PÁGINAS DEL RESUMEN
Definiciones útiles Activamente en Trabajo
En la red
Usted está desempeñando su ocupación regular para el
Médicos, hospitales, optometristas, dentistas y otros
empleador a tiempo completo, ya sea en uno de los lugares
proveedores que han contratado con el plan como proveedores
de negocios habituales del empleador o en algún lugar al que
de la red.
a empresa del empleador le exija viajar. Si no va a estar trabajando activamente a partir del primer día del período del plan, notifique a su administrador de beneficios.
Máximo de desembolso La mayoría de una persona elegible o asegurada puede pagar en coaseguro por los gastos cubiertos.
Inscripción anual El período durante el cual se da a los empleados existentes la
oportunidad de inscribirse o cambiar sus elecciones actuales.
Deducible anual El monto que usted paga cada año del plan antes de que el plan empiece a pagar los gastos cubiertos.
Año del Plan 1 de julio al 30 de junio
Condiciones preexistentes Se aplica a cualquier enfermedad, lesión o afección por la cual el participante ha estado bajo el cuidado de un proveedor de atención médica, ha tomado medicamentos recetados o se
Año calendario
encuentra bajo las órdenes de un proveedor de atención médica
Del 1 de enero al 31 de diciembre
de tomar medicamentos, o ha recibido atención o servicios médicos (incluido el diagnóstico y / o servicios de consulta).
Coaseguro Después de cualquier deducible aplicable, su parte del costo de un servicio de atención médica cubierto, calculado como un porcentaje (por ejemplo, 20%) de la cantidad permitida para el servicio.
Cobertura garantizada La cantidad de cobertura que puede elegir sin responder a ninguna pregunta médica o tomar un examen de salud. La cobertura garantizada solo está disponible durante el período de elegibilidad inicial. Se aplican las disposiciones de exclusión de condición activa o preexistente en el trabajo, según sea aplicable por el proveedor. 10
