Farmaci - september 2016

Farmaci 08 – SEPTEMBER 2016

Apotekernes medicinsamtaler skal hjælpe flere til at få styr på medicinen

Kalk og D-vitamin hjælper til at begrænse tabet af knoglemineral hos kvinder 50+ i den postmenopausale alder.* Lav knoglemineraltæthed er en risikofaktor i forhold til knoglebrud som følge af knogleskørhed.

*For kvinder 50+ opnås den gavnlige effekt ved et dagligt indtag på mindst 1200 mg kalk og 20 mcg D-vitamin fra alle kilder.

INDHOLD | FARMACI 08 | SEPTEMBER 2016

Indhold 05 06

AKTUEL KOMMENTAR Ny vagtordning er den bedst mulige løsning

MEDICINSAMTALER

Apotekerforeningen foreslår, at medicinsamtaler ikke kun skal være til nye kronikere

Foto: Andreas Thaulow

14

18

DET NÆRE SUNDHEDSVÆSEN

Farmakonom fik startet motionstilbud for kvinder i Brøndby

20

FORSTOPPELSE

Behov for større fokus på forstoppelse som bivirkning

Ny kampagne sætter fokus på medicinoverforbrugshovedpine. Op imod 100.000 lider af hovedpine, fordi de bruger for meget smertestillende medicin. Læs mere om kampagnen inde i bladet, hvor Britt Andersen fortæller om sine oplevelser med medicinoverforbrugshovedpine.

3

MODULAR AUTOMATION – OPTIONS FOR THE FUTURE! ADJUSTABLE – SECURE – AFFORDABLE 1 Start module with access door

EXPANSION MODULES

2 Intake module with monitor

3 Storage module with output chute BASE MODULE

5

4 Storage module

4 3

5 Height modules

1

e r a p P re r the

2

lf fo e s r you market s! new rtunitie oppo

CUBE+ in the Vaisenhus Apotek:

AUTOMATION THE EASY WAY – DRAWERS OUT, CUBE+ IN “We are so happy that we decided for the CUBE+.

The stocks are under control, we have more time for the customers and can deal with them in a much more relaxed way. I am sure that I would take the decision for the CUBE+ again.”

Tine Wiboltt

IDEAL FOR SMALL SIZED, MEDIUM SIZED AND BRANCH PHARMACIES + Start off small and then gradually expand capacity, just as needed + Extreme adjustability – due to its modularity, the CUBE+ can be easily adapted – in 36 cm length steps and in 3 heights + Simple, fast assembly and disassembly without the rebuilding hassle + Move it inside your pharmacy or take it to a new location + Low weight for free choice of location – on the ground floor, first floor or in the basement + Excellent price-performance ratio and maximum flexibility

+ Robust technology from Apostore + Greenline technology for longevity and energy efficiency + Apo-Clean for automated self-cleaning + 15 year warranty on the supply of spare parts + Service, maintenance & spare parts by + Direct sales & maintenance agreement with APOSTORE GmbH, Germany

Apostore GmbH Uferstraße 10 • 45881 Gelsenkirchen • Germany Tel. +49 209 94117-0 • Fax +49 209 94117-17 info@apostore.de • www.apostore.de

To learn more abaout the Apostore CUBE+, please go to www.apostore.de/en/cube or scan in the QR-Code with your smartphone or tablet.

AKTUEL KOMMENTAR | FARMACI 08 | SEPTEMBER 2016

Den nye vagtordning er den bedst mulige løsning Jeg er ganske godt tilfreds med den nye vagtordning. Det skal ikke være nogen hemmelighed. Det er jeg sikker på, at mange borgere også bliver.

Mange vil nemlig opleve, at de får bedre tilgængelighed til apotekerne, fordi den reelle åbningstid bliver øget. Derudover lægger sundhedsministeren op til, at antallet af byer i vagtordningen kan fastholdes på det nuværende niveau eller eventuelt udvides. Dermed undgås den beskæring til 34 vagtbyer, der ellers var lagt op til. Det vil selvsagt være en fordel for de borgere, som så får kortere til apoteket udenfor normal åbningstid.

Jeg er desuden glad for, at det er lykkedes at skabe en vagtordning, der afspejler forskellige behov, men samtidig er bygget op om en fast struktur, som er let at huske for borgerne lokalt. Det er også meget positivt, at det er lykkedes at bevare et vagtapotek med døgnåbent. Det skal fungere som beredskabsapotek for hele landet.

For nok er der elementer i den nuværende ordning, som borgerne har haft gavn af, der ikke bliver plads til fremover. Med undtagelse af beredskabsapoteket lukker de 11 døgnåbne apoteker i de stille timer fra 00 til 06, og tilkaldevagten afskaffes. Mellem 00 og 06 skal man henvende sig på Regionernes Akutlevering, hvis der opstår behov for medicin i det tidsrum. Årsagen er, at der ikke er råd til det hele på grund af den brede politiske beslutning om at spare penge. En besparelse, der ikke står til at ændre.

Til trods for disse afsavn er aftalen en langt bedre løsning end de voldsomme forringelser for både borgere og apotekere, som der oprindeligt var lagt op til i en ny vagtmodel, da Folketinget vedtog den nye apotekerlov. Vi har afværget en vagtmodel, som skulle skære markant i antallet af vagtbyer og var

uholdbar for apotekerne, fordi den ikke hang sammen rekrutteringsmæssigt og økonomisk. Langt de fleste apotekere skulle simpelthen sætte deres apoteks liv på spil, hvis de meldte sig til ordningen.

Hvilket det så naturligvis også kun var ganske få, der gjorde.

Jeg er derfor tilfreds med, at vi har fundet frem til en løsning, som er sundhedsfagligt og økonomisk levedygtig, samtidig med at vi overholder den besparelse, som et bredt flertal i Folketinget har vedtaget.

Det nytter ikke noget kun at fokusere på de enkelte forringelser i forhold til den nuværende model. Den nuværende model blev afskaffet med den nye apotekerlov, og det er ikke en mulighed at vende tilbage. Det er vi nødt til at acceptere, hvis vi vil have indflydelse. Derfor glæder jeg mig over, at vi har fået den bedst mulige ordning ud fra de givne vilkår.

Overordnet set forbedrer den vilkårene for landets medicinbrugere, og den minimerer de forringelser, som ikke kan undgås. Det er trods alt ikke nemt at spare penge i et system så effektivt som apotekssektoren.

Anne Kahns Formand for Danmarks Apotekerforening

5

FARMACI 08 | SEPTEMBER 2016 | MEDICINSAMTALER

Medicinsamtaler bør være for alle kronikere med behov Apotekerforeningen foreslår, at samtaler til nye kronikere fremover skal gives til alle kronikere, som har brug for ekstra hjælp

Hvem får en medicinsamtale?

med medicinen. Diabetesforeningen bakker

I uge 23 og 24 indsamlede godt 100 apoteker data om 212 afholdte medicinsamtaler.

Kønsfordelingen for samtalerne var, at 57 procent af samtalerne var med kvinder og 43 procent var med mænd.

op om forslaget Af Jacob Haaning Andersen

B

orgere med kronisk sygdom bør tilbydes en udvidet individuel samtale på apoteket for at sikre, at de bruger medicinen rigtigt. Sådan lyder et nyt forslag fra Danmarks Apotekerforening.

Foreningen foreslår i sit nye udspil om apotekernes rolle i det nære sundhedsvæsen, at medicinsamtaler ikke kun skal være til nye kronikere, men for alle kronikere. En tredjedel af alle kronikere tager ikke deres medicin, som lægen har anvist. Nogle tager den forkerte medicin uden at være klar over det, mens andre selvregulerer medicinen uden at have den fornødne viden.

Siden årsskiftet har apotekerne tilbudt gratis medicinsamtaler til nye Medicinkronikere om deres nye medicin. Det samtaler tiltag er en del af den nye apotekerlov. Det er det tiltag, som Apotekerforeningen gerne ser udbredt til alle kronikere, der har behovet. ”Det er ikke kun nye kronikere, som kan have brug for en hjælpende hånd for at få skabt bedre medicinvaner og øget viden om deres medicin. De, som har brug for det, skal have tilbuddet om en medicinsamtale, uanset hvor længe de har været kronikere,” siger Apotekerforeningens formand, Anne Kahns.

Medicinsamtalen skaber tryghed Tilbuddet skal gives til kronikere, når enten lægen eller apoteket konstaterer, at kronikeren ikke bruger sin medicin rigtigt eller fortæller om bekymringer

Aldersfordelingen var 10-19 år: 2 procent 20-29 år: 6 procent 30-39 år: 6 procent 40-49 år: 6 procent 50-59 år: 22 procent 60-69 år: 24 procent 70-79 år: 23 procent 80-89 år: 10 procent Top fem over hyppigste sygdomme Forhøjet blodtryk Diabetes Forhøjet kolesterol Depression Astma/KOL Foto: Brian Rasmussen og Colourbox

6

I årets første syv måneder har apotekerne indberettet 2.252 medicinsamtaler med nye kronikere.

ved medicinen. ”Medicinsamtalen er en god måde til at skabe bedre medicinvaner. Borgeren får et godt indblik i, hvordan medicinen skal bruges, så den får den optimale effekt. Samtalen gør også borgeren mere tryg, fordi der er god tid til at stille de spørgsmål, som der ikke er tid til hos lægen,” siger Anne Kahns.

Medicinsamtalerne på apotekerne tager omkring > 10 minutter i diskrete omgivelser og ikke i skran-

MEDICINSAMTALER | FARMACI 08 | SEPTEMBER 2016

”

Det er ikke kun nye kronikere, som kan have brug for en hjælpende hånd for at få skabt bedre medicinvaner og øget viden om deres medicin. De, som har brug for det, skal have tilbuddet om en medicinsamtale, uanset hvor længe de har været kronikere.”

Anne Kahns, formand for Apotekerforeningen

7

8

FARMACI 08 | SEPTEMBER 2016 | MEDICINSAMTALER

>

Foto: Brian Rasmussen og Colourbox

ken, hvor man normalt får udleveret sin medicin.

Omkring en måned efter samtalen får borgeren tilbudt en opfølgende samtale. Det skal sikre, at apotekets råd bliver fulgt, og at borgeren kan mærke, at rådene har forbedret hverdagen. Hvis borgeren skal have noget andet medicin eller have ændret dosis, så henviser apoteket til lægen.

Bedre styr på medicinen I årets første syv måneder har over 2.200 nye kronikere taget imod tilbuddet om en medicinsamtale på apoteket. ”Rigtigt mange nye kronikere har takket ja til apotekernes tilbud om en samtale, og det understreger, at der er et behov,” siger Anne Kahns.

Samtalens emner strækker sig fra, hvordan medicinen virker, og hvordan den skal bruges, til bivirkninger, bekymrinMedicinger, gode vaner og medicintilskud. samtaler Forslaget om at udvide tilbuddet til en større gruppe er et af i alt 12 forslag fra Apotekerforeningen til bedre og mere sikker medicinering i det nære sundhedsvæsen.

En stikprøve foretaget i uge 23 og 24 om mere end 200 afholdte medicinsamtaler viste blandt andet, at en af de patientgrupper, der ofte får en medicinsamtale, er diabetespatienter.

Diabetesforeningen: Behovet er der Hos Diabetesforeningen er man også glad for tiltaget, og foreningen erklærer sig enig med Apotekerforeningen i, at det ville være til gavn for diabeti-

kerne, hvis tilbuddet fremover bliver givet til flere end blot de nye. ”Alle burde have den ret til medicinsamtaler, som har været en mulighed for nydiagnosticerede. Vi ved, at medicinen giver problemer for næsten alle med type 2-diabetes, og især dem, der har haft sygdommen i mange år og sandsynligvis får mange lægemidler, risikerer at møde problemer. De kunne undgås, hvis alle fik ret til medicinsamtaler,” siger administrerende direktør i Diabetesforeningen Henrik Nedergaard.

Han er ikke overrasket over, at diabetespatienterne er blandt dem, som oftest takker ja til samtalen på apoteket. ”Det viser jo netop, at der er et behov for, at den enkelte med diabetes får mulighed for at stille spørgsmål til sin medicin og har brug for at få den rette faglige hjælp til at være tryg ved sin medicin.

Der er dialogen med en fagperson fra apoteket et rigtig godt redskab, også til at undgå de medicinfejl, som desværre rammer alt for mange og givet koster samfundet unødvendigt spildte milliarder,” siger han.

”

Alle burde have den ret til medicinsamtaler, som har været en mulighed for nydiagnosticerede. Vi ved, at medicinen giver problemer for næsten alle med type 2-diabetes, og især dem, der har haft sygdommen i mange år og sandsynligvis får mange lægemidler, risikerer at møde problemer. De kunne undgås, hvis alle fik ret til medicinsamtaler.”

Henrik Nedergaard, administrerende direktør i Diabetesforeningen

>

Det

90 °

Man kan leje en lejlighed. Man kan leje en bil.

Nu kan du også leje Rowa Smart systemet med kun én samarbejdspartner for finansiering, automat og service. ®

Hvis man beslutter sig for Rent-a-Rowa-konceptet, kan man enten returnere automaten efter 84 måneder, eller købe den til en fast pris.

Der bindes ingen penge, der er overskuelige, månedlige lejeomkostninger, således at apoteket bibeholder en maksimal likviditet.

Besøg os på rowa-nordic.dk | Kontakt 61270808

Rowa

®

© 2014 CareFusion Corporation or one of its subsidiaries. All rights reserved.

Ro

10

FARMACI 08 | SEPTEMBER 2016 | MEDICINSAMTALER

Fra to om måneden til to om dagen Østerbro Apotek kom langsomt fra start, da medicinsamtaler blev indført på apotekerne ved årets begyndelse. Efter at personalet på apoteket så værdien for både borgere og apoteket selv, tog det dog hurtigt fart. Østerbro Apotek er gået fra at lave to medicinsamtaler om måneden til nu at lave to om dagen Af Karoline Persdatter Gotfredsen

A

nders Helbo, farmaceut og souschef på Østerbro Apotek og Øresunds Apotek i København, var tidligere skeptisk over for medicinsamtaler. ”Det virkede så stort og uoverskueligt, det med at booke et møde med borgeren, og at det skulle foregå bag lukkede døre,” siger Anders Helbo.

Apoteket gennemførte kun enkelte medicinsamtaler i det første halvår af 2016. Men en dag i selskab med andre Medicinfarmaceuter fra kæden Pharma+ blev samtaler et vendepunkt for Anders Helbo. ”Det gik op for mig, at medicinsamtaler ikke nødvendigvis skal foregå bag helt lukkede døre, men at det bare skal foregå i rolige og diskrete omgivelser. Det ændrede mit syn på samtalerne. Faktisk er det jo ikke meget anderledes end sundhedsydelsen TPI, hvor borgere kan få tjekket deres inhalationsteknik på apoteket. Jeg havde gjort medicinsamtaler til en større opgave, end det behøver at være,” lyder det fra Anders Helbo.

Medicinsamtalerne på Østerbro Apotek foregår i dag sjældent bag lukkede døre, medmindre borgeren ønsker det. Anders Helbo ser gerne, at medicinsamtaler er en synlig del af apoteket. ”Jeg betragter lidt apoteket som et sundhedshus, hvor vi tilbyder forskellige ydelser. Den fornemmel-

se må borgerne gerne få, når de træder ind på apoteket,” siger Anders Helbo. Han understreger samtidig diskretionen: ”Men det er naturligvis vigtigt, at det altid foregår diskret, så borgeren føler sig tryg under samtalen.”

I dag synes han, at medicinsamtaler er en god idé. Han opfatter det ikke alene som en stor hjælp for borgerne, men også som en mulighed for apotekerne. ”Det er den største faglige opgradering, apotekerne har fået længe. Den bold må vi ikke tabe på gulvet,” siger han. Medicinsamtaler har derfor fået stor opmærksomhed på Østerbro Apotek.

Det handler om ens mindset Ifølge Anders Helbo er medarbejdernes mindset den største barriere for at udføre medicinsamtaler. ”Hvis der er noget, jeg ikke tror på, har jeg også svært ved at udføre det. Et nej til medicinsamtale har typisk ikke noget med kunden at gøre, men derimod personalet,” siger Anders Helbo og fortsætter: ”Det handler om, hvordan vi præsenterer det for kunden. Får man en medicinsamtale til at lyde som en stor ting, kan det også virke som en stor beslutning for borgerne at tage. Især hvis der skal bookes tid en anden dag. Tager vi samtalen med det samme, falder det mere naturligt for os og borgeren.”

På Østerbro Apotek lægger de vægt på at mindske skellet mellem farmaceuter og farmakonomer for at skabe en god arbejdsdynamik og for at engagere farmakonomerne. Det gør medarbejderne ved at dele viden og erfaringer med hinanden. ”For hvem ved, om nogle år er det måske farmakonomerne, der kommer til at foretage medicinsamtalerne,” siger Anders Helbo.

For at gøre det sjovere for de ansatte sætter apoteket hver måned to biografbilletter på højkant til den farmakonom, der visiterer til flest medicinsamtaler.

Farmakonom Sonja Jørgensen bakker også op om apotekets fokus på medicinsamtaler:

11

MEDICINSAMTALER | FARMACI 08 | SEPTEMBER 2016

”

Et nej til medicinsamtale har typisk ikke noget med kunden at gøre, men derimod personalet. Det handler om, hvordan vi præsenterer det for kunden.”

Anders Helbo, souschef på Østerbro Apotek og Øresunds Apotek

”Jeg kan se, hvor meget samtalerne betyder for borgerne, så jeg synes, det er rigtig godt, at apoteket afholder dem.”

Borger: ”Det gjorde mig klogere på min medicin” Jan Møller Johansen er en af de borgere, der har taget imod tilbuddet om en medicinsamtale på Øster-

bro Apotek. Det gjorde han, lige efter at han startede på medicinbehandlingen med et kolesterolsænkende lægemiddel. ”Under samtalen fik jeg en uddybende forklaring på min nye medicin, og hvordan den kan påvirke de lægemidler, jeg tager mod depression og KOL. Det gjorde mig klogere på min medicin. For mig er det en stor tryghed at vide, hvordan min medicin

>

12

FARMACI 08 | SEPTEMBER 2016 | MEDICINSAMTALER

3

gode råd fra Anders Helbo om medicinsamtaler:

>

går ind og virker i kroppen,” fortæller Jan Møller Johansen.

Under medicinsamtalen fandt han blandt andet ud af, at han kunne undgå bivirkningerne ved at tage medicinen inden sengetid. ”Det er rart at kunne tale med en person, der ved meget om det, så man ikke behøver at skulle læse en masse om medicinen selv,” siger Jan Møller JohanMedicinsen. samtaler I dag laver Østerbro Apotek og Øresunds Apotek hver især én medicinsamtale om dagen i gennemsnit. n

1 ”Tænk på det som TPI. Medicinsamtaler skal ikke ophøjes til at være større, end det behøver at være. For så får man det ikke gjort. De fleste borgere siger ikke nej til det, hvis man tilbyder medicinsamtalen som en naturlig forlængelse af ekspeditionen. Selv har jeg endnu ikke fået et nej, når jeg har spurgt borgere.”

2 ”Få medarbejderne med på det. Det er typisk farmakonomerne, der visiterer til medicinsamtaler. Derfor er det vigtigt, at de også ser idéen i medicinsamtaler. Over et morgenmøde med medarbejderne, fik jeg vendt folks skepsis til gåpåmod.”

3 ”Hav kontinuerligt fokus på opgaven. Det kræver en indsats hver dag. Og det kræver, at man vil det. Hvis den måde, man spørger borgerne på, ikke virker, så prøv at spørge på en anden måde.”

NYHED! Få bedre indeklima i bilen og undgå allergener.

FreciousPlus – kabinefilteret mod allergener, skimmel og fint støv.

Når udstødningsgasser og allergener trænger ind i kabinen, bliver luften i bilen ubehagelig. Kabinefiltret forhindrer indtrængning af støv, pollen, dieselsod og lugt i bilen. Det nye Frecious Plus kabinefilter garanterer højere komfort under køreturen. Filteret hindrer væksten af bakterier og skimmelsvamp med mere end 98 % og forhindrer, at disse kommer ind i kabinen via ventilationssystemet.

Hvis kabinefilteret har interesse, så kontakt venligst dit lokale AutoPartner værksted. Find det nærmeste værksted på www.autopartner.dk MANN-FILTER – Perfect parts. Perfect service. www.mann-filter.com

MH_AZ_179x132_FreciousPlus_Dk.indd 1

14.04.16 10:15

NPS 2016 Advert - 90x250 - Danish - X_Layout 1 16/08/2016 14:53 Page 1

LUKKET FAGMESSE

PB ACTION FEST & EVENTBUREAU PROUDLY PRESENTS

Afholdes sideløbende med

DODO & THE DODOS DJÄMES BRAUN

“Vågner i natten”, “Giv mig hvad du har”, “Sømand af verden”

Kæmpe hits “Fugle”, “Farlig Tiger”

LENE BEIER & CECILIE HOTHER Aftenens værter kendt fra TV2

JIMMY COLDING Kendt fra Zididada synger “White Christmas”

KATO

Skaber en fest og et forrygende show

MC EINAR

“Jul det’ cool”, det største danske julehit LIVE

Natural Products Scandinavia er en prisvindende messe for indkøbere af helsekost, naturlige livsstilsprodukter, naturlig skønhed og personlig pleje. Natural Products Scandinavia afholdes sideløbende med The Nordic Organic Food Fair, og messerne vil tilsammen huse 375 udstillende virksomheder samt agere udstillingsvindue for tusindvis af naturlige og økologiske produkter. Er du indkøber eller detailhandler, har du altså mulighed for at finde din næste salgssucces blandt tusindvis af produkter samlet under ét tag.

THE TIME MACHINE Fantastisk LIVE band med de største dansehits

FREDAG DEN 25.11.2016 FREDAG DEN 02.12.2016 LØRDAG DEN 03.12.2016 FREDAG DEN 09.12.2016 Alle dage fra 18:00 til 01:00

ALT ER INKLUDERET

Velkomstdrink, flotte og lækre julebuffeter, juleknas, kaffe og te, fri bar hele aftenen med øl, vin, longdrinks, spiritus, sodavand og kildevand.

Gratis shuttlebusser direkte til Hovedbanegården.

998,-

naturlige...

Dedikeret til det

Det nordiske marked for helse & wellness omsætter for 12,1 milliarder euro

Konferencer & seminarer

I Sverige steg salget af Fairtrade-mærkede produkter med 19% i 2015 og udgør nu 345 millioner euro

93% af svenskerne siger, at de er villige til at betale mere for økologiske produkter

4500 besøgende deltagere på messen

KR. EX FRI BAR MOMS HELE AFTENEN

BILLETSALG 33 15 40 00 | BESTILBILLET.DK Rigtig hjertelig velkommen til JULEFROKOSTEN 2016. Billetsalg og info www.bestilbillet.dk B&W GRAND BALLROOM | Refshalevej 167 E | 1432 København K

Book din GRATIS firmabillet allerede i dag på

www.naturalproductsscandinavia.com Og indtast fordelskoden: NPDK717

14

FARMACI 08 | SEPTEMBER 2016 | NY KAMPAGNE

Ny kampagne:

Medicin kan give hovedpine 12. september ruller en ny kampagne, der stiller skarpt på hovedpine forårsaget af medicinoverforbrug Af Karoline Persdatter Gotfredsen

M

edicinoverforbrugshovedpine. Ordet er langt, men forklaringen er kort: Hovedpinepiller kan give dig hovedpine. Det sætter Danmarks Apotekerforening sammen med Dansk Hovedpinecenter på Rigshospitalet i Glostrup og Migræne- og Hovedpineforeningen fokus på i uge 37. Og med god grund, for op imod 100.000 danskere får hovedpine af at tage for mange hovedpinepiller. De fleste uden at være klar over, at deres hovedpine faktisk skyldes pillerne. ”Kampagnen har til formål at gøre danskerne mere bevidste om denne type hovedpine og at oplyse om, at det både kan forebygges og behandles,” fortæller professor Rigmor Højland Jensen fra Dansk Hovedpinecenter, der er initiativtager til kampagnen.

Hun forklarer, at man kan undgå at tage for mange smertestillende piller, hvis man holder regnskab med antal dage med hovedpine og antal dage med smertestillende medicin. En god tommelfingerregel er, at man må tage smertestillende medicin højst to dage om ugen i gennemsnit.

Kampagnen tager form gennem blandt andet roll up-bannere og visitkort, der uddeles på landets apoteker i uge 37. Her står personalet klar til at rådgive borgerne om hovedpine, der kan skyldes medicinoverforbrug. Tre korte film vil også blive delt på sociale medier i den uge. I videoerne får man lægens forklaring på, hvad den type hovedpine er og skyldes, sygeplejerskens råd til, hvordan man behandler

et overforbrug af hovedpinepiller, og patientens personlige beretning om, hvordan hun endte i et overforbrug af smertestillende og kom ud af det igen.

Ifølge Rigmor Højland Jensen ønsker Dansk Hovedpinecenter at samarbejde med Danmarks Apotekerforening om kampagnen på grund af apotekernes nære kontakt til borgere. ”Apotekerne har en nøgleposition i sundhedsvæsenet. De udgør et vigtigt kontaktpunkt, da de dagligt taler med medicinbrugere over skranken. Apotekerne kan derfor ligesom læger være med til at gøre borgere opmærksomme på deres forbrug af smertestillende. Det gør Apotekerforeningen til en oplagt samarbejdspartner i denne kampagne,” forklarer Rigmor Højland Jensen.

Birthe Søndergaard, sundhedsfaglig direktør i Danmarks Apotekerforening, håber ligesom Rigmor Højland Jensen, at der kommer mere fokus på medicinoverforbrugshovedpine. ”Rigtig mange danskere med medicinoverforbrugshovedpine oplever det som en stor byrde i både privatlivet og arbejdslivet. Vi håber derfor, at flere borgere vil søge rådgivning på apoteket eller hos lægen, hvis de har mistanke om, at deres hovedpine skyldes et overforbrug af smertestillende medicin,” lyder det fra Birthe Søndergaard.

Patient: Medicinen styrede mit liv Britt Andersen på 46 år er en af de mange danskere, der har lidt af hovedpine forårsaget af for meget smertestillende medicin. Hun har altid haft migræne, men for få år siden begyndte hendes medicinforbrug langsomt at udvikle sig til en ond cirkel. ”Det var skruen uden ende. I starten virkede medicinen, men efterhånden blev effekten mindre, og så tog jeg bare mere og stærkere medicin. Jeg skulle jo

NY KAMPAGNE | FARMACI 08 | SEPTEMBER 2016

Piller mod hovedpine kan give dig hovedpine Op imod 100.000 danskere får hovedpine af at tage for mange hovedpinepiller.

I uge 37 vil apoteker landet over uddele informationsmateriale til borgere om hovedpine forårsaget af medicin.

passe mit arbejde og min familie,” fortæller Britt Andersen og fortsætter: ”Medicinen styrede mit liv, men jeg lullede mig bare ind i en verden, hvor jeg tog min medicin uden at tænke over, at der var en udvej. Jeg kunne slet ikke se, hvor langt ude jeg var.”

I dag er Britt Andersen ude af overforbruget og behandler nu smerter med de anbefalede doser medicin. ”Migrænen styrer ikke længere mit liv, nu styrer jeg migrænen. Jeg kan motionere igen og har fået mere energi,” fortæller Britt Andersen. n

Få mere at vide på apoteket eller apoteket.dk Medicinoverforbrugshovedpine En kronisk hovedpine, der opstår, når man tager for meget smertestillende medicin gennem en længere periode. Et overforbrug vil sige et forbrug af migrænemedicin som triptaner i ti dage eller mere per måned igennem tre måneder. Eller det kan være et forbrug af smertestillende tabletter såsom paracetamol eller ibuprofen i 15 dage eller mere per måned igennem tre måneder. Men også andre typer smertestillende medicin, der tages for en anden smerte end hovedpine, kan fremkalde hovedpine.

Overforbruget fører til, at kroppen vænner sig til at få smertestillende medicin i større og større mængder. Man vil derfor have en oplevelse af, at den smertestillende medicin virker dårligere end før eller slet ikke har nogen effekt på ens hovedpine. Samtidig vil overforbruget fremkalde kraftigere eller hyppigere hovedpine end førhen.

Den bedste måde at komme ud af et medicinoverforbrug på er at stoppe brat med den smertestillende medicin i to måneder. Efter de to måneder kan hovedpinesmerter igen lindres med de anbefalede doser af smertestillende medicin.

Hovedpine, der skyldes medicinoverforbrug, ses hyppigst i 30-50-årsalderen, men kan udvikles i alle aldre, også hos børn.

15

PRODUKTINFORMATION RETTET TIL SUNDHEDSPERSONER

Forkortet produktresumé:

Bufomix Easyhaler (budesonid/formoterol): 160/4,5 µg/dosis og 320/9 µg/dosis, inhalationspulver. Indikationer: Astma: Bufomix Easyhaler er indiceret til voksne og unge i alderen 12-17 år, til behandling af astma, hvor anvendelse af en kombination (inhalationskortikosteroid og langtidsvirkende β2-adrenoceptoragonist) er hensigtsmæssig: hos patienter, der ikke er velkontrolleret på inhalationskortikosteroider og korttidsvirkende β2-adrenoceptoragonister ved behov, eller hos patienter, der allerede er velkontrolleret på både inhalationskortikosteroider og langtidsvirkende β2-adrenoceptoragonister. KOL: Bufomix Easyhaler er indiceret til voksne på 18 år og derover, til symptomatisk behandling af patienter med svær KOL (FEV1 < 50 % af forventet normalværdi) og tidligere gentagne eksacerbationer, som har betydelige symptomer på trods af regelmæssig behandling med langtidsvirkende bronkodilatorer. Kontraindikationer: Overfølsomhed (allergi) over for budesonid, formoterol eller lactose (som indeholder små mængder mælkeproteiner).

Bivirkninger*: Almindelig (≥1/100 til <1/10): Tremor, palpitationer. Candidainfektion i mund og svælg. Hovedpine, let irritation i halsen, hoste, hæshed. Ikke almindelig (≥1/1.000 til <1/100): Aggression, psykomotorisk hyperaktivitet, angst, søvnforstyrrelser, svimmelhed. Takykardi. Kvalme, blå mærker. Muskelkramper. Sjælden (≥1/10.000 til <1/1.000): Omgående og sene overfølsomhedsreaktioner f.eks. eksantem, urticaria, kløe, dermatitis, angioødem og anafylaktisk reaktion. Hypokaliæmi. Hjertearytmier f.eks. atrieflimmer, supraventrikulær takykardi, ekstrasystoli. Bronkospasmer. Meget sjælden (<1/10.000): Cushings syndrom, binyrebarksuppression, væksthæmning, nedsat knogletæthed. Hyperglykæmi.

Depression, adfærdsforandringer (hovedsageligt hos børn). Smagsforstyrrelser.

Katarakt, glaukom. Angina pectoris, forlængelse af QTc-intervaller. Blodtryksvariationer. Hvis der opstår paradoks bronkospasme med akut øget hvæsende vejrtrækning og åndenød efter inhalation, seponeres behandlingen omgående og der skal gives hurtigtvirkende inhalerede bronkodilatatorer. Særlige advarsler*: Behandling må ikke initieres under eksacerbationer eller ved signifikant eller akut forværring af astma. Der kan opstå alvorlige astmarelaterede bivirkninger og eksacerbationer under behandling, som alligevel kan fortsættes, men der skal søges lægehjælp, hvis astmasymptomerne forbliver ukontrollerede eller bliver værre, efter Bufomix Easyhaler er initieret. Pludselig forværring af astma eller KOL kan være livstruende, læge bør opsøges, evt. supplerende kortikosteroid.

Hos patienter med risiko for osteoporose, som får en langtidsbehandling med høje daglige doser, kan knogletætheden påvirkes. Forsigtighed bør udvises ved initiering af behandling hos patienter, hvis det antages, at tidligere brug af systemiske steroider har ført til nedsat binyrebarkfunktion (se yderligere information i produktresuméerne). Skift fra oralt lægemiddel til Bufomix Easyhaler kan udløse allergiske eller reumatiske symptomer såsom rhinitis, eksem og muskel- og ledsmerter. Der er anledning til mistanke om generel utilstrækkelig virkning af glukokortikosteroider, hvis der i sjældne tilfælde opstår symptomer såsom træthed, hovedpine, kvalme og opkastning. En midlertidig dosisøgning af orale glukokortikosteroider kan sommetider være nødvendig. Der bør ligeledes udvises forsigtighed ved behandling af patienter med thyreotoksikose, fæokromocytom, diabetes mellitus, ubehandlet hypokaliæmi, hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, idiopatisk stenosis subvalvularis aortae, alvorlig hypertension, aneurisme eller andre alvorlige kardiovaskulære lidelser som iskæmisk hjertesygdom, hjertearytmier eller alvorlig hjerteinsufficiens. En behandling af patienter med forlænget QTcinterval inducerer forlængelse af QTc-intervallet. Behovet for, og dosis af, kortikosteroider til inhalation bør revurderes hos patienter med aktiv eller inaktiv lungetuberkulose eller med svampe- eller virusinfektioner i luftvejene. Behandling med høje doser β2-adrenoceptoragonist kan medføre potentiel alvorlig hypokaliæmi. Pædiatrisk population: Det anbefales at følge væksten jævnligt i langtidsbehandling med inhalationskortikosteroid, på grund af risiko for en lille, initial, men forbigående vækstreduktion (ca. 1 cm). Fordelene ved denne behandling og de mulige risici for væksthæmning skal afvejes mod hinanden. Børn bør eventuelt henvises til en børnespecialist i luftvejssygdomme. Interaktioner*: Samtidig anvendelse af CYP3A4-inhibitorer (f.eks. ketoconazol, itraconazol, voriconazol, posaconazol, clarithromycin, telithromycin, nefazodon og hiv-proteaseinhibitorer) skal undgås. Hvis dette ikke er muligt, skal tidsintervallet mellem administration af inhibitoren og budesonid være så langt som muligt. Betablokkere (inklusive øjendråber) bør ikke gives samtidigt medmindre, der er tvingende årsager. Samtidig behandling med quinidin, disopyramid, procainamid, phenothiaziner, antihistaminer (terfenadin), monoaminoxidasehæmmere og tricykliske antidepressiva kan forlænge QTc-intervallet og øge risikoen for ventrikulære arytmier. L-dopa, L-thyroxin, oxytocin og alkohol kan svække hjertets tolerance overfor β2-sympatomimetika. Samtidig behandling med monoaminoxidasehæmmere og stoffer som furazolidon og procarbazin, kan fremskynde hypertensive reaktioner. Risiko for arytmier er øget under anæstesi med halogenerede hydrocarboner. Samtidig anvendelse af andre beta-adrenerge lægemidler eller antikolinerge lægemidler kan have en potentielt additiv bronkodilaterende virkning. Hypokaliæmi kan øge tilbøjeligheden til arytmier i behandling med digitalisglykosider. Samtidig behandling med β2adrenoceptoragonister og lægemidler, som kan inducere hypokaliæmi f.eks. xanthinderivater, steroider og diuretika, kan øge risikoen for β2adrenoceptoragonisternes hypokaliæmisk virkning. Forsigtighed bør udvises ved ustabil astma med varierende forbrug af bronkodilatorer med hurtig indsættende virkning, ved akut svær astma, da hypoxi kan øge risikoen og ved andre tilstande, hvor der er en øget sandsynlighed for hypokaliæmi. Dosering og indgivelsesmåde*: Den laveste effektive dosis bør anvendes og patienterne bør løbende kontrolleres af en læge, så dosis forbliver optimal. Anfaldsmedicin skal patienten altid have på sig. Astma: Voksne (18 år og ældre): 1-2 inhalationer (160/4,5 µg) eller 1 inhalation (320/9 µg) 2 gange dagligt. Nogle patienter har brug for op til maksimalt 4 inhalationer (160/4,5 µg) hhv. 2 inhalationer (320/9 µg) 2 gange dagligt. Pædiatrisk population: Unge (12-17 år): 1-2 inhalationer (160/4,5 µg) eller 1 inhalation (320/9 µg) 2 gange dagligt. Børn under 12 år: Frarådes til børn under 12 år. Dosistitrering og symptomkontrol: Se produktresuméerne.

KOL: Voksne: 1-2 inhalationer (160/4,5 µg) eller 1 inhalation (320/9 µg) 2 gange dagligt. Forsigtighed udvises hos patienter med nedsat leverfunktion. Vedligeholdelsesdosis: Skal tages som ordineret, også uden symptomer. Hvis symptomerne er under kontrol, kan dosis reduceres gradvist. Seponering: Dosis bør nedsættes gradvist og ikke stoppes pludseligt. Brat seponering af supplerende behandling med systemiske steroider eller inhaleret budesonid bør undgås. Under dosisnedtrapning følges patienten. Instruktioner vedrørende korrekt anvendelse af Bufomix Easyhaler: Se produktresuméerne. Candidainfektioner i mund og svælg skyldes rester af lægemidlet og derfor skal munden skylles med vand efter hver dosis for at minimere risikoen. Overdosering*: Symptomer: Tremor, hovedpine, palpitationer. I isolerede tilfælde er der rapporteret symptomer som takykardi, hyperglykæmi, hypokaliæmi, forlænget QTc-interval, arytmier, kvalme, opkastning. Understøttende og symptomatisk behandling kan være nødvendig. Ved kronisk anvendelse af meget store doser, kan der forekomme systemiske glukokortikosteroid-virkninger som f.eks. hyperkorticisme og binyrebarksuppression. Fertilitet, graviditet og amning*: Bør kun anvendes under graviditet, hvis behandlingsfordelen overstiger de potentielle risici. Den lavest effektive budesoniddosis til opretholdelse af tilstrækkelig astmakontrol bør anvendes. Budesonid udskilles i modermælk og det vides ikke, om formoterol passerer over i modermælken. Bør kun anvendes under amning, hvis den forventede behandlingsfordel for moderen er større end en eventuel risiko for barnet. Dyrereproduktionsstudier med formoterol har vist en noget nedsat fertilitet hos hanrotter ved høj systemisk eksponering. Trafik og arbejdssikkerhed: Ikke mærkning. Ingen eller ubetydelig indflydelse på evnen til at føre bil og betjene maskiner. Pakninger: Bufomix Easyhaler 160/4,5 µg/dosis, inhalationspulver 60 doser (med og uden beskyttelseshylster), Bufomix Easyhaler 160/4,5 µg/dosis, inhalationspulver 120 doser, Bufomix Easyhaler 160/4,5 µg/dosis, inhalationspulver 3x120 doser, Bufomix Easyhaler 320/9 µg/dosis, inhalationspulver 60 doser og Bufomix Easyhaler 320/9 µg/dosis, inhalationspulver 3x60 doser. Priser: For dagsaktuel pris se www.medicinpriser.dk. Udlevering: B. Tilskudsstatus: Generelt tilskud. De med * markerede afsnit er omskrevet og/eller forkortet i forhold til det af Lægemiddelstyrelsen godkendte produktresumé dateret 07.12.2015.Giona Easyhaler (budesonid): 100, 200 eller 400 µg/dosis inhalationspulver. Indikationer: Behandling af let, moderat og svær vedvarende astma. Kontraindikationer: Overfølsomhed over for budesonid eller mælkeproteiner/lactose. Bivirkninger*: Almindelig (≥1/100 til <1/10): Candidainfektion i mund og svælg (skyl munden og halsen efter hver inhalation), hoste, irritation i svælget, synkebesvær. Sjælden (≥1/10.000 til <1/1.000): Overfølsom-

hedsreaktioner herunder udslæt, kontaktdermatitis, urticaria, angioødem og anafylaktisk shock, hypokorticisme, hyperkorticisme, nervøsitet, adfærdsændringer og depression hovedsageligt hos børn, rastløshed, bronkospasme, blå mærker, hæshed, dysfoni, kløe, erytem, væksthæmning, binyrebarksupression. Meget sjælden (<1/10.000): Katarakt, glaukom, nedsat knogletæthed. Ikke kendt: øget motorisk aktivitet, aggressive reaktioner, irritabilitet, angst, psykoser, søvnforstyrrelser. Interaktioner*: Metaboliseres primært af CYP3A4. Samtidig administration af CYP3A4 hæmmere kan derfor øge den systemiske eksponering for budesonid flere gange. Bør tages i betragtning ved langtidsbehandling. Særlige advarsler*: Er til profylaktisk brug, ikke til akut behandling og skal anvendes regelmæssigt og må ikke seponeres pludseligt. Patienter med nedsat binyrebarkfunktion kan behøve supplerende, systemisk kortikosteroid i perioder med stress-stimuli.

Ved skift fra oral til inhaleret budesonid kan der forekomme symptomer, der tidligere har været dæmpet med systemisk behandling, f.eks. allergisk rhinitis, eksem og muskel- og ledsmerter. Paradoks bronkospasme kan opstå og behandles straks med en korttidsvirkende bronkodilator til inhalation. Systemiske virkninger kan forekomme ved brug gennem længere tid (f. eks. Cushings syndrom, Cushingoide træk, suppression af binyrebarken, katarakt, glaukom, nedsat vækst hos børn, nedsat knoglemineraltæthed). Specielt hos børn kan der opstå angst, depression eller aggression. Normalisering af binyrebarken efter ophør med orale kortikosteroider sker langsomt. Risiko for nedsat binyrebarkfunktion i et anseeligt stykke tid ved skift til budesonid. Hypothalamus-hypofyse-binybarkfunktionen bør derfor overvåges. Speciel agtpågivenhed og terapeutisk kontrol ved lungetuberkulose er påkrævet. Ved massiv slimsekretion i luftvejene kan det være nødvendigt med en kortvarig kur med orale kortikosteroider. Ved svær leverdysfunktion bør patienten overvåges. Dosering og indgivelsesmåde*: Forsigtighed udvises, når patienter i behandling med orale kortikosteroider overgår til behandling med inhalationskortikosteroid samt ved den videre behandling.

Patienten skal være i en rimelig stabil fase, før der påbegyndes behandling med høje doser inhalationskortikosteroid to gange dagligt i tillæg til patientens normale vedligeholdelsesdosis af systemisk kortikosteroid. Startdosis: Voksne, ældre og unge fra 12 til 17 år med let astma og for børn fra 6-11 år: 200-400 µg/dag. Om nødvendigt kan dosis øges op til 800 µg/dag. Til voksne patienter med moderat og svær astma er startdosis op til 1600 µg/dag. Vedligeholdelsesdosis skal tilpasses hver enkelt patient. Dosis justeres, til der er opnået kontrol og derefter titreres til den laveste effektive dosis. Dosering to gange dagligt: Voksne, ældre og unge fra 12 til 17 år: Normal vedligeholdelsesdosis er 100-400 µg to gange dagligt. I perioder med svær astma kan daglig dosis midlertidigt øges op til 1600 µg fordelt på to doser. Børn 6-11 år: Normal vedligeholdelsesdosis er 100-200 µg to gange dagligt. Om nødvendigt kan daglig dosis øges op til 800 µg fordelt på to daglige doser, og reduceres igen, når astmaen er stabiliseret. Dosering én gang dagligt: Vokse, ældre og unge fra 12 til 17 år med let til moderat astma: Patienter, der ikke har anvendt inhalationskortikosteroider: Normal vedligeholdelsesdosis er 200-400 µg én gang dagligt. En daglig dosis på op til 800 µg kan anvendes til patienter, hvor igangværende behandling med inhalationskortikosteroider to gange dagligt giver god kontrol. Børn 6-11 år med let til moderat astma: Vedligeholdelsesdosis på 200-400 µg én gang dagligt, hvor igangværende behandling med inhalationskortikosteroider to gange dagligt giver god kontrol eller til patienter, der ikke før har anvendt inhalationskortikosteroider. Patienten bør overgå til én daglig dosis, der svarer til den hidtidige, totale daglige dosis. Instruktioner for brug samt håndtering: Se indlægssedlen i pakningen. Overdosering*: Symptomer: Kronisk anvendelse i store doser: f eks. hyperkorticisme og binyrebarksuppression, atrofi af binyrebarken og evnen til at tilpasse sig stress kan være svækket. Behandling med budesonid bør fortsætte. Ved atrofi af binyrebarken gives en passende vedligeholdelsesdosis af systemiske kortikosteroider, indtil tilstanden er stabiliseret.

Graviditet og amning*: Bør kun anvendes, hvis fordelene for moderen opvejer de potentielle risici for fosteret. Laveste dosis budesonid, der giver effektiv kontrol over astmaen, skal anvendes. Budesonid udskilles i modermælken, der forventes dog ingen bivirkninger hos det ammede barn. Trafik og arbejdssikkerhed: Ikke mærkning. Ingen eller ubetydelig indflydelse på evnen til at føre bil og betjene maskiner. Pakninger: Giona Easyhaler 100 µg/dosis inhalationspulver 200 doser, Giona Easyhaler 200 µg/dosis inhalationspulver 200 doser og Giona Easyhaler 400 µg/dosis inhalationspulver 2 x 100 doser. Udlevering: B. Tilskudsstatus: Generelt tilskud. De med * markerede afsnit er omskrevet og/eller forkortet i forhold til det af Lægemiddelstyrelsen godkendte produktresumé dateret 10.02.2015. Buventol Easyhaler (salbutamol): 100 og 200 µg/dosis inhalationspulver.

Indikationer: Voksne og børn over 6 år: Symptomatisk behandling af astmaanfald og forværring af astma. Profylakse af anstrengelsesudløst bronkospasme eller før udsættelse for et kendt uundgåeligt allergen. Kontraindikationer: Overfølsomhed over for det aktive stof eller over for et eller flere af hjælpestofferne (indeholder lactosemonohydrat). Bivirkninger*: Meget almindelig (≥ 1/10): Tremor, hovedpine. Almindelig (≥1/100 til <1/10): Takykardi. Ikke almindelig (≥1/1.000 til <1/100): Palpitationer, irritation i mund og svælg, muskelkramper. Sjælden (≥1/10.000 til <1/1000): Hypokaliæmi, anspændthed, indre uro, nervøsitet, svimmelhed, perifer vasodilatation. Meget sjælden (<1/10.000): Overfølsomhedsreaktioner, f.eks. angioødem, urticaria, bronkospasme, hypotension, kollaps, hyperaktivitet, hjertearytmi, herunder atrieflimren, supraventrikulær takykardi og ekstrasystoli, myokardieiskæmi, paradoks bronkospasme, hoste. Interaktioner*: Ikkeselektive beta-blokkere (f. eks. propranolol), kan delvis ophæve virkningen og bør normalt ikke ordineres samtidig. Forstærket virkning ved brug af antikolinergika og ved brug af beta-adrenerge stoffer (risiko for cardiovaskulære bivirkninger). Salbutamol, MAO-hæmmere og tricykliske antidepressiva bør ikke gives samtidigt, og der er risiko for arytmier ved samtidig behandling med diuretika, hjerteglykosider. Øget forsigtighed ved samtidig indgift. Hypokaliæmisk virkning kan forstærkes hos patienter med svær astma ved samtidig brug af kortikosteroider, xanthinderivater. Særlige advarsler*: Forsigtighed ved diabetes, tyreotoksikose, takyarytmi myokardieiskæmi, hjerteinsufficiens, hypokaliæmi, hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati. Serumkalium bør kontrolleres. Langtidsbehandling bør kombineres med antiinflammatorisk behandling. Bør kun anvendes sammen med andre symptomatika under nøje medicinsk supervision. Behandlingen bør følge et trinvist skema, og patienterne bør kontrolleres. Øget brug tyder på forværring af astmaen, og behandlingen skal revurderes. Pludselig forværring er potentielt livstruende. Det bør overvejes at påbegynde eller øge behandling med inhalationssteroid. Anvendes ikke ved præmatur fødsel og abortus imminens. Salbutamol kan som andre beta-2-agonister hæmme veer grundet relaksation af den glatte muskulatur i uterus. En dosis indeholder mindre end 10 mg lactose; giver sandsynligvis ikke symptomer hos patienter med lactoseintolerans. Dosering og indgivelsesmåde*: Til inhalation. Dosering til voksne og børn over 6 år: Akut bronkospasme eller forebyggelse af anstrengelsesudløst astma: 100-200 µg 1-4 gange dagligt. Den laveste, effektive dosis bør anvendes. Ved langtidsbehandling anbefales salbutamol ved behov i stedet for regelmæssigt. Læs indlægssedlen inden brug. Overdosering*: Symptomer: Rødme af ansigt, indre uro, rysten på hænder, kvalme, takykardi, palpitationer, svimmelhed, hovedpine, systolisk blodtryksstigning, diastolisk blodtryksfald, oppression og eventuelt ekstrasystoler, hypokaliæmi, hyperglykæmi. Som specifik antidot kan betareceptorblokkere (beta-selektive) anvendes, men der er hos astmapatienter risiko for en forværring af bronkialobstruktionen. Graviditet og amning*: Bør kun anvendes til gravide, når de forventede fordele for moderen kan opveje den mulige risiko for fosteret. Kan anvendes i ammeperioden, når de forventede fordele for moderen kan opveje den mulige risiko for barnet. Salbutamol udskilles i modermælk. Bivirkninger i form af irritabilitet og takykardi hos det ammede barn kan ikke udelukkes. Trafik og arbejdssikkerhed: Ikke mærkning. Ingen eller ubetydelig indflydelse på evnen til at føre bil og betjene maskiner. Pakninger: Buventol Easyhaler 100 µg/dosis inhalationspulver 200 doser, Buventol Easyhaler 200 µg/ dosis inhalationspulver 60 doser, Buventol Easyhaler 200 µg/dosis inhalationspulver 200 doser og Buventol Easyhaler 200 µg/dosis inhalationspulver 200 doser. Priser: For dagsaktuel pris se www.medicinpriser.dk. Udlevering: B. Tilskudsstatus: Generelt tilskud. De med * markerede afsnit er omskrevet og/eller forkortet i forhold til det af Lægemiddelstyrelsen godkendte produktresumé dateret 26.06.2015. Formo Easyhaler (formoterolfumaratdihydrat): 12 µg/dosis, inhalationspulver. Indikationer: Behandling af astma hos patienter, der er i behandling med inhalerbart kortikosteroid og som, ifølge de gældende astmabehandlingsvejledninger, kræver samtidig behandling med en langtidsvirkende beta-2-agonist. Behandling af reversibel luftvejsobstruktion hos patienter med kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL), som kræver langvarig bronkodilaterende behandling. Kontraindikationer: Overfølsomhed over for formoterolfumaratdihydrat eller lactosemonohydrat. Bivirkninger*: Almindelig (≥1/100 til <1/10):

Hovedpine, palpitationer, tremor. Ikke almindelig (≥1/1.000 til <1/100): Agitation, angst, rastløshed, søvnforstyrrelser, takykardi, muskelkramper, myalgi. Sjælden (≥1/10.000 til <1/1.000): Overfølsomhedsreaktioner, såsom bronkospasmer, alvorlig hypotension, urticaria, angioødem, pruritus, eksantem, perifere ødemer, hypokaliæmi, hjertearytmier, f.eks. atrieflimren, supraventrikulær takykardi, ekstrasystoli, forværret bronkospasme og paradokse bronkospasmer, orofaryngeal irritation og kvalme. Meget sjælden (<1/10.000): Svimmelhed, smagsforstyrrelser, hyperglykæmi, angina pectoris, forlænget QT-interval, svingende blodtryk.

Behandling med beta-2-agonister kan resultere i forhøjet blodkoncentration af insulin, frie fedtsyrer, glycerol og ketonforbindelser. Lactosemonohydrat indeholder små mængder mælkeprotein og kan derfor give allergiske reaktioner.

Interaktioner*: Øger virkning og bivirkninger ved visse antiarytmika (f.eks. quinidin, disopyramid, procainamid), visse antihistaminer (f.eks. terfenadin, astemizol, mizolastin), erythromycin, tricykliske antidepressiva, levodopa, levothyroxin, oxytocin, alkohol, sympatomimetika såsom andre beta-2-agonister eller ephedrin, xanthinderivater, steroider eller diuretika såsom thiazider og loop-diuretika, digitalisglykosider, halogerende hydrocarboner, kortikosteroider, antikolinergika. Kan interagere med MAO-hæmmere og bør ikke anvendes ved behandling med disse og op til 14 dage efter, behandlingen med disse er ophørt. Virkningen kan nedsættes eller modvirkes ved samtidig brug af beta-adrenerge blokkere (inklusive øjendråber). Særlige advarsler*: Behandlingen bør suppleres med et antiinflammatorisk præparat til inhalation eller oralt kortikosteroid. Må ikke bruges som et alternativ til korttidsvirkende beta-2-agonister ved et akut astmaanfald. Behandlingen bør ikke initieres ved en forværring. Særlig forsigtighed udvises ved svær hypertension, svær hjerteinsufficiens, iskæmisk hjertesygdom, hjertearytmier, specielt 3. grads atrioventrikulært blok, idiopatisk subvalvulær aortastenose, hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, tyreotoksikose, fæokromocytom, aneurisme, diabetes, forlænget QT-interval samt ved behandling med lægemidler, der påvirker QT-intervallet. Forsigtighed når theofyllin og formoterol gives til patienter med hjertelidelser. Kan medføre hypokaliæmi, særlig forsigtighed ved akut astma. Risiko for paradokse bronkospasmer. Formo Easyhaler skal straks seponeres. Hyppigt behov for behandling (dvs. profylaktisk behandling med f.eks. kortikosteroider og langtidsvirkende beta-2-agonister) flere gange om ugen til forebyggelse af motionsinduceret bronkokonstriktion, trods en adækvat vedligeholdelsesbehandling, kan være et tegn på suboptimal astmakontrol og kræver en revurdering af astmabehandlingen og en vurdering af compliance. Hyppig blodglukose-kontrol af diabetespatienter anbefales. Bør ikke anvendes til patienter med arvelig galactoseintolerans. Børn under 6 år bør ikke behandles. Dosering og indgivelsesmåde*: Til inhalation: Voksne, ældre og unge (over 12 år): Astma: Vedligeholdelsesbehandling: 1 inhalation (12 µg) 2 gange dagligt. Den daglige dosis kan maksimalt øges til 2 inhalationer (24 µg) 2 gange dagligt ved regelmæssig brug. Kronisk obstruktiv lungesygdom: Vedligeholdelsesbehandling: 1 inhalation (12 µg) 2 gange dagligt, som er den maksimale daglige dosis ved regelmæssig brug. Børn i alderen 6-12 år: Astma: Vedligeholdelsesbehandling: 1 inhalation (12 µg) 2 gange dagligt. Den maksimale daglige dosis er 24 µg. Laveste effektive dosis tilstræbes. Frarådes til børn i alderen under 6 år, da der ikke foreligger tilstrækkelig erfaring med denne gruppe. Når en patient overføres til Formo Easyhaler fra andre inhalationsbehandlinger, bør behandlingen individualiseres. Instruktion i brug og håndtering: Læs indlægssedlen inden brug. Overdosering*: Symptomer: Kvalme, opkastninger, hovedpine, tremor, palpitationer, takykardi, forlænget QTc-interval, ventrikulære arytmier, hypokaliæmi og hyperglykæmi. Graviditet og amning*: Begrænset erfaring. Anvendes kun, hvis de forventede fordele for moderen opvejer eventuelle ulemper for fosteret. Amning frarådes. Trafik og arbejdssikkerhed: Ikke mærkning. Ingen eller ubetydelig indflydelse på evnen til at føre bil og betjene maskiner. Pakninger: Formo Easyhaler 12 μg/dosis, inhalationspulver 120 doser. Priser: For dagsaktuel pris se www.medicinpriser.dk. Udlevering: B. Tilskudsstatus: Generelt tilskud. De med * markerede afsnit er omskrevet og/eller forkortet i forhold til det af Lægemiddelstyrelsen godkendte produktresumé dateret 16.11.2015.

Beclomet Easyhaler (beclometasondipropionat): 100, 200 eller 400 µg/dosis inhalationspulver. Indikationer: Behandling af let, moderat og svær kronisk astma.

Kontraindikationer: Overfølsomhed over for beclometasondipropionat eller over for et eller flere af hjælpestofferne (indeholder lactosemonohydrat). Bivirkninger*: Almindelig: (≥1/100 til <1/10): Candidiasis i mund og svælg, hæshed, hoste, irritation og ømhed i svælget. Sjælden: (≥1/10.000 til <1/1000): Bronkospasmer.

Ikke kendt: Adrenal suppression, vækstretardering hos børn og unge, Cushings syndrom, Cushingoide træk. Psykomotorisk hyperaktivitet, søvnforstyrrelser, angst, depression, aggression, adfærdsændringer (fortrinsvis hos børn), tendens til blå mærker/stødpletter og tynd hud, allergiske reaktioner inklusive anafylaktisk shock, urticaria, udslæt og angioødem, katarakt og glaukom, nedsat mineraltæthed i knoglerne, eosinophil pneumoni. Der kan forekomme systemiske bivirkninger ved inhalationskortikosteroider, især ved høje doser ordineret til langtidsbehandling. Interaktioner*: Ingen kendte. Suppressiv virkning på adrenalfunktionen er additiv ved samtidig anvendelse af systemiske eller intranasale steroider. Særlige advarsler*: Ikke beregnet til behandling af akutte astmaanfald.

Behandlingen må ikke afbrydes pludseligt. Længerevarende behandling med høje doser kan resultere i klinisk signifikant suppression af binyrerne. Systemisk effekt af inhalerede kortikosteroider kan forekomme, især ved høje doser ordineret til langtidsbehandling (se bivirkninger). Speciel agtpågivenhed ved virus-, bakterie- og svampeinfektioner i øjne, mund eller i luftveje. Antibiotika kan være nødvendigt ved luftvejsinfektioner. Speciel agtpågivenhed og kontrol ved lungetuberkulose. Kan sjældent forårsage bronkospasmer (Beclomet Easyhaler skal straks seponeres). Skift fra orale steroider til inhaleret steroid kræver agtpågivenhed (trinvis nedtrapning) og kan forværre allergier. Patienter med svækket adrenokortikal funktion, bør have et advarselskort. I tilfælde med megen slim i luftvejene kan ekspektorantia og korttidsterapi med højdosis systemisk kortikosteroid være nødvendig, for at sikre virkningen af inhaleret beclometason. Dosering og indgivelsesmåde*: Til inhalation.

Anvendes regelmæssigt. Startdosis ved let astma er 400 µg/dag - kan øges til 800 µg/dag. Ved moderat astma og svær astma kan startdosis være 800-1600 µg/ dag. Vedligeholdelsesdosis tilpasses patientens individuelle behov og titreres til den laveste effektive dosis. (Note: Døgndosis på op til 2000 µg for voksne og op til 1000 µg for børn anbefales i den internationale konsensusrapport vedrørende behandling af astma). Beclomet Easyhaler 100 µg/dosis: Voksne med let og moderat astma: 2 inhalationer (200 µg) 2-4 gange dagligt. Børn 6-12 år: 1 inhalation (100 µg) 2-4 gange dagligt efter respons. Kan øges op til 800 µg/dag fordelt på 2-4 doser, som reduceres, når astmaen er stabiliseret. Beclomet Easyhaler 200 µg/dosis: Voksne: vedligeholdelsesdosis er 1-2 inhalationer (200-400 µg) 2 gange dagligt. Dosis kan øges til 1600 µg/dag fordelt på 2-4 doser, som reduceres, når astmaen er stabiliseret. Børn 6-12 år: 1 inhalation (200 µg) 2 gange dagligt efter det kliniske respons. Dosis kan øges op til 800 µg/dag fordelt på 2-4 doser, som reduceres, når astmaen er stabiliseret. Beclomet Easyhaler 400 µg/dosis: Voksne med moderat og svær astma: 1 inhalation (400 µg) 2 gange dagligt. Dosis kan øges til 1600 µg/dag fordelt på 2-4 doser, som reduceres, når astmaen er stabiliseret. Børn 6-12 år: 1 inhalation (400 µg) 2 gange dagligt. Instruktion i brug og håndtering: Læs indlægssedlen inden brug. Overdosering*: lav akut toksicitet. Graviditet og amning*: Sikkerheden under graviditet er ikke fastslået. Dyrestudier har vist øget hyppighed af fosterskader. Moderens behov skal afvejes imod risikoen for fostret. Det antages, at beclometasondipropionat udskilles i modermælk, men der er ringe potentiale for signifikant niveau i modermælk. Trafik og arbejdssikkerhed: Ikke mærkning. Ingen eller ubetydelig indflydelse på evnen til at føre bil og betjene maskiner. Pakninger: Beclomet Easyhaler 200 µg/dosis inhalationspulver 200 doser. Priser: For dagsaktuel pris se www.medicinpriser.dk. Udlevering: B. Tilskudsstatus: Generelt tilskud. De med * markerede afsnit er omskrevet og/eller forkortet i forhold til det af Lægemiddelstyrelsen godkendte produktresumé dateret 08.03.2011.

Indehaver af markedsføringstilladelsen: Orion Corporation, Orionintie 1, 02200 Espoo, Finland. Produktinformationen er forkortet. Et fuldstændigt produktresumé kan rekvireres hos indehaveren af markedsføringstilladelsen eller hos den danske repræsentant: Ørestads Boulevard 73, 2300 København S. Tlf. 8614 0000.

Sådan bruges Easyhaler:

Ryst - Klik - Inhalér

Easyhaler er en inhalator som tilbyder flere behandlingsalternativer

For yderligere produktinformation se venligst vedlagte pligttekst.

Orion Pharma A/S • Ørestads Boulevard 73 • 2300 København S • Tlf. 8614 0000 • www.orionpharma.dk

Produceret i Finland

18

FARMACI 08 | SEPTEMBER 2016 | MOTION I BRØNDBY

Farmakonom skaber motionstilbud til kvinder Farmakonom Nesé Bagiran har med hjælp fra Brøndby Kommune sørget for, at kvinder med anden etnisk baggrund nu kan træne i et lokalt motionsrum kun for kvinder Af Karoline Persdatter Godtfredsen

N

esé Bagiran arbejder til daglig som farmakonom på Brøndby Strand Apotek. Hun har også taget initiativ til et projekt, der nu gør det muligt for kvinder i Brøndby Strand at dyrke motion sammen. Det foregår i en lokal gymnastiksal hver lørdag.

Et stort behov blandt mange borgere Nogle gange opstår en idé ud af det blå. Andre gange opstår den på apoteket. Nesé Bagiran fik idéen til et motionsrum ved at rådgive borgerne på apoteket, hvor en stor gruppe er kvinder med anden etnisk baggrund. Samtidig er den mest solgte medicin på Brøndby Strand Apotek mod type 2-diabetes, forhøjet kolesterol og forhøjet blodtryk. Livsstilssygdomme, der blandt andet kan forebygges ved at dyrke regelmæssig motion. ”Mange af de kunder, jeg talte med på apoteket, dyrkede ikke motion, fordi der manglede et motionsrum kun for kvinder i kommunen,” siger Nesé Bagiran.

Da Nesé Bagiran selv bærer tørklæde, var det en problemstilling, hun godt kunne sætte sig ind i.

Hun valgte derfor at kontakte Brøndby Kommune.

Godt samarbejde med kommunen Initiativet fra Nesé Bagiran mødte opbakning i kommunen. Kommunen lavede efterfølgende en aftale med en lokal skole om, at skolens gymnastiksal blev stillet til rådighed hver lørdag kun for kvinder.

Lisbeth Barkholt Hansen, konsulent i kommunen, siger om initiativet: ”Vi synes, Nesé har gjort en rigtig stor indsats. Vi vil gerne støtte op om aktive borgere i Brøndby, der vil tage ansvar og hjælpe andre borgere med at være sundere.”

Nesé Bagiran selv er mere beskeden om sit initiativ: ”Der foregår jo en masse frivilligt arbejde i Brøndby Strand. Det her var bare den måde, jeg syntes, jeg bedst kunne bidrage til lokalsamfundet på,” udtaler Nesé Bagiran og fortsætter: ”Men jeg synes, det viser, at vi kan bruge den erfaring og viden, vi får af at snakke med borgerne i skranken, til at skabe et bedre lokalsamfund.”

Falder i god jord i lokalsamfundet Holdet har nu eksisteret i ét år, og der er stor tilslutning til det gratis motionstilbud. Mellem 15-20 glade deltagere møder hver lørdag op i gymnastiksalen. Deltagerne er kvinder i alle aldre, og kvinder både med og uden tørklæde er med. Og det har ikke været svært at finde interesserede borgere: ”Under ekspeditioner på apoteket fortæller jeg

Kort om initiativet: Nesé Bagiran, farmakonom på Brøndby Strand Apotek, har taget initiativ til at gøre det muligt for kvinder med anden etnisk baggrund at træne i et motionsrum uden mænd i Brøndby Strand.

Formålet er at få kvinder, der har risiko for at få livsstilssygdomme, til at dyrke motion, for at forebygge de mest hyppige sygdomme som type 2-diabetes, forhøjet kolesteroltal og for højt blodtryk.

Nesé Bagiran har fået nøglerne til en gymnastiksal på en af kommunens skoler, så kvinder hver lørdag kan bruge salen til at lave sportsaktiviteter sammen.

Motionstilbuddet er til alle kvinder uanset alder, etnicitet og fysisk form.

MOTION I BRØNDBY | FARMACI 08 | SEPTEMBER 2016

”

Vi kan bruge den erfaring og viden, vi får af at snakke

med borgerne i skranken, til at skabe et bedre lokalsamfund.”

Nesé Bagiran, farmakonom på Brøndby Strand Apotek

kunder om tilbuddet, hvis jeg fornemmer, at de kunne have glæde af det. Og ellers er det faktisk bare noget, der har spredt sig fra mund til mund i Brøndby Strand,” fortæller Nesé Bagiran.

Aktiviteterne på holdet varierer fra gang til gang.

De spiller alt fra badminton og tennis til basketball

og dødbold. Nesé Bagiran har lagt vægt på, at det skulle være mere end bare motion. Det skal også være sjovt at lave sammen.

Sidenhen har det lokale fitnesscenter også valgt at lave et motionsrum kun for kvinder. n

19

20

FARMACI 08 | SEPTEMBER 2016 | FORSTOPPELSE SOM BIVIRKNING

”Hvordan har maven det?”

Ifølge specialestuderende Saad Nisar og souschef på Linde Apotek Aldin Ugarak er der i sundhedssektoren for lidt fokus på smertepatienters risiko for forstoppelse

Af Jacob Haaning Andersen

D

et er slet ikke så få danskere, som får smertebehandling. Godt 150.000 er i behandling med de stærke smertedæmpere opioider. Den mest hyppige bivirkning ved den behandling er forstoppelse.

Saad Nisar har talt med 14 patienter, som var i behandling med opioider. Næsten ingen af de 14 havde efter eget udsagn fået information om risikoen for forstoppelse – hverken hos lægen eller på apoteket. ”Hvordan maven har det, bør være et standardspørgsmål, som man stiller den type patienter. Risikoen for bivirkningen er stor, da halvdelen udvikler forstoppelse, og det bliver sværere at behandle forstoppelsen, jo længere tid der går,” fortæller Saad Nisar. Han siger, at forstoppelsen i sidste ende kan udvikle sig så grelt, at det for det første bliver meget svært at komme af med afføringen, men også, at folk kan udvikle ufrivillig afføring, så de ikke kan holde afføringen tilbage.

Souschef på København Linde Apotek Aldin Ugarak (tv.) mener, at apoteket har stor nytte af specialeprojekter. Saad Nisar (th.) har arbejdet med sit speciale på apoteket.

Derudover følger der mange gener med, fra oppustethed til mere alvorlige gener som blod i afføringen og generelt nedsat livskvalitet.

De 14 patienter fortalte Saad Nisar, at fokus i deres samtaler med sundhedspersonerne havde været på smertebehandlingen. ”Det at have voldsomme smerter er selvfølgelig meget alvorligt. Derfor kan man godt forestille sig, at fokus i meget høj grad bliver lagt der, og så prioriterer man ikke bivirkningerne, selvom de i det her tilfælde også er alvorlige,” siger han.

Projekter kan have stor værdi for apoteker Lektor og specialevejleder på Institut for Farmaci ved Københavns Universitet Susanne Kaae vurderer, at apotekerne kan have stor nytte af at invitere studerende og deres projekter indenfor på apoteket. ”I det konkrete projekt har Saad

fundet en gruppe, hvis problemer ofte bliver overset på apoteket og i sundhedsvæsnet. Det kan være gavnligt for apoteket at blive opmærksom på i rådgivningen. Mere generelt er apoteksrådgivning også et typisk emne, som bliver undersøgt, når studerende laver speciale på et apotek,” siger hun.

Hun fortæller, at der hvert år er elever, som ønsker at lave deres spe-

ciale på et apotek. Hvis man på apoteket sidder med en god ide til noget, som man gerne vil have undersøgt, så skal man ikke holde sig tilbage. ”Apotekerne er meget velkomne til at henvende sig. Så kan vi se, om vi ikke kan få enderne til at mødes på den ene eller anden måde,” siger Susanne Kaae.

21

HAR DU STYR PÅ TEMPERATUREN?

Mange mennesker i smertebehandling Der er i Danmark mange mennesker, som bliver behandlet mod smerter. Danmark er et af de lande, der har det højeste forbrug af stærk smertestillende medicin. I 2014 blev der ekspederet i alt 152.000 recepter på opioider. ”Det er mange mennesker. Og det er mange mennesker, som risikerer forstoppelse, fordi der ikke er nok opmærksomhed på risikoen,” siger Saad Nisar. Han fortæller, at det er vigtigt, at forstoppelsen bliver taget i opløbet, så den ikke udvikler sig. Derfor bør nye patienter, som skal have opioider, også rådgives om risikoen for forstoppelse og eventuelt tilbydes et lægemiddel mod forstoppelse, som kan købes i håndkøb. ”Apoteket har en rigtig vigtig rolle at spille som sidste led i sundhedssektoren. Apoteket er der, hvor folk henter deres medicin. Det giver apoteket mulighed for at tage rigtig godt hånd om denne patientgruppe,” siger han.

Mere forskning på apotekerne Souschef på København Linde Apotek Aldin Ugarak mener, at resultaterne fra Saad Nisars speciale er meget relevante for apoteket. Han har været sparringspartner for Saad Nisar undervejs, og en del af de borgere, som er med i undersøgelsen, er fundet på Linde Apotek. ”Det er helt sikkert ikke sidste gang, at vi kommer til at samarbejde med en specialestuderende. Apoteket har stor gevinst ud af det, fordi vi lærer noget om os selv og om, hvad vi kan gøre bedre for borgerne,” siger Aldin Ugarak.

Han mener også, at et øget fokus på apoteksforskning kan gøre apotekerne til en mere attraktiv arbejdsplads for unge farmaceuter. ”Rekruttering er en vigtig del af at drive apotek, og ved at gøre arbejdsopgaverne endnu mere varierede og give mulighed for flere forskellige ting, får flere øjnene op for apoteket som en mulig arbejdsplads,” siger han. n

BRUG MINDRE TID PÅ EGENKONTROL OG OPFYLD MYNDIGHEDERNES DOKUMENTATIONSKRAV

Med en komplet trådløs temperatur sensorløsning fra Sensorist bliver det nemt og overskueligt og du undgår at få en påtale for manglende temperatur egenkontrol.

Tilslut blot gateway til Internettet og placer hver enkelt sensor og målingerne starter med det samme… nemmere bliver det ikke. Sensorist anbefaler overvågning af: • Køleskabe / Fryseskabe • Receptur

• Lager • Butik

Sensorist måler automatisk temperaturen hvert 15. min året rundt uden du skal gøre noget. Komplet overvågning der dokumenteres for evigt og du slipper for de daglige trivielle temperaturmålinger.

Du kan også udskrive PDF rapporter dagligt, ugentligt, månedligt eller årligt.

Alle data kan ses på både webside eller via smartphone App. Automatiske alarmer hvis der bliver for varmt eller koldt, også når der ikke er nogen på arbejde. Alle målinger gemmes for evigt, slettes aldrig og kan derved nemt dokumenteres.

40 % RABAT 5 x Sensor Pro, 1 x Gateway Pro 12 mdr. Service Fee (Extra sensorer kan tilkøbes)

5.295,- DKK Ex. moms.

Test os gratis i 60 dage med returret. Ring til Stiig på 5230 5232 eller skriv på sla@sensorist.com for at høre mere. Se meget mere på http://www.sensorist.com

22

FARMACI 08 | SEPTEMBER 2016 | INTERNATONALT ARBEJDE

” …ellers forsvinder enhver Det internationale arbejde fylder meget i Danmarks Apotekerforening og med god

TTIP

grund. Bag de lidt abstrakte forkortelser

Frihandelsaftale mellem USA og EU, som forhandles lige nu. I modsætning til andre aftaler handler den ikke om told men om regulering. Ønsket er at harmonisere EU’s og USA’s lovgivning. PGEU bidrager til at sikre, at alle medlemsorganisationer lægger pres på regeringerne i deres hjemlande for at få en brugbar aftale. Blandt de spørgsmål, der har været oppe, er, at amerikanske apotekskæder ønsker at kunne drive apotek i Europa, herunder også i Danmark uanset national lovgivning. Det er der dog en stor modstand i mod i de fleste europæiske lande.

som PGEU, EPPF og EAACI gemmer sig beslutninger, som har direkte og vidtrækkende konsekvenser for det enkelte apotek i Danmark

Af Peter Starup

”

EU-Domstolen afgjorde i 2009, at et EU-land er i sin fulde ret til at fastholde farmaceutejerskab på apoteker af sundhedsfaglige hensyn. Det var kulminationen på et langt og sejt træk, som havde stor betydning herhjemme. Uden den dom ville det have været meget svært at arbejde med de sundhedsfaglige hensyn, som præger apotekerloven i dag,” siger Anne Kahns, formand for Danmarks Apotekerforening.

Samtalen foregår i en pause på generalforsamlingen i PGEU, den europæiske organisation for apotekerorganisationer, i Haag i sommer. Dommen, som formanden refererer til, udspringer af en længere proces, hvor de nationale apotekerorganisationer i EU kæmpede for retten til farmaceutejerskab. En proces, som altså afgjorde, at sundhedsfaglige hensyn er afgørende i forbindelse med de enkelte landes regulering af apotekerne.

Alene ved denne samling i PGEU er en stribe sager på dagordenen, som har betydning for apotekerne i Danmark og for sektoren som helhed. Især en kommende handelsaftale fylder i formandens bevidsthed, men også andre områder kan få betydning for danske apoteker. Et system for genkendelse af falsk medicin skal sikre, at danske apoteker også fremover kan garantere ægtheden af den medicin, de udleverer. Også gensidig anerkendelse af farmaceutuddannelsen indenfor EU/EØS har betydning for, at danske apoteker kan ansætte farmaceuter fra andre EU-lande og være sikre på, at uddannelsen har sam-

Forfalskede lægemidler Hidtil er det ikke lykkedes for medicinfalsknere at komme ind på danske apoteker, men problemet er velkendt i Europa, og bagmændene vil formentlig også gerne ind på danske apoteker. Derfor har EU besluttet, at alle receptpligtige lægemidler og visse håndkøbslægemidler skal have en foranstaltning, der gør det muligt at kontrollere ægtheden. På europæisk niveau arbejder PGEU tæt sammen med de øvrige aktører på området (industri og grossister) om et centralt system, som er nødvendigt for at implementere EU-direktivet.

me høje standard som den danske farmaceutuddannelse. ”Et spørgsmål har været, om handelsaftalen TTIP mellem EU og USA ville give for eksempel amerikanske apotekskæder frit spil til at operere, nærmest som de ville, i EU. En sådan aftale ville fuldstændigt kunne udhule den regulering, vi har nu. PGEU kan via et godt netværk i Bruxelles opfange disse forhandlinger og sikre, at alle medlemsorganisationer lægger pres på regeringerne i deres hjemlande for at få en brugbar aftale. Det illustrerer værdien af arbejdet på tværs af grænserne,” siger Anne Kahns.

23

INTERNATONALT ARBEJDE | FARMACI 08 | SEPTEMBER 2016

mulighed for indflydelse ”

Formand Anne Kahns forbereder sig sammen med farmaceut i Apotekerforeningen Helle Jacobsgaard på et PGEU-møde i Haag.

”

På et tidspunkt var et forslag på bordet i EU, som efter vores opfattelse

risikerede at give industrien mulighed for at reklamere for receptpligtige lægemidler direkte overfor borgerne. Den sag gik Apotekerforeningen og PGEU ind i, så vi undgik en ændring, som i vores øjne ville være uheldig for borgerne. Vi skal være til stede på de internationale dagsordener, ellers forsvinder enhver mulighed for indflydelse.”

Anne Kahns, formand for Danmarks Apotekerforening

>

24

FARMACI 08 | SEPTEMBER 2016 | INTERNATONALT ARBEJDE

>

Komplekse områder Især tre medarbejdere med ekspertviden på hver sit område sidder med det internationale arbejde i Danmarks Apotekerforening. Flemming Randløv arbejder med økonomiske spørgsmål, Merete Kaas med juridiske spørgsmål, og Helle Jacobsgaard med sundhedsfaglige spørgsmål. De holder øje både med regulering på områder, som kan have betydning for apotekerne eller borgerne, og med tendenser i de enkelte EU-landes apotekssektorer. ”På et tidspunkt var et forslag på bordet i EU, som efter vores opfattelse risikerede at give industrien mulighed for at reklamere for receptpligtige lægemidler direkte overfor borgerne. Den sag gik Apotekerforeningen og PGEU ind i, så vi undgik en ændring, som i vores øjne ville være uheldig for borgerne. Vi skal være til stede på de internationale dagsordener, ellers forsvinder enhver mulighed for indflydelse,” siger Anne Kahns.

Hun fortæller videre, at selvom det internationale arbejde nok kan virke fjernt, så har det stor betydning for apotekernes hverdag. ”Det internationale arbejde har betydning hele

vejen rundt: for vores muligheder for at blive ved med at levere den rette hjælp til medicinbrugerne, for mulighederne for at opretholde en høj grad af sikkerhed og tryghed omkring medicin og for vores forretning som apotekere,” siger Anne Kahns.

PGEU arbejder i kulissen Medlemskabet af PGEU er ikke kun til gavn for sektoren gennem sekretariatets og formandens arbejde.

PGEU deltager i en lang række projekter og arbejdsgrupper, som har betydning i Danmark. Disse projekter og arbejdsgrupper er enten nedsat af EUKommissionen eller initieret af midler fra EU. Et eksempel er PenMedicin, som ser på generisk substitution. Her kæmper PGEU vedvarende for at sikre, at substitution forbliver et nationalt anliggende og ikke noget, EU skal regulere. ”PGEU arbejder konstant for at sætte farmaceuter på dagsordenen i arbejdet med sundhed og medicin på europæisk plan. Det bidrager til at holde fast i apotekssektoren som en vigtig brik i sundhedspolitikken, også når diskussionen foregår på internationalt niveau,” siger Anne Kahns. n

MÅNEDENS CASE | FARMACI 08 | SEPTEMBER 2016

Månedens case Stærke smertestillende lægemidler og forstoppelse Behandling med stærke smertestillende lægemidler En kendt og hyppig bivirkning ved stærke smertestillere er forstoppelse. Anbefalingerne er derfor også, at behandling med stærkt smertestillende lægemidler stort set altid skal kombineres med afføringsmidler. To danske studier udført på apoteket viser, at dette ikke altid er tilfældet, og at nogle, som er i behandling med afføringsmidler, stadig oplever at være forstoppede. Apotekets rådgivning kan gøre en forskel for disse borgere.

Forstoppelse som bivirkning Forstoppelse er en hyppig bivirkning ved behandling med stærke smertestillende lægemidler: • Er almindelig og indtræder selv ved små doser • Er uafhængig af medicindosis, og det hjælper ikke at sætte dosis ned • Bør behandles med afføringsmiddel • Oftest er det nødvendigt at behandle med både blødgørende og peristaltikfremmende laksantia

Symptomer på forstoppelse • Hård, træg og sjælden afføring • Smerter eller blødning i forbindelse med afføring • Mavesmerter på grund af udspiling af tarmen • Tyngdefornemmelse på grund af store mængder afføring i tyktarmen • En fornemmelse af ufuldstændig tømning

Midler mod forstoppelse • Blødgørende og osmotisk virkende laksantia.

- Virkning: øger tarmindholdets volumen, hvorved peristaltikken stimuleres. Dette medfører, at salt- og vandsekretionen i tyktarm øges, hvorved fæces blive løsere - Lægemiddelstoffer: · Laktulose · Magnesiumoxid · Macrogoler

• Peristaltikfremmende laksantia - Virkning: stimulerer tarmens peristaltik ved dels at hæmme absorptionen af salt og vand, dels at øge sekretionen af salt og vand.

- Lægemiddelstoffer: · Bisacodyl · Natriumpicosulfat

Egenomsorg i forbindelse med forstoppelse • Grov, fiberrig kost • Rigeligt at drikke • Regelmæssig motion • Gode afføringsmønstre • Behandlingsdagbog, hvor afføringsvanerne registreres.

Case 1: Samtidig behandling med Magnesia® En 65-årig mand kommer for at indløse en recept på OxyContin® og beder samtidig om 250 stk. Magnesia DAK®.

Case 2: Rutineret bruger En dame kommer på apoteket for at hente Oxy-Contin®. Hun har fået medicinen før.

Case 3: Ældre dame En ældre dame kommer på apoteket og beder om en pakke med 12 stk. Microlax®.

Case 4: Ny bruger En yngre mand skal afhente Contalgin®. Han har ikke fået lægemidlet før.

Farmaci bringer i hvert nummer den nyeste udgave af månedens case fra medlemsnettet.

Månedens case er skrevet af farmaceut Tina Hoby Andersen og kan findes på medlemsnettet.

Har du spørgsmål til casen eller forslag til nye cases, så skriv til tan@apotekerforeningen.dk.

25

26

FARMACI 08 | SEPTEMBER 2016 | SUNDHEDSUGE I HORSENS

Veloverstået sundhedsuge Først på sommeren gik Horsens’ tre apoteker sammen om at afholde en sundhedsuge. Formålet var at sætte fokus på apotekers sundhedsfaglige profil Af Karoline Persdatter Gotfredsen

A

ktiviteter i massevis fandt sted under Sundhedsugen på byens tre apoteker.

Borgerne kunne blandt andet få målt deres blodtryk, kulilteniveau, blodsukker og lungefunktion. På apotekerne havde borgere også rig mulighed for at tale med folk fra patientforeninger såsom Hjerteforeningen, Lungeforeningen og Gigtforeningen om deres sundhed. Ugen bød desuden på temaudstillinger om blandt andet multivitaminer til meget aktive folk og om mælkesyrebakterier.

Styrke apotekers image ”Med initiativet vil vi gerne styrke apotekernes image og understrege vores rolle i sundhedssektoren,” siger initiativtageren bag Sundhedsugen, Sidsel Kristiansen, der er farmaceut på Horsens Løve Apotek. Hun fortsætter: ”Apotekerne har en høj faglighed. Det vil vi gerne blive bedre til at kommunikere ud til borgerne.”

Sidsel Kristiansen fremhæver, at arrangementet desuden har været til gavn for de farmaceutstuderende, der var i praktik på et af apotekerne. De studerende fik mulighed for at hjælpe med at planlægge Sundhedsugen og fik erfaring i at rådgive borgere om deres sundhed. ”Ved at inddrage de studerende i Sundhedsugen

Kort om Sundhedsugen I uge 24 afviklede Horsens’ tre apoteker i fællesskab en sundhedsuge.

Her kunne borgere uden aftale blandt andet få målt deres tal, tale med folk fra patientforeninger og få rabat på udvalgte produkter.

Alzheimerforeningen var en af de patientforeninger, der var til stede på apoteket under Sundhedsugen.

er det med til at vise dem den brede vifte af opgaver, der er på et apotek,” siger Sidsel Kristiansen.

Sundhedsugen blev stablet på benene gennem et samarbejde mellem de tre apoteker i Horsens. ”Selvom vi jo konkurrerer internt, så vil vi gerne udadtil signalere, at vi står i fælles front. Og det samarbejde fungerer rigtig godt,” siger hun.

Mere fokus på sundhed blandt borgere Et af apotekernes mål med ugen var at opdage nogle af de borgere, der har afvigelser i deres tal, og som ikke er så gode til at gå til læge. Flere hundrede borgere benyttede sig af de gratis tilbud i Sundhedsugen. En af borgerne er Susanne Pold, der fik målt sit blodtryk og blodsukker på apoteket i Horsens. ”Om morgenen samme dag følte jeg mig skidt tilpas, så da de på apoteket tilbød at måle mine tal, tænkte jeg, at det måtte jeg hellere tage imod,” fortæller Susanne Pold. Målingerne viste, at hendes blodtryk og blodsukker var for lavt, og hun tog kort efter kontakt til sin læge. ”Jeg prøver som regel at undgå at tage til lægen, men da jeg fandt ud af, at mine tal var så lave, kunne jeg godt se, at det nok var på tide. Jeg havde ikke besøgt en læge ellers,” lyder det fra Susanne Pold.

Til Susanne Polds store glæde havde hun ikke sukkersyge, men for hende blev resultatet af målingerne alligevel en øjenåbner: ”Jeg vil til at tænke mere på min sundhed.”

Sundhedsugen skal på sigt blive en årlig begivenhed i Horsens, hvor apotekerne vil forsøge at inddrage patientforeninger, behandlere som eksempelvis fysioterapeuter samt kommunale tilbud som plejehjem og skoler. n

SUNDHEDSUGE I HORSENS | FARMACI 08 | SEPTEMBER 2016

i Horsens

”

Farmaceut Sidsel Kristiansen måler kulilteniveau på en borger.

Apotekerne har en høj faglighed. Det vil vi gerne

blive bedre til at kommunikere ud til borgerne.”

Sidsel Kristiansen, farmaceut på Horsens Løve Apotek

27

28

FARMACI 08 | SEPTEMBER 2016 | DEBAT

Hvad sker der for apotekssektoren i Danmark?

Af Birgit Mensberg, apoteker, Slagelse Svane Apotek

Selvom vi er forskellige, bindes vi sammen af vores fælles værdier

Af Anne Kahns, formand for Danmarks Apotekerforening

I

Danmarks Apotekerforenings Strategiplan 201015 gik alle apotekere ind for en strategi, der placerede apotekerne i sundhedssektoren – og ikke i detailhandelen. Det lykkedes så godt, at politikerne tog idéen op i den nye apotekerlov af 1.7.2015, så samtlige partier (på nær Liberal Alliance) introducerede L 580 i Folketinget med ordene: ”Apotekerne er en del af sundhedssektoren. Endelig – en fantastisk oplevelse. Men hvad er der så sket i det forløbne år?

En af de nye regler siger, at hver apoteker nu må have otte enheder, med en afstand på maksimum 75 kilometer fra hovedapoteket. Hvad er ideen med det? Har man tænkt, at nu kunne man få apoteker overalt – også ud i ”Udkantsdanmark”? Eller??

Hvordan har apotekerne så svaret på det politiske ønske om, at apotekerne er med i sundhedssektoren i hele landet?

Apotekerne svarer igen med detailhandel – og ef-

B

irgit Mensberg tegner et meget dystert billede af fremtiden for vores sektor.

Jeg er enig i, at vi lige nu står midt i en omstillingsperiode efter den mest vidtgående ændring af rammevilkårene igennem mange år. Helt så pessimistisk som Birgit Mensberg er jeg dog ikke.

Den ny apotekerlov er udtryk for et politisk ønske om at opnå en forbedret tilgængelighed i apotekssektoren gennem en øget konkurrence, samtidig med at man bevarer apotekerne som en del af sundhedssektoren. Jeg mener, at det grundlæggende er en succes, at vi her et år efter, at de nye regler er trådt i kraft, er godt på vej mod åbning af mere end 100 nye apoteksfilialer landet over. Det er der rigtig mange borgere, der glæder sig over. De har fået nærmere til et apotek, hvor de kan hente deres medicin og få rådgivning af faguddannet personale.

Samtidig er det klart, at en så vidtgående ændring af vores rammevilkår betyder ændringer i forholdet til hinanden. Vi er i endnu højere grad blevet konkurrenter. Det har betydning for, hvilke aktiviteter vi kan være fælles om samtidig med, at vi ønsker at

DEBAT | FARMACI 08 | SEPTEMBER 2016

terhånden i mange tilfælde strandhugst hos kolleger, der kan ligge langt væk.

Fagligheden lades i stikken af nogle, der har travlt med at genere kolleger, der nu bliver til fjender.

Hvordan kan man samarbejde med nogle, der ødelægger ens forretning?

Vi har i dag fået næsten 100 nye ”apoteker”, der er farmaceutløse og primært går op i omsorgssalg (læs: mersalg for apotekerens bundlinje), for de enheder skal jo kunne løbe rundt, og hvad er det, man kan tjene på? Hvor er vores troværdighed?

Grådigheden er til at få øje på – og hvornår er man stor nok?

Vi ser også en tendens til, at veletablerede apotekere søger de ledige apotekerbevillinger i stedet for at give plads til nye farmaceuter, der kan blive apotekere og give nyt liv. Hvor få bevillinger skal vi ned på, før Lægemiddelstyrelsen er tilfreds? Og hvor mange farmaceutløse enheder skal vi etablere, før ”samfun-

det” er tilfreds? Jo flere små enheder, jo sværere får fagligheden og patientsikkerheden det.

Man lever nu til fulde op til den øvrige samfundsmodel, der siger, at ”enhver er sin egen lykkes smed”! Trist, at et så gammelt og velrenommeret fag kan ødelægge sig selv så hurtigt, fordi der er nogle (få?) apotekere, der ikke kan få nok og ikke kender ordet ”nej”!

Mon det var det, politikerne ville?

Hvor er vores bestyrelse? Har de også travlt med at åbne enheder? Synes de det er OK, hvis medlemstallet halveres?

Trist, at jeg efter 45 års arbejde for at få apotekerne godkendt som en del af sundhedssektoren i dag må konstatere, at vi selv er med til at ødelægge det! ”Fagre nye verden” har holdt sit indtog – og vi gamle må bare takke af. Jeg nåede så ikke at stoppe i tide.

holde fast i vores faglige fællesskab. Jeg mener ikke, vi har svaret igen på et politisk ønske om tilgængelighed ved at gå detailhandelsvejen. Vores apoteker har tværtimod øget fagligheden takket være de sidste mange års indsats med eksempelvis medicinsamtaler, et nationalt projekt, som undersøger effekten af apoteksfarmaceuters medicingennemgang og et behov/krav om fagligt attraktive arbejdspladser.

Vi har givet borgerne en række nye steder at købe deres medicin, og det er for mig forkert at tale om strandhugst. Konkurrence er sundt, hvis man konkurrerer om det rigtige. Hvis en apoteker mener, at der er basis for en ny filial, er det jo op til kunderne at bestemme, hvor de får den bedste service og rådgivning.

Omsorgssalg er ikke lig med dårlig service. Vi hjælper borgerne til en optimal behandling. Vi sikrer, at kunderne foretager et valg på et oplyst grundlag.

Kunderne går – i den moderne verden – derhen, hvor de oplever, at de får mest værdi. Jeg tror faktisk, at mange af os er blevet bedre af at være afhængige af at give kunderne værdi – for ellers har vi dem ikke som

kunder fremover. Og det er efter min mening sundt.

Hvis vi konkurrerer på detailhandlens præmisser, går det i den forkerte retning, men jeg oplever faktisk en opstramning – blandt andet ved hjælp af de nogen gange forkætrede plus/minus lister. Det er et apotek, vi skal drive og ikke en detailhandel. Det er som apoteker, vi skal konkurrere om at være bedst, og vi skal gøre det, vi er bedst til: sikre korrekt brug af medicin, god rådgivning og ordentlig omsorgssalg, der giver værdi for kunden! Og den apoteker, der gør det godt, får flere tilfredse kunder end den apoteker, der gør det mindre godt.

Der er efter min mening fortsat langt mere, der forener os end skiller os. Men vi må også vænne os til, at vi ikke alle er ens, og at vi har lov til at udvikle os i forskellig retning, så længe vi lever op til omverdenens forventninger og myndighedernes krav til apotekerne som en del af sundhedssektoren. Vi må ikke gå på kompromis med vores værdier: faglighed, sikkerhed, kvalitet og tryghed. Med de øgede frihedsrettigheder følger også et øget ansvar hos den enkelte apoteker. n

29

30

FARMACI 08 | SEPTEMBER 2016 | NYT OM NAVNE

Navnestof Apoteksudnævnelse Vordingborg Apotek: Birgitte Egeberg Carlsen, Stege Apotek, den 8. august 2016.

Uldum Apotek: Pr. 1. september 2016 åbnedes ny filial under navnet Havne Apotek.

Apoteksovertagelser

Skive Svane Apotek: Pr. 5. september 2016 åbnes ny filial under navnet Nørregades Apotek.

København Sct. Stefans Apotek: Apoteker Vibeke Abrahamsen den 1. august 2016.

Ændring af udsalg til apoteksfilial Odense Bolbro Apotek: Apoteker Ragnhild Birgitte Jensen den 1. september 2016.

Hadsund Apotek: Pr. 1. august 2016 ændredes Terndrup Apoteksudsalg til Terndrup Apotek.

Apoteksfilialer oprettet Kerteminde Apotek: Pr. 5. september 2016 åbnes ny filial under navnet Vestergade Apotek.

Fredericia Axeltorvs Apotek: Pr. 22. august 2016 ændredes Vesterbro Apoteksudsalg til Vesterbrogades Apotek.

Kjellerup Apotek: Pr. 25. juli 2016 åbnedes ny filial under navnet Søtorvet Apotek.

Ballerup Apotek: Pr. 5. september 2016 ændres Smørum Apoteksudsalg til Smørum Apotek.

Svendborg Sct. Nicolai Apotek: Pr. ultimo august 2016 åbnedes ny filial under navnet Sct. Nicolai Apotek Vest.

Fødselsdage

Glostrup Apotek: Pr. 26. august 2016 åbnedes ny filial under navnet Apoteket Glostrup Shoppingcenter.

60 år

Brøndbyøster Apotek: Pr. 29. august 2016 åbnedes ny filial under navnet Rødovre Krone Apotek.

12.oktober 2016: Apoteker Steen Hansen, København Trekroner Apotek.

FARMACI 8 – 2016 ARCHIV FOR PHARMACI OG CHEMI 141. bind – 173. årgang – Nr. 8 Udgivet den 2. september 2016 af Danmarks Apotekerforening FARMACI Danmarks Apotekerforening Bredgade 54 1260 København K Tlf.: 33 76 76 00 Fax: 33 76 76 99 E-mail: farmaci@apotekerforeningen.dk

8. oktober 2016: Apoteker Mikael Sell, Aalborg Budolfi Apotek.

Grafisk produktion Layout: Esben Bregninge Design Tryk: Rosendahls Tryk Redaktion Ansv. redaktør: Lene Lund Hansen Redaktionssekretær og journalist: Jacob Haaning Andersen Journalister: Peter Starup Karoline Persdatter Gotfredsen Emil Mollerup Pedersen

Annoncesalg Rosendahls - Media Service Oddesundvej 1 6715 Esbjerg N. Tlf. 76 10 11 12 mediaservice@rosendahls.dk

Kontrolleret af

Medlem af Kontrolleret oplag 999 i perioden 1. juli 2014 - 30. juni 2015 ISSN 0903-9198

Forside: Colourbox 54

1P rin t e

d m atte Rosendahls

5 r4

7

FARMACI nr. 9 – 2016 udkommer den 7. oktober 2016 www.farmaci.dk

KORT NYT | FARMACI 08 | SEPTEMBER 2016

Kort nyt Paracetamol kan øge risikoen for ADHD Ny forskning viser, at hvis man tager hovedpinepiller med paracetamol under graviditeten, er der risiko for, at barnet udvikler adfærdsvanskeligheder. Det skriver metroxpress.

Konklusionen kommer fra et nyt forskningsprojekt, der er blevet udgivet i det medicinske tidsskrift Journal of the American Medical Association, hvor paracetamol mistænkes for at være årsag til neurologiske forandringer hos fosteret, som kan føre til følelses- og adfærdsvanskeligheder.

Tidligere har danske forskere lavet lignende undersøgelser, der kom frem til den samme konklusion, men alligevel er brugen af mange af de smertestillende piller stadig udbredt hos mange gravide.

Forskerne tog ifølge metroxpress højde for socio-økonomiske faktorer samt rygning, alkoholforbrug og genetik, og deres konklusion var, at gravide, der brugte paracetamol i 18. uge af graviditeten, havde en forhøjet risiko

for, at barnet ville udvikle følelses- og adfærdsmæssige vanskeligheder som ADHD.

FPC/DK/ADV/28.16

Daglig pleje af hund og kat

SUNDHED TIL

DIN BEDSTE

VEN

Nyhed!

FRONTLINE PET CARE til kærlig kæledyrspleje Daglig pleje af hund og kat kræver produkter der er fremstillet specifikt til dyr. Frontline Pet Care er udviklet med baggrund i dette. Det er en helt ny serie af hygiene- og plejeprodukter designet af dyrlæger til pasning af kæledyrenes pels, poter, øjne m.m.

Produkterne indeholder naturligvis ikke parabener eller silikone. Læs mere på frontlinepetcare.dk

Magasinpost SMP

46446

Kom godt i gang med din medicin

Afs: Danmarks Apotekerforening, Bredgade 54, 1260 København K

Har du fĂĽet konstateret en kronisk sygdom? Apoteket tilbyder en samtale om din nye medicin.