Farmaci nr. 2 2015

Farmaci 02 – FEBRUAR 2015

Apoteket underviser:

Sosu’er skal spotte medicinfejl

SKIN SCIENCE THAT SHOWS

Beiersdorf A/S

NYHED

Beroliger din hypersensitive hud – øjeblikkeligt og langvarigt

EUCERIN® UltraSENSITIVE indeholder den innovative ingrediens SymSitive*, der regulerer hudens sensitivitet.

Minimerer hudirritationer hvor de opstår Giver øjeblikkelig og langvarig velvære i huden Øger hudens tolerance FÅS KUN PÅ APOTEKET

www.eucerin.dk * Registreret varemærke af Symrise AG, Tyskland

INDHOLD | FARMACI 02 | FEBRUAR 2015

Indhold 05

AKTUEL KOMMENTAR

16

Klar til flere opgaver

14

FACEBOOK Vis apotekets faglighed

Arkivfoto: Brian Rasmussen

06

22

KONGRES Farmaceuter skal vise apotekets værd

ANTIBIOTIKA Regler giver risiko for overforbrug

Et samarbejde mellem Aarhus Kommune og de lokale apoteker skal løfte medicinsikkerheden i ældreplejen. 10 apoteksfarmaceuter skal undervise 1000 social- og sundhedsassistenter om året.

3

ANNONCE

Vil du se skarpt på alle afstande?

Hidtil har der ikke været en medicinsk behandling, der kan forhindre eller forsinke udviklingen af grå stær, men der findes en anden teknik. Linsen, der er ramt af grå stær eller gammelmandssyn, fjernes kirurgisk og der indsættes i stedet en kunstig linse* af akryl i øjet. Det er en enestående teknik, der med ét forbedrer både synet og livskvaliteten.

Hvis du ønsker et syn, der er godt på alle afstande og under alle lysforhold, så er en kunstig flerstyrke linse det rigtige valg.

Du kan idag få en flerstyrke linse med hele tre fokuspunkter.

Altså ikke kun til syn på kort og lang afstand, men også på mellemafstande, for eksempel til foran computeren, ved madlavning eller læsning på lidt længere afstand.

En kunstig linse med tre fokuspunkter giver dig frihed til et aktivt liv uden briller. *Den kunstige linse kaldes også for en intraokulær linse.

Din nærmeste specialist på Sjælland:

Syn på mellemafstand

Vores syn begynder at blive dårligere fra 40 års alderen.

Gammelmandssyn og grå stær er almindelige årsager til gradvis forringelse af synet.

Syn tæt på

Et godt syn er en vigtig del af vores livskvalitet. At kunne se giver frihed til at gøre netop det, vi har lyst til. Først når vores syn bliver dårligere, indser vi, hvor vigtigt det er i vores dagligdag, at vi ser godt.

Syn på lang afstand

Skarpt syn på lang afstand, mellemafstand og tæt på.

Din nærmeste specialist i Jylland:

Charlottenlund Øjenhospitalet Danmark 7170 0000 www.ohd.dk

Hørsholm Privatklinik Hørsholm 3151 2333 www.hboeye.dk

København K iClinic Copenhagen 3311 6625 www.iclinic-copenhagen.dk

Esbjerg EuroEyes 7027 4553 www.euroeyes.dk

Vejle Privathospitalet Mølholm 8720 3040 www.molholm.dk

Aarhus EuroEyes 8613 0066 www.euroeyes.dk

Charlottenlund Øjenlæge Niels Vesti Nielsen 3964 2322 www.vestinielsen.dk

København EuroEyes 7027 4553 www.euroeyes.dk

Rungsted Rungsted Øjenklinik 45 86 49 11 www.eyeclinic.dk

Herning EuroEyes 7027 4553 www.euroeyes.dk

Aalborg EuroEyes 7027 4553 www.euroeyes.dk

Aarhus Øjenklinikken Aros 8612 3760 www.arosklinik.dk

Charlottenlund Øjenlægernes Center 4444 4040 www.ingenbriller.dk

København City Eye Clinic 3312 2085 www.city-eye-clinic.dk

Rødovre Øjenklinikken Allan Berger 3670 1010 www.ojenlaege.dk

Ikast Ikast Øjenklinik 9620 5030 www.ikast-oejenklinik.dk

Aalborg Øjenlæge Klinikken Masoud Arani 9812 7200

Aarhus Øjenklinikken Skt. Clemens 8612 9070 www.synskirurgi.dk

Skive Skive Øjenklinik 9752 3244 www.skiveojenklinik.dk

Aarhus Øjenlægernes Center 4444 4040 www.ingenbriller.dk

AKTUEL KOMMENTAR | FARMACI 02 | FEBRUAR 2015

Klar til flere opgaver Fremtiden for apotekssektoren er stadig uklar.

Apotekerne er klar til en modernisering og ser frem til, at Sundhedsministeren forhåbentligt får lavet et bredt forlig med Folketingets partier. Der er som bekendt fremsat lovforslag, men det indeholder problematiske elementer, som stadig skygger for en fornuftig løsning. Ikke mindst når det handler om shop-i-shop. Hvis regeringen tillader det, vil det reelt være en liberalisering, fordi apotekerne dermed skal være en del af detailhandlen, stik imod ministerens sundhedspolitiske ambitioner. Supermarkedsapoteker er ikke til fordel for nogen patienter; kun for detailhandlens bundlinje.

Vi anbefaler regeringen og Folketingets partier at fastholde apotekerne som en del af sundhedssektoren frem for at lege med uheldige blandingsformer. Det vil være til alles fordel, hvis der skabes en langsigtet sikkerhed om sektorens udvikling. Ikke mindst fordi en ny lovgivning kan give apotekerne mulighed for at iværksætte flere nye initiativer.

Der er nemlig flere gode elementer på tegnebrættet i den nye lov, hvor apotekerne kan bidrage til bedre folkesundhed. For eksempel medicinsamtaler, som ifølge planen skal være et tilbud til alle nye kroniske patienter. Det er en ydelse på apoteket, som kan hjælpe patienterne til bedre compliance, et bedre helbred og

i sidste ende spare samfundskassen for udgifter til yderligere behandling. Det er et vigtigt og nødvendigt skridt i den rigtige retning, at flere sundhedsfaglige opgaver på denne måde bliver en etableret del af apotekernes virke.

Et andet eksempel på en type aftale, som det vil være en god idé udbrede og sikre flere steder, er et samarbejde mellem Aarhus Kommune og otte lokale apoteker. 10 apoteksfarmaceuter underviser ca. 1000 social- og sundhedsassistenter om året i blandt andet almen farmakologi og behandling af astma og KOL. Det styrker medicinsikkerheden i ældreplejen og er med til at give de ældre bedre helbred og mere livskvalitet. Den aftale kan du læse mere om i dette nummer.

Apotekerne og vores lægemiddelfagligt uddannede personale er klar til at tage flere sundhedsfaglige opgaver på os og mindske antallet af medicinfejl blandt befolkningen. Når der kommer en politisk afklaring om sektoren, bliver det lettere at se fremad og planlægge indsatsen.

Anne Kahns Formand for Danmarks Apotekerforening

5

6

FARMACI 02 | februar 2015 | APOTEKET UNDERVISER

Sosu’er klædes på til at

En aftale mellem en række aarhusianske apoteker og Aarhus Kommune sikrer årlig medicinundervisning til 1000 social- og sundhedsassistenter. De skal lære at gå kritisk til medicineringen af kommunens ældre

Af Julie Vinding Bengtson.

Foto: Brian Rasmussen, Fotografhuset

E

n rød laserpen farer over den oplyste skærm på væggen i et lille undervisningslokale. Her vises en tegning af et tværsnit af en bronkie, og den efterfølges af en liste over lægemidler til behandling af KOL og astma. På et bord foran skærmen er relevante lægemidler og en række devices til inhalation udstillet til skue for de 20 social- og sundhedsassistenter og sygeplejersker, som deltager i dagens kursus om medicinforståelse og lægemiddelbehandling. ”Hvad kan man gøre ved tør, natlig hoste? Hvad

APOTEKET UNDERVISER | FARMACI 02 | februar 2015

fange medicinfejl Fakta om aftalen i Aarhus Alle (cirka 1000) social- og sundhedsassistenter ansat i Magistratsafdelingen for Sundhed og Omsorg undervises i løbet af et år på 50 undervisningsdage med cirka 20 deltagere på hvert hold.

Formålet er at give primært social- og sundhedsassistenter (obligatorisk) men også sygeplejersker en større viden om og forståelse af lægemiddelbehandling inden for udvalgte områder i sammenhæng med de øvrige aktiviteter på medicinområdet.

Undervisningen omfatter ikke nødvendigvis alt om de enkelte sygdomme, men har fokus på lægemiddelbehandlingen, herunder: • Korrekt behandling med udgangspunkt i de gældende behandlingsvejledninger • Korrekt håndtering af relevante lægemidler • Hvad plejepersonalet efterfølgende skal være opmærksomme på med hensyn til bivirkninger og interaktioner Temaer i 2014/2015: • Almen farmakologi (administrationsveje, biotilgængelighed, halveringstid og udskillelse) • Risikomedicin (blandt andet vitamin K-antagonister og risikomedicin til ældre) • Behandling af astma og KOL samt praktisk brug af inhalationsdevices Otte lokale apoteker er med Følgende apoteker bidrager i øjeblikket med farmaceuter til at undervise på kurserne: Aarhus City Vest Apotek, Aarhus Vejlby Apotek, Aarhus Viby Apotek, Aarhus Marselisborg Apotek, Aarhus Sct. Lucas Apotek, Aarhus Stjerne Apotek, Aarhus Åbyhøj Apotek og Aarhus Løve Apotek.

Apoteket underviser Deltagerne kender til de fleste typer af inhalationsdevices fra deres arbejde på på plejecentre og i ældreplejen.

På kurset får de mulighed for at suge, inhalere og opleve, at det kan være svært at bruge medicinen på den rigtige måde.

er exacerbation? Hvad gør en beta-2-agonist? Hvorfor får inhalatorbrugere svampeinfektioner i munden?”

Spørgsmålene kommer fra underviser og apoteksfarmaceut Birgitta Bonde fra Aarhus Viby Apotek.

Ikke uafbrudt efter hinanden, men ind imellem for> klaringer og dialog med deltagerne om astma, KOL,

Kilde: Aarhus Kommunes Magistratsafdeling for Sundhed og Omsorg (MSO)

Farmaceut Birgitta Bonde fra Aarhus Viby Apotek er en af 10 undervisere på kurset.

7

8

FARMACI 02 | februar 2015 | APOTEKET UNDERVISER

> lungernes anatomi og korrekt brug af inhalationsde-

pointerne i sit program: vices til behandling af sygdommene. ”Her kommer en af de vigtigste informationer i Deltagerne kan svare på mange af spørgsmålene, dag: Skyl mund, og spyt ud. Hver gang borgeren har men overraskes også over flere af de svar, som Birbrugt en inhalator, skal han eller hun skylle mungitta Bonde giver. Der er nemlig både kendt og ny den, gurgle og spytte ud. Ellers er der risiko for, at information på skemaet, når 10 farmaceuter fra en noget af medicinen kommer ned i maven og tarrække aarhusianske apoteker i løbet af et år undervimen i stedet for kun at virke i lungerne, og det giver ser 1000 social- og sundhedsassistenter fra Aarhus bivirkninger,” siger hun.

Kommunes Magistratsafdeling for Sundhed I løbet af eftermiddagen er der både håndteog Omsorg (MSO). De er ansatte på komring af devices til inhalation og fysiske øvelmunens plejecentre og i hjemmeplejen. ser på skemaet. Blandt andet øvelsen Apoteket

”pursed lips”, som Birgitta Bonde guider underviser Rettet mod praksis deltagerne igennem: Birgitta Bonde er dagens anden underviser. ”Træk vejret ind. Og pust ud. Med læberne Forinden har farmaceut Jane Krarup fra Aarhus formet som en trutmund.”

City Vest Apotek ført kursusdeltagerne igennem Hun viser på egen krop, hvordan det skal gøres, emnerne almen farmakologi og risikomedicin. Hun og spørger ud i rummet, hvad deltagerne føler, der forklarer, at undervisningen er bygget op om de sker med vejrtrækningen, når de selv gør det. Deltaproblemer og spørgsmål, som medarbejderne i ældgerne svarer, at det hjælper bedre med til at tømme replejen støder på i hverdagen. lungerne for luft. ”Medarbejderne skal klædes fagligt på til at undre ”Rigtigt. Den teknik kan borgerne bruge, inden de sig over borgernes medicinering, stille spørgsmål til bruger en inhalator. Den kan også bruges, når en den og gøre noget ved eventuelle problemer,” unKOL-patient har et anfald,” forklarer hun. derstreger Jane Krarup.

Kendte faldgruber I det lille undervisningslokale på lokalcentret i > Alle deltagerne skal have alle relevante devices i Brabrand er Birgitta Bonde kommet til en af hoved-

”Apoteket rusker op i vores viden” Mona Sørensen, social- og sundhedsassistent, Kolt­gården Plejeboliger ”Undervisningen rusker op i den viden, vi allerede har, men det er fint at få det repeteret. Så er det måske nemmere at omsætte i konkrete situationer. Den praktiske del af undervisningen, hvor vi får tingene i hænderne, er også brugbar.”

Mette Kurtzmann, sygeplejerske, Kristiansgården i Beder og Malling Plejehjem ”Jeg får genopfrisket den viden, jeg har på området. Når jeg giver medicin, er det som regel kun til meget syge borgere, så det er godt også at få gennemgået noget af det, man skal bruge i daglige og mindre alvorlige situationer.”

Mona Kremmling, socialog sundhedsassistent, Madsbjerg Plejeboliger ”Jeg får et større indblik i medicineringen af de ældre, og det ligger ud over de ting, jeg ellers arbejder med. Kurset går i dybden med medicin og virkning, og det giver nogle aha-oplevelser og idéer til ting, jeg skal hjem og undersøge.”

Det

90 °

Man kan leje en lejlighed. Man kan leje en bil.

Nu kan du også leje Rowa Smart systemet med kun én samarbejdspartner for finansiering, automat og service. ®

Hvis man beslutter sig for Rent-a-Rowa-konceptet, kan man enten returnere automaten efter 84 måneder, eller købe den til en fast pris.

Der bindes ingen penge, der er overskuelige, månedlige lejeomkostninger, således at apoteket bibeholder en maksimal likviditet.

Besøg os på rowa-nordic.dk | Kontakt 61270808

Rowa

®

© 2014 CareFusion Corporation or one of its subsidiaries. All rights reserved.

Ro

10

FARMACI 02 | februar 2015 | APOTEKET UNDERVISER

> hænderne og i munden, så bordene i rummet er

Forsamlingen suger i de små, røde fløjter, der til forproppet med forskellige typer af inhalatorer og læveksling ligner inhalatorer. De frembringer i kor de gemidler til dem. På apoteket får Birgitta Bonde ofte nødvendige fløjtelyde og nikker anerkendende til spørgsmål i skranken om problemer med inhalatiudsagnet om, at der skal en vis portion lungekraft onsteknik, så hun kender faldgruberne. Hun til at få den rigtige lyd frem. forklarer blandt andet, at mange KOL-paBirgitta Bonde forklarer, at det er derfor, tienter kan have problemer med bestemte det kan være svært for KOL-patienterne at Apoteket devices og holder et hvidt plastikdevice op underviser få en effekt af medicinen. Og netop deltafor forsamlingen. gernes opmærksomhed omkring korrekt ”Det her er en turbohaler. Det er et af de brug af medicinen er dagens andet mantra devices, der er allersværest at suge i. Alligevel fra Birgitta Bonde: gives den til mange KOL-patienter, men de kan ”Når I kommer hjem, skal I tjekke op på, om borhave svært ved at få effekten af den.” gerne tager deres medicin rigtigt. Ellers får de ikke Birgitta Bonde viser herefter en rød tjekfløjte til den hjælp, de skal have,” siger hun og understreger: forsamlingen, som kan bruges til at teste, om bor”Hvis det ikke fungerer med de devices, jeres borgerne har kræfter nok i lungerne til at suge i en turgere har til behandling af astma og KOL, er det jeres bohaler. De skal nu selv prøve at suge i den. pligt at melde til de ansvarlige, at det ikke dur. Man ”Værsgo! Der skal fuldt knald på,” tilføjer hun. kan sagtens finde et alternativ.” n

Underviser Birgitta Bonde, farmaceut på Aarhus Viby Apotek (øverst til højre), førte i løbet af eftermiddagen deltagerne gennem alt fra, hvordan lungerne er påvirket af astma og KOL til rengøring af inhalationsdevices. Der var tid til dialog, spørgsmål og konkrete cases fra personalet undervejs.

APOTEKET UNDERVISER | FARMACI 02 | februar 2015

Det mener Aarhus Kommune:

Samarbejdet gavner både borgere og plejepersonale Rådmand for Magistratsafdelingen for Sundhed og Omsorg i Aarhus Kommune Jette Skive (DF) ser store fordele i samarbejde med apoteket og råder andre kommuner til at gå samme vej Hvad håber kommunen på at få ud af aftalen med apotekerne? ”Vi håber selvfølgelig, at borgerne, både på kort og på lang sigt, får bedre medicinsk behandling, i og med at social- og sundhedsassistenter og sygeplejersker får en større viden om og forståelse af lægemiddelbehandling inden for udvalgte områder. Det er utrolig vigtigt, at medarbejderne ved, hvordan et lægemiddel skal gives korrekt, og ikke mindst om det for eksempel har nogen indvirkning på anden medicin, som borgeren får.” ”Det gælder for eksempel i behandlingen af astma og KOL. Inhalationsmedicin, der ikke anvendes rigtigt, giver ikke den ønskede effekt, men øger risikoen for bivirkninger – og det er spild af tid og penge.

I den forbindelse er det godt, at medarbejderne selv trænes i den praktiske anvendelse af inhalatorer og

kan hjælpe borgerne med medicinen.” ”Vi håber derfor også, at samarbejdet fortsætter på lang sigt til gensidig gavn for både apotekets personale og vores plejepersonale. Og selvfølgelig først og fremmest for den enkelte borgers sundhed og helbreds skyld.”

Vil du anbefale andre kommuner at samarbejde med apoteket om undervisning? ”Ja, bestemt! Et er, at vores medarbejdere får større viden om lægemidler og lægemiddelhåndtering og dermed bliver bedre til at opdage lægemiddelrelaterede problemer med hensyn til borgernes medicin, som herefter kan formidles til borgerens læge. Noget andet er, at når vi samarbejder med apotekerne om undervisningen, giver det også apoteket en større viden om medicinhåndtering i plejeboliger og i hjemmeplejen Rådmand for Magistrats- og dermed et bedre grundlag afdelingen for Sundhed for rådgivning netop til denne og Omsorg i Aarhus type kunder.” n Kommune Jette Skive (DF)

”Vi får gode input fra ældreplejen”

Evaluering

Jane Krarup, farmaceut på Aarhus City Vest Apotek, er en af de 10 undervisere, der skiftes til at afholde kurser for medarbejdere i kommunens ældrepleje. Hun mener, at apoteksfarmaceuter er oplagte som undervisere på kurset, fordi de har både praktisk erfaring og ekspertise i lægemidler: ”Vi ved en masse om medicinen, borgerne får, og samtidig kender vi til de praktiske problemstillinger fra det daglige arbejde på apoteket og til de erfaringer, vi får fra vores kunder. På den måde kan vi koble den teoretiske undervisning til eksempler fra hverdagen, og det er jo ofte det, deltagerne husker,” siger hun.

Jane Krarup ser undervisningen som et godt supplement til arbejdet på apoteket: ”Det er en måde, hvorpå vi kan sikre, at vi er med på den nyeste viden på en række områder. Samtidig får vi mange gode input og cases fra ældreplejen, som vi kan bruge i rådgivningen i skranken.”

Deltagerne får dagen efter undervisningen tilsendt et elektronisk evalueringsskema. Skemaet gensendes efter en uge ved manglende svar. Det skal bruges til at kvalitetssikre og udvikle undervisningen løbende.

I slutningen af januar 2015 igangsættes en større evaluering af undervisningen, som skal undersøge, hvad deltagerne kan bruge undervisningen til i det daglige arbejde i ældreplejen. De første resultater forventes at foreligge i løbet af sommeren.

Jane Krarup, farmaceut på Aarhus City Vest Apotek.

Kilde: Farmaceut Hanne Nielsen, MSO, Aarhus Kommune

11

12

FARMACI 02 | februar 2015 | ryd op i dit medicinskab

kampagne:

Kampagne om oprydning:

ryd op i dit

Masser af gammel medicin i skabene

medicinskab

Landet rundt blev der ryddet op i medicinskabene – og meget medicin blev destrueret – da næsten 100 apoteker holdt Ryd op i dit medicinskab-kampagne fra den 20.-22. januar. I disse dage kunne borgere komme ind med deres medicin og få løbet det igennem og tjekket for blandt andet udløbsdato og uheldige medicinkombinationer. Her er et udpluk af situationer fra kampagnedagene.

Souschef fra Nærum Apotek, Hanne Høje Olsen, gennemgik medicin for en borger, der havde medbragt en stor bærepose med medicin. Der blev i alt kasseret 50 pakninger – blandt andet nogle udenlandske. Sammen gik de også igennem borgerens elektroniske recepter, og her blev også slettet.

Farmaceut Lone Mærsk Deleuran på Frederiksberg Dalgas Boulevard Apotek sorterede ud for den 75-årige borger, som havde ti forskellige slags medicin med. Der blev talt om medicin og opbevaring, og til slut blev der kasseret i alt syv lægemidler, som var for gamle – og som hun heller ikke brugte mere.

Målret din karriere som apoteksfarmaceut - et udviklingsforløb til apoteksansatte farmaceuter, der ønsker et fokuseret karriereudviklingsforløb på apotek.

Forløbet

Forløbet består af 3 moduler og gennemføres for en gruppe på 30 apoteksfarmaceuter.

Du vil få tilknyttet en mentor i forløbet, som du vil mødes med og diskutere din karriereplan.

Om dig

Karriereudvikling er noget for dig, hvis: • Du ønsker at målrette din karriereudvikling på apoteket.

• Du er motiveret for at fastholde og udvikle egen ledelsesmæssige og/ eller faglige kompetence.

• Du varetager måske allerede faglig eller driftsmæssig ledelse på apoteket.

Dine forudsætninger • • •

Apoteksfarmaceut Motiveret for at arbejde med karriereudvikling på apoteket Anvendelse af værktøjer, der introduceres i forløbet

Modulerne

1. modul 9. - 10. marts 2015 • Hvad er karriereplanlægning • Mød din mentor • Hvilke karrieremuligheder er der?

• Netværk og netværksdannelse • Indgående sektorforståelse.

2. modul 24. oktober 2015 • Erfaringsudveksling • Mentor og mentee samarbejdet • Ledelse og forandring • Mindfulness og stress 3. modul 5. marts 2016 • Erfaringsudveksling • Faglige oplæg efter deltagernes ønsker • Apoteksfarmaceut i fremtiden.

Det beskrevne program skal betragtes som foreløbigt.

Praktisk

Der er afsat overenskomstmidler af Danmarks Apotekerforening og Pharmadanmark til apoteksfarmaceuters karriereudvikling. Samtidig vil der være et deltagergebyr, der p.t. ikke er fastlagt.

Alle moduler afholdes på Comwell Kongebrogaarden, Kongebrovej 63, 5500 Middelfart. www.comwellkongebrogaarden.dk Kontakt kursussekretær Charlotte Vissing for yderligere information mail: chv@pharmakon.dk / tel: 4820 6160.

Danmarks Apotekerforening

14

FARMACI 02 | februar 2015 | facebook

Vis på Facebook, hvad apoteket kan På Facebook intensiverede Apoteker-

deres egne Facebook-sider

”Også i den forbindelse er det en god idé at linke til artikler fra apoteket.dk. Hvis det for eksempel er en temaaften for småbørnsmødre, kan man linke til en artikel om børneeksem eller forkølelse fra apoteket. dk. Facebook sætter så automatisk et billede og lidt tekst fra artiklen ind, og det ser fagligt og indbydende ud.”

Af Julie Vinding Bengtson

Vælg en ansvarlig

foreningens website apoteket.dk i efteråret kommunikationen til borgere med råd og vejledning om medicin og sundhed. Det kan apotekerne med fordel også gøre på

S

tadig flere apoteker har en side på Facebook, hvor de skriver om tilbud og aktiviteter på apoteket. Det kan man med fordel supplere med indhold fra www.apoteket.dk og websitets side på Facebook, som har fokus på information om sundhed, sygdom og medicin. Det forklarer webredaktør i Apotekerforeningen Julie Brogaard Schytz: ”Apotekerne kan let bruge opslag fra apoteket.dk’s Facebookside og de faglige artikler på apoteket.dk.

Det kan for eksempel være artikler om typiske børnesygdomme og om sundhedsproblemer, som borgerne støder på i hverdagen,” siger hun.

Facebook skal skabe dialog Julie Brogaard Schytz fortæller, at målet med opslag fra apoteket.dk på Facebook er at tilbyde borgervendt faglig rådgivning, som er lettilgængelig, samt at skabe dialog med borgerne på siden. ”Det er oplagt, at apotekerne også bruger de sundhedsfaglige opslag på deres egne Facebook-sider. På den måde bliver det tydeligt for sidens følgere, hvilke sundhedsfaglige kompetencer apoteket har, og hvad det kan hjælpe med. ” Julie Brogaard Schytz forklarer samtidig, at det er oplagt, at apotekerne bruger deres Facebook-sider til at reklamere for lokale events og temaaftener:

Mange apoteker har allerede udpeget en medarbejder, som er ansvarlig for at lave opslag og eventuelt svare på spørgsmål fra Facebook-brugerne. ”Det kan være en stor fordel, så siden bliver fokuseret og vedligeholdt,” lyder det fra Julie Brogaard Schytz.

Hvis der kommer mange spørgsmål, eller hvis de er svære at svare på via Facebook, opfordrer hun til, at apoteket henviser til onlinerådgivningen på apoteket.dk, som er bemandet døgnet rundt. n

Eventuelle spørgsmål om apotekets brug af Facebook kan rettes til: Webredaktør Julie Brogaard Schytz jbr@apotekerforeningen.dk eller 33 76 76 00.

Vejledninger på medlemsnettet På medlemsnettet ligger to vejledninger om Facebook under Apotek -> Markedsføring.

• Guide til at dele indhold fra apoteket.dk på Facebook • Miniguide: Del apoteket.dk’s side på Facebook

facebook | FARMACI 02 | februar 2015

To lette metoder til at genbruge indhold fra apoteket.dk:

Del opslag fra apoteket.dk’s Facebook-side på apotekets egen side: Klik ”Del” under opslaget, og skriv eventuelt din egen tekst til det.

Del indhold fra websitet apoteket.dk: Vælg en af de mange sundhedsfaglige artikler på apoteket.dk, og kopiér linket fra browseren over i et nyt opslag på Facebook.

Når billede og tekst er hentet ind på Facebook, kan man slette det lange link i tekstfeltet. Skriv din egen tekst i stedet.

Ret eventuelt i teksten under billedet.

15

16

FARMACI 02 | FEBRUAR 2015 | kongres

apoteksfarmaceutkongres 2015

Apotekerne skal mere end medicinudlevering Fagligheden er under pres på apotekerne i Europa, lød budskabet fra PGEUs generalsekretær på Apoteksfarmaceutkongressen.

Regeringer i mange lande drejer rammerne for apotekerne i en kommerciel retning på trods af, at de sundhedsfaglige problemer på medicinområdet vokser Tekst og foto: Peter Starup

L

iberalisering er på mode blandt politikere mange steder i Europa. I mange lande oplever apotekerne, at politikerne slækker på kravene til faglighed, samtidig med at lovgivningerne drejer apotekerne i en mere kommerciel retning. Årsagerne til udviklingen i de enkelte lande er meget forskellige, men uanset baggrunden, så er det svært at se meningen med forringelserne, mener John Chave, generalsekretær i PGEU, den europæiske organisation for apoteker og en af de fremmeste kendere af området. ”Det er sørgeligt, når der ikke bliver gjort god brug af apotekernes kompetencer, ikke bare for apotekerne og borgerne, men også for sundhedssektoren,” sagde John Chave, da han præsenterede sit syn på apotekerne i Europa lige nu.

På mange måder er udviklingen i resten af Europa meget lig udviklingen i Danmark. Medicinproble-

”

merne vokser. Der bliver flere ældre og kronisk syge, som har et stigende medicinforbrug og dermed også et stigende behov for hjælp til medicinen. Og det kniber i stigende grad med at give disse borgere den hjælp, de har brug for. I den situation er det langt fra logisk, at politikerne skruer ned for ambitionerne på apoteksområdet. ”Apotekerne er uden sammenligning den mest tilgængelige del af sundhedssektoren i Europa. Samtidig viser forskningen, at apotekets indsats virker.

Borgerne får det bedre, men mindst lige så vigtigt er det, at sundhedssektoren vinder på det, når apotekerne kommer på banen,” siger han.

Ingen fortrydelsesret Udviklingen på apoteksområdet i Europa har på mange måder haft negative, sundhedsfaglige konsekvenser. Mange steder har apoteksejerne ikke længere en sundhedsfaglig baggrund. De stiller højere krav til medarbejderne om kommercielle resultater, og det presser de sundhedsfaglige opgaver. Der er også kommet flere og dermed mindre apoteker mange steder. ”Det kan være muligt for apoteker i liberaliserede lande at spille en sundhedsfaglig rolle, men kravene til faglighed daler, og det går ud over evnen til at løfte opgaverne. Der er også apoteker, som er så små, at de dybest set er ude af stand til at løfte sundhedsfaglige opgaver,” sagde John Chave.

Apotekerne er uden sammenligning den mest

tilgængelige del af sundhedssektoren i Europa.

Samtidig viser forskningen, at apotekets indsats virker.”

John Chave, generalsekretær i PGEU

kongres | FARMACI 02 | FEBRUAR 2015

John Chave, generalsekretær i PGEU, opfordrede deltagerne på Apoteksfarmaceutkongressen til at blive bedre til at vise politikerne, hvorfor apotekerne er værdifulde.

Han beskriver Danmark som en kombination af ”det bedste af alle verdener”. Han peger på, at arbejdsstyrken er højt kvalificeret samtidig med, at apotekerne har en størrelse, som gør det muligt at spille en stor rolle i sundhedssektoren. Derfor er han også forbavset over moderniseringsdebatten herhjemme. ”Det er relativt nemt at skabe forringelser og give slip på de sundhedsfaglige ambitioner for apotekerne. Det er sværere at gå den anden vej. Det er svært at omdanne et eksisterende system til det danske,” forklarede han.

Gør jer synlige Den kommercielle drejning af apotekerne har synlige og alvorlige konsekvenser. Ejernes krav om resultater på bundlinjen kan ses i hverdagen. ”Det betyder flere opgaver og færre ressourcer, og

så er man tvunget til at finde på noget nyt. Butikskæden Boots i England er i gang med at indføre automatisering i udleveringen af medicin. Spørgsmålet er, om man har brug for medicinautomater i stedet for personale. Om man har brug for personale med ringere kvalifikationer. Om vi kan automatisere udlevering af medicin,” sagde John Chave.

Han tror imidlertid ikke på, at politikerne stiller sig selv det spørgsmål. Derfor er det op til apotekerne selv at vise deres værdi. Som når apoteker deltager i vaccinationsprogrammer imod influenza. Erfaringerne viser, at flere mennesker end normalt bliver vaccineret og endnu vigtigere, at et væsentligt større antal borgere i sårbare dele af befolkningen bliver vaccineret. ”Det vigtigste spørgsmål, I kan stille jer selv, er, hvordan vi kan vise politikerne, at det er værd at in> vestere i apotekerne,” sagde John Chave.

17

18

FARMACI 02 | februar 2015 | kongres

apoteksfarmaceutkongres 2015

Sammenhængskraft er afgørende for apotekernes fremtid Den politiske situation dominerede, da formand i Danmarks Apotekerforening, Anne Kahns, talte om apotekernes fremtid til en sal fyldt med farmaceuter på Apoteksfarmaceutkongressen Tekst og foto: Peter Starup

”

Det vigtigste er, at vi viser politikerne, hvad vi har at tilbyde. Derfor vil jeg gerne sige tak fordi I kommer her i dag.”

Roserne fra Apotekerforeningens formand Anne Kahns til de omkring 150 fremmødte i den fyldte sal på Apoteksfarmaceutkongressen var møntet på deres engagement i sektoren. Hun talte lige efter PGEUs generalsekretær John Chave og tilsluttede sig helt og fuldt, at apotekernes fremtid er andet og mere end den daglige medicinhåndtering. Det gælder både i forhold til muligheden for at udvikle sektoren og i forhold til den politiske situation. ”Vi forhindrer indlæggelser, vi redder liv. Det er noget, politikerne kan forstå,” sagde hun.

Der var næppe nogen i salen, som ikke kendte konteksten. Den politiske proces om apotekssektorens fremtid er i sin afsluttende fase, og Anne Kahns lagde ikke skjul på, at de faglige ambitioner skal komme fra apotekernes egne rækker. For hun savner dem i regeringens udspil. ”En farmaceut til at dække tre filialer? Det er for uambitiøst. Hvis man for eksempel tager ministerens eget forslag om samtaler om medicin, så er det svært at se for sig, hvis farmaceuten sidder 150 kilometer væk,” sagde Anne Kahns.

Faglighed bygger på fællesskab Derfor understregede formanden, at sektorens egne faglige ambitioner er afgørende for at undgå ødelæggende politiske ændringer i fremtiden. Sektoren skal blive ved med at vise politikerne, at den har

noget at tilbyde. Og trods de problematiske elementer, så er der også muligheder i lovforslaget. Politikerne fastholder farmaceutejerskabet og dermed muligheden for at holde fast i en samlet og fagligt ambitiøs sektor. Bolden lander på sektorens banehalvdel. ”Sammenhængskraften bliver helt afgørende for sektoren. Vi skal holde fast i en fælles og stærk identitet. Det er den eneste måde at bevare en samlet sektor. I politikernes øjne er vi bare en lille del af noget meget større. Så det er op til os at vise, at vi faktisk har noget at tilbyde, som er værd at holde fast i,” sagde Anne Kahns.

Hun pegede på områder som genudlevering, protokoludlevering, vaccination og medicinsamtaler med fokus på compliance til nye lægemiddelbrugere og kronikere som mulige nye skridt for apotekerne. ”I skal tænke over, hvordan I vil være farmaceuter. Vi kan noget helt særligt, og det forpligter. Så gå ud og spark døre ind. Sørg for at komme ud og vise, hvad I kan, og hvad apoteket kan,” sagde Anne Kahns.

Evnen til fællesskab bliver afgørende for sektorens fremtid, lød det fra Apotekerforeningens formand Anne Kahns.

kongres | FARMACI 02 | FEBRUAR 2015

apoteksfarmaceutkongres 2015

Bjørn Klinke fra Apotekerforeningen satte gang i debatten om lederrollen.

”Det eneste redskab er dig” God ledelse handler i høj grad om at lede sig selv. Det kan være nøglen til at skabe succes og nå sine mål. Men det kræver klare mål og en fokuseret indsats Tekst og foto: Peter Starup

”

Hvor mange af jer, har på et tidspunkt sat jer et mål om, at I gerne vil dyrke noget mere motion?”

Bjørn Klinke fra Danmarks Apotekerforening er nået til det sted i sin præsentation ”Leder på apotek”, som handler om at sætte sig et mål – og nå det. En tæt skov af hænder ryger i vejret, og lige så mange griner af spørgsmålet. For det ligger i luften, at næsten lige så mange ikke har nået målet. Pointen er, at det er godt at sætte mål, men at det er lige så vigtigt at vide, hvordan organisationen fastholder fokus på målet. ”Som leder skal man tænke: Min opgave som chef er at gøre mig selv i stand til at skabe succes gennem andre. Jeg skal få andre til at skinne og skabe min succes gennem andres succes,” siger Bjørn Klinke.

Det er også årsagen til, at et af de vigtigste elementer i arbejdet med at blive en god chef er at finde ud af, hvilke kompetencer man selv har brug for at udvikle.

”Hvis I virkelig mener det her, så skal I have en personlig udviklingsplan,” siger Bjørn Klinke.

Begrænsende antagelser Han udpegede også en af de mest almindelige forhindringer på vejen mod at blive en bedre leder: De begrænsende antagelser. ”Hvad sker der eksempelvis, hvis man siger til sig selv, at man ikke er god til at sige noget i store forsamlinger?” lyder det retoriske spørgsmål. Der er ingen uenighed om, at det er selvforstærkende at bekræfte sig selv i, at der er noget, man ikke er god til.

Når Bjørn Klinke udpeger den slags antagelser som en af de vigtigste hindringer for en leders succes, så er det især fordi, de ofte ikke er helt sande. Det gælder både for den enkelte og for organisationen. ”Hvis jeg kørte et projekt med en farmaceutstuderende i 1984, og det ikke gik godt, så betyder det ikke, at jeg er dårlig til alle projekter,” siger han.

Bjørn Klinkes oplæg gav en livlig debat blandt tilhørerne, og både de og andre farmaceuter på apoteksområdet har mulighed for at blive meget klogere på emnet. Apotekerforeningen og Pharmadanmark har afsat overenskomstmidler til efteruddannelse, som netop fokuserer på lederrollen. Der er tilmelding i starten af februar – så hold øje med hjemmesiderne!

>

19

20

FARMACI 02 | februar 2015 | kongres

apoteksfarmaceutkongres 2015

Farmaceuter er en forudsætning for innovation Innovation i apotekssektoren er en absolut nødvendighed, og innovationen kommer kun, hvis sektoren selv griber opgaven systematisk an, lød budskabet fra apoteker og bestyrelsesmedlem Susanne Bendixen Tekst og foto: Peter Starup

I

2010 oprettede apoteker Susanne Bendixen en udviklingsafdeling på Sønderbro Apotek på Amager. Fire år senere er 27 ud af 28 udpegede udviklingsområder gennemført – de 26 af dem med overskud. Resultaterne er et udslag af hårdt arbejde, en systematisk tilgang til opgaven samt ikke mindst lysten til at kaste sig ud i noget helt nyt. ”Vi var nødt til at bygge cyklen undervejs. Vi måtte lære at cykle undervejs. Og så satte vi os det mål, at vi ville erobre Alpe D’Huez,” sagde Susanne Bendixen under sit oplæg om innovation.

Hendes budskab var, at farmaceuter er en forudsætning for innovation på apotek, men at hele personalegruppen skal inddrages, hvis projekterne skal lykkes. Dem der sætter nyt i gang, er sjældent de samme, som er bedst til at implementere projekterne, og dem der kan implementere projekterne, er sjældent de bedste til at sælge projekterne. ”Når I både skal udvikle og lede, så er det nødvendigt, at I kan grundopgaven. Vi er medicinspecialisterne, og samtidig har vi en akademisk grunduddannelse. Den kombination sætter os i stand til at løfte opgaven,” sagde Susanne Bendixen.

I skal lære at sælge Hun mener, at innovation skal betragtes som enhver anden opgave på apoteket. Det kræver systematiske overvejelser om organisation, prioritering af ideerne, produktion, salg, drift og dokumentation. Og så skal farmaceuter lære at sælge. Ofte er det en lidt fremmed situation for farmaceuter, at de skal

Apoteker og bestyrelsesmedlem Susanne Bendixen fra Sønderbro Apotek i København fortalte om sine erfaringer med innovation på apotek.

være skarpe sælgere over for eksempelvis en kommune. Men det er en afgørende del af innovation. ”Hvis ikke vi sælger det, vi laver, så er det spild af tid,” sagde Susanne Bendixen.

Hun forklarede, at det både gælder i forhold til at sikre, at de gode projekter kommer befolkningen til gavn så bredt som muligt og i forhold til, at de dyrt betalte udviklingskroner kan hentes hjem igen.

Se døren!

En anden afgørende forudsætning er evnen til at gribe de gode muligheder. Susanne Bendixen nævnte tankerne om farmaceutisk udlevering på apotekerne som et eksempel. Tankerne lever indtil videre kun på papiret, men hvis muligheden byder sig, så gælder det om at slå til. Det kan være en kommune, som ønsker at sætte et forsøg i gang eller andre omstændigheder, som giver et apotek en mulighed for at afprøve tanken i praksis. ”På et eller andet tidspunkt står en af os overfor den dør, og hvis I ikke ser døren, så misser I muligheden. Ikke bare for jer selv, men for hele sektoren.

Så I har bare at åbne den dør,” lød det med et stort smil fra Susanne Bendixen. n

DET BEDSTE VALG FOR DINE ØJNE

Ingen ventetid på operationer og undersøgelser

DANMARKS ÆLDSTE PRIVATE ØJENHOSPITAL Tryghed hele vejen Specialister i Grå Stær Kun højteknologisk udstyr

GRÅ STÆR PREMIUM En skræddersyet behandling og fjernelse af Grå Stær Bygningsfejl korrektion Afstandssyn korrektion

GRÅ STÆR PREMIUM+ En skræddersyet behandling og fjernelse af Grå Stær Synskorrektion på alle afstande Bygningsfejl korrektion Potentiel brillefrihed

KAMPAGNE FOR GRÅ STÆR PREMIUM OPERATIONER INFO AFTEN

SNAK MED EN SPECIALIST

Hør om den nyeste teknologi og skræddersyet behandling for Grå Stær.

GRATIS kampagne kun i Februar 2015

Tilmeld dig én af følgende datoer:

- Om du er egnet til Grå Stær PREMIUM - Hør om den nyeste teknologi - Alle generelle spørgsmål vedr. Grå Stær

12. Februar 12. Marts

Ring på Tlf. 71 700 000

Ring til vores specialist og få svar på følgende:

Kun mandag til torsdag Kl. 09 – 11

Tlf. 71 999 884 ´

ojenhospitalet aldresagen

07.01.2015

22

FARMACI 02 | februar 2015 | ANTIBIOTIKA

Substitutionsregler giver risiko Patienter, der skal have penicillin, får i nogle tilfælde mere medicin med hjem fra apoteket, end lægen har ordineret. Årsagen er, at det er billigere Af Signe Juul Kraft, freelancejournalist og Julie Vinding Bengtson

R

eglerne om substitution af lægemidler gør, at apoteker i nogle tilfælde udleverer flere penicillintabletter, end lægen har ordineret, fordi det er billigere for kunden. For eksempel kunne kunderne i takstperioden 5. januar til 18. januar spare 133 kroner, hvis apoteket udleverede to pakker a 30 tabletter Dicillin® 500 mg frem for en pakke med de 50 stk., som lægen havde ordineret. At apoteket i nogle tilfælde skal udlevere mere penicillin, end patienten skal bruge til en kur, står imidlertid i skarp kontrast til myndighedernes fokus på at få antibiotikaforbruget ned, mener apoteker på Rødovre Apotek Camilla Bangert. ”De nationale rekommandationer siger, at vi skal bruge så lidt antibiotika som muligt, at folk kun skal have det, hvis det er nødvendigt, og så videre.

Vi gør altså noget for at begrænse brugen af antibiotika. Men samtidig sender vi kunderne hjem med flere tabletter, end de skal bruge, fordi det er det billigste. Det er helt forkert,” siger hun.

Problematisk selvmedicinering De overskydende penicillintabletter, kunderne sendes hjem med, øger potentielt antibiotikaforbruget.

For selv om det er meningen, at kunderne skal aflevere de overskydende piller på apoteket, vurderer Camilla Bangert, at mange enten vil tage dem i forlængelse af den kur, lægen har ordineret, eller gemme dem til et senere tidspunkt. Det er ikke mindst et problem ved bredspektrede antibiotika som Dicillin®, der rammer mange forskellige bakteriegrupper på en gang og også dræber nyttige og uskadelige bakterier, som for eksempel bakterier i tarmen, hvilket kan føre til fremvækst af resistente bakterier. ”Vi får ikke ret mange pakker med resttabletter re- >

Øget forbrug af antibiotika Siden 2000 er forbruget af antibiotika til mennesker samlet set steget med 40 procent i Danmark. Forbruget af bredspektrede antibiotika er steget med 112 procent i perioden 2000 til 2013, fra et niveau på syv millioner døgndoser i 2000 til 14,8 millioner døgndoser i 2013.

ANTIBIOTIKA | FARMACI 02 | februar 2015

23

for overforbrug af antibiotika Arkivfoto fra Rødovre Apotek: Thomas Lekfeldt

Flere tabletter er billigere for kunden Eksempler på substitutioner, som Rødovre Apotek har oplevet gennem de seneste takstperioder: • Pancillin® 1 mill. 20 tabletter ordineret – substitueres til Pancillin® 1 mill. 24 tabletter.

• Pancillin® 1 mill. 30 tabletter ordineret – substitueres til Pancillin® 1 mill. 36 tabletter

Kilde: Rødovre Apotek

• Dicillin® 500 mg 50 kapsler ordineret – substitueres til Dicillin® 500 mg 2 x 30 kapsler.

• Metronidazol 500 mg 24 tabletter ordineret – substitueres til Metronidazol 500 mg 30 tabletter.

24

FARMACI 02 | februar 2015 | ANTIBIOTIKA

> tur, så hvad sker der med dem? Mit gæt er, at pillerne ligger hjemme på hylden, og hvis man så en dag føler sig halvsyg, begynder man at tage dem. Det er fagligt helt forkert. I forhold til resistensudvikling er det vigtigt, at folk ikke ligger inde med rester og begynder at behandle sig selv,” siger Camilla Bangert.

Siden 2000 er det samlede forbrug af antibiotika til mennesker samlet set steget med 40 procent i Danmark, og forbruget af bredspektrede antibiotika er fordoblet i perioden 2000 til 2013. Antallet af patienter, der smittes med resistente bakterier, er stigende både i Danmark og i resten af EU.

man er i fast behandling med. Så varer det bare lidt længere, før man skal på apoteket efter den næste pakning. Men ordningen har desværre den ulempe, at der nogle gange kan blive udleveret flere antibiotikatabletter til kunden, end lægen har udskrevet.

Nogle gange kommer der særligt billigere kopier eller parallelimport ind i én bestemt pakningsstørrelse, men ikke i en anden, og så kan 60 tabletter blive billigere end 50, eller 36 tabletter billigere end 30.

Det er ’prisen’ for det frie marked, den skarpe priskonkurrence og de lave medicinpriser,” siger han.

Skæve pakninger Prisen for det frie marked Reglerne om substitution af lægemidler betyder, at apoteket altid skal substituere ved at tilbyde kunden den billigste pakning med samme medicin. Apoteket skal også substituere, hvis den billigste pakning indeholder op til 25 procent flere eller færre tabletter, end lægen har udskrevet. På den måde kan flest pakninger deltage i konkurrencen.

Analysechef i Apotekerforeningen Per Nielsen mener, at prissystemet i Danmark overordnet set er godt, da det sikrer kunderne billig medicin og skærper konkurrencen mellem producenterne. Det indebærer dog en risiko for, at kunderne får mere medicin med hjem, end de har brug for. ”Det betyder ikke så meget, når det er medicin,

Dicillin® er ikke det eneste antibiotika-præparat, hvor det nogle gange kan betale sig for kunden at få flere piller med hjem, end lægen har udskrevet.

Rødovre Apotek er stødt på lignende eksempler i tidligere takstperioder, for eksempel at det bedre har kunnet betale sig at udlevere 24 stk. Pancillin® 1 mill. frem for 20 stk., og 36 stk. frem for 30 stk.

Problematikken hænger sammen med, at der er kommet nye pakningsstørrelser på markedet. Hvor pakningerne med Pancillin® 1 mill. hidtil har indeholdt 20 eller 30 tabletter, er der nu også kommet pakninger med 24 og 36 stk. Sandoz, som er firmaet bag Dicillin® og Pancillin® i Danmark, har ikke ønsket at udtale sig til denne artikel.

ANTIBIOTIKA | FARMACI 02 | februar 2015

Apotekerforeningen: Destruer overskydende medicin fra starten Apotekerforeningens sundhedsfaglige direktør Birthe Søndergaard, deler apoteker Camilla Bangerts bekymring for, at overskydende penicillintabletter i pakkerne øger risikoen for antibiotikaresistens: ”Når det kommer til behandling med antibiotika, er det vigtigt, at patienterne tager den ordinerede kur og hverken mere eller mindre. Derfor kan det være et problem, hvis de får mere penicillin med hjem, end der er ordineret. Apoteket rådgiver patienterne om, hvor meget de skal tage, når medicinen udleveres, men vi risikerer alligevel, at nogle patienter spiser pakken op i stedet for kun at tage det ordinerede antal tabletter. Det kan også være, at man fristes til at gemme en rest penicillin til senere brug. Begge dele er problematiske, fordi det langtfra er den rigtige behandling, og på grund af risikoen for at udvikle resistens over for antibiotika,” siger Birthe Søndergaard.

Hun peger på, at apotekerne i ekspeditionen har en mulighed for at hjælpe kunderne med at tage det korrekte antal penicillintabletter i situationer, hvor de på grund af substitutionsreglerne tilbydes flere tabletter, Birthe Søndergaard, sundhedsfaglig direktør end de skal bruge: ”Apoteket kan i ekspeditio- i Apotekerforeningen. nen spørge kunden, om det er i orden, at man bryder pakningen og destruerer det overskydende antal tabletter. På den måde får kunden den billigste medicin, og man hjælper samtidig til en bedre compliance og sikrer, at de overskydende tabletter bliver destrueret korrekt i stedet for at ende i maven på patienten eller i miljøet.” n

Priskonkurrence og substitution af lægemidler Priserne på de apoteksforbeholdte lægemidler fastsættes for 14 dage ad gangen. Priserne fastsættes ved, at producenterne melder deres priser ind til myndighederne, som herefter beregner den samlede udsalgspris for lægemidlet. Apotekerne er forpligtet til at tilbyde kunden den billigste kopi inden for en substitutionsgruppe af lægemidler.

Substitution ved flere pakninger Pligten til at informere patienterne om billigere kombinationer af flere ens mindre pakninger gælder som hovedregel for alle apotekets patienter. Receptbekendtgørelsens § 40, stk. 2

bestemmer dog, at apoteket kan undlade at informere brugeren om billigere pakningskombinationer, hvis udlevering af flere ens mindre pakninger efter apotekets vurdering indebærer en væsentlig risiko for, at lægemidlet bliver anvendt forkert. Apoteket skal dermed foretage en konkret vurdering af den enkelte patients evne til compliance, hvis substitutionsreglerne taler for, at der tilbydes flere pakninger.

Kilde: Vejledning om apotekets pligt til substitution og pligt til at informere om billigere kombinationer af flere ens mindre pakninger, punkt 3. Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse 2006

Resistente bakterier Smalspektrede antibiotika rammer kun enkelte bakteriegrupper og bruges, når man ved, hvilken bakterie der er årsag til sygdommen.

Bredspektrede antibiotika rammer mange forskellige bakteriegrupper på en gang og dræber også nyttige og uskadelige bakterier som for eksempel bakterier i tarmen, hvilket kan føre til fremvækst af resistente bakterier. Resistente bakterier

kan smitte mellem mennesker, og bakterier kan også smitte hinanden med resistens.

Antallet af patienter, der smittes med resistente bakterier, er stigende i hele EU. I 2013 blev der i Danmark indrapporteret i alt 248 tilfælde af infektioner med den multiresistente VREbakterie til Statens Serum Institut. Det er næsten fem gange så mange tilfælde som i 2012.

25

“

Vi sætter en ære i at behandle dig som vi gerne selv vil behandles.

Almen tandbehandling.

“

Plastfyldninger, kroner, parodontosebehandling, tandblegning, alt udføres så smukt, smertefrit og skånsomt som muligt.

Specialister i Implantatbehandling.

Siden 1995 har vi udført disse komplicerede behandlinger dagligt. Vi forestår hele behandlingen, fra implantat til færdig tand, og benytter kun originale implantater fra Schweiz- ingen billige kopi produkter. Fast pris, garanti og vedligeholdelse sikrer tryghed nu og i fremtiden.

Tandlægerne Tove Thrane og Peter Gade.

Læs om mange af vores patienters erfaringer på www.tandimplantatcenter.dk under ”patient udtalelser”.

“

KUPON -

Gratis panorama røntgen mod fremvisning af denne annonce.

Jeg fandt Forum Tandlæge & implantatcenter på internettet da jeg søgte efter implantatbehandling. På klinikken møder jeg en dygtig, erfaren tandlæge og venligt personale. Jeg får et skriftlige overslag på en fast pris. Jeg aftaler tid til behandling og det hele gik tjept.

Det hele er blevet som lovet, jeg har fået flotte tænder som jeg kan bruge, det gør ikke ondt længere og det vigtigste er at jeg kan smile og spise alt hvad jeg lyster.

“

Læs hele Lisas beretning på www.tandimplantatcenter.dk.

Indscan koden og gå direkte til siden:

Gratis parkering i gården, et minut til Forum metrostation. Tlf.: 38 34 42 22 Man-tor: 08.00-18.00 • Fre: 08.00-13.00

Forum Tandlæge- & Implantatcenter H.C. Ørsteds Vej 50 C, st.

1879 Frederiksberg C www.tandimplantatcenter.dk mail@tandimplantatcenter.dk

KORT NYT | FARMACI 02 | FEBRUAR 2015

Kort nyt Mange overvejer at købe medicin på nettet medicin på internettet, at det skyldes, at de ikke kan få tilstrækkelig rådgivning om medicinen. Det sker, på trods af at apoteket.dk har en 24-timers onlinerådgivning, som automatisk tilbyder kunden rådgivning om den medicin, vedkommende lægger i den digitale indkøbskurv.

Knap en ud af ti borgere (ni procent) har allerede prøvet at købe håndkøbsmedicin via internettet, mens det kun er to procent af de adspurgte, som har købt receptmedicin online.

Foto: Colourbox

44 procent af danskerne kan godt forestille sig at købe receptpligtig medicin over internettet, men har endnu ikke prøvet det.

Det samme gælder for halvdelen (50 procent) af befolkningen, når det kommer til håndkøbsmedicin. Det viser en undersøgelse lavet af Radius Kommunikation for Eniro Krak.

Undersøgelsen afslører, at det ofte er myter, der afholder folk fra at købe medicin på nettet. For eksempel svarer fire ud af ti (41 procent) af dem, der ikke kan forestille sig at købe håndkøbs-

På www.apoteket.dk kan man købe medicin og få rådgivning døgnet rundt. En mulighed, som mange danskere gerne vil benytte sig af, men ikke har prøvet endnu.

Bog: Farmakologi i praksis Håndbogen Praktisk farmakologi er en ny udgivelse fra FADL’s Forlag, som især kan være brugbar for farmaceutstuderende og farmakonomelever på apoteket. Bogen indeholder information om de 100 mest solgte lægemiddelgrupper i Danmark. Den omhandler også de 25 hyppigste problemer, som kan løses ved hjælp af håndkøbslægemidler. Derudover er der kapitler om naturlægemidler, receptlovgivningen og reglerne for tilskud til medicin.

Praktisk Farmakologi af Anton Pottegård og Tore B. Stage, FADL’s Forlag, 300 kroner.

Astmapatienter misser behandling Mange danskere med astma springer medicinen over eller får slet ikke den rette behandling.

Det viser to nye undersøgelser fra GlaxoSmithKline og Novartis, som MedWatch har omtalt.

Resultaterne viser blandt andet, at 36,4 procent af de danskere,

der lider af svær astma, ikke får tilstrækkelig behandling.

Samtidig viser en endnu ikke offentliggjort undersøgelse fra analyseinstituttet YouGov for GlaxoSmithKline, at 63 procent af danskerne med astma springer medicinen over i ny og næ.

Begrundelserne er, at patienterne glemmer at tage medicinen, eller at de ikke finder det nødvendigt at tage den, medmindre de oplever symptomer.

27

28

FARMACI 02 | FEBRUAR 2015 | MÅNEDENS CASE

Månedens case Trafikfarlige lægemidler Case En 40-årig mand i håndværkertøj kommer på apoteket for at indløse en recept på følgende: • Oxynorm® 5 mg, 28 stk.

• 1-2 kapsler 2-3 gange daglig • Mod stærke smerter • Manden har periodevis stærke smerter som følge af flere brud i højre ben i forbindelse med en trafikulykke for flere år siden.

Diskuter, hvordan I vil ekspedere kunden i henhold til Sektorkrav for skrankerådgivning, fokuseret rådgivning.

Hvordan påvirker trafikfarlige lægemidler kroppen?

Trafikfarlige lægemidler sløver centralnervesystemet.

Det betyder, at man bliver døsig og søvnig, har svært ved at koncentrere sig og føler sig påvirket. Reaktionsevnen nedsættes.

Trafikfarlige lægemidler med rød advarselstrekant • Lægemidler, som kan påvirke evnen til at køre bil eller andet motorkøretøj, er optaget på Sundhedsstyrelsens liste over trafikfarlige lægemidler • Trafikfarlige lægemidler skal mærkes med rød advarselstrekant.

• Det er Sundhedsstyrelsen, som vurderer, om et lægemiddel skal mærkes som trafikfarligt.

• Det er kun lægemidler, der vurderes at have en væsentlig påvirkning, der mærkes med rød advarselstrekant.

• Rød advarselstrekant anvendes kun i Danmark, Norge, Finland og Island. Det er ikke et internationalt symbol.

Farmaci bringer i hvert nummer den nyeste udgave af månedens case fra medlemsnettet.

Månedens case er skrevet af farmaceut Anne Bøiehøj og kan findes på medlemsnettet.

Har du spørgsmål til casen eller forslag til nye cases, så skriv til abo@apotekerforeningen.dk

Trafikfarlige lægemidler uden rød advarselstrekant • Lægemidler, som ikke er mærket med rød advarselstrekant, kan også være trafikfarlige.

• Se i indlægssedlen om et lægemiddel er trafikfarligt.

• Man bør altid vurdere, om man føler sig påvirket af medicin.

Hvad siger loven?

• Ifølge Færdselslovens § 54 er det forbudt at føre et motordrevent køretøj, hvis man på grund af sygdom, svækkelse, overanstrengelse, mangel på søvn, påvirkning af opstemmende eller bedøvende midler eller af lignende årsager er ude af stand til at føre køretøjet på fuldt betryggende måde.

• Man kan blive dømt efter Færdselsloven, hvis man er påvirket af medicin, så det påvirker kørslen.

• Ordinationer, som gør, at kørekort ikke vil kunne fornys i henhold til Sundhedsstyrelsens vejledning om kørekort, skal medføre kørselsforbud, så længe ordinationen har effekt.

• Som udgangspunkt må der ikke føres motorkøretøj under behandling med trafikfarlige lægemidler, da der uanset tilvænning vil være en påvirkning af de kognitive funktioner svarende til promillekørsel.

Ansvar for information Det er altid den aktuelt behandlende læge, der har ansvar for at etablere et kørselsforbud og informere patienten, hvis denne skal indstille sin kørsel på grund af behandling med og indtagelse af visse lægemidler.

Lægen skal altid vurdere, hvornår patienten kan genoptage kørslen, og informere patienten herom.

Månedens case er en forkortet udgave af casen på medlemsnettet.

Kildehenvisninger er på medlemsnettet

KORT NYT | FARMACI 02 | FEBRUAR 2015

Kort nyt

Arkivfoto: Jørgen True

Gå hjem-møder om det nære sundhedsvæsen

Medicingennemgang for ældre på plejecentre har givet gode resultater i blandt andet Københavns Kommune.

Pharmadanmark: Lovgiv om medicingennemgang Pharmadanmark vil give ældre og kronikere en lovsikret fast medicingennemgang for at forebygge fejl. En systematisk og kritisk gennemgang af den enkeltes lægemiddelbehandling skal foregå for eksempel en gang om året. Det skriver foreningen på sin hjem-

meside. ”Det ville virkelig gøre en forskel med hensyn til at øge kvaliteten og sikkerheden i den medicinske behandling for disse borgere,” siger Antje Marquardsen, formand for Pharmadanmark.

Flere lægemidler til sjældne sygdomme

Foto: Colourbox

Det europæiske lægemiddelagentur (EMA) anbefalede sidste år markedsføringstilladelse til det

hidtil største antal lægemidler mod sjældne sygdomme. Det skriver Fredag Formiddag. Ud af de i alt 82 lægemidler, som EMA sidste år gav en positiv anbefaling, var de 17 mod sjældne sygdomme. I 2013 var det 10 og i 2010 kun fire.

EU indførte i 1999 lovgivning om at hjælpe de såkaldte ’orphan drugs’ på vej, blandt andet ved at orphan drugs får markedseksklusivitet i 10 år. Samtidig er kravene til de kliniske undersøgelser heller ikke så omfattende som ved andre lægemidler.

Dansk Sygeplejeråd og Danmarks Apotekerforening arrangerer i den kommende tid i fællesskab en række gå hjemmøder om sikker medicin i det nære sundhedsvæsen. Møderne henvender sig til apotekere, apotekspersonale, sygeplejersker, praktiserende læger og andre medarbejdere i den kommunale plejesektor.

Omdrejningspunktet for møderne er tre inspirationsoplæg om medicinsikkerhed. Der er desuden mulighed for at diskutere, hvordan man kan sikre større patientsikkerhed i medicinanvendelsen og medicinhåndteringen for kommunens borgere.

Første møde for sundhedspersonale i Region Sjælland blev afholdt i Næstved den 29. januar. Kommende møder: Region Nordjylland den 23. februar, Region Midtjylland den 24. februar, Region Syddanmark den 26. februar og Region Hovedstaden den 3. marts.

Yderligere information og mulighed for tilmelding kan findes på medlemsnettet under Apotek -> Sundhedsydelser -> Netværksdage og indsatser.

29

30

FARMACI 02 | FEBRUAR 2015 | NAVNESTOF

Navnestof Apoteksudnævnelser Brønderslev Apotek: Pia Lunding den 6. januar 2015.

Aarhus Åbyhøj Apotek: Lene Hurup Kristoffersen den 12. januar 2015.

Struer Apotek: Jeanette Hunnerup Nielsen den 22. januar 2015 Apoteksflytning Dronninglund Apotek flyttede den 26. januar 2015 til ny adresse: Slotsgade 64, 9330 Dronninglund.

Fødselsdage 60 år 7. marts 2015: Apoteker Jørgen Moestrup, Ringsted Apotek.

Kampagne Husk kampagnen om sportsskader, som finder sted i uge 11-13 fra den 9. til den 28. marts i samarbejde med landets fysioterapeuter.

Læs mere og tilmeld apoteket på medlemsnettet under Apotek Markedsføring Sundhedsfaglige kampagner 1. halvår

FARMACI 02 – 2015 ARCHIV FOR PHARMACI OG CHEMI 125. bind – 172. årgang – Nr. 2 Udgivet den 6. februar 2015 af Danmarks Apotekerforening FARMACI Danmarks Apotekerforening Kanonbådsvej 10 DK - 1437 København K Tlf.: 33 76 76 00 Fax: 33 76 76 99 E-mail: farmaci@apotekerforeningen.dk Forside Brian Rasmussen

Grafisk produktion Layout: Esben Bregninge Design Tryk: Rosendahls Tryk Redaktion Ansv. redaktør: Erik Harr Redaktionssekretær og journalist: Julie Vinding Bengtson Journalister: Peter Starup Lise Møller Aarup Freelancejournalist Signe Juul Kraft Redaktionsudvalg Jeanette Juul Rasmussen Lise Larsen Susanne Normann Hassan Salmasi Flemming Strøm

Annoncesalg DG Media St. Kongensgade 72 1264 København K Tlf.: 70 27 11 55 Fax: 70 27 11 56 www.dgmedia.dk

Kontrolleret af

Medlem af

Kontrolleret oplag 934 i perioden 1.7.2013 - 30.6.2014 ISSN 0903-9198

54

1P ri

n t e d m atte Rosendahls

r4

57

FARMACI nr. 3 – 2015 udkommer den 6. marts 2015 www.farmaci.dk

’Jeg har sympati for Øjenforeningens indsats for forskning i øjensygdomme, så jeg har betænkt foreningen testamentarisk’ Vagn Banke Nielsen

En tanke på eftertiden... ...kunne også gælde Øjenforeningen – som kæmper for at bevare synet for alle En smuk gestus med en varig virkning for efterfølgende generationers livskvalitet er at skrive et testamente, hvor et arvebeløb tilfalder Øjenforeningen.

Øjenforeningens formål er at rejse forskningsmidler for at bekæmpe øjensygdomme, der fører til svagsyn og blindhed.

derfor udarbejdet en brochure om, hvordan man giver testamentariske gaver.

Ring venligst til Øjenforeningen på 33 69 11 00 og få tilsendt brochuren – eller benyt nedenstående kupon.

Til brug for dem, der overvejer at skrive testamente, har Øjenforeningen

Navn: Adresse: Postnr.:

By:

Ny Kongensgade 20

Jeg ønsker at få tilsendt brochure om testamentariske gaver Jeg ønsker advokatbistand betalt af Øjenforeningen Jeg ønsker at blive ringet op på tlf.: Jeg ønsker at blive medlem af Øjenforeningen

1557 København V

Øjenforeningen er som almennyttig forening fritaget for skat af arv

Øjenforeningen + + + 11077 + + + 0893 Sjælland USF B

Granon® (acetylcystein) Slimløsnende hostemiddel Brusetabletter med citronsmag 600 MG KUN 1 BRUSETABLET DAGLIG

antibiotika administreres separat og med et tidsinterval på mindst 2 timer. In vitro-inkompabiliteter er specielt beskrevet for semisyntetiske penicilliner, tetracykliner, cephalosporiner og aminoglycosider. Der er ikke rapporteret om uforligeligheder i forbindelse med antibiotika, såsom amoxicillin, doxycyklin, erythromycin eller thiamphenicol og cefuroxim. Der er rapporteret om en forstærkning af den karudvidende og trombocytaggregations-hæmmende effekt af glyceryltrinitrat (nitroglycerin) ved samtidig administration af acetylcystein. Den kliniske relevans af disse opdagelser er endnu ikke blevet klarlagt. Bivirkninger: Op til 30 % af de behandlede kan forvente gastrointestinale bivirkninger.

Ikke almindelige: Mundbetændelse, mavesmerter, diarré, opkastning, halsbrand og kvalme. Hovedpine, feber, allergiske reaktioner (kløe, nældefeber, hududslæt, bronkospasmer, angioødem, takykardi og nedsat blodtryk). Tinnitus. Sjældne: Angioødem. Dyspnø, bronkospasmer. Udslæt, kløe, nældefeber.

Meget sjældne: Anafylaktiske reaktioner inklusive shock.

Derudover er der rapporteret om meget sjældne tilfælde af blødninger, delvist i form af overfølsomhedsreaktioner. Det er blevet bekræftet i forskellige studier, at acetylcystein reducerer trombocytaggregationen, men det er endnu ikke muligt at vurdere den kliniske relevans af dette fund.

Overdosering: Symptomer: Kvalme og opkast. Behandling: Symptomatisk. Graviditet og amning: Bør ikke anvendes.

Trafikfarlighed: Ikke mærkning. Pakninger: 200 mg: 20 brusetabletter. 600 mg: 10 brusetabletter. Udlevering: HF. Tilskud: Intet.

Produktinformationen er omskrevet og forkortet i forhold til det af Sundhedsstyrelsen godkendte produktresumé pr. 1. december 2014. Produktresumeet kan vederlagsfrit rekvireres fra Takeda Pharma A/S via email: info@takeda.dk

Takeda Pharma A/S, Dybendal Alle 10, 2630 Taastrup, Tlf.: 46 77 11 11 Fax: 46 77 12 99 www.takeda.dk

12.14-1

Produktinformation: Granon® (acetylcystein) brusetabletter 200 mg og 600 mg. Indikation: Ekspektorerende.

Dosering: 200 mg: Voksne: 1 tablet (200 mg) opløst i vand 3 gange dagligt. Børn over 5 år: 1 tablet (200 mg) opløst i vand 2 gange dagligt. Bør ikke anvendes til børn under 5 år.

600 mg: Voksne: ½ tablet (300 mg) to gange dagligt eller 1 tablet (600 mg) én gang dagligt, opløst i vand. Børn over 14 år: ½ tablet (300 mg) én gang dagligt, opløst i vand. Bør ikke anvendes til børn under 14 år. Kontraindikationer: Nylig hæmoptyse. Overfølsomhed over for det aktive stof eller over for et af eller flere af hjælpestofferne. Særlige advarsler og forsigtighedsregler: Der er rapporteret om meget sjældne tilfælde af svære hudreaktioner, såsom StevenJohnsons syndrom og Lyell’s syndrom i forbindelse med brug af acetylcystein. Såfremt der opleves nye forandringer i hud eller slimhinder, bør lægen omgående kontaktes, og behandlingen med Granon® indstilles. Acetylcystein skal anvendes med forsigtighed til patienter med bronkial astma og med tidligere ulcus pepticum. Forsigtighed ved behandling af patienter der er særligt følsomme overfor histamin, ligesom længerevarende behandling hos disse patienter bør undgås. Bør ikke anvendes til patienter med arvelig galactoseintolerans, en særlig form for hereditær lactasemangel (Lapp Lactase deficiency) eller glucose/ galactosemalabsorption eller til patienter med hereditær fructoseintolerans. Granon® brusetabletter 200 mg indeholder 99 mg natrium og Granon® brusetabletter 600 mg indeholder 139 mg natrium pr. brusetablet. Interaktioner: Samtidig brug af acetylcystein og hostestillende midler kan medføre en farlig sekretophobning på grund af den reducerede hosterefleks.

Derfor skal der udføres en særlig omhyggelig diagnosticering ved denne behandlingskombination, som bør nøje overvejes.

Absorptionen af visse antibiotika, f.eks. cephalexin og tetracyclinhydrochlorid (bortset fra doxycyclin), synes at reduceres, hvis acetylcystein indgives samtidig, og bør derfor tages 1-2 timer forskudt fra acetylcystein. Absorptionen af amoxicillin, doxycyclin, erythromycin og bacampicillin påvirkes ikke af acetylcystein. Af sikkerhedshensyn bør orale

Afs: Danmarks Apotekerforening, Kanonbådsvej 10, 1437 København K

(DOSIS VOKSNE)