Farmaci nr. 10 - 2015

Farmaci 10 – NOVEMBER 2015

Medicinsamtaler Sikker start til nye kronikere

Øjenlæge Carsten Edmund

Øjenlæge Miriam Kolko

Bliv medlem af Øjenforeningen, så får De en gratis telefonrådgivning af øjenlæge inden for en uge! ange har gjort den erfaring, at de glemte at spørge øjenlægen om flere forhold omkring deres øjensygdom.

Eller fik ikke rigtigt fat i hvilken behandling, der blev anbefalet. Måske opstår der tvivl, om man hørte rigtigt. Eller forstod ikke de fremmedord, som måske blev anvendt. Så må man stille op bagerst i køen igen – det kan tage uger. Men som medlem af Øjenforeningen behøver der kun gå en uge eller mindre, før en af vore øjenlæger kan hjælpe med at klare tvivlspørgsmålet.

M

Ring venligst på 33 69 11 00 eller benyt www.vos.dk

Der er andre fordele ved medlemskab: Bladet VÆRN OM SYNET sendt med posten 4 gange årligt, 17 brochurer om øjensygdomme, foredrag ved øjenlæger. Medvirk til at støtte forskningen i forebyggelse af øjensygdom.

Kontingent: Enkeltmedlem 150 kr./ år Parmedlem 225 kr./ år – til konto 5474 7021 751

INDHOLD | FARMACI 10 | NOVEMBER 2015

Indhold 05

AKTUEL KOMMENTAR

10

FIP 2015

Opbakning forpligter

Apoteket hører til i sundhedssektoren

Illustration: Peter Hermann

06

18 22

MEDICINSAMTALER

Ny hjælp til kronikere er på trapperne

GAMLE TING PÅ LOFTET Apotekersamlingen i Aalborg rummer alle apotekers historie

Det er afgørende at være godt forberedt, når en vanskelig episode opstår på apoteket. Mere vidensdeling mellem apotekerne skal sprede de gode metoder til at forebygge, håndtere og bearbejde for eksempel tyveri og trusler. På den måde kommer personalet bedst muligt igennem episoderne.

3

Vi sætter en ære i at behandle dig som vi gerne selv vil behandles.

Almen tandbehandling.

Plastfyldninger, kroner, parodontosebehandling, tandblegning, alt udføres så smukt, smertefrit og skånsomt som muligt.

En af Danmarks mest erfarne Implantat Klinikker.

Siden 1995 har vi udført disse komplicerede behandlinger dagligt. Vi forestår hele behandlingen, fra implantat til færdig tand, og benytter kun originale implantater fra Schweiz- ingen billige kopi produkter. Fast pris, garanti og vedligeholdelse sikrer tryghed nu og i fremtiden.

Tandlægerne Tove Thrane og Peter Gade.

KUPON -

Læs om mange af vores patienters erfaringer

Gratis panorama røntgen* mod fremvisning af denne annonce.

på www.forumtand.dk under ”patient udtalelser”.

“

Mine forventninger til behandlingen var at jeg skulle slippe af med de smerter jeg dagligt havde grundet parodontosen, og håbet om et almindeligt liv hvor jeg skulle kunne tygge normalt. Men jeg har fået meget mere end det. Resultatet lever mere end det op til mine forventninger, jeg er så glad...

Læs hele Bettinas beretning på www.forumtand.dk. * når indiceret i henhold til sundhedsstyrelsens bestemmelser.

Gratis parkering i gården, et minut til Forum metrostation. Tlf.: 38 34 42 22 Man-tor: 08.00-18.00 • Fre: 08.00-13.00

Forum Tandlæge- & Implantatcenter H.C. Ørsteds Vej 50 C, st.

1879 Frederiksberg C www.forumtand.dk mail@forumtand.dk

AKTUEL KOMMENTAR | FARMACI 10 | NOVEMBER 2015

Opbakning forpligter En ny Megafon-måling viser en massiv opbakning i befolkningen til apotekerne. Ni ud af ti danskere er meget tilfredse eller tilfredse med apoteket. Kun to procent er utilfredse. Målingen er udført i juli måned blandt 1200 borgere.

Svarene illustrerer meget tydeligt, at de aktører, der partout ville liberalisere apotekerne, mest arbejder ud fra snævre kommercielle eller politiske interesser; det har ikke noget at gøre med, hvad der er holdningen blandt den almindelige borger.

Det var vel også det, forligspartierne bag den nye apotekerlov havde for øje, da de valgte at modernisere sektoren, men samtidig at fastholde farmaceutejerskabet og bevillingssystemet. Apotekerne har med den nye lov fået lov til at videreføre den høje kvalitet, som apotekerne repræsenterer.

Én af de gode ting ved den nye apotekerlov er, at der pr. 1. januar skal indføres medicinsamtaler for alle nydiagnosticerede kronikere. Det er et godt tiltag, der uden tvivl vil komme patienterne til gode og ganske sikkert også spare både tid og ressourcer i det øvrige sundhedsvæsen. Når patienterne kommer godt i gang med deres medicinforløb, er det en god begyndelse i forhold til at opnå den rette medicinefterlevelse.

Jeg er glad for, at apotekerne på den måde inddrages yderligere i forhold til, at patienterne tager deres medicin korrekt. Mange har desværre problemer med at tage deres medicin, og her er apotekets medarbejdere de rette til at yde den nødvendige rådgivning. Jeg er sikker på, at de patienter, der tager imod vores ydelse, vil få en god oplevelse og vide, at apoteket er et sted, hvor de altid kan vende tilbage med yderligere spørgsmål.

Apoteket er nu og skal også fremover være en attraktiv arbejdsplads. Derfor er det, også set med de briller, rigtig godt for den faglige udvikling på apoteket, at vi nu skal levere denne formaliserede ydelse. Medarbejderne får lov at bruge deres viden om medicin og til at målrette den mod den enkelte patient. Det vil forhåbentligt understøtte vores muligheder for at fastholde og rekruttere dygtige medarbejdere til vores sektor.

De flotte tal fra Megafon-målingen skal vi også leve op til i de kommende år. Det gør vi ved hver eneste dag at bruge vores faglighed overfor den enkelte patient.

Anne Kahns Formand for Danmarks Apotekerforening

5

6

FARMACI 10 | NOVEMBER 2015 | VANSKELIGE EPISODER MED KUNDER

Samtaler om de vanskelige episoder med kunder, som kan opstå på apoteket, er en vigtig del af bearbejdelsen og forebyggelsen.

At være godt rustet til at håndtere situationerne og få dem snakket grundigt igennem, når de opstår, kan hjælpe medarbejderne med at komme videre. Både her og nu og næste gang, det sker.

Indberet via medlemsnettet Vanskelige episoder med kunder på apoteket kan indberettes via medlemsnettet under Genveje -> Crecea – registrer vanskelige episoder med kunder.

Blanketten udfyldes af den medarbejder, der har været udsat for noget krænkende, i samarbejde med arbejdsmiljørepræsentant eller apoteker. Her skal blandt andet beskrives, hvad medarbejderen har været udsat for, og hvordan apoteket har tacklet episoden. Indberetningen er anonym.

CRECEA indsamler informationerne, og hvert kvartal vil de sende et nyhedsbrev ud, som i anonymiseret form beretter om episoder på apotekerne og gode måder at håndtere dem på.

Illustration: Peter Hermann.

VANSKELIGE EPISODER MED KUNDER | FARMACI 10 | NOVEMBER 2015

Vidensdeling skal afhjælpe vanskelige episoder på apoteket En sjælden gang udvikler den ellers gode ekspedition i apotekets skranke sig til vredesudbrud, trusler eller anden krænkende adfærd fra kundens side. Vidensdeling mellem apotekerne skal gøre alle godt rustet til at håndtere en vanskelig situation, når den opstår Af Julie Vinding Bengtson

E

t nyt initiativ i samarbejde mellem Danmarks Apotekerforening og arbejdsmiljørådgiverne CRECEA skal sikre vidensdeling mellem apotekerne om, hvordan vanskelige episoder på apoteket kan håndteres på en god måde. Både før, under og efter de sker. En god håndtering har nemlig stor betydning for arbejdsmiljøet, fortæller Anna Mathiasen, som er regionschef i CRECEA og koordinator mellem apotekerne og CRECEA. ”Nogle gange bliver medarbejdere på apotekerne udsat for ubehagelige episoder med kunder. Det sker i alle fag med kundekontakt, og det er svært helt at undgå. Episoderne kan blive et problem for den en-

”

kelte og for arbejdsmiljøet på apotekerne. Vi ved dog, at mange apoteker allerede er gode til at håndtere episoderne, så de ikke bliver et problem, og det er deres erfaringer, vi nu vil sprede ud til andre apoteker,” forklarer Anna Mathiasen.

Det nye initiativ består konkret af et nyhedsbrev, som CRECEA vil sende ud hvert kvartal på baggrund af løbende indberetninger om vanskelige episoder fra apotekerne. Hver gang en medarbejder har oplevet en ubehagelig overfusning eller lignende fra en kunde, kan det derfor indberettes anonymt via medlemsnettet. ”Andre vil kunne drage nytte af apotekernes erfaringer med, hvad der fungerede godt, både mens episoden stod på, og i forbindelse med den efterfølgende håndtering på apoteket.”

Opstår pludseligt Anna Mathiasen understreger, at der som bekendt er tusindvis af ekspeditioner hver dag på apotekerne, som går godt, og hvor kunden føler sig hjulpet.

Samtidig kan man heller ikke undgå, at de vanskelige episoder dukker op en sjælden gang, og ofte sker > det ud af det blå:

Man skal ikke være bange for at italesætte

episoden. Fra gang til gang bør man også tage op, hvordan tingene kan gøres anderledes.

Anna Mathiasen, regionschef i CRECEA

7

8

FARMACI 10 | NOVEMBER 2015 | VANSKELIGE EPISODER MED KUNDER

”Det kan for eksempel være en kunde, der hidser sig op over en prisændring, eller hvis recepten ikke er kommet. Kunden kan pludselig fare i flint, blive verbalt grov og udvise en truende adfærd, som krænker den ansatte. Nogle gange skal der meget til – andre gange ikke så meget til – førend medarbejderen oplever det som en meget ubehagelig situation. Hvis det sker, skal der tages hånd om det,” pointerer Anna Mathiasen.

Ifølge hende er det sjældent de kendte kunder, som giver anledning til vanskelige episoder. Medarbejderne ved nemlig godt, hvordan de skal håndteres. ”De vanskelige episoder opstår med kunder, som medarbejderne ikke kender. Det kan være tilsyneladende helt almindelige mennesker, som pludselig kan blive truende og nedladende. Derudover kan det være mennesker med diagnoser, som personalet ikke kender til, der kan opføre sig uforudsigeligt,” siger Anna Mathiasen.

LEAP-metoden LEAP-trinene er en enkel metode til at gribe vanskelige episoder an, når de opstår i skranken på apoteket. De giver mulighed for at aftrappe en konflikt, som ellers kan risikere at blive optrappet.

De fire trin: 1) Lyt – ”hvad drejer det sig om?”

2) E mpati – ”ja, det kan jeg godt forstå er irriterende”.

3) A ccepter og beklag – ”det beklager jeg – det må du undskylde”.

4) P ræsenter nye muligheder – ”hvad kan ellers lade sig gøre?”

Det er vigtigt at gennemgå alle trinene i kommunikationen med kunden. Ofte springer man direkte fra 1 til 4, og så føler den anden person sig ikke hørt og forstået.

Kilde: CRECEA

Minimér eftervirkninger Episoderne skal håndteres på apoteket, ellers kan det få konsekvenser for den enkelte medarbejder.

Typiske reaktioner er, at medarbejderen har svært ved at lægge episoden fra sig, oplever svækket koncentration og hukommelse, kropsligt ubehag, følelsmæssige rutsjeture, ikke præsterer som normalt eller har svært ved at sove. ”Hvis medarbejderen oplever, at situationen bliver håndteret godt, vil eftervirkningerne blive mindre,” understreger Anna Mathiasen.

At håndtere situationen godt indebærer blandt andet, at apoteket har retningslinjer for og ved, hvad der skal ske, og hvem der gør hvad, når situationerne opstår – også selvom det sker meget sjældent. ”Man skal ikke være bange for at italesætte episoden. Fra gang til gang bør man også tage op, hvordan tingene kan gøres anderledes,” siger Anna Mathiasen. Hun opfordrer apotekerne til at tage emnet op på for eksempel morgenmøder og personalemøder, så det jævnligt bliver vendt.

CRECEA har ikke en opgørelse over, hvor ofte de vanskelige episoder i skranken opstår på apotekerne, men med det nye indberetningssystem vil det være muligt at få et indblik i omfanget. n

”Apotekerne skal være proaktive” Apoteksudviklingsdirektør i Apotekerforeningen Dorthe Fogh Iversen opfordrer apotekerne til at indberette via medlemsnettet, hver gang de oplever vanskelige episoder med kunder. Det kan nemlig hjælpe andre. ”Mange apotekere sidder alene med disse sager, og de kan være svære at håndtere. Ved at opsamle viden hos CRECEA, som efterfølgende sender et nyhedsbrev ud, bliver det muligt at udbrede viden om og inspiration til den gode håndtering fra apotek til apotek. Det gør det for eksempel lettere at tage emnet op i sikkerhedsorganisationen på apoteket,” siger Dorthe Fogh Iversen og fortsætter: ”Vi ved, at det er vigtigt at være på forkant og vide, hvad man skal gøre, når de ubehagelige kundesituationer en sjælden gang opstår. Vidensdeling via CRECEA giver apotekerne bedre mulighed for at forberede sig og være proaktive i håndteringen af situationen, så apoteket sammen med medarbejderne kommer igennem det på den bedst mulige måde.”

Det

90 °

Man kan leje en lejlighed. Man kan leje en bil.

Nu kan du også leje Rowa Smart systemet med kun én samarbejdspartner for finansiering, automat og service. ®

Hvis man beslutter sig for Rent-a-Rowa-konceptet, kan man enten returnere automaten efter 84 måneder, eller købe den til en fast pris.

Der bindes ingen penge, der er overskuelige, månedlige lejeomkostninger, således at apoteket bibeholder en maksimal likviditet.

Besøg os på rowa-nordic.dk | Kontakt 61270808

Rowa

®

© 2014 CareFusion Corporation or one of its subsidiaries. All rights reserved.

Ro

10

FARMACI 10 | NOVEMBER 2015 | FIP 2015

FIP: Internationalt fokus på apoteket i sundhedssektoren FIP 2015 blev afholdt i Düsseldorf med Rhinen som nærmeste nabo og med flere danske islæt om blandt andet medicinsikkerhed og sundhedsfremme Tekst og foto: Peter Starup

A

llerede fra FIP-præsidenten, Carmen Peñas, åbningstale blev der sat fokus på en række emner, som rammer ned i den danske apoteksdebat. Den spanske apoteker, der tiltrådte som formand sidste år, lagde vægt på, at apotekernes fremtid afhænger af evnen til at blive ved med at være en relevant del af samfundet. ”Vi skal være i stand til at reagere effektivt på de nuværende og fremtidige behov i vores samfund,” sagde Carmen Peña i sin åbningstale.

Spørgsmålet om apotekets rolle i samfundet var en rød tråd gennem hele FIP, som i år var flyttet til Düsseldorf. Emnet blev diskuteret flere gange i de fora, hvor Danmarks Apotekerforenings formand, Anne Kahns, deltog, og Apotekerforeningens sundhedsfaglige direktør, Birthe Søndergaard, mødte stærk interesse for et oplæg om danske apotekers sundhedsfremmende kampagner. ”Jeg fik mange spørgsmål om blandt andet vores brug af sociale medier, for eksempel You Tube-filmene om de pinlige spørgsmål. Det samme gælder sportsskadekampagnen og Mens Health Week. Vi viser, at borgerne kan bruge apotekerne til mere end hjælp, når de er syge.

Mange fandt inspiration i vores måde at hjælpe borgerne med at holde sig sunde og undgå at blive syge,” siger Birthe Søndergaard.

På de næste sider er der mere om formandens FIP, et interview med FIP-præsident Carmen Peña og et overblik over de danske posters på årets FIP. n

FIP-præsident Carmen Peña på talerstolen ved åbningen af FIP i Düsseldorf.

11

FIP 2015 | FARMACI 10 | NOVEMBER 2015

Interessen for de danske apotekers sundhedskampagner var stor efter sundhedsfaglig direktør Birthe Søndergaards indlæg om emnet.

Afdelingsleder Linda Aagaard Thomsen fra Pharmakon fremlagde danske erfaringer med medicinhåndtering på botilbud.

>

12

FARMACI 10 | NOVEMBER 2015 | FIP 2015

FIP sikrer vigtig viden FARMACI fulgte i hælene på Apotekerforeningens formand gennem et hektisk program på årets FIP. Det blev til en uge med alt fra tunge faglige diskussioner til velbesøgte receptioner

FIP bød også på en del ceremonielle forpligtelser for Apotekerforeningens formand, Anne Kahns.

Her er det FIP-præsident Carmen Peñas reception.

eningen vist, at hver femte har problemer med håndkøbsmedicin, og formanden er glad for, at der også internationalt er fokus på risikoen ved selvmedicinering. Eksempelvis er paracetamol fjernet fra hylderne med selvbetjening i Sverige, fordi antallet af forgiftninger steg, efter at det blev frit tilgængeligt.

Tekst og foto: Peter Starup

H

”

vis vi skal leve op til ordene om, at vi er en del af sundhedssektoren, så skal vi tage det fælles ansvar for patienterne på os. Vi må ikke nøjes med at træde til, når patienter med behov nærmest bliver serveret for os.”

Ordene kom fra Anne Kahns, formand i Danmarks Apotekerforening, efter Stakeholders Roundtable, som var første punkt på programmet på FIP i Düsseldorf fra 29. september til 3. oktober. Stakeholders Roundtable er et forum, hvor medlemsorganisationernes repræsentanter kan diskutere relevante emner med andre stakeholdere indenfor sundhedssektoren. Et af emnerne var cooperative practice. ”Det er ikke kun i Danmark, at apotekernes eksistensberettigelse afhænger af deres rolle i sundhedssektoren. Internationalt er der i høj grad fokus på, om apotekerne lever op til deres ansvar, ligesom vi oplever det i Danmark,” siger Anne Kahns.

Liberalisering skuffer Council-mødet, som er FIP-medlemmernes generalforsamling, trak også tråde til den hjemlige debat.

En måling om liberaliseringstendenser viste, at der ikke kan registreres øget innovation i lande med en liberaliseret apotekssektor.

“Fortalere for liberalisering fremhæver, at borgerne får alt muligt ud af en liberalisering. Lavere priser, øget tilgængelighed, øget innovation. Det sker bare ikke, når liberaliseringer føres ud i livet. Den viden er vigtig at udbrede,” siger hun.

Formanden fulgte også flere åbne sessioner om ny viden, som er interessant set med danske øjne. Under en af dem fremlagde den svenske apotekerforening en afprøvning af et netbaseret sundhedstjek.

Sundhedstjekket fortæller blandt andet brugerne, hvilke valg der gavner deres helbred mest. ”Hvis man er overvægtig, ryger og får for lidt motion, så er det overvældende at gøre noget ved det hele på en gang. Men hvis man kan se, at det virke> lig batter at kvitte cigaretterne, så kan det være en

Selvmedicinering som risikofaktor På mødet var selvmedicinering også et varmt emne. Øget selvmedicinering efterlader apotekerne med et stort ansvar. ”Det blev sagt, at øget selvmedicinering blot giver flere mennesker mulighed for at bruge medicin forkert. Den vurdering er jeg helt enig i. Vi har et kæmpe ansvar for, at ethvert valg sker på et oplyst grundlag,” siger Anne Kahns.

Herhjemme har en undersøgelse fra Apotekerfor-

”

Øget selvmedicinering gi-

ver flere mennesker mulighed for at bruge medicin forkert.”

Anne Kahns, formand, Danmarks Apotekerforening.

FIP 2015 | FARMACI 10 | NOVEMBER 2015

Møde i Steering Committee of Community Pharmacy Section, som er et vigtigt forum for internationalt arbejde for fokus på medicin. Her arbejder Apotekerforeningen og Pharmadanmark tæt sammen, fordi Danmark kun har en stemme. På billedet ses Pharmadanmarks næstformand, Rikke Løvig Simonsen, Helle Jacobsgaard, farmaceut i Danmarks Apotekerforening, og Apotekerforeningens formand, Anne Kahns.

13

14

FARMACI 10 | NOVEMBER 2015 | FIP 2015

>

FIP sikrer vigtig viden

Apoteket styrker

vigtig motivation, at man kan se en stor effekt af at begynde bare ét sted,” siger Anne Kahns.

Det er ikke kun i Danmark, at apotekerne

Fejl og falske alarmer Under sessionen Medication Safety onsdag var fokus rettet mod, hvordan apotekerne kan opbygge systemer, som fanger fejl, og som sikrer muligheder for at handle på fejlene, uden at drukne personalet i meldinger om mulige problemer. ”Hvis der konstant er advarsler, uden der er et reelt problem, så er der risiko for såkaldt alert fatigue.

Når man konstant skal slå advarsler fra, stiger risikoen for, at man overser et reelt problem. Derfor er det interessant at se, hvordan man kan arbejde med et system, som finder den rette balance,” siger Anne Kahns.

Formandens program på FIP sluttede lørdag med den traditionelle Community Pharmacy Dinner lørdag aften. ”FIP er helt klart en vigtig inspirationskilde. Vi har en af verdens bedste apotekssektorer, og vi skal lære af verden omkring os for at fastholde den position,” siger Anne Kahns. n

Formanden besøgte også posterudstillingen, hvor hun studerede især de danske bidrag. Her i samtale med Helle Houlbjerg Carlsen, farmaceut på Svendborg Sct. Nicolai Apotek, om registrering af medicinrelaterede problemer og interventioner.

bevæger sig mod en stærkere rolle i sundhedssektoren. Tendensen ses internationalt, og den er vigtig at holde fast i, mener præsidenten for FIP, Carmen Peña, som FARMACI mødte på dette års FIP

Tekst og foto: Peter Starup

V

ores rolle i sundhedssektoren udvikler sig. Apoteker i hele Europa bevæger sig fra at være steder, der udleverer medicin, til at være et samlingspunkt for sundhed, som tilbyder løsninger, der ofte involverer forebyggelse på lige fod med medicinsk behandling. Væksten i mulighederne for at blive vaccineret på apotek er et centralt eksempel på denne udvikling. Apoteket er et sted, hvor borgerne frit kan spørge om og drøfte deres tanker om deres sundhed. Vi ser apoteker, der tilbyder specialiserede ydelser inden for ikke bare rygestop men også alkoholmisbrug, ernæring og vægt. Apotekets personale er anerkendt som sundhedssektorens menneskelige ansigt med fokus på patienten. Vi demonstrerer, at vi kan spille en vigtig rolle for befolkningens sundhed,” siger Carmen Peña.

Hun lægger vægt på, at apotekets værdi kan måles og vejes, og betegner det som afgørende, at apotekerne synliggør deres rolle i sundhedssektoren. ”Mange undersøgelser har demonstreret apotekssektorens værdi med hensyn til at gøre en forskel for den almene sundhedstilstand og med hensyn til tilgængelighed til sundhedsfaglig ekspertise. Jeg har allerede nævnt vacciner. Et andet eksempel handler om værdien af apotekernes indsats. For eksempel viser en undersøgelse fra Finland, som blev offentliggjort på dette års FIP, at apotekets rådgivning sparer omkring 5.900.000 besøg hos lægen og 4.400.000 besøg på skadestuen. Besparelsen er estimeret til 965.000.000 euro,” siger FIP-præsidenten.

Apoteket udvider sin rolle Som præsident for FIP ser Carmen Peña, der selv er

FIP 2015 | FARMACI 10 | NOVEMBER 2015

sin position i sundhedssektoren

”I hele verden bevæger apotekerne sig mere og mere i retning af en mere klinisk rolle, som i stigende grad integrerer dem i sundhedssektoren,” siger den spanske præsident for FIP Carmen Peña.

apoteker i Madrid, mange gode eksempler på, at apoteket hele tiden udvikler sin rolle. ”I hele verden bevæger apotekerne sig mere og mere i retning af en mere klinisk rolle, som i stigende grad integrerer dem i sundhedssektoren. Det er der mange gode eksempler på. I Schweiz giver Netcare-programmet apotekerne en formel rolle i opsporing af patienter med særlige behov, i England er der kampagner, der ligefrem opfordrer borgerne til at gå til deres apoteker, før de går til lægen, Skotland har givet apoteket en udvidet rolle med hensyn til mindre alvorlige lidelser, og så er der selvfølgelig tendensen til, at apoteker i flere og flere lande tilbyder vaccinationer,” siger Carmen Peña.

Mere end medicin Hun understreger, at det er vigtigt at fastholde denne rolle, ikke bare for sektorens bæredygtighed på lang sigt men også for at sikre, at patienterne fortsat

har gavn af apotekerne. ”Apoteker er den lettest tilgængelige del af sundhedssektoren: Man behøver ikke en aftale, og ofte er der åbent, når andre dele af sundhedssektoren har lukket. I 2010 viste en undersøgelse fra FIP, at omkring 13 procent af kunderne på apoteker går derfra uden at købe noget, men at besøget alligevel har hjulpet dem. De går derfra med viden, rådgivning eller en henvisning til andre dele af sundhedssektoren,” siger Carmen Peña.

FIP-præsidenten peger også på, at en stigende del af apotekets eksistensberettigelse bygger på, at apotekets ekspertise kommer patienter i andre dele af sundhedssektoren til gode. ”Modtagerne af apotekets ydelser og ekspertise er ikke kun patienter men også andre sundhedsprofessionelle og andre dele af sundhedssektoren. Apotekets medarbejdere findes i de dele af sundhedssektoren, som arbejder med kvalitet og træning af andre sundhedsprofessionelle. De bidrager til andre lag af sundhedssektoren gennem kvalitetssikring af behandlinger, lægemiddelovervågning og kontrol med medicin på eksempelvis plejehjem,” siger Carmen Peña. n

”

Mange undersøgelser har

demonstreret apotekssektorens værdi med hensyn til at gøre en forskel for den almene sundhedstilstand og med hensyn til tilgængelighed til sundhedsfaglig ekspertise.”

Carmen Peña, præsidenten for FIP

15

16

FARMACI 10 | NOVEMBER 2015 | FIP 2015

Originale og tankevækkende posters på FIP

Målrettet hjælp med ernæringsdrikke Ernæring har stor betydning for syge borgeres muligheder for at komme sig. Derfor betaler det sig at hjælpe især underernærede borgere med at finde ernæringsdrikke, som dækker deres behov og harmonerer med deres smag. Det viser farmakonom Majbritt Lykke Nygaards indsats på Holstebro Løveapotek, hvor hun målrettet fulgte en gruppe af underernærede borgere. En af borgerne havde efter få måneder taget fire kilo på.

Som vanligt var den danske apotekssektor stærkt repræsenteret på posterudstillingen på FIP i Düsseldorf. Se de danske posters og læs om resultaterne her Tekst og foto: Peter Starup

Lettere registrering af fejl og problemer Registreringerne er tidskrævende og derfor har farmaceut Helle Houlbjerg Carlsen sammen med farmaceut Birgit Mortensen og apoteker Per Wisbech fra Svendborg Sct. Nicolai Apotek udviklet en model for, hvordan registreringen kan foretages elektronisk. De konkluderer, at modellen med held kan bruges på apoteker til at skabe et bedre workflow og optimere apotekets arbejdsgange.

Udfordringer og motivation på apotek

Apoteket kan hjælpe den praktiserende læge Borgere i behandling for atrieflimren med både warfarin og acetylsalicylsyre risikerer blødninger uden øget virkning.

Derfor har Institut for rationel farmakoterapi bedt apotekerne om at støtte op om en ny guide line til lægerne. Farmaceuterne Paul Müller (Greve), Hanne Høje Jacobsen (Nærum), Louise Munk Rasmussen (Nykøbing F. Svane) Lene Katrine Vikkelsø Rasmussen (Trianglen) og Lars Ole Madsen (Dalgas Boulevard)

undersøgte, om apoteket kan hjælpe den praktiserende læge til at anvende bedre rationel farmakoterapi. De fandt at apotekerne hurtigt kan få skabt den relevante kontakt til patient og læge og få optimeret behandling og dermed sikre patientsikkerheden. Apotekerne er derfor værd at tage med ved implementering af nye guidelines. De praktiserende læger var glade for samarbejdet om bedre medicinering.

Medarbejdere fra den danske apotekssektor havde i alt 11 posters med på FIP om alt fra samarbejde med læger til TPI og ernæring.

Salg af håndkøbsmedicin og frihandelsvarer udgør en væsentlig del af arbejdsopgaven på apotek, men personalets kompetencer er centreret om apotekets sundhedsfaglige rolle. Det betyder, at salgssituationen kan være udfordrende for mange, og derfor har farmaceut Mette Clausen undersøgt, hvordan personalet kan motiveres for denne side af apotekets opgaver. Posteren konkluderer både, at personalet er motiverede for at lære mere om opgaven, og at de ser det som en mulighed for kompetenceudvikling.

FIP 2015 | FARMACI 10 | NOVEMBER 2015

Bedre hjælp til kunder på apotek

Stor interesse for sundhedsydelser Posteren handler om resultatet af en undersøgelse, hvor farmakonomerne Lone Borup Herreholm og Ina Gyrithe Heegaard og farmaceut Camilla Lauemøller gik på gaden og spurgte borgere om deres interesse for apotekets sundhedsydelser. Det kom det bag på mange, at disse tilbud overhovedet findes på apoteket. Alligevel svarede størsteparten, at de vil benytte sig af ydelser som måling af blodtryk, måling af blodsukker og vaccinationer. Derfor konkluderer de tre, at der er god interesse i befolkningen for apotekets ydelser.

Undervisning øger medicinsikkerhed på botilbud Undervisning i medicinsikkerhed har stor betydning på bo-

Ofte kan apoteket hjælpe med mere end lige præcis den medicin, en borger kommer efter.

Mange af apotekets produkter kan bidrage til god behandling eller bedre trivsel, men ofte er apotekets personale ikke opmærksom på mulighederne for at hjælpe kunderne yderligere gennem omsorgssalg. Derfor har Jette Ravn og Monika Antonijevic fra Hørsholm Apotek set på mulighederne for at motivere medarbejderne til at øge opmærksomheden på mulighederne. Deres poster viser, at coaching øger opmærksomheden på mulighederne for at hjælpe borgerne bedre.

arbejdet efter præferencerne.

Det kunne aflæses direkte i medarbejdernes tilbagemeldinger. Efter tre måneder udtrykte størstedelen af dem en højere tilfredshed og en højere grad af motivation i hverdagen.

Følelsesmæssig intelligens som ledelsesredskab

Motiver dine medarbejdere Medarbejdernes motivation bidrager både til den enkeltes arbejdsglæde og til apotekets resultater. Derfor kan det være en stor hjælp, hvis apotekeren kender sine medarbejdere og ved, hvad der motiverer dem.

Det viser et projekt på Bjerringbro Apotek, som farmaceut Birgit Vig stod bag. En analyse afdækkede de forskellige medarbejderes præferencer og gav mulighed for at tilrettelægge

Uopdaget gluten-relateret problem

tilbud, viser en poster fra Pharmakon. Undervisningen øger personalets tryghed ved medicinhåndtering, deres evne til at kommunikere om medicin og deres muligheder for at handle på tvivlstilfælde om beboernes medicin. Bag posteren står Pernille Dam (billedet) og hendes kolleger udviklingskonsulent Mira El-Souri, ekstern konsulent Anne Mygind Rasmussen, udviklingschef Charlotte Rossing og afdelingsleder Linda Aagaard Thomsen, alle Pharmakon. Posteren bygger på resultater fra det såkaldte botilbudsprojekt på ti botilbud fra oktober 2013 til maj 2014.

Rapporten bag kan findes her www.pharmakon.dk/media/3937/evaluering-btb_rapport_web_samlet.pdf

Glutensensitivitet er sværere at opdage end for eksempel glutenallergi, men kan i høj grad være generende for de ramte.

Derfor er der brug for mere viden om og opmærksomhed på symptomerne blandt sundhedsprofessionelle for eksem-

Kendskab til teorien om følelsesmæssig intelligens og viden om ens egen følelsesmæssige intelligens kan være et brugbart værktøj for ledere og derfor også apotekere. Farmaceut Birgit Vig har undersøgt ti apotekeres brug af følelsesmæssige intelligens i hverdagen, og hendes resultater peger på, at jo bedre apotekeren mestrer de fire elementer, som følelsesmæssig intelligens deles op i, jo lettere har de ved at håndtere de forskellige ledelsesmæssige udfordringer, de møder i hverdagen. Hun opfordrer derfor apotekere og andre ledere til at tilegne sig viden om følelsesmæssig intelligens.

pel på apotek. Det er farmaceut Kerly Maire Servilieri fra Aarhus Vejlby Apotek, der står bag posteren sammen med speciallæge Anne Buus fra Allergi- og Lungeklinikken Århus.

Mere TPI gennem coaching Det er kendt viden, at mange bruger deres inhalator forkert og derfor ikke får den optimale effekt af deres behandling. Det kan ydelsen TPI – Tjek På inhalationen rette op på. Derfor har Kerly Maire Servilieri på sin anden poster på FIP undersøgt, om coaching af personalet på tre apoteker kan øge motivationen til at rekruttere kunder til TPI. Svaret er ja. Antallet af gennemførte TPIer steg markant på apotekerne, især når coachingen blev gennemført sammen med en indsats for at identificere de barrierer, som står i vejen for at tilbyde TPI i hverdagen.

17

18

FARMACI 10 | NOVEMBER 2015 | MEDICINSAMTALER PÅ APOTEK

Nyt våben mod kroniske

Foto: Carsten Lundager

Sundhedssektoren herhjemme får et godt våben i kampen mod kroniske sygdomme, når danske apoteker fra nytår begynder på medicinsamtaler til nye kronikere. Og kronikerne får en tiltrængt håndsrækning Af Peter Starup

J

eg er stensikker på, at patienten har fået beskeden på sygehuset om, at det er en livslang behandling, de skal i gang med. Men det er først, når de står her hos os, hvor der er mere ro på og vi tager snakken med dem, at det begynder at gå op for dem, at det er en behandling, de skal fortsætte med altid,”

siger apoteker Camilla Bangert fra Rødovre Apotek.

Rødovre Apotek var et af de fire apoteker, der deltog i testfasen af de medicinsamtaler, som fra nytår tilbydes nye kronikere. Ydelsen skal give nye kronikere en bedre forståelse af deres medicin og af, hvordan de hjælper sig selv bedst muligt, og Camilla Bangert er ikke i tvivl om værdien både for patienten og for apoteket. ”Mange af dem, vi havde fat i, kan ikke mærke effekten af medicinen. Det kan være forhøjet blodtryk eller kolesterol, hvor medicinen er meget vigtig, også selv om de ikke fysisk kan mærke en forskel. Derfor er det rigtig vigtigt, at de forstår, hvorfor de får medicinen, og hvorfor de skal blive ved med at tage den,” siger Camilla Bangert.

MEDICINSAMTALER PÅ APOTEK | FARMACI 10 | NOVEMBER 2015

sygdomme Medicinsamtale til nye kronikere Ydelsen Medicinsamtale til nye kronikere er en del af den nye apotekerlov og træder i kraft til nytår. Apotekerne og de praktiserende læger kan visitere nye kronikere til ydelsen, som består dels af en samtale på apoteket, dels af en opfølgende samtale, som kan foregå enten på apoteket eller over telefonen. Målgruppen er borgere, som inden for de seneste seks måneder har fået ordineret medicin i forbindelse med diagnosticering af kronisk sygdom.

Målet er at sikre, at kronisk syge får den bedst mulige effekt af deres medicinske behandling og den bedst mulige forståelse af behandlingen. Undersøgelser viser, at fundamentet til en god behandling grundlægges ved behandlingens begyndelse, samt at medicinbrugere er mere tilbøjelige til at stoppe deres behandling, hvis de er i tvivl om nødvendigheden af deres medicin eller har bekymringer med hensyn til at bruge den.

Apoteker på Rødovre Apotek Camilla Bangert rådgiver en kunde om medicin. Hun har været med til at teste ydelsen Medicinsamtale til nye kronikere og har oplevet mange positive tilkendegivelser fra borgerne.

Hun oplever, at patienterne ser det som en stor hjælp, når apoteket træder til med viden og ekspertise i en situation, hvor patienten skal overskue store omvæltninger. Det er ikke uvæsentligt i den nye konkurrencesituation, apotekerne står i. ”Det er noget, kunderne er rigtig, rigtig glade for.

De kan godt huske, at vi gjorde noget særligt for dem og tog os ekstra tid til dem. Det gælder ikke mindst nydiagnosticerede patienter, som måske står i en svær situation,” siger Camilla Bangert.

Ydelsen har sejret i England Engelske apoteker har siden 2011 tilbudt en lignende ydelse til kronikere, og resultaterne er gode. En evaluering viser ifølge The Pharmaceutical Journal,

at medicinsamtale både hjælper patienterne og sparer ressourcer i sundhedssektoren. Patienternes gevinst er en bedre forståelse af den medicinske behandling, og sundhedssektorens gevinst kommer i form af bl.a. sparede indlæggelser, fordi patienterne bliver bedre til at bruge deres medicin korrekt. ”Jeg mener, at vi skal stræbe efter de samme resultater herhjemme. Vi har ekspertisen til at hjælpe patienterne til en bedre forståelse af deres medicin, og målgruppen fylder meget i sundhedssektoren. Så ambitionen er, at vi skal gøre en forskel både for den enkelte og for sundhedssektoren som helhed,” siger Anne Kahns, formand for Danmarks Apotekerforening.

Susanne Kaae, som er lektor på Institut for Farmaci på Københavns Universitet, deltog i det pilotprojekt, som danner grundlag for den nye ydelse. Her interviewede hun blandt andet nogle af de borgere, som tog imod ydelsen. Hun peger på, at medicinsamtale også kan have stor betydning for den enkeltes livskvalitet. ”Flere gik rundt med nogle ret store spørgsmål.

Nogle var nervøse for, om de kunne beholde deres arbejde, andre var bange for alvorlige bivirkninger.

Her havde det stor betydning at få at vide, at man godt kan gå på arbejde, eller at det er de færreste, som oplever alvorlige bivirkninger,” siger Susanne Kaae.

Stort potentiale for apotekerne Apotekerforeningens formand, Anne Kahns, glæder sig over, at det endelig er lykkedes at få politikerne til at bruge apoteket aktivt på denne måde. Hun erkender, at det er en stor opgave, når der ikke følger penge med, men hun ser opgaven som en trædesten til noget mere. ”Vi kan bevise, at vi kan gøre en forskel for nogle meget tunge patientgrupper og lette en del af presset på sundhedssektoren. Hvis vi magter den opgave, så har jeg svært ved at se, hvorfor man fra politisk side ikke skulle se apoteket som det rigtige sted til at afprøve nye veje i sundhedssektoren,” siger Anne Kahns. n

19

20

FARMACI 10 | NOVEMBER 2015 | NYT ANSIGT

”Jeg vil være anerkendende Den 1. november overtog Lotte Fonnesbæk direktørposten på Pharmakon. Hun har arbejdet der før og er nu tilbage til efter flere andre lederjobs Af Erik Harr

L

otte Fonnesbæk har et billede på, hvordan hun vil gå til opgaven, som leder af Pharmakon. ”Vi sidder alle sammen i en bil. Og vi kigger ud af for-ruden, fordi vi skal fremad. Men vi skal også hele tiden orientere os til siden, og vi skal holde øje med de farer, der er. Vi skal desuden kigge os bagud en gang imellem. Jeg har brug for stærke codrivers. Ikke mindst, når der er ting, jeg ikke ved så meget om.”

Billedet giver mening for Lotte Fonnesbæk, og hun kan i det hele taget godt lide at bruge den slags til at beskrive en ledelsessituation. Og selvom Lotte Fonnesbæk er farmaceut og altid har arbejdet i og omkring apotekssektoren, er hun ikke i tvivl om, at hun vil møde sin nye lederstilling med ydmyghed.

Udvikling af Pharmakon ”Jeg ved, at der er dygtige chefer og medarbejdere på Pharmakon. Derfor vil jeg også være anerkendende nysgerrig på det, der foregår, og hvordan vi kan bruge vores ressourcer til at fortsætte den positive udvikling for Pharmakon.”

Pharmakon er et af Nordsjællands største konferencecentre, og den position er vigtig at kæmpe for.

”

”Både i forhold til industrien, og de mange andre kunder som bruger stedet, er det tydeligt, at Pharmakon har opnået en særlig position i markedet.

Det er flot, og jeg glæder mig til at udvikle vores potentiale,” siger hun.

Pharmakon er apotekernes Lotte Fonnesbæk kommer fra en stilling som souschef på Køge Boholte Apotek, og det er ikke mindst hendes indgående kendskab til hverdagen på et apotek, hun ser, er en force i det nye job. ”Det er vigtigt, at Pharmakons ejere, apotekerne, bakker op om det, der foregår på Pharmakon. De skal være trygge ved, at Pharmakon har det rette fokus. Jeg vil gerne sikre det og være et stærkt bindeled til apotekssektoren. Og det er klart, at jeg i den forbindelse kan trække på den erfaring, jeg i forskellige sammenhænge har med de udfordringer, apotekerne har,” siger Lotte Fonnesbæk.

Lotte Fonnesbæk er 50 år og indledte sin karriere som apoteksfarmaceut på Værløse Apotek. Herefter var hun i 12 år fra 1995-2007 ansat som sektionsleder på Pharmakon med ansvar for udvikling i forhold til apotekssektoren. I 2007 blev hun sundhedsfaglig direktør i Danmarks Apotekerforening, i 2010 sundhedsfaglig chef i Dansk Selskab for Patientsikkerhed og i 2012 souschef på Køge Boholte Apotek.

Privat er hun samlevende med administrerende direktør i Danmarks Apotekerforening, Anders Kretzschmar. Hun er mor til Carl på 16 år og Clara på 21 år. n

Både i forhold til industrien, og de mange andre kun-

der som bruger stedet, er det tydeligt, at Pharmakon har opnået en særlig position i markedet. Det er flot, og jeg glæder mig til at udvikle vores potentiale.”

Lotte Fonnesbæk, direktør på Pharmakon

NYT ANSIGT | FARMACI 10 | NOVEMBER 2015

nysgerrig”

Foto: Bo Tornvig

21

22

FARMACI 10 | NOVEMBER 2015 | GAMMEL MEDICIN

Hele apoteksvæsenet samlet på et loft I det gamle Jens Bangs Stenhus i Aalborg blev den sidste pakke medicin solgt på Svane Apoteket i 2013. På bygningens loft lever historien om apoteket dog i bedste velgående. Her har man bevaret effekter fra apoteket helt tilbage fra 1600-tallet

Tekst og foto: Julie Vinding Bengtson

G

emt i hundredevis af træskuffer og glaskrukker med latinske navne ligger på loftet af Jens Bangs Stenhus i Aalborg en stor del af de danske apotekeres historie. Her findes alt fra tørret bukkeblod til zinkoxid og spanske fluer. Helt tilbage fra

apotekets åbning i huset i 1665 har rækken af apotekere på Svane Apoteket gemt varer og effekter fra apoteket. Det giver et unikt indblik ikke bare i apotekets historie, men også i den danske befolknings sygdomshistorie. Det forklarer konservator for Apotekersamlingen Per Hadsund, mens han hjemmevant bevæger sig rundt på loftets mørke planker mellem velbevarede apotekerskænke. ”Samlingen er et kighul til en del af Danmarks historien, som vi ikke har så mange skriftlige kilder på: hvordan den almene befolkning klarede sig i forhold til sygdom og behandling af sygdom,” siger Per Hadsund og uddyber: ”Vi ved, hvordan lægerne tænkte, og hvilken medicin de ordinerede – det er skrevet ned. Men langt > de fleste almindelige borgere kom aldrig i kontakt

De industrielt fremstillede produkter kom til apotekerne i 1900tallet. Her er det fra venstre piller mod mænds impotens, piller med blandt andet fåreovarier til kvinder i overgangsalderen og blod fra et dyrs kranspulsåre til behandling af hjerteproblemer.

Jens Bangs Stenhus er opført i 1624. Svane Apoteket flyttede ind i stuen i 1665 og var indtil slutningen af 1700-tallet det eneste apotek i Nordjylland.

Vidunderlægemidlet Theriaca kunne ifølge gamle skrifter kurere alt fra hoste til pest.

Det bestod af råvarer fra Italien.

Ingen lægefaglige forskrifter har nævnt brugen af hjorteblod i forbindelse med medicinsk behandling siden 1600-tallet. Alligevel var det en fast del af sortimentet på apotekerne helt op gennem 1800-tallet, hvor denne skuffe med tørret bukkeblod er fra. Et bevis på, at befolkningen efterspurgte medicin, som de stadig troede på effekten af. ”De havde ikke andre muligheder,” påpeger Per Hadsund. Kogt op med blandt andet øl skulle bukkeblod ifølge et gammelt husråd kunne kurere ondt i ryggen.

GAMMEL MEDICIN | FARMACI 10 | NOVEMBER 2015

De tre kors på krukken med sovemidlet Veronal og mange andre lægemidler på hylderne betyder, at indholdet er giftigt. Navnet kom sig af, at det blev testet i et nattog til Verona. ”Og det virkede,” påpeger konservator Per Hadsund med krukken i hånden.

’Nihil album’ står der på skuffen. Oversat betyder det ’hvidt intet’, og alligevel er skuffen ikke tom. Indholdet er bedre kendt som zinkoxid og er et af de mange kemikalier, som apotekeren havde på varelisten. Disse klumper er fra starten af 1900-tallet.

Apotekersamlingen i Jens Bangs Stenhus

Priserne på medicin har altid været reguleret og har ændret sig med jævne mellemrum. I denne takstbog, som er udgivet af Apotekerforeningen i 1909, er rettelserne til priserne dels skrevet ind i hånden, dels klistret ind fra opdateringerne, som blev bragt i Apotekerforeningens daværende blad, Archiv for Pharmaci og Chemi.

Apotekersamlingen rummer omkring 3000 udstillede genstande. Samlingen ejes af Apoteker S.C. Strøybergs fond til Bevarelse af Jens Bangs Stenhus og drives som museum i tæt samarbejde med Nordjyllands Historiske Museum. Hver måned er der offentlige rundvisninger. Det er også muligt at kontakte Aalborg Historiske Museum for private rundvisninger.

23

24

FARMACI 10 | NOVEMBER 2015 | GAMMEL MEDICIN

Hele apoteksvæsenet samlet på et loft

Apotekersamlingen rummer et lidt nyere element i form af det laboratorium, som blev brugt fra 1960’erne, hvor apoteket selv kørte en aseptisk fremstilling af lægemidler. Elementerne på billedet har været i brug, indtil produktionen lukkede ned i 1990.

>

Plasterreolen med remedier til blandt andet blyplaster er fra 1700-tallet. Blyplasteret blev brugt som et medicinsk plaster. Knuste spanske fluer (i glasset) blev blandet i et voksplaster og brugt på huden. Det virkede blæredannende, og man mente, at man på den måde kunne trække sygdomme ud af kroppen.

med en læge, fordi der var så få af dem indtil 1900-tallet. De kom i stedet på apoteket. Ved at kigge i de tidligere Svaneapotekeres skuffer og skabe kan vi derfor se noget om, hvad den almindelige borger har brugt for at bekæmpe sygdomme.”

En velbevaret idé Samlingen er et arkiv over apoteksvæsenets udvikling, forklarer Per Hadsund, mens han trækker ud i skufferne med flere hundrede år gammel medicin og andre apoteksvarer. Men den viser også, at nogle ting, såsom tanken bag etableringen og reguleringen af sektoren, stort set ikke har ændret sig siden 1600-tallet: ”Ideen med at etablere og regulere et apotekervæsen var, at hele landets befolkning skulle have adgang til medicin af god kvalitet til rimelige priser.

Det etablerer kongen med en apotekertakst, og dermed regulering, allerede før den første apotekerlovgivning i 1672,” siger Per Hadsund og henviser til det forsyningsbehov for medicin, som samfundet også har i dag.

Udover at sikre medicin til befolkningen havde apotekerne også en vigtig funktion som købmænd i gamle dage, fortæller konservatoren. Af de omkring 2700 varer, som apotekerne helt fra starten var forpligtet til at have på hylderne, var hovedparten

Cigarer med stramonium, også kaldet pigæble, blev i mange år brugt mod astma, og de var en fast vare på apotekernes hylder. Senere blev de fremstillet som cigaretter og solgt helt op til omkring 1960’erne.

ganske vist beregnet til lægemidler. Men fra en lageropgørelse fra 1690 ved vi, at medicinalvarerne kun udgjorde omkring en tredjedel af lagerets værdi. Resten var vin, spiritus, urter og krydderier. Samtidig var apotekeren en vigtig råvareleverandør, hvad angik for eksempel pigmenter og kemikalier til byens håndværkere og kunstnere: ”Apotekeren havde sine forbindelser i orden og kunne i princippet skaffe alt via gode kontakter og de etablerede handelsruter i Europa og til resten af den dengang kendte del af verden,” fortæller Per Hadsund. n

MÅNEDENS CASE | FARMACI 10 | NOVEMBER 2015

Månedens case Toujeo® (insulin glargin) Insulin glargin • Insulinanalog • Langsomt indsættende og langtidsvirkende.

• Insulinanalog virker på samme måde som humant insulin. Virkningen er analog, men ikke identisk.

• Markedsførte præparater med insulin glargin: Toujeo®, Lantus®, Abasaglar®, KwikPen

Toujeo® vs. Lantus® Toujeo® og Lantus® er ikke bioækvivalente og kræver derfor dosisjustering ved skifte. Injektionsvolumen for det samme antal enheder er reduceret med 2/3 for Toujeo® sammenlignet med Lantus®. Da optagelsen af insulin glargin er overfladeafhængig, resulterer den mindre overflade i en langsommere frigivelse og derfor en ændret virkningsprofil.

Toujeo® • 300 enheder/ml.

• Anvendes 1 gang daglig.

• Kan give en dosis på 1 til 80 enheder.

• Farvekode på pennen er grøn.

Lantus® • 100 enheder/ml.

• Anvendes 1 gang daglig.

• Kan give en dosis på 1 til 80 enheder.

• Farvekode på pennen er lilla.

Præparatskift mellem Toujeo® og Lantus® • Hvis patienten skal skifte fra Lantus® til Toujeo®, så opstartes Toujeo® i samme dosis. Det kan være nødvendigt med 10-18 % højere dosis Toujeo®, hvorfor man laver en løbende optitrering (sædvanligvis hver 3. dag).

•V ed skift fra Toujeo® til Lantus® skal dosis reduceres med ca. 20 %.

• Tæt metabolisk kontrol anbefales de første uger efter præparatskift.

Præparatskift mellem Toujeo® og andre langtidsvirkende insuliner • Ved skift fra anden langtidsvirkende insulin til Toujeo®: - Fra langtidsvirkende insulin (én daglig dosis) til Toujeo® kan skiftet gøres enhed-til-enhed baseret på den tidligere dosis.

- Fra langtidsvirkende insulin (to daglige doser) til

Toujeo® er den anbefalede initiale dosis af Toujeo® 80 % af den totale daglige dosis af den langtidsvirkende insulin.

• Ved skift fra et middellangt eller langtidsvirkende insulin til Toujeo® kan det være nødvendigt med dosisjusteringer af både insulin og eventuel anden antidiabetisk behandling.

• Tæt metabolisk kontrol anbefales de første uger efter præparatskift.

Utilsigtede hændelser • Hyppigste problemer i forbindelse med insulinbehandling: - at der er givet forkert dosis insulin - at insulin ikke er givet - at der er givet et forkert insulinpræparat

Cases

Toujeo (insulin glargin)

Skift fra Lantus® til Toujeo® En kvinde kommer direkte fra kontrol på ambulatoriet.

Hun fortæller, at hun skal prøve et nyt insulinpræparat, hvor hun skal tage mindre end hun plejer.

Forveksling mellem Lantus® og Toujeo® En ældre mand skal hente insulin. Han har taget de brugte penne med. Der er penne med grøn og lilla farvekode. I FMK ligger der både Lantus® og Toujeo®.

Ny bruger af Toujeo® En yngre mand med type 1 diabetes skal opstarte behandling med Toujeo®. Han er nydiagnosticeret.

Farmaci bringer i hvert nummer den nyeste udgave af månedens case fra medlemsnettet.

Månedens case er skrevet af farmaceut Rikke Lundal og kan findes på medlemsnettet.

Har du spørgsmål til casen eller forslag til nye cases, så skriv til rln@apotekerforeningen.dk

25

26

FARMACI 10 | NOVEMBER 2015 | KAMPAGNE

Apoteket rådgiver om p-piller Unge kvinder går rundt med spørgsmål om valg og anvendelse af p-piller. Kampagnen Unge og medicin sætter derfor ekstra fokus på rådgivning om den populære præventionsform fra den 9.–28. november Af Liv Bjerg Jensen

P

-piller er en af de mest anvendte præventionsformer blandt danske kvinder. Men selvom ppillerne blev frigivet i Danmark for over 50 år siden, kan den lille pille stadig give anledning til mange spørgsmål og tvivl blandt de unge kvinder. I den sidste del af apotekernes sundhedsfaglige kampagne Unge og medicin vil apotekerne stille skarpt på rådgivning om p-piller. ”Ud fra de spørgsmål, vi modtager på apoteket.dk, kan vi se, at nogle unge kvinder har spørgsmål til valg og anvendelse af p-piller. Det er ofte i uvante situationer, at de unge kvinder kommer i tvivl om, hvad de skal gøre. For eksempel når en eller flere ppiller bliver glemt,” forklarer sundhedsfaglig direktør i Apotekerforeningen Birthe Søndergaard og fortsætter: ”Flere skal føle sig trygge, når de tager p-piller.

Derfor sætter vi ekstra fokus på rådgivningen til ppille-brugerne på apotekerne fra den 9.–28. november.”

Forebyggelse af usikkerhed Apoteket har en vigtig rolle i forebyggelsen af de problemer, kvinder kan opleve, når de tager p-piller.

Ved at spørge til erfaringer med og kendskab til præventionsformen kan personalet afdække, om den unge har behov for mere information fra apoteket. Hvis den unges viden om p-pillerne er lille eller ikkeeksisterende, kan konkret rådgivning suppleret

med korte forklaringer forbedre chancen for, at ppillerne bliver taget korrekt. ”Hvis den unge kvinde lige er startet med at bruge p-piller, kan apoteket sikre, at kvinden har den nødvendige viden om pillerne. Apoteket kan blandt andet oplyse om, hvordan man tager pillerne korrekt, hvornår pillerne begynder at virke, og hvorfor man skal huske at tage pillerne,” forklarer Birthe Søndergaard og tilføjer, at personalet også kan anbefale appen Medicinhusker. Den specifikke funktion, der husker kvinder på at tage p-pillen, kan være en stor hjælp til at opbygge en daglig rutine.

Når uheldet er ude Personalet kan også introducere den unge kvinde for hjemmesiden indlaegsseddel.dk. Det varierer nemlig fra mærke til mærke, hvad man skal gøre, når en pille ikke bliver taget. Hvis den unge har spørgsmål til den specifikke indlægsseddel, kan de blive besvaret på apoteket eller via live-chatten på apoteket.dk. Med den viden er den unge kvinde bedre stillet, hvis p-pillerne bliver glemt.

Hvis uheldet er ude, kan apoteket rådgive om brug af anden prævention. Så er den unge beskyttet i de efterfølgende dage, hvor beskyttelsen kan være mindsket. I nogle tilfælde er nødprævention også nødvendigt. Ved salg af fortrydelsespiller er det vig-

Vigtigt med en åben og fortrolig dialog Prævention kan være et meget følsomt emne for nogle unge. Især kan det være svært og pinligt for unge kvinder at søge rådgivning, når de har glemt p-pillen. En diskret dialog bør derfor fortsat være i fokus under kampagnen, så de unge føler sig trygge ved at få hjælp på apoteket.

APOTEKSFORSKNING | FARMACI 10 | NOVEMBER 2015

tigt at informere om, hvad den unge skal være opmærksom på, som for eksempel mulige bivirkninger.

Tag udgangspunkt i den enkelte Tvivl kan også opstå, når man skal begynde på en anden type p-piller. Den unge kvinde kan for eksempel være usikker på, hvornår skiftet bør være i forhold til hendes cyklus. Her kan apoteket rådgive om, hvordan den enkelte skal forholde sig til skiftet.

Apoteket har pligt til at tilbyde det billigste præparat blandt generisk og parallelimporteret medicin.

Selvom kombinationen af hormonerne er den samme i det billigere præparat, kan den unge kvinde opleve væsentlige forskelle på navn og pakning af pil-

Sæt korrekt brug af p-piller på de unges dagsorden Mange unge har deres daglige gang på Facebook.

Ved at dele videoerne om p-piller fra sitet Helt ærligt! kan apotekerne gøre opmærksom på kampagnen og samtidig aflive udbredte myter blandt de unge.

lerne. Blandt andet kan man være vant til, at ugedagene fremgår på pakningen, og så kan en anden pakning kun med tal virke forvirrende. Det er derfor vigtigt at gøre opmærksom på forskelle mellem mærkerne. n

27

28

FARMACI 10 | NOVEMBER 2015 | KORT NYT

Kort nyt Den 18. november er apotekerne igen med til at markere Europæisk Antibiotikadag. Der vil blive delt informationsmateriale om antibiotika ud på apotekerne, og personalet står klar til at rådgive kunder, som døjer med hoste og er i tvivl, om de skal have antibiotika.

Budskabet er, at luftvejsinfektioner meget sjældent bør behandles med antibiotika. 9 ud af 10 tilfælde af hoste skyldes nemlig virus.

Ved længerevarende hoste bør pa-

Foto: Colourbox

Host, host ... skal jeg ha’ antibiotika?

Årets tema for Europæisk Anitbiotikadag er hoste.

tienter dog altid tjekkes hos lægen.

43 lande deltager i dagen, som har til formål at nedbringe brugen af antibiotika i hele Europa og dermed forebygge resistens. I Danmark markeres dagen i et samarbejde mellem apotekerne, Danske Regioner, Lægeforeningen, Statens Serum Institut, Sundhedsstyrelsen, Dansk Selskab for Almen Medicin og Sundheds- og Ældreministeriet.

Allergi øger ikke risikoen for dødelige sygdomme Allergi ændrer ikke en persons risiko for sygdom eller tidlig død.

Det er konklusionen i et nyt dansk studie publiceret i tidsskriftet Annals of Oncology. Resultaterne er baseret på fem tidligere befolkningsundersøgelser. Her

havde mennesker med allergi ikke større risiko for sygdomme som kræft og type 2-diabetes. ”Jeg synes godt, man kan ånde lettet op som allergiker. Hver femte af os har jo høfeber i dag, så jeg synes, det er en stor lettelse, at

Flere kampagnedage i november

Foto: Colourbox

Får du for meget?

Danskerne spiser stadig alt for meget salt. Målet med en ny kampagne, ”Får du for meget?”, er at sænke forbruget hos de 90 procent af danskerne, der indtager for meget

man ikke også skal være særligt bekymret for disse andre sygdomme, især kræft,” siger Hans Jürgen Hoffmann, professor på Lungemedicinsk Afdeling på Institut for Klinisk Medicin på Aarhus Universitet, til videnskab.dk.

salt. Beregninger fra Forskningscenter for Forebyggelse og Sundhed viser, at et saltforbrug efter anbefalingerne ville spare sundhedsvæsenet for op mod 1-2 mia. kr. årligt. Det skriver Dagens Pharma. Et overforbrug af salt kan føre til blandt andet forhøjet blodtryk og øget risiko for hjerte-kar-sygdomme.

Ny kampagne skal få danskerne til at skære ned på saltet.

November er måneden, hvor flere patientforeninger vælger en dag til at sætte særligt fokus på bestemte diagnoser. Den 14. november står Diabetesforeningen bag Verdens Diabetesdag, og den 18. november bliver mange steder markeret som lungedag i samarbejde med Lungeforeningen.

Flere steder i landet samarbejder apoteker med de to patientforeninger om særlige aktiviteter i forbindelse med dagene – såsom blodsukkermåling og Tjek på inhalation.

KORT NYT | FARMACI 10 | NOVEMBER 2015

Bogomtale: Giftige planter Hvert år får læger, dyrlæger og Giftlinjen mange henvendelser fra bekymrede borger med spørgsmål om planters giftighed og den risiko, de selv, deres børn eller deres dyr er udsat for, hvis de har rørt ved eller spist af giftige planter.

I Danmark og vore nabolande findes mere end 100 giftige plantearter, og de fleste forgiftninger med planter skyldes manglende kendskab til plantearterne. Om end frygten for giftige planter ifølge bogens forfatter er større end den reelle risiko for en alvorlig forgiftning, synes der at være et udækket behov for et opslagsværk om giftige planter.

Med bogen Giftige planter i naturen, i haven, i køkkenet og på marken har ikke kun læger, skadestuer, dyrlæger og farmaceuter fået et godt opslagsværk. Bogen bør også være at finde i ethvert køkken eller på enhver restaurant, som indsamler råvarer i naturen.

Hvis man ønsker at servere ramsløg for sine gæster, er det vigtigt, at man har fuldstændig styr på, hvad der er ramsløg, og ikke forveksler det med blade fra liljekonval og høsttidløs, som begge indeholder giftige stoffer med akut virkning på hjerte og kreds-

løb. Bogen kan også være nyttig som opslagsværk for børneinstitutioner som vuggestuer, børnehaver og fritidshjem, men også for haveejere og andre med interesse for planter.

Bogen indeholder et stort afsnit med en beskrivelse af de enkelte planter, der indeholder giftstoffer.

Herudover er der et afsnit om giftvirkning, som omtaler, hvordan forgiftningen opstår, de hyppigste tilfælde af forgiftning, samt hvilke organer der rammes, og hvordan det ytrer sig. Endelig er der et spændende afsnit om giftstofferne og deres kemi – et afsnit, som nok mest har interesse for

De fleste forgiftninger med planter skyldes manglende kendskab til plantearterne.

fagfolk med kendskab til kemi.

Bogen er meget flot illustreret med både fotos og tegninger. Det gør bogen meget indbydende, men har også en vigtig funktion i forbindelse med identifikation af den enkelte plante.

Giftige planter i naturen, i haven, i køkkenet og på marken er skrevet af botaniker, lektor og ph.d. Per Mølgaard, det tidligere Farmaceutisk Fakultet, Københavns Universitet, hvor han har forsket og undervist kommende farmaceuter i læge- og giftplanters indholdsstoffer. Bogens tegninger er tegnet af botanisk tegner Kirsten Tind. Bogen udkommer på forlaget Koustrup & Co. Giftige planter, 340 sider, indbundet, udsalgspris ca. 350 kr.

Bogen og to plakater med oversigt over giftige planter kan bestilles på www.koustrup.info

29

30

FARMACI 10 | NOVEMBER 2015 | NYT OM NAVNE

Navnestof Apoteksudnævnelse

Ændring af hovedapotek

• Aarhus Trøjborg Apotek: Apoteker Erik Meldgaard

• Fredericia Løve Apotek er nu blevet apoteksfilial

Andersen, Aarhus Sct. Lukas Apotek, den 27. oktober 2015.

Apoteksbevilling opgivet • Rudkøbing Apotek: Apoteker Hanne Mouritsen

fra udgangen af september måned 2016.

under navnet Løve Apoteket Centrum, Jyllandsgade 23, 7000 Fredericia. Hovedapoteket er nu Løve Apoteket Vestcentret, Venusvej 10B, 7000 Fredericia.

Apoteksflytninger • Ejby Apotek flyttede den 19. oktober 2015

Apoteksbevillinger ledige • Skjern Apotek med Tarm og Ølgod som

apoteksfilialer fra den 1. november 2015.

Apoteksfilial oprettet

til ny adresse: Algade 4, 5592 Ejby.

• Gram Apotek flyttede den 5. oktober 2015 til ny adresse: Torvet 4, 6510 Gram.

• Skive Svane Apotek er flyttet til ny adresse: Sdr. Boulevard 7, 7800 Skive.

• Helsinge Apotek: Pr. 26. oktober 2015 åbnedes

ny filial under navnet Rådhusapoteket Helsinge.

• København Apoteket Rosen: Pr. 1. november

2015 åbnedes ny filial under navnet Lufthavns Apotek København.

• Vejlby Apotek: Pr. 2. november 2015 åbnedes ny filial under navnet Veri Apotek.

Fødselsdage 50 år • 26. november 2015: Apoteker Camilla Bangert,

Rødovre Apotek.

Ændring af apoteksudsalg til apoteksfilial

60 år

• Ballerup Apotek: Pr. 26. oktober 2015 ændredes

• 18. november 2015: Apoteker Hanne Rothe,

apoteksudsalget i Ballerup Centret til Apoteket i Ballerup Centret.

• Næstved Løve Apotek: Pr. 1. november 2015 ændredes Næstved Storcenter Apoteksudsalg til Næstved Storcenter Apotek.

Charlottenlund Apotek.

• 23. november 2015: Apoteker Lars Foged, Odense Dalum Apotek.

• 28. november 2015: Apoteker Georg Grynnerup Georgsen, Thisted Svane Apotek.

FARMACI 10 – 2015 ARCHIV FOR PHARMACI OG CHEMI 133. bind – 172. årgang – Nr. 10 Udgivet den 6. november 2015 af Danmarks Apotekerforening FARMACI Danmarks Apotekerforening Bredgade 54 1260 København K Tlf.: 33 76 76 00 Fax: 33 76 76 99 E-mail: farmaci@apotekerforeningen.dk Forside: Carsten Lundager

Grafisk produktion Layout: Esben Bregninge Design Tryk: Rosendahls Tryk Redaktion Ansv. redaktør: Erik Harr Redaktionssekretær og journalist: Julie Vinding Bengtson Journalister: Peter Starup Liv Bjerg Jensen Redaktionsudvalg Jeanette Juul Rasmussen Lise Larsen Hassan Salmasi Flemming Strøm Marianne Nielsen

Annoncesalg DG Media St. Kongensgade 72 1264 København K Tlf.: 70 27 11 55 Fax: 70 27 11 56 www.dgmedia.dk

Kontrolleret af

Medlem af

Kontrolleret oplag 934 i perioden 1.7.2013 – 30.6.2014 ISSN 0903-9198

54

1P ri

n t e d m atte Rosendahls

r4

57

FARMACI nr. 1 – 2016 udkommer den 8. januar 2016 www.farmaci.dk

TRÆNGER DINE FØDDER TIL EKSTRA PLEJE? Cosborg fodplejeserie er baseret på aktive plantestoffer kombineret med kosmetiske ingredienser. Effektive behandlingsformer, som giver synlige resultater – på kort tid!

NYHED NYHED

COSBORG FODBADEOLIE Start fodplejen med et dejligt fodbad.

Olien forbedrer hudens smidighed og plejer den tørre, hårde hud med bl.a. kæmpenatlysolie, macadamia nøddeolie og jojobaolie. Menthol virker forfriskende og kølende på huden.

COSBORG FODCREME Forbedrer hudens smidighed, blødhed og fugtighed.

Modvirker tillige revnedannelse i huden. Ved regelmæssig brug bevares bløde og smidige fødder som er bedre beskyttet mod påvirkninger.

COSBORG LIGTORNEOLIE Ligtorne generer, fordi de er ubehagelige at gå på og gør ondt.

Ofte kan ligtorne tages i opløbet.

Med Cosborg Ligtorneolie kan du fjerne ligtorne naturligt og effektivt.

Planteekstraktet Targetium® blødgør og opløser ligtorne og hård hud.

NYHED COSBORG KNYSTCREME Afhjælper irritation, opsvulmethed, rødme og ømhed fra knyster. Indeholder planteekstraktet Targetium®, der har veldokumenteret effekt på knyster, og samtidig reducerer knystens størrelse og omfang.

COSBORG HÆLCREME Få flotte bløde hæle på få dage med Danmarks mest solgte hælcreme. En sikker plejeform mod tørre, sprukne hæle og fodsåler samt hælrevner. Hudens optagelse af fugt fremmes, og urea og allantoin nedbryder og opløser fortykket hud samt heler revnedannelse i huden.

Se mere på www.cosborg.com Cosborg fodplejeserie forhandles hos Matas, på apoteket samt i helsekostforretninger.

Cosborg BIOHEALTHCARE

Granon® (acetylcystein) Magasinpost SMP

46446

Slimløsnende hostemiddel Brusetabletter med citronsmag 600 MG KUN 1 BRUSETABLET DAGLIG

antibiotika administreres separat og med et tidsinterval på mindst 2 timer. In vitro-inkompabiliteter er specielt beskrevet for semisyntetiske penicilliner, tetracykliner, cephalosporiner og aminoglycosider. Der er ikke rapporteret om uforligeligheder i forbindelse med antibiotika, såsom amoxicillin, doxycyklin, erythromycin eller thiamphenicol og cefuroxim. Der er rapporteret om en forstærkning af den karudvidende og trombocytaggregations-hæmmende effekt af glyceryltrinitrat (nitroglycerin) ved samtidig administration af acetylcystein. Den kliniske relevans af disse opdagelser er endnu ikke blevet klarlagt. Bivirkninger: Op til 30 % af de behandlede kan forvente gastrointestinale bivirkninger.

Ikke almindelige: Mundbetændelse, mavesmerter, diarré, opkastning, halsbrand og kvalme. Hovedpine, feber, allergiske reaktioner (kløe, nældefeber, hududslæt, bronkospasmer, angioødem, takykardi og nedsat blodtryk). Tinnitus. Sjældne: Angioødem. Dyspnø, bronkospasmer. Udslæt, kløe, nældefeber.

Meget sjældne: Anafylaktiske reaktioner inklusive shock.

Derudover er der rapporteret om meget sjældne tilfælde af blødninger, delvist i form af overfølsomhedsreaktioner. Det er blevet bekræftet i forskellige studier, at acetylcystein reducerer trombocytaggregationen, men det er endnu ikke muligt at vurdere den kliniske relevans af dette fund.

Overdosering: Symptomer: Kvalme og opkast. Behandling: Symptomatisk. Graviditet og amning: Bør ikke anvendes.

Trafikfarlighed: Ikke mærkning. Pakninger: 200 mg: 20 brusetabletter. 600 mg: 10 brusetabletter. Udlevering: HF. Tilskud: Intet.

Produktinformationen er omskrevet og forkortet i forhold til det af Sundhedsstyrelsen godkendte produktresumé pr. 1. december 2014. Produktresumeet kan vederlagsfrit rekvireres fra Takeda Pharma A/S via email: info@takeda.dk

Takeda Pharma A/S, Dybendal Alle 10, 2630 Taastrup, Tlf.: 46 77 11 11 Fax: 46 77 12 99 www.takeda.dk

12.14-1

Produktinformation: Granon® (acetylcystein) brusetabletter 200 mg og 600 mg. Indikation: Ekspektorerende.

Dosering: 200 mg: Voksne: 1 tablet (200 mg) opløst i vand 3 gange dagligt. Børn over 5 år: 1 tablet (200 mg) opløst i vand 2 gange dagligt. Bør ikke anvendes til børn under 5 år.

600 mg: Voksne: ½ tablet (300 mg) to gange dagligt eller 1 tablet (600 mg) én gang dagligt, opløst i vand. Børn over 14 år: ½ tablet (300 mg) én gang dagligt, opløst i vand. Bør ikke anvendes til børn under 14 år. Kontraindikationer: Nylig hæmoptyse. Overfølsomhed over for det aktive stof eller over for et af eller flere af hjælpestofferne. Særlige advarsler og forsigtighedsregler: Der er rapporteret om meget sjældne tilfælde af svære hudreaktioner, såsom StevenJohnsons syndrom og Lyell’s syndrom i forbindelse med brug af acetylcystein. Såfremt der opleves nye forandringer i hud eller slimhinder, bør lægen omgående kontaktes, og behandlingen med Granon® indstilles. Acetylcystein skal anvendes med forsigtighed til patienter med bronkial astma og med tidligere ulcus pepticum. Forsigtighed ved behandling af patienter der er særligt følsomme overfor histamin, ligesom længerevarende behandling hos disse patienter bør undgås. Bør ikke anvendes til patienter med arvelig galactoseintolerans, en særlig form for hereditær lactasemangel (Lapp Lactase deficiency) eller glucose/ galactosemalabsorption eller til patienter med hereditær fructoseintolerans. Granon® brusetabletter 200 mg indeholder 99 mg natrium og Granon® brusetabletter 600 mg indeholder 139 mg natrium pr. brusetablet. Interaktioner: Samtidig brug af acetylcystein og hostestillende midler kan medføre en farlig sekretophobning på grund af den reducerede hosterefleks.

Derfor skal der udføres en særlig omhyggelig diagnosticering ved denne behandlingskombination, som bør nøje overvejes.

Absorptionen af visse antibiotika, f.eks. cephalexin og tetracyclinhydrochlorid (bortset fra doxycyclin), synes at reduceres, hvis acetylcystein indgives samtidig, og bør derfor tages 1-2 timer forskudt fra acetylcystein. Absorptionen af amoxicillin, doxycyclin, erythromycin og bacampicillin påvirkes ikke af acetylcystein. Af sikkerhedshensyn bør orale

Afs: Danmarks Apotekerforening, Kanonbådsvej 10, 1437 København K

(DOSIS VOKSNE)