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發 行 所：中華民國家庭照顧者關懷總會 發 行 人：陳正芬 編輯小組：簡璽如、袁慧文、張筱嬋、林俞慧、魏鈺霞、常靜蓉 地 址：104台北市長安東路一段56巷1弄57號3樓 電 話：02-25111751 傳 真：02-25415653 網 址：http://www.familycare.org.tw E - M A I L：takecare@ms17.hinet.net
74 會訊
2014年3月出刊
真平權?從同酬日談兩性公共化照顧服務體系之發展 家庭照顧者支持中心102年度心理協談服務成效 現金給付，服務真正弱勢者？~以美國市場機制為例之實務創新作法 從實務工作者探究喘息服務之限制
CONTENTS 1
理事長的話 活動停看聽
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照顧者fun心喘息旅遊活動∼苗栗
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照顧者fun心喘息∼手作幸福•春日茶會 議題大家談
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真平權?從同酬日談兩性公共化照顧服務體系之發展
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家庭照顧者支持中心102年度心理協談服務成效
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現金給付，服務真正弱勢者？ ∼以美國市場機制為例之實務創新作法
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從實務工作者探究喘息服務之限制 照顧面面觀
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聆聽老年期的心理危機
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我會發脾氣，就是EQ低嗎?
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在照顧歷程中看見你的需要 102年度徵文比賽得獎作品
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佳作作品∼照顧路上點滴情
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佳作作品∼哭了
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大事紀
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芳名錄
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募款徵信 信用卡+手冊備索+電子發票愛心碼
理 事 長 的 話
長期照顧服務法 一讀通過對照顧者的影響？ 陳正芬/中華民國家庭照顧者關懷總會理事長 中國文化大學社會福利學系副教授
應人口老化與長期照顧需求增加，行政院早已於上屆國會提出行政院版本的長期
因
照顧服務法，但因立法委員與民間團體之間缺乏共識，僅審到第五條，就因該屆
立法委員改選，基於屆期不連續的原則，而於本會期重新討論。本會期共有委員羅淑 蕾等33人、委員鄭汝芬等26人、委員劉建國等18人、委員徐少萍等19人、委員楊麗環 等24人、委員吳清池等20人分別擬具「長期照護服務法草案」，以及委員陳節如等19 人、委員鄭麗文等37人、委員許添財等20人、委員林淑芬等17人分別擬具「長期照顧 服務法草案」等14案，與行政院版併案討論，顯示這是一個繼全民健康保險法、國民 年金法以來，最備受關注的社會福利法案。 依據行政院版第一條之立法宗旨：「為健全長期照護服務體系之發展，確保服務 品質，保障接受長期照護者之權益，特制定本法」。但回顧台灣這十多年來長期照顧 相關政策與法規，針對品質或服務發展的政策琳瑯滿目，問題的徵結點並非沒有政策 或法規，而是在於穩定財源與人力供給的議題。而歷經一讀，長期照顧服務法總算通 過，但仍有諸多重要條文暫先保留，待本會期繼續討論。各位照顧者從一月至今在報 章媒體上可能都陸續看到大眾傳播媒體或專家學者對此法案的不同意見，而行政院與 各立法委員對於長期照顧服務法尚未產生共識的條文包括第六條（主管機關應邀集長 照相關專家學者與長照機構、接受長照服務者及各目的事業主管機關之代表，為長照 服務有關事項之諮詢。前項代表中，相關專家學者與接受長照服務者及長照機構之代 表，不得少於三分之二；任一性別之代表不得少於三分之一。）、第十條（中央主管 機關為促進長照相關資源之發展、提升服務品質與效率及均衡服務資源，應設置長照 服務發展基金）、第二十五條（長照機構之收費項目及其金額，應報提供服務所在地 之主管機關核定）、第三十四條（主管機關應建立長照服務有關之陳情機制，並應對 陳情事項及時予以適當之處理）、第四十五條（僱用未接受第五十二條第一項規定訓 練之個人看護者，處新臺幣三千元以上一萬五千元以下罰鍰），以及第五十二條（個
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WE CARE THOSE WHO CARE 理事長的話
人看護者，除應接受中央主管機關公告指定之訓練外，不適用本法。個人看護者為外 國人時，其服務對象之評估，準用第七條第二項之規定。）。 上述保留條文當中，最具爭議的法條之一，就是是否要將家庭外籍看護工納入 長期照顧服務法定義的人力之列，這對我們照顧者當然影響很大！如果可以透過長期 照護服務法提供外籍看護工所需的職前與在職教育訓練，將有助於照顧品質的提昇。 再者，我們當然希望長期照顧服務諮詢委員會當中，接受長期照顧服務者的代表人數 可以與服務提供者相當，避免服務接受者的意見被服務提供者或專家學者淹沒！而各 項長期照顧服務的收費標準或陳情機制，究竟要讓市場機制決定，抑或是政府應扮演 關鍵角色，都是本會期立法委員審查法條的重點…，家總也會立基於照顧者立場，竭 盡可能讓立法委員與行政院相關部會瞭解照顧者的立場，如果各位照顧者希望進一步 瞭解法案內容，一則可以上立法院全球資訊網直接查詢，亦可來電家總秘書處瞭解法 案審查進度，希望我們一起努力，讓長期照顧服務法的通過有助於照顧者分擔照顧負 荷，而非原地踏步！
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家庭照顧者關懷總會/會訊74期
活 動 停 看 聽
103 年度照顧者
fun 心喘息旅遊活動
團體大合照，超多相機要拍的，大伙兒專業的定格啦
接甲午年（馬年）的春節假期並不長，年節對很多弱勢民眾來說，少了資源單位的協
迎
助，過得更加辛苦，對於一向被視為「資源」的照顧者而言，政府目前提供一年最多
僅有21天的喘息，還需要配合使用的「規矩」，讓照顧者被迫適應一年365天沒有假日與平 日的區別，休息成為奢侈的願望。 總會辦理的照顧者喘息活動總是受到很多照顧者的青睞，報名時，照顧者也發揮好 康道相報的本事，馬上將消息散播給其他的照顧者友人，可惜在經費與人力有限的情況之 下，往往供不應求。 這一次有幸獲得錠嵂保險經紀人股份公司的贊助，苗栗這個要山有山、要溫泉有溫 泉，充滿客家風情的地方，洗滌照顧者疲憊的身心，這真是個難得的機會！ 實際上照顧者要暫別家庭二天，這麼長的時間，真的很難放下心，即使總會提供照 顧者媒合喘息服務，在人力安排上，不容易找到人服務這麼長的時間。甚至活動前一天， 報名的照顧者卻來電表達，臨時找的親友無法前來幫忙，而錯失了機會；也碰到一位高齡 九十歲的奶奶非常非常想要參加活動，於是照顧者特地向公司請假圓滿她的願望；還有身 在台中的照顧者非常想要參加，但考慮行程的安全性只好拒絕了。 無法一起參與活動真是很可惜，同時也看出照顧者時間安排有多麼的受限與不易。
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WE CARE THOSE WHO CARE 活動停看聽
可惜天公不作美，第一天遇到了冷風驟雨，又 濕又冷的天氣竟無法阻擋照顧者像孩子一樣雀躍的心 情，大伙兒一見面就聊個不停，急著分享心情、分享 資訊。抵達華陶窯時，發現還要上一段陡坡，雨實在 太大了，有照顧者在車上就說「我不要下車」，最後 不敵遊玩興致仍穿起雨衣與大伙兒一路前進，在華陶 窯如同世外桃源一般的景緻裡，遠離塵囂和冷冷的風 雨。 而工作人員也悄悄的發現，每每到了用餐時 間，照顧者們發揮惜物愛物的精神，幾乎盤盤見底， 「古早飯」每個人手上拿的、桌上裝的， 可都是沉甸甸的陶製品，要小心拿喔
大家誇讚著這趟旅途吃好喝好，車上的猜謎活動更是 照顧者們的動動腦時間，每個人參與的十分熱烈，雖 然是讓大家摸不著頭緒的腦筋急轉彎，但大家猜得津 津有味，想出的答案也是天馬行空。有照顧者在旅途 中感慨的說：「我的家人之中，只有我還沒有來過西 湖渡假村，感謝總會這一次能夠帶我們來」；也有人 說「謝謝總會幫我安排了喘息服務，不然我又沒有辦 法參加了」；更有照顧者回饋：「前一天的電話通知 真是貼心」。
導覽 認真聽著 園區大家 化 文 喔 家 客 好寶寶 真學習的 們都是認
員解說，
我
一起感謝贊助單位、主辦單位、參加者們的熱 烈響應。
采蓮
透過新北協會的通知，這是我第一次參加「家庭照顧者關懷總會」的活動，真的讓 我感到上帝對我的照顧，「感謝主」∼在照顧的路上已有8年之久，當時我一人要照顧三 人（阿公、阿嬤、媽媽），也沒想過這樣想是對還是不對，一路上沒有人陪伴我、能夠 給我方向，每天只能抱著聖經哭泣，祈求能夠在盼望、禱告中，把路走直、愈走愈寬、 愈走愈快樂，努力了不知道有多久，終於上帝把我的重擔拿走，而且還遇見家總帶我出 去玩，讓我可以外出學習進修，現在我很珍惜人生的快樂，即使只有一分鐘。也謝謝所 有貴人、工作人員的付出，因為你們的付出讓我有被愛的幸福……
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家庭照顧者關懷總會/會訊74期
活 動 停 看 聽
董靜茹/臺北大學社會工作學系實習生
在人來人往的台北車站中，家總工作人員於上午9點到集合地點，高舉印 有本會名稱的扇子、身穿印有家總字樣的背心、手拿簽到名單，來進行報到事 務。頓時我們成為行人注目的焦點，因為我們的高調引起人們好奇的眼光。參 與者陸續地完成報到，每人都領到名牌後就與認識的人邊聊天、邊等待其他 人。集合完畢後，和藹可親的司機大哥開車門讓人放行李和上車，而帶著長輩 一起來的照顧者有推輪椅，就由我把輪椅放到行李區，他們則坐在靠近上下車 的地方。 接著由我們的主辦者來跟大家活潑地介紹行程，從熱烈的提問當中就可 以看得出來，活動的設計十分讓人期待。然後主辦人開心地向大家介紹我的身 分，以及接下來的活動交給我來帶領。第一個遊戲需要藉由抽籤來決定，用什 麼肢體動作，傳達某個數字，因為規則是坐前後的人相傳，但是跟熟悉的人都 會坐在彼此的左右，所以有少數比較害羞的參與者或是長輩就不玩。而第二個 遊戲是只要大家發言，參與者意外地變多了，回應很踴躍。兩個遊戲的優點比 較起來，第一個能讓不認識彼此的參與者們有互動、增加熟悉感；第二個能不 耗費體力又可以動動腦筋。主辦者認真計算每一隊的得分，第一名就有小點心 吃，讓大家在遊覽車上的時候一點都不空虛，而是又有趣又有好吃。 行程之間都有充餘的時間可以讓參與者自由活動，平時沒有空出來透透 氣，也沒有機會出遠門的參與者，透過兩天的出遊時間讓我有機會能認識他 們，他們也有機會認識更多人，和許多人交流照顧家人的經驗，還可以獲得許 多的回饋。在這活動期間我還看到許多動人的畫面與聽到不少真誠的對話。從 這一次的活動，讓我見識到家庭照顧者原來可以在短時間內組成團結的同儕支 持網絡，雖然我不是家庭照顧者而只是一個實習生，也同樣可以感受到這股支 持力量的溫暖，因為從團體中我也被讚美與鼓勵，我同樣也給出參與者許多， 這樣的循環在這活動中不斷運作。與其說這一趟旅程是喘息活動，不如稱之為 充電之旅吧！
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WE CARE THOSE WHO CARE 活動停看聽
103年度照顧者fun心喘息活動 廖憶嘉／東吳大學社會工作學研究所實習生
個微雨靜謐的午後，座落於北投溫泉區山腰上的「北投文物館」頓時人聲鼎沸了起
一
來，家總邀請照顧者與被照顧者們一同來到由合庫人壽贊助之「手作幸福，春日茶
會」活動，一場知性與感性並存的午茶饗宴！ 從手作和果子、文物導覽、美味的午茶到秘書長所帶領之肢體律動與戲劇表演等一 系列趣味性的活動，皆讓終日忙於照顧工作的大哥、大姐們有一個放鬆身心靈與忘卻一切 煩惱憂愁的管道與平台，也讓素日接受照顧的爺爺、阿姨們有一個可以表達感謝和一同歡 樂的機會。我看到，當大哥靦腆地說出：「我愛妳，謝謝妳」時，對面的大姊同時露出幸 福害羞的微笑，也看到，行動不甚方便的爺爺賣力動著叉子，努力想插起香味四溢的點心 時，身旁的阿姨顯露寬容欣慰的笑容。 我認為，照顧是一種愛的表現，因為愛，照顧者願意無時無刻、不眠不休的照顧著摯 愛的家人，因為愛，照顧者願意以健康與青春，換來可愛家人的生命延續，但當生活中僅 剩無止盡的照顧時，任何人都會有不能承受的一天。所以學會適時的放鬆、不定期的給自 己放個假，是一門重要且必要的課題，照顧者有權利好好照顧自己、讓自己擁有較好的生 活品質；愉快的生活，會使我們有愉悅的心情，愉悅的心情會讓我們說出美麗的話、做出 美好的行為，亦能淨化疲憊心靈與勞累的身軀，而當我們有健康的身體時，才能有時間和 本錢繼續付出我們的愛。 在繁忙沉重的照顧生活中，總是有覺得不安、焦慮、害怕、疲累等不如意的時候，但 照顧不能只剩責任與壓力，若能適時的向較親密的親朋好 友訴說、表達，應較能轉換無力之心情，若無法及 時找到這麼一個人，家總就是最可靠的夥伴，家總 會提供照顧相關資訊、資源，也能聆聽照顧者在生活 中所遭遇的困難與無奈。 適時的傾訴不是抱怨，傾訴是為了釋放累積的 壓力，合理的休息不是罪過，休息是為了走更長遠的 路！ 真的非常榮幸能在家總實習，讓我有機會看到辛 苦偉大的照顧者們的果敢堅忍與不屈不撓∼
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家庭照顧者關懷總會/會訊74期
真平權？從同酬日談兩性公共化照顧服 務體系之發展 張筱嬋/家庭照顧者關懷總會社工兼公關專員
灣有許多大小節日，每個節日都有其歷史來由及紀念意義。今年2月28日不
台
僅是歷史上值得紀念的和平日外，你知道這一天，又是什麼節日？又有什麼
意義呢？
何謂『同酬日（Equal Pay Day）』？ 勞動部將103年2月28日又訂為『同酬日（Equal Pay Day，EPD）』，這天代 表著男性工作一年所得薪資，女性要多工作幾天才能達到相同的薪得，藉以邀集各 界共同為兩性同酬努力。 同酬日之歷史緣由與概念來自歐美，其主要精神就是為了促進兩性職場平 等，縮短兩性薪資差距，提升兩性同酬之公共意識，同酬日對推展國家發展與兩性 平權是一重要里程，也是一新穎的觀念。
臺灣同酬日逐年縮短 兩性平權有成效？ 不論臺灣或是歐美各國，性別薪資落差（GPG）仍普遍存在。自羅馬協定 後，歐洲各國陸續推動同酬法令之立法，以英國為例，雖然英國推動同酬法案 （Equal Pay Act）已超過40年，但此現象依然顯見，美加及歐洲其他國家也是如 此。 為響應推動，勞動部自101年開始，也為臺灣訂下同酬日的時間，並期許能夠 逐年縮短差距。三年來，從勞動部公布的資料顯示，臺灣近年度的同酬日確實有逐 漸縮短，可見政府在推動兩性平權政策下，確有成效。 年度 101 102 103
日期 3月5日 3月2日（較前一年度縮短3天） 2月28日（較前一年度縮短2天）
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議 題 大 家 談
WE CARE THOSE WHO CARE 議題大家談
從GPG看長照體系的發展 從同酬日的變化來看，雖然確實縮短了兩性在薪資間的落差，但根據勞動部 所公布之同酬日的計算依據，是以總體產業的性別薪資落差為論，但仔細比較各產 業別的性別薪資落差，即可推知一二。 受到諸多因素影響，包括文化教育、傳統觀念、社會期待、產業用人等都使 得職業區隔明顯，如孩提時，父母常會教育男生應該要玩汽車，女生應該要玩洋 娃娃，甚至在求學求職過程中，性別也是影響選擇的關鍵，男生應該要當工程師， 女生應該要當老師，雖然近年倡導兩性平權，但事實上，職業隔離仍存在各行各業 中。 工業發展中，不論製造業、營造業或礦業，男性比依然高出女性許多，而金 融服務業及教育服務業中，性別比例也是男高於女，而薪資在不同行業中，也同樣 出現男女落差，同工但不同酬，同工但不同價值，這點值得深思。 醫療保健與社會工作服務業是服務業此類別項目中，性別薪資差距最大的一 種行業，這個現象對於家庭照顧者影響更是甚鉅。在醫療體系中，擔任醫師的多 為男性，擔任主管職務的也多為男性，女性在這個環節中擔任的是，如護理師、看 護、照顧服務員等，繁重但薪資卻較低的工作，這些在在都影響著民眾投入照顧產 業，也使照顧產業無法順利發展，惡性循環下，臺灣的長照制度要人沒人，要錢沒 錢，如何才能給予民眾最好的照顧呢？
落實平等 促進兩性友善職場 消除對婦女一切形式歧視公約（CEDAW）三原則：實質平等、不歧視、國家 義務，真正落實文化教育性別平等，由根本推動，沒有任何歧視，當是國家照顧人 民之義務，推動兩性在家庭中、職場上、政策上的新視野，讓台灣邁向更高層次境 界。 期許以文字之力，喚起政府部門與社會大眾對於兩性及長照服務之重視，檢 視當前服務輸送優缺，共推友善環境。
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家庭照顧者關懷總會/會訊74期
議 題 大 家 談
家庭照顧者支持中心 102年度心理協談服務成效 林俞慧 ／家庭照顧者關懷總會社工
顧者支持中心自97年成立以來，提供照顧者多項心理支持服務及諮詢，更
照
為全國唯一一個以「照顧者」為對象，提供心理協談的珍貴資源，心理協
談幫助了許多照顧者（家庭）跨越卡住的那個點、度過艱難的關卡、開始體認 到照顧是一種選擇、平撫原本焦躁不安的情緒、找到繼續下去的力量…已有越 來越多人知道這項服務，中心特約的協談者除具備專業能力外，多數本身也具 有家庭照顧者的角色，經歷過照顧中會遇到的各種令人挫折的狀況，更熟悉資 源與服務對象之困境。 102年度心理協談的轉介人數共計36名，百分之六十二經由0800專線發掘轉 介，百分之二十二是由各地照顧者關懷協會轉介，百分之十六由長照中心、創 世基金會等社會福利團體轉介照顧負荷較高之照顧者，其中26名照顧者經評估 提供心理協談，共服務200小時，受益206人次；男女比約為1:5，與女性照顧者 較多之情況相符；將近百分之七十九都是中壯年（41~65歲），最年輕的照顧者 是35歲，最年長是83歲。可見長者接受協談服務的人數亦比想像要多。協談為 全國性的服務，服務的案主分佈於八個縣市，以新北市13人最多，其次為台北 市、高雄市皆為8人，外縣市的照顧者提供電話協談。
102年度協談者年齡 照顧者年齡
個數
最小值
最大值
平均數
統計資料
24
35歲
83歲
54.25
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WE CARE THOSE WHO CARE 議題大家談
進行協談者中百分之五十二照顧者自認健康，但有百分之二十九的照顧者 因憂鬱、焦慮等身心疾病至精神科就診，百分之十五照顧者患有重大生理疾病 （如免疫系統失調、中風、甲狀腺亢進等），而百分之五十二自認健康者中或 許也有憂鬱傾向者或是已承受高壓接近崩潰邊緣，只是身為照顧者，每天都必 須很「ㄍㄧㄥ」的完成照顧工作，經常會因此而忽略自身的身心狀況。 接受協談服務之照顧者百分之三十七照顧年資多在3年以下，其次百分之 二十五已連續照顧5至10年，有百分之十七的照顧年資在3至5年，百分之二十一 長達10年以上。從這樣的統計可以看得出即使隨著時間的推移拉長，被照顧者 障礙狀況產生變化，照顧者所承受的負荷與壓力並不會隨著照顧者的年資增加 而減少。
102年接受協談照顧者從事照顧年資
10年以上 21％ 3年以下 37％
5至10年 25％ 3至5年 17％
經社工評估接受協談服務的照顧者期望透過協談能夠解決的前三項問題分 別為：「照顧負荷與照顧壓力」、「憂鬱焦慮等情緒困擾」、「家庭關係與人 際溝通」，比例上遠高於其他面向。在面臨長期照顧的壓力之下，與被照顧者 的互動、其他家人間的溝通，往往是最大的壓力來源，照顧時亦會突顯家人原 本就存在的問題，家人的支持性以及是否能夠順利的產生共識，是照顧者能否 調適良好的重要因素。 照顧者接受專業心理師提供協談服務之後，結案之後自行填答，針對行政
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家庭照顧者關懷總會/會訊74期
議 題 大 家 談
102年接受協談照顧者求助問題類型 15
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擾
等
鬱
憂
與
與
照
家
調
心
過
度
他
其
的
期
顧
時
（
適
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悲
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康
健
關
庭
傷
壓
、
係
荷
負
顧
調
力
休
涯
生
適
調
閒
規
際
人
適
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劃
溝
壓
顧
照
慮
焦
、
通
力
困
緒
情
2
1
照
束
結
身
程序、心理師素質、問題獲得解決的程度，所填寫的滿意度調查，各項滿分為5 分，平均滿意度都在4分以上（滿分5分），最低分為反項題1.3分。 心理協談一向被視為是高成本的服務，一來每次能夠受益的人數少，二來 每次花費的成本相對的高，但是依以上的成效來看，心理協談對照顧者的確是 有幫助的，但是今年度全國唯一的照顧者心理協談費用的補助遭政府（公益彩 券回饋金）完全刪除，對家總而言，長期努力陪伴照顧者走這段路，無疑是一 項莫大的打擊。為何家總堅持補助照顧者這項服務呢？家庭照顧者本身因照顧 負擔的經濟壓力，無論是照顧費用的開銷，或是因照顧面臨失去工作機會、工 資減少的窘境，經濟已陷膠著，再加上家庭照顧者多半秉持「只要你過得比我 好」的信念，若心理協談改為自費服務，將淪為家庭照顧者看得到吃不到的一 項「服務」。大家必須了解，除非家中僅有一人能夠擔任照顧者，否則基於本 身人格特質、成長經驗、人際界線、具有較強的同理心、具有完美主義的傾向 等內在因素，較容易在眾多的「候選人」中成為「家庭照顧者」，因此家庭照
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WE CARE THOSE WHO CARE 議題大家談
顧者經常是家中較弱勢較沒發言權或較「ㄍㄧㄥ」的一位，這樣的特質容易將 壓力壓抑，或家中資源不會投注到這位照顧者身上、也較不容易向外界求助， 如此一來，近幾年層出不窮的社會事件，照顧者殺害被照顧者、照顧者自殺等 新聞將會更容易出現在大家眼前。 曾經在聯繫家庭照顧者時，他說：「從小到大，我相信任何事只要好好 努力就會有回報，無論是課業、工作、薪水、生活品質，只要努力就會開花結 果，可是…照顧家人，僅管我再怎麼努力，他的病都不會好；再怎麼努力，這 一切都還是失控，我自己也越來越痛苦，除了用頭撞牆，真的不知道還能怎麼 辦…」 「許多不合理的內規，投訴了很多地方，換來的只是官員敷衍應付的答 案，他說政府並沒有這項規定，但是事實是『上有政策下有對策』，另一條規 定限制了使用者的選擇…」 「一直以來我很盡力照顧好先生，但是兒子受不了照顧的辛苦，離家自己 住，為了他，我辭去工作專心照顧，也不能好好睡一覺，為什麼明明這麼努力 了，跟孩子之間卻越來越疏離？難道我要放棄先生嗎？」 「二十多年來，我知道自己獨自揹了很多壓力，可是我不想去參加團體， 我怕在裡面我會崩潰，無法好好聽別人說話…」 一向崇尚「愛拼才會贏」的台灣社會價值觀，努力就會有回報，上面這些 照顧者遇到的狀況一語道盡了照顧者不為人知的困境和辛苦。但這些只是特例 嗎？家庭照顧者在不捨家人和失去自我之間難以抉擇，家庭照顧者無助掙扎的 苦，一個人困在這些問題裡，究竟誰能給他一個答案？家庭照顧者心理協談服 務，協助照顧者改善家庭關係的僵化模式、調適情緒、調適照顧負荷，這些都 需藉由多次的專業協談與長時間的陪伴支持才能獲得效果，因此我們希望可以 繼續推動心理協談服務，透過大家的力量一起協助照顧者走過照顧的陰霾。
我們需要您的支持，讓陷入困境的照顧者，有個依靠！ 捐款支持家庭照顧者心理協談服務，劃撥帳號18924659
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家庭照顧者關懷總會/會訊74期
議 題 大 家 談
現金給付 ，服務真正弱勢者？ ∼以美國市場機制為例之實務創新作法 郭慈安 ／ 中山醫學大學 醫學社會暨社會工作學系助理教授
長期照顧需要連續性照顧來思考可能的照顧模式，其中有非正式的家庭照顧，社區型的
以
照顧（日間照顧、居家服務、家庭托顧），還有不同的機構式照顧（安養機構、養護機
構）。照顧過程是一條慢長的歷程，隨著個人或家庭的因素會產生改變。因此，在美國的長期 照顧，專業人員會針對家屬與個案的長期照顧做準備，討論服務與如何延續，以及隨著失能狀 況產生的變化做需求調整。舉例來講，從醫療照護的角度來看長期照顧，內容包含了慢性疾病 的求診、醫檢、診斷、住院、就醫，用藥、衛教、復健、精神健康，以及眼、耳、鼻、口的照 護與保健。從生活照顧的角度來看長期照護，內容包含了身體照顧、心靈陪伴、居家打掃、居 家護理、居家復健、無障礙空間修繕、休閒娛樂、腦力維持、購物備餐、財務與法律管理、交 通接送等。 但是要找到所有上述的服務或是對上述服務做一個比較有效的個案管理，往往照顧者 會找不到適合的人，找不到需要的服務，遇到特殊的需求也無法被客製化，因為服務的模式 時常因為政府與民間服務輸送的僵硬結構而受限制。舉例來說，一位住在偏鄉因腦性麻痺而肢 體受限的身障人士，可能因為服務輸送困難，無法找到最適合的照顧服務（包括人力與服務內 容），或是因為身體失能的改變，而提早被迫入住養護機構。但是此時，若有家人或是鄰居願 意從旁協助，陪伴與照顧，或許這位身障人士還可以繼續在自己熟悉的社區生活。 「使用者主導式服務」 （Consumer Directed Service） 是一項在健康醫療照顧進入20世紀 時，為了更貼近「以個案為中心」而創新的照顧模式。這種模式分別在1994至2000年期間，在 澳洲，德國，荷蘭以及美國推行（Kodner, 2003）.。「使用者主導式服務」的設計源由是讓使 用者選擇及決定自己需要什麼服務並且以最高的主導性來聘用自己可以信任的人，達到最有可 能的生活獨立性。「使用者主導式服務」是一種以現金給付為原則的照顧服務模式，分為三大 種類（1）專業人員追蹤模式，（2）專業人員協助模式，以及（3）現金模式。「專業人員追蹤 模式」基本上是遵循一般事先已經評估好的服務需求，然後提供大眾所認識的照顧服務提供模 式（如居家服務）。但是個案可以自己決定選擇由哪一家組織來服務，要聘用或解聘他所需要 的照顧人員。照顧專員的責任是在監督追蹤服務是否按照計畫提供。「專業人員協助模式」基 本上也是依循一般事先已經評估好的服務需求，如照顧專員評估該有的服務小時與資格，但是
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WE CARE THOSE WHO CARE 議題大家談
決定要如何提供照顧的部分，如聘用，時間安排，督導，以及解雇等，這些權利皆歸給個案決 定。照顧專員也需要協助個案去尋求他因長期照顧需求所需要的各種服務與資源的搭配。「現 金模式」則是直接給與個案定量的現金津貼，讓個案決定他所有需要的照顧服務，但定期接受 照顧專員的輔導與建議。這三種服務模式的前題是，提供服務的人員，不管是獨立工作的照顧 服務員或是家人和鄰居，都應接受過基本的照顧服務技術課程。 上述三種模式，使用者皆可扮演決定服務的角色，包含評估他們自己的需求，決定服務要 如何和由誰來提供，以及評質服務的品質。這些模式被認為是較合乎「使用者角度」去設計的 模式，因為它賦予使用者一個權利（充權的概念），讓使用者可以自我行使控制自己的生活。 對於日漸需要增加個案管理的健康醫療服務，在政府與專業上主導的照顧服務，給與個案一個 可以被重視的平衡點。 在美國，這樣的服務模式並非是人人都可享有，美國政府主要開放此服務模式給偏遠地 區，資源較不充沛的州，特殊的身心障礙人士，以及低收入戶。美國政府從1994年開始「現金 給付」照顧服務模式，在2000年更進行大規模的成效評估（Doty et al.,1996）。評估研究的結 果發現：（1）個案因為可以主導自己照顧的需求，因此對所選的服務有較高的滿意度。（2） 個案認為服務與生活品質提高，感到受尊重，因為不用面對制式的服務。（3）個案選擇獨立 工作的居服員或是自己的家人，減低居家服務的行政業務開支（Mahoney, Simone and SimonRusinowitz, 2000 and Benjamin, 2000）。 總結：在國內目前討論規劃長期照顧服務政策的時刻，國外對於以現金給付的概念所研擬 出的服務提供模式，或許並不適用於全國人民，但是對於資源較匱乏的地區，沒有足夠的居家 服務人員以及完整的長期照顧系統，經由照顧專員評估後的服務需求，以尊重個案為中心的態 度讓個案自己選擇並承擔自己所決定健康照護需求。長遠來看，這樣的照顧模式，雖然只是服 務模式的小部分，但它的成效評估呈現較高滿意度與生活品質，讓個案得以在自己認為舒適的 環境下「在地老化」。
參考資料： Benjamin AE. （2000）. Consumer-directed services at home：a new model for persons with disabilities. Health Affairs. 20（6）：80–94. Doty P, Kasper J, Litvak S. （1996）. Consumer-directed models of personal care：lessons from Medicaid. The Milbank Quarterly. 1996, 74（3）：377–409. Kodner, D. L. （2003）. Consumer-directed services：lessons and implications for integrated systems of care. International Journal of Integrated Care. Apr-Jun：3. Mahoney K, Simone K, Simon-Rusinowitz. （2000）. Early lessons from the cash and counselling demonstration. Generations. Fall：41–6.
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家庭照顧者關懷總會/會訊74期
議 題 大 家 談
從實務工作者探究
喘息服務之限制 朱思美／南投仁愛之家主任
著經濟的發展、就業人口的增加，及醫療衛生的進步，再加上國人平
隨
均壽命普遍延長及出生率下降，人口老化問題日益嚴重，疾病型態亦
由急性轉變慢性，其所帶來的失能問題已愈形嚴重，往往造成日常生活功能 上及認知上的喪失或障礙，必須倚賴家庭照顧者的照顧，導致其對於長期照 顧服務的需求更加殷切，因此長期照護的需求將是許多家庭均可能需要面對 的課題！。
就以喘息服務來論，最主要為了分擔家庭照顧責任，及時給予家庭照顧 者支持，以減輕家庭照顧者身心壓力與負擔，避免家庭照顧功能瓦解，因此 長照計畫推動「喘息服務」方案，讓家庭照顧者可依需要自行選擇使用長期 照護機構或居家照顧服務，接手照顧家中的受照顧者，每位中度失能個案每 年最高可獲得十四天服務補助，重度失能個案每年最高可獲得二十一天，每 天補助受照顧者照顧費新台幣1,000元，俾讓家庭照顧者在出現負荷過重前， 即獲得一個替代性的服務，讓照顧者有休息的機會，以支持家庭照顧者持續 照顧能量，提昇其生活品質。
但在國家的照護政策下，仍有少數需要喘息服務及居家服務的家庭常常 在僵化的政策底下，讓家庭照顧者陷入身心疲乏、社交隔離、缺乏個人時間 及空間、健康狀況衰退及抑鬱等窘境，頓時失去支持家庭照顧能力以及分擔 家庭照顧責任之美意。 如中低收領有特別照顧津貼的家庭，每個月因申請特別照顧津貼5千元 就成為被十年長照服務中喘息服務所排除的一群家庭照顧者，這群被政策排
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WE CARE THOSE WHO CARE 議題大家談
除的家庭照顧者，誰能看到他們的照顧壓力跟他們的困境，24小時的照顧， 365天無休的他們，皆必須隨時處於警覺狀態，無一刻可離開的處境，迫使 照顧者難以休息，難以享有週休一日的基本人權，更缺乏照顧勞動的法制化 保障，且照顧津貼5千元遠比貧窮線及外勞的薪資少，這是另類照顧勞動的 工作者，也是另類的新貧戶，反觀受照顧者，面對身心疲憊及經濟匱乏的照 顧者，也不易得到好的照顧品質。
有些照顧者甚至為了照顧家人辭去他們原有的工作，但到一旦失去照顧 需求時，他也失去重返職場之能力，只會讓台灣弱勢的家庭更弱勢，貧富差 距拉大；綜觀以上領有特別照顧津貼的家庭照顧者其照顧壓力更勝使用居家 服務的家庭，由此可見這群家庭照顧者更需喘息服務及長期照顧相關配套措 施，也期待政府能提出貼近這群家庭照顧者之政策，如培訓這群領有特別照 顧津貼之家庭照顧者能申請喘息服務外，第一年另加給12天喘息服務，鼓勵 家庭照顧者參加學習90小時照顧服務員課程，不僅能提升被照顧者之照顧品 質外，更能為家庭照顧者未來重返職場儲備其一技之長。
長期照顧服務其排除條款中也包括聘請外勞的家庭，同為被政府照顧政 策給排擠的一群，這樣的政策底下感覺政府將責任丟給家屬及外勞，反而忽 略了照顧者的壓力及需求，就如外勞也是24小時陪同受照顧者，如家人般陪 侍在旁，這樣的照顧不是與一般家庭相同嗎？為何聘請外勞的家庭無法使用 喘息服務?有些獨居長輩運用自己的存款聘請外勞或是家屬遠在他鄉必須聘 請外勞協助照顧家人，讓外勞陷入無法休假的窘境，其照顧者的照顧壓力大 之外，有時會造成外勞逃跑或虐待長輩的情事出現，另外有些重症的受照顧 者，常常需要2個照顧者(家屬及外勞)共同照顧，像這樣的家庭照顧者常有高 度的喘息需求，但卻無法得到政府的照顧支持，這群照顧者的心聲及需求常 常被政府漠視。
政府的照顧政策提倡以全人照顧、在地老化、多元連續服務為長期照
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家庭照顧者關懷總會/會訊74期
議 題 大 家 談
顧服務原則，加強照顧服務的發展與普及。依我們所知與居家服務、家庭托 顧、日間照顧服務於十年長照計畫中同為照顧服務類群其服務時間皆能交互 運用，端看喘息服務提供方式僅分為居家式及機構式兩種其提供喘息的方式 是否足以提供所有民眾需求？這個議題值得政府部門加以思考；就以本身所 遇到的個案為例，長期於失智日照接受照顧服務的長輩在接受喘息服務時他 僅能選擇居家喘息或機構喘息兩者擇一，有些安置機構對於失智長輩也無失 智症專業的照顧服務外，失智長輩對於環境適應上也較困難，造成長輩在接 受機構喘息時常常會出現不適應之症狀，所以大多數以選擇居家喘息為主， 曾有家屬詢問可否在日間照顧中心進行喘息服務，在日間照顧中心除了有熟 悉的環境外，工作同仁也有其專業度，對於長輩的照顧習性上也瞭若指掌， 但在無政策之法源依據下，政府單位也無法提供相關補助，因此長輩無法接 受更適切的照顧；期待政府能優先考量照顧者的實際需求及被照顧者最佳利 益，將喘息服務提供方式能擴大範圍至同為照顧類之家庭托顧及日間照顧中 心，讓長輩能在自己熟悉的環境下得到更便利且適切的照顧。
長期照顧乃是台灣面對高齡化社會的重要政策，在政府照顧政策中喘息 服務是家庭照顧者的後盾，提供家庭照顧者一個喘息的機會，以緩解身心壓 力與負擔，讓受照顧者接受短暫照顧，藉由相關照顧單位提供護理照顧服務 及身體照顧服務，舒緩家庭照顧者壓力，但端看實務服務中仍有許多被忽略 及政策排除的家庭照顧者，也期待國家承擔照顧責任，了解民眾需求，規劃 多元及新興的照顧服務，並提昇照顧品質，確保長期照顧讓民眾得以接受全 人、在地、多元連續服務之照護服務。
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WE CARE THOSE WHO CARE 照顧面面觀
聆聽老年期的心理危機 張清豪/中化居家照顧處 處長
年人經驗到生理上的自然改變，同時又遭遇退休、配偶及親友的去世、兒女的遠離及沒有
老
收入等問題，使他在喪失精神上的支持與生活的支柱後，深感缺乏安全、恐懼被遺棄及
無力感。這些情緒的糾結，會引起一些老人心理異常症狀，而表現出退化幼稚行為，如自我中 心、寒酸、吝嗇、好爭吵、要求多，而難以相處等。
因身體機能老化及退休造成老人的心理壓力有四種： 一、對「身體健康」的壓力： 人過了40歲，外表逐漸地發生改變，生理功能的退化也逐漸表露，所以年老人對於強身保 健特別關心，如何更健康或長壽往往成為閒談的主題。有些老年人對身體健康顯現過度的焦慮 與對未來無能的恐慌，而行動或思考上力不從心的感受，大大的損傷一個人的自尊，因而感到 對自己的不滿。有時老人無法接受衰老的事實時，會自然的採取自我防衛的措施，如不願意人 家說他老，不願承認年老而產生的容貌及體型的改變，認為如果有健康的身體，則這些變化就 可以避免。另外，老人喜歡談論自己的成就，對別人不同的意見變得敏感而易怒。 二、對「退休」的壓力： 一個人自每日繁忙的工作中突然賦閒下來，除了經濟因素外，以往的聲望地位，已被別人 取代，生活需要新的調整。過去人際關係頻繁，如今是「門前冷落車馬稀」，如果早有心理準 備，擬好退休生活藍圖，做些自己喜歡做的事，該是極大的生活樂趣。可是有些人是在被迫的 情況下退休，一時也許無法適應。在統計數字上顯示：65到69歲的老人自殺的比例比70歲以上 高，這大概就是因為剛退休時不易適應，日子久了，反而能接受的緣故。 三、對「孤獨寂寞」的心理壓力： 因社會變遷帶來了家庭結構的改變，子女們紛紛成家離去。「子女回來探望」的期盼， 成為老年人生活的目標，這種情況尤以女性為甚。母親在家庭中是以子女及丈夫為她生活的核 心，家庭的幸福快樂、子女的順利成長是她最大的滿足。當子女成家遠離，經年不見，甚或音 訊杳然，很容易引起老年人精神的沮喪。當男性退休， 或者老伴去世後，生活中的空缺太多 了，自己若又缺乏處理家事的經驗，對日常生活簡直有無從下手的感覺，這時孤獨感就特別強 烈了。為了逃避這種孤寂之感，老年鰥夫再婚的傾向比寡婦高。 四、對「死亡」的恐懼： 老年期對死亡的恐懼，其中之一是害怕親人離去後（尤其是配偶）的孤獨無依；另外就是 對於死亡背後未知的害怕。當一個人瀕臨死亡時由於這種恐懼及矛盾往往陷於極大的痛苦，此 時非常需要親人給予安慰與愛的表達。
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家庭照顧者關懷總會/會訊74期
照 顧 面 面 觀
老年期如何自我調適，以維持身心健康？ 要度過一個快樂的老年期，心理上的調適應注意下面幾點： 1. 保持健康的身體，才會有更健康的心理。 2. 保持忙碌的習慣，應多找事做，不要老是躺著，盡量自己處理生活上的瑣事。 3. 好好利用休閒時間，尋找充實的休閒活動。 4. 應儘量改變自己，適應新的環境，心境上要知足常樂。 5. 有經濟基礎、能保有獨立經濟、獨立生存能力的老人，才握有快樂的基本源泉。 6. 要逐漸適應退休與收入的減少，並應及早有周全的準備。 7. 面對現實，充滿勇氣樂觀的歡度餘年；退休後保持開朗的心，對社會的一切事物，加以觀 察、欣賞，也許會有另一番感受。 8. 保持社會關係，避免過孤獨生活，老年人在退休後，應參加社會活動，不要從社會中退縮。 可參加老人定期的聚會或各種同樂會等組織，對身心健康是很有益的，並可促進生命的活力 與生機。 9. 多參與社會公眾事務並發揮個人的才智與專長，為社區、鄰人服務，有助於提升精神境界。 10. 重新調整與家人的關係，與家人保持良好親密關係： （1）與子女的關係： 當子女逐漸長大獨立時，對父母的關係不再像以前那麼依賴，對子女的思想與 價值觀要有客觀的評估，才不會一味的批評、反對。 老人可運用經驗累積的智慧，提供參考意見給子女，並保持幽默慈愛的態度， 不因子女不接受他的意見就生氣或嘮叨不休，以免形成兩代問的緊張關係。 （2）與配偶的關係： 老年夫妻間的關係也應該在退休後有所調整，因為此時的角色功能可能有很大 的改變，例如：太太仍在工作，而先生已賦閒在家；那麼丈夫願意做「家庭主夫」 嗎？也許夫婦該協調一下，使丈夫在「家庭主夫」的角色中也可以尋得一份樂趣， 不僅可增加生活的情趣，也可排解寂寞無聊的感覺，如果老年夫婦同時廝守家園， 此時能分擔家務，並且可以培養一些夫婦共同的興趣，多一些共同談話的題材，也 分享多年來因生活忙碌而無暇分享的感情與興趣。
如何協助家裡的老人，維持身心健康？ 身體健康：由於身體功能的退化，家人可請教醫師，給予必要的配備，如假牙、助聽器、 眼鏡等等，並給予精神上的支持。 心理健康：老年人常喜歡回憶往事，適度的回憶對老人是有幫助的，不要嫌他囉嗦，老人 也可能較易對社會現況的一些事務看不順眼而抱怨，不宜針對事件和他爭辯，要體諒他經歷觀 念的不同，接受他的感受。協助培養老人正當的嗜好、興趣，並盡量幫助及鼓勵他參加社會活 動或休閒活動。
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WE CARE THOSE WHO CARE 照顧面面觀
我會發脾氣， 就是EQ低嗎? 呂依真 中華民國家庭照顧者關懷總會特約心理師 北市立聯合醫院北投門診駐診心理師
有愛人能力的家庭照顧者們，通常也是和平主義者，常常會認為如果把生氣的
擁
感受想法表達出來或是把不同於其他家人的想法表達出來，可能就會傷害到家
人或是引發家庭衝突，所以通常會選擇隱忍、低調，隱忍病人對自己的否定、隱忍其 他家人的質疑，直到受不了時，才情緒爆發，但是往往發言沒幾句，卻反而被家人質 疑EQ太低！認為照顧者不夠忍耐包容，讓照顧者感到十分委屈又自責，不知該如何 自處?
在心理學裡EQ代表了一個人情緒管理的能力，它包含了五項內涵： 一、了解自己的情緒： 可以接受自己就是一個『血肉之軀』，本來就有各種情緒，不管是負面的 情緒或是正面的情緒都很自然，所以要先學習辨識自己有哪些情緒出現了。
二、妥善管理自己的情緒： 情緒是人類和自己溝通的重要訊號，正面的情緒傳達我們對自己與對周遭 環境感到滿意的訊息，我們可以向上天獻上一份感恩之心；負面的情緒傳達我 們對自己與對周遭環境感到不滿意的訊息，表示我們需要停下腳步進行一些處 理改變。
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家庭照顧者關懷總會/會訊74期
照 顧 面 面 觀 三、自我激勵： 人生不如意的事情十之八九，生活中難免都會有挫折不順利的時候，這時 候自我安慰與鼓勵的思考方式就很重要，可以幫助我們不至於被擊倒，增加快 樂指數。
四、了解他人的情緒： 可以站在別人的立場了解他的情緒和感受，就是所謂的同理心，這可以幫 助我們不會陷入自怨自哀的情緒當中，可以了解別人的處境，也較容易和對方 溝通。
五、妥善處理人際關係：： 照顧者可以追求『我好，你也好』的人際關係，不需要一昧的隱忍、討好 別人，可以適度表達自己的感受、需要與想法，並且和別人的感受、需要與想 法這兩者間進行對話，取得平衡。 所以，親愛的家庭照顧者，下一次如果有人因為你表達自己的感受而質疑 你EQ低，你可以直接告訴他們：發脾氣不代表EQ低！可以適度表達自己感受 的人才是一個高EQ的人！
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WE CARE THOSE WHO CARE 照顧面面觀
在照顧歷程中 看見你的需要! 常靜蓉／家庭照顧者總會專案督導
手建置全國家庭照顧者網絡計畫迄今，在每一通電話中親近每個不平凡的故
接
事，而大多數的故事都有著深深的無奈及無人能解的心酸。當然，也有正向
的一面，例如:原本關係疏離的家人，因照顧的緣故，增加了互動的機會而使感情加 溫，又或者藉由照顧家人當作子女身教的典範，以及對自身晚年有所體悟等。這一幕 幕的人生劇場激盪著我，讓我更堅定了加入這個團隊的信念，因為我知道有一天我也 會成為照顧者，期待被了解，被善待！ 照顧是一種勞心勞力的工作，從這愛的勞務中發現有些家庭照顧者受限於資源 獲取能力或是傳統社會價值觀、被照顧者失能依賴的程度以及城鄉資源可近性等因 素，始終獨自面對照顧困境。根據第二期收案453人中更發現，男性照顧者就占了 1/4(113位)，比例逐年增加中，而55歲以上照顧者則占了六成，約九成的照顧者罹患 了慢性疾病、有憂鬱傾向、睡眠障礙，甚至有許多已經罹患重病(像是:癌症)，其生活 滿意度極差，而長期從事體力與情感的勞動照顧者的勞動負擔也越重。若依此推斷這 種由「照顧家人」所引發的惡性循環，往往導致多重的家庭問題，甚至影響了其他家 人的身心健康與社會發展。 記得有一次電訪當中，一位先生哽咽的問我，他是不是病了？因為今天他餵媽 媽吃飯時，由於媽媽的拒絕，他竟然出手打了她的頭，當時他嚇傻了，媽媽是他的摯 愛啊，為何他竟然做出如此舉動？接著，他告訴我，為了照顧中風的媽媽及罹患精神 分裂的妹妹及憂鬱症的哥哥，他辭去了工作，為的是能夠專心的照顧他們，除了經濟 陷入困境外，更承受著外人的冷嘲熱諷，女孩子更是避之唯恐不及，對於未來他不敢 想像，最近他發現自己的情緒控制越來越差，心中一直感到不安及害怕，擔心若有一
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家庭照顧者關懷總會/會訊74期
照 顧 面 面 觀
天連他也瘋了…說著說著，就像孩子般哭了起來，在電話這一端的我知道這個時候他 多麼需要有人關心陪伴，更希望有人了解他現在所承受的壓力，相信他期待有一個肩 膀能讓他靠一靠，把他攬在懷中，告訴他，你辛苦了…! 我不禁開始思考如何幫助家庭照顧者看到自我價值與意義，尤其當陷入家庭暴 力陰影中，甚至有的還有自殺意象，除了轉介該縣市家庭暴力防治中心與自殺防治中 心，顯然還需要針對高危機照顧者個案發展進一步服務模式。因此發現現在的服務模 式幾乎都是針對被照顧者而設計，很少部分是針對家庭照顧者這個隱形病人，例如: 家庭照顧者支持服務體系僅以居家式與機構式喘息服務、特別照顧津貼、家庭照顧者 團體、家庭照顧者教育訓練、諮詢專線、諮詢網站等方式零星存在，這些服務絕對無 法滿足家庭照顧者之需要，因為當中的設計有些太過繁瑣及制式化，致使服務成效受 限，且這些照顧者他們不見得會被福利單位發現，因為照顧者散佈在社區鄰里間，若 照顧者沒有主動出聲求助，福利單位無法與其接觸。 家庭照顧者必須面臨家有長期照顧需求的老人、病患、身心障礙者的照顧問 題，同時必須承擔經濟壓力、體力不支、照顧技巧生疏、社交關係中斷、家中可運用 人力有限、個人生涯發展等種種的困境。即使是從事兼職或正職的照顧者，並不代表 他們擁有較多的空間可獲得喘息，他們除了需背負家中經濟的負擔，回家後是另外一 個戰場，在時間與體力上相時承受巨大耗損。 我們期待將一案到底的服務機制推動至全國，透過單一個案管理者，在良好的 工作關係中協助照顧者認識也願意連結資源、解決問題，而不是只有前段的評估，卻 找不到應對的後續服務機制。立基於前兩階段的服務經驗發現，長期照顧管 理中心轉介的照顧者個案往往出現多重負荷問題，例如：高度照顧負荷 伴隨家庭暴力、出現自殺傾向等，實有必要從電話專線延伸至外展服 務。因此家總希望未來可加強與當地服務團體合作推動外展服務， 以期能將長照服務網絡中的家庭照顧者支持性服務逐步於在地建構 完成，形成模式，並定期統計分析照顧者在面對服務體系所遇到 的問題，發展解決策略以回應照顧需求。
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WE CARE THOSE WHO CARE 102年度徵文比賽得獎作品
佳作 作品
作者：陸錦民
時候我的家境清寒，日子過得很苦，所以我的父母一度曾經想要棄養我，我
小
之可以活到現在，全靠我的阿嬤拾荒將我扶養長大，因此我與阿嬤從小有著
深厚的感情，我也常提醒自己長大後一定要好好的孝順阿嬤。 在我太太要生產的那一年，我阿嬤因染上不知名的病因，而送醫急救。經過 一連串的檢查後，醫生宣布我阿嬤因脊椎長膿，存活機率可能不高。這突如其來的 消息像一記重搥，將我要孝順她的心徹底敲碎。 剛開始投入醫療照護時，為了隱瞞她的病情，我常常一個人躲起來偷偷哭 泣。每當面對她一次次何時可以出院的詢問，我的心就如同被針扎入一樣的痛。在 一次次看著她被我的謊言蒙騙後安心的表情，這良心上的譴責，在當時幾乎壓得我 喘不過氣來。尤其是當看著她信心滿滿隨時準備出院的身影，更是讓我心疼不已。 經過了一段時間的沉思後，我收起了悲傷的心，決定與老天爺來一次對抗，我覺不 輕易讓祂這麼簡單就將我阿嬤搶走。於是我向醫院要了阿嬤所有的病歷資料，天天 推著輪椅載著她跑遍台北各大醫院，我一間間的掛號，一科科的詢問，希望有人能 救救我阿嬤。 然而就在一次次失望與絕望打擊下的某一天，我來到了仁愛醫院，就如往常 一樣我熟練的掛了號，推著阿嬤等帶著電梯準備上十二樓門診，突然一陣天搖地 動將所有電梯震的全數停電。由於當時門診即將結束，所以我看看電梯又望望阿 嬤，一時之間卻不知如何是好。回想小時候，阿嬤為了讓我有活下去的機會，不也 是背著我到處向人乞討廢紙嗎？於是我咬緊牙關背起阿嬤一步步的往十二樓門診室 走去，當到達目的地後，此時剛要離開的醫生，一臉狐疑的看著氣喘如牛，汗如雨 下的我，我則回以一臉的傻笑。在他問明我的來意後，竟坐下來耐心的與我討論了 兩個鐘頭之久。醫生的這個舉動讓我的心頭燃起了一絲絲的希望，但隨後醫生卻搖
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家庭照顧者關懷總會/會訊74期
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年 度 徵 文 比 賽 得 獎 作 品
著頭告訴我阿嬤病況危急，而他後天又準備出國度假了，所以……。性急的我在聽 完這段話後，眼淚隨之奪眶而出，口中仍喃喃的請他救救我阿嬤。就在我失望的準 備起身離去時，醫生才緩緩開口告訴我，如果我能在他出國前將我阿嬤轉院到他這 裡，他願意取消假期為我阿嬤動刀，因為他認為我阿嬤並非完全無救，但最重要的 事他看到了我不放棄任何一絲希望，竟然傻到背著阿嬤從一樓走到十二樓，這份孝 心讓他很感動。所以他願盡全力救救我阿嬤。在我還反應不過來這個好消息時，醫 生拍拍我的肩膀告訴我「傻小子，你不知道醫院的電梯都有預備供電系統嗎？」我 則又是一臉的傻笑。 最後我阿嬤在他的操刀下康復出院了。我在想，當天若我的意志力不夠，只 因電梯停電而放棄了那一次的求診，或是我不夠積極帶著阿嬤跑遍各大醫院的話， 這一切的結果一定完全不一樣。如今，我阿嬤雖仍擺脫不了人世間的「生老病死」 而往生了。不過只要回想起這段往事，總會讓我心裡有一種溫馨的感動。所以在此 我想感謝仁愛醫院神經外科林文雄醫師，並鼓勵所有正在為親友生病而煩惱的人， 千萬不要輕易放棄任何一點希望。
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WE CARE THOSE WHO CARE 102年度徵文比賽得獎作品
佳作 作品
作者：劉國良
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家庭照顧者關懷總會/會訊74期
大 事 紀 102年11月 11月5日
社工筱嬋至錠嵂保險經紀人公司進行照顧者議題分享台中場
11月5日
社工筱嬋至台北國際藝術村進行照顧者日活動場地籌備及洽談事宜
11月5日
行政鈺霞參加開拓文教基金會辦理之「婦女暨性別平權推動團體影像製作工作坊二」
11月7日
社工筱嬋偕照顧者接受大愛電視台人到中年節目專訪
11月7日
與合庫人壽合作辦理照顧者電影欣賞與紓壓活動
11月8日
秘書長、社工筱嬋與暨大黃志忠老師進行友善案討論會
11月9日
辦理第八屆家庭照顧者日活動高雄場
11月9日
社工筱嬋與多功能輔具資源中心拜訪照顧者並進行居家環境改造評估
11月11日
秘書長接受中山大學公事所彭渰雯老師專案訪談~婦權基金會─婦女議題溝通平台評估案
11月11日
社工筱嬋至錠嵂保險經紀人公司進行照顧者議題分享台北場
11月14日
主任出席總盟第三屆第四次理監事聯席會議
11月15日
辦理『翻滾吧！長照－友善家庭照顧者環境及長照服務網絡中的新視野』研討會
11月16日
辦理第八屆家庭照顧者日響應活動新北場
11月17日
辦理第八屆家庭照顧者日響應活動苗栗、台東場
11月18日
靜蓉督導受邀至新店耕莘長照個案研討
11月19日
行政鈺霞參加開拓文教基金會辦理之「婦女暨性別平權推動團體影像製作工作坊二」
11月20日
至衛福部照護司進行全國照顧者服務網絡建置委託案期中報告
11月23日
辦理第八屆家庭照顧者日響應活動南投場
11月24日
辦理第八屆家庭照顧者日活動台北場
11月25日
秘書長、社工筱嬋與暨大黃志忠老師進行友善案討論會
11月25日
靜蓉督導受邀至基隆長照個案研討
11月26日
參與聯合勸募協會辦理之103年度方案審查討論會議
11月27日
辦理第八屆家庭照顧者日台北場喘息活動
11月27日
理事長接受大愛電視台人到中年節目專訪
11月27日
社工筱嬋與贊助廠商共同參與羅東博愛醫院辦理之第八屆照顧者日響應活動
11月27日
家庭照顧者日fun心派對--礁溪健走活動
11月28日
主任受邀出席新北家協服務成果展
11月28日
秘書處偕照顧者出席由政大EMBA贊助之公益電影會
11月29日
秘書長受邀至門諾醫院與居服員分享工作壓力調適與長照發展趨勢議題
11月30日
理事長受邀至TIWA分享外籍看護工議題
11月30日
秘書長受邀至老吾老基金會與居服員分享與家庭照顧者互動溝通議題
102年12月 12月2日
辦理高關懷照顧者一案到底諮詢服務個案研討會
12月4日
秘書長接受非凡電視台專訪照顧者議題、出席苗栗縣政府公彩審議案會議
12月5日
主任慧文參加新北市家協辦理之偏鄉居家支持服務個案研討會
12月5日
辦理男性照顧者一案到底諮詢服務個案研討會、與東吳大學王行老師討論合作案
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WE CARE THOSE WHO CARE 大 事 紀
12月6日
秘書長、社工筱嬋與暨大黃志忠老師進行友善案討論會
12月6日
合庫來訪洽談合作事宜
12月6日
社工瑞香參加自殺防治研討會
12月10日
主任慧文參加社家署舉辦之公益勸募條例說明會
12月10日
行政鈺霞參加開拓文教基金會辦理之「婦女暨性別平權推動團體影像製作工作坊二」
12月13日
行政鈺霞與志工參加大安老福歲末義賣活動
12月15日
與移工聯盟合作辦理「停止血汗長照•建構友善家庭照顧者環境」大遊行，遞交照顧者陳情書給 衛福部
12月15日
理事長及秘書長接受聯合報、自由、中時等媒體採訪
12月16日
理事長與照顧者參與大愛電視台節目錄影
12月16日
秘書長接受破報專訪長照雙法議題
12月16日
秘書長出席台北市衛生局精神疾病防治諮詢委員會第5屆第2次會議
12月17日
辦理偏鄉照顧者喘息活動南投場次
12月19日
主任慧文與社工筱嬋出席感恩基金會102∼103年方案審查討論會
12月20日
靜蓉督導受邀至台北大學社工系分享老人互動與照顧技巧
12月24日
秘書長出席102年度第二次桃園縣長照推動小組委員會會議
12月26日
社工筱嬋與暨大黃志忠進行友善案討論會
12月26日
秘書長受邀至高醫醫社系分享照顧者議題，與高雄家協理事長、高醫護理系邱啟潤老師至高雄長 照中心洽談合作案
12月27日
辦理偏鄉照顧者喘息活動屏東場次
12月30日
社工筱嬋接受大愛電視台專訪
12月30日
合和國際來訪洽談合作事宜
103年1月
28
1月2日
台大邀請吳淑瓊老師及正芬理事長開專家會議
1月3日
秘書長出席台北市府女權促進委員會大會
1月3日
主任慧文參加健保監督聯盟『新制健保下之保費與自費』研討會會前會
1月5日
秘書處偕照顧者參與全國加油站贊助之電影會
1月6日
秘書長至台北市政府衛生局參與精障議題會議
1月13日
秘書長接受寶島電台專訪長照議題
1月17日
台大學生來訪瞭解本會業務推展狀況
1月17日
主任慧文參加民間建保監督聯盟辦理之『新制健保下之保費與自費』研討會
1月17日
秘書長至台北市政府衛生局參與精障諮詢會議
1月20日
臺北市政府勞動局來訪洽談合作事宜
1月24日
台北大學劉素芬老師來訪
1月24日
秘書長出席台北市府女權會第九屆第3次會議
家庭照顧者關懷總會/會訊74期
芳 名 錄
捐款芳名錄 日期：102/11/01~102/11/30 名
稱
錠嵂保險經紀人股份有限公司 國泰人壽保險股份有限公司
金額 700000 20800
無名氏
5000
黃志忠
3500
陳維萍
2900
無名氏、任平南、吳麗雲、徐應釗、柯韋名、 王增勇、黃能揚
2000
台灣久林實業股份有限公司 莊維婷、許敏芳、張萬渭、陳珠娟、廖淑芬、 洪渡音、賴金祥、羅婉云 邱勝揚、陳金玲、 張宏哲、郭又綺、張筱嬋
1000
胡世芳
759
呂依真
600
林幸美、李佩珊、蔡培元
580
生祐有限公司 張榮壽、陳全金、黃齡慧、吳智鈴 謝玉濱、 梁莉莎、何瑁鎧、楊志文 李姿儀、陳彥蓁、 丁秀玲、江來芬、李立誠、丁珮玉、李川正、 魏楚珍、廖蘭珍
500
林幸政
450
王在清
365
吳靜如、陳妍杏、紅十字會
350
黃碧霞、陳明性、釋傳賢、徐嘉穗 方淑玉、 鍾佾真、楊如娟、高培鈺、趙懷琪、陳 鶯、 謝麗雯、洪貴真 （黃水石、書香、韋柏）、吳美儀、 陳明燦、 游玉綉、林謙佑、林美岑、周永和、魏文鳳、 魏鈺霞、簡璽如
300
200
張素娟
188
吳蕙妏、曾薔霓、張智雅、陳美惠
179
李韶芬、劉又慈
150
陳瑞美
120
郭家杏、張金素、黃雅惠、施錦菊、王麗雲、 譚湘林、袁慧文
100 50
蘇柏誠
日期：102/12/01~102/12/31 名
稱
財團法人感恩社會福利基金會 陳正芬 胡佩瑤、陳美妏、張桐銳
金額 150000 18665 5000
名
稱
金額
吳棠、林義夫、林以晨 3000 王玉如 2358 呂思嫻、鄒○○、徐應釗、林娟慧、孫長春、 2000 黃志忠 陳春蘭 1760 陳金玲、張耀東 1600 蔡岳吟 1565 路得不動產有限公司、 台灣久林實業股份有限公司 1000 張萬渭、林妮萱、廖淑芬、陳金玲、張宏哲、 陳金玲 朱偉仁 927 胡世芳 759 李美月 644 孫櫻芳 600 洪渡音、林幸美、李佩珊、蔡培元 580 翁禮祺、李喜炎、王玲玲、黃宗熙、黃齡慧、 陳福諒、吳智鈴、梁莉莎、何瑁鎧、楊志文、 500 李姿儀、陳彥蓁、丁秀玲、江來芬、李立誠、 丁珮玉、李川正、容邵文、魏楚珍 生祐有限公司 500 李欣恬、常靜蓉 400 王在清 365 黃碧霞、鍾秀玉、陳明性、徐嘉穗、方淑玉、 鍾佾真、楊如娟、高培鈺、趙懷琪、陳 鶯、 300 謝麗雯、簡璽如 陳明燦、周永和、蔡春燕、魏文鳳 200 張素娟 188 吳蕙妏、曾薔霓、張智雅、陳美惠 179 郭家杏、林美岑、張金素、黃雅惠、施錦菊、 100 王麗雲、譚湘林、張瑞香、林俞慧 國際扶輪3490地區青少年交換委員會 / 14吋筆電一台
日期：103/01/01~103/01/31 名
稱
財團法人小英教育基金會
金額 100000
台灣西克股份有限公司
50000
胡佩瑤、黃志忠
5000
柏丰室內裝修有限公司
5000
雲林土庫邱氏
3000
全國加油站股份有限公司
3000
吳儀聖
2500
吳麗雲、徐應釗、王詩寒
2000
www.familycare.org.tw
29
WE CARE THOSE WHO CARE 芳 名 錄
名
稱
金額
勝玄機械有限公司
2000
曾志翔 台灣久林實業股份有限公司 王貴英、張萬渭、莊維婷、林光輝、林頭、 張陳淑玲、黃焜煌、劉煥毅、孫月良、吳莉莉 邱勝揚、林宗逸、陳金玲、張宏哲 路得不動產有限公司 胡世芳
1500
洪渡音、李佩珊、蔡培元 柯秀綺、張哲晟、黃麗琴、楊訓聰、謝玉濱 王玲玲、張榮壽、黃齡慧、李喜炎、梁莉莎 何瑁鎧、楊志文、李姿儀、陳彥蓁、丁秀玲 江來芬、李立誠、丁珮玉、李川正、 （焦仁劭、焦文揚、焦理） 王在清
580
1000
759
名
稱
金額
黃碧霞、孫依琳、陳明性、黃碧霞、方淑玉 鍾佾真、高培鈺、趙懷琪、陳 鶯、謝麗雯 陳明燦、周永和、童彰、林黃牡丹、蔡春燕 陳玥禔、魏文鳳 張素娟
300 200 188
吳蕙妏、曾薔霓、張智雅、陳美惠
179
簡璽如
102
郭家杏、張金素、黃雅惠、王麗雲、譚湘林 100 永豐餘消費品實業股份有限公司 / 橘子工坊洗衣粉補 充包800g×1包 永豐餘消費品實業股份有限公司 / 金得意極韌抽取式 衛生紙30抽×48包
500
愛心待用米團 / 白米4kg×7包 張煥章 / 柔雲抽取式衛生紙80包
365
I Love Together-102建構友善家庭照顧者環境服務方案計畫 核准文號：內授中社字第1025931295號 活動期間：民國102年4月15日至103年4月14日止 捐贈日期
捐款人
102/11/6 102/11/7 102/11/12 102/11/16 102/11/24 102/12/6 102/12/13 102/12/13 102/12/25 102/12/27 102/12/28 103/1/14 103/1/14 103/1/17 103/1/24 103/1/28 103/1/28 103/1/29 103/1/29 103/1/30
黃盛財 賴志忠 陳冠良 鄭文婷 賴冠伶 羅美雲 聞山咖啡 寶島牛肉麵 陳錫慶 許彥雯 蔡佩秀 戴瑞怡 康家豪 林進通 陳淑玲 劉晴晴 陳美卿 簡玉鑾 賴志忠 陳嘉賓
合
30
計
家庭照顧者關懷總會/會訊74期
金額
發票
1000 300 6000 200 300 11807 55 24 222 10000 5000 2000 600 2000 1000 200 200 1000 360 3000
24
45,268
收據 開立日期
102/11/6 102/11/7 102/11/12 102/11/16 102/11/24 102/12/6 102/12/13 102/12/13 102/12/25 102/12/27 102/12/28 103/1/14 103/1/14 103/1/17 103/1/24 103/1/28 103/1/28 103/1/29 103/1/29 103/1/30
號碼
00097 00098 00099 00100 00101 00102 00096 00095 00103 00104 00105 00111 00112 00113 00106 00107 00108 00109 00114 00116
備註
Yahoo奇摩公益 Yahoo奇摩公益 Yahoo奇摩公益 Yahoo奇摩公益 Yahoo奇摩公益 Yahoo奇摩公益 零錢箱 零錢箱 Yahoo奇摩公益 Yahoo奇摩公益 Yahoo奇摩公益 Yahoo奇摩公益 Yahoo奇摩公益 Yahoo奇摩公益 會訊 會訊 會訊 會訊 Yahoo奇摩公益 Yahoo奇摩公益
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手冊備索 刊物名稱 家總會訊
內容 每三個月出刊一次
提供家庭照顧者所需的 照顧的路好好 指引，讓新手照顧者做 走-家庭照顧者 好準備，並讓長期照顧 教育光碟手冊 者減輕負荷與壓力。
費用 免費索取 回郵信封 10元
2008年邀請芬蘭學者 介紹北歐國家與英國支 「看見多元樣貌 持在職家庭照顧者的經 的家庭照顧者」 驗。探究各類型家庭照 研討會手冊 顧者的獨特性與不同照 顧需求。 2009年辦理之研討 「長期照顧體系 會，內容包含「社區照 與家庭照顧者」 顧與政策」、「長期照 研討會手冊 顧服務模式」等六大主 題。 2010年辦理之研討 會，主題包含有酬工作 與照顧責任：瑞典、澳 「兼顧家庭照顧 洲與日本的經驗、老人 與有酬工作」國 之家庭照顧者與長期照 際研討會手冊 顧制度：有酬工作與照 顧責任、家庭照顧週休 一日等。 2011年辦理之研討 「看見長照服務 會，主題包括家庭照顧 中的照顧者」研 者服務研究分析及心理 討會 支持服務分享。
每本酌收工 本費100元 〈可用劃撥 方式索取〉 郵資另附 1本35元 3-5本80元 5本以上 110元
2012年辦理之研討 「發展有善家庭 會，主題包括照顧者支 照顧者長期照顧 持性服務報告與經驗分 政策與公共化服 享，同儕照顧工作者經 務」研討會 驗分享。 「建構友善家庭 照顧者環境與長 照服務網絡中的 新視野」研討會
2013年辦理之研討 會，主題包括長照保 險中現金給付與實物 給付方式之討論；改 變長照服務型態；長 照服務評估與評鑑。
我的灰姑娘紀錄 家庭照顧者紀錄片，片 片 長十分鐘
回郵信封 20元
出院後照顧方式的選 家 有 中 風 病 人 - 擇、在藥物、護理、復 家庭照顧者出院 健 的 介 紹 、 情 緒 的 調 準備手冊 適，以及社會資源的認 識等
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