Thomas Jozefiak • Chris M. Aanondsen • Hanne K. Greger
Nanna S. Kayed • Jan L. Wallander
Livskvalitet hos barn og unge
En lærebok fra et norsk perspektiv
Livskvalitet hos barn og unge
Thomas Jozefiak • Chris M. Aanondsen • Hanne K. Greger
Nanna S. Kayed • Jan L. Wallander
Livskvalitet hos barn og unge
En lærebok fra et norsk perspektiv
Copyright © 2025 by Vigmostad & Bjørke AS All Rights Reserved
1. utgave 2025 / 1. opplag 2025
ISBN: 978-82-450-5170-4
Grafisk produksjon: John Grieg, Bergen Omslagsdesign ved forlaget Omslagsfoto: © GoodStudio / Shutterstock
Spørsmål om denne boken kan rettes til: Fagbokforlaget Kanalveien 51 5068 Bergen
Tlf.: 55 38 88 00 e-post: fagbokforlaget@fagbokforlaget.no www.fagbokforlaget.no
Materialet er vernet etter åndsverkloven. Uten uttrykkelig samtykke er eksemplarfremstilling bare tillatt når det er hjemlet i lov eller avtale med Kopinor.
Vigmostad & Bjørke AS er Miljøfyrtårn-sertifisert, og bøkene er produsert i miljøsertifiserte trykkerier.
Forord
Barn og ungdom fortjener å oppleve velvære her og nå, i tråd med FNs barnekonvensjon, og dagens barn blir morgendagens samfunnsborgere. Boka du nå åpner, skal gi kunnskap om livskvalitet hos barn og unge. I Norge er dette et ungt og forsømt forskningsområde. Selv om det har blitt gjennomført en lang rekke norske studier de siste 20 til 25 årene, er disse lite kjent for de fleste som jobber med barn og unge. Enda mindre kjent er de norske oversatte kartleggingsskjemaene, som kan være nyttige når man skal undersøke livskvaliteten hos barn og unge. Slike måleinstrumenter er uunnværlige dersom man ønsker å evaluere ulike tiltak på en systematisk måte for å forbedre barn og unges livskvalitet i mange sammenhenger. Dette kan dreie seg om alt fra enkle tiltak i form av rådgivning på helsestasjonen og på skolen, til avansert medisinsk eller psykologisk behandling i spesialisthelsetjenesten. Også for å kartlegge samfunnstrender blant barn og unge mer nøyaktig, er slike måleinstrumenter uunnværlige. Det er en stor mangel på praktisk tilrettelegging for bruken av eksisterende livskvalitetsverktøy hos norske tjenester og fagpersoner som jobber med barn og unge. Boka vil derfor også gi konkrete anbefalinger for hvordan fagpersoner kan bruke livskvalitetstilnærmingen i sin daglige praksis.
Blant ekspertene hersker det stor enighet om at livskvalitet er viktig, samtidig som de er uenige om hvordan man skal definere begrepet. Søker man på internett på ordet «livskvalitet», blir man fort forvirret. Man kan få inntrykk av at livskvalitet har blitt et utvannet samlebegrep som dekker ulike meningsinnhold innenfor medisin, psykologi og sosiologi. Det er derfor et stort behov for en kritisk vurdering og avklaring av hva vi egentlig mener når vi snakker om barn og unges livskvalitet. Vi håper at denne boka kan bidra til nettopp dette.
Del 1 av boka gir en innføring i det tverrfaglige området livskvalitet hos barn og unge. Vi stiller kritiske spørsmål til bruken av begrepet og kommer med konkrete avklaringer og anbefalinger. Vi tar for oss et utviklingspsykologisk perspektiv og går nærmere inn på hvilken betydning de tre skisserte hovedområdene helserelatert livskvalitet, subjektivt velvære og objektive sosiale indikatorer har hatt og har for barn og unge. Vi diskuterer i hvilken grad vi kan stole på voksen- versus barneperspektivet når det gjelder kartlegging av barnets livskvalitet. I slutten av hvert kapittel gir vi en kort oppsummering og anbefalinger til fagpersonell.
Del 2 av boka er praktisk rettet. Vi presenterer ulike kartleggingsverktøy for livskvalitet for barn og unge som er tilgjengelige i Norge. Vi opplyser om hvem som har rettighetene, hvordan man får tak i instrumentene, og hvordan man skal bruke og skåre disse. Vi gir
eksempler på hvordan de ser ut og hvilke spørsmål de inneholder. Vi spesifiserer deres fordeler og ulemper, deres statistiske måleegenskaper, og kommer med anbefalinger om hvilket verktøy man bør velge, avhengig av formålet.
I del 3 oppsummerer vi resultatene av livskvalitetsforskningen for ulike grupper barn og unge i Norge gjennom de siste 20 årene. Vi presenterer funn for barn og unge med psykiske helseplager, barn og unge under barnevernets omsorg, og barn med fysiske sykdommer. Vi presenterer også forskningsresultater om livskvalitet hos døve og hørselshemmede barn og unge. Praktiske implikasjoner av denne forskningen på livskvalitet hos barn og unge vil være hovedmålet med denne delen.
I del 4 setter vi barn og unges livskvalitet inn i en familiesammenheng. Hvordan familien fungerer, og hvilke belastninger den har, kan både være en beskyttelsesfaktor og en risikofaktor for barn og unges livskvalitet. Ved hjelp av Sameroffs transaksjonsmodell for samspillet i familien tar vi for oss internasjonal og norsk forskning på ulike barn og foreldre. Vi kommer også med konkrete anbefalinger om hvordan man kan støtte familier slik at de kan gi sine barn og unge så god livskvalitet som mulig.
I del 5 belyser vi ulike tjenester for barn og ungdom i Norge, og gir råd om hvordan kartlegging av livskvalitet kan berike personalets praksis i kommunene og i spesialisthelsetjenesten. Disse tjenestene omfatter personell som for eksempel primærlege, kommunepsykolog, sosionom, helsesykepleier, skolepsykolog, barnevernspedagog, barnelege, psykiater og barne- og ungdomspsykiater.
I den siste delen av boka inntar vi et fugleperspektiv på barn og unges folkehelse. Vi belyser livskvalitetsfunn fra skoleelever i den generelle befolkningen og understreker betydningen av samfunnsbetingede endringer i livskvaliteten over tid. Livskvalitetsperspektivet utvides her med data fra norske barn og unges levekårsundersøkelser. Deretter skisserer vi noen mulige framtidsperspektiver for barn og unges livskvalitet i Norge og internasjonalt. Til slutt argumenterer vi for en større tverrfaglig felles forståelse av livskvalitet i klinisk virksomhet, i skolen og i sosialpolitikken. Appendikset inneholder et eget kapittel om kravene til oversettelse og måleegenskaper (psykometrisk kvalitet) for livskvalitetsskjemaer. I tillegg finnes det et omfattende litteraturregister som utgangspunkt for fordypning og videre lesning, samt et stikkordregister. Hvem vil ha interesse av boka? Den retter seg mot studenter i grunn- og videreutdanninger innen psykologi, medisin og helsefag, samt praktiserende yrkesutøvere i disse profesjonene. Ansatte i barne- og ungdomspsykiatrien og barnevernstjenester vil ha utbytte av boka, i tillegg til samfunnsforskere. Beslutningstakere på ulike helsepolitiske nivåer vil finne nyttige anbefalinger på slutten av hvert kapittel.
Hamar, Trondheim, Monterey, 20. august 2025
Thomas Jozefiak, Chris M. Aanondsen, Hanne K. Greger, Nanna S. Kayed og Jan L. Wallander
Innhold
Kapittel 8
Kapittel 9
Kapittel 10
Kapittel 12
Hvilket
Livskvalitet
Kapittel 13
Pasienter i psykisk
(Barne- og
Livskvalitet hos ungdommer med hyperkinetiske forstyrrelser (ADHD), med og uten tilleggsvansker 110
Livskvalitet hos barn og ungdom med tvangstanker/-handlinger, med og uten tilleggsvansker 112
En sammenligning av livskvaliteten mellom barn og unge med ADHD og angst/depresjon som er henvist til BUP
Psykiske problemer og livskvalitet i BUP. Hvilken betydning har forholdet til venner hos ungdommer med ADHD, angst og depresjon?
114
115
Livskvalitet og psykisk helse blant døve og hørselshemmede ungdommer i BUP................. 117
Kapittel 14
Barn og unge under barnevernets omsorg 119
Barnevernstjenesten i Norge ............................................................................... 119
Livskvalitet hos barn og unge som er plassert utenfor hjemmet 120
Resultater fra forskningsprosjektet «Psykisk helse hos barn og unge i barnevernsinstitusjoner» 120
Livskvalitet hos barn og unge i barnevernsinstitusjoner sammenlignet med barn og unge i BUP og i den generelle befolkningen
Barn og unge med overgrepserfaringer
Sammenhengen mellom overgrepserfaringer og livskvalitet: Hvilken rolle spiller den unges selvfølelse?
Oppfølgingsstudien (VINGO) av forskningsprosjektet «Psykisk helse hos barn og unge i barnevernsinstitusjoner»
Samlet drøfting av funn knyttet til dårlig livskvalitet hos unge i barnevernsinstitusjoner
Kapittel 15
Et utvalg av barn og unge med fysiske helseutfordringer
og hørselshemmede
Livskvalitet hos barn og unge i et familieperspektiv
Kapittel 16 En
familieforståelse
Utviklingspsykologiske endringer og livskvaliteten i familien
opphopning av psykiske helseproblemer i den generelle befolkningen
Familiefungering og ungdommens livskvalitet i den generelle befolkningen
Familiefungering i utvalgte grupper barn og unge
Barn og ungdom til foreldre med psykiske problemer, fysiske
Livskvalitet
Del 5
Livskvalitetskartlegging i et norsk tjenesteperspektiv
Kapittel 17
Kapittel 18
Hvordan kan ulike helsetjenester forbedre sin praksis ved hjelp av
Kommunal helsetjeneste – fastleger, helsesykepleiere, kommunepsykologer og ansatte i kommunens
Psykisk helsevern for barn og unge (PHBU) – barne- og ungdomspsykiatere, psykologer, pedagoger, sosionomer og sykepleiere
(ansatte i kommunalt og statlig
Innledning: Livskvalitet i samfunnet, folkehelse og politikk
Norske empiriske studier i den generelle befolkningen for å identifisere faktorer og modeller med betydning for livskvalitet hos barn og unge
Endringer og trender i helse, livskvalitet og velferd hos barn og unge i den norske
av livskvalitet, helse og trivsel over tid hos barn og unge
Politisk implementering av FNs barnekonvensjon (Barnas rettigheter) i Norge
Kapittel 20 Et framtidsperspektiv for barn og unges livskvalitet
...............................................................................................
Sosiale medier og kunstig intelligens
Immigrasjon og integrering ................................................................................
Overgrep, vold og traumatisering
Kjønnsidentitet og seksuelt mangfold ....................................................................
Mot en tverrfaglig felles forståelse av livskvalitet i klinisk, skolefaglig og sosialpolitisk sammenheng og internasjonal sammenligning og samarbeid .......................................
Appendiks
Om kravet til oversettelsen, statistisk pålitelighet (reliabilitet) og gyldighet (validitet) ...................................................................................
pålitelighet (reliabilitet)
Kalibrering av spørsmål ved hjelp av «Item Respons Theory – IRT»
Barn og unge er ikke bare morgendagens samfunnsborgere – de er også mennesker her og nå, med rett til et liv preget av trivsel, mestring og mening. Denne læreboken løfter frem livskvalitet som en sentral dimensjon i arbeidet med barn og unge, uavhengig av om de vokser opp i vanlige familier, mottar helsehjelp eller er under barnevernets omsorg.
De siste tiårene har norske forskere bidratt med viktig kunnskap om hvordan barn og unge opplever livskvalitet – både i og utenfor helsetjenesten – og hvordan måleinstrumenter kan brukes for å få innsikt i deres hverdag, også for barn som bruker tegnspråk. Likevel er mye av denne forskningen lite kjent blant fagfolk i praksisfeltet.
Hva mener vi egentlig når vi snakker om barn og unges livskvalitet? Hvordan kan dette perspektivet bidra til å styrke tjenestene? Og hvilke verktøy har vi til rådighet?
Boken er skrevet for studenter og yrkesutøvere innen helsefag, medisin, psykologi og barnevern, og tilbyr konkret veiledning og anbefalinger i hvert kapittel. Avslutningsvis rettes blikket mot fremtiden – hva skal til for at livskvalitet hos barn og unge skal bli et styrende prinsipp i både forskning og praksis?
Forfatterne er tilknyttet Norges teknisk-naturvitenskapelige universitet –NTNU. De har ulik faglig bakgrunn fra barne- og ungdomspsykologi, klinisk psykologi og barne- og ungdomspsykiatri. Alle har doktorgrad (PhD), har samarbeidet i mange år og deler en felles interesse for barn og unges livskvalitet.