Ministério da Educação Universidade Federal da Integração Latino-Americana Pró–Reitoria de Assuntos Estudantis - PRAE ANEXO I REQUERIMENTO PARA INSCRIÇÃO NOS AUXÍLIOS DO PROGRAMA DE ASSISTÊNCIA ESTUDANTIL NOME
NÚMERO DE MATRÍCULA
CPF
CURSO
NACIONALIDADE
ENDEREÇO
TELEFONE ( )
1. AUXÍLIO(S) REQUERIDO(S): ( ( (
) Auxílio Moradia ) Auxílio Alimentação ) Auxílio Transporte
Justifique:_____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ 2. RECEBE ALGUMA BOLSA NA UNIVERSIDADE? (
) Iniciação Cientifica R$ __________
(
) Extensão R$ _________
(
) Outra: ________________ R$ __________
(
) Não recebo bolsa
3. VOCÊ TRABALHA? (
) Sim R$ ___________ mensal
(
) Não
Em caso de resposta afirmativa, informe o vínculo: ( (
) Formal – registro em carteira de trabalho ) Informal – sem registro em carteira
( ) Estatutário – Servidor Público ( ) Outro _________________________
www.unila.edu.br PRAE-UNILA/PTI:- Av. Tancredo Neves, 6731 – Bl co 4 - Foz do Iguaçu - PR - CEP 85867-970 – Fone: (45) 3576-7345 PRAE – UNILA/CENTRO: Alameda Rui Ferreira 164 – CEP: 85851-400 – Fone:(45) 3529-2193
Ministério da Educação Universidade Federal da Integração Latino-Americana Pró–Reitoria de Assuntos Estudantis - PRAE DECLARAÇÃO SOBRE A COMPOSIÇÃO E RENDA FAMILIAR 1. NOME DATA DE NASC.
FONE PARENTESCO
SITUAÇÃO OCUPACIONAL
2. NOME DATA DE NASC.
FONE PARENTESCO
SITUAÇÃO OCUPACIONAL
3. NOME DATA DE NASC.
PARENTESCO
SITUAÇÃO OCUPACIONAL
PARENTESCO
SITUAÇÃO OCUPACIONAL
PARENTESCO
SITUAÇÃO OCUPACIONAL
PARENTESCO
SITUAÇÃO OCUPACIONAL
RENDIMENTO MENSAL FONE
PARENTESCO
SITUAÇÃO OCUPACIONAL
8. NOME DATA DE NASC.
RENDIMENTO MENSAL
FONE
7. NOME DATA DE NASC.
RENDIMENTO MENSAL
FONE
6. NOME DATA DE NASC.
RENDIMENTO MENSAL
FONE
5. NOME DATA DE NASC.
RENDIMENTO MENSAL FONE
4. NOME DATA DE NASC.
RENDIMENTO MENSAL
RENDIMENTO MENSAL FONE
PARENTESCO
SITUAÇÃO OCUPACIONAL
RENDIMENTO MENSAL
Declaro que as informações prestadas são verdadeiras e estou ciente de que constatado irregularidade o(s) auxílio(s) poderão ser cancelados a qualquer tempo, estando sujeito às medidas legais cabíveis. __________________________,______de ______________________de 20__.
____________________________________________________ Assinatura do estudante/responsável
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