Fisio PSA

Importancia

María Fernanda López

Como bien sabemos que la pandemia por covid-19 tuvo un impacto muy importante en el mundo entero, ya que como bien sabemos este virus se transmite por vía aérea de persona a persona. En relación a los pacientes que tienen alguna enfermedad crónica como es el cáncer de próstata, se debe de tener especial cuidado ya que estos pacientes tienen más riesgo de presentar una enferme dad respiratoria grave y un mayor riesgo de precisar ingreso en unidad de cuidados intensivos y de muerte. Es recomendable que el paciente oncológico se mantenga saludable en todos sus aspectos como el respirar aire fresco, realizar ejercicio físico leve según las condiciones físicas de la persona y las indicaciones del médico, des cansar lo suficiente, optar por una alimentación saluda ble, beber mucha agua, dormir lo suficiente y mantener se lo más relajado posible. (1))

En relación con el covid-19, dada esta emergencia sanita ria los diferentes grupos de riesgo como los pacientes con cáncer necesitan seguir protocolos y recomendacio nes clínicas específicas para la continuación de su aten ción médica en el marco de la pandemia por covid-19. Además se debe de educar al paciente y orientarlo a que debe de cambiar su estilo de vida, como el aprender a comer saludablemente y realizar ejercicio, el ejercicio es una medida muy positiva ya que además de fortalecer el sistema inmune que es uno de los beneficios del mismo, permite mayor oxigenación de la sangre y por lo tanto, mantenerse bien físicamente. (2) Daniela Verónica

de llevar una vida saludable en los tiempos de covid-19 en el paciente oncológico

El cáncer de próstata como todos los tipos de cáncer pre senta un cuadro de condición física comprometido en donde se ven afectadas varias estructuras del cuerpo humano, con lo que conlleva una serie de complicaciones siendo la más frecuente la inmunosupresión esto conse cuencia de los tratamientos agresivos que ayudan a sobrellevar esta enfermedad crónica, que al mezclarse con el covid-19 es aún más delicada. Ciertos estudios han confirmado que la prescripción del ejercicio ayuda a generar efectos positivos sobre los anticuerpos y glóbulos blancos favoreciendo su formación y aumentando en su velocidad de circulación. Además, que ayuda a mejorar los síntomas del cáncer pero especialmente en el cáncer de próstata tiene mayor relevancia, como mejorar las complicaciones a nivel urinario, dolor, debilidad y mante ner una mejor independencia. (3)

La malnutrición, se asocia independientemente con una pobre respuesta a la terapéutica antineoplásica, con el aumento de la toxicidad propia de los tratamientos onco lógicos, con todo esto puede tener un gran impacto negativo en la calidad de vida de estos pacientes. La pan demia causada por la infección por covid-19 ha demostra do el rol fundamental de la atención nutricional en el paciente ingresado y atendido en un centro de atención oncológica. Es importante poder implementar un pro grama de terapia nutricional que detecte y diagnostique al paciente oncológico, realizando cambios en la calidad de vida en relación con la alimentación como cambios en la cantidad de las porciones y maximizar la correcta ingestión de alimentos de consumo cotidiano según las condiciones en las que se encuentre el paciente. (4))

Los estudios publicados sobre covid-19 y cáncer mues tran que el impacto de las medidas sanitarias para conte ner la pandemia, se suman el cambio de hábitos, conduc tas y comportamientos saludables y las consecuencias de la crisis económica, con aumento de la pobreza y las dificultades que conlleva para que los pacientes puedan acceder en forma oportuna a estudios y tratamientos. Estos aspectos preventivos en el sistema de salud garan tizan el acceso a servicios oncológicos, transporte de pacientes, eliminación de barreras económicas, el uso de tecnologías de comunicación, desarrollar programas de comunicación y educación que orienten de manera apro piada a los pacientes oncológicos. (5)

Maricielo Aranzasú

Cáncer de próstata

El cáncer de próstata es la neo plasia mas frecuente y la segunda causa de muerte del sexo masculino a nivel mun dial, ocupa el quinto lugar de las causas por esta afección, con un estimado de 330 000 casos nuevos por años en el mundo.

Dieta

En la obesidad existen cambios hormonales, que pueden ser precursoras de este cáncer. La ingesta de grasa, carbohidratos y legumbres en altas dosis también lo pueden ser.

Etnia:

Los hombres de etnia negra tienen el riesgo de 1,8 veces mayor en comparación de la etnia blanca.

¿Qué es próstata?

Es un órgano endocrino que pesa entre 20-25kg, tiene el tamaño de una nuez; de color gris y consisten cia dura, situada por debajo de la vejiga urinaria, detrás de la sínfisis púbica, delante del recto, rodeando el primer segmento de la uretra.

Factores de riesgo

Edad

Hombres de edad avanzada, no es común que este cáncer se desarrolle en hombres menores de 40 años.

40+

Lesiones premalignas

si tienen neoplasias intraepitelial prostáticas, se considera precur soras de cáncer invasivo.

Historial Familiar

Los hombres con un familiar de primer grado con cáncer de próstata tienen un riesgo de 2 a 3 veces mayor.

Tabaquismo

Los hombres que fuman mas de un paquete al día tienen un riesgo 2 a 3 veces mayor que los que no fuman.

Principales síntomas:

Disfunción esfinteriana

Disminución de la capa cidad de la vejiga

Dolor en la parte baja del abdomen

Diagnóstico

Se realiza un examen físico general para detectar el tumor y su repercusión en el resto del organismo. Se hace hincapié en la columna lumbosacra, la pelvis, el hígado y el pulmón.

Se realizan los siguientes exámenes:

Antígeno Prostático Especifico (APE)

Tacto real Biopsia de próstata

Es la manera de encontrar temprano el Cáncer de prós tata, el medico introduce en el recto un dedo cubierto con un guante lubricado para palpar la glándula de la próstata.

Esta se encuentra en el semen y se realiza una proteasa de serina que sirve para separar y licuar el coagulo seminal que se forma tras la eyaculación. Su dosificación plasmática es una herramienta indispensable en el diagnóstico del cáncer. Un aumento de la APE no solo se observa en pacientes con cáncer, también se eleva con la hiperplasia prostática benigna, en la prostatitis, eyaculación e infarto prostático

La biopsa con aguja gruesa guiada por ultrasonido es la técnica de elección para realizar el diagnostico, se obtiene de 6 a 12 cilindros de la base, vértice y parte media de ambos lados de la glándula. Para su estudio anatomopatológico, donde se deter mina la existencia o no de células tumorales y gradación según la escala de Gleason.

Tratamiento

El tratamiento está dirigido a incrementar la sobrevida de los pacientes diagnosticados, en periodos largos, libres de recaídas y metástasis. Así mismo el tratamiento dependerá de la etapa clínica de la enfermedad en el momento del diagnóstico.

Radioterapia rmonoterapa Orquiectomía

La elección de la radioterapia de intensidad modulada donde se administran dosis más homogéneas, y se produce menor toxicidad.

En esta forma los testículos se sintetizan mas del 90% de las hormonas masculinas. Por medio de esta se busca disminuir las concentraciones de testosterona.

La finalidad de esto suprimir la testosterona para evitar que esta hormona llegue a las células precursoras del cáncer.

se reserva exclusivamente para pacientes con metástasis. (6) (7)

SEDENTARISMO

¿Qué es?

Es la forma de vida que carece de movimien tos físicos o de actividades físicas, la falta de estas disminuye la capacidad de luchar contra el estilo de vida sedentario y se produ ce muchas veces en las personas con baja motivación a no realizar ejercicio y a perma necer inactiva. (8)

v

Es un problema de salud que desencadena patologías no transmisibles, al realizar activi dad física se ha dado a conocer buenos bene ficios para combatir las mismas incrementan do una buena salud en las personas mejoran do su calidad de vida. Los pacientes que desa rrollan cáncer deben de realizar actividad física ya que existen beneficios preventivos y coadyuvantes de los medicamentos. (9)

Efectos Nocivos del en el paciente oncológico

Sarcopenia

Es una enfermedad crónica y en el paciente oncológico se presenta en condiciones infla matorias al catabolismo proteico y a la falta de apetito por los diversos efectos produci dos por el tratamiento de la quimioterapia. Es la reducción de masa magra y con conse cuencia produce una pérdida de fuerza mus cular y dificultad de realizar actividad física. La sarcopenia se manifiesta por la falta de alimentos esto conlleva a una reducción de ingestión de proteínas y energías en los alimentos, el sedentarismo esta presente por la falta de movilidad. Puede afectar la resis tencia a la insulina y desencadenar enferme dades metabólicas. (10)

Sobrepeso y obesidad

se ha investigado que es la causa más frecuente en el riesgo de contraer cáncer y existe una demanda de niveles de hormonas de insulina y factores de creci miento, dónde ocurre una gran recolección de hormonas y es un factor del desarrollo de algunos cánceres. El cáncer de próstata puede asociarse al sobrepeso u obesidad. (11)

Funcion Inmunologica

Metabolismo lento

Disminucion del rango de movilidad:

En el bienestar del paciente puede haber cambios en el sistema inmunitario ya que existe un descontrol en los sistemas de defensas del cuerpo humano y esto puede desencadenarse a una mala alimentación, problemas con medicamentos, estado de ánimo y sedentarismo. (12)

En el paciente oncológico sedentario por la falta de movilidad existe un trayecto lento en el proceso del metabolismo ya que por la falta de movilidad afecta el movimiento intestinal. (13)

El sedentarismo disminuye el rango de movilidad ya que por falta de actividad física existe una pérdida de fuerza muscular por la disminución de movimientos en el cuerpo. Al no tener movimientos constantes de nuestro cuerpo el arco de movilidad se va perdien do y se forman contracturas las cuales limitan el movimiento. (14)

Sopa de letras

Señales de alarma

Si tienes alguna de estas señales de alarma consulta a tu servicio de salud

Disminución del calibre del "chorro" de orina

Dificultad y dolor al orinar o eyacular, y presencia de sangrado.

Pene

Aumento de la frecuencia de micción y urgencia urinaria, particularmente en la noche..

los 40 años

Vejiga Próstata Uretra Epidimio

Vesícula seminal

Escroto Testículos

Asi puedes

fortalecer tu suelo pélvico

Se comprende que los ejercicios de kegel son solo para mujeres, en este caso dichos ejercicios ayudan a fortalecer el suelo pélvico masculino al igual que el femenino. Contribuyendo de gran manera al fortalecimiento de los músculos del suelo pélvi co antes y después de un trata miento para el cáncer de prósta ta.

El propósito al realizar los ejerci cios de Kegel es controlar y/o prevenir la incontinencia urina ria y asi también en la mejora de la salud sexual El primer paso a realizar al hacer los ejercicios de kegel es cono cer cuáles son los músculos del suelo pélvico, estos músculos son los mismos que detienen la expulsión de orina cuando se está orinando.

Al realizar los ejercicios de Kegel se debe fingir que se realiza la micción y luego se contraen los muchos evitando que salga la orina, otra opción para es imaginar que trata de evitar expulsar una flatulencia. (15)

Antes de comenzar los ejercicios asegúrese de orinar para que la vejiga esté vacía.

Primera posición

Acostado boca arriba sobre una superficie que sea de su agrado pero firme.

1 2 3

Piernas flexio nadas y pies apoyados sobre el suelo.

Mantén la contrac ción de 2 a 3 segun dos. (Progresiva mente hasta lograr mantener por 5 a 8 segundos)

Contraiga los músculos del suelo pélvico; para hacer esto piense en contraer y elevar los genitales.

NO mantenga la respiración mientras realiza el movi miento

5 6

Suelta la contrac ción y relaja los músculos por 5 segundos

Respire profunda mente, relájese, y empiece de nuevo. (16)

Se empieza con 2 series de 10 contracciones-relajaciones y se aumenta progresivamente hasta lograr las 2 series de 10 contracciones-relajaciones. Lo ideal es realizas 3 veces al dia. Al iniciar a realizar los ejercicios deben optar por una posición sumamente cómoda, la cual es acostado boca arriba, esta posición nos ayuda a poder tener un mayor control en la musculatura del suelo pélvico.

Recordatorio Ok

Segunda posición

Al tener dominio en la primera posición, se podrá avanzar a una posición sentado al borde de una silla y realizando las mismas indicaciones del ejercicio anterior.

Tercera posición

De pie Piernas separadas al ancho de las caderas Rodillas ligeramente flexionadas Espalda recta

Contraiga los músculos del suelo pélvico; para hacer esto piense en contraer y elevar los genitales.

NO mantenga la respi ración mientras realiza el movimiento

Mantén la contracción de 2 a 3 segundos. (Pro gresivamente hasta lograr mantener por 5 a 8 segundos)

2 3

Suelta la contracción y relaja los músculos por 5 segundos Respire profunda mente, relájese, y em piece de nuevo. (17)

Dejar de fumar, siendo el tabaco un factor de riesgo para el desarrollo de cáncer de próstata, en el paciente ya diagnosticado es indispensa ble dejar de fumar.

Practicar Ejercicio es beneficioso para la salud, la practica constan te de la misma de 3 a 4 veces al día durante 20 o 30 minutos, com binando ejercicios aeróbicos y de resistencia con una intensidad moderada benefician a los pacientes con cáncer de próstata. Un gran número de personas no aprovecha los beneficios del ejercicio..

2 3Mantener un peso saludable es un gran reto en la actualidad debido, tomando en cuenta que las personas con índice de masa corporal catalogadas entre sobre peso y obesidad son propensas a desarrollar cáncer de próstata. Y en paciente oncológico el peso adecuado permite disminuir el riesgo de recidiva. Es por eso que se debe de llevar un control del peso corporal.

Como en todo proceso de cual quier enfermedad es aspecto emocional siempre se verá afec tado, se debe de trabajar la parte emocional, tanto de la acepta ción de la enfermedad como las secuelas que deja el tratamiento de cáncer, se deben de afrontar correctamente el estrés, la ansie dad y la depresión, el sentimien to de miedo que pueden reper cutir en la salud de las personas con cáncer, acudir a un especia lista.

El consumo de alcohol es otre factor de riesgo que afecta a nivel mundial la salud de las personas, por lo tanto, dismi nuir o la total abstinencia de su consumo trae grandes beneficios tanto para la prevención como para evitar la recidiva de cáncer de prós tata. (20)

La re-creatividad juega un papel importante, practicar algún jobi, salir al parque a paseos por el bosque y practicar técnicas de relajación tendrán efectos positivos para la salud emocional de pacien te con cáncer de próstata. Salir y rodearse de su círculo social, permi tirá que no se siente solo y deprimi do, puede optar por salir con amigos. Brindar siempre un tiempo a la diversión sonreír le traerá gran des beneficios.

Importante es darle seguimiento médico después del tratamiento del cáncer, para mantener el monitoreo y estar atentos a las recidivas, importan te que un equipo multidisciplinario profesional este a cargo de su rehabili tación. (21)

Tener una adecuada higiene del sueño, dormir y descansar las horas necesarias no solo permiten que nuestro cuerpo regenere y recargue energía, si no permitirán que al despertar se tenga un buen humor y la plenitud de estar descansados, para que poste rior mente se puedan realizar las actividades cotidianas con mayor desempeño entre 8 a 7 horas serán necesarias para dormir.

Evitar el consumo excesivo de productos procesados, lácteos, y carnes rojas para reducir el riesgo de cáncer de próstata. (19)

La dieta juega un papel impor tante en la salud, el consumo de alimentos sanos y nutritivos benefician a nuestro organis mo, aportando todos los nutrientes necesarios, así como sus efectos antioxidantes y antinflamatorios que tiene algunos alimentos. En el caso de pacientes con cáncer de próstata la modificación de la dieta disminuye la probabilidad de recidiva del cáncer, princi palmente consumiendo frutas, vegetales, cereales y pescado como salmón y sardina que contienes altos contenidos de omega 3.

CONSEJOS FUTURAS ENFERMEDADES

PARA PREVENCION DE

CONCLUSIONES CONCLUSIONES

Maricielo Mendóza

El cancer de prostata es muy frecuente en hombres mayores de 40 años de edad, recordan do que este tipo de cancer también es conocido como el cancer silencioso ya que no presenta síntomas en los primeros estadios, como profesionales en la salud también tene mos que incentivar a los hombres a realizarse los exámenes correspondientes a su salud.

María López

El cáncer de próstata incluye una serie de complicaciones físicas que generalmente com promete el aparato urogenital masculino y por lo tanto las personas que tienen un diagnós tico confirmado se tienen que someter a un tratamiento invasivo que también repercutirá de forma negativa, siendo evidentes las secuelas como incontinencia urinaria y fecal, debili dad del suelo pélvico, infertilidad, dolor y fatiga, es por ello, que además del tratamiento farmacológico e interdisciplinar es necesario incluir la fisioterapia en el paciente oncológico ya que es de beneficio para promover el bienestar físico del paciente según el estadío en el que se encuentre.

Daniela Marrínez

El sedentarismo en el paciente oncológico tiene muchas complicaciones ya que se van perdiendo varias funciones del cuerpo como también se van desencadenando otras enfer medades. Sabemos que la terapia física es muy importante para darle un acompañamiento de ejercicios y movilizaciones para evitar perder la amplitud articular, fuerza, etc.

La actividad física durante un proceso de oncología es de suma importancia, ya que no solo contribuye con la salud física, sino también con la salud mental de la persona que está cursando ese proceso. En el cáncer de próstata los ejercicios de Kegel realizan un trabajo excepcional, aunque hace un tiempo se conocía que eran ejercicios solo para personas del sexo femenino ahora sabemos que son empleados en ambos sexos, estos ejercicios ayudan al fortalecimiento del suelo pélvico, y con ello contribuye a contra rrestar los efectos secundarios en el paciente oncológico

El cáncer de próstata en hombre es una de las causa de mortalidad en hombres después del cáncer de pulmón y, es una enfermedad silenciosa, que afecta a una gran población de hombres especialmente en las personas afroamericanas, por la tanto se debe siempre tener conciencia de los signos y síntomas de alerta, después de los 40 años se debe de acudirá siempre a revisión medica para el diagnóstico precoz y de esta manera poder prevenir las secuela del cáncer y posteriormente lograr una vida mas prolongada

Eymy Saucedo

Pablo Gómez

Bibliografía

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2. Morrillo, M y Alejandra , L. Manejo y cuidados de pacientes oncológicos en tiempos de Covid del personal de Solca Ibarra-2020. [En línea] 2022. http://201.159.223.64/bitstream/123456789/12518/2/06%20EN F%201261%20TRABAJO%20DE%20GRADO.pdf.

3. Trujillo, L, Oetinger, A y García , D. Ejercicio físico y COVID-19: la importancia de mantenernos activos. [En línea] 2020. https://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0717-73482020000400334&script=sci_arttext.

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5. Vásquez, T, y otros. El distanciamiento social y la crisis económica durante la pandemia por covid-19 redujeron el control del cáncer en América Latina lo que resultará en un aumento de diagnósticos en etapa tardía y de los gastos para su atención. s.l. : UICC, 2020.

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15. Stratton, L. Ejercicios de entrenamiento de los músculos del piso pélvico. Oklahoma : A.D.A.M. Editorial team, 2022.

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17. Gallardo, C. Para hombres: descubre y trabaja tu suelo pélvico. s.l. : SABERVIVIRtve, 2021.

18. L.Stratton. Cuidados personales - los ejercicios de Kegel. Oklahoma : A.D.A.M. Editorial team, 2021.

19. IMT. Dieta y estilo de vida en el cancer de prostata. [En línea] 2022. https://imturologia.com/2020/07/16/dieta-y-es tilo-de-vida-en-el-cancer-de-prostata/.

20. umivale activa. Doce acciones que puedes adoptar para prevenir el cancer . [En línea] 2021. https://umivaleacti va.es/blog/prevencion-y-habitos-saluda bles/noticia-prevencion/dynacontent/doce-acciones-que-puedes-adoptar-para-prevenir-el-cancer.

21. ASCO. Vivir en forma saludable después del Cancer. [En línea] julio de 2022. https://www.cancer.net/es/sobreviven cia/una-vida-saludable/vivir-en-forma-saludable-despu%C3%A9s-del-c%C3%A1ncer.

22. Mauri, Davide. Recomendaciones generales para pacientes con cáncer durante la pandemia covid-19. Grecia : European Cancer patient coalition, 2020.

23. Morrillo, M y Alejandra , L. Manejo y cuidados de pacientes oncológicos en tiempos de Covid del personal de Solca Ibarra-2020. Ibarra, Ecuador : Universidad técnica del Norte, 2022.

24. Ejercicio físico y COVID-19: la importancia de mantenernos activos. Trujillo, L, Oetinger, A y García , D. 4, Chile : Scielo, 2020, Vol. 36.

25. Recomendaciones en el tratamiento nutricional para pacientes oncológicos ante covid-19. Rodríguez, D, y otros. 4, Guayaquil, Ecuador : SOLCA, 2020, Vol. 6.

26. Mauri, Davide. Recomendaciones generales para pacientes con cáncer durante la pandemia covid-19. Grecia : European Cancer patient coalition, 2020.

27. Morrillo, M y Alejandra , L. Manejo y cuidados de pacientes oncológicos en tiempos de Covid del personal de Solca Ibarra-2020. Ibarra, Ecuador : Universidad técnica del Norte, 2022.

28. Ejercicio físico y COVID-19: la importancia de mantenernos activos. Trujillo, L, Oetinger, A y García , D. 4, Chile : Scielo, 2020, Vol. 36.

29. Recomendaciones en el tratamiento nutricional para pacientes oncológicos ante covid-19. Rodríguez, D, y otros. 4, Guayaquil, Ecuador : SOLCA, 2020, Vol. 6.