Salud & Prevención - 19 de Octubre de 2015

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+ÚNETE A LA LUCHA

Prevención del cáncer de mama ¿Cómo detectar el cáncer de mama? Las revisiones constantes ayudan a la detección oportuna, conoce los sencillos pasos a seguir para una exitosa autoexploración.

POR : ARLEN CORTEZ INFORMACIÓN DE : INSTITUTO

E

MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

n la actualidad existen diferentes pruebas y exámenes físicos para localizar anormalidades en los tejidos mamarios, estos incluyen la revisión de ambas mamas, axilas, áreas del cuello y tórax. La mamografía es un estudio que ayuda a diagnosticar el cáncer de mama o identificar si existe tumoración o protuberancia mamaria, estos exámenes son eficientes y los realizan expertos.

Las mujeres deben estar alertas para prevenir el cáncer de mama, la autoexploración es uno de los métodos que puedes realizar por ti misma para cerciorarte que tus mamas estén en buen estado. Enseguida te mencionamos tres pasos simples para revisar tus pechos, los cuales se recomiendan se lleven a cabo cada mes. En caso de alguna anomalía es muy importante acudir lo antes posible al médico.

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¡Auto explórate!

Paso 1

Desnuda la parte superior de tu cuerpo y observa tus senos frente al espejo. Debes tener los hombros rectos y los brazos junto a la cadera. Asegúrate de no tener pequeños agujeros, verrugas o bultos en la piel; cambio de posición de un pezón a pezón invertido, enrojecimiento, dolor, salpullido o inflamación. Si tienes alguna de estas alteraciones acude a tu médico.

Paso 3

Levanta el brazo izquierdo y con el brazo derecho revisa tu mama izquierda con las yemas de los dedos, repite la revisión en tu seno derecho. Revisa ambos senos de manera circular de arriba hacia abajo en toda la circunferencia y por en medio, desde la clavícula hasta la parte superior del abdomen y desde la axila hasta el escote. Si al hacer la autoexploración detectas protuberancias o algo diferente deberás acudir a un centro médico.

Paso 2

Presiona suavemente los pezones y observa si sale algún líquido transparente, blanquecino o con sangre.

Recuerda:

Los expertos recomiendan que la autoexploración sea primero acostada y luego de pie.

REALIZA LA REVISIÓN UNA VEZ AL MES DE TRES A CINCO DÍAS DESPUÉS DE TU PERIODO MENSTRUAL, CUANDO TUS MAMAS YA NO ESTÉN SENSIBLES.

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+RECUPERACIÓN

Después del

TRATAMIENTO ¿Qué sucede después de la terapia? , ¿Qué cuidados se necesitan?

Seguimientos, atención y métodos extra para olvidarse del cáncer de seno.

POR : POLETH VELAZQUEZ CON INFORMACIÓN DE AMERICAN CANCER SOCIETY / ASCO ( AMERICAN SOCIETY OF CLINICAL ONCOLOGY ) / INSTITUTO NACIONAL DEL CÁNCER DE LOS INSTITUTOS NACIONALES DE LA SALUD DE LOS EE . UU .

ILUSTRACIÓN : MIRIAM ROJAS

P

asar por el cáncer de mama es muy agobiante para la mayoría de las mujeres. Después de llevar el tratamiento y completar la última fase esto puede causar tanto tensión como entusiasmo, debido al miedo a la recurrencia, cuando regresa el cáncer después de la medicación. No obstante, puede ser útil conocer diferentes métodos y terapias para saber vivir con ello, acabar con la incertidumbre y llevar una vida plena.

Muchas sobrevivientes de esta enfermedad han aprendido a sobrellevar su recuperación llevando los cuidados e incluso aplicando posteriormente cirugías estéticas para sentirse bien con una misma. A continuación te mostramos algunos de los cuidados médicos y métodos estéticos, así como consejos que te ayudarán a preparte.

CUIDADOS POSTERIORES

Realizar todo el tratamiento de quimioterapia o radiofrecuencia puede dejarte sin aliento, sin embargo, es importante que acudas a todas las citas de seguimiento, ya que los médicos querrán observar rigurosamente que la

enfermedad haya desaparecido. Durante las visitas prepárate física y mentalmente, los doctores formularán una serie de preguntas sobre cualquier mínimo problema que se tenga, por lo que los exámenes, análisis de laboratorio, radiografías y demás estudios para determinar signos de cáncer o efectos secundarios serán muy recurrentes.

Ahora bien, es importante que sepas que aunque sean en su mayoría efectivos, el tratamiento contra el cáncer suelen dejar efectos secundarios, algunos de los que duran semanas, meses o permanentemente. Este es el momento preciso para hacer todas las preguntas a tu médico, no ignores cualquier mínimo detalle sobre tu salud, comunica todo y exprésalo, así tratarán cualquier inquietud.

No te preocupes si las citas son muy distantes entre sí, cuanto más tiempo estés libre del cáncer, menos citas se necesitarán. Al principio, las citas de seguimiento se programarán cada tres o seis meses. Después de cinco años se harán probablemente anualmente, dependiendo del proceso realizado. Si en la cirugía realizada conservaste tu seno, habrá también que realizar una mamogra-

fía a los seis meses después de haberse sometido a la cirugía y la radiación. Las mujeres que se realizaron la mastectomía deberán continuar con la mamografía anualmente.

Por otra parte, si se está tomando tamoxifeno o toremifeno, se deberá someter a exámenes pélvicos cada año, ya que desgraciadamente esta medicación puede causar cáncer de útero; hay que tener especial atención en las mujeres que ya hayan pasado por la menopausia, pues tienen mayor riesgo de padecerlo. Después de empezar con este método hay que asegurarse de notificar al médico cualquier sangrado vaginal anormal, sangrado después de la menopausia, sangrado o manchado entre periodos menstruales o cambio en los periodos, porque aunque eso suele suceder por afecciones no cancerosas, también puede ser la primera señal de cáncer uterino.

Otro tratamiento recurrente es el inhibidor de aromatasa, el que es utilizado en la etapa inicial.

Los cuidados de medicamento suelen estar presentes en los huesos, pues pueden cambiar la densidad ósea. Los pacientes que recibieron trastuzumab o determinados tipos de quimioterapia con medicamentos tipo antraciclinas, corren el riesgo de presentar problemas cardíacos.

Los demás estudios, como

estudios de marcadores tumorales de sangre, pruebas sanguíneas de la función hepática, tomografías computarizadas, gammagrafías óseas y radiografías de tórax, no forman parte convencional del cuidado de seguimiento, ya que no ayudan a mejorar la condición.

Sin embargo, estos exámenes considerados como nuevos métodos de cura se realizan si se llegan a presentar síntomas o hallazgos durante el examen físico que sugieran que el cáncer ha regresado.

Además, si hay síntomas o los resultados arrojados por estos estudios indican que hay recurrencia, se pueden realizar estudios por imágenes como las radiografías de tórax, tomografías computarizadas, PET, MRI, gammagrafías óseas y biopsias.

Así como estudios que el médico realice en células tumorales circulantes en la sangre o bien, midiendo los niveles sanguíneos de marcadores tumorales como CA-15-3, CA 27-29 o CEA. Si estos estudios demuestran que se ha tenido una recurrencia, el proceso dependerá de la zona afectada con cáncer y de qué tratamientos se hayan recibido anteriormente. Estos estudios podrían incluir cirugía, radioterapia, terapia hormonal, quimioterapia, terapia dirigida o la combinación de algunos de estos.

10 RECONSTRUCCIÓN DE SENO

Hacerse una mastectomía o tumorectomía suele ser una difícil situación para la autoestima de cualquier mujer. Al realizar este procedimiento suelen quedar cicatrices en la mama, o quedar con una forma diferente a la que se solía tener. O bien, el área al-

rededor de donde quedó la cicatriz puede endurecerse. Si los ganglios linfáticos se extirparon o quedaron afectados durante la operación suele producirse una linfedema, la cual puede ocurrir incluso muchos años después de recibir el procedimiento. Existen tres tipos principales de cirugía:

MASTECTOMÍA TOTAL Extirpación completa del tejido mamario y del pezón.

MASTECTOMÍA RADICAL MODIFICADA Extirpación del seno, algunos de los ganglios linfáticos auxiliares y la membrana que recubre los músculos del pecho.

IMPLANTE

DESPUÉS DE LA MASTECTOMÍA

MAMA RECONSTRUIDA

LUMPECTOMÍA Extirpación del tumor y algo del tejido sano alrededor de este.

El tipo de cirugía a someterse dependerá del estado del cáncer, del tamaño del tumor, el tamaño del seno y la afectación de los ganglios linfáticos. Por lo general, las mujeres que se realizan este tipo de operaciones suelen someterse a la reconstrucción del seno que fue extirpado, estas operaciones pueden realizarse de inmediato o postergarse. Cuando se hace de manera inmediata, el cirujano comienza la primera parte del proceso durante la misma operación de mastectomía, donde se puede utilizar un método llamado mastectomía conservadora de piel para salvar la mayor cantidad de piel del seno y así se alcance a recubrir la reconstrucción.

Cuando la operación se realiza tiempo después, el cirujano inicia la primera etapa del proceso una vez que el pecho haya sanado tras la mastectomía y después de que haya terminado la terapia adyuvante.

Sin embargo, existe una tercera opción, que es la reconstrucción inmediata postergada. Este método consiste en colocar un expansor debajo

del tejido de la piel durante la mastectomía con la intención de preservar el espacio para el implante mamario que se colocará después de que el original haya sido extirpado. Este procedimiento se puede realizar enseguida de que los cirujanos evalúen el avance y hayan decidido que no es necesario recibir radioterapia.

Los senos pueden ser reconstruidos con implantes de solución salina o silicona, o bien, con tejido autógeno –tejido de otra parte del cuerpo del paciente–, aunque las más típicas son las realizadas con implantes. Si la persona se realizó una mastectomía completa, la operación reparadora incluye realizar la reconstrucción del pezón y la areola. El pezón suele construirse con pequeños pedazos de piel cortados al momento de poner los implantes. Primero se crea el pezón y meses después se puede crear la areola, aunque gracias a los avances y técnicas, esto puede hacerse con tinta para tatuajes o bien, con injertos de piel de la ingle o el abdomen.

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12 TOMA EN CUENTA Aunque la mayoría de las mujeres suelen elegir el método de reconstrucción basándose en lo que consideran más importante para ellas, es primordial considerar algunas cuestiones relacionadas con cada proceso y preguntar al cirujano plástico por el proceso de reconstrucción ideal. Cada uno de los diferentes tipos de reconstrucción tiene factores asociados que se deben de tomar en cuenta antes de tomar una decisión, algunas de las más comunes se muestran a continuación:

Reconstrucción con implantes CIRUGÍA Y RECUPERACIÓN • Se debe conservar suficiente piel y tejido muscular para cubrir el implante • La pérdida de sangre es poca, ya que el proceso quirúrgico es más corto que la reconstrucción con tejido autógeno • El período de recuperación es más corto • Pueden ser necesarias visitas de control de seguimiento para inflar el expansor e insertar el implante

COMPLICACIONES • Infecciones • Hematomas dentro del seno reconstruido • Extrusión del implante (cuando el implante sale a través de la piel) • Ruptura del implante • Formación de tejido con cicatriz

Reconstrucción con tejido autógeno CIRUGÍA Y RECUPERACIÓN • La pérdida de sangre es mayor, porque el procedimiento quirúrgico es más largo

alrededor del implante (mejor

• El período de recuperación es más largo

conocido como contractura)

• La reconstrucción con colgajo pediculado es una operación más corta que la de colgajo libre, pero requiere de más tejido

OTRAS CONSIDERACIONES • Daños por radioterapia • Puede no ser el mejor método para mujeres con senos grandes • No duran toda la vida, se deben de quitar o reemplazar

• La reconstrucción con colgajo libre usa menos tejido, pero es una operación más larga que la debe realizar un cirujano con experiencia en reconectar vasos sanguíneos

COMPLICACIONES • Necrosis del tejido transferido • Coágulos de sangre • Dolor y debilidad en el sitio de donde se extrajo el tejido • La obesidad, la diabetes y el tabaquismo pueden aumentar el índice de complicaciones

OTRAS CONSIDERACIONES • Puede darle una apariencia más natural al seno, en comparación con los implantes • Es menos probable que haya daños por la radioterapia que con los implantes • Deja una cicatriz en el sitio de donde se extrajo el tejido para el injerto FUENTES : WWW . CANCER . ORG WWW . CANCER . GOV WWW . CANCER . NET

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+INFร RMATE

Tipos de cรกncer de mama Conoce algunos de los tipos de cรกncer de seno mรกs y menos frecuentes que existen.

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O

POR : ALEJANDRA BENDECK

ctubre es el mes del cáncer de mama, una enfermedad que si no es tratada a tiempo, puede ser mortal. Este padecimiento se puede dividir en diferentes tipos. La mayor parte son carcinomas, es decir, que comienzan en las células que envuelven los órganos y tejidos, tal es el caso del seno. Sin embargo, otros pueden comenzar en el pezón o tejido conectivo de la mama. A continuación te presentamos algunos de los tipos más y menos comunes.

LOS MÁS COMUNES CARCINOMA DUCTUAL IN SITU

También conocido como carcinoma intraductal, es considerado como un padecimiento no invasivo o preinvasivo. Se localiza en los ductos a través de los cuales la leche llega al pezón. Se le llama no invasivo porque no se propaga fuera del conducto lácteo hacia otros tejidos mamarios. Padecerlo no pone en peligro la vida, pero aumenta el riesgo de desarrollar un cáncer de seno invasivo con el tiempo.

CÉLULAS NORMALES

CARCINOMA DUCTUAL IN SITU

CARCINOMA DUCTUAL INVASIVO

Es el tipo más común y significa que las células cancerosas han atravesado la pared del conducto lácteo y han comenzado a invadir los tejidos de la mama.

Este tipo puede hacer metástasis hacia otras partes del cuerpo mediante el sistema linfático y el torrente sanguíneo.

CARCINOMA LOBULILLAR INVASIVO

Comienza en los lobulillos (glándulas productoras de leche), atraviesa la pared de estos e invade los tejidos del seno. Al igual que el ductal invasivo, puede propagarse a otras partes del cuerpo y hacer metástasis.

CARCINOMA DUCTUAL INVASIVO

CARCINOMA LOBULILLAR INVASIVO

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MENOS COMUNES ENFERMEDAD DE PAGET DEL PEZÓN

Las células cancerosas afectan generalmente los conductos del pezón para después propagarse hasta la superficie de este y de la areola. Debido a lo anterior, el pezón y la areola se enrojecen, se irritan, producen comezón, se vuelven escamosos y sufren supuración o sangrado. La mayoría de las personas que padecen esta enfermedad también tienen cáncer intraductal o invasivo, por lo que hay que saber reconocer los síntomas.

INFLAMATORIO AMATORIO DE SENO

Es bastante agresivo y se desarrolla rápido. Las células cancerosas bloquean los vasos linfáticos, por lo que la piel adquiere una apariencia de una cáscara de naranja: gruesa y ahuecada. En su etapa inicial puede confundirse con una infección en la mama llamada mastitis, que se alivia administrando antibióticos. Sin embargo, si es cáncer, los síntomas no se aliviarán. Como no hay una masa, puede no aparecer en un mamograma, pero una biopsia encontrará células cancerosas.

TUMOR FILOIDES

También llamado cistosarcoma filoides, se forma en el estroma, que es el tejido conectivo del seno. Usualmente estos tumores son benignos, pero en algunos casos pueden resultar malignos. Los benignos se tratan extirpando el tumor y un borde de tejido normal del seno. El maligno también se extirpa pero con un borde más amplio de tejido normal o mediante una mastectomía. Si el tumor filoide maligno se propaga, se puede tratar con quimioterapia.

FUENTES : WWW . CANCER . ORG

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WWW . DMEDICINA . COM

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WWW . BREASTCANCER . ORG