Ester tomas 201302583

Universidad Da Vinci de Guatemala Campus Central Huehuetenango Facultad de Ciencias de la Salud Técnico Universitario en Enfermería

Temario presentado por ESTER NOEMI TOMAS JOSE 201302583

Huehuetenango, Diciembre del 2015

ÍNDICE Introducción

I

Justificación

II

Objetivos

III

Desarrollo

IV

1. Enfermería 1.1. Definición 1.2.

Meta de Enfermería 1.3. Características que debe poseer el profesional de Enfermería 1.4. Principios fundamentales de Enfermería.

1.5. Describa las áreas del ejercicio profesional 1.6. Valores más importantes que sustentan la práctica de Enfermería.

1.7. Describa brevemente las teorías de Enfermería que apoyan su que hacer.

1.8. Relación enfermería paciente.

2. Concepto de salud (OMS) nivel funcional optimo, holístico, ecológico.

3. Atención Primaria y en que niveles se aplica.

4. Prácticas personales de auto cuidado.

5. Defina los siguientes conceptos, e indique su importancia en enfermería.

5.1. Comunicación 5.2. Percepción 5.3. Necesidades 5.4. Salud mental 5.5. Autoestima 5.6. Autoimagen 6. Escriba los valores normales en hombres y mujeres de los siguientes exámenes de laboratorio.

6.1. Examen de heces 6.2. Orina 6.3. Hematología completa 6.4. Elisa 6.5. Esputo 6.6. Glicemia 7. Mencione los cinco correctos, las tres lecturas y cuatro yo, que usted toma en cuenta al administrar los medicamentos.

8. Esquematice las normas de atención del primer y segundo nivel de atención

1 2 2 4 8 12 13 23 21 23 34 36 36 36 37 38 39 40 40 40 40 41 42 42 42 43 44

9. En el monitoreo del crecimiento y desarrollo del niño de 0 a 5 años, mencione cuatro actividades que realiza usted.

10. Mencione cinco derechos del paciente y 5 derechos del niño.

11. Qué es asepsia, asepsia médica, asepsia quirúrgica y cuatro prácticas de cada una.

12. Qué es expediente clínico, ficha clínica, (división) mencione dos aspectos legales que usted toma en cuenta en su manejo.

13. Mencione las características más relevantes de la nota de enfermería.

14. Realice el esquema de vacunación, de acuerdo a lineamientos vigentes.

15. Mencione las ventajas de la lactancia materna.

16. Defina Andrología, y los elementos de la filosofía más importante de la educación de adultos.

17. Defina que Programa Educativo y sus componentes.

18. Defina que es plan de clase y sus componentes.

19. Herramientas tecnológicas en educación 20. De las siguientes medidas de peso y volumen, indique lo siguiente, 1 kg, 1g, 1lt, 1ml, 1cdita, 1 gotero, 1 onza………

21. Defina los siguientes términos bactericida, bacteriostático, etc...

22. Describa la cadena epidemiológica.

23. Mencione las fórmulas utilizadas para determinar el goteo de soluciones intravenosas.

24. Desarrollo el tema de medidas universales de bioseguridad.

25. Defina que es riesgo y factores de riesgo.

26. Describa las etapas del proceso de Enfermería, descripción, etapas, sub-etapas, medios y su comparación con el proceso administrativo.

27. Desarrolle el tema de desarrollo sostenible.

28. Mencione los indicadores estadísticos utilizados en salud.

29. Enumere las reacciones secundarias en los siguientes medicamentos.

30. Mencione 5 cuidados de enfermería 31. Mencione los acuerdos de paz que tienen relación con los servicios de salud.

32. Defina y mencione los cuidados de enfermería en las etapas: preoperatorio, trans-operatorio y post operatorio.

33. Describa la valoración del estado de salud: anamnesis, examen físico.

34. Mencione los problemas psicosociales del niño y del adolescente.

35. Mencione la clasificación y tratamiento de enfermedades de transmisión sexual.

36. Mencione las malformaciones congénitas más frecuentes y las acciones de enfermería para prevenirlas.

37. Describa el proceso administrativo.

37.1. Etapa de planificación 37.1.1 Tipos de planificación

58 63 64 69 72 75 78 82 83 85 85 86 86 89 93 94 99

99 103 104 112 114 115 116 120 122 123 132 133 133 134

37.1.2 Diagnóstico 37.1.3 Identificación de problema 37.2. Etapas de organización 37.2.1 Tipos de organización 37.2.2 Suministros de recursos 37.2.3 Reclutamiento 37.2.4 Selección de personal 37.2.5 Organigrama 37.2.5 Instrumentos técnicos administrativos útiles para la organización 37.3. Etapa de dirección 37.3.1 elementos de dirección 37.3.2 Proceso de toma de decisiones 37.3.3 Motivación, liderazgo 37.3.4 Medidas disciplinaria 37.4 Etapa de control 37.4.1 Sistema de control 37.4.2 Evaluación 37.4.3 Supervisión 37.4.4 Auditorias 37.4.5 SIGSAS 38. Mencione las funciones de enfermería tanto en área comunitaria como hospitalaria.

39. Fortalecimiento del primer Nivel de Atención CONCLUSIONES RECOMENDACIONES BIBLIOGRAFÍA E-GRAFIA

135 136 137 139 140 142 143 144 145 147 148 149 150 153 153 155 156 157 159 160

163 167 V VI VII VIII

I. INTRODUCCIÓN

La enfermería es el conjunto de actividades profesionales con un cuerpo de conocimientos científicos propios, desarrollados dentro de un marco conceptual destinados a promover la adquisición, mantenimiento o restauración de un estado de salud óptimo que permita la satisfacción de las necesidades básicas del individuo o de la sociedad.

El temario contribuye con el aprendizaje para brindar la atención y orientar a satisfacer las necesidades humanas para mantener y mejorar la calidad de vida así como el de conservar, promover, recuperar y rehabilitar su estado de salud.

La investigación se realiza en base a los diferentes criterios que hacen la profesión de enfermería, va enfocado a nuevos conocimientos de diferentes investigaciones que se realizaron ya que como profesionales de enfermería que somos necesitamos investigar para ir ampliando nuestros conocimientos y a diario ponerlo en práctica en un campo muy amplio donde todo se va actualizando y sobre todo esto nos lleva a brindar a nuestras (o) usuarios familia y comunidad a que reciban un trato digno y humanitario donde reflejemos nuestros principios como enfermeros (as) profesionales haciendo la diferencia brindando un cuidado de calidad y calidez en base a nuestros principios y valores y sobre todo a regirnos como lo indica nuestro código deontológico de enfermería.

I

II. JUSTIFICACIÓN

El temario

favorece la comprensión de temas de importancia en

Enfermería, el propósito de ello es ampliar nuestros conocimientos y así poder realizar nuestro ejercicio profesional de una mejor manera, los temas son muy amplios y van enfocados a lo que va hacer nuestra área laboral y así poder brindar un cuidado de calidad y calidez, con estos conocimientos se está preparado para someterse al examen técnico profesional en Enfermería y acreditarse como enfermero (a) a nivel técnico. También esto contribuye a formarnos más como profesionales y concientizarnos del cuidado y el valor del ser humano. No importando la cultura ya que como profesionales debemos brindar el mejor cuidado de la salud al paciente, familia o comunidad, siendo la esencia de la profesión el cuidado.

II

III. OBJETIVOS.

GENERAL. 

Profundizar temas de importancia en la profesión de Enfermería en el cuidado a brindar a al usuario familia y comunidad ayudándolo a su pronta recuperación y rehabilitación.

ESPEFICÍFICOS 

Lograr

desarrollar el temario, investigando cada tema

utilizando

bibliografía actualizada de Enfermería.  

Identificar la importancia de los temas investigados para aplicarlos oportunamente en el ejercicio de la profesión.

Practicar el hábito de estudio a través del temario con una buena base teórica de beneficio como profesionales de enfermería sustentando satisfactoriamente evaluación.

III

IV. TEMARIO DE CONOCIMIENTOS DE ENFERMERÍA

1. ENFERMERÍA 1.1 Definición Según Florence Nigtingale, Abarca los cuidados que se presentan a las personas de todas las edades, familias, grupos y comunidades, enfermos y sanos e incluye la promoción de la salud, prevención de la enfermedad y los cuidados de los enfermos, discapacitados y personas moribundas.

Enfermería es un servicio humanitario que desarrolla actividades a través de un proceso, para proporcionar al paciente un cuidado integral para satisfacer sus necesidades psico-biosociales, aplicando en su ejercicio principios, morales, espirituales, éticos, legales, científicos, tecnológicos, para contribuir

a

la

conservación,

fomento,

prevención,

recuperación

y

rehabilitación de la salud, a orientar y enseñar al paciente, familia y comunidad, para continuar en el hogar el plan del tratamiento.

Según el Consejo Internacional de Enfermería, esta se define del siguiente modo: La enfermería abarca los cuidados, autónomos y en colaboración, que se prestan a las personas de todas las edades, familias, grupos y comunidades, enfermos o sanos, en todos los contextos, e incluye la promoción de la salud, la prevención de la enfermedad, y los cuidados de los enfermos, discapacitados, y personas moribundas. Funciones esenciales de la enfermería son la defensa, el fomento de un entorno seguro, la investigación, la participación en la política de salud y en la gestión de los pacientes y los sistemas de salud, y la formación.

Ciencia o disciplina que se encarga del estudio de las respuestas reales o potenciales de la persona, familia o comunidad tanto sana como enferma en los aspectos biológico, psicológico, social y espiritual 1

1.2 Metas de enfermería La finalidad última de enfermería es lograr la comodidad del paciente, familia o comunidad de prevención y auto cuidado para que sean realizados por las personas gracias a la educación dada por la enfermera.

La relación de ayuda significa que la persona con ayuda logra tener una buena salud. Esto hace que la carrera de enfermería se distinga por la relación de ayuda al individuo, familia y comunidad para su autocuidado.

1.3 características que debe poseer el profesional de enfermería

1.3.1 Intelectual 

Se basa en un conjunto de conocimientos



Emplea el método científico en la práctica



Utiliza los conocimientos con pensamiento analítico



Crítico y creativo



Práctica



Debe poseer habilidades y destrezas

1.3.3Académica 

La práctica de le enfermería se caracteriza por la solidez de su formación teórica.



El personal de enfermería debe especializarse con el fin de mejorar la calidad de atención de los usuarios.

2

1.3.4Habilidad técnica La práctica de enfermería se apoya en principios o bases científicas que

guían la práctica y a su vez proporciona la base para la legitimidad y

autonomía de la profesión.

1.3.5 Bases teóricas La

enfermería

se

ejerce

dentro

de

un

marco

ético.

Estos valores se señalan en el Código Deontológico de Enfermería.

1.3.6 Autonomía 

La enfermería como profesión controla sus propias funciones, posee independencia y responsabilidad de sus actos.



Su principio consiste en ayudar a que las personas conserven su salud.



Debe ser sensible a las necesidades humanas y tener consciencia de su responsabilidad al contribuir al bienestar de los demás.



Existe una fuerte motivación o vocación en la elección de la carrera que sugiere un compromiso de la profesión al servicio de la sociedad.

El personal de enfermería durante el ejercicio de su profesión, es importante que posea o adquiera la capacidad de: 

Formar juicios sobre la realidad que la conduzca a actuar con pleno conocimiento.



Trabajar en equipo inter y multidisciplinario



Servir y ayudar a quienes lo requieran



Comunicarse cordial y efectivamente con el usuario, colegas y demás miembros del equipo de salud



Mostrar seguridad y confianza en sí misma (o)



Realizar investigaciones de proyección social 3



Aplicar el sentido y valor de las normas éticas y jurídicas de la profesión



Participar con organismos de influencia en el desarrollo de la profesión

1.3.7 Principios fundamentales de enfermería Todo paciente es un miembro individual de la sociedad que tiene derechos, privilegios y libertades que deben respetarse sin distinción de raza, credo, posición social o económica.

1.4.1 Respetar la individualidad de las personas Esforzarse por entender los problemas comunes a cada grupo de edades, para tomarlos en consideración al establecer las relaciones con los pacientes. Demostrar con su actitud como con sus hechos el que reconoce el estado de ánimo de las personas que solicitan atención médica para recibir un tratamiento por enfermedad (temores e inquietudes). 

Identificar al paciente por su nombre y no considerarlo sólo como el cardíaco, el diabético, el de la cama No. 30, ya que es el mismo individuo antes de enfermarse.



No intentar imponer sus criterios o algún tipo de religión evitando discusiones que perturben al paciente, respetando sus creencias y decisiones.



Explicar al paciente en términos comprensibles lo que se hace y el porqué antes de realizarle cualquier procedimiento.



Escuchar al enfermo y los miembros de su familia para comprenderlo mejor.



Tomar en cuenta las sugerencias hechas por el paciente, sus gustos, preferencias, respetándolos e integrándolos de acuerdo a la terapéutica que tiene indicada.



Cualquier persona es merecedora de cortesía y respeto, sin importar, raza, religión, posición económica o social.

4



Establecer relaciones agradables con todas las personas, ya que si la enfermera carece de esta cualidad lo poco o mucho que haga carecerá de validez (no debe asumir papeles autoritarios).

1.4.2 Satisfacer las necesidades fisiológicas 

Necesidad de actividad y ejercicio.



Necesidad de higiene y comodidad



Necesidad de alimentación



Necesidad de reposo y sueño



Necesidad de eliminación: vesical e intestinal



Necesidad de respiración

Para la aplicación adecuada de este principio deben tomarse muy en cuenta la

clasificación

de

las

necesidades

según

el

psicólogo

Abraham

MaslowJerarquía de las Necesidades 

Necesidades fisiológicas según prioridad



Necesidades de protección y seguridad



Necesidades de amor y pertenencia.



Necesidades de autoestima



Necesidad de autorrealización

A través de la satisfacción oportuna y eficaz de estas necesidades se previene complicaciones agregadas. La importancia consiste en que la enfermera (o) deberá saber reconocer la existencia de estas necesidades y saber dar atención según prioridad y hacer que funcione un plan de cuidados que garantice la buena conservación de la salud.

5

Son todas aquellas medidas que se ponen a funcionar para disminuir eliminar del medio ambiente, los agentes físicos, químicos o microbiológicos que causan enfermedad al ser humano.

1.4.3 Proteger al individuo de agentes externos que causen enfermedad Es necesario que la enfermera proteja al paciente de posibles riesgos en el ambiente, así como de lesiones innecesarias y de nuevas enfermedades. Todos los actos basados en este principio incluyen desde los que se consideran como de simple sentido común, hasta los que deben ser dirigidos por conocimientos muy técnicos ya que siempre es lamentable la enfermedad causada por circunstancias ingobernables, pero cuando se debe a un descuido es tragedia.

La enfermera que administra medicamentos debe poseer el conocimiento necesario sobre ellos, así como de los tratamientos que se le aplican al paciente, ya que la dosificación, vía de administración y horario equivocados en la administración de un medicamento, así como la mala aplicación de la técnica al realizar un procedimiento ocasionarán lesiones temporales o permanentes en el paciente.

La enfermera debe poseer un amplio conocimiento sobre las enfermedades, conocer peligros y dar enseñanza a los pacientes. Una cuidadosa instrucción de los métodos de control y prevención de las enfermedades transmisibles le ayudarán a evitar la exposición del paciente a enfermedades de otros pacientes o a la re infección de su propia enfermedad.

Son todas las acciones que realiza la enfermera con el objeto de lograr una pronta recuperación del equilibrio físico y psicosocial del paciente en forma óptima.

6

1.4.4 Contribuir a la restitución pronta de la salud del paciente de manera que pueda incorporarse a la sociedad.

Debe ayudar al paciente a que obtenga nuevos conocimientos y habilidades a través de la enseñanza oportuna de los cuidados que se realizará en su hogar de acuerdo a la patología. La labor principal de la enfermera durante esta etapa es aumentar la capacidad del paciente para cuidar de sí mismo.

Recomendaciones para la aplicación de este principio: 

Se le brindará al paciente la orientación sobre las instituciones extra hospitalarias que pueden brindarle un adecuado control ambulatorio de su enfermedad.



La enfermera deberá trabajar con los familiares del paciente y apoyarlos en el esfuerzo para ayudarlo.



Un papel de especial importancia para el restablecimiento del paciente es la participación de sus familiares u otras personas importantes

en

su

vida,

como

participes

activos

de

su

recuperación. 

Se realizará una supervisión continua por parte del personal de salud para comprobar que el paciente se conserva sano después de su recuperación, esta actividad se puede realizar a través de controles periódicos y de visitas domiciliares.



Parte fundamental para que la enfermera logre una recuperación óptima del paciente es la enseñanza que le brindará acerca de los cuidados que se realizará en el hogar y el apoyo psicológico oportuno. También se le pueden dar sugerencias que le ayuden a adaptarse a una vida de actividad restringida si fuera necesario, tratando de que su regreso al trabajo sea gradual, que tenga 7

períodos de reposo, cambios de algunas actividades recreativas que se adapten a su estado físico y desarrollo de nuevos intereses que compensen la restricción de la actividad.

1.5 Describa las áreas del ejercicio profesional El ejercicio de la enfermera varia con las necesidades de la situación, la llegada de roles de la enfermera más amplios ha establecido nuevas dimensiones a la práctica de enfermería, actualmente abarca cuatro áreas de desempeño que mantiene como centro de su existencia al cuidado directo es decir que las otras tres se desarrollan en función del bienestar propiamente dicho del paciente.

1.5.1 Cuidado directo: Se define el cuidado de enfermería como una acción positiva de relación entre el usuario y la enfermera, que permite que ésta realice, en el individuo o para él, actividades de apoyo, orientación o ejecución de determinadas técnicas a favor del mantenimiento de la salud, de la recuperación incremento de esta llevados a cabo cuando lo necesita y se extiende desde el nacimiento hasta la muerte, por lo tanto contribuyen a la supervivencia. La atención directa ocupa un lugar fundamental en el ejercicio de la profesión, ya que las demás áreas de su que hace existen solamente en función de ésta, y van dirigidas a mantener y lograr su excelencia

Para efecto de éste estudio se clasifican muchas actividades de enfermería que incluyen su participación en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades y brindando atención directa en casos especiales en base al cuidado de la persona.

8

Las funciones de la enfermera/o en el hospital. En el área de la atención directa son las siguientes: Planifica, dirige, supervisa, analiza y evalúa la atención de enfermería a pacientes durante las 24 horas. Entrevistas a pacientes, efectúa rondas periódicas de enfermería para: detectar necesidades básicas, emocionales y espirituales, supervisar y evaluar el cuidado de enfermería, brindado por el personal a su cargo, detectar signos de alarma, verifica el buen estado de aparatos, adapta la atención de enfermería a las necesidades del paciente, mediante la elaboración, ejecución, supervisión y evaluación del plan de atención de enfermería. Elabora plan de atención de enfermería a pacientes graves y de alto riesgo apoyo emocional espiritual al paciente y familia que incluye: información del estado de salud del paciente.

1.5.2 Docencia: Se define como la función de la enfermera ya que de ella depende la formación de los futuros profesionales de enfermería en nuestro país por lo que la actualización de conocimientos en cuanto a los estudios deben ser analizados y modificados según la tecnología.

La enfermera participa en la enseñanza a individuos y grupos brinda orientación y educación para la salud, proporciona enseñanza en tratamientos especiales colabora en los programas de enseñanza en servicio. El profesional de enfermería capacita a la población y agentes de salud, tanto en el sistema institucional como comunitario no solo en conocimientos y habilidades básicas sino también en la internalización de actitudes hacia las nuevas formas de atención de salud creando una permanente motivación para analizar los factores condicionantes que afectan la salud de la comunidad y la calidad de los servicios. Así mismo tiene la responsabilidad

de

orientar

el

proceso

de

formación

y

continuo

perfeccionamiento de su propio personal proceso en el cual participan otros profesionales.

9

1.5.2.1 Funciones de la enfermera/o en el área de docencia: 

Elabora, actualiza, ejecuta y evalúa los programas de orientación para el personal de enfermería nuevo y de otras disciplinas que se relacionan con salud, detecta necesidades de educación en el personal de enfermería de los servicios, bajo su responsabilidad.



Participa, desarrolla y evalúa programas educativos de enfermería.



Da enseñanza incidental a pacientes, familiares para el autocuidado en el hogar, asesora y orienta al personal de enfermería a su cargo en aspectos técnicos y administrativos del servicio de enfermería, programa anualmente la asistencia a actividades científicas promueve y estimula el desarrollo del persona a su cargo.



El programa educativo es un instrumento que constituye una serie de pasos y que ayudan a la profesión de la enfermera a facilitarle a través de los conocimientos y así mismo trasmitir educación en salud a todas las personas, orientándolas con buenas estrategias para beneficio de los pacientes y en sus tres niveles de atención.

1.5.3 Investigación Se define como el proceso más amplio de la adquisición los conocimientos La investigación permite que la enfermera de mejores soluciones a lo relacionado con la atención directa.

La profesión de enfermería tiene un enfoque eminentemente social como tal requiere acrecentar los conocimientos teóricos, metodológicos y técnicos que le den validez a su práctica social.

10

El profesional de enfermería cualquiera que sea el foco de su práctica debe adoptar el método científico y el proceso de cambio como instrumento de trabajo La enfermera (o) participa en estudios de investigación en enfermería, salud y otros en su unidad u hospital para resolver situaciones o problemas de los mismos.

1.5.3.1 Las funciones de la enfermera/o en el área de Investigación 

Planifica, promueve y efectúa estudios de investigación de enfermería, con lineamientos establecidos en la institución.



Promueve y participa en la realización de estudios de investigación de salud bajo lineamientos, establecidos en la institución.



Participa en el sistema de vigilancia epidemiológica de su área de influencia. Aplica los resultados de investigaciones factibles y prioritarias en beneficio de la profesión y la atención de enfermería.



Participa en comités de investigación y otros.

A través de ella, la enfermera se fundamenta científicamente para poder brindar un cuidado de calidad con responsabilidad es esencial que la enfermera se mantenga a la vanguardia en cuanto a sus conocimientos para beneficio del paciente.

1.5.4 Administración: Es una ciencia social que a través de la aplicación de un proceso dinámico y el aprovechamiento al máximo de los recursos existentes orientan los esfuerzos de los organismos sociales hacia la obtención de resultados óptimos mediante el logro de objetivos individuales y colectivos.

La administración es una ciencia social porque su objeto de estudio es el hombre en las organizaciones sociales. Se fundamenta en principios que se expresan en un marco teórico, sus conocimientos son coherentes y 11

sistematizados aplica el método científico para desarrollar su teoría y tiene un método propio de aplicación.

1.5.4.1 Las funciones de la enfermera/o en el área de la administración: 

Analiza

y

evalúa

periódicamente,

cualitativamente

y

cuantitativamente la atención de enfermería a su cargo. 

Enfermera en cada turno. Intercambio de información durante la visita médica. Revisión de historia clínica, que incluye trámite de indicaciones

médicas.

Elaboración

y

revisión

de

notas

de

enfermería, 

Reporte diario de pacientes de la unidad, dirige y supervisa el cuidado de enfermería que el personal a su cargo realiza.

Es tan importante enfocar cuatro herramientas muy útiles en la profesión de enfermería, porque fortalecen y guían a la enfermera por medio de una serie de pasos que complementan y llegan hacia el paciente por medio del recurso humano para satisfacer las necesidades del paciente y lograr por medio los cuatro elementos que conforman el ejercicio profesional, la satisfacción y comodidad del paciente siendo así la meta primordial de la profesión.

1.6 Valores más importantes que sustentan la práctica de enfermería Los valores son cualidades que le atribuimos a las cosas, a los hechos o a diferentes aspectos de la vida que los hacen ser importantes, valiosos, necesarios y permiten elevar el espíritu humano. 

Respeto es reconocer, apreciar y valorar a mi persona, así como a los demás, y a mi entorno. Es establecer hasta dónde llegan mis posibilidades de hacer o no hacer, como base de toda convivencia en sociedad.

12



El valor del amor es tener como ideal el bien común, el perfeccionamiento propio y el de los demás. Se piensa como un tópico muy filosófico, incluso puede sonarnos a discurso religioso, sin embargo es necesario pensarlo como el referente más general que nos permite tomar decisiones éticas.



Generosidad es servir con auténtico desprendimiento sin esperar nada a cambio, buscando el bien de los demás. Es ser grande, enriquece a la persona que la práctica, porque nada te hará más humano que el que puedas desprenderte de ti mismo para compartir con los demás.



La honestidades una forma de vivir congruente entre lo que se piensa y lo que se hace, conducta que se observa hacia losdemás y se exige a cada quien lo que es debido.



Humildad es reconocer nuestras debilidades, cualidades y capacidades y aprovecharlas para obrar en bien de los demás, sin decirlo. Ayuda a las personas a contener la necesidad de decir o hacer gala de sus virtudes a los demás.

1.7.

Describa brevemente las teorías de enfermería que apoyan su quehacer

1.7.1 Florence Nightingale: es considerada una de las pioneras en la práctica de la enfermería. Se le considera la madre de la enfermería moderna y creadora del primer modelo conceptual de enfermería.

1.7.1.1 Enfermería No dio una definición precisa del concepto de enfermería, en su libro Notas de Enfermería se aprecia lo que Nightingale consideraba debía ser la enfermería: Se ha limitado a significar un poco más que la administración de medicamentos y la aplicación de cataplasmas. Pero debería significar el uso apropiado del aire, de la luz, el calor, la limpieza, la tranquilidad y la selección

13

de la dieta y su administración, y con el menor gasto de energía por el paciente.

1.7.1.2 Persona En la mayoría de sus escritos, Nightingale hacía referencia a la persona como paciente, que en la mayoría de los casos era un sujeto pasivo, las enfermeras realizaban tareas para y por un paciente y controlaban su entorno para favorecer su recuperación. Nightingale hizo hincapié en que la enfermera debía mantener siempre el control y la responsabilidad sobre el entorno del paciente. Tenía la convicción de la necesidad de enfermeras que respeten a las personas sin emitir juicios originados por sus creencias religiosas o por falta de ellas.

Definió la salud como la sensación de sentirse bien y la capacidad de utilizar al máximo todas las facultades de la persona. Veía la enfermedad como un proceso reparador que la naturaleza imponía, debido a una falta de atención. Florence concebía el mantenimiento de la salud por medio de la prevención de la enfermedad mediante el control del entorno y la responsabilidad social.

1.7.1.3 Entorno Aunque Nightingale nunca utilizó específicamente el término entorno en sus escritos, definió y describió cinco conceptos: ventilación, iluminación, temperatura, dieta, higiene y ruido, que integran un entorno positivo o saludable. Nightingale instruía a las enfermeras para que los pacientes pudieran respirar un aire tan puro como el aire del exterior, sin que se resfriaran. Es importante resaltar que Nightingale rechazó la teoría de los gérmenes, sin embargo el énfasis que puso en una ventilación adecuada demuestra la importancia de este elemento del entorno, tanto en la causa de enfermedades como para la recuperación de los enfermos.

14

1.7.2 Dorotea Orem: Teoría el autocuidado es una actividad aprendida por los individuos, orientada hacia un objetivo en la que explica el concepto de autocuidado como una contribución constante del individuo a su propia existencia: El autocuidado es una actividad aprendida por los individuos, orientada hacia un objetivo. Es una conducta que existe en situaciones concretas de la vida, dirigida por las personas sobre sí mismas, hacia los demás o hacia el entorno, para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida, salud o bienestar.

Define además tres requisitos de autocuidado, entendiendo por tales los objetivos o resultados que se quieren alcanzar con el autocuidado, indican una actividad que un individuo debe realizar para cuidar de sí mismo: 

Requisitos de autocuidado universal: son comunes a todos los individuos e incluyen la conservación del aire, agua, eliminación, actividad y descanso, soledad e interacción social, prevención de riesgos e interacción de la actividad humana.



Requisitos de autocuidado del desarrollo: promover las condiciones necesarias para la vida y la maduración, prevenir la aparición de condiciones adversas o mitigar los efectos de dichas situaciones, en los distintos momentos del proceso evolutivo o del desarrollo del ser humano: niñez, adolescencia, adulto y vejez.



Requisitos de autocuidado de desviación de la salud: que surgen o están vinculados a los estados de salud.

1.7.3 Virginia Henderson: Esta teórica de enfermería incorporó los principios fisiológicos y psicopatológicos a su concepto de enfermería.

15

Henderson define a la enfermería en términos funcionales como: La única función de una enfermera es ayudar al individuo sano y enfermo, en la realización de aquellas actividades que contribuyan a su salud, su recuperación o una muerte tranquila, que éste realizaría sin ayuda sí tuviese la fuerza, la voluntad y el conocimiento necesario. Y hacer esto de tal forma que le ayude a ser independiente lo antes posible.

Los elementos más importantes de su teoría son: 

La enfermera asiste a los pacientes en las actividades esenciales para mantener la salud, recuperarse de la enfermedad, o alcanzar la muerte en paz.

Introduce y/o desarrolla el criterio de independencia del paciente en la valoración de la salud.



Identifica 14 necesidades humanas básicas que componen los cuidados enfermeros, esferas en las que se desarrollan los cuidados.



Se observa una similitud entre las necesidades y la escala de necesidades de Maslow , las 7 necesidades primeras están relacionadas con la Fisiología , de la 8ª a la 9ª relacionadas con la seguridad , la 10ª relacionada con la propia estima , la 11ª relacionada con la pertenencia y desde la 12ª a la 14ª relacionadas con la auto-actualización .

Las necesidades humanas básicas según Henderson, son: 

Respirar con normalidad.



Comer y beber adecuadamente.



Eliminar los desechos del organismo.



Movimiento y mantenimiento de una postura adecuada.



Descansar y dormir.



Seleccionar vestimenta adecuada.



Mantener la temperatura corporal.



Mantener la higiene corporal.



Evitar los peligros del entorno.

16



Comunicarse con otros, expresar emociones, necesidades, miedos u opiniones.



Ejercer culto a Dios, acorde con la religión.



Trabajar de forma que permita sentirse realizado.



Participar en todas las formas de recreación y ocio.

Estudiar, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal de la salud.

Partiendo de la teoría de las necesidades humanas básicas, la autora identifica 14 necesidades básicas y fundamentales que comporten todos los seres humanos, que pueden no satisfacerse por causa de una enfermedad o en determinadas etapas del ciclo vital, incidiendo en ellas factores físicos, psicológicos o sociales.

Normalmente estas necesidades están satisfechas por la persona cuando ésta tiene el conocimiento, la fuerza y la voluntad para cubrirlas (independiente), pero cuando algo de esto falta o falla en la persona, una o más necesidades no se satisfacen, por lo cual surgen los problemas de Salud (dependiente). Es entonces cuando la enfermera tiene que ayudar o suplir a la persona para que pueda tener las necesidades cubiertas. Estas situaciones de dependencia pueden aparecer por causas de tipo físico, psicológico, sociológico o relacionado a una falta de conocimientos.

V.

Henderson parte del principio de que todos los seres humanos tienen una serie de necesidades básicas que deben satisfacer dichas necesidades son normalmente cubiertas por cada individuo cuando está sano y tiene los suficientes conocimientos para ello.

1.7.4 HildegardePeplau: Su teoría es relación enfermera a paciente descubre cuatro fases de la relación

enfermera

paciente:

orientación,

Identificación,

Aprovechamiento,

Resolución. Cuidadosamente estas relaciones, al igual que la aplicación de otras 17

disciplinas como la psicología, lo que fue una primicia en el campo de la enfermería. Al elevar los estándares de los exámenes a un nivel más alto, ayudó a preparar el cambio en el estatus de la enfermería, de una habilidad a una profesión.

En la enfermería psicodinámica, la enfermera comienza con la comprensión de las bases de su propio comportamiento. Esta comprensión ayuda al equipo de enfermera-paciente a identificar las dificultades percibidas. Trabajando en equipo, la enfermera y el paciente aumentan la autoconciencia, la madurez y el conocimiento de los problemas médicos y sus remedios. En otras palabras, interactúan. Peplau fue la primera en aplicar los principios de las relaciones humanas de manera conceptual a la enfermería, tomándolos de otras disciplinas.

1.7.4.1 Fases del proceso: La interacción entre la enfermera y el paciente consta de cuatro fases superpuestas: orientación, identificación, aprovechamiento y resolución. Aunque estas fases tienden a ocurrir en orden, se superponen.

Durante la orientación, la enfermera y el paciente deben llegar a conocerse uno al otro y hacer frente a las diferencias de fondo como la cultura y el nivel educativo.

Durante la identificación, el equipo médico se centra en el descubrimiento y la comprensión del problema de salud. Durante el aprovechamiento, el equipo utiliza los recursos de la enfermera y de las instalaciones en general, para abordar el problema. Por último, durante la resolución, el equipo trabaja para resolver el problema de salud para el paciente.

1.7.4.2 Roles de la enfermera La teoría de Peplau enumera seis roles principales de la enfermera: Extraña, maestra, administradora de recursos, consejera, sustituta y líder.

Cuando la enfermera se reúne por primera vez con el paciente (como extraña) debe superar la distancia entre ambos. Como maestra, debe transmitir conocimientos importantes para el paciente, especialmente para el 18

cuidado a largo plazo. Como administradora de recursos, debe administrar los a menudo escasos recursos médicos de manera eficaz. Ella aconseja al paciente y debe a veces ponerse en el lugar del paciente (sustituta). Por último, se debe dirigir al equipo para motivar iniciativas y poner objetivos sobre la mesa.

1.7.4.3. Roles secundario La enfermera juega algunos papeles secundarios, como tutora, investigadora, mediadora, perito técnico y gerente de seguridad. Aunque importantes, la enfermera pasa menos tiempo en estos roles. Cuando la enfermera es consciente de sí misma, observa sus propios patrones de comportamiento, actúa para resolver problemas interpersonales y mejorar la interacción con el paciente. Al ser capaz de proporcionar terapia y educación, la enfermera mejora los resultados de la atención al paciente.

1.7.5 Callista Roy: Su teoría en la adaptación del hombre y que los conceptos de persona, salud, enfermería y entorno están relacionados en un global.

Considera al hombre un pscio-bio-social que debe adaptarse a 4 aspectos de la vida: las necesidades fisiológicas básicas, la autoimagen, la del dominio del rol de la interdependencia.

Considera a la salud como un proceso de adaptación en el mantenimiento de la integridad fisiológica, psicológica y social.

1.8 Relación enfermera-paciente: La relación se entiende como el cómo el encuentro terapéutico entre enfermerapaciente guiado hacia un objetivo común que es la vivencia de experiencias de salud. En esta relación hay elementos que pueden modificarla, cambiarla, 19

afectarla o potenciarla. La relación enfermera-paciente, enfermo o sano es un vínculo que se establece entre la enfermera o el enfermo o la persona sana, que intenta colocar su problema de salud y su humanidad bajo el cuidado del personal o del profesional de salud, en busca de mejores soluciones y alivio de su malestar que espera ser escuchado, comprendido u orientado.

La comunicación es el proceso mediante el cual se puede transmitir información de una entidad a otra. La comunicación se ha definido como "el intercambio de sentimientos, opiniones, o cualquier otro tipo de información mediante habla, escritura u otro tipo de señales"

Las relaciones terapéuticas no son prolongadas. Comienzan con un propósito definido y terminan cuando el objetivo sea alcanzable. Lo importante es que el paciente se oriente bien en su situación dentro del hospital y se beneficie de manera constante en las relaciones con la enfermera, no importando la duración de su estancia. Esta relación consta de tres etapas:

1.8.1 Etapa introductoria.

La relación entre paciente-enfermera comienza por un período de familiarización.

1.8.2 Etapa activa.

Cuando la enfermera y el paciente han llegado a un acuerdo en torno a los objetivos y los pasos para conseguirlos, se dice que esta etapa está en fase activa.

1.8.3 Etapa terminal Se debe entender que estos tipos de relaciones tienen un límite, que se da cuando los problemas han sido resueltos (generalmente es una experiencia 20

satisfactoria para ambas partes). Las enfermeras deben de prepararse a sí mismas y al paciente para la separación final.

1.8.3.1 Factores para mejorar la relación paciente/enfermera La relación enfermera-paciente, puede denominarse como relación terapéutica, ya que el objetivo de la asociación entre ambas personas es el restablecimiento de la salud. El paciente es participe activo de su recuperación y la enfermera establece un contrato con esto. Este contrato entre ambos define las responsabilidades década uno. La enfermera debe de saber distinguir entre una relación social y una relación profesional. Si la enfermera quiere que una relación sea buena, tiene que reconocer al paciente como ser humano irreemplazable e importante que experimenta temores, alegría, esperanzas y penas al igual que otras personas que ella conoce. La enfermera tiene que desarrollar una relación positiva con el paciente para comprender, por lo menos en una forma limitada, las respuestas emocionales de éste y el probable significado de una gran parte de su conducta.

2. Concepto De Salud (Oms), Nivel Funcional Óptimo, Holístico, Ecológico.

(Analice E Indique Cual Es La Idea Central De Ellos

2.1Concepto de Salud: El concepto de salud según la Organización Mundial de la Salud tiene una definición concreta: es el estado completo de bienestar físico y social que tiene una persona. Esta definición es el resultado de una evolución conceptual, ya que surgió en reemplazo de una noción que se tuvo durante mucho tiempo, que presumía que la salud era, simplemente, la ausencia de enfermedades biológicas. A partir de la década de los cincuenta, la OMS revisó esa definición y finalmente la reemplazó por esta nueva, en la que la noción de bienestar humano trasciende lo meramente físico. La Organización 21

Panamericana de la Salud aportó luego un dato más: la salud también tiene que

ver

con

el medio

ambiente que

rodea

a

la

persona.

2.2Nivel funcional óptimo: Como definición a salud. Hay varias razones para ello. Creemos que la manera como las personas interactúan con su medio es un proceso continuo de adaptación. Siendo así, sus capacidades de funcionamiento no son algo absoluto, como suponen ciertas definiciones de la salud. Pocos, si algunos de entre nosotros, están libres de las llamadas incapacidades, como la necesidad de usar ante ojos, la presencia de alergias, necesidades emocionales insatisfechas, etc.

Todo individuo tiene su propio NFO y lucha por lograrlo y conservarlo.

Ejemplo: el parapléjico que gracias a la rehabilitación y a la modificación de su medio, puede ser independiente, conserva su trabajo y disfruta de la vida tal como la valora, está funcionando a su NFO. Sus capacidades superan a sus incapacidades, y a sus propios ojos está en capacidad de ser persona productiva.

2.3 Nivel holístico: Este enfoque del concepto de salud vislumbra las dimensiones físicas, mentales, sociales, emocionales y espirituales de manera interdependiente e integrada en el ser humano, el cual funciona como una entidad completa en relación al mundo que le rodea.

Es muy importante, porque le otorga importancia a los otros aspectos de la salud que han sido excluidos de las definiciones anteriores, me refiero al componente emocional y espiritual de la salud. Sin estos dos componentes es imposible alcanzar un óptimo estado de salud. Por consiguiente, la salud es el 22

completo estado de bienestar físico, mental, social, espiritual y emocional y no solamente la ausencia de enfermedad o accidente.

2.4 Nivel ecológico: “Salud

y

enfermedad

como

expresiones

del

éxito

o

fracaso

experimentados por el organismos en sus esfuerzos por adaptarse a los cambios del ambiente».

2. Atención primaria y en que niveles se aplica: Según la definición dada en la Declaración de Alma-Ata, aprobada por la Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud de AlmaAta de 1978 convocada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) es la siguiente:

Es la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participación y a un costo que la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo con un espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación. La atención primaria forma parte integrante tanto del sistema nacional de salud, del que constituye la función central y el núcleo principal, como del desarrollo social y económico global de la comunidad.

Dicha definición enmarca una serie de acciones de salud pública, sean de diagnóstico, prevención, curación y rehabilitación, que deben realizarse desde un nivel primario y local en beneficio de la comunidad. Además, de ser el nivel básico e integrante de cualquier sistema de salud.

23

3.1 Tipos de asistencia sanitaria: 

Primaria.



Especializada u hospitalaria y que incluye las consultas externas.

La atención primaria es el mecanismo mediante el cual los países y las áreas

proveen

mayor equidad en

mejor salud a salud

en

las

poblaciones

los

subgrupos

y

las

personas,

poblacionales,

y

con con

menores costes. El objetivo central es organizar los sistemas sanitarios en torno a un sistema fuerte centrado en el paciente, es decir, la Atención Primaria.

3.2 Objetivo La atención primaria debe ofrecer servicios según necesidad, y dar respuesta en su nivel a la mayoría de los problemas.

Una atención primaria polivalente y resolutiva, competente para dar respuesta a pacientes complejos y para considerar la salud en conjunto, y que por ello coopere con otros servicios, socio-sanitarios y extra-sanitarios.

3.3 Características 

La accesibilidad es la provisión eficiente de servicios sanitarios en relación con las barreras organizacionales, económicas, culturales y emocionales.



La coordinación es la suma de las acciones y de los esfuerzos de los servicios de atención primaria.



La integralidad es la capacidad de resolver la mayoría de los problemas de salud de la población atendida (en atención primaria es alrededor del 90%).



La longitudinalidad es el seguimiento de los distintos problemas de salud de un paciente por los mismos profesionales sanitarios, médico y enfermero.

24

3.4 Prestación Sanitaria La atención primaria es el nivel básico e inicial de atención, que garantiza la globalidad y continuidad de la atención a lo largo de toda la vida del paciente, actuando como gestor y coordinador de casos y regulador de flujos. Comprenderá actividades de promoción de la salud, educación sanitaria, prevención de la enfermedad, asistencia sanitaria, mantenimiento y recuperación de la salud, así como la rehabilitación física y el trabajo social.

Aunque los factores socio demográficos, sin duda, influyen en la salud, un sistema sanitario orientado hacia la atención primaria es una estrategia política de gran relevancia debido a que su efecto es claro y relativamente rápido, en particular respecto a la prevención de la progresión de la enfermedad y los efectos de las lesiones, sobre todo a edades más tempranas.

3.5 Servicios La atención primaria comprende: 

La asistencia sanitaria a demanda, programada y urgente tanto en la consulta como en el domicilio del enfermo.



La indicación o prescripción y la realización, en su caso, de procedimientos diagnósticos y terapéuticos.



Las actividades en materia de prevención, promoción de la salud, atención familiar y atención comunitaria. Las actividades de información y vigilancia en la protección de la salud.



La rehabilitación básica.



Las atenciones y servicios específicos relativos a la mujer, la infancia, la adolescencia, los adultos, la tercera edad, los grupos de riesgo y los enfermos crónicos.

25



La atención paliativa a enfermos terminales.



La atención a la salud mental, en coordinación con los servicios de atención especializada.



La atención a la salud bucodental.

3.6 Niveles de atención: 3.6.1 Primer Nivel de Atención: Es el primer contacto con la red de servicios en salud, a través de establecimientos y acciones comunitarias contempladas en conjunto de servicios básicos de salud. Ahora a través del fortalecimiento del Primer Nivel implementado 2015 a través de territorios que cubren Puestos de salud.

Las funciones de quienes intervienen en la prestación de servicios serán ejercidas de acuerdo a normas establecidas.

El Puesto de Salud es el establecimiento de servicios públicos de salud de Primer Nivel de Atención ubicados en aldeas, cantones, caseríos y barrios de los municipios. Cubre dos mil habitantes como promedio y sirve de enlace entre la red institucional y el nivel comunitario. Brinda un conjunto de servicios básicos de salud definidos según normas en un horario de 8 horas de lunes a viernes; y el recurso humano básico conformado por el/la auxiliar de enfermería y el/la técnico/a de salud rural, donde se están contratados.

Establecimiento de mayor complejidad del primer nivel de atención, ubicado en aldeas, cantones, caseríos, barrios o en algunas cabeceras municipales. Cubre una población promedio de 5,000 habitantes. Sirve de enlace entre la red institucional y la comunidad.

Brinda un conjunto de servicios básicos de salud según normas, con 26

horario de 8 horas, de lunes a viernes; y el recurso humano básico conformado por médico y /o enfermero/a., auxiliar de enfermería, técnico/a de salud rural y personal de apoyo administrativo. Presta servicios de promoción, prevención y curación de enfermedades.

3.4 Segundo Nivel de Atención: Desarrolla con relación a la población y el ambiente, un conjunto de servicios ampliados de salud dirigidos a solucionar los problemas de las personas referidas por el primer nivel de atención.

El centro de salud es el establecimiento de los servicios públicos de salud del Segundo Nivel de Atención ubicado en el ámbito municipal y generalmente en las cabeceras municipales y centros poblados de 5,000 a 20,000 habitantes. Brinda a la población de su área de influencia, los servicios ampliados de salud definidos según normas, y coordina y articula la prestación de servicios de salud de los establecimientos de menor categoría ubicados en su área de influencia.

Los Centros de Salud se clasifican en: Centros de Salud Tipo B, Centro de atención a pacientes ambulatorios (CENAPA), Centros de Salud Tipo A, Centro de Atención Médica Permanente (CAP), Centro de Atención Integral Materno-Infantil (CAIMI), y otros Centros de Salud como Clínicas Periféricas, Centros de Urgencia Médicas (CUM) y maternidades Periféricas.

3.4.1 Centros de Salud Tipo B Son establecimientos de servicios públicos de salud que brindan servicios de promoción, prevención, recuperación y rehabilitación dirigidos a

las personas y acciones al ambiente. Tiene un 27

área de influencia comprendida entre cinco y diez mil habitantes.

Los recursos humanos básicos son médico general, odontólogo, psicólogo, enfermero/a, auxiliar de enfermería, técnico/a en salud rural, inspector/a de saneamiento ambiental, técnico/a de laboratorio clínico y personal de administrativo y de apoyo.

3.4.2 Centro de atención a pacientes ambulatorios (CENAPA) Establecimiento de salud que cubre una población promedio de 10,000 habitantes. Los servicios que brinda son de promoción, prevención, curación y recuperación de la salud, dirigido a las personas y al ambiente, con énfasis en programas prioritarios, con horarios de atención adaptados y ampliados de acuerdo a la cultura de la población para la demanda de los servicios. No cuenta con encamamiento y en caso de desastres o emergencias prestaran atención permanente. Las modalidades de horarios de atención son las siguientes: (1) lunes a viernes de 8 horas, (2) lunes a domingo de 8 horas (3) lunes a viernes de 12 horas, (4) lunes a viernes de 12 horas y fin de semana 8 horas.

3.4.3 Centro de Atención Médica Permanente (CAP) Son establecimientos de servicios públicos que cuentan con servicios de internamiento de seis a diez camas para atención materno infantil. Estos centros están situados en áreas geográficas seleccionadas, en centros urbanos de alta concentración poblacional.

Tienen un área de influencia entre diez y veinte mil habitantes.

Funcionan las veinticuatro horas del día y brinda atención de maternidad (parto sin complicaciones), Además de las acciones de recuperación ejecutan

acciones de promoción, prevención y

rehabilitación según normas. Los recursos humanos básicos son: médico general, odontólogo, psicólogo, enfermera graduada, auxiliar de enfermería, técnico de salud rural, inspector de saneamiento 28

ambiental; técnicos de laboratorio, y personal administrativo y operativo de apoyo.

3.4.4 Centro de Atención Integral Materno-Infantil (CAIMI) Establecimiento de salud de atención medica permanente, con resolución de parto no complicado y estabilización y referencia de urgencias; se ubican en áreas geográficas seleccionadas, con centros urbanos de alta concentración poblacional que deban contar con establecimientos con disponibilidad de encamamiento para atención materna e infantil. Desarrolla actividades de consulta externa,

atención

ambulatoria

extramuros

vinculada

fundamentalmente a los hogares maternos. Las acciones que brinda son de promoción, prevención, curación y recuperación. Cuentan con encamamiento (de seis a diez camas) y sala de atención de parto.

Funcionan las veinticuatro horas del día.

Recursos humanos básicos son: médico general, médico obstetra,

médico

pediatra,

odontólogo,

psicólogo,

enfermera

graduada, auxiliar de enfermería, técnico de salud rural, inspector de saneamiento

ambiental;

técnicos

de

laboratorio,

y

personal

administrativo y operativo de apoyo.

Establecimiento de salud, que se ubica en cabeceras municipales, que por su accesibilidad permite ser centro de referencia para otros servicios del primer y segundo nivel de atención, cuenta con encamamiento (de 10 a 20 camas) para atención materno infantil., sala de urgencias, sala de partos y quirófano para resolución de urgencias obstétricas. Presta servicios de consulta externa de medicina general y especialidad de pediatría, gineco-obstetricia. Tiene un área de influencia mayor de 40,000 29

habitantes. Los recursos humanos básicos son: médico general, médico obstetra, médico pediatra, odontólogo, psicólogo, enfermera graduada, auxiliar de enfermería, técnico de salud rural, inspector de saneamiento

ambiental;

técnicos

de

laboratorio,

y

personal

administrativo y operativo de apoyo.Se apoya con una casa materna, que es una instalación comunitaria de baja complejidad, para el hospedaje temporal de mujeres embarazadas desde antes de su parto hasta el momento del nacimiento o de su traslado para la resolución del mismo en el nivel más cercano adecuado para su atención. Sirve de alojamiento a aquellas mujeres que por vivir en lugares inaccesibles necesitan permanecer cerca de este servicio en el pre y post parto.

Es un albergue bajo la gestión de una organización comunitaria (comisión de salud de la municipalidad) para dar cobertura a mujeres embarazadas de áreas rurales de difícil acceso.

3.4.5 Albergue de mujeres en su período preparto y posparto: Atendidos por personal capacitado de la comunidad. Brinda servicios de consejería y educación sobre cuidados de embarazo, parto, puerperio, lactancia materna, cuidados del bebé y planificación familiar. Coordina la atención médica con la unidad de salud de referencia.

3.4.6 Centros de Salud como Clínicas Periféricas Establecimiento de salud de atención médica permanente cuya función está dirigida a la curación, estabilización y referencia de urgencias médicas más el paquete básico de servicios básicos. Se ubica en cabeceras municipales con riesgos altos de violencia y accidentes que por su accesibilidad permite ser centro de referencia 30

para otros servicios del primero y segundo nivel de atención. Cuenta con sala de urgencias, servicios de radiodiagnóstico y laboratorio clínico., Los recursos humanos básicos son: médico general, médico traumatólogo/cirujano, psicólogo, enfermera, auxiliar de enfermería, técnico de salud rural, inspector de saneamiento ambiental; técnicos de laboratorio, técnico de Rx., y personal administrativo y operativo de apoyo.

3.4.7 Centros de Urgencia Médicas (CUM) Establecimiento de salud que ofrecen servicios especializados ubicada en las cabeceras departamentales cuyo objetivo principal es desconcentrar las consultas externas y urgencia de los hospitales; siendo sus servicios básicos promoción, prevención, recuperación y rehabilitación de la salud, consulta externa general y especializada en

medicina

interna,

cirugía,

pediatría,

gineco

obstetricia,

traumatología, salud mental, odontología y emergencia.

3.4.8 Maternidades Periféricas Establecimiento de salud de atención permanente dedicada a la resolución de parto no complicado y del neonato. Cuenta con encamamiento de 10 a 15 camas para el pre y post parto, consulta externa especializada obstétrica y neonatal. Los recursos humanos básicos son: médico obstetra, médico pediatra, enfermera, auxiliar de enfermería, técnicos de laboratorio, y personal administrativo y operativo de apoyo.

Establecimiento

de

salud

de

atención

permanente

y

encamamiento ubicado en cabeceras municipales con capacidad de resolución en las cuatro especialidades básicas, medicina, cirugía,

31

gineco obstetricia y pediatría. Cuenta con servicios de consulta externa, emergencia y hospitalización; servicios de apoyo.

Los recursos humanos básicos son: médico general, médico obstetra, médico pediatra, médico anestesista, químico biólogo, farmacéutico, enfermera, auxiliar de enfermería, técnicos de laboratorio, técnico de laboratorio en banco de sangre, técnico de RX, técnicos de anestesia y personal administrativo y operativo de apoyo.

3.5 Tercer Nivel de Atención: Desarrolla, con relación a la población y ambiente, servicio de salud de alta complejidad dirigidos a la solución de los problemas de las personas que son referidas por establecimientos de los niveles I y II.

3.5.1 Hospitales departamentales Establecimiento de salud de atención permanente cuya función principal es la recuperación y rehabilitación de la salud, ubicados en la cabecera departamental. Cuenta con especialidades médicas básicas: medicina interna, pediatría, cirugía, gine obstetricia, anestesia, además traumatología y ortopedia, patología y radiología.

Presta

los

servicios

de

consulta

externa,

emergencia

y

hospitalización.

Además realiza las acciones intramuros de promoción y prevención

de

la

salud,

brinda

asesoría

técnica

a

los

establecimientos de menor categoría ubicados en su área de influencia. Los recursos humanos básicos son los médicos generales 32

y médicos especializados en medicina interna, obstetricia y ginecología, pediatría general, cirugía general, traumatología y ortopedia; anestesiología; otros profesionales de salud como químico-biólogo, químico- farmacéutico y radiólogo; trabajadores sociales; enfermeras profesionales; auxiliares de enfermería y personal administrativo y operativo de apoyo.

3.5.2 Hospitales regionales Establecimiento de salud ubicado en cabecera departamental que sirven de referencia para la atención médica especializada y sub especializada en su área de influencia, para lo cual cuenta con especialidades médicas básicas de medicina interna, pediatría, cirugía, gine obstetricia, anestesia, traumatología y ortopedia, patología

y

radiología,

gastroenterología,

además

cardiología,

subespecialidades

neumología,

de:

reumatología,

hematología entre otras. Presta los servicios de consulta externa, emergencia, hospitalización y cuidados intensivos.

Desarrolla además acciones de formación de recurso humano, promoción y prevención. Los recursos humanos básicos son médicos generales y médicos especializados y su especializados en diferentes ramas de la medicina., y otros profesionales como químico-biólogo, químico-farmacéutico, nutricionista; trabajadores sociales;

enfermeras;

auxiliares

de

enfermería

y

personal

administrativo y operativo de apoyo.

3.5.3 Hospitales de referencia Es el establecimiento de mayor complejidad del Tercer Nivel de Atención que desarrolla acciones de promoción, prevención, 33

recuperación y rehabilitación en la salud. Brinda atención médica especializada a la población referida por los establecimientos de la red de servicios de salud que requieren dicha atención. Esta atención médica especializada requiere de tecnología de punta; recursos humanos especializados, materiales y equipos.

4. Practicas personales de autocuidado 4.1 Autocuidado: Las necesidades humanas se manifiestan a través de conductas, las cuales son la expresión de dichas necesidades. Estas necesidades se encuentran presente a lo largo de nuestra vida y van desde las necesidades fisiológicas

básicas

(para

mantener

la

homeostasis)

hasta

la

autorrealización que representa necesidades y deseos más elevados.

El Autocuidado etimológicamente se presenta conformado de dos palabras: Auto del griego aὐτοque significa "propio" o "por uno mismo", y cuidado del

latín cogitatus que

significa

"pensamiento".

Tenemos

entonces el cuidado propio, cuidado por uno mismo literalmente.

El concepto de autocuidado es un constructo conceptual muy utilizado en la disciplina de Enfermería.

El autocuidado es una forma propia de cuidarse así mismo por supuesto literalmente, el autocuidado es una forma de cuidado a sí mismo.

34

4.2 El estilo de vida saludable: Es el conjunto de patrones conductuales o hábitos que guardan una estrecha relación con la salud en un sentido amplio, es decir, con todo aquello que provee el bienestar y desarrollo del individuo a nivel biopsicosocial. Por su parte, por estilo de vida de riesgo se entiende el conjunto de patrones conductuales, incluyendo tanto conductas activas como pasivas, que suponen una amenaza para el bienestar físico y psíquico que acarrean directamente consecuencia negativas para la salud o comprometen seriamente aspectos del desarrollo del individuo (Rodrigo, 2004).

4.3 Higiene: Es el conjunto de normas y prácticas tendientes a la satisfacción más conveniente de las necesidades humanas así como a la prevención de enfermedades en general.

4.4 La salud ambiental: Está relacionada con todos los factores físicos, químicos y biológicos externos de una persona. Es decir, que engloba factores ambientales que podrían incidir en la salud y se basa en la prevención de las enfermedades y en la creación de ambientes propicios para la salud. Por consiguiente, queda

excluido

de

esta

definición

cualquier

comportamiento

no

relacionado con el medio ambiente, así como cualquier comportamiento relacionado con el entorno social y económico y con la genética.

35

5. Defina los siguientes conceptos e indique su importancia en enfermería 5.1. Comunicación Proceso mediante el cual se puede transmitir información de una entidad a otra. La comunicación se ha definido como "El intercambio de sentimientos, opiniones, o cualquier otro tipo de información mediante habla, escritura u otro tipo de señales".

Para atraer la atención del paciente hay que considerar el nivel intelectual, su padecimiento, conflictos emocionales etc. Se necesita cautivar a la persona pues mientras más interesada este más fácil podrá convencerla y persuadirla. El lenguaje ayuda a clarificar el mensaje por eso resulta importante siempre utilizarlas palabras correctas, para lograr una mejor comunicación. Esto requiere un amplio vocabulario que se pueda usar responsable y apropiadamente de acuerdo con cada situación. Es fundamental para lograr las relaciones interpersonales enfermera-paciente.

5.2. Percepción Obedece a los estímulos cerebrales logrados a través de los 5 sentidos, vista, olfato, tacto, auditivo y gusto, los cuales dan una realidad física del entorno. Es la capacidad de recibir por medio de todos los sentidos, las imágenes, impresiones o sensaciones para conocer algo.

También se puede definir como un proceso mediante el cual una persona selecciona, organiza e interpreta los estímulos, para darle un significado a algo. Toda percepción incluye la búsqueda para obtener y procesar cualquier información.

36

5.3. Necesidades Es aquello que resulta indispensable para vivir en un estado de salud plena. Las necesidades se diferencian de los deseos en que el hecho de no satisfacerlas produce unos resultados negativos evidentes, como puede ser una disfunción o incluso el fallecimiento del individuo.

Pueden ser de carácter fisiológico, como respirar, hidratarse o nutrirse (objetivas); o de carácter psicológico, como la autoestima, el amor o la aceptación (subjetivas).

Una necesidad para una persona es una sensación de carencia unida al deseo de satisfacerla. Por ejemplo, la sed, el hambre y el frío son sensaciones

que

indican

la

necesidad

de agua, alimento y calor,

respectivamente.

Jerarquía de necesidades

Las necesidades pueden jerarquizarse según lapirámide de Maslow: 

Necesidades de comida, bebida, vestimenta y vivienda.



Necesidades de seguridad y protección.



Necesidades de pertenencia: afecto, amor, pertenencia y amistad.

37



Necesidades de autoestima: autovalía, éxito y prestigio.



Necesidades de autorrealización: de lo que uno es capaz, auto cumplimiento.

Es importante que constituye una base fundamental para el conocimiento que enfermería debe de aplicar al investigar las relaciones que entre sí tienen todas las necesidades básicas y poder cuidar a la persona como un ser integral para satisfacer las necesidades.

5.4. Salud mental La salud mental abarca una amplia gama de actividades directa o indirectamente relacionadas con el componente de bienestar mental incluido en la definición de salud que da la OMS: «un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades». Está relacionada con la promoción del bienestar, la prevención de trastornos mentales y el tratamiento y rehabilitación de las personas afectadas por dichos trastornos.

La salud mental incluye nuestro bienestar emocional, psíquico y social.

Afecta la forma en cómo pensamos, sentimos y actuamos cuando lidiamos con la vida. También ayuda a determinar cómo manejamos el estrés, nos relacionamos con otras personas y tomamos decisiones. La salud mental es importante

en

todas

las

etapas

de

la

vida,

desde

la niñez y

la adolescencia hasta la edad adulta.

Las enfermedades mentales son condiciones graves que pueden afectar la manera de pensar, su humor y su comportamiento. Existen muchas causas de enfermedades mentales. Sus genes y su historia familiar pueden jugar un papel, como así también sus experiencias de vida como el estrés o una 38

historia de abuso. Otras causas pueden ser biológicas. Los trastornos mentales son comunes, pero existen tratamientos disponibles.

Su importancia para enfermer@ es obtener una buena higiene física, un plan de vida saludable, regulado por el sentido común y compuesto de una variedad de intereses sanos, incluyendo estudio, trabajo y recreación, juegos y descanso, amistad y contacto con la naturaleza. Y sus aspectos son: conocer uno mismo, autoestima, conocimiento de sí mismo y ausencia de hipersensibilidad.

5.5. Autoestima La autoestima es

un conjunto

de

percepciones,

pensamientos,

evaluaciones, sentimientos y tendencias de comportamiento dirigidas hacia nosotros mismos, hacia nuestra manera de ser y de comportarnos, y hacia los rasgos de nuestro cuerpo y nuestro carácter. En resumen, es la percepción evaluativa de nosotros mismos.

La importancia de la autoestima consiste en que concierne a nuestro ser, a nuestra manera de ser y al sentido de nuestra valía personal. Por lo tanto, puede afectar a nuestra manera de estar, de actuar en el mundo y de relacionarnos con los demás. Nada en nuestra manera de pensar, de sentir, de decidir y de actuar escapa a la influencia de la autoestima.

Es la forma en que uno se percibe y se siente a sí y es una manera de expresar que somos conscientes de nuestra existencia. No es más que la unión de la confianza y el respeto hacia uno/a.

39

5.6. Autoimagen Es la imagen o representación mental que se obtiene de uno mismo, generalmente resistente al cambio, y que no representa solamente los detalles que pueden estar disponibles a la investigación u observación objetiva de otros, sino también los elementos propios que se han aprendido acerca de sí mismo, ya sea por experiencias personales o por la internalización de los juicios de los demás.

La autoimagen se puede clasificar en tres tipos: 

Autoimagen resultante de cómo el individuo se ve a sí mismo.



Autoimagen resultante de la forma en que otros ven a la persona.



Autoimagen resultante de la forma en que el individuo percibe lo que ven los demás de sí mismo.

Estos tres tipos pueden, o no, configurar una representación exacta de la persona. Aunque todos, algunos o ninguno de ellos puede ser cierto.

6. Describa los valores normales en hombres y mujeres de los siguientes exámenes de laboratorio

6.1 Examen de haces

Es un examen de laboratorio para encontrar organismos en las heces (materia fecal) que puedan causar enfermedad y síntomas gastrointestinales.

40

Tabla No. 1 Valores normales del examen de heces.

Examen de

Hombre

Mujer

laboratorio Color: pardo

Color: pardo

Consistencia: Examen de heces

blanda, Consistencia:

pastosa.

pastosa.

Forma:

Moldeada Forma:

(cilíndrica).

Olor:

blanda,

Moldeada

(cilíndrica). característico Olor:

característico

Suigeneris.

Suigeneris.

Moco: Negativo.

Moco: Negativo.

Sangre: Negativo.

Sangre: Negativo.

Parásitos

Intestinales: Parásitos

Negativo.

Negativo.

Intestinales:

6.2 Hematología completa La hematología es un estudio de la sangre, que se realiza para conocer los valores de un conjunto de componentes de la sangre, que determinan funciones de gran vitalidad en el cuerpo, por ejemplo el transporte de oxígeno.

Eritrocitos (Millones/mm3) Este valor son los famosos glóbulos rojos, es una proteína que le da ese

color característico a la sangre

por

eso

es

de glóbulos rojos RGBM (recuento de glóbulos blancos) 5,000 – 10,000mm HT (hematocrito) 38 – 42% HB(hemoglobina) Mujeres Hombres

12 -16g/dh

13 – 18g/dh 41

su

nombre

Formula diferencial Neutrofilos

55 – 64%

Eosinofilos

0 – 5%

Basofilos 0 – 1% Monocitos Linfocitos

2 – 6% 25 – 35%

6.3 Elisa: Es una serie de pruebas sanguíneas utilizadas para diagnosticar la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) de tipo crónica.

Negativo

6.4Esputo: Es un examen de sangre que mide la cantidad de hemoglobina sanguínea. La hemoglobina es una proteína en los glóbulos rojos que transporta oxígeno.

Negativo

6.5 Glicemia : La glucosa es un tipo de azúcar que se encuentra en la sangre.

Su función principal

es proporciona

energía

a

nuestras

células.

Obtenemos la glucosa al comer alimentos que contienen hidratos de carbono como panes, frutas y pastas. Durante la digestión, nuestro 42

cuerpo descompone los carbohidratos en glucosa, que luego se libera en el torrente sanguíneo.

Una vez en el torrente sanguíneo, el cuerpo regula los niveles de glucosa con dos hormonas pancreáticas, la insulina y el glucagón.

Cuando los niveles de azúcar en la sangre se elevan, la insulina es producida para ayudar a transportar la glucosa a nuestras células.

Cuando los niveles de azúcar en la sangre son bajos, el glucagón es producido para estimular al hígado a descomponer el glucógeno en glucosa, que se liberará en el torrente sanguíneo.



preprandial entre 70-130mg/dL

 postprandial bajo 180mg/dL

7. Mencione los cinco correctos, las tres lecturas y los cuatro yo, que usted toma en cuenta al administrar los medicamentos

7.1 Los 5 correctos

7.1.1Medicamento correcto 

Comprobar el nombre al preparar el medicamento



Identificar el medicamento y comprobar la caducidad del mismo.



Si existen dudas no administrar y consultar.



Se desechará cualquier fármaco que no esté correctamente identificado.

7.1.2 Paciente correcto 

Comprobar la identidad del paciente.

7.1.3 Dosis correcta 

Siempre que una dosis prescrita parezca inadecuada, corroborarla 43

7.1.4 Vía correcta 

Si la vía de administración no aparece en la prescripción, consulta



Asegurarse que la vía de administración sea la correcta.

7.1.5 Hora correcta 

Prestar atención en el intervalo de medicamentos.



Comprobar el aspecto del medicamento antes de administrarlo.

7.2Los 4 yo 

Yo preparo



Yo administro



Yo anoto



Yo soy responsable

7.3Las tres lecturas 

Al momento de sacar el medicamento leer la etiqueta



A la hora de administrar el medicamento correcto



Al momento de guardar el medicamento

8. Esquematice las normas de atención del primer y segundo nivel de atención

8.1 Embarazo, parto y puerperio (Adolescente y adulta)

 Introducción  Objetivos  Atención integral durante el embarazo 44

   

Parto y puerperio Acciones preventivas en el embarazo Acciones preventivas en el parto Manejo básico de emergencias obstétricas -

Hemorragia vaginal sin shock hipovolémicoen la embarazada Hemorragia vaginal con shock hipovolémicoen la embarazada Hemorragia vaginal con shock hipovolémicoen la puérpera Manejo básico de la hipertensión inducidapor el embarazo e Fiebre e Infecciones - Ruptura prematura de membranas pretérmino  DETECCIÓN Y PREVENCIÓN OPORTUNA -

Evaluación del peso en la embarazada Peso normal Bajo Peso Anemia Diabetes en el embarazo Hipertensión arterial crónica y embarazo Mastitis Tuberculosis en el embarazo Prevención de Transmisión Vertical VIH/SIDA Sífilis en el embarazo Embarazo, Parto y Puerperio Síndrome del flujo vaginal en el embarazo Malaria en el embarazo Dengue en el embarazo Chagas en el embarazo Oncocercosis en el embarazo Leishmaniasis en el embarazo Enfermedades transmitidas por alimentos y agua(ETAS) Enfermedad diarréica aguda sanguinolenta Parasitosis intestinal Oxiuros Giardiasis Amebiasis intestinal Infecciones respiratorias agudas (IRAS) Neumonía grave Neumonía Resfríado común Amigdalitis bacteriana Amigdalitis viral 45

- Afecciones bucodentales - Violencia en el embarazo - Depresión postparto  Orientación a la mujer, familia y comunidad

8.2 Neonato O a 28 días

   

Introducción Objetivos Atención integral neonatal durante el nacimiento Atención integral neonatal consulta externa - Identificación de signos de peligro (Triaje) - La atención integral incluirá las siguientes actividades

 Acciones preventivas neonatales . Detección y prevención oportuna - Asfixia - Prematurez - Bajo peso al nacer - Hipotermia - Hipoglicemia - Ictericia - Conjuntivitis - Onfalitis - Infecciones en la piel - Candidiasis oral - Candidiasis en el área del pañal - Detección temprana de discapacidades y riesgo - Neuropsicosensorial - Malformaciones congénitas - Labio leporino - Paladar hendido o fisura del paladar - Espina bífida - Meningocele - Hidrocefalia Congénita ▫ Pie equino varo - Las y los adolescentes - La y el neonato - Luxación congénita de cadera - Otras malformaciones congénitas 46

- Enterocolitis necrotizante y enfermedad hemorrágica del recién nacido (a) - Enfermedades transmitidas por alimentos y agua - Infecciones respiratorias agudas - Neumonía - Convulsiones - Enfermedades prevenibles con vacuna - Síndrome de rubéola congénita - Tétanos neonatal - Miliaria - Cólico Infantil - Reflujo gastro-esofágico - Dientes neonatales - Tuberculosis - Prevención de transmisión madre hijo o hija delVIH - sida - Alimentación de neonatos de madres VIHpositiva - Sífilis congénita - Dengue Clásico - Malaria ▪ Síndrome de Down - Hijo(a) de madre con adicciones - Síndrome de alcoholísmo fetal - Síndrome de abstinencia neonatal - Violencia  Orientación integral a la familia y la comunidad - Cuadros de medicamentos en período neonatal

8.3 Lactancia de 29 días a menores de 1 año

 Introducción 131 objetivos  Atención integral de la y el lactante - Identificación de signos de peligro (Triage) - La atención integral incluirá las siguientes actividades  Acciones preventivas para el y la lactante - Monitoreo del crecimiento - Peso - Longitud - Mida el perímetro cefálico - Evalúe la alimentación en base a las guÍas alimentaria - Micronutrientes - Inmunizaciones 47

- Vigilancia del desarrollo infantil - Factores de riesgo que pueden afectar el desarrollo infantil - Evaluación y clasificación del desarrollo infantil - Orientaciones para la promoción del desarrollo - Infantil saludable - Evaluación bucodental - Evaluación visual  Evaluación auditiva . Cite cada mes para monitoreo y control del crecimiento y vigilancia del desarrollo infantil  Detección y prevención oportuna - Evaluación nutricional - Anemia ▪ Defectos del desarrollo de la cara y cavidad oral - Candidiasis oral - Gingivoestomatitis herpética - Enfermedades transmitidas por alimentos y agua - Enfermedad diarreica aguda - Disentería - Diarrea persistente - Diarrea por rotavirus - La y el lactante - Clasificación y tratamiento de la deshidratación - Plan “A” - Plan “B” - Plan “C” - Orientaciones generales en caso de enfermedad diarreica aguda - 10 reglas de oro - Infecciones respiratorias agudas - Neumonía grave - Neumonía - Resfriado común - Otitis media aguda - Otitis crónica - Mastoiditis - Amigdalitis viral - Amigdalitis bacteriana - Guía de orientaciones en caso de infecciones - respiratorias agudas - Enfermedades prevenibles por vacunas - Sarampión - Síndrome de rubéola congénita - Rubéola - Parotiditis - Tos Ferina 48

- Difteria - Tétanos - Poliomielitis - Sífilis congénita tardía - SIDA pediátrico - Tuberculosis - Malaria - Chagas - Parálisis cerebral infantil - Violencia - Síndrome de muerte súbita del lactante SMSL - Sofocación o asfixia por cuerpo extraño  Orientación a la familia y la comunidad  Anexos - Algoritmo de soporte de vida en pediatría - Medicamentos para las y los lactantes

8.4 Niñez de 1 a menores de 10 años.

 Introducción  Objetivos  Atención integral a la niña y el niño 196 ii. Acciones preventivas en la niña y el niño de 1 a  Menos de 5 años  Monitoreo del crecimiento  Evaluación de la alimentación  Micronutrientes  Administración de desparasitante en niños y niñas  Mayores de 2 años  Inmunizaciones  Vigilancia del desarrollo infantil 204evaluación bucodental de 1 año a menos de 5 años  Evaluación visual  Evaluación auditiva  Orientación integral basándose en las orientaciones  En la familia y comunidad cita para monitoreo y promoción del crecimiento y vigilancia del desarrollo 208 iii. Acciones preventivas en la niña y el niño de 5  A menos de 10 años  Evaluación nutricional 49

        

Vacunación en situaciones especiales Esquema evolutivo de niños y niñas de 5 años a menos De 10 años Evaluación bucodental . Evaluación visual Evaluación auditiva Cita para monitoreo y promoción del crecimiento Y vigilancia del desarrollo La niña y el niño Iv. Detección y prevención oportuna - Evaluación nutricional - Anemia - Sobrepeso y obesidad - Diente con caries - Enfermedades prevenibles con vacuna - Enfermedades transmitidas por alimentos y agua - Enfermedad diarreica aguda con deshidratación grave - Enfermedad diarreica aguda con deshidratacion - Enfermedad diarreica aguda sin deshidratación - Enfermedad diarreica aguda sanguinolenta (disentería) - Diarrea persistente con deshidratación - Diarrea persistente sin deshidratación - Rotavirus - Giardiasis - Amebiasis intestinal - Cólera - Parasitismo intestinal en niños y niñas mayores de 2 años - Hepatitis “A” - Fiebre tifoidea - Infecciones respiratorias agudas - Neumonía - Refriado común - Otitis media aguda - Otitis media crónica - Mastoíditis - Amigdalitis viral - Amigdalitis bacteriana - Enfermedades de la piel ▫ Sarcoptiosis - Impétigo - Prúrigo por insectos - Dermatitis atópica - Micosis cutáneas superficiales - Tiña corporis o Tiña pedis 50

-

o Tiña capitis Síndrome anafiláctico Tuberculosis Infecciones de transmisión sexual (ITS) VIH / sida La niña y el niño Sífilis congénita Dengue Malaria Chagas Oncocercosis Leishmaniasis Asma bronquial Síndrome nefrítico Síndrome nefrótico Infección del tracto urinario Enfermedad renal crónica Diabetes Mellitus Cáncer Retraso mental Trastornos de déficit de atención con o sin hiperactividad (TDAH) Trastornos visuales Trastornos auditivos Violencia

 V. Orientación para la familia y comunidad  Vi. Cuadros de medicamentos

8.5 Adolescencia mujeres y hombres de 10 a menos de 20 años

    

Introducción Objetivos Atención integral a las y los adolescentes Acciones preventivas Detección y prevención oportuna - Factores protectores y factores de riesgo - Individuo - La familia Amigos o pares - Establecimientos educativos - La comunidad - Clasificación de las etapas del desarrollo psicosocial - Clasificación del desarrollo puberal 51

-

Evaluación de trastornos visuales Trastornos de la menstruación Dismenorrea - Síndrome pre menstrual - Amenorrea Prevención del embarazo en la adolescencia Aborto en la adolescencia Enfermedades de la mama Enfermedades del testículo y escroto Epidedimitis/Orquitis Torsión testicular Criptorquidia Acné ▫ Riesgo alimentario Diagnóstico y tratamiento de la anemia Pasos para una alimentación saludable Salud bucal Infecciones respiratorias agudas Neumonía grave Las y los adolescentes Neumonía Resfriado común Otitis aguda Otitis crónica Mastoiditis Amigdalitis viral Amigdalitis bacteriana - Guía de orientaciones en caso de IRA Tuberculosis Tuberculosis extrapulmonar Infecciones transmitidas por agua y alimentos Enfermedad diarreica aguda condeshidratación grave

-

Enfermedad diarreica aguda con deshidratación Enfermedad diarreica aguda sin deshidratación Enfermedad diarreica aguda sanguinolenta (disentería) Diarrea persistente con deshidratación Diarrea persistente sin deshidratación Hepatitis “A”

Fiebre tifoidea -

Cólera Parasitosis intestinal ▪ Geohelmintos ▪ Oxiuros ▪ Teniasis 52

- ▪ Giardiasis - ▪ Amebiasis intestinal o Agua segura o Pasos para preparar el suero oral - ▪ Plan “A” - ▪ Plan “B” 360 ▪ Plan “C” o 10 Reglas de oro o Enfermedades transmitidas por vectores - Las y los adolescentes - Dengue -Malaria -Chagas -Leishmaniasis - Oncocercosis -Diabetes - Hipertensión arterial - Hipotensión ▫ Signos de alerta para cáncer ▫ Enfermedad renal crónica - Infecciones de transmisión sexual ▫ VIH-sida - Violencia sexual - Evaluación del riesgo psicosocial en la familia - Evaluación del riesgo psicosocial en educación - Evaluación del riesgo psicosocial en sexualidad - Evaluación del riesgo psicosocial en drogas - Síndrome alcohólico - Tabaquismo ▫ Trastorno de Ansiedad sin especificación - Trastorno depresivo recurrente sin especificación - Riesgo suicida - Violencia - Trastornos de la conducta alimentaria - Bulimia - Anorexia  Iv. Orientación a las y los adolescentes, la familia  Y la comunidad - Orientación a las y los adolescentes - Orientación a la familia y la comunidad

8.6 La y el Adulto(a) y Adulto(a) mayor Introducción

- Objetivos 

Atención integral del adulto (a) adulto (a) mayor 415



Acciones preventivas para el adulto (a) y adulto (a) mayor



Detección y prevención oportuna 53

- Diabetes mellitus - Hipertensión arterial - Infarto agudo del miocardio - Evento cerebrovascular (derrame cerebral) - Asma bronquial - Insuficiencia renal crónica - Enfermedades transmitidas por agua y alimentos

- Enfermedad

Diarreica o Enfermedad Diarreica aguda con deshidratación grave o Enfermedad Diarreica aguda con deshidratación o Enfermedad Diarreica aguda sin deshidratación o Diarrea Sanguinolenta (Disentería) o *Diarrea persistente con deshidratación (adolescentes pág. ) o *Diarrea persistente sin deshidratación (adolescentes pág. ) o *Fiebre tifoidea (adolescentes pág. ) o *Parasitosis intestinal (adolescentes pág. ) o *Cólera (adolescentes pág. ) - Estreñimiento o Constipación - Hemorroides - Gastritis - Hepatitis ▪ Infecciones respiratorias agudas o Neumonía o *Resfriado común (ver módulo adolescentes pág. o *Otitis crónica (ver módulo adolescentes pág.

- Adulto (a) y Adulto (a) Mayor o *Otitis aguda (ver módulo adolescentes pág. ) o *Mastoiditis (ver módulo adolescentes pág. ) o *Amigdalitis viral (ver módulo adolescentes pág. ) o Amigdalitis bacteriana - Tuberculosis - Anemia ▪ Anorexia en el Adulto (a) Mayor - Sobrepeso y Obesidad ▪ Signos de alerta para el Cáncer - Hiperplasia Prostática - Menopausia y Climaterio 54

- Enfermedades transmitidas por Vectores o Dengue o Malaria o Chagas (ver módulo adolescentes pág. ) o Leishmaniasis (ver módulo adolescentes pág. ) - * Oncocercosis (ver módulo

adolescentes

pág.

)

▪

Infección

por

el

Virus

de

Inmunodeficiencia Humana (VIH) -

Infecciones de transmisión sexual o Síndrome de Flujo Vaginal o Síndrome de Úlcera Genital o Síndrome de Dolor Abdominal Bajo – o Síndrome de Bubón Inguinal o Síndrome de Proctitis o Herpes Genital o Papilomatosis o Sífilis o Granuloma Inguinal - Pediculosis Púbica o Sarcoptiosis o Escabiosis o Molusco Contagioso

▪ Síndromes Geriátricos

- Enfermedad de

Parkinson o Caídas - Adulto (a) y Adulto (a) Mayor o Confusión y Delirio - Transtornos de la Marcha y el Equilibrio Incontinencia Urinaria - Transtornos del Sueño - Disfunción Sexual Eréctil o Enfermedades cardiopulmonares o Vértigo - Salud bucodental - Síndrome Alcohólico - Tabaquismo - Hemiplejía - Discapacidad Auditiva 55

- Discapacidad Visual ▪ Violencia

▪ Trastorno Depresivo

Psicótico Agudo ▪ Demencia - Alzheimer ▪ Trastorno de Ansiedad - Alimentación básica y saludable 

ORIENTACION INDIVIDUAL, FAMILIAR Y COMUNITARIA - Orientaciones generales - 10 Reglas de Oro

8.7 Atención a la Demanda 

PRIMEROS AUXILIOS

- Heridas -

Heridas cerradas

- Heridas con pérdida de tejidos - Lesiones por aplastamiento - Heridas y trauma en cara y cráneo - Heridas y traumas abiertos en abdomen - Heridas y traumas cerrados en abdomen - Heridas con elementos incrustados - Heridas y traumas en tórax - Pérdida de miembros - Abdomen agudo - Epistaxis -

Picadura de insectos

- Quemaduras - Golpe de calor - Insolación - El agotamiento - Fracturas 

INTOXICACIÓN POR PLAGUICIDAS - Intoxicación por organofosforados y carbamatos - Intoxicación por herbicidas bipiridilos y clorofenoxi 56

▪ Trastorno

- Paraquat - Diquat - Clorofenoxi - Intoxicación por plaguicidas fumigantes - Fosfina - Cianuro - Intoxicación aguda por plaguicidas organoclorados - Intoxicación por fungicidas - Ditio carbamatos - Intoxicación por rodenticidas anticuagulantes 

PREVENCIÓN DE RABIA EN HUMANOS - Exposición leve - Exposición grave - Atención a la demanda



Mordedura de serpiente



Leptospirosis



Medicina popular tradicional y alternativa vii. Atención a la población migrante viii. Promoción de donación voluntaria de sangre



Género

9. En el monitoreo del crecimiento y desarrollo del niño de 0 a 5 años, mencione cuatro actividades que realiza usted.

9.1 Peso : Realice monitoreo mensual de peso a todo(a) el que llegue a los servicios con o sin enfermedad de la siguiente forma:

9.1.1 Frecuencia con que se pesan a los niños según la edad 

menor de 2 años mensualmente (24 controles, 12 al año)



de 2 a menor de 3 años trimestralmente (4 veces al año)



de 3 a 5 años cada 6 meses (2 veces al año)

9,1.2Pasos para la toma de peso: 57



Cuelgue con un lazo la balanza de un soporte o una viga, cuelgue el calzón en la balanza y verifique que marca “0” con todo y el calzón vacío.



Coloque el reloj de la balanza a la altura de los ojos de la persona que leerá la medida y asegúrese que la balanza esté calibrada, de lo contrario calíbrela en ese momento.



Tenga siempre a mano el instrumento de registro, lápiz y borrador.



Pida a la madre que quite la ropa a la o el lactante (en lugar es donde el clima no lo permita, solicite que le lleven una mudada completa de ropa y pésela para restarla luego del peso de la o el lactante con ropa) según la fórmula: Peso con ropa - Peso de la ropa = Peso real 

Introduzca sus manos por la parte inferior del calzón y pida a la madre que le entregue a la o el lactante.



Agarre a la o el lactante por los pies e introdúzcalos en el calzón, dejando un brazo adelante y otro atrás para mantener el equilibrio.



Cuelgue el calzón en la balanza.



Espere el momento en que la aguja de la balanza está inmóvil y lea el peso en voz alta a los 100 g (0.1 Kg) más cercanos e indique a la madre cuál es el peso de la o el lactante.



Anote el peso en el instrumento correspondiente.



Descuelgue el calzón de la balanza para bajar a la o el lactante, y solicítele a la madreque lo vista.



Marque el resultado con un punto en la gráfica de peso para edad según niño o niña.

Clasificación del indicador peso Clasificación del indicador peso

Puntuaciones

para la edad P/E Peso normal

+ 2 y - 2 desviaciones estándar

Peso bajo

Debajo de -2 desviaciones 58

Estándar Fuente: normas de atención integral en salud.

9.2 Longitud o talla: Realice cada 6 meses a todo(a) lactante que llegue al servicio de salud con o sin enfermedad de la siguiente forma: 

Mida la longitud ubicando a la o el lactante con la cabeza hacia la parte fija del infantómetro

El resultado debe ser evaluado de acuerdo a la gráfica de longitud o talla para la edad, según el sexo (ver anexo).



Clasifique la talla de acuerdo a la siguiente tabla:

Clasificación del indicador

Puntuación

longitud para edad L/E Longitud normal

+ 2 y - 2 desviaciones Estándar 59

Retardo en crecimiento

Debajo de -2 desviaciones Estándar

9.3 Perímetro cefálico Mida con cinta métrica no deformable 

Coloque la cinta a nivel de las protuberancias frontales yoccipitales



Realice la lectura en la región parietal izquierda



Registre en centímetros



Evalúe el resultado de acuerdo a la tabla de percentiles y clasifique

CLASIFICACION Percentil

Clasificación

Arriba del percentil de 90th (P90) para

Macrocefalia

la Edad Entre el percentil 90th (P90) y el Normal Percentil 10th (P10) para la edad Abajo del percentil 10th (P10) para la Microcefalia edad

9.4. Micronutrientes Suplemente a partir de los 6 meses de acuerdo al cuadro siguiente:

60

Suplemento

Presentación

Dosis

Frecuencia de entrega

Hierro

Gotas

1 gotero de

Cite cada tres meses

(gotas o

pediátricas

1 ml cada 8

para monitorear

jarabe)

de 125 mg de

días.

consumo de gotas

sulfato ferroso

pediátricas y nueva

en 1ml

entrega

Jarabe de 200

1 cucharadita

Cite cada tres meses

mg de sulfato

5 ml cada 8

para monitorear

ferroso en 5 ml

Días

consumo de jarabe de sulfato ferroso y nueva entrega

Ácido Fólico

Tabletas

de Tableta

5mg. de ácido

Cite cada tres meses

cada 8 días

para monitorear

diluido en

consumo de las

agua

tabletas de ácido fólico y nueva entrega

Micronutrien

Sobre de 1

1 sobre, 1 vez

Cite cada 6 meses

tes

gramo

al día, por 60

para monitorear

días

consumo de sobres

espolvoread os

de chispitas y nueva (se entrega entrega

en lugar

de

hierro

61

y

ácido

fólico) Vitamina “A” Perla 100,000 U.I.

de Dar el

1 perla al cumplir los

contenido

6 meses, citar en 6

de 1 perla

meses para nueva

(100,000 U.I.)

dosis

por vía oral, dosis única

10. Mencione 5 derechos del paciente y 5 derechos del niño

10.1 Derechos del paciente 

Todo paciente tiene derecho a la atención médica y de salud; sin discriminación alguna fundamentada en raza, credo, sexo, religión, nacionalidad, etc.



Todo paciente tiene derecho a una atención médica integral; ofrecida por personal profesional médico, idóneo, capacitado y actualizado dentro de los criterios científicos prevalecientes.



El derecho del paciente a conocer la identidad del profesional que se encarga de su atención médica.



Todo paciente tiene derecho a que se respete su dignidad, privacidad, confidencialidad.



Todo paciente tiene derecho a una segunda opinión médica.

62

10.2 Derechos del niño 

Derecho a la vida todo niño tiene derecho a vivir. Esto significa que todo niño tiene derecho a no ser asesinado, a sobrevivir y a crecer en condiciones óptimas.



Derecho a la educación: todo niño tiene derecho a recibir una educación, a disfrutar de una vida social y a construir su propio futuro.

Este derecho es esencial para su desarrollo económico, social y cultural.



Derecho a la alimentación: todo niño tiene derecho a comer, a no pasar hambre y a no sufrir malnutrición. Sin embargo, cada cinco segundos muere un niño de hambre en el mundo.



Derecho a la salud: los niños deben ser protegidos de las enfermedades. Se les debe permitir crecer y convertirse en adultos sanos, esto contribuye de igual manera al desarrollo de una sociedad más activa y dinámica.



Derecho a la identidad: todo niño tiene derecho a tener nombre y apellido, nacionalidad y a saber quiénes son sus padres. El derecho a la identidad representa el reconocimiento oficial de su existencia y de sus derechos.

11. Que es asepsia, asepsia médica, asepsia quirúrgica y cuatro prácticas de cada una 11.1 Asepsia. 

Se entiende por asepsia la falta o inexistencia de microbios y bacterias que puedan causar infección.



Es la ausencia de microorganismos que producen enfermedad, ausencia de infección, exclusión de microorganismos.



Procedimientos que permiten reducir al máximo la transmisión de microorganismos patógenos que se encuentran en el medio ambiente.

63



Es el conjunto de procedimientos y actividades que se realizan con el fin de disminuir al mínimo las posibilidades de contaminación microbiana durante los procedimientos de atención de pacientes.

11.2 Asepsia médica Procedimientos que permiten reducir al máximo la transmisión de microorganismos patógenos que se encuentran en el medio ambiente, ésta transmisión puede ser directa o indirecta, de persona a persona o de algún objeto contaminado.

Los principios de asepsia médica se aplican a todos los aspectos del cuidado del paciente. En efecto, la utilización de asepsia médica comienza antes de la llegada del paciente a la unidad de enfermería.

Con el fin de garantizar la seguridad de este. 

Las uñas de los dedos de las manos son cortas y se deben encontrar en buen estado.



El cabello está retirado del cuello y controlado para evitar la contaminación de campos estériles o su caída en los alimentos o las heridas del paciente.



Lavado de mano

11.2.1 Practicas: 

Lavado de manos médico.



Uso de guantes



Uso de mascarillas



Protectores oculares



Utilizar bata limpia.



Revisa limpieza terminal



Limpieza concurrente



Descontaminación 64

11.3 Asepsia quirúrgica Es aquella que se práctica para evitar la contaminación de áreas esterilizadas y es aplicada en todos aquellos procedimientos para evitar la posibilidad de aumentar los riesgos de contaminación al usuario.

Es la que se ve reflejada del sitio en donde se trabaja, puesto que esto reincide de gran manera en la salud, ya que se debe tener todo el campo instrumental debidamente limpio y esterilizado y además las normas sanitarias del establecimiento en el cual se labore.

Está encaminada a mantener libre de microorganismos determinadas áreas. Se practica habitualmente en: 

Quirófano.



Centro obstétrico.



Servicios críticos.



Servicios donde se realizan procedimientos especiales.

11.3.1 Practicas: 

Preparación de la piel



Colocar bata estéril



Colocar campos estériles



Uso de material estéril



Desinfección alto nivel



Método de esterilización



Lavado de manos quirúrgico



Preparación de equipo y material quirúrgico 65

11.3.2 Lavado de manos quirúrgico 

Cuando se utilice jabón convencional:



Realice el lavado social de las manos hasta enjuagar la llave con las manos juntas en forma de recipiente o copa.



Moje las manos y antebrazos hasta 2 pulgadas arriba del codo, enjabónelos, lávelos con jabón convencional en forma circular haciendo una abundante espuma.

Frote las manos de la siguiente forma: 

Palma con palma.



Palma derecha sobre el dorso de la mano izquierda y viceversa.



Palma con palma intercalando los dedos.



Dorso de los dedos flexionados para cada mano.



Pulgar derecho con la mano izquierda y viceversa.



Frotación de la yema de los dedos sobre las palmas.



Siga frotando en forma circular toda la superficie de los antebrazos, desde la muñeca hasta el codo.



Tome un cepillo estéril para cada mano, aplíquele jabón y cepíllese bien las uñas, lechos ungueales y yema de los dedos.



Enjuague bien, sin dejar ningún residuo de jabón, y mantenga siempre las manos levantadas para que el agua escurra hacia el codo. Repita todo a partir del segundo paso.



Cierre la llave si es de pedal y si no utilice a otra persona.



Seque las manos y antebrazos con paños, servilletas o papeles

estériles

(uno

para

cada

mano),

apretando

suavemente sobre la piel sin estregar, comenzando por las manos y finalizando por el codo. Nunca regrese a las manos 

Vierta en las manos 10 ml de solución antiséptica normada para este fin, frote las yemas de los dedos, los espacios 66

interdigitales y las manos, y deje escurrir el antiséptico hasta el codo. El tiempo que debe estar el antiséptico en las manos debe ser fijado según el utilizado.

11.3.3 Uso de material estéril 

Los artículos estériles deben ser manipulados de forma cuidadosa, y el menor número de veces posible.



Registrar el movimiento de entrada y salida de los artículos.



Efectuar

inventarios

periódicos

de

los

artículos

almacenados de reserva (cantidad suficiente). 

Después de la esterilización, los paquetes deberán permanecer

a

temperatura

ambiente

antes

de

almacenarse para evitar la formación de cualquier condensándose vapor dentro de los armarios. 

Establecer la frecuencia de limpieza de esta zona.



Guardar y distribuir los paquetes obedeciendo el orden cronológico de sus lotes de esterilización, tratando que los lotes antiguos salgan antes que los nuevos.

11.3.4 Desinfección Práctica Recomendada

Los artículos que van a desinfectar deben catalogarse en una de las tres siguientes formas: 

Críticos



Semi críticos



No críticos.



Los

artículos

deben

estar

completamente

limpios

y

descontaminados antes del proceso de desinfección de alto nivel.

67



Se debe emplear un proceso de pasteurización para lograr una

desinfección térmica de alto nivel en ciertos equipos de anestesia, terapia respiratoria y otro equipo semicrítico. 

Se debe emplear un agente químico autorizado por la administración de alimentos y drogas (FDA).



Los entornos de la práctica deben proporcionar ambientes de trabajo seguros para el personal que utiliza agentes químicos.



Las políticas y los procedimientos para la desinfección de alto nivel se deben poner por escrito, revisar periódicamente y tener fácilmente disponibles en el entorno de la práctica.

12. Que es expediente clínico, ficha clínica (división), mencione dos aspectos legales que usted toma en cuenta en su manejo.

12.1 Expediente clínico: Es un documento escrito

que contiene los antecedentes, los

problemas de salud, las medidas de diagnóstico y terapéuticas que se usan para descubrir y tratar estos problemas y su reacción a la terapéutica mientras reside en la institución el paciente. Es un registro de los sucesos que ocurrieron durante el lapso en que recibió cuidados de una institución en particular.

12.1.1 El expediente clínico se compone de lo siguiente 

Hoja de admisión (datos generales del paciente): se anotan los datos biográficos básicos y algunos sociales del paciente.Contiene información 68

precisa que la enfermera puede transcribir a otros registros cuando sea necesario. Esta hoja es confidencial y solo puede mostrarse a los profesionales de la salud. 

Hoja de signos vitales: son hojas donde se registran parámetros clínicos que reflejan el estado fisiológico del organismo humano, y esencialmente proporcionan los datos (cifras) que nos darán las pautas para evaluar el estado homeostático del paciente, indicando su estado de salud presente, así como los cambios o su evolución, ya sea positiva o negativamente. Los signos vitales incluyen: temperatura, frecuencia respiratoria, frecuencia cardiaca y presión arterial.



Hoja de historia clínica y examen físico: es un registro de antecedentes personales y médicos del Pte. Esta hoja es llenada por el médico.

Proporciona información sobre el estado médico del enfermo,afecciones anteriores, antecedentes familiares y terapéuticas médica actual.



Hoja de órdenesmédicas: es el registro escrito de las instrucciones del médico para el tratamiento del Pte. son revisadas con regularidad por el personal de enfermería para buscar nuevas instrucciones. Incluye el nombre del médico, hora en que lo indicó y firma.



Hoja de nota de enfermería: es la escritura de los acontecimientos más significativos que hace el personal de enfermería, de los pacientes que tienen a su cuidado durante cada turno.



Hoja de control de medicamentos: es una hoja que se utiliza como parte de record del paciente en el que consta los medicamentos indicados así como fecha de inicio y finalización de los mismos.



Censo diario: forma parte de los registros usuales de enfermería permite a la enfermera conocer el movimiento de pacientes y por lo tanto, la distribución del personal y el sistema del trabajo adecuado para los servicios.



Hoja de informes y registros de laboratorio radiológico, anestesia, etc.

69

12.2 La Ficha Clínica del hospital La Ficha Clínica del hospital, es la carpeta que contiene toda la información del paciente. Consta de varias secciones.

En la portada se identifica al paciente: nombre, número de identificación (RUT), dirección, tipo de previsión, etc. También puede ser un buen lugar para destacar aspectos específicos como la existencia de alguna alergia (por ejemplo, alergia a la penicilina).

Luego van archivadas las hospitalizaciones y consultas según fecha de ocurrencia.

Sí la información se refiere a una hospitalización se va a encontrar: 

El ingreso del paciente (con la historia clínica o anamnesis, antecedentes y examen físico).



Los diagnósticos.



Las evoluciones de cada día con sus indicaciones (a veces, las indicaciones se dejan en otra hoja que se ubica en un tablero a los pies de la cama del paciente, y que al momento del alta se deben archivar en la ficha).



Los exámenes.



La crisis (o resumen de egreso).



Las hojas del Servicio de Estadísticas.



Hojas de enfermería (por ejemplo, la curva de registro de temperatura ysignos vitales).

También en ese momento se completa la hoja del servicio de estadísticas (principalmente los diagnósticos, fecha del egreso, nombre el médico responsable).

70

Cuando el paciente se va a su casa, el médico debe entregarle lo siguiente: 

Las indicaciones que debe seguir (muchos hospitales tienen unas cartulinas impresas, llamadas Carné de Alta, en las que se escriben los diagnósticos y las indicaciones). En estas indicaciones se debe precisar la actividad física que el enfermo debe desarrollar, tipo de alimentación, medicamentos y otros aspectos como tratamientos kinésicos. 

Las recetas (se debe tener mucho cuidado de escribir con letra legible para evitar confusiones en el despacho en la farmacia).

Algunos

medicamentos

ejemplo,

requieren

recetas

los

especiales

(por

estupefacientes).

La licencia médica correspondiente, si es que se requiere. Órdenes de exámenes para efectuar en un tiempo posterior.

Citaciones a control.

 El paciente (y si es necesario, sus familiares cercanos), deben salir del hospital teniendo muy claras las indicaciones que deben seguir en la casa.

Si la información se refiere a consultas de policlínico o consultorio externo, se menciona: 

La fecha y el motivo de la consulta.



Los principales hallazgos del examen físico.



Los exámenes de laboratorio disponibles.



Los diagnósticos.



Las indicaciones.

Al paciente se le deben dar las instrucciones a seguir en forma clara, adjuntando las recetas y órdenes de examen que sean necesarias.

De esta forma se va juntando toda la información del paciente, ordenada según la fecha de ocurrencia. Debido a esto, si la información es mucha y la ficha es muy gruesa, podría convenir revisarla de atrás hacia 71

delante, deteniéndose especialmente en las crisis y principales exámenes.

En la historia clínica de la última hospitalización, en la sección antecedentes, deberían aparecer las enfermedades y operaciones que el paciente ha tenido (será confiable según el esmero puesto en la confección de la historia).

Fichas Clínicas Comunitarias 

Ficha Clínica Comunitaria de la Niñez (0-5) años



Ficha Clínica Comunitaria de la Mujeres en edad fértil (15 – 49) años



Fichas de embarazadas y puérperas



Fichas del neonato 0 a 28 días.



Ficha Clínica de Morbilidad General.

13. Mencione las características más relevantes de la nota de enfermería 13.1 Nota de enfermería Es un registro escrito elaborado por el personal de enfermería acerca de las observaciones del paciente, tomando en cuenta su estado físico, mental y emocional, así como la evolución de la enfermedad y cuidados.

13. 2 Objetivos 

Estudios de investigación



Servir como instrumento de información en el campo de la salud como documento.



Colaborar con el médico en el diagnóstico del paciente.



Dejar constancia de los problemas presentados por el paciente y los cuidados de enfermería brindados

13.3Características de las anotaciones de Enfermería: 72

Las Anotaciones de Enfermería para que cumplan los propósitos enunciados deben reunir las siguientes características.

13.4En su estructura: 

Significancia: se refiere a hechos transcendentales del estado del paciente que facilita la continuidad de la atención de enfermería.

No se deben dejar espacios en blanco en las notas de enfermería.



Precisión: se refiere a que los hechos deben ser registrados con exactitud, siguiendo una secuencia lógica sin omitir detalles importantes, siendo así continua y oportuna. Se debe comenzar cada nota con el horario y finalizar con su firma.



Claridad: las anotaciones deben tener un lenguaje comprensible, buena

ortografía,

adecuada

concordancia

evitando

ambigüedades.

No deben aparecer enmendaduras. No se debe borrar, ni aplicar líquido corrector, ni tache los errores cometidos mientras se redacta el registro; lo que se debe hacer es trazar una línea sobre el error y escribir encima error y firmar con su nombre para luego redactar lo correcto.

Concisión: Las Anotaciones deben ser concisas, resumidas y concretas, y se coloca fecha y hora.

13.5 En su contenido: 

Evaluación

Física: deberán

existir

datos

de

la

valoración,

complicaciones y secuelas relacionadas a la enfermedad, signos y síntomas. Deberán contener la identificación de problemas reales y potenciales.

73



Comportamiento Interacción: referido a las respuestas que el paciente tiene ante el proceso de hospitalización, ante el cuidado brindado, incluyendo también el comportamiento hacia sí mismo.



Estado de Conciencia: la capacidad de comprender del paciente sobre su enfermedad, tratamiento y procedimientos que se le realizan, así mismo su estado de ánimo, percepción, orientación.



Condiciones Fisiológicas: se incluyen signos vitales, actividades de alimentación, higiene, de ambulación, descaso, etc.



Educación: es la información brindada por la enfermera sobre su enfermedad, tratamiento, procedimientos realizados.



Información: se redacta sobre las coordinaciones que se realiza con miembros del equipo de salud.

14. Realice el esquema de vacunación, de acuerdo a lineamientos vigente Vacuna

Enfermeda d

edad

Dosis

que

Vía

de Efectos

administración

secundarios

Cadena de frio

previene Hepatitis Hepatitis B

Al

Única IM

profunda

B

nacer

0.5

región por eje

Antes

ml

en

la

cara

de las

antero

24

del muslo.

horas

74

lateral

+2 y + 8

BCG

Meningitis

Al

Única ID

tuberculosi

nacer

0.1

s Polio 1

Penta 1

derecho

y meses

Oral

es

gotas

el +2 y + 8

desarrollo

brazos

de

Poliomielitis

paralítica

Tos ferina, 2, 4 y 6 0.5

IM

tétanos,

tercio

hepatitis

meses

ml

y

polio

profunda Fiebre

+2 y + 8

medio

del muslo de la

neumonía Rotaviru

+2 y + 8

ml

Parálisis de 2,4 y 6 2 piernas

Brazo Pápula

pierna

Rotavirus

2,

s1

4 1.5

meses si

Oral

irritabilidad,

ml

o

es

+2 y + 8

tener

diarrea

rotarix,

vómitos

2,4,6

leves

o

meses si

es

rotatec Neumoc

Otitis media 2,4

oco1

aguda,

0.5

IM

dolor,

meses. ml

enrojecimien

neumonía y 1 meningitis refuerz o

+2 y + 8

to

e

hinchazón

al

fiebre

año.

SPR

Sarampión, Paperas

Neumoc

12

y meses

Única Sb 0.5

Rubeola

ml

Otitis media 12

0.5

brazo

+2 y + 8

izquierdo

IM 75

dolor,

+2 y + 8

oco

aguda,

refuerzo

neumonía y

to

meningitis

hinchazón

Polio R1

meses

ml

Parálisis de 18

2

piernas

gotas

y meses

enrojecimien

Oral

e

es

el +2 y + 8

desarrollo

brazos

de

polio

paralítica DPT R1

Difteria, tos 18

0.5

IM

ferina

ml

medio

y meses

tétanos

lateral

tercio Dolor,

+2 y + 8

cara inflamación de

pierna

la y enrojecimien to.

Fiebre

leve.

Irritabilidad.

Polio R2

Parálisis de 4 años

2

piernas

gotas

y

Oral

es

el +2 y + 8

desarrollo

brazos

de

polio

paralítica DPT R2

Difteria, tos 4 años

0.5

IM

ferina

ml

medio

y

tétanos

lateral

tercio Dolor,

+2 y + 8

cara inflamación de

pierna

la y enrojecimien to.

Fiebre

leve.

Irritabilidad TDA 1

Tétanos

TDA 2

difteria

y 15 49 años

TDA 3

a 0.5 ml

IM profundo

Dolor

Región

enrojecimien

deltoides brazo contemplar 76

+2 y + 8

del to, inflamación, dolor

de

cabeza, cansancio, náuseas, vómitos, diar rea o

dolor

de estómago.

Td R1

Tétanos

Td R2

difteria

y A

los 0.5

diez

IM profundo

+2 y + 8

ml

años despué s de la tercera dosis.

15. Mencione las ventajas de la lactancia materna

15.1 Ventajas de la lactancia materna para la madre 

Una pronta recuperación postparto: la lactancia materna ayuda a incrementar los niveles de la hormona oxitocina, la cual te ayuda a reducir el sangrado postparto y a contraer tu útero, para que tu cuerpo vuelva a la normalidad más pronto.



Protección contra depresión postparto. Lahormona oxitocina también se relaciona con el surgimiento de sentimientos positivos, como 77

amor, apego y felicidad. Niveles elevados de esta hormona durante la lactancia materna te hacen menos propensa a padecer depresión postparto, y de paso te ayuda a establecer el apego materno con tu bebé. 

Beneficio

para

el

sistema

óseo,

prevención

de

fracturas,

osteoporosis y artritis. Durante el embarazo los huesos se debilitan, ya que tus nutrimentos van a primero a satisfacer las necesidades del pequeño. Dar de mamar ayuda a traer esos minerales de vuelta a los huesos (remineralización ósea). A largo plazo, esto también contribuye a disminuir la posibilidad de fracturas de la cadera en la menopausia, padecer osteoporosis y artritis. Según el Dr. William Sears, autor de "El libro de la Lactancia Materna" (TheBreastfeeding Book), las mujeres que no dan de mamar tienen un riesgo cuatro veces mayor de padecer osteoporosis. 

Menor riesgo de padecer algunos tipos de cáncer. Las madres que han dado de mamar tienen menores posibilidades de padecer cáncer de los ovarios, útero y de mama. Según laAcademia Americana de Pediatría, tus posibilidades de padecer cáncer de mama se reducen en un 4.3% cada año que das de mamar, y entre más años de tu vida lo hagas (con diferentes bebés), es mayor el beneficio.



Más tiempo sin la menstruación. La lactancia materna pospone la ovulación. Las madres que dan de mamar de forma exclusiva tardan meses en menstruar nuevamente, en algunos casos, hasta más de un año. En cambio, las mujeres que optan por la alimentación artificial vuelven a menstruar entre seis y ocho semanas después del parto.



Mayor reserva de hierro. Debido a que no tienes la menstruación por meses, tu cuerpo mantiene mayor nivel de hierro (durante la menstruación se pierde las reservas). Esto previene la anemia y mejora la calidad de tu leche materna.

78



Efecto anticonceptivo. La lactancia materna retrasa la ovulación, y por tanto es entre 98% y 99% efectiva para prevenir embarazos en los primeros seis meses postparto, lo que le permite a tu cuerpo recuperarse del embarazo. La duración de este beneficio depende de cuánto tiempo amamantes y la cantidad que consuma su bebé.



Precio. La leche materna es gratis y el precio de la fórmula de bebé es bastante alto.



Peso. Dar de mamar consume entre 450 y 500 calorías al día, lo que te ayuda a perder peso más rápidamente después del embarazo.



No hace falta preparación. La leche materna está siempre lista y disponible. No requiere preparación ni recipientes especiales, siempre está a la temperatura ideal y tu bebé decide la cantidad que necesita.

15.2 Ventajas de la lactancia materna para el bebé 

Calostro. las primeras gotitas de leche materna que recibe el bebé juegan un papel muy importante en su desarrollo y el de su sistema inmunológico. Esta leche de apariencia entre blancuzca y amarillenta se llama calostro, y es rica en nutrimentos y anticuerpos que el bebé necesita justo después de nacer.



El calostro contiene una sustancia llamada inmunoglobulina A secretora, la cual forma una capa protectora sobre las membranas mucosas en los intestinos, nariz y garganta del bebé, precisamente las partes más susceptibles a virus, bacterias e infecciones. Aunque el bebé recibe apenas unas gotitas, esa es la cantidad justa que puede consumir, pues al nacer la capacidad del estómago del bebé es apenas siete mililitros (el tamaño de una canica grande).

79



Previene el síndrome de muerte súbita infantil. a pesar de que la causa de la muerte súbita infantil aún no se conoce a ciencia cierta, las estadísticas sobre lactancia materna.



El alimento ideal. la leche materna ofrece la combinación ideal de nutrimentos para el bebé, incluyendo las vitaminas, proteínas y grasas que necesita. Además, su composición cambia conforme crece el bebé, de modo que satisface las necesidades en sus diferentes etapas de desarrollo. En algunos casos, el bebé puede requerir suplementos de vitamina D y hierro, en cuyo caso tu médico te lo haría saber. Un beneficio adicional: la variedad de sabores que recibe el bebé en la leche materna lo prepara mejor para aceptar los diferentes sabores de la comida sólida.



Defensa contra riesgos en su medio ambiente. la lecha materna contiene anticuerpos que le ayudan albebé a combatir diferentes tipos de virus, bacterias e infecciones. Pero aún más importante, debido a que provienen de la madre, los anticuerpos que se transmiten son específicamente aquellos que le permiten combatir los peligros al que el bebé está expuesto en su medio ambiente.



Bebés más saludables. los bebés que se alimentan con lecha materna exclusivamente durante los primeros seis meses de vida tienen menos infecciones en el oído, enfermedades respiratorias (incluyendo asma), y molestias digestivas e intestinales. En general, los bebés que toman leche

materna

también

tienen

menos

visitas

al

médico

y

hospitalizaciones. 

Prevención de alergias. los bebés alimentados con leche materna también sufren menos alergias a alimentos, factores ambientales y en la piel. Según La Liga de la Leche, la lactancia materna previene las alergias por dos razones principales: (1) el bebé está expuesto a menos alérgenos en los primeros meses de vida, que es la etapa más susceptible y (2) la cubierta protectora que ofrece el calostro evita que

80

potenciales alérgenos penetren el sistema del bebé. La lactancia materna es de vital importancia si la familia del bebé tiene historial de alergias.



Leche materna es más fácil de digerir. esto previene incomodidades en el bebé relacionadas con su insipiente sistema digestivo, incluyendo diarrea, estreñimiento y cólico. Además, el cuerpo de tu pequeño puede aprovechar mejor los nutrimentos en la leche materna.



Previene obesidad. como la leche materna contiene la nutrición exacta que tu bebé requiere y la cantidad consumida es auto regulada, tu pequeño tiene mejores probabilidades de aumentar el peso justo y comer únicamente la cantidad necesaria. Este beneficio se prolonga hasta la adolescencia y vida adulta.



Beneficios a largo plazo. la nutrición en las primeras etapas de la vida del bebé es determinante en el desarrollo del sistema inmunológico del bebé.

A largo plazo, la leche materna

ayuda a proteger a tu bebé contra

algunos tipos de cáncer infantil, diabetes, presión arterial elevada, altos niveles de colesterol y enfermedades en los intestinos (Chron y colitis ulcerosa).

16. Defina Andragogía, y los elementos de la filosofía más importante de la educación de adultos.

Andragogía es la ciencia y el arte de una educación permanente, donde el facilitador del aprendizaje, permite incrementar el pensamiento, la autogestión, la calidad de vida y la creatividad del participante adulto, con el propósito

de

proporcionarle

una

autorrealización.

81

oportunidad

para

que

logre

su

16.1 Importante en la Andragogía 

Ejercitación: se memoriza el 90 %de lo que se hace, 70 % de lo que se habla, 50 % de lo visto y oído, 30 %de lo visto, 20 % de lo oído y 10 % de lo leído.



Efecto: las experiencias asociadas con resultados satisfactorios son mejor comprendidas.



Primacía: la primera experiencia causa una impresión más fuerte e imborrable que las sucesivas. “Es más fácil enseñar que borrar lo aprendido”.



Intensidad: lodo aprendizaje debe asociarse a vivencias que provoquen un impacto emocional puesto que enseñan más.



Utilidad: los conocimientos aprendidos y las capacidades desarrolladas son mejor recordadas y consolidadas si está asociadas a las actividades que posteriormente realizarán los estudiantes durante el ejercicio de su profesión.

Los métodos más utilizados 

Autodidáctico: la persona define la forma, el momento y los objetivos para su autoeducación.



Magistral: el hecho educativo depende del maestro.



Interactivo: este es el más usado, el destinatario tiene una participación activa y permanente.

16.2 Los Elementos importante 16.2.1 Participación Se requiere ya que el estudiante no es un mero receptor, sino que es capaz de interactuar con sus compañeros, intercambiando experiencias que ayuden a la mejor asimilación del conocimiento.

Es decir, el estudiante participante puede tomar decisiones en

82

conjunto con otros estudiantes participantes y actuar con estos en la ejecución de un trabajo o de una tarea asignada.

16.2.2 Horizontalidad Se manifiesta cuando el facilitador y el estudiante tienen características cualitativas similares (adultez y experiencia). La diferencia la ponen las características cuantitativas (diferente desarrollo de la conducta observable).

16.2.3 Flexibilidad Es de entender que los adultos, al poseer una carga educativa formativa, llena de experiencias previas y cargas familiares o económicas, necesiten lapsos de aprendizaje acordes con sus aptitudes y destreza.

17.1 Defina que programa Educativo y sus componentes Un programa educativo es un documento que permite organizar y detallar un proceso pedagógico. El programa brinda orientación al docente respecto a los contenidos que debe impartir, la forma en que tiene que desarrollar su actividad de enseñanza y los objetivos a conseguir.

Sus componentes son: Tanto la primera como la segunda pueden ser internas o externas así como Cuantitativa o Cualitativa

17.1Componentes: 

Análisis de la situación educativa: el análisis de la situación es una base fundamental de toda intervención. Permite asegurar la relevancia de un programa y definir la mejor forma de proceder (por ejemplo: estrategias, punto de partidas o asociaciones).



Selección y definición del problema: cuestión que se plantea para hallar un dato desconocido a partir de otros datos conocidos, o para

83

determinar el método que hay que seguir para obtener un resultado dado. 

Definición de los objetivos del proyecto: que hace juicio de valor atendiendo a los hechos y la lógica, y no a los propios sentimientos o sensaciones.



Justificación del proyecto: explica de forma convincente el motivo por el qué y para qué se va a realizar una investigación o un proyecto.



Análisis de la solución: permite asegurar la relevancia de un programa y definir la mejor forma de proceder, mediante la adquisición de conocimientos sobre qué actitudes y prácticas.



Planificación de las acciones: es una herramienta muy importante en la gestión de proyectos.



Cronograma de trabajo: es una herramienta muy importante en la gestión de proyectos. Incluye una lista de actividades o tareas con fechas previstas de su comienzo y final.



Especificación de los recursos humanos, materiales y económicos: es el trabajo que aporta el conjunto de los empleados o colaboradores de una

organización

utilizando

estrategias

para

obtener

recursos

económicos o materiales que necesitaran en el transcurso de la actividad. 

Evaluación: es un proceso por el cual se determina el establecimiento de cambios generados por un proyecto a partir de la comparación entre el estado actual y el estado previsto en su planificación.

18. Defina que es plan de clase y sus componentes.

Qué es el plan de clase? Instrumento de apoyo a la labor docente Correspondencia: plan calendario Esquema flexible Prevé distintos elementos de la acción educativa de cada sesión de clase. Integrado por: Conjunto de Elementos didácticos, Psico-pedagógicos y normativos.

18. 1 Los componentes son: 

Programa, y los propósitos básicos de la materia 84



Qué lugar ocupa la materia en toda la estructura de las materias que el estudiante cursar



Tiempo de desarrollo de la clase



Temas de toda la materia y la visualización de sus conexiones y sus jerarquías, y su propósito u objetivos de aprendizaje



Contenidos de aprendizaje



Estrategias de aprendizaje, es decir, todas las actividades con las que se pretende que el estudiante aprenda



La evaluación debe ser constante y acumulativa, se debe contemplar en cada actividad. 8. Recursos para efectuar las actividades de aprendizaje: papel, pizarrón, cartulina, etc., Y se debe especificar

19. Herramientas tecnológicas en educación El uso de diversas herramientas tecnológicas en educación superior integra competencias y habilidades, y une a docentes, investigadores y estudiantes en vastas comunidades de usuarios que generan conocimiento.

Las Universidades se están convirtiendo lentamente en organizaciones centradas en el estudiante, su principal usuario o cliente. Y están surgiendo nuevas políticas de motivación e incentivo para revalorizar la función docente dentro de la universidad como elemento fundamental del servicio que se presta a los estudiantes (Duart y Lupiáñez,).

Los nuevos recursos o nuevas herramientas de que disponen los profesores y sus posibles funciones, así como las dificultades que entraña su uso, es objeto de esta reflexión, en concreto nos referimos a los siguientes: 

La pizarra digital como recurso didáctico en el aula



Web docente como apoyo al proceso de enseñanza



Tutoría online a través del correo electrónico 85



Foros de discusión online como herramientas de trabajo colaborativo



Internet como fuente de información para el profesor y los alumnos



Plataformas de tele formación como complemento a la docencia presencial



Redes online de colaboración entre profesores.

20. De las siguientes medidas de peso y volumen, indique lo siguiente 

1 kg: 1,000 gramos (g)



1g: 1,000 miligramos (mg)



1lt:1,000 mililitros (ml)



1ml: 20 gotas = 1 gotero



1cda: 15 mililitros (ml)



1cdita: 5 mililitros (ml)



1gotero: 1 mililitro o 20 gotas



1 onza: 30 cc 28. G

21. Defina los siguientes términos: 21.1Bactericida: Es aquel que produce la muerte a una bacteria. Un efecto bactericida está producido por sustancias bactericidas. Estas sustancias son secretadas por los organismos como medios defensivos contra las bacterias.

21.2Bacteriostático: Es aquel que aunque no produce la muerte a una bacteria, impide su reproducción; la bacteria envejece y muere sin dejar descendencia. Un efecto bacteriostático está producido por sustancias bacteriostáticas. Estas sustancias son secretadas por los organismos como medios defensivos contra las bacterias.

86

21.3 Antiséptico: Es

una sustancia

que

los microorganismos patógenos

impide,

bloquea

generadores

de

el las

desarrollo

de

infecciones,

o

directamente los elimina de plano.

Estas sustancias antimicrobianas se aplican a un tejido vivo o sobre la piel, según recomiende el especialista médico, para así poder reducir la infección o putrefacción que presenta el lugar del organismo que se encuentra infectado por un microbio.

Usos principales 

Disminuir la colonización de la piel con gérmenes.



Lavado de manos habitual en unidades de alto riesgo.



Preparación de la piel para procedimientos invasivos.



Para la atención de pacientes inmuno comprometidos o con muchos factores de riesgo de IIH.



Posterior a la manipulación de material contaminado.



Lavado quirúrgico de manos.



Preparación pre operatoria de la piel.

21.4 Desinfectante: proceso físico o químico que mata o inactiva agentes patógenos tales como bacterias, virus y protozoos impidiendo el crecimiento de microorganismos patógenos en fase vegetativa que se encuentren en objetos inertes.

Los desinfectantes reducen los organismos nocivos a un nivel que no dañan la salud ni la calidad de los bienes perecederos. Algunos, como los compuestos fenólicos, pueden actuar también como antisépticos.

87

21.4.1 Artículos críticos: Son aquellos que acceden a cavidades normalmente estériles del organismo, por lo que deben ser siempre estériles.

21.4.2 Artículos semicríticos: Son aquellos que entran en contacto con piel no intacta o con mucosas. Estos artículos deben estar libres de toda forma vegetativa de los microorganismos y de preferencia deben ser estériles. Si la esterilización no es factible deben ser sometidos a desinfección de alto nivel.

21.4.3 .Artículos no críticos: Son aquellos que toman contacto con piel intacta, o no toman contacto con el paciente. Estos artículos sólo requieren limpieza y secado y en

ocasiones

desinfección

de

bajo

nivel.

La desinfección de alto nivel consiste en la acción letal sobre todos los microorganismos, incluyendo bacterias, hongos y algunas esporas. No reemplaza a los procedimientos de esterilización. Dentro de este grupo encontramos el glutaraldehido activado al 2% en solución acuosa.

En la desinfección de nivel intermedio hay destrucción de todas las formas vegetativas de los microorganismos exceptuando las esporas. A este grupo pertenece

el

Hipoclorito

de

Sodio

y

Alcohol

etílico

al

70%.

La desinfección de nivel bajo no alcanza a esporas, ni hongos, solo bacterias vegetativas y algunos virus. En este grupo encontramos los compuestos acuosos de amonio cuaternario 0,1 a 0,2%.

21.5 Germicida: Son agentes con capacidad de destruir diferentes microorganismos.

Son utilizados tanto sobre tejidos vivos, como sobre objetos inanimados.

88

22. Describe la cadena epidemiológica.

Para entender las relaciones entre los diferentes elementos que conducen a la aparición de una enfermedad transmisible, el esquema tradicional es la denominada cadena epidemiológica, también conocida como cadena de infección. El esquema busca ordenar los llamados eslabones que identifican los puntos principales de la secuencia continua de interacción entre el agente, el huésped y el medio.

22.1 Agente causal Un agente es un factor que está presente para la ocurrencia de una enfermedad, por lo general un agente es considerado una causa necesaria pero no suficiente para la producción de la enfermedad.

22.2 Reservorio Los gérmenes, patógenos o no, habitan, se multiplican y se mantienen en nichos naturales específicos. El hábitat normal en que vive, se multiplica y/o crece un agente infeccioso, se denomina reservorio.

Reservorio de agentes infecciosos: es cualquier ser humano, animal, artrópodo, planta, suelo o materia inanimada, donde normalmente vive y se multiplica un agente infeccioso y del cual depende para su supervivencia, reproduciéndose de manera que pueda ser transmitido a un huésped susceptible.

22.2.1 Reservorios humanos El hecho de que una enfermedad o grupo de enfermedades tenga al ser humano como reservorio es de gran importancia práctica, ya que las medidas de control que se adoptan pueden circunscribirse al mismo ser humano. Por ejemplo, si una enfermedad se puede tratar

89

con un antibiótico adecuado, la acción directa se ejerce sobre el sujeto como paciente y como reservorio.

22.2.2 Reservorios extra-humanos Los animales pueden ser infectados y a la vez servir como reservorio para varias enfermedades del ser humano. Son ejemplos de ello la brucelosis, la leptospirosis, la peste, la psitacosis, la rabia y el tétanos.

22.3 Puerta de salida del agente El camino por el cual un agente infeccioso sale de su huésped es en general denominado como puerta de salida. Las principales son:

22.3.1 Respiratorias Las enfermedades que utilizan esta puerta de salida son las de mayor difusión y las más difíciles de controlar (tuberculosis, influenza, sarampión, etc.)

22.3.2 Genitourinarias:

propias

de

la

sífilis,

SIDA,

gonorrea

otras

enfermedades de transmisión sexual, leptospirosis.

22.3.3 Digestivas: propias de la tifoidea, hepatitis A y E, cólera, amebiasis.

22.3.3 Piel: a través de contacto directo con lesiones superficiales, como en la varicela, herpes zoster y sífilis. Por picaduras, mordeduras, 90

perforación por aguja u otro mecanismo que conlleve contacto con sangre infectada, como en la sífilis, enfermedad de Chagas, malaria, leishmaniasis, fiebre amarilla, hepatitis B, etc.

22.3.5 Placentaria: en general la placenta es una barrera efectiva de protección del feto contra infecciones de la madre; sin embargo, no es totalmente efectiva para algunos agentes infecciosos como los de la sífilis, rubéola, toxoplasmosis, SIDA y enfermedad de Chagas.

22.4 Modo de transmisión del agente: El modo de transmisión es la forma en que el agente infeccioso se transmite del reservorio al huésped. Los principales mecanismos son los siguientes:

22.4.1 Transmisión directa: Es la transferencia directa del agente infeccioso a una puerta de entrada para que se pueda llevar a cabo la infección. Se denomina también transmisión de persona a persona. Esto puede ocurrir por rociado de gotillas por aspersión (gotas de flügge) en las conjuntivas o en las membranas mucosas de la nariz o boca al estornudar, toser, escupir, hablar o cantar, y por contacto directo como al tocar, besar, al tener relaciones sexuales. En el caso de las micosis sistémicas, la transmisión ocurre por exposición directa de tejido susceptible a un agente que vive normalmente en forma saprófíta en el suelo.

22.4.1 Transmisión indirecta: 

Mediante vehículos de transmisión o fómites: a través de objetos o materiales contaminados tales como juguetes, pañuelos, instrumentos quirúrgicos, agua, alimentos, leche, productos biológicos, incluyendo suero y plasma. El agente puede o no 91

haberse multiplicado o desarrollado en el vehículo antes de ser transmitido. 

Por intermedio de un vector:Vector: un insecto o cualquier portador vivo que transporta un agente infeccioso desde un individuo o sus desechos, hasta un individuo susceptible, su comida o su ambiente inmediato. El agente puede o no desarrollarse, propagarse o multiplicarse.

22.5 Puerta de entrada en el nuevo huésped: Las puertas de entrada de un germen en el nuevo huésped son básicamente las mismas empleadas para su salida del huésped previo. Por ejemplo, en las enfermedades respiratorias, la vía aérea es utilizada como puerta de salida y puerta de entrada entre las personas. En otras enfermedades las puertas de salida y de entrada pueden ser distintas. Como ejemplo, en las intoxicaciones alimentarias por estafilococos el agente es eliminadoa través de una lesión abierta de la piel y entra al nuevo huésped a través de alimentos contaminados con secreción de la lesión.

22.6 Susceptibilidad del huésped: Se define al huésped u hospedero como un individuo o animal vivo, que en circunstancias naturales permite la subsistencia o el alojamiento de un agente infeccioso. Para que se produzca en el individuo una enfermedad infecciosa específica, deben reunirse una serie de aspectos estructurales y funcionales del propio individuo.

1- Agente causal Específico

6Susceptib ilidad del huésped

2Reservo rio 92

5- Puerta de entrada en el nuevo huésped

3Puerta de Salida del agente 4- Modo de Transmisión del agente

23. Mencione las fórmulas utilizadas para determinar el goteo de soluciones intravenosas.

1000

20 gts = 20,000= 41.6 = 42 gts x minutos.

8 hrs

60 min

480

Según orden médico que solución, horas, de cuanto cc.

Diluir a gotas: La cantidad de la solución/a las horas que pasara/tres.

Micro gotas: La cantidad de solución/horas que pasara/tres= gotas * 3 = micro gotas.

24. Desarrolle el tema de Medidas Universales de Bioseguridad 24.1 La bioseguridad, se define como el conjunto de medidas preventivas, destinadas a mantener el control de factores de riesgo laborales procedentes de agentes biológicos, físicos o químicos, logrando la prevención de impactos nocivos, asegurando que el desarrollo o producto final de dichos 93

procedimientos no atenten contra la salud y seguridad de trabajadores de la salud, pacientes, visitantes y el medio ambiente.

Las

Instituciones

del

sector

salud,

por

tanto,

requieren

del

establecimiento y cumplimiento de un Programa De Bioseguridad, como parte fundamental de su organización y política de funcionamiento. El cual debe involucrar objetivos y normas definidos que logren un ambiente de trabajo ordenado, seguro y que conduzca simultáneamente a mejorar la calidad, reducir los sobrecostos y alcanzar los óptimos niveles de funcionalidad confiable en estas áreas.

24.2 Sistema de precauciones universales.

Este sistema fue establecido por el Centro de Control de Enfermedades (C.D.C) de Atlanta, en 1987, a través de un grupo de expertos quienes desarrollaron guías para prevenir la transmisión y control de la infección por VIH y otros patógenos provenientes de la sangre hacia los trabajadores de la salud y sus pacientes. En el cual se recomendó que todas las Instituciones de Salud adoptaran una política de

control

de

la

infección,

que

denominaron

“Precauciones

Universales”.

Se entienden como Precauciones Universales al conjunto de técnicas y procedimientos destinados a proteger al personal que conforma el equipo de salud de la posible infección con ciertos agentes, principalmente Virus de la Inmunodeficiencia Humana, Virus de la Hepatitis B, Virus de la Hepatitis C, entre otros, durante las actividades de atención a pacientes o durante el trabajo con sus fluidos o tejidos corporales.

Las precauciones universales parten del siguiente principio: 94

“Todos los pacientes y sus fluidos corporales independientemente del diagnóstico de ingreso o motivo por el cual haya entrado al hospital o clínica, deberán ser considerados como potencialmente infectantes y se debe tomar las precauciones necesarias para prevenir que ocurra transmisión.”

24.3 Líquidos de precaución universal Los líquidos que se consideran como potencialmente infectantes son: 

Sangre



Semen



Secreción vaginal



Leche materna



Líquido cefalorraquídeo



Líquido sinovial



Líquido pleural



Líquido amniótico



Líquido peritoneal



Líquido pericárdico



Cualquier otro líquido contaminado con sangre

Las heces, orina, secreción nasal, esputo, vómito y saliva, no se consideran líquidos potencialmente infectantes, excepto si están visiblemente contaminados con sangre.

Para que la transmisión del VIH pueda ser efectiva es necesario que el virus viable, procedente de un individuo infectado, atraviese las barreras naturales, la piel o las mucosas. Esto ocurre cuando las secreciones contaminadas con una cantidad suficiente de partículas virales libres y de células infectadas, entran en contacto con los tejidos de una persona a 95

través de una solución de continuidad de la piel (cómo úlceras, dermatitis, escoriaciones y traumatismos con elementos corto punzantes) o contacto directo con las mucosas.

El Virus de la Hepatitis B posee una mayor capacidad de infección que el VIH; se estima que un contacto con el virus a través de los mecanismos de transmisión ocupacional, pinchazos con agujas contaminadas con sangre de pacientes portadores, desarrollan la infección hasta un 30 - 40% de los individuos expuestos, mientras que con el VIH es menor del 1% el riesgo ocupacional.

Evitar el contacto de la piel o mucosas con la sangre y otros líquidos de precaución universal, en todos los pacientes, y no solamente con aquellos que tengan diagnóstico de enfermedad. Por lo tanto se debe implementar el uso del EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL (E.P.), consiste en el empleo de precauciones de barrera con el objeto de prevenir la exposición de la piel y mucosas a sangre o líquidos corporales de cualquier paciente o material potencialmente infeccioso.

E.P., será considerado apropiado solamente si impide que la sangre y otro material potencialmente infeccioso alcance y pase a través de las ropas (el uniforme del empleado, ropa de calle), la piel, los ojos, la boca y otras membranas mucosas.

24.4 Lavado de las manos.

Es la forma más eficaz de prevenir la infección cruzada entre paciente, personal hospitalario, y visitantes. Se realiza con el fin de reducir la flora normal y remover la flora transitoria para disminuir la 96

diseminación de microorganismos infecciosos. Se debe realizar en los siguientes casos: 

Antes de iniciar labores.



Al ingresar a cirugía.



Antes de realizar procedimientos invasivos, odontológicos y en laboratorios clínicos.



Antes y después de atender pacientes especialmente susceptibles de contraer infecciones tales como: Inmunocomprometidos, recién nacidos, ancianos y pacientes de alto riesgo.



Antes y después de manipular heridas.



Después de estar en contacto con secreciones y líquidos de precaución universal.



Antes y después de entrar a cuartos de aislamiento.



Después de manipular objetos contaminados.



Antes y después de realizar procedimientos asépticos: punciones y cateterismos.



Antes de colocarse guantes e inmediatamente después de retirarlos.



Al finalizar labores.

23.5 Uso de los guantes: Es importante anotar que los guantes nunca son un sustituto del lavado de manos, dado que el látex no está fabricado para ser lavado y reutilizado, púes tiende a formar microporos cuando es expuesto a actividades tales como, stress físico, líquidos utilizados en la práctica diaria, desinfectantes líquidos e inclusive el jabón de manos, por lo tanto estos microporos permiten la diseminación cruzada de gérmenes.

Se debe usar guantes para todo procedimiento que implique contacto con :

97



Sangre y otros fluidos corporales, considerados de precaución universal.



Piel no intacta, membranas mucosas o superficies contaminadas con sangre.



Debe usarse guantes para la realización de punciones venosas (y otros procedimientos que así lo requieran) y demás procedimientos quirúrgicos, desinfección y limpieza.

Postura de guantes estériles técnica cerrada. 

Lavar las manos de acuerdo a la técnica anteriormente descrita.



No sacar las manos de los puños de la bata hasta que el guante esté colocado.



Sujete el guante derecho con la mano izquierda.



Manteniendo los brazos por encima de la cintura, deje la mano derecha con la palma hacia abajo, los dedos en dirección a los codos y la muñeca del guante sobre el puño de la blusa.



Tome el guante con la mano que va a enguantar y ayude con la otra para estirar el guante hasta que cubra totalmente la abertura de la blusa.



Estire el guante sobre el extremo de la manga y la mano empezando a introducir los dedos en la apertura de la manga.



Sujetando la manga y el guante, estírelos como si ambos fueran una unidad.



Con la mano derecha tome el guante izquierdo y repita el mismo procedimiento, asegurándose de que ambos guantes cubran completamente el puño tejido de la bata.



Ajuste las puntas de los dedos del guante a la mano, de manera que no queden arrugas.

25. Defina que es riesgo:

98

Es la vulnerabilidad ante un potencial perjuicio o daño para las unidades, personas, organizaciones o entidades. Cuanto mayor es la vulnerabilidad mayor es el riesgo, pero cuanto más factible es el perjuicio o daño, mayor es el peligro.

25.1 Factores de riesgo: Un número reducido de factores de riesgo contribuye de manera sustancial con la morbimortalidad de las enfermedades no trasmisibles. Contar con un sistema de información válido y confiable sobre la prevalencia y tendencias de factores de riesgo es vital para el diseño y monitoreo de políticas de promoción de la salud y prevención orientadas a su control.

Ejemplo: recuerde que los cinco principales factores de riesgo que pueden conducir a un infarto son: 

El consumo de tabaco



La hipertensión arterial



El sobrepeso y la obesidad



Los niveles elevados de colesterol



Sedentarismo

26. Describe las etapas del proceso de enfermería: descripción, etapas, subetapas, medios y su comparación con el proceso administrativo.

26.1 Valoración Es la primera fase proceso de enfermería, pudiéndose definir como el organizado y sistemático de recogida y recopilación de datos sobre el estado de salud del paciente a través de diversas fuentes: 99

éstas

incluyen al paciente como fuente primaria, al expediente

clínico, a la familia o a cualquier otra persona que dé atención al paciente. Las fuentes secundarias pueden ser revistas profesionales, los textos de referencia.



La recolección de datos se inicia en el momento de la admisión del paciente y continúan durante todo el proceso de atención de enfermería. Integra los métodos siguientes: Observación, Interrogatorio y examen. La observación y el examen se utilizan en el caso de que las personas estén imposibilitadas para hablar. Las observaciones describen datos objetivos, los signos y la conducta sin hacer interpretaciones o conclusiones. 

El

interrogatorio:

se

realiza

durante

la

relación

enfermera-paciente. 

Examen Físico: la actividad final de la recolección de datos lo constituye el examen físico el cual se inicia con la presentación e identificación de sí misma, luego se le explica el procedimiento, se procura la privacidad y se pide el permiso para efectuar el examen.



Organización de datos: el profesional de enfermería encuentra la manera como organizar los datos, pero una de las formas sugeridas de mayor relevancia.

26.1.1 Diagnóstico de Enfermería: el paso final del paso de valoración es la formulación del diagnóstico de Enfermería. El diagnóstico de enfermería es un enunciado del problema real o en potencia del paciente que requiere de la intervención de enfermería con el objeto de resolverlo o disminuirlo.

100

La redacción del Diagnóstico de Enfermería tiene siempre un enlace, se distingue del Diagnostico medico en el cual observamos una palabra relacionada con la enfermedad que padece, en cabio del diagnóstico de enfermería enuncia el problema con la palabra enlace, relacionado con, asociado ha, debido ejemplo: dolor y temor asociados con un procedimiento quirúrgico.

26.2 Planeación Una vez hemos concluido la valoración e identificado las complicaciones

potenciales

(problemas

interdependientes)

y

los

diagnósticos enfermeros, se procede a la fase de planeación de los cuidados o tratamiento enfermero. En esta fase se trata de establecer y llevar a cabo unos cuidados de enfermería, que conduzcan al cliente a prevenir, reducir o eliminar los problemas detectados. 

La jerarquía de las necesidades de Maslow pude orientar a la solución de las necesidades principales.



Satisfacer las necesidades que el paciente siente más importantes.



Identificar objetivos.

Comparación con el Proceso Administrativo: Es el conjunto de fases o etapas sucesivas a través de las cuales se efectúa la administración mismas que se interrelacionan y forman un proceso.

La Administración es un arte cuando interviene los conocimientos empíricos. Cuando se utiliza conocimiento organizado, y se sustenta la práctica con técnicas, se denomina Ciencia.

101

A partir de estos conceptos nace el Proceso Administrativo, con elementos de la función de Administración que Fayol define.

26.1.2 Ejecución La fase de ejecución es la cuarta etapa del plan de cuidados, es en esta cuando realmente se pone en práctica el plan de cuidados elaborado.

La

ejecución,

implica

las

siguientes

actividades

enfermeras: 

Continuar con la recogida y valoración de datos.



Realizar las actividades de enfermería.



Anotar los cuidados de enfermería Existen diferentes formas de hacer anotaciones, como son las dirigidas hacia los problemas



Dar los informes verbales de enfermería,



Mantener el plan de cuidados actualizado.

26.4 Evaluación La evaluación se define como la comparación planificada y sistematizada entre el estado de salud del paciente y los resultados esperados. Evaluar, es emitir un juicio sobre un objeto, acción, trabajo, situación o persona, comparándolo con uno o varios criterios.



Recogida de datos sobre el estado de salud/problema/diagnóstico que queremos evaluar.



Comparación con los resultados esperados y un juicio sobre la evolución del paciente hacia la consecución de los resultados esperados.

102

27. Desarrolle el tema de desarrollo sostenible "Es el desarrollo que satisface las necesidades actuales de las personas sin comprometer la capacidad de las futuras generaciones para satisfacer las suyas."

Informe de la Comisión Mundial sobre el Medio Ambiente y el Desarrollo.

Salud y el desarrollo sostenible están íntimamente unidos. La salud de las poblaciones depende directamente de la posibilidad de acceder a fuentes de agua limpias, de contar de sistemas de evacuación de aguas residuales, de ambientes libres de contaminación, del control de enfermedades y epidemias, y de la posibilidad de acceso a los servicios sanitarios.

Por el contrario, la pobreza, la falta de educación y formación, los desastres naturales o inducidos por el hombre y la urbanización desmesurada, pueden exacerbar los problemas sanitarios. Como consecuencia, una salud pobre, está asociada con un descenso de la productividad, particularmente en el sector agrícola.

El crecimiento y el desarrollo económico sostenible pueden contribuir a la mejora de la salud y al acceso a infraestructuras sanitarias. Sin embargo un crecimiento económico desordenado, sin tener en cuenta los principios de del respeto por el medio ambiente, puede tener repercusiones negativas sobre la calidad de vida de las personas y sobre el estado sanitario. Un medio ambiente limpio es fundamental para la salud y el bienestar de los ciudadanos.

La promoción de acciones que deriven en un desarrollo sostenible en un grupo humano profesional como es la enfermería implica hablar de desarrollo sostenible culturalmente, es decir, emprender acciones coordinadas con este colectivo, creando capacidad en ellos mismos a partir de sus propios procesos, de sus conocimientos y sus necesidades sentidas.

103

Los procesos de desarrollo no pueden basarse en un fin sin contar con la plena participación de los protagonistas que han de vehiculizar el cambio.

En este sentido, si las propias enfermeras se autoperciben como meras ayudantes técnicas y no creen que la formación, la investigación y la metodología son herramientas útiles no sólo para mejorar sus conocimientos y su capacidad técnica sino también para mejorar su capacidad de análisis, desarrollar instrumentos y prácticas eficaces, incidir en la medición de los resultados, reforzar su capacidad de planificación y gestión y, por tanto, para ser incluidas en los órganos políticos de decisión y poder, no se creará la cultura de superación a través de estas herramientas, ni se desarrollarán en este sentido. Sin embargo, si ellas se sensibilizan respecto al tema, el cambio de actitud se mantendrá en el tiempo, es decir, el desarrollo será sostenible culturalmente.

28. Mencione los indicadores estadísticos utilizados en salud.

Indicador: es un instrumento de medición construido teóricamente para ser aplicado a un conjunto de unidades de análisis con el propósito de producir un número que cuantifica algún concepto asociado a ese colectivo.

Los indicadores objetivizan situaciones para evaluarlas, compararlas, apreciarlas, respaldan decisiones, políticas, evaluaciones, sentencias de cambio e impacto, por citar algunas de sus más elocuentes funciones.

La calidad de un indicador depende fuertemente de la calidad de los componentes de frecuencia de casos, tamaño de población en riesgo utilizado en su construcción, así como de la calidad de los sistemas de información, recolección y registro de tales datos. Específicamente, la calidad y utilidad de un indicador está primordialmente definida por los siguientes criterios

104

Los indicadores deben ser fácilmente utilizados e interpretados por los analistas y comprensibles para los usuarios de la información, como son los directores de centros de salud, los gerentes y, tomadores de decisión tanto en el ámbito local, estatal y nacional.

También se requiere cumplir con varios atributos sobre la calidad del conjunto de indicadores, como por ejemplo: 

Integridad (que no falten datos)



Consistencia interna (que, vistos solos o en grupos, los valores de los indicadores sean posibles, coherentes y no se contradigan)

28.1 Indicadores comunitarios.

28.1.1Tasa de crecimiento poblacional: tasa de crecimiento demográfico o tasa de crecimiento de la población, en demografía y ecología, es la tasa o índice que expresa el crecimiento o decrecimiento de la población de un determinado

territorio

durante

un

período

determinado,

expresado

generalmente como porcentaje de la población al inicio de cada período o año.

28.1.2 población total : la población se basa en la definición de facto de la población, que incluye a todos los residentes independientemente de su estado legal o de ciudadanía, con excepción de los refugiados no asentados permanentemente en el país de asilo, que suelen considerarse parte de la población del país de origen. Los valores mostrados son estimaciones de mitad de año.

28.1.3 Población urbana: es la que se asienta en una ciudad y trabaja dentro de ella en actividades mercantiles, de servicio o de producción industrial.

Población urbana se refiere a las personas que viven en zonas urbanas dentro de un determinado país.

105

28.1.4 Densidad de población: se refiere al número promedio de habitantes de un área urbana o rural en relación a una unidad de superficie dada.

28.1.5 Tasa de dependencia demográfica: expresa el número de personas en edades potencialmente inactivas que deberían ser sostenidas por las personas en edades activas. Porcentaje de población inactiva (de edad inferior a 16 años o mayor de 65 años) con respecto a la población activa (de edades comprendidas entre los 16 y 65 años).

28.1.6 Tasa de natalidad: medida del número de nacimientos en una determinada población se conoce como tasa de mortalidad a un índice creado para reflejar la cantidad de defunciones por cada mil ciudadanos de una determinada comunidad en un periodo de tiempo concreto (por lo general, doce meses, durante un periodo de tiempo. la tasa o coeficiente de natalidad se expresa como el número de nacidos vivos por cada 1.000 habitantes en un año.

28.1.7 La esperanza de vida al nacer: es una estimación del promedio de años que viviría un grupo de personas nacidas el mismo año si los movimientos en lapoblación.

28.1.8 Tasa de mortalidad: la esperanza de vida es el número medio de años que una persona puede prever que vivirá si se mantienen en el futuro las tasas de mortalidad por edad del momento en la población.

28.9 La tasa global de fecundidad: es el número promedio de hijos e hijas que nacerían de una mujer de una cohorte hipotética de mujeres que durante su vida fértil tuvieran sus hijos de acuerdo a las tasas de fecundidad por edad de un 106

determinado período de estudio (normalmente de un año determinado) y no estuvieran expuestas a riesgos de mortalidad desde el nacimiento hasta el término del período fértil. Número de hijos que, en promedio, tendrán en toda su vida reproductiva las mujeres en edad fértil (15 a 49 años cumplidos), si su reproducción transcurriera según el patrón de fecundidad observado en un determinado año.

28.1.10 Disponibilidad de la información: el mantenimiento del conjunto de indicadores depende también de la disponibilidad de las fuentes de datos y de la operación regular de los sistemas de información, así como de la simplicidad de los instrumentos y métodos utilizados. el monitoreo de los indicadores es importante porque éste condiciona el nivel de confianza de los usuarios en la información de salud y, con mayor razón, su uso regular. Éste depende también de la política de diseminación de los indicadores de salud, incluyendo la oportunidad y frecuencia de su compilación. Por ejemplo, para que un indicador utilizado en manual de indicadores de servicios de salud actividades de monitoreo tenga relevancia, el tiempo entre la recolección de los datos, su compilación, análisis y diseminación debe ser corto. Generados de manera regular y manejada dentro de un sistema de información dinámico, los indicadores de salud constituyen una herramienta fundamental para los tomadores de decisión en todos los niveles de gestión. En este contexto, los indicadores de salud válidos y confiables son herramientas básicas que requiere la epidemiología para la gestión en salud.

28.1.11 tasa de natalidad: llamada también tasa bruta de natalidad. Indica el numero de nacidos vivos por 1000 habitantes en un año.

TBN= No. De nacidos vivos ocurridos en un año X 1000 No. Total de la población.

107

28.1.12 tasa de mortalidad general: es la más simple expresión de muerte, indica la cantidad de defunciones por unidad de población generalmente 1000 habitantes en un periodo de un año.

TMG= total de defunciones X 1000 Población total

28.1.13 tasa de mortalidad infantil: esta tasa es considerada un buen indicador del estado de salud, es una zona determinada. Indica el numero de de defunciones ocurridas en niños menores de 1 año (0 días a 1 año) por 1000 nacidos vivos.

TMI= No. De defunciones de niños menores de 1 año X 1000 Numero de nacidos vivos

28.1.14 tasa de mortalidad de la niñez: indica el número de defunciones ocurridas en niños de 0 días a menores de 5 años por 1000 nacidos vivos.

TMN= No. De defunciones de niños menores de 5 años X 1000 Total de nacidos vivos

28.1.14 tasa de mortalidad materna: indica el número de defunciones de mujeres debido a complicaciones durante el embarazo. Parto o puerperio por 10.000 nacimientos ocurridos durante un año. Número de defunciones por embarazo, parto y puerperio registrados en el área geográfica en un año. Su denominador es el numero de nacidos registrados en la misma área geográfica y mismo año.

TMM= No. De defunciones maternas X 1000 Nacidos vivos

108

28.1.15 tasa de fecundidad: indica el numero de nacidos vivos por 1,000 mujeres comprendidas entre los 15 y 49 años, latasa de fecundidad es una medida más exacta que la tasa de natalidad debido a que relaciona los nacimientos de forma más aproximada con el grupo de edad, sexo susceptible de dar a luz.

TF= No. De nacidos vivos X 1000 Población de mujeres de 15 a 49 años 28.1.16 tasa de morbilidad general: indica el número de personas enfermas de cualquier edad y por cualquier causa por 1000 nacidos vivos, dividido en el total de la población que cubre el distrito de salud.

Tasa de Morbilidad general= No. Total de personas enfermas X 1000 Población total

28.1.17 coberturas en los servicio de salud: es la porción numérica expresada en porcentaje, que nos permite evaluar las acciones ejecutadas en una situación o programa determinado.

28.1.18 coberturas de inmunizaciones de pentavalente: indica el número de niños inmunizados con la tercera dosis de pentavalente por 1000 dividido la población total de niños menores de 1 año que cubre el servicio.

Cobertura de pentavalente= tercera dosis de pentavalente aplicadas X 1000 Población menores de 1 año

28.2 Indicadores Hospitalarios Indicador

Fórmula (caídas)

Descripción

Porcentaje de

Accidentes

pacientes que

pacientes

dividir

sufren caídas o

No. Pacientes hospitalizados en el servicio

ocurridas

109

ocurridos

con

Es el resultado de las

caídas con

accidentes en el

pacientes

entre

el

servicio.

número de pacientes hospitalizados en el servicio. El resultado multiplicado por cien.

Porcentaje

de

pacientes hospitalizados que

Es el resultado de No. de pctes que inician úlceras por

dividir el número de

decúbito

pacientes que inician

inician

úlceras

por

úlceras por decúbito

No. de pctes que ingresan al servicio

entre el número de

decúbito

pacientes

que

ingresan al servicio.

El

resultado

multiplicado por cien.

Porcentaje

de

procedimientos

Es el resultado de No.

de

proc.

Susp.

Por

falta

de

dividir el número de

suspendidos por preparación

procedimientos

falta

de

suspendidos por falta

preparación

de

No. Procedimientos médicos programados

de

enfermería.

preparación

de

enfermería entre el número

de

procedimientos médicos programados.

El

resultado multiplicado por cien.

Porcentaje

de No. de pacientes atendidos que presentan quejas por mala quejas por mala atención/No. de pacientes atención.

atendidos.

Es el resultado de dividir el número de pacientes

atendidos

que presentan quejas por

mala

atención

entre el número de pacientes atendidos.

110

El

resultado

multiplicado por cien. de No.

Porcentaje

agradecimiento por

de

pacientes

manifiestan

atendidos

agradecimiento

por

que buena

buena atención/No, de pacientes atendidos.

atención.

Es el resultado de dividir el número de pacientes atendidos que manifiestan agradecimiento por buena atención entre el número de pacientes atendidos.

El resultado multiplicado por cien”.

Productividad

Nuero de egresos de un servicio en un

Indica el grado de

diaria del servicio periodo / numero de días del periodo demanda del servicio.

(30dias)

Índice

de Total de camas ocupadas en un periodo /

Indica el nivel de

ocupación

de total de camas disponibles, por 1000.

utilización del recurso

camas

cama que el servicio tiene disponible, en un periodo determinado.

Promedio

de Número total de egresos en un periodo (30 Indica las veces que

tiempo

de días)/ número total de camas disponibles

estancia

en el periodo.

durante el periodo.

Promedio tiempo Número total de días de estancia de los de estancia

la cama es ocupada

Indica la ocupación

pacientes egresados/ número total de

de rotación giro de

pacientes egresados.

cama , índice de rotación de cama promedio tiempo estancia.

111

29. Enumere las reacciones secundarias en los siguientes medicamentos: 29.1 Penicilina procaina: al igual que los demás antibióticos la penicilina puede llegar a producir reacciones de hipersensibilidad que pueden variar desde eritema cutáneo, urticaria, eritema multiforme hasta la anafilaxia. En forma ocasional puede presentar anemia hemolítica, leucopenia, trombocitopenia, neuropatía y nefropatía.

Reacciones secundaria: 

Frecuentes: reacciones alérgicas, eritema multiforme (síndrome de stevens-johnson), diarrea, náusea y vómito. Poco frecuente: anemia hemolítica,

colitis

pseudomembranosa,

neutropenia,

necrólisis

epidérmica tóxica. Raras: hepatotoxicidad, candidiasis oral y vaginal, nefritis

intersticial,

leucopenia,

trombocitopenia,

agranulocitosis,

convulsiones, reacción de Coombs positiva. 

Dolor en el sitio de la administración. Compromiso neurovascular por microembolia tras administración intraarterial con trombosis y cambios isquémicos que incluyen necrosis. Reacción de jarisch- herxheimer.

Acciones de enfermería 

Administrar una hora antes o dos horas después de las comidas para permitir una buena absorción



Si el paciente ha presentado alguna alergia ante el medicamento no debe administrar.



Realizar toma de laboratorios en tratamientos prolongados para verificar función renal y hepática.



Evaluar el estado de conciencia y aumento de la presión intracaraneana, ya que producen lesión cerebral.

112

29.2 Metronidazol: convulsiones y neuropatía periférica 

Tracto

gastrointestinal:

Dolor

epigástrico,

náusea,

vómito,

alteraciones gastrointestinales, diarrea y sabor metálico. 

Hematopoyético: Neutropenia reversible y trombocitopenia.



Piel: Erupciones, eritema y prurito. Fiebre, angioedema.



SNC: Cefalea, mareo, síncope, ataxia y confusión. Estos síntomas pueden interferir con la habilidad para conducir o utilizar maquinaria peligrosa.



Trastornos visuales: Diplopía y miopía transitorias.



Reacciones locales: Flebitis en el sitio de infusión I.V.

Acciones de enfermería: 

Aplicar los 5 pasos correctos.



Verificar si el pte. es alcohólico.



Durante el tratamiento no debe ingerir alcohol.



Valorar los efectos adversos

29.3 Broncodilatadores: Son medicamentos que dilatan las vías respiratorias (tubos bronquiales) de los pulmones.

Efectos secundarios 113



El efecto que producen es que relajan los músculos que rodean las vías aéreas y permiten que estas se ensanchen.Lo reacciones secundarios son nauseas, vómitos, dolor de cabeza, nerviosismo, inquietud e insomnio.

Cuidados de enfermería 

Control de S/V



establecer un horario de administración para controlar el imsonio.

30. Mencione 5 cuidados de enfermería con los siguientes pacientes: 30.1Niños 

Vacunación



Lactancia materna



Control de signos vitales



Administración de medicamentos



Revisiones periódicas



Alimentación sana y equilibrada



Ejercicio físico



Higiene adecuada



Relaciones efectivas.

30.2 Ancianos. 

Revísele e interróguele sobre el estado y funcionamiento de su cavidad oral.



Anímele a comer por sí solo.



Permítale decidir el menú que más le guste y de acuerdo con sus capacidades económicas.



Oriéntele en la preparación de alimentos fáciles de deglutir.

114



Incentívele a compartir la comida en familia.



Sírvale los alimentos a una temperatura adecuada según sus gustos.



Sírvale la comida en recipientes que faciliten su uso



Recuérdele la importancia de usar las gafas y la prótesis dental al ingerir los alimentos.



Coloque material antideslizante para platos, pocillos y vasos.



Refuércele positivamente cada vez que ha logrado alguno de los aspectos anteriores.



Refuércele sobre la importancia del lavado de las manos antes y después de cada comida y felicítele cada vez que lo realice.



Mutuamente acuerden los cuidados de la cavidad oral: cepillado, cuidado de las prótesis, visita al odontólogo.



Utilice el refuerzo positivo cada vez que realice una tarea y alcance una meta.

31. Mencione los Acuerdos de Paz que tienen relación con los servicios de salud.

Acuerdos de Paz: Son cada uno de los temas en que el gobierno de Guatemala y la Unidad Revolucionario Nacional Guatemala (URNG), negociaron para alcanzar soluciones pacíficas a los principales problemas que generaron el enfrentamiento armado de más de 36 años.

La negociación culmino con la firma de Acuerdo de Paz Firme y Duradera, el 29 de diciembre de 1996 en el Palacio Nacional de la Ciudad de Guatemala. 

Salud: las partes coinciden con la necesidad de impulsar una reforma del sector nacional de salud. Dicha reforma debe ser orientada hacia el efectivo ejercicio por la población del derecho fundamental a la salud, sin discriminación alguna, y el efectivo desempeño por el estado, dotado de los recursos necesarios, de su obligación sobre salud y asistencia social.

115



Concepción: basarse en una concepción integral de la salud.

(Prevención, promoción, recuperación y rehabilitación), una práctica humanística y solidaria que enfatice el espíritu de servicio, aplicado a todos los niveles de sector público de salud del país.



Sistema nacional coordinado de salud: es atribución del ministerio de salud pública y asistencia social la formulación de políticas que permitan el acceso de toda la población guatemalteca a los servicios integrales de salud. Bajo la coordinación instituciones públicas incluyendo el IGSS, privadas y no gubernamentales que intervienen en este sector, la respuesta en práctica de las acciones que permitan universalizar el acceso de toda la población guatemalteca a los servicios integrales de salud.



Población de bajos recursos: crear las condiciones para garantizar el acceso efectivo a servicios de salud de calidad a la población de los recursos. El gobierno se compromete a aumentar los recursos destinados a la salud. Como mínimo, el gobierno se propone que el gasto público ejecutado en salud con relación al PIB, para el año 2000, sea incrementado en 50% respecto del gasto ejecutado en 1995. Esta meta será revisada al alza en función de la evolución de la situación fiscal.



Prioridad de atención: dar prioridad contra la lucha contra la desnutrición, al saneamiento ambiental, la salud preventiva, las soluciones de atención primaria especialmente la materno-infantil. El gobierno se compromete a mantener a presupuesto por lo menos el 50% del gasto público en salud a la atención preventiva y se compromete a reducir la mortalidad infantil y materna, antes del año 2000, a un 50% del índice observado en 1995. Así mismo, el gobierno 116

se compromete a mantener la certificación de erradicación de la poliomielitis para el año 2000.



Medicamentos, equipos e insumos: el ministerio de salud pública y asistencia social revisará las normas y prácticas vigentes en materia de producción y comercialización de medicamentos, equipos e insumos y promoverá las medidas que aseguren el abastecimiento, abaratamiento y calidad de los mismos.



Para el caso de los medicamentos básicos o genéricos de mayor demanda en el sector público, se estudiarán y aplicaran modalidades de compras que aseguren transparencia en la negociación

comercial,

calidad y bajo precio de los medicamentos para garantizar la prestación eficiente de servicios.



Medicina indígena y tradicional: valorándose la importancia de la medicina indígena y tradicional, se promoverá su estudio y se rescatarán sus concepciones, métodos y prácticas.



Participación

social:

fomentar

la

participación

activa

de

las

municipalidades, comunidades y las organizaciones sociales (incluyendo de mujeres, sindicales, indígenas, cívicas, humanitarias) en la planificación, ejecución y fiscalización de la administración de los servicios y programas de salud, a través de los sistemas locales de salud y los consejos de desarrollo urbano y rural.



Descentralización y desconcentración administrativa: la organización descentralizada de los distintos niveles de atención debe asegurar la

117

existencia de programas y servicios de salud a nivel comunal, regional y nacional, base del sistema nacional coordinado de salud.

31.1

Artículo 18: Modelo de atención Integral en salud. El Ministerio de

Salud debe definir un modelo de atención en salud, que promueva la participación de las demás instituciones sectoriales y de la comunidad y de la comunidad organizada que priorice las acciones de promoción y prevención de la salud, garantizando la atención integral en salud en los diferentes niveles de atención y escalones de complejidad del sistema tomando en cuenta el contexto nacional, multiétnico pluricultural y multilingüe.

32. Defina y mencione los cuidados de enfermería en las etapas: pre-operatorio, trans operatorio y post operatorio.

32.1 Etapa pre-operatorio: es la preparación psicológica física y ambiental que realiza el personal de enfermería desde el ingreso del paciente al hospital hasta el momento de la cirugía.

Cuidados de enfermería 

Verificar la clase de intervención, para determinar cuál es el área que se va a preparar.



Evitar rasguños o abrasiones de la piel.



No cortar nunca cejas, pestañas, barba o bigote sin consentimiento del paciente.



Controle signos vitales, medida, peso, talla y observe estado de la piel.



Tome muestra de exámenes indicados.



Recibir el pre quirúrgico, ECG, laboratorio y otros estudios



Paciente con solución IV 118



Según procedimiento paciente tiene que haber orinado o defecado (sonda Foley si aplica según el caso lo amerita)



Educar al paciente sobre la cirugía anestesia para reducir la ansiedad y facilitar su recuperación post-operatoria.



Preparar al paciente en las mejores condiciones posibles para enfrentarse a la intervención quirúrgica y evitar complicaciones.

Preoperatorio inmediato: 

Registrar las constantes vitales antes de administrar la medicación preoperatoria. Debe notificarse cualquier variación.



Identifique al paciente colocando un brazalete con nombre, número de cama, pieza, y servicio.



Es aconsejable un baño dependiendo del estado de la persona la técnica de preparación de la zona a intervenir y el tiempo disponible.



Registre en formulario de enfermería todala preparación realizada al paciente tanto físico como psíquica, fármacos administrados, parámetros de signos vitales, preparación zona y quien lo recibe en sala.



Espere que llamen al paciente desde sala, traslado y entréguelo a la enfermera de sala.

32.2 Etapa trans-operatorio: inicia con la preparación quirúrgica en la sala de anestesia e incluye todo el procedimiento quirúrgico hasta el cierre de la piel.

Cuidados de Identificación del paciente 

Preguntar al paciente de forma directa su nombre.



Vigilar que los datos del brazalete concuerden y sean correctos.



Revisar el expediente clínico y prestar atención a los resultados obtenidos en los exámenes.



Revisar el registro preoperatorio.



Confirmar el procedimiento que se efectuará.

119

32.3 Etapa pos-operatorio: es el periodo que transcurre terminada la intervención quirúrgica, el traslado a la unidad de cuidados intensivos o de recuperación (dependiendo del tipo de cirugía), y su recuperación fisiológica, hasta que las condiciones del paciente estén estables.

Cuidados de Enfermería Evitar ruidos. 

Proporcionar una iluminación adecuada.



Valorar la intensidad y localización del dolor según el PD-GEN-60



Administrar analgesia prescrita y valorar la efectividad de la misma



Administrar sueroterapia prescrita.



Valorar la aparición de náuseas y vómitos.



Detectar precozmente la distensión abdominal. Valorar peristaltismo.



Iniciar tolerancia de forma progresiva, según prescripción



Realizar balance hídrico, si procede.



Cuidados de sondas de alimentación enteral nasogástrica, eyunostomías



Verificar que el paciente realiza micción espontánea dentro de las 6-8 horas siguientes a la intervención



Vigilar la retención urinaria.



Valorar el estado general del paciente:



Nivel de consciencia.



Respiración: comprobar la permeabilidad de las vías aéreas.



Coloración de piel y mucosas.



Acomodar al paciente en la posición más adecuada, según el tipo de



Tranquilizar al paciente.

33. Describa la valoración del estado de salud: anamnesis, examen físico 33.1 Anamnesis: reminiscencia, acto de volver a la memoria las ideas de los objetivos olvidados. Parte del examen clínico que reúne todos los antecedentes de un caso particular de enfermedad.

120

La historia de salud debe reflejar el conocimiento de la persona total. FísicoSocial- Emocional.

Elementos de anamnesis 

Datos de identificación



Causas o motivo de consulta



Historia del padecimiento actual



Antecedentes psicosociales o perfil del paciente.



Antecedentes personales



Antecedentes familiares



Revisión de sistema

33.2 Examen Físico: es el conocimiento que hace el ajuste de salud del estado general del paciente por medio de la inspección, palpación, percusión, y auscultación.

33.2.1 Inspección: es el método de exploración física que suministra datos por medio de la vista. Se divide en simple o directa y instrumental o indirecta.

33.2.2 Palpación: proceso de examinar el cuerpo empleando el sentido del tacto con el objeto de determinar las características de los órganos y de los tejidos. De divide en simple e instrumental.

33.2.3 Percusión: consiste en dar golpes en la superficie del cuerpo, en forma ligera pero ayuda para producir sonidos que permitan determinar la posición, tamaño densidad de una estructura. Es especialmente útil para determinar la cantidad de aire o material sólidos adyacente al pulmón y en

121

los límites de los órganos o partes del cuerpo que tiene diferente densidad en su estructura. Se divide en directo e indirecto.

33.2.4Auscultación: técnicas de exploración que proporciona datos por medio del oído, y sirve para escuchar los sonidos producidos en el interior del cuerpo.

34. Mencione los problemas psicosociales del niño y del adolescente 34.1 Solución violenta de conflictos: Normalmente los conflictos surgen cuando las necesidades de una persona no se están satisfaciendo debido a que otra persona lo impide ,generalmente porque sus necesidades están en contradicción con la del otro Según el tipo de necesidades que estén implicadas los conflictos se viven con emociones más o menos intensas El camino hacia la resolución de conflictos es la expresión adecuada de las emociones, en primer lugar hay que reconocer y aceptar las propias emociones e

identificar

y

respetar

las

de

los

demás

Es importante cuando surgen los conflictos no buscar culpables sino describir lo que ha ocurrido , como me he sentido y escuchar al otro e identificar sus sentimientos.

Una persona que responde de manera adecuada ante un conflicto: tiene en cuenta tanto sus necesidades como las del otro , sus reacciones son calmadas , trata a la otra persona con respeto e intenta afrontar el problema sin huir y buscando soluciones que tienen en cuenta sus necesidades tanto como las de los implicados

34.1.1 Violencia intrafamiliar: Cuando nos preguntamos qué entendemos por violencia

la

asociamos

generalmente

a

la

producida

por

la

agresión física. Sin embargo, en nuestro país la violencia tiene diferentes manifestaciones 122

34.1.2 Abuso sexual: El abuso sexual es definido como cualquier actividad sexual entre dos o más personas sin consentimiento de una persona. El abuso sexual puede producirse entre adultos, de un adulto a un menor abuso sexual infantil- o incluso entre menores.

34.1.3 Bulling: Acoso físico o psicológico al que someten, de forma continuada, a un alumno sus compañeros.

34.1.4 Drogadicción: Drogodependencia

35. Mencione la clasificación y tratamiento de infecciones de transmisión sexual.

Las infecciones de transmisión sexual, también llamadas venéreas son aquellas enfermedades infecciosas que en su mayoría se contagian mediante contacto sexual. Algunas se pueden transmitir también por contacto no sexual, pero representan una minoría de número total de casos.

Tipos de infecciones de transmisión sexual El enfoque sindrómico aborda las ITS como un conjunto de síntomas y signos que pueden ser causados por más de una bacteria, cuyo objetivo es el diagnóstico y tratamiento sindrómico en la primera consulta, cuando no exista laboratorio.

35.1 Síndrome de secreción uretral Signos y Síntomas: 

Secreción uretral amarillo o amarillo verduzco, abundante o escasa



Pequeñas costras en el meato urinario



Manchas en la ropa interior 123



Ardor ó dolor al orinar



Micción frecuente



Ocasionalmente picazón

Conducta/ Tratamiento. 

Ciprofloxacina: 1 tableta de 500 mg vía oral, dosis única, MÁS, Azitromicina: 1 gr. (2 tabletas de 500 mg) vía oral, dosis única



Alternativa: Doxiciclina 1 tableta de 100 mg c/12 hrs vía oral, por 7 días.



Indique el mismo tratamiento a la o las pareja (s) sexual (es).



Realice VDRL a todo paciente con ITS, si existe capacidad resolutiva.



Oferte la prueba de VIH si se tiene capacidad resolutiva, con información y con consentimiento. Si es aceptada realizar consejería pre y post prueba.

Oriente sobre: 

ITS y conductas sexuales de menor riesgo para cambios de comportamiento.



Promueva el uso correcto y constante del condón (enseñe técnica).



No tener relaciones sexuales mientras esté enfermo.



Medidas higiénicas.



Indicar que regrese si continúa los síntomas una semana después del tratamiento.



Proveer condones.

35.2 Síndrome de Flujo Vaginal Signos y Síntomas: 

Aumento de secreción vaginal con cambio de color, con mal olor



Prurito (picazón) o irritación vulvar 124



Disuria (dolor al orinar)



Dispareunia (dolor al tener relaciones sexuales)

Oriente sobre: 

ITS y conductas sexuales de menor riesgo para cambios de comportamiento



Promueva el uso correcto y constante del condón (enseñe técnica)



No tener relaciones sexuales mientras esté enfermo.



Medidas higiénicas



Indicar que regrese si continúa los síntomas una semana después del tratamiento



Proveer condones

35.3 Síndrome de Dolor Abdominal Bajo Presencia de uno o más de los siguientes signos y síntomas: 

Falta o atraso menstrual



Parto o aborto reciente



Dolor abdominal de rebote o signo de Blumberg



Resistencia abdominal ) Mayor



Sangrado vaginal anormal



Masa abdominal

Conducta/Tratamiento 

Refiera a la paciente a hospital nacional más cercano para la evaluación y tratamiento.

Presencia de los siguientes signos y síntomas: 

Fiebre (38 o C o más)



Dolor al movilizar el cérvix



Secreción vaginal 125

Conducta/Tratamiento 

Ciprofloxacina

1

tableta

de

500

mg,

vía

oral

dosis

única.

Más,Doxiciclina 100 mg vía oral cada 12 horas por 14 días, MásMetronidazol 1 tableta de 500 mg, vía oral cada 12 horas por14 días.

Oriente sobre: 

ITS y conductas sexuales de menor riesgo para cambios de comportamiento



Promueva el uso correcto y constante del condón (enseñetécnica)



No tener relaciones sexuales mientras esté enfermo.



Medidas higiénicas

35.4 Síndrome de Bubón Inguinal: Se define como el crecimiento doloroso y fluctuante de los ganglios linfáticos a nivel inguinal acompañados de cambios inflamatorios en la piel suprayacente.

Signos y Síntomas: 

Ganglios linfáticos inguinales hinchados y dolorosos sin causa aparente



Abscesos fluctuantes o fístulas

Conducta/Tratamiento 

Doxiciclina 1 tableta de 100 mg vía oral cada 12 horas por 14días (No usar durante el embarazo y lactancia materna).

126



Alternativa: Eritromicina 1 tableta de 500 mg. vía oral cada6 horas por 14 días. Dar Ranitidina 300 mg, vía oral antes deacostarse, mientras dure el tratamiento, para proteger mucosa gástrica.



Indique el mismo tratamiento a la o las pareja(s) sexual(es).



Realice VDRL a todo paciente con ITS, si existe capacidadresolutiva.



Oferte la prueba de VIH si se tiene capacidad resolutiva, con

Adulto (a)

35.5 Síndrome de Proctitis Signos y Síntomas: 

Dolor, inflamación y secreción muco purulenta por el orificioanal



Estreñimiento



Malestar ano-rectal



Tenesmo

Conducta/Tratamiento 

Ciprofloxacina 500 mg vía oral dosis única, Azitromicina 1gr, vía oral dosis única.



Alternativa: Doxiciclina 100 mg vía oral c/12 hrs por 7 días.



Indique el mismo tratamiento a la o las pareja(s) sexual(es).



Realice VDRL a todo paciente con ITS, si existe capacidadresolutiva.



Oferte

la

prueba

de

VIH

si

se

tiene

capacidad

resolutiva,coninformación y con consentimiento, si es aceptada realizar consejería pre y post prueba.

Oriente sobre: 

ITS

y

conductas

sexuales

decomportamiento.

127

de

menor

riesgo

para

cambios



Promueva el uso correcto y consistente del condón (enseñetécnica).



No tener relaciones sexuales mientras esté enfermo.



Medidas higiénicas.



Indicar que regrese si continúa los síntomas una semanadespués del tratamiento.



Proveer condones. Información y con consentimiento, si es aceptada realizarconsejería pre y post prueba.

35.7 Herpes Genital: se manifiesta en forma de ampollas que contiene en su interior líquido acuoso. Puede aparecer en 2 o 30 díasdespués de haber tenido una relación sexual desprotegidacon una persona infectada.

Signos y Síntomas: 

Lesiones en piel y mucosas de tipo vesicular (ampollas)



Picazón



Ardor o dolor



Dolor muscular

Conducta/Tratamiento 

Aciclovir 1 tableta de 200 mg vía oral 5 veces al día por 7 días.



Acetaminofén 1 tabletas de 500 mg, vía oral, cada 6 horas, por3 días si hay dolor.



Indique el mismo tratamiento a la o las pareja(s) sexual(es).



Realice VDRL a todo paciente con ITS, si existe capacidadresolutiva.



Oferte

la

prueba

de

VIH

si

se

tiene

capacidad

resolutiva,

coninformación y con consentimiento, si es aceptada realizarconsejería pre y post prueba.

128

Oriente sobre: 

ITS y conductas sexuales de menor riesgo para cambios de comportamiento.



Promueva el uso correcto y constante del condón (enseñe técnica).



No tener relaciones sexuales mientras esté enfermo.



Medidas higiénicas, lavar la zona genital con agua y jabón.



Indicar que regrese si continúa los síntomas una semana después del tratamiento.



Proveer condones.

35.8 Papilomatosis genital: es producido por un virus llamado papiloma virus, aparece en el primer mes o al año después de haber tenido relaciones sexuales desprotegidas con una persona infectada.

Signos y Síntomas: 

Presencia de carnosidades (verrugas) de tamaño variable localizados en genitales externos y/o internos, periné, área perianal y ano



Ocasionalmente secreción ser purulenta fétida

Conducta/Tratamiento 

Podofilina al 25% en tintura de benjuí, aplicación tópica en lesiones externas para proteger la piel adyacente a la lesión, se recomienda el uso de vaselina. Lavar la zona tratada.

35.9 Sífilis: bacteria adquirida mediante las relaciones sexuales vaginales, orales o anales con una persona infectada. La Sífilis NO SE puede contraer por otros medios, como tocando los asientos de los baños, los pomos de las puertas o nadando en las piscinas con alguien que está infectado.

129

Signos y Síntomas: 

Puede presentarse con o sin úlceras.



Cuando se presenta sin úlceras puede aparecer:



Fiebre



Cefalea



Linfadenopatía



Lesiones cutáneas o mucocutáneas (pápulas en las palmas de manos y pies)



Rash decamativo especialmente en el tórax



Cuando se presenta con úlcera se trata con el manejo hidrómico de úlcera genital



Cuando es latente (asintomática) se diagnostica con VDRL o RPR positivo y si existe la capacidad resolutiva, se confirma como una prueba rápida treponémica, o una prueba FTA-ABSoMHATP.

Conducta/Tratamiento 

Penicilina Benzatínica 2.400,000 Ul IM por tres dosis una cada semana.



Alternativa: Doxicilina 100 mg por vía oral dos veces al día durante catorce días.



Indique el mismo tratamiento a la o las pareja(s) sexual(es).



Oferte la prueba de VIH si se tiene capacidad resolutiva, con información y con consentimiento, si es aceptada realizar después de 4 horas, repetir aplicación a la semana, por cuatro semanas.



Refiera a hospital nacional más cercano si no tiene capacidad resolutiva por falta de respuesta al tratamiento o presencia de papilomas grandes o internos. Toda mujer embarazada debe ser referida.

Oriente sobre:

130



Las infecciones de transmisión sexual (ITS) y conductas sexuales de menor riesgo para cambios de comportamiento.



Promueva el uso correcto y consistente del condón (enseñe técnica).



No tener relaciones sexuales mientras esté enfermo.



Medidas higiénicas.



Proveer condones.

35.10 Granuloma Inguinal: Es causado por la bacteria Calymmatobacterium Granulomatis y se puede extender sobre todo por medio de las relaciones sexuales ya sean vaginales, orales o anales.

Signos y Síntomas: 

Protuberancias debajo de la piel de la región genital, que luegose abren y se convierten en úlceras no dolorosas



Raramente hay inflamación de los ganglios

Conducta/Tratamiento 

Doxiciclina 1 tableta de 100 mg vía oral, cada 12 horas, por 21días.



Alternativa: Eritromicina 1 tableta de 500 mg vía oral c/6 horaspor 21 días. Dar Ranitidina 300 mg vía oral antes de acostarse, mientras dure el tratamiento, para proteger mucosa gástrica.



Indique el mismo tratamiento a la o las pareja(s) sexual(es).



Oferte la prueba de VIH si se tiene capacidad resolutiva, con información y con consentimiento, si es aceptada realiza consejería pre y post prueba.

Oriente sobre: 

ITS y conductas sexuales de menor riesgo para cambios de comportamiento.

131



Promueva el uso correcto y consistente del condón (enseñe técnica).



No tener relaciones sexuales mientras esté enfermo.



Medidas higiénicas.



Indicar que regrese si continúa los síntomas una semana después del tratamiento.



Proveer condones.

36. Mencione las malformaciones congénitas más frecuentes y las acciones de enfermería para prevenirlas.

Las malformaciones congénitas son alteraciones anatómicas que ocurren en la etapa intrauterina y que pueden ser alteraciones de órganos, extremidades o sistemas, debido a factores medioambientales, genéticos, deficiencias en la captación de nutrientes, o bien consumo de sustancias nocivas

Algunas malformaciones humanas comunes 

Atresia duodenal



Deformaciones encefálicas



Divertículo de Meckel



Espina bífida



Estenosis esofágica



Fisura palatina



Labio leporino



Mielomeningocele



Quiste broncogénico



Síndrome de la Sirena



Testículo ectópico



deformaciones faciales.

Atención de Enfermería 132



Capacitar a las enfermeras sólo enfermeras ¿? para realizar acciones de psicoprofilaxis y controlar la participación de las gestantes.



Realizar visita al hogar y Hospital para velar la salud de los pacientes.



Estimular la participación activa de la gestante en las clases de psicoprofilaxis y controlar su asistencia.



Realizar audiencias Sanitarias a la población encaminadas a:



Lactancia Materna.



Como enfermera se debe asumir el rol de madre padre, pareja.



Régimen de sueño y vigilancia al bebé.



Errores más comunes en la crianza.



Necesidades psicológicas en cada etapa de la vida.



Prevención de accidentes en el hogar.



Suplementación de micronutrientes

37. Describa el proceso administrativo.

El proceso administrativo en su concepción más sencilla se puede definir como, la Administración en acción, o como el conjunto de fases sucesivas a través de las cuales se efectúa la Administración, las cuales se interrelacionan y forman un Proceso Integral que llevarán a la Empresa a su optimización.

El proceso Administrativo, de acuerdo con los tratadistas más reconocidos de la rama, consta de dos fases; mecánica y dinámica, que a su vez forman las cuatro etapas del proceso administrativo; Planeación, Organización, Dirección y control.

37.1 Etapa de planificación 

Propósitos: Son las aspiraciones fundamentales o finalidades de tipo

cualitativo

que

persigue

en

forma

permanente

o

semipermanente un grupo social. 

Objetivos: Representa los resultados que la empresa espera obtener, son fines por alcanzar, establecidos cuantitativamente.

133



Estrategia: Son cursos de acción general o alternativas que muestran la dirección y el empleo general de los recursos y esfuerzos, las lograr los objetivos en las condiciones mas ventajosas.



Políticas: Son guías para orientar la acción; son criterios lineamientos y no se sancionan.



Presupuestos: Es el plan de todas o algunas de las fases de actividad de la empresa expresando en términos económicos, junto con la comprobación subsecuente de las realizaciones de dicho plan.



Pronósticos: Es prever las cosas que pudieran suceder.

37.1.1 tipos de planificación

37.1.1.1 Normativa o de políticas Establece la misión de la organización, tiene una perspectiva temporal basada en el largo plazo, define la misión, visión y valores, estableciendo la orientación general hacia la que debe encaminársela organización.

37.1.1.2 Estratégica Delimita los fines de la organización, decide las prioridades de acción y las alternativas entre las diferentes orientaciones que se pueden tomar en el futuro para ello establece los planes de acción para conseguir los objetivos realizando un análisis interno de la organización y un análisis del entorno en el que se desenvuelve la misma y estableciendo a partir de ellos las estrategias que se consideran más adecuadas.

37.1.1.3 Táctica o estructural

134

Elabora los programas y proyectos para conseguir los fines de la organización, previamente definidos en la fase de planificación estratégica, estableciendo los objetivos generales y específicos y estructurando las actividades y los recursos necesarios para conseguir los objetivos. Los programas tienen vocación de continuidad en el largo plazo y los proyectos se plantean a más corto plazo y con una estructura más flexible.

37.1.1.4 Operativa Establece los objetivos operacionales y define como se van a desarrollar las actividades, el calendario de ejecución de las mismas, como se gestionarán los recursos y quién será el responsable de cada una de las actividades.

37.1.2 Diagnostico: Es un proceso analítico-sintético que permite “caracterizar, medir y explicar el perfil de salud, enfermedad de una población, incluyendo los daños y problemas de salud, así como sus determinantes, con el fin de identificar necesidades y prioridades en salud, las cuales son de utilidad para la definición de intervenciones y estrategias”.

Es un proceso planificado que permite la “identificación y caracterización de los estratos poblacionales según sus condiciones de vida, así como de sus riesgos, que persigue focalizar las acciones de salud sobre los grupos más vulnerables de la población”. Es una herramienta para la gestión sanitaria, considerado como “tarea de reunir, clasificar y analizar una gran cantidad de datos, inclusive muchos de los cuales no tienen relación alguna con el objetivo perseguido”.

Los pasos para realizar un diagnóstico son:

135



“Descripción del estado actual de la organización: para describir la organización, se inicia por lo objetivos, su elaboración, claridad, viabilidad, congruencia interna y externa y proyección al futuro.



Planteamiento de la hipótesis: una vez elaborado el marco de referencia, los problemas planteados conducen al establecimiento de hipótesis sobre el estado actual de la organización.



Investigación: la investigación se realiza en forma minuciosa, siguiendo los lineamientos del método científico. Sirve para comparar las funciones administrativas y su forma de aplicación en la empresa.



Análisis de resultados: el análisis se orienta a describir aspectos débiles y fuertes, señalar las desviaciones del plan, las limitantes, la producción, el estado financiero que guarda la empresa y las necesidades.

Determinación de soluciones: el diagnostico administrativo se presenta en un informe detallado, las soluciones, en programas de acción.

37.1.3

identificación de problemas:

“Es un conjunto de hechos o circunstancias que dificultan la consecución de algún fin, es una necesidad no satisfecha, o son deficiencias que no permiten las normas establecidas.

Criterio: “Es la norma, regla o pauta, que determinada persona, servirá para conocer la verdad o falsedad de una cosa o cuestión.

37.1.3.1Priorización de Problemas: Es el “ordenamiento de los problemas de acuerdo a su gravedad y a los criterios epidemiológicos”, es la ponderación del listado de problemas encontrado en el servicio, para poder determinar cuál será al que se dé solución

primero

para

ello

se

puede hacer uso de

epidemiológicos.

136

los criterios

37.1.3.2 Criterios epidemiológicos: Es el estudio de “la frecuencia y distribución de los eventos de salud y de sus determinantes en las poblaciones humanas, y la aplicación de este estudio en la prevención y control de los problemas de salud, los cuales son”: 

“Magnitud: se define como el tamaño del problema y se mide en términos de morbilidad, mortalidad e invalidez, es el número de personas afectadas por el problema en relación con la población total.



Transcendencia: se refiere a ir más allá de un límite, y el impacto que puede llegar a tener el problema.



Vulnerabilidad: se entiende a las características de una persona o grupo desde el punto de vista de su capacidad para anticipar, sobrevivir, resistir, y recuperarse del impacto de una amenaza natural, implicando una combinación de factores que contribuyen a la enfermedad de la persona y quienes están más expuestos al problema.



Viabilidad: (participación), es la posibilidad de llevarse a cabo un plan de proyecto para la solución del problema que afecta a la persona o grupo.

Posibilidad de realizarse, (hay intereses, legales, económicos etc.).

Significa que tan fácil sea solucionar el problema.



Factibilidad: se refiere a la disponibilidad de los recursos necesarios para llevar a cabo los objetivos o metas señaladas, se determina sobre un proyecto y qué posibilidades hay de resolver un problema.

37.2 Etapas de Organización En esta etapa se integran todos los recursos humanos, materiales y financieros para poder llevar a cabo lo establecido en la planificación, es la “estructuración técnica. De las relaciones que deben existir entre las funciones, niveles y actividades de los elementos materiales y humanos en un organismo social”. La organización es “el conjunto de funciones que se estimen necesarias para lograr un objetivo, una indicación de la autoridad y 137

responsabilidad asignadas a las personas que tienen a su cargo la ejecución de funciones respectivas”, “ordena todos los elementos necesarios para ejecutar el plan”.

Los objetivos de la organización son: 

Conseguir la función social para las diferentes acciones.



Integrar las diferentes especies de recursos para el cumplimiento de los objetivos.

Los principios de la organización son: 

“Unidad de dirección: la estructura de organización eficaz y efectiva se produce cuando cada individuo contribuye al logro de objetivos de la empresa.



Eficiencia: los objetivos, metas, jerarquías y relaciones funcionales, deben estar perfectamente definidos con el mínimo de costos o consecuencias indeseables.



Tramo de control: a mayor complejidad, mayor control. El límite de trabajadores que pueden ser supervisados por el administrador, dependen de las variables contingentes; por ello, la complejidad en la estructura de organizaciones exige mayor control.



De la jerarquía: a mayor precisión de líneas de autoridad, mayor efectividad en la toma de decisiones y en la comunicación.



De la delegación: la delegación adecuada es la que asegura el logro de resultados.



De la responsabilidad absoluta: la responsabilidad de los subordinados ante sus superiores por la ejecución de sus actividades es absoluta.



De la igualdad de autoridad y responsabilidad: la autoridad delegada para su efectividad requiere del mismo grado de responsabilidad.



Del nivel de autoridad: para que la delegación surta el efecto planeado, cada nivel de autoridad debe tomar las decisiones que sean de su competencia, sin permitir que se transfieran a otros niveles de autoridad.

138



De la división del trabajo: la base de la organización formal, es la división del trabajo necesario para lograr los objetivos de la empresa.



Del equilibrio: la estructura de organización debe ser de tal modo explicitado, que señale los puntos contingentes que deben ser compensados para evitar el desequilibrio de la organización.



De la flexibilidad: consiste en la previsión de mecanismos para adaptarse e incorporar elementos o técnicas necesarias, para que la estructura de la organización pueda cumplir con sus propósitos.



De liderazgo: de la forma en que la estructura de organización apoye el liderazgo de sus administradores, depende el buen desempeño y el desarrollo de las potencialidades

37.2.1 Tipos de organización 

Lineal: Es la más simple y antigua. Tiene su origen en la organización militar y se encuentra en instituciones pequeñas. Se basa en la jerarquía y en la unidad de mando. Se le llama así por las líneas únicas de autoridad y responsabilidad entre superior y subordinado, su organigrama presenta una forma de pirámide, porque en la cúpula se centralizan todas las decisiones y cada jefe recibe y transmite todas las comunicaciones que entran y salen de su organismo.



Funcional O De

Taylor: Se basa en la especialización, porque cada

subordinado responde a diversos superiores cada cual especializado en una determinada área.

Esto hace que la autoridad sea dividida y la

responsabilidad del subordinado este compartida entre varios superiores. 

Lineal Y Staff (Lineal y de estados mayores)



Presenta órganos de línea y de staff, así como las características de la estructura lineal y funcional conviviendo entre sí. O sea que es una estructura mixta que aprovecha las ventajas de la lineal y la funcional, reduciendo las desventajas de cada una de ellas. Los producir y vender) y los de staff están indirectamente ligados a aquellos objetivos (como administrar personal, mantenimiento, etc.)

139

37.2.2 Suministro de Recursos Los recursos “son medios que las organizaciones poseen para realizar sus tareas y lograr sus objetivos, son bienes o servicios utilizados en la ejecución de las labores organizacionales”.

La administración de los recursos humanos consiste en “la planeación, organización, el desarrollo, la coordinación y el control de técnicas capaces de promover el desempeño eficiente del personal en la medida en que la organización representa el medio que permita a las personas que colaboran en

ella

alcanzar

los

objetivos

individuales

relacionados

directa

o

indirectamente con el trabajo”.

La administración de los recursos humanos es contingencia, pues “depende de la situación organizacional, del ambiente, de la tecnología, de las políticas y directrices vigentes, de la filosofía administrativa predominante, de la concepción que se tenga en la organización acerca del hombre y de su naturaleza y, sobre todo, de la calidad y cantidad de los recursos humanos disponibles”, no constituye un fin en sí misma, sino “un medio para alcanzar la eficacia y la eficiencia de las organizaciones a través del trabajo de las personas, y para establecer condiciones favorables que les permiten conseguir los objetivos individuales.

Objetivos del suministro 

“Crear, mantener y desarrollar un conjunto de recursos humanos con habilidades y motivación suficientes para conseguir los objetivos de la organización.



Crear, mantener y desarrollar condiciones organizacionales que permitan la aplicación, el desarrollo y la satisfacción plena de los recursos humanos y el logro de los objetivos individuales.

140



Alcanzar eficiencia y eficacia con los recursos humanos disponibles”. Los suministros de recursos se dividen en:



“Los Recursos Físicos o Materiales:

Son necesarios para efectuar las

operaciones básicas de la organización, ya sea para prestar servicios especializados o para producir bienes o productos.

E espacio físico, los

terrenos y los edificios, los predios, el proceso productivo, la tecnología que lo orienta, los métodos y procesos de trabajo dirigidos a la elaboración de los bienes y los servicios producidos por la organización constituyen los recursos materiales. 

Recursos Financieros:

Se refiere al dinero, en forma de capital, flujo de

caja (entrada y salida) empréstitos, financiación, créditos, etc.

Que

están disponibles de manera inmediata o mediata para enfrentar los compromisos que adquiere la organización.

Los recursos financieros

garantizan los medios para adquirir los demás recursos que la organización necesita.

En cierta medida, los recursos financieros

definen la eficacia de la organización para lograr objetivos, ya que ellos permiten que la empresa adquiera los recursos necesarios para operar de un volumen adecuado. 

Recursos Humanos: Persona que ingresan, permanecen y participan en la organización, en cualquier nivel jerárquico o tarea.

Los recursos

humanos están distribuidos en el nivel institucional de la organización (dirección).

El recurso humano es el único vivo y dinámico de la

organización y decide el manejo de los demás, que son físicos o materiales. Además constituyen un tipo de recurso que posee una vocación encaminada hacia el crecimiento y desarrollo.

141



Recursos

Mercadológicos:

Constituyen

los

medios

que

las

organizaciones emplean para localizar, conectar e influir en los clientes o usuarios. 

Recursos Administrativos:

Constituyen los medios con los cuales se

planean, dirigen, controlan y organizan las actividades dentro de la organización.

Incluyen los procesos de la toma de decisiones y

distribución de la integración utilizados por la organización.

37.2.3 Reclutamiento En la aplicación de cuestionarios con preguntas específicas al tipo de trabajo para el que se desea contratar. Las preguntas proyectivas miden la salud mental, las de cultura general sirven de referencia para prever las necesidades de desarrollo. El establecimiento de parámetros para la selección es un aspecto importante y previo a la misma.

El expediente de admisión: El expediente Reclutamiento, significa “unir recabar, ordenar y obtener la información necesaria sobre los recursos útiles a la organización”, es un “conjunto de procedimientos orientados a atraer candidatos potenciales calificados y capaces de ocupar cargos dentro de la organización”.

Tipos de reclutamiento: 

Reclutamiento interno: Oportunidad de lograr “jerarquía; esto es, de la posición de trabajador operativo, a supervisor y de ahí en forma ascendente, oportunidad que depende del desarrollo del trabajador”. Al presentarse determinada vacante, “la empresa intenta llenarla mediante 142

la reubicación de sus empleados, los cuales pueden ser ascendidos (movimiento vertical), transferidos (movimiento horizontal) o transferidos como promoción (movimiento diagonal). 

Reclutamiento Externo: La política de competencia abierta parece ser un método para asegurar la idoneidad de los candidatos a puestos. administrativos, el reclutamiento externo se realiza “cuando al existir determinada vacante, una organización intenta llenarla con personas extrañas. Incide sobre los candidatos reales o potenciales, disponibles o empleados en otras organizaciones.

37.2.4 Selección de Personal 

Selección: es “escoger entre los candidatos reclutados a los más adecuados para ocupar los cargos existentes en la empresa, tratando de mantener o aumentar la eficiencia y el rendimiento del personal”.



Selección de personal: con la información adecuada sobre las existencias, “se elige al sujeto idóneo, en lo que se refiere a recursos humanos, y al adecuado, tratándose de recursos materiales”. En la selección de personal, “los requisitos y cualidades exigidas al aspirante para su ingreso, no garantizan por si solos la productividad”.



Proceso de selección:“La prueba de admisión: Consiste de admisión o ingreso se integra por; solicitud de empleo, pruebas de admisión y resultados, currículum vitae, cartas de referencias, resultados de las entrevistas y observaciones del periodo de prueba.



La entrevista: Ca entrevista de admisión es de uso generalizado. Se realizada con guías y objetivos bien definidos. El propósito de la entrevista es complementar la información de la solicitud, aclarar aspectos confusos, poner a prueba al entrevistado y valorar su presencia física y cualidades personales para el puesto. 

Los periodos de prueba: Los periodos de prueba se usan muy poco hoy en día, pero constituyen una excelente oportunidad para valorar

143

las habilidades y aptitudes del trabajador y consecuentemente, hacer una buena elección. 

El currículum vitae: El currículum vitae o historia laboral, es el concentrado de las experiencias y conocimientos que posee el aspirante. Los puntos de interés para la selección se reúnen en el currículum vitae; por ello, es importante que todo aspirante a un puesto sepa como redactarlo.

37.2.5 Organigrama Los organigramas son la “representación gráfica de la estructura de organizaciones interna, también se les conoce como cartas, graficas o cuadros de organización” Un organigrama “muestra las relaciones que existen entre los propietarios o patrocinadores de la institución y el consejo de directores o de administración; representa al conjunto de personas que gobierna la institución de salud y del cual emana la responsabilidad legal para el funcionamiento adecuado de la misma”.

Tipos de Organigramas: 

“Organigrama lineal: es el primer sistema de organización que fue adoptado por las organizaciones, fiel representante del paradigma clásico de la administración. En el sistema lineal, la autoridad fluye por orden descendente y solo de una fuente.



Organigrama funcional: la autoridad fluye de más de una fuente.

El

modelo de organización pretende evitar la centralización y al mismo tiempo, impedir que varias personas den órdenes a un mismo subordinado. 

Organigrama con posición de staff: el staff es una posición en la que no se tiene mando. Da consulta, asesoría y consejo. La especialización, conocimiento y experiencia se aplican en el logro de los objetivos. Se pretende que la toma de decisiones sea apoyada por la posición de staff.

144



Organigrama horizontal: la autoridad fluye de izquierda a derecha. Se trata de una organización funcional, cuya idea es romper con el esquema tradicional de la posición lineal, en la cual la autoridad fluye en órdenes descendente.



Organigrama escalar: cuanto más desciende la autoridad, tanto mayor es la sangría.

El organigrama escalar semeja una escalera invertida,

representa. también un sistema de organización lineal porque la autoridad fluye de arriba hacia abajo. 

Organigrama circular: representa una organización de tipo funcional, la autoridad fluye del centro a la periferia, mientras mayor es el círculo, menor es la autoridad



Organigrama matricial: tiende a abandonar la organización tradicional de jerarquías y viola el principio clásico de la unidad de mando. Se pretende representar grupo de trabajo, comisiones o programas especiales. Son sistemas de organizaciones temporales y adaptables”.

37.2.6 Instrumentos técnicos administrativos útiles para la organización.

Los instrumentos y técnicas de la administración “son aplicables a la enfermería, tales como: manuales, normas, procedimientos, reglamentos, políticas, programas y presupuesto,” se utilizan de “apoyo para poder dirigir una organización de una manera lógica y ordenada que facilite la organización de las tareas a realizar”.



Normas: son “señalamientos de observancia general que se establecen para orientar la conducta en sentido positivo”, considerarán las “disposiciones vigentes que orientan y regulan la administración y funcionamiento de los establecimientos de atención para prever posibles eventualidades”. Las Normas de organización y funcionamiento de los servicios de enfermería son las que guiarán en las acciones de atención de enfermería, considerando los objetivos del sistema de organización de lo previsto en los objetivos.

145



Procedimientos: Son documentos en los cuales se “señalan paso por paso las actividades necesarias para realizar acciones de tipo operativo.

Generalmente

se

concentran

en

manuales

o

instructivos”,

los

procedimientos constituyen “una especie de plan permanente para orientar a las personas en la ejecución de sus tareas en la organización”. 

Reglamentos: son “señalamientos imperativos sujetos a sanción en caso de no ser aplicados”. Nos indica “un camino a seguir de manera directa ya que no se puede realizar algo que no aparezca en ellos ya que se podría cometer errores”. Los reglamentos aseguran el cumplimiento de acciones correctas y establecer la disciplina del personal, ordenar, fijar requisitos para el funcionamiento adecuado de la organización.



Manuales:

es

la

“concentración

sistemática

de

los

elementos

administrativos propuestos para alcanzar un objetivo. Se presentan estos en un folleto o libro fácil de manejar”, son “instructivos que nos muestra un orden a seguir para el logro de los objetivos de la organización”. Es una expresión “formal de todas las informaciones e instrucciones necesarias para

operar en un determinado sector; es una guía que

permite encaminar en la dirección adecuada los esfuerzos del personal operativo". 

Descripción de puestos: es el documento en el cual se “consignan las funciones, relaciones, jerarquías, requisitos y percepciones referentes al puesto”.

La descripción de puestos tiene en la actualidad una

importancia distinta al modelo neoclásico, que fue quien le dio origen.



Políticas: son “lineamientos generales que orientan la acción”, guías para la acción, “dan respuestas a los problemas que se pueden presentar y que obligan a que los subordinados acudan sin necesidad ante los supervisores para que estos les solucionen cada caso”. Serefieren a la manera como las organizaciones aspiran a trabajar con sus miembros para alcanzar los objetivos organizacionales e individuales.

146

37.3 Etapas de Dirección: La dirección es la etapa en la cual se pone en práctica todo lo planeado, organizando todos los recursos necesarios para realizar cada acción que conllevaran a lograr determinados objetivos, de igual manera “Es aquel elemento de la administración en el que se logra la realización efectiva de todo lo planeado por medio de la autoridad del administrador, ejercida a base de decisiones, ya sea tomadas directamente o delegando dicha autoridad.”

Objetivo de la dirección. 

Mejorar el sistema de trabajo mediante el cumplimiento correcto de las acciones.



Orientar la distribución y selección del personal de acuerdo a los objetivos organizacionales.



Delimitar las funciones del personal según las funciones que le correspondan.

Principios de la dirección: Son todos los lineamientos generales que orientan la fase de dirección hacia el logro de los objetivos de la organización, entre estos se encuentran:



De la armonía del objetivo la dirección será eficiente en tanto se encamine hacia el logro de los objetivos generales de la empresa.



Impersonalidad de mando, se refiere a que la autoridad y su ejercicio, surgen como una necesidad de la organización para obtener ciertos resultados.



De la supervisión directa, se refiere al apoyo y comunicación que debe proporcionar el dirigente a sus subordinados durante la ejecución de los planes de tal manera que estos se realicen con mayor facilidad.

147



De la

jerarquía, postula la importancia de respetar los canales de

información establecidos por la organización formal, de tal manera que al emitirse una orden sea transmitida a través de los niveles jerárquicos correspondientes, con el fin de evitar conflictos. 

De la resolución de conflictos; indica la necesidad de resolver los problemas que surjan durante la gestión administrativa a partir del momento en que aparezcan.



Aprovechamiento del conflicto; el conflicto es un problema u obstáculo que se antepone al logro de las metas de la organización, que ofrece al administrador la posibilidad de visualizar nuevas estrategias y emprender diversas alternativas.

37.3.1 elementos de dirección 

Comunicación efectiva: puede definirse como un “proceso dinámico, fluido y constante en la transmisión de un mensaje dirigido a una persona o varias, cuya recepción produce una respuesta”. También se identifica como un intercambio de información entre dos o más personas.



La comunicación “es el instrumento que utilizan los administradores para motivar a su personal Su principal propósito consiste en informar al personal qué significan las metas del programa y, en especial, qué exigen estas metas de cada persona”.



La comunicación eficaz es necesaria en todos los elementos relacionados e interdependientes de un sistema, “el administrador de servicios de enfermería sólo puede conservar el equilibrio si la comunicación fluye adecuadamente en todas las redes, tanto verticalmente, es decir, de arriba abajo y de abajo arriba, como lateralmente”.



La comunicación tiene propósitos, elementos y formas de comunicación que se mencionan a continuación:

Propósito de la comunicación. 

“Retro alimentar el sistema administrativo.

148



Promover conductas cooperativas.



Eficiencia



Ejercer la Dirección

Los elementos de la comunicación son: 

El emisor: Es la persona entidad que produce un mensaje.



Código o mecanismo: Es por el cual el receptor capta lo que requiere transmitir el emisor.



El mensaje: Es el contenido de lo que se quiere transmitir.



El transmisor: Debe establecer credibilidad, debe conocer el tema, conocer a quién y cómo se debe emitir el mensaje para evitar malos entendidos.



El receptor: Debe escuchar y entender el mensaje para responder efectivamente a la situación.

Técnicas de la comunicación efectiva. 

En el dialogo: Comunicación

para manifestar ideas, sentimientos,

pensamientos. 

En la negociación: se establecen acuerdos para lograr los objetivos del cuidado del usuario



La entrevista: establece una serie de preguntas que pueden llevar a la enfermera a investigar la situación de salud y del cuidado”.

37.3.2 proceso de toma de decisiones La toma de decisiones es la llave final del todo el proceso administrativo; ningún plan, ningún control, ningún sistema de organización tiene efecto mientras no se da una decisión. Sin embargo la toma de decisiones “varia con el tipo del problema, con la persona que la toma y con las circunstancias que prevalezcan”.

149

Pasos para la toma de decisiones: 

Debe identificarse con toda claridad el problema sobre el que se debe decidir.



Se debe asegurarnos que tenemos la información necesaria para poder decidir.



Se deber plantear con claridad las diversas posibilidades de acción y ponderarlas.



Deben ir eliminándose las diversas alternativas de acuerdo con su valor práctico decreciente.



Deben tomarse todas las decisiones complementarias.



Hay que establecer un sistema de control de resultados de nuestras principales decisiones, por lo menos para ver sus efectos y corregir o mejorar lo no previsto.

37.3.3Motivación Liderazgo: Motivación hacia el trabajo: Es indiscutible que un jefe logra ser obedecido mucho mejor cuando consigue motivar a la persona a quien le manda algo, que cuando ésta no tiene otro motivo que obedece la orden misma. La motivación exige necesariamente que haya alguna necesidad de cualquier grado, esta puede ser absoluta, relativa, de placer o de lujo. La motivación es “el lazo que une o lleva esa acción a satisfacer esa necesidad o conveniencia, o bien a dejar de hacerlo”.

Para alcanzar los objetivos, el administrador encontrará útil “adoptar un sistema de motivación y cooperación, o contar con un equipo, que fortalezca y refuerce las fuerzas motivacionales, complementando y haciendo uso de las actitudes favorables.”

37.3.3.1 Estrategias de la motivación. Algunas explicaciones de la motivación confían en “factores personales internos como necesidades, intereses, curiosidad y diversión” 150



La motivación intrínseca: “Es la tendencia natural de procurar los intereses personales y ejerce las capacidades, y de esa forma lograr metas propuestas por sí mismos”.

Para este tipo de motivación no es necesario fomentarla con algún incentivo externo ya que por sí solo se obtienen resultados satisfactorios, es decir, recompensas.



La motivación extrínseca: Es aquella que “necesita recompensas para realizar una actividad determinada, además es una actividad que se lleva a cabo por obtener una calificación, quedar bien con alguien, además, el aprendizaje no se realiza por qué se va a obtener un conocimiento, ya que no es importante en este tipo de motivación”.

37.3.3.2 Liderazgo: se define generalmente como una “influencia, se describe también como un proceso, como un arte que implica la influencia para hacer que las personas se esfuercen voluntariamente hacia el logro de las metas del grupo”.

Al analizar los conceptos de liderazgo y gestión, es importante distinguir la diferencia entre el proceso que utilizará un individual para distinguir la diferencia entre el proceso que utilizará un individual para conseguir una meta o hacer una tarea, y la función dentro una organización.

El liderazgo es el “uso de las propias actividades para dirigir e influir sobre otros para que desempeñen mejor una actividad. Un líder puede estar en cualquier posición dentro de la organización”; sin embargo, los beneficios para la organización son mayores cuando los líderes asumen las posiciones más influyentes dentro de la organización.

151

Tipos de líder. Los tipos de líder son: 

Liderazgo autocrático:“Ordena y espera obediencia, es dogmático y positivo y dirige mediante la capacidad de retener o conceder

Recompensas o castigos. 

Toda la determinación de políticas es realizada por el líder.



Las reglas y actividades son dictadas por la autoridad, de forma que los pasos posteriores quedan ciertas en cuanto sea posible.



El líder señala usualmente a cada miembro la tarea concreta que debe realizar y los compañeros con quiénes debe llevarse a cabo.



El líder tiende a ser personal en sus juicios y críticas sobre el trabajo de cada miembro, al que procura mantener apartado de la práctica activa”.

37.3.3.3 Liderazgo democrático: es el que “consulta a los subordinados sobre las acciones y decisiones propuestas y fomenta la participación. 

El líder procura que todas las políticas sean resultado de las discusiones y decisiones de grupos, ambas estimuladas y auxiliadas por el líder.



El líder procura obtener una perspectiva d la actividad que se va a realizar durante el periodo de discusión.



Los miembros del grupo son libres para trabajar con aquellos compañeros que escojan.



El líder busca ser completamente objetivo en sus alabanzas y críticas, y se esfuerza por ser solamente otro miembro del grupo como los demás”.

37.3.3.4 Liderazgo moral: La creencia en “la nobleza esencial y bondad del ser humano (visión, trato a las personas, voluntad, uso de razón) es un liderazgo orientado hacia el servicio, espíritu de servicio, comprometido con los valores y principios morales busca la verdad, el servicio el bien común.

Se tiene la responsabilidad moral, de investigar y aplicar la verdad”.

152

37.3.3.5 Liderazgo Situacional: En todos los equipos de trabajo se producen cambios debido a las distintas fases de desarrollo por las que atraviesan los miembros del grupo. Por ello, el estilo de liderazgo más eficaz “es aquel que se adapta a los colaboradores en cada situación, es decir, ejerce un liderazgo adecuado a las necesidades del equipo”.

El liderazgo situacional se basa en “mantener un equilibrio entre dos tipos de comportamiento que ejerce un líder para adaptarse al nivel de desarrollo de su equipo de trabajo”.

37.3.4 Medidas disciplinarias Las medidas consisten en “el mantenimiento del orden o su restitución por diversos medios, convencimiento y anuncio de una sanción”.

Clasificación de las medidas disciplinarias. 

“Preventivas: Se alienta a los trabajadores a que cumplan las normas y procedimientos para prevenir desviaciones.



Correctivas: Son las medidas que se ejercen cuando se producen las desviaciones.



Progresivas: Las sanciones se van haciendo más severas en la medida que se repiten las faltas”.

37.4 Etapa de Control “Es la apreciación del resultado de ejecutar los planes en relación con los objetivos previamente establecidos, determinando las causas posibles de desviaciones, y las medidas oportunas para su corrección”.

153

“Consiste en verificar si todo ocurre de conformidad con el plan adoptado, con las emitidas y con los principios establecidos. Tiene como fin señalar las debilidades y errores a fin de rectificarlos e impedir que se produzcan nuevamente”.

La cuarta función administrativa es el control, “el empleo de la autoridad formal para asegurar, en la mayor medida posible, la consecución de los fines a través de los métodos y procedimientos establecidos”.

Objetivos del control: 

“Coordinar los recursos para proporcionar atención de enfermería de calidad



Integrar el personal de enfermería para la retroalimentación de los objetivos.



Proyectar la institución a la comunidad para lograr el desarrollo.



Controlar el material y el equipo propios del departamento.

Principios del Control: 

Principio del equilibrio: Consiste en verificar la congruencia entre resultados espera dos y resultados obtenidos.



Principio normativo: Las funciones de control tienen que estar contempladas en los documentos oficiales de la empresa.



De la garantía del objetivo: La función del control es asegurar el éxito de los planes a través de la detección oportuna de desviaciones.



Principio de eficiencia: Los controles implantados deben detectar desviaciones de planes, causas y fallas oportunamente.



Principio de economía: La detección de efectos indeseables en comparación con el plan, y que es realizada por el control, será como un mínimo de costos para la organización.

154



Principio de la armonía de planes: Los diferentes programas y planes de la organización deberán señalar con claridad los sistemas y técnicas de control a utilizar, así como el progreso entre acciones.



Principio de la jerarquía: Los controles deben reflejar la responsabilidad por la acción para facilitar las correcciones.



Principio del control de punto crítico: La atención del control en punto crítico se orienta a factores que pueden interferir con los planes o los objetivos.



Principio de acción: el control de acción indica la necesidad de actuar en el momento preciso, lo que hace un control efectivo.



Principio de excepción: Los resultados manifestados de alternaciones al plan implican un control por excepción”.

37.4.1 Sistema de control El sistema de control “es una herramienta utilizada en el proceso administrativo para controlar la adecuada utilización de insumos o recursos con que se cuentan para lograr de una forma eficiente los objetivos planeados en la primera etapa del proceso administrativo”.

El proceso de control el cíclico y repetitivo y sirve para ajustar las operaciones a los estándares preestablecidos.

El

control

es

un

proceso

compuesto

de

cuatro

etapas:

“Establecimiento de los estándares deseados, los estándares representan el desempeño deseado, pueden expresarse en cantidad, calidad, tiempo o costo; Seguimiento o monitoreo del desempeño, que significa acompañar, observar de cerca y ver cómo marchan las cosas; Comparación del desempeño con el estándar establecido, que es toda actividad experimenta alguna variación, error o desviación. Por tanto es importante determinar los

155

límites en que esa variación podrá aceptarse como normal o deseable: la llamada tolerancia”.

37.4.2 Evaluación Se conceptúa la evaluación como un proceso sistemático de medición y comparación de resultados en relación con los objetivos.

Consiste en “calificar a un empleado comparando su actuación, presente o pasada, con las normas establecidas para su desempeño. Establecer las normas del trabajo. Evaluar el desempeño real del empleado con relación a normas volver a presentar la información al empleado motivar para eliminar las deficiencias de su desempeño o para que siga desempeñándose por arriba de la media”.

En una situación “pedagógica o de desempeño, la evaluación implica la reunión sistemática de pruebas para determinar si se están produciendo o no determinados cambios convenientes en el desempeño, así como para determinar el grado de cambio de los individuos”. Este concepto de evaluación tiene dos aspectos importantes: Los objetivos de la evaluación son: 

“Mejorar el cumplimiento y la efectividad del empleado.



Fomentar el autodesarrollo del empleado para beneficio propio y de la organización.



Proporcionar un registro del progreso de nuevos empleados.



Reconocer los logros de los empleados, para fomentar el autodesarrollo.



Informar al empleado de la posición que ocupa para forjar carácter emprendedor.



Evaluar al desarrollo de la evaluación critica del valor del empleado.



Identificar el potencial para el ascenso, considerando al que obtenga el mayor rendimiento.



Orientar el trabajo para el personal de nuevo ingreso”.

156

Los medios de evaluación son: 

Notas anecdotarios.



Listado de comprobación.



Dirección por objetivos.



Entrevistas devaluatorias.

Técnicas de evaluación: 

Observación directa.



Entrevista a profesionales y dirigentes.



Entrevista a la población.



Autoevaluación.



Auditoría.



Perfiles del desempeño



Evaluación de Desempeño.

37.4.3 Supervisión Dirección democrática, cuyo principal interés es “el hombre y su realización va en consonancia con los objetivos organizacionales que conduce al desarrollo de personal y su principal interés es el personal”.

Supervisión en Enfermería: es una de las funciones principales de “gestión, liderazgo, dirección y control que realiza la enfermera para mejorar las condiciones de trabajo y garantizar una atención de calidad. Dentro del rol la enfermera tiene esta función y no la puede delegar a otra persona”.

La intención de la supervisión en enfermería es que ella junto con los colaboradores brinden esa atención con calidad pero también con calidez y que refleje los cuidados de enfermería en las fases de prevención, curación y 157

rehabilitación a toda la población que demanda servicios de salud, así como a promover el trabajo en equipo y desarrollar la eficiencia del personal para lograr la máxima productividad.

Objetivos de la supervisión: 

“Desarrollo del personal subordinado, hacia el logro de la eficiencia.



Promover la calidad del servicio para los usuarios.



Proteger y apoyar el logro de objetivos organizacionales.



Aplicar medidas correctivas en las desviaciones.

Distribución del tiempo para la supervisión: Aspecto

Porcentaje

Personal

45%

Paciente

20%

Servicio

20%

Docencia

10%

Otras actividades

5%

Formas de Supervisión La supervisión se da de dos formas: 

“Método Directo: la enfermera detenidamente según objetivos

desarrolla la habilidad de observar específicos

con

el

propósito

de

obtenerinformación sobre el cuidado ofrecido a cada uno de los pacientes que se atienden. En este método se utiliza la observación, los recorridos, entrevistas, la orientación y la enseñanza.

158



Método Indirecto: se lleva a cabo mediante la revisión de lo escrito en el expediente del paciente, los planes de atención, expedientes del personal, instrumentos técnicos administrativos y planes de rotación del personal”.

37.4.4 Auditorias Es un procedimiento técnico que sirve para evaluar procesos de atención al paciente, así como la utilización de recursos (equipo, material, insumos).Auditoria de calidad “es la evaluación crítica y sistemática de la atención en salud que reciben los usuarios”.

Objetivos de la auditoria: “La detección temprana de deficiencias, irregularidades, mala utilización de recursos, pero también las posibles soluciones: ayuda en el proceso administrativo para lograr la planificación, organización, dirección y control continuo y constructivo.

Beneficios de la auditoria: 

Permite conocer los errores y sus causas



Permite la corrección a tiempo



Da paso a la capacitación constante



Crea una cultura de mejoramiento



Proceso de calidad clínico, técnico y humano



La promoción de talento humano”.

Tipos de auditoría.

Los tipos de auditoría son a la fecha múltiples, pero sin embargo, son dos los tipos de auditorías más conocidos son: 

Auditoría externa: Como por ejemplo: la auditoría fiscal y la auditoría contable.

159



Auditoría interna: entre las cuales destacan la auditoria administrativa, la auditoría contable y la auditoria profesional” La auditoría de recursos humanos se define como “el análisis de las

políticas y prácticas de personal de una empresa, y la evaluación de su funcionamiento actual, acompañados de sugerencias para mejorar”.

El propósito principal de la auditoría de recursos humanos es mostrar cómo está funcionando el programa, localizando prácticas y condiciones que son perjudiciales para la empresa o que no están justificando su costo, o prácticas y condiciones que deben incrementarse. La auditoría es un sistema de revisión y control para informar a la administración sobre la eficiencia y la eficacia del programa que se lleva a cabo, en especial cuando ese programa está descentralizado.

Cuanto mayor sea la organización y más descentralizada esté, tanto mayor será la necesidad de una cobertura sistemática de auditoría. La auditoría puede desencadenar un fuerte impacto educativo, pues permite relacionar la calidad de la administración de recursos humanos con los diversos indicadores de eficiencia de la organización. La auditoría “permite verificar: Hasta qué punto es aceptable la teoría que fundamenta la política de recursos humanos. Hasta qué punto se adecuan la práctica y los procedimientos a la política y la teoría adoptadas”.

37.4.5 SIGSAS SIGSA

FUNCIONES

SIGSA 1 Mensual

Registra los nacimientos que suceden en un mes

SIGSA 2 Mensual

Registra las defunciones que suceden en un mes

160

SIGSA 3 C/S Mensual

Registra las consultas que se brindan durante el mes, dadas por el personal del servicio de Salud (PSS) y administradores de servicio de salud (ASS) y puesto de Salud

SIGSA 4 C/S

Registra medicamentos entregados mensuales,

Mensual

se hace el informe diario

SIGSA 5 a Mensual

Registra los niños vacunados según esquema, cuaderno de niño o niña de 0 a 5 años

SIGSA 5 b

Registra las mujeres en edad fértil vacunadas.

MEF de 15-49 años

SIGSA 5 “DA”

Cuaderno

de

seguimiento

de

casos

de

desnutrición aguda. Niños y niñas menores de 5 años SIGSA 5c Mensual

Es un consolidado de las actividades de vacunación.

SIGSA 5c Anexo Mensual

Consolidado de suplementación, Vitamina A y micronutrientes.

SIGSA 6 Mensual

Consolidado

de

productos

mensual

de

actividades según tipo de personal SIGSA 6 Trimestral A

Actividades de promoción y educación en salud según tipo de persona

SIGSA 6 anexo Mensual

Producción según tipo de persona

SIGSA 7 Mensual

Reporta mensualmente las consultas, reporte mensual de morbilidad

SIGSA 9 mensual

Ficha de morbilidad que llena el guardián de salud y el facilitador comunitario de salud.

SIGSA 10 Bimensual

Ficha familiar que llena el guardián de salud cada dos meses.

SIGSA 11 Anual

Ficha de censo que se maneja cada año, el guardián de salud y es una por familia.

161

SIGSA 12 Mensual

Boleta de nacimiento que utiliza la comadrona, médico o enfermero ambulatorio.

SIGSA 15

Carnet del niño o niña

SIGSA 16

Carnet de la madre pre y pos natal. Carnet de vacunas de las embarazadas

Libro

SIGSA 17

rojo

del

programa

de

tuberculosis

pulmonar.

Reporte semanal de vigilancia epidemiológica,

SIGSA 18

enfermedades

inmunoprevenibles,

enfermedades transmitidas por alimentos y/o agua.

SIGSA 18 a anexo

Reporte semanal de desnutrición, mortalidad materno-infantil y número de partos.

Registro diario de salud reproductiva o de la

SIGSA 27

entrega de métodos de planificación familiar SIGSA 30

Es la tarjeta roja de referencia de pacientes

SIGSA 31

Hoja de respuesta de referencia

Tarjeta Kardex

Tarjeta de control de suministros

Es el conjunto de procedimientos, datos y recursos tecnológicos que funcionan

articuladamente para facilitar y apoyar el desempeño de los

funcionarios para el cumplimiento de los objetivos y metas para el desarrollo y crecimiento de la institución.

162

El sistema de información gerencial (SIG) está planeado para recolectar, almacenar y divulgar información, de modo que los gerentes involucrados puedan tomar decisiones. El SIG ocupa un lugar importante en el desempeño de los gerentes, en especial en tareas de planeación y control.

El concepto de SIG se relaciona con “la tecnología informática, que incluye el computador o una red de microcomputadores, además de programas específicos para procesar datos e información”. 

Finalidad del sistema de información gerencial: Es apoyar la toma de decisiones para el alcance de los objetivos de la institución.



Propósitos del sistema de Información Gerencial: Garantizar el registro seguimiento y evaluación de los datos obtenidos y registrados.



Medios del sistema de información Gerencial:



Formales: Informes administrativos, estadísticos, de rutina, reportes escritos.



Informales: Sentido común, experiencia, discusión.

38. Mencione las funciones de enfermería tanto en área comunitaria como hospitalaria.

38.1 Funciones comunitaria Funciones de enfermera Jefe de distrito 

Participa en jornadas de salud



Participa en casos de epidemia de acuerdo al plan establecido



Elabora, desarrolla y evalúa el palan anual de enfermería



Elabora, desarrolla y evalúa el plan anual de educación permanente de enfermería



Participa en la elaboración y ejecución del plan de emergencia y desastres



Elabora, desarrolla y evalúa el plan anual de capacitaciones a comadronas

163



Mantiene actualizando el inventario de comadronas en el servicio y área



Elabora el rol de actividades de E.P. de turno, auxiliares de enfermería (de turno, de diario, de fin de semana)



Coordina

los

programas:

inmunizaciones,

tuberculosis,

salud

reproductiva, vacunación antirrábica humano y vigilancia de la mortalidad materna 

Realiza evaluación del desempeño a enfermeras auxiliares de enfermería y da seguimiento



Realiza actividades de supervisión, monitoreo y evaluación a personal bajo su responsabilidad



Planifica y ejecuta actividades de enfermería



Toma decisiones oportunas para solucionar los problemas de enfermería



Elabora informes de consolidado mensual de los programas de enfermería de acuerdo a SIGSA y otros



Evalúa la calidad de atención brindada a usuarios



Vela por la atención humanizada de usuarios, familia y comunidad



Es responsable de la logística de insumos, medicamentos e insumos de los programas bajo su responsabilidad utilizando los instrumentos establecidos



Vela porque el personal de enfermería utilice y actualice tarjetas kardex de acuerdo a normas de medicamentos, vacunas y material médico quirúrgico.



Participa en la formación de estudiantes de enfermería



Es miembro del consejo técnico del servicio, docencia, suministros de medicamentos y mortalidad materna



Participa y promueve la docencia e investigación



Brinda cuidado directo a pacientes en casos especiales



Realiza visitas domiciliarias de alto riesgo



Planifica, desarrolla o participa en actividades científicas 164



Participa con instituciones de enseñanza impartiendo docencia cuando se necesario



Participa en la elaboración, ejecución y evaluación del POA



Participa en la elaboración de la memoria de labores



Participa en reuniones mensuales de enfermería y de consejo técnico de área



Concede licencia al personal de enfermería por motivos personales por un día hábil previa justificación escrita, en caso de más días los refiere al nivel superior



Vela porque el personal de enfermería cuente con tarjeta de responsabilidad actualizada



Realiza procedimientos de control materno infantil, cuando sea necesario



Realiza procedimientos de diagnóstico y tratamiento en base a normas de atención cuando sea necesario.

38.2 Funciones Hospitalaria Enfermera Profesional 

Garantizar la entrega de un cuidado de Enfermería seguro, efectivo, oportuno y de calidad.



Realizar una práctica basada en Estándares de calidad y aplicación del método científico.



Gerencia los servicios de Enfermería en las unidades de Salud y en sus diferentes niveles de atención, sean estas públicas o privadas.



Participar en la formulación, diseño, implementación y aplicación de normas, manuales, procedimientos, políticas, planes, programas y proyectos de atención en salud y de Enfermería.



Ejercer responsabilidades y funciones de asistencia, administración, investigación y docencia, así como las asesorías, consultorías.

165



Planificar, organizar, coordinar, desarrollar y evaluar los programas educativos de formación de enfermería.



Mantener y fortalecer la relación enfermera –persona, poniendo en práctica conocimientos, experiencias, ética y dotes personales.



Contribuir al resguardo de la confidencialidad de la información a través del manejo del expediente clínico.



Realizar consulta de enfermería a usuarios realizando acciones de promoción, prevención, atención y rehabilitación especial.



Ejercer en forma independiente la profesión de enfermería en el ámbito público y privado.



Contribuir con todas las medidas epidemiológicas para evitar la diseminación de enfermedades.



Supervisar y controlar las acciones realizadas por el personal subordinado, procurando que estos cumplan sus funciones según normas, técnicas y procedimientos establecidos.



Cumplir y hacer cumplir las medidas disciplinarias establecidas por las autoridades de las unidades de salud, así como las establecidas en el presente reglamento de la Ley del ejercicio de Enfermería.



Dirigir, Planificar y Organizar actividades en situaciones de emergencia.



Asesorar trabajos de investigación y elaborar artículos científicos relacionados con el que hacer de Enfermería.

Según articulo 24 Funciones de Técnico Quirúrgico. 

Ggarantizar el material, medicamentos

y equipo necesario según

programación quirúrgica y tipo de cirugía a realizarse. 

Verificar y garantizar el buen estado de los equipos e instrumentos así como: aíres acondicionados, lámparas cielíticas, etc.

166



Garantizar que las soluciones utilizadas en el acto quirúrgico cumplan con las técnicas de asepsia y antisepsia.



Vigilar que se cumplan

los principales de asepsia y antisepsia

durante el pre-post operatorio. 

Asistir al equipo quirúrgico durante la cirugía.



Usar debidamente los medios de protección establecidos.



Realizar el lavado quirúrgico aplicando las técnicas establecidas según la cirugía programada.



Colocar al usuario en la mesa quirúrgica.



Realizar control del instrumental quirúrgico, medicamentos y todo el material utilizado verificando e informando al cirujano a fin de que se realice con seguridad el cierre del área intervenida.



Garantizar la limpieza general del quirófano, equipo e instrumental, después de cada intervención quirúrgica.



Velar por que se realice la limpieza estricta del quirófano según técnicas establecidas, cuando se intervienen casos altamente infecciosos.

39. Fortalecimiento del primer nivel de atención: El fortalecimiento del Primer Nivel de Atención se sustenta en la Atención Primaria en Salud, donde se desarrollan acciones orientadas a la promoción y prevención de la mal nutrición y enfermedades prevenibles en la población, con falta de acceso a los servicios de salud priorizando la población materno-infantil.

El Estado de Guatemala tiene el compromiso de cumplir con los Objetivos de Desarrollo del Milenio. El Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social con la finalidad de dar cumplimiento a dicho compromiso, ha estado desarrollando coordinaciones intra e inter-institucionales, 167

implementando acciones basadas en el Plan del Pacto Hambre Cero, la Ventana de Oportunidad de los Mil Días y el Plan de Salud, generando movilización social, orientadas a la prevención y disminución de la desnutrición crónica y la mortalidad materno-infantil.

El fortalecimiento del primer nivel de atención, se orienta a institucionalizar la prestación de los servicios bajo los principios de universalidad,

calidad,

equidad,

eficiencia

y

efectividad.

Desarrolla

actividades de promoción de la salud, prevención de riesgos y daños, vigilancia epidemiológica y atención a la demanda, con enfoque de género y pertinencia cultura

El Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (MSPAS) en Guatemala, implementa la Estrategia de Fortalecimiento del Primer Nivel de Atención tomando como base la territorialidad para reorganizar los servicios, con acciones intramuros y extramuros de APS, bajo la rectoría de las Direcciones de Área de Salud (DAS) y los Distritos Municipales de Salud (DMS) y así lograr la prevención de la mal nutrición y la universalización de la salud.

El Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, reorganiza su red de servicios de salud para garantizar el acceso, optimizar el uso de los recursos y mejorar la calidad de los servicios que se presta a la población Guatemalteca.

El ordenamiento territorial es el proceso de organización del uso y la ocupación del territorio en función de sus características biofísicas, socioeconómicas, culturales y político institucionales. 

La adecuada ocupación del territorio, optimiza la distribución de espacios poblacionales, el acceso geográfico, económico y cultural a servicios de salud.



Principios de la territorialidad: 168



Integralidad



Concurrencia



Participación



Subsidiaridad



Participación

El reordenamiento territorial permite: 

Identificar las comunidades que conformarán cada uno de los sectores del municipio.



Identificar cuantos y cuales sectores conformarán cada uno de los territorios



Identificar e integrar la red de servicios del territorio.



Operatividad el sistema de referencia y contra referencia en la red de servicios.



Identificar las áreas de riesgo y vulnerabilidad a desastres naturales del territorio.



La estrategia consiste en:



Institucionalizar la prestación de los servicios de salud con base en el decreto 13-2013, artículo 76 de la ley de transparencia y la calidad del gasto.



Brindar atención integral que garantice el acceso y la cobertura universal, con calidad, equidad, eficacia y efectividad de los servicios, que incluye las actividades de promoción de la salud, prevención de riesgos y daños a la salud.



Generar el cambio de paradigma para pasar de la atención curativa tradicional a la atención preventiva.

Objetivos General: 

Fortalecer el Primer Nivel de Atención institucional, implementando acciones en salud y nutrición para lograr la atención integral del individuo, familiar y comunidad.

169

Objetivos Específicos 

Desarrollar acciones de promoción de la salud y prevención de enfermedades, con participación comunitaria bajo la estrategia de Comunicación

para

el

Desarrollo

para

el

Cambio

de

Comportamiento (CDCC). 

Proveer servicios integrados e integrales en la comunidad, con pertinencia cultural y enfoque de género.



Desarrollar y fortalecer el sistema comunitario de vigilancia de la salud, en los diferentes ciclos de vida incluyendo la salud ambiental y mental.



Desarrollar una RISS para fortalecer la universalidad de la salud y nutrición de forma gradual hasta alcanzar la cobertura a nivel nacional.

Las características de la estrategia son: 

Integralidad: con enfoque bio-psico-social que abarca las etapas de vida del individuo, en la familia, comunidad y su ambiente; basado en las Guías de Atención del Primer y Segundo Nivel de Atención del MSPAS.



Participación social: Propiciar un cambio de actitud en la sociedad para que la salud pase de ser un asunto individual a una situación colectiva, siendo responsabilidad de todos el preservarla y mejorarla a través de la gobernanza.



Accesibilidad: La ubicación geográfica de los servicios toma en cuenta los criterios de población (tamaño, densidad y distribución), vías de comunicación, recursos humanos. Con ello se logra 170

satisfacer las necesidades de la población, utilizando las Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS). 

Para operatividad la accesibilidad se considera utilizar los conceptos de sector y territorio:



Sector: Es un espacio geográfico del municipio que agrupa comunidades comunicación,

de

acuerdo aspectos

a

accesibilidad,

geográficos,

vías

de

topográficos,

demográficos, culturales y lingüísticos. Con una población menor de 2,500 habitantes. 

Territorio: Corresponde a la agrupación de un mínimo de uno a más sectores con una población de hasta 5,000 habitantes. Un territorio puede tener 1 o más P/S.



Población a cubrir sector y territorio: Definición Población a cubrir

Administrativa operativa

De

2000

a

2500 Sector

habitantes Máximo

5000 Territorio

habitantes 1 ó 2 sectores ó 1 Puesto de salud territorio

171

Fortalecimiento del recurso humano: 

Para atender a la población, el P/S utiliza la siguiente plantilla denominada Equipo Institucional en Salud (EIS), que se conforma por el siguiente personal:



Equipo Institucional en Salud y personal comunitarios.

Personal

Personal

Personal Comunitario

Intramuros*

Extramuros**

1 Auxiliar de

Personal

COCODES, Maestros, Grupos

Enfermería

Ambulatorio

de Jóvenes, Comadrona,

1 Médico o

Auxiliares de

Terapeuta Tradicional,

Enfermera

Enfermería/Médico

Voluntario de Vectores,

(En caso se

y/o enfermera

Promotor de Salud y Madres

disponga del

Consejeras

RRHH) Ambito comunitario

Ambito institucional



*Personal Intramuros: realiza acciones por demanda.



**Personal Extramuros: realiza actividades comunitarias, fuera de la estructura física del P/S, con énfasis en



prevención.

Planificación: se basa en las necesidades y prioridades locales de salud a través de un proceso estratégico e integral de los niveles administrativos y debería involucrar a actores sociales.



Financiamiento: Inicialmente la estrategia se financiara con los recursos existentes a nivel de las áreas de salud, lo

cual

determinara la sostenibilidad de dicho fortalecimiento.

Los retos a alcanzar son: 

Fortalecer el puesto de salud con acciones intramuros y extramuros.

172



Fortalecer la participación comunitaria en actividades de promoción y prevención de la salud y ambiente, con énfasis en el auto cuidado de la salud.



Distribuir los recursos humanos de las DAS y Distritos para el primer nivel de atención según el reordenamiento territorial.



Mejorar el sistema de referencia y contra-referencia tomando en cuenta el RISS.



Implementar las acciones del Plan Pacto Hambre Cero y la Ventana de los mil días a través de la extensión de cobertura institucional



Fortalecer el sistema comunitario de vigilancia de la salud y la nutrición, en los diferentes ciclos de vida..

Metodología de implementación: 

Descripción general: La estrategia está dirigida al acceso universal, equitativo, con calidad, enfoque de género e interculturalidad.



Enfoque de Intervención: El equipo implementador del DMS es el responsable de organizar los EIS, con asistencia técnica del equipo implementador de la DAS.



Cobertura y delimitación poblacional:



Se realiza el reordenamiento territorial de acuerdo a su conteo poblacional



Conformación de sectores (agrupación de comunidades) y territorios (agrupación de sectores) asignados a un puesto de salud



Se realizará sectorización en base a un sistema de información alimentado por códigos individuales y familiares ligados a la ubicación de las viviendas a través de croquis.



Organización: Equipos institucionales de salud EIS-DMS que cubre un puesto de salud, este mismo equipo podrá adaptarse a las necesidades que se tengan en los territorios.

Equipos: 173



Equipo implementador y asistencia técnica del DAS conformado por el equipo técnico de DAS.



Equipo implementador y asistencia técnica del DMS integrado por: 1 Medico o Enfermera, donde existan



Inspectores de Saneamiento ambiental-(ISA), Técnico en Salud Rural (TSR), o Trabajadora Social y 1 digitador por cada 2 puestos de salud, en caso en que alguno de los integrantes no exista dentro de la plantilla del DMS, este deberá gestionarse al nivel superior para su contratación o Para cada territorio se requiere:



El equipo institucional de Salud EIS: intra muros compuesto por el actual recurso contratado en el puesto (1 auxiliar, 1TSR)y extramuros (1 auxiliar de enfermería, 1 médico y/o enfermera ambulatorios);

diariamente

en

acciones a

nivel familiar

y

comunitario de acuerdo al número de población, distancia y vías de acceso de las comunidades que cubre el sector. 

Ámbito operativo: La atención intra y extramuros se brinda a nivel individual, familiar y comunitario, tomando en cuenta la cultura, enfoque de género y acciones en el medio ambiente. Es importante mencionar el énfasis en la vigilancia epidemiológica, para generar información oportuna que se vincule con el Sistema de Información Gerencial en Salud (SIGSA) para la toma de decisiones.

C coordinación con : 

Terapeutas Comunitarios: La medicina maya es el conjunto de ideas y prácticas propios de la cultura Maya, dirigidas a diagnosticar, prevenir, tratar y curar enfermedades propias, reconocidas por esta cultura. Se puede decir, además, que la medicina maya es un sistema médico ya que cuenta

con

todos

los

aspectos

mínimos,

interrelacionados para recibir tal denominación.

174

ordenados

e



Escuelas Locales (Escuelas Saludables) El Ministerio de Salud Pública frente a los problemas de malnutrición en las instituciones educativas desarrolla acciones sobre alimentación y nutrición para la formación de correctos hábitos alimenticios en las escuelas y colegios del país.



Municipalidades: o Estrategia de Municipios Saludables: o Es

aquel

en

el

que

sus

autoridades,

instituciones,

organizaciones públicas y sociedad civil, se esfuerzan por mejorar

las

condiciones

de

vida,

vivienda,

educación,

alimentación, trabajo y cultura de la población, en relación armoniosa con su entorno, fortaleciendo lazos de solidaridad y equidad.

175

V. CONCLUSIONES



La enfermería es el conjunto de actividades profesionales con un cuerpo de conocimientos científicos propios, desarrollados dentro de un marco conceptual.



La importancia del temario es facilitar el aprendizaje de brindar la atención y orientando a satisfacer las necesidades humanas para mantener y mejorar la calidad de vida así como el de conservar, promover, recuperar y rehabilitar su estado de salud.



La investigación se realiza en base a los diferentes criterios que hacen la profesión de enfermería, va enfocado a nuevos conocimientos.

V

VI. RECOMENDACIONES 

La base de cómo debe ser aplicado en el ejerció profesional de enfermería, es esencial ya que nos ayuda tener conocimientos científicos que a diario son tratados en los diferentes ámbitos en los que nos desenvolvemos y al tener mejor conocimiento de ellos nos permite brindar un mejor servicio prestado a la población.



Es importante conocer los temas del temario ya que es la base de la profesión, y que nos permite fomentar un mejor el aprendizaje para enriquecer nuestros conocimientos y habilidades.



Con

el temario se fortalecen conocimientos sobre principios , valores ,

características y conocimientos que todo profesional en enfermería debemos de manejar en nuestro diario vivir y así hacer la diferencia brindando cuidados de calidad a los usuarios familias y comunidades.

VI

VII. BIBLIOGRAFIA 

Atkinson, L. y Cristenses, Proceso de Atención de Enfermería, Aplicada de Teorías, Guía y Modelos. Primera

Edición. México2013.

El manual

moderno pág. 31-32 

Atkinson, L. y Cristenses, P. (1993) proceso de Atención de Enfermería, Aplicada de Teorías, Guía y Modelos. Primera Edición. México: el manual moderno pág. 56-57-58

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8. ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, Normas de Atención en salud integral para primero y segundo nivel. Pág. Modulo 1 (14 al 62),modulo 2 (71 al 119), modulo 3 (133 al 180), modulo 4 (196 al 283), modulo 5( 296 al 405), modulo 6 (415 al 502), modulo 7 (611 al 580).



9. ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, Normas de Atención en salud integral para primero y segundo nivel. Pág. 136 al 139



Manual de Técnicas Básicas de Enfermería primera revisión 2003 pág. 120 al 128

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20. Manual de Técnicas Básicas de Enfermería primera revisión 2003 pág.

89

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22. Módulos de Principios de Epidemiología para el Control de Enfermedades, segunda edición. Washington D.C.: OPS, © 2002, 46 p.

(Serie PALTEX N° para Técnicos Medios y Auxiliares N° 24).Pág. 21 al 35.

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32. Guía de contenido Médico Quirúrgico Rafael Landívar 2013.

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33. Manual de Técnicas Básicas de Enfermería primera revisión 2003 pág.

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37. Administración de los Servicios de Enfermería María de la Luz Balderas Pedrero Sexta Edición. (Página 294 a la 336)



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

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VIII. EGRAFIA  http://www.icn.ch/es/about-icn/icn-definition-of-nursing/  1.2. Enfermería  Consejo internacional de enfermería  http://es.wikipedia.org/wiki/Enfermer%C3%ADa 

o la ética moral de enfermería http://www.monografias.com/trabajos21/etica-enfermeria/eticaenfermeria.shtml#ixzz3LXLvveCa

 



Principios fundamentales de enfermería http://es.slideshare.net/gcarmenpromo/principios-fundamentales-deenfermera valores éticos http://www.valoresmorales.net/2012/07/valores-eticos/ consultada comunicación y relación enfermera – paciente http://es.slideshare.net/mandapioce/comunicacion-y-relacion-enfermerapaciente 2 conceptos de salud según OMS http://concepto.de/salud-segun-la-oms/#ixzz3LcJ2W0gG

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Concepto de salud Holística



http://www.saludality.com/concepto-de-saludholistica/#sthash.Sl5Zh40h.dpuf atención primaria de salud http://es.wikipedia.org/wiki/Atenci%C3%B3n_primaria_de_salud

   

 

Primer

nivel de atención ministerio de salud pública de Guatemala 



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

http://es.wikipedia.org/wiki/Percepci%C3%B3n



Las necesidades



http://es.wikipedia.org/wiki/Necesidad



http://es.wikipedia.org/wiki/Autoestima Consultada



http://es.wikipedia.org/wiki/Autoimagen



7. Enfermería fundamental los 5 correctos en la aplicación de fármacos.



es.slideshare.net/chicoLibra10/los-5-correctos-de-enfermeria



VIII



Administración de documentos

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http://administraciondemedicamentoseucv.blogspot.com/2011/12/into.html



Los derechos del Pacientes



http://webdelprofesor.ula.ve/medicina/pacap/pregrado/practica_medica/6ta_ sesion/derechos_del_paciente_varios.pdf. Consultada el 28 de diciembre del 2014

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Asepsia Médica Lic. Gladys Arratia Torres enfermera especialista en emergencias y desastres

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es.slideshare.net/SharizaM/asepsia-medica

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www.slideshare.net/SharizaM/asepsia-quirurgica

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notas de enfermería

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http://es.slideshare.net/gcarmenpromo/notas-de-enfermeriaCaracterísticas de las anotaciones de enfermería

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El Plan De Clases

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Las Herramientas Tecnológicas en Educación

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http://herramientastecnologicas2011.blogspot.com/2011/03/lasherramientas-tecnologicas-en-la.html

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cielo.isciii.es 

Ficha de penicilina procaina

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http://www.vademecum.es/principios-activos-penicilina+proca%EDnaj01ce09

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http://yarley050b-problemaspsicosociales.blogspot.com/

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X