A RTIG O D E REVISÃ O
Morte encefálica: conceitos essenciais, diagnóstico e atualização Brain death: essentials concepts,diagnosis and update Eric Grossi Morato1
RESU M O A m orte encefálica representa o estado clínico irreversívelem que as funções cerebrais (telencéfalo e diencéfalo) e do tronco encefálico estão irrem ediavelm ente com prom etidas. São necessários três pré-requisitos para defini-la: com a com causa conhecida e irreversível; ausência de hipoterm ia,hipotensão ou distúrbio m etabólico grave; exclusão de intoxicação exógena ou efeito de m edicam entos psicotrópicos. B aseia-se na presença concom itante de com a sem resposta ao estím ulo externo, inexistência de reflexos do tronco encefálico e apneia. O diagnóstico é estabelecido após dois exam es clínicos,com intervalo de no m ínim o seis horas entre eles, realizados por profissionais diferentes e não vinculados à equipe de transplantes. É obrigatória a com provação,por interm édio de exam es com plem entares,de ausência no sistem a nervoso centralde perfusão ou atividade elétrica ou m etabolism o. Morte encefálica significa m orte tanto legalquanto cientificam ente. É necessário que todo profissionalde saúde,especialm ente o m édico,esteja fam iliarizado com o conceito de m orte encefálica,para que a aplicação da tecnologia na sustentação da vida seja benéfica,individuale socialm ente com prom etida,e não apenas prom ovedora de intervenção inadequada,extensão do sofrim ento e angústia fam iliar e prolongam ento inútile artificialda vida.
1 N eurocirurgião do H ospitaldas Clínicas da U FMG. N eurocirurgião do H ospitalPronto-Socorro João X X III - FH EMIG. Instrutor do A TLS (A dvanced Traum a Life Support)
Palavras-chave: Morte; Morte Encefálica; Com a; D oadores de Tecidos; Cuidados Intensivos; Transplantes de Ó rgãos. A B S TR A C T Brain death represents the irreversible medicalcondition in w hich the brain functions (telencephalon and diencephalons) and the brainstem are hopelessly compromised. Three prerequisites are necessary to define it,thatis: irreversible coma w ith know n cause;absence ofhypothermia,hypotension orsevere metabolic disorder;exclusion ofexogenous intoxication,orpsychotropic drugs effect.Itis based on the concomitant presence ofcoma unresponsive to externalstimuli,absence ofbrain stem reflexes, and the presence ofapnea.The diagnosis is established aftertw o clinicaltests w ith an intervalofatleastsix hours,carried outby tw o differentprofessionals notlinked to the transplantteam.Itis mandatory to prove,through complementary exams,the absence ofcentralnervous system perfusion,orelectric activity ormetabolism.Brain death means death both legally and scientifically.Itis necessary forallhealth care professionals,especially the physician,to be familiarw ith the conceptofbrain death,so thatthe application oflife supporttechnology is beneficial,individually and socially committed, notonly to promote inadequate intervention,extension ofsuffering and familiardistress and futile and artificialprolongation oflife. Key words: Death;Brain Death;Coma;Tissues Donators;Intensive Care;O rgans Transplantation.
Recebido em: 09/09/2009 Aprovado em: 24/09/2009 Endereço para correspondência: A v. A lfredo B alena,nº 110 / 10º andar Serviço de N eurocirurgia H ospitaldas Clínicas da U FMG B elo H orizonte - MG CEP: 30130-100 Em ail: ericneuro@ gm ail.com
Rev Med Minas Gerais 2009; 19(3): 227-236
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