C茅sar L. Barrio-Amor贸s
• Las serpientes se caracterizan por la ausencia de extremidades y cuerpo alargado. • Se reconocen más de 450 géneros y de 3500 especies. • En Costa Rica, 141 especies, 22 venenosas • Neotrópico: mas de 1600, con unas 70 especies venenosas, de 3 tipos fundamentales: solenoglifas, proteroglifas, opistoglifas.
Serpiente, Culebra o Víbora. Serpiente es un término general, culebra
se aplica generalmente a las que no son venenosas, y víboras a las que sí son. En Venezuela por ej, todas son culebras, mientras que en Perú, todas son llamadas víboras.
Características Generales – Squamata – SERPENTES
SERPENTES Cráneo sin arcos temporales; faltan numerosos huesos. El cráneo altamente cinético (dotado de movimiento) No poseen tímpano ni oído medio. Ojos cubiertos por fusión de párpados inf. y sup. Órgano de Jacobson o vomeronasal Pulmón izquierdo reducido (en Anfisbénidos el derecho). Generalmente sin autotomía en las vértebras caudales (algunas excepciones).
St C
Pt
Ec
M
Prf
OFIDISMO Características Generales – Squamata – SERPENTES
SERPENTES
SCOLECOPHIDIA SCOLECOPHIDIA
ALETHINOPHIDIA
Colubroidea
Macrostomata
Scolecophidia
Serpentes Alethinophidia
Caenophidia
Elapidae
Colubridae
Viperidae
Acrochordidae
Tropidophiidae
Bolyeriidae
Boidae
Pythonidae
Loxocemidae
Xenopeltidae
Anilidae
Cylindrophidae
Uropeltidae
Anomochilidae
Typhlopidae
Leptotyphlopidae
Anomalepididae
Morfología General – Squamata – Serpentes – Alethinophidia ALETHINOPHIDIA Es el clado que incluye al antepasado común más reciente de las “serpientes evolucionadas” y a todos sus descendientes. Entre los caracteres particulares de este conjunto de serpientes, venenosas o no, se destacan:
• Cabeza y tronco generalmente diferenciados. • Gran diversidad de modos de vida. • Cola generalmente aguda (a veces comprimida), sin espina terminal.
• Ojos desarrollados. • Mandíbulas tanto o más largas que el cráneo. • Escamas dorsales y ventrales diferentes. • Algunos grupos de Macrostomata retienen vestigios externos de miembros.
Morfología General – Squamata – Serpentes – Alethinophidia
ESCAMAS CEFALICAS
DENTICION DE LOS OFIDIOS Se reconocen 4 tipos de cráneos o series dentarias. •
AGLIFO – Dientes sin surco.
•
OPISTOGLIFO – Dientes posteriores surcados y conectados con glándulas.
•
PROTEROGLIFO – Dientes anteriores, conducto cerrado.
•
SOLENOGLIFO – Dientes anteriores, conducto cerrado. Mayor desarrollo, movilidad.
DENTICION DE LOS OFIDIOS AGLIFO
DENTICION DE LOS OFIDIOS
OPISTOGLIFO
DENTICION DE LOS OFIDIOS
PROTEROGLIFO
Ophiophagus hannah – Foto: Miguel Ángel Jorguera
DENTICION DE LOS OFIDIOS
SOLENOGLIFO
SOLENOGLIFO – gÊneros Bothrops y relativos, y Crotalus. La movilidad permite un mayor desarrollo del colmillo.
IMPRESIONES DENTARIAS
Aglifa
Opistoglifa
Proteroglifa
Solenoglifa
FOSETA LOREAL
Presente en ofidios de la Familia Viperidae
FOSETA LOREAL Captan radiaciones infrarrojas.
ESPECIES DE OFIDIOS DEL NEOTROPICO 1600 especies de ofidios en Neotrópico. 4 tipos, pero más de 70 especies consideradas peligrosas para el hombre. La gran mayoría de accidentes ofídicos se deben a un solo género, que es el que mas muertes causa: Bothrops
CRIPTICISMO
APOSEMATISMO
APOSEMATISMO SONICO
DIVERSIDAD
Suborden SERPENTES
Familia ANILIIDAE
Anilius scytale
Familia BOIDAE
Boa constrictor
Corallus ruschenbergeri
Corallus annulatus
Corallus blombergi
Corallus caninus
Epicrates maurus
Eunectes murinus
Familia LOXOCEMIDAE Loxocemus bicolor
Familia UNGALIOPHIDAE
Ungaliophis panamensis
Familia COLUBRIDAE: Culebras verdaderas
Chironius fuscus
Chironius grandisquamis
Dendrophidion sp
Mastigodryas melanolomus
Spilotes pullatus
Spilotes sulphureus
Oxybelis aeneus
Oxybelis fulgidus
Oxybelis brevirostris
Phrynonax poecilonotus
Lampropeltis abnorma
Leptophis caerulodorsus
Leptophis depressirostris
Familia DIPSADIDAE: culebras verdaderas
Atractus erythromelas
Siphlophis compressus
Nothopsis rugosus
Imantodes inornatus
Coniophanes fissidens
Imantodes cenchoa
Leptodeira septentrionalis
Sibon nebulatus
Sibon longifrenis
Sibon anthracops
Thamnodynastes dixoni
Rhadinaea decorata
Erythrolamprus zweifeli
Erythrolamprus bizona
Hydrops triangularis
Helicops pastazae
Clelia clelia
Elapidae: serpientes de coral y marinas
Micrurus lemniscatus
Micrurus dumerilii
Micrurus nigrocinctus
Micrurus mipartitus
Hydrophis platurus
Familia Viperidae: vĂboras verdaderas: cascabeles, mapanares, x, verrugosas
Bothrops venezuelensis
Bothrops “colombiensis”
Bothrops sp. complejo atrox “isabelae”
Bothrops asper
Lachesis stenophrys
Lachesis melanocephala
Lachesis muta
Atropoides picadoi
Cerrophidion sasai
Bothriechis schlegeli
Bothriechis nigroviridis
Bothriechis lateralis
Bothriechis supraciliaris
Bothriopsis bilineata
Botrhiopsis taeniata
Crotalus simus
Porthidium lansbergi
Porthidium nasutum
Ophryacus undulatus
ESPECIES QUE PUEDEN SER CONFUNDIDAS • Algunas especies inofensivas pueden ser confundidas con especies peligrosas. • El conocimiento básico para la determinación de las especies peligrosas junto a una observación adecuada evitan posibles interpretaciones equivocadas.
• Únicamente es necesario recordar algunos puntos “clave” y siempre evitar riesgos pues existen ocasionalmente anomalías en cualquier especie. •Parecerse a otra especie venenosa puede traer ventajas evolutivas. Eso se denomina MIMETISMO BATESIANO, que es cuando una especie indefensa imita a una peligrosa con el fin de no ser depredada.
Bothriechis lateralis Venenosa Foseta loreal Pupila vertical
Oxybelis fulgidus Opistoglifa, considerada no peligrosa
Sin foseta loreal Pupila redonda
Bothrops asper
Xenodon rhabdocephalus
Foseta loreal Pupila vertical
Sin foseta loreal Pupila redonda
Micrurus
R A N A
Lampropeltis
Scolecophis
• ES RANA REALMENTE UN METODO INFALIBLE?
Es infalible en Norte y Centro América, donde no existen especies con triadas En Suramérica el patrón no funciona con especies de triadas, bicolores, con Leptomicrurus y otras especies: langsfordi (sin negro), margaritiferus (sin rojo), etc
DIFERENCIACION ENTRE BOIDOS Y VIPERIDOS
OFIDISMO - Concepto Evento caracterizado por la producción de una serie de manifestaciones clínicas de características y magnitud variables, causado por el contacto entre un ofidio que produce la mordedura y un receptor, animal o humano
EL ACCIDENTE OFIDICO MUNDO: De 2.5 a 5.4 millones de accidentes ofídicos, 50% envenenamiento; 120.000 muertes año (2.5 %) • Aproximadamente 550 0.75/100.000
casos al año en Costa Rica, mortalidad
Pais
NĂşmero de casos (morbilidad)
NĂşmero de muertes (mortalidad)
China
212.118
4081
India
163051
15000
Nepal
142.000
1000
Afghanistan
128700
1368
Bangla Desh
8280
8000
Sri Lanka
32900
948
Indonesia
214800
11581
Vietnam
117000
4368
Colombia
2700
345
Costa Rica
698
9
Mexico
41000
746
Venezuela
8659
39
Nicaragua
641
41
Bolivia
5500
100
Ecuador
8200
140
Peru
14000
300
Argentina
2000
4
Brasil
31274
290
Aruba
364
55
Trinidad
1911
0
Angola
8000
582
Congo
36314
2300
Etiopia
21000
3000
Nigeria
141000
10.000
Fuente: Kasturiaratne et al. PLOS
EL ACCIDENTE OFIDICO – MEDIDAS PREVENTIVAS •Evitar áreas riesgosas (prados y potreros, pastos, selvas, serranías, pedregales, áreas de cultivos como arrozales, cañaverales) que corresponden al hábitat natural de estos animales.
EL ACCIDENTE OFIDICO – MEDIDAS PREVENTIVAS •Uso de elementos de protección: botas altas que cubran tobillo y pierna, guantes de cuero grueso, polainas adecuadas.
EL ACCIDENTE OFIDICO – MEDIDAS PREVENTIVAS • Evitar irritar o provocar al animal.
EL ACCIDENTE OFIDICO – MEDIDAS PREVENTIVAS •Evitar introducir la mano sin protección en cuevas, nidos de aves, bajo piedras o huecos de árboles.
Ilustraciones: N. Silvera
Ofidismo en el Uruguay – 2007
MEDIDAS PREVENTIVAS EN VIVIENDAS O CAMPAMENTOS: • Limpiar y desmalezar las áreas alrededor de las viviendas y galpones. • Controlar la población de roedores en viviendas y alrededores. • Establecer carpas en sitios altos, limpios y secos. • Examinar los enseres usados en el campamento (especialmente: prendas de vestir, calzado, mantas y sacos de dormir).
OFIDISMO EN COSTA RICA EL ACCIDENTE OFIDICO – MEDIDAS INMEDIATAS •
Retirar calzado o prendas u otros objetos que comprimen la zona.
•
Tranquilizar al paciente.
•
De ser posible, lavado de la zona con agua y jabón.
•
Mantener la zona de la mordedura en posición de descanso.
•
Dar solamente agua al accidentado
•
En lo posible y sin reproducir el riesgo, capturar el ofidio para su correcta identificación (fotografía, video).
•
Traslado inmediato al Centro Asistencial más próximo.
OFIDISMO EN COSTA RICA EL ACCIDENTE OFIDICO – SE CONTRAINDICA
•
Aplicación de torniquetes - La aplicación de torniquetes no impide la circulación del veneno, y agrava los efectos locales en especial la necrosis.
• Inyección local del suero antiofídico - No produce efecto terapéutico dado que el veneno inoculado accede rápidamente a la circulación.
OFIDISMO EN COSTA RICA EL ACCIDENTE OFIDICO – SE CONTRAINDICA
PARA FINALIZAR: •
Uso de contaminantes sobre la herida (queroseno, barro, etc.) - El uso de sustancias comunes sobre una herida abierta, favorece la infección.
•
Incisión o succión en el punto de inoculación - La incisión y succión del sitio de la mordedura, pueden causar y/o agravar la infección, produciendo mayor sangrado local una vez que hayan actuado los factores del veneno que alteran la coagulación sanguínea. Además, estas maniobras borran la característica física de la mordedura (valor diagnóstico importante).
MANEJO DE OFIDIOS
SOLO DEBE REALIZARSE POR PERSONAS PREPARADAS PARA TAL FIN • Hay diversas maneras de manejar ofidios, y difiere el método si son venenosos o no. •Protegerse (botas, guantes, careta) •Mantener una distancia prudente y estudiar el animal. No provocarlo. • Especies no ponzoñosas, se pueden manejar con gancho o guantes o ambos. •Especies grandes deben ser inmovilizadas con gancho o lazo por el cuello y manejadas siempre controlando el cuello. Grandes constrictoras necesitan una persona por cada metro.
VENENOSOS
EXTRACCION DE VENENO
SUEROS ANTIOFIDICOS En Costa Rica: Instituto Cloromido Picado En Venezuela: Facultad de Farmacia, UCV En Colombia: PROBIOL En Brasil: Instituto Butantan
Aplicacion • (Todo esto debe hacerlo un profesional de la medicina, o máxime quien ha sido entrenado) • Administrar dosis profiláctica de antihistamínico de acción rápida (hidroxicina) e iniciar goteo hasta comprobar tolerancia. • Si lo tolera bien, la dilución debe administrarse en 20 min.
• Ante signo de alergia, suspender goteo, administrar antihistamínico de acción prolongada (cetirizina), cuando han remitido signos de alergia, continuar administración duplicando el tiempo. • El tiempo de observación será determinado por el especialista
ESPECIES DE OFIDIOS DE COSTA RICA IMPORTANCIA DE LOS OFIDIOS - CONSERVACION
•En el Neotrópico no hay ninguna especie declarada en peligro de extinción, pero es muy común que el campesinado mate toda serpiente que halle. •Terciopelos y otras víboras juegan un importante rol en el control de otras especies.
MITOS Y LEYENDAS
Las víboras maman de las vacas. Las víboras no
pueden mamar de las vacas ya que carecen de labios y lengua carnosos con lo cual se torna imposible la acción de succionar. Esta creencia, de origen europeo, seguramente se basa en el aspecto de la orina que expulsan los ofidios: parece leche cortada. También se dice que las serpientes maman de las mujeres lactantes.
A las serpientes les gusta la música • Eso es falso e imposible, simplemente porque carecen de oído externo e interno. Son sordas.
MITOS Y LEYENDAS
Las víboras andan en parejas. Los ofidios son animales solitarios pero en la época reproductiva se pueden observar en parejas o se puede encontrar otro ejemplar cerca (siguiendo el rastro). Las víboras saltan. Al atacar los ofidios no despegan su cuerpo del suelo de forma completa; necesitan un punto de apoyo para impulsar el resto del cuerpo durante el rápido ataque.
Las víboras no nacen con veneno, sino que lo adquieren con el tiempo. Las víboras nacen con veneno el cual es utilizado para obtener su alimento.
El ajo y el cuero de lagarto ahuyentan a las víboras. Se comprobó experimentalmente que el ajo no ahuyenta a las víboras. El cuero de lagarto tampoco, además, en muchos casos el lagarto forma parte de su alimentación. Sin embargo, lagartos adultos pueden predar sobre crías de víboras.
Las víboras tienen un cuerpo viscoso.
Por el contrario, presentan una piel completamente seca. El brillo de las escamas muchas veces brinda el aspecto de encontrarse húmedas.
Los anillos que la Cascabel tiene en la cola indican los aĂąos de vida del animal. No es cierto,
pues cada anillo del "cascabel" representa en realidad un proceso de muda por parte del ejemplar, lo cual puede ocurrir varias veces al aĂąo. Por otro lado, los "cascabeles" normalmente no superan los 10-14 segmentos, pues dada su fragilidad se rompen y desprenden los segmentos mĂĄs alejados del cuerpo.
Las serpientes hipnotizan a sus vĂctimas. Esta creencia surge debido a que los ofidios carecen de pĂĄrpados, por lo cual miran "fijamente" todo el tiempo.
Las Boas dan a luz varias especies de serpientes venenosas. No es cierto, y no tengo idea de dónde
viene esta creencia tan arraigada, ya que las crías de boas son similares entre si. Las crías de otro tipo de Boa, Corallus hortulanus de la Amazonia, puede tener crías de diferentes colores, así como la bocaracá.
MITOS Y LEYENDAS
La segunda mordida cura. Existe la creencia de que si uno es mordido, se debe dejar morder otra vez para curarse. Esto es claramente falso, una segunda mordedura podrĂa provocar un cuadro mas severo.
Las víboras dejan las bolsas de veneno en la orilla mientras nadan. Las víboras no pueden "sacarse" las glándulas productoras de veneno. No obstante las víboras pueden morder estando en el agua.
MITOS Y LEYENDAS
Las serpientes persiguen y latigan a la gente. Pese a que alguna
culebra rĂĄpida podria perseguir a algun humano en un corto trayecto por defensa, eso es muy poco frecuente. Las culebras huyen o se plantan y venden cara su vida. Las culebras no fustigan, como mucha gente apunta; pueden moverse violentamente si son suficientemente corpulentas y asĂ generar algĂşn golpe con la cola, pero tampoco es frecuente.
Las vĂboras son animales perjudiciales. Por el
contrario, si bien algunas especies pueden llevar incluso a la muerte a seres humanos, los ofidios cumplen un rol de gran importancia, ingiriendo otras especies animales que afectan directamente a la agricultura y salud humanas. El control que ejercen sobre los roedores es sin duda un buen ejemplo de ello.
AGRADECIMIENTOS • • • • • •
Santiago Carreira Victor Acosta Fabian Bonilla Quetzal Dwyer Roel de Plecker Milton Muñoz
MUCHAS GRACIAS Foto Charles Brewer-Carías
Glosario: Nistagmus : El nistagmo es un movimiento involuntario e incontrolable de los ojos. El movimiento puede ser horizontal, vertical, rotatorio, oblicuo o una combinación de estos. El nistagmo está asociado a un mal funcionamiento en las áreas cerebrales que se encargan de controlar el movimiento, pero no se comprende muy bien la naturaleza exacta de estas anomalías. Fasciculación lingual: Las fasciculaciones son pequeñas e involuntarias contracciones musculares, visibles bajo la piel y que no producen movimiento de miembros, debidas a descargas nerviosas espontáneas en grupos de fibras musculares esqueléticas Normalmente son totalmente benignas, Taquipnea La taquipnea consiste en un aumento de la frecuencia respiratoria por encima de los valores normales (>20 inspiraciones por minuto). Antiemético: Normalmente referido a fármacos, aquellos que impiden el vómito (emesis) o la náusea Ataxia es un signo clínico que se caracteriza por provocar la descoordinación en el movimiento de las partes del cuerpo de cualquier animal, incluido el hombre. Esta descoordinación puede afectar a los dedos y manos, a los brazos y piernas, al cuerpo, al habla, a los movimientos oculares, al mecanismo de deglución, etc.
Pancreatitis es la inflamación del páncreas. Esto ocurre cuando las enzimas pancreáticas (especialmente la tripsina) que digieren la comida se activan en el páncreas en lugar de hacerlo en el intestino delgado. ICC: insuficiencia cardiaca
LIDOCAINA o xilocaína pertenece a la medicina de una clase de fármacos llamados anestésicos locales, del tipo de las amino amidas Astenia: síntoma presente en varios trastornos, caracterizado por una sensación generalizada de cansancio, fatiga, debilidad física y psíquica; con principal incidencia entre las personas de 20 a 50 años, y mayor preponderancia en las mujeres que en los hombres. Adinamia: La adinamia es la ausencia de movimiento o reacción, lo que puede llevar a un estado de postración. Las causas pueden ser físicas o psicológicas. Falta o pérdida de la fuerza vital normal. Diaforesis: La diaforesis es el término médico para referirse a una excesiva sudoración, que puede ser normal (fisiológica), resultado de la actividad física, una respuesta emocional, una temperatura ambiental alta, síntoma de una enfermedad subyacente o efectos crónicos de las anfetaminas (patológica).
Hiperreflexia: Es una reacción del sistema nervioso autónomo (involuntario) a la estimulación excesiva. Dicha reacción puede incluir: Cambio en la frecuencia cardíaca Sudoración excesiva Hipertensión arterial Espasmos musculares Cambios en el color de la piel (palidez, enrojecimiento, color azul grisáceo de la piel) Disnea: es una dificultad respiratoria que se suele traducir en falta de aire Miosis: es un disminución del diámetro dilatación de la pupila, Midriasis: es un aumento del diámetro o dilatación de la pupila, Trismus: incapacidad para abrir la boca.
Faboterapia :Se les considera antivenenos de tercera generación y se les emplea en México para la neutralización de toxinas de alacranes y arañas ponzoñosas Mialgias: consisten en dolores musculares que pueden afectar a uno o varios músculos del cuerpo y pueden estar producidos por causas muy diversas Artralgias dolor de articulaciones
Espasticidad es un trastorno motor del sistema nervioso en el que algunos músculos se mantienen permanentemente contraídos. Dicha contracción provoca la rigidez y acortamiento de los músculos e interfiere sus distintos movimientos y funciones: deambulación, manipulación, equilibrio, habla, deglución, Hemólisis es el fenómeno de la desintegración de los eritrocitos (glóbulos rojos o hematíes). Disautonomias se refiere al grupo de trastornos provocados por un mal funcionamiento del sistema nervioso autónomo. No es contagioso. Dentro de este nombre genérico se incluyen el síndrome de taquicardia ortostática postural (POTS en sus siglas inglesas), el síncope de origen neurocardiogénico, la intolerancia ortostática (OI), la hipotensión mediada neuralmente, el prolapso de la válvula mitral, el fallo autonómico puro (FAP), la inestabilidad autónoma y cierto número de enfermedades menos conocidas. En otros desórdenes, tales como la atrofia multisistémica (síndrome de Shy-Drager) y síndrome de fatiga crónica,la disautonomía es tan sólo uno de los fallos del sistema. Eritema es un término médico dermatológico para un enrojecimiento de la piel condicionado por una inflamación debida a un exceso de riego sanguíneo mediante vasodilatación. Glotis: Laringe
Órgano de Jacobson: conocido también como órgano vomeronasal es un órgano auxiliar del sentido del olfato en algunos vertebrados, todos los cuales son tetrápodos, excepto en caso de las serpientes. Se localiza en el hueso vómer, entre la nariz y la boca. Las neuronas sensoras dentro del órgano detectan distintos compuestos químicos, habitualmente grandes moléculas. Las serpientes lo usan para oler presas, sacando la lengua y atrayendo partículas a la abertura del órgano en el paladar. Algunos mamíferos utilizan un movimiento facial característico llamado reflejo de flehmen para enviar compuestos a este órgano, mientras que en otros mamíferos el mismo órgano se contrae y bombea para atraer los compuestos. La mayoría de animales con un órgano vomero-nasal lo utilizan para la detección de feromonas a pesar de que algunas feromonas son detectadas por el órgano del olfato. El órgano vomeronasal parece detectar otros compuestos además de feromonas. Flictenas: ampollas hemorragicas Equimosis es un término médico que define una lesión subcutánea caracterizada por depósitos de sangre extravasada debajo de la piel intacta. Es clasificada como contusión simple y es un signo inequívoco de vitalidad. Su tamaño puede variar. Cuando la equimosis ocasiona una elevación palpable de la piel sobre la misma se le llama hematoma o, comúnmente, moretón. Si su tamaño es muy pequeño se le llama petequias. Se puede localizar en la piel o en la membrana mucosa Sialorrea: excesiva producción de saliva
Linfangitis: es una inflamación de los canales linfáticos que ocurre como resultado de una infección en un sitio distal del canal. La causa más común de linfangitis en humanos es Streptococcus Pyogenes (estreptococo del grupo A). Lifadenopatia es el término que se utiliza para describir la hinchazón de los ganglios linfáticos - órganos en forma de frijol que se encuentran debajo de la axila, en la ingle, en el cuello, en el pecho y en el abdomen, y que actúan como filtros del líquido linfático a medida que éste circula por el cuerpo. La linfadenopatía puede producirse en una sola región del cuerpo como por ejemplo, el cuello, o puede ser generalizada, es decir, se incrementa el tamaño de los ganglios linfáticos en diversas regiones. Los ganglios linfáticos cervicales, que se encuentran en el cuello, son el lugar más frecuente de linfadenopatía. Epistaxis toda hemorragia con origen en las fosas nasales. El nombre tiene su origen en el griego y significa "fluir gota a gota". Hematuria es la presencia de sangre en la orina, una afectación frecuente en medicina humana y veterinaria. El color de la orina puede variar desde el color rojo sangre (o rojo vivo) hasta el color café (popularmente descrito como de bebida cola), dependiendo de si esta sangre es fresca o ha sido transformada en hemoglobina ácida por efecto del pH urinario. Hematemesis es la expulsión de vomito con sangre procedente del tubo digestivo alto
Oliguria es una disminución de la producción de orina (diuresis). Esta disminución puede ser un signo de deshidratación, fallo renal o retención de orina.
Ptosis palpebral o blefaroptosis: desprendimiento del párpado superior Diplopía es el término que se aplica a la visión doble, la percepción de dos imágenes de un único objeto. La imagen puede ser horizontal, vertical o diagonal.
Oftalmoplejía: trastorno del sistema oculomotor que produce la incapacidad para mover voluntariamente el globo ocular. Es la parálisis de uno o más músculos oculares. Disfagia: dificultad para la deglución (problemas para tragar). Esta dificultad suele ir acompañada de dolores, a veces lancinantes (disfagia dolorosa u odinofagia). Isquemia: estrés celular causado por la disminución transitoria o permanente del riego sanguíneo y consecuente disminución del aporte de oxígeno (hipoxia), de nutrientes y la eliminación de productos del metabolismo de un tejido biológico. Este sufrimiento celular puede ser suficientemente intenso como para causar la muerte celular y del tejido al que pertenece (necrosis). Una de las funciones principales de la sangre es hacer que el oxígeno tomado por los pulmones y nutrientes circulen por el organismo y lleguen a todos los tejidos del cuerpo.
MUERTE ERIK