Traumas

INSTITUTO TECNOLÓGICO UNIVERSITARIO "CORDILLERA" DESARROLLO INFANTIL INTEGRAL

TRAUMAS (TRAUMATISMOS)

INTEGRANTES: 1. LASLUISA CIELO 2. MADRIL LISBETH 3. PASQUEL JOSSELYN 4. PÉREZ EMILY 5. SANCHEZ LISBETH CURSO: 4to ''D'' Matutino.

TRAUMAS (TRAUMATISMOS)

TIPOS DE TRAUMATISMO

¿QUÉ SON?

Los traumatismos son lesiones o heridas físicas que sufre el paciente en sus órganos y tejidos. Existen múltiples lesiones traumáticas, entre las que destacan las lesiones de en las extremidades como los esguinces, las luxaciones o las fracturas.

Podemos distinguir entre dos tipos de traumatismos, según la zona afectada Traumatismos auriculares: son aquellos que afectan a las articulaciones, como esguinces o luxaciones.

Traumatismos óseos: afectan al hueso, como fracturas completas, fisuras, etc.

Encontramos traumatismos de cráneo y cara, de la columna vertebral y politraumatismos.

En el caso de una alteración psíquica se habla de “trauma N O M A D I C | 2 4 TRAUMAS | 1

CAUSAS Un traumatismo es una lesión o herido causada por una fuerza o un acto de violencia externa. Este traumatismo puede ser debido a múltiples causas, entre las que encontramos: Caídas Accidentes deportivos Accidentes de tránsito Quemaduras Agresiones Accidentes laborales o del hogar SÍNTOMAS Hay diversos síntomas que podemos valorar en el caso de un traumatismo físico. Entre estos podemos reconocer: Dolor Hemorragia Disnea Desorientación Pérdida de consciencia Shock Hematoma Inflamación} Edema Dificultad de movilidad ¿SE PUEDE PREVENIR? Hay distintas medidas de prevención que se pueden adoptar para prevenir un traumatismo: El uso de cinturones de seguridad, asientos de seguridad para niños, reposacabezas y airbags en los automóviles.

El uso de casco en motocicletas y bicicletas.

El equipamiento adecuado en deportes y en el trabajo.

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TRATAMIENTO El tratamiento básico para un traumatismo podría ser el conocido método RICE: Reposo Hielo Compresión Elevación Esta técnica sirve para los traumatismos más básicos y comunes pero dependerá de la gravedad.

Al haber tantos tipos de traumatismos se debe valorar la movilidad, sensibilidad y pulso distal a la lesión.

EVALUACIÓN DEL ESCENARIO Y CINEMÁTICA DEL TRAUMA La evaluación del paciente comienza mucho tiempo antes que se alcance al paciente. Con el despacho comienza el proceso que proporciona la información inicial acerca del incidente y el paciente, basado en reportes de espectadores o información entregada por las primeras unidades en la escena. Luego comienza con el proceso de recopilación de información mediante la evaluación de la escena, inmediatamente después de la llegada, antes de acercarse al lado del paciente.

Componentes incluidos en la evaluación de la escena: Seguridad: Posibles peligros.

Escena: Número de involucrados (vehículos, etc).

Situación: Preguntas sobre el acontecimiento.

Historia del paciente: Condiciones pre-traumáticas: Severidad y pronóstico (Ingestión de alcohol y/o drogas, patología previa, etc).

Incidente traumático: Momento del impacto (dirección, magnitud, etc).

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1.

TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO ¿QUÉ ES?

Cualquier tipo de traumatismo en el cuero cabelludo, el cráneo o el cerebro. La lesión puede ser sólo un pequeño abultamiento en el cráneo o una lesión cerebral grave.

El traumatismo craneal puede ser cerrado o abierto

TIPOS DE TRAUMATISMO

Traumatismo craneal cerrado: recibió un impacto fuerte en la cabeza al golpear un objeto, pero el objeto no rompió el cráneo.

Traumatismos craneal abierto: fue golpeado con un objeto que rompió el cráneo e ingresó al cerebro.

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TRAUMAS | 4

TIPOS DE LESIÓN

Conmoción: Queda inconsciente el accidente, pero tiende a la recuperación espontánea. Existe amnesia parcial (No recuerda lo sucedido).

Contusión: Por muy pequeño que sea el traumatismo puede conducirnos a una perdida de

conciencia

y

signos

neurológicos.

La

recuperación es más lenta. Está originada por hemorragias y edema cerebral.

Comprensión: Ocasionada por hematomas cerebrales y hemorragias en el interior del cráneo. Si esta pérdida de conciencia es inmediata, está producida por un hematoma llamado subdural (situado por debajo de la duramadre).

Si

es

tardía,

la

produce

el

hematoma epidural (por fuera de la duramadre). ¿SE PUEDE PREVENIR? La mejor manera de evitar este tipo de situaciones es la prevención, y para ello hay algunos buenos hábitos que son aconsejables implementar en la vida diaria: Llevar siempre el cinturón de seguridad puesto en el vehículo, al igual que el casco si vamos en motos o bicicletas Aplicar siempre las medidas de seguridad necesarias en caso de realizar cualquier tipo de actividad peligrosa, ya sea lucrativa o laboral.

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CAUSAS Entre las causas comunes de traumatismo craneal se encuentran: Los accidentes laborales, en el hogar, al aire libre o al practicar deportes Las caídas La agresión física Los accidentes de tránsito SÍNTOMAS Los síntomas de un TBI varían dependiendo de la magnitud de la lesión y el área del cerebro afectada.

Síntomas leves: Una persona con un TBI leve puede tener los siguientes síntomas: Dolor de cabeza Confusión Mareos Vértigo Visión borrosa Zumbido en los oídos Cansancio o somnolencia Mal sabor en la boca Cambio en los hábitos de sueño Cambios en el comportamiento o el estado de ánimo

Síntomas moderado o grave: Puede tener algunos de los síntomas que figuran arriba.

Dolor de cabeza que empeora o no desaparece Vómitos o náuseas repetidos Dificultad para hablar Convulsiones o ataques Incapacidad para despertarse del sueño Pérdida de coordinación Aumento de la confusión, el desasosiego o la agitación Una persona que sufre un golpe en la cabeza u otro tipo de traumatismo debe buscar atención médica.

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TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR

El

trauma

raquimedular (TRM) es

nombre que se le da al grupo de lesiones de

distintas

(osteoligamentosas, musculares

¿QUÉ ES?

el

estructuras cartilaginosas,

vasculares,

meníngeas,

radiculares y medulares) de la columna vertebral en cualquiera de sus distintos niveles. El nivel más frecuente de lesión es la región cervical media baja, el siguiente lugar

es

la

unión

toracolumbar;

coincidiendo estos niveles con las áreas de mayor movilidad de la columna espinal. En un paciente con sospecha de daño espinal, la columna debe ser inmovilizada para prevenir el daño neurológico y la anatomía de la lesión debe ser analizada como primer paso al momento N O de M A Dproveer I C | 2 4 un tratamiento efectivo.

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LESIONES VERTEBRALES -LESIONES DE LA COLUMNA CERVICAL ALTA: Fracturas del cóndilo occipital Fractura del atlas Luxación y subluxación atlantoaxial Fractura de odontoides Espondilolistesis traumática del axis

-LESIONES DE LA COLUMNA CERVICAL BAJA: No hay aún una clasificación universalmente aceptada y se debe utilizar aquella con la cual se esté más cómodo para indicar un tratamiento.

Lesiones tipo A: Presentan fallo de la columna anterior en compresión o lesiones mínimas de las apófisis espinosas o láminas.

Lesiones de tipo B: Son causadas por un mecanismo primario de tracción (que puede ser posterior o anterior), produciendo un fallo de la banda de tensión posterior o anterior. Si hay traslación en cualquier plano la lesión pasa a considerarse tipo C. Lesiones de tipo C: Son causadas por un mecanismo principal de rotación/traslación. Hay lesión de elementos anteriores y posteriores con translación. Las lesiones de todos los elementos anteriores

y

posteriores,

aún

sin

desplazamiento, deben considerarse una lesión tipo C. Pueden asociarse con lesiones de tipo A o B. -LESIONES DE LA COLUMNA TORÁCICA O DORSAL -LESIONES DE LA COLUMNA DORSO LUMBAR -LESIONES DE LA COMLUMNA LUMBOSACRA TRAUMAS | 8

SÍNTOMAS Pérdida de movimiento Pérdida o alteración de la sensibilidad, incluida la capacidad de sentir calor, frío y tacto Pérdida del control de los intestinos o de la vejiga Actividades de reflejos exagerados o espasmos Cambios en la función sexual, sensibilidad sexual y fertilidad Dolor o una sensación intensa de escozor causada por el daño a las fibras nerviosas de la médula espinal Dificultad para respirar, toser o eliminar las secreciones de los pulmones Dolor de espalda intenso o presión en el cuello, la cabeza o la espalda Debilidad, descoordinación o parálisis en cualquier parte del cuerpo Entumecimiento, hormigueo o pérdida de sensibilidad en las manos, los dedos, los pies o los dedos de los pies Pérdida del control de la vejiga o de los intestinos Dificultad para mantener el equilibrio y caminar Insuficiencia respiratoria luego de la lesión Posición extraña o torcida del cuello o la espalda GRAVEDAD DE LA LESIÓN Completa: Si toda la sensación (función sensorial) y toda la capacidad para controlar el movimiento (función motora) se pierden por debajo de la lesión de la médula espinal, la lesión se denomina completa.

Incompleta: Si tienes cierta actividad motora o sensorial debajo de la zona afectada, la lesión se denomina incompleta. Hay varios grados de lesión incompleta.

Tetraplejia: También conocida como cuadriplejia, esto significa que los brazos, las manos, el tronco, las piernas y los órganos pélvicos están afectados por la lesión de la médula espinal.

Paraplejia: Esta parálisis afecta la totalidad o parte del tronco, las piernas y los órganos pélvicos.

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CAUSAS Accidentes automovilísticos: Los accidentes automovilísticos y de motocicleta son la causa principal de las lesiones de la médula espinal y representan casi la mitad de las nuevas lesiones de la médula espinal al año.

Caídas: Las caídas son la causa principal de las lesiones de la médula espinal después de los 65 años. En general, las caídas causan alrededor del 31 % de las lesiones de la médula espinal.

Actos de violencia: Más del 13 % de las lesiones de la médula espinal son el resultado de encuentros violentos, generalmente con heridas de bala. Las heridas de cuchillo también son comunes.

Lesiones deportivas y recreativas: Las actividades atléticas, como los deportes de impacto y el buceo en aguas poco profundas, causan alrededor del 10 % de las lesiones de la médula espinal.

Alcohol: El consumo de alcohol es un factor en aproximadamente 1 de cada 4 lesiones de la médula espinal.

Enfermedades: El cáncer, la artritis, la osteoporosis y la inflamación de la médula espinal también pueden causar lesiones en la médula espinal.

PREVENCIÓN Conduce de manera segura.

Comprueba la profundidad del agua antes de zambullirte.

Evita las caídas.

Toma precauciones cuando practiques deportes.

Si vas a conducir, no bebas

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TRAUMATISMO DE TÓRAX

Un traumatismo torácico o traumatismo de tórax es una grave lesión en el tórax. Estos pueden afectar diversas zonas entre las que se encuentran: La pared ósea del tórax Los pulmones La pleura El diafragma

¿QUÉ ES?

El contenido del mediastino La clasificación del traumatismo torácico según el mecanismo de producción es ya clásica pudiéndose dividir en traumatismos penetrantes y traumatismos cerrados , esta clasificación diferencia así mismo el manejo

TIPOS DE TRAUMATISMO

diagnóstico y terapéutico que sigue siendo básicamente quirúrgico en los primeros y basado en técnicas de soporte vital y NOM ADIC | 24 raramente quirúrgico en los segundos.

TRAUMAS | 11

CERRADAS (Contundentes) Las lesiones torácicas cerradas se dividen según el mecanismo del impacto por: Impacto frontal del vehículo: serán lesiones de pared torácica anterior contusión miocárdica, neumotórax, contusión pulmonar y en grandes desaceleraciones, rotura de grandes vasos fundamentalmente de aorta.

Impacto lateral: trauma de pared torácica con contusión pulmonar, neumotórax, rotura de diafragma.

Expulsión del vehículo: el salir despedido fuera del vehículo multiplica según algunos autores por 300 la gravedad de las lesiones y su mortalidad.

Lesiones por vuelco del vehículo: en este tipo de accidentes podemos observar cualquiera de las lesiones anteriores, sobre todo si el paciente no portaba cinturón de seguridad Atropello: no son las lesiones torácicas las mas típicas en estos casos, excepto en niños por su estatura y por golpe directo del vehículo.

Motociclistas: aquí las lesiones torácicas son superponibles a las descritas en los mecanismos de expulsión del vehículo.

Caídas desde grandes alturas: en este tipo de accidentes se sumarían las lesiones por desaceleración con las directas superponibles a los traumas frontales y laterales.

Explosiones: son típicas las contusiones pulmonares y neumotórax .

ABIERTAS (Penetrantes) Traumatismos torácicos abiertos , en nuestro medio más del 90% son por arma blanca .

Lesiones por arma de fuego: en todos los casos no se podrá descartar lesiones cardíacas o vasculares.

Lesiones por arma blanca: deberemos sospechar una lesión cardíaca siempre que la herida de entrada esté dentro del rectángulo central torácico.

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SÍNTOMAS Existen algunos síntomas recurrentes en todos los traumatismos torácicos que pueden incluir: Dificultad respiratoria Respiración acelerada y superficial Disminución del nivel de conciencia Mareo PRUEBAS MÉDICAS PARA UN TRAUMATISMO DE TORAX Es importante realizar diversas pruebas complementarias, ya que ayudan a determinar el alcance y las consecuencias de la lesión.

Radiografía de tórax Ecocardiograma Electrocardiograma Resonancia magnética torácica TAC torácico Gasometría arterial Análisis de sangre ¿SE PUEDE PREVENIR? Se deben seguir las medidas de seguridad adecuadas en cada tipo de actividad, ya sea lucrativa o laboral. Es especialmente importante llevar siempre el cinturón de seguridad puesto cuando circulamos en un vehículo.

CAUSAS Traumatismo torácico contundente: estos pueden producirse por un golpe o contusión, una caída desde gran altura, una agresión, un accidente automovilístico.

Traumatismo torácico penetrante: causado por un arma blanca, una bala, fragmentos de explosiones o cualquier objeto que se introduzca por accidente en el tórax.

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TRAUMATISMO DE ABDOMEN

Se denomina trauma abdominal (TA), cuando éste compartimento orgánico sufre la acción violenta de agentes que producen lesiones de diferente magnitud y gravedad, en los elementos que constituyen la

¿QUÉ ES?

cavidad abdominal, sean éstos de pared (continente) o de contenido (vísceras) o de ambos a la vez.

La evaluación en el TA, no sólo se hace en el compartimento abdominal propiamente dicho, si no también en el compartimento pélvico, ya que generalmente las lesiones se

producen

en

órganos

de

ambos

espacios anatómicos simultáneamente.

NOMADIC

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TRAUMAS | 14

TIPOS DE TRAUMATISMO Puede ser de dos tipos: Traumatismo cerrado o no penetrante, denominado Contusión: Se caracteriza por no presentar solución de continuidad en la pared abdominal. El agente que lo produce es de superficie roma o plana, tipo barra de timón, puño, etc.

Traumatismo

abierto

o

penetrante,

denominado Herida: Es cuando existe solución de continuidad en la pared abdominal, producida por elementos cortantes o transfixiantes, como en las heridas por arma blanca o heridas por arma de fuego.

Las heridas pueden comprometer sólo a la pared abdominal,

como

también

a

las

vísceras

intraabdominales, teniendo como límite el peritoneo parietal, que es lo que delimita la cavidad abdominal como tal.

CAUSAS La alta incidencia del TA. está favorecida por los accidentes en el tránsito automotor, los accidentes de aviación, las guerras, la delincuencia en las grandes ciudades, exacerbada por el alcohol y las drogas, los deportes en sus diferentes modalidades, cada

vez

más

competitivos

y

violentos,

la

mecanización del agro y de las industrias.

El abdomen puede ser traumatizado en forma específica, o puede ser traumatizado en forma concomitante a otros compartimentos, tipo cráneo, tórax, aparato locomotor; es decir, ser parte de un politraumatismo. En estos casos, se tendrán que establecer prioridades para su manejo.

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VALORACIÓN DE LA ESCENA Sospeche la existencia de traumatismo abdominopélvico en todos aquellos casos en que: Exista un mecanismo lesional compatible: golpe directo con manillas de bicicletas, borde inferior de volantes, explosiones, traumas penetrantes, deformidades en un vehículo que indiquen un posible impacto en el abdomen, especialmente en conductores.

Paciente en posición antiálgica.

Existencia de una lesión visible o dolor expresado de forma espontánea por el propio paciente, o traumatismo torácico bajo.

PRIMEROS AUXILIOS Solicitar ayuda lo antes posible Comprobaciòn de existencia de pulsos.

Evaluaciòn de permeabilidad de la via aèrea con control de columna cervical.

Colocaciòn de la vìctima inconsciente, con respiraciòn adecuada en posicion de seguridad si no se sospecha de lesiòn de columna.

Control de hemorragias mediante compresiòn extrena y elevaciòn de miembros.

Traslado a un centro asistencial ¿Cuánto tiempo dura un trauma abdominal?

La rotura puede producirse pocos días después del traumatismo, pero a veces esta se produce más tarde, incluso meses más tarde. La rotura de un hematoma del bazo o del hígado pueden causar un sangrado en el interior de la cavidad abdominal potencialmente mortal.

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TRAUMATISMO DE LAS EXTREMIDADES

Pocas veces ponen en peligro la vida, pero pueden provocar invalidez permanente si no

se

tratan

diagnóstico

en

forma

precoz

y

el

correcta;

el

tratamiento

oportuno del paciente con trauma de las extremidades

reducen

de

manera

significativa los riesgos de muerte e invalidez.

En muchas ocasiones no se le concede la debida importancia a la evaluación primaria del paciente con una extremidad lesionada,

¿QUÉ ES?

a menos que se requiera controlar alguna hemorragia. Aun en el caso de que sólo tenga una lesión, el sujeto traumatizado ha de tratarse de igual manera que un paciente con trauma múltiple y aplicar en él los

criterios

antes

referidos

comprenden el rescate inmediato NOMADIC

|

que 24

TRAUMAS | 17

TIPOS DE TRAUMAS Traumatismos óseos: La sintomatología más frecuente que acompaña a este tipo de lesiones es el dolor (que se hace muy intenso cuando se pretende mover la extremidad afectada), deformidad, desdibujo, acortamiento (dependerá mucho del tipo de rotura, de la cantidad y desplazamiento de los fragmentos).

Traumatismos cartilaginosos: Este cartílago presenta una elevada resistencia, con los años se va debilitando y no es infrecuente que se produzcan en él pequeños rasguños que acaban provocando su desplazamiento parcial que se puede traducir en la aparición de simples molestias o acabar incluso bloqueando la articulación.

Traumatismos musculares: Los desgarros musculares no son más que roturas de las fibras constitutivas de los músculos que se producen básicamente durante las prácticas deportivas por dos razones: preparación física inadecuada (falta de elongación y precalentamiento antes de empezar la actividad deportiva) y sobreexigencia.

Traumatismos articulares: Dentro de este apartado se incluyen aquellos traumatismos que provocan lesiones en las articulaciones óseas o en los elementos que las componen. Dentro de ellas destacan luxaciones y esguinces.

Las luxaciones son separaciones permanentes de las superficies articulares (el hueso se ha separado de su articulación) Los esguinces son las lesiones de los ligamentos que se producen cuando una articulación realiza un movimiento más amplio de lo normal, forzando uno o varios ligamentos hasta que resultan dañados.

La diagnosis de estas lesiones se basa principalmente en el examen de la zona. Es importante que sea realizado con la mayor inmediatez posible, ya que si aún no se ha inflamado la zona, el facultativo puede realizar su diagnóstico con una mayor precisión.

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TIPOS DE FRACTURA

Esguinces: es una lesión de los ligamentos que se encuentran alrededor de una articulación, esto se presenta cuando se hace un movimiento forzado de una articulación.

Luxaciones: ocurre cuando una articulación cambia de posición y se separa del hueso, es decir, que es una separación de los huesos en la articulación.

Cuando un hueso se rompe, ya sea una fisura o el desprendimiento total de dos partes se considera una fractura.

Las fracturas se pueden clasificar según: Exposición: Expuesta, el hueso atraviesa la piel.

Simple o cerrada, el hueso no se desplaza lo suficiente para atravesar la piel.

Localización: Epifisiaria, fracturas localizadas en los extremos de los huesos largos.

1. Diafisiaria, fracturas en la parte central de los huesos largos.

2. Metafisiaria: fracturas que se localizan en la zona de los cartílagos de crecimiento durante la niñez y la adolescencia.

Forma: Transversal, el hueso se rompe en línea recta. Oblicua, el hueso se rompe en un ángulo respecto

al

eje

longitudinal

del

hueso.

Conminuta, el hueso se astilla en pequeños trozos. Tallo en verde, el hueso se fractura sin llegar a partirse, esto suele ocurrir en niños.

Sea cual sea el tipo de traumatismo que el paciente sufra, es necesario que acuda con un médico especializado

para

obtener

un

tratamiento

oportuno, de otra forma las consecuencias pueden llegar a ser graves, como la limitación total del movimiento de la zona dañada, hasta la pérdida de una extremidad.

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TIPOS DE TRATAMIENTOS

Como se ha visto, la mayoría de las lesiones traumáticas

de

las

extremidades

inferiores

requieren una intervención facultativa para ser solucionadas de forma definitiva. Los esguinces leves y moderados, los traumatismos cartilaginosos leves

y

las

lesiones

por

sobreesfuerzo

son

básicamente aquellos traumatismos en los que el farmacéutico puede desempeñar un papel más importa.

Tratamiento RICE: Acrónimo formado a partir de las iniciales anglosajonas de las palabras: reposo, hielo, compresión y elevación. Cuando alguien presenta una de estas lesiones debe guardar unos días de reposo (total o el máximo posible durante las 48 horas posteriores al accidente).

Tratamiento farmacológico: De elección para obtener un alivio sintomático del dolor y la inflamación dolencias

producidos se

utilizan

por

este

tipo

de

antiinflamatorios

no

esteroideos y analgésicos tópicos. . En lesiones musculares y para el calentamiento previo antes de reanudar el ejercicio pueden aplicarse especialidades tópicas rubefacientes.

Conocer el propio cuerpo y no sobrepasar nuestras limitaciones, preparación física)y técnicas una mala técnica puede hacer repetir gestos incorrectos, son las mejores medidas preventivas para salvaguardar su estado durante la práctica deportiva.

TRAUMAS | 20

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