Suplemento ADU 2017

Las mujeres y el derecho a un futuro saludable

Día Mundial de la Diabetes

14 de noviembre

Asociación de Diabéticos del Uruguay Montevideo, jueves 16 de noviembre de 2017. Suplemento de 8 páginas

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Asociación de Diabéticos del Uruguay (ADU)

Campaña bomba insulina: “que el petitorio abra espacio de reflexión” Javier González, Gerente de la Asociación, indicó que tras 30 días de acciones de concientización, se solicitó al MSP que la incorpore al Plan Integral de Asistencia en Salud. Ya lo hicieron Argentina, Brasil, Chile, Colombia y hace pocos días Paraguay

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residida por Walter Grignetti, la Asociación de Diabéticos del Uruguay (ADU) se fundó el 11 de diciembre de 1951. Es la primera Asociación de Diabéticos en Latinoamérica y también el primer país en la región que se afilió a la International Diabetes Federation (IDF). Su misión es prevenir la diabetes y sus complicaciones por medio de la educación.

Por debajo del Consejo Directivo funciona la Gerencia General encabezada por Javier González quien en nombre del Consejo Directivo, explica la tarea que durante el mes de noviembre impulsa ADU con motivo del Día Mundial de la Diabetes. ¿Dónde focalizaron este año las acciones?

La Asociación de Diabéticos del Uruguay (ADU) lógicamente concentra en el mes de noviembre su mayor batería de actividades.

Obviamente nos mueve el hecho de celebrarse todos los años el Día Mundial de la Diabetes y por lo tanto, es importante generar acciones para seguir reafirmando distintos aspectos de concientización en referencia a la diabetes tipo 1 y tipo 2.

Y en ese sentido, redoblamos la apuesta respecto al tradicional Campamento Educativo para niños diabéticos Tipo 1; dos días de Jornadas Científicas que este año incorporan la emisión en vivo por Vera TV y la presentación ante el Ministerio de Salud Pública -tras una exitosa campaña de 30 díasde una petición para incorporar la bomba de insulina de monitoreo continuo al Plan Integral de Asistencia en Salud (PIAS) del Ministerio de Salud Pública. Y en este sentido, terminada esta primera parte de la campaña, el protagonismo lo tiene ahora la academia para ir adelantando terreno en cosas como, por ejemplo, los protocolos médicos. ¿Qué balance dejó el Campamento Educativo?

Por primera vez, realizamos este Campamento Educativo fuera de nuestro habitual sitio de encuentro que era el balneario de Salinas, en Canelones. Dejamos nuestra zona de confort… Fue todo un desafío porque el cambio fue radical.

Nos fuimos al departamento de Soriano a fines de octubre, concretamente al Complejo Palmar.

Pero no fue solo eso porque con el cambio, pasamos de dos días a tres días con los 48 niños; viajamos DEPARTA MENTO DE PRODUCCIONES ESPECIALES

cuatro horas en vez de 45 minutos y nos encontramos con los niños en una zona rodeada de agua.

Fue un desafío gigantesco pero dio sus frutos porque nos permitió abarcar a niños de otros departamentos, concretamente del litoral y litoral norte de nuestro país. Pero no puedo dejar pasar por alto el hecho de que de no mediar el apoyo tácito, decidido y efectivo de la Intendencia Municipal de Soriano, difícilmente lo podríamos haber llevado adelante.

Ni que hablar en lo económico porque esta idea nos incrementó en más de un 30% el presupuesto.

Pero también el apoyo logístico y de infraestructura que dispuso la Intendencia de Soriano fue un motor, un baluarte, para el éxito de este Campamente Educativo. Quedamos muy agradecidos y a la vez muy entusiasmados en que tal vez esto de Soriano sea el primer paso para que las Intendencias de todo el país tomen esta idea y podamos llevar el Campamente Educativo a los niños que necesitan el apoyo, la información, en todos los departamentos del Uruguay. De hecho y a partir de esta gratificante experiencia con la Intendencia de Soriano, en diciembre vamos a llevar la propuesta al Congreso de Intendentes con la ilusión de que prenda definitivamente en el resto del Uruguay. En realidad, desde hace tiempo que veníamos soñando con que una Intendencia visualizara la trascendencia de estos campamentos y lo obtuvimos con Soriano. Tal vez sigamos en Soriano, tal vez se haga en otros departamentos. Pero logramos llevarlo a un departamento y eso ya es un gran logro para nosotros.

La trascendencia de este hecho

logrado con la Intendencia de Soriano se refleja en la cifra de que unos 3000 niños sufren diabetes en Uruguay. Nuestro Campamento Educativo les da la oportunidad a 50 niños y lo hacemos solo una vez al año. Si este modelo se pudiera repicar en un año, sería fantástico. Incuso con educadores en los propios departamentos. Ojalá a la mayor brevedad posible todos los niños del Uruguay insulino dependientes puedan vivir esta experiencia educativa.

Con las Jornadas Científicas, ¿llegó la tv en vivo?

En la segunda quincena de noviembre desarrollamos las Jornadas Científicas que tienen los contenidos dedicados al mensaje principal de este año de la Federación Internacional de Diabetes: La Mujer y la Diabetes. Son dos días de capacitación y actualización para profesionales, técnicos y estudiantes de la salud que van a tratar las más diversas temáticas dedicadas a la prevención y cuidado de la diabetes en la mujer y particularmente, la programación del embarazo por parte de la mujer con diabetes y la diabetes gestacional. Estas jornadas se van a desarrollar en el auditorio de Antel. Paralelamente y en las salas anexas al auditorio, vamos a realizar emisiones en vivo los dos días por Vera TV con contenidos especiales referidos al cuidado y prevención y promoción también de la vida saludable. Obviamente toda esta primera experiencia con Vera TV es gracias al apoyo de Antel. A su vez comenzamos a transitar un camino nuevo para nosotros pero de enorme utilidad que es la aprobación de un canal

para ADU a través de Vera TV. Nosotros ya tenemos un canal de difusión a través de nuestras redes sociales. Pero al estar con Vera nos da una espalda mucho mayor en nuestra misión de difundir y nos facilita indiscutidamente la llegada a la gente. Será un canal más de Vera TV. Consideramos que esto será un aporte fundamental para llegar a toda la gente con nuestra información. Entre las 10 y las 18 horas aproximadamente se estará emitiendo durante estos dos días, 17 y 18 de noviembre. Muchas cosas serán en vivo y otras en diferido. En este último aspecto irán las recetas de cocina. Tenemos otro proyecto con aduLIVE –que lanzamos el año pasado– unas 30 recetas de cocina.

Bomba de insulina en el PIAS, ¿el gran desafío?

El 14 de noviembre, en coincidencia con el Día Mundial de la Diabetes, cerramos la primera parte de la campaña que llamamos Para Toda la Vida de T1. Es en apoyo a un pedido constitucional que trata sobre la incorporación de la bomba de insulina y el monitoreo continuo al Plan Integral de Asistencia en Salud (PIAS) del Ministerio de Salud Pública (MSP). Nos ha sorprendido la respuesta de la gente en esta primera parte de la campaña. Se consiguieron más de 50 mil adhesiones en 30 días.

Superó todas las expectativas.

Creo que eso se debió al muy buen trabajo, la campaña en conjunto en las redes sociales que se realizó entre ADU y el Grupo de Usuarios de Bombas de Insulina y junto a las sociedades científicas que son el valor científico y académico, hicieron ellos muy creíble este

petitorio. En total somos seis integrantes los que impulsamos esta petición que el 14 de noviembre se presentó ante autoridades de Salud Pública. Tomando en cuenta que los destinatarios de este petitorio son unas 300 personas –obviamente un grupo muy pequeño de beneficiarios- es increíble y a la vez diría casi que inédito que tantas personas apoyaran la campaña. La bomba de insulina es la tecnología que hoy se acerca más a la función de páncreas. No existe otra forma de suministro de insulina que reproduzca la función del páncreas como lo hace la bomba de insulina con monitoreo continuo. La esperanza, al menos así se dice en el ámbito académico, es que la bomba de insulina deje paso al páncreas artificial. Ya no sería lo más parecido sino igual al páncreas pero de funcionamiento externo. La bomba de insulina es necesaria en esas 300 personas porque la utilizan quienes tienen diabetes tipo 1 y hacen todo lo estrictamente recomendado para enfrentar la enfermedad pero aún así no han podido o no pueden lograr una estabilidad en su diabetes. Por eso somos bien claros en nuestro mensaje durante esta campaña. De allí que quien determina el uso o no uso de la bomba de insulina es el médico y de allí que para nosotros resultara vital el apoyo de la academia en la primera parte de esta campaña. ¿Esperan una rápida resolución?

No, tenemos bien claro que este petitorio no se resuelve por arte de magia o de un día para el otro. Al revés, confiamos en que el pedido sea un espacio para la reflexión, para el estudio y más que nada, un espacio para encontrarnos.

Todos quienes tenemos algo que ver en la búsqueda del control de la diabetes en las personas, debemos encontrarnos en un ámbito de trabajo, formar grupos de trabajo y reflexionar sobre lo que nosotros, como ADU, entendemos que es así. ¿Por qué entendemos que la bomba de insulina debe estar incorporada al PIAS?, porque más allá de nuestros estudios y análisis junto a la academia, está lo que sucede en la región en estos últimos tiempos: Brasil, Argentina y Chile incorporaron la bomba de insulina a sus sistemas de salud, Colombia fue el primero en hacerlo y ahora, hace unas semanas, lo hizo Paraguay.

Uruguay debe volver a ser el país que siempre estuvo a la vanguardia en temas de salud.

ADU (Suplemento Especial de El Observador) • Producción comercial: Julio César Denegri • Producción periodística: Mario Rosa • Maquetación: Fernando Cor tés • Impresión: Imprimex D.L. 11.186 - Edición amparada Decreto 218/96

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Día Mundial de la Diabetes: la mujer y los efectos de la discriminación

Se estima que 313 millones vivirán con la enfermedad para el año 2040 Por año mueren 2,1 millones de mujeres. Fruto de las condiciones socioeconómicas, niñas y mujeres se enfrentan a barreras en el acceso a una prevención costo efectiva, detección temprana, diagnóstico, tratamiento y atención, en especial en países en desarrollo

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l Día Mundial de la Diabetes (DMD) fue creado en 1991 por la Federación Internacional de Diabetes (FID) y la Organización Mundial de la Salud (WHO) en respuesta a la creciente preocupación sobre la cada vez mayor amenaza que representaba la diabetes. El Día Mundial de la Diabetes se convirtió en un día oficial de las Naciones Unidas en 2006 con la aprobación de la Resolución 61/225 de Naciones Unidas. El DMD es la campaña de sensibilización sobre diabetes más grande del mundo alcanzando una audiencia mundial de más de mil millones de personas en más de 160 países. La campaña llama la atención sobre cuestiones de gran importancia en el mundo de la diabetes y mantiene a la diabetes firmemente en el centro de la atención pública y política.

La campaña está representada por un logo en forma de círculo azul que fue adoptado en 2007 tras la aprobación de la Resolución de la ONU sobre diabetes. El círculo

En Uruguay, 280 mil personas padecen de diabetes y otros 120 mil no saben que la padecen azul es el símbolo mundial de la sensibilización de la diabetes. Tiene como significado la unidad de la comunidad mundial en respuesta a la epidemia de la diabetes.

El Día Mundial de la Diabetes cumple con los siguientes objetivos • Ser una plataforma para promocionar los esfuerzos de sensibilización de la FID durante todo el año • Ser el conductor y promocionar la importancia de llevar a cabo acciones coordinadas y concertadas para hacer frente a la diabetes como un problema crítico de la salud mundial.

Día Mundial dedicado a las mujeres La Federación Internacional de Diabetes ha hecho público el lema que este año protagonizará la campaña del Día Mundial de la Diabetes (DMD - 14 noviembre de 2017): Mujeres y diabetes.

Todos los anuncios del Día Mundial de la Diabetes 2017 promoveran la importancia a un acceso asequible y equitativo a las medicinas y tecnologías esencia-

Tres tipos de diabetes: la tipo uno, la tipo dos y la gestacional.

T1 es la que requiere insulina porque no se puede hacer nada por no tenerla y abarca el 10% de la población diabética. La T2 es la que se puede tratar y ocupa el 90% de los diabéticos. La diabetes gestacional es la que surge durante el embarazo y puede o no mantenerse luego del parto. ción, inactividad física, consumo de tabaco y uso nocivo del alcohol.

Cifras que clarifican la situación

les, educación para el autocontrol e información que requieren todas las mujeres en riesgo o que viven con diabetes para que puedan conseguir resultados óptimos en su diabetes, y reforzar su capacidad de prevenir la diabetes tipo 2. Actualmente hay más de 199 millones de mujeres que viven con diabetes y este total está previsto que aumente hasta 313 millones para 2040. Los roles de género y las dinámicas de poder influyen en la vulnerabilidad a la diabetes, afectan e l acceso a los servicios sanitarios y el comportamiento en la búsqueda de la salud de la

mujer, y amplifican el impacto de la diabetes en el género femenino.

La diabetes es la novena causa principal de muerte entre mujeres en el mundo, causando 2,1 millones de muertes cada año. Fruto de las condiciones socioeconómicas, las niñas y las mujeres con diabetes se enfrentan a barreras en el acceso a una prevención costo efectiva, detección temprana, diagnóstico, tratamiento y atención, en especial en países en desarrollo. Las desigualdades socioeconómicas exponen a la mujer a los principales factores de riesgo de la diabetes, como la mala alimentación o nutri-

Dos de cada cinco mujeres con diabetes están en edad reproductiva, lo que representa más de 60 millones de mujeres en todo el mundo. Las mujeres con diabetes tienen más dificultad para concebir y pueden tener malos resultados en el embarazo. Sin planificación prenatal, la diabetes tipo 1 y 2 puede resultar en un mayor riesgo de mortalidad y morbilidad materno e infantil. Aproximadamente uno de cada siete nacimientos se ve afectado por la diabetes gestacional (DMG), una amenaza grave y desatendida para la salud materno infantil. Muchas mujeres con DMG experimentan complicaciones relacionadas con el embarazo,

como presión arterial, bebés de gran peso y parto obstruido. Un número significativo de mujeres con DMG también desarrollarán más adelante diabetes tipo 2 resultando en más complicaciones sanitarias y gastos.

La estigmatización y discriminación a las que se enfrentan las personas con diabetes son particularmente pronunciadas en mujeres y niñas, que llevan una doble carga de discriminación debido a su estado de salud y las desigualdades perpetradas en sociedades dominadas por hombres. Estas desigualdades pueden disuadir a las niñas y las mujeres a buscar un diagnóstico y tratamiento y evitar que logren resultados positivos de salud.

Por eso, la campaña para el DMD 2017 se centrará en promover mejoras en el acceso de las mujeres a los tratamientos médicos y nuevas tecnologías, a la educación diabetológica y a las campañas de prevención de la diabetes tipo 2, en aras de una mejor calidad de vida.

Los objetivos de la OMS Las metas y objetivos de la campaña DMD 2017 apoyan los objetivos voluntarios de la OMS sobre el 0% de aumento de la prevalencia de la diabetes y el 80% del acceso a la atención básica de la diabetes para 2025, incluido en el Marco Mundial de Vigilancia de las ENT y el punto 3 de los Objetivos de Desarrollo Sostenible, que tienen como meta reducir para 2030 un tercio de la mortalidad prematura por enfermedades no transmisibles a través de la prevención y el tratamiento. El Día Mundial de la Diabetes actuará como vehículo para entregar información clave de promoción y solicitar el reconocimiento y la renovación de los compromisos acordados por los gobiernos. Se enviará una carta a todos los Miembros de la FID, a los que se les pedirá adaptar la carta con información de su propio país, entregarla a su gobierno nacional y participar activamente en conseguir el reconocimiento y renovación del compromiso de estos mediante la firma de la carta. Se pedirá el apoyo de los representantes de la comunidad mundial de la diabetes para los Miembros de la FID mediante la promoción de la iniciativa en sus canales de comunicación. Un evento del DMD será organizado el 14 de noviembre con el fin de comunicar el progreso realizado en el reconocimiento y renovación del compromiso de los gobiernos.

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Bruno Carrattini – Educador de ADU

“Que los jóvenes con diabetes salgan y hagan prevención y educación” El experto llegó con 17 años a la Asociación en busca de ayuda cuando le detectaron diabetes Tipo 1. Hoy lidera el grupo de educadores y desarrolla planes para preparar Pre-Líderes, jóvenes con diabetes que desean ayudar a personas que padecen la enfermedad

B

runo Carrattini es educador en la Asociación de Diabéticos del Uruguay (ADU).

Una cosa fue llevando a la otra.

Llegó a la Asociación cuando le diagnosticaron diabetes tipo 1 a los 17 años. “Terminé el liceo y seguí la carrera de nutricionista.

Pero desde que me diagnosticaron la diabetes tipo 1, siempre sentí la necesidad de poder ayudar a las personas que pasaran por lo mismo que yo estaba pasando. Entonces me acerqué a la Asociación de Diabéticos del Uruguay. Empecé a participar en sus actividades y quedé enseguida como voluntario.

Hace de eso ya 10 años”.

Continuó estudiando, se graduó como nutricionista y hoy lidera junto a Clarissa Solari el área educativa de ADU con especial énfasis en llegar a los niños, a los adolescentes y a los jóvenes.

Es un doble ejemplo: es una persona con diabetes y porque tiene la mezcla perfecta de haber aprendido y de haber experimentado con la enfermedad. A todo eso le añade ser un licenciado en nutrición.

Habla con mucho orgullo y también satisfacción respecto a la experiencia de éste y años anteriores, del Campamento Educativo.

El Campamento Educativo y los niños “Fueron tres días de aprendizaje con casi 50 niños. El modelo educativo que ejercitamos en ADU es de pares. En ese ambiente que se da con todos estos pares, los resultados son muy importantes, muy buenos. Muchos niños aprenden a inyectarse en el campamento. Eso es indispensable en la diabetes tipo 1. Y ahí es donde funciona y de gran forma el sistema de pares.

Como el compañero lo hace y lo hace bien, el otro trata de aprender, de esforzarse, para hacerlo también. También les enseñamos sobre la importancia de la rotación de los lugares de inyección y como interpretar los valores de glicemia, los monitoreos”, destacó el profesional.

“Quedamos agotados porque son tres días de mucha responsabilidad. Pero satisfechos por los resultados. Al Campamento Educativo de este año realizado por primera vez en Soriano acudieron niños de varios departamentos del interior. Fue todo un hito. Y el desafío para ADU y en especial para nosotros los educadores, fue muy grande porque hubo muchos niños a los que no conocíamos, los conocimos por primera vez allí, en el Campamento Educativo”, remarcó Bruno Carrattini.

además les pedimos que traigan a sus chiquitos porque aprenden con otros niños que visitan la sede de ADU. De hecho, ADU es un ambiente muy privilegiado para realizar estar charlas porque todos se sienten muy apoyados, muy contenidos y aprenden”, detalló.

Para 2018 la formación de Pre Líderes

Los Campamentos Educativos de ADU son una sólida herramienta para los niños

Líderes que conviven con la enfermedad “ADU cuenta con un equipo de jóvenes educadores, jóvenes con diabetes, que son líderes también.

Ellos hicieron un trabajo fantástico en esa tarea de integrar a todos los chiquilines. Fuimos un grupo de 25 educadores con variadas especialidades”, detalló.

“Los niños van solos porque ese es el objetivo final: que aprendan solos para luego aplicar lo aprendido en su diario vivir con la diabetes. En cuanto a cómo llegan los niños a ese Campamento Educativo, la forma es bien simple: se abre un llamado a inscripciones en la sede de ADU, se sigue un trámite básico y se completan los cupos ya que por nuestra propia infraestructura, el grupo es de no más de 50 niños. Nos llevamos la linda sorpresa que este año quedó una lista de espera y quienes están en esa lista tendrán la prioridad para el Campamento Educativo de 2018”, aseguró Bruno Carrattini.

Aseguró que todos los niños que acuden al campamento luego del mismo adquieren hábitos de cuidado y prevención de la diabetes y ese objetivo se logra.

Corregir prácticas y tratamientos obsoletos “El Campamento también sirve para reformular muchas prácticas o tratamientos que traen ya incorporados los niños pero que hoy día están fuera de uso o no son los más eficaces. Lo vemos asiduamente y le reformulamos esa práctica. También vemos tanto en niños como en adolescentes que no

Encías y la diabetes: diagnóstico precoz La Sociedad Española de Diabetes (SED) y la Sociedad Española de Periodoncia (SEPA) elaboraron el informe titulado “Diabetes y Enfermedad Periodontal”. En el texto del trabajo realizado llama la atención sobre las implicaciones económicas que tiene para la autoridades sanitarias la relación entre las enfermedades de las encías y la diabetes, y pone de manifiesto el importante papel que puede desempeñar la consulta dental en la prevención y detección precoz de la diabetes, así como en el control de las personas con diabetes. En opinión del Dr. Adrián Guerrero, presidente de la Sociedad Española de Periodoncia, “se debe reflexionar sobre los beneficios que se pueden obtener en términos de salud pública si somos capaces de convertir la clínica dental en un centro involucrado en la prevención primaria y detección precoz de relevantes patologías sistémicas, como la diabetes y las enfermedades cardiovasculares”. Por su parte, el Prof. Iain Chapple, secretario de la Federación Europea de Periodoncia, ha manifestado que “ha llegado el momento de tomarse en serio la periodontitis, puesto que los beneficios del tratamiento muy probablemente superarán sus costes”.

tienen los conocimientos básicos sobre el cuidado y la prevención de la diabetes. Solamente desarrollan actividad físicas como manera de cuidarse y eso lo realizan más o menos bien. Pero eso no es todo y tratamos de inculcarles los hábitos correctos. Es decir, nos encontramos muy a menudo con esos casos y nuestra tarea es asesorarlos de la mejor manera posible”, enfatizó.

“La tarea educativa no es solo el Campamento con los niños.

Durante todo el año en la sede de ADU se realizan charlas educativas que abarcan distintos grupos de acuerdo a las edades. Con los niños se trabaja mucho con juegos y en eso nos ayudan mucho los profesores de educación física, con los adolescentes la modalidad es de talleres y con los adultos y adultos mayores con muchas charlas teóricas”, subrayó.

Muy bueno: la Sesión Familiar En cuanto a la familia, Bruno Carrattini puso mucho énfasis en las reuniones y charlas que también se realizan con la familia donde hay uno o varios miembros con diabetes. “Se denominan Sesión Familiar y es justamente para familias con reciente diagnóstico de diabetes. El debut en un niño o en un adolescente con diabetes tipo 1 es tremendo, traumático, brutal. Hay que imaginarse ser padre y que el médico te diga que a tu hijo de cinco años lo tenés que inyectar hasta que aprenda a inyectarse solo…levantarse a las tres de la mañana para hacerlo.

Entonces esos padres sufren una crisis y para tratar de ayudarlos a salir de esa situación, se hacen las reuniones una vez al año. Aprenden las mejores herramientas y

En cuanto a los próximos cursos educativos, hay varios en carpeta.

Sin embargo, Bruno Carrattini puso énfasis en el curso de PreLíderes en diabetes. “Ya tenemos un curso de líderes. Son jóvenes mayores de 18 años que quieren ayudar, ser voluntarios. Nos hemos encontrado, lo vemos a diario, que muchos adolescentes que llegan a la ADU no solo tienen el fuerte interés por aprender sobre prevención y control de la diabetes, sino que y aqui viene lo principal, quieren ayudar. Es un aspecto bien interesante ese compromiso. De hecho, ayudando uno también aprende. Entonces nos vimos en la necesidad de crear estos cursos de Pre Líderes para que se formen y empiecen a trabajar con los niños, nos apoyen a nosotros pero también que aprendan de la experiencia de ayudar a esos niños. Estará en ejecución en 2018”, indicó.

El paciente tiene el rol protagónico En cuanto a cómo visualiza nuevas tendencias en materia educativa y de prevención, Bruno Carrattini destacó el hecho de se incluye, tiene un rol protagónico, el propio paciente. “Esto es furor en el mundo. La inclusión del paciente. La no adhesión del paciente en esto de las enfermedades no transmisibles, es un tema que lleva a complicar su situación de salud. Por eso es que buscamos también que los jóvenes con diabetes que integran la Asociación se involucren, sean partícipes de todo esto, tanto en comunicación como en prevención y motivación en sitios como hospitales o centros educativos. Que estos jóvenes, vayan, concienticen, que hagan prevención”, aseguró.

También le gustaría realizar más Campamentos Educativos.

“Si se pudiera, hacer dos o tres por año sería fantástico. Hay muchos niños que lo necesitan.

Sería muy bueno poder llevar los Campamentos hacia el este de nuestro país. Ojalá se pueda concretar con el aporte de alguna Intendencia de esa zona del Uruguay”, concluyó.

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La telemedicina y la diabetes

Sin costo, las app transformadas en una gran herramienta de autocontrol SiDiary Diabetes Management tiene una adaptación para personas con pérdida de visión. Es una app muy completa. Permite introducir los niveles de azúcar, el consumo de carbohidratos o la dosis de insulina, además de la presión sanguínea y el nivel de cetona

L

a telemedicina adaptada a la diabetes es un reto tanto para los profesionales como para las personas con diabetes. Las personas con diabetes, deben llevar un control del nivel de azúcar en la sangre, gestionar el consumo de alimentos y carbohidratos, controlar el peso y realizar ejercicio.

Hasta no hace mucho tiempo, la única opción era llevar esta información escrita a mano en una libreta. Con la tecnología de la comunicación, ahora han aparecido una serie de apps para los teléfonos inteligentes que hacen esta tarea y muchas más. Al utilizar las apps de los teléfonos inteligentes, se puede acceder a oír los mensajes en relación al autocontrol de la glucemia y en algunos casos apps que visualizan las lecturas de glucemias y que pueden ser utilizadas y vistas por varias personas, teniendo todas ellas la información simultáneamente, lo que convierte a las apps de los teléfonos en una gran ayuda para las personas con

App que analizan estado del paciente en el transcurso de meses pérdida de visión. También los medidores de glucosa permiten descargar y gestionar los datos a través de softwares específicos y enviar estos datos a través de plataformas vía Internet.

Asimismo, existen softwares independientes de gestión de datos. Aunque la mayoría de estos no están adaptados para poder ser utilizados para personas ciegas.

La app ONCE tiene un catálogo de productos para personas con pérdida parcial o total de visión, que permiten aumentar los datos de la pantalla del monitor o bien dar la información audible. Tras seleccionar y evaluar varias aplicaciones, describimos algunas aplicaciones en español para teléfonos móviles. Todas son gratuitas.

Estas aplicaciones, que se pueden descargar desde su móvil Android o iPhone, ofrecen a la persona una solución integral, a través de una interfaz fácil de usar.

Iphone Una de las app más destacadas en español para el iPhone es Bant app, la cual fue desarrollada por el University Health Network de Toronto, Canadá. Se descarga des-

El mundo de las App abrió un campo enorme de ayuda a los diabéticos

de el App Store o desde la sección de apps en iTunes.

Bant app, que puede obtenerse en castellano permite introducir y analizar el nivel de glucosa que marca el glucómetro. Para hacerlo, sólo falta apretar en el botón “Lecturas” y desde ahí registrar su medición, ya sea para desayuno, almuerzo, cena o merienda antes de dormir. Desde el botón “Tendencias” puede analizar sus niveles de glucosa, comida por comida, para los últimos 7, 14, 21 o 90 días. Y se puede compartir información en las redes sociales, por Twitter, desde el botón “Comunidad”.

Android Hay dos aplicaciones para los usuarios de teléfonos inteligentes que operan con el sistema ope-

rativo Android, normalmente de marca Motorola, Samsung, HTC o LG. SocialDiabetes, permite compartir información de las comidas con otras personas, convirtiéndose en una red social para personas con diabetes, y ofrece un sistema de alarmas para que se olvide ningún control. Fue desarrollada por THPehealth en España, para personas con Diabetes 1 y Diabetes 2. “Es una aplicación hecha por personas con diabetes.

Víctor Bautista, fundó la empresa tras ser diagnosticado con DM1.

Esta aplicación, que se puede descargar desde un móvil Android o desde Google Play, ofrece a la persona una solución integral, a través de una interfaz fácil de usar. El sistema SocialDiabetes puede ajustar la dosis de insulina en tiempo real y de forma óptima, a partir del recuento de los

carbohidratos y de los niveles de glucosa en sangre. En DM2, SocialDiabetes se puede hacer un seguimiento del ejercicio físico, así como de los patrones de comportamiento que pueden indicar complicaciones de salud en el presente o en el futuro.

Por su parte, SiDiary Diabetes Management, tiene una adaptación para personas con pérdida de visión, está producida por la empresa de productos médicos Sinovo. Es una aplicación muy completa, que sirve para para gestión de datos de personas con diabetes tipo 1 o 2 y gestacional, esto hace que su interfaz sea un poco más compleja de usar porque tiene más valores que hay que llenar en forma más detallada.

El software, SiDiary permite introducir los niveles de azúcar, el consumo de carbohidratos o la

dosis de insulina, además de la presión sanguínea y el nivel de cetona. Otra ventaja de la aplicación es que permite analizar el estado del paciente en el transcurso de días, semanas o meses. Lee los datos de los medidores de glucosa y visualiza con gráficos para ajustar los tratamientos. Este software permite leer datos de prácticamente todos los medidores de glucosa y utiliza diferentes dispositivos (Windows-PC, Android, iPhone, Pocket PC, Teléfono móvil), puede enviar mensajes al profesional sanitario, entre otros.

Este sistema ayuda a las personas con perdida visual a trabajar en combinación con un lector de pantalla, activando el modo especial “ciegos”. Los usuarios pueden utilizar la versión de SiDiary con el Lápiz USB. Este lápiz puede ser conectado a un portátil y no necesita instalarse o registrarse.

SiDiary le permite sincronizar sus datos con Si- Diary Online, para imprimir su información.

SocialDiabetes permite compartir información con otras personas

Personas con pérdida de visión total Necesitan programas que lean la información que aparece en el monitor. Uno de los mejores es el Jaws Lectores de pantalla (screen readers): son software que permite la utilización del sistema operativo y las distintas aplicaciones mediante el empleo de un sintetizador de voz que “lee y explica” lo que se visualiza en la pantalla. El campo más evolucionado de los sintetizadores de voz para el uso de personas ciegas es el de los sintetizadores por programación a partir de las posibilidades que ofrecen las tarjetas de sonido. Pero también existen equipos externos portátiles, del tamaño aproximado de un transistor, provistos de una batería recargable lo cual facilita la conexión a ordenadores portátiles. Otra ventaja es la facilidad de traslado y que funcionan con cualquier sistema operativo.

Traductores de braille: traducen un documento electrónico a formato braille para poder ser impreso por una impresora braille que imprime en relieve.

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10ª Conferencia Internacional de Tecnologías y Tratamientos Avanzados para la Diabetes (ATTD)

Más avances en monitorización y sistemas de bombas de asa cerrada Este año en París se dieron cita los profesionales sanitarios más destacados del mundo; educadores en diabetes; investigadores de mayor prestigio en el campo de las tecnologías para el tratamiento y la industria que desarrolla nuevos productos y dispositivos

S

egún sus organizadores, los Profesores Moshe Phillip y Tadej Battelino, la Conferencia Internacional de Tecnologías y Tratamientos Avanzados para la Diabetes (ATTD) tiene como objetivo presentar los más recientes avances en el desarrollo de análogos de insulina, bombas de insulina, sensores de glucosa, sistemas de asa cerrada, tecnologías para el tratamiento de la obesidad, entre otros. Este encuentro supone una oportunidad excepcional para la interacción entre un amplio rango de profesionales expertos en tecnologías aplicadas a la diabetes.

duales, es clave para el progreso y la innovación en este campo.

Ejercicio y diabetes Se habló de la dificultad del manejo del ejercicio en pacientes con diabetes, tanto con múltiples dosis como con bomba de insulina, e incluso la complejidad de prevenir la hipoglucemia con los sistemas de asa cerrada. El Profesor Riddell presentó las guías recientemente publicadas, que establecen recomendaciones para el manejo del ejercicio en pacientes con diabetes tipo 1. Se revisaron posibles fármacos que, en un futuro, podrían ser útiles para prevenir la hipoglucemia tras ejercicio, tales como terbutalina, mini-dosis de glucagón o antagonistas del receptor de somatostatina tipo 2.

Monitorización continua de glucosa Un lugar muy destacado lo ocupó la monitorización continua de glucosa, con la presentación de los estudios recientemente publicados, DIAMOND2 y GOLD3, que evalúan el beneficio en el uso de monitorización en pacientes

La insulina “faster aspart” es de inminente salida al mercado con múltiples dosis de insulina.

Se presentó además el estudio REPLACE4, que por primera vez analiza el beneficio aportado por el uso de la monitorización continua de glucosa sin necesidad de comprobación con glucemia capilar, encontrando que es seguro y efectivo.

En los diferentes simposios comerciales se presentaron los nuevos sensores en vías de desarrollo y/o comercialización (Guardian Connect, Accuchek Insight, Eversense, Dexcom G6), todos ellos con mayor exactitud, más tiempo de duración, menor necesidad de calibración y mayor conectividad con dispositivos móviles.

Sistemas de asa cerrada Tuvo un lugar destacado en la ATTD 2017, como en los años anteriores, la presentación de los últimos resultados de los diferentes estudios de sistemas de infusión automatizada de insulina, también denominados “páncreas artificial”. El Profesor Bergenstal expuso los datos del estudio pivotal de bomba de insulina de asa cerrada híbrida con el sistema 670G, de Medtronic5, que han servido para

La Conferencia de París ratificó importantes avances tecnológicos

su aprobación por la FDA como el primer sistema de asa cerrada híbrida y que previsiblemente será lanzado en Estados Unidos en los próximos meses.

Se habló de los diferentes algoritmos empleados por los distintos sistemas de asa cerrada, de cómo el tiempo en rango de normoglucemia se acerca al 80% y de cómo se consiguen tiempos en hipoglucemia extremadamente bajos. Se insistió en que una de las dificultades para el cierre completo del asa es el manejo de la hiperglucemia tras las comidas.

Respecto a los sistemas de asa cerrada multi-hormonales, se expusieron las principales dificultades, como su coste y sus efectos adversos, se planteó la necesidad de realizar estudios comparativos randomizados con los sistemas de asa cerrada solo con insulina y la conveniencia de identificar las indicaciones específicas para los mismos.

Psicología y tecnología Fue muy valorada por profesionales y por pacientes la mesa

relacionada con la psicología y la diabetes. En ella se planteó que la tecnología, intentado ayudar a sobrellevar la carga de la diabetes, puede en sí misma ser una fuente de estrés. La Profesora Barnard enfatizó que es necesario encontrar “el dispositivo adecuado en el momento adecuado para la persona adecuada”. Se concluyó la mesa resaltando la importancia de considerar el factor humano en el desarrollo de la tecnología, pues la aceptación por parte de los pacientes, cada uno con sus necesidades y sus percepciones indivi-

Dormir bien es una función vital El sueño es una función biológica, como cualquier otra, a la que dedicamos cerca de un tercio de nuestra vida y sobre el que aun sabemos muy poco. Dormir es una función vital, de similar importancia a la alimentación pues sin dormir se puede sobrevivir aproximadamente el mismo tiempo que sin comer, habiéndose descrito numerosos problemas de salud relacionados con los trastornos del sueño y entre los más frecuentes esta el insomnio, el síndrome de piernas inquietas, ronquido, excesiva somnolencia y apnea del sueño.

En los últimos años diferentes estudios han evaluado si las personas con trastorno del sueño tienen más riesgo de desarrollar enfermedades metabólicas. En muchos de ellos el acortamiento de los periodos de sueño se asocia con un mayor riesgo de obesidad y de Diabetes Tipo 2 (DM2).

Los estudios sobre prevalencia de trastornos del sueño son difíciles de comparar entre sí pues los criterios seguidos para definirlos no son homogéneos. En España finalizó el trabajo de campo del Estudio Di@betes3 En este estudio, además de la prevalencia de diabetes se investigaron numerosos factores sociológicos y ambientales, entre ellos el número de horas de sueño de la población, incluida la población de personas con diabetes y “prediabetes”.

La cantidad y la calidad del sueño

es una variable biológica que se puede asociar con el riesgo de numerosos problemas metabólicos, incluido el de obesidad y diabetes, así como con el propio control de la diabetes y sobre la calidad de vida de las personas con diabetes. Sin embargo los clínicos le prestan poca atención y no suelen registrar esta información en la historia clínica.

Los trastornos del sueño deberían ser hoy considerados como un factor de riesgo cardiometabólico y clínico.

Los médicos pueden ayudar a las personas con o sin diabetes a dormir mejor. Un mejor conocimiento de los trastornos del sueño por parte de los médicos ayudaría a diseñar estrategias que contribuirían a prevenir el riesgo de enfermedades metabólicas, incluidas la obesidad y la diabetes y, sobre todo al mejor control metabólico y de sus complicaciones, así como de la calidad de vida de los pacientes.

Digital health Una de las mesas trató sobre los sistemas de soporte para las deci-

Fármacos podrían ser útiles para la hipoglucemia tras ejercicio siones clínicas automatizadas. Se expuso la necesidad de analizar de forma global y automatizada los datos generados por los usuarios para predecir comportamientos de la glucemia y generar recomendaciones individualizadas para cada paciente, lo que facilitaría el tratamiento óptimo de la diabetes.

Otra mesa se refirió a ciber-seguridad. En ella se destacó que los pacientes deben tener la seguridad de que sus datos están seguros y de que sólo ellos pueden decidir quién tiene acceso a éstos. Se propuso invertir los recursos suficientes para conseguir este objetivo.

Los nuevos tratamientos Se presentaron los datos más recientes sobre insulina “faster aspart”, que se espera llegue en breve al mercado europeo, tratando de imitar con más fiabilidad la fisiología de la liberación pancreática de insulina. Igualmente, se expusieron los perfiles de acción de insulina degludec y de insulina glargina U300 y se discutió el beneficio que aportan ambas insulinas en reducción de frecuencia de hipoglucemias sobre otras insulinas basales.