Νευρολογικά Νοσήματα στη ΜΕΘ: Εγκεφαλική αιμορραγία
Παπαδόπουλος Χ. Δημήτριος. Αναισθησιολόγος-Εντατικολόγος. Επιμελητής Β΄ Κομνός Απόστολος. Αναισθησιολόγος- Εντατικολόγος, Συντονιστής Διευθυντής Μονάδα Εντατικής Θεραπείας Γενικού Νοσοκομείου Λάρισας
Τα αιμορραγικά εγκεφαλικά είναι πιο σπάνια από τα ισχαιμικά αλλά έχουν χειρότερη έκβαση
Οι ασθενείς θα πρέπει να νοσηλεύονται σε νοσοκομεία με μεγάλο όγκο τέτοιων ασθενών και πιστοποιημένη γνώση αντιμετώπισης τους
Ο κύριος στόχος της πρόληψης της επαναιμορραγίας είναι η ασφάλιση του
ραγέντος
ανευρύσματος.
Χρησιμοποιούνται
ο
ενδοαυλικός
εμβολισμός (coiling) και ο νευροχειρουργικός αποκλεισμός (clipping)
Δεν χρειάζεται αντιεπιληπτική προφύλαξη, όμως ασθενείς με κλινικές ή εργαστηριακές εκδηλώσεις επιληψίας θα πρέπει να λαμβάνουν θεραπεία
Η νιμοδιπίνη (ανταγωνιστής ασβεστίου) μειώνει την συχνότητα της δευτερογενούς ισχαιμικής βλάβης και έχει ευνοϊκό προφίλ για τη θνητότητα των ασθενών με υπαραχνοειδή αιμορραγία
Το μαγνήσιο δεν έχει ένδειξη για την πρόληψη της δευτερογενούς ισχαιμικής βλάβης