Ecv 145 / marzo-abril 2016

Marzo / Abril 2016 - AÑO XIII / Buenos Aires - Argentina / Periódico para profesionales veterinarios / Prohibida su venta al público DISTRIBUCIÓN GRATUITA

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La WSAVA lanzó nuevas guías de vacunación

La organización mundial actualizó los protocolos que presentó originalmente en 2007. También hay guías para dueños de mascotas y criadores. Y más de 100 preguntas frecuentes. [PG 4]

El NAVC sigue rompiendo récords Avances en el tratamiento de linfomas y osteosarcomas caninos [PG 6]

El regreso de la prednisolona [PG 8]

Claves para manejar las alopecías endócrinas [PG 4]

El congreso estadounidense convocó a más de 17.000 personas.

Cuáles fueron los puntos más destacados. [PG. 6]

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STAFF

Eventos e Industria

Director Dr. Martín Soberano Editor Periodístico Pablo Novillo Comercialización Horacio Costa Logística y Distribución Grupo Los Cronistas.

Diseño y diagramación Magdalena Morard diseños morard_mag@yahoo.com.ar

Programa de formación continua del CEMV y Panacea

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El Cronista Veterinario

El Centro de Especialidades Médicas Veterinarias (CEMV) y la distribuidora Panacea lanzaron la Diplomatura en Clínica Médica 2016, dentro de un programa de formación continua.

La Diplomatura se completa en diez reuniones mensuales de 9 a 18, que comienzan en mayo.

Los docentes acreditados como disertantes del CEMV son profesionales destacados en cada disciplina y especialidad, así como en el ámbito académico.

Por su parte, la distribuidora Panacea renueva su compromiso con el médico veterinario promoviendo el acceso a una beca de los profesionales para realizar esta actividad de postgrado, a través de las compras de zooterápicos que realicen.

Los representantes de Panacea le facilitarán a los colegas que así lo deseen, el programa y cronograma de clases, las bases y condiciones para participar y le proveerán de la información necesaria acerca de la evolución de sus compras para lograr la beca.

Comunicado del Colegio de Veterinarios Bonaerense: “Dengue, víctimas y verdugos al mismo tiempo” El Colegio de Veterinarios de la provincia de Buenos Aires emitió un comunicado para expresar su preocupación por el brote de dengue que se sufre en nuestro país. “Las cifras oficiales del Ministerio de Salud indican que ya hay casos confirmados en 21 distritos. La última versión del Boletín Epidemiológico de este organismo especificó que durante las primeras semanas del año hubo 82 casos confirmados entre los 722 notificados en varias provincias. Todos los estudios realizados hasta el momento indican que, como en el caso de otras enfermedades, el principal motivo de la expansión del Dengue es el cambio climático, sumado a la veloz urbanización que provocó un desequilibrio en el hábitat del mosquito”, explicaron.

El organismo también recordó que “desde su lugar, el Colegio de Veterinarios continúa impulsando la activa participación del profesional veterinario en los temas de Salud Pública. De un tiempo a esta parte, la institución se apropió firmemente de esta forma de concebir al veterinario como agente sanitario. Debe existir un cambio que lo comprenda como un terreno compartido en el que todos debemos participar.

Por último, el Colegio expresó que “si no se aborda a la Salud Pública desde una mirada integral e interdisciplinaria, si no se piensa en un desarrollo que contemple a los ecosistemas y priorice la vida en el planeta, si no se discuten e implementan políticas efectivas para disminuir el cambio climático dentro de las posibilidades humanas, no debe causar sorpresa que los casos sigan aumentado y que los cambios globales sigan sacado mucha ventaja”.

El Distrito 1 entregó medallas a colegas El Distrito 1 del Colegio de Veterinarios de la provincia de Buenos Aires realizó su brindis de fin de año, en el quincho que le cedió el laboratorio Bayer, en Munro, al que acudieron 100 invitados.

En esa ocasión, el Distrito premió a los colegas que cumplieron 25 años matriculados, y hubo un reconocimiento especial para el Dr. Félix Garavelli, quien llegó a los 44 años de matriculado.

El encuentro también permitió presentar a la nueva comisión directiva del Distrito 1, que integran los doctores Fernando Pedrosa como presidente, Gabriela Revoredo como secretaria, Jorge Nozenso como tesorero e Iván Gonzalez Hughes, Sabrina Fuentes, José Andrade Borges y Pamela Quaine como vocales.

@ECVET

www.issuu.com/elcronista ¿A quién pedir el nuevo Cronista?

A los colegas, vendedores y asesores técnicos de las siguientes empresas (por orden alfabético): Centro Asistencial Veterinario San Marcos; Drovet (Distribuidora); Duchene Laboratorio de Análisis Clínicos; Elanco (Laboratorio); Horacio de Medio Homeopatía; Muñoz (Distribuidora); Panacea (Distribuidora); Richmondvet (Laboratorio); Ruminal (Laboratorio); Tarazi de Mendoza (Distribuidora); Virbac (Laboratorio)

En todos los eventos que participaremos y en http://www.issuu.com/elcronista al mes de su publicación impresa.

Abrieron la inscripción para las XXV Jornadas Veterinarias de Intermédica

La editorial Intermédica habilitó la inscripción para sus XXV Jornadas Veterinarias, que se desarrollarán entre el 15 y el 16 de mayo en el Golden Center de Parque Norte, Buenos Aires.

A diferencia de otros años, para esta oportunidad el programa contará con seis conferencistas de nivel en un mismo evento, más tres auditorios simultáneos (una sala extra grande y dos para 300 y 400 personas).

Además, todos los asistentes recibirán de regalo el libro, “Fundamentos para la atención compasiva del paciente con cáncer”, del Dr. Ogilvie.

Para informes e inscripción, llamar al 4961-9234 o escribir a eventos@inter-medica.com.ar

El Cronista Veterinario Plus es una publicación bimestral independiente dedicada a la divulgación de contenidos científicos y de interés para médicos veterinarios.

Registro de la propiedad intelectual: 602983 Director Propietario: Edgardo Soberano Marca Registrada.

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Tirada mensual 5.000 ejemplares

Grupo Los Cronistas Redacción, Publicidad y Administración: Gascón 655, piso 8º (C1181ACJ) Capital. Tel.: 011-4864-6126 www.issuu.com/elcronista e-mail: elcronistaveterinario@hotmail.com

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HECHO EN ARGENTINA

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La WSAVA lanzó sus nuevas guías de vacunación L

a World Small Animal Veterinary Association (WSAVA) publicó una nueva versión actualizada de sus guías de vacunación para perros y gatos.

El trabajo fue realizado por la Vaccination Guidelines Group (VGG) de la institución, cuya tarea es proveer una guía global de recomendaciones aplicables al trabajo cotidiano de los veterinarios prácticos e ir etandarizando procedimientos a nivel mundial.

Junto con las guías publicadas para veterinarios, el grupo de trabajo también actualizó las pautas que brinda para los dueños y criadores de mascotas, además de otros consejos de prevención y manejo de enfermedades vacunables.

La versión original de las guías fue publicada en 2007, como respuesta a la necesidad de tener un patrón común de referencia sobre vacunación. En 2010 se hizo la primera actualización.

Esta nueva versión se basa en las últimas novedades y desarrollos científicos en el área. Además, el trabajo cuenta con una sección con más de 110 preguntas frecuentes. La primera publicación de esta nueva guía se hizo en inglés, pero el equipo de WSAVA ya está trabajando en las traducciones a varios idiomas.

El profesor Michael Day, jefe del VGG, afirmó: “Las guías de vacunación son uno de los materiales más frecuentemente descargados de la página web de WSAVA. De a poco está permitiendo un cambio en los protocolos de vacunación en todo el mundo, lo que tendrá un impacto muy grande en el trabajo cotidiano de los veterinarios.

Estamos muy satisfechos de poder presentar esta actualización, y esperamos que las guías sean aún más útiles para que las mascotas sean vacunadas en una forma cada vez más basada en la ciencia y con más seguridad”.

EL LINK PARA DESCARGAR LAS GUIAS http://www.wsava.org/educational/vaccination-guidelines-group

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Marzo / Abril 2016 5|

El NAVC venció su récord de asistencia U

n número impactante: 17.328 veterinarios, estudiantes y

los veterinarios recién recibidos pueden acceder a créditos para

actores del mercado participaron de la última edición del

montar su primera clínica con toda la tecnología necesaria, a

North American Veterinary Congress, acaso el evento de

tasas de 3-4% anual y con plazos de repago de hasta 20 años, por

veterinaria más grande del mundo.

ejemplo. También tuvo su stand comercial la firma “The veterinary cooperative”, un grupo de colegas que se unió para hacer compras comunitarias de medicamentos, equipos y otros, y que también brinda servicios profesionales como seguros o cobertura de salud.

Guillermo Couto, Guillermo Hermo y otros participantes.

El congreso se realizó entre el 16 y el 20 de enero en Orlando, EE.UU. Para tener otra noción de su importancia, hubo 122 acreditados de prensa. Entre los argentinos que participaron estuvo el Dr. Guillermo Hermo, y gracias a su inestimable colaboración podemos acercarles en esta edición un resumen de lo más importante del evento.

Por el lado de la programación científica, hubo innumerables salas y conferencistas de alto nivel. En esta edición les traeremos lo mejor de dos de esas conferencias, sobre dermatología y sobre oncología.

En tanto, el evento sirvió para que la NAVC renovara sus autoridades y confirmara que el año que viene el Congreso se realizará entre el 4 y el 8 de febrero, también en Orlando.

Una de las cosas más llamativas fue la App NAVC 2016, una aplicación para celulares que permitía desde agendar las conferencias y horarios hasta tomar notas y evaluar en una encuesta cada charla. También servía para programar los horarios de desayunos y almuerzos, de los eventos y del resto de las actividades.

Otro punto que llamó la atención es que el congreso tuvo a cuatro bancos como patrocinantes. No parece casualidad, ya que en EE.UU

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Prednisolona, el regreso L

a charla que más público convocó en la última edición del North American Veterinary Congress fue la que dieron los doctores Dawn Logas y Andrew Rosenberg, y que fue auspiciada por Zoetis. ¿El título? “Apoquel Vs Atópica Vs Prednisona. ¿Cuál droga usar y cuándo?”. Pese a que a simple vista no llamaba mucho la atención, hubo 2.000 personas presentes, demostrando que la dermatología y puntualmente el manejo de prurito en dermatitis alérgica o atópica sigue siendo un tema de mucho interés.

Según nos contó el Dr. Guillermo Hermo, la disertación fue muy buena y explicó cuándo y cómo usan cada una de estas drogas en casos difíciles o refractarios. Uno de los puntos más llamativos fue la relevancia que se le sigue dando a la prednisolona: en otra charla sobre dermatología, a cargo de Douglas De Boer, se destacó el hecho de que si bien la idea es hacer terapias personalizadas para cada paciente, la prednisolona como “mazazo” de entrada sigue siendo útil.

Lo más importante de la principal conferencia fue la tabla comparativa que reproducimos a continuación:

(*) Si en 2 - 6 semanas de tratamiento se observa un 50 % de disminución del prurito, ese efecto debe de tomarse como ALTA RESPUESTA al tratamiento. (#) dar con comida o frezar previamente la cápsula para evitar vómitos. (&) Ha sido utilizado en animales por más de 2 años en forma continua sin efectos colaterales serios. |8

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Avances en linfoma y osteosarcoma canino D

avid Vail, el prestigioso oncólogo

al momento del diagnóstico, y este es el

veterinario, fue el encargado de una de

principal desafió de los oncología a la hora de

las conferencias sobre oncología en el

instalar el mejor de los tratamientos.

último NAVC. En la charla comparó aspectos

También recomendó un paper en el cual

de los linfomas y osteosarcomas humanos y

habla sobre la importancia de la citología en

en veterinaria; similitudes, diferencias, datos

el diagnostico de osteosarcomas: “Neihaus

extrapolares y no extrapolables.

SA1, Locke JE, Barger AM, Borst LB, Goring

El protocolo quimioterápico a base de CHOP

RL. A novel method of core aspirate cytology

sigue siendo el mejor para linfomas caninos,

compared to fine-needle aspiration for diagnosing

independientemente de que sean B (70 %

canine osteosarcoma.J Am Anim Hosp Assoc.

aproximadamente) o T / NK (30 %).

2011;47(5):317-23”.

El especialista explicó el concepto de “remisión

La sobrevida promedio es 10-14 meses con

completa” y “enfermedad mínima residual”,

amputación más quimioterapia, y de 10-15 meses

confirmando que en verdad en veterinaria no existe

con radioterapia más quimio

nunca la remisión completa. Si uno hiciera análisis

Respecto de la combinación entre Palladia y

de biología molecular, el linfoma estaría siempre

quimioterapia metronómica, aseguró que no logró

presente.

mejorar la sobrevida respecto a la quimioterapia

El Bituima de medicina humana no se une a CD-20 de los linfomas caninos, con lo cual no recomendó su uso.

En tanto, la novedad fue que para fin de año

clásica.

Un nuevo target molecular sería el HER 2/ NEU, porque es expresado en el 40-60 % de estas neoplasias. Explicó que no es un buen target

saldrían al mercado dos nuevos anticuerpos

para anticuerpos monoclonales, pero sí para

monoclonales caninizados:

una vacuna terapéutica a base de listeria con

- Blonvetumab: Su nombre comercial es

un inserto de HER-2 / NEU. Esto se encuentra

Blontress, para linfomas caninos tipo B.

actualmente bajo investigación. Se están aplicando

- Tamvetumab: Con la marca Tactress, servirá

tres dosis de vacuna, una cada 15 días, luego de la

para los linfomas caninos tipo T.

amputación y de la quimioterapia adyuvante.

Por el lado de los osteosarcomas, Vail repasó

Vail también brindó algunos datos preliminares

algunos datos:

del efecto de esta vacuna. La sobrevida histórica

- Hay 10.000 perros afectados por año en

a dos años de animales con osteosarcomas es del

EEUU.

28% con un promedio de sobrevida de 427 días;

- Corresponden al 85 % de las neoplasias del

mientras que con la vacuna de listeria / HER-2 /

esqueleto.

NEU, la sobrevida a dos años es del 67% con un

- Entre 85% y 90 % presentan micrometástasis

promedio de 956 días.

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“La mitad de las alopecias son por problemas endócrinos” L

a española Dolores Pérez Alenza es una reconocida especialista en endocrinología. En su visita al país el año pasado brindó una interesante conferencia sobre alopecías endócrinas, charla que figura en nuestro Vetebook de marzo. A continuación, lo más importante de esa presentación.

En primer lugar, la especialista señaló que “para decir que estamos frente a un caso de alopecia endócrina ésta debe ser bilateral, simétrica y no pruriginosa. Muchos pacientes tienen infecciones bacterianas o fúngicas secundarias y pueden confundir el diagnóstico.

El Demodex también es un agente que complica. Hay otra característica adicional de la alopecia endócrina, y es que no afecta cabeza ni extremidades”. ¿Qué problemas pueden provocar la alopecía?: 1. Hiperadrenocorticismo (Enfermedad de Cushing), 2. Hipotiroidismo, 3. Hiperestrogenismo (hembras y machos con tumores de Sertoli), 4. Alopecia X y 5. Deficiencia de hormona de crecimiento (GH), enanismo hipofisario.

Otras causas de alopecia bilateral no endócrina.

• Efluvio telogénico / anagénico, • Displasias foliculares, • Alopecia estacional de los flancos y • Alopecia de color diluído.

Dolores Pérez Alenza

Para llegar al diagnóstico, Pérez Alenza insistió en dos puntos: historia clínica y exámen físico. “No es algo matemático pero, en general, las razas grandes tienen mayor frecuencia de hipotiroidismo”, agregó. La edad también nos ayuda: la mayoría de los alopécicos son menores de 6 años de edad.

El curso de la patología es lento. Así la podemos diferenciar de la Leishmaniasis, que es agudo. “Pregunten de todo. No se olviden del uso de las pomadas.

Los propietarios se auto recetan pomadas para las otitis externas

Panacea apoya a los Vetebooks A partir de este mes, todas las descargas de la colección de libros digitales Vetebooks serán pagadas por la distribuidora Panacea. Agradecemos a la empresa por apoyar la formación continuada de todos los veterinarios del país. |12 El Cronista Veterinario Plus

que tienen corticoides. Pueden ser una de las causas de Cushing medicamentoso. Y recuerden: los propietarios mienten. Exíjanles que digan la verdad”, dijo Pérez. ¿Cuáles son las pruebas básicas en un paciente alopécico?

Hemograma, Bioquímica y urianálisis.¿Qué datos valorar del hemograma? “El 30-40% de los pacientes hipotiroideos tienen

anemia leve, pero en general el hemograma de estos pacientes es aburrido, no dice mucho”, dijo Pérez. Y agregó: “Los perros con Cushing no tienen anemia, sino un leucograma de stress.

No es un hallazgo exclusivo del hiperadrenocorticismo, pero es curioso que casi todos los perros con Cushing lo tengan”.

Por el lado de la bioquímica, lo que encontramos es aumento de colesterol y triglicéridos en los casos de hipotiroidismo y Cushing, y suba de la ALT, FAS (65%) en Cushing.

“El 90% de los hipotiroideos tienen hipercolesterolemia, con valores superiores de 800 mg/ dl de colesterol. Si esto sucediera en un paciente humano moriría en 24 horas pero en los perros no tiene consecuencias tan lamentables.

En Cushing también se eleva el colesterol pero no tanto”, explicó Dolores.

La FAS (fosfatasa alcalina) está elevada en más del 80% de los animales con Cushing por la isoenzima inducida por esteroides. Ni la alopecia X ni el hiperestrogenismo alteran la bioquímica. El urianálisis se modifica en los pacientes con hiperadrenocorticismo. Tienen poliuria y polidipsia.

En tanto, la ecografía nos sirve para el diagnóstico en casos

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de Alopecia X, Cushing, y en hiperestrogenismo, por ejemplo.

Es de gran utilidad para ver las glándulas. Las adrenales se pueden ver con los equipos modernos: son como un riñón achatado. En el 25% de los enfermos de Cushing hipofisario la glándula está normal, pero en el 75% restante están agrandadas, gorditas. Si sólo una de las adrenales está aumentada es un tumor hasta que se demuestre lo contrario. Los tumores adrenales pueden dar metástasis e infiltrar estructuras adyacentes como la vena cava caudal.

También señaló que las pruebas hormonales: confirman el diagnóstico, pero que no hay ninguna prueba especifica y fiable 100%, hay que hacerlas después de haber realizado todo lo anterior.

Veamos qué sucede con el diagnóstico del hiperadrenocorticismo. “Con la ecografía pudimos descartar un tumor adrenal. Recuerden poner siempre al paciente por delante”, dijo Dolores.

Otro punto importante: no es necesario hacer todas las pruebas iagnósticas al mismo tiempo. Para el Cushing son: 1. Estimulación con ACTH. 2. Supresión con dexametasona a baja dosis (LDDST).

3. Cociente cortisol/ creatinina (C/C) urinario.

La prueba de elección es la segunda, la supresión con dexametasona aunque la más

especifica en la estimulación con ACTH. El problema de la estimulación es la baja sensibilidad: se le escapan hasta el 50% de los Cushing adrenales.

Para esta prueba se requiere una muestra basal a las 4 y 8 horas.

A las 8 horas el cortisol debe ser de <1,3- 1,4 ugr/dl. El problema son los falsos positivos (no es una prueba tan específica). Por último, no deberemos olvidar las pruebas diferenciadoras, que nos dicen si el Cushing es adrenal o hipofisario (recuerden que la ecografía de adrenales es clave para ver tumores en dicha glándula).

Respecto de las pruebas diferenciadoras, enumeró: • Supresión con dexametasona a altas dosis (HDDST).

• Niveles de ACTH endógenas.

Por el lado del hipotiroidismo, las pruebas son: • T4 total.

• T4 libre por diálisis de equilibrio.

• TSH endógena.

• Test de estimulación con TSH. • Test de estimulación con TRH. • Anticuerpos antihormonas tiroideas.

“Lo más usado es la determinación de T4 total que se hace por ELISA. No es fiable y es poco específica cuando hay enfermedades concurrentes. Si tienen una T4 total baja y una TSH alta ya tienen el diagnóstico de hipotiroidismo”, dijo la especialista. Si la TSH es normal pidan la T4 libre para confirmar.

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Los protocolos de castración de gatos han sido publicados en El Cronista Veterinario PLus N°143.

WSAVA Consejo global del dolor Protocolo de Manejo del dolor El siguiente protocolo de manejo para el dolor fue preparado para ser global y se tuvo en cuenta no sólo las diferentes modalidades analgésicas sino también el acceso a los distintos fármacos en todo el mundo. Su aplicación deberá ser guiada por las necesidades analgésicas específicas y las que requiera cada individuo en particular. Este protocolo es reproducido del “Tratado Global sobre del dolor de la WSAVA”, una revisión resumida pero completa acerca del reconocimiento del dolor, las distintas modalidades del mismo, y el tratamiento para los distintos escenarios de dolor en perros y gatos. El Tratado Global sobre del dolor de la WSAVA fue publicado en el Journal of Small Animal Practice y está disponible con acceso abierto en el sitio web www.wsava.org en el espacio del Consejo global del dolor.

Orquiectomía y ovariohisterectomía/ ovariectomía: PERROS. La orquiectomía y ovariohisterectomía/ ovariectomía realizada en los perros tiene graduaciones que varían según el nivel de trauma tisular generado durante la cirugía. La anestesia general y la analgesia preventiva/ multimodal están altamente recomendadas. Existen varias alternativas para el manejo perioperatorio del dolor; más adelante podrán leer algunos ejemplos. El tratamiento postoperatorio con analgésicos puede necesitarse hasta 5 días post cirugía. El mismo AINE debe utilizarse en el pre y en el post operatorio.

Protocolo para la orquiectomía

Preoperatorio • Analgesia: opiáceos.

• Sedación: acepromazina y/o benzodiacepinas (midazolam o diazepam 0,25-0,4 mg/kg, IM; al diazepam es mejor darlo por vía endovenosa porque duele IM); agonista alfa 2 adrenoreceptor • Inducción a la anestesia: -Intravenosa: Propofol a efecto (3- 5 mg/kg), ketamina (3-5 mg/kg) + diazepam o midazolam (0,25 mg/kg), alfaxalona (1- 2 mg/kg).

-Intramuscular: una agonista de los adrenoreceptores alfa 2 + ketamina (3- 5 mg/kg) o tiletamina/zolazepam (3- 4 mg/kg).

• Mantenimiento de la anestesia: con anestesia inhalatoria o propofol, alfaxanola o ketamina (1/3 a ½ de la dosis inicial) y a efecto; tener una vía venosa permeable es recomendado. Deberemos tener a mano el equipamiento necesario para la intubación traqueal.

Técnicas de anestesia local: Bloqueo intratesticular y bloqueo incisional.

Analgesia postoperatoria: AINEs. Protocolo sin drogas controladas Preoperatorio: combinación de un AINE y un agonista de los adrenoreceptores alfa 2 +/- tramadol (2-5 mg/kg EV).

Otras alternativas: ver anteriormente.

Protocolo con limitada disponibilidad de drogas analgésicas.

Preoperatorio: agonistas alfa 2 de los adrenoreceptores +/- AINEs. Inducción y mantenimiento de la anestesia: cualquier agente inductor disponible, inyectable o inhalado; tener una vía permeable es recomendado.

Técnicas de anestesia local: Bloqueo intratesticular y bloqueo incisional.

Analgesia postoperatoria: AINEs.

Protocolo para ovariohisterectomía/ ovariectomía

Preoperatorio Analgesia: opiáceos.

Sedación: acepromazina y/o benzodiacepinas o un agonista de los adrenoreceptores alfa 2 Inducción a la anestesia: -Intravenosa: Propofol a efecto (3- 5 mg/kg), ketamina (3-5 mg/kg) + diazepam o midazolam (0,25 mg/kg) o alfaxalona (1- 2 mg/kg).

-Intramuscular: una agonista de los adrenoreceptores alfa 2 + ketamina (5- 7,5 mg/kg) o tiletamina/zolazepam (3-4 mg/kg).

Mantenimiento de la anestesia: con anestesia inhalatoria o propofol, alfaxanola o ketamina (1/3 a ½ de la dosis inicial) a efecto. Tener una vía permeable es recomendado.

Técnicas de anestesia local: Bloqueos con lidocaína de la incisión y el ligamento ovárico/ intraperitoneo.

Analgesia postoperatoria: AINEs.

Protocolo sin drogas controladas.

Preoperatorio: combinación de un AINE y un agonista de los adrenoreceptores alfa 2 +/- tramadol (2-5 mg/kg EV).

Otras alternativas: ver anteriormente.

Protocolo con limitada disponibilidad de drogas analgésicas.

Preoperatorio: agonistas alfa 2 de los adrenoreceptores +/- AINEs. Inducción y mantenimiento de la anestesia: cualquier agente inductor disponible, inyectable o inhalado. Tener una vía venosa permeable es recomendado.

Técnicas de anestesia local: Epidural o bloqueos con lidocaína de la incisión y el ligamento ovárico/ intraperitoneo.

Analgesia postoperatoria: AINEs. La analgesia puede ser suplementada en la mayoría de las técnicas quirúrgicas por terapias sin drogas tales como la aplicación de frío, láser terapia, acupuntura, cuidados de enfermería y masajes/ ejercicios suaves.

Por información adicional sobre las dosis farmacéuticas de las drogas ver las tablas en el sitio web www.wsava.org (Tratado Global sobre del dolor de la WSAVA).

WSAVA quiere reconocer a los patrocinadores del Consejo Global del Dolor.

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