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¿La Eutanasia es una salida?

Buenas prácticas en la ELA

“Desde mi doble perspectiva, como enfermo y como médico, quería expresar mi opinión y compartir mis conocimientos”. pag. 2

“Mi ritmo a la hora de manejar el ratón me hace renunciar a muchas de las cosas que se me ocurren contar...” pag. 8

BOLETÍN ELA JULIO DE 2019. EDITA ASOCIACIÓN ELA ANDALUCÍA. // Dep. Legal SE-3649-2011

EN PORTADA

Reutilización de medicamentos y Ensayos Clínicos en la ELA

En este número… El especialista.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 Investigación. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 Actualidad. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 De interés.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 Tecnología.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 Testimonio. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 Asociación en acción . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10

RECUERDA QUE…

Préstamo y Recogida de Ayudas Técnicas

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a reutilización de medicamentos es una oportunidad para obtener nuevos tratamientos potenciales  a través del proceso de ensayos clínicos más rápido, fácil y económico. El reto para los

investigadores es que tienen que encontrar un medicamento existente eficaz contra la ELA o MND (Enfermedad de la Neurona Motora). Hay muchos ensayos clínicos en curso . pag. 4

¿SABIAS QUÉ…?

DE INTERÉS

Controla tu móvil sin tocarlo

Utensilios prácticos para la autonomía

Google ha traducido por fin al español su excelente app Voice Access. Su funcionamiento es espectacular y muy útil en muchas personas con ELA. pag. 7

Podemos encontrar una amplia variedad de productos y modelos que se adaptan a nuestras capacidades.

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TE AYUDAMOS: Préstamo gratuito de sillas eléctricas, andadores, prótesis, sillas de baño, timbres y avisadores acústicos, camas articuladas, discos giratorios para las transferencias… NOS AYUDAS: Si tienes en casa ayudas técnicas que ya no utilizas, puedes donarlas a la Asociación, otra familia te lo agradecerá.  De igual forma, si te hemos prestado algún material que ya no utilizas, devuélvelo para que la Asociación pueda prestarlo a otra familia.


EL ESPECIALISTA

¿LA EUTANASIA ES UNA SALIDA? Jesús Marchal Escalona (Jaén), médico y diagnosticado de ELA desde hace 18 años (Texto escrito con la mirada)

He intentado abordar de este tema muchas veces y no he podido hacerlo porque aquí tratamos de personas y del sufrimiento, por lo que se tiene que poner mucho cariño, solidaridad y sensibilidad para poder hablar. Desde mi doble perspectiva, como enfermo y como médico, quería expresar mi opinión y compartir mis conocimientos.

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engo 53 años y desde hace 18 padezco una ELA  (esclerosis lateral amiotrófica), actualmente en fase avanzada: utilizo un ventilador conectado a una traqueotomía, me alimento a través de una sonda, y dependo de otra persona las 24 horas porque no me puedo mover. También  trabajé en una unidad de Cuidados Paliativos con pacientes terminales; una de mis labores era atender a enfermos en los últimos días de su vida administrándoles una sedación que les desconectara y mitigara su sufrimiento, estando dormidos durante esos días u horas finales. Para empezar, quería decir que la  sedación  que yo practicaba no tiene  nada que ver  con la  eutana-

sia en dos aspectos: el primero es que la sedación no tenía un efecto inmediato y dormía al enfermo; en la eutanasia se utiliza una inyección que es letal en unos segundos. La segunda diferencia es que se administra a pacientes que piden morir voluntariamente y no están en los últimos días de su vida. Su enfermedad puede ser incurable, se puede catalogar como avanzada o terminal, se puede tener un enorme sufrimiento físico y psíquico, pero lo cierto es que el enfermo  no se está muriendo. Conviene aclarar ahora que  si alguien decide morir de forma voluntaria cuando no le ha llegado aún su final a esto se le llama suicidio, en este caso asistido por otra persona. Aunque  es duro hablar  en estos términos, creo que  es in-


dispensable llamar a cada cosa por su nombre para evitar confusiones o que alguien piense que la  eutanasia  es una salida a estas situaciones tan dramáticas. No lo es: eso  es un suicidio. En nuestra sociedad no se contempla el suicidio como una alternativa a un problema, y de hecho  si vemos a alguien que quiere quitarse la vida arrojándose por un puente intentamos evitarlo, aunque esté sufriendo y sea su firme voluntad. ¿Y si esta persona sabiendo que soy médico me pide que lo empuje porque él solo no puede hacerlo? (la inyección). Le diría que no puedo quitarle la vida. Muerte, sedación, enfermo terminal, dignidad, suicidio, sufrimiento, cuidados paliativos, derechos, eutanasia, días finales de la vida, hu-

manidad, asistencia médica, delito, compasión… son términos que pueden formar una amalgama que nos lleve a la confusión. Entiendo que, si el enfermo desea morir y se suicida, ha sido su voluntad y ha hecho lo que quería, y si le ayuda otra persona esto es la eutanasia y nunca es una salida, es una forma cruenta de morir. Siento que haya personas que se suiciden. De verdad siento que tomen esa decisión. Y si no creo que se pueda hacer esto  ¿qué propongo? En la ELA que conozco bien, necesitamos mucha ayuda económica, profesional, psicológica y social para vivir de forma digna. Y pediría que los cuidados paliativos sean accesibles a todos los pacientes que lo precisen, en especial en los días finales de su vida. 

Aunque es duro hablar en estos términos, creo que es indispensable llamar a cada cosa por su nombre para evitar confusiones o que alguien piense que la eutanasia es una salida a estas situaciones tan dramáticas.

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INVESTIGACIÓN

Reutilización de medicamentos y Ensayos Clínicos en la ELA

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a reutilización de medicamentos es una oportunidad para obtener nuevos tratamientos potenciales  a través del proceso de ensayos clínicos más rápido, fácil y económico. El reto para los investigadores es que tienen que encontrar un medicamento existente eficaz contra la ELA o MND (Enfermedad de la Neurona Motora). Hay muchos ensayos clínicos en curso: ÌÌ

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MIROCALS – IL-2: para el tratamiento del cáncer a la protección de las neuronas motoras. Este fármaco puede aumentar los niveles de Treg en la sangre, por lo que podría proteger las neuronas motoras en la ELA y retrasar la progresión. Los resultados se esperan para el otoño de 2021

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Levosimendan: un medicamento para el corazón que podría preservar la función respiratoria. Se espera que el ensayo finalice en otoño de 2020 TUDCA: un tratamiento para la enfermedad hepática que podría proteger a las neuronas motoras de la muerte celular programada. Se espera que termine en el verano 2022

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Perampanel: un antiepiléptico que puede prevenir la acumulación tóxica de TDP-43, y demorar la progresión de la enfermedad. Los resultados de este ensayo se esperan para el invierno de 2022 Ranolazina: el medicamento para la angina que puede ser neuroprotector que enlentece la progresión de la ELA y reduce la frecuencia de calambres. Se espera que el ensayo finalice en verano de 2019

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Pimozida: un antipsicótico que podría mejorar la función muscular. Este estudio concluye a finales de 2019 Rapamicina: el medicamento contra el rechazo de órganos trasplantados que puede prevenir la neurodegeneración. Este ensayo en fase II, termina en otoño de 2019 

Hospital San Rafael de Madrid y ELA

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l Hospital continua con el ensayo clínico internacional que estudia la posible eficacia del fármaco Levosimendan, un potenciador muscular,  analizando si el fármaco preserva la capacidad respiratoria mejor que placebo  durante un año. El reclutamiento ha terminado. En otoño iniciará el ensayo fase III  con  Masitinib y podrán partici-

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par pacientes que lleven en ese momento menos de 2 años de enfermedad, entre otros criterios. En febrero de 2020 inicia otro ensayo  del cual no tenemos aún información sobre los requisitos para entrar. Cuando la Unidad ELA del Hospital publique los criterios de inclusión y exclusión, cualquier paciente interesado deberá enviar un email a ela.sanrafael@gmail.com, donde

adjuntará su informe médico actualizado, para valorar si puede o no participar. 


ACTUALIDAD

Las personas con discapacidad están exentas de pagar el Impuesto de Circulación

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esde hace algunos años, las personas que tienen una discapacidad física del 33% o superior están exentas de pagar el Impuesto Municipal de Circulación por sus vehículos (Impuestos sobre Vehículos de Tracción Mecánica), siempre que estén matriculados a su nombre, con independencia de si el vehículo es o no adaptado, o de su potencia. Esta exención no será aplicable a más de un vehículo simultáneamente por persona discapacitada. Para gozar de esta exención deberá solicitarla en el Ayuntamiento de su municipio o ciudad, y rellenar la solicitud correspondiente junto con los documentos acreditativos de discapacidad que le indiquen. En caso de ser concedida la exención, surtirá efecto a partir del pago siguiente a la fecha de la solicitud, no tiene carácter retroactivo. 

Técnicas contra el dolor

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asta ahora siempre hemos escuchado que la ELA cursa sin dolor, pero lo cierto es que es un síntoma más común de lo que se creía y el 40% de las personas afectadas de ELA experimentan dolor debido a la atrofia, deformidades, rigideces articulares, contracturas musculares, por rozamientos cutáneos… Un buen programa de fisioterapia ayuda a evitar muchos de estos síntomas. Los cuidados que podemos ofrecer en familia son: 1. Movilizaciones frecuentes del paciente, haciendo cambios posturales cada 2 horas, pero estas deber ser cuidadosas, con tacto y sin brusquedades.

2. Utilización de cojines y almohadas para rellenar los huecos articulares, manteniendo posturas cómodas, con las extremidades totalmente apoyadas. 3. Administrar paracetamol o analgésicos recetados. 4. Comunicar este síntoma a nuestra enfermera para que pueda valorar o detectar dolores de otra naturaleza y tipo, que requieran otros cuidados o tratamientos diferentes. 5. El dolor emocional requiere acompañamiento de la familia al completo, para poder compartir los sentimientos que la enfermedad provoca. El mejor jarabe para este síntoma es una sonrisa y un abrazo muy grande. 

Posturas cómodas para dormir 5


DE INTERÉS

Utensilios prácticos para la autonomía

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odemos encontrar una amplia variedad de productos y modelos que se adaptan a nuestras capacidades. No son caros y los podemos ver y comprar en internet.

Vasos con escotadura: indicados para personas con disfagia (riesgo de atragantamiento) ya que permiten beber en la postura más segura, que es con la barbilla hacia abajo y se levanta el vaso.

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Cubiertos flexibles: tienen una sección que permite doblar el cubierto en cualquier ángulo. Son muy prácticos para personas con movilidad reducida en la muñeca.

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Manopla ajustable de velcro: se ajusta al tamaño de la mano de un adulto. Está ideada para sujetar cubiertos, cepillos de dientes y pequeños utensilios cuando se pierde fuerza o destreza para sujetar o agarrar.

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Engrosadores: para facilitar la prensión. Se pueden acoplar al cubierto, al cepillo de dientes o al mango del cepillo del pelo. 

Cuidado de los ojos

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a ELA también puede afectar a los párpados, y con frecuencia disminuye el parpadeo, produciendo sequedad ocular. Para casos leves, el mejor tratamiento es usar de manera frecuente, lágrimas artificiales u otras gotas lubricantes para los ojos. Las lágrimas artificiales proporcionan un alivio rápido, pero hay que tener en cuenta que en el mercado hay muchas marcas y debemos pedir consejo a nuestro farmacéutico, porque muchas veces, dependiendo de la composición, estas gotas pueden provocar visión borrosa. Hay marcas que funcionan mejor para unos u otros síntomas. Algunas recomendaciones generales: ÌÌ

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Guardar las gotas en la nevera en la parte de abajo para que refresque el contenido.

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Poner pañitos de agua fría en los ojos cerrados. Con el uso del ordenador o TV, es conveniente descansar la vista de forma frecuente mirando a lo lejos en lugar de a la pantalla. Forzar el parpadeo varias veces al día y limpiar las glándulas lagrimales a menudo. El familiar frota las palmas de las manos un momento y las pone en los ojos del paciente, unos segundos, pero debe ayudar a cerrar los ojos. Alivia mucho.

En la próxima cita con el médico de familia o en la Unidad de ELA hospitalaria, le haremos saber a nuestro médico o enfermera este síntoma ocular, para que nos valore de forma personalizada. 


TECNOLOGÍA

Asistente de voz AAC para el móvil

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s una aplicación diseñada para las personas con problemas del habla. Es gratuita y se descarga desde nuestro propio móvil de Play Store. El asistente es totalmente configurable. La persona puede incorporar las frases más adecuadas a sus necesidades cotidianas mediante la opción de “Categorías” y “Palabras/Frases”. Esta posibilidad es fundamental para que la aplicación se adecúe al vocabulario de la persona y a los mensajes que más habitualmente necesita comunicar. La aplicación también permite cambiar los colores y

el tamaño de los botones y el texto. Esto es importante para los que necesitamos gafas y para agilizar el manejo del dispositivo. Asistente de voz también permite configurar un sonido de aviso, cuando la persona necesita llamar la atención a su interlocutor en determinadas circunstancias. Por último, el usuario puede utilizar el mensaje que ha realizado para enviarlo por correo electrónico o compartirlo en redes sociales o mensajería instantánea. 

Controla todo tu móvil sin tocarlo con Voice Access

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oogle ha traducido por fin al español su excelente app para controlar por voz cualquier móvil Android. Su funcionamiento es espectacular y muy útil en muchas personas con ELA. La aplicación coloca un número a todo lo que hay en pantalla para que podamos acceder a cualquier parte solo con la voz. Cualquier usuario ya puede descargar esta aplicación desde Play Store. Una vez se instala  Voice

Access hay que activarlo desde los Ajustes de Accesibilidad. La aplicación necesita acceder al teléfono y que pueda activarse utilizando el comando “Ok, Google”, por lo que también hay que ajustar la activación por voz desde cualquier pantalla. Una vez está todo configurado  no hace falta pulsar ninguna tecla para utilizar el teléfono: resulta posible activar Voice Access con la voz y navegar por la pantalla con los números que asigna la aplicación.  7


TESTIMONIO

Adilia Aires, sevillana de adopción y paciente con ELA

Buenas prácticas

en la ELA (Texto escrito con la mirada)

Mi ritmo a la hora de manejar el ratón me hace renunciar a muchas de las cosas que se me ocurren contar...

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o que me frustra no es la importancia que tenga lo que vaya a decir, sino la sensación de aislamiento y atrofia mental, que casi es peor que el físico. No me gusta, ya lo sabéis, escribir sobre mi enfermedad, que ya bastante tengo con sufrirla... No obstante, hoy haré una excepción porque hay cosas que la gente 8

debe saber y que solo las pueden contar quienes las viven. Yo creo que hay una carencia en la ELA de suma importancia, que es el factor psicológico. Está claro que un enfermo no le cuenta a su familia lo que realmente supone su situación de dependencia (sin contar que algunos no tienen familiares cercanos). Los que tenemos hijos nos sentimos una carga para ellos y

no quiero ni pensar en aquellos que además no tienen suficientes medios económicos. En el aspecto práctico hay infinitos detalles con los que se podría elaborar un manual ilustrado de instrucciones que fuese distribuido en los centros médicos, desde cómo vestir, alimentar, sentar, acostar, asear o comunicarse con alguien que no puede hablar ni escribir. Un ejemplo de cómo, a veces las cosas más sencillas, pueden facilitar la vida cotidiana de enfermos, familiares y cuidadores (en mi casa no entendían que mandase comprar una pizarra con letras magnéticas). Ahora ya hemos perfeccionado el sistema y todos han memorizado el teclado del ordenador, de tal forma que podemos comunicarnos en cualquier lugar. Ellos preguntan “1ª, 2ª ó 3ª fila” y cuando cierro los ojos (que es afirmar, en mi caso) van enumerando las letras hasta formar palabras, y frases si hace falta... Aconsejo papel y boli, para los olvidadizos... Sé de una que a la 2ª letra ya ha olvidado la 1ª... Una persona incapacitada no es un mueble. Hay que asomarse a menudo a la habitación donde está el familiar, porque muchas cosas


pueden hacernos pasar un mal rato, desde la postura, el mosquito que no te deja en paz, la mascarilla que se ha movido, una repentina necesidad de ir al baño, y qué sé yo... Seguro que muchas personas, aun teniendo voluntad, carecen de sentido práctico o común, ese que nos ayuda a ahorrar desplazamientos inútiles, a elegir ropa cómoda, alimentos adecuados y un sin fin de etcéteras. Por eso pienso que en una sociedad informatizada como la nuestra no estaría mal disponer de trucos para el día a día... En el ámbito de lo psicológico ni os cuento todo lo que nos queda por andar y no me refiero a que haya que ocultarle al paciente su estado, ni mucho menos... Pienso en la falta de tacto, la indiscreción y meteduras de pata de muchos y que no se pueden erradicar porque siempre habrá el típico “elefante en la tienda de porcelana”. Pero quizás se pudiera “educar” (en el buen sentido de la palabra) primero al entorno de todos los enfermos extendiéndolo progresivamente a toda la población. No sería tan difícil: unos folletos distribuidos en los puntos de atención estratégi-

cos, cada día un consejo... Ejemplos: la postura en la cama debe ser perfectamente horizontal, colocar un cojín debajo de las piernas de manera que los talones no rocen la cama, sin lo cual nos despertamos a las 2 horas con dolor de espalda en el primer caso, y en el segundo, con los talones al rojo vivo (ambas cosas me pasaron esta noche, aunque es raro porque ya tenemos nuestras técnicas). Mis hijas dicen que parezco la princesa del cuento... pero mejor dar un poco la lata y que luego tengamos la noche en paz... Tengo que hablar del apoyo respiratorio del que no puedo prescindir, con una crítica a los fabricantes de las mascarillas ¿No podrían inventar algo con una forma y materia que no nos destroce el rostro? Otro aspecto, por ejemplo, si ves que alguien necesita ayuda para subir la rampa y no puedes o no quieres ayudar ¡no te quedes mirando porque incomodas! Y así sucesivamente... Preguntando a los afectados habría materia para elaborar una guía auxiliar para facilitar cuidados y entendimiento de las personas dependientes.

Yo creo que hay una carencia en la ELA de suma importancia, que es el factor psicológico. Está claro que un enfermo no le cuenta a su familia lo que realmente supone su situación de dependencia

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De nuevo, fisioterapia domiciliaria gracias a los donativos de eventos

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etomamos la Fisioterapia Domiciliaria para las familias. Esto es posible gracias a los donativos que recibimos de eventos solidarios  para ayudar a las familias y a la Asociación. El programa se inicia el  1 de junio hasta el 30 de diciembre, con posibilidad de continuar dependiendo del presupuesto. Os animamos a todos a donar los fondos recaudados en Eventos Solidarios a la Asociación, que invertimos en: productos de apoyo para la comunicación y la autonomía, servicios (información, sociales, psicológicos…), visitas domiciliarias, fisioterapia en casa… todos servicios directos a las familias y que mejoran muchísimo nuestro bienestar actual. ¡Muchas gracias a todos los que donáis para servicios del día a día! 

Taller de Mindfulness para la ELA en Sevilla

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espués del éxito del taller Mindfulness  celebrado el  25 de junio en Sevilla,  monitorizado de forma altruista por Magdalena Requena Miranda, y dirigido a cuidadores y familiares de personas con ELA, todos se han quedado encantados y se han comprometido a continuar. Magdalena ya ha puesto todas las fechas de año, ajustadas con su agenda, serán los últimos jueves de cada mes, por la tarde de 18:30

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a 20:30 horas, en la sede de la Asociación: 26 septiembre, 24 octubre, 28 noviembre, 19 diciembre, 30 enero, 20 febrero, 26 marzo, 23 abril, 28 mayo, 25 junio. El objetivo de la actividad es reducir el estrés y la ansiedad para una vida más relajada y feliz en el entorno familiar. Estamos trabajando para poder celebrar este mismo taller en todas las provincias. 


ASOCIACIÓN EN ACCIÓN

Despacho en Málaga para atender a las familias ELA

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esde abril, la Asociación ELA Andalucía cuenta con un despacho en Málaga para la atención cercana y personalizada de las familias de la provincia malagueña. Este servicio está programado para que sea un día al mes, el último viernes mensual. Para este servicio, la Asociación Ahuma (Asociación Humanitaria Malacitana) nos cede un  despacho  en su sede, en la calle Joaquín Turina nº 11, local 1 (29010 Má-

laga). El horario de atención a las familias es de 9.30 a 15 horas y de 17 a 19 horas. Además, los usuarios pueden contactar y consultar a través del teléfono y WhatsApp 625 300 700 con Raquel, que es la Trabajadora Social y la persona que va estar en Málaga. La oficina malagueña, es un proyecto piloto que, si sale bien, lo iremos implantando en el resto de las provincias andaluzas. 

Alimentación mediante sonda PEG en la ELA

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a asociación edita este impreso con el fin de recordar de forma sencilla y visual, las pautas ofrecidas por el personal sanitario hospitalario durante el ingreso del paciente. La nutrición por sonda nasogástrica es una forma de tomar alimentos a través de la pared abdominal. Al principio puede parecer raro o crear rechazo, pero tiene muchas ventajas. El folleto está disponible en la Asociación para las familias o personal sanitario que lo soliciten. 

Vuelta a Casa con Tráqueo en la ELA

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LA Andalucía publica este nuevo folleto tipo cuadríptico “Vuelta a Casa con Tráqueo en la ELA” con el fin de ofrecer apoyo a las familias y fijar con una sola mirada las recomendaciones más importantes a tener en cuenta en la traqueotomía tras salir del hospital. Un documento necesario porque recuerda y afianza con imágenes la formación que los profesionales sanitarios han enseñado a cuidadores y familiares durante el ingreso del paciente. Todo el  texto y las fotografías  han sido elaboradas por  Jesús Marchal Escalona,  médico de Jaén y paciente con ELA, que ha contado con el apoyo necesario y generoso de su mujer Carmen. La Dra Emilia Barrot, neumóloga del Hospital Virgen del Rocío de Sevilla, ha revisado el texto para ratificar su validez y Culbuks ha realizado la maquetación. Este impreso se puede descargar en la web de la Asociación, también lo puedes solicitar en ela.andalucia@ gmail.com y lo enviaremos a familias y profesionales de forma gratuita en papel.  11


ELA ANDALUCÍA Declarada de Utilidad Pública C/ Fray Isidoro de Sevilla nº 1, 41009 Sevilla 954 343 447- 628 099 256 comunicacion@elaandalucia.es www.elaandalucia.es Tú pones la cuota www.elaandalucia.es

Equipo médico

El número de teléfono móvil corporativo de los Enfermeros Gestores resuelve las preocupaciones y cuestiones del día a día y reduce las visitas a Urgencias hospitalarias. El correo electrónico corporativo de los especialistas del equipo médico interdisciplinar hospitalario, permite al paciente con dificultad en el habla, escribir un e-mail a su médico, antes de la cita programada, para decirle cómo se encuentra… o cualquier otra cuestión. Si eres paciente con ELA, y no tienes el correo de tu especialista, pídeselo. Estas mejoras de atención en los hospitales andaluces, son fruto del esfuerzo humano de todos los profesionales. Hospital

Localidad / provincia

Enfermero/a gestor de casos

Teléfono

H. Torre Cárdenas

ALMERÍA

Isabel Marín

677 905 590

H. La Inmaculada

Huércal-Overa

Ana López

697 955 361

H. Puerta del Mar

CÁDIZ

Paqui Domínguez

697 954 826

H. Punta Europa

Algeciras, CÁDIZ

Carmen Mañas

670 946 075

H. Ciudad de Jerez

Jerez, CÁDIZ

Fernando González

697 953 327

H. Puerto Real

Puerto Real, CÁDIZ

Carmen Carmona

697 954 550

H. Reina Sofía

CÓRDOBA

Elisa Martínez

677 904 741

H. Infanta Margarita

Cabra, CÓRDOBA

Alejo Ortegón

697 958 759

H. Virgen de las Nieves

GRANADA

Carmen Corral

671 569 499

H. San Cecilio

GRANADA

Mª Luz Flores

697 953 348

H. de Traumatología

GRANADA

Lola Bellido

671 564 711

H. Santa Ana

Motril, GRANADA

Ramón Casares

677 904 527

H. Infanta Elena

HUELVA

Clara Ortiz

697 954 823

H. Juan Ramón Jiménez

HUELVA

Santiago Teso

697 954 379

H. de Riotinto

Minas de Riotinto

Mario Merino

697 954 420

H. Ciudad de Jaén

JAÉN

Mª Carmen Rodríguez

671 568 736

H. Regional de Málaga

MÁLAGA

Mayte Pérez

697 954 256

H. Clínico Virgen Victoria

MÁLAGA

Marivi Requena

670 945 057

H. Serranía de Ronda

Ronda, MÁLAGA

Eva Naranjo

677 903 829

H. de Antequera

Antequera

Ángeles Roldán

677 903 826

H. Virgen Macarena

SEVILLA

Encarna Ramírez

677 904 663

H. Nuestra Sra de Valme

SEVILLA

Carmen Arispón

697 953 632

H. Virgen del Rocío

SEVILLA

Pilar Zamorano

697 958 949

H. de la Merced

Osuna, SEVILLA

Encarnación Álvarez

697 953 566

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Boletín ELA Andalucía Julio 2019  

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