DIRECCION DE SALUD
PLAN DE SALUD 2013
1
Contenido Contenido ......................................................................................................................................................... 2 ÍNDICE DE TABLAS ............................................................................................................................................ 5 ÍNDICE DE FIGURAS........................................................................................................................................... 6 A. ANTECEDENTES ......................................................................................................................................... 8 RESEÑA HISTORICA.........................................................................................................................................9 ESTRUCTURA DE LA RED DE SALUD DE SANTIAGO ........................................................................................ 10 CARTERA DE SERVICIOS DE LA RED MUNICIPAL ............................................................................................ 12 LISTA DE ESPERA A ESPECIALIDADES, SEPTIEMBRE DE 2012. ......................................................................... 15 TENDENCIA POBLACIÓN INSCRITA ................................................................................................................ 17 B.
DIAGNÓSTICO SITUACIÓN COMUNAL ...................................................................................................... 18 CARACTERIZACIÓN SOCIODEMOGRÁFICA DE LA COMUNA DE SANTIAGO ..................................................... 19 1.
Características demográficas ......................................................................................... 20
2.
Movimientos poblacionales .......................................................................................... 23
3.
Nivel Educacional .......................................................................................................... 25
4.
Situación laboral ........................................................................................................... 26
5.
Acceso a las comunicaciones ......................................................................................... 27
6.
Condición de pobreza ................................................................................................... 27
7.
Sistema Previsional de Salud ......................................................................................... 28
8.
Condicionantes de Salud ............................................................................................... 29
Figura 23: Razones de la NO realización del PAP. Población femenina mayor de 15 años. CASEN 2011. ........... 31 8.3 Atención dental .............................................................................................................. 31 8.4 Controles de salud .......................................................................................................... 32 SITUACIÓN DE SALUD COMUNAL.................................................................................................................. 33 1.
INDICADORES DE SALUD, RED APS MUNICIPAL. JUNIO DE 2012 .................................... 36
2.
ANÁLISIS DE LA DEMANDA ............................................................................................ 74
3.
ANÁLISIS DE LA OFERTA ................................................................................................ 76
C. DIAGNÓSTICO PARTICIPATIVO ................................................................................................................. 80 ANALISIS POR POLO DE ATENCION ..................................................................................................... 90 CESFAM Ignacio Domeyko ............................................................................................................................... 90 Ces benjamín viel ............................................................................................................................................ 90 CES Padre Orellana .......................................................................................................................................... 90 CESFAM Arauco............................................................................................................................................... 90 D. PLAN DE ACCIÓN POLO DOMEYKO........................................................................................................... 92 SALUD MATERNO PERINATAL ....................................................................................................................... 93 SALUD INFANTIL........................................................................................................................................... 98 SALUD DEL ADOLESCENTE ......................................................................................................................... 106 SALUD DE LA PERSONAS ADULTAS............................................................................................................. 111 SALUD DEL ADULTO MAYOR, FAMILIA Y CUIDADORAS/ES ......................................................................... 116 FAMILIA ..................................................................................................................................................... 120 2
E.
PLAN DE ACCIÓN POLO ORELLANA ........................................................................................................ 121 SALUD MATERNO PERINATAL .................................................................................................................... 122 SALUD INFANTIL......................................................................................................................................... 127 SALUD DEL ADOLESCENTE ......................................................................................................................... 135 SALUD DE LA PERSONAS ADULTAS............................................................................................................. 140 SALUD DEL ADULTO MAYOR, FAMILIA Y CUIDADORAS/ES ......................................................................... 145 FAMILIA ..................................................................................................................................................... 149
F. PLAN DE ACCIÓN POLO VIEL .................................................................................................................. 150 META IMPACTO DE OBJETIVOS SANITARIOS 2011 – 2020 ............................................................................. 150 SALUD MATERNO PERINATAL .................................................................................................................... 151 SALUD INFANTIL......................................................................................................................................... 156 SALUD DEL ADOLESCENTE ......................................................................................................................... 164 SALUD DE LA PERSONAS ADULTAS............................................................................................................. 169 SALUD DEL ADULTO MAYOR, FAMILIA Y CUIDADORAS/ES ......................................................................... 174 FAMILIA ..................................................................................................................................................... 178 G. PLAN DE ACCIÓN POLO ARAUCO ........................................................................................................... 179 META IMPACTO DE OBJETIVOS SANITARIOS 2011 – 2020 ............................................................................. 179 SALUD MATERNO PERINATAL .................................................................................................................... 180 SALUD INFANTIL......................................................................................................................................... 185 SALUD DEL ADOLESCENTE ......................................................................................................................... 193 SALUD DE LA PERSONAS ADULTAS............................................................................................................. 198 SALUD DEL ADULTO MAYOR, FAMILIA Y CUIDADORAS/ES ......................................................................... 203 FAMILIA ..................................................................................................................................................... 207 H. PLAN DE ACCIÓN DISAL.......................................................................................................................... 208 INDICADORES PROPIOS................................................................................................................................ 208 UNIDAD DE ABASTECIMIENTO ................................................................................................................... 209 UNIDAD DE ADQUISICIONES ...................................................................................................................... 210 UNIDAD DE FINANZAS................................................................................................................................ 211 UNIDAD DE ESTADÍSTICAS ......................................................................................................................... 212 UNIDAD DE GESTIÓN DE LA INFORMACIÓN ............................................................................................... 213 UNIDAD DE INFORMÁTICA ......................................................................................................................... 213 UNIDAD DE RECURSOS HUMANOS ............................................................................................................ 214 I.
DOTACIÓN DE PERSONAL ...................................................................................................................... 215 ANTECEDENTES .......................................................................................................................................... 216 1.
Población beneficiaria. ................................................................................................ 216
2.
Normativa del Ministerio de Salud .............................................................................. 216
3.
Estructura Organizacional ........................................................................................... 217
3
J.
DISPONIBILIDAD PRESUPUESTARIA 2013 ............................................................................................... 219 OBJETIVOS PRESUPUESTO DE SALUD 2013 ................................................................................................. 220 1.
MISION ....................................................................................................................... 220
2.
VISION ........................................................................................................................ 220
3.
OBJETIVOS GENERALES DE LA RED DE SALUD .............................................................. 220
4.
DESAFÍOS PENDIENTES................................................................................................ 223
5.
INGRESOS – GASTOS 2013 .......................................................................................... 225
6.
SITUACIÓN PRESUPUESTARIA DE GASTOS ................................................................... 226
DOTACIÓN 2013 ......................................................................................................................................... 227 227 K. PLAN DE CAPACITACIÓN ........................................................................................................................ 230 PLAN DE CAPACITACIÓN ANUAL. ................................................................................................................ 231 1.
PAC COMUNAL 2013 ................................................................................................... 237
2.
PAC SSMC 2013........................................................................................................... 242
3.
PAC ACHS 2013 ........................................................................................................... 256
4
ÍNDICE DE TABLAS Tabla 1: Establecimientos pertenecientes a la Red de Salud de la I. Municipalidad de Santiago ........................ 10 Tabla 2: Red de Salud Municipal, Octubre 2012. ............................................................................................... 11 Tabla 3: Principales prestaciones entregadas según centro de Salud APS.......................................................... 13 Tabla 4: Cartera de Servicio del COSAM ............................................................................................................ 13 Tabla 5: Lista de espera a septiembre de 2012 según especialidad y Polo de origen. ........................................ 16 Tabla 6: ESTADISTICAS VITALES- AÑO 2009....................................................................................................... 33 Tabla 7: TASA DE MORTALIDAD INFANTIL POR CAUSA (por 100.000 hab.) ........................................................ 33 Tabla 8: TASA DE MORTALIDAD POR CAUSAS (por 100.000 hab.)...................................................................... 33 Tabla 9: ENFERMEDADES DE NOTIFICACION OBLIGATORIA-2011 (por 100.000 hab) ......................................... 35 Tabla 10: Número de pacientes bajo control según programa de salud ............................................................ 36 Tabla 11: Número de pacientes bajo control por patología crónica, 2010. Fuente DISAL. .................................. 36 Tabla 12: Cobertura examen de medicina preventiva (EMP), en hombres de 20 a 44 años. .............................. 37 Tabla 13: Cobertura examen de medicina preventiva (EMP), en mujeres de 45 a 64 años................................. 37 Tabla 14: Cobertura evaluación funcional del adulto de 65 años y más. ............................................................ 37 Tabla 15: Ingreso a control embarazo antes de las 14 semanas. ....................................................................... 37 Tabla 16: Cobertura de examen de salud del adolescente 10 a 14 años (aplicación ficha CLAP) ........................ 38 Tabla 17: Cobertura altas odontológicas totales en población menor de 20 años. ............................................ 38 Tabla 18: Gestión de reclamos respondidos con solución dentro de 20 días hábiles. ........................................ 38 Tabla 19: Cobertura Diabetes Mellitus tipo 2 en personas de 15 años y más..................................................... 38 Tabla 20: Cobertura Hipertensión Arterial primaria o esencial en personas de 15 años y más. .......................... 39 Tabla 21: Cobertura EDSM niños 12 a 23 meses. .............................................................................................. 39 Tabla 22: Tasa de visita integral. ....................................................................................................................... 39 Tabla 23: Actividad con Garantía Explicita de Salud GES. .................................................................................. 39 Tabla 24: Porcentaje de niños y niñas de 12 y 23 meses con riesgo y retraso del DSM, recuperados. ................ 40 Tabla 25: Cobertura PAP................................................................................................................................... 40 Tabla 26: Cobertura alta odontológica total en adolescentes de 12 años. ......................................................... 40 Tabla 27: Cobertura alta integral odontológica embarazadas............................................................................ 41 Tabla 28: Cobertura alta odontológica total en niños de 6 años inscritos. ......................................................... 41 Tabla 29: Aumento de la cobertura efectiva de personas de 15 años y mas con DM controlada (Meta Santiago incremento de 1% cobertura efectiva (HbA1c< 7%) .......................................................................................... 41 Tabla 30: Aumento de la cobertura efectiva de personas de 15 años y más con HTA controlada (Meta Santiago incremento de 2% cobertura efectiva (PA < 1140/90 mm Hg) .......................................................................... 41 Tabla 31: Mantener o disminuir el % promedio nacional de obesidad (de = 0 < a 9,4% en menores de 6 años bajo control). ................................................................................................................................................... 41 Tabla 32: Aplicar Protocolo Neurosensorial al Mes de Vida............................................................................... 42 Tabla 33: Aplicar EDP en controles sanos correspondiente a los 8 meses .......................................................... 42 Tabla 34: Consejería breve de hábitos de vida saludable a padres de niños atendidos (controles y consultas) entre 0 y 10 años.............................................................................................................................................. 42 Tabla 35: Realizar visita domiciliaria integral a familias con niños con obesidad entre 1 a 6 años ...................... 43 Tabla 36: Realizar consejería breve en tabaquismo a los adolescentes de 12 años que reciben alta odontológica en la Red de Salud Municipal (excluye compra de servicio). .............................................................................. 43 Tabla 37: Realizar alta odontológica a pacientes de 60 años ............................................................................. 43 Tabla 38: Realizar ingreso a control prenatal con pauta psicosocial EPSA.......................................................... 43 Tabla 39: Mantener espirometría anual en los pacientes bajo control del programa respiratorio ERA .............. 43 Tabla 40: Realizar examen baciloscopía a la población...................................................................................... 44 5
ÍNDICE DE FIGURAS Figura 2: Distribución de Unidades Vecinales Centro de Salud. ......................................................................... 10 Figura 3: Red de Establecimientos de Atención Primaria de Salud. Ilustre Municipalidad de Santiago ............... 12 Figura 4: Evolución de la población validada FONASA. Red de Salud Municipalidad de Santiago. ...................... 17 Figura 5: Distribución porcentual de la población metropolitana y comunal por sexo. CASEN 2011. ................. 20 Figura 6: Distribución poblacional según grupos de edad. Región Metropolitana y comuna de Santiago. CASEN 2011................................................................................................................................................................. 20 Figura 7: Distribución poblacional según CASEN 2006, 2009 y 2011. ................................................................. 21 Figura 8: Estructura poblacional por grupos de edad Comuna de Santiago, proyección INE 2010 y población inscrita, corte FONASA octubre 2011. ............................................................................................................... 21 Figura 9:Distribución geográfica de los Adultos Mayores en la Comuna de Santiago. ........................................ 22 Figura 10: Distribución de la población de Santiago según situación conyugal. CASEN 2011 ............................. 22 Figura 11: Distribución de población según lugar de residencia en el 2006 y grupo de edad. Comuna de Santiago. CASEN 2011. ..................................................................................................................................... 23 Figura 12: Proporción de población comunal que es extranjera. CASEN 2011. .................................................. 24 Figura 13: Distribución porcentual de extranjeros inscritos en la Red de Salud Municipal. ................................ 25 Figura 14: Distribución de la población mayor de 15 años según Nivel educacional. CASEN 2011 ..................... 25 Figura 15: Distribución de la población según condición de su actividad laboral. CASEN 2011........................... 26 Figura 16: Distribución de la población según su Previsión. CASEN 2011 ........................................................... 26 Figura 17: Disposición de telefonía celular entre los residentes de la comuna de Santiago. CASEN 2011........... 27 Figura 18: Distribución de la población de la comuna de Santiago según condición de pobreza. CASEN 2009 y 2011................................................................................................................................................................. 27 Figura 19: Distribución de los residentes de la comuna de Santiago según tipo de previsión de salud. CASEN 2011................................................................................................................................................................. 28 Figura 20: Distribución de lugares de atención en que residentes de la comuna de Santiago controlan su salud. CASEN 2011. .................................................................................................................................................... 29 Figura 21: Distribución de los residentes de la comuna de Santiago, de acuerdo a la autoevaluación de su estado de salud. CASEN 2011. .......................................................................................................................... 30 Figura 22: Realización del PAP en los 3 últimos años, Región Metropolitana y comuna de Santiago. Población femenina mayor de 15 años. CASEN 2011. ....................................................................................................... 30 Figura 23: Razones de la NO realización del PAP. Población femenina mayor de 15 años. CASEN 2011. ............ 31 Figura 24: Tipos de establecimientos de atención dental en el grupo de personas que consultaron dentro de los 3 meses previos a la encuesta. CASEN 2011...................................................................................................... 31 Figura 25: Tipo de controles a los que accede la población en el último trimestre. CASEN 2011. ....................... 32 Figura 26: Tipo de agrupaciones en las que participa la comunidad. CASEN 2011. ............................................ 32 Figura 27: COBERTURA POBLACIÓN PROGRAMA INFANTIL (PBC *100 / Pob. Infantil inscrita < 6 años) ............. 74 Figura 28: COBERTURA POBLACIÓN PSCV (PBC/Inscritos) ................................................................................. 74 Figura 29: COBERTURA POBLACIÓN ADULTO MAYOR (PBC/Inscritos >64 años) ................................................ 75 Figura 30: COBERTURA POBLACIÓN FEMENINA (PBC/Pob. Fem inscrita > 10 años) ........................................... 75 Figura 31: TASA DE CONSULTAS REALIZADAS ACUM A SEPT. 2012 (Nº Consultas/ Pob. Inscrita) ....................... 76 Figura 32: CONSULTAS MÉDICAS OFERTADAS SEGÚN POBLACIÓN BENEFICIARIA AGOSTO 2012....................... 76 Figura 33: TASA CONTROLES CICLO VITAL ACUM A SEPT. 2012 (Nº de controles /Pob. Inscrita) ........................ 77 Figura 34: PRESTACIONES OFERTADAS PROGRAMA INFANTIL AGOSTO 2012 (Número de Prestaciones x 100 inscritos < 10 años) .......................................................................................................................................... 77 Figura 35: TASA CONTROLES PSCV ACUM A SEPT. 2012 (Nº controles/Pob. Bajo control) ................................. 78 Figura 36: PRESTACIONES OFERTADAS PSCV AGOSTO 2012 (Número de Prestaciones /PBC) ............................ 78 6
Figura 37: TASA CONSULTAS DE SALUD MENTAL ACUM A SEPT. 2012 (Nยบ consultas de salud mental/Pob. Inscrita) ............................................................................................................................................................ 79 Figura 38: TASA ATENCIONES DENTALES ACUM A SEPT. 2012 (Nยบ consultas dentales/Pob. Inscrita) ................. 79 Figura 39: Estructura organizacional interna de los centros de salud .............................................................. 217 Figura 40: Estructura organizacional de la Direcciรณn de Salud ......................................................................... 218
7
A.ANTECEDENTES
8
RESEÑA HISTORICA
“A doce días del mes de febrero, año de mil e quinientos e cuarenta e un años, fundó esta ciudad en nombre de Dios, y de su bendita madre, y del apóstol Santiago, el mui magnífico señor Pedro de Valdivia, teniente de gobernador y capitán jeneral por el mui ilustre señor don Francisco Pizarro, gobernador y capitán jeneral en las provincias del Perú por Su Majestad Y púsole nombre la ciudad de Santiago del Nuevo Extremo, y a esta provincia y sus comarcas, y aquella tierra de que Su Majestad fuere servido que sea una gobernación, la provincia de la Nueva Extremadura”
Acta de Fundación El nombre de la ciudad proviene del Apóstol Santiago, santo patrono de España. Sus primeros doce años de existencia sólo fue un fuerte militar, solo en la segunda mitad del siglo XVI comienzan a construirse los primeros edificios de importancia de la ciudad, destacando el inicio de la construcción en piedra de la primera catedral en 1561 y de la iglesia de San Francisco en 1572, siendo ambas construcciones realizadas principalmente en adobe y piedra. Durante la colonia Santiago, con su centro político, administrativo y social en la Plaza de Armas, se conforma como un núcleo ordenado y próspero, por lo que la Constitución de 1810 lo designa como Capital de la República. Con el fin de la guerra, asumió Bernardo O'Higgins como Director Supremo y, al igual que su padre, realizó diversas obras de importancia para la ciudad. Durante la llamada Patria Nueva, el brazo sur del Mapocho, conocido como La Cañada, fue cerrado el paso de las aguas convirtiéndolo en un paseo arborizado, conocido como la Alameda de las Delicias. A fines del siglo XIX, la ciudad se presentaba cada vez más compleja y socialmente diversa. Con 250 mil habitantes, la expansión comenzó a rebasar su límites y a conformar diferentes espacios residenciales alrededor, lo que originó que en el gobierno de Jorge Montt en 1891 se promulgara la ley de Comuna Autónoma, con lo que el Departamento de Santiago quedó constituido por las circunscripciones urbanas de Santa Lucía, Santa Ana, Portales, Estación, Cañadilla, Recoleta, Maestranza, Universidad, San Lázaro y Parque Cousiño y alrededor de estas, seis municipales urbanas, entre las que estaban Ñuñoa, Maipú y San Bernardo. Con esto, los nuevos concejos pudieron ofrecer terrenos en condiciones favorables para atraer a los vecinos de la capital. Luego, con los Decreto Fuerza Ley N° 8582 y N° 8583 de 1927, que modificaron las antiguas provincias, departamentos y el territorio de las comunas y subdelegaciones, se crea la comuna de Santiago propiamente tal. Así, la ahora comuna de Santiago se afirma como centro neurálgico y punto obligado de referencia de la ciudad para acceder a servicios administrativos, financieros, comerciales, docentes y recreativos.
ESTRUCTURA DE LA RED DE SALUD DE SANTIAGO
A diferencia de lo que ocurre en la mayoría de las comunas del país, en Santiago comparten la responsabilidad de la Atención Primaria de Salud APS, tanto el Municipio como el Servicio de Salud Metropolitano Central (SSMC). A continuación continuación se muestra un esquema de la Red del SSMC en relación a Santiago: Tabla 1:: Establecimientos pertenecientes a la Red de Salud de la I. Municipalidad de Santiago
NIVEL PRIMARIO
SECUNDARIO
DEPENDENCIA MUNICIPAL Centro de Salud Familiar Ignacio Domeyko Centro de Salud Benjamín Viel Centro de Salud Padre Orellana Centro de Salud Familiar Arauco Estación Médica de Barrio Balmaceda Estación Médica de Barrio Brasil Estación Médica de Barrio Carol Urzúa Estación Médica de Barrio Concha y Toro Estación Médica de Barrio Coquimbo Estación Médica de Barrio Dávila Larraín Estación Médica de Barrio Gacitúa Estación Médica de Barrio Nicola D’Onofrio Estación Médica de Barrio Parque Forestal Estación Médica de Barrio Rojas Jimenez Estación Médica de Barrio San Emilio Estación Médica de Barrio Sargento Aldea Centro de Orientación y Salud Mental (COSAM) Unidad de Atención Primaria Oftalmológica (UAPO) Unidad Geriátrica Móvil (UGM)
TERCIARIO
SSMC Centro de Salud Familiar Nº 1 (Ramón Corvalán Melgarejo)
Centro de Salud Nº 5
Servicio de Atención Primario de Urgencia (SAPU) N° 1
Centro de Diagnóstico y Tratamiento (CDT) San Borja Centro de Referencia de Salud de Maipú (CRS) Hospital de Urgencia Asistencia Pública, HUAP Hospital San Borja Arriarán, HSBA
Existía una distribución territorial, por unidades vecinales, entre los Centros de Salud Municipales y los pertenecientes al Servicio de Salud Central, la que fue modificada a través del Ordinario N° 1077 del Director del Servicio de Salud Metropolitano Central, con fecha 3 Octubre de 2011, quedando la nueva distribución como se señala en la Figura 1:
cinales Centro Figura 1: Distribución de Unidades Vecinales de Salud.
10
Tabla 2: Red de Salud Municipal, Octubre 2012. POLO
TIPO DE CENTRO
CENTRO DE SALUD
DIRECCIÓN
DOMEYKO
CESFAM
Ignacio Domeyko
Cueto 543
EMB
Balmaceda
EMB
VALIDADO S FONASA 2011
ENCARGADO(A) DEL CENTRO
DIRECTORA DEL POLO
PROPIEDAD
32.323
Dra. Sandra León
Dra.
Municipal
Herrera 1231
5.927
NT Carolina Marchant
Arrendada
Nicola D’Onofrio
Ricardo Cumming 1275
4.217
EU Cecilia Canales
Arrendada
EMB
Concha y Toro
Santa Mónica 2229
4.217
EU Susana Salinas
Arrendada
EMB
Brasil
Rosas 1963
4.550
EU Claudia Ortega
Arrendada
CES
Padre Orellana
Padre Orellana 1708
7.340
EU Alejandra Márquez
EMB
Parque Forestal
José Ramón Gutierrez
2.856
EU Marcela Labra
EMB
Dávila Larraín
General Gana 334
3.495
EU Angelina Leyva
Arrendada
EMB
Gacitúa
Artemio Gutierrez 1354
3.229
EU María Victoria Díaz
Arrendada
EMB
Coquimbo
Madrid 789
3.009
Dra. Bárbara Alonso
Arrendada
EMB
Rojas Jimenez (ex San Borja)
Rojas Jiménez 21
2.126
AS Renata Larraín
Arrendada
CES
Benjamín Viel
San Ignacio 1217
7.321
TM Beatriz Saldivia
EMB
Sargento Aldea
Sargento Aldea 1470
5.057
EU Sonia García
Arrendada
EMB
San Emilio
San Emilio 2106
2.114
EU Catalina Fuentes
Arrendada
EMB
Carol Urzúa
Santa Rosa 1727
3.514
EU Tamara Navarrete
Municipal
CESFAM*
Arauco
Av. Mirador 1599
13.784
MT Andrea Caro
Sandra León
PADRE ORELLANA
BENJAMIN VIEL
EU
Municipal
Alejandra Márquez
Arrendada
TM
Municipal
Beatriz Saldivia
ARAUCO
MT
Municipal
Andrea Caro
* En proceso de certificación como Centro de Salud Familiar
11
La distribución de los establecimientos dentro de la Comuna es la siguiente. (Ver Figura 2).
Figura 2: Red de Establecimientos de Atención Primaria de Salud. Ilustre Municipalidad de Santiago
CARTERA DE SERVICIOS DE LA RED MUNICIPAL
En el último año, nuestra cartera de Servicios ha crecido dado la incorporación de las nuevas unidades a la Red Municipal. Sin embargo, el déficit de infraestructura, impide otorgar todas las prestaciones, que como APS debería dar en todos los centros primarios. Ejemplo de ello es la existencia de la sala musculo esquelética (PAME), que sólo dos establecimientos cuentan con ella. Además, las Estación Médica de Barrio (EMB) que tiene por ventaja mejorar la accesibilidad de los usuarios a la Red , implica atención en recintos, que en su mayoría no cumplen los estándares para la acreditación de salas para procedimientos más complejos, por lo tanto los usuarios deben trasladarse a los centros bases. En la siguiente tabla se muestran las prestaciones que realiza cada centro de APS, además de las señaladas, se realiza atención de medicinas integrativas o alternativas (Reiki, Tai-chi, Auriculoterapia, Acupuntura, Esencias florales, Yoga) y actividades de educación física en todos centros, y atención de cirugía menor en el CESFAM Ignacio Domeyko; la atención dental se entrega en los centros de salud y además existen 2 módulos JUNAEB en las Escuelas Panamá y Alessandri. 12
Tabla 3: Principales prestaciones entregadas según centro de Salud APS
AT. NUTRICIONISTA
AT. MATRONA
AT. PSICÓLOGO
AT. SOCIAL
ALIM. EMBARAZADAS
ALIM. AD MAYOR
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
EMB
Balmaceda
√
√
X
√
√
√
√
X
X
X
X
X
X
√
EMB
Nicola D’Onofrio
√
√
X
√
√
√
√
X
X
X
X
X
X
√
EMB
Concha y Toro
√
√
X
√
√
√
√
X
X
X
X
X
X
√
EMB
Brasil
√
√
X
√
√
√
√
X
X
X
X
X
X
√
EMB
Parque Forestal
√
√
X
√
√
√
√
X
X
X
X
X
X
√
CES
Padre Orellana
√
√
√
√
√
√
√
√
√
X
X
√
√
√
EMB
Dávila Larraín
√
√
X
√
√
√
√
X
X
X
X
X
X
√
EMB
Gacitúa
√
√
X
√
√
√
√
X
X
X
X
X
X
√
EMB
Coquimbo
√
√
X
√
√
√
√
X
X
X
X
X
X
√
EMB
San Borja
√
√
X
√
√
√
√
X
X
X
X
X
X
√
CES
Benjamín Viel
√
√
√
√
√
√
√
√
√
X
X
X
√
√
EMB
Sargento Aldea
√
√
X
√
√
√
√
X
X
X
X
X
X
X
EMB
San Emilio
√
√
X
√
X
√
√
X
X
X
X
X
X
√
EMB
Carol Urzúa
√
√
X
√
√
√
√
X
X
X
X
X
X
√
CESFAM*
Arauco
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
ALIM. NIÑOS
VACUNATORIO
AT. DENTAL
Ignacio Domeyko
SALA PAME
AT. ENFERMERÍA
CESFAM
SALA ERA
ESTABLECIMIENTO
SALA IRA
TIPO DE CENTRO
AT. MÉDICA
PRESTACIONES
Tabla 4: Cartera de Servicio del COSAM Prestación
Programa Infanto Juvenil
Programa Adultos
Ingreso Equipo
√
√
Ingreso Psiquiátrico
√
√
Ingreso Social
√
√
Evaluación Ocupacional
√
√
Evaluación Neuropsicológica
√
√
Control Psiquiátrico
√
√
Control Psicológico
√
√
Consulta de Salud Ocupacional
√
√
Psicoterapia Individual Psicoterapia Familiar Psicodiagnóstico Intervención en Crisis Intervención Psicosocial Grupal
√ √ √ √ √
√ √ √ √ √
Intervención Psicosocial Grupal en Rehabilitación
√
√
Psicoterapia Grupal
X
√
Consulta Social
√
√
Informes
√
√
Visita Domiciliaria Integral
√
√
Trabajo Intersectorial
√
√
Reunión Intersectorial
√
√
Capacitación/Apoyo Técnico
√
√
Trabajo con organizaciones comunitarias de base, familiares.
√
√
13
Cartera de Servicios de la UAPO
Medición de Agudeza Visual Prueba de lentes Entrega receta de lentes y orden de compra de lentes en ópticas Trento Entrega lentes presbicia +3.00 o +2.50 esf I.C. Hospital San Borja GES y no GES Toma de presión intraocular Medición de lentes Autorefractometría Evaluación por Oftalmólogo Evaluación por Tecnólogo Médico Evaluación con Lámpara de Hendidura Evaluación del Fondo de Ojos Extracción Cuerpo extraño ocular superficial Curva de Tensión Aplanática Campo Visual Computarizado Evaluación glaucoma por oftalmólogo Break up time Test de Shirmer Vía Lagrimal Tinción con fluoresceína Cover Test Test de Krimsky Test de Hirshberg Filtro Rojo Prisma Cover Test Tratamiento Insuficiencia de convergencia Evaluación Amplitud de fusión vertical y horizontal Calificación de urgencia Evaluación Orzuelo, Chalazión y Pterigium Entrega de fármacos para glaucoma, ojo seco, infecciones y otras patologías
Cartera de Servicios de la UGM
Valoración Geriátrica Integral Valoración por Neuropsicologo Valoración por Profesora de Educación Física Valoración por Asistente Social de la red Capacitación a los equipos de cabecera en aspectos básicos de la Geriatría Capacitación y charlas dirigidas a los adultos mayores de la comunidad. Rescate de pacientes adultos mayores inasistentes al consultorio en los últimos 3 años. Entrega de insumos de apoyo funcionales a los adultos
14
LISTA DE ESPERA A ESPECIALIDADES, SEPTIEMBRE DE 2012.
La Red Municipal deriva a sus pacientes, tanto adultos como niños, cuando requieren consulta de médicos especialistas, al Complejo Hospitalario San Borja Arriaran CHSBA. Las listas de espera eran manejadas desde la atención primaria municipal, pero desde este año se han ido traspasando paulatinamente a las diferentes especialidades para su manejo desde el nivel secundario, se pretende que se complete este proceso a fin de año. De todas formas las interconsultas deben ir priorizadas por nivel de gravedad del paciente.
Además, durante el 2012 la Administración Municipal firmó un convenio con el Servicio de Salud Metropolitano Occidente con el fin de que puedan ser atendidos los pacientes adultos mayores del Polo Domeyko, en especialidades que requieren controles recurrente, con el fin de mejorar el acceso de esa población. De esta forma la red de derivación incorporó al Hospital San Juan de Dios y al Instituto Traumatológico, ambos centros ubicados en la Comuna. Las especialidades incorporadas son:
Broncopulmonar Cardiología Dermatología Endocrino Gastroenterología Hematología Medicina interna Nefrología Neurología Reumatología Diabetes Traumatología Cirugía maxilo-facial
A continuación se presenta el número de pacientes en lista de espera por especialidad, tanto para el HSBA, CRS Maipú como Consultorio N° 1, este último como centro de atención odontológica especializada.
15
Tabla 5: Lista de espera a septiembre de 2012 según especialidad y Polo de origen.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63
ESPECIALIDAD CIRUGIA ABDOMINAL ADULTO OTORRINOLARINGOLOGIA TRAUMATOLOGIA ADULTO UROLOGIA ADULTO NEUROLOGIA ADULTO OFTALMOLOGIA DERMATOLOGIA ENDODONCIA CARDIOLOGIA ADULTO GASTROENTEROLOGIA ADULTO PROTESIS REMOVIBLE CIRUGIA VASCULAR PERIFERICA GINECOLOGIA ADULTO NEUROCIRUGIA ENDOCRINOLOGIA ADULTO REUMATOLOGIA ADULTO CIRUGIA PROCTOLOGICA PERIODONCIA NEUROLOGIA INFANTIL CIRUGIA MAXILOFACIAL CIRUGIA INFANTIL MEDICINA INTERNA ODONTOPEDIATRIA ORTODONCIA CIRUGIA BUCAL NEFROLOGIA ADULTO TRAUMATOLOGIA INFANTIL ORTOPEDIA BRONCOPULMONAR ADULTO GINECOLOGIA PROLAPSO PSIQUIATRIA ADULTO PROTESIS FIJA PEDIATRIA HEMATOLOGIA ADULTO CARDIOLOGIA INFANTIL GASTROENTEROLOGIA INFANTIL ALTO RIESGO OBSTETRICO CIRUGIA DE PARTES BLANDAS NEUROLOGIA PARKINSON ENDOCRINOLOGIA INFANTIL BRONCOPULMONAR INFANTIL PSIQUIATRIA INFANTIL INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL UROLOGIA INFANTIL GINECOLOGIA PATOLOGIA CERVICAL TRAUMATOLOGIA COLUMNA ENDOCRINOLOGIA OBESIDAD NEFROLOGIA INFANTIL CIRUGIA ONCOLOGICA GINECOLOGIA PATOLOGIA MAMARIA ALIVIO DEL DOLOR Y CUIDADOS PALIATIVOS REUMATOLOGIA INFANTIL GINECOLOGIA INFANTIL UROLOGIA INFECTOLOGIA ADULTO DIABETES NUTRICION INFANTIL ENDOCRINOLOGIA PROTESIS FIJA CIRUGIA PLASTICA TRAUMATOLOGIA FISIATRIA MEDICINA INTERNA NEUROLOGIA Total general
DOMEYKO 752 634 452 314 259 246 256 123 124 157 17 149 117 85 113 94 141 33 106 88 64 59 39 45 2 48 30 19 20 23 1 8 14 19 19 6 0 2 13 5 6 4 10 8 3 4 7 5 3 0 2 2 2 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 4.761
ORELLANA 291 423 231 222 182 187 165 155 141 94 129 83 72 103 55 86 48 48 14 6 29 27 9 6 26 20 20 14 23 7 22 13 10 5 4 1 18 0 2 5 2 0 2 1 4 2 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3.011
ARAUCO 162 142 71 78 79 82 57 125 57 29 69 39 52 56 36 15 13 40 12 26 9 15 26 25 24 10 6 7 1 7 7 5 2 1 0 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1.392
VIEL 151 148 76 80 70 56 26 83 60 40 99 40 39 30 39 29 6 46 15 20 10 4 29 26 44 3 15 16 7 12 13 5 3 0 1 15 1 15 1 1 8 11 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1.396
Total 1.356 1.347 830 694 590 571 504 486 382 320 314 311 280 274 243 224 208 167 147 140 112 105 103 102 96 81 71 56 51 49 43 31 29 25 24 22 19 17 16 16 16 15 12 9 7 7 7 5 4 4 3 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10.560
16
TENDENCIA POBLACIÓN INSCRITA
Desde el año 2000, la población inscrita validada ha ido aumentando paulatinamente, llegando actualmente a la cifra de 105.079, en último corte de octubre 2011. En el siguiente gráfico se observa su evolución en el tiempo. 120.000 105.079 100.000 96.438 88.574
N° DE INSCRITOS
80.000
98.006
89.901
81.590 74.825 62.555
60.000 51.171 41.227
40.000 32.619 20.569
20.000 13.316 0
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006 AÑO
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Figura 3: Evolución de la población validada FONASA. Red de Salud Municipalidad de Santiago.
Para calcular la población de la Comuna, incluyendo los municipales y no municipales, hay que sumar la población atendida en el Consultorio N° 1 y N° 5, que suman alrededor de 75.000 personas.
17
B.DIAGNÓSTICO SITUACIÓN COMUNAL
18
CARACTERIZACIÓN SOCIODEMOGRÁFICA DE LA COMUNA DE SANTIAGO
Los datos preliminares del Censo 2012 dan una población para la Comuna de Santiago de 308.027 habitantes, cifra muchísimo mayor lo proyectado por el anterior Censo, que solo alcanzaba a 167.867 residentes. Con esta población, Santiago se convirtió en la 6ta comuna más grande del país. Esto ocurrió porque las proyecciones anteriores daban un crecimiento negativo a la comuna, fenómeno que se revirtió en la última década, dado por el desarrollo inmobiliario, principalmente con edificios de altura, y la migración de población joven en búsqueda de las casas de estudios superiores. Otro gran fenómeno migratorio lo constituye los extranjeros, provenientes de países vecinos, la mayoría de ellos atraídos por nuevas expectativas laborales y económicas, es así como cifras de la CASEN 2009 informaban que esta población llegaba a un 9% del total.
Población de Chile: 16.572.475 hbs. Región Metropolitana: 6.683.852 hbs. (40,3 % del país) Comuna de Santiago: 308.027 hbs. (4,6% de la RM)
Cabe señalar aquí, que Santiago como comuna capital, tradicionalmente ha sido sede del Poder Ejecutivo, del Poder Judicial, residen los Ministerios, los diversos Servicios Públicos, además de las sedes nacionales de los partidos políticos, asociaciones gremiales y sindicales y la mayoría de las organizaciones o instituciones de relevancia nacional. Cuenta además con un extenso centro comercial y financiero. Por lo tanto concurren a ella numerosas personas, se calcula que no menos de un millón y medio transitan por el centro diariamente.
Los datos que se entregarán ahora, en la caracterización sociodemográfica, corresponden a los datos arrojados por la Encuesta CASEN 2011, y deben ser analizados referencialmente, dado el sesgo de utilizar factores de cálculo entregados por el anterior Censo, y como se dijo en los párrafos precedentes, la estructura poblacional cambió notablemente. El tamaño muestral para la comuna de Santiago fue de 872 y la población proyectada fue de 149.333 personas.
19
1. Características demográficas 1.1. Edad y sexo
En la Región Metropolitana, 53% de los habitantes son mujeres, en tanto en la comuna de Santiago, esta cifra corresponde al 51.4% (Figura 4). La distribución por edad también hace de esta comuna algo especial, Santiago a diferencia de lo que es el promedio regional concentra una importante cantidad de población adulta joven (entre 25 y 34 años) que casi duplica la fracción regional, en menor medida, hay un porcentaje más alto de adultos mayores de 80 años y más. En sentido contrario es posible apreciar grupos más pequeños porcentualmente de población infantil y adolescentes, comparativamente con la distribución regional. (Ver Figura 5).
53,0
RM 47,0
Mujer Hombre
51,4
STGO 48,6
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
%
Figura 4: Distribución porcentual de la población metropolitana y comunal por sexo. CASEN 2011.
24,9
25,0
Santiago 20,0
15,0
RM 14,5
13,7
13,6 10,9
10,0
9,2
12,9 12,5 12,0
10,2
9,8 9,0
8,7 7,7 6,5 4,6
5,0
4,4 3,3 3,2
3,0
2,8
2,3
0,0 0-9
10-14
15-19
20-24
25-34
35-44
45-54
55-64
65-69
70-79
80 Y +
Figura 5: Distribución poblacional según grupos de edad. Región Metropolitana y comuna de Santiago. CASEN 2011.
20
Las diferencias porcentuales en los distintos grupos de edad, comparándolos con las encuesta 2006 y 2009 queda reflejado en el siguiente gráfico (ver Figura 6), donde se muestra disminución sostenida de la población infantil y del grupo de 35-44 años, y por otro lado, aumento de la población adulta entre 55 y 64 años. Los demás grupo han presentado variaciones disimiles, pero destaca el grupo de 25 a 34 años, que en los años estudiados, ha sido el más prevalente.
26
2006 2009 2011
% 24 22 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 0-9
10-14
15-19
20-24
25-34
35-44
45-54
55-64
65-69
70-79
80 Y +
Figura 6: Distribución poblacional según CASEN 2006, 2009 y 2011.
1.2. Distribución poblacional en inscritos de la Red de Salud Comunal
A diferencia de lo que ocurre en el total de la población de Santiago, la estructura de los grupos de edad de la población inscrita presenta un número aún más alto de gente adulta mayor y un bajo número de adultos jóvenes. 80 y +
80 y más años 75-79
75 a 79 años 70-74
70 a 74 años
F M
65 a 69 años 60 a 64 años
65-69 60-64 55-59
55 a 59 años
50-54
50 a 54 años
45-49
45 a 49 años
40-44
40 a 44 años
35-39
35 a 39 años
30-34
30 a 34 años 25 a 29 años
25-29
20 a 24 años
20-24
15 a 19 años
15-19
10 a 14 años
10-14
5 a 9 años
5-9 0-4
0 a 4 años -10000
-8000
-6000
-4000
-2000
0
2000
4000
6000
8000
10000
-10.000
-8.000
-6.000
-4.000
-2.000
0
2.000
4.000
6.000
8.000
10.000
Figura 7: Estructura poblacional por grupos de edad Comuna de Santiago, proyección INE 2010 y población inscrita, corte FONASA octubre 2011.
21
1.3. Distribución de los Adultos mayores dentro de la comuna de Santiago
Existen zonas de la Comuna en que la población de adultos mayores tiende a concentrarse, tal como se observa en la siguiente figura, que deben ser tomados en cuenta en la planificación de acciones destinadas a este grupo de edad.
Figura 8: Distribución geográfica de los Adultos Mayores en la Comuna de Santiago.
1.4. Estado Civil
Dentro de la población mayor de 15 años, residentes de Santiago, más de un 46% está soltero, el 41,6% está casado o vive en pareja y un 12,2% está viudo, anulado o divorciado. Esto es similar a lo que se observó en la encuesta CASEN 2009, con un leve aumento de los solteros. (Ver Figura 9). % 50
46,2
45 40 35 30 24,0
25 17,6
20 15 10
6,7 4,6
5
0,3
0,6
0 Casado(a)
Conviviente
Anulado(a)
Separado(a)
Divorciado(a)
Viudo(a)
Soltero(a)
Figura 9: Distribución de la población de Santiago según situación conyugal. CASEN 2011
22
1.5. Etnia
En la comuna de Santiago solo el 3% de la población declara pertenecer a algún pueblo indígena, según la encuesta CASEN 2011, mayoritariamente de origen mapuche (2,8%), le sigue el pueblo Aymara y Diaguita. Difiere del 5% de pertenencia a pueblos originarios mostrado, en igual encuesta, en la Región Metropolitana y del 5,2% comunal de la encuesta 2009.
Habrá que esperar los resultados que arroje el Censo 2012 para tener datos más fidedignos en esta materia.
2. Movimientos poblacionales
2.1. Inmigración
Sólo 70,3% de los residentes de la comuna de Santiago habitaba aquí desde el 2006. La población proveniente de otras comunas se concentra en las personas menores de 40 años, así como también la población extranjera, en cambio los residentes mayores de 50 años, en su mayoría vive en la comuna desde hace más de 5 años. (Ver Figura 10) ).
100 90 En otro país 80
En otra comuna
70
En esta comuna
60 50 40 30 20 10 0 15-19
20-29
30-39
40-49
50-64
65 y +
Figura 10: Distribución de población según lugar de residencia en el 2006 y grupo de edad. Comuna de Santiago. CASEN 2011.
23
2.2. Extranjeros
Santiago fue superada en su proporción de extranjeros (7,5%) por la comuna de Independencia, que llegó según la encuesta CASEN a un 14,5%, en el entendido de que todos quienes dijeron tener otra nacionalidad; otras comunas con un porcentaje importante de extranjeros son Lo Prado, Estación Central, Quinta Normal y Recoleta (Ver Figura 11). Si a Santiago se le suma las personas que declararon tener doble nacionalidad, llega al 8,2%. El promedio de extranjeros en la Región Metropolitana alcanza a un 1,3%.
14,5
Independencia 7,6
Santiago 7,0
Lo Prado 6,4
Estación Central 5,2
Quinta Normal Recoleta
4,3
Providencia
4,3 3,5
Lo Barnechea Las Condes
2,7
Colina
2,7 2,6
San Miguel 1,9
Peñalolén
1,7
Conchalí
1,4
La Reina
1,3
RM San Ramón
1,1
San Joaquín
1,1
Ñuñoa
1,1 0,0
2,0
4,0
6,0
8,0
10,0
12,0
14,0
16,0
Porcentaje
Figura 11: Proporción de población comunal que es extranjera. CASEN 2011.
Frente a la pregunta de la CASEN: “Cuando usted nació, ¿en qué comuna o país vivía su madre?” el 8,9% respondió que en otro país. Al especificar el nombre del país de residencia de la madre, los porcentajes de este grupo son los siguientes: PAIS Perú Colombia Reino Unido República Dominicana China Honduras No contesta Otros
% 59,2 17,7 4,4 3,1 2,7 2,2 1,4 9,4
24
En la Red de Salud Municipal se registran un 8,1% de extranjeros, lo que no es concordante con la información aportada por la CASEN 2009 y probablemente existan errores en el momento de la inscripción, que deben ser subsanados. Las nacionalidades están descritas en el siguiente gráfico:
1%
0% Chilena
7%
No Informado
19%
Peruana Otros Países Latinoamericanos
73%
Otras Nacionalidades
Figura 12: Distribución porcentual de extranjeros inscritos en la Red de Salud Municipal.
3. Nivel Educacional
Comparada con la Región Metropolitana, la comuna de Santiago destaca por su proporción importante de personas que han alcanzado la educación profesional y de postgrado, 45% comunal versus 19% regional. Lo mismo se traduce en un menor porcentaje en la comuna de población sin educación o con educación básica incompleta. Esto es en población mayor de 15 años.
45,0
42,3
40,4
40,0
31,6
35,0
Santiago
30,0
RM
25,0
20,0
18,3
20,0 15,0
11,0
10,0 5,0
5,1 0,4 1,6
6,0
11,8 7,2 2,9
1,0
0,0
Figura 13: Distribución de la población mayor de 15 años según Nivel educacional. CASEN 2011
25
4. Situación laboral
4.1. Condición laboral Respecto a la Región Metropolitana, la comuna de Santiago se destaca por su mayor proporción de población ocupada laboralmente, 60,2% versus 52,7% (Ver Figura 14). Disminuyó la cesantía a un 2,9%, desde el 6,1% del año 2009. Otro dato importante a considerar, es que las mujeres jefas de hogar son el 40,6%.
Condición laboral Comuna de Santiago
Región Metropolitana
36,9% 43,6%
ocupados desocupados 52,7%
60,2%
inactivos
2,9% 3,7%
Figura 14: Distribución de la población según condición de su actividad laboral. CASEN 2011
4.2. Previsión
La mayor parte de la población ocupada e inactiva posee un sistema de pensiones (63,8%), pero al preguntar a este grupo si han cotizado el último mes, se observa que más de un 23% no está cotizando, por lo tanto, numéricamente el grupo no cubierto previsionalmente al momento de la evaluación, corresponden a un porcentaje del 51,1. (Ver Figura 15).
0,7% 23,3% Sí 36,2%
0,5%
No
63,8%
0,1% 5,2% 1,1%
69,1%
AFP trabajador dependiente AFP trabajador independiente IPS, Caja de EE. Púb, Particulares, SSS Caja Defensa Nacional Previsión de Carabineros No está cotizando No sabe
Figura 15: Distribución de la población según su Previsión. CASEN 2011
26
5. Acceso a las comunicaciones
En general los residentes de la comuna de Santiago tienen buenos niveles de conectividad, el 90% tiene teléfono móvil y un 56,5% dispone de algún tipo de conexión a internet en sus viviendas. El grupo que no tiene conexión, se divide entre quienes encuentran que el acceso a internet es muy caro y a los que no les interesa, 46 y 44% respectivamente. (Ver Figura 16).
10,1
Sí, prepago sí, contrato 52,7
No
37,3
Figura 16: Disposición de telefonía celular entre los residentes de la comuna de Santiago. CASEN 2011
6. Condición de pobreza
6.1. Nivel de pobreza
En la comuna de Santiago la pobreza alcanza al 4,9% de la población, con un 0.4% de indigencia (Ver Figura 17), según la encuesta CASEN. Hay una disminución porcentual con respecto al año 2009 de 2,4 puntos.
92,6
95,1
100 90
2009
80
2011
70 60 50 40 30 20 10
6,8 0,5
4,5
0,4
0
Indigentes
Pobres no indigentes
No pobres
Figura 17: Distribución de la población de la comuna de Santiago según condición de pobreza. CASEN 2009 y 2011.
27
Es importante destacar que el 2,3% de los núcleos familiares de la comuna participa o ha participado en Chile Solidario. El porcentaje de jefes de hogar mujeres es de un 29,3%
7. Sistema Previsional de Salud
7.1. Tipo de previsión
En la comuna de Santiago, 56% de los residentes son beneficiarios del sistema público, y un tercio son ISAPRE. Si se consideran a los particulares y a quienes desconocen su tipo de previsión, 63,4% de los residentes de la comuna son potenciales usuarios de los centros de atención primaria de la comuna (Ver Figura 18). Cabe señalar que dentro de los FONASA, el 76,3% pertenecen a los grupos A y B, y que para estar en estos tramos, la persona debe carecer de recursos, tener un ingreso imponible mensual menor o igual a $172.000 o tener un ingreso menor de $251.121 con 3 cargas familiares. En cuanto a la previsión de los inmigrantes, un 65% refiere tener FONASA, un 24,7% no tiene previsión y solo un 9,7% tiene ISAPRE. Otro sistema 0,8%
No sabe 1,2%
Ninguno 6,2%
7,9 5,4 10,5
No sabe D C
ISAPRE 33,1%
33,9
B
FONASA 56,0%
A
42,4
F.F.A.A. 2,7%
Figura 18: Distribución de los residentes de la comuna de Santiago según tipo de previsión de salud. CASEN 2011.
En cuanto al tipo de previsión de los usuarios inscritos en la Red de salud de la comuna de Santiago, 96% de ellos pertenecen a FONASA (Grupo a: 32%, Grupo b: 33%, Grupo c: 17%, Grupo d: 18%), 1,7% de los usuarios no tiene previsión y 1,6% pertenece a una isapre.
28
7.2. Elección de los establecimientos de Salud
Al preguntar en la CASEN si en los últimos 3 meses, ¿tuvo algún problema de salud, enfermedad o accidente?, el 12% de los encuestados respondió afirmativamente, de estos el 92% realizó una consulta médica por este problema de salud. Pero al preguntar el número de consultas médicas efectuadas en los 3 meses precedentes, un 18,5% tuvo una o más atenciones. Referente al lugar de las atenciones o consultas médicas realizadas, el 68% lo hizo en un centro privado (Ver Figura 19) y solo el 25% en un consultorio de APS. Seleccionando solo con previsión FONASA, los que acuden a la APS aumenta a un 46,7%, y en los tramos A y B llega a un 67,6%, sin embargo, en este último grupo, donde no tienen libre elección, las consultas en centros privados llegan a un 18,2%, que podemos considerar una demanda no satisfecha por los centros de salud primario. Todos quien mencionó controlarse en SAPU dijo además ser beneficiario del sistema público.
Otro
Establecimiento de las FF.AA.
2,4
0,5 67,8
Consulta, centro médico, clínica u hospital privado
Hospital Público
Posta
SAPU
Consultorio
2,9
0,6
0,8 25,1
Figura 19: Distribución de lugares de atención en que residentes de la comuna de Santiago controlan su salud. CASEN 2011.
8. Condicionantes de Salud
8.1. Percepción
Al buscar conocer la percepción sobre el propio estado de salud de los integrantes del hogar encuestado, dentro de los residentes de la comuna de Santiago da un grado de satisfacción muy alto, un 74% se autocalifica como bien o muy bien, al otro extremo, la precepción de un estado de salud mal o muy mal llega al 1,5% (Ver Figura 20).
29
50,0
24,0 17,2 5,9 1,2 muy mal
1,3
0,3 mal
menos que regular
regular
mas que regular
bien
muy bien
Figura 20: Distribución de los residentes de la comuna de Santiago, de acuerdo a la autoevaluación de su estado de salud. CASEN 2011.
8.2. Cobertura de PAP y mamografías
En población femenina de 15 años y más, se investigó sobre la realización del Papanicolau en los 3 últimos años, Santiago, comparativamente con la Región Metropolitana, tiene una cobertura mayor, pero insuficiente para lograr la meta nacional del 80%, cifra con la cual se logra una disminución significativa de la mortalidad por cáncer cervico-uterino. (Ver Figura 21). Al indagar sobre las razones de la no realización de este examen, las respuestas son variadas (Ver Figura 22), pero que los equipos de salud vean estrategias para mejorar el acceso a este grupo de mujeres.
70,0
Santiago
62,4
RM
54,7 60,0
50,0
39,5 34,8
40,0
30,0
20,0
2,8
10,0
5,8
0,0
Si
No
No sabe, no recuerda
Figura 21: Realización del PAP en los 3 últimos años, Región Metropolitana y comuna de Santiago. Población femenina mayor de 15 años. CASEN 2011.
30
No le corresponde
35,34
Otra razón
17,62
No tiene tiempo
17,28
Se le olvida hacérselo
10,27
No cree que lo necesite
9,64
Le da miedo o le disgusta
3,68
No sabe
3,28
El horario del consultorio no le sirve
1,09
No ha podido conseguir hora
0,98
No sabía que tenía que hacerse ese examen
0,82 0
5
10
15
20
25
30
35
40
Figura 22: Razones de la NO realización del PAP. Población femenina mayor de 15 años. CASEN 2011.
Respecto a la realización de una mamografía en el último año, en población femenina mayor de 40 años, da una cobertura de un 64% en Santiago, cifra demasiado alta para la realidad local, incluso el 37,1% de la región Metropolitana no es una cifra confiable, dado el escaso acceso a este examen desde el sistema público de salud.
8.3 Atención dental
Según la encuesta CASEN, el porcentaje de la población que accedió a una atención o consulta dental, en los 3 meses previos de la aplicación del cuestionario, corresponde a un 11%, mayoritariamente en centros privados, tal como se observa en la grafica siguiente, solo el 19% de esas atenciones se realizaron en APS.
Otro
4,2
Establecimiento de las FF.AA
5,0 67,1
Consulta, centro médico, clínica u hospital privado Hospital Público Consultorio
4,9 18,9
Figura 23: Tipos de establecimientos de atención dental en el grupo de personas que consultaron dentro de los 3 meses previos a la encuesta. CASEN 2011.
31
8.4 Controles de salud
Sólo el 18,4% de la población accedió a un control de salud en el trimestre anterior a la consulta, de ese grupo, el 40% corresponde a población FONASA A o B, lo que puede significar que la labor preventiva la realiza mayoritariamente la APS. El tipo de control, en población general se observa en la figura siguiente:
0,4
No sabe/No recuerda
30,0
Otro control 5,5
Control dental
24,5
Control preventivo del adulto o adulto mayor 7,5
Control ginecológico 5,8
Control de enfermedades crónicas
7,3
Control de embarazo
19,1
Control del niño sano
Figura 24: Tipo de controles a los que accede la población en el último trimestre. CASEN 2011.
8.5 Participación
Uno de los factores importantes en las condiciones de bienestar de una comunidad, es el grado de participación que se tiene, pero en la comuna de Santiago solo el 10% refiere participar en una organización comunitaria, en la grafica siguiente se observa que tipo de agrupaciones corresponde, siendo la religiosa y la deportiva las más concurridas.
12,2
Agrupación ideológica 3,4
Grupos de autoayuda en salud
4,6
Grupos de voluntariado
6,0
Agrupaciones de adulto mayor 3,7
Agrupaciones de mujeres
4,4
Agrupaciones juveniles Grupos culturales Agrupaciones artísticas
0,5 11,0 31,0
Organización religiosa 12,9
Club deportivo Juntas de vecinos
10,2
Figura 25: Tipo de agrupaciones en las que participa la comunidad. CASEN 2011.
32
SITUACIÓN DE SALUD COMUNAL
De acuerdo a las Estadísticas del Servicio de Salud Metropolitano Central, la comuna de Santiago presenta una tasa natalidad y una tasa de mortalidad general por sobre la tasa nacional, lo que puede estar relacionado con la gran cantidad de población adulta mayor y la alta población en edad joven que reside en la comuna (Tabla 6).
Tabla 6: ESTADISTICAS VITALES- AÑO 2009
INDICADOR
País
Región
SSMC
Santiago
Tasa de Natalidad ( por 1000 NV)
15,0
15,1
13,2
25,8
Tasa de Mortalidad G (por 1000 hab.)
5,4
5,0
4,0
8,5
Tasa de Mortalidad infantil (por 1000 NV)
7,9
7,1
6,7
6,3
En cuanto a las tasas de mortalidad infantil, la comuna de Santiago se destaca por presentar una baja tasa respecto a la tendencia nacional, lo que da cuenta de la buena cobertura de controles prenatales y del equipamiento hospitalario (Tabla 7).
Tabla 7: TASA DE MORTALIDAD INFANTIL POR CAUSA (por 100.000 hab.)
Indicador (por cien mil NV)
País
Región
SSMC
Santiago
Síndrome por muerte súbita
36,7
46,7
20,2
22,6
Malformaciones congénitas del corazón
73,3
59,3
73,9
45,1
Dificultad respiratoria del RN
36,3
23,3
20,7
0,0
Al analizar las causas de mortalidad, es posible observar que a excepción del tumor maligno de estómago, la comuna de Santiago presenta una tasa de mortalidad por sobre la tendencia nacional en todas las causas referidas en la Tabla 8, siendo las principales causas de muerte en la comuna por enfermedades isquémicas del corazón y por enfermedades cerebrovasculares.
Tabla 8: TASA DE MORTALIDAD POR CAUSAS (por 100.000 hab.)
33
País
Región
SSMC
Santiago
VIH/SIDA
2,6
2,9
3,1
8,7
Tumor maligno estómago
19,8
15,7
12,5
19,8
Tumor maligno pulmón
15,0
16,7
12,3
22,1
Tumor maligno próstata
10,4
9,4
6,2
16,3
Tumor maligno de mama
8,0
9,0
8,1
15,2
Diabetes Mellitus
19,2
20,7
18,1
30,3
Trastornos mentales Org.
13,2
16,2
13,2
31,5
Enf. hipertensiva
20,8
23,4
16,6
36,7
Enf. Isquémica corazón
43,1
38,5
30,8
74,0
Infarto agudo miocardio
32,1
28,4
21,2
47,8
Enf. cerebrovasculares
48,0
42,9
34,8
69,3
Neumonia
20,8
15,7
10,8
23,3
Cirrosis y otras enf. hígado
24,6
22,2
19,1
38,5
En cuanto a las enfermedades de notificación obligatorio, también la comuna destaca por una incidencia de casos que está por sobre la tendencia nacional y regional, especialmente en Tuberculosis, sífilis y Hepatitis B (Tabla 9). Una explicación para esto puede ser la población residente en la Ex penitenciaría de Santiago que alcanza a los 7.000 presos.
34
Tabla 9: ENFERMEDADES DE NOTIFICACION OBLIGATORIA-2011 (por 100.000 hab)
ENFERMEDAD
País
Región
SSMC
Santiago
TBC
14,3
14,0
19,4
73,2
Gonorrea
8,3
5,7
5,7
30,5
Sífilis
23,0
19,3
18,2
84,8
Parotiditis
5,5
4,7
3,6
9,2
Tos ferina
15,0
15,4
15,7
38,4
Hepatitis B
6,3
7,6
13,0
68,9
Hepatitis C
3,8
4,8
4,6
12,8
Restos hepatitis
4,2
4,0
2,6
6,7
35
1. INDICADORES DE SALUD, RED APS MUNICIPAL. JUNIO DE 2012
1.1. Población bajo control en la Red de Salud Municipal
A continuación se muestra el número de personas controladas por Programa de Salud. Debe tomarse en cuenta que una misma persona puede asistir a control por más de una condición crónica. Son el Programa de Salud Cardiovascular y el Programa del Adulto mayor los que tienen la mayor demanda para toda la Red. Respecto al año 2011 se observa una preocupante disminución en la población perteneciente a los programas de adulto mayor y de regulación de la fertilidad y un aumento en los inscritos al programa de Salud Mental. Tabla 10: Número de pacientes bajo control según programa de salud PROGRAMA DE SALUD Programa de Salud Cardiovascular Adultos mayores en control Programa de regulación de fertilidad Niños en control Programa de Salud Mental Mujeres en control de climaterio Gestantes en control Programa de Rehabilitación Física
PACIENTES BAJO CONTROL JUN 2011 14.802 9.442 6.295 4.944 4.714 1.977 612 211
PACIENTES BAJO CONTROL JUN 2012 14.461 7.593 5.481 4.782 5.330 2.770 546 351
En cuanto a los problemas de salud, la mayor demanda de pacientes bajo control corresponde a pacientes hipertensos y con dislipidemia. Respecto al año anterior, han aumentado significativamente los diagnósticos de dislipidemia, obesidad, tabaquismo y artrosis de cadera y rodilla.
Tabla 11: Número de pacientes bajo control por patología crónica, 2010. Fuente DISAL. PATOLOGÍA CRÓNICA Hipertensión Dislipidemia Diabetes Mellitus Obesidad Tabaquismo Depresión Trastorno de Ansiedad Trastorno de personalidad Trastornos mentales y del comportamiento por consumo de sustancias psicotrópicas Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) Asma bronquial Artrosis de cadera y rodilla Postrado no oncológico Epilepsia Enfermedad de Parkinson Oxigeno dependiente Postrado oncológico Prematuro menor 1500 grs. y menor de 32 semanas Alivio del dolor Fibrosis quística Infección de trasmisión sexual
PACIENTES BAJO CONTROL JUN 2011 12.251 5.019 4.207 3.560 2.067 1.472 1.116 732
PACIENTES BAJO CONTROL JUN 2012 12.379 6.251 4.774 4.179 2.850 1.478 1.285 795
384
497
332 325 303 257 116 50 22 13 7 6 2 1
341 392 850 200 128 71 19 9 1 6 1 0
36
1.2. Índices de Actividad de Atención Primaria. Septiembre de 2011
Tabla 12: Cobertura examen de medicina preventiva (EMP), en hombres de 20 a 44 años.
POLO
DOMEYKO ORELLANA VIEL ARAUCO TOTAL
Nº Examen de Medicina Preventiva (EMP) realizado en población masculina de 20 a 44 años
Población masculina de 20 a 44 años inscrita, menos población bajo control en Programa Salud Cardiovascular
905 262 187 223 1.577
7474 2876 2555 2048 14.953
CUMPLIMIENTO SEPT 2012
12,1% 9,1% 7,3% 10,9% 10,55%
CUMPLIMIENTO SEPTIEMBRE 2011
META ANUAL
9,6% 9,3% 6,9% 8,3% 8,9%
15% 15% 15% 15% 15%
Tabla 13: Cobertura examen de medicina preventiva (EMP), en mujeres de 45 a 64 años.
POLO
DOMEYKO ORELLANA VIEL ARAUCO TOTAL
Nº Examen de Medicina Preventiva (EMP) realizado en población femenina de 45 a 64 años
Población femenina de 45 a 64 años inscrita, menos población bajo control en Programa Salud Cardiovascular
1.044 451 364 276 2.135
4.775 2.511 2.087 1.533 10.906
CUMPLIMIENTO SEPT 2012
CUMPLIMIENTO SEPTIEMBRE 2011
META ANUAL
21,9% 18,0% 17,4% 18,0% 19,6%
17,3% 16,3% 11,9% 14,8% 15,7%
22% 22% 22% 22% 22%
Tabla 14: Cobertura evaluación funcional del adulto de 65 años y más.
POLO
DOMEYKO ORELLANA VIEL ARAUCO TOTAL
Nº de adultos de 65 y más años, con examen de funcionalidad vigente
Nº de adultos de 65 y más años inscritos
CUMPLIMIENTO SEPT 2012
CUMPLIMIENTO SEPTIEMBRE 2011
META ANUAL
2.815 1.797 886 787 6.285
7.772 5.342 3.624 2.622 19.360
36,2% 33,6% 24,5% 30,0% 32,5%
32,0% 33,4% 23,9% 27,3% 30,1%
40% 40% 40% 40% 40%
Tabla 15: Ingreso a control embarazo antes de las 14 semanas.
POLO
DOMEYKO ORELLANA VIEL ARAUCO TOTAL
Nº de mujeres embarazadas ingresadas antes de las 14 semanas a control
Total de mujeres embarazadas ingresadas a control
CUMPLIMIENTO SEPT 2012
CUMPLIMIENTO SEPTIEMBRE 2011
META ANUAL
411 106 86 75 678
594 167 107 108 976
70,0% 63,5% 80,4% 69,4% 69,5%
69,1% 79,0% 96,9% 86,3% 75,4%
80% 80% 80% 80% 80%
37
Tabla 16: Cobertura de examen de salud del adolescente 10 a 14 años (aplicación ficha CLAP)
POLO
DOMEYKO ORELLANA VIEL ARAUCO TOTAL
Nº de exámenes de Población total adolescente salud realizados en 10 a 14 años adolescentes de 10 a 14 inscrita años con ficha CLAP
236 70 75 54 435
CUMPLIMIENTO SEPT 2012
CUMPLIMIENTO SEPTIEMBRE 2011
META ANUAL
8,0% 6,5% 7,2% 6,7% 7,4%
4,2% 7,4% 3,3% 4,8% 4,7%
6% 6% 6% 6% 6%
2.969 1.078 1.044 807 5.898
Tabla 17: Cobertura altas odontológicas totales en población menor de 20 años.
POLO
DOMEYKO ORELLANA VIEL ARAUCO TOTAL
Nº de altas totales odontológicas en población menor de 20 años
Población total menor de 20 años
CUMPLIMIENTO SEPT 2012
CUMPLIMIENTO SEPTIEMBRE 2011
META ANUAL
2.928 571 639 574 4.712
13.878 4.088 3.808 3.024 24.798
21,1% 14,0% 16,8% 19,0% 19,0%
16,4% 15,1% 24,1% 14,0% 17,2%
25% 25% 25% 25% 25%
Tabla 18: Gestión de reclamos respondidos con solución dentro de 20 días hábiles.
POLO
DOMEYKO ORELLANA VIEL ARAUCO TOTAL
Nº total de reclamos respondidos con solución dentro de los plazos legales establecidos (20 días hábiles)
Nº Total de reclamos.
CUMPLIMIENTO SEPT 2012
CUMPLIMIENTO SEPTIEMBRE 2011
META MENSUAL
99 37 22 10 168
99 37 22 10 168
100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%
100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%
95% 95% 95% 95% 95%
Tabla 19: Cobertura Diabetes Mellitus tipo 2 en personas de 15 años y más.
POLO
DOMEYKO ORELLANA VIEL ARAUCO TOTAL
Nº de personas con diabetes mellitus 2 bajo control de 15 y más años
Prevalencias estimadas
CUMPLIMIENTO SEPT 2012
CUMPLIMIENTO SEPTIEMBRE 2011
META ANUAL
2.177 1.257 764 641 4.839
5.227 2.725 2.078 1.566 11.596
41,6% 46,1% 36,8% 40,9% 41,7%
39,1% 45,0% 37,3% 34,6% 39,4%
42% 42% 42% 42% 42%
38
Tabla 20: Cobertura Hipertensión Arterial primaria o esencial en personas de 15 años y más.
POLO
Nº de personas con hipertensión arterial bajo control de 15 y más años
Prevalencias estimadas
CUMPLIMIENTO SEPT 2012
CUMPLIMIENTO SEPTIEMBRE 2011
META ANUAL
5.433 3.388 1.994 1.754 12.569
10.152 5.616 4.170 3.115 23.053
53,5% 60,3% 47,8% 56,3% 54,5%
57,7% 65,8% 48,9% 56,6% 57,6%
55% 55% 55% 55% 55%
CUMPLIMIENTO SEPTIEMBRE 2011
META ANUAL
DOMEYKO ORELLANA VIEL ARAUCO TOTAL
Tabla 21: Cobertura EDSM niños 12 a 23 meses.
POLO
N° controles de EDSM niños 12 a 23 meses
N° población infantil bajo control
418 107 58 65 648
506 156 107 92 861
82,6% 68,6% 54,2% 70,7% 75,3%
57,4% 43,7% 83,7% 56,0% 57,9%
85% 85% 85% 85% 85%
Nº de visitas integrales realizadas
Nº de familias (población Inscrita / 4)
CUMPLIMIENTO SEPT 2012
CUMPLIMIENTO SEPTIEMBRE 2011
META ANUAL
2.185 840 652 348 4.025
10.667 7.656 4.502 3.446 26.271
0,20 0,11 0,14 0,10 0,15
0,19 0,27 0,16 0,18 0,20
0,25 0,25 0,25 0,25 0,25
Nº casos GES con garantía cumplida
Nº de casos GES
CUMPLIMIENTO SEPT 2012
CUMPLIMIENTO SEPTIEMBRE 2011
META ANUAL
2.229 890 774 487 4.380
2.229 890 775 487 4.381
100,0% 100,0% 99,9% 100,0% 100,0%
99,9% 97,6% 99,2% 99,8% 99,6%
100% 100% 100% 100% 100%
DOMEYKO ORELLANA VIEL ARAUCO TOTAL
CUMPLIMIENTO SEPT 2012
Tabla 22: Tasa de visita integral.
POLO
DOMEYKO ORELLANA VIEL ARAUCO TOTAL
Tabla 23: Actividad con Garantía Explicita de Salud GES.
POLO
DOMEYKO ORELLANA VIEL ARAUCO TOTAL
39
A nivel de red, a la fecha ya se ha logrado cumplir con 3 indicadores IAAPS (Cobertura ficha CLAP, cobertura de Diabetes Mellitus y cobertura de Hipertensión Arterial). Además, respecto a la misma fecha del año anterior, se ve una mejora en 7 de los 12 indicadores. Los indicadores más débiles en relación al año anterior son: -
Ingreso a control embarazo antes de las 14 semanas Tasa de visita integral
Se deberá trabajar en acciones para el rescate de pacientes y sensibilización tanto en la comunidad como en el equipo de salud para lograr cumplir con ellos.
1.3. Metas sanitarias y de mejoramiento de la APS (Ley Nº 19.813). Septiembre de 2011
Tabla 24: Porcentaje de niños y niñas de 12 y 23 meses con riesgo y retraso del DSM, recuperados.
POLO
DOMEYKO ORELLANA VIEL ARAUCO TOTAL
Niños y niñas 12 a 23 meses recuperados del riesgo o retraso Desarrollo Sicomotor
Niños y Niñas entre 12 a 23 meses diagnosticados con riesgo o retraso Desarrollo Sicomotor
CUMPLIMIENTO SEPT 2012
CUMPLIMIENTO SEPTIEMBRE 2011
META MENSUAL
22 10 4 4 40
24 16 6 11 57
91,7% 62,5% 66,7% 36,4% 70,2%
57,1% 50,0% 100,0% 40,0% 54,6%
65% 65% 65% 65% 65%
N° de mujeres 25 a 64 años inscritas con PAP vigente (informado) al 2011
N° de mujeres con PAP vigente comprometidas para 2012.
CUMPLIMIENTO SEPT 2012
CUMPLIMIENTO SEPTIEMBRE 2011
META ANUAL
6.753 3.097 2.145 1.784 13.779
8.093 3.089 2.351 1.904 15.437
83,4% 100,3% 91,2% 93,7% 89,3%
47,5% 51,2% 39,1% 42,5% 46,0%
100% 100% 100% 100% 100%
Tabla 25: Cobertura PAP.
POLO
DOMEYKO ORELLANA VIEL ARAUCO TOTAL
Tabla 26: Cobertura alta odontológica total en adolescentes de 12 años.
POLO
DOMEYKO ORELLANA VIEL ARAUCO TOTAL
N° total adolesc. 12 c/alta odontológica total
N° total adolesc. 12 años inscritos
CUMPLIMIENTO SEPT 2012
CUMPLIMIENTO SEPTIEMBRE 2011
META ANUAL
577 83 40 127 827
560 200 222 159 1.141
103,04% 41,50% 18,02% 79,87% 72,48%
55,9% 51,7% 89,2% 62,9% 62,3%
70% 70% 70% 70% 70%
40
Tabla 27: Cobertura alta integral odontológica embarazadas.
POLO
DOMEYKO ORELLANA VIEL ARAUCO TOTAL
N° embarazadas con alta odontológica integral
N° total embarazadas ingresadas (enero a septiembre 2011)
CUMPLIMIENTO SEPT 2012
CUMPLIMIENTO SEPTIEMBRE 2011
META ANUAL
342 99 64 80 585
594 167 107 108 976
57,6% 59,3% 59,8% 74,1% 60,0%
56,8% 92,4% 72,9% 49,0% 62,4%
60% 60% 60% 60% 60%
CUMPLIMIENTO SEPTIEMBRE 2011
META ANUAL
57,2% 54,1% 100% 75,0% 64,4%
70% 70% 70% 70% 70%
Tabla 28: Cobertura alta odontológica total en niños de 6 años inscritos.
POLO
DOMEYKO ORELLANA VIEL ARAUCO TOTAL
N° total niños 6 años c/alta odontológica total
N° total niños 6 años inscritos
567 90 31 117 805
713 126 150 109 1.098
CUMPLIMIENTO SEPT 2012
79,5% 71,4% 20,7% 107,3% 73,3%
Tabla 29: Aumento de la cobertura efectiva de personas de 15 años y mas con DM controlada (Meta Santiago incremento de 1% cobertura efectiva (HbA1c< 7%)
POLO
DOMEYKO ORELLANA VIEL ARAUCO TOTAL
N° personas con diabetes de 20 y mas años bajo control compensados (HbA1c< 7)
N° de diabéticos de 15 años y más, estimados según prevalencia (15-64 años: 10%; 65 y más años:25%)
CUMPLIMIENTO SEPT 2012
CUMPLIMIENTO SEPTIEMBRE 2011
META ANUAL
876 536 305 257 1.974
5227 2725 2078 1566 11.596
16,8% 19,7% 14,7% 16,4% 17,0%
17,1% 10,6% 15,0% 12,6% 14,6%
18,4% 14,0% 16,5% 14,2% 18,2%
Tabla 30: Aumento de la cobertura efectiva de personas de 15 años y más con HTA controlada (Meta Santiago incremento de 2% cobertura efectiva (PA < 1140/90 mm Hg)
POLO
DOMEYKO ORELLANA VIEL ARAUCO TOTAL
Nº de pacientes con HTA de 20 y mas años bajo control compensados (PA < 135/85 mm Hg)
N° HTA de 15 años y más, estimados según prevalencia (15-64 años: 15,7%; 65 y más años:64,3%)
CUMPLIMIENTO SEPT 2012
CUMPLIMIENTO SEPTIEMBRE 2011
META ANUAL
3.305 2.223 1.301 1.108 7.937
10.152 5.616 4.170 3.115 23.054
32,6% 39,6% 31,2% 35,6% 34,4%
35,0% 33,8% 32,5% 34,9% 34,2%
38,2% 44,2% 35,6% 38,7% 38,2%
Tabla 31: Mantener o disminuir el % promedio nacional de obesidad (de = 0 < a 9,4% en menores de 6 años bajo control).
POLO
DOMEYKO ORELLANA VIEL ARAUCO TOTAL
Nº de niños menores de 6 años obesos a dic.10
Población total de niños < 6 años bajo control
209 47 49 50 355
3.146 759 518 498 4.921
CUMPLIMIENTO SEPT 2012
6,6% 6,2% 9,5% 10,0% 7,2%
CUMPLIMIENTO SEPTIEMBRE 2011
META ANUAL
6,5% 6,2% 6,2% 6,8% 6,5%
9,4% 9,4% 9,4% 9,4% 9,4%
41
A nivel de red, en relación a la misma fecha del año anterior se han mejorado los cumplimientos en 7 de las 8 metas aquí presentadas. Incluso ya se ha logrado la meta en tres de los indicadores (Altas odontológicas de niños de 6 y 12 años y recuperación de niños con riesgo y retraso del desarrollo psicomotor.
1.4. Indicadores cuadro de mando integral. Julio a Septiembre de 2011
En el Plan de Salud 2010 se plantearon como meta una serie de indicadores a seguir de manera mensual, todos para cada aspecto del ciclo de vida y en relación con cada uno de los estamentos. La evaluación de éstos a septiembre de 2012 es la siguiente:
Tabla 32: Aplicar Protocolo Neurosensorial al Mes de Vida
POLO
Aplicación protocolo neurosensorial al 1er mes de vida
N° niños de 28d a 2 meses que asisten a control en mes corriente
400 413 DOMEYKO 122 122 ORELLANA 82 84 VIEL 91 91 ARAUCO 695 710 TOTAL Tabla 33: Aplicar EDP en controles sanos correspondiente a los 8 meses
POLO
DOMEYKO ORELLANA VIEL ARAUCO TOTAL
CUMPLIMIENTO SEPT. 2012
CUMPLIMIENTO SEPTIEMBRE 2011
META MENSUAL
97% 100% 98% 100% 98%
49,3% 31,9% 63,3% 45,2% 47,6%
100% 100% 100% 100% 100%
CUMPLIMIENTO SEPTIEMBRE 2011
META MENSUAL
-----------
90% 90% 90% 90% 90%
Nº de niños con aplicación EDP a los 8 meses
PBC niños 0-11 meses
CUMPLIMIENTO SEPT. 2012
353 134 78 63 628
529 160 95 124 908
67% 84% 82% 51% 69%
Tabla 34: Consejería breve de hábitos de vida saludable a padres de niños atendidos (controles y consultas) entre 0 y 10 años
POLO
DOMEYKO ORELLANA VIEL ARAUCO TOTAL
Nº de consejerías breves sobre hábitos de vida saludable a padres de niños entre 0 y 10 años
Nº de niños atendidos (consultas y controles) entre 0 y 10 años
CUMPLIMIENTO SEPT. 2012
CUMPLIMIENTO SEPTIEMBRE 2011
META MENSUAL
3.107 1.030 682 950 5.769
6.286 2.044 1.207 1.359 10.896
49% 50% 57% 70% 53%
30,3% 45,6% 34,5% 59,9% 36,3%
70% 70% 70% 70% 70%
42
Tabla 35: Realizar visita domiciliaria integral a familias con niños con obesidad entre 1 a 6 años
POLO
DOMEYKO ORELLANA VIEL ARAUCO TOTAL
Nº de niños con exceso con VDI
Nº de niños con obesidad
CUMPLIMIENTO SEPT. 2012
85 17 11 6 119
287 64 54 62 467
30% 27% 20% 10% 25%
CUMPLIMIENTO SEPTIEMBRE 2011
META ANUAL
1,9% 8,6% 10,5% 1,4% 3,3%
10% 50% 50% 50% 50%
Tabla 36: Realizar consejería breve en tabaquismo a los adolescentes de 12 años que reciben alta odontológica en la Red de Salud Municipal (excluye compra de servicio).
POLO
DOMEYKO ORELLANA VIEL ARAUCO TOTAL
Nº de altas odontológicas
Nº de consejerías breves tabaquismo
92 31 20 46 189
89 14 20 36 159
97% 45% 100% 78% 84%
Nº de altas odontológicas
Total 60 años inscritos
CUMPLIMIENTO SEPT. 2012
101 68 31 36 236
441 195 189 151 976
23% 35% 16% 24% 24%
CUMPLIMIENTO SEPT. 2012
CUMPLIMIENTO SEPTIEMBRE 2011
META MENSUAL
100,0% 12,5% 33,3% 33,3% 75,6%
100% 100% 100% 100% 100%
CUMPLIMIENTO SEPTIEMBRE 2011
META ANUAL
12,4% 14,0% 10,5% 9,0% 11,8%
50% 50% 50% 50% 50%
CUMPLIMIENTO SEPTIEMBRE 2011
META MENSUAL
53,7% 88,9% 69,7% 95,2% 66,3%
100% 100% 100% 100% 100%
Tabla 37: Realizar alta odontológica a pacientes de 60 años
POLO
DOMEYKO ORELLANA VIEL ARAUCO TOTAL
Tabla 38: Realizar ingreso a control prenatal con pauta psicosocial EPSA
POLO
DOMEYKO ORELLANA VIEL ARAUCO TOTAL
Gestantes con EPSA
Gestantes ingresadas
CUMPLIMIENTO SEPT. 2012
561 167 105 107 940
603 170 108 110 991
93% 98% 97% 97% 95%
Tabla 39: Mantener espirometría anual en los pacientes bajo control del programa respiratorio ERA
POLO
DOMEYKO ORELLANA VIEL ARAUCO TOTAL
Nº de pacientes en programa era con espirometría anual vigente
Nº total de pacientes en programa ERA
CUMPLIMIENTO SEPT. 2012
CUMPLIMIENTO SEPTIEMBRE 2011
META ANUAL
174 118 47 49 388
314 288 133 163 898
55% 41% 35% 30% 43%
11,0% 3,1% S/D 6,7% 7,2%
6% 6% 6% 6% 6%
43
Tabla 40: Realizar examen baciloscopía a la población
POLO
DOMEYKO ORELLANA VIEL ARAUCO TOTAL
Nº de baciloscopías tomadas
Nº de consultas por médico
Nº baciloscopías / 1000 consultas 2012
Nº baciloscopías / 1000 consultas 2011
META / 1000 consultas
781 148 167 321 1.417
18.415 10.578 7.935 6.864 43.792
42,4 14,0 21,0 46,8 32,4
1,0 0,3 0,1 3,3 1,1
60 60 60 60 60
Ha sido difícil lograr el cumplimiento de estos indicadores, sin embargo, respecto a la misma fecha del año anterior, se ha logrado mejorar sustancialmente en 8 de los 9 indicadores propuestos.
44
1.5. Evaluación Plan de Acciones de Salud 2012
PRIORIDAD ALTA
PRIORIDAD MEDIA
PRIORIDAD BAJA
Ciclo Vital Infantil PROBLEMA
Tareas / Iniciativas
Indicadores
NO CUMPLIMIENTO DE LOS PROTOCOS EN CONTROL SANO FALTA DE ACREDITACION Y CONTROL DE CALIDAD BAJA COBERTURA DE CONTROL SANO EN LAS EDADES SEÑALADAS
Aplicar protocolo neurosensorial (PNS) al mes de vida.
Fortalecer la cobertura de control de salud de los niñ@s con énfasis en el control de los 2 años 6 meses y a los 4 años 6 meses y extender Control Sano hasta los 9 años (7 años 2012, 8 años 2013 y 9 años 2014)
LA COMUNIDAD NO TIENE CONCIENCIA DE LA IMPORTANCIA DEL CONTROL PREVENTIVO
NO CUMPLIMIENTO DE LOS PROTOCOS EN CONTROL SANO FALTA DE ACREDITACION Y CONTROL DE CALIDAD
Aplicar Pauta Breve (PB) en controles de niños cuando corresponda: 4 MESES 12 MESES 15 MESES 21 MESES
Metas
Estrategia
Evaluación
MEJORAR REGISTROS INCLUIR PROTOCOLO EN PLAN DE INDUCCION REFORZAR INDUCCION
Mecanismos de Evaluación REM A 03 Unidad de estadísticas. Cada 3 meses
N° de niñ@s que al control del 1 mes se le aplique PNS / Nº Total de controles de RN al mes por médico
er
DOM: 100% ORE: 100% VIE: 100% SVI: 100% RED: 100%
N° de niños de 2 años 6 meses de edad controlados / N° Total de niños entre 2 años y 2 años 11 meses bajo control x 100
DOM: 100% ORE: 100% VIE: 100% SVI: 100% RED: 100%
CAPACITACION COMUNAL INFORMACION A LA COMUNIDAD DE LOS CONTROLES SANOS RESCATE DE INASISTENTES
REM A-01 REM P2 REM A-01 REM P2
DOM: 406/305=133% ORE: 115/85=135% VIE: 73/ 36=202% SVI: 91/ 50=182% RED: 685/476=207%
N° de niños de 4 años 6 meses de edad controlados / N° Total de niños entre 4 años y 4 años 11 meses bajo control x 100
DOM: 80% ORE: 80% VIE: 80% SVI: 80% RED: 80%
PROTOCOLIZAR PAUTA CONTROL 7 AÑOS
N° de niños de 7 años de edad controlados / N° Total de niños entre 7 años y 7 años 11 meses bajo control x 100
DOM: 70% ORE: 70% VIE: 70% SVI: 70% RED: 70% DOM: 100% ORE: 100% VIE: 100% SVI: 100% RED: 100%
N° de niños con control sano de los 4 meses con PB aplicada / N° total de controles sano de 4 meses x 100
N° de niños con control sano de los 12 meses con PB aplicada / N° total
DOM: 100% ORE: 100%
COORDINACION CON DEM
REGISTRO REZEBRA
INFORMACION A LA COMUNIDAD DE LOS CONTROLES SANOS RESCATE DE INASISTENTES
REM A 01-03 Unidad de estadísticas. Cada 3 meses
INFORMACION A LA COMUNIDAD DE LOS CONTROLES SANOS
REM A 01-03 Unidad de
DOM: 356/363=98% ORE: 114/114=100% VIE: 71/73=97% SVI: 84/84=100% RED: 625/634=99%
DOM: 308/259=119% ORE: 111/61=182% VIE: 64/36=178% SVI: 82/41=200% RED: 565/397=142% DOM:26/36=72% ORE: 5/3 =167% VIE: 2/24 =8% SVI: 7/ 8=88% RED: 40/71=56% DOM: 197/315=100% ORE: 67/112=100% VIE: 39/73=100% SVI: 40/90=100% RED: 343/590=100% DOM: = 99/99=100% ORE: =24/29=83%
PROBLEMA
Tareas / Iniciativas
Indicadores
Metas
Estrategia
de controles sano de 12 meses x 100
VIE: 100% SVI: 100% RED: 100% DOM: 100% ORE: 100% VIE: 100% SVI: 100% RED: 100% DOM: 100% ORE: 100% VIE: 100% SVI: 100% RED: 100% DOM: 90% ORE: 90% VIEL: 90% SVI: 90% RED: 90%
RESCATE DE INASISTENTES
N° de niños con control sano de los 15 meses con PB aplicada / N° total de controles sano de 15 meses x 100 N° de niños con control sano de los 21 meses con PB aplicada / N° total de controles sano de 21 meses x 100 BAJA COBERTURA DE EDP
Aumentar la aplicación de EDP en controles sanos correspondiente a los 8 meses
Aplicar EDP en controles sanos correspondientes a los 18 meses.
Aplicar EDP en controles sanos correspondientes a los 24 meses.
Aplicar TEPSI en controles sanos correspondiente a los 3 años.
FALTA DE PERSONAL CAPACITADO
Aplicar la Escala Massie y Campbell a madre e hijo, a los 4 y 12 meses que asisten a control de niño sano
Nº de niños con aplicación de evaluación de desarrollo Psicomotor (EEDP) en el control de salud de los 8 meses de edad / Total de niños y niñas de 8 a 11 meses bajo control) x 100 Nº de niñ@s con aplicación de evaluación de desarrollo Psicomotor (EEDP en el control de salud de los 18 meses de edad/Total de niños y niñas de 12 a 23 meses bajo control) x 100. Nº de niñ@s con aplicación de evaluación de desarrollo Psicomotor (EEDP en el control de salud de los 24 meses de edad/Total de niños y niñas de 24 a 47 meses bajo control) x 100. (Nº de niñ@s con aplicación de evaluación de desarrollo psicomotor (TEPSI) en el control de salud a los 36 meses de edad/Nº Total de niños y niñas de 24 a 47 meses bajo control) x 100 (N° de niños y niñas que al control del cuarto mes se les aplica pauta de observación de la relación vincular/Total de niños y niñas de 28 días a 4 meses bajo control) x
DOM: 90% ORE: 90% VIE: 90% SVI: 90% RED: 90% DOM: 65% ORE: 65% VIE: 65% SVI: 65% RED: 65%
INFORMACION A LA COMUNIDAD DE LA IMPORTANCIA DE CADA CONTROL SANO E INVOLUCRARLOS EN EL RESCATE DE INASISTENTES. INFORMACION A LA COMUNIDAD DE LA IMPORTANCIA DE CADA CONTROL SANO E INVOLUCRARLOS EN EL RESCATE DE INASISTENTES. INFORMACION A LA COMUNIDAD DE LA IMPORTANCIA DE ESTA EVALUACION. INVOLUCRAR EN EL RESCATE A TODOS LOS INTEGRANTES DEL EQUIPO(ASIST.SOCIALES,TENS) INFORMACION A LA COMUNIDAD DE LA IMPORTANCIA DE ESTA EVALUACION. INVOLUCRAR EN EL RESCATE A TODOS LOS INTEGRANTES DEL EQUIPO(ASIST.SOCIALES,TENS) INFORMACION A LA COMUNIDAD DE LA IMPORTANCIA DE ESTA INTERVENCION. RESCATE INASISTENTE (EQUIPO Y COMUNIDAD)
Mecanismos de Evaluación estadísticas. Cada 3 meses REM A 01-03 Unidad de estadísticas. Cada 3 meses
REM A 03 Unidad de estadísticas. Cada 3 meses
Evaluación VIE: =15/16=94% SVI: =15/15=100% RED:=153/161=95% DOM: = 99/99=100% ORE: =24/29=83% VIE: =15/16=94% SVI: =15/15=100% RED:=153/161=95% DOM: =29/101=29% ORE: =8/27=30% VIE: =3/15=20 SVI: =3/17=18% RED:=43/162=27% DOM: 259/529=49% ORE: 96/160=60% VIEL: 57/95=60% SVI: 39/124=31% RED: 451/908=50%
REM A 03 Unidad de estadísticas. Cada 3 meses
DOM:72/506=14% ORE:19/156=12% VIEL:10/107=9% SVI: 12/92=13% RED: 113/861=13%
REM A 03 Unidad de estadísticas. Cada 3 meses
DOM:33/915=4% ORE:10/257=12% VIEL:11/109=9% SVI: 6/150=13% RED: 60/1431=4%
DOM: 65% ORE: 65% VIE: 65% SVI: 65% RED: 65%
AMPLIAR RESCATE A INSTITUCIONES (JARDINES) CON ENTREGA DE CITACIONES ESCRITAS.
REM A 03 Unidad de estadísticas. Cada 3 meses
DOM:64/915=7% ORE:10/257=12% VIEL:12/109=9% SVI: 5/150=13% RED:199/1431=14%
DOM: Aumentar en un 10% la aplicación de pauta en el control de salud
-CAPACITACION DE TODO EL ESTAMENTO ENFERMERA. -GENERAR ESTRATEGIA DE TRABAJO CON LAS FAMILIAS CON PROBLEMAS DE APEGO
REM A 01- 03 Unidad de estadísticas. Cada 3 meses
DOM:108/170=64% ORE:57/48=119% VIEL:42/84=50% SVI: 35/40=88% RED:242/342=71%
46
PROBLEMA
Tareas / Iniciativas
Indicadores
Metas
Estrategia
100
de los 4 y 12m de edad en relación a lo obtenido el 2011 ORE: 85% VIE: 85% SVI: 85% RED: 85% (aumentar 10% vs 2011) DOM: 2 ciclos ORE: 2 ciclos VIE: 2 ciclos SVI: 2 ciclos RED: 8 ciclos
DETECTADOS.
(N° de niños y niñas que al control del 12° mes se les aplica pauta de observación de la relación vincular / Total de niños y niñas del 5° al 12° meses bajo control) x 100
BAJA ADHERENCIA DE LOS PADRES A LOS TALLERES
Realizar Taller Nadie es Perfecto para madres, padres o cuidadores de niñ@s menores de 6 años
MALTRATO INFANTIL POCO PERSONAL CAPACITADO
MALTRATO INFANTIL
Capacitar a Profesionales en Talleres Shantala para su implementación.
Capacitar a profesionales de la red de salud para la implementación y puesta en marcha de los Talleres de Shantala. Al menos 2 profesionales por Polo
Realizar Visitas Domiciliarias a RN prematuros.
N° de RN prematuros con visitas domiciliarias/N° de RN prematuros x 100
POCO PERSONAL CAPACITADO
NO CUMPLIMIENTO DE LOS PROTOCOS EN CONTROL SANO
Realizar a lo menos 4 talleres con metodología Nadie es Perfecto a padres, madres y/o cuidadores de niñas(os) menores de 72m BC por establecimiento. Lograr que un 5% de padres, madres y/o cuidadores de niñas y niños menores de 72 meses bajo control ingresen a los talleres con metodología Nadie es Perfecto
DOM: 50% enfermeras capacitadas ORE: 50% enfermeras capacitadas VIE: 50% enfermeras capacitadas SVI: 50% enfermeras capacitadas RED: 50% enfermeras capacitadas DOM: 100% ORE: 100% VIE: 100% SVI: 100% RED: 100%
Mecanismos de Evaluación
Evaluación
DOM:24/336=7% ORE:11/107=10% VIEL:9/151=6% SVI: 7/89=8% RED:78/683=11%
CAPACITAR MAS PROFESIONALES DIFUNDIR LOS TALLERES SALA DE ESPERA, PAGINA WEB MOSTRAR EXPERIENCIA EXITOSA (MOTIVAR A LOS FUNCIONARIOS Y A LA COMUNIDAD)
REM A 27 Unidad de estadísticas. Cada 3 meses
PLAN DE CAPACITACION
Cada Profesional informa a unidad de estadística sobre los asistentes a talleres en forma mensual.
DISPONIBILIDAD DE VEHICULO. ESTABLECER VISITA POR PARTE DE VARIOS PROFESIONALES DEL EQUIPO INDISTINTAMENTE (NO SOLO MATRONAS)
REM A 26 Unidad de estadísticas. Cada 3 meses
DOM:3 ORE:1 VIEL:5 SVI: 0 RED:9 DOM:24/2695=0.8% ORE:11/740=1.4% VIEL:110/560=20% SVI: 0/494=0% RED:145/4489=3.2% ------------------------
DOM: 11/3=367% ORE: 0/0=0% VIEL: 2/2=100% SVI: 0/0=0% RED: 13/5=260%
47
PROBLEMA
Tareas / Iniciativas
Indicadores
Metas
Estrategia
MALTRATO INFANTIL
Realizar Visita Domiciliaria Integral a niños o niñas que presentan 2 o más factores de riesgo psicosocial para su desarrollo.
N° de niños y niñas con dos o más factores de riesgo que tienen visitas domiciliarias integrales / N° de niños y niñas con dos o más factores de riesgo pesquisados
DOM: 30% OR: 30% VIE: 30% SVI: 40% RED: 32%
FALTA DE CONTACTO CON FAMILIAS INTERVENIDAS FALTA DE SEGUIMIENTO DEL EQUIPO
Lograr la recuperación de niños pesquisados con riesgo o retraso en el desarrollo psicomotor.
N° de niñas y niños con riesgo o retraso del desarrollo psicomotor recuperados/N° de niñas y niños con riesgo o retraso del desarrollo psicomotor x100
DOM: 70% ORE: 70% VIE: 70% SVI: 70% RED: 70%
Realizar Visita Domiciliaria Integral con estudio de familia a los niños y niñas menores de 4 años con déficit en su DSM.
DOM: 100% ORE: 100% VIE: 100% SVI: 100% RED: 100%
Realizar consulta nutricional a los 3 años y 6 meses con refuerzo en estilos de vida saludable.
Nº de niñas y niños menores de 4 años diagnosticados con déficit en su desarrollo psicomotor recibe 2 o más visitas domiciliarias integrales / Total de niñas y niños menores de 4 años diagnosticados con déficit en su desarrollo psicomotor x 100. Nº de niñ@s con consulta individual o grupal nutricional al quinto mes de vida / Nº Total de niñ@s en control menor de un año (niños de 6 a 11 meses) x 100 (Nº de niños de 3 años y seis meses con consulta nutricional/Nº Total de niñ@s de 3 a 4 años bajo control) x 100
DEFINIR LINEA BASE MEJORAR REGISTRO ESTADISTICO APLICAR PAUTA DE RIESGO A LOS 15 DIAS Y AL AÑO (AUMENTAR COBERTURA DE APLICACIÓN DE PAUTA) SOCIALIZAR META CON LOS EQUIPOS SEGUIMIENTO INDIVIDUAL DE CASOS CON PROFESIONAL RESPONSABLE USO FICHA CLINICA DE SALA ESTIMULACION INTERSECTORIALIDAD: INTERCAMBIO DE INFORMACION CON DIDECO, FMLIAS PUENTES, ETC ENFERMERA PRESENTA EN REUNION DE EQUIPO A LOS DEFICIT DIAGNOSTICADOS PLANIFICACION DE 1ª VISITA DE EVALUACION Y 2 ª VISITA DE CONTROL.
Realizar consejería a familias de niños y niñas con obesidad
N° de familias de niñas y niños obesos con consejería / N° de
DOM: 100% ORE:50
OBESIDAD INFANTIL
Realizar consulta nutricional al quinto mes de vida, con refuerzo en LME.
DOM: 80% ORE: 80% VIE: 80% SVI: 80% RED: 80% DOM: 40% ORE: 60% VIE: 60% SVI: 60% RED: 50%
DETERMINAR LINEA BASE DIFUNDIR IMPORTANCIA DE ESTE CONTROL FOLLETO, TV EN SALA DE ESPERA. RESCATE INASISTENTES. DIFUNDIR LA IMPORTANCIA DEL CONTROL EN LA COMUNIDAD. RESCATE INCLUYENDO CITACIONES EN INSTITUCIONES(JARDINES) DISEÑO Y ENTREGA A LOS PADRES DE INFORMATIVO DE EDADES DE CONTROL SANO HASTA LOS 7 AÑOS, RELEVANDO LO MÀS IMPORTANTE DE CADA EVALUACION. REALIZACION Y REGISTRO DE CONSEJERIA EN PRIMERA
Mecanismos de Evaluación REM 26 Unidad de estadísticas. Cada 3 meses
Evaluación
REM A 03Unidad de estadísticas. Cada 3 meses
DOM: 78% ORE: 56% VIEL: 80% SVI: 40% RED: 65%
REM A 26 REM P2 Unidad de estadísticas. Cada 3 meses
DOM: 11/48=23% ORE: 9/14=64% VIEL: 8/4=200% SVI: 15/10=150% RED: 43/73=59%
REM A 01 y P2 Unidad de estadísticas. Cada 3 meses
DOM: 94/245=38% ORE: 90/79=114% VIEL: 3/68=4% SVI: 32/62=52% RED: 219/454=48% DOM: 51/846=6% ORE: 13/220=6% VIEL: 15/109=14% SVI: 26/137=19% RED: 105/1312=8%
REM A 01 y P2 Unidad de estadísticas. Cada 3 meses
REM A 19 Unidad de
DOM: 59/24=246% ORE: 7/18=39% VIEL: 2/15=13% SVI: 1/50=2% RED: 133/107=124%
DOM:12/209=6% ORE: 0/47=0%
48
PROBLEMA
ALTOS INDICES DE CARIES EN LA POBLACION INFANTIL
Tareas / Iniciativas
Indicadores
Metas
Estrategia
familias de niñas y niños obesos bajo control x 100 Línea base de cobertura
VIE: 50% SVI: 50% RED: 75%
Realizar Visita Domiciliaria Integral a familias de niños obesos menores de 6 años
N° de familias de niñas y niños obesos con visita / N° de familias de niñas y niños obesos x 100 Línea base de cobertura
DOM: 10% ORE:50% VIE: 50% SVI: 50% RED: 30%
Evaluar y fomentar la lactancia materna exclusiva en todos los controles de salud de niños menores de 6 meses.
N° de evaluación de LME en los controles de salud de niños menores de 6 meses/N° de controles de salud de niños menores de 6 meses x100
DOM: 90% ORE: 80% VIE: 80% SVI:70% RED: 83%
Aplicar pauta bucodentaria para niños de 18 meses.
(Nº de niñ@s de 18 meses que asisten a control de salud son evaluados en su salud bucal / Nº Total de niños/s de 12 a 23 meses que asisten a control de salud) x 100 N° de niños de 3 años y 6 meses con pauta bucodentaria aplicada por nutricionista/N° de niños de 3 años y 6 meses bajo control x100
DOM: 80% ORE:80% VIE: 80% SVI:80% RED: 80%
INTERVENCION NUTRICIONAL. DIFUNDIR LA IMPORTANCIA DE LA EVALUACION NUTRICIONAL EN LA POBLACION INFANTIL (COMUNIDAD, INST. EDUCACIONALES) ENFATIZAR EN LA DERIVACION DEL RESTO DEL EQUIPO, A NIÑOS Y NIÑAS CON MALNUTRICION. PRESENTACION AL EQUIPO DE LOS OBESOS <6 AÑOS. VISITA POR EQUIPO DE SALUD CON DISCUSION Y PLAN DE ACCION (INCLUIR EN ACTIV. FÍSICA LOCAL O INTERSECTORIAL DIFUNDIR EN COMUNIDAD REAFIRMAR EN CADA CONTROL PRENATAL Y DE NIÑO SANO ENTREGAR EXPLICITAMENTE VENTAJAS DE LME EN 1° CONTROL DE NIÑO SANO TRABAJAR TEC DE LM EN CLINICA LACT Y CADA CONTROL CAPACITACIÓN ESTAMENTO ENFERMERAS
(Nº de niñ@s de 6 años con alta odontológica total/Nº Total de niñ@s de 6 años inscritos o beneficiarios) x 100
DOM: 70% ORE:70% VIE: 70% SVI:70%
Realizar control de salud de los 3 años y 6 meses, con aplicación de pauta bucodentaria por nutricionista.
Mantener la cobertura de altas odontológicas integrales en niñ@s de 6 años inscritos
DOM:40% ORE: 30% VIE: 30% SVI:30% RED: 35%
APLICACIÓN Y CORRECTO REGISTRO DE LA PAUTA AL 100% DE LOS NIÑOS QUE SE REALIZAN DICHO CONTROL. COMUNICACIÓN PERMANENTE CON LA COMUNIDAD PESQUISA A TRAVES DE REZEBRA(COMPROBACION DE DATOS) RESCATE INASISTENTES. DERIVAR DE CONTROL SANO 6 AÑOS A DENTAL Y VICEVERSA. DIFUNDIR ESTA INTERVENCION A
Mecanismos de Evaluación estadísticas. Cada 3 meses
Evaluación
REM A 26-P2 Unidad de estadísticas. Cada 3 meses
DOM:26% ORE: 27% VIEL:20% SVI:8% RED:23%
REM A 01-03 Unidad de estadísticas. Cada 3 meses
DOM:66/182=36% ORE:19/67= 28% VIEL:7/26=27% SVI:4/24=17% RED:96/299=32%
REM A 01 Unidad de estadísticas. Cada 3 meses
---------------------
REM A 01 Unidad de estadísticas. Cada 3 meses
---------------------
REM A 09 Unidad de estadísticas. Cada 3 meses
DOM:567/737=77% ORE:90/162=56% VIEL:31/142=22% SVI:117/154=76%
VIEL:15/49=31% SVI: 0/50=0% RED: 27/355=8%
49
PROBLEMA
Tareas / Iniciativas
Mantener la cobertura de altas odontológicas integrales en niñ@s de 2 y 4 años inscritos
Indicadores
(Nº de niños de 2 años con alta odontológica total/Nº Total de niñ@s de 2 años inscritos o beneficiarios) x 100 (Nº de niñ@s de 4 años con alta odontológica total/Nº Total de niñ@s de 4 años inscritos o beneficiarios) x 100
BAJA DETECCION MALTRATO INFANTIL
Metas
Estrategia
RED: 70%
LA COMUNIDAD Y CENTROS EDUCACIONALES DIFUNDIR EN LA COMUNIDAD LAS EDADES PRIORITARIAS PARA ALTAS ODONTOLOGICAS.
DOM: 30% ORE: 30% VIE: 30% SVI: 20% RED: 28% DOM: 35% ORE:30% VIE:30% SVI:25% RED: 31% DOM: 100% ORE: 100% VIE: 100% SVI:100% RED: 100%
Consulta Médica para Diagnóstico de niñas y niños con sospecha de maltrato infantil y/ o abuso sexual.
(N° de niñas/os menores de 6 años bajo control con sospecha de maltrato infantil que reciben consulta médica para diagnóstico/Nº Total niñas/os menores de 6 años bajo control con sospecha de maltrato infantil) x 100
Aplicación de instrumento de detección de maltrato infantil en control de salud de los dos años.
(Nº niños que en sus controles de salud de los dos años son evaluados para detección de maltrato infantil y/o abuso sexual/Total de niñ@s de 24 a 47 meses bajo control) x100 (N° de familias de niñ@s menores de 6 años bajo control con diagnostico de maltrato infantil y/o abuso sexual reciben VDI / Nº Total de familias de niñ@s menores de 6 años con sospecha de maltrato infantil y/o abuso sexual) x 100
DOM: 80% ORE: 100% VIE: 100% SVI:100% RED: 90%
(N° de familias de niñ@s menores de 6 años bajo control y con diagnóstico de maltrato infantil y/o abuso sexual que reciben al menos una intervención psicosocial familiar/ Nº Total de familias de
DOM: 90% ORE: 90% VIEL: 90% SVIC:90% RED: 90%
Realizar visita domiciliaria integral a familias con niñ@s con sospecha de maltrato infantil y/o abuso sexual
Realizar intervención psicosocial a la familia de niñ@s con sospecha de maltrato infantil y/o abuso sexual.
DOM: 100% ORE: 100% VIE: 100% SVI:100% RED: 100%
Mecanismos de Evaluación
Evaluación RED:805/1195=67%
REM A 09 Unidad de estadísticas. Cada 3 meses
DERIVACION DE CONTROL SANO A DENTAL Y VICEVERSA RESCATE DE INASISTENTES. APOYO JUNAEB
DOM:262/958=27% ORE:38/241=16% VIEL:37/168=22% SVI:51/144=35% RED:388/1511=26% DOM:279/842=33% ORE:65/236=28% VIEL:166/182=91% SVI:=42/148=28% RED:552/1408=39% DOM:5/11=45% ORE:2/6=33% VIEL:1/10=10% SVI:=1/15=6% RED:9/42=21%
TRABAJAR EN EQUIPO LA IMPORTANCIA Y OBLIGACION DE LA DERIVACION. VERIFICACION POR PARTE DEL DERIVADOR DE LA REALIZACION DE LA CONSULTA MÈDICA. ANALISIS DE CASO Y PROCEDIMIENTOS REALIZADOS, EN REUNION DE EQUIPO. RESCATE INASISTENTES A ESTE CONTROL APLICACIÓN DE PAUTA AL TOTAL DE NIÑOS Y NIÑAS QUE ASISTEN A ESTE CONTROL.
REM 04-05 Unidad de estadísticas. Cada 3 meses
REM A 08 Unidad de estadísticas. Cada 3 meses
---------------------
1ª VISITA EN DETECCION DE CASO. VISITAS DE SEGUIMIENTO SEGÙN EVOLUCION DE CASO INTERSECTORIALIDAD VINCULO DIRECTO CON INSTITUCIONES INVOLUCRADAS EN CASO( REALIZAR VISITAS REQUERIDAS) REALIZAR INTERVENCION SOCIAL EN TODAS LAS FAMILIAS QUE LA SITUACION LO PERMITA.
REM A26 - P6 Unidad de estadísticas. Cada 3 meses
DOM:5/10=50% ORE:0/5=0% VIEL:0/=0% SVI:=1/14=7% RED:6/38=16%
REM A 19 Unidad de estadísticas. Cada 3 meses
DOM:2/10=20% ORE:1/5=20% VIEL:1/9=11% SVI:=1/14=7% RED:5/38=13%
50
PROBLEMA
Tareas / Iniciativas
Mantener consulta médica de niñ@s con Trastornos Hipercinéticos y SDA
DEFICIENTE TRABAJO INTERSECTORIAL
Generar relaciones fluidas con los establecimientos de cuidado infantil y educacionales de la Comuna de Santiago que permitan trabajar de manera conjunta en la promoción de ambientes familiares y sociales saludables.
VIOLENCIA INTRAFAMILIAR MALTRATO INFANTIL FALTA DE APEGO FALTA DE ESPACIOS COMUNITARIOS BAJO COMPROMISO DE
Promover espacios de encuentro (talleres y charlas) de padres donde se aborden temáticas que sean de interés y preocupación respecto a la crianza de sus hijos, facilitando y promoviendo la generación de mecanismos de resolución de conflictos,
Indicadores niñ@s menores de 6 años bajo control y con diagnóstico de maltrato infantil y/o abuso sexual) x100 (N° de niñas/s con sospecha de Trastorno Hipercinético y de la Atención que reciben consulta médica para diagnóstico / N° Total de niñas/s derivados por sospecha de Trastorno Hipercinético y de la Atenci ón) x 100 Reuniones con directores y/o representantes de establecimientos de cuidado infantil y educacional.
N° de establecimientos educaciones pre-escolares y escolares donde se realizan talleres con padres y/o apoderados/N° total de establecimientos educacionales pre-escolares y escolares de la Comuna.
Metas
Estrategia
Mecanismos de Evaluación
Evaluación
DOM: 100% ORE: 100% VIE: 100% SVI:100% RED: 100%
CONSULTA MÈDICA A TODOS LOS CASOS DETECTADOS POR EQUIPO O DERIVADOS DE INSTITUCIONES EDUC. DERIVACION A COSAM CON PAUTA DE EVALUACION (ESTABLECIDA EN LA RED)
REM A 04-05 Unidad de estadísticas. Cada 3 meses
---------------------
DOM: Realizar al menos 1 capacitación en el tema, en todas las escuelas saludables. ORE: Generar una alianza estratégica con 1 Establecimiento educacional por sector del Polo. VIE: Generar una alianza estratégica con 1 Establecimiento educacional por sector del Polo. SVI:50% Establecimientos RED: Al menos 1 alianza por sector DOM: 2 encuentros anuales en 1 centro educacional por sector ORE: Una charla y/o taller Semestral en un
INCLUIR SESION DE CAPACITACION CON APODERADOS Y EDUCADORES DE LAS ESCUELAS SALUDABLES(SE ESTA TRABAJANDO EN TEMAS NUTRICIONALES)
Notificación vía boletín informativo de la Red.
DOM:54 reuniones de gestión ORE:6 reuniones de gestión VIEL:42 reuniones de gestión SVI:=22 reuniones de gestión RED:124 reuniones de gestión
COORDINACION Y PROGRAMACION DE DICHOS ENCUENTROS EN COLEGIOS INTERVENIDOS POR SECTORES. 1ª ENCUENTRO DE EVALUACION Y DEFINICION DE TEMATICAS PARA ABORDAR. 2ª ENCUENTRO EDUCATIVO AL RESPECTO.
Informe a encargado de Promoción de la Dirección de Salud.
---------------------
51
PROBLEMA
Tareas / Iniciativas
LA COMUNIDAD CON LOS TEMAS DE SALUD INTEGRAL
manejo de estrés, alimentación saludable, etc.
Generar en los equipos de salud mayor conocimiento en materias relacionadas con maltrato infantil, protección a los derechos del niño, niña o adolescentes, modelos de intervención en vulneración de dichos derechos, etc.
Indicadores
Catastro a Marzo 2011 de instituciones gubernamentales, fundaciones, ONGs, etc. que trabajen e intervengan en materia de niños, niñas y adolescentes dentro y fuera de la Comuna de Santiago. Realizar trimestralmente reuniones con diferentes organismos gubernamentales y/o no gubernamentales que trabajen materias relacionadas con niños, niñas y adolescentes
Capacitar a los equipos de salud en materias como abuso infantil, protocolos de intervención y de derivación, maltrato entre otras. BAJA COBERTURA FALTA DE VACUNATORIOS
Administración de la tercera dosis de vacuna Pentavalente y Polio Oral a los 6 meses de edad y de la vacuna trivirica a los 12 meses de edad.
(N° de niños vacunados con Pentavalente y Polio Oral a los 6 meses de edad /Nº Total de niños de 6 meses de edad de la comuna correspondiente) x 100 (N° de niños vacunados con trivirica
Metas Establecimiento educacional asignado por sector del Polo. VIE: Una charla y/o taller Semestral en un Establecimiento educacional asignado por sector del Polo. SVIC:20% RED: 20% DOM: 100% ORE: 100% VIE: 100% SVI:100% RED: 100%
DOM: Participación en reuniones de al menos 1 integrante del polo(al 100% de las reuniones) ORE: 100% VIE: 100% SVI:100% RED: 100% DOM: 60% ORE: 50% VIE: 50% SVI: 100% RED: 63% DOM: Cobertura comunal de vacunación no inferior al 50% ORE: No < a 75% VIE: No < a 95% SVI: No < a 95%
Estrategia
Mecanismos de Evaluación
Evaluación
DEFINICION Y DIVULGACION DE CATASTRO EN EQUIPO DE SALUD
Entrega de Catastro a Dirección de Salud.
---------------------
GENERAR REUNIONES POR PARTE DE ENCARGADO DE PROMOCION DE POLO.
Actas de reuniones realizadas, las cuales deberán ser enviadas a las directoras de cada Polo y Dirección de Salud.
DOM: 0 reunión intersector ORE: 0 reunión intersector VIEL: 0 reunión intersector SVI:=0 reunión intersector RED: 0 reunión intersector
GENERAR CAPACITACIONES INTERNAS CON APOYO INTERSECTORIAL. PLAN DE CAPACITACION
Certificados de capacitación.
---------------------
RESCATE INASISTENTES. DIFUSION A LA COMUNIDAD DE PNI Y SU IMPORTANCIA.
REM 13 REM 14
DOM:383/734=52% ORE: 91/175=52% VIEL: 65/124=52% SVI:= 54/102=52% RED: 593/1135=52%
ASISTIR A LAS CONVOCADAS POR INSTITUCIONES INTERSECT. Y/O REFERENCIAS TEC. DE LA RED.
(REM 19b)
DOM:336/734=46%
52
PROBLEMA
FALTA DE CUMPLIMIENTO DE PROTOCOLO
Tareas / Iniciativas
Derivación a radiografía de caderas.
Indicadores
Metas
los 12 meses de edad con/Nº Total de niños de 12 meses de edad de la comuna correspondiente) x 100
RED: No < a 69%
(Nº de niños y niñas de 3 meses de edad derivadas a examen radiológico de cadera/Total de niños y niñas bajo control de 3 meses de edad) x100
DOM: 100% ORE: 100% VIE: 100% SVI:100% RED: 100%
Estrategia
Mecanismos de Evaluación
Evaluación ORE: 80/175=46% VIEL: 56/124=46% SVI:= 47/102=46% RED: 519/1135=46%
DERIVAR A RX DE CADERAS A LA TOTALIDAD DE LOS NIÑOS BAJO CONTROL. DERIVAR EN CONTROL 2 MESES( DAR ORDEN CON FECHA A REALIZAR) RESCATE DE INASISTENTES.
Registro Unidad de Estadística
Mecanismos de Evaluación REM 09.
(Se utilizó pob insc < 1 año) DOM: 406/496=88% ORE: 137/144=95% VIEL: 83/235=35% SVI:= 98/127=77% RED: 724/1002=72% (Se utilizó pob BC < 1 año)
Ciclo Vital Adolescente PROBLEMA
Tareas / Iniciativas
Indicadores
Metas
Estrategia
ALTO INDICE DE CARIES EN POBLACION ADOLESCENTE
Mejorar la cobertura de la consulta odontológica integral a niños de 12 años.
Nº de adolescentes de 12 años con alta odontológica total/Nº Total de adolescentes de 12 años inscritos o beneficiarios x 100.
RESCATE Y DIFUSIÓN INCLUYENDO CENTROS EDUCACIONALES, ESPACIO AMIGABLE.
ALTO INDICE DE TABAQUISMO EN POBLACION ADOLESCENTE
Realizar Consejería Breve en Tabaquismo a los adolescentes de 12 años que reciben alta odontológica.
REALIZACIÓN Y CORRECTO REGISTRO DE DICHA INTERVENCIÓN EN CONSULTA DE ALTA.
REM 09
BAJA COBERTURA DE EXAMEN PREVENTIVO EN POBLACION ADOLESCENTE
Realizar el Control de salud preventivo anual del adolescente, según protocolo ficha CLAPS.
Nº de adolescentes de 12 años con alta odontológica total que reciben Consejería breve en tabaquismo/Total de adolescentes de 12 años con alta odontológica total x 100. Nº de control de salud preventivo anual del adolescente/Nº total de adolescentes inscritos por 100
DOM: 70% ORE: 70% VIE: 70% SVI: 70% RED: 70% DOM: 100% VIE: 100% SVI:100% RED: 100%
DOM: 8% ORE: 10% VIEL: 30% SVIC:15% RED: 13%
DIFUSIÓN EN LA COMUNIDAD Y CENTROS EDUCACIONALES. ESPACIO AMIGABLE CON RECEPCIÓN INMEDIATA DERIVACIÓN DE OTROS PROFESIONALES Y UNIDADES RESCATE DE BASE DE DATOS
REM 02 Examen Medicina Preventiva
DOM: 100% ORE: 100% VIE: 100%
TODOS LOS ADOLESCENTES CON PROBLEMA DE SALUD DETECTADOS SON DERIVADOS AL
REM 04 B
Establecer un sistema de registro y control del Adolescente Derivar a otros profesionales de acuerdo a los problemas de salud detectados.
Adolescentes con problemas de salud son derivados a otros profesionales.
Tarjetero de control del Adolescente.
Evaluación DOM: 577/560=103% ORE: 83/200=42% VIEL: 40/222=18% SVI:= 127/159=80% RED: 827/1141=72% DOM: 78/81=96% ORE: 9/26=35% VIEL: 16/16=100% SVI:= 21/31=68% RED: 124/154=81% DOM: 246/6370=% ORE: 114/2198=% VIEL: 91/2191=% SVI:= 87/1776=% RED: 538/12535=%
---------------------
53
PROBLEMA
Tareas / Iniciativas
Indicadores
Consejería individual.
Taller grupal relacionado con temas preventivos.
Taller semestral de 2 sesiones por centro de salud.
Realización de “tardes jóvenes” en cada centro de salud.
“Tardes jóvenes” una vez al mes por centro. Establecer línea base
ALTO CONSUMO DE OH Y DROGAS EN ADOLESCENTES
Entregar tratamiento integral (intervención preventiva o terapéutica) y derivar a tratamiento de consumo de alcohol y drogas a centro especializado de acuerdo a complejidad (por ejemplo, COSAM)
Nº de adolescentes entre 10 y 19 años detectados con consumo riesgoso de alcohol y drogas que reciben tratamiento integral o son derivados/Nº total de adolescentes entre 10 y 19 años detectados con consumo de alcohol y drogas *100.
Metas
Estrategia
SVI:100% RED: 100%
PROFESIONAL CORRESPONDIENTE. ESTABLECIMIENTO DE SISTEMA DE SEGUIMIENTO RECOGER TEMAS PRIORITARIOS DE LA COMUNIDAD. REALIZACIÓN DE PLAN DE ACCIÓN
DOM: 2 por sector anual (1 por semestre) ORE: 2 talleres VIE: 2 talleres SVI: 2 talleres anuales RED: 8 talleres DOM: 100% ORE: 100% VIE100% SVI: 100% RED: 100%
DOM: 100% ORE: 100% VIE: 100% SVI:100% RED: 100%
ESPACIO AMIGABLE FUNCIONANDO 3 VECES POR SEMANA EN CESFAM.
REALIZAR INTERVENCION AL TOTAL DE LOS ADOLESC. DETECTADOS, SEGÚN PUNTAJE DE PAUTA. DERIVACION A COSAM SEGÙN PROTOCOLOS DIFUSION Y TRABAJO PREVENTIVO CON LA COMUNIDAD, INSTITUCIONES EDUC. Y DEMÀS INSTANCIAS DE PARTICIPACION.
Mecanismos de Evaluación
Evaluación
REM 19 B. 2
---------------------
Rem 19 Registro Nº de adolescentes participantes en actividades del consultorio por parte del Jefe de Sector o Estación.
---------------------
Nº de horas destinadas de los profesionales a trabajo intersectorial, comunitario y territorial, incluidas las tardes jóvenes. REM A 04
DOM: 1/1=100% ORE: 2/2=100% VIEL: 0/0=0% SVI:= 6/6=100% RED: 9/9=100%
54
PROBLEMA
Tareas / Iniciativas
Indicadores
Metas
Estrategia
Aplicar Audit en el Control de salud anual del adolescente, realizado por enfermera, según protocolo.
Nº de adolescentes entre 10 y 19 años, con Audit en control de salud anual/Nº total de adolescentes entre 10 y 19 años con control de salud anual* 100
REALIZAR AUDIT EN TODAS LS CLAP REAIZADAS APLICACIÓN EN OTRAS INSTANCIAS DE ATENCION (MORB, CONTROLES CR.)
Realizar estudios de familia estudio de familia a jóvenes entre 10 y 19 con consumo problemático de alcohol y drogas.
N° de adolescentes con consumo problemático de alcohol y drogas que tienen estudio de familia / N° total de detectados adolescentes con consumo problemático de alcohol y drogas (N° de adolescentes con puntaje AUDIT entre 8 y 15 que reciben intervención preventiva/ Nº total de adolescentes a los que se les realiza el examen de salud anual) x 100 N° de adolescentes con diagnóstico de consumo perjudicial leve a moderado de alcohol y/o drogas que son derivados (según Protocolo a COSAM E. Central a la fecha) a tratamiento en GES Plan Ambulatorio/ N° total de adolescentes inscritos derivados. Nº de Adolescentes inscritos con sospecha de primer brote de EQZ derivados son evaluados por psiquiatra/Nº total de adolescentes inscritos con diagnóstico de sospecha de primer Brote EQZ. Nº de adolescentes inscritos con diagnóstico de depresión leve moderada en tratamiento / Total de adolescentes con diagnóstico de depresión leve moderada x 100. Nº de adolescentes mayores de 15 años derivados por depresión en fase psicótica, refractaria o con alto riesgo suicida y Trastornos Bipolar,
DOM: 100% de los que asisten a exam preventivo. ORE: 100% VIE: 100% SVI:100% RED: 100% DOM: 50% de los detectados ORE: 10% VIE: 10% SVI: 100% RED: 45% DOM: 100% ORE: 100% VIE: 100% SVI:100% RED: 100%
Intervención Preventiva para adolescentes con consumo riesgoso de alcohol y drogas.
Plan Ambulatorio Básico según Guía Clínica GES adolescentes con consumo perjudicial leve a moderado de alcohol y/o drogas
CUMPLIMIENTO GES
Derivación efectiva de adolescentes con síntomas de sospecha primer brote de esquizofrenia a nivel secundario. Tratamiento Integral a Adolescentes de 10 años y más con Dg. de Depresión leve, moderada. Derivación a especialidad de psiquiatría a aquellos Adolescentes de 15 años y más con Dg. De depresión en
Mecanismos de Evaluación REM A 02
Evaluación
DISCUTIR CASOS EN EQUIPO. REALIZAR INTERVENCIONES FAMILIARES Y SEGUIMIENTO DE CASOS EN COORDINACION CON EL EQUIPO QUE REALIZA LA INTERVENCION INDIVIDUAL. REALIZAR INTERVENCION PREVENTIVA BREVE A TODOS LOS CASOS DETECTADOS, POR PARTE DEL PROFESIONAL QUE PESQUISA.
REM 6 Incorporar este registro en REM
---------------------
REM 6 O en registro de asistente social según protocolo.
DOM: 1/41=2.4% ORE: 1/16=6.2% VIEL: 0/16=0% SVI:= 6/25=24% RED: 8/98=8.2%
DOM: 100% ORE: 100% VIE: 100% SVI:100% RED: 100%
DERIVACION A TODOS LOS DETECTADOS, SEGÚN PROTOCOLO.
REM6 P6 NO SIGGES A LA FECHA.
---------------------
DOM: 100% ORE: 100% VIE: 100% SVI: 100% RED: 100%
DERIVACION INMEDIATA A CSSBA(AUGE)
REM 6 P6
---------------------
DOM: 100% ORE: 100% VIE: 100% SVI: 100% RED: 100% DOM: 100% ORE: 100% VIE: 100% SVI: 100%
INICIAR TTO, DERIVAR Y/O REALIZAR SEGUIMIENTO A TODOS LOS ADOLESCENTES DIAGNOSTICADOS.
SIGGES REM 06 y P6
No se tiene el denominador
DERIVACION Y SEGUIMIENTO
SIGGES REM 6 P6
---------------------
DOM: 41/41=100% ORE: 16/16=100% VIEL: 16/16=100% SVI:= 25/25=100% RED: 98/98=100%
55
PROBLEMA
MALTRATO EN ADOLESCENTES FALLA EN LA REFERENCIA Y CONTRAREFERENCI A FALTA DE COORDINACION INTERSECTORIAL CON EDUCACION BULLYING OBESIDAD EN ADOLESCENTES
Tareas / Iniciativas
Indicadores
Metas
fase psicótica; depresión refractaria o con alto riesgo suicida (según guía clínica ges) y Trastornos Bipolar.
en tratamiento por especialista/Nº de adolescentes detectados por depresión en fase psicótica, refractaria o con alto riesgo suicida y Trastornos Bipolar x 100 Nº de familias con adolescentes de 14 años y más con depresión y/o con sospecha de primer brote de EQZ reciben VDI y/o Consejería familiar, EF/Nº total de familias de adolescentes de 14 años y más en tratamiento por depresión o primer brote de EQZ x 100)según corresponda
RED: 100%
Visita Domiciliaría Integral y/o consejería familiar a adolescentes con depresión y síntomas presuntivos de un primer brote de EQZ para completar evaluación diagnostica y realizar intervención psicosocial familiar/ ambiental cuando corresponda según guía clínica GES. Pesquisa, diagnóstico y derivación a especialidad de nivel secundarios (según protocolo - implementar) de adolescentes víctimas de maltrato. Entregar herramientas básicas de prevención y promoción de Salud Mental en colegios municipales de la comuna de Santiago. Realizar consulta nutricional a adolescente con malnutrición por déficit.
Realizar consulta nutricional a adolescente con malnutrición por exceso.
Estrategia
Mecanismos de Evaluación
Evaluación
DOM:60% ORE: 50% VIE: 50% SVI:100% RED: 63%
ANALISIS EN EQUIPO MANTENER RELACION CON EQUIPO TRATANTE 2ª PARA PALNIFICAR ACCIONES
REM6 P6 IMPLEMENTARL O
---------------------
Nº total de adolescentes víctimas de Maltrato, tratados según protocolo / total de adolescentes víctimas de Maltrato
DOM: 100% ORE: 100% VIE: 100% SVI:100% RED: 100%
DERIVACION INMEDIATA A MEDICINA GRAL Y PSICOLOGA
REM 6 P6
Se desconoce el numerador
Talleres o charlas a profesores, padres o alumnos de establecimientos educacionales municipalizados de la comuna de Santiago, 3 por POLO.
DOM: 3 colegios saludables ORE: 2 por sector VIEL: 1 por sector SVI:1 semestral RED: 18 talleres
REALIZAR AL MENOS UNA INTERVENCION EN ESTA MATERIA EN LOS COLEGIOS SALUDABLES DEL POLO.
PLANILLA PRAPS DE S.M. REM 19 REM 27
DOM: 3 ORE: 2 VIEL: 1 SVI:= 1 RED: 7
Nº adolescentes con malnutrición por déficit que reciben consulta nutricional/Nº total de adolescentes con malnutrición por déficit x 100. Generar línea de base Nº adolescentes con malnutrición por exceso que reciben consulta nutricional/Nº total de adolescentes con malnutrición por exceso x 100. Generar línea de base
DOM: 100% ORE: 100% VIEL: 100% SVIC:100% RED: 100%
DERIVACION Y SEGUIMIENTO DE CASO RESCATE
REM A 04
---------------------
DOM: 60% de los derivados por ficha clap ORE: 80% VIEL: 100% SVIC:80% RED: 73%
DERIVAR A TODOS LOS DETECTADOS SEGUIMIENTO DE LOS INASISTENTES A CONSULTA NUTRI RESCATE
REM A 04
----------------------
56
PROBLEMA
Tareas / Iniciativas
Indicadores
Metas
Estrategia
Hacer un manejo integral del adolescente con trastornos alimentarios (ingreso médico, consulta nutricional, consejería individual y familiar, consulta psicológica y derivación a nivel secundario según requerimientos). Consejería en salud sexual y reproductiva (SSR) en las distintas etapas del desarrollo de los y las adolescentes, más regulación de la fertilidad.
Nº adolescentes con trastornos alimentarios que reciben manejo integral / Nº total de adolescentes con trastornos alimentarios x 100. Generar línea de base
DOM: 40% de los derivados por ficha clap ORE: 100% VIE: 100% SVI:100% RED: 70%
DERIVAR A TODOS LOS DETECTADOS SEGUIMIENTO DE LOS INASISTENTES A CONSULTA DE DIFERENTES PROFESIONALES RESCATE
Nº de consejerías en SSR realizadas a adolescentes en el año 2010 / Nº total de adolescentes inscritos años 2010 X 100.
FALTA DE CUMPLIMIENTO DE PROTOCOLO
Consejería para VIH a gestantes Oferta de Test VIH24
FALTA DE CUMPLIMIENTO DE PROTOCOLO
Tamizaje para sífilis durante el embarazo.
N° de gestantes que aceptan realizarse el test VIH que reciben consejería pre y post test para detección de VIH/SIDA / N° total de gestantes que aceptan realizarse el test VIH 100% de las embarazadas adolescentes en control acceden a tamizaje para sífilis
DOM: Aumentar en 20% cobertura 2011 ORE: Aumentar en 10% cobertura 2011 VIE: Aumentar en 10% cobertura 2011 SVI: aumentar en un 10% cobertura 2011 RED: Aumentar en 15% vs 2011 DOM: 100% ORE: 100% VIE: 100% SVI:100% RED: 100% DOM: 100% ORE: 100% VIE: 100% SVI.100% RED: 100%
EMBARAZO EN ADOLESCENTES Y ETS
Mecanismos de Evaluación REM 07 –A REM 19
Evaluación
REALIZAR CONSEJERIA A TODOS LOS EVALUADOS EN ESPACIO AMIGABLE Y A TODOS LOS QUE SE REALIZA FICHA CLAP. REALIZAR CONSEJERIA EN OTRAS CONSULTAS(MORB, CONTROLES) DEFINIR LINEA BASE
REM 19 Salud sexual reproductiva
DOM: 51/6370=0.8% ORE: 13/2198=0.6% VIEL: 21/2191=1% SVI:= 63/1776=3.5% RED: 152/12535=1.2%
REALIZAR A TODAS LAS GESTANTES CON INDICACION VIH
REM A11 REM A19
DOM: 3/73=4.1% ORE: 0/25=0% VIEL: 0/16=0% SVI:= 14/20=70% RED: 17/124=13.7%
CUMPLIR CON SCREENING PROTOCOLIZADO
REM - A05
---------------------
------------------------
57
Ciclo Vital Adulto PROBLEMA
Tareas / Iniciativas
Indicadores
Metas
Estrategia
FALTA DE CUMPLIMIENTO DE PROTOCOLO
A. Entregar Consejería en salud sexual y reproductiva a quienes soliciten servicios de regulación de fertilidad.
Nº de personas que reciben consejería en salud sexual y reproductiva/Nº total de personas que soliciten servicios de regulación de la fertilidad *100.
APLICAR LA NORMATIVA VIGENTE DEL PROGRAMA DE LA MUJER
FALTA DE CUMPLIMIENTO DE PROTOCOLO
Dar atención preconcepcional a mujeres en edad fértil según normas vigentes.
Nº personas que reciben control preconcepcional/nº total de personas que los solicitan control x 100.
FALTA DE DETECCION DE DEPRESION POST PARTO
Aplicar la Escala de Edimburgo a las madres de niños de 2 y 6 meses que asisten a control de niño sano
FALTA DE CUMPLIMIENTO DE PROTOCOLO
Dar atención de regulación de fecundidad en mujeres en edad fértil según normas.
N° de madres de niños de 2 y 6 meses con Escala de Edimburgo aplicada en control de niño sano/N° de madres de niños de 2 y 6 meses que asisten a control de niño sano x100 N° personas que acceden a métodos de regulación de fecundidad/N° total de personas que lo solicitan x 100
DOM: 100% ORE: 100% VIE: 100% de la demanda SVI:100% RED 100% DOM: 100% ORE: 100% VIE: 100 % SVI:100% RED: 100% DOM: 80% ORE: 90% VIE: 90% SVI: 90% RED: 85%
FALTA DE CUMPLIMIENTO DE PROTOCOLO
Oferta del TEST VIH y consejería pre y post test para examen de detección de VIH-SIDA.
FALTA DE CONSEJEROS
Capacitación de mayor número de profesionales
FALTA DE CUMPLIMIENTO DE
Derivar a las personas con VIH + a atención secundaria.
RED: 100% DOM: 100% ORE: 100% VIE: 100% SVI: 100% DOM: 100% ORE: 100% VIE: 100% SVI:100% RED: 100% DOM: Capacitación 100% matronas 10% de otros profesionales ORE: 100% VIE: Capacitar al 100% de las matronas del polo Viel SVI: 100% RED: 100% DOM: 100% ORE: 100%
Nº de personas que solicitan se realizan examen y reciben consejería pre y post test/nº total de personas que solicitan el examen X 100 Duplicar el número de profesionales capacitados en consejería VIH, con 100% de matronas capacitadas.
Nº de personas VIH + derivadas/nº total de personas atendidas con
Mecanismos de Evaluación (REM P 01).REM 19.
Evaluación
DERIVACION A MATRONA / GINE PARA CONTROL PC A MUJERES QUE LO SOLICITAN
REM A01
ESCALA SERÁ APLICADA TANTO POR ENFERMERA COMO MATRONA
REM A 01-03 Unidad de estadísticas. Cada 3 meses
DOM: 41/41=100% ORE: 28/28=100% VIEL: 8/8=100% SVI:= 10/10=100% RED: 87/87=100% DOM: 488/494=99% ORE: 175/183=96% VIEL: 95/102=93% SVI:= 122/120=101% RED: 880/899=98%
DERIVAR A QUIEN SOLICITA REALIZAR INTERV. SEGÚN PROTOCOLO
REM A01
CAPACITACION POR CONSEJERAS Y OTROS CAPACITADOS IDENTIFICACION DEL PERSONAL CAPACITADOS PARA DERIVACION OPORTUNA PLAN DE CAPACITACION CAPACITAR OTROS PROFESIONALES POR SECTOR
REM A19 Registro local denominador
CONSEJERAS DEL POLO COORDINAN LAS DERIVACIONES
REM A07 REM A11
Informe Departamento RRHH
DOM: 313/2251=13.9% ORE: 99/930=10.6% VIEL: 45/864=5.2% SVI:= 702/743=95% RED: 1159/4788=24%
DOM: 2848/2848=100% ORE: 1383/1383=100% VIEL: 1084/1084=100% SVI:= 902/902=100% RED: 6217/6217=100% DOM: 33/36=92% ORE: 17/17=100% VIEL: 4/4=100% SVI:= 14/20=70% RED: 68/77=88% ---------------------
------------------------
58
PROBLEMA
Tareas / Iniciativas
PROTOCOLO
Indicadores
Metas
Estrategia
VIH + X 100
VIE: 100% de derivación SVI: 100% RED: 100% DOM: 100% ORE: 100% VIE: 100% SVI: 100% RED: 100% DOM: 100% ORE: 100% VIE: 100% SVI:100% RED: 100% DOM: 70% ORE: 80% VIE: 80% SVIC:80% RED: 75%
DE LAS CONFIRMACIONES DEL ISP CONTAR CON ENCARGADA DE VIH CUMPLIR PROTOCOLO
DOM: 80% ORE: 80% VIE: 80% SVI:100% RED: 83% DOM: 90% ORE: 90% VIE: 90% SVI:90% RED: 90% DOM: 100% ORE: 100% VIE: 100% SVI:100% RED: 100% DOM: 60% ORE:55% VIE: 55% SVI:50%
FALTA DE TAMIZAJE DE FAMILIAS EN RIESGO PARA INTERVENCION
Hacer ingreso a control prenatal con aplicación de la pauta de riesgo psicosocial EPSA.
Nº de gestantes ingresada con EPSA/nº total de gestantes ingresadas x 100.
FALTA DE CUMPLIMIENTO DE PROTOCOLO
Derivación a centro especializado de mujeres gestantes que sufren VIF, con flujograma establecido.
Nº mujeres gestantes con sospecha VIF derivadas/ nº total de mujeres con sospecha VIF x 100
Visita domiciliaria integral a gestante en riesgo psicosocial según EPSA.
Nº de gestantes en riesgo psicosocial (más de 1 factores de riesgo) con VDI / nº total de gestante en riesgo evaluadas con EPSA x 100
Intervención familiar, apoyo y tratamiento a las gestantes con riesgo psicosocial según EPSA.
Nº de gestantes en riesgo psicosocial con atención resuelta/nº total de gestante en riesgo psicosocial con VDI X 100.
BAJA COBERTURA EN INGRESO PRECOZ DE EMBARAZO
Estimular el ingreso precoz del embarazo a través de un rápido diagnóstico.
Nº de centros de salud con test pack disponibles/Total de Centros
MALTRATO EN LA MUJER
Instalar afiches en sala de espera, con difusión de los derechos de la mujer durante la gestación.
Nº de salas de espera con afiche/Nº total de salas de espera
BAJA ADHERENCIA DE LOS PADRES A LOS CONTROLES
Personal del SOME capacitado para incentivar, el control prenatal acompañado.
Nº de personal de SOME capacitado/Total personal del SOME
Mecanismos de Evaluación
Evaluación
REM A05 REM A03
DOM: 521/521=100% ORE: 142/142=100% VIEL: 91/91=100% SVI:= 88/91=96% RED: 842/845=99.6% ----------------
DERIVACION INMEDITA Y MONITORERO DEL CASO POR MATRONA
Flujograma establecido Registro FCE
REALIZAR VISITA POR DIFERENTES PROFESIONALES DEL EQUIPO DISCUTIR EN EQUIPO PARA DISEÑAR PLAN DE ACCION INTERSECTORIALIDAD CONTAR CON VEHICULO DISPONER DE HORAS PARA VD
REM P1c y registro local (formulario de visita domiciliaria Chile Crece contigo)
PLAN DE ACCION FAMILIAR DISCUSION DE CASOS EN REUNION DE SALUD FAMILIAR
Registro FCE Informe Asistente Social
MANTENER STOCK DE TEST EN TODOS LOS SECTORES DEL POLO
Registro Local
----------------
INSTALACION INCLUIR COMO ACTIVIDAD DE LOS INTERNOS DE ENFERMERIA
Informe Directoras de Polo
------------------
REALIZAR CAPACITACION INTERNA SENSIBILIZAR EN REUNIONES DE EQUIPO
Informe Departamento de RRHH
---------------------
DOM: 2/2=100% ORE: 0/1=0% VIEL: 0/2=0% SVI:= 1/8=12% RED: 3/13=23% * El denominador corresponde al total de embarazadas con más de un factor de riesgo. ----------------
59
PROBLEMA
FALTA DE CUMPLIMIENTO DE PROTOCOLO
FALTA DE CUMPLIMIENTO DE PROTOCOLO AUMENTO DE SIFILIS CONGENITA TRANSMISION VERTICAL VIH
OBESIDAD EN EL EMBARAZO
Tareas / Iniciativas
Indicadores
Refuerzo de acompañamiento a los controles prenatales por la pareja.
Nº de controles prenatales con acompañante/nº total de controles prenatales realizados x 100
Realizar talleres de 5 sesiones para gestantes y acompañantes según programa ChCC, con flexibilidad horaria, y programar sesión educativa y visita guiada a la maternidad del hospital, considerada como parte del control prenatal. Tamizaje para sífilis durante el embarazo. Derivación de mujeres con VDRL positivo en control prenatal
- Nº de gestantes y acompañantes que participan en talleres grupales / Nº total de gestante que ingresan a control prenatal *100. - N° de gestantes que participaron en taller y recibieron visita guiada / N° de gestantes asistentes al Taller.
Metas RED: 57% DOM: 25% ORE: 25% VIE: 25% SVI:15% RED: 23% DOM: 20%, 50% ORE: 20%, 50% VIEL: 20%, 50% SVI:20% Y 50% RED: 20%, 50%
- Nº de gestantes bajo control con examen de VDRL/ nº total de gestantes b.c. x 100 - nº de gestantes con VDRL+ derivadas al programa ITS/ nº total de gestantes con VDRL + x 100 Nº de consejerías en gestantes pre y post test VIH / nº embarazadas bajo control x 100
DOM: 100%, 100% ORE: 100%, 100% VIEL: 100%, 100% SVI: 100%, 100% RED: 100%, 100% DOM: 100% ORE: 100% VIE: 100% SVI:100% RED: 100%
Derivación de gestantes VIH+
Nº de gestantes VIH + derivadas al programa VIH/SIDA en atención secundaria/ nº de gestantes detectadas VIH* x 100
DOM: 100% ORE: 100% VIE: 100% SVI: 100% RED: 100%
Consulta nutricional de 100% de ingresos a gestantes Participación de embarazadas en talleres de ChCC por nutricionista
Nº de gestantes bajo control con consulta nutricional / nº de gestantes ingresadas x 100
DOM: 90% ORE: 100% VIE: 100% SVI: 80% RED: 92%
Evaluación nutricional de mujeres al 6º mes posparto
Nº de mujeres obesas que disminuyen a sobrepeso/ nº total
DOM: 10% ORE: 7%
Consejería para VIH a gestantes.
Estrategia
Mecanismos de Evaluación
Evaluación
DIFUNDIR EN LA COMUNIDAD INSENTIVAR EN CADA CONTROL
REM 01
INCENTIVAR PARTICIPACION EN TALLERES MEDIANTE DIFUSION E INDICACION INDIVIDUAL FACILITAR TRASLADO PARA VISITA. CALENDARIZAR TALLERES PRECOZMENTE RECORDATORIO TELEFONICO A LAS GESTANTES
REM A27 y P01
DOM: 390/2754=14% ORE: 175/822=21% VIEL: 131/549=24% SVI:= 110/438=25% RED: 806/4563=18% ------------------
REGISTRO CASOS POSITIVOS SEGUIMINETO RETROALIMENTACION NIVEL SECUNDARIO
REM A07 y A11
--------------------
CONSEJERIA POR MATRONA O PROFESIONAL QUE SOLICITA EXÀMEN SE SOLICITA EN SREENING DE LABORATORIO AL INGRESO GESTANTE RESCATE TELEFONICO POR MATRONA CONSEJERIA POST TEST COORDINACION SIGGES DERIVACION ITS
REM A19
DOM: 2/521=0.4% ORE: 2/142=1% VIEL: 1/91=1% SVI:= 54/88=61% RED: 59/842=7%
REM A07
----------
DERIVAR E INSENTIVAR LA CONSULTA NUTRICIONAL INDICAR EN CADA CONTROL RESCATE INVITAR NUTRICIONISTA A TALLERES CHCC DERIVAR A NUTRICION Y ACTIV FISICA DESDE CONTROL DEL
REM A27
----------
REM A03
------------------
60
PROBLEMA
Tareas / Iniciativas
Indicadores
Metas
Estrategia
según flujograma acordado de derivación.
de mujeres obesas bajo control al 6º mes post parto x 100
VIE:7% SVI:5% RED: 8%
Nº mujeres bajo control con sobrepeso que logran peso normal / nº total de mujeres bajo control con sobrepeso al 6 º mes post parto x 100
DOM: 10% ORE: 5% VIE: 5% SVI: 5% RED: 7%
nº mujeres con malnutrición por exceso que asisten a talleres de actividad física/nº total de mujeres bajo control derivadas a talleres de AF x 100 Nº de gestantes con alta odontológica/total de gestantes bajo control x 100.
DOM: 10% ORE: 7% VIE: 7% SVI:5% RED: 8% DOM: 60% ORE: 60% VIE: 60% SVI: 60% RED: 60%
NIÑO U OTRA INSTANCIA LOGRAR ADHERENCIA E INCENTIVAR LOS CAMBIOS FOMENTAR LA INTEGRACION LABORAL Y SOCIAL DERIVAR A NUTRICION Y ACTIV FISICA DESDE CONTROL DEL NIÑO U OTRA INSTANCIA LOGRAR ADHERENCIA E INCENTIVAR LOS CAMBIOS FOMENTAR LA INTEGRACION LABORAL Y SOCIAL DERIVACION SEGUIMIENTO EN CONTROL NUTRI
Cobertura en Tratamiento de Desinfección bucal total (TDBT) en embarazadas control en el Centro de Salud.
Nº de mujeres gestantes y primigestas que reciben Tratamiento de Desinfección Bucal Total/Total de Embarazadas derivadas del control pre natal x100.
DOM: 90% ORE: 90% VIE: 90% SVI: 90% RED: 90%
Realizar Consejería Breve en Tabaquismo (CBT) para protección de su salud buco dental de primigestas y gestantes. Manejar eficientemente a puérperas en condiciones de riesgo psicosocial
Nº de mujeres primigestas y gestantes con alta odontológica total que reciben CBT/Total de embarazadas con alta odontológica x100. Nº puérperas visitadas con EPSA alterado / nº puérperas con EPSA alterado x 100
DOM: 100% ORE: 100% VIE: 100% SVI: 15% RED: 86% DOM: 70% ORE: 70% VIEL: 70% SVI:80% RED: 72%
Crear talleres de actividad física para mujeres con sobrepeso y obesidad (incluidas puérperas) MALA CALIDAD SALUD BUCAL EN EMBARAZADAS
FALTA SEGUIMIENTO FAMILIAS DE RIESGO
Consulta odontológica integral a mujeres gestantes
Mecanismos de Evaluación
Evaluación
REM A03
--------------------
REM A19
---------------------
DERIVAR DIFUNDIR E INSENTIVAR ESTA ATENCION RESCATE Y MONITOREO EN CADA CONTROL PRENATAL GARANTIZAR ATENCION ESPONTANEA
REM A09 y P1
DOM: 342/526=65% ORE: 99/118=83% VIEL: 60/111=54% SVI:= 80/82=98% RED: 581/834=70%
DERIVAR DIFUNDIR E INSENTIVAR ESTA ATENCION RESCATE Y MONITOREO EN CADA CONTROL PRENATAL GARANTIZAR ATENCION ESPONTANEA REALIZAR CONSEJERIA EN CONSULTA DE ALTA
REM A09 y A05
DOM: 6/521=1% ORE: 0/140=0% VIEL: 0/91=0% SVI:= 0/88=0% RED: 6/840=0.7%
Registro FCE
REALIZAR VD POR ALGUN PROFESIONAL DEL EQUIPO GENERAR PLAN DE ACCION SI ES NECESARIO INTERSECTOR
REM A03 y A26
DOM: 342/342=100% ORE: 99/99=100% VIEL: 60/60=100% SVI:= 80/80=100% RED: 581/581=100% ---------------
61
PROBLEMA
Tareas / Iniciativas
Indicadores
Metas
Estrategia
Detección precoz de condiciones de riesgo psicosocial en primer control de niño sano.
Nº de puérperas con un factor de riesgo con visita domiciliaria/ nº total de puérperas bajo control con 1 factor de riesgo x 100
DOM: 30% ORE:35% VIE: 35% SVIC: 40% RED: 33% DOM: 90% ORE: 85% VIE:85% SVI:80% RED: 87%
APLICAR PAUTA EN 1ª CONTROL DEFINIR TOTAL DE FACTORES DE RIESGO E INTERVENIR SEGÚN PUNTAJE
Nº puérperas con 2 o más factores de riesgo con visita domiciliaria/nº total de puérperas con 2 factores o más de riesgo psicosocial bajo control x 100. FALTA DE CUMPLIMIENTO DE PROTOCOLO
Control de díada madre-hijo.
Nº puérperas y RN con control de salud antes de los 10 días de vida/total de partos de gestantes controladas en cada centro x 100.
DOM: 100% ORE:95% VIE: 95% SVI: 90% RED: 92%
BAJA COBERTURA DE LME
Clínicas de lactancia materna
Nº de puérperas que asisten a clínica de lactanci/ Nº total de puérperas que requieren ser derivadas a clínica lactancia materna x 100
SEDENTARISMO ARTROSIS DEPRESION ENF CRONICAS
Realización de talleres de actividad física para mujeres atendidas por climaterio.
Nº mujeres atendidas por climaterio que participan en actividad física/ nº mujeres atendidas por climaterio
DOM: Implementar estrategia como clínica de LM ORE: 100% VIE: 100% SVI: 100% RED: 100% DOM: 10% ingresan a taller ORE: 1 taller por sector del polo
BAJA COBERTURA DE MAMOGRAFIAS POR CUPOS PRIORIZADOS NECESIDAD SENTIDA POR LA
Mamografías a mujeres con alto riesgo de cáncer de mama
Nº de mujeres de alto riesgo de Ca de mama con mamografía vigente/nº total de mujeres con alto riesgo de Ca de mama x 100
VIE: 1 taller por sector del polo SVI: 1 taller anual RED: 4 talleres anuales DOM: 90% ORE: 90% VIE: 90% SVIC: 90% RED: 90%
Mecanismos de Evaluación REM A26 Registro FCE
Evaluación
APLICAR PAUTA 1ª CONTROL PRIORIZAR PUNTAJE MAYOR A 2 VISITA POR ALGUN INTEGRANTE DEL EQUIPO PLAN DE ACCION Y DISCUSION INTERSECTOR SEGUIMIENTO Y RESCATE VISITA HOSPIT. SI ES NECESARIO HORAS PROTEGIDAS PARA ESTA INTERVENCION (CUPOS SEMANALES POR CADA MATRONA) REFUERZO EN CONTROLES PRENATALES IMPLEMENTAR CLÍNICA DE LM DESIGNAR RESPONSABLE
REM A26 Registro FCE
-----------------
REM A01
DOM: 298/392=76% ORE: 72/103=70% VIEL: 65/85=76% SVI:= 43/63=68% RED: 478/643=74%
Registro FCE
------------------
DERIVAR DESDE CONSULTA GINE Y MATRONA INGRESAR CON PORFESOR O TALLERES DRA. VALENZUELA DIFUNDIR EN COMUNIDAD
REM A05 Registro Profesores Educación Física
------------------
DIFUNDIR EN COMUNIDAD CON ESPECIFICACONES EN FR. PESQUISAR EN EXAM PREVENTIVO U OTRAS INSTANCIA GARANTIZAR EL EXAMEN A ESTE GRUPO POBLAC.
REM P12 y registro local, FCE
-------------------
---------------
62
PROBLEMA
Tareas / Iniciativas
Indicadores
Metas
Estrategia
COMUNIDAD PESQUISA EN ETAPAS TARDIAS DE CA DE MAMA
Examen físico de mamas y educación para auto examen de mamas.
Nº de mujeres con examen físico de mamas y educación de auto examen/nº total de mujeres atendidas por matrona X 100.
REALIZAR EN CADA CONSULTA DE MATRONA REFORZAR EN CONTROLES DIFUNDIR COMUNIDAD
BAJA COBERTURA PAP PESQUISA EN ETAPAS TARDIAS DE CA CERVICOUTERINO DIFICIL ACCESO DE MUJERES TRABAJADORAS A LA ATENCION DE SALUD
Mejorar la Cobertura de PAP
N° mujeres: 25 a 64 años con PAP vigente / N° mujeres: 25 a 64 años inscritas
DOM:90% ORE: 100% VIE: 100% SVI:100% RED: :95% DOM:72% ORE: 72% VIE: 72% SVI:72% RED: 72%
DIFUNDIR EN COMUNIDAD. RESCATES DE PACIENTES
REM P12 y registro local, FCE
Mejorar la accesibilidad de mujeres trabajadoras a la atención de matrona.
Mujeres trabajadoras atendidas en Extensión horaria por matrona/total de mujeres atendidas en EH x 100
DOM: 50% ORE:30% VIE: 30% SVIC: 10% RED: 37%
Registro FCE
--------------------
BAJA COBERTURA DE EXAMEN PREVENTIVO EN POBLACION
Coordinación con Centros comunitarios, y en lugares de trabajo, organizaciones deportivas. para la difusión e incentivo al EMPA, focalizadas en hombres de 20-44 años y mujeres de 4564 años
Al menos 1 actividad realizada al año.
Informe
DOM: 4/9=44% ORE: 4/9=44% VIEL: 2/9=22% SVI:= 2/9=22% RED: 12/36=33%
EMPA (IAAPS2010), cobertura de Examen de medicina preventiva. Hombres de 20 a 44 años, y mujeres de 45-64 años
Nº de EMPA realizados a población inscrita masculina de 20 a 44 años/Población masculina inscritos de 20 a 44 x 100
DOM: 1 al mes ORE: 1 al mes VIE: 1 al mes SVI: 10 talleres a la comunidad. 2 talleres semanales de sensibilización en sala de espera con video examen preventivo. RED: 48 actividades DOM: Aumentar en 15% cobertura de EMPA de lo realizado el año 2011 ORE: 15% Aumentar un 20% de EMPA focalizado en hombres de 20 a 44 respecto del año anterior VIE: 25 % de
MANTENER LA EH MATRONA DE FORMA PERIODICA DIFUNDIR LA PRIORIDAD A MUJERES TRAB. ATENCION ESPONTANEA EN LO POSIBLE INCENTIVAR EN CADA ACTIVIDAD COMUNITARIA INDEPEND. DEL TEMA PUNTUAL A TRATAR DIFUSION EN CENTRO DE SALUD, CENTROS DE TRABAJO, EN COLEGIOS CON PROF Y APODER. REAFIRMAR EN CADA CONSULTA A SOME DEL CENTRO Y EN ATENCIONES PROFESIONALES
REALIZAR EN CENTROS EDUCACIONALES Y LABORALES DEL SECTOR REALIZAR CAMPAÑAS DE DIFUSION REALIZAR DE FORMA ESPONTANEA CON HORAS DIARIAS PROTEGIDAS EMPA A FUNCIONARIOS DEL CENTRO REQUISITO AL INSCRIBIRSE
REM P4
DOM: 905/7933=11% ORE: 262/2613=10% VIEL: 187/2613=7% SVI:= 223/2085=11% RED:-1577/15244=10%
Nº de EMPA realizados a población femenina de 45 a 64 años/Población inscrita femenina de 45 a 64 x 100
Mecanismos de Evaluación Registro FCE
Evaluación DOM: 4237/4619=92% ORE: 2351/1644=143% VIEL: 1636/1799=91% SVI:= 1605/2304=70% RED: 9829/10366=95% DOM: 6753/16391=41% ORE: 3097/5612=55% VIEL: 2145/5226=41% SVI:= 1784/4011=44% RED: 13779/31240=44%
DOM: 1044/6625=16% ORE: 451/2861=16% VIEL: 364/2670=14% SVI:= 276/1986=14% RED: 2135/14142=15%
63
PROBLEMA
Tareas / Iniciativas
Indicadores
BAJA ADHERENCIA PSCV
Control de Salud cardiovascular.
Nº de usuarios del PSCV con controles al día/Nº total de usuarios inscritos en PSCV x 100
Nº de personas con riesgo CV alto y muy alto compensadas/Nº total de personas con riesgo CV alto y muy alto x 100
INCUMPLIMIENTO DE PROTOCOLOS FALLA EN REGISTROS
Control de Salud Cardiovascular según protocolo establecido para lograr metas terapéuticas en pacientes con riesgo CV alto y muy alto. Reclasificar a pacientes antiguos con exámenes para riesgo cardiovascular alto y muy alto. Auditar fichas de la cohorte de personas ingresadas al PSCV con más de 1 año de antigüedad al Programa
BAJA ADHERENCIA PSCV
Educación grupal, al menos una vez al año, integral, por médico, enfermera y nutricionista.
N° de personas Bajo control en PSCV asistentes a educación grupal / N° total de pacientes bajo control en PSCV bajo control x 100.
BAJA COBERTURA
EMPA, consulta de morbilidad, urgencia, consulta con enfermera o
Nº de personas con hipertensión arterial bajo control de 15 y más años/Nº de Hipertensos de 15 y
Nº de auditorías realizadas/Total PBC PSCV con más de un año de antigüedad x 100
Metas hombres entre 20 y 44 años y mujeres entre 45 y 64 años con SVI: 15% Aumentar un 20% de EMPA focalizado en hombres de 20 a 44 respecto del año anterior EMPA vigente RED: 25% DOM:70% ORE: 70% VIE: 70% SVI: 70% RED: 70% DOM: 40% ORE: 40% VIE: 40% SVI:30% RED: 38%
DOM: 10% ORE: 10% VIE: 10% SVI: 2% RED: 9% DOM: 10% ORE: 10% VIE: 10% SVI: 5% RED: 9%
DOM: 55% ORE: 65% VIE: 65%
Estrategia
Mecanismos de Evaluación
Evaluación
RESCATE TELEF REQUISITO EN FARMACIA PARA DESPACHO DE MEDIC. DERIVACION A CONTROL DE OTRA INSTANCIA DE ATENCION APLICAR PROTOCOLO
REM P04, Sección A.
DOM: 3190/2512=127% ORE: 2658/1570=169% VIEL: 1771/1014=175% SVI:= 1328/839=158% RED:-8947/5935=150% DOM: 12/591=2% ORE: 2/273=1% VIEL: 5/223=2% SVI:= 2/140=2% RED:-21/1227=2%
TARJETERO ELECTRÓNICO LLAMADOS TELEFÓNICOS
Registro local
---------------------
INSENTIVAR INTERVENCION MOTIVAR A TODOS LOS INTEGRANTES DEL EQUIPO AUMENTAR HORAS DE PROFESIONALES DEDICADOS A ESTA ACTIVIDAD VS ATENCION INDIV. DERIVAR A CEDAZO O INGRESO A PROGRAMA DESDE CUALQUIER INST.
REM A027 con registro local
--------------------
REM P04 Sección A
DOM: 1922/5411=36% ORE: 1234/1925=64% VIEL: 785/1842=43%
REM P4
64
PROBLEMA
Tareas / Iniciativas
Indicadores
Metas
Estrategia
nutricionista: realizar derivación precoz a CEDAZO para detección de HTA. Controlar a pacientes Bajo control PSCV según protocolo establecido para mejorar compensación, con tratamientos y seguimientos adecuados (según metas sanitarias 2010)
más, esperados según prevalencia*100
SVI: 65% RED: 60%
N° personas con HTA de 20 y más años bajo control, compensados con P.A. < 140/90 mmHg en el último control vigente de enero a diciembre del 2011/Total de pactes HTA bajo control de 20 y más años a diciembre 2011 x 100
BAJA COBERTURA
EMPA, consulta de morbilidad, urgencia, consulta con enfermera o nutricionista: realizar pesquisa según protocolo preestablecido
(Nº de personas con diabetes mellitus bajo control de 15 y más años/Nº de diabéticos de 15 y más, esperados según prevalencia)*100
DOM: 60% ORE: 60% VIE: 60% SVI: Aumentar la brecha en un 5% según compensación 2011 RED: 60% DOM: 85% ORE: 85% VIE: 85% SVI: 42% RED: 85% de cobertura
AUMENTAR COBERTURA DE EMPA PESQUISA EN CADA CONTROL TRABAJO GRUPAL ACTIV DE AUTOCUIDADO Y CAMBIOS ESTILO DE VIDA EN P BAJO CONTROL INTEGRAR A ACTIV FISICA COMO PARTE DEL TRATAM. EDUCAR TTO FARMACOLOGICO TRABAJO CON RED FAMILIAR
MUY BAJA PESQUISA DE TBC POR PERSONAL DE SALUD
Aumentar la pesquisa de personas con TBC
Nº de BCK solicitadas/Nº consultas por morbilidad en mayores de 15 años x 1000
DOM: 60 x 1000 ORE: 60 x 1000 VIE: 60 x 1000 SVI: 60X 1000 RED: 60 x 1000
COMPENSACION INSUFICIENTE
Control de paciente diabético en el PSCV, con protocolo establecido que sea uniforme para la red, para derivaciones, manejo, y evaluaciones mediante exámenes
N° personas con Diabetes de 20 y más años, compensados, con HbA1c < 7/Total de pacientes de 20 y más años bajo control a diciembre 2010
DOM: 50% ORE: 50% VIE: 50% SVI: 42% RED: 49%
FALLA EN REGISTROS INCUMPLIMIENTO DE PROTOCOLO
Aplicación del instrumentos Qualidiab-Chile on line o similar(http://qualidiabchile. minsal.cl) en el Control de Salud Cardiovascular (médico y enfermera) a personas diabéticas bajo control.
Qualidiab o instrumento silimar, aplicado a personas diabéticas que ingresan al PSCV/N° de personas diabéticas que ingresan al PSCV.
DOM: 100% ORE: 100% VIE: 100% SVI: 20% RED: 87%
INCUMPLIMIENTO DE PROTOCOLO
AUMENTAR EMPA EXAMENES PERIOD .EN PERSONAS CON FACTORES DE RIESGO DIFUSION COMUNIDAD PESQUISA MASIVA EN POB GENERAL DIFUNDIR COMUNIDAD INSENTIVAR EQUIPO CREAR ESTRATEGIAS LOCALES PARA FACILITAR LA INDICACION Y TOMA DE MUESTRA PESQUISA DE CUALQUIER INTEGRANTE DEL EQUIPO REALIZAR A PERS CON FR. TRABAJO GRUPAL ACTIV DE AUTOCUIDADO Y CAMBIOS ESTILO DE VIDA EN P BAJO CONTROL INTEGRAR A ACTIV FISICA COMO PARTE DEL TRATAM. EDUCAR TTO FARMACOLOGICO TRABAJO CON RED FAMILIAR REQUISITO PARA INGRESO
Mecanismos de Evaluación
Evaluación SVI:= 725/1420=50% RED:-4666/10605=44%
REM P04,
DOM: 1197/1922=62% ORE: 835/1234=68% VIEL: 540/785=69% SVI:= 472/725=65% RED:-3044/4666=65%
REM A 04
DOM: 948/3446=26% ORE: 498/1226=41% VIEL: 328/1172=28% SVI:= 277/910=30% RED:-2021/6754=30%
REM A 04 y A 10
DOM: 705/9139=77% ORE: 138/9412=15% VIEL: 145/7066=21% SVI:= 266/5880=45% RED:-1254/38808=32%
REM P04 Sección B
DOM: 348/918=38% ORE: 188/498=38% VIEL: 124/328=38% SVI:= 100/277=100% RED:-760/2021=37%
Estadísticas on line del MINSAL. (http://qualidia bchile.minsal.cl)
----------------
65
PROBLEMA
Tareas / Iniciativas
Indicadores
Metas
Estrategia
BAJA COBERTURA DE EVALUACION DE PIE DIABETICO ALTO INDICE DE AMPUTACION POR PIE DIABETICO
Evaluación anual del pie diabético (Formulario Evaluación del pie en el paciente diabético). Evaluación de Pies en cada control médico
Nº de personas con diabetes bajo control en el PSCV a las que se les realizó una evaluación de los pies en los últimos 12 meses/Nº de personas con diabetes bajo control en el PSCV x 100.
DOM: 100% ORE: 100% VIE: 100% SVI:100% RED: 100%
IMPLEMENTACION ADECUADA Y CAPAC.
Aumentar cobertura de curaciones avanzadas en pacientes con pie diabético realizados por enfermeras.
Nº de personas con diabetes bajo control en el PSCV con úlceras activas de pie tratadas con manejo avanzado/Nº total de personas diabéticas bajo control en el PSCV con úlceras activas de pie x 100 Nº de personas con diabetes tipo 2 ingresadas a PSCV con fondo de ojo por oftalmólogo a los 3 meses de ingreso / Nº total de ingresos a PSCV por diabetes tipo 2 x 100 Nº de personas con Dislipidemia bajo control en PSCV con el colesterol LDL en la meta terapéutica según el nivel de riesgo CV/Nº total de personas dislipidémicas bajo control en PSCV x 100. Nº de personas obesas en PSCV que realiza actividad física moderada, durante 30 minutos al día, la mayoría de los días de la semana/Nº total de personas obesas en control en PSCV x 100. Nº de personas obesas bajo control en PSCV que bajan al menos 5% de su peso inicial al ingreso/Nº total de personas obesas bajo control en PSCV x 100. Nº de personas Bajo control en PSCV con clasificación ERC/Nº de personas bajo control en PSCV x 100.
DOM: 100% ORE: 100% VIE: 100% SVI: 100% RED: 100%
FALTA DE DG PRECOZ DE RETINOPATIA DIABETICA
Fondo de ojo por oftalmólogo.
INCUMPLIMIENTO DE PROTOCOLO
Tratamiento de la Dislipidemia según nivel de riesgo.
ALTOS ÍNDICES DE OBESIDAD EN EL ADULTO
Ingresar a personas obesas a grupos de ejercicios supervisados, con retroalimentación a enfermeras, para evaluar seguimiento de pacientes. Ingreso a módulo de obesidad. Medicina Integrativa (manejo de ansiedad).
POCA DETECCION DE PACIENTES CON IRC FALTA DE REGISTROS
Aplicar Ficha de Prevención de Enfermedad Renal Crónica al 100% de las personas en control de PSCV.
DOM: 90% ORE: 100% VIEL: 100% SVIC:100% RED: 95% DOM: 40% ORE: 40% VIE: 40% SVI: 10% RED: 35%
DOM:10% ORE: 15% VIE: 15% SVI: 15% RED: 13% DOM:10% ORE: 10% VIE: 10% SVI: 2% RED: 9% DOM: 80% ORE: 100% VIE: 100% SVI: 100% RED: 90%
REALIZAR EN CONTROL DE EU CON FRECUENCIA SEGÚN RIESGO DIFUNDIR LA IMPORTANCIA Y MEDIDAS DE PREVENCION DERIVACION CURACION EU SEGÙN PROTOCOLO
DERIV A UAPO SEGUIMIENTO EN CONTROLES
Mecanismos de Evaluación REM P04 Sección C
Evaluación
REM P4 C
DOM: 8/8=100% ORE: 6/6=100% VIEL: 6/6=100% SVI:= 3/3=100% RED:-23/23=100%
REM P04 Sección B
------------------
DOM: 225/918=24% ORE: 217/498=44% VIEL: 58/328=18% SVI:= 144/277=52% RED:-644/2021=32%
SIGGES TRATAMIENTO MULTIPROFESIONAL ASOCIADO A ACT FISICA CONTROL CON EXAM SEGÚN RIESGO GARANTIZAR EXAM Y TTO FARMAC. AUMENTAR FRECUENCIA DE ACTIV FISICA DERIVAR EN 1ª CONSULTA. INSENTIVAR LA REPETICION DE ACTIV EN CASA DERIVAR A NUTRI PARA TTO REFORZAR INDICACIONES DIFUNDIR RIESGOS DE LA OBESIDAD TTO MULTIPROFESIONAL RED DE APOYO FAMILIAR APLICAR CLASIFICACION A TODOS LOS INGRESOS APLIC EN CADA CONTROL RESCATE INASISTENTES
REM P04 Sección A
DOM: 225/1070=21% ORE: 153/727=21% VIEL: 129/534=24% SVI:= 66/467=14% RED:-573/2798=20%
REM P04 Registro de actividad física en la ficha y/o tarjetero.
DOM: 68/985=7% ORE: 67/570=12% VIEL: 37/360=10% SVI:= 59/358=16% RED:231/2273=10%
REM P 04 Sección C
----------------
REM P4
DOM: 110/2512=4% ORE: 80/1570=5% VIEL: 40/1014=4% SVI:= 116/839=14% RED:-346/5935=6%
66
PROBLEMA
Tareas / Iniciativas
Indicadores
Metas
Estrategia
Mecanismos de Evaluación Registro local
Evaluación
ALTA DEMANDA DE LA COMUNIDAD
Realizar terapias de medicina integrativa (auriculoterapia, yoga, reiki, etc.) y evaluar la percepción usuaria.
Nº de pacientes ingresados a medicina integrativa/Total de población atendida.
DOM: 5% ORE: 5% VIE: 5% SVI: 5% RED: 5%
DIFUSIÓN TALLERES SENSIBILIZACIÓN EQUIPOS PARA LA DERIVACIÓN DE PACIENTES
Nº de pacientes que participen en talleres de medicina integrativa/Nº de pacientes ingresados a medicina integrativa.
DOM: 80% ORE: 80% VIE: 80% SVI: 0% RED: 67%
DIFUSIÓN TALLERES SENSIBILIZACIÓN EQUIPOS PARA LA DERIVACIÓN DE PACIENTES
Registro local
DOM: 24/24=100% ORE: 0/0=0% VIEL: 0/0=0% SVI:= 0/0=0% RED:-24/24=100%
Nº de encuestas realizadas/Nº de pacientes egresados de medicina integrativa.
DOM: 100% ORE: 100% VIE: 100% SVIC: 100% RED: 100%
DIFUSIÓN TALLERES SENSIBILIZACIÓN EQUIPOS PARA LA DERIVACIÓN DE PACIENTES
Registro local
---------------
Mecanismos de Evaluación Cartolas de Control Ficha electrónica Lista de asistencia Rem 27 y REM 19 Cartolas de Control Ficha electrónica Lista de asistencia Rem 27 y REM 19
Evaluación
DOM: 283/283=100% ORE: 17/7=100% VIEL: 70/70=100% SVI:= 25/25=100% RED:-395/395=100%
Ciclo Vital Adulto Mayor PROBLEMA
Tareas / Iniciativas
Indicadores
Metas
Estrategia
DESCONOCIMIENTO DE SU SEXUALIDAD, EN LA POBLACIÓN DE ADULTOS MAYORES
Sesión Educativa. “Sexualidad en el adulto mayor” realizados por matrona y psicólogas.
- Número de adultos mayores (65 años y más) con EMPAM que se deriva / N° de adultos mayores (65 años y más) con EMPAM realizado
DOM: 50%, 2 ORE: 50%, 2 VIE: 50%, 2 SVI: 10%, 1 taller al año RED: 43%, 7
RESCATE INCLUYENDO EN ORGANIZ COMUNITARIAS ATENCIONES ESPONTANEAS SEGÚN DISPONIBILIDAD DIFUSION DERIVACIONES INTERNAS
DOM: 30%, 1 ORE: 30%, 1 VIE: 30%, 1 SVI: 30%, 1 RED: 30%, 4
CITACIONES INTERNAS INFORMACION MASIV DE ACTIV. REALIZAR POR EQUIPO DE CABECERA ESPACIO ACOGEDOR Y LENGUAJE FACIL ACTIV PARTICIPATIVA
- Número de talleres realizados al año en cada centro. AUMENTO DE ITS EN LA POBLACION DE ADULTOS MAYORES
Sesión Educativa: “Como prevenir las Enfermedades de Transmisión Sexual”, dirigido por matrona.
- Número de adultos mayores (65 años y más) con EMPAM que se deriva / N° de adultos mayores (65 años y más) con EMPAM realizado - Número de talleres realizados al año por centro.
DOM:0/2815=0% ORE:0/1797=0% VIEL:0/886=0% SVI:0/787=0% RED:0/6285=0%
DOM:0/2815=0.07% ORE:0/1797=0% VIEL:1/886=0.1% SVI:0/787=0% RED:1/6285=0.0% *Numerador corresponden a consejerías en ITS
67
PROBLEMA
Tareas / Iniciativas
Indicadores
Metas
Estrategia
TABAQUISMO PASIVO EN AM
Sesiones educativas: “Tabaquismo activo y patologías más frecuentes” y “Tabaquismo pasivo, como me afecta”. Dirigido por Equipo de salud: kinesiólogo, médico, enfermera.
- Número de adultos mayores (65 años y más) con EMPAM que se deriva / N° de adultos mayores (65 años y más) con EMPAM realizado - Número de talleres realizados al año en cada centro.
DOM: 50%, 2 ORE: 50%, 2 VIE: 50%, 2 SVI: 40%, 2 RED: 48%, 8
CITACIONES INTERNAS INFORMACION MASIVA DE EDUC REALIZAR POR EQUIPO CABECERA FACILITAR ESPACIO AGRADABLE LENGUAJE FACIL ACTIVIDAD PARTICIPATIVA
BAJA COBERTURA DE EMPAM
En cada aplicación de EMPAM, realizar derivación inmediata a asistente social de EMB o Consultorio.
N° de Adultos mayores que reciben orientación social luego de la aplicación del EMPAM / N° de Adultos mayores con EMPAM
DOM: 60% ORE: 80% VIEL: 80% SVI:60% RED: 67%
DERIV INTERNA
FALTA DE COORDINACION INTERSECTORIAL
Derivación al municipio para actualización de ficha de protección social e inscripción a Programa del Adulto Mayor del Municipio, con el fin de tener acceso a actividades y beneficios de la comuna.
N° de adultos mayores derivados desde los centros de salud a la Municipalidad de Santiago / N° de adultos mayores en control en los centros de salud
DOM: 50% ORE: 50% VIE:50% SVI: 50% RED: 50%
INTERSECTORIALIDAD DIFUSION A COMUNIDAD DE BENEFICIOS
DESCONOCIMIENTO EN LA POBLACION DE LAS OFERTAS COMUNALES DE EDUCACION, TALLERES, ETC
Creación de tríptico informativo a entregarse en EMB y Consultorios con información detallada sobre Programas, actividades recreativas y culturales, talleres, capacitaciones, agrupaciones de autoayuda etc., orientadas al trabajo con adultos mayores de la comuna.
N° de centros con trípticos entregados en consultorios o EMB / N° de centros en la Red.
DOM: 100% ORE: 100% VIE: 100% SVI: 100% RED: 100%
MANTENER INFORMACION ACTUALIZADA ENTREGA EN TODAS LAS INSTANCIAS DE CONTACTO CON EL CENTRO ENVIO DE INFORMACION A CENTROS COMUNITARIOS
Mecanismos de Evaluación Cartolas de Control Ficha electrónica Lista de asistencia REM 27 y REM 19 Cartolas de Control Ficha electrónica Lista de asistencia REM 27 y REM 19 Registro en planilla de uso de asistente social de seguimiento de casos donde se consigne si adulto mayor asistió a municipio. Ficha Electrónica Cartolas de control Conteo mensual de material distribuido. Responsable: Encargado ó referente de promoción del centro
Evaluación DOM:0/2815=0% ORE:1/1797=0.1% VIEL:0/886=0% SVI:0/787=0% RED:1/6285=0.0%
DOM:957/2815=34% ORE:792/1797=44% VIEL:315/886=36% SVI:178/787=23% RED:2245/6285=36% *Numerador corresponde al total de consultas de asistente social. No se tiene dato de las derivaciones
DOM: 0=0% ORE: 0=0% VIEL: 0=0% SVI: 0=0% RED: 0=0%
68
PROBLEMA
Tareas / Iniciativas
Indicadores
Metas
Estrategia
ALTA PREVALENCIA DE DEPRESION EN ADULTOS MAYORES
Creación de talleres terapéuticos que se constituyan como parte de las prestaciones que brinda, por ej. el Programa Depresión, tales como M. integrativa, estimulación cognitiva o desarrollo personal.
Número de talleres realizados anualmente en cada centro como parte del programa depresión y con participación del equipo de salud (psicólogo, médico).
DOM: 2 por sector ORE: 2 talleres anuales VIE: 2 talleres anuales SVI: 1 mensual RED: 24 talleres
PREPARACION MULTIPR. DE LA ACTIV. INTERSECTORIALIDAD
Incorporación de modalidad de intervención grupal para adultos mayores que pertenezcan al Programa Depresión, cursen alguna crisis normativa o que estén sometidos a situaciones de estrés (ej: cuidadores de pacientes postrados).
Número de intervenciones grupales realizadas anualmente en cada centro con adultos mayores que presenten algún tipo de problemática de salud mental.
DOM: 2 por sector ORE: 2 VIE: 2 SVI: 1 semestral RED: 24 talleres
REALIZAR CAPACITA DE CUIDADORES AL MENOS 1 ANUAL INCLUYENDO INTERVENCIONES MANEJO DE STRES.
Fomento de la creación de grupos de autoayuda para adultos mayores que egresen del Programa de Salud Mental, contando con estructura física para la realización de los encuentros y guía profesional como red de apoyo.
- Número de grupos de autoayuda conformados anualmente en cada centro por adultos mayores que egresan del Programa de Salud Mental.
DOM: Const 1 grupo ORE: 1 VIEL: 1 grupo de autoayuda SVI: 1 RED: 4 grupos
TRABAJAR EN CREACION E IMPLEMENTACION
FALTA DE REDES FAMILIARES Y SOCIALES EN AM ALTA VULNERABILIDAD
INCUMPLIMIENTO DE PROTOCOLO
Control de salud: Diagnóstico, tratamiento y seguimiento, de acuerdo a Guía Clínica de Depresión.
- Número de sesiones educativas realizadas con usuarios inscritos y activos en los grupos.
(Nº de AM con diagnóstico de depresión ingresados a tratamiento/Nº total de AM bajo control) x 100
DOM: 2 ORE: 2 VIE: 2 SVI: 2 RED: 8 DOM: 90% ORE: 100% VIE: 100 % atendidos
DERIVACION A MEDICO PARA DIAGNOSTICO TTO MULTIPROF.
Mecanismos de Evaluación Lista de asistencia Informe anual por psicólogo a cargo del programa. Cartola de control Ficha Electrónica REM 19 y REM 27 Registro de asistencia a intervenciones grupales a cargo de dupla psicosocial. Informe anual. Cartolas de control Ficha electrónica REM 19 y REM 27 Registro en planilla PRAPS. Listas de asistencia Cartolas de control Ficha Electrónica REM 19 y REM 27
Evaluación DOM:126 ORE: 1 VIEL: 115 SVI: 0 RED: 242 *Corresponde a talleres grupales de vida sana.
DOM:0 ORE: 0 VIEL:0 SVI: 0 RED: 0 *Corresponde a intervenciones psicosociales grupales
--------------
DOM: 46/4099=1% ORE: 51/2119=2% VIEL: 31/617=5% SVI: 32/758=4%
69
PROBLEMA
Tareas / Iniciativas
Indicadores
(Nº de AM en tratamiento por depresión con visita domiciliaria/Nº total de AM con diagnóstico de depresión) x 100
DESCOMPENSACIO N BAJA ADHERENCIA INASISTENCIA POR OLVIDO
Controles de salud según flujograma.
% usuarios adultos mayores (65 años y más) con patología crónica compensada: - Hipertensos Bajo Control (PA < 135/85 mm Hg ). - Diabéticos Bajo Control en (HbA1c<7 ). - DM-HTA mixto Bajo Control en HbA1c<7 y PA 130/80 mm Hg. - Riesgo cardiovascular Alto y muy alto con LDL <100 mg/dl.
Metas SVI: 100% RED: 95% DOM:80% ORE: 100% VIE: 100% SVI: 100% RED: 90% DOM: De acuerdo a metas sanitarias. ORE: De acuerdo a metas sanitarias VIE: De acuerdo a metas sanitarias SVI: De acuerdo a metas sanitarias RED: De acuerdo a metas sanitarias.
Estrategia
Mecanismos de Evaluación
Evaluación RED: 160/7593=2%
DISCUSION DE CASO VISITA POR INTEG EQUIPO ACTIVAR REDES DE APOYO FLIAR Y/O SOCIAL.
IMPLEMENTACION DE FLUJOGRAMA RED PARA TTO FARMACOLOGICO
SIGES REM Visita domiciliaría y Consejería familiar REM P04 Exámenes de control PSCV. Cartolas de control de crónico. Ficha electrónica. El carnet de control. REM 19 y REM 27.
DOM: 0/148=0% ORE: 0/105=0% VIEL: 0/86=0% SVI: 0/51=0% RED: 0/390=0% DOM:2108/3415=62% ORE:1388/2120=65% VIEL:761/1172= 65% SVI:634/1002= 63% RED:4891/7709=63% DOM:527/1221=43% ORE:348/748=47% VIEL:181/430=42% SVI:157/352=45% RED:1213/2751=44% DOM: 107/904=12% ORE: 94/649=14% VIEL: 43/367=12% SVI: 43/326=14% RED: 287/2246=13%
PROGRAMA DE ARTROSIS INSUFICIENTEMENT E IMPLEMENTADO
BAJA ADHERENCIA
Aumentar el número de AM que recibe tratamiento en Atención Primaria por artrosis leve y moderada de rodilla y cadera.
Talleres educativos gestionados por equipo de profesionales (medico,
(Nº de AM con artrosis en tratamiento del dolor/Nº total de AM bajo control con diagnostico de artrosis) x 100 Nº de AM con artrosis que realizan ejercicios kinésicos/ Nº total de AM bajo control con diagnostico de artrosis) x 100 Número de talleres trimestrales por centro orientados a la compensación de patología crónica
DOM: 90%, 70% ORE: 80%, 100% VIE: 80%, 100% SVI: 100%, 100% RED: 88%, 85%
IMPLEMENTACION DE FLUJOGRAMA RED TTO FARMACOLOGICO Y KINE
REM P03
DOM: 2 por sector ORE: 2
PLANIFICACION LOCAL MULTIPROFESIONAL ESPACIO AGRADABLE
REM 19. REM 27. Ficha
DOM: 1373/3244=42% ORE: 1140/2452=46% VIEL: 659/1394=47% SVI: 406/1062=38% RED: 3758/7593=49% DOM:32/304=11% ORE:26/142=18% VIEL:26/186=14% SVI:4/80=5% RED:88/712=12%
DOM: 6 ORE: 1 VIEL:3
70
PROBLEMA
Tareas / Iniciativas
Indicadores
Metas
enfermera, nutricionista, kinesiólogo, psicóloga) de la red de salud de Santiago para los usuarios portadores de patología crónica cardiovascular. Detectar tempranamente AM en riesgo o que presentan una insuficiencia renal crónica (ERC) aplicando “Ficha Prevención ERC”.
cardiovascular de adultos mayores realizados por al menos 2 profesionales.
VIE: 2 SVI: 1 trimestral RED: 23 talleres
(Nº de AM en control en PSCV con “Ficha Prevención ERC” aplicada / Nº Total de AM bajo control en PSCV) x 100
DOM: 80% ORE: 100% VIE: 100% SVI: 100% RED: 90%
BAJA COBERTURA DE EMPAM
Aumentar la cobertura de adultos mayores que retiran Pacam en los centros de salud
(Nº de personas mayores de 70 años que reciben PCAM/ Nº total de personas mayores de 70 años bajo control) x 100
BAJA TASA DE PESQUISA DE TBC
Realizar visitas a hogares y clubes de AM, con identificación de síntomáticos respiratorios de más de 15 días (realizar baciloscopía)
- (Nº de hogares y clubes de AM visitados/ Nº total de hogares y clubes de AM identificados) x 100
BAJA DETECCION DE IRC
FALTA DE CONOCIMIENTO EN LA POBLACION, DE LA IMPORTANCIA DE LA VACUNA NEUMOCCOCICA
Aumentar cobertura de vacuna neumocócica polisacárida a los adultos > 65 años de edad
BAJA COBERTURA DE EMPAM PERDIDA PRECOZ
Examen de medicina preventiva del adulto mayor como herramienta predictora
- (Nº de baciloscopías realizadas a AM con síntomas respiratorios de más de 15 días en los Hogares y Clubes/ Nº total de AM S.R. detectados visitas) x100 (N° de personas de 65 años vacunadas/ Nº total de personas de 65 años de la comuna) x 100
(Nº de AM bajo control con EMP al día/ Nº total de AM bajo control) x 100
Estrategia
Mecanismos de Evaluación electrónica. Carnet de control. Cartolas de control
Evaluación
APLIC DE PREV ERC RESCATE INASISTENTE
Tarjetón de control
DOM: 910/910=100% ORE: 848/848=100% VIEL: 431/431=100% SVI: 491/491=100% RED: 3590/3590=100%
DOM: Aumentar en 10% ORE: Aumentar 10% VIE: Aumentar 10% SVI: AUMENTAR EN 10% RED: Aumentar en 10%
FOLLETOS DE DIFUSIÓN DERIVACIÓN A NUTRICIONISTA
Cartolas PACAM FCE REM P 16
DOM: 12725/3028=420% ORE: 7014/1669=420% VIEL: 1882/448=420% SVI: 2416/575=420% RED: 24038/5720=420%
DOM: 60%, 100% ORE: 100%, 100% VIE: 100%, 100% SVI: 100%, 100% RED: 80%, 100%
COORDINACION HOGARES TOMA DE MUESTRAS EN HOGAR
FCE Registro local
---------------------
DOM: >80% ORE: >90% VIE: >90% SVI: >90% RED: >85%
DIFUSION COMUNITARIA DERIVACION INTERNA ATENCION ESPONTANEA
REM A 13
DOM: >5% vs 2011 ORE: >5% vs 2011
DIFUSION RESCATE POR BASE DE DATOS
Cartola adulto mayor REM 02
SVI: 0 RED: 10
Pendiente proyecto OPS
DOM: 73/501=15% ORE: 30/208=15% VIEL: 23/156=15% SVI: 23/160=15% RED: 149/1025=15% *Se utilizó como denominador la población inscrita. DOM:2815/4099=69% ORE:1797/2119= 85% VIEL:886/617= 144
71
PROBLEMA
Tareas / Iniciativas
DE FUNCIONALIDAD EN AM
de la pérdida de la funcionalidad (para usuarios que no sean portadores de patología crónica).
Clasificación según nivel de autovalencia y de dependencia, carentes de redes de apoyo y/o sospecha de maltrato a través de EFAM. Fomento de la autonomía a través de la educación sobre actividades que promueven el autocuidado.
Indicadores
Metas
Estrategia
VIE: >5% vs 2011 SVI: >5% vs 2011 RED: >5% vs 2011
FALTA DE REDES SOCIALES
Organizar grupos de AM dependientes (Parkinson, ACV, ciegos) para realizar actividades de rehabilitación.
(Nº de AM bajo control con riesgo de dependencia, carentes de redes de apoyo y/o sospecha de maltrato con tratamiento y plan de seguimiento/ Nº total de AM bajo control) x 100 Número de educaciones sobre estilos de vida saludable (alimentación saludable, ejercicio físico regular), realizadas a usuarios adultos mayores evaluados con EMPAM (Nº de AM dependientes integrados a grupos de rehabilitación/ Nº total de AM bajo control dependientes) x 100
POCA OFERTA DE TALLERES DESTINADOS AL AM
Taller de ejercicio físico orientados a la población adulto mayor.
(Nº de AM bajo control con que participan en taller/ Nº total de AM bajo control) x 100
FALTA DE REDES SOCIALES
Derivación a grupos comunitarios que apoyen el autocuidado (apoyados por equipo de salud para su gestión).
(Nº de AM bajo control que participa en organizaciones sociales y comunitarias/ Nº Total de AM bajo control) x 100
Mecanismos de Evaluación P5 Ficha electrónica. Lista de pesquisa y contactos. Cartola adulto mayor REM 02 P5 Ficha electrónica Cartola (registro de la actividad). REM 19 REM 27
Evaluación SVI:787/758=104% RED:6285/7593= 83%
DOM: 100% ORE: 100% VIE: 100% SVI: 100% RED: 100%
AUMENTAR EMPAM DERIVAR LOS DETECTADOS
DOM: 2 ORE: 2 VIE: 2 SVI: 1 semestral RED: 8
ACTIVIDADES GRUPALES DIFUSION EN SALAS DE ESPERA EDUCACION INDIVIDUAL EN EMPAM
DOM: 30% ORE: 30% VIE: 30% SVI: 30% RED: 30% DOM: 20% ORE: 20% VIE: 20% SVI: 15% RED: 19%
AUMENTAR EMPAM DERIVAR LOS DETECTADOS
Registro local
---------------------
INSERTAR EN ACTIV PROFESOR EDUC FISICA TALLERES DE AM DRA VALENZUELA
Hoja de registro diario. Ficha electrónica. Registro de asistencia del profesional monitor. Registro de entidades comunitarias que establecen alianza estratégica con centros de salud (encargado de promoción). Rem 19
DOM:106/4099=2.6% ORE: 76/2119=3.6% VIEL: 50/617=8.1% SVI: 0/758=0.0% RED: 232/7593=3.1%
DOM: 20% ORE: 20% VIE: 20% SVI: 14% RED: 19%
MANTENER ACTUALIZADO CATASTRO INSENTIVAR AL AM A PARTICIPAR EN ORG.Y DAR ORIENTACIONES CLARAS COORDINAR DERIV
DOM:1/4099= =0% ORE:0/2119=0% VIEL:0/617=0% SVI:0/758=0% RED:1/7593=0% DOM:261/2815=9.3% ORE:54/1797=3.0% VIEL:150/886=16.9% SVI:24/787=3.0% RED:489/6285=7.8%
--------------------
72
PROBLEMA
Tareas / Iniciativas
Indicadores
Metas
Estrategia
PERDIDA PRECOZ DE FUNCIONALIDAD EN AM FALTA DE APOYO A LOS CUIDADORES DE ADULTOS MAYORES DEPENDIENTES
Educación sobre los cuidados que requiere el usuario con dependencia (Guía clínica para usuarios con dependencia y/o pérdida de la autonomía).
Número de educaciones anuales a familias con usuario con dependencia.
PLAN AUTOCUIDADO EQUIPO DE SALUD CON FLIA
Apoyo de los cuidados domiciliarios con orientación y supervisión de los cuidados en domicilio: Capacitación del cuidador. - Plan de atención de cuidados. - Atención domiciliaria por el equipo de salud del centro según requerimientos.
- (Nº de AM bajo control con riesgo de dependencia, carentes de redes de apoyo y/o sospecha de maltrato con Visita Domiciliaria/ Nº total de AM con riesgo de dependencia, carentes de redes de apoyo y/o sospecha de maltrato) x 100
DOM: 1 Educ anual a cada flia ORE: 1 VIE: 100 % pacientes dependientes moderados y severos con plan de cuidado SVI: 1 RED: 4 educaciones anuales DOM: 100%, 2 ORE: 100%, 2 VIE: 100%, 2 SVI: 100%, 1 RED: 100%, 7
Educaciones sobre salud bucal, actividad realizada por el odontólogo. Coordinación de grupos a nivel interno de los centros Coordinación con grupos organizados de adultos mayores de la comunidad
- Porcentaje de adultos mayores capacitados - Número de Talleres anuales realizados por Polo
DOM: 30%, 2 ORE: 50%, - 2 VIE: 50%, 1 taller semestral. Reuniones mensuales y 2 asambleas en el año. SVI: 30%, 2 RED: 47%, 8
ACTIVIDAD REALIZADA POR EQUIPO DENTAL DEL SECTOR
MALA SALUD BUCAL EN AM
VISITA ASIST SOCIAL PARA EVALUACION Y PLAN DE ACCION CON EQUIPO CAPACITACION CON REGISTRO DE ASISTENCIAS Y CETIF. CORRESPONDIENTE INTERVENCIONES MULTIPROF. PREPARADAS OR EQUIPO
- Capacitaciones anuales del cuidador según norma Ministerial.
Mecanismos de Evaluación Idem 4.C.e.1
Evaluación
Registro de las capacitaciones realizadas al cuidador. Registro en Cartola de plan de cuidados domiciliarios (queda en el domicilio del usuario). Registrar en cartola de seguimiento de usuarios con dependencia (tarjetero). REM 19, REM 27. Registro en planilla praps. Listas asistencia Cartolas de control, Ficha Electrónica, Rem 19 y Rem 27Cartolas control
--------------------
DOM: 49 ORE: 25 VIEL: 16 SVI: 2 RED: 92
DOM:552/958=58% ORE: 85/493=17% VIEL: 88/227=39% SVI: 67/345=19% RED:792 /2023=39% *Numerador corresponde a actividades de promoción dental/Nº consultas adultos mayores
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2. ANÁLISIS DE LA DEMANDA
Para el análisis de la demanda, se entenderá a la cobertura de la población bajo de acuerdo a sexo y grupo de edad como un indicador de la demanda cubierta.
Programa Infantil: A nivell de red está cubierto casi el 6 60% 0% de la población inscrita menor de 6 años de edad, siendo Domeyko el polo que requiere mejorar la cobertura de su población infantil. infantil 80%
73% 66%
70% 60%
61%
58%
52%
50% 40% 30% 20% 10% 0% RED
DOMEYKO
ORELLANA
VIEL
ARAUCO
Figura 26: COBERTURA POBLACIÓN PROGRAMA INFANTIL (PBC *100 / Pob. Infantil inscrita < 6 años)
Programa de Salud Cardiovascular: Cardiovascular: A nivel general el polo Orellana es el que tienen una mejor cobertura de población inscrita en el Programa Cardiovascular. Cardiovascular. De acuerdo a la tasa ajustada, el polo Viel requiere mejorar la cobertura de este tipo de pacientes. 0,80
0,71
0,70 0,56
0,60
0,53
0,53
0,49
0,50 0,40 0,30 0,20
0,20 0,14
0,13
0,12
0,14
0,10 0,00 RED
DOMEYKO
ORELLANA
Tasa bruta
VIEL
ARAUCO
Tasa ajustada
Figura 27: COBERTURA POBLACIÓN PSCV (PBC/Inscritos)
74
Programa del Adulto Mayor:: A nivel general el polo Orellana es es el que tienen una mejor cobertura de población inscrita en el Programa del adulto mayor. Tanto el polo Viel como el polo Arauco requieren mejorar la cobertura de adultos mayores. 60%
40%
49%
47%
50% 39%
29%
30% 17%
20% 10% 0% RED
DOMEYKO
ORELLANA
VIEL
ARAUCO
Figura 28: COBERTURA POBLACIÓN ADULTO MAYOR (PBC/Inscritos (PBC/Inscritos >64 años)
Programa de la Mujer:: A nivel general y de acuerdo a la tasa ajustada por sexo y edad, el polo Domeyko es el que tienen una mejor cobertura de población inscrita en el programa. Ell polo Arauco requiere mejorar la cobertura de mujeres, s, en especial de adulta adultas mayores.
1,60
1,41
1,40
1,20
1,20 0,98
0,93
1,00
0,72
0,80 0,60 0,40 0,20
0,15
0,16
0,14
0,16
DOMEYKO
ORELLANA
0,14
0,00 RED
Tasa bruta
VIEL
ARAUCO
Tasa ajustada
Figura 29: COBERTURA POBLACIÓN FEMENINA (PBC/Pob. Fem inscrita > 10 años)
75
3. ANÁLISIS DE LA OFERTA
Consultas Médicas:: El Polo Arauco es el que realiza y además oferta la mayor cantidad de consultas médicas en la Red. El polo Viel y el polo Domeyko requieren redistribuir las agendas para mejorar la oferta de consultas médicas.
4,50 4,00 3,50 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,00
4,24 3,92 3,14 2,79
0,54
RED
2,72
0,66
0,49
DOMEYKO
0,48
ORELLANA
TASA BRUTA
VIEL
0,69
ARAUCO
TASA AJUSTADA
Figura 30: TASA DE CONSULTAS REALIZADAS ACUM A SEPT. 2012 (Nº Consultas/ Pob. Inscrita)
CONSULTAS MÉDICAS OFERTADAS SEGÚN POBLACIÓN BENEFICIARIA AGOSTO 2012 (Número de Prestaciones x 100 inscritos) 11,06 10,27 8,20 7,15
RED
DOMEYKO
6,94
ORELLANA
VIEL
ARAUCO
Figura 31: CONSULTAS MÉDICAS OFERTADAS SEGÚN POBLACIÓN POBLACIÓN BENEFICIARIA AGOSTO 2012 (Número de Prestaciones x 100 inscritos)
76
Controles troles de Salud según ciclo vital: vital Los polos Orellana y Arauco realizan y ofertan oferta la mayor cantidad de controles troles de salud según ciclo vital. vital. El polo Viel y el polo Domeyko requieren redistribuir las agendas para mejorar la oferta de este tipo de controles, en especial Domeyko que tiene la menor cobertura de niños inscritos en el programa.
1,80 1,60 1,40 1,20 1,00 0,80 0,60 0,40 0,20 0,00
1,63 1,25
0,19
RED
1,51
1,15
1,05
0,19
0,22
DOMEYKO
ORELLANA
TASA BRUTA
0,14 VIEL
0,20
ARAUCO
TASA AJUSTADA
Figura 32: TASA CONTROLES CICLO VITAL ACUM A SEPT. 2012 (Nº de controles /Pob. Inscrita)
55,11
43,84 37,72 34,39 31,16
RED
DOMEYKO
ORELLANA
VIEL
ARAUCO
Figura 33: PRESTACIONES OFERTADAS PROGRAMA INFANTIL AGOSTO 2012 (Número de Prestaciones x 100 inscritos < 10 años)
77
Controles de Salud Programa Cardiovascular: Cardiovascular De acuerdo a la población bajo control, las atenciones realizadas por paciente son similares en los cuatro polos, aún cuando los polos Domeyko y Orellana son los que tienen la menor oferta de horas disponibles. Tanto el polo Viel como Arauco debieran disminuir su oferta de controles para PSCV para así aumentar las consultas médicas y los controles según ciclo vital.
6,00 5,00
5,28
5,22
4,96
4,90
4,78
4,00 3,00 2,00
1,64
1,73
1,63
1,90
1,13 1,00 0,00 RED
DOMEYKO
ORELLANA
TASA BRUTA
VIEL
ARAUCO
TASA AJUSTADA
Figura 34: TASA CONTROLES PSCV ACUM A SEPT. 2012 (Nº controles/Pob. Bajo Ba control)
31,58 28,77
21,42
21,21 15,75
RED
DOMEYKO
ORELLANA
VIEL
ARAUCO
Figura 35: PRESTACIONES OFERTADAS PSCV AGOSTO 2012 (Número de Prestaciones /PBC)
78
Consultas de Salud Mental:: De acuerdo a la población inscrita, en Domeyko los usuarios tienen menor acceso a consultas de salud mental. Es probable que se deba aumentar la cantidad de psicólogos en Domeyko.
0,50
0,45
0,45
0,41
0,40
0,37
0,35
0,35
0,28
0,30 0,25 0,20 0,15 0,10
0,09
0,06
0,08
0,05
0,07
0,05 0,00 RED
DOMEYKO
ORELLANA
TASA BRUTA
VIEL
ARAUCO
TASA AJUSTADA
Figura 36: TASA CONSULTAS DE SALUD MENTAL ACUM A SEPT. 2012 (Nº consultas de salud mental/Pob. Inscrita)
Consultas Dentales:: De acuerdo a la población inscrita, en Domeyko y Viel los usuarios tienen menor acceso a consultas dentales. Es probable que se deba aumentar la cantidad de odontólogos en Domeyko y Viel.
1,20 1,00
0,99
0,94
1,00 0,80
0,68 0,60
0,60 0,40 0,20
0,18
0,22
0,18
0,20
DOMEYKO
ORELLANA
0,14
0,00 RED
TASA BRUTA
VIEL
ARAUCO
TASA AJUSTADA
Figura 37: TASA ATENCIONES DENTALES ACUM A SEPT. 2012 (Nº consultas dentales/Pob. Inscrita)
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C.DIAGNÓSTICO PARTICIPATIVO
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DIAGNÓSTICO
Se reactiva la participación social en Santiago. Con el objetivo de actualizar el diagnóstico participativo en Salud y reflexionar en forma comunitaria, los Consejos de Desarrollo Local, organizaciones territoriales, funcionales y usuarios de la comuna de Santiago se reunieron en una jornada de evaluación en torno a las temáticas relacionadas en salud. El encuentro se realizó durante la tarde del viernes 28 de septiembre en el Teatro Cousiño y acogió a más de 120 vecinos de los polos de salud pertenecientes al Cesfam Ignacio Domeyko, CES Padre Orellana, CES Benjamín Viel, CES Arauco y al CESFAM Nº 1.
La bienvenida a la actividad, que se estructuró en trabajos grupales, estuvo a cargo de la Directora de Salud de Santiago, María Teresa Escobar, quien definió la participación ciudadana como un mecanismo de mejora para la atención de salud mediante un trabajo compartido entre equipos de salud y los usuarios con el objetivo de generar mayor información sobre las prestaciones y beneficios que tienen los distintos establecimientos de salud.
El diálogo se inició con una conversación de los asistentes reunidos según su pertenencia a los centros de salud, con el objeto de actualizar el diagnóstico en forma conjunta con directores y equipo de salud. Una vez finalizada la primera etapa, se trabaja en relación al diagnóstico por ciclos vitales. Para finalizar la reunión, las principales ideas que surgieron en este trabajo fueron expuestas por los grupos que se dividieron por colores: el Amarillo, identificando a los Adultos Mayores, el verde, a los adultos, el rojo, a los adolescentes, el celeste, a los niños y el grupo naranjo a los inmigrantes.
En esta jornada participativa se conto con la colaboración del equipo de participación del SSMC.
81
1. Actualizaciones Diagnosticas por Centro de Atención
El diagnóstico participativo como herramienta para la detección de problemáticas de la población corresponde a una estrategia comunitaria del modelo de salud familiar. La información que entrega este diagnostico debe ser utilizada en la toma de decisiones de forma jerarquizada y consensuada con la comunidad. Es por esto que es necesario mantener actualizados los datos para generar estrategias efectivas que aborden las problemáticas sentidas. A continuación, se detallan las principales necesidades de salud de la comunidad jerarquizadas en la actualización del diagnostico participativo de la comuna de Santiago.
Técnica de recolección de Información Lluvia de ideas y Priorización de Problemas, consiste un método no estructurado de trabajo grupal, donde los participantes van generando ideas en respuesta a una pregunta previamente formulada, como por ejemplo: ¿Cuáles son los problemas que afectan a la comunidad?; ¿Cuáles son las causas de cada problema? El moderador es quien hace las preguntas, las cuales tienen la intención de guiar a los participantes a través del proceso, de manera que las respuestas conduzcan a decisiones de grupo.
Priorización de problemas La experiencia indica que son múltiples los problemas de una comunidad que se detecten a través del diagnóstico participativo. Por ello, es necesario priorizar los problemas, para luego jerarquizarlos.
La priorización de los problemas se basa en los siguientes criterios: • Magnitud del problema: indica la gravedad del problema y, por ende, la necesidad de su enfrentamiento, en términos de la cantidad de la población de referencia que es afectada por el problema. Puede ser expresada en porcentaje de esa población. • Área o zona afectada: espacio físico que servirá de base para la ulterior definición del ámbito del proyecto. • Posibilidad de resolver eficazmente el problema (Gobernabilidad del problema): fortalezas y oportunidades que tiene la propia comunidad, los equipos de salud y las autoridades sanitarias para solucionar el problema planteado o disminuirlo, en forma eficiente. • Costo social y económico de postergar la solución del problema: indica el grado en que se verá afectada la comunidad de no ser resuelto el problema central, así como sus consecuencias, desde los puntos de vista social y económico.
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1.1. POLO BENJAMIN VIEL VICUÑA
PROBLEMATICAS RECOGIDAS 2012 POLO BENJAMIN VIEL VICUÑA
CICLO VITAL INFANTIL *POCO ACCESO A HORAS PARA INGRESO DE LOS NIÑOS A CONTROL *PROBLEMAS CON INSCRIPCION Y POSTERIOR ATENCION (SA) *HORARIOS FLEXIBLES PARA LA INSCRIPCION *EDUCACION SOBRE SEXUALIDAD *AUMENTAR ATENCION DENTAL *EXAMENES PREVENTIVOS PARA NIÑOS Y NIÑAS DEL SECTOR *DIFUSION OFERTA (CONTROLES SANOS, CLAP) CICLO VITAL ADOLESCENTES *AUMETAR ACTIVIDADES DE PROMOCION PARA ADOLESCENTES EN COLEGIOS *REALIZAR MAS CHARLAS DE SEXUALIDAD *EXAMENES PREVENTIVOS PARA ESTE GRUPO ETAREO *DIFUSION DE PRESTACIONES (CLAP, TALLERES, EMPAS) *AUMENTAR ATENCION DENTAL *MEJORAR COORDINACIÓN ENTRE LOS DISTINTOS DEPARTAMENTOS MUNICIPALES CICLO VITAL DEL ADULTO *AUMENTAR ATENCION DENTAL *LOS USUARIOS NO SE HACEN LOS EXAMENES PREVENTIVOS (PAP-EMPA) *DISFUSON DE LOS EXAMENES PREVENTIVOS *AUMENTO DE HORAS PARA LOS ADULTOS, SE COPAN CON LAS HORAS POR LOS ADULTOS MAYORES *DIFUNDIR PROGRAMAS DEL ADULTO Y GARANTIAS AUGE *MAYOR HORAS OFTALMOLOGICAS *MEJORAR COORDINACIÓN ENTRE LOS DISTINTOS DEPARTAMENTOS MUNICIPALES ADULTOS MAYORES *LOS ADULTOS MAYORES NO SE REALIZAN EFAM *INTEGRAR CLASES DE ACTIVIDAD FISICA PARA EL ADULTO MAYOR, BAILE ENTRETENIDO, YOGA, ETC *FALTA DE PROMOCION DE LAS ACTIVIDADES DEL ADULTO MAYOR *FALTA DE HORAS DENTALES PARA EL ADULTO MAYOR (PROTESIS) *ATENCION GERIATRICA EN LOS CENTRSO DE SALUD *MÁS HORAS DE ATENCIÓN MÉDICA DOMICILIARIA PARA EL PACIENTE POSTRADO. *LECHE (PACAM) POR QUE A LOS 70 Y NO ANTES? *DIFUNDIR HORARIO: SE ABRE A LAS 7:30 HORAS *MÁS HORAS OFTALMOLOGICAS
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1.2. POLO DOMEYKO
1. PROBLEMATICAS RECOGIDAS 2012 •
• • • • • • • • • • • •
Se destaca por parte de la comunidad un descontento con las horas médicas que allí se otorgan a los usuarios, se manifiesta una disconformidad con la dotación de profesionales, quienes no cubren el total de la demanda. Dicha situación se destaca en las estaciones médicas, donde generalmente se aprecian grandes deficiencias en el momento en que el médico falta. No hay posibilidades de cobertura. Se percibe una priorización de horas para los inmigrantes, en desmedro de la población chilena. Falta de locomoción y/o traslado desde el CESFAM hasta el HCSBA. Se necesita de una urgencia infantil. Se destaca una elevada cantidad de inscritos que colapsan la atención, dificultando así la mejora del servicio. Existe la necesidad de atención dental parael adulto mayor, específicamente en placas dentales y prótesis. Tiempos de espera por las patologías AUGE Domicilios falsos, teléfonos falsos, dificultan el seguimiento de los casos y el buen desarrollo de los procesos de intervención. Domicilios fuera de sector. Existe una rotación de profesionales que termina con el vinculo y la confianza entre el profesional y el paciente. Buen trato al paciente. Poca representatividad del consejo de desarrollo local. No hay bajada de información hacia la comunidad
84
1.3. POLO ORELLANA
Metodología de trabajo: Se divide en trabajo en una primera etapa por Polos, se trabajan los problemas considerando lo analizado en 2009. Luego se trabaja por ciclos vitales. En relación a lo discutido como Polo para poder un orden se han dividido los problemas igual por ciclo vital y grande temas: 1.
Familia y promoción • Se requiere mejorar información referente a la canasta de prestaciones que se entrega en los consultorios. • Falta de información en las estaciones medicas de la existencia de turnos de extensión horaria en el CES. • Falta de entrega de información del manejo de interconsulta y estado de avance de gestión de cada una. • Desconocimiento de la cartera de servicios de APS
2.
Ciclo vital del Niño • Necesidad de Vacunatorio y entrega de leche en todos los centros (Estaciones médicas y consultorio)
3.
Ciclo vital del Adolescente • Se requiere mayor colaboración con redes de apoyo a adolescentes en problemas • Adolescente alejado de los controles de salud, debería tener un carne de controles sanos del adolescente. • Falta de espacios comunitarios y realización de talleres extraescolares • Realización de talleres para padres que permita pesquisar en forma oportuna situaciones de riesgo en los adolescentes. • Falta de personal en SOME
4.
Ciclo vital del Adulto • Falta aumentar los cupos en atención dental y tener un horario para entrega de horas para la población que no es grupo objetivo de metas. • Falta de horas de especialista, comunidad considera que los consultorios debería tener especialidades. • Faltan más cantidad de horas medico en los centros, oferta de horas es insuficiente en relación a la demanda. • Hospital San Borja está colapsado y los cupos de atención a especialidad no alcanzan a cubrir la demanda real. • Las personas que buscan hora para atención de urgencia a dentista deben llegar muy temprano en la mañana por lo que sugieren que las atenciones se entreguen mas tarde. • Que los centros se abra a las 7:30 hrs.
85
5.
Ciclo vital del Adulto Mayor • Es necesario de un sistema de derivación a especialidades más expedito • Atención de Geriatra en el consultorio • Falta dar aviso oportuno cuando el profesional no puede atender y remplazo de licencias y vacaciones • Escases de horas médicas • Solicitud de medicamentos más específicos para Tratamiento de artrosis. • Capacitaciones para entrega de recetas de diferentes preparaciones con los productos del Programa de alimentación complementaria del adulto mayor • La entrega de horas debería ser en la tarde y de un día para otro. • Falta entrega de prótesis dental y acceso a horas de dentista. • Falta de rehabilitación física y kinesiología motora en el consultorio Orellana. • Falta de personal en SOME • Falta oficina OIRS • Falta presencia de guardias en los consultorios y estaciones
6.
Infraestructura y equipamiento • Se requiere ampliar espacios físicos en centros: • Salas de espera • Box de atención • Salas de talleres y reuniones con la comunidad • Mas sillas para salas de espera • Vehículos de traslado y ambulancia para pacientes
86
1.4. POLO ARAUCO
El día 28 de Septiembre del 2012 se realizó la jornada de trabajo de red sobre diagnostico participativo, en dicha instancia se revisó la propuesta anterior y se obtuvo, lo siguiente:
Respecto a: ¿Cuáles son los problemas de salud que afectan a la comunidad? En su gran mayoría, los presentes señalaron que el nuevo consultorio ha permitido mejorar mucho la dación de horas, problema que se evidencio el año anterior. Actualmente no visualizan faltas de horas médicas, ni de otros profesionales. Valoran el aumento de horas dentales. Señalan que está más expedito el sistema, las horas se obtienen en el día o a más tardar un día después. Si señalan que persiste el problema de horas para personas que se encuentran enfermas en su domicilio y que no son enfermos postrados, pero si Adultos mayores. Otro punto conflictivo es el acceso al Centro de Salud. No existe locomoción directa y tampoco un paso peatonal en la calle Bascuñan Guerrero.
¿Cómo ha sido su experiencia cuando han sido atendidos en el Consultorio? En general los usuarios han visto progresos en este punto, señalan buena atención en general, una infraestructura excelente así también el equipamiento, estos últimos, evidentemente dan calidad a la atención. Los participantes evidencian falta de información en algunas áreas como ubicación de Somes y box de los profesionales por sector. También protocolos de atención que puedan ser conocidos por los usuarios.
¿Conoce la comunidad los servicios que ofrece el centro de Salud al que pertenecen? Muy poco. Reconocen solo los grupos de actividad Física.
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PRIORIZACION DE PROBLEMAS GENERATIVOS POR CICLO VITAL
CICLO VITAL Grupo celeste (niños) 1.- Los niños que se encuentran Institucionalizados, tienen un problema de doble inscripción dado que registran su residencia en otra comuna, por lo que impide una atención oportuna. 2.- Falta de mudadores en los baños de los distintos establecimientos de salud pertenecientes a la comuna de Santiago 3.- Falta de Horas dentales para aquellos grupos que no están priorizados (+ 3 años) 4.- Falta información de Chile Crece Contigo. 5.- Implementar un vacunatorio en Viel y Cesfam Arauco, descentralizar la bodega de leche 6.- Falta información acerca de las distintas dependencias de la Municipalidad de Santiago, es decir de sus servicios. 7.- Faltan horas de psicólogos infantiles, 8.- Faltan pediatras en Sapu de CESFAM 1 9.- Se sugiere implementar más salas de estimulación. 10.- Mayor coordinación entre Jardines Infantiles de la comuna y Salud para abordar temas sensibles (desarrollo de la sexualidad) ANALISIS 1.- Falta de protocolo de acción para abordar la inscripción de niños, y niñas institucionalizados. 2.- Debe realizarse un análisis local de los problemas de infraestructura. 3.- Es necesario que los equipos de salud evidencien a las autoridades la falta de horas de atención dental, Psicología y especialista en urgencias para los niños y niñas. 4 y 6.- Falta de difusión del programa Chile Crece Contigo, GES y los servicios que ofertan los centros de salud y departamentos de la Municipalidad CICLO VITAL Grupo rojo (Adolescentes) 1.- Generar campañas de prevención de alcohol y drogas. 2.- Instaurar sistema de módulos de atención destinados y protegidos para los jóvenes 3.- Difusión de talleres y actividades disponibles para adolescentes incorporando las redes sociales. 4.- Mediante la participación en salud ser formador de líderes y voluntarios. 5.- Aumentar la cantidad de charlas en colegios acerca de la educación sexual y afectiva. ANALISIS 1.- Desconocimiento de la comunidad y falta de difusión en torno a los programas implementados en la red y actividades programadas con DEM para este ciclo vital.
CICLO VITAL Grupo verde (adultos 20 a 64 años) 1.- Se solicita mayor cobertura para horas dentales. 2.- Mayor difusión en cuanto a EMPA. 3.- Mejorar relación médico-paciente. 4.- Implementar extensión horaria de atención para las personas que trabajan. 5.- Descentralizar la preocupación etárea. 6.- Instalar espacios de recreación para este grupo. 7.- Implementar sistema de convenios para diversos exámenes. 88
ANALISIS 1.- Es necesario que los equipos de salud evidencien a las autoridades la falta de horas de atención dental, generando espacios protegidos de atención para los grupos laboralmente activos. 2.- Pasividad frente al auto cuidado de la salud en este grupo etario. 3.- Desconocimiento de las estrategias de priorización para su grupo etario. CICLO VITAL Grupo 1 amarillos (adultos mayores) 1.- Falta de médicos especialistas. 2.- Se sugiere que se realicen visitas médicas domiciliarias. 3.- Mejorar la dación de horas prioritarias para el adulto mayor. 4.- Más atención dental (no AUGE). 5.- Mayor información y educación respecto al uso del sistema AUGE. 6.- Educar respecto al uso de los alimentos que entregan los establecimientos mediante recetas o cursos de cocina, etc. CICLO VITAL Grupo 2 amarillos (adultos mayores) 1.- Falta de especialistas Geriatra, oftalmólogo, traumatólogos. 2.- Mejorar trato de profesionales (especialmente los más jóvenes) hacia los adultos mayores. 3.- Mejorar información respecto al Auge, bono Auge. 4.- Falta implementar sistema de bus comunal que traslade a los pacientes desde los distintos centros de salud hacia el Hospital Clínico San Borja Arriarán. 5.- Aumentar horas dentales (prótesis) ANALISIS 1.- Es necesario que los equipos de salud evidencien a las autoridades la falta de horas de dentales prioritarias e integrales para este grupo etario. 2.- Desconocimiento de las estrategias de priorización para su grupo etario y de las estructuras en los diversos niveles de atención. (Nivel Primario, Secundario, Terciario) 3.- Desinformación de la ley de deberes y derechos. CICLO VITAL Grupo naranjo (migrantes) 1.- Considerar las condiciones sanitarias de esta población para la atención de salud. (hacinamiento, escaso acceso a servicios básicos entre otros) 2.- Prevenir el aumento de enfermedades transmisibles como TBC 3.- Sensibilizar a la comunidad respecto a la población extranjera en cuanto a la percepción que existe que es una población que tiene prioridad en la atención. 4.- Considerar aspectos culturales para la atención de salud (pérdida de identidad) lo que podría generar problemas de salud mental. ANALISIS 1.- Estas condicionantes representan la percepción de la comunidad chilena respecto a la Migrantes. Cabe señalar que no hubo representatividad de dicho grupo. 2.- Preocupación por los diversos factores de riesgo asociados a este grupo. 3.- Falta de integración de los migrantes en los procesos participativos en los centros de salud. 4.- Percepción errónea por parte de la comunidad chilena respecto a la priorización en la atención de dicho grupo. 5.- Falta de Integración de los aspectos culturales de dicho grupo en las atenciones de salud.
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ANALISIS POR POLO DE ATENCION •
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CESFAM Ignacio Domeyko Se destaca por parte de la comunidad un descontento con las horas médicas que allí se otorgan a los usuarios, se manifiesta una disconformidad con la dotación de profesionales, quienes no cubren el total de la demanda. Dicha situación se destaca en las estaciones médicas, donde generalmente se aprecian grandes deficiencias en el momento en que el médico falta. No hay posibilidades de cobertura. Se percibe una priorización de horas para los inmigrantes, en desmedro de la población chilena. Falta de locomoción y/o traslado desde el CESFAM hasta el HCSBA. Se necesita de una urgencia infantil. Se destaca una elevada cantidad de inscritos que colapsan la atención, dificultando así la mejora del servicio. Existe la necesidad de atención dental para el adulto mayor, específicamente en placas dentales y prótesis. Tiempos de espera por las patologías AUGE Domicilios falsos, teléfonos falsos, dificultan el seguimiento de los casos y el buen desarrollo de los procesos de intervención. Domicilios fuera de sector. Existe una rotación de profesionales que termina con el vinculo y la confianza entre el profesional y el paciente. Buen trato al paciente. Poca representatividad del consejo de desarrollo local. No hay bajada de información hacia la comunidad.
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Ces benjamín viel Poco acceso a horas para ingreso de los niños a control Problemas con inscripción y posterior atención (sa) Horarios flexibles para la inscripción Educación sobre sexualidad Aumentar atención dental Exámenes preventivos para niños y niñas del sector Difusión oferta (controles sanos, clap) Aumentar actividades de promoción para adolescentes en colegios Realizar más charlas de sexualidad Exámenes preventivos para este grupo etario Difusión de prestaciones (clap, talleres, empas) Aumentar atención dental Mejorar coordinación entre los distintos departamentos municipales Aumentar atención dental Los usuarios no se hacen los examenes preventivos (pap-empa) Disfuson de los examenes preventivos Aumento de horas para los adultos, se copan con las horas por los adultos mayores Difundir programas del adulto y garantias auge Mayor horas oftalmologicas Mejorar coordinación entre los distintos departamentos municipales Los adultos mayores no se realizan efam
CES Padre Orellana •Se requiere mejorar información referente a la canasta de prestaciones que se entrega en los consultorios. •Falta de información en las estaciones medicas de la existencia de turnos de extensión horaria en el CES. •Falta de entrega de información del manejo de interconsulta y estado de avance de gestión de cada una. •Desconocimiento de la cartera de servicios de APS
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•Necesidad de Vacunatorio y entrega de leche en todos los centros (Estaciones médicas y consultorio) • •Se requiere mayor colaboración con redes de apoyo a adolescentes en problemas •Adolescente alejado de los controles de salud, debería • tener un carne de controles sanos del adolescente. •Falta de espacios comunitarios y realización de talleres extraescolares • •Realización de talleres para padres que permita pesquisar en forma oportuna situaciones de riesgo en los adolescentes. •Falta de personal en •Falta aumentar los cupos en atención dental y tener un horario para entrega de horas para la población que no es grupo objetivo de metas. •Falta de horas de especialista, comunidad considera que los consultorios debería tener especialidades. •Faltan más cantidad de horas medico en los centros, oferta de horas es insuficiente en relación a la demanda. •Hospital San Borja está colapsado y los cupos de atención a especialidad no alcanzan a cubrir la demanda real.
CESFAM Arauco El nuevo centro de salud ha permitido mejorar mucho la dación de horas. No evidenciándose un problema en esto. Falta de horas para personas que se encuentran enfermas en su domicilio y que no son enfermos postrados, pero si Adultos mayores. Acceso al Centro de Salud. No existe locomoción directa y tampoco un paso peatonal en la calle Bascuñan Guerrero. Falta de información en algunas áreas como ubicación de Somes y box de los profesionales por sector. Desconocimiento de los protocolos de atención que puedan ser conocidos por los usuarios. Falta de conocimiento de las actividades de promoción.
90
CESFAM Ignacio Domeyko •
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Ces benjamín viel Integrar clases de actividad fisica para el adulto mayor, baile entretenido, yoga, etc Falta de promocion de las actividades del adulto mayor Falta de horas dentales para el adulto mayor (protesis) Atención geriátrica en los centros de salud Más horas de atención médica domiciliaria para el paciente postrado. Leche (pacam) ¿porque a los 70 y no antes? Difundir horario: se abre a las 7:30 horas
CES Padre Orellana •Las personas que buscan hora para atención de urgencia a dentista deben llegar muy temprano en la mañana por lo que sugieren que las atenciones se entreguen mas tarde. •Que los centros se abra a las 7:30 hrs. Es necesario de un sistema de derivación a especialidades más expedito •Atención de Geriatra en el consultorio •Falta dar aviso oportuno cuando el profesional no puede atender y remplazo de licencias y vacaciones •Escases de horas médicas •Solicitud de medicamentos más específicos para Tratamiento de artrosis. •Capacitaciones para entrega de recetas de diferentes preparaciones con los productos del Programa de alimentación complementaria del adulto mayor •La entrega de horas debería ser en la tarde y de un día para otro. •Falta entrega de prótesis dental y acceso a horas de dentista. •Falta de rehabilitación física y kinesiología motora en el consultorio Orellana. •Falta de personal en SOME •Falta oficina OIRS •Falta presencia de guardias en los consultorios y estaciones •Se requiere ampliar espacios físicos en centros: •Salas de espera •Box de atención •Salas de talleres y reuniones con la comunidad •Mas sillas para salas de espera •Vehículos de traslado y ambulancia para pacientes
CESFAM Arauco
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D.PLAN DE ACCIÓN POLO DOMEYKO
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SALUD MATERNO PERINATAL
Promoción Problema priorizado
Objetivo
Actividad
Meta
Falta de conocimientos y capacidad de crianza de los padres o cuidadores
Aumentar el número de mujeres con capacidad de auto cuidado y preparadas para el parto y la crianza, con la participación de su pareja o acompañante. Estimular el apego y crianza del hijo facilitando que mujeres sean acompañadas por su pareja u otra persona al control prenatal, según su decisión.
Talleres de 4 sesiones para gestantes y acompañantes.
80% gestantes (Nº de gestantes que participen en al menos 1 ingresan a talleres taller grupales/ Nº total gestantes que ingresan a control prenatal) x 100
Control prenatal con acompañante
20% de mujeres que asisten a controles prenatales son acompañadas por sus parejas o personas significativas.
(N° de controles prenatales con acompañante/ Nº Total de controles prenatales realizados) x 100
Consejería Breve en Tabaco (CBT) en consulta odontológica
100% de las gestantes con alta odontológica reciben CBT.
(Nº de gestantes con alta odontológica total que reciben CBT/ Nº Total de altas odontológicas de embarazadas) x100
Déficit del apego seguro
Riesgo de parto prematuro y Proteger la salud de la otras patologías asociadas al gestante y de su hijo/a. consumo de tabaco durante el embarazo
Indicador
Fuente del indicador REM A 27
REM A09, Sección B
RR.HH Matronas
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
Matronas
Mayo. 2013 Sept. 2013
Odontólogos
Mayo. 2013 Sept. 2013
Prevención Problema priorizado
Objetivo
Actividad
Meta
Indicador
Fuente del indicador
Ocurrencia de parto prematuro y patologías asociadas con el embarazo de alto riesgo
Prevenir ocurrencia del Parto Prematuro (Guía GES 2010).
Control Preconcepcional.
0.5% de las mujeres en edad fértil.
(N° de controles REM A01 preconcepcionales /N° Población inscrita total de mujeres en edad fértil inscritas)*100
Matronas
Mortalidad materna y perinatal asociado al riesgo obstétrico
Detectar precozmente factores de riesgo biomédico
Derivar a Alto Riesgo Obstétrico del nivel secundario las gestantes con factores de riesgo biomédico, según Guía Perinatal vigente y guía GES
100% de las gestantes con riesgo biomédico se derivan al nivel secundario para ser evaluadas por especialista, según Guía Perinatal
(N° de gestantes con riesgo biomédico derivadas al nivel secundario / N° total de gestantes con riesgo biomédico)*100
Matronas
REM A05 Población de gestantes bajo control *prevalencia de ARO
RR.HH
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
Mayo. 2013 Sept. 2013
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Problema priorizado
Objetivo
Actividad
Alta prevalencia de depresión asociada al embarazo y postparto
Detección de Depresión en el Embarazo (según protocolo )
Aplicar Pauta de Edimburgo en el El 100% de las gestantes ingreso o segundo control al ingreso o segundo prenatal. control prenatal
Mayor morbimortalidad en Apoyar a mujeres mujeres y niños con riesgo puérperas que han psicosocial elevado presentado condiciones de riesgo Psicosocial durante el embarazo.
Malnutrición de la embarazada
Vigilar el aumento de peso excesivo y por déficit, durante la gestación.
Meta
Indicador
Fuente del indicador
(Nº de gestantes al ingreso o segundo control, con puntajes según pauta aplicada/Nª total de ingresos a control prenatal)*100 (Nº de gestantes que se repite la EPDS, 2 a 4 semanas después/Total gestantes con puntajes superiores al punto de corte 11/12)*100
REM A03
(Nº de familias con puérperas que en la gestación presentaron riesgo psicosocial con VDI realizada/ Nº Total de familias con puérperas que en la gestación presentaron riesgo psicosocial) * Consulta nutricional de gestantes 60% Cobertura de (Número de gestantes con malnutrición por exceso y consulta nutricional en con malnutrición por déficit gestantes con exceso bajo control, con Malnutrición por exceso y consulta nutricional/ Nº déficit total de gestantes con malnutrición por exceso)* 100
En gestantes que presenten puntajes superiores al punto de corte 11/12, repetir la aplicación de la EPDS entre 2-4 semanas después
El 80% de gestantes que presentan puntajes superiores al punto de corte 11/12, se repite la aplicación de la EPDS entre 2-4 semanas después
Visita domiciliaria integral (VDI) al 90% de las puérperas y familia con riesgo psicosocial, según evaluación realizada por el equipo de cabecera.
90% de las puérperas que en la gestación presentaron riesgo psicosocial reciben visita domiciliaria integral.
(Número de gestantes con malnutrición por déficit bajo control, con consulta nutricional/ Nº total de gestantes con malnutrición por déficit)* 100
RR.HH Matronas
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
Matronas
Mayo. 2013 Sept. 2013
REM A 26 REM P1
Equipo
Mayo. 2013 Sept. 2013
REM P01 , sección E REM P01 , sección D
Matronas Nutricionistas
Mayo. 2013 Sept. 2013
Mayo. 2013 Sept. 2013
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Problema priorizado
Objetivo
Actividad
Meta
Indicador
Fuente del indicador
RR.HH
Existencia de transmisión vertical de VIH
Disminuir la transmisión vertical del VIH
Orientación y educación sobre VIH pre test y consejería post test a gestantes.
100% de las gestantes que acceden al test de detección reciben orientación y educación pre test y consejería post test de detección de VIH/SIDA
(Nº de actividades de orientación y educación pre test VIH en gestantes/ Nº total gestantes que acceden a Test de detección de VIH) *100
REM A 19 Consejeros VIH REM A 11 Registro interno Sistema de Registro único de información de VIH/SIDA (SUR-VIH)
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
(Nº de gestantes que reciben consejería post test de detección VIH / Nº total gestantes que acceden a Test de detección VIH) *100
Tamizaje para VIH durante 100% de las el embarazo. embarazadas que ingresan a control acceden a tamizaje para VIH
REM – A 05 REM - A 11 Sistema de Registro único de información de VIH/SIDA (SUR-VIH)
Matronas
Mayo. 2013 Sept. 2013
Registros de actividad: -Por establecimiento yconsolidado del Servicio de Salud. Sistema de Registro único de información de VIH/SIDA (SUR-VIH)
Matronas
Mayo. 2013 Sept. 2013
Citación – Visita domiciliaria a gestantes VIH (+) inasistentes a control de embarazo, asegurando la confidencialidad.
(Nº gestantes en proceso de confirmación diagnóstica para VIH inasistentes, citadas a control/ Nº de gestantes en proceso de confirmación diagnóstica para VIH inasistentes a control) *100 100% de gestantes VIH (Nº de gestantes VIH (+) (+) que no asisten a inasistentes a control de control de embarazo, son embarazo citadas / Nº de visitadas -citadas gestantes VIH (+) inasistentes a control de embarazo) *100
Registros de actividad: Por establecimiento yconsolidado del Servicio de Salud.
Matronas
Mayo. 2013 Sept. 2013
Derivación de mujeres VIH (+) detectadas en el control prenatal al Centro de Atención de VIH.
100% de mujeres VIH (+) detectadas en el control prenatal son ingresadas al programa VIH.
REM A 05 Registros locales de derivación.
Matronas
Mayo. 2013 Sept. 2013
Citación – Visita domiciliaria a gestantes en proceso de confirmación diagnóstica para VIH que están inasistentes a control de embarazo, asegurando la confidencialidad.
(Nº total de exámenes para VIH procesados de muestras tomadas a la madre en el control prenatal / Nº total de ingresos a control prenatal) *100
100% de gestantes inasistentes a control para confirmación diagnóstica son visitadas -citadas
(Nº de gestantes VIH (+) ingresadas al programa VIH/ Nº Total de gestantes VIH (+) derivadas al programa VIH) *100
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Problema priorizado
Objetivo
Problemas de salud de la Aumentar la detección gestante y el niño asociados del consumo de riesgo de al consumo de alcohol alcohol en gestantes
Mayor riesgo de patologías Aumentar la detección de morbimortalidad en del consumo de drogas en gestantes con riesgo gestantes psicosocial
Actividad
Meta
Indicador
Fuente del indicador
(Nº de gestantes bajo control con puntaje AUDIT /Nº total de gestantes bajo control) *100
REM A05 Sección K / REM A01 Sección A (Fila “Control Prenatal”)
Matronas
80% de gestantes bajo control prenatal con posible consumo perjudicial o dependencia de alcohol (AUDIT de 8 puntos o más) ingresadas a salud mental
(Nº de gestantes bajo control prenatal con posible consumo perjudicial o dependencia de alcohol (AUDIT de 8 puntos ) ingresadas a salud mental/ Nº total de mujeres gestantes con audit >8 *100
REM A05 Sección K/ REM A01 Sección A (Fila “Control Prenatal”)
Matronas Psicólogos
Mayo. 2013 Sept. 2013
100% de gestantes en control prenatal con EPSA aplicado
(Nº de gestantes en control prenatal con puntaje EPSA /Nº total de gestante en control prenatal ) *100
REM A03, Sección G / A01 Sección A (Fila “Control Prenatal”)
Matronas
Mayo. 2013 Sept. 2013
Aplicar AUDIT a las gestantes en 100% de gestantes bajo control prenatal control prenatal tiene AUDIT aplicado
Aplicar Evaluación Psicosocial Abreviada (EPsA) a las gestantes en control prenatal
RR.HH
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
Tratamiento Problema priorizado
Objetivo
Actividad
Meta
Indicador
Falta de apego adecuado entre la madre y el hijo RN
Realizar el control integral de puerperio a la madre y control de recién nacido.
Primer control de salud de la puérpera y su recién nacido antes de los 10 días de vida.
70% puérperas y recién nacidos antes de los 10 días de vida, que reciben atención integral, apoyo para apego seguro y lactancia materna exclusiva.
(Nº de puérperas y recién nacido con control integral de salud antes de los diez días de vida / Nº niños inscritos antes de 10 días) *100
10% puérperas y recién nacidos entre 11 y 28 días de vida que reciben atención integral, apoyo para apego seguro y lactancia materna exclusiva.
(Nº de puérperas y recién nacido con control integral de salud antes entre los 11 y 28 días / Nº de niños inscritos menores de 28 días sin diada antes de los 10 días) *100
Aumentar el número de madres y familias que reciben apoyo para una vinculación y apego seguro y fomentar la lactancia materna y derivación por problema de salud de la madre y su hijo/a recién nacidos/as. Considerar éste control madre – hijo por matrona como urgencia – dejar cupos liberados para absorber la demanda estimada. Primer control de salud de la puérpera y su recién nacido entre 11 y 28 días de vida.
Fuente del indicador REM A 01 REM A05
RR.HH Matronas
Matronas
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
Mayo. 2013 Sept. 2013
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Problema priorizado
Objetivo
Actividad
Meta
Alta prevalencia de patología buco dental en mujeres embarazadas y patologías perinatales relacionadas
Protección y recuperación de la salud buco dental de las gestantes (GES salud oral integral de la embarazada)
Atención odontológica integral ≥62% de cobertura, en altas a odontológicas totales en la embarazada embarazadas ingresadas a programa prenatal en el establecimiento.
(N° de altas odontológica totales en embarazadas/ total de gestantes ingresadas a programa prenatal) * 100
Alta prevalencia de obesidad en mujeres
Recuperar la condición nutricional pre gestacional al 8º mes post parto(EINCV).
Evaluación nutricional de mujeres al 3º mes post parto
(Nº de mujeres en el control 3º mes REM 03 posparto con control nutricional/Nº REM P 1 total de mujeres controladas de 3º meses post parto) * 100
15% de mujeres postparto asisten a control nutricional al 3 y al 8vo mes
Evaluación nutricional de mujeres al 8º mes post parto
Transmisión vertical de sífilis
Disminuir la transmisión vertical de la sífilis.
Indicador
Fuente del RR.HH indicador REM A09, sección C Odontólogos
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
REM A05, sección A Nutricionistas
Mayo. 2013 Sept. 2013
Matronas
Mayo. 2013 Sept. 2013
(Nº de mujeres en el control 8º mes posparto con control nutricional/Nº total de mujeres controladas de 8º meses post parto) * 100
Tamizaje para sífilis durante el embarazo.
100% de las embarazadas que ingresan a control antes de las 14 semanas de gestación acceden a tamizaje para sífilis
Administración de tratamiento inicial para sífilis en gestantes con VDRL o RPR (+)
100% de las gestantes con (Nº de gestantes con serología (+) VDRL o RPR (+) reciben que reciben tratamiento inicial tratamiento inicial para sífilis para sífilis / Nº de gestantes con serología (+) para sífilis)* 100
Registro de control Matronas prenatal (tarjetero APS)
Mayo. 2013 Sept. 2013
Citación – Visita domiciliaria a gestantes con VDRL o RPR (+) inasistentes para confirmación diagnóstica, tratamiento y seguimiento según corresponda, asegurando la confidencialidad.
100% de gestantes con VDRL o RPR (+) que no asisten a control para confirmación diagnóstica, tratamiento y seguimiento según corresponda, son visitadas - citadas
**Registros de actividad: -Por establecimiento y consolidado del Servicio de Salud.
Matronas
Mayo. 2013 Sept. 2013
Matronas
Mayo. 2013 Sept. 2013
Derivación de mujeres en que 100% de mujeres con VDRL o se ha detectado VDRL o RPR (+) RPR (+) en el control en el control prenatal. prenatal son ingresadas al programa ITS.
(Nº total de VDRL o RPR de REM A11 gestantes, procesados en el primer REM A05 trimestre de embarazo / Nº de gestantes que ingresan a control antes de las 14 semanas de gestación) *100
(Nº gestantes con VDRL o RPR (+) inasistentes citadas) / Nº gestantes con VDRL o RPR (+) inasistentes) *100
(Nº de gestantes con VDRL o RPR REM A 05 (+) ingresadas al programa ITS/Nº Registros locales Total de gestantes con VDRL o RPR de derivación. (+) derivadas al programa ITS) * 100
97
SALUD INFANTIL
Promoción Problema priorizado
Objetivo
Alta prevalencia de estilos de Promover acciones de estilos vida no saludables en de vida saludable y del población infantil desarrollo integral de niños y niñas
Favorecer la adquisición de hábitos alimentarios saludables y de actividad física, tempranamente, como factores protectores de enfermedades no trasmisibles durante el ciclo vital
Actividad
Meta
Indicador
Fuente del Indicador
Actividades (Gestión local, coordinación intersectorial, comunicación social y educativa, participación social y comunitaria) según Plan de promoción comunal
Realizar a lo menos 5 actividades anuales que fomenten el desarrollo infantil en Comunas – Comunidades y Establecimientos Educacionales
Nº de actividades anuales de promoción que fomenten la salud y el desarrollo infantil en Comunas – Comunidades y Establecimiento Educacionales considerando alguna de las siguientes temáticas: Factores protectores psicosociales Factores protectores ambientales Derechos Humanos Chile Crece Contigo
REM A19a Sección B.1: Actividades de promoción según estrategias y condiciones abordadas y número de participantes
10% de niños y niñas < 10 años reciben consejería individual de actividad física
(Nº de consejerías en actividad física entregadas a niños/as menores de 10 / Nº de niños/as menores de 10 bajo control)* 100
Numerador: REM A19a Celdas: D22+D23+D24+D25+D26+D 27+D28+D29+D30+D31
Consejerías (consejo breve) de actividad física individual entregada a niños y niñas menores de 10 años, basados en las Guías para una vida Saludable.
RR.HH Equipo
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
Celdas Factores protectores psicosociales G98+G101+G102+G105+G0 6+G109+G110+G113 Factores protectores ambientales H98+H101+H102+H105+H0 6+H109+H110+H113 Derechos Humanos I98+I101+I102+I105+I06+I1 09+I110+I113 Chile Crece Contigo L98+L101+L102+L105+L06+ L109+L110+L113 Enfermeras Nutricionistas
Mayo. 2013 Sept. 2013
Denominador: REM P2 “Sección A: Población en Control” Celdas: (D32+E32+F32+G32+H32+I3 2+J32+J32+L32+M32+N32+ O32+P32+Q32+R32+S32+T3 2+U32+V32+W32+X32+Y32 +Z32+AA32+AB32+ AC32)
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Problema priorizado
Objetivo
Actividad
Malnutrición infantil
Favorecer la adquisición de hábitos alimentarios saludables y de actividad física, tempranamente, como factores protectores de enfermedades no trasmisibles durante el ciclo vital
Consulta nutricional al 5º mes de 60% de cobertura de vida, con refuerzo en lactancia consulta nutricional al 5º materna exclusiva y educación mes de vida en introducción correcta de sólidos a partir al 6º mes, según las Guías de Alimentación del Niño Menor a 2 Años hasta la Adolescencia.
Consulta nutricional a los 3 años 6 meses de vida, con componente salud bucal, refuerzo de alimentación saludable y actividad física, según las Guías de Alimentación del Niño Menor a 2 Años hasta la Adolescencia.
25% de cobertura de (Nº de niños que asisten a consulta consulta nutricional a los 3 nutricional con componente salud años y 6 meses de vida bucal en el control de 3 años y 6 meses/ (Nº Total de niños/as de 24 a 47 meses bajo control/2) * 100
Numerador: REM P2, Sección E “Población en control en el semestre con consulta nutricional”, Celda (C64) Denominador: REM P2, Sección A “Población en control, según estado nutricional”, Celdas (X32+Y32)/2
Nutricionistas
Mayo. 2013 Sept. 2013
Apoyar las acciones de salud mental en Establecimientos de educación preescolar y escolar
Intervención comunitaria en establecimientos de educación preescolar para abordar temáticas de salud mental según convenio de salud mental
20% de jardines infantiles públicos intervenidos.
Numerador: REM A19a, sección B1 (Educación grupal, establecimiento educación/factores protectores psicosociales)
Psicólogos
Mayo. 2013 Sept. 2013
Psicólogos
Mayo. 2013 Sept. 2013
Equipo
Mayo. 2013 Sept. 2013
Enfermera Nutricionistas
Mayo. 2013 Sept. 2013
Problemas de la convivencia escolar y entre pares
Meta
Indicador
Fuente del Indicador
(Nº de niños/as con consulta nutricional del 5º mes 29 días de vida/ Nº Total de niños/as bajo control de 5 meses) * 100
Numerador: REM P2, Sección E “Población en control en el semestre con consulta nutricional”, Celda C63
RR.HH Nutricionistas
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
Denominador: REM P2 Sección A “Población en control, según estado nutricional”, Celdas N32+O32 +P32+Q32+R32+S32.
(N° de jardines infantiles públicos con intervención comunitaria para abordar temáticas de salud mental, dirigidas a los padres /N° de jardines públicos de la comuna)*100
Denominador: Registro local (N° de jardines infantiles públicos, con intervención comunitaria para abordar temáticas de salud mental, dirigidas a los funcionarios. /Nº de jardines infantiles públicos de la comuna)*100
Numerador: REM A19a, sección B1 (Educación grupal, establecimiento educación/factores protectores psicosociales) Denominador: Registro local
Inicio temprano del consumo de tabaco
Contribuir a la promoción de ambientes libres de contaminación por humo de tabaco, en especial los espacios habitados por Lograr lactancia materna exclusiva en niños y niñas hasta el 6 mes de vida.
Actividades de sensibilización Según programa escuelas (talleres educativos, estrategias saludables comunicacionales, etc.) para impulsar ambientes libres de contaminación por humo de tabaco en Establecimientos Educacionales y Comunidad Educar en los beneficios de la lactancia materna exclusiva, evaluar y esforzar l técnicas correctas de amamantamiento en cada Control de Salud del niño y niña
Alcanzar un 45% de niños con lactancia materna exclusiva en niños y niñas hasta el 6 mes de vida (año 2011=32%)
N° Actividades sensibilización para impulsar ambientes libres de contaminación por humo de tabaco en Establecimientos Educacionales y Comunidad
REM A19a Sección B.1. Sección B.1: Actividades de promoción según estrategias y condiciones abordadas y número de participantes
Celdas Ambiente (Nº de lactantes que reciben REM A03 Libres de Tabaco lactancia materna exclusiva en el control de salud del sexto mes de vida/Nº de lactantes con control de salud al día al sexto mes de vida)*100
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Prevención Problema priorizado
Objetivo
Actividad
Meta
Indicador
Alta prevalencia de deficiencias del desarrollo integral relacionados con la crianza
Fortalecer el control de salud del niño o niña con énfasis en intervenciones educativas de apoyo a la crianza para el logro de un desarrollo integral.
Taller educativos de habilidades parentales con metodología “Nadie es Perfecto” a madres padres y/o cuidadores, de niños y niñas menores de 72 meses bajo control.
Promedio de 4 talleres de “Nadie es Perfecto” iniciados, entregados a padres, madres y/o cuidadores de niñas y niños menores de 72 meses, por facilitador vigente
(Nº talleres de Nadie es Perfecto iniciados, entregados a padres, madres y/o cuidadores de niñas y niños menores de 72 meses, por facilitador vigente/ Nº total de facilitadores de la comuna) * 100
5% de padres, madres y/o cuidadores de niñas y niños menores de 72 meses bajo control ingresen a los talleres con metodología Nadie es Perfecto.
(Nº de padres, madres y/o cuidadores de niñas y niños menores de 72 meses bajo control que ingresan a los talleres con metodología Nadie es Perfecto/ Nº total de niñas y niños menores de 72 meses bajo control) * 100
Alteraciones del crecimiento y del desarrollo del niño y enfermedades prevalentes
Favorecer la vigilancia y trayectoria del desarrollo biopsicosocial de niños y niñas a través del control de salud infantil con el fin de promover paternidad activa, pesquisar enfermedades prevalentes y detectar oportunamente rezago del desarrollo en menores de 10 años.
Control de salud al mes 100% niños/as de 1 mes de edad con aplicación de edad con protocolo de protocolo evaluación neurosensorial aplicado neurosensorial
(N° de aplicaciones de protocolo neurosensorial realizadas a niños y niñas de 1 y 2 meses/ Nº Total de niños y niñas de 1 y 2 meses bajo control)*100
Fuente del indicador
RR.HH Enfermeras
Sistema de Registro Monitoreo del Chile Crece Contigo (Módulo Nadie es Perfecto)
Numerador: Sistema de Registro Monitoreo del Chile Crece Contigo
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
Mayo. 2013 Sept. 2013
Denominador: REM P2 “Sección A: Población en Control” Celdas: (D32+E32+F32+G32+H32+I3 2+J32+J32+L32+M32+N32+ O32+P32+Q32+R32+S32+T3 2+U32+V32+W32+X32+Y32 +Z32+AA32) Numerador: REM A-03, Sección A “Aplicación de Instrumentos de evaluación”, Celda: (E12+F12) Denominador: REM P2, Sección A: Población en Control”, Celdas (F32+G32+H32+I32) Numerador: Registro
Médicos
Mayo. 2013 Sept. 2013
Detección precoz de displasia de caderas en los niños y niñas menores de 4 meses
100% de los niños y niñas de 3 meses de edad son derivadas a examen radiológico de cadera.
(Nº de niños y niñas de 3 meses de edad derivadas a examen radiológico SIGGES de cadera/ N° total de niños y niñas Denominador: REM P 2, de 3 a 5 meses de edad bajo sección A control)*100
Médicos
Mayo. 2013 Sept. 2013
Control de salud a los 4 y a los 12 meses con aplicación de pauta de observación de calidad de apego establecido con su madre/ padre o figura significativa.
Mantener la aplicación de pauta de observación de calidad de apego de su madre/ padre o figura significativa en el control de salud de los 4 y 12 meses de edad en relación a lo obtenido en el año 2011 (75%).
(N° de aplicaciones de pautas de observación de la relación vincular realizada al grupo de 4 meses/ Total de niños y niñas 4 meses bajo control)* 100
Enfermeras
Mayo. 2013 Sept. 2013
Numerador: REM A-03, Sección A “Aplicación de Instrumentos de evaluación”, Celda: H14 Denominador: REM P2“Sección A: Población en Control”, Celdas (L32+M32)
100
Problema priorizado Alteraciones del crecimiento y del desarrollo del niño y enfermedades prevalentes
Objetivo
Actividad
Meta
Indicador
Control de salud a los 12 meses con aplicación de pauta breve de evaluación del desarrollo psicomotor
100% niños y niñas que se les aplica pauta breve en el control de salud a los 12 meses
(Nº de aplicaciones de pauta breve realizadas al grupo de 12 a 17 meses / Nº Total de niños y niñas de 12 meses controlados) *100
Fuente del indicador
Numerador: REM A-03, Sección A “Aplicación de Instrumentos de evaluación”, Celda: (L10) Denominador: REM P2, Sección A: Población en Control”, Celdas: (T32+U32) REM A-03, Favorecer la vigilancia y Control de salud a los 18 90% niños/as de 18 meses de (Nº Aplicaciones de evaluación Numerador: trayectoria del desarrollo meses con aplicación de edad con aplicación de de desarrollo Psicomotor realizadas al Sección A “Aplicación de biopsicosocial de niños y evaluación de desarrollo evaluación de desarrollo grupo de 18 a 23 meses / N° total de Instrumentos de niñas a través del control Psicomotor Psicomotor en el control de niños y niñas de 18 a 23 meses bajo evaluación”, Celda: de salud infantil con el fin salud. (M11) control)*100 de promover paternidad activa, pesquisar Denominador: REM enfermedades prevalentes P2, Sección A: Línea base porcentaje de (Nº de aplicaciones con resultado de Numerador: REM A-03, y detectar oportunamente niños y niñas con rezago del “rezago” realizadas al grupo de 18 a Sección D.1. “Resultados rezago del desarrollo en DSM 23 meses/ N° total de aplicaciones de la Aplicación de Pauta menores de 10 años. realizadas al grupo de 18 a 23 meses)* breve”, Celda (F20+F26) 100 Denominador: REM A03, Sección A “Aplicación Control de salud a los 21 50% niños y niñas de 21 (Nº de aplicaciones de pauta breve Numerador:de REM A-03, meses con aplicación de meses de edad se les aplica realizadas en el grupo de 21 a 35 Sección A “Aplicación pauta breve de pauta breve en el control de meses / N° total de niños y niñas de de Instrumentos de evaluación de desarrollo salud 21 a 35 meses bajo control)* 100 evaluación”, Celda: Psicomotor (N10)
Control de salud a los 36 meses con aplicación de evaluación de desarrollo Psicomotor
60% niños/as de 36 Meses de edad se les aplica evaluación de desarrollo Psicomotor en el control de salud.
(Nº de aplicaciones de evaluación de desarrollo Psicomotor realizadas al grupo de 36 a 47 meses. / Nº Total de niños y niñas de 36 a 47 meses bajo control) * 100
Aplicación de cartilla LEA para detectar precozmente niños y niñas portadores de ambliopía, estrabismo o defectos de la agudeza visual
50% de los controles realizados a niños y niñas de 48 a 59 meses con aplicación de cartilla LEA
(N° de controles de salud de niños de 48 a 59 meses con evaluación visual/N° total de controles entregados a niños y niñas de 48 a 59 meses) *100
Denominador: REM P2, Sección A: Población en Numerador: REM A-03, Sección A “Aplicación de Instrumentos de evaluación”, Celda: (N11) Denominador: REM P2, Sección A: Población Numerador: Registroen SIGGES “Sistema de Información y Gestión para las Garantías Explicitas en Salud” GES PREVENTIVO
RR.HH Enfermeras
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
Mayo. 2013 Sept. 2013
Mayo. 2013 Sept. 2013
Mayo. 2013 Sept. 2013
Mayo. 2013 Sept. 2013
Mayo. 2013 Sept. 2013
Denominador: REM
101
Problema priorizado
Objetivo
Prevalencia de Reducir la carga de enfermedades infecciosas enfermedad por inmunoprevenibles
Alta prevalencia de trastornos metabólicos y malnutrición infantil
Favorecer la adherencia y cobertura al control de salud infantil
Meta
Indicador
Administración de la tercera Cobertura de vacunación dosis de vacuna Pentavalente en niños menores de un año de vida
Fuente del indicador
RR.HH
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
(N° de vacunas Pentavalente, tercera dosis, administrada en niños menores de un año de vida /Nº Total de niños menores de un año de vida) * 100 Administración de la tercera Cobertura de vacunación (N° de vacunas Neumocócica dosis de vacuna Neumocócica Conjugada, tercera dosis, Conjugada durante el primer administrada durante el primer año de vida /Nº de niños con un año de vida año de vida) * 100
Numerador: Sistema Informático REM – RNI Denominador: Proyección INE
Enfermeras
Numerador: Sistema Informático REM – RNI Denominador: Proyección INE
Enfermeras
Mayo. 2013 Sept. 2013
Administración de la primera Cobertura de vacunación dosis de vacuna Trivírica durante el primer año de vida.
(N° de vacunas Trivírica, primera dosis administrada durante el primer año de vida/ Nº de niños con un año de vida) * 100
Numerador: Sistema Informático REM – RNI Denominador: Proyección INE
Enfermeras
Mayo. 2013 Sept. 2013
50% de niños/as entre 6 a 10 años mejoran su Z score de IMC al término de la intervención de PVS
(Nº de niños/as entre 6 a 10 años que participan del PVS y que mejoran el Z Score al término de la intervención/Nº total de niñas/os entre 6 a 10 años que egresan del PVS) * 100.
Registro Programa Vida Sana – Obesidad https://vidasana.minsal.cl REM A05 SECCION S
Médico Psicólogos nutricionistas
Mayo. 2013 Sept. 2013
Control de salud a los 18 meses de edad con aplicación de Pautas de Evaluación Buco- dentarias
90% de los niños/as que asisten a control de salud a 18 meses de edad son evaluados en su salud bucal
(Nº de niños/as de 18 meses que Registro local asisten a control de salud son evaluados en su salud bucal/ Nº REM A01 Sección B de controles de salud realizados al grupo de 12 a 23 meses) * 100
Educación Individual con instrucción de técnica de cepillado en las altas totales de niñas y niños de 2, 4 y 6 años
100% de altas odontológicas de niños de 2, 4 y 6 años han recibido Educación Individual con instrucción de técnica de cepillado realizado ya sea por odontólogo o técnico paramédico de odontología Promedio de controles de salud realizados a niños y niñas de 24 a 47 meses según estándar (2 controles en el periodo)
(Nº de niños /as de 2, 4 y 6 años con Educación Individual con instrucción de técnica de cepillado/ total de niños/as de 2 , 4 y 6 años con alta odontológica total) * 100
REM A09, Sección B o J
(N° de controles de salud de niños de 24 a 47 meses / Total de niños de 24 a 47 meses bajo control)
Numerador: REM A01, sección Enfermeras B “Controles de salud según ciclo vital”, Celdas: (N29+N30) Denominador: REM P2 “Sección A: Población en Control”, Celdas: (X32+Y32)
Contribuir a la disminución Programa Vida Sana (PVS) de los factores de riesgo destinado a niños/as entre 6 cardiovasculares asociados a 10 años. al síndrome metabólico, aportando a la prevención de enfermedades no transmisibles en niños y niñas de 6 a 10 años
Alta prevalencia patologías Mejorar y mantener la bucodentales infantiles salud bucal de niñas y niños en edad parvularia y escolar
Prevalencia de patologías o factores de riesgo en población infantil
Actividad
Control de salud a niños y niñas de 2 y 3 años inscrito en establecimiento de salud
Enfermeras
Mayo. 2013 Sept. 2013
odontólogos
Mayo. 2013 Sept. 2013
102
Problema priorizado
Objetivo
Prevalencia de patologías Favorecer la adherencia o factores de riesgo en y cobertura al control de población infantil salud infantil
Actividad
Meta
Indicador
Fuente del indicador
Control de salud a niños y niñas de 4 y 5 años inscrito en establecimiento de salud
Promedio de controles de salud realizados a niños y niñas de 48 a 71 meses según estándar (2 controles en el periodo)
(N° de controles de salud de niños de 48 a 71 meses / Total de niños de 48 a 71 meses bajo control)
Numerador: REM A01, sección B “Controles de salud según ciclo vital”, Celdas: (O29+O30+P29+P30)
Control de salud a niños y niñas de 6 a 9 años
Promedio de controles de salud realizados a niños y niñas de 6 a 9 años (al menos 1 controles en el periodo)
(N° de controles de salud de niños de 6 a 9 años / N° total de niños y niñas de 6 a 9 años bajo control)
Control de salud niños y niñas Línea base inasistentes a de 24 a 71 meses control de salud de niños y niñas de 24 a 71 meses
RR.HH
Monitoreo Evaluación Enfermeras Mayo. 2013 Nutricionistas Sept. 2013
Numerador: REM A01, sección B “Controles de salud según ciclo vital”, Celdas: (Q29+Q30) (Número de niños y niñas de 24 Numerador: REM P2 a 72 meses bajo control Sección F: “Población inasistente/ Número de niños y inasistentes a control niñas de 24 a 71 meses bajo del niños sano”, Celda: control)*100 (C71)
Enfermeras Mayo. 2013 Nutricionistas Sept. 2013
Enfermeras
Mayo. 2013 Sept. 2013
Tratamiento Problema priorizado
Objetivo
Alto índice de caries en Mejorar y mantener la la población infantil salud bucal de niñas y niños en edad parvularia, mediante medidas promocionales, preventivas y recuperativas de las patologías bucales de mayor prevalencia
Incrementar la cobertura de atención odontológica integral en niñas y niños de 6 años (GES Salud Oral Integral para niñas y niños de 6 años)
Actividad
Meta
Indicador
Fuente del indicador
RR.HH
Atención odontológica integral a niñas y niños en edad parvularia
≥ 30% de cobertura en altas odontológicas totales en los niños/as de 2 años, inscritos y validados
(Nº de niños de 2 años con alta odontológica total/ Nº Total de niños/as de 2 años inscritos y validados) * 100
REM A09, Sección C
≥ 35% de cobertura de altas odontológicas totales en niños/as de 4 años, inscritos y validados
(Nº de niños/as de 4 años con alta odontológica total/ Nº Total de niños/as de 4 años inscritos y validados) * 100
odontólogos
Mayo. 2013 Sept. 2013
Evaluación del estado de ≥ 95% de los ingresos a Salud Bucal de la población tratamiento odontológico de 2 y 4 años tiene registro de CEO a los 2 y 4 años de edad
(Nº de niños /as de 2 y 4 años con REM A09, Sección C registro de CEO / total de niños/as de 2 y 4 años con ingreso odontológico)* 100
odontólogos
Mayo. 2013 Sept. 2013
Atención odontológica ≥ 75%de cobertura en altas integral a niñas y niños de odontológicas totales en 6 años los niños y niñas de 6 años, inscritos y validados
(Nº de niños/as de 6 años con alta odontológica total/ Nº Total de niños/as de 6 años inscritos y validados) * 100
odontólogos
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
REM A09, Sección C
odontólogos
Mayo. 2013 Sept. 2013
Evaluación del estado de ≥ 95% de los ingresos a (Nº de niños /as de 6 años con REM A09, Sección C Salud Bucal de la población tratamiento odontológico registro de CEO / total de niños/as de de 6 años tiene registro de CEO a los 6 años con ingreso) * 100 6 años de edad
odontólogos
Mayo. 2013 Sept. 2013
103
Problema priorizado
Objetivo
Alta prevalencia de obesidad infantil
Detener el aumento de la prevalencia de la malnutrición por exceso (sobrepeso y obesidad) y otros factores de riesgo cardiovascular en la población de niños y niñas mayores de 1 mes y menores de 10 años. Prevalencia de Aumentar el porcentaje alteraciones del de niños y niñas con desarrollo psicomotor déficit o rezago de su en población infantil desarrollo psicomotor.
Aumentar el porcentaje de niños y niñas con déficit o rezago de su desarrollo psicomotor
Actividad
Meta
Indicador
Fuente del indicador
RR.HH
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
Consulta nutricional a niños/as mayores de 1 mes y menores de 10 años con malnutrición por exceso; según la Normas Nutricionales vigente.
80% de cobertura niños/as mayores de 1 mes y menores de 10 años bajo control con malnutrición por exceso que reciben consulta nutricional.
(Nº de niños/as mayores de 1 mes y menores 10 años con malnutrición por exceso con consulta nutricional/ Nº Total de niños/as menores de 10 años con malnutrición por exceso)*100.
Numerador: REM P 2 Sección A Denominador: REM P02: SUMA(F27:AC27) + SUMA(F28:AC28).
Nutricionistas
Actividades de estimulación en el centro de salud o en la comunidad.
100% de niños y niñas que en una primera evaluación presentan rezago en su desarrollo psicomotor son derivados a alguna modalidad de estimulación temprana.
(Nº de niños/as menores de 4 años con rezago en su desarrollo psicomotor derivados a alguna modalidad de estimulación/ Nº Total de niñas y niños menores de 4 años detectados con rezago en la primera evaluación desarrollo psicomotor)*100.
Numerador: REM A03, Sección C, celda (E33+F33+G33+H33) Denominador: REM A03, Sección B “Resultados a la aplicación de escala de evaluación del desarrollo psicomotor”, Celdas (D20+E20+F20+G20).
Enfermeras
Mayo. 2013 Sept. 2013
Reevaluación de niños y niñas con déficit en su desarrollo psicomotor.
63 % de los niños y niñas detectados con riesgo en su desarrollo psicomotor en las evaluaciones de los 8, 18 y 36 meses recuperadas/os.
(Nº de niños y niñas diagnosticadas con riesgo en su desarrollo psicomotor en las evaluaciones de los 8, 18 y 36 meses recuperadas(os) / Nº total de niños y niñas diagnosticadas con déficit o en su desarrollo psicomotor en las evaluaciones de los 8, 18 y 36 meses)*100
Numerador: REM A03 (N° de niños y niñas de 8,18,36 meses con riesgo de DSM) Denominador: REM A03 (N° de niños y niñas de 8,18,36 meses recuperados de riesgo de enero a diciembre 2013, según edad)
Enfermeras
Mayo. 2013 Sept. 2013
Actividades de estimulación en el centro de salud o en la comunidad
80% de los niños y niñas con déficit (riesgo y retraso) en el DSM ingresan a modalidades de Estimulación del DSM
(Nº de niños y niñas menores de 4 años con déficit en su desarrollo psicomotor derivados a alguna modalidad de estimulación/ Nº total de niñas y niños menores de 4 años detectados con déficit en la primera evaluación desarrollo psicomotor)*100
Numerador: REM A03, Sección C, celda (E34+F34+G34+H34+E35+F3 5+G35+H35) Denominador: REM A03, Sección B “Resultados a la aplicación de escala de evaluación del desarrollo psicomotor”, Celdas (D21+E21+F21+G21+D22+E 22+F22+G22)
Enfermeras Equipo sala de estimulación
Mayo. 2013 Sept. 2013
Visita domiciliaria integral
100% de niñas y niños menores de 5 años diagnosticados con déficit en su desarrollo psicomotor recibe 2 o más visitas domiciliarias integrales
Nº de visitas domiciliarias integrales realizadas a familias con niño con déficit de DSM / Total de niñas y niños menores de 5 años diagnosticados con déficit en su desarrollo psicomotor
Numerador: REM A26, Sección A “Visitas Domiciliarias Integrales a Familias”, Celdas: (D11+E11+F11) Denominador: REM P2, Sección C “Población en control según resultado de evaluación del desarrollo psicomotor”, Celdas (C43+C44+C45+C46+C47+C 48+C49+C50+C51+C52).
Equipo
Mayo. 2013 Sept. 2013
104
Problema priorizado
Objetivo
Diagnóstico positivo de VIH Completar proceso en población infantil diagnóstico del VIH en niños.
Actividad
Meta
Indicador
Fuente del indicador
Citación y referencia de niños en proceso diagnóstico de VIH inasistentes a control
100% de niños en proceso diagnóstico de VIH inasistentes a control son citados - derivados para finalizar estudio y seguimiento.
(Nº niños en proceso diagnóstico de VIH inasistentes a control citados - derivados/ Nº total niños en proceso diagnóstico por VIH, inasistentes a control) x 100
Registros de actividad por establecimiento y Consolidado Servicio de Salud. Registro único de información de VIH/SIDA (SUR VIH)
RR.HH
Monitoreo Evaluación
Matronas
Mayo. 2013 Sept. 2013
RR.HH
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
Rehabilitación Problema priorizado
Objetivo
Actividad
Meta
Indicador
Fuente del indicador
Alta morbimortalidad infantil por IRA
Contribuir a la disminución de morbimortalidad en menores de 1 año por IRA
Visitas Domiciliarias realizadas a familias con niños y niñas con score de riesgo de morir de neumonía (resultado moderado y grave)
Realizar visita domiciliaria integral al 35% de las familias con niños y niñas con score de riesgo de morir de neumonía (resultado moderado y grave)
(Nº de Visitas Domiciliarias Integrales de las familias con niños y niñas < 7 meses con score de riesgo de morir de neumonía (resultado moderado y grave)/ Nº total niños y niñas menores de 7 meses con score de riesgo de IRA moderado y grave)*100
Numerador: REM 26, Celda C13 Denominador: REMP2, Sección D “Población de 1 a 6 meses en control, según aplicación riesgo IRA) Celdas C57+C58
Enfermera Kinesiólogos
105
SALUD DEL ADOLESCENTE
Promoción Problema priorizado
Objetivo
Actividad
Meta
Indicador
Fuente del indicador
Alta prevalencia de conductas de riesgo en población adolescente
Fortalecer las redes familiares y comunitarias como factor protector de las conductas de riesgo de los adolescentes de 10-14 años.
Implementar talleres para fortalecer factores protectores que incorporen actividad física, alimentación saludable y antitabaquismo.
10 % de los adolescentes controlados participan en talleres de Espacios de Atención Amigables (EAA)
(Nº de adolescentes controlados que participan de consejería en Espacios de Atención Amigables (EAA)/ Nº total de adolescentes bajo control) x 100
Rem 19
Monitoreo Evaluación Matronas Mayo. 2013 Asistentes sociales Sept. 2013
Prevalencia de infección Promover la detección por VIH en población precoz de la infección adolescente por VIH
Realizar actividades de promoción del examen VIH en la comunidad.
100% de las actividades planificadas realizadas.
Nº de actividades de consejería intervención VIH
REM19
Consejeros
Mayo. 2013 Sept. 2013
Alta Prevalencia de consumo de tabaco en adolescentes
Detección y consejería a adolescentes consumidoras de tabaco detectadas en el control anual de salud.
100% de las actividades planificadas realizadas.
(Nº actividades realizadas/Nº total de actividades planificadas)x100
REM A19, Sección A Consejería Tabaquismo
Enfermeras
Mayo. 2013 Sept. 2013
Implementar actividades de 100% de las actividades promoción en tabaquismo en planificadas realizadas. escuelas.
(Nº actividades realizadas/Nº total de actividades planificadas)x100
REM A19, Sección B.1 Actividades de promoción
Equipo
Mayo. 2013 Sept. 2013
Implementar actividades de consejería breve en tabaco en adolescentes durante la atención odontológica
(Nº de adolescentes de 12 años con REM A09, Sección B alta odontológica total que reciben CBT/ Total de adolescentes de 12 años con alta odontológica total) x 100
Enfermeras
Mayo. 2013 Sept. 2013
Disminuir el número de adolescentes consumidores de tabaco.
Disminuir el número de adolescentes consumidores de tabaco.
≥ 95% de los adolescentes de 12 años con alta odontológica reciben Consejería Breve en Tabaco (CBT)
RR.HH
106
Prevención Problema priorizado
Objetivo
Actividad
Meta
Indicador
Fuente del indicador
Aumentar cobertura de control de salud adolescentes de 10 a 14 años en un 7% en relación a año 2012
(Nº de adolescentes entre 10 y 14 años con control de salud, según sexo / Nº Total de adolescentes de 10 a 14 años inscritos) x 100
Control de Salud “Joven Sano Aumentar cobertura de bianual a adolescentes de 15 control de salud a 19 años. adolescentes de 15 a 19 años en un 10% en relación a año 2012. (5% RED)
Nº de adolescentes entre 15 y 19 años con control de salud, según sexo / Nº Total de adolescentes de 15 a 19 años inscritos) x 100
REM A03 (2011), Enfermeras Sección I, celdas C94 + F94 + C96 + F96 /Población Inscrita de 10 a 14 años Enfermeras
Alta prevalencia de Mantener y mejorar la salud enfermedades bucodentarias bucal de la población en población adolescente adolescente a los 12 años, edad de vigilancia internacional para caries dental, a través de medidas promocionales, preventivas y recuperativas
Educación Individual con instrucción de técnica de cepillado en las altas totales de adolescentes de 12 años
100% de altas odontológicas a los 12 han recibido educación en técnica de cepillado realizado ya sea por odontólogo o técnico paramédico de odontología
(Nº de adolescentes de 12 años con REM A09, Sección B Odontólogos educación en técnica de cepillado / o J total de adolescentes de 12 años con alta odontológica )x 100
Mayo. 2013 Sept. 2013
Embarazo adolescente ITS en población adolescente
Aumentar el número de adolescentes que acceden a Consejería en SSR con enfoque de género.
Consejería en Salud Sexual y Reproductiva
Aumentar en un 28% línea base de 2012 de adolescentes hombres y mujeres que reciben consejería en Salud Sexual y Reproductiva.
(Adolescentes con Consejería en SSR 2013- Adolescentes con Consejería 2012/ Línea base 2012) x 100
REM A19 Salud Sexual Reproductiva
Enfermeras Matronas
Mayo. 2013 Sept. 2013
Alta prevalencia de embarazo adolescente y riesgos asociados
Disminuir el número de embarazos en adolescentes 1014 años y en adolescentes entre 15-19 años
Consejería regulación fertilidad
90% de adolescentes, según sexo planificados reciben consejería en regulación de fertilidad
Nº adolescentes según sexo, que recibe consejería en regulación de fertilidad/ Nº total adolescentes planificados que reciben Consejería X100
REM A 19
Enfermeras Matronas
Mayo. 2013 Sept. 2013
Aumentar en 259 población adolescente bajo control en regulación de fertilidad
Nº de adolescentes bajo control por MAC en 2013- Nº de adolescentes bajo control por MAC en 2012 / Línea base 2012X 100
Enfermeras Matronas
Mayo. 2013 Sept. 2013
Alta prevalencia de factores Contribuir a mejorar la salud de Control de Salud “Joven de riesgo en población la población adolescente de 10 a Sano” a adolescentes de 10 adolescente 19 años. a 14.
Aumentar cobertura de adolescentes con control de salud
RR.HH
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
Mayo. 2013 Sept. 2013
107
Problema priorizado
Objetivo
Alta prevalencia de embarazo adolescente y riesgos asociados
Disminuir el número Consejería en SSR de embarazos en adolescentes 1014 años y en adolescentes entre 15- 19 años
Alta prevalencia de malnutrición en adolescentes
Derivar a consejería nutricional a los adolescentes cuya evaluación nutricional indique malnutrición en déficit o por exceso.
Alto riesgo de Detectar e suicidio adolescente intervenir oportunamente población adolescente con problemas y trastornos de salud mental.
Actividad
Meta
Indicador
Fuente del indicador
Disminución Porcentual de adolescentes embarazadas de 10- 14
Nº de adolescentes embarazadas de 10 - 14 años / Población inscrita de 10 a 14 años X 100
REM P1
Enfermeras Matronas
Mayo. 2013 Sept. 2013
Disminución porcentual adolescentes embarazadas de 15 - 19 años
Nº de adolescentes embarazadas de 15 19 años / Población inscrita de 15a 149años X 100
REM P1
Enfermeras Matronas
Mayo. 2013 Sept. 2013
(Nº de adolecentes que participan en Programa Vida Sana y que mejoran el Z Score al término de la intervención/ Nº total de adolescentes que egresan del Programa Vida sana x 100
Incorporar al REM los datos del registro ya existentes
Médico Mayo. 2013 Psicólogos Sept. 2013 Nutricionistas Profesores de Ed. Física
REM A2 Examen Medicina Preventiva Sección B/según resultado estado nutricionalA4 Consulta Nutricionista. Sección B Generar línea de base
Nutricionistas
Mayo. 2013 Sept. 2013
(N° de adolescentes según sexo con . Registro local aplicación de GHQ12 / Total adolescentes inscritos X 100
Psicólogos
Mayo. 2013 Sept. 2013
Aplicación de AUDIT para detección Contar con Línea base de de consumo de alcohol en aplicación de AUDIT. población inscrita
(N° de adolescentes según sexo con aplicación de AUDIT/ Total adolescentes inscritos x 100
Enfermeras
Mayo. 2013 Sept. 2013
Plan Ambulatorio Básico según Guía Clínica GES a adolescentes con consumo perjudicial leve a moderado de alcohol y/o drogas
100% de adolescentes con diagnóstico de consumo perjudicial leve a moderado de alcohol y/o drogas reciben tratamiento en GES Plan Ambulatorio
(N° de adolescentes con diagnóstico de SIGGES consumo perjudicial leve a moderado de REM A6 alcohol y/o drogas que reciben tratamiento en GES Plan Ambulatorio/ N° total de adolescentes con diagnóstico consumo perjudicial leve a moderado de alcohol y/o droga ) X 100
Médicos Psicólogos
Mayo. 2013 Sept. 2013
Tratamiento integral en Atención Primaria e inicio de tratamiento y derivación a especialidad cuando corresponda, a adolescentes hombres y mujeres mayor de 10 años s y más con diagnóstico de depresión
100% de adolescentes mayores de 15 años y más con diagnóstico de depresión leve, moderada o grave reciben tratamiento integral en GES Depresión.
(Nº de adolescentes mayor de de 15 años SIGGES y más inscritos con diagnóstico de depresión leve, moderada o grave que REM 6 reciben tratamiento integral en GES Depresión/ Total de adolescentes de 15 REM P6 años y más con diagnóstico de depresión) x 100
Médicos Psicólogos
Mayo. 2013 Sept. 2013
Seguimiento alimentario– Mejorar condiciones nutricional, en adolescentes con cardiovasculares al término de malnutrición por exceso, con apoyo la intervención de educación, actividad física y asesoramiento en estilos de vida saludable. Consulta de Morbilidad Consulta Nutricional
60% de atención nutricional de (Nº adolescentes con obesidad que adolescentes e n t r e 1 5 y 1 9 reciben consulta nutricional entre 15 y 19 a ñ o s con obesidad años/ Nº Total de adolescentes con obesidad entre 15 y 19 años) x 100
Aplicación de GHQ12 para detección de depresión en población inscrita
Contar con línea base aplicación de GHQ12
REM A05 Sec. J/ ingreso PSM
RR.HH
Monitoreo Evaluación
108
Problema priorizado
Objetivo
Actividad
Meta
Indicador
Fuente del indicador RR.HH
Monitoreo Evaluación
Alto riesgo de suicidio adolescente
Brindar atención integral y oportuna a adolescentes hombres y mujeres de 10 a 19 años con problemas y trastornos de salud mental.
Tratamiento integral en Atención Primaria de adolescentes hombres y mujeres de 15 a 19 años con diagnóstico de depresión
100% de adolescentes hombres y mujeres de 10 a 14 años con diagnóstico de depresión psicótica, bipolar, refractaria, inician tratamiento y son derivados a especialidad (COSAM)
(Nº de adolescentes hombres y mujeres de 10 a 14 años inscritos con diagnóstico de depresión psicótica, bipolar, refractaria, que inician tratamiento y son derivados a especialidad/ Nº de adolescentes de 10 a 14 años inscritos) X 100
SIGGES
Médicos Psicólogos
Mayo. 2013 Sept. 2013
100% de adolescentes hombres y mujeres de 15 a 19 años con diagnóstico de depresión psicótica, bipolar, refractaria, inician tratamiento y son derivados a especialidad (Hospital))
(Nº de adolescentes hombres y mujeres de 15 a 19 años inscritos con diagnóstico de depresión psicótica, bipolar, refractaria, que inician tratamiento y son derivados a especialidad/ Nº de adolescentes de 15 a 19 años inscritos) X 100
SIGGES
Médicos Psicólogos
Mayo. 2013 Sept. 2013
Brindar atención integral y oportuna a adolescentes con problemas y trastornos mentales.
Derivación efectiva de adolescentes hombres y mujeres de 10 a 19 años con síntomas presuntivos de un primer episodio de EQZ
100% de adolescentes hombres y mujeres de 10 a 19 años con sospecha de esquizofrenia son derivados a psiquiatra
(Nº adolescentes hombres y mujeres de 10 a 19 años inscritos con sospecha de primer episodio EQZ derivados a psiquiatra/ Nº Total de adolescentes inscritos) x 100
SIGGES
Médicos Psicólogos
Mayo. 2013 Sept. 2013
Aumentar el número de adolescentes informados en forma anticipatoria sobre el ejercicio de una sexualidad segura con enfoque de riesgo.
Consejería en Prevención del VIH/SIDA e ITS
100% de adolescentes reciben consejería en Prevención del VIH/SIDA e ITS
(Nº de Consejerías de Prevención del VIH/SIDA e ITS realizadas a adolescentes/ Nº total adolescentes bajo control en planificación familiar) x100
REM A 19
Consejeros VIH
Mayo. 2013 Sept. 2013
REM A 1
109
Tratamiento Problema priorizado
Objetivos
Actividad
Meta
Indicador
Fuente del Indicador RR.HH
Aumento de prevalencia de enfermedades cardiovasculare s en adolescentes
Aumentar la cobertura efectiva de hombres y mujeres de 10 a 19 años de hipertensión (presión arterial inferior a 140/90 mm Hg en el último control).
Control de Salud Cardiovascular: Tratamiento
Al menos 3 % de incremento de cobertura efectiva de los hombres y mujeres de 15 a 19 años hipertensos con presión arterial bajo 140/90 mm Hg respecto al año anterior.
Nº de hombres y mujeres de 15 a 19 años con presión arterial bajo 140/90 mm Hg/Nº total de hombres y mujeres de 15 a 19 años hipertensas esperadas según prevalencia x 100
REM P04; Sección B Población estimada según prevalencia
Aumentar la cobertura efectiva de Control de Salud hombres y mujeres de 10 a 19 años Cardiovascular: con Hb1Ac< 7% en el último control). Tratamiento
Al menos 2 % de incremento de cobertura efectiva de los hombres y mujeres de 15 a 19 años diabéticos con Hb1Ac < 7% respecto al año anterior
Nº de hombres y mujeres de 15 a 19 años diabéticos con Hb1Ac < 7% / Nº de hombres y mujeres de 10 a 19 años diabéticos esperados según prevalencia x 100
REM P04; Sección B Médicos Población estimada Enfermeras según prevalencia ENS Nutricionistas 2009-2010
Mayo. 2013 Sept. 2013
Mantener y mejorar la salud bucal de la población adolescente a los 12 años, edad de vigilancia internacional para caries dental, a través de medidas promocionales, preventivas y recuperativas
≥ 70% de cobertura en altas odontológicas totales en los adolescentes de 12 años, inscritos validados
(Nº de adolescentes de 12 años con alta odontológica tota l/ Nº Total de adolescentes de 12 años inscritos y validados) x 100
REM A09, Sección C
Odontólogos
Mayo. 2013 Sept. 2013
(Nº de adolescentes de 12 años con registro de COP / total de adolescentes de 12 años con ingreso a tratamiento) x100
REM A09, Sección C
Odontólogos
Mayo. 2013 Sept. 2013
Atención odontológica integral a adolescentes de 12 años
Evaluación del estado de ≥ 95% de los ingresos a Salud Bucal de la tratamiento odontológico tiene población de 12 años registro de COP a los 12 años de edad
Médicos Enfermeras Nutricionista s
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
110
SALUD DE LA PERSONAS ADULTAS
Promoción Problema priorizado
Objetivo
Actividad
Alta prevalencia de malnutrición y sedentarismo en población adulta
Difundir a la comunidad -Reuniones con la comunidad o alimentación saludable y intersector ejercicio físico regular. -Entrega de material informativo de actividad física
Meta
Indicador
2 actividades de difusión en los CDL por polo
Nº de actividades realizadas con la comunidad.
Fuente del indicador Informe municipio
RR.HH Equipo
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
Entrega de 10.000 cartillas de actividad física y alim. Saludable a la comunidad
-Difusión en salas de espera a través Habilitación de videos en al menos 3 salas de videos que promuevan la de espera por polo. alimentación saludable y ejercicios Publicación bimensual de actividades -Difusión de talleres de actividad físicas realizadas en www.saludstgo.cl y física desarrollados en la comuna a centros de salud través de la página web Alta prevalencia de morbimortalidad por tabaquismo en población adulta
Contribuir a la promoción Consejería a pacientes de hogares libres de con enfermedades respiratorias crónicas. humo de tabaco.
Alcanzar al 50% de la población con riesgo (Nº de actividades de de descompensación respiratoria en promoción en consejería consejería antitabaco. antitabaco/ Nº total de población con enfermedades crónicas respiratorias) x 100
Construcción de Base datos propios.
Kinesiólogos
Mayo. 2013 Sept. 2013
Prevención
Problema priorizado
Objetivo
Alta prevalencia de enfermedades Detectar en forma oportuna crónicas no transmisibles no condiciones prevenibles o detectadas en la población adulta controlables que causan morbimortalidad a través del Examen de Medicina Preventivo del adulto (EMP) en personas de 20 a 64 años.
Actividad
Meta
Indicador
Fuente del indicador RR.HH
Realizar Examen de Medicina 25% cobertura de EMP Preventiva de la mujer aplicando pauta de protocolo.
(Nº de EMP realizados a población REM femenina adulta beneficiaria REM A02 , Sección B FONASA/ Población femenina adulta beneficiaria FONASA) x 100.
Enfermeras
Realizar examen de medicina 17% cobertura de EMP preventiva del adulto realizado. focalizado en hombres en edad productiva aplicando pauta de protocolo.
(Nº de EMPA realizados a población REM A02 adulta masculina beneficiaria FONASA/ Población Total adulta masculina beneficiaria FONASA) x Sección B 100
Enfermeras
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
Mayo. 2013 Sept. 2013
111
Problema priorizado
Actividad
Meta
Indicador
Alta morbimortalidad en hombres Aumentar el número de por patología cardiovascular usuarios, particularmente hombres, que reciben tratamiento para reducir su riesgo cardiovascular.
Control de Salud cardiovascular.
Aumentar 5% respecto al año anterior la cobertura de hombres bajo control en el PSCV.
Médicos Enfermeras Nutricionistas
Alta mortalidad por patología cerebrovascular Mayor reincidencia de episodios cerebrovasculares en pacientes tratados deficitariamente
Control de Salud Cardiovascular
100% de las personas con enfermedad cerebrovascular de 15 y más años bajo control, está en tratamiento con AAS y estatinas
Control de Salud cardiovascular.
Aumentar 5% respecto al año anterior la cobertura de personas compensadas bajo control.
(Nº de hombres controlados en el REM P04, Sección A PSCV a diciembre de 2013 / Nº total de hombres bajo control en el PSCV Población Total a diciembre 2012) x 100 masculina beneficiaria FONASA. (N° de con antecedentes de REM P4 Sección B* / infarto o enfermedad REM P4 Sección A* cerebrovascular en tratamiento con AAS y estatinas los últimos 12 meses)/ (N° total de 15 y más años bajo control con el antecedente de infarto o enfermedad cerebrovascular al corte) *100. Nº de personas compensadas en control Numerador:Registro local PCV/ Nº total de personas en PSCV x Denominador:REM PO 4 100
Alta morbimortalidad por patología cardiovascular
Objetivo
Reducir el riesgo de reincidencia de un evento cardiovascular en personas de 15 y más años bajo control en PSCV, con antecedentes de infarto o enfermedad cerebrovascular. Aumentar el número de personas compensadas con riesgo CV alto y muy alto
Fuente del indicador RR.HH
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
Médicos
Mayo. 2013 Sept. 2013
Médicos Enfermeras Nutricionistas
Mayo. 2013 Sept. 2013
Referente médico
Mayo. 2013 Sept. 2013
Evaluar en PSCV a pacientes Control de salud adultos con ACV o IAM cardiovascular hospitalizados, dentro de los primeros 3 meses post alta
Establecer protocolo de contrarreferencia de pacientes adultos con ACV o IAM hospitalizados
Protocolo establecido
Registro local
Contribuir a la disminución de los factores de riesgo cardiovasculares asociados al síndrome metabólico, aportando a la prevención de a adultos de 20 a 45 años Prevenir o detener la progresión de la enfermedad renal crónica (ERC) de las personas en riesgo.
Programa Vida Sana (PVS) destinado a adultos de 20 a 45 años
50% de los adultos baja un 5% de su peso inicial al término de la intervención.
(Nº de adultos de 20 a 45 años que disminuyen el 5% de su peso al termino de la intervención / total de adultos de 20 a 45 años que egresan del PVS)*100.
Registro Programa Médicos Vida Psicólogos Sana – Obesidad Nutricionistas https://vidasana.mins Prof. Ed. Física al.cl
Mayo. 2013 Sept. 2013
Control de salud: aplicar ficha de prevención de enfermedad renal crónica.
100% de las personas adultas diabéticas o hipertensas en PSCV han sido clasificadas según etapa de enfermedad renal crónica.
(Nº de adultos hipertensos o diabéticos bajo control, en PSCV, clasificadas según etapa de la ERC en los últimos 12 meses) / (N° total de AM hipertensos o diabéticos bajo control en PSCV al corte) * 100
REM PO 4 Sección B
Mayo. 2013 Sept. 2013
Médicos
112
Problema priorizado Alta morbimortalidad por patología cardiovascular
Objetivo
Actividad
Meta
Indicador
Aumentar cobertura de personas adultas con hipertensión
Detección de personas hipertensas a través del EMP en consulta de morbilidad.
Aumentar en 1% respecto al año anterior de la cobertura de personas adultas con hipertensión.
(Nº de personas adultas con hipertensión, bajo control 2013/ Nº de personas adultas con hipertensión, bajo control 2012) x 100
Aumentar la cobertura de personas entre 20 y 64 años con diabetes tipo 2.
Pesquisa a través del EMP en consulta de morbilidad.
Aumentar en 1% respecto al año anterior de la cobertura de personas adultas con diabéticas.
Disminuir la incidencia de amputación de extremidades inferiores en pacientes con diabetes.
Control de Salud: Evaluación anual del pie diabético de acuerdo a las Guías Clínicas de Diabetes Mellitus 2 año 2009.
El 100% de las personas con diabetes tipo 2 ingresadas se les realiza una evaluación de los pies.
Disminuir la incidencia de amputación de extremidades inferiores en pacientes con diabetes. Alta prevalencia de VIH en la comuna de Santiago
Fuente del RR.HH indicador REM P04; Sección A Médicos Enfermeras
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
(Nº de personas adultas con diabetes tipo 2 bajo control 2013/ Nº total de personas adultas con diabetes tipo 2 bajo control 2012) x 100
REM P04; Sección A Médicos Enfermeras
Mayo. 2013 Sept. 2013
(Nº de personas con diabetes tipo 2 ingresadas con evaluación de los pies/ Nº total de personas con diabetes tipo 2 ingresadas) x 100
REM P04; sección c Enfermeras REM P04, Sección A
Mayo. 2013 Sept. 2013
El 60% de las personas con diabetes tipo 2 bajo control se les realiza una (Nº de personas con diabetes tipo 2 bajo evaluación de los pies. control con una evaluación de los pies en los últimos 12 meses/ Nº total de personas con diabetes tipo 2 bajo control) x 100 100% de las personas diabéticas bajo control con úlceras activas reciben manejo avanzado de heridas.
(Nº de personas con diabetes tipo 2 bajo control con úlceras activas de pie tratadas con manejo avanzado/ Nº total de personas con diabetes tipo 2 bajo control con úlceras activas de pie) x 100
Garantizar la realización Consejería pre y post test para 100% de los test de Elisa para VIH se del examen de detección examen de detección de VIH/ realizan con consejería pre y post test. de VIH SIDA a personas SIDA. de 20 y más años que lo solicitan voluntariamente o por indicación médica según criterios clínicos y/o epidemiológico, con consejería pre y post test de acuerdo de normativa exigente.
(Nº de consejería pre test de VIH realizadas en personas de 20 y más años/ Nº total de test Elisa para VIH realizados en personas de 20 y más años) x 100
REM A19, sección A.2
(Nº de consejería post test de VIH realizadas en personas de 20 y más años/ Nº total de test Elisa para VIH realizados en personas de 20 y más años) x 100
Planilla SUR VIH
Aumentar el número de Consejería en Prevención del personas adultas VIH/SIDA e ITS en Control de informadas sobre el Salud. ejercicio de una sexualidad segura con enfoque de riesgo.
(Nº de consejerías en prevención del VIH/SIDA e ITS personas adultas, año 2013 / Nº de consejerías en prevención del VIH/SIDA e ITS personas adultas, año 2012) x100
REM A19
Aumentar en un 20% la consejería en Prevención del VIH/SIDA e ITS en personas adultas en relación a línea base 2012.
Enfermeras
Mayo. 2013 Sept. 2013
Consejeras
Mayo. 2013 Sept. 2013
Consejeras
Mayo. 2013 Sept. 2013
REM P04, SECCI ON C
REM A11, sección B.2
113
Problema priorizado
Objetivo
Actividad
Meta
Indicador
Fuente del indicador REM- A11
RR.HH
Alta prevalencia de VIH en la comuna de Santiago
Aumentar el diagnóstico precoz de VIH en personas de 20 y más años.
Tamizaje para VIH a personas Incrementar en 20% el examen de VIH adultas que lo requieran por en relación a línea base 2012, en demanda espontánea o por personas de 20 años y más. indicación médica.
(Nº total de exámenes para VIH realizados en personas de 20 años y mas, año 2013/ Nº total de exámenes para VIH realizados en personas de 20 años y más, año 2012) x100
Actividad
Meta
Indicador
Control de Salud Cardiovascular: Tratamiento
Al menos 2% de incremento de cobertura efectiva de los hipertensos de 20 a 64 años bajo control con presión arterial bajo 140/90 mm Hg respecto al año anterior.
Nº de personas hipertensas de 20 a 64 años bajo control con presión arterial bajo 140/90 mm Hg/ Nº total de personas hipertensas esperadas según prevalencia x 100
Control de Salud con examen de hemoglobina glicosilada (HbA1c <7)
Incrementar en un 1% la cobertura efectiva de personas de 20 a 64 años con DM 2 (HbA1c<7) respecto de lo logrado el año anterior.
Medición periódica de la actividad adultos diabéticos a través de auditoria
2 auditorias año por polo
(Nº de personas diabéticas REM P04; Sección B de 20 a 64 años con HbA1c <7% según último control/ Nº total de personas de 20 a 64 años con diabetes tipo 2 según prevalencia) x 100 N° de auditorías realizadas por polo Ficha clínica electrónica Cartola PSCV Registro local
Tamizaje para VIH en personas en control y tratamiento por tuberculosis
100% de personas en control y (Nº de personas en control tratamiento por tuberculosis, se realizan y tratamiento por tuberculosis, que se examen de VIH realizan examen de VIH/ Nº total de personas en control y tratamiento por tuberculosis.
REM A 10 REM 11
Tasa: 60 BCK x 1000 consultas de morbilidad de >15 años
REM A10, sección A Equipo
Consejeras VIH
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
Sistema de Registro único de información de VIH/SIDA (SUR-VIH)
Tratamiento Problema priorizado
Objetivo
Alta morbimortalidad Aumentar la cobertura por patología efectiva de personas cardiovascular de 20 a 64 años bajo control con hipertensión (presión arterial inferior a 140/90 mm Hg en el último control). Alta morbimortalidad Aumentar la cobertura por patología efectiva de personas de cardiovascular 20 A 64 años, bajo control con DM 2. Evaluar la calidad de la atención que reciben las personas diabéticas de personas de 20 A 64 años en al menos un centro centinela del Servicio de Salud Alta prevalencia de VIH en la comuna de Santiago y comorbilidad asociada
Detección de VIH en personas en control y tratamiento por tuberculosis
Vigilancia de tuberculosis Examen de bacilocopia en adultos con sintomatología respiratoria y/o VIH
(Nº de BK de diagnostico realizadas a mayores de 15 años / Nº total de consultas medicas de morbilidad) 1000
Fuente del RR.HH indicador REM P04; Sección B Médicos Población Enfermeras estimada según prevalencia
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
Médicos Enfermeras Nutricionistas
Mayo. 2013 Sept. 2013
Referente médico
Mayo. 2013 Sept. 2013
Consejeras VIH
Mayo. 2013 Sept. 2013
Mayo. 2013 Sept. 2013
REM A04, sección A
114
Problema priorizado
Objetivo
Alta mortalidad por cáncer mama en mujeres adultas
Disminuir las muertes de Mamografía a mujeres de 50 a 54 años AUGE mujeres por cáncer de mama
Incrementar 10% con respecto año (Nº de mujeres de 50 a 54 anterior la cobertura de de mamografía años con mamografía vigente/ Nº en mujeres de 50 a 54 años total de mujeres de 50 a 54 años inscritas) x100
Alta mortalidad por cáncer cervicouterino en mujeres adultas
Disminuir las muertes de mujeres por cáncer de cuello uterino Mejorar la accesibilidad de mujeres trabajadoras a la atención de matrona.
Alcanzar 41% de cobertura de PAP cada tres años en mujeres de 25 a 64 años.
Baja cobertura de atención en mujeres trabajadoras
Descompensación de Contribuir a la pacientes crónicos disminución de la respiratorios morbimortalidad por infecciones respiratorias a través de atención a pacientes crónicos respiratorios. Alta prevalencia de Protección y patologías recuperación de la salud buco dental del adulto bucodentales en población adulta de 60 años (GES: Salud Oral Integral del adulto de 60 años )
Actividad
PAP cada tres años a mujeres de 25 a 64 años AUGE y EMPA
Meta
Indicador
Matronas
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
Mayo. 2013 Sept. 2013
Matronas
Mayo. 2013 Sept. 2013
Médicos Kinesiólogos
Mayo. 2013 Sept. 2013
Atención odontológica Aumento del 50% de cobertura en altas (Nº de Altas totales REM A09, Sección C Odontólogos integral del adulto de 60 años totales odontológicas en adultos de 60 odontológicas de adultos de años inscritos validados 60 años total año 213/ Nº de Altas totales odontológicas de adultos de 60 años total año 212) x100
Mayo. 2013 Sept. 2013
Controles kinésicos por patologías respiratorias crónicas en sala ERA.
Alcanzar 50% de cobertura
Aumentar en un 30% la cobertura a pacientes crónicos respiratorios en atención kinésica en sala ERA
(Nº de controles kinésicos en sala ERA a pacientes crónicos respiratorios de 20 años y mas / total de pacientes crónicos respiratorios de 20 años y más bajo control ) x 100
Citoexpert REM – P 12
RR.HH
Matronas
Mujeres trabajadoras atendidas en Extensión horaria por matrona
(Nº de mujeres de de 25 y 64 años con PAP vigente/ Nº de mujeres de 25 a 64 años inscritas) x 100 Mujeres trabajadoras atendidas en Extensión horaria por matrona/total de mujeres atendidas en EH x 100
Fuente del indicador Rem-P 12
Registro FCE
REM A23 REMP03
Rehabilitación Problema priorizado
Objetivo
Actividad
Meta
Indicador
Fuente del indicador Registro local
Alta recurrencia de patologías respiratorias en pacientes crónicos
Aumentar la cobertura de atención a pacientes en domicilio a portadores de enfermedades respiratorias crónicas (pacientes oxigeno domiciliario, AVNI, Asma, Fibrosis Quística, EPOC)
Visita domiciliaria de profesional kinesiólogo a pacientes portadores de enfermedades respiratorias crónicas.
Aumentar en 20% la cobertura de visitas (Nº de visitas domiciliarias realizadas a a pacientes portadores de pacientes con enfermedad respiratorio enfermedades respiratorias crónicas. crónico / Nº total de pacientes con REM P3 enfermedades respiratorias crónicas bajo control) x 100
RR.HH Kinesiólogos
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
115
SALUD DEL ADULTO MAYOR, FAMILIA Y CUIDADORAS/ES
Promoción Problema priorizado Alta prevalencia de adultos mayores en riesgo de dependencia
Exposición de adultos mayores con patología respiratoria a ambientes con humo de tabaco
Objetivo Específico Promover el envejecimiento activo y autocuidado en el adulto mayor.
RR.HH
Monitoreo Evaluación
Actividad
Meta
Indicadores
Fuente del Indicador
Reuniones con la comunidad para difundir prácticas de alimentación saludable y de actividad física.
Incrementar al menos en 3 puntos porcentuales respecto a la línea base del año anterior.
(Nº de Adultos/as mayores que al momento del censo se encuentran en actividad física/ Nº Total de AM inscritos)x 100 (Nº de consejerías individuales en actividad física realizadas a personas de 65 y más años / Nº total de AM inscritos) x100 (Nº de consejerías individuales en estilos de vida y autocuidado realizadas a personas de 65 y más años / Nº total de AM inscritos) x100 (Nº de Adultos/as mayores autovalentes bajo control/ Nº total de AM bajo control)x 100
REM P05, Sección D / Población inscrita validada FONASA
Enfermeras Mayo. 2013 Profesores de Ed. Física Sept. 2013
REM A19 Sección A Celdas I22 a I31
Enfermeras
Mayo. 2013 Sept. 2013
REM A19 Sección A Celdas I12 a I21
Enfermeras
Mayo. 2013 Sept. 2013
REM P05, Sección A
Equipo
Mayo. 2013 Sept. 2013
Registro local
Equipo Mayo. 2013 Profesores de Ed. Física Sept. 2013
Promover y difundir en la comunidad la importancia del EMP en el AM como acción de detección precoz del riesgo. Promover el envejecimiento Detectar e incentivar a activo y autocuidado en el AM que se incorporen a adulto mayor. actividades grupales, según sus intereses.
Incrementar al menos en 2 puntos porcentuales respecto a la línea base del año anterior. Establecer línea base
(Nº de AM bajo control que participa en organizaciones sociales y comunitarias/ Nº Total de AM bajo control) x 100.
Contribuir a la promoción de hogares libres de humo de tabaco.
Incrementar a lo menos en 5 puntos porcentuales respecto a la línea base del año anterior.
(Nº de actividades de promoción REM 09 Sección A / REM P03 en consejería antitabaco/ Nº Sumatoria Celdas T12 a W12 + total de población con T13 a W13 enfermedades crónicas respiratorias) x 100
Consejería a AM con enfermedades respiratorias crónicas (asma y EPOC).
Enfermeras Kinesiólogos
Mayo. 2013 Sept. 2013
116
Prevención Problema priorizado
Objetivo Específico
Alta prevalencia de insuficiencia renal crónica en población adulta mayor en control cardiovascular
Realización Examen de Medicina Preventiva
Incrementar a lo menos en (Nº de adultos de 65 y más años 10% el EMP del AM respecto al con examen de medicina año anterior. preventiva vigente / población inscrita de 65 y más años)*100
REM A02, sección B/ Población inscrita de 65 y mas años validada por FONASA
Enfermeras
Mayo. 2013 Sept. 2013
Brindar atención integral y Intervención Preventiva o oportuna a AM identificados Terapéutica en los AM con en riesgo psicosocial. sospecha de maltrato según protocolo local
Generar plan de intervención de AM detectados con riesgo social.
Plan generado
Registro local
Asistentes Sociales
Mayo. 2013 Sept. 2013
Mejorar la detección de la enfermedad renal crónica(ERC) en las personas hipertensas o diabéticas (de alto riesgo) de 65 y más años bajo control en PSCV
100% de las personas hipertensas o diabéticas de 65 y más años bajo control en PSCV han sido clasificada según etapa enfermedad renal crónica
(Nº de AM hipertensos o diabéticos bajo control, en PSCV, clasificadas según etapa de la ERC en los últimos 12 meses) / (N° total de AM hipertensos o diabéticos bajo control en PSCV al corte) * 100
REM P4 Sección A / REM P4 Sección A
Médicos
Mayo. 2013 Sept. 2013
Prevenir la progresión de la Control de Salud enfermedad renal crónica en Cardiovascular personas diabéticas de 65 y más años en PSCV que presentan microalbuminuria (RAC≥30 mg/grs.).
95% de las personas diabética de 65 y más años bajo control en PSCV con fichas clínicas auditadas, que presentan microalbuminuria ≥ 30 mg están en tratamiento con IECA o ARA II.
(N° de AM diabéticos bajo control en PSCV con microalbuminuria ≥ 30 mg y tratamiento con IECA o ARA II los últimos 12 meses auditados) / (N° de AM diabéticos bajo control en PSCV con microalbuminuria ≥ 30 mg auditados) *100
Registro local
Médicos
Mayo. 2013 Sept. 2013
Alta morbimortalidad cerebrovascular en la población adulta mayor
Reducir el riesgo de reincidencia de un evento cardiovascular en personas de 65 y más años bajo control en PSCV, con antecedentes de infarto o enfermedad cerebrovascular.
Control de Salud Cardiovascular
100% de las personas con antecedentes de infarto o enfermedad cerebrovascular de 65 y más años bajo control en PSCV, está en tratamiento con AAS y estatinas
REM P4 Sección B / REM P4 Sección A
Médicos
Mayo. 2013 Sept. 2013
Pesquisa de Tuberculosis en adultos mayores que presenten síntomas respiratorios.
Examen de baciloscopía en adultos mayores con síntomas respiratorios.
Tasa: 60 BCK x 1000 consultas de morbilidad de >15 años
(N° de AM con antecedentes de infarto o enfermedad cerebrovascular en tratamiento con AAS y estatinas los últimos 12 meses)/(N° total de AM bajo control en PSCV con el antecedente de infarto o enfermedad cerebrovascular al corte) *100. (Nº de BK de diagnostico realizadas a mayores de 15 años / Nº total de consultas medicas de morbilidad) 1000
REM A10 Sección A,/ REM A04 Sección A, celda B10
Equipo
Mayo. 2013 Sept. 2013
Aplicar la “Ficha de Prevención de Enfermedad Renal Crónica” a AM en control de salud cardiovascular.
Fuente del Indicador
Monitoreo Evaluación
Meta
Alta prevalencia de adultos Prevenir la dependencia del mayores en riesgo de AM con factores de riesgo dependencia detectados en el EMP del Adulto mayor
Indicadores
RR.HH
Actividad
117
Problema priorizado Alta morbimortalidad cerebrovascular en la población adulta mayor
Objetivo Específico
Actividad
Meta
Indicadores
Fuente del Indicador
Aumentar cobertura a los 65 años de edad que reciben vacuna neumocócica polisacárida.
Administración de una dosis de vacuna neumocócica polisacárida a los 65 años de edad.
Incrementar en un 35% la Cobertura comunal de vacunación alcanzada el año anterior.
(N° de personas de 65 años vacunadas/ Nº Total de personas de 65 años de la comuna) x 100
REM C13 Población inscrita validada Fonasa
Aumentar la cobertura de Personas mayores de 70 años que retiran PACAM
Citación a domicilio para entrega de alimentos PACAM.
Aumentar en 10% la cobertura respecto al año anterior de personas mayores de 70 años que reciben PACAM.
(Nº de personas mayores de 70 años que reciben PACAM/ Nº total de personas mayores de 70 años bajo control) x 100
Talleres de demostración de preparación de alimentos PACAM. Alta morbimortalidad por Aumentar la cobertura de la patología cardiovascular población bajo control con en población adulta mayor HTA en personas de 65 y mas años
Aumento de ITS en población adulta mayor
Detección de personas hipertensas a través del EMPAM, consulta de morbilidad u otros.
Incremento de a lo menos un 5% respecto al año anterior de cobertura de personas adultas mayores con hipertensión bajo control
RR.HH
Enfermeras
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
Nutricionistas
Mayo. 2013 Sept. 2013
Médicos Enfermeras Nutricionistas
Mayo. 2013 Sept. 2013
Médicos Enfermeras Nutricionistas
Mayo. 2013 Sept. 2013
REM 16, sección B REM P05, sección A
(Nº de personas adultas mayores con hipertensión, bajo control en PSCV/ Nº total de adultos mayores hipertensos esperados según prevalencia) x 100 Incremento de a lo menos un (Nº de personas adultas 3 % respecto al año anterior de mayores con DM2, bajo control en cobertura de personas adultas PSCV/ Nº total de adultos mayores con DM2 bajo control mayores diabéticos esperados según prevalencia) x 100 Establecer protocolo de Protocolo establecido contrarreferencia de pacientes adultos con ACV o IAM hospitalizados
REM P04; Sección A, FyG Población estimada según prevalencia ENS 2011 (64,3%)
Aumentar la cobertura de población bajo control con DM2 en personas de 65 y más años.
Detección de personas con DM2 a través del EMPAM, consulta de morbilidad u otros.
Evaluar en PSCV a pacientes AM con ACV o IAM hospitalizados, dentro de los primeros 3 meses post alta
Control de salud cardiovascular
Aumentar el número de personas adultas mayores informadas sobre el ejercicio de una sexualidad segura con enfoque de riesgo.
Consejería en Prevención del VIH/SIDA e ITS en Control de Salud, con entrega de preservativos.
Establecer línea base
Registro establecido
Registro local
Consejera VIH
Mayo. 2013 Sept. 2013
Facilitar el examen para el diagnóstico de VIH en las personas adultas mayores, sexualmente activas.
Tamizaje para VIH a personas adultas mayores, sexualmente activas
Establecer línea base
Registro establecido
Registro local
Consejera VIH
Mayo. 2013 Sept. 2013
REM P04; Sección A, F y G Población estimada según prevalencia ENS 2009-2010 (25%) Registro local
Referente médico Mayo. 2013 Sept. 2013
118
Tratamiento Problema priorizado Morbilidad asociada al climaterio
Alta morbimortalidad por patología cardiovascular en población adulta mayor
Alta prevalencia de trastornos de salud en personas cuidadoras de pacientes con dependencia severa
Objetivo Específico
Actividad
Meta
Indicadores
Fuente del Indicador
Aumentar la población de mujeres de 45 a 64 años bajo control en el programa de climaterio
Control de climaterio
Cobertura inscritos: 30%
(N° de mujeres de 45 a 64 años bajo control/N° de mujeres de 45 a 64 años inscritas)*100
REM P1
Aumentar la cobertura efectiva de personas AM con PA inferior a 140/90 mm Hg en el último control.
Control de Salud Cardiovascular
A lo menos un 1% de incremento de cobertura efectiva de AM hipertensos con PA <140/90 respecto al año anterior
Nº de AM hipertensas con presión arterial bajo 140/90 mm Hg/ Nº total de personas AM hipertensas esperadas según prevalencia ENS20092010) x 100
Aumentar la cobertura efectiva de personas AM con Hb1Ac < 7% en el último control.
Control de Salud Cardiovascular
Aumentar el número de personas cuidadoras de AM dependientes severos y con pérdida de autonomía que están capacitadas*.
Capacitación a cuidadores de AM con dependencia severa y/o pérdida de autonomía que reciben apoyo económico.
A lo menos un 0.8% de incremento de cobertura efectiva de AM diabéticos con Hb1Ac <7% respecto al año anterior Al 100% de cuidadoras que reciben estipendio
Nº de personas AM diabéticos con Hb1Ac <7% / Nº total de personas diabéticas esperadas según prevalencia ENS20092010) x 100 (Nº de cuidadoras de AM que reciben estipendio capacitadas/ Nº total de cuidadores de AM dependientes severos que reciben estipendio)*100
RR.HH Matronas
Médicos REM P04; Sección B Población Enfermeras estimada según Nutricionistas prevalencia ENS 2011 (64,3%)
REM P04; Sección B Población
Médicos Enfermeras
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
Mayo. 2013 Sept. 2013
Mayo. 2013 Sept. 2013
estimada según prevalencia ENS 20092010 (25%)
Nutricionistas
Registro PRAPS
Enfermeras
Mayo. 2013 Sept. 2013
REM P04; Sección C.
Enfermeras
Mayo. 2013 Sept. 2013
Enfermeras
Mayo. 2013 Sept. 2013
*Capacitación: toda acción educativa que se realiza por el equipo de salud al cuidador, en el establecimiento o domicilio. Mejorar la calidad de atención de las personas AM diabéticos bajo control en el PSCV.
Detección de personas AM diabéticos de 65 y mas años bajo control con riesgo de ulceración o amputación del pie
Manejo avanzado de úlceras activas en personas diabéticas (Disminuye el tiempo de cicatrización, el número de curaciones, el tiempo de cambio de apósitos y las horas de recursos humanos).
60% de AM diabéticos bajo control han sido evaluadas y clasificadas según nivel de riesgo de ulceración o amputación del pie en los últimos 12 meses.
(Nº de AM diabéticos que han sido evaluados según nivel de riesgo de ulceración o amputación de pie) en los últimos 12 meses/ Nº Total de AM diabéticos bajo control en PSCV con más de 1 año de ingreso al programa al corte ) x 80% de las personas diabéticas (Nº de AM diabéticos bajo bajo control con úlceras activas control en el PSCV con úlceras reciben manejo avanzado de activas de pie tratadas con heridas. manejo avanzado/ Nº total de AM diabéticos bajo control en el PSCV con úlceras activas de pie) x 100.
REM P04, sección A
QUALIDIAB-Chile
REM P04; Sección C Celda E44
119
Problema priorizado Objetivo Específico
Aumento de la prevalencia de depresión en el adulto mayor no tratada
Actividad
Meta
Indicadores
Fuente del Indicador
Examen de Fondo de ojo a los 6 meses del ingreso al PSCV por diabetes.
Al 70 % de las personas AM diabéticos a los 6 meses desde su ingreso al PSCV tienen un examen de fondo de ojo. 2 auditorias año por polo
(Nº de AM diabéticos ingresadas al PSCV con fondo de ojo realizado a los 6 meses/ Nº total de AM bajo control en el PSCV por diabetes)x 100 N° de auditorías realizadas por polo
REM P4 Sección C* / (REM P4 Sección A) (REM A 05 Sección F) Ficha clínica electrónica Cartola PSCV Ficha clínica electrónica Cartola PSCV Registro local
Evaluar la calidad de la atención que reciben las personas diabéticas de 65 y más años en PSCV en al menos un centro centinela del Servicio de Salud
Medición periódica de la actividad adultos diabéticos a través de auditoria
Aumentar el número de AM que recibe tratamiento por
Control de salud: 10% de aumento Diagnóstico, tratamiento y
(Nº de ingresos al programa de REMP06 salud mental por depresión de 65 años y mas año 2013/ Nº de ingresos al programa de salud mental por depresión de 65 años y mas año 2012)x100
RR.HH
Monitoreo Evaluación
UAPO
Mayo. 2013 Sept. 2013
Referente médico
Mayo. 2013 Sept. 2013
Médicos Psicólogos
Mayo. 2013 Sept. 2013
FAMILIA Problema priorizado Disfunción familiar
Objetivo Específico
Actividad
Meta
Indicadores
Fuente del Indicador
Aumentar el número de familias con clasificación de riesgo
Aplicación de pauta de riesgo a nuevas familias, focalizadas según criterios locales
10% de las familias con aplicación de pauta de riesgo
(N° de familias evaluadas/N° de familias inscritas)x 100
REM P06
Realizar estudios de familia según protocolo
10 estudios de familia por sector o equipo territorial al año
Aumentar el número de estudios de familia Aumentar el número de visitas domiciliarias integrales
RR.HH Equipos
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
Registro local N° de estudios por sector N° de VDI por sector
Realizar VDI a familias 25 VDI al año por sector o con aplicación de pauta de riesgo según protocolo equipo territorial
120
E. PLAN DE ACCIÓN POLO ORELLANA
META IMPACTO DE OBJETIVOS SANITARIOS 2011 – 2020
121
SALUD MATERNO PERINATAL
Promoción Problema priorizado
Objetivo
Actividad
Meta
Falta de conocimientos y capacidad de crianza de los padres o cuidadores
Aumentar el número de mujeres con capacidad de auto cuidado y preparadas para el parto y la crianza, con la participación de su pareja o acompañante. Estimular el apego y crianza del hijo facilitando que mujeres sean acompañadas por su pareja u otra persona al control prenatal, según su decisión.
Talleres de 4 sesiones para gestantes y acompañantes.
80% gestantes (Nº de gestantes que participen en al menos 1 ingresan a talleres taller grupales/ Nº total gestantes que ingresan a control prenatal) x 100
Control prenatal con acompañante
30% de mujeres que asisten a controles prenatales son acompañadas por sus parejas o personas significativas.
(N° de controles prenatales con acompañante/ Nº Total de controles prenatales realizados) x 100
Consejería Breve en Tabaco (CBT) en consulta odontológica
100% de las gestantes con alta odontológica reciben CBT.
(Nº de gestantes con alta odontológica total que reciben CBT/ Nº Total de altas odontológicas de embarazadas) x100
Déficit del apego seguro
Riesgo de parto prematuro y Proteger la salud de la otras patologías asociadas al gestante y de su hijo/a. consumo de tabaco durante el embarazo
Indicador
Fuente del indicador REM A 27
REM A09, Sección B
RR.HH Matronas
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
Matronas
Mayo. 2013 Sept. 2013
Odontólogos
Mayo. 2013 Sept. 2013
Prevención Problema priorizado
Objetivo
Actividad
Meta
Indicador
Fuente del indicador
Ocurrencia de parto prematuro y patologías asociadas con el embarazo de alto riesgo
Prevenir ocurrencia del Parto Prematuro (Guía GES 2010).
Control Preconcepcional.
1% de las mujeres en edad fértil.
(N° de controles REM A01 preconcepcionales /N° Población inscrita total de mujeres en edad fértil inscritas)*100
Matronas
Mortalidad materna y perinatal asociado al riesgo obstétrico
Detectar precozmente factores de riesgo biomédico
Derivar a Alto Riesgo Obstétrico del nivel secundario las gestantes con factores de riesgo biomédico, según Guía Perinatal vigente y guía GES
100% de las gestantes con riesgo biomédico se derivan al nivel secundario para ser evaluadas por especialista, según Guía Perinatal
(N° de gestantes con riesgo biomédico derivadas al nivel secundario / N° total de gestantes con riesgo biomédico)*100
Matronas
REM A05 Población de gestantes bajo control *prevalencia de ARO
RR.HH
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
Mayo. 2013 Sept. 2013
122
Problema priorizado
Objetivo
Actividad
Alta prevalencia de depresión asociada al embarazo y postparto
Detección de Depresión en el Embarazo (según protocolo )
Aplicar Pauta de Edimburgo en el El 100% de las gestantes ingreso o segundo control al ingreso o segundo prenatal. control prenatal
Mayor morbimortalidad en Apoyar a mujeres mujeres y niños con riesgo puérperas que han psicosocial elevado presentado condiciones de riesgo Psicosocial durante el embarazo.
Malnutrición de la embarazada
Vigilar el aumento de peso excesivo y por déficit, durante la gestación.
Meta
Indicador
Fuente del indicador
(Nº de gestantes al ingreso o segundo control, con puntajes según pauta aplicada/Nª total de ingresos a control prenatal)*100 (Nº de gestantes que se repite la EPDS, 2 a 4 semanas después/Total gestantes con puntajes superiores al punto de corte 11/12)*100
REM A03
(Nº de familias con puérperas que en la gestación presentaron riesgo psicosocial con VDI realizada/ Nº Total de familias con puérperas que en la gestación presentaron riesgo psicosocial) * Consulta nutricional de gestantes 65% Cobertura de (Número de gestantes con malnutrición por exceso y consulta nutricional en con malnutrición por déficit gestantes con exceso bajo control, con Malnutrición por exceso y consulta nutricional/ Nº déficit total de gestantes con malnutrición por exceso)* 100
En gestantes que presenten puntajes superiores al punto de corte 11/12, repetir la aplicación de la EPDS entre 2-4 semanas después
El 80% de gestantes que presentan puntajes superiores al punto de corte 11/12, se repite la aplicación de la EPDS entre 2-4 semanas después
Visita domiciliaria integral (VDI) al 90% de las puérperas y familia con riesgo psicosocial, según evaluación realizada por el equipo de cabecera.
90% de las puérperas que en la gestación presentaron riesgo psicosocial reciben visita domiciliaria integral.
(Número de gestantes con malnutrición por déficit bajo control, con consulta nutricional/ Nº total de gestantes con malnutrición por déficit)* 100
RR.HH Matronas
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
Matronas
Mayo. 2013 Sept. 2013
REM A 26 REM P1
Equipo
Mayo. 2013 Sept. 2013
REM P01 , sección E REM P01 , sección D
Matronas Nutricionistas
Mayo. 2013 Sept. 2013
Mayo. 2013 Sept. 2013
8
123
Problema priorizado
Objetivo
Actividad
Meta
Indicador
Fuente del indicador
RR.HH
Existencia de transmisión vertical de VIH
Disminuir la transmisión vertical del VIH
Orientación y educación sobre VIH pre test y consejería post test a gestantes.
100% de las gestantes que acceden al test de detección reciben orientación y educación pre test y consejería post test de detección de VIH/SIDA
(Nº de actividades de orientación y educación pre test VIH en gestantes/ Nº total gestantes que acceden a Test de detección de VIH) *100
REM A 19 Consejeros VIH REM A 11 Registro interno Sistema de Registro único de información de VIH/SIDA (SUR-VIH)
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
(Nº de gestantes que reciben consejería post test de detección VIH / Nº total gestantes que acceden a Test de detección VIH) *100
Tamizaje para VIH durante 100% de las el embarazo. embarazadas que ingresan a control acceden a tamizaje para VIH
REM – A 05 REM - A 11 Sistema de Registro único de información de VIH/SIDA (SUR-VIH)
Matronas
Mayo. 2013 Sept. 2013
Registros de actividad: -Por establecimiento yconsolidado del Servicio de Salud. Sistema de Registro único de información de VIH/SIDA (SUR-VIH)
Matronas
Mayo. 2013 Sept. 2013
Citación – Visita domiciliaria a gestantes VIH (+) inasistentes a control de embarazo, asegurando la confidencialidad.
(Nº gestantes en proceso de confirmación diagnóstica para VIH inasistentes, citadas a control/ Nº de gestantes en proceso de confirmación diagnóstica para VIH inasistentes a control) *100 100% de gestantes VIH (Nº de gestantes VIH (+) (+) que no asisten a inasistentes a control de control de embarazo, son embarazo citadas / Nº de visitadas -citadas gestantes VIH (+) inasistentes a control de embarazo) *100
Registros de actividad: Por establecimiento yconsolidado del Servicio de Salud.
Matronas
Mayo. 2013 Sept. 2013
Derivación de mujeres VIH (+) detectadas en el control prenatal al Centro de Atención de VIH.
100% de mujeres VIH (+) detectadas en el control prenatal son ingresadas al programa VIH.
REM A 05 Registros locales de derivación.
Matronas
Mayo. 2013 Sept. 2013
Citación – Visita domiciliaria a gestantes en proceso de confirmación diagnóstica para VIH que están inasistentes a control de embarazo, asegurando la confidencialidad.
(Nº total de exámenes para VIH procesados de muestras tomadas a la madre en el control prenatal / Nº total de ingresos a control prenatal) *100
100% de gestantes inasistentes a control para confirmación diagnóstica son visitadas -citadas
(Nº de gestantes VIH (+) ingresadas al programa VIH/ Nº Total de gestantes VIH (+) derivadas al programa VIH) *100
124
Problema priorizado
Objetivo
Problemas de salud de la Aumentar la detección gestante y el niño asociados del consumo de riesgo de al consumo de alcohol alcohol en gestantes
Mayor riesgo de patologías Aumentar la detección de morbimortalidad en del consumo de drogas en gestantes con riesgo gestantes psicosocial
Actividad
Meta
Indicador
Fuente del indicador
(Nº de gestantes bajo control con puntaje AUDIT /Nº total de gestantes bajo control) *100
REM A05 Sección K / REM A01 Sección A (Fila “Control Prenatal”)
Matronas
80% de gestantes bajo control prenatal con posible consumo perjudicial o dependencia de alcohol (AUDIT de 8 puntos o más) ingresadas a salud mental
(Nº de gestantes bajo control prenatal con posible consumo perjudicial o dependencia de alcohol (AUDIT de 8 puntos ) ingresadas a salud mental/ Nº total de mujeres gestantes con audit >8 *100
REM A05 Sección K/ REM A01 Sección A (Fila “Control Prenatal”)
Matronas Psicólogos
Mayo. 2013 Sept. 2013
100% de gestantes en control prenatal con EPSA aplicado
(Nº de gestantes en control prenatal con puntaje EPSA /Nº total de gestante en control prenatal ) *100
REM A03, Sección G / A01 Sección A (Fila “Control Prenatal”)
Matronas
Mayo. 2013 Sept. 2013
Aplicar AUDIT a las gestantes en 100% de gestantes bajo control prenatal control prenatal tiene AUDIT aplicado
Aplicar Evaluación Psicosocial Abreviada (EPsA) a las gestantes en control prenatal
RR.HH
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
Tratamiento Problema priorizado
Objetivo
Actividad
Meta
Indicador
Falta de apego adecuado entre la madre y el hijo RN
Realizar el control integral de puerperio a la madre y control de recién nacido.
Primer control de salud de la puérpera y su recién nacido antes de los 10 días de vida.
70% puérperas y recién nacidos antes de los 10 días de vida, que reciben atención integral, apoyo para apego seguro y lactancia materna exclusiva.
(Nº de puérperas y recién nacido con control integral de salud antes de los diez días de vida / Nº niños inscritos antes de 10 días) *100
10% puérperas y recién nacidos entre 11 y 28 días de vida que reciben atención integral, apoyo para apego seguro y lactancia materna exclusiva.
(Nº de puérperas y recién nacido con control integral de salud antes entre los 11 y 28 días / Nº de niños inscritos menores de 28 días sin diada antes de los 10 días) *100
Aumentar el número de madres y familias que reciben apoyo para una vinculación y apego seguro y fomentar la lactancia materna y derivación por problema de salud de la madre y su hijo/a recién nacidos/as. Considerar éste control madre – hijo por matrona como urgencia – dejar cupos liberados para absorber la demanda estimada. Primer control de salud de la puérpera y su recién nacido entre 11 y 28 días de vida.
Fuente del indicador REM A 01 REM A05
RR.HH Matronas
Matronas
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
Mayo. 2013 Sept. 2013
125
Problema priorizado
Objetivo
Actividad
Meta
Alta prevalencia de patología buco dental en mujeres embarazadas y patologías perinatales relacionadas
Protección y recuperación de la salud buco dental de las gestantes (GES salud oral integral de la embarazada)
Atención odontológica integral ≥62% de cobertura, en altas a odontológicas totales en la embarazada embarazadas ingresadas a programa prenatal en el establecimiento.
(N° de altas odontológica totales en embarazadas/ total de gestantes ingresadas a programa prenatal) * 100
Alta prevalencia de obesidad en mujeres
Recuperar la condición nutricional pre gestacional al 8º mes post parto(EINCV).
Evaluación nutricional de mujeres al 3º mes post parto
(Nº de mujeres en el control 3º mes REM 03 posparto con control nutricional/Nº REM P 1 total de mujeres controladas de 3º meses post parto) * 100
15% de mujeres postparto asisten a control nutricional al 3 y al 8vo mes
Evaluación nutricional de mujeres al 8º mes post parto
Transmisión vertical de sífilis
Disminuir la transmisión vertical de la sífilis.
Indicador
Fuente del RR.HH indicador REM A09, sección C Odontólogos
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
REM A05, sección A Nutricionistas
Mayo. 2013 Sept. 2013
Matronas
Mayo. 2013 Sept. 2013
(Nº de mujeres en el control 8º mes posparto con control nutricional/Nº total de mujeres controladas de 8º meses post parto) * 100
Tamizaje para sífilis durante el embarazo.
100% de las embarazadas que ingresan a control antes de las 14 semanas de gestación acceden a tamizaje para sífilis
Administración de tratamiento inicial para sífilis en gestantes con VDRL o RPR (+)
100% de las gestantes con (Nº de gestantes con serología (+) VDRL o RPR (+) reciben que reciben tratamiento inicial tratamiento inicial para sífilis para sífilis / Nº de gestantes con serología (+) para sífilis)* 100
Registro de control Matronas prenatal (tarjetero APS)
Mayo. 2013 Sept. 2013
Citación – Visita domiciliaria a gestantes con VDRL o RPR (+) inasistentes para confirmación diagnóstica, tratamiento y seguimiento según corresponda, asegurando la confidencialidad.
100% de gestantes con VDRL o RPR (+) que no asisten a control para confirmación diagnóstica, tratamiento y seguimiento según corresponda, son visitadas - citadas
**Registros de actividad: -Por establecimiento y consolidado del Servicio de Salud.
Matronas
Mayo. 2013 Sept. 2013
Matronas
Mayo. 2013 Sept. 2013
Derivación de mujeres en que 100% de mujeres con VDRL o se ha detectado VDRL o RPR (+) RPR (+) en el control en el control prenatal. prenatal son ingresadas al programa ITS.
(Nº total de VDRL o RPR de REM A11 gestantes, procesados en el primer REM A05 trimestre de embarazo / Nº de gestantes que ingresan a control antes de las 14 semanas de gestación) *100
(Nº gestantes con VDRL o RPR (+) inasistentes citadas) / Nº gestantes con VDRL o RPR (+) inasistentes) *100
(Nº de gestantes con VDRL o RPR REM A 05 (+) ingresadas al programa ITS/Nº Registros locales Total de gestantes con VDRL o RPR de derivación. (+) derivadas al programa ITS) * 100
126
SALUD INFANTIL
Promoción Problema priorizado
Objetivo
Alta prevalencia de estilos de Promover acciones de estilos vida no saludables en de vida saludable y del población infantil desarrollo integral de niños y niñas
Favorecer la adquisición de hábitos alimentarios saludables y de actividad física, tempranamente, como factores protectores de enfermedades no trasmisibles durante el ciclo vital
Actividad
Meta
Indicador
Fuente del Indicador
Actividades (Gestión local, coordinación intersectorial, comunicación social y educativa, participación social y comunitaria) según Plan de promoción comunal
Realizar a lo menos 5 actividades anuales que fomenten el desarrollo infantil en Comunas – Comunidades y Establecimientos Educacionales
Nº de actividades anuales de promoción que fomenten la salud y el desarrollo infantil en Comunas – Comunidades y Establecimiento Educacionales considerando alguna de las siguientes temáticas: Factores protectores psicosociales Factores protectores ambientales Derechos Humanos Chile Crece Contigo
REM A19a Sección B.1: Actividades de promoción según estrategias y condiciones abordadas y número de participantes
10% de niños y niñas < 10 años reciben consejería individual de actividad física
(Nº de consejerías en actividad física entregadas a niños/as menores de 10 / Nº de niños/as menores de 10 bajo control)* 100
Numerador: REM A19a Celdas: D22+D23+D24+D25+D26+D 27+D28+D29+D30+D31
Consejerías (consejo breve) de actividad física individual entregada a niños y niñas menores de 10 años, basados en las Guías para una vida Saludable.
RR.HH Equipo
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
Celdas Factores protectores psicosociales G98+G101+G102+G105+G0 6+G109+G110+G113 Factores protectores ambientales H98+H101+H102+H105+H0 6+H109+H110+H113 Derechos Humanos I98+I101+I102+I105+I06+I1 09+I110+I113 Chile Crece Contigo L98+L101+L102+L105+L06+ L109+L110+L113 Enfermeras Nutricionistas
Mayo. 2013 Sept. 2013
Denominador: REM P2 “Sección A: Población en Control” Celdas: (D32+E32+F32+G32+H32+I3 2+J32+J32+L32+M32+N32+ O32+P32+Q32+R32+S32+T3 2+U32+V32+W32+X32+Y32 +Z32+AA32+AB32+ AC32)
127
Problema priorizado
Objetivo
Actividad
Malnutrición infantil
Favorecer la adquisición de hábitos alimentarios saludables y de actividad física, tempranamente, como factores protectores de enfermedades no trasmisibles durante el ciclo vital
Consulta nutricional al 5º mes de 60% de cobertura de vida, con refuerzo en lactancia consulta nutricional al 5º materna exclusiva y educación mes de vida en introducción correcta de sólidos a partir al 6º mes, según las Guías de Alimentación del Niño Menor a 2 Años hasta la Adolescencia.
Consulta nutricional a los 3 años 6 meses de vida, con componente salud bucal, refuerzo de alimentación saludable y actividad física, según las Guías de Alimentación del Niño Menor a 2 Años hasta la Adolescencia.
25% de cobertura de (Nº de niños que asisten a consulta consulta nutricional a los 3 nutricional con componente salud años y 6 meses de vida bucal en el control de 3 años y 6 meses/ (Nº Total de niños/as de 24 a 47 meses bajo control/2) * 100
Numerador: REM P2, Sección E “Población en control en el semestre con consulta nutricional”, Celda (C64) Denominador: REM P2, Sección A “Población en control, según estado nutricional”, Celdas (X32+Y32)/2
Nutricionistas
Mayo. 2013 Sept. 2013
Apoyar las acciones de salud mental en Establecimientos de educación preescolar y escolar
Intervención comunitaria en establecimientos de educación preescolar para abordar temáticas de salud mental según convenio de salud mental
100% de jardines infantiles (N° de jardines infantiles públicos públicos intervenidos. con intervención comunitaria para abordar temáticas de salud mental, dirigidas a los padres /N° de jardines públicos de la comuna)*100
Numerador: REM A19a, sección B1 (Educación grupal, establecimiento educación/factores protectores psicosociales)
Psicólogos
Mayo. 2013 Sept. 2013
Psicólogos
Mayo. 2013 Sept. 2013
Equipo
Mayo. 2013 Sept. 2013
Enfermera Nutricionistas
Mayo. 2013 Sept. 2013
Problemas de la convivencia escolar y entre pares
Meta
Indicador
Fuente del Indicador
(Nº de niños/as con consulta nutricional del 5º mes 29 días de vida/ Nº Total de niños/as bajo control de 5 meses) * 100
Numerador: REM P2, Sección E “Población en control en el semestre con consulta nutricional”, Celda C63
RR.HH Nutricionistas
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
Denominador: REM P2 Sección A “Población en control, según estado nutricional”, Celdas N32+O32 +P32+Q32+R32+S32.
Denominador: Registro local (N° de jardines infantiles públicos, con intervención comunitaria para abordar temáticas de salud mental, dirigidas a los funcionarios. /Nº de jardines infantiles públicos de la comuna)*100
Numerador: REM A19a, sección B1 (Educación grupal, establecimiento educación/factores protectores psicosociales) Denominador: Registro local
Inicio temprano del consumo de tabaco
Contribuir a la promoción de ambientes libres de contaminación por humo de tabaco, en especial los espacios habitados por Lograr lactancia materna exclusiva en niños y niñas hasta el 6 mes de vida.
Actividades de sensibilización Según programa escuelas (talleres educativos, estrategias saludables comunicacionales, etc.) para impulsar ambientes libres de contaminación por humo de tabaco en Establecimientos Educacionales y Comunidad Educar en los beneficios de la lactancia materna exclusiva, evaluar y esforzar l técnicas correctas de amamantamiento en cada Control de Salud del niño y niña
Alcanzar un 35% de niños con lactancia materna exclusiva en niños y niñas hasta el 6 mes de vida (año 2011=32%)
N° Actividades sensibilización para impulsar ambientes libres de contaminación por humo de tabaco en Establecimientos Educacionales y Comunidad
REM A19a Sección B.1. Sección B.1: Actividades de promoción según estrategias y condiciones abordadas y número de participantes
Celdas Ambiente (Nº de lactantes que reciben REM A03 Libres de Tabaco lactancia materna exclusiva en el control de salud del sexto mes de vida/Nº de lactantes con control de salud al día al sexto mes de vida)*100
128
Prevención Problema priorizado
Objetivo
Actividad
Meta
Indicador
Alta prevalencia de deficiencias del desarrollo integral relacionados con la crianza
Fortalecer el control de salud del niño o niña con énfasis en intervenciones educativas de apoyo a la crianza para el logro de un desarrollo integral.
Taller educativos de habilidades parentales con metodología “Nadie es Perfecto” a madres padres y/o cuidadores, de niños y niñas menores de 72 meses bajo control.
Promedio de 4 talleres de “Nadie es Perfecto” iniciados, entregados a padres, madres y/o cuidadores de niñas y niños menores de 72 meses, por facilitador vigente
(Nº talleres de Nadie es Perfecto iniciados, entregados a padres, madres y/o cuidadores de niñas y niños menores de 72 meses, por facilitador vigente/ Nº total de facilitadores de la comuna) * 100
5% de padres, madres y/o cuidadores de niñas y niños menores de 72 meses bajo control ingresen a los talleres con metodología Nadie es Perfecto.
(Nº de padres, madres y/o cuidadores de niñas y niños menores de 72 meses bajo control que ingresan a los talleres con metodología Nadie es Perfecto/ Nº total de niñas y niños menores de 72 meses bajo control) * 100
Alteraciones del crecimiento y del desarrollo del niño y enfermedades prevalentes
Favorecer la vigilancia y trayectoria del desarrollo biopsicosocial de niños y niñas a través del control de salud infantil con el fin de promover paternidad activa, pesquisar enfermedades prevalentes y detectar oportunamente rezago del desarrollo en menores de 10 años.
Control de salud al mes 100% niños/as de 1 mes de edad con aplicación de edad con protocolo de protocolo evaluación neurosensorial aplicado neurosensorial
(N° de aplicaciones de protocolo neurosensorial realizadas a niños y niñas de 1 y 2 meses/ Nº Total de niños y niñas de 1 y 2 meses bajo control)*100
Fuente del indicador
RR.HH Enfermeras
Sistema de Registro Monitoreo del Chile Crece Contigo (Módulo Nadie es Perfecto)
Numerador: Sistema de Registro Monitoreo del Chile Crece Contigo
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
Mayo. 2013 Sept. 2013
Denominador: REM P2 “Sección A: Población en Control” Celdas: (D32+E32+F32+G32+H32+I3 2+J32+J32+L32+M32+N32+ O32+P32+Q32+R32+S32+T3 2+U32+V32+W32+X32+Y32 +Z32+AA32) Numerador: REM A-03, Sección A “Aplicación de Instrumentos de evaluación”, Celda: (E12+F12) Denominador: REM P2, Sección A: Población en Control”, Celdas (F32+G32+H32+I32) Numerador: Registro
Médicos
Mayo. 2013 Sept. 2013
Detección precoz de displasia de caderas en los niños y niñas menores de 4 meses
100% de los niños y niñas de 3 meses de edad son derivadas a examen radiológico de cadera.
(Nº de niños y niñas de 3 meses de edad derivadas a examen radiológico SIGGES de cadera/ N° total de niños y niñas Denominador: REM P 2, de 3 a 5 meses de edad bajo sección A control)*100
Médicos
Mayo. 2013 Sept. 2013
Control de salud a los 4 y a los 12 meses con aplicación de pauta de observación de calidad de apego establecido con su madre/ padre o figura significativa.
Mantener la aplicación de pauta de observación de calidad de apego de su madre/ padre o figura significativa en el control de salud de los 4 y 12 meses de edad en relación a lo obtenido en el año 2011 (80%).
(N° de aplicaciones de pautas de observación de la relación vincular realizada al grupo de 4 meses/ Total de niños y niñas 4 meses bajo control)* 100
Enfermeras
Mayo. 2013 Sept. 2013
Numerador: REM A-03, Sección A “Aplicación de Instrumentos de evaluación”, Celda: H14 Denominador: REM P2“Sección A: Población en Control”, Celdas (L32+M32)
129
Problema priorizado Alteraciones del crecimiento y del desarrollo del niño y enfermedades prevalentes
Objetivo
Actividad
Meta
Indicador
Control de salud a los 12 meses con aplicación de pauta breve de evaluación del desarrollo psicomotor
100% niños y niñas que se les aplica pauta breve en el control de salud a los 12 meses
(Nº de aplicaciones de pauta breve realizadas al grupo de 12 a 17 meses / Nº Total de niños y niñas de 12 meses controlados) *100
Fuente del indicador
Numerador: REM A-03, Sección A “Aplicación de Instrumentos de evaluación”, Celda: (L10) Denominador: REM P2, Sección A: Población en Control”, Celdas: (T32+U32) REM A-03, Favorecer la vigilancia y Control de salud a los 18 90% niños/as de 18 meses de (Nº Aplicaciones de evaluación Numerador: trayectoria del desarrollo meses con aplicación de edad con aplicación de de desarrollo Psicomotor realizadas al Sección A “Aplicación de biopsicosocial de niños y evaluación de desarrollo evaluación de desarrollo grupo de 18 a 23 meses / N° total de Instrumentos de niñas a través del control Psicomotor Psicomotor en el control de niños y niñas de 18 a 23 meses bajo evaluación”, Celda: de salud infantil con el fin salud. (M11) control)*100 de promover paternidad activa, pesquisar Denominador: REM enfermedades prevalentes P2, Sección A: Línea base porcentaje de (Nº de aplicaciones con resultado de Numerador: REM A-03, y detectar oportunamente niños y niñas con rezago del “rezago” realizadas al grupo de 18 a Sección D.1. “Resultados rezago del desarrollo en DSM 23 meses/ N° total de aplicaciones de la Aplicación de Pauta menores de 10 años. realizadas al grupo de 18 a 23 meses)* breve”, Celda (F20+F26) 100 Denominador: REM A03, Sección A “Aplicación Control de salud a los 21 50% niños y niñas de 21 (Nº de aplicaciones de pauta breve Numerador:de REM A-03, meses con aplicación de meses de edad se les aplica realizadas en el grupo de 21 a 35 Sección A “Aplicación pauta breve de pauta breve en el control de meses / N° total de niños y niñas de de Instrumentos de evaluación de desarrollo salud 21 a 35 meses bajo control)* 100 evaluación”, Celda: Psicomotor (N10)
Control de salud a los 36 meses con aplicación de evaluación de desarrollo Psicomotor
60% niños/as de 36 Meses de edad se les aplica evaluación de desarrollo Psicomotor en el control de salud.
(Nº de aplicaciones de evaluación de desarrollo Psicomotor realizadas al grupo de 36 a 47 meses. / Nº Total de niños y niñas de 36 a 47 meses bajo control) * 100
Aplicación de cartilla LEA para detectar precozmente niños y niñas portadores de ambliopía, estrabismo o defectos de la agudeza visual
50% de los controles realizados a niños y niñas de 48 a 59 meses con aplicación de cartilla LEA
(N° de controles de salud de niños de 48 a 59 meses con evaluación visual/N° total de controles entregados a niños y niñas de 48 a 59 meses) *100
Denominador: REM P2, Sección A: Población en Numerador: REM A-03, Sección A “Aplicación de Instrumentos de evaluación”, Celda: (N11) Denominador: REM P2, Sección A: Población Numerador: Registroen SIGGES “Sistema de Información y Gestión para las Garantías Explicitas en Salud” GES PREVENTIVO
RR.HH Enfermeras
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
Mayo. 2013 Sept. 2013
Mayo. 2013 Sept. 2013
Mayo. 2013 Sept. 2013
Mayo. 2013 Sept. 2013
Mayo. 2013 Sept. 2013
Denominador: REM
130
Problema priorizado
Objetivo
Prevalencia de Reducir la carga de enfermedades infecciosas enfermedad por inmunoprevenibles
Alta prevalencia de trastornos metabólicos y malnutrición infantil
Favorecer la adherencia y cobertura al control de salud infantil
Meta
Indicador
Administración de la tercera Cobertura de vacunación dosis de vacuna Pentavalente en niños menores de un año de vida
Fuente del indicador
RR.HH
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
(N° de vacunas Pentavalente, tercera dosis, administrada en niños menores de un año de vida /Nº Total de niños menores de un año de vida) * 100 Administración de la tercera Cobertura de vacunación (N° de vacunas Neumocócica dosis de vacuna Neumocócica Conjugada, tercera dosis, Conjugada durante el primer administrada durante el primer año de vida /Nº de niños con un año de vida año de vida) * 100
Numerador: Sistema Informático REM – RNI Denominador: Proyección INE
Enfermeras
Numerador: Sistema Informático REM – RNI Denominador: Proyección INE
Enfermeras
Mayo. 2013 Sept. 2013
Administración de la primera Cobertura de vacunación dosis de vacuna Trivírica durante el primer año de vida.
(N° de vacunas Trivírica, primera dosis administrada durante el primer año de vida/ Nº de niños con un año de vida) * 100
Numerador: Sistema Informático REM – RNI Denominador: Proyección INE
Enfermeras
Mayo. 2013 Sept. 2013
50% de niños/as entre 6 a 10 años mejoran su Z score de IMC al término de la intervención de PVS
(Nº de niños/as entre 6 a 10 años que participan del PVS y que mejoran el Z Score al término de la intervención/Nº total de niñas/os entre 6 a 10 años que egresan del PVS) * 100.
Registro Programa Vida Sana – Obesidad https://vidasana.minsal.cl REM A05 SECCION S
Médico Psicólogos nutricionistas
Mayo. 2013 Sept. 2013
Control de salud a los 18 meses de edad con aplicación de Pautas de Evaluación Buco- dentarias
90% de los niños/as que asisten a control de salud a 18 meses de edad son evaluados en su salud bucal
(Nº de niños/as de 18 meses que Registro local asisten a control de salud son evaluados en su salud bucal/ Nº REM A01 Sección B de controles de salud realizados al grupo de 12 a 23 meses) * 100
Educación Individual con instrucción de técnica de cepillado en las altas totales de niñas y niños de 2, 4 y 6 años
100% de altas odontológicas de niños de 2, 4 y 6 años han recibido Educación Individual con instrucción de técnica de cepillado realizado ya sea por odontólogo o técnico paramédico de odontología Promedio de controles de salud realizados a niños y niñas de 24 a 47 meses según estándar (2 controles en el periodo)
(Nº de niños /as de 2, 4 y 6 años con Educación Individual con instrucción de técnica de cepillado/ total de niños/as de 2 , 4 y 6 años con alta odontológica total) * 100
REM A09, Sección B o J
(N° de controles de salud de niños de 24 a 47 meses / Total de niños de 24 a 47 meses bajo control)
Numerador: REM A01, sección Enfermeras B “Controles de salud según ciclo vital”, Celdas: (N29+N30) Denominador: REM P2 “Sección A: Población en Control”, Celdas: (X32+Y32)
Contribuir a la disminución Programa Vida Sana (PVS) de los factores de riesgo destinado a niños/as entre 6 cardiovasculares asociados a 10 años. al síndrome metabólico, aportando a la prevención de enfermedades no transmisibles en niños y niñas de 6 a 10 años
Alta prevalencia patologías Mejorar y mantener la bucodentales infantiles salud bucal de niñas y niños en edad parvularia y escolar
Prevalencia de patologías o factores de riesgo en población infantil
Actividad
Control de salud a niños y niñas de 2 y 3 años inscrito en establecimiento de salud
Enfermeras
Mayo. 2013 Sept. 2013
odontólogos
Mayo. 2013 Sept. 2013
131
Problema priorizado
Objetivo
Prevalencia de patologías Favorecer la adherencia o factores de riesgo en y cobertura al control de población infantil salud infantil
Actividad
Meta
Indicador
Fuente del indicador
Control de salud a niños y niñas de 4 y 5 años inscrito en establecimiento de salud
Promedio de controles de salud realizados a niños y niñas de 48 a 71 meses según estándar (2 controles en el periodo)
(N° de controles de salud de niños de 48 a 71 meses / Total de niños de 48 a 71 meses bajo control)
Numerador: REM A01, sección B “Controles de salud según ciclo vital”, Celdas: (O29+O30+P29+P30)
Control de salud a niños y niñas de 6 a 9 años
Promedio de controles de salud realizados a niños y niñas de 6 a 9 años (al menos 1 controles en el periodo)
(N° de controles de salud de niños de 6 a 9 años / N° total de niños y niñas de 6 a 9 años bajo control)
Control de salud niños y niñas Línea base inasistentes a de 24 a 71 meses control de salud de niños y niñas de 24 a 71 meses
RR.HH
Monitoreo Evaluación Enfermeras Mayo. 2013 Nutricionistas Sept. 2013
Numerador: REM A01, sección B “Controles de salud según ciclo vital”, Celdas: (Q29+Q30) (Número de niños y niñas de 24 Numerador: REM P2 a 72 meses bajo control Sección F: “Población inasistente/ Número de niños y inasistentes a control niñas de 24 a 71 meses bajo del niños sano”, Celda: control)*100 (C71)
Enfermeras Mayo. 2013 Nutricionistas Sept. 2013
Enfermeras
Mayo. 2013 Sept. 2013
Tratamiento Problema priorizado
Objetivo
Alto índice de caries en Mejorar y mantener la la población infantil salud bucal de niñas y niños en edad parvularia, mediante medidas promocionales, preventivas y recuperativas de las patologías bucales de mayor prevalencia
Incrementar la cobertura de atención odontológica integral en niñas y niños de 6 años (GES Salud Oral Integral para niñas y niños de 6 años)
Actividad
Meta
Indicador
Fuente del indicador
RR.HH
Atención odontológica integral a niñas y niños en edad parvularia
≥ 30% de cobertura en altas odontológicas totales en los niños/as de 2 años, inscritos y validados
(Nº de niños de 2 años con alta odontológica total/ Nº Total de niños/as de 2 años inscritos y validados) * 100
REM A09, Sección C
≥ 35% de cobertura de altas odontológicas totales en niños/as de 4 años, inscritos y validados
(Nº de niños/as de 4 años con alta odontológica total/ Nº Total de niños/as de 4 años inscritos y validados) * 100
odontólogos
Mayo. 2013 Sept. 2013
Evaluación del estado de ≥ 95% de los ingresos a Salud Bucal de la población tratamiento odontológico de 2 y 4 años tiene registro de CEO a los 2 y 4 años de edad
(Nº de niños /as de 2 y 4 años con REM A09, Sección C registro de CEO / total de niños/as de 2 y 4 años con ingreso odontológico)* 100
odontólogos
Mayo. 2013 Sept. 2013
Atención odontológica ≥ 75%de cobertura en altas integral a niñas y niños de odontológicas totales en 6 años los niños y niñas de 6 años, inscritos y validados
(Nº de niños/as de 6 años con alta odontológica total/ Nº Total de niños/as de 6 años inscritos y validados) * 100
odontólogos
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
REM A09, Sección C
odontólogos
Mayo. 2013 Sept. 2013
Evaluación del estado de ≥ 95% de los ingresos a (Nº de niños /as de 6 años con REM A09, Sección C Salud Bucal de la población tratamiento odontológico registro de CEO / total de niños/as de de 6 años tiene registro de CEO a los 6 años con ingreso) * 100 6 años de edad
odontólogos
Mayo. 2013 Sept. 2013
132
Problema priorizado
Objetivo
Alta prevalencia de obesidad infantil
Detener el aumento de la prevalencia de la malnutrición por exceso (sobrepeso y obesidad) y otros factores de riesgo cardiovascular en la población de niños y niñas mayores de 1 mes y menores de 10 años. Prevalencia de Aumentar el porcentaje alteraciones del de niños y niñas con desarrollo psicomotor déficit o rezago de su en población infantil desarrollo psicomotor.
Aumentar el porcentaje de niños y niñas con déficit o rezago de su desarrollo psicomotor
Actividad
Meta
Indicador
Fuente del indicador
RR.HH
Monitoreo Evaluación
Consulta nutricional a niños/as mayores de 1 mes y menores de 10 años con malnutrición por exceso; según la Normas Nutricionales vigente.
80% de cobertura niños/as mayores de 1 mes y menores de 10 años bajo control con malnutrición por exceso que reciben consulta nutricional.
(Nº de niños/as mayores de 1 mes y menores 10 años con malnutrición por exceso con consulta nutricional/ Nº Total de niños/as menores de 10 años con malnutrición por exceso)*100.
Numerador: REM P 2 Sección A Denominador: REM P02: SUMA(F27:AC27) + SUMA(F28:AC28).
Nutricionistas
Mayo. 2013 Sept. 2013
Actividades de estimulación en el centro de salud o en la comunidad.
100% de niños y niñas que en una primera evaluación presentan rezago en su desarrollo psicomotor son derivados a alguna modalidad de estimulación temprana.
(Nº de niños/as menores de 4 años con rezago en su desarrollo psicomotor derivados a alguna modalidad de estimulación/ Nº Total de niñas y niños menores de 4 años detectados con rezago en la primera evaluación desarrollo psicomotor)*100.
Numerador: REM A03, Sección C, celda (E33+F33+G33+H33) Denominador: REM A03, Sección B “Resultados a la aplicación de escala de evaluación del desarrollo psicomotor”, Celdas (D20+E20+F20+G20).
Enfermeras
Mayo. 2013 Sept. 2013
Reevaluación de niños y niñas con déficit en su desarrollo psicomotor.
63 % de los niños y niñas detectados con riesgo en su desarrollo psicomotor en las evaluaciones de los 8, 18 y 36 meses recuperadas/os.
(Nº de niños y niñas diagnosticadas con riesgo en su desarrollo psicomotor en las evaluaciones de los 8, 18 y 36 meses recuperadas(os) / Nº total de niños y niñas diagnosticadas con déficit o en su desarrollo psicomotor en las evaluaciones de los 8, 18 y 36 meses)*100
Numerador: REM A03 (N° de niños y niñas de 8,18,36 meses con riesgo de DSM) Denominador: REM A03 (N° de niños y niñas de 8,18,36 meses recuperados de riesgo de enero a diciembre 2013, según edad)
Enfermeras
Mayo. 2013 Sept. 2013
Actividades de estimulación en el centro de salud o en la comunidad
80% de los niños y niñas con déficit (riesgo y retraso) en el DSM ingresan a modalidades de Estimulación del DSM
(Nº de niños y niñas menores de 4 años con déficit en su desarrollo psicomotor derivados a alguna modalidad de estimulación/ Nº total de niñas y niños menores de 4 años detectados con déficit en la primera evaluación desarrollo psicomotor)*100
Numerador: REM A03, Sección C, celda (E34+F34+G34+H34+E35+F3 5+G35+H35) Denominador: REM A03, Sección B “Resultados a la aplicación de escala de evaluación del desarrollo psicomotor”, Celdas (D21+E21+F21+G21+D22+E 22+F22+G22)
Enfermeras Equipo sala de estimulación
Mayo. 2013 Sept. 2013
Visita domiciliaria integral
100% de niñas y niños menores de 5 años diagnosticados con déficit en su desarrollo psicomotor recibe 2 o más visitas domiciliarias integrales
Nº de visitas domiciliarias integrales realizadas a familias con niño con déficit de DSM / Total de niñas y niños menores de 5 años diagnosticados con déficit en su desarrollo psicomotor
Numerador: REM A26, Sección A “Visitas Domiciliarias Integrales a Familias”, Celdas: (D11+E11+F11) Denominador: REM P2, Sección C “Población en control según resultado de evaluación del desarrollo psicomotor”, Celdas (C43+C44+C45+C46+C47+C 48+C49+C50+C51+C52).
Equipo
Mayo. 2013 Sept. 2013
133
Problema priorizado
Objetivo
Diagnóstico positivo de VIH Completar proceso en población infantil diagnóstico del VIH en niños.
Actividad
Meta
Indicador
Fuente del indicador
Citación y referencia de niños en proceso diagnóstico de VIH inasistentes a control
100% de niños en proceso diagnóstico de VIH inasistentes a control son citados - derivados para finalizar estudio y seguimiento.
(Nº niños en proceso diagnóstico de VIH inasistentes a control citados - derivados/ Nº total niños en proceso diagnóstico por VIH, inasistentes a control) x 100
Registros de actividad por establecimiento y Consolidado Servicio de Salud. Registro único de información de VIH/SIDA (SUR VIH)
RR.HH Matronas
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
Rehabilitación Problema priorizado
Objetivo
Actividad
Meta
Indicador
Fuente del indicador
Alta morbimortalidad infantil por IRA
Contribuir a la disminución de morbimortalidad en menores de 1 año por IRA
Visitas Domiciliarias realizadas a familias con niños y niñas con score de riesgo de morir de neumonía (resultado moderado y grave)
Realizar visita domiciliaria integral al 35% de las familias con niños y niñas con score de riesgo de morir de neumonía (resultado moderado y grave)
(Nº de Visitas Domiciliarias Integrales de las familias con niños y niñas < 7 meses con score de riesgo de morir de neumonía (resultado moderado y grave)/ Nº total niños y niñas menores de 7 meses con score de riesgo de IRA moderado y grave)*100
Numerador: REM 26, Celda C13 Denominador: REMP2, Sección D “Población de 1 a 6 meses en control, según aplicación riesgo IRA) Celdas C57+C58
RR.HH Enfermera Kinesiólogos
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
134
SALUD DEL ADOLESCENTE
Promoción Problema priorizado
Objetivo
Actividad
Meta
Indicador
Fuente del indicador
Alta prevalencia de conductas de riesgo en población adolescente
Fortalecer las redes familiares y comunitarias como factor protector de las conductas de riesgo de los adolescentes de 10-14 años.
Implementar talleres para fortalecer factores protectores que incorporen actividad física, alimentación saludable y antitabaquismo.
10 % de los adolescentes controlados participan en talleres de Espacios de Atención Amigables (EAA)
(Nº de adolescentes controlados que participan de consejería en Espacios de Atención Amigables (EAA)/ Nº total de adolescentes bajo control) x 100
Rem 19
Matronas Asistentes sociales
Mayo. 2013 Sept. 2013
Prevalencia de infección Promover la detección por VIH en población precoz de la infección adolescente por VIH
Realizar actividades de promoción del examen VIH en la comunidad.
100% de las actividades planificadas realizadas.
Nº de actividades de consejería intervención VIH
REM19
Consejeros
Mayo. 2013 Sept. 2013
Alta Prevalencia de consumo de tabaco en adolescentes
Detección y consejería a adolescentes consumidoras de tabaco detectadas en el control anual de salud.
100% de las actividades planificadas realizadas.
(Nº actividades realizadas/Nº total de actividades planificadas)x100
REM A19, Sección A Consejería Tabaquismo
Enfermeras
Mayo. 2013 Sept. 2013
Implementar actividades de 100% de las actividades promoción en tabaquismo en planificadas realizadas. escuelas.
(Nº actividades realizadas/Nº total de actividades planificadas)x100
REM A19, Sección B.1 Actividades de promoción
Equipo
Mayo. 2013 Sept. 2013
Implementar actividades de consejería breve en tabaco en adolescentes durante la atención odontológica
(Nº de adolescentes de 12 años con REM A09, Sección B alta odontológica total que reciben CBT/ Total de adolescentes de 12 años con alta odontológica total) x 100
Enfermeras
Mayo. 2013 Sept. 2013
Disminuir el número de adolescentes consumidores de tabaco.
Disminuir el número de adolescentes consumidores de tabaco.
≥ 95% de los adolescentes de 12 años con alta odontológica reciben Consejería Breve en Tabaco (CBT)
RR.HH
Monitoreo Evaluación
135
Prevención Problema priorizado
Objetivo
Actividad
Meta
Indicador
Fuente del indicador
Aumentar cobertura de control de salud adolescentes de 10 a 14 años en un 7% en relación a año 2012
(Nº de adolescentes entre 10 y 14 años con control de salud, según sexo / Nº Total de adolescentes de 10 a 14 años inscritos) x 100
Control de Salud “Joven Sano Aumentar cobertura de bianual a adolescentes de 15 control de salud a 19 años. adolescentes de 15 a 19 años en un 10% en relación a año 2012. (5% RED)
Nº de adolescentes entre 15 y 19 años con control de salud, según sexo / Nº Total de adolescentes de 15 a 19 años inscritos) x 100
REM A03 (2011), Enfermeras Sección I, celdas C94 + F94 + C96 + F96 /Población Inscrita de 10 a 14 años Enfermeras
Mantener y mejorar la salud Alta prevalencia de enfermedades bucodentarias bucal de la población en población adolescente adolescente a los 12 años, edad de vigilancia internacional para caries dental, a través de medidas promocionales, preventivas y recuperativas
Educación Individual con instrucción de técnica de cepillado en las altas totales de adolescentes de 12 años
100% de altas odontológicas a los 12 han recibido educación en técnica de cepillado realizado ya sea por odontólogo o técnico paramédico de odontología
(Nº de adolescentes de 12 años con REM A09, Sección B Odontólogos educación en técnica de cepillado / o J total de adolescentes de 12 años con alta odontológica )x 100
Mayo. 2013 Sept. 2013
Embarazo adolescente ITS en población adolescente
Aumentar el número de adolescentes que acceden a Consejería en SSR con enfoque de género.
Consejería en Salud Sexual y Reproductiva
Aumentar en un 28% línea base de 2012 de adolescentes hombres y mujeres que reciben consejería en Salud Sexual y Reproductiva.
(Adolescentes con Consejería en SSR 2013- Adolescentes con Consejería 2012/ Línea base 2012) x 100
REM A19 Salud Sexual Reproductiva
Enfermeras Matronas
Mayo. 2013 Sept. 2013
Alta prevalencia de embarazo adolescente y riesgos asociados
Disminuir el número de embarazos en adolescentes 1014 años y en adolescentes entre 15-19 años
Consejería regulación fertilidad
90% de adolescentes, según sexo planificados reciben consejería en regulación de fertilidad
Nº adolescentes según sexo, que recibe consejería en regulación de fertilidad/ Nº total adolescentes planificados que reciben Consejería X100
REM A 19
Enfermeras Matronas
Mayo. 2013 Sept. 2013
Aumentar en 130 población adolescente bajo control en regulación de fertilidad
Nº de adolescentes bajo control por MAC en 2013- Nº de adolescentes bajo control por MAC en 2012 / Línea base 2012X 100
Enfermeras Matronas
Mayo. 2013 Sept. 2013
Alta prevalencia de factores Contribuir a mejorar la salud de Control de Salud “Joven de riesgo en población la población adolescente de 10 a Sano” a adolescentes de 10 adolescente 19 años. a 14.
Aumentar cobertura de adolescentes con control de salud
RR.HH
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
Mayo. 2013 Sept. 2013
136
Problema priorizado
Objetivo
Alta prevalencia de embarazo adolescente y riesgos asociados
Disminuir el número Consejería en SSR de embarazos en adolescentes 1014 años y en adolescentes entre 15- 19 años
Alta prevalencia de malnutrición en adolescentes
Derivar a consejería nutricional a los adolescentes cuya evaluación nutricional indique malnutrición en déficit o por exceso.
Alto riesgo de Detectar e suicidio adolescente intervenir oportunamente población adolescente con problemas y trastornos de salud mental.
Actividad
Meta
Indicador
Fuente del indicador
Disminución Porcentual de adolescentes embarazadas de 10- 14
Nº de adolescentes embarazadas de 10 - 14 años / Población inscrita de 10 a 14 años X 100
REM P1
Enfermeras Matronas
Mayo. 2013 Sept. 2013
Disminución porcentual adolescentes embarazadas de 15 - 19 años
Nº de adolescentes embarazadas de 15 19 años / Población inscrita de 15a 149años X 100
REM P1
Enfermeras Matronas
Mayo. 2013 Sept. 2013
(Nº de adolecentes que participan en Programa Vida Sana y que mejoran el Z Score al término de la intervención/ Nº total de adolescentes que egresan del Programa Vida sana x 100
Incorporar al REM los datos del registro ya existentes
Médico Mayo. 2013 Psicólogos Sept. 2013 Nutricionistas Profesores de Ed. Física
REM A2 Examen Medicina Preventiva Sección B/según resultado estado nutricionalA4 Consulta Nutricionista. Sección B Generar línea de base
Nutricionistas
Mayo. 2013 Sept. 2013
(N° de adolescentes según sexo con . Registro local aplicación de GHQ12 / Total adolescentes inscritos X 100
Psicólogos
Mayo. 2013 Sept. 2013
Aplicación de AUDIT para detección Contar con Línea base de de consumo de alcohol en aplicación de AUDIT. población inscrita
(N° de adolescentes según sexo con aplicación de AUDIT/ Total adolescentes inscritos x 100
Enfermeras
Mayo. 2013 Sept. 2013
Plan Ambulatorio Básico según Guía Clínica GES a adolescentes con consumo perjudicial leve a moderado de alcohol y/o drogas
100% de adolescentes con diagnóstico de consumo perjudicial leve a moderado de alcohol y/o drogas reciben tratamiento en GES Plan Ambulatorio
(N° de adolescentes con diagnóstico de SIGGES consumo perjudicial leve a moderado de REM A6 alcohol y/o drogas que reciben tratamiento en GES Plan Ambulatorio/ N° total de adolescentes con diagnóstico consumo perjudicial leve a moderado de alcohol y/o droga ) X 100
Médicos Psicólogos
Mayo. 2013 Sept. 2013
Tratamiento integral en Atención Primaria e inicio de tratamiento y derivación a especialidad cuando corresponda, a adolescentes hombres y mujeres mayor de 10 años s y más con diagnóstico de depresión
100% de adolescentes mayores de 15 años y más con diagnóstico de depresión leve, moderada o grave reciben tratamiento integral en GES Depresión.
(Nº de adolescentes mayor de de 15 años SIGGES y más inscritos con diagnóstico de depresión leve, moderada o grave que REM 6 reciben tratamiento integral en GES Depresión/ Total de adolescentes de 15 REM P6 años y más con diagnóstico de depresión) x 100
Médicos Psicólogos
Mayo. 2013 Sept. 2013
Seguimiento alimentario– Mejorar condiciones nutricional, en adolescentes con cardiovasculares al término de malnutrición por exceso, con apoyo la intervención de educación, actividad física y asesoramiento en estilos de vida saludable. Consulta de Morbilidad Consulta Nutricional
60% de atención nutricional de (Nº adolescentes con obesidad que adolescentes e n t r e 1 5 y 1 9 reciben consulta nutricional entre 15 y 19 a ñ o s con obesidad años/ Nº Total de adolescentes con obesidad entre 15 y 19 años) x 100
Aplicación de GHQ12 para detección de depresión en población inscrita
Contar con línea base aplicación de GHQ12
REM A05 Sec. J/ ingreso PSM
RR.HH
Monitoreo Evaluación
137
Problema priorizado
Objetivo
Actividad
Meta
Indicador
Fuente del indicador RR.HH
Monitoreo Evaluación
Alto riesgo de suicidio adolescente
Brindar atención integral y oportuna a adolescentes hombres y mujeres de 10 a 19 años con problemas y trastornos de salud mental.
Tratamiento integral en Atención Primaria de adolescentes hombres y mujeres de 15 a 19 años con diagnóstico de depresión
100% de adolescentes hombres y mujeres de 10 a 14 años con diagnóstico de depresión psicótica, bipolar, refractaria, inician tratamiento y son derivados a especialidad (COSAM)
(Nº de adolescentes hombres y mujeres de 10 a 14 años inscritos con diagnóstico de depresión psicótica, bipolar, refractaria, que inician tratamiento y son derivados a especialidad/ Nº de adolescentes de 10 a 14 años inscritos) X 100
SIGGES
Médicos Psicólogos
Mayo. 2013 Sept. 2013
100% de adolescentes hombres y mujeres de 15 a 19 años con diagnóstico de depresión psicótica, bipolar, refractaria, inician tratamiento y son derivados a especialidad (Hospital))
(Nº de adolescentes hombres y mujeres de 15 a 19 años inscritos con diagnóstico de depresión psicótica, bipolar, refractaria, que inician tratamiento y son derivados a especialidad/ Nº de adolescentes de 15 a 19 años inscritos) X 100
SIGGES
Médicos Psicólogos
Mayo. 2013 Sept. 2013
Brindar atención integral y oportuna a adolescentes con problemas y trastornos mentales.
Derivación efectiva de adolescentes hombres y mujeres de 10 a 19 años con síntomas presuntivos de un primer episodio de EQZ
100% de adolescentes hombres y mujeres de 10 a 19 años con sospecha de esquizofrenia son derivados a psiquiatra
(Nº adolescentes hombres y mujeres de 10 a 19 años inscritos con sospecha de primer episodio EQZ derivados a psiquiatra/ Nº Total de adolescentes inscritos) x 100
SIGGES
Psicólogos
Mayo. 2013 Sept. 2013
Aumentar el número de adolescentes informados en forma anticipatoria sobre el ejercicio de una sexualidad segura con enfoque de riesgo.
Consejería en Prevención del VIH/SIDA e ITS
100% de adolescentes reciben consejería en Prevención del VIH/SIDA e ITS
(Nº de Consejerías de Prevención del VIH/SIDA e ITS realizadas a adolescentes/ Nº total adolescentes bajo control en planificación familiar) x100
REM A 19
Consejeras
Mayo. 2013 Sept. 2013
REM A 1
138
Tratamiento Problema priorizado
Objetivos
Actividad
Meta
Indicador
Aumento de prevalencia de enfermedades cardiovasculares en adolescentes
Aumentar la cobertura efectiva de hombres y mujeres de 10 a 19 años de hipertensión (presión arterial inferior a 140/90 mm Hg en el último control).
Control de Salud Cardiovascular: Tratamiento
Al menos 3 % de incremento de cobertura efectiva de los hombres y mujeres de 15 a 19 años hipertensos con presión arterial bajo 140/90 mm Hg respecto al año anterior.
Nº de hombres y mujeres de 15 a 19 años con presión arterial bajo 140/90 mm Hg/Nº total de hombres y mujeres de 15 a 19 años hipertensas esperadas según prevalencia x 100 Nº de hombres y mujeres de 15 a 19 años diabéticos con Hb1Ac < 7% / Nº de hombres y mujeres de 10 a 19 años diabéticos esperados según prevalencia x 100
Aumentar la cobertura efectiva de Control de Salud hombres y mujeres de 10 a 19 años Cardiovascular: con Hb1Ac< 7% en el último control). Tratamiento
Al menos 2 % de incremento de cobertura efectiva de los hombres y mujeres de 15 a 19 años diabéticos con Hb1Ac < 7% respecto al año anterior
Mantener y mejorar la salud bucal de la población adolescente a los 12 años, edad de vigilancia internacional para caries dental, a través de medidas promocionales, preventivas y recuperativas
≥ 70% de cobertura en altas odontológicas totales en los adolescentes de 12 años, inscritos validados
Atención odontológica integral a adolescentes de 12 años
Evaluación del estado de ≥ 95% de los ingresos a tratamiento Salud Bucal de la odontológico tiene registro de COP población de 12 años a los 12 años de edad
Fuente del indicador REM P04; Sección B Población estimada según prevalencia
RR.HH
Monitoreo Evaluación
Médicos Enfermeras Nutricionistas
Mayo. 2013 Sept. 2013
REM P04; Sección B Médicos Población estimada Enfermeras según prevalencia ENS Nutricionistas 2009-2010
Mayo. 2013 Sept. 2013
(Nº de adolescentes de 12 años REM A09, Sección C con alta odontológica tota l/ Nº Total de adolescentes de 12 años inscritos y validados) x 100
Odontólogos
Mayo. 2013 Sept. 2013
(Nº de adolescentes de 12 años REM A09, Sección C con registro de COP / total de adolescentes de 12 años con ingreso a tratamiento) x100
Odontólogos
Mayo. 2013 Sept. 2013
139
SALUD DE LA PERSONAS ADULTAS
Promoción Problema priorizado
Objetivo
Actividad
Alta prevalencia de malnutrición y sedentarismo en población adulta
Difundir a la comunidad -Reuniones con la comunidad o alimentación saludable y intersector ejercicio físico regular. -Entrega de material informativo de actividad física
Meta
Indicador
2 actividades de difusión en los CDL por polo
Nº de actividades realizadas con la comunidad.
Fuente del indicador Informe municipio
RR.HH Equipo
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
Entrega de 10.000 cartillas de actividad física y alim. Saludable a la comunidad
-Difusión en salas de espera a través Habilitación de videos en al menos 3 salas de videos que promuevan la de espera por polo. alimentación saludable y ejercicios Publicación bimensual de actividades -Difusión de talleres de actividad físicas realizadas en www.saludstgo.cl y física desarrollados en la comuna a centros de salud través de la página web Alta prevalencia de morbimortalidad por tabaquismo en población adulta
Contribuir a la promoción Consejería a pacientes de hogares libres de con enfermedades respiratorias crónicas. humo de tabaco.
Alcanzar al 50% de la población con riesgo (Nº de actividades de de descompensación respiratoria en promoción en consejería consejería antitabaco. antitabaco/ Nº total de población con enfermedades crónicas respiratorias) x 100
Construcción de Base datos propios.
Kinesiólogos
Mayo. 2013 Sept. 2013
Prevención
Problema priorizado
Objetivo
Alta prevalencia de enfermedades Detectar en forma oportuna crónicas no transmisibles no condiciones prevenibles o detectadas en la población adulta controlables que causan morbimortalidad a través del Examen de Medicina Preventivo del adulto (EMP) en personas de 20 a 64 años.
Actividad
Meta
Indicador
Fuente del indicador RR.HH
Realizar Examen de Medicina 25% cobertura de EMP Preventiva de la mujer aplicando pauta de protocolo.
(Nº de EMP realizados a población REM femenina adulta beneficiaria REM A02 , Sección B FONASA/ Población femenina adulta beneficiaria FONASA) x 100.
Enfermeras
Realizar examen de medicina 16% cobertura de EMP preventiva del adulto realizado. focalizado en hombres en edad productiva aplicando pauta de protocolo.
(Nº de EMPA realizados a población REM A02 adulta masculina beneficiaria FONASA/ Población Total adulta masculina beneficiaria FONASA) x Sección B 100
Enfermeras
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
Mayo. 2013 Sept. 2013
140
Problema priorizado
Actividad
Meta
Indicador
Alta morbimortalidad en hombres Aumentar el número de por patología cardiovascular usuarios, particularmente hombres, que reciben tratamiento para reducir su riesgo cardiovascular.
Control de Salud cardiovascular.
Aumentar 6% respecto al año anterior la cobertura de hombres bajo control en el PSCV.
Médicos Enfermeras Nutricionistas
Alta mortalidad por patología cerebrovascular Mayor reincidencia de episodios cerebrovasculares en pacientes tratados deficitariamente
Control de Salud Cardiovascular
100% de las personas con enfermedad cerebrovascular de 15 y más años bajo control, está en tratamiento con AAS y estatinas
Control de Salud cardiovascular.
Aumentar 5% respecto al año anterior la cobertura de personas compensadas bajo control.
(Nº de hombres controlados en el REM P04, Sección A PSCV a diciembre de 2013 / Nº total de hombres bajo control en el PSCV Población Total a diciembre 2012) x 100 masculina beneficiaria FONASA. (N° de con antecedentes de REM P4 Sección B* / infarto o enfermedad REM P4 Sección A* cerebrovascular en tratamiento con AAS y estatinas los últimos 12 meses)/ (N° total de 15 y más años bajo control con el antecedente de infarto o enfermedad cerebrovascular al corte) *100. Nº de personas compensadas en control Numerador:Registro local PCV/ Nº total de personas en PSCV x Denominador:REM PO 4 100
Referente médico
Alta morbimortalidad por patología cardiovascular
Objetivo
Reducir el riesgo de reincidencia de un evento cardiovascular en personas de 15 y más años bajo control en PSCV, con antecedentes de infarto o enfermedad cerebrovascular. Aumentar el número de personas compensadas con riesgo CV alto y muy alto
Fuente del indicador RR.HH
Médicos
Médicos Enfermeras Nutricionistas
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
Mayo. 2013 Sept. 2013
Mayo. 2013 Sept. 2013
Evaluar en PSCV a pacientes Control de salud adultos con ACV o IAM cardiovascular hospitalizados, dentro de los primeros 3 meses post alta
Establecer protocolo de contrarreferencia de pacientes adultos con ACV o IAM hospitalizados
Protocolo establecido
Registro local
Contribuir a la disminución de los factores de riesgo cardiovasculares asociados al síndrome metabólico, aportando a la prevención de a adultos de 20 a 45 años Prevenir o detener la progresión de la enfermedad renal crónica (ERC) de las personas en riesgo.
Programa Vida Sana (PVS) destinado a adultos de 20 a 45 años
50% de los adultos baja un 5% de su peso inicial al término de la intervención.
(Nº de adultos de 20 a 45 años que disminuyen el 5% de su peso al termino de la intervención / total de adultos de 20 a 45 años que egresan del PVS)*100.
Registro Programa Médicos Vida Psicólogos Sana – Obesidad Nutricionistas https://vidasana.mins Prof. Ed. Física al.cl
Mayo. 2013 Sept. 2013
Control de salud: aplicar ficha de prevención de enfermedad renal crónica.
100% de las personas adultas diabéticas o hipertensas en PSCV han sido clasificadas según etapa de enfermedad renal crónica.
(Nº de adultos hipertensos o diabéticos bajo control, en PSCV, clasificadas según etapa de la ERC en los últimos 12 meses) / (N° total de AM hipertensos o diabéticos bajo control en PSCV al corte) * 100
REM PO 4 Sección B
Mayo. 2013 Sept. 2013
Médicos
Mayo. 2013 Sept. 2013
141
Problema priorizado Alta morbimortalidad por patología cardiovascular
Objetivo
Actividad
Meta
Indicador
Aumentar cobertura de personas adultas con hipertensión
Detección de personas hipertensas a través del EMP en consulta de morbilidad.
Aumentar en 1% respecto al año anterior de la cobertura de personas adultas con hipertensión.
(Nº de personas adultas con hipertensión, bajo control 2013/ Nº de personas adultas con hipertensión, bajo control 2012) x 100
Aumentar la cobertura de personas entre 20 y 64 años con diabetes tipo 2.
Pesquisa a través del EMP en consulta de morbilidad.
Aumentar en 0.8% respecto al año anterior de la cobertura de personas adultas con diabéticas.
Disminuir la incidencia de amputación de extremidades inferiores en pacientes con diabetes.
Control de Salud: Evaluación anual del pie diabético de acuerdo a las Guías Clínicas de Diabetes Mellitus 2 año 2009.
El 100% de las personas con diabetes tipo 2 ingresadas se les realiza una evaluación de los pies.
Disminuir la incidencia de amputación de extremidades inferiores en pacientes con diabetes. Alta prevalencia de VIH en la comuna de Santiago
Fuente del RR.HH indicador REM P04; Sección A Médicos Enfermeras
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
(Nº de personas adultas con diabetes tipo 2 bajo control 2013/ Nº total de personas adultas con diabetes tipo 2 bajo control 2012) x 100
REM P04; Sección A Médicos Enfermeras
Mayo. 2013 Sept. 2013
(Nº de personas con diabetes tipo 2 ingresadas con evaluación de los pies/ Nº total de personas con diabetes tipo 2 ingresadas) x 100
REM P04; sección c Enfermeras REM P04, Sección A
Mayo. 2013 Sept. 2013
El 60% de las personas con diabetes tipo 2 bajo control se les realiza una (Nº de personas con diabetes tipo 2 bajo evaluación de los pies. control con una evaluación de los pies en los últimos 12 meses/ Nº total de personas con diabetes tipo 2 bajo control) x 100 100% de las personas diabéticas bajo control con úlceras activas reciben manejo avanzado de heridas.
(Nº de personas con diabetes tipo 2 bajo control con úlceras activas de pie tratadas con manejo avanzado/ Nº total de personas con diabetes tipo 2 bajo control con úlceras activas de pie) x 100
Garantizar la realización Consejería pre y post test para 100% de los test de Elisa para VIH se del examen de detección examen de detección de VIH/ realizan con consejería pre y post test. de VIH SIDA a personas SIDA. de 20 y más años que lo solicitan voluntariamente o por indicación médica según criterios clínicos y/o epidemiológico, con consejería pre y post test de acuerdo de normativa exigente.
(Nº de consejería pre test de VIH realizadas en personas de 20 y más años/ Nº total de test Elisa para VIH realizados en personas de 20 y más años) x 100
REM A19, sección A.2
(Nº de consejería post test de VIH realizadas en personas de 20 y más años/ Nº total de test Elisa para VIH realizados en personas de 20 y más años) x 100
Planilla SUR VIH
Aumentar el número de Consejería en Prevención del personas adultas VIH/SIDA e ITS en Control de informadas sobre el Salud. ejercicio de una sexualidad segura con enfoque de riesgo.
(Nº de consejerías en prevención del VIH/SIDA e ITS personas adultas, año 2013 / Nº de consejerías en prevención del VIH/SIDA e ITS personas adultas, año 2012) x100
REM A19
Aumentar en un 20% la consejería en Prevención del VIH/SIDA e ITS en personas adultas en relación a línea base 2012.
Enfermeras
Mayo. 2013 Sept. 2013
Consejeras
Mayo. 2013 Sept. 2013
Consejeras
Mayo. 2013 Sept. 2013
REM P04, SECCI ON C
REM A11, sección B.2
142
Problema priorizado
Objetivo
Actividad
Meta
Indicador
Fuente del indicador REM- A11
RR.HH
Alta prevalencia de VIH en la comuna de Santiago
Aumentar el diagnóstico precoz de VIH en personas de 20 y más años.
Tamizaje para VIH a personas Incrementar en 30% el examen de VIH adultas que lo requieran por en relación a línea base 2012, en demanda espontánea o por personas de 20 años y más. indicación médica.
(Nº total de exámenes para VIH realizados en personas de 20 años y mas, año 2013/ Nº total de exámenes para VIH realizados en personas de 20 años y más, año 2012) x100
Actividad
Meta
Indicador
Control de Salud Cardiovascular: Tratamiento
Al menos 2% de incremento de cobertura efectiva de los hipertensos de 20 a 64 años bajo control con presión arterial bajo 140/90 mm Hg respecto al año anterior.
Nº de personas hipertensas de 20 a 64 años bajo control con presión arterial bajo 140/90 mm Hg/ Nº total de personas hipertensas esperadas según prevalencia x 100
Control de Salud con examen de hemoglobina glicosilada (HbA1c <7)
Incrementar en un 1% la cobertura efectiva de personas de 20 a 64 años con DM 2 (HbA1c<7) respecto de lo logrado el año anterior.
Medición periódica de la actividad adultos diabéticos a través de auditoria
2 auditorias año por polo
(Nº de personas diabéticas REM P04; Sección B de 20 a 64 años con HbA1c <7% según último control/ Nº total de personas de 20 a 64 años con diabetes tipo 2 según prevalencia) x 100 N° de auditorías realizadas por polo Ficha clínica electrónica Cartola PSCV Registro local
Tamizaje para VIH en personas en control y tratamiento por tuberculosis
100% de personas en control y (Nº de personas en control tratamiento por tuberculosis, se realizan y tratamiento por tuberculosis, que se examen de VIH realizan examen de VIH/ Nº total de personas en control y tratamiento por tuberculosis.
REM A 10 REM 11
Tasa: 60 BCK x 1000 consultas de morbilidad de >15 años
REM A10, sección A Equipo
Consejeras VIH
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
Sistema de Registro único de información de VIH/SIDA (SUR-VIH)
Tratamiento Problema priorizado
Objetivo
Alta morbimortalidad Aumentar la cobertura por patología efectiva de personas cardiovascular de 20 a 64 años bajo control con hipertensión (presión arterial inferior a 140/90 mm Hg en el último control). Alta morbimortalidad Aumentar la cobertura por patología efectiva de personas de cardiovascular 20 A 64 años, bajo control con DM 2. Evaluar la calidad de la atención que reciben las personas diabéticas de personas de 20 A 64 años en al menos un centro centinela del Servicio de Salud Alta prevalencia de VIH en la comuna de Santiago y comorbilidad asociada
Detección de VIH en personas en control y tratamiento por tuberculosis
Vigilancia de tuberculosis Examen de bacilocopia en adultos con sintomatología respiratoria y/o VIH
(Nº de BK de diagnostico realizadas a mayores de 15 años / Nº total de consultas medicas de morbilidad) 1000
Fuente del RR.HH indicador REM P04; Sección B Médicos Población Enfermeras estimada según prevalencia
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
Médicos Enfermeras Nutricionistas
Mayo. 2013 Sept. 2013
Referente médico
Mayo. 2013 Sept. 2013
Consejeras VIH
Mayo. 2013 Sept. 2013
Mayo. 2013 Sept. 2013
REM A04, sección A
143
Problema priorizado
Objetivo
Alta mortalidad por cáncer mama en mujeres adultas
Disminuir las muertes de Mamografía a mujeres de 50 a 54 años AUGE mujeres por cáncer de mama
Incrementar 10% con respecto año (Nº de mujeres de 50 a 54 anterior la cobertura de de mamografía años con mamografía vigente/ Nº en mujeres de 50 a 54 años total de mujeres de 50 a 54 años inscritas) x100
Alta mortalidad por cáncer cervicouterino en mujeres adultas
Disminuir las muertes de mujeres por cáncer de cuello uterino Mejorar la accesibilidad de mujeres trabajadoras a la atención de matrona.
Alcanzar 65% de cobertura de PAP cada tres años en mujeres de 25 a 64 años.
Baja cobertura de atención en mujeres trabajadoras
Descompensación de Contribuir a la pacientes crónicos disminución de la morbimortalidad por respiratorios infecciones respiratorias a través de atención a pacientes crónicos respiratorios. Alta prevalencia de Protección y patologías recuperación de la salud buco dental del adulto bucodentales en de 60 años (GES: Salud población adulta Oral Integral del adulto de 60 años )
Actividad
PAP cada tres años a mujeres de 25 a 64 años AUGE y EMPA
Meta
Indicador
Matronas
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
Mayo. 2013 Sept. 2013
Matronas
Mayo. 2013 Sept. 2013
Médicos Kinesiólogos
Mayo. 2013 Sept. 2013
Atención odontológica Aumento del 50% de cobertura en altas (Nº de Altas totales REM A09, Sección C Odontólogos integral del adulto de 60 años totales odontológicas en adultos de 60 odontológicas de adultos de años inscritos validados 60 años total año 213/ Nº de Altas totales odontológicas de adultos de 60 años total año 212) x100
Mayo. 2013 Sept. 2013
Controles kinésicos por patologías respiratorias crónicas en sala ERA.
Alcanzar 30% de cobertura
Aumentar en un 30% la cobertura a pacientes crónicos respiratorios en atención kinésica en sala ERA
(Nº de controles kinésicos en sala ERA a pacientes crónicos respiratorios de 20 años y mas / total de pacientes crónicos respiratorios de 20 años y más bajo control ) x 100
Citoexpert REM – P 12
RR.HH
Matronas
Mujeres trabajadoras atendidas en Extensión horaria por matrona
(Nº de mujeres de de 25 y 64 años con PAP vigente/ Nº de mujeres de 25 a 64 años inscritas) x 100 Mujeres trabajadoras atendidas en Extensión horaria por matrona/total de mujeres atendidas en EH x 100
Fuente del indicador Rem-P 12
Registro FCE
REM A23 REMP03
Rehabilitación Problema priorizado
Objetivo
Actividad
Meta
Indicador
Fuente del indicador Registro local
Alta recurrencia de patologías respiratorias en pacientes crónicos
Aumentar la cobertura de atención a pacientes en domicilio a portadores de enfermedades respiratorias crónicas (pacientes oxigeno domiciliario, AVNI, Asma, Fibrosis Quística, EPOC)
Visita domiciliaria de profesional kinesiólogo a pacientes portadores de enfermedades respiratorias crónicas.
Aumentar en 20% la cobertura de visitas (Nº de visitas domiciliarias realizadas a a pacientes portadores de pacientes con enfermedad respiratorio enfermedades respiratorias crónicas. crónico / Nº total de pacientes con REM P3 enfermedades respiratorias crónicas bajo control) x 100
RR.HH Kinesiólogos
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
144
SALUD DEL ADULTO MAYOR, FAMILIA Y CUIDADORAS/ES
Promoción Problema priorizado Alta prevalencia de adultos mayores en riesgo de dependencia
Exposición de adultos mayores con patología respiratoria a ambientes con humo de tabaco
Objetivo Específico Promover el envejecimiento activo y autocuidado en el adulto mayor.
RR.HH
Monitoreo Evaluación
Actividad
Meta
Indicadores
Fuente del Indicador
Reuniones con la comunidad para difundir prácticas de alimentación saludable y de actividad física.
Incrementar al menos en 3 puntos porcentuales respecto a la línea base del año anterior.
(Nº de Adultos/as mayores que al momento del censo se encuentran en actividad física/ Nº Total de AM inscritos)x 100 (Nº de consejerías individuales en actividad física realizadas a personas de 65 y más años / Nº total de AM inscritos) x100 (Nº de consejerías individuales en estilos de vida y autocuidado realizadas a personas de 65 y más años / Nº total de AM inscritos) x100 (Nº de Adultos/as mayores autovalentes bajo control/ Nº total de AM bajo control)x 100
REM P05, Sección D / Población inscrita validada FONASA
Enfermeras Mayo. 2013 Profesores de Ed. Física Sept. 2013
REM A19 Sección A Celdas I22 a I31
Enfermeras
Mayo. 2013 Sept. 2013
REM A19 Sección A Celdas I12 a I21
Enfermeras
Mayo. 2013 Sept. 2013
REM P05, Sección A
Equipo
Mayo. 2013 Sept. 2013
Registro local
Equipo Mayo. 2013 Profesores de Ed. Física Sept. 2013
Promover y difundir en la comunidad la importancia del EMP en el AM como acción de detección precoz del riesgo. Promover el envejecimiento Detectar e incentivar a activo y autocuidado en el AM que se incorporen a adulto mayor. actividades grupales, según sus intereses.
Incrementar al menos en 2 puntos porcentuales respecto a la línea base del año anterior. Establecer línea base
(Nº de AM bajo control que participa en organizaciones sociales y comunitarias/ Nº Total de AM bajo control) x 100.
Contribuir a la promoción de hogares libres de humo de tabaco.
Incrementar a lo menos en 5 puntos porcentuales respecto a la línea base del año anterior.
(Nº de actividades de promoción REM 09 Sección A / REM P03 en consejería antitabaco/ Nº Sumatoria Celdas T12 a W12 + total de población con T13 a W13 enfermedades crónicas respiratorias) x 100
Consejería a AM con enfermedades respiratorias crónicas (asma y EPOC).
Enfermeras Kinesiólogos
Mayo. 2013 Sept. 2013
145
Prevención Problema priorizado
Objetivo Específico
Alta prevalencia de insuficiencia renal crónica en población adulta mayor en control cardiovascular
Realización Examen de Medicina Preventiva
Incrementar a lo menos en 5% (Nº de adultos de 65 y más años el EMP del AM respecto al año con examen de medicina anterior. preventiva vigente / población inscrita de 65 y más años)*100
REM A02, sección B/ Población inscrita de 65 y mas años validada por FONASA
Enfermeras
Mayo. 2013 Sept. 2013
Brindar atención integral y Intervención Preventiva o oportuna a AM identificados Terapéutica en los AM con en riesgo psicosocial. sospecha de maltrato según protocolo local
Generar plan de intervención de AM detectados con riesgo social.
Plan generado
Registro local
Asistentes Sociales
Mayo. 2013 Sept. 2013
Mejorar la detección de la enfermedad renal crónica(ERC) en las personas hipertensas o diabéticas (de alto riesgo) de 65 y más años bajo control en PSCV
100% de las personas hipertensas o diabéticas de 65 y más años bajo control en PSCV han sido clasificada según etapa enfermedad renal crónica
(Nº de AM hipertensos o diabéticos bajo control, en PSCV, clasificadas según etapa de la ERC en los últimos 12 meses) / (N° total de AM hipertensos o diabéticos bajo control en PSCV al corte) * 100
REM P4 Sección A / REM P4 Sección A
Médicos
Mayo. 2013 Sept. 2013
Prevenir la progresión de la Control de Salud enfermedad renal crónica en Cardiovascular personas diabéticas de 65 y más años en PSCV que presentan microalbuminuria (RAC≥30 mg/grs.).
95% de las personas diabética de 65 y más años bajo control en PSCV con fichas clínicas auditadas, que presentan microalbuminuria ≥ 30 mg están en tratamiento con IECA o ARA II.
(N° de AM diabéticos bajo control en PSCV con microalbuminuria ≥ 30 mg y tratamiento con IECA o ARA II los últimos 12 meses auditados) / (N° de AM diabéticos bajo control en PSCV con microalbuminuria ≥ 30 mg auditados) *100
Registro local
Médicos
Mayo. 2013 Sept. 2013
Alta morbimortalidad cerebrovascular en la población adulta mayor
Reducir el riesgo de reincidencia de un evento cardiovascular en personas de 65 y más años bajo control en PSCV, con antecedentes de infarto o enfermedad cerebrovascular.
Control de Salud Cardiovascular
100% de las personas con antecedentes de infarto o enfermedad cerebrovascular de 65 y más años bajo control en PSCV, está en tratamiento con AAS y estatinas
REM P4 Sección B / REM P4 Sección A
Médicos
Mayo. 2013 Sept. 2013
Pesquisa de Tuberculosis en adultos mayores que presenten síntomas respiratorios.
Examen de baciloscopía en adultos mayores con síntomas respiratorios.
Tasa: 60 BCK x 1000 consultas de morbilidad de >15 años
(N° de AM con antecedentes de infarto o enfermedad cerebrovascular en tratamiento con AAS y estatinas los últimos 12 meses)/(N° total de AM bajo control en PSCV con el antecedente de infarto o enfermedad cerebrovascular al corte) *100. (Nº de BK de diagnostico realizadas a mayores de 15 años / Nº total de consultas medicas de morbilidad) 1000
REM A10 Sección A,/ REM A04 Sección A, celda B10
Equipo
Mayo. 2013 Sept. 2013
Aplicar la “Ficha de Prevención de Enfermedad Renal Crónica” a AM en control de salud cardiovascular.
Fuente del Indicador
Monitoreo Evaluación
Meta
Alta prevalencia de adultos Prevenir la dependencia del mayores en riesgo de AM con factores de riesgo dependencia detectados en el EMP del Adulto mayor
Indicadores
RR.HH
Actividad
146
Problema priorizado Alta morbimortalidad cerebrovascular en la población adulta mayor
Objetivo Específico
Actividad
Meta
Indicadores
Fuente del Indicador
Aumentar cobertura a los 65 años de edad que reciben vacuna neumocócica polisacárida.
Administración de una dosis de vacuna neumocócica polisacárida a los 65 años de edad.
Incrementar en un 35% la Cobertura comunal de vacunación alcanzada el año anterior.
(N° de personas de 65 años vacunadas/ Nº Total de personas de 65 años de la comuna) x 100
REM C13 Población inscrita validada Fonasa
Aumentar la cobertura de Personas mayores de 70 años que retiran PACAM
Citación a domicilio para entrega de alimentos PACAM.
Aumentar en 10% la cobertura respecto al año anterior de personas mayores de 70 años que reciben PACAM.
(Nº de personas mayores de 70 años que reciben PACAM/ Nº total de personas mayores de 70 años bajo control) x 100
Talleres de demostración de preparación de alimentos PACAM. Alta morbimortalidad por Aumentar la cobertura de la patología cardiovascular población bajo control con en población adulta mayor HTA en personas de 65 y mas años
Aumento de ITS en población adulta mayor
Detección de personas hipertensas a través del EMPAM, consulta de morbilidad u otros.
Incremento de a lo menos un 5% respecto al año anterior de cobertura de personas adultas mayores con hipertensión bajo control
RR.HH
Enfermeras
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
Nutricionistas
Mayo. 2013 Sept. 2013
Médicos Enfermeras Nutricionistas
Mayo. 2013 Sept. 2013
Médicos Enfermeras Nutricionistas
Mayo. 2013 Sept. 2013
REM 16, sección B REM P05, sección A
(Nº de personas adultas mayores con hipertensión, bajo control en PSCV/ Nº total de adultos mayores hipertensos esperados según prevalencia) x 100 Incremento de a lo menos un (Nº de personas adultas 3 % respecto al año anterior de mayores con DM2, bajo control en cobertura de personas adultas PSCV/ Nº total de adultos mayores con DM2 bajo control mayores diabéticos esperados según prevalencia) x 100 Establecer protocolo de Protocolo establecido contrarreferencia de pacientes adultos con ACV o IAM hospitalizados
REM P04; Sección A, FyG Población estimada según prevalencia ENS 2011 (64,3%)
Aumentar la cobertura de población bajo control con DM2 en personas de 65 y más años.
Detección de personas con DM2 a través del EMPAM, consulta de morbilidad u otros.
Evaluar en PSCV a pacientes AM con ACV o IAM hospitalizados, dentro de los primeros 3 meses post alta
Control de salud cardiovascular
Aumentar el número de personas adultas mayores informadas sobre el ejercicio de una sexualidad segura con enfoque de riesgo.
Consejería en Prevención del VIH/SIDA e ITS en Control de Salud, con entrega de preservativos.
Establecer línea base
Registro establecido
Registro local
Consejera VIH
Mayo. 2013 Sept. 2013
Facilitar el examen para el diagnóstico de VIH en las personas adultas mayores, sexualmente activas.
Tamizaje para VIH a personas adultas mayores, sexualmente activas
Establecer línea base
Registro establecido
Registro local
Consejera VIH
Mayo. 2013 Sept. 2013
REM P04; Sección A, F y G Población estimada según prevalencia ENS 2009-2010 (25%) Registro local
Referente médico Mayo. 2013 Sept. 2013
147
Tratamiento Problema priorizado Morbilidad asociada al climaterio
Alta morbimortalidad por patología cardiovascular en población adulta mayor
Alta prevalencia de trastornos de salud en personas cuidadoras de pacientes con dependencia severa
Objetivo Específico
Actividad
Meta
Indicadores
Fuente del Indicador
Aumentar la población de mujeres de 45 a 64 años bajo control en el programa de climaterio
Control de climaterio
Cobertura inscritos: 30%
(N° de mujeres de 45 a 64 años bajo control/N° de mujeres de 45 a 64 años inscritas)*100
REM P1
Aumentar la cobertura efectiva de personas AM con PA inferior a 140/90 mm Hg en el último control.
Control de Salud Cardiovascular
A lo menos un 1% de incremento de cobertura efectiva de AM hipertensos con PA <140/90 respecto al año anterior
Nº de AM hipertensas con presión arterial bajo 140/90 mm Hg/ Nº total de personas AM hipertensas esperadas según prevalencia ENS20092010) x 100
Aumentar la cobertura efectiva de personas AM con Hb1Ac < 7% en el último control.
Control de Salud Cardiovascular
Aumentar el número de personas cuidadoras de AM dependientes severos y con pérdida de autonomía que están capacitadas*.
Capacitación a cuidadores de AM con dependencia severa y/o pérdida de autonomía que reciben apoyo económico.
A lo menos un 0.8% de incremento de cobertura efectiva de AM diabéticos con Hb1Ac <7% respecto al año anterior Al 100% de cuidadoras que reciben estipendio
Nº de personas AM diabéticos con Hb1Ac <7% / Nº total de personas diabéticas esperadas según prevalencia ENS20092010) x 100 (Nº de cuidadoras de AM que reciben estipendio capacitadas/ Nº total de cuidadores de AM dependientes severos que reciben estipendio)*100
RR.HH Matronas
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
Médicos REM P04; Sección B Población Enfermeras estimada según Nutricionistas prevalencia ENS 2011 (64,3%)
Mayo. 2013 Sept. 2013
Médicos REM P04; Sección B Población Enfermeras estimada según Nutricionistas prevalencia ENS 20092010 (25%)
Mayo. 2013 Sept. 2013
Registro PRAPS
Enfermeras
Mayo. 2013 Sept. 2013
REM P04; Sección C.
Enfermeras
Mayo. 2013 Sept. 2013
Enfermeras
Mayo. 2013 Sept. 2013
*Capacitación: toda acción educativa que se realiza por el equipo de salud al cuidador, en el establecimiento o domicilio. Mejorar la calidad de atención de las personas AM diabéticos bajo control en el PSCV.
Detección de personas AM diabéticos de 65 y mas años bajo control con riesgo de ulceración o amputación del pie
Manejo avanzado de úlceras activas en personas diabéticas (Disminuye el tiempo de cicatrización, el número de curaciones, el tiempo de cambio de apósitos y las horas de recursos humanos).
60% de AM diabéticos bajo control han sido evaluadas y clasificadas según nivel de riesgo de ulceración o amputación del pie en los últimos 12 meses.
(Nº de AM diabéticos que han sido evaluados según nivel de riesgo de ulceración o amputación de pie) en los últimos 12 meses/ Nº Total de AM diabéticos bajo control en PSCV con más de 1 año de ingreso al programa al corte ) x 80% de las personas diabéticas (Nº de AM diabéticos bajo bajo control con úlceras activas control en el PSCV con úlceras reciben manejo avanzado de activas de pie tratadas con heridas. manejo avanzado/ Nº total de AM diabéticos bajo control en el PSCV con úlceras activas de pie) x 100.
REM P04, sección A
QUALIDIAB-Chile
REM P04; Sección C Celda E44
148
Problema priorizado Objetivo Específico
Aumento de la prevalencia de depresión en el adulto mayor no tratada
Actividad
Meta
Indicadores
Fuente del Indicador
Examen de Fondo de ojo a los 6 meses del ingreso al PSCV por diabetes.
Al 70 % de las personas AM diabéticos a los 6 meses desde su ingreso al PSCV tienen un examen de fondo de ojo. 2 auditorias año por polo
(Nº de AM diabéticos ingresadas al PSCV con fondo de ojo realizado a los 6 meses/ Nº total de AM bajo control en el PSCV por diabetes)x 100 N° de auditorías realizadas por polo
REM P4 Sección C* / (REM P4 Sección A) (REM A 05 Sección F) Ficha clínica electrónica Cartola PSCV Ficha clínica electrónica Cartola PSCV Registro local
Evaluar la calidad de la atención que reciben las personas diabéticas de 65 y más años en PSCV en al menos un centro centinela del Servicio de Salud
Medición periódica de la actividad adultos diabéticos a través de auditoria
Aumentar el número de AM que recibe tratamiento por
Control de salud: 10% de aumento Diagnóstico, tratamiento y
(Nº de ingresos al programa de REMP06 salud mental por depresión de 65 años y mas año 2013/ Nº de ingresos al programa de salud mental por depresión de 65 años y mas año 2012)x100
RR.HH
Monitoreo Evaluación
UAPO
Mayo. 2013 Sept. 2013
Referente médico
Mayo. 2013 Sept. 2013
Médicos Psicólogos
Mayo. 2013 Sept. 2013
FAMILIA Problema priorizado Disfunción familiar
Objetivo Específico
Actividad
Meta
Indicadores
Fuente del Indicador
Aumentar el número de familias con clasificación de riesgo
Aplicación de pauta de riesgo a nuevas familias, focalizadas según criterios locales
10% de las familias con aplicación de pauta de riesgo
(N° de familias evaluadas/N° de familias inscritas)x 100
REM P06
Realizar estudios de familia según protocolo
10 estudios de familia por sector o equipo territorial al año
Aumentar el número de estudios de familia Aumentar el número de visitas domiciliarias integrales
RR.HH Equipos
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
Registro local N° de estudios por sector N° de VDI por sector
Realizar VDI a familias 25 VDI al año por sector o con aplicación de pauta de riesgo según protocolo equipo territorial
149
F. PLAN DE ACCIÓN POLO VIEL
META IMPACTO DE OBJETIVOS SANITARIOS 2011 – 2020
150
SALUD MATERNO PERINATAL
Promoción Problema priorizado
Objetivo
Actividad
Meta
Falta de conocimientos y capacidad de crianza de los padres o cuidadores
Aumentar el número de mujeres con capacidad de auto cuidado y preparadas para el parto y la crianza, con la participación de su pareja o acompañante. Estimular el apego y crianza del hijo facilitando que mujeres sean acompañadas por su pareja u otra persona al control prenatal, según su decisión.
Talleres de 4 sesiones para gestantes y acompañantes.
80% gestantes (Nº de gestantes que participen en al menos 1 ingresan a talleres taller grupales/ Nº total gestantes que ingresan a control prenatal) x 100
Control prenatal con acompañante
30% de mujeres que asisten a controles prenatales son acompañadas por sus parejas o personas significativas.
(N° de controles prenatales con acompañante/ Nº Total de controles prenatales realizados) x 100
Consejería Breve en Tabaco (CBT) en consulta odontológica
100% de las gestantes con alta odontológica reciben CBT.
(Nº de gestantes con alta odontológica total que reciben CBT/ Nº Total de altas odontológicas de embarazadas) x100
Déficit del apego seguro
Riesgo de parto prematuro y Proteger la salud de la otras patologías asociadas al gestante y de su hijo/a. consumo de tabaco durante el embarazo
Indicador
Fuente del indicador REM A 27
REM A09, Sección B
RR.HH Matronas
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
Matronas
Mayo. 2013 Sept. 2013
Odontólogos
Mayo. 2013 Sept. 2013
Prevención Problema priorizado
Objetivo
Actividad
Meta
Indicador
Fuente del indicador
Ocurrencia de parto prematuro y patologías asociadas con el embarazo de alto riesgo
Prevenir ocurrencia del Parto Prematuro (Guía GES 2010).
Control Preconcepcional.
0.5% de las mujeres en edad fértil.
(N° de controles REM A01 preconcepcionales /N° Población inscrita total de mujeres en edad fértil inscritas)*100
Matronas
Mortalidad materna y perinatal asociado al riesgo obstétrico
Detectar precozmente factores de riesgo biomédico
Derivar a Alto Riesgo Obstétrico del nivel secundario las gestantes con factores de riesgo biomédico, según Guía Perinatal vigente y guía GES
100% de las gestantes con riesgo biomédico se derivan al nivel secundario para ser evaluadas por especialista, según Guía Perinatal
(N° de gestantes con riesgo biomédico derivadas al nivel secundario / N° total de gestantes con riesgo biomédico)*100
Matronas
REM A05 Población de gestantes bajo control *prevalencia de ARO
RR.HH
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
Mayo. 2013 Sept. 2013
151
80
Problema priorizado
Objetivo
Actividad
Alta prevalencia de depresión asociada al embarazo y postparto
Detección de Depresión en el Embarazo (según protocolo )
Aplicar Pauta de Edimburgo en el El 100% de las gestantes ingreso o segundo control al ingreso o segundo prenatal. control prenatal
Mayor morbimortalidad en Apoyar a mujeres mujeres y niños con riesgo puérperas que han psicosocial elevado presentado condiciones de riesgo Psicosocial durante el embarazo.
Malnutrición de la embarazada
Vigilar el aumento de peso excesivo y por déficit, durante la gestación.
Meta
Indicador
Fuente del indicador
(Nº de gestantes al ingreso o segundo control, con puntajes según pauta aplicada/Nª total de ingresos a control prenatal)*100 (Nº de gestantes que se repite la EPDS, 2 a 4 semanas después/Total gestantes con puntajes superiores al punto de corte 11/12)*100
REM A03
(Nº de familias con puérperas que en la gestación presentaron riesgo psicosocial con VDI realizada/ Nº Total de familias con puérperas que en la gestación presentaron riesgo psicosocial) * Consulta nutricional de gestantes 30% Cobertura de (Número de gestantes con malnutrición por exceso y consulta nutricional en con malnutrición por déficit gestantes con exceso bajo control, con Malnutrición por exceso y consulta nutricional/ Nº déficit total de gestantes con malnutrición por exceso)* 100
En gestantes que presenten puntajes superiores al punto de corte 11/12, repetir la aplicación de la EPDS entre 2-4 semanas después
El 80% de gestantes que presentan puntajes superiores al punto de corte 11/12, se repite la aplicación de la EPDS entre 2-4 semanas después
Visita domiciliaria integral (VDI) al 90% de las puérperas y familia con riesgo psicosocial, según evaluación realizada por el equipo de cabecera.
90% de las puérperas que en la gestación presentaron riesgo psicosocial reciben visita domiciliaria integral.
(Número de gestantes con malnutrición por déficit bajo control, con consulta nutricional/ Nº total de gestantes con malnutrición por déficit)* 100
RR.HH Matronas
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
Matronas
Mayo. 2013 Sept. 2013
REM A 26 REM P1
Equipo
Mayo. 2013 Sept. 2013
REM P01 , sección E REM P01 , sección D
Matronas Nutricionistas
Mayo. 2013 Sept. 2013
Mayo. 2013 Sept. 2013
8
152
Problema priorizado
Objetivo
Actividad
Meta
Indicador
Fuente del indicador
RR.HH
Existencia de transmisión vertical de VIH
Disminuir la transmisión vertical del VIH
Orientación y educación sobre VIH pre test y consejería post test a gestantes.
100% de las gestantes que acceden al test de detección reciben orientación y educación pre test y consejería post test de detección de VIH/SIDA
(Nº de actividades de orientación y educación pre test VIH en gestantes/ Nº total gestantes que acceden a Test de detección de VIH) *100
REM A 19 Consejeros VIH REM A 11 Registro interno Sistema de Registro único de información de VIH/SIDA (SUR-VIH)
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
(Nº de gestantes que reciben consejería post test de detección VIH / Nº total gestantes que acceden a Test de detección VIH) *100
Tamizaje para VIH durante 100% de las el embarazo. embarazadas que ingresan a control acceden a tamizaje para VIH
REM – A 05 REM - A 11 Sistema de Registro único de información de VIH/SIDA (SUR-VIH)
Matronas
Mayo. 2013 Sept. 2013
Registros de actividad: -Por establecimiento yconsolidado del Servicio de Salud. Sistema de Registro único de información de VIH/SIDA (SUR-VIH)
Matronas
Mayo. 2013 Sept. 2013
Citación – Visita domiciliaria a gestantes VIH (+) inasistentes a control de embarazo, asegurando la confidencialidad.
(Nº gestantes en proceso de confirmación diagnóstica para VIH inasistentes, citadas a control/ Nº de gestantes en proceso de confirmación diagnóstica para VIH inasistentes a control) *100 100% de gestantes VIH (Nº de gestantes VIH (+) (+) que no asisten a inasistentes a control de control de embarazo, son embarazo citadas / Nº de visitadas -citadas gestantes VIH (+) inasistentes a control de embarazo) *100
Registros de actividad: Por establecimiento yconsolidado del Servicio de Salud.
Matronas
Mayo. 2013 Sept. 2013
Derivación de mujeres VIH (+) detectadas en el control prenatal al Centro de Atención de VIH.
100% de mujeres VIH (+) detectadas en el control prenatal son ingresadas al programa VIH.
REM A 05 Registros locales de derivación.
Matronas
Mayo. 2013 Sept. 2013
Citación – Visita domiciliaria a gestantes en proceso de confirmación diagnóstica para VIH que están inasistentes a control de embarazo, asegurando la confidencialidad.
(Nº total de exámenes para VIH procesados de muestras tomadas a la madre en el control prenatal / Nº total de ingresos a control prenatal) *100
100% de gestantes inasistentes a control para confirmación diagnóstica son visitadas -citadas
(Nº de gestantes VIH (+) ingresadas al programa VIH/ Nº Total de gestantes VIH (+) derivadas al programa VIH) *100
153
Problema priorizado
Objetivo
Problemas de salud de la Aumentar la detección gestante y el niño asociados del consumo de riesgo de al consumo de alcohol alcohol en gestantes
Mayor riesgo de patologías Aumentar la detección de morbimortalidad en del consumo de drogas en gestantes con riesgo gestantes psicosocial
Actividad
Meta
Indicador
Fuente del indicador
(Nº de gestantes bajo control con puntaje AUDIT /Nº total de gestantes bajo control) *100
REM A05 Sección K / REM A01 Sección A (Fila “Control Prenatal”)
Matronas
80% de gestantes bajo control prenatal con posible consumo perjudicial o dependencia de alcohol (AUDIT de 8 puntos o más) ingresadas a salud mental
(Nº de gestantes bajo control prenatal con posible consumo perjudicial o dependencia de alcohol (AUDIT de 8 puntos ) ingresadas a salud mental/ Nº total de mujeres gestantes con audit >8 *100
REM A05 Sección K/ REM A01 Sección A (Fila “Control Prenatal”)
Matronas Psicólogos
Mayo. 2013 Sept. 2013
100% de gestantes en control prenatal con EPSA aplicado
(Nº de gestantes en control prenatal con puntaje EPSA /Nº total de gestante en control prenatal ) *100
REM A03, Sección G / A01 Sección A (Fila “Control Prenatal”)
Matronas
Mayo. 2013 Sept. 2013
Aplicar AUDIT a las gestantes en 100% de gestantes bajo control prenatal control prenatal tiene AUDIT aplicado
Aplicar Evaluación Psicosocial Abreviada (EPsA) a las gestantes en control prenatal
RR.HH
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
Tratamiento Problema priorizado
Objetivo
Actividad
Meta
Indicador
Falta de apego adecuado entre la madre y el hijo RN
Realizar el control integral de puerperio a la madre y control de recién nacido.
Primer control de salud de la puérpera y su recién nacido antes de los 10 días de vida.
70% puérperas y recién nacidos antes de los 10 días de vida, que reciben atención integral, apoyo para apego seguro y lactancia materna exclusiva.
(Nº de puérperas y recién nacido con control integral de salud antes de los diez días de vida / Nº niños inscritos antes de 10 días) *100
10% puérperas y recién nacidos entre 11 y 28 días de vida que reciben atención integral, apoyo para apego seguro y lactancia materna exclusiva.
(Nº de puérperas y recién nacido con control integral de salud antes entre los 11 y 28 días / Nº de niños inscritos menores de 28 días sin diada antes de los 10 días) *100
Aumentar el número de madres y familias que reciben apoyo para una vinculación y apego seguro y fomentar la lactancia materna y derivación por problema de salud de la madre y su hijo/a recién nacidos/as. Considerar éste control madre – hijo por matrona como urgencia – dejar cupos liberados para absorber la demanda estimada. Primer control de salud de la puérpera y su recién nacido entre 11 y 28 días de vida.
Fuente del indicador REM A 01 REM A05
RR.HH Matronas
Matronas
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
Mayo. 2013 Sept. 2013
154
Problema priorizado
Objetivo
Actividad
Meta
Alta prevalencia de patología buco dental en mujeres embarazadas y patologías perinatales relacionadas
Protección y recuperación de la salud buco dental de las gestantes (GES salud oral integral de la embarazada)
Atención odontológica integral ≥62% de cobertura, en altas a odontológicas totales en la embarazada embarazadas ingresadas a programa prenatal en el establecimiento.
(N° de altas odontológica totales en embarazadas/ total de gestantes ingresadas a programa prenatal) * 100
Alta prevalencia de obesidad en mujeres
Recuperar la condición nutricional pre gestacional al 8º mes post parto(EINCV).
Evaluación nutricional de mujeres al 3º mes post parto
(Nº de mujeres en el control 3º mes REM 03 posparto con control nutricional/Nº REM P 1 total de mujeres controladas de 3º meses post parto) * 100
15% de mujeres postparto asisten a control nutricional al 3 y al 8vo mes
Evaluación nutricional de mujeres al 8º mes post parto
Transmisión vertical de sífilis
Disminuir la transmisión vertical de la sífilis.
Indicador
Fuente del RR.HH indicador REM A09, sección C Odontólogos
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
REM A05, sección A Nutricionistas
Mayo. 2013 Sept. 2013
Matronas
Mayo. 2013 Sept. 2013
(Nº de mujeres en el control 8º mes posparto con control nutricional/Nº total de mujeres controladas de 8º meses post parto) * 100
Tamizaje para sífilis durante el embarazo.
100% de las embarazadas que ingresan a control antes de las 14 semanas de gestación acceden a tamizaje para sífilis
Administración de tratamiento inicial para sífilis en gestantes con VDRL o RPR (+)
100% de las gestantes con (Nº de gestantes con serología (+) VDRL o RPR (+) reciben que reciben tratamiento inicial tratamiento inicial para sífilis para sífilis / Nº de gestantes con serología (+) para sífilis)* 100
Registro de control Matronas prenatal (tarjetero APS)
Mayo. 2013 Sept. 2013
Citación – Visita domiciliaria a gestantes con VDRL o RPR (+) inasistentes para confirmación diagnóstica, tratamiento y seguimiento según corresponda, asegurando la confidencialidad.
100% de gestantes con VDRL o RPR (+) que no asisten a control para confirmación diagnóstica, tratamiento y seguimiento según corresponda, son visitadas - citadas
**Registros de actividad: -Por establecimiento y consolidado del Servicio de Salud.
Matronas
Mayo. 2013 Sept. 2013
Matronas
Mayo. 2013 Sept. 2013
Derivación de mujeres en que 100% de mujeres con VDRL o se ha detectado VDRL o RPR (+) RPR (+) en el control en el control prenatal. prenatal son ingresadas al programa ITS.
(Nº total de VDRL o RPR de REM A11 gestantes, procesados en el primer REM A05 trimestre de embarazo / Nº de gestantes que ingresan a control antes de las 14 semanas de gestación) *100
(Nº gestantes con VDRL o RPR (+) inasistentes citadas) / Nº gestantes con VDRL o RPR (+) inasistentes) *100
(Nº de gestantes con VDRL o RPR REM A 05 (+) ingresadas al programa ITS/Nº Registros locales Total de gestantes con VDRL o RPR de derivación. (+) derivadas al programa ITS) * 100
155
SALUD INFANTIL
Promoción Problema priorizado
Objetivo
Alta prevalencia de estilos de Promover acciones de estilos vida no saludables en de vida saludable y del población infantil desarrollo integral de niños y niñas
Favorecer la adquisición de hábitos alimentarios saludables y de actividad física, tempranamente, como factores protectores de enfermedades no trasmisibles durante el ciclo vital
Actividad
Meta
Indicador
Fuente del Indicador
Actividades (Gestión local, coordinación intersectorial, comunicación social y educativa, participación social y comunitaria) según Plan de promoción comunal
Realizar a lo menos 5 actividades anuales que fomenten el desarrollo infantil en Comunas – Comunidades y Establecimientos Educacionales
Nº de actividades anuales de promoción que fomenten la salud y el desarrollo infantil en Comunas – Comunidades y Establecimiento Educacionales considerando alguna de las siguientes temáticas: Factores protectores psicosociales Factores protectores ambientales Derechos Humanos Chile Crece Contigo
REM A19a Sección B.1: Actividades de promoción según estrategias y condiciones abordadas y número de participantes
10% de niños y niñas < 10 años reciben consejería individual de actividad física
(Nº de consejerías en actividad física entregadas a niños/as menores de 10 / Nº de niños/as menores de 10 bajo control)* 100
Numerador: REM A19a Celdas: D22+D23+D24+D25+D26+D 27+D28+D29+D30+D31
Consejerías (consejo breve) de actividad física individual entregada a niños y niñas menores de 10 años, basados en las Guías para una vida Saludable.
RR.HH Equipo
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
Celdas Factores protectores psicosociales G98+G101+G102+G105+G0 6+G109+G110+G113 Factores protectores ambientales H98+H101+H102+H105+H0 6+H109+H110+H113 Derechos Humanos I98+I101+I102+I105+I06+I1 09+I110+I113 Chile Crece Contigo L98+L101+L102+L105+L06+ L109+L110+L113 Enfermeras Nutricionistas
Mayo. 2013 Sept. 2013
Denominador: REM P2 “Sección A: Población en Control” Celdas: (D32+E32+F32+G32+H32+I3 2+J32+J32+L32+M32+N32+ O32+P32+Q32+R32+S32+T3 2+U32+V32+W32+X32+Y32 +Z32+AA32+AB32+ AC32)
156
Problema priorizado
Objetivo
Actividad
Malnutrición infantil
Favorecer la adquisición de hábitos alimentarios saludables y de actividad física, tempranamente, como factores protectores de enfermedades no trasmisibles durante el ciclo vital
Consulta nutricional al 5º mes de 60% de cobertura de vida, con refuerzo en lactancia consulta nutricional al 5º materna exclusiva y educación mes de vida en introducción correcta de sólidos a partir al 6º mes, según las Guías de Alimentación del Niño Menor a 2 Años hasta la Adolescencia.
Consulta nutricional a los 3 años 6 meses de vida, con componente salud bucal, refuerzo de alimentación saludable y actividad física, según las Guías de Alimentación del Niño Menor a 2 Años hasta la Adolescencia.
25% de cobertura de (Nº de niños que asisten a consulta consulta nutricional a los 3 nutricional con componente salud años y 6 meses de vida bucal en el control de 3 años y 6 meses/ (Nº Total de niños/as de 24 a 47 meses bajo control/2) * 100
Numerador: REM P2, Sección E “Población en control en el semestre con consulta nutricional”, Celda (C64) Denominador: REM P2, Sección A “Población en control, según estado nutricional”, Celdas (X32+Y32)/2
Nutricionistas
Mayo. 2013 Sept. 2013
Apoyar las acciones de salud mental en Establecimientos de educación preescolar y escolar
Intervención comunitaria en establecimientos de educación preescolar para abordar temáticas de salud mental según convenio de salud mental
30% de jardines infantiles públicos intervenidos.
Numerador: REM A19a, sección B1 (Educación grupal, establecimiento educación/factores protectores psicosociales)
Psicólogos
Mayo. 2013 Sept. 2013
Psicólogos
Mayo. 2013 Sept. 2013
Equipo
Mayo. 2013 Sept. 2013
Enfermera Nutricionistas
Mayo. 2013 Sept. 2013
Problemas de la convivencia escolar y entre pares
Meta
Indicador
Fuente del Indicador
(Nº de niños/as con consulta nutricional del 5º mes 29 días de vida/ Nº Total de niños/as bajo control de 5 meses) * 100
Numerador: REM P2, Sección E “Población en control en el semestre con consulta nutricional”, Celda C63
RR.HH Nutricionistas
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
Denominador: REM P2 Sección A “Población en control, según estado nutricional”, Celdas N32+O32 +P32+Q32+R32+S32.
(N° de jardines infantiles públicos con intervención comunitaria para abordar temáticas de salud mental, dirigidas a los padres /N° de jardines públicos de la comuna)*100
Denominador: Registro local (N° de jardines infantiles públicos, con intervención comunitaria para abordar temáticas de salud mental, dirigidas a los funcionarios. /Nº de jardines infantiles públicos de la comuna)*100
Numerador: REM A19a, sección B1 (Educación grupal, establecimiento educación/factores protectores psicosociales) Denominador: Registro local
Inicio temprano del consumo de tabaco
Contribuir a la promoción de ambientes libres de contaminación por humo de tabaco, en especial los espacios habitados por Lograr lactancia materna exclusiva en niños y niñas hasta el 6 mes de vida.
Actividades de sensibilización Según programa escuelas (talleres educativos, estrategias saludables comunicacionales, etc.) para impulsar ambientes libres de contaminación por humo de tabaco en Establecimientos Educacionales y Comunidad Educar en los beneficios de la lactancia materna exclusiva, evaluar y esforzar l técnicas correctas de amamantamiento en cada Control de Salud del niño y niña
Alcanzar un 35% de niños con lactancia materna exclusiva en niños y niñas hasta el 6 mes de vida (año 2011=32%)
N° Actividades sensibilización para impulsar ambientes libres de contaminación por humo de tabaco en Establecimientos Educacionales y Comunidad
REM A19a Sección B.1. Sección B.1: Actividades de promoción según estrategias y condiciones abordadas y número de participantes
Celdas Ambiente (Nº de lactantes que reciben REM A03 Libres de Tabaco lactancia materna exclusiva en el control de salud del sexto mes de vida/Nº de lactantes con control de salud al día al sexto mes de vida)*100
157
Prevención Problema priorizado
Objetivo
Actividad
Meta
Indicador
Alta prevalencia de deficiencias del desarrollo integral relacionados con la crianza
Fortalecer el control de salud del niño o niña con énfasis en intervenciones educativas de apoyo a la crianza para el logro de un desarrollo integral.
Taller educativos de habilidades parentales con metodología “Nadie es Perfecto” a madres padres y/o cuidadores, de niños y niñas menores de 72 meses bajo control.
Promedio de 4 talleres de “Nadie es Perfecto” iniciados, entregados a padres, madres y/o cuidadores de niñas y niños menores de 72 meses, por facilitador vigente
(Nº talleres de Nadie es Perfecto iniciados, entregados a padres, madres y/o cuidadores de niñas y niños menores de 72 meses, por facilitador vigente/ Nº total de facilitadores de la comuna) * 100
5% de padres, madres y/o cuidadores de niñas y niños menores de 72 meses bajo control ingresen a los talleres con metodología Nadie es Perfecto.
(Nº de padres, madres y/o cuidadores de niñas y niños menores de 72 meses bajo control que ingresan a los talleres con metodología Nadie es Perfecto/ Nº total de niñas y niños menores de 72 meses bajo control) * 100
Alteraciones del crecimiento y del desarrollo del niño y enfermedades prevalentes
Favorecer la vigilancia y trayectoria del desarrollo biopsicosocial de niños y niñas a través del control de salud infantil con el fin de promover paternidad activa, pesquisar enfermedades prevalentes y detectar oportunamente rezago del desarrollo en menores de 10 años.
Control de salud al mes 100% niños/as de 1 mes de edad con aplicación de edad con protocolo de protocolo evaluación neurosensorial aplicado neurosensorial
(N° de aplicaciones de protocolo neurosensorial realizadas a niños y niñas de 1 y 2 meses/ Nº Total de niños y niñas de 1 y 2 meses bajo control)*100
Fuente del indicador
RR.HH Enfermeras
Sistema de Registro Monitoreo del Chile Crece Contigo (Módulo Nadie es Perfecto)
Numerador: Sistema de Registro Monitoreo del Chile Crece Contigo
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
Mayo. 2013 Sept. 2013
Denominador: REM P2 “Sección A: Población en Control” Celdas: (D32+E32+F32+G32+H32+I3 2+J32+J32+L32+M32+N32+ O32+P32+Q32+R32+S32+T3 2+U32+V32+W32+X32+Y32 +Z32+AA32) Numerador: REM A-03, Sección A “Aplicación de Instrumentos de evaluación”, Celda: (E12+F12) Denominador: REM P2, Sección A: Población en Control”, Celdas (F32+G32+H32+I32) Numerador: Registro
Médicos
Mayo. 2013 Sept. 2013
Detección precoz de displasia de caderas en los niños y niñas menores de 4 meses
100% de los niños y niñas de 3 meses de edad son derivadas a examen radiológico de cadera.
(Nº de niños y niñas de 3 meses de edad derivadas a examen radiológico SIGGES de cadera/ N° total de niños y niñas Denominador: REM P 2, de 3 a 5 meses de edad bajo sección A control)*100
Médicos
Mayo. 2013 Sept. 2013
Control de salud a los 4 y a los 12 meses con aplicación de pauta de observación de calidad de apego establecido con su madre/ padre o figura significativa.
Mantener la aplicación de pauta de observación de calidad de apego de su madre/ padre o figura significativa en el control de salud de los 4 y 12 meses de edad en relación a lo obtenido en el año 2011 (60%).
(N° de aplicaciones de pautas de observación de la relación vincular realizada al grupo de 4 meses/ Total de niños y niñas 4 meses bajo control)* 100
Enfermeras
Mayo. 2013 Sept. 2013
Numerador: REM A-03, Sección A “Aplicación de Instrumentos de evaluación”, Celda: H14 Denominador: REM P2“Sección A: Población en Control”, Celdas (L32+M32)
158
Problema priorizado Alteraciones del crecimiento y del desarrollo del niño y enfermedades prevalentes
Objetivo
Actividad
Meta
Indicador
Control de salud a los 12 meses con aplicación de pauta breve de evaluación del desarrollo psicomotor
100% niños y niñas que se les aplica pauta breve en el control de salud a los 12 meses
(Nº de aplicaciones de pauta breve realizadas al grupo de 12 a 17 meses / Nº Total de niños y niñas de 12 meses controlados) *100
Fuente del indicador
Numerador: REM A-03, Sección A “Aplicación de Instrumentos de evaluación”, Celda: (L10) Denominador: REM P2, Sección A: Población en Control”, Celdas: (T32+U32) REM A-03, Favorecer la vigilancia y Control de salud a los 18 90% niños/as de 18 meses de (Nº Aplicaciones de evaluación Numerador: trayectoria del desarrollo meses con aplicación de edad con aplicación de de desarrollo Psicomotor realizadas al Sección A “Aplicación de biopsicosocial de niños y evaluación de desarrollo evaluación de desarrollo grupo de 18 a 23 meses / N° total de Instrumentos de niñas a través del control Psicomotor Psicomotor en el control de niños y niñas de 18 a 23 meses bajo evaluación”, Celda: de salud infantil con el fin salud. (M11) control)*100 de promover paternidad activa, pesquisar Denominador: REM enfermedades prevalentes P2, Sección A: Línea base porcentaje de (Nº de aplicaciones con resultado de Numerador: REM A-03, y detectar oportunamente niños y niñas con rezago del “rezago” realizadas al grupo de 18 a Sección D.1. “Resultados rezago del desarrollo en DSM 23 meses/ N° total de aplicaciones de la Aplicación de Pauta menores de 10 años. realizadas al grupo de 18 a 23 meses)* breve”, Celda (F20+F26) 100 Denominador: REM A03, Sección A “Aplicación Control de salud a los 21 50% niños y niñas de 21 (Nº de aplicaciones de pauta breve Numerador:de REM A-03, meses con aplicación de meses de edad se les aplica realizadas en el grupo de 21 a 35 Sección A “Aplicación pauta breve de pauta breve en el control de meses / N° total de niños y niñas de de Instrumentos de evaluación de desarrollo salud 21 a 35 meses bajo control)* 100 evaluación”, Celda: Psicomotor (N10)
Control de salud a los 36 meses con aplicación de evaluación de desarrollo Psicomotor
60% niños/as de 36 Meses de edad se les aplica evaluación de desarrollo Psicomotor en el control de salud.
(Nº de aplicaciones de evaluación de desarrollo Psicomotor realizadas al grupo de 36 a 47 meses. / Nº Total de niños y niñas de 36 a 47 meses bajo control) * 100
Aplicación de cartilla LEA para detectar precozmente niños y niñas portadores de ambliopía, estrabismo o defectos de la agudeza visual
50% de los controles realizados a niños y niñas de 48 a 59 meses con aplicación de cartilla LEA
(N° de controles de salud de niños de 48 a 59 meses con evaluación visual/N° total de controles entregados a niños y niñas de 48 a 59 meses) *100
Denominador: REM P2, Sección A: Población en Numerador: REM A-03, Sección A “Aplicación de Instrumentos de evaluación”, Celda: (N11) Denominador: REM P2, Sección A: Población Numerador: Registroen SIGGES “Sistema de Información y Gestión para las Garantías Explicitas en Salud” GES PREVENTIVO
RR.HH Enfermeras
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
Mayo. 2013 Sept. 2013
Mayo. 2013 Sept. 2013
Mayo. 2013 Sept. 2013
Mayo. 2013 Sept. 2013
Mayo. 2013 Sept. 2013
Denominador: REM
159
Problema priorizado
Objetivo
Prevalencia de Reducir la carga de enfermedades infecciosas enfermedad por inmunoprevenibles
Alta prevalencia de trastornos metabólicos y malnutrición infantil
Favorecer la adherencia y cobertura al control de salud infantil
Meta
Indicador
Administración de la tercera Cobertura de vacunación dosis de vacuna Pentavalente en niños menores de un año de vida
Fuente del indicador
RR.HH
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
(N° de vacunas Pentavalente, tercera dosis, administrada en niños menores de un año de vida /Nº Total de niños menores de un año de vida) * 100 Administración de la tercera Cobertura de vacunación (N° de vacunas Neumocócica dosis de vacuna Neumocócica Conjugada, tercera dosis, Conjugada durante el primer administrada durante el primer año de vida /Nº de niños con un año de vida año de vida) * 100
Numerador: Sistema Informático REM – RNI Denominador: Proyección INE
Enfermeras
Numerador: Sistema Informático REM – RNI Denominador: Proyección INE
Enfermeras
Mayo. 2013 Sept. 2013
Administración de la primera Cobertura de vacunación dosis de vacuna Trivírica durante el primer año de vida.
(N° de vacunas Trivírica, primera dosis administrada durante el primer año de vida/ Nº de niños con un año de vida) * 100
Numerador: Sistema Informático REM – RNI Denominador: Proyección INE
Enfermeras
Mayo. 2013 Sept. 2013
50% de niños/as entre 6 a 10 años mejoran su Z score de IMC al término de la intervención de PVS
(Nº de niños/as entre 6 a 10 años que participan del PVS y que mejoran el Z Score al término de la intervención/Nº total de niñas/os entre 6 a 10 años que egresan del PVS) * 100.
Registro Programa Vida Sana – Obesidad https://vidasana.minsal.cl REM A05 SECCION S
Médico Psicólogos nutricionistas
Mayo. 2013 Sept. 2013
Control de salud a los 18 meses de edad con aplicación de Pautas de Evaluación Buco- dentarias
90% de los niños/as que asisten a control de salud a 18 meses de edad son evaluados en su salud bucal
(Nº de niños/as de 18 meses que Registro local asisten a control de salud son evaluados en su salud bucal/ Nº REM A01 Sección B de controles de salud realizados al grupo de 12 a 23 meses) * 100
Educación Individual con instrucción de técnica de cepillado en las altas totales de niñas y niños de 2, 4 y 6 años
100% de altas odontológicas de niños de 2, 4 y 6 años han recibido Educación Individual con instrucción de técnica de cepillado realizado ya sea por odontólogo o técnico paramédico de odontología Promedio de controles de salud realizados a niños y niñas de 24 a 47 meses según estándar (2 controles en el periodo)
(Nº de niños /as de 2, 4 y 6 años con Educación Individual con instrucción de técnica de cepillado/ total de niños/as de 2 , 4 y 6 años con alta odontológica total) * 100
REM A09, Sección B o J
(N° de controles de salud de niños de 24 a 47 meses / Total de niños de 24 a 47 meses bajo control)
Numerador: REM A01, sección Enfermeras B “Controles de salud según ciclo vital”, Celdas: (N29+N30) Denominador: REM P2 “Sección A: Población en Control”, Celdas: (X32+Y32)
Contribuir a la disminución Programa Vida Sana (PVS) de los factores de riesgo destinado a niños/as entre 6 cardiovasculares asociados a 10 años. al síndrome metabólico, aportando a la prevención de enfermedades no transmisibles en niños y niñas de 6 a 10 años
Alta prevalencia patologías Mejorar y mantener la bucodentales infantiles salud bucal de niñas y niños en edad parvularia y escolar
Prevalencia de patologías o factores de riesgo en población infantil
Actividad
Control de salud a niños y niñas de 2 y 3 años inscrito en establecimiento de salud
Enfermeras
Mayo. 2013 Sept. 2013
odontólogos
Mayo. 2013 Sept. 2013
160
Problema priorizado
Objetivo
Prevalencia de patologías Favorecer la adherencia o factores de riesgo en y cobertura al control de población infantil salud infantil
Actividad
Meta
Indicador
Fuente del indicador
Control de salud a niños y niñas de 4 y 5 años inscrito en establecimiento de salud
Promedio de controles de salud realizados a niños y niñas de 48 a 71 meses según estándar (2 controles en el periodo)
(N° de controles de salud de niños de 48 a 71 meses / Total de niños de 48 a 71 meses bajo control)
Numerador: REM A01, sección B “Controles de salud según ciclo vital”, Celdas: (O29+O30+P29+P30)
Control de salud a niños y niñas de 6 a 9 años
Promedio de controles de salud realizados a niños y niñas de 6 a 9 años (al menos 1 controles en el periodo)
(N° de controles de salud de niños de 6 a 9 años / N° total de niños y niñas de 6 a 9 años bajo control)
Control de salud niños y niñas Línea base inasistentes a de 24 a 71 meses control de salud de niños y niñas de 24 a 71 meses
RR.HH
Monitoreo Evaluación Enfermeras Mayo. 2013 Nutricionistas Sept. 2013
Numerador: REM A01, sección B “Controles de salud según ciclo vital”, Celdas: (Q29+Q30) (Número de niños y niñas de 24 Numerador: REM P2 a 72 meses bajo control Sección F: “Población inasistente/ Número de niños y inasistentes a control niñas de 24 a 71 meses bajo del niños sano”, Celda: control)*100 (C71)
Enfermeras Mayo. 2013 Nutricionistas Sept. 2013
Enfermeras
Tratamiento Problema priorizado
Objetivo
Alto índice de caries en Mejorar y mantener la la población infantil salud bucal de niñas y niños en edad parvularia, mediante medidas promocionales, preventivas y recuperativas de las patologías bucales de mayor prevalencia
Incrementar la cobertura de atención odontológica integral en niñas y niños de 6 años (GES Salud Oral Integral para niñas y niños de 6 años)
Actividad
Meta
Indicador
Fuente del indicador
RR.HH
Atención odontológica integral a niñas y niños en edad parvularia
≥ 30% de cobertura en altas odontológicas totales en los niños/as de 2 años, inscritos y validados
(Nº de niños de 2 años con alta odontológica total/ Nº Total de niños/as de 2 años inscritos y validados) * 100
REM A09, Sección C
≥ 35% de cobertura de altas odontológicas totales en niños/as de 4 años, inscritos y validados
(Nº de niños/as de 4 años con alta odontológica total/ Nº Total de niños/as de 4 años inscritos y validados) * 100
odontólogos
Mayo. 2013 Sept. 2013
Evaluación del estado de ≥ 95% de los ingresos a Salud Bucal de la población tratamiento odontológico de 2 y 4 años tiene registro de CEO a los 2 y 4 años de edad
(Nº de niños /as de 2 y 4 años con REM A09, Sección C registro de CEO / total de niños/as de 2 y 4 años con ingreso odontológico)* 100
odontólogos
Mayo. 2013 Sept. 2013
Atención odontológica ≥ 75%de cobertura en altas integral a niñas y niños de odontológicas totales en 6 años los niños y niñas de 6 años, inscritos y validados
(Nº de niños/as de 6 años con alta odontológica total/ Nº Total de niños/as de 6 años inscritos y validados) * 100
odontólogos
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
REM A09, Sección C
odontólogos
Mayo. 2013 Sept. 2013
Evaluación del estado de ≥ 95% de los ingresos a (Nº de niños /as de 6 años con REM A09, Sección C Salud Bucal de la población tratamiento odontológico registro de CEO / total de niños/as de de 6 años tiene registro de CEO a los 6 años con ingreso) * 100 6 años de edad
odontólogos
Mayo. 2013 Sept. 2013
161
Problema priorizado
Objetivo
Alta prevalencia de obesidad infantil
Detener el aumento de la prevalencia de la malnutrición por exceso (sobrepeso y obesidad) y otros factores de riesgo cardiovascular en la población de niños y niñas mayores de 1 mes y menores de 10 años. Prevalencia de Aumentar el porcentaje alteraciones del de niños y niñas con desarrollo psicomotor déficit o rezago de su en población infantil desarrollo psicomotor.
Aumentar el porcentaje de niños y niñas con déficit o rezago de su desarrollo psicomotor
Actividad
Meta
Indicador
Fuente del indicador
RR.HH
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
Consulta nutricional a niños/as mayores de 1 mes y menores de 10 años con malnutrición por exceso; según la Normas Nutricionales vigente.
80% de cobertura niños/as mayores de 1 mes y menores de 10 años bajo control con malnutrición por exceso que reciben consulta nutricional.
(Nº de niños/as mayores de 1 mes y menores 10 años con malnutrición por exceso con consulta nutricional/ Nº Total de niños/as menores de 10 años con malnutrición por exceso)*100.
Numerador: REM P 2 Sección A Denominador: REM P02: SUMA(F27:AC27) + SUMA(F28:AC28).
Nutricionistas
Actividades de estimulación en el centro de salud o en la comunidad.
100% de niños y niñas que en una primera evaluación presentan rezago en su desarrollo psicomotor son derivados a alguna modalidad de estimulación temprana.
(Nº de niños/as menores de 4 años con rezago en su desarrollo psicomotor derivados a alguna modalidad de estimulación/ Nº Total de niñas y niños menores de 4 años detectados con rezago en la primera evaluación desarrollo psicomotor)*100.
Numerador: REM A03, Sección C, celda (E33+F33+G33+H33) Denominador: REM A03, Sección B “Resultados a la aplicación de escala de evaluación del desarrollo psicomotor”, Celdas (D20+E20+F20+G20).
Enfermeras
Mayo. 2013 Sept. 2013
Reevaluación de niños y niñas con déficit en su desarrollo psicomotor.
63 % de los niños y niñas detectados con riesgo en su desarrollo psicomotor en las evaluaciones de los 8, 18 y 36 meses recuperadas/os.
(Nº de niños y niñas diagnosticadas con riesgo en su desarrollo psicomotor en las evaluaciones de los 8, 18 y 36 meses recuperadas(os) / Nº total de niños y niñas diagnosticadas con déficit o en su desarrollo psicomotor en las evaluaciones de los 8, 18 y 36 meses)*100
Numerador: REM A03 (N° de niños y niñas de 8,18,36 meses con riesgo de DSM) Denominador: REM A03 (N° de niños y niñas de 8,18,36 meses recuperados de riesgo de enero a diciembre 2013, según edad)
Enfermeras
Mayo. 2013 Sept. 2013
Actividades de estimulación en el centro de salud o en la comunidad
80% de los niños y niñas con déficit (riesgo y retraso) en el DSM ingresan a modalidades de Estimulación del DSM
(Nº de niños y niñas menores de 4 años con déficit en su desarrollo psicomotor derivados a alguna modalidad de estimulación/ Nº total de niñas y niños menores de 4 años detectados con déficit en la primera evaluación desarrollo psicomotor)*100
Numerador: REM A03, Sección C, celda (E34+F34+G34+H34+E35+F3 5+G35+H35) Denominador: REM A03, Sección B “Resultados a la aplicación de escala de evaluación del desarrollo psicomotor”, Celdas (D21+E21+F21+G21+D22+E 22+F22+G22)
Enfermeras Equipo sala de estimulación
Mayo. 2013 Sept. 2013
Visita domiciliaria integral
100% de niñas y niños menores de 5 años diagnosticados con déficit en su desarrollo psicomotor recibe 2 o más visitas domiciliarias integrales
Nº de visitas domiciliarias integrales realizadas a familias con niño con déficit de DSM / Total de niñas y niños menores de 5 años diagnosticados con déficit en su desarrollo psicomotor
Numerador: REM A26, Sección A “Visitas Domiciliarias Integrales a Familias”, Celdas: (D11+E11+F11) Denominador: REM P2, Sección C “Población en control según resultado de evaluación del desarrollo psicomotor”, Celdas (C43+C44+C45+C46+C47+C 48+C49+C50+C51+C52).
Equipo
Mayo. 2013 Sept. 2013
162
Problema priorizado Objetivo Diagnóstico positivo de VIH Completar proceso en población infantil diagnóstico del VIH en niños.
Actividad Citación y referencia de niños en proceso diagnóstico de VIH inasistentes a control
Meta 100% de niños en proceso diagnóstico de VIH inasistentes a control son citados - derivados para finalizar estudio y seguimiento.
Indicador (Nº niños en proceso diagnóstico de VIH inasistentes a control citados - derivados/ Nº total niños en proceso diagnóstico por VIH, inasistentes a control) x 100
Fuente del indicador Registros de actividad por establecimiento y Consolidado Servicio de Salud. Registro único de información de VIH/SIDA (SUR VIH)
RR.HH Matronas
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
Rehabilitación Problema priorizado Alta morbimortalidad infantil por IRA
Objetivo Contribuir a la disminución de morbimortalidad en menores de 1 año por IRA
Actividad Visitas Domiciliarias realizadas a familias con niños y niñas con score de riesgo de morir de neumonía (resultado moderado y grave)
Meta Realizar visita domiciliaria integral al 35% de las familias con niños y niñas con score de riesgo de morir de neumonía (resultado moderado y grave)
Indicador (Nº de Visitas Domiciliarias Integrales de las familias con niños y niñas < 7 meses con score de riesgo de morir de neumonía (resultado moderado y grave)/ Nº total niños y niñas menores de 7 meses con score de riesgo de IRA moderado y grave)*100
Fuente del indicador RR.HH Numerador: REM 26, Celda Enfermera C13 Kinesiólogos Denominador: REMP2, Sección D “Población de 1 a 6 meses en control, según aplicación riesgo IRA) Celdas C57+C58
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
163
SALUD DEL ADOLESCENTE
Promoción Problema priorizado
Objetivo
Actividad
Meta
Indicador
Fuente del indicador
Alta prevalencia de conductas de riesgo en población adolescente
Fortalecer las redes familiares y comunitarias como factor protector de las conductas de riesgo de los adolescentes de 10-14 años.
Implementar talleres para fortalecer factores protectores que incorporen actividad física, alimentación saludable y antitabaquismo.
10 % de los adolescentes controlados participan en talleres de Espacios de Atención Amigables (EAA)
(Nº de adolescentes controlados que participan de consejería en Espacios de Atención Amigables (EAA)/ Nº total de adolescentes bajo control) x 100
Rem 19
Monitoreo Evaluación Matronas Mayo. 2013 Asistentes sociales Sept. 2013
Prevalencia de infección Promover la detección por VIH en población precoz de la infección adolescente por VIH
Realizar actividades de promoción del examen VIH en la comunidad.
100% de las actividades planificadas realizadas.
Nº de actividades de consejería intervención VIH
REM19
Consejeros
Mayo. 2013 Sept. 2013
Alta Prevalencia de consumo de tabaco en adolescentes
Detección y consejería a adolescentes consumidoras de tabaco detectadas en el control anual de salud.
100% de las actividades planificadas realizadas.
(Nº actividades realizadas/Nº total de actividades planificadas)x100
REM A19, Sección A Consejería Tabaquismo
Enfermeras
Mayo. 2013 Sept. 2013
Implementar actividades de 100% de las actividades promoción en tabaquismo en planificadas realizadas. escuelas.
(Nº actividades realizadas/Nº total de actividades planificadas)x100
REM A19, Sección B.1 Actividades de promoción
Equipo
Mayo. 2013 Sept. 2013
Implementar actividades de consejería breve en tabaco en adolescentes durante la atención odontológica
(Nº de adolescentes de 12 años con REM A09, Sección B alta odontológica total que reciben CBT/ Total de adolescentes de 12 años con alta odontológica total) x 100
Enfermeras
Mayo. 2013 Sept. 2013
Disminuir el número de adolescentes consumidores de tabaco.
Disminuir el número de adolescentes consumidores de tabaco.
≥ 95% de los adolescentes de 12 años con alta odontológica reciben Consejería Breve en Tabaco (CBT)
RR.HH
164
Prevención Problema priorizado
Objetivo
Actividad
Meta
Indicador
Fuente del indicador
Aumentar cobertura de control de salud adolescentes de 10 a 14 años en un 7% en relación a año 2012
(Nº de adolescentes entre 10 y 14 años con control de salud, según sexo / Nº Total de adolescentes de 10 a 14 años inscritos) x 100
Control de Salud “Joven Sano Aumentar cobertura de bianual a adolescentes de 15 control de salud a 19 años. adolescentes de 15 a 19 años en un 10% en relación a año 2012. (5% RED)
Nº de adolescentes entre 15 y 19 años con control de salud, según sexo / Nº Total de adolescentes de 15 a 19 años inscritos) x 100
REM A03 (2011), Enfermeras Sección I, celdas C94 + F94 + C96 + F96 /Población Inscrita de 10 a 14 años Enfermeras
Alta prevalencia de Mantener y mejorar la salud enfermedades bucodentarias bucal de la población en población adolescente adolescente a los 12 años, edad de vigilancia internacional para caries dental, a través de medidas promocionales, preventivas y recuperativas
Educación Individual con instrucción de técnica de cepillado en las altas totales de adolescentes de 12 años
100% de altas odontológicas a los 12 han recibido educación en técnica de cepillado realizado ya sea por odontólogo o técnico paramédico de odontología
(Nº de adolescentes de 12 años con REM A09, Sección B Odontólogos educación en técnica de cepillado / o J total de adolescentes de 12 años con alta odontológica )x 100
Mayo. 2013 Sept. 2013
Embarazo adolescente ITS en población adolescente
Aumentar el número de adolescentes que acceden a Consejería en SSR con enfoque de género.
Consejería en Salud Sexual y Reproductiva
Aumentar en un 28% línea base de 2012 de adolescentes hombres y mujeres que reciben consejería en Salud Sexual y Reproductiva.
(Adolescentes con Consejería en SSR 2013- Adolescentes con Consejería 2012/ Línea base 2012) x 100
REM A19 Salud Sexual Reproductiva
Enfermeras Matronas
Mayo. 2013 Sept. 2013
Alta prevalencia de embarazo adolescente y riesgos asociados
Disminuir el número de embarazos en adolescentes 1014 años y en adolescentes entre 15-19 años
Consejería regulación fertilidad
90% de adolescentes, según sexo planificados reciben consejería en regulación de fertilidad
Nº adolescentes según sexo, que recibe consejería en regulación de fertilidad/ Nº total adolescentes planificados que reciben Consejería X100
REM A 19
Enfermeras Matronas
Mayo. 2013 Sept. 2013
Aumentar en 131 población adolescente bajo control en regulación de fertilidad
Nº de adolescentes bajo control por MAC en 2013- Nº de adolescentes bajo control por MAC en 2012 / Línea base 2012X 100
Enfermeras Matronas
Mayo. 2013 Sept. 2013
Alta prevalencia de factores Contribuir a mejorar la salud de Control de Salud “Joven de riesgo en población la población adolescente de 10 a Sano” a adolescentes de 10 adolescente 19 años. a 14.
Aumentar cobertura de adolescentes con control de salud
RR.HH
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
Mayo. 2013 Sept. 2013
165
Problema priorizado
Objetivo
Alta prevalencia de embarazo adolescente y riesgos asociados
Disminuir el número Consejería en SSR de embarazos en adolescentes 1014 años y en adolescentes entre 15- 19 años
Alta prevalencia de malnutrición en adolescentes
Derivar a consejería nutricional a los adolescentes cuya evaluación nutricional indique malnutrición en déficit o por exceso.
Alto riesgo de Detectar e suicidio adolescente intervenir oportunamente población adolescente con problemas y trastornos de salud mental.
Actividad
Meta
Indicador
Fuente del indicador
Disminución Porcentual de adolescentes embarazadas de 10- 14
Nº de adolescentes embarazadas de 10 - 14 años / Población inscrita de 10 a 14 años X 100
REM P1
Enfermeras Matronas
Mayo. 2013 Sept. 2013
Disminución porcentual adolescentes embarazadas de 15 - 19 años
Nº de adolescentes embarazadas de 15 19 años / Población inscrita de 15a 149años X 100
REM P1
Enfermeras Matronas
Mayo. 2013 Sept. 2013
(Nº de adolecentes que participan en Programa Vida Sana y que mejoran el Z Score al término de la intervención/ Nº total de adolescentes que egresan del Programa Vida sana x 100
Incorporar al REM los datos del registro ya existentes
Médico Mayo. 2013 Psicólogos Sept. 2013 Nutricionistas Profesores de Ed. Física
REM A2 Examen Medicina Preventiva Sección B/según resultado estado nutricionalA4 Consulta Nutricionista. Sección B Generar línea de base
Nutricionistas
Mayo. 2013 Sept. 2013
(N° de adolescentes según sexo con . Registro local aplicación de GHQ12 / Total adolescentes inscritos X 100
Psicólogos
Mayo. 2013 Sept. 2013
Aplicación de AUDIT para detección Contar con Línea base de de consumo de alcohol en aplicación de AUDIT. población inscrita
(N° de adolescentes según sexo con aplicación de AUDIT/ Total adolescentes inscritos x 100
Enfermeras
Mayo. 2013 Sept. 2013
Plan Ambulatorio Básico según Guía Clínica GES a adolescentes con consumo perjudicial leve a moderado de alcohol y/o drogas
100% de adolescentes con diagnóstico de consumo perjudicial leve a moderado de alcohol y/o drogas reciben tratamiento en GES Plan Ambulatorio
(N° de adolescentes con diagnóstico de SIGGES consumo perjudicial leve a moderado de REM A6 alcohol y/o drogas que reciben tratamiento en GES Plan Ambulatorio/ N° total de adolescentes con diagnóstico consumo perjudicial leve a moderado de alcohol y/o droga ) X 100
Médicos Psicólogos
Mayo. 2013 Sept. 2013
Tratamiento integral en Atención Primaria e inicio de tratamiento y derivación a especialidad cuando corresponda, a adolescentes hombres y mujeres mayor de 10 años s y más con diagnóstico de depresión
100% de adolescentes mayores de 15 años y más con diagnóstico de depresión leve, moderada o grave reciben tratamiento integral en GES Depresión.
(Nº de adolescentes mayor de de 15 años SIGGES y más inscritos con diagnóstico de depresión leve, moderada o grave que REM 6 reciben tratamiento integral en GES Depresión/ Total de adolescentes de 15 REM P6 años y más con diagnóstico de depresión) x 100
Médicos Psicólogos
Mayo. 2013 Sept. 2013
Seguimiento alimentario– Mejorar condiciones nutricional, en adolescentes con cardiovasculares al término de malnutrición por exceso, con apoyo la intervención de educación, actividad física y asesoramiento en estilos de vida saludable. Consulta de Morbilidad Consulta Nutricional
60% de atención nutricional de (Nº adolescentes con obesidad que adolescentes e n t r e 1 5 y 1 9 reciben consulta nutricional entre 15 y 19 a ñ o s con obesidad años/ Nº Total de adolescentes con obesidad entre 15 y 19 años) x 100
Aplicación de GHQ12 para detección de depresión en población inscrita
Contar con línea base aplicación de GHQ12
REM A05 Sec. J/ ingreso PSM
RR.HH
Monitoreo Evaluación
166
Problema priorizado
Objetivo
Actividad
Meta
Indicador
Fuente del indicador RR.HH
Monitoreo Evaluación
Alto riesgo de suicidio adolescente
Brindar atención integral y oportuna a adolescentes hombres y mujeres de 10 a 19 años con problemas y trastornos de salud mental.
Tratamiento integral en Atención Primaria de adolescentes hombres y mujeres de 15 a 19 años con diagnóstico de depresión
100% de adolescentes hombres y mujeres de 10 a 14 años con diagnóstico de depresión psicótica, bipolar, refractaria, inician tratamiento y son derivados a especialidad (COSAM)
(Nº de adolescentes hombres y mujeres de 10 a 14 años inscritos con diagnóstico de depresión psicótica, bipolar, refractaria, que inician tratamiento y son derivados a especialidad/ Nº de adolescentes de 10 a 14 años inscritos) X 100
SIGGES
Médicos Psicólogos
Mayo. 2013 Sept. 2013
100% de adolescentes hombres y mujeres de 15 a 19 años con diagnóstico de depresión psicótica, bipolar, refractaria, inician tratamiento y son derivados a especialidad (Hospital))
(Nº de adolescentes hombres y mujeres de 15 a 19 años inscritos con diagnóstico de depresión psicótica, bipolar, refractaria, que inician tratamiento y son derivados a especialidad/ Nº de adolescentes de 15 a 19 años inscritos) X 100
SIGGES
Médicos Psicólogos
Mayo. 2013 Sept. 2013
Brindar atención integral y oportuna a adolescentes con problemas y trastornos mentales.
Derivación efectiva de adolescentes hombres y mujeres de 10 a 19 años con síntomas presuntivos de un primer episodio de EQZ
100% de adolescentes hombres y mujeres de 10 a 19 años con sospecha de esquizofrenia son derivados a psiquiatra
(Nº adolescentes hombres y mujeres de 10 a 19 años inscritos con sospecha de primer episodio EQZ derivados a psiquiatra/ Nº Total de adolescentes inscritos) x 100
SIGGES
Psicólogos
Mayo. 2013 Sept. 2013
Aumentar el número de adolescentes informados en forma anticipatoria sobre el ejercicio de una sexualidad segura con enfoque de riesgo.
Consejería en Prevención del VIH/SIDA e ITS
100% de adolescentes reciben consejería en Prevención del VIH/SIDA e ITS
(Nº de Consejerías de Prevención del VIH/SIDA e ITS realizadas a adolescentes/ Nº total adolescentes bajo control en planificación familiar) x100
REM A 19
Consejeras
Mayo. 2013 Sept. 2013
REM A 1
167
Tratamiento Problema priorizado
Objetivos
Actividad
Meta
Indicador
Fuente del Indicador
RR.HH
Aumento de prevalencia de enfermedades cardiovasculares en adolescentes
Aumentar la cobertura efectiva de hombres y mujeres de 10 a 19 años de hipertensión (presión arterial inferior a 140/90 mm Hg en el último control).
Control de Salud Cardiovascular: Tratamiento
Al menos 3 % de incremento de cobertura efectiva de los hombres y mujeres de 15 a 19 años hipertensos con presión arterial bajo 140/90 mm Hg respecto al año anterior.
Nº de hombres y mujeres de 15 a 19 años con presión arterial bajo 140/90 mm Hg/Nº total de hombres y mujeres de 15 a 19 años hipertensas esperadas según prevalencia x 100
REM P04; Sección B Población estimada según prevalencia
Médicos Enfermeras Nutricionista s
Aumentar la cobertura efectiva de Control de Salud hombres y mujeres de 10 a 19 años Cardiovascular: con Hb1Ac< 7% en el último control). Tratamiento
Al menos 2 % de incremento de cobertura efectiva de los hombres y mujeres de 15 a 19 años diabéticos con Hb1Ac < 7% respecto al año anterior
Nº de hombres y mujeres de 15 a 19 años diabéticos con Hb1Ac < 7% / Nº de hombres y mujeres de 10 a 19 años diabéticos esperados según prevalencia x 100
REM P04; Sección B Médicos Población estimada Enfermeras según prevalencia ENS Nutricionistas 2009-2010
Mayo. 2013 Sept. 2013
Mantener y mejorar la salud bucal de la población adolescente a los 12 años, edad de vigilancia internacional para caries dental, a través de medidas promocionales, preventivas y recuperativas
≥ 70% de cobertura en altas odontológicas totales en los adolescentes de 12 años, inscritos validados
(Nº de adolescentes de 12 años con alta odontológica tota l/ Nº Total de adolescentes de 12 años inscritos y validados) x 100
REM A09, Sección C
Odontólogos
Mayo. 2013 Sept. 2013
Evaluación del estado de ≥ 95% de los ingresos a (Nº de adolescentes de 12 años con REM A09, Sección C Salud Bucal de la tratamiento odontológico registro de COP / total de adolescentes de población de 12 años tiene registro de COP a los 12 12 años con ingreso a tratamiento) x100 años de edad
Odontólogos
Mayo. 2013 Sept. 2013
Atención odontológica integral a adolescentes de 12 años
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
168
SALUD DE LA PERSONAS ADULTAS
Promoción Problema priorizado
Objetivo
Actividad
Alta prevalencia de malnutrición y sedentarismo en población adulta
Difundir a la comunidad -Reuniones con la comunidad o alimentación saludable y intersector ejercicio físico regular. -Entrega de material informativo de actividad física
Meta
Indicador
2 actividades de difusión en los CDL por polo
Nº de actividades realizadas con la comunidad.
Fuente del indicador Informe municipio
RR.HH Equipo
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
Entrega de 10.000 cartillas de actividad física y alim. Saludable a la comunidad
-Difusión en salas de espera a través Habilitación de videos en al menos 3 salas de videos que promuevan la de espera por polo. alimentación saludable y ejercicios Publicación bimensual de actividades -Difusión de talleres de actividad físicas realizadas en www.saludstgo.cl y física desarrollados en la comuna a centros de salud través de la página web Alta prevalencia de morbimortalidad por tabaquismo en población adulta
Contribuir a la promoción Consejería a pacientes de hogares libres de con enfermedades respiratorias crónicas. humo de tabaco.
Alcanzar al 50% de la población con riesgo (Nº de actividades de de descompensación respiratoria en promoción en consejería consejería antitabaco. antitabaco/ Nº total de población con enfermedades crónicas respiratorias) x 100
Construcción de Base datos propios.
Kinesiólogos
Mayo. 2013 Sept. 2013
Prevención
Problema priorizado
Objetivo
Alta prevalencia de enfermedades Detectar en forma oportuna crónicas no transmisibles no condiciones prevenibles o detectadas en la población adulta controlables que causan morbimortalidad a través del Examen de Medicina Preventivo del adulto (EMP) en personas de 20 a 64 años.
Actividad
Meta
Indicador
Fuente del indicador RR.HH
Realizar Examen de Medicina 24% cobertura de EMP Preventiva de la mujer aplicando pauta de protocolo.
(Nº de EMP realizados a población REM femenina adulta beneficiaria REM A02 , Sección B FONASA/ Población femenina adulta beneficiaria FONASA) x 100.
Enfermeras
Realizar examen de medicina 15% cobertura de EMP preventiva del adulto realizado. focalizado en hombres en edad productiva aplicando pauta de protocolo.
(Nº de EMPA realizados a población REM A02 adulta masculina beneficiaria FONASA/ Población Total adulta masculina beneficiaria FONASA) x Sección B 100
Enfermeras
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
Mayo. 2013 Sept. 2013
169
Problema priorizado
Actividad
Meta
Indicador
Alta morbimortalidad en hombres Aumentar el número de por patología cardiovascular usuarios, particularmente hombres, que reciben tratamiento para reducir su riesgo cardiovascular.
Control de Salud cardiovascular.
Aumentar 10% respecto al año anterior la cobertura de hombres bajo control en el PSCV.
Médicos Enfermeras Nutricionistas
Alta mortalidad por patología cerebrovascular Mayor reincidencia de episodios cerebrovasculares en pacientes tratados deficitariamente
Control de Salud Cardiovascular
100% de las personas con enfermedad cerebrovascular de 15 y más años bajo control, está en tratamiento con AAS y estatinas
Control de Salud cardiovascular.
Aumentar 5% respecto al año anterior la cobertura de personas compensadas bajo control.
(Nº de hombres controlados en el REM P04, Sección A PSCV a diciembre de 2013 / Nº total de hombres bajo control en el PSCV Población Total a diciembre 2012) x 100 masculina beneficiaria FONASA. (N° de con antecedentes de REM P4 Sección B* / infarto o enfermedad REM P4 Sección A* cerebrovascular en tratamiento con AAS y estatinas los últimos 12 meses)/ (N° total de 15 y más años bajo control con el antecedente de infarto o enfermedad cerebrovascular al corte) *100. Nº de personas compensadas en control Numerador:Registro local PCV/ Nº total de personas en PSCV x Denominador:REM PO 4 100
Alta morbimortalidad por patología cardiovascular
Objetivo
Reducir el riesgo de reincidencia de un evento cardiovascular en personas de 15 y más años bajo control en PSCV, con antecedentes de infarto o enfermedad cerebrovascular. Aumentar el número de personas compensadas con riesgo CV alto y muy alto
Fuente del indicador RR.HH
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
Médicos
Mayo. 2013 Sept. 2013
Médicos Enfermeras Nutricionistas
Alta morbimortalida d por patología cardiovascular
Referente médico
Mayo. 2013 Sept. 2013
Evaluar en PSCV a pacientes Control de salud adultos con ACV o IAM cardiovascular hospitalizados, dentro de los primeros 3 meses post alta
Establecer protocolo de contrarreferencia de pacientes adultos con ACV o IAM hospitalizados
Protocolo establecido
Registro local
Contribuir a la disminución de los factores de riesgo cardiovasculares asociados al síndrome metabólico, aportando a la prevención de a adultos de 20 a 45 años Prevenir o detener la progresión de la enfermedad renal crónica (ERC) de las personas en riesgo.
Programa Vida Sana (PVS) destinado a adultos de 20 a 45 años
50% de los adultos baja un 5% de su peso inicial al término de la intervención.
(Nº de adultos de 20 a 45 años que disminuyen el 5% de su peso al termino de la intervención / total de adultos de 20 a 45 años que egresan del PVS)*100.
Registro Programa Médicos Vida Psicólogos Sana – Obesidad Nutricionistas https://vidasana.mins Prof. Ed. Física al.cl
Mayo. 2013 Sept. 2013
Control de salud: aplicar ficha de prevención de enfermedad renal crónica.
100% de las personas adultas diabéticas o hipertensas en PSCV han sido clasificadas según etapa de enfermedad renal crónica.
(Nº de adultos hipertensos o diabéticos bajo control, en PSCV, clasificadas según etapa de la ERC en los últimos 12 meses) / (N° total de AM hipertensos o diabéticos bajo control en PSCV al corte) * 100
REM PO 4 Sección B
Mayo. 2013 Sept. 2013
Médicos
170
Problema priorizado Alta morbimortalidad por patología cardiovascular
Objetivo
Actividad
Meta
Indicador
Aumentar cobertura de personas adultas con hipertensión
Detección de personas hipertensas a través del EMP en consulta de morbilidad.
Aumentar en 2% respecto al año anterior de la cobertura de personas adultas con hipertensión.
(Nº de personas adultas con hipertensión, bajo control 2013/ Nº de personas adultas con hipertensión, bajo control 2012) x 100
Aumentar la cobertura de personas entre 20 y 64 años con diabetes tipo 2.
Pesquisa a través del EMP en consulta de morbilidad.
Aumentar en 1% respecto al año anterior de la cobertura de personas adultas con diabéticas.
Disminuir la incidencia de amputación de extremidades inferiores en pacientes con diabetes.
Control de Salud: Evaluación anual del pie diabético de acuerdo a las Guías Clínicas de Diabetes Mellitus 2 año 2009.
El 100% de las personas con diabetes tipo 2 ingresadas se les realiza una evaluación de los pies.
Disminuir la incidencia de amputación de extremidades inferiores en pacientes con diabetes. Alta prevalencia de VIH en la comuna de Santiago
Fuente del RR.HH indicador REM P04; Sección A Médicos Enfermeras
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
(Nº de personas adultas con diabetes tipo 2 bajo control 2013/ Nº total de personas adultas con diabetes tipo 2 bajo control 2012) x 100
REM P04; Sección A Médicos Enfermeras
Mayo. 2013 Sept. 2013
(Nº de personas con diabetes tipo 2 ingresadas con evaluación de los pies/ Nº total de personas con diabetes tipo 2 ingresadas) x 100
REM P04; sección c Enfermeras REM P04, Sección A
Mayo. 2013 Sept. 2013
El 60% de las personas con diabetes tipo 2 bajo control se les realiza una (Nº de personas con diabetes tipo 2 bajo evaluación de los pies. control con una evaluación de los pies en los últimos 12 meses/ Nº total de personas con diabetes tipo 2 bajo control) x 100 100% de las personas diabéticas bajo control con úlceras activas reciben manejo avanzado de heridas.
(Nº de personas con diabetes tipo 2 bajo control con úlceras activas de pie tratadas con manejo avanzado/ Nº total de personas con diabetes tipo 2 bajo control con úlceras activas de pie) x 100
Garantizar la realización Consejería pre y post test para 100% de los test de Elisa para VIH se del examen de detección examen de detección de VIH/ realizan con consejería pre y post test. de VIH SIDA a personas SIDA. de 20 y más años que lo solicitan voluntariamente o por indicación médica según criterios clínicos y/o epidemiológico, con consejería pre y post test de acuerdo de normativa exigente.
(Nº de consejería pre test de VIH realizadas en personas de 20 y más años/ Nº total de test Elisa para VIH realizados en personas de 20 y más años) x 100
REM A19, sección A.2
(Nº de consejería post test de VIH realizadas en personas de 20 y más años/ Nº total de test Elisa para VIH realizados en personas de 20 y más años) x 100
Planilla SUR VIH
Aumentar el número de Consejería en Prevención del personas adultas VIH/SIDA e ITS en Control de informadas sobre el Salud. ejercicio de una sexualidad segura con enfoque de riesgo.
(Nº de consejerías en prevención del VIH/SIDA e ITS personas adultas, año 2013 / Nº de consejerías en prevención del VIH/SIDA e ITS personas adultas, año 2012) x100
REM A19
Aumentar en un 20% la consejería en Prevención del VIH/SIDA e ITS en personas adultas en relación a línea base 2012.
Enfermeras
Mayo. 2013 Sept. 2013
Consejeras
Mayo. 2013 Sept. 2013
Consejeras
Mayo. 2013 Sept. 2013
REM P04, SECCI ON C
REM A11, sección B.2
171
Problema priorizado
Objetivo
Actividad
Meta
Indicador
Fuente del indicador REM- A11
RR.HH
Alta prevalencia de VIH en la comuna de Santiago
Aumentar el diagnóstico precoz de VIH en personas de 20 y más años.
Tamizaje para VIH a personas Incrementar en 30% el examen de VIH adultas que lo requieran por en relación a línea base 2012, en demanda espontánea o por personas de 20 años y más. indicación médica.
(Nº total de exámenes para VIH realizados en personas de 20 años y mas, año 2013/ Nº total de exámenes para VIH realizados en personas de 20 años y más, año 2012) x100
Actividad
Meta
Indicador
Control de Salud Cardiovascular: Tratamiento
Al menos 2% de incremento de cobertura efectiva de los hipertensos de 20 a 64 años bajo control con presión arterial bajo 140/90 mm Hg respecto al año anterior.
Nº de personas hipertensas de 20 a 64 años bajo control con presión arterial bajo 140/90 mm Hg/ Nº total de personas hipertensas esperadas según prevalencia x 100
Control de Salud con examen de hemoglobina glicosilada (HbA1c <7)
Incrementar en un 1% la cobertura efectiva de personas de 20 a 64 años con DM 2 (HbA1c<7) respecto de lo logrado el año anterior.
Medición periódica de la actividad adultos diabéticos a través de auditoria
2 auditorias año por polo
(Nº de personas diabéticas REM P04; Sección B de 20 a 64 años con HbA1c <7% según último control/ Nº total de personas de 20 a 64 años con diabetes tipo 2 según prevalencia) x 100 N° de auditorías realizadas por polo Ficha clínica electrónica Cartola PSCV Registro local
Tamizaje para VIH en personas en control y tratamiento por tuberculosis
100% de personas en control y (Nº de personas en control tratamiento por tuberculosis, se realizan y tratamiento por tuberculosis, que se examen de VIH realizan examen de VIH/ Nº total de personas en control y tratamiento por tuberculosis.
REM A 10 REM 11
Tasa: 60 BCK x 1000 consultas de morbilidad de >15 años
REM A10, sección A Equipo
Consejeras VIH
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
Sistema de Registro único de información de VIH/SIDA (SUR-VIH)
Tratamiento Problema priorizado
Objetivo
Alta morbimortalidad Aumentar la cobertura por patología efectiva de personas cardiovascular de 20 a 64 años bajo control con hipertensión (presión arterial inferior a 140/90 mm Hg en el último control). Alta morbimortalidad Aumentar la cobertura por patología efectiva de personas de cardiovascular 20 A 64 años, bajo control con DM 2. Evaluar la calidad de la atención que reciben las personas diabéticas de personas de 20 A 64 años en al menos un centro centinela del Servicio de Salud Alta prevalencia de VIH en la comuna de Santiago y comorbilidad asociada
Detección de VIH en personas en control y tratamiento por tuberculosis
Vigilancia de tuberculosis Examen de bacilocopia en adultos con sintomatología respiratoria y/o VIH
(Nº de BK de diagnostico realizadas a mayores de 15 años / Nº total de consultas medicas de morbilidad) 1000
Fuente del RR.HH indicador REM P04; Sección B Médicos Población Enfermeras estimada según prevalencia
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
Médicos Enfermeras Nutricionistas
Mayo. 2013 Sept. 2013
Referente médico
Mayo. 2013 Sept. 2013
Consejeras VIH
Mayo. 2013 Sept. 2013
Mayo. 2013 Sept. 2013
REM A04, sección A
172
Problema priorizado
Objetivo
Alta mortalidad por cáncer mama en mujeres adultas
Disminuir las muertes de Mamografía a mujeres de 50 a 54 años AUGE mujeres por cáncer de mama
Incrementar 10% con respecto año (Nº de mujeres de 50 a 54 anterior la cobertura de de mamografía años con mamografía vigente/ Nº en mujeres de 50 a 54 años total de mujeres de 50 a 54 años inscritas) x100
Alta mortalidad por cáncer cervicouterino en mujeres adultas
Disminuir las muertes de mujeres por cáncer de cuello uterino Mejorar la accesibilidad de mujeres trabajadoras a la atención de matrona.
Alcanzar 61% de cobertura de PAP cada tres años en mujeres de 25 a 64 años.
Baja cobertura de atención en mujeres trabajadoras
Descompensación de Contribuir a la pacientes crónicos disminución de la respiratorios morbimortalidad por infecciones respiratorias a través de atención a pacientes crónicos respiratorios. Alta prevalencia de Protección y patologías recuperación de la salud bucodentales en buco dental del adulto población adulta de 60 años (GES: Salud Oral Integral del adulto de 60 años )
Actividad
PAP cada tres años a mujeres de 25 a 64 años AUGE y EMPA
Meta
Indicador
Matronas
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
Mayo. 2013 Sept. 2013
Matronas
Mayo. 2013 Sept. 2013
Médicos Kinesiólogos
Mayo. 2013 Sept. 2013
Atención odontológica Aumento del 50% de cobertura en altas (Nº de Altas totales REM A09, Sección C Odontólogos integral del adulto de 60 años totales odontológicas en adultos de 60 odontológicas de adultos de años inscritos validados 60 años total año 213/ Nº de Altas totales odontológicas de adultos de 60 años total año 212) x100
Mayo. 2013 Sept. 2013
Controles kinésicos por patologías respiratorias crónicas en sala ERA.
Alcanzar 30% de cobertura
Aumentar en un 30% la cobertura a pacientes crónicos respiratorios en atención kinésica en sala ERA
(Nº de controles kinésicos en sala ERA a pacientes crónicos respiratorios de 20 años y mas / total de pacientes crónicos respiratorios de 20 años y más bajo control ) x 100
Citoexpert REM – P 12
RR.HH
Matronas
Mujeres trabajadoras atendidas en Extensión horaria por matrona
(Nº de mujeres de de 25 y 64 años con PAP vigente/ Nº de mujeres de 25 a 64 años inscritas) x 100 Mujeres trabajadoras atendidas en Extensión horaria por matrona/total de mujeres atendidas en EH x 100
Fuente del indicador Rem-P 12
Registro FCE
REM A23 REMP03
Rehabilitación Problema priorizado
Objetivo
Actividad
Meta
Indicador
Fuente del indicador Registro local
Alta recurrencia de patologías respiratorias en pacientes crónicos
Aumentar la cobertura de atención a pacientes en domicilio a portadores de enfermedades respiratorias crónicas (pacientes oxigeno domiciliario, AVNI, Asma, Fibrosis Quística, EPOC)
Visita domiciliaria de profesional kinesiólogo a pacientes portadores de enfermedades respiratorias crónicas.
Aumentar en 20% la cobertura de visitas (Nº de visitas domiciliarias realizadas a a pacientes portadores de pacientes con enfermedad respiratorio enfermedades respiratorias crónicas. crónico / Nº total de pacientes con REM P3 enfermedades respiratorias crónicas bajo control) x 100
RR.HH Kinesiólogos
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
173
SALUD DEL ADULTO MAYOR, FAMILIA Y CUIDADORAS/ES
Promoción Problema priorizado Alta prevalencia de adultos mayores en riesgo de dependencia
Exposición de adultos mayores con patología respiratoria a ambientes con humo de tabaco
Objetivo Específico Promover el envejecimiento activo y autocuidado en el adulto mayor.
RR.HH
Monitoreo Evaluación
Actividad
Meta
Indicadores
Fuente del Indicador
Reuniones con la comunidad para difundir prácticas de alimentación saludable y de actividad física.
Incrementar al menos en 3 puntos porcentuales respecto a la línea base del año anterior.
(Nº de Adultos/as mayores que al momento del censo se encuentran en actividad física/ Nº Total de AM inscritos)x 100 (Nº de consejerías individuales en actividad física realizadas a personas de 65 y más años / Nº total de AM inscritos) x100 (Nº de consejerías individuales en estilos de vida y autocuidado realizadas a personas de 65 y más años / Nº total de AM inscritos) x100 (Nº de Adultos/as mayores autovalentes bajo control/ Nº total de AM bajo control)x 100
REM P05, Sección D / Población inscrita validada FONASA
Enfermeras Mayo. 2013 Profesores de Ed. Física Sept. 2013
REM A19 Sección A Celdas I22 a I31
Enfermeras
Mayo. 2013 Sept. 2013
REM A19 Sección A Celdas I12 a I21
Enfermeras
Mayo. 2013 Sept. 2013
REM P05, Sección A
Equipo
Mayo. 2013 Sept. 2013
Registro local
Equipo Mayo. 2013 Profesores de Ed. Física Sept. 2013
Promover y difundir en la comunidad la importancia del EMP en el AM como acción de detección precoz del riesgo. Promover el envejecimiento Detectar e incentivar a activo y autocuidado en el AM que se incorporen a adulto mayor. actividades grupales, según sus intereses.
Incrementar al menos en 2 puntos porcentuales respecto a la línea base del año anterior. Establecer línea base
(Nº de AM bajo control que participa en organizaciones sociales y comunitarias/ Nº Total de AM bajo control) x 100.
Contribuir a la promoción de hogares libres de humo de tabaco.
Incrementar a lo menos en 5 puntos porcentuales respecto a la línea base del año anterior.
(Nº de actividades de promoción REM 09 Sección A / REM P03 en consejería antitabaco/ Nº Sumatoria Celdas T12 a W12 + total de población con T13 a W13 enfermedades crónicas respiratorias) x 100
Consejería a AM con enfermedades respiratorias crónicas (asma y EPOC).
Enfermeras Kinesiólogos
Mayo. 2013 Sept. 2013
174
Prevención Problema priorizado
Objetivo Específico
Alta prevalencia de insuficiencia renal crónica en población adulta mayor en control cardiovascular
Realización Examen de Medicina Preventiva
Incrementar a lo menos en (Nº de adultos de 65 y más años 15% el EMP del AM respecto al con examen de medicina año anterior. preventiva vigente / población inscrita de 65 y más años)*100
REM A02, sección B/ Población inscrita de 65 y mas años validada por FONASA
Enfermeras
Mayo. 2013 Sept. 2013
Brindar atención integral y Intervención Preventiva o oportuna a AM identificados Terapéutica en los AM con en riesgo psicosocial. sospecha de maltrato según protocolo local
Generar plan de intervención de AM detectados con riesgo social.
Plan generado
Registro local
Asistentes Sociales
Mayo. 2013 Sept. 2013
Mejorar la detección de la enfermedad renal crónica(ERC) en las personas hipertensas o diabéticas (de alto riesgo) de 65 y más años bajo control en PSCV
100% de las personas hipertensas o diabéticas de 65 y más años bajo control en PSCV han sido clasificada según etapa enfermedad renal crónica
(Nº de AM hipertensos o diabéticos bajo control, en PSCV, clasificadas según etapa de la ERC en los últimos 12 meses) / (N° total de AM hipertensos o diabéticos bajo control en PSCV al corte) * 100
REM P4 Sección A / REM P4 Sección A
Médicos
Mayo. 2013 Sept. 2013
Prevenir la progresión de la Control de Salud enfermedad renal crónica en Cardiovascular personas diabéticas de 65 y más años en PSCV que presentan microalbuminuria (RAC≥30 mg/grs.).
95% de las personas diabética de 65 y más años bajo control en PSCV con fichas clínicas auditadas, que presentan microalbuminuria ≥ 30 mg están en tratamiento con IECA o ARA II.
(N° de AM diabéticos bajo control en PSCV con microalbuminuria ≥ 30 mg y tratamiento con IECA o ARA II los últimos 12 meses auditados) / (N° de AM diabéticos bajo control en PSCV con microalbuminuria ≥ 30 mg auditados) *100
Registro local
Médicos
Mayo. 2013 Sept. 2013
Alta morbimortalidad cerebrovascular en la población adulta mayor
Reducir el riesgo de reincidencia de un evento cardiovascular en personas de 65 y más años bajo control en PSCV, con antecedentes de infarto o enfermedad cerebrovascular.
Control de Salud Cardiovascular
100% de las personas con antecedentes de infarto o enfermedad cerebrovascular de 65 y más años bajo control en PSCV, está en tratamiento con AAS y estatinas
REM P4 Sección B / REM P4 Sección A
Médicos
Mayo. 2013 Sept. 2013
Pesquisa de Tuberculosis en adultos mayores que presenten síntomas respiratorios.
Examen de baciloscopía en adultos mayores con síntomas respiratorios.
Tasa: 60 BCK x 1000 consultas de morbilidad de >15 años
(N° de AM con antecedentes de infarto o enfermedad cerebrovascular en tratamiento con AAS y estatinas los últimos 12 meses)/(N° total de AM bajo control en PSCV con el antecedente de infarto o enfermedad cerebrovascular al corte) *100. (Nº de BK de diagnostico realizadas a mayores de 15 años / Nº total de consultas medicas de morbilidad) 1000
REM A10 Sección A,/ REM A04 Sección A, celda B10
Equipo
Mayo. 2013 Sept. 2013
Aplicar la “Ficha de Prevención de Enfermedad Renal Crónica” a AM en control de salud cardiovascular.
Fuente del Indicador
Monitoreo Evaluación
Meta
Alta prevalencia de adultos Prevenir la dependencia del mayores en riesgo de AM con factores de riesgo dependencia detectados en el EMP del Adulto mayor
Indicadores
RR.HH
Actividad
175
Problema priorizado Alta morbimortalidad cerebrovascular en la población adulta mayor
Objetivo Específico
Actividad
Meta
Indicadores
Fuente del Indicador
Aumentar cobertura a los 65 años de edad que reciben vacuna neumocócica polisacárida.
Administración de una dosis de vacuna neumocócica polisacárida a los 65 años de edad.
Incrementar en un 35% la Cobertura comunal de vacunación alcanzada el año anterior.
(N° de personas de 65 años vacunadas/ Nº Total de personas de 65 años de la comuna) x 100
REM C13 Población inscrita validada Fonasa
Aumentar la cobertura de Personas mayores de 70 años que retiran PACAM
Citación a domicilio para entrega de alimentos PACAM.
Aumentar en 10% la cobertura respecto al año anterior de personas mayores de 70 años que reciben PACAM.
(Nº de personas mayores de 70 años que reciben PACAM/ Nº total de personas mayores de 70 años bajo control) x 100
Talleres de demostración de preparación de alimentos PACAM. Alta morbimortalidad por Aumentar la cobertura de la patología cardiovascular población bajo control con en población adulta mayor HTA en personas de 65 y mas años
Aumento de ITS en población adulta mayor
Detección de personas hipertensas a través del EMPAM, consulta de morbilidad u otros.
Incremento de a lo menos un 5% respecto al año anterior de cobertura de personas adultas mayores con hipertensión bajo control
RR.HH
Monitoreo Evaluación
Enfermeras
Nutricionistas REM 16, sección B REM P05, sección A
(Nº de personas adultas mayores con hipertensión, bajo control en PSCV/ Nº total de adultos mayores hipertensos esperados según prevalencia) x 100 Incremento de a lo menos un (Nº de personas adultas 3 % respecto al año anterior de mayores con DM2, bajo control en cobertura de personas adultas PSCV/ Nº total de adultos mayores con DM2 bajo control mayores diabéticos esperados según prevalencia) x 100 Establecer protocolo de Protocolo establecido contrarreferencia de pacientes adultos con ACV o IAM hospitalizados
REM P04; Sección A, FyG Población estimada según prevalencia ENS 2011 (64,3%)
Médicos Enfermeras Nutricionistas
Aumentar la cobertura de población bajo control con DM2 en personas de 65 y más años.
Detección de personas con DM2 a través del EMPAM, consulta de morbilidad u otros.
Evaluar en PSCV a pacientes AM con ACV o IAM hospitalizados, dentro de los primeros 3 meses post alta
Control de salud cardiovascular
Aumentar el número de personas adultas mayores informadas sobre el ejercicio de una sexualidad segura con enfoque de riesgo.
Consejería en Prevención del VIH/SIDA e ITS en Control de Salud, con entrega de preservativos.
Establecer línea base
Registro establecido
Registro local
Consejera VIH
Facilitar el examen para el diagnóstico de VIH en las personas adultas mayores, sexualmente activas.
Tamizaje para VIH a personas adultas mayores, sexualmente activas
Establecer línea base
Registro establecido
Registro local
Consejera VIH
REM P04; Sección A, F y G Población estimada según prevalencia ENS 2009-2010 (25%) Registro local
Médicos Enfermeras Nutricionistas
Referente médico
176
Tratamiento Problema priorizado Morbilidad asociada al climaterio
Alta morbimortalidad por patología cardiovascular en población adulta mayor
Alta prevalencia de trastornos de salud en personas cuidadoras de pacientes con dependencia severa
Objetivo Específico
Actividad
Meta
Indicadores
Fuente del Indicador
Aumentar la población de mujeres de 45 a 64 años bajo control en el programa de climaterio
Control de climaterio
Cobertura inscritos: 30%
(N° de mujeres de 45 a 64 años bajo control/N° de mujeres de 45 a 64 años inscritas)*100
REM P1
Aumentar la cobertura efectiva de personas AM con PA inferior a 140/90 mm Hg en el último control.
Control de Salud Cardiovascular
A lo menos un 1% de incremento de cobertura efectiva de AM hipertensos con PA <140/90 respecto al año anterior
Nº de AM hipertensas con presión arterial bajo 140/90 mm Hg/ Nº total de personas AM hipertensas esperadas según prevalencia ENS20092010) x 100
Aumentar la cobertura efectiva de personas AM con Hb1Ac < 7% en el último control.
Control de Salud Cardiovascular
Aumentar el número de personas cuidadoras de AM dependientes severos y con pérdida de autonomía que están capacitadas*.
Capacitación a cuidadores de AM con dependencia severa y/o pérdida de autonomía que reciben apoyo económico.
A lo menos un 0.8% de incremento de cobertura efectiva de AM diabéticos con Hb1Ac <7% respecto al año anterior Al 100% de cuidadoras que reciben estipendio
Nº de personas AM diabéticos con Hb1Ac <7% / Nº total de personas diabéticas esperadas según prevalencia ENS20092010) x 100 (Nº de cuidadoras de AM que reciben estipendio capacitadas/ Nº total de cuidadores de AM dependientes severos que reciben estipendio)*100
RR.HH Matronas
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
Médicos REM P04; Sección B Población Enfermeras estimada según Nutricionistas prevalencia ENS 2011 (64,3%)
Mayo. 2013 Sept. 2013
Médicos REM P04; Sección B Población Enfermeras estimada según Nutricionistas prevalencia ENS 20092010 (25%)
Mayo. 2013 Sept. 2013
Registro PRAPS
Enfermeras
Mayo. 2013 Sept. 2013
REM P04; Sección C.
Enfermeras
Mayo. 2013 Sept. 2013
Enfermeras
Mayo. 2013 Sept. 2013
*Capacitación: toda acción educativa que se realiza por el equipo de salud al cuidador, en el establecimiento o domicilio. Mejorar la calidad de atención de las personas AM diabéticos bajo control en el PSCV.
Detección de personas AM diabéticos de 65 y mas años bajo control con riesgo de ulceración o amputación del pie
Manejo avanzado de úlceras activas en personas diabéticas (Disminuye el tiempo de cicatrización, el número de curaciones, el tiempo de cambio de apósitos y las horas de recursos humanos).
60% de AM diabéticos bajo control han sido evaluadas y clasificadas según nivel de riesgo de ulceración o amputación del pie en los últimos 12 meses.
(Nº de AM diabéticos que han sido evaluados según nivel de riesgo de ulceración o amputación de pie) en los últimos 12 meses/ Nº Total de AM diabéticos bajo control en PSCV con más de 1 año de ingreso al programa al corte ) x 80% de las personas diabéticas (Nº de AM diabéticos bajo bajo control con úlceras activas control en el PSCV con úlceras reciben manejo avanzado de activas de pie tratadas con heridas. manejo avanzado/ Nº total de AM diabéticos bajo control en el PSCV con úlceras activas de pie) x 100.
REM P04, sección A
QUALIDIAB-Chile
REM P04; Sección C Celda E44
177
Problema priorizado Objetivo Específico
Aumento de la prevalencia de depresión en el adulto mayor no tratada
Actividad
Meta
Indicadores
Fuente del Indicador
Examen de Fondo de ojo a los 6 meses del ingreso al PSCV por diabetes.
Al 70 % de las personas AM diabéticos a los 6 meses desde su ingreso al PSCV tienen un examen de fondo de ojo. 2 auditorias año por polo
(Nº de AM diabéticos ingresadas al PSCV con fondo de ojo realizado a los 6 meses/ Nº total de AM bajo control en el PSCV por diabetes)x 100 N° de auditorías realizadas por polo
REM P4 Sección C* / (REM P4 Sección A) (REM A 05 Sección F) Ficha clínica electrónica Cartola PSCV Ficha clínica electrónica Cartola PSCV Registro local
Evaluar la calidad de la atención que reciben las personas diabéticas de 65 y más años en PSCV en al menos un centro centinela del Servicio de Salud
Medición periódica de la actividad adultos diabéticos a través de auditoria
Aumentar el número de AM que recibe tratamiento por
Control de salud: 10% de aumento Diagnóstico, tratamiento y
(Nº de ingresos al programa de REMP06 salud mental por depresión de 65 años y mas año 2013/ Nº de ingresos al programa de salud mental por depresión de 65 años y mas año 2012)x100
RR.HH
Monitoreo Evaluación
UAPO
Mayo. 2013 Sept. 2013
Referente médico
Mayo. 2013 Sept. 2013
Médicos Psicólogos
Mayo. 2013 Sept. 2013
FAMILIA Problema priorizado Disfunción familiar
Objetivo Específico
Actividad
Meta
Indicadores
Fuente del Indicador
Aumentar el número de familias con clasificación de riesgo
Aplicación de pauta de riesgo a nuevas familias, focalizadas según criterios locales
10% de las familias con aplicación de pauta de riesgo
(N° de familias evaluadas/N° de familias inscritas)x 100
REM P06
Realizar estudios de familia según protocolo
10 estudios de familia por sector o equipo territorial al año
Aumentar el número de estudios de familia Aumentar el número de visitas domiciliarias integrales
RR.HH Equipos
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
Registro local N° de estudios por sector N° de VDI por sector
Realizar VDI a familias 25 VDI al año por sector o con aplicación de pauta de riesgo según protocolo equipo territorial
178
G.
PLAN DE ACCIÓN POLO ARAUCO
META IMPACTO DE OBJETIVOS SANITARIOS 2011 – 2020
179
SALUD MATERNO PERINATAL
Promoción Problema priorizado
Objetivo
Actividad
Meta
Falta de conocimientos y capacidad de crianza de los padres o cuidadores
Aumentar el número de mujeres con capacidad de auto cuidado y preparadas para el parto y la crianza, con la participación de su pareja o acompañante. Estimular el apego y crianza del hijo facilitando que mujeres sean acompañadas por su pareja u otra persona al control prenatal, según su decisión.
Talleres de 4 sesiones para gestantes y acompañantes.
80% gestantes (Nº de gestantes que participen en al menos 1 ingresan a talleres taller grupales/ Nº total gestantes que ingresan a control prenatal) x 100
Control prenatal con acompañante
30% de mujeres que asisten a controles prenatales son acompañadas por sus parejas o personas significativas.
(N° de controles prenatales con acompañante/ Nº Total de controles prenatales realizados) x 100
Consejería Breve en Tabaco (CBT) en consulta odontológica
100% de las gestantes con alta odontológica reciben CBT.
(Nº de gestantes con alta odontológica total que reciben CBT/ Nº Total de altas odontológicas de embarazadas) x100
Déficit del apego seguro
Riesgo de parto prematuro y Proteger la salud de la otras patologías asociadas al gestante y de su hijo/a. consumo de tabaco durante el embarazo
Indicador
Fuente del indicador REM A 27
REM A09, Sección B
RR.HH Matronas
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
Matronas
Mayo. 2013 Sept. 2013
Odontólogos
Mayo. 2013 Sept. 2013
Prevención Problema priorizado
Objetivo
Actividad
Meta
Indicador
Fuente del indicador
Ocurrencia de parto prematuro y patologías asociadas con el embarazo de alto riesgo
Prevenir ocurrencia del Parto Prematuro (Guía GES 2010).
Control Preconcepcional.
0.5% de las mujeres en edad fértil.
(N° de controles REM A01 preconcepcionales /N° Población inscrita total de mujeres en edad fértil inscritas)*100
Matronas
Mortalidad materna y perinatal asociado al riesgo obstétrico
Detectar precozmente factores de riesgo biomédico
Derivar a Alto Riesgo Obstétrico del nivel secundario las gestantes con factores de riesgo biomédico, según Guía Perinatal vigente y guía GES
100% de las gestantes con riesgo biomédico se derivan al nivel secundario para ser evaluadas por especialista, según Guía Perinatal
(N° de gestantes con riesgo biomédico derivadas al nivel secundario / N° total de gestantes con riesgo biomédico)*100
Matronas
REM A05 Población de gestantes bajo control *prevalencia de ARO
RR.HH
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
Mayo. 2013 Sept. 2013
180
80
Problema priorizado
Objetivo
Actividad
Alta prevalencia de depresión asociada al embarazo y postparto
Detección de Depresión en el Embarazo (según protocolo )
Aplicar Pauta de Edimburgo en el El 100% de las gestantes ingreso o segundo control al ingreso o segundo prenatal. control prenatal
Mayor morbimortalidad en Apoyar a mujeres mujeres y niños con riesgo puérperas que han psicosocial elevado presentado condiciones de riesgo Psicosocial durante el embarazo.
Malnutrición de la embarazada
Vigilar el aumento de peso excesivo y por déficit, durante la gestación.
Meta
Indicador
Fuente del indicador
(Nº de gestantes al ingreso o segundo control, con puntajes según pauta aplicada/Nª total de ingresos a control prenatal)*100 (Nº de gestantes que se repite la EPDS, 2 a 4 semanas después/Total gestantes con puntajes superiores al punto de corte 11/12)*100
REM A03
(Nº de familias con puérperas que en la gestación presentaron riesgo psicosocial con VDI realizada/ Nº Total de familias con puérperas que en la gestación presentaron riesgo psicosocial) * Consulta nutricional de gestantes 30% Cobertura de (Número de gestantes con malnutrición por exceso y consulta nutricional en con malnutrición por déficit gestantes con exceso bajo control, con Malnutrición por exceso y consulta nutricional/ Nº déficit. total de gestantes con malnutrición por exceso)* 100
En gestantes que presenten puntajes superiores al punto de corte 11/12, repetir la aplicación de la EPDS entre 2-4 semanas después
El 80% de gestantes que presentan puntajes superiores al punto de corte 11/12, se repite la aplicación de la EPDS entre 2-4 semanas después
Visita domiciliaria integral (VDI) al 90% de las puérperas y familia con riesgo psicosocial, según evaluación realizada por el equipo de cabecera.
70% de las puérperas que en la gestación presentaron riesgo psicosocial reciben visita domiciliaria integral.
(Número de gestantes con malnutrición por déficit bajo control, con consulta nutricional/ Nº total de gestantes con malnutrición por déficit)* 100
RR.HH Matronas
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
Matronas
Mayo. 2013 Sept. 2013
REM A 26 REM P1
Equipo
Mayo. 2013 Sept. 2013
REM P01 , sección E REM P01 , sección D
Matronas Nutricionistas
Mayo. 2013 Sept. 2013
Mayo. 2013 Sept. 2013
8 181
Problema priorizado
Objetivo
Actividad
Meta
Indicador
Fuente del indicador
RR.HH
Existencia de transmisión vertical de VIH
Disminuir la transmisión vertical del VIH
Orientación y educación sobre VIH pre test y consejería post test a gestantes.
100% de las gestantes que acceden al test de detección reciben orientación y educación pre test y consejería post test de detección de VIH/SIDA
(Nº de actividades de orientación y educación pre test VIH en gestantes/ Nº total gestantes que acceden a Test de detección de VIH) *100
REM A 19 Consejeros VIH REM A 11 Registro interno Sistema de Registro único de información de VIH/SIDA (SUR-VIH)
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
(Nº de gestantes que reciben consejería post test de detección VIH / Nº total gestantes que acceden a Test de detección VIH) *100
Tamizaje para VIH durante 100% de las el embarazo. embarazadas que ingresan a control acceden a tamizaje para VIH
REM – A 05 REM - A 11 Sistema de Registro único de información de VIH/SIDA (SUR-VIH)
Matronas
Mayo. 2013 Sept. 2013
Registros de actividad: -Por establecimiento yconsolidado del Servicio de Salud. Sistema de Registro único de información de VIH/SIDA (SUR-VIH)
Matronas
Mayo. 2013 Sept. 2013
Citación – Visita domiciliaria a gestantes VIH (+) inasistentes a control de embarazo, asegurando la confidencialidad.
(Nº gestantes en proceso de confirmación diagnóstica para VIH inasistentes, citadas a control/ Nº de gestantes en proceso de confirmación diagnóstica para VIH inasistentes a control) *100 100% de gestantes VIH (Nº de gestantes VIH (+) (+) que no asisten a inasistentes a control de control de embarazo, son embarazo citadas / Nº de visitadas -citadas gestantes VIH (+) inasistentes a control de embarazo) *100
Registros de actividad: Por establecimiento yconsolidado del Servicio de Salud.
Matronas
Mayo. 2013 Sept. 2013
Derivación de mujeres VIH (+) detectadas en el control prenatal al Centro de Atención de VIH.
100% de mujeres VIH (+) detectadas en el control prenatal son ingresadas al programa VIH.
REM A 05 Registros locales de derivación.
Matronas
Mayo. 2013 Sept. 2013
Citación – Visita domiciliaria a gestantes en proceso de confirmación diagnóstica para VIH que están inasistentes a control de embarazo, asegurando la confidencialidad.
(Nº total de exámenes para VIH procesados de muestras tomadas a la madre en el control prenatal / Nº total de ingresos a control prenatal) *100
100% de gestantes inasistentes a control para confirmación diagnóstica son visitadas -citadas
(Nº de gestantes VIH (+) ingresadas al programa VIH/ Nº Total de gestantes VIH (+) derivadas al programa VIH) *100
182
Problema priorizado
Objetivo
Problemas de salud de la Aumentar la detección gestante y el niño asociados del consumo de riesgo de al consumo de alcohol alcohol en gestantes
Mayor riesgo de patologías Aumentar la detección de morbimortalidad en del consumo de drogas en gestantes con riesgo gestantes psicosocial
Actividad
Meta
Indicador
Fuente del indicador
(Nº de gestantes bajo control con puntaje AUDIT /Nº total de gestantes bajo control) *100
REM A05 Sección K / REM A01 Sección A (Fila “Control Prenatal”)
Matronas
80% de gestantes bajo control prenatal con posible consumo perjudicial o dependencia de alcohol (AUDIT de 8 puntos o más) ingresadas a salud mental
(Nº de gestantes bajo control prenatal con posible consumo perjudicial o dependencia de alcohol (AUDIT de 8 puntos ) ingresadas a salud mental/ Nº total de mujeres gestantes con audit >8 *100
REM A05 Sección K/ REM A01 Sección A (Fila “Control Prenatal”)
Matronas Psicólogos
Mayo. 2013 Sept. 2013
100% de gestantes en control prenatal con EPSA aplicado
(Nº de gestantes en control prenatal con puntaje EPSA /Nº total de gestante en control prenatal ) *100
REM A03, Sección G / A01 Sección A (Fila “Control Prenatal”)
Matronas
Mayo. 2013 Sept. 2013
Aplicar AUDIT a las gestantes en 100% de gestantes bajo control prenatal control prenatal tiene AUDIT aplicado
Aplicar Evaluación Psicosocial Abreviada (EPsA) a las gestantes en control prenatal
RR.HH
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
Tratamiento
Problema priorizado
Objetivo
Actividad
Meta
Indicador
Falta de apego adecuado entre la madre y el hijo RN
Realizar el control integral de puerperio a la madre y control de recién nacido.
Primer control de salud de la puérpera y su recién nacido antes de los 10 días de vida.
70% puérperas y recién nacidos antes de los 10 días de vida, que reciben atención integral, apoyo para apego seguro y lactancia materna exclusiva.
(Nº de puérperas y recién nacido con control integral de salud antes de los diez días de vida / Nº niños inscritos antes de 10 días) *100
10% puérperas y recién nacidos entre 11 y 28 días de vida que reciben atención integral, apoyo para apego seguro y lactancia materna exclusiva.
(Nº de puérperas y recién nacido con control integral de salud antes entre los 11 y 28 días / Nº de niños inscritos menores de 28 días sin diada antes de los 10 días) *100
Aumentar el número de madres y familias que reciben apoyo para una vinculación y apego seguro y fomentar la lactancia materna y derivación por problema de salud de la madre y su hijo/a recién nacidos/as. Considerar éste control madre – hijo por matrona como urgencia – dejar cupos liberados para absorber la demanda estimada. Primer control de salud de la puérpera y su recién nacido entre 11 y 28 días de vida.
Fuente del indicador REM A 01 REM A05
RRHH Matronas
Matronas
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
Mayo. 2013 Sept. 2013
183
Problema priorizado
Objetivo
Actividad
Meta
Alta prevalencia de patología buco dental en mujeres embarazadas y patologías perinatales relacionadas
Protección y recuperación de la salud buco dental de las gestantes (GES salud oral integral de la embarazada)
Atención odontológica integral ≥62% de cobertura, en altas a odontológicas totales en la embarazada embarazadas ingresadas a programa prenatal en el establecimiento.
(N° de altas odontológica totales en embarazadas/ total de gestantes ingresadas a programa prenatal) * 100
Alta prevalencia de obesidad en mujeres
Recuperar la condición nutricional pre gestacional al 8º mes post parto(EINCV).
Evaluación nutricional de mujeres al 3º mes post parto
(Nº de mujeres en el control 3º mes REM 03 posparto con control nutricional/Nº REM P 1 total de mujeres controladas de 3º meses post parto) * 100
15% de mujeres postparto asisten a control nutricional al 3 y al 8vo mes
Evaluación nutricional de mujeres al 8º mes post parto
Transmisión vertical de sífilis
Disminuir la transmisión vertical de la sífilis.
Indicador
Fuente del RRHH indicador REM A09, sección C Odontólogos
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
REM A05, sección A Nutricionistas
Mayo. 2013 Sept. 2013
Matronas
Mayo. 2013 Sept. 2013
(Nº de mujeres en el control 8º mes posparto con control nutricional/Nº total de mujeres controladas de 8º meses post parto) * 100
Tamizaje para sífilis durante el embarazo.
100% de las embarazadas que ingresan a control antes de las 14 semanas de gestación acceden a tamizaje para sífilis
Administración de tratamiento inicial para sífilis en gestantes con VDRL o RPR (+)
100% de las gestantes con (Nº de gestantes con serología (+) VDRL o RPR (+) reciben que reciben tratamiento inicial tratamiento inicial para sífilis para sífilis / Nº de gestantes con serología (+) para sífilis)* 100
Registro de control Matronas prenatal (tarjetero APS)
Mayo. 2013 Sept. 2013
Citación – Visita domiciliaria a gestantes con VDRL o RPR (+) inasistentes para confirmación diagnóstica, tratamiento y seguimiento según corresponda, asegurando la confidencialidad.
100% de gestantes con VDRL o RPR (+) que no asisten a control para confirmación diagnóstica, tratamiento y seguimiento según corresponda, son visitadas - citadas
**Registros de actividad: -Por establecimiento y consolidado del Servicio de Salud.
Matronas
Mayo. 2013 Sept. 2013
Matronas
Mayo. 2013 Sept. 2013
Derivación de mujeres en que 100% de mujeres con VDRL o se ha detectado VDRL o RPR (+) RPR (+) en el control en el control prenatal. prenatal son ingresadas al programa ITS.
(Nº total de VDRL o RPR de REM A11 gestantes, procesados en el primer REM A05 trimestre de embarazo / Nº de gestantes que ingresan a control antes de las 14 semanas de gestación) *100
(Nº gestantes con VDRL o RPR (+) inasistentes citadas) / Nº gestantes con VDRL o RPR (+) inasistentes) *100
(Nº de gestantes con VDRL o RPR REM A 05 (+) ingresadas al programa ITS/Nº Registros locales Total de gestantes con VDRL o RPR de derivación. (+) derivadas al programa ITS) * 100
184
SALUD INFANTIL
Promoción Problema priorizado
Objetivo
Alta prevalencia de estilos de Promover acciones de estilos vida no saludables en de vida saludable y del población infantil desarrollo integral de niños y niñas
Favorecer la adquisición de hábitos alimentarios saludables y de actividad física, tempranamente, como factores protectores de enfermedades no trasmisibles durante el ciclo vital
Actividad
Meta
Indicador
Fuente del Indicador
RRHH
Actividades (Gestión local, coordinación intersectorial, comunicación social y educativa, participación social y comunitaria) según Plan de promoción comunal
Realizar a lo menos 5 actividades anuales que fomenten el desarrollo infantil en Comunas – Comunidades y Establecimientos Educacionales
Nº de actividades anuales de promoción que fomenten la salud y el desarrollo infantil en Comunas – Comunidades y Establecimiento Educacionales considerando alguna de las siguientes temáticas: Factores protectores psicosociales Factores protectores ambientales Derechos Humanos Chile Crece Contigo
REM A19a Sección B.1: Actividades de promoción según estrategias y condiciones abordadas y número de participantes
Equipo
10% de niños y niñas < 10 años reciben consejería individual de actividad física
(Nº de consejerías en actividad física entregadas a niños/as menores de 10 / Nº de niños/as menores de 10 bajo control)* 100
Numerador: REM A19a Celdas: D22+D23+D24+D25+D26+D 27+D28+D29+D30+D31
Consejerías (consejo breve) de actividad física individual entregada a niños y niñas menores de 10 años, basados en las Guías para una vida Saludable.
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
Celdas Factores protectores psicosociales G98+G101+G102+G105+G0 6+G109+G110+G113 Factores protectores ambientales H98+H101+H102+H105+H0 6+H109+H110+H113 Derechos Humanos I98+I101+I102+I105+I06+I1 09+I110+I113 Chile Crece Contigo L98+L101+L102+L105+L06+ L109+L110+L113 Enfermeras Nutricionistas
Mayo. 2013 Sept. 2013
Denominador: REM P2 “Sección A: Población en Control” Celdas: (D32+E32+F32+G32+H32+I3 2+J32+J32+L32+M32+N32+ O32+P32+Q32+R32+S32+T3 2+U32+V32+W32+X32+Y32 +Z32+AA32+AB32+ AC32)
185
Problema priorizado
Objetivo
Actividad
Malnutrición infantil
Favorecer la adquisición de hábitos alimentarios saludables y de actividad física, tempranamente, como factores protectores de enfermedades no trasmisibles durante el ciclo vital
Apoyar las acciones de salud mental en Establecimientos de educación preescolar y escolar
Problemas de la convivencia escolar y entre pares
Meta
Indicador
Fuente del Indicador
RRHH
Consulta nutricional al 5º mes de 60% de cobertura de vida, con refuerzo en lactancia consulta nutricional al 5º materna exclusiva y educación mes de vida en introducción correcta de sólidos a partir al 6º mes, según las Guías de Alimentación del Niño Menor a 2 Años hasta la Adolescencia.
(Nº de niños/as con consulta nutricional del 5º mes 29 días de vida/ Nº Total de niños/as bajo control de 5 meses) * 100
Numerador: REM P2, Sección E “Población en control en el semestre con consulta nutricional”, Celda C63
Nutricionistas
Consulta nutricional a los 3 años 25% de cobertura de 6 meses de vida, con consulta nutricional a los 3 componente salud bucal, años y 6 meses de vida refuerzo de alimentación saludable y actividad física, según las Guías de Alimentación del Niño Menor a 2 Años hasta la Adolescencia.
(Nº de niños que asisten a consulta nutricional con componente salud bucal en el control de 3 años y 6 meses/ (Nº Total de niños/as de 24 a 47 meses bajo control/2) * 100
Numerador: REM P2, Sección E “Población en control en el semestre con consulta nutricional”, Celda (C64) Denominador: REM P2, Sección A “Población en control, según estado nutricional”, Celdas (X32+Y32)/2
Nutricionistas
Mayo. 2013 Sept. 2013
Intervención comunitaria en establecimientos de educación preescolar para abordar temáticas de salud mental según convenio de salud mental
(N° de jardines infantiles públicos con intervención comunitaria para abordar temáticas de salud mental, dirigidas a los padres /N° de jardines públicos de la comuna)*100
Numerador: REM A19a, sección B1 (Educación grupal, establecimiento educación/factores protectores psicosociales)
Psicólogos
Mayo. 2013 Sept. 2013
Psicólogos
Mayo. 2013 Sept. 2013
Equipo
Mayo. 2013 Sept. 2013
Enfermera Nutricionistas
Mayo. 2013 Sept. 2013
50% de jardines infantiles públicos intervenidos.
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
Denominador: REM P2 Sección A “Población en control, según estado nutricional”, Celdas N32+O32 +P32+Q32+R32+S32.
Denominador: Registro local (N° de jardines infantiles públicos, con intervención comunitaria para abordar temáticas de salud mental, dirigidas a los funcionarios. /Nº de jardines infantiles públicos de la comuna)*100
Numerador: REM A19a, sección B1 (Educación grupal, establecimiento educación/factores protectores psicosociales) Denominador: Registro local
Inicio temprano del consumo de tabaco
Contribuir a la promoción de ambientes libres de contaminación por humo de tabaco, en especial los espacios habitados por niños niñas Lograrylactancia materna exclusiva en niños y niñas hasta el 6 mes de vida.
Actividades de sensibilización Según programa escuelas (talleres educativos, estrategias saludables comunicacionales, etc.) para impulsar ambientes libres de contaminación por humo de tabaco en Establecimientos Educacionales y Comunidad
N° Actividades sensibilización para impulsar ambientes libres de contaminación por humo de tabaco en Establecimientos Educacionales y Comunidad
Educar en los beneficios de la lactancia materna exclusiva, evaluar y esforzar l técnicas correctas de amamantamiento en cada Control de Salud del niño y niña
(Nº de lactantes que reciben REM A03 lactancia materna exclusiva en el control de salud del sexto mes de vida/Nº de lactantes con control de salud al día al sexto mes de vida)*100
Alcanzar un 30% de niños con lactancia materna exclusiva en niños y niñas hasta el 6 mes de vida (año 2011=32%)
REM A19a Sección B.1. Sección B.1: Actividades de promoción según estrategias y condiciones abordadas y número de participantes Celdas Ambiente Libres de Tabaco F98+F101+F102+F105+F06+ F109+F110+F113
186
Prevención Problema priorizado
Objetivo
Actividad
Meta
Indicador
Alta prevalencia de deficiencias del desarrollo integral relacionados con la crianza
Fortalecer el control de salud del niño o niña con énfasis en intervenciones educativas de apoyo a la crianza para el logro de un desarrollo integral.
Taller educativos de habilidades parentales con metodología “Nadie es Perfecto” a madres padres y/o cuidadores, de niños y niñas menores de 72 meses bajo control.
Promedio de 4 talleres de “Nadie es Perfecto” iniciados, entregados a padres, madres y/o cuidadores de niñas y niños menores de 72 meses, por facilitador vigente
(Nº talleres de Nadie es Perfecto iniciados, entregados a padres, madres y/o cuidadores de niñas y niños menores de 72 meses, por facilitador vigente/ Nº total de facilitadores de la comuna) * 100
5% de padres, madres y/o cuidadores de niñas y niños menores de 72 meses bajo control ingresen a los talleres con metodología Nadie es Perfecto.
(Nº de padres, madres y/o cuidadores de niñas y niños menores de 72 meses bajo control que ingresan a los talleres con metodología Nadie es Perfecto/ Nº total de niñas y niños menores de 72 meses bajo control) * 100
Alteraciones del crecimiento y del desarrollo del niño y enfermedades prevalentes
Favorecer la vigilancia y trayectoria del desarrollo biopsicosocial de niños y niñas a través del control de salud infantil con el fin de promover paternidad activa, pesquisar enfermedades prevalentes y detectar oportunamente rezago del desarrollo en menores de 10 años.
Control de salud al mes 100% niños/as de 1 mes de edad con aplicación de edad con protocolo de protocolo evaluación neurosensorial aplicado neurosensorial
(N° de aplicaciones de protocolo neurosensorial realizadas a niños y niñas de 1 y 2 meses/ Nº Total de niños y niñas de 1 y 2 meses bajo control)*100
Fuente del indicador
RRHH Enfermeras
Sistema de Registro Monitoreo del Chile Crece Contigo (Módulo Nadie es Perfecto)
Numerador: Sistema de Registro Monitoreo del Chile Crece Contigo
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
Mayo. 2013 Sept. 2013
Denominador: REM P2 “Sección A: Población en Control” Celdas: (D32+E32+F32+G32+H32+I3 2+J32+J32+L32+M32+N32+ O32+P32+Q32+R32+S32+T3 2+U32+V32+W32+X32+Y32 +Z32+AA32) Numerador: REM A-03, Sección A “Aplicación de Instrumentos de evaluación”, Celda: (E12+F12) Denominador: REM P2, Sección A: Población en Control”, Celdas (F32+G32+H32+I32) Numerador: Registro
Médicos
Mayo. 2013 Sept. 2013
Detección precoz de displasia de caderas en los niños y niñas menores de 4 meses
100% de los niños y niñas de 3 meses de edad son derivadas a examen radiológico de cadera.
(Nº de niños y niñas de 3 meses de edad derivadas a examen radiológico SIGGES de cadera/ N° total de niños y niñas Denominador: REM P 2, de 3 a 5 meses de edad bajo sección A control)*100
Médicos
Mayo. 2013 Sept. 2013
Control de salud a los 4 y a los 12 meses con aplicación de pauta de observación de calidad de apego establecido con su madre/ padre o figura significativa.
Mantener la aplicación de pauta de observación de calidad de apego de su madre/ padre o figura significativa en el control de salud de los 4 y 12 meses de edad en relación a lo obtenido en el año 2011 (95%).
(N° de aplicaciones de pautas de observación de la relación vincular realizada al grupo de 4 meses/ Total de niños y niñas 4 meses bajo control)* 100
Enfermeras
Mayo. 2013 Sept. 2013
Numerador: REM A-03, Sección A “Aplicación de Instrumentos de evaluación”, Celda: H14 Denominador: REM P2“Sección A: Población en Control”, Celdas (L32+M32)
187
Problema priorizado
Objetivo
Alteraciones del crecimiento y del desarrollo del niño y enfermedades prevalentes
Favorecer la vigilancia y trayectoria del desarrollo biopsicosocial de niños y niñas a través del control de salud infantil con el fin de promover paternidad activa, pesquisar enfermedades prevalentes y detectar oportunamente rezago del desarrollo en menores de 10 años.
Actividad
Meta
Indicador
Fuente del indicador
RRHH
Control de salud a los 12 meses con aplicación de pauta breve de evaluación del desarrollo psicomotor
100% niños y niñas que se les aplica pauta breve en el control de salud a los 12 meses
(Nº de aplicaciones de pauta breve realizadas al grupo de 12 a 17 meses / Nº Total de niños y niñas de 12 meses controlados) *100
Numerador: REM A-03, Sección A “Aplicación de Instrumentos de evaluación”, Celda: (L10) Denominador: REM P2, Sección A: Población en Control”, Celdas: (T32+U32)
Enfermeras
Control de salud a los 18 meses con aplicación de evaluación de desarrollo Psicomotor
90% niños/as de 18 meses de edad con aplicación de evaluación de desarrollo Psicomotor en el control de salud.
(Nº Aplicaciones de evaluación de desarrollo Psicomotor realizadas al grupo de 18 a 23 meses / N° total de niños y niñas de 18 a 23 meses bajo control)*100
Línea base porcentaje de niños y niñas con rezago del DSM
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
Numerador: REM A-03, Sección A “Aplicación de Instrumentos de evaluación”, Celda: (M11) Denominador: REM P2, Sección A: Población en Control”, Celdas: (V32+W32) (Nº de aplicaciones con resultado de Numerador: REM A-03, “rezago” realizadas al grupo de 18 a Sección D.1. “Resultados de la Aplicación de Pauta breve”, 23 meses/ N° total de aplicaciones realizadas al grupo de 18 a 23 meses)* Celda (F20+F26) Denominador: REM A-03, 100 Sección A “Aplicación de Instrumentos de evaluación”, Celda: (M11) (Nº de aplicaciones de pauta breve Numerador: REM A-03, Sección A “Aplicación de realizadas en el grupo de 21 a 35 Instrumentos de meses / N° total de niños y niñas de evaluación”, Celda: (N10) 21 a 35 meses bajo control)* 100 Denominador: REM P2, Sección A: Población en Control”, Celdas: (T32+U32)
Mayo. 2013 Sept. 2013
Mayo. 2013 Sept. 2013
Control de salud a los 21 meses con aplicación de pauta breve de evaluación de desarrollo Psicomotor
50% niños y niñas de 21 meses de edad se les aplica pauta breve en el control de salud
Mayo. 2013 Sept. 2013
Control de salud a los 36 meses con aplicación de evaluación de desarrollo Psicomotor
60% niños/as de 36 Meses de edad se les aplica evaluación de desarrollo Psicomotor en el control de salud.
(Nº de aplicaciones de evaluación de desarrollo Psicomotor realizadas al grupo de 36 a 47 meses. / Nº Total de niños y niñas de 36 a 47 meses bajo control) * 100
Numerador: REM A-03, Sección A “Aplicación de Instrumentos de evaluación”, Celda: (N11) Denominador: REM P2, Sección A: Población en Control”, Celdas: (X32+Y32)
Mayo. 2013 Sept. 2013
Aplicación de cartilla LEA para detectar precozmente niños y niñas portadores de ambliopía, estrabismo o defectos de la agudeza visual
50% de los controles realizados a niños y niñas de 48 a 59 meses con aplicación de cartilla LEA
(N° de controles de salud de niños de 48 a 59 meses con evaluación visual/N° total de controles entregados a niños y niñas de 48 a 59 meses) *100
Numerador: Registro SIGGES “Sistema de Información y Gestión para las Garantías Explicitas en Salud” GES PREVENTIVO Denominador: REM A03, Sección B: “Controles de salud según ciclo vital”, Celda: (O29+O30)
Mayo. 2013 Sept. 2013
188
Problema priorizado
Objetivo
Prevalencia de Reducir la carga de enfermedades infecciosas enfermedad por inmunoprevenibles
Alta prevalencia de trastornos metabólicos y malnutrición infantil
Fuente del indicador
RRHH
Favorecer la adherencia y cobertura al control de salud infantil
Meta
Indicador
(N° de vacunas Pentavalente, tercera dosis, administrada en niños menores de un año de vida /Nº Total de niños menores de un año de vida) * 100 Administración de la tercera Cobertura de vacunación (N° de vacunas Neumocócica dosis de vacuna Neumocócica Conjugada, tercera dosis, Conjugada durante el primer administrada durante el primer año de vida /Nº de niños con un año de vida año de vida) * 100
Numerador: Sistema Informático REM – RNI Denominador: Proyección INE
Enfermeras
Numerador: Sistema Informático REM – RNI Denominador: Proyección INE
Enfermeras
Mayo. 2013 Sept. 2013
Administración de la primera Cobertura de vacunación dosis de vacuna Trivírica durante el primer año de vida.
(N° de vacunas Trivírica, primera dosis administrada durante el primer año de vida/ Nº de niños con un año de vida) * 100
Numerador: Sistema Informático REM – RNI Denominador: Proyección INE
Enfermeras
Mayo. 2013 Sept. 2013
50% de niños/as entre 6 a 10 años mejoran su Z score de IMC al término de la intervención de PVS
(Nº de niños/as entre 6 a 10 años que participan del PVS y que mejoran el Z Score al término de la intervención/Nº total de niñas/os entre 6 a 10 años que egresan del PVS) * 100.
Registro Programa Vida Sana – Obesidad https://vidasana.minsal.cl REM A05 SECCION S
Médico Psicólogos nutricionistas
Mayo. 2013 Sept. 2013
Control de salud a los 18 meses de edad con aplicación de Pautas de Evaluación Buco- dentarias
90% de los niños/as que asisten a control de salud a 18 meses de edad son evaluados en su salud bucal
(Nº de niños/as de 18 meses que Registro local asisten a control de salud son evaluados en su salud bucal/ Nº REM A01 Sección B de controles de salud realizados al grupo de 12 a 23 meses) * 100
Educación Individual con instrucción de técnica de cepillado en las altas totales de niñas y niños de 2, 4 y 6 años
100% de altas odontológicas de niños de 2, 4 y 6 años han recibido Educación Individual con instrucción de técnica de cepillado realizado ya sea por odontólogo o técnico paramédico de odontología Promedio de controles de salud realizados a niños y niñas de 24 a 47 meses según estándar (2 controles en el periodo)
(Nº de niños /as de 2, 4 y 6 años con Educación Individual con instrucción de técnica de cepillado/ total de niños/as de 2 , 4 y 6 años con alta odontológica total) * 100
REM A09, Sección B o J
(N° de controles de salud de niños de 24 a 47 meses / Total de niños de 24 a 47 meses bajo control)
Numerador: REM A01, sección Enfermeras B “Controles de salud según ciclo vital”, Celdas: (N29+N30) Denominador: REM P2 “Sección A: Población en Control”, Celdas: (X32+Y32)
Administración de la tercera Cobertura de vacunación dosis de vacuna Pentavalente en niños menores de un año de vida
Contribuir a la disminución Programa Vida Sana (PVS) de los factores de riesgo destinado a niños/as entre 6 cardiovasculares asociados a 10 años. al síndrome metabólico, aportando a la prevención de enfermedades no transmisibles en niños y niñas de 6 a 10 años
Alta prevalencia patologías Mejorar y mantener la bucodentales infantiles salud bucal de niñas y niños en edad parvularia y escolar
Prevalencia de patologías o factores de riesgo en población infantil
Actividad
Control de salud a niños y niñas de 2 y 3 años inscrito en establecimiento de salud
Enfermeras
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
Mayo. 2013 Sept. 2013
odontólogos
Mayo. 2013 Sept. 2013
189
Problema priorizado
Objetivo
Prevalencia de patologías Favorecer la o factores de riesgo en adherencia y población infantil cobertura al control de salud infantil
Actividad
Meta
Indicador
Fuente del indicador
RRHH
Control de salud a niños y niñas de 4 y 5 años inscrito en establecimiento de salud
Promedio de controles de salud realizados a niños y niñas de 48 a 71 meses según estándar (2 controles en el periodo)
(N° de controles de salud de niños de 48 a 71 meses / Total de niños de 48 a 71 meses bajo control)
Numerador: REM A01, sección B “Controles de salud según ciclo vital”, Celdas: (O29+O30+P29+P30) Denominador: REM P2 “Sección A: Población en Control”, Celdas: (Z29+AA2
Enfermeras Nutricionistas
(N° de controles de salud de niños de 6 a 9 años / N° total de niños y niñas de 6 a 9 años bajo control)
Numerador: REM A01, Enfermeras sección B “Controles de salud según ciclo Nutricionistas vital”, Celdas: (Q29+Q30) Denominador: REMP2 “Sección A: Población en Control”, Celdas: (AB29+AC29)
(Número de niños y niñas de 24 a 72 meses bajo control inasistente/ Número de niños y niñas de 24 a 71 meses bajo control)*100
Numerador: REM P2 Sección F: “Población inasistentes a control del niños sano”, Celda: (C71)
Control de salud a niños y niñas de 6 a 9 años
Promedio de controles de salud realizados a niños y niñas de 6 a 9 años (al menos 1 controles en el periodo) Control de salud niños y niñas Línea base inasistentes a de 24 a 71 meses control de salud de niños y niñas de 24 a 71 meses
Enfermeras
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
Mayo. 2013 Sept. 2013
Mayo. 2013 Sept. 2013
Denominador: REM P2 “Sección A: Población en Control”, Celdas: (X32+Y32+Z32+AA32)
Tratamiento Problema priorizado
Objetivo
Alto índice de caries en Mejorar y mantener la la población infantil salud bucal de niñas y niños en edad parvularia, mediante medidas promocionales, preventivas y recuperativas de las patologías bucales de mayor prevalencia
Incrementar la cobertura de atención odontológica integral en niñas y niños de 6 años (GES Salud Oral Integral para niñas y niños de 6 años)
Actividad
Meta
Indicador
Fuente del indicador
RRHH
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
Atención odontológica integral a niñas y niños en edad parvularia
≥ 30% de cobertura en altas odontológicas totales en los niños/as de 2 años, inscritos y validados
(Nº de niños de 2 años con alta odontológica total/ Nº Total de niños/as de 2 años inscritos y validados) * 100
REM A09, Sección C
odontólogos
≥ 35% de cobertura de altas odontológicas totales en niños/as de 4 años, inscritos y validados
(Nº de niños/as de 4 años con alta odontológica total/ Nº Total de niños/as de 4 años inscritos y validados) * 100
odontólogos
Mayo. 2013 Sept. 2013
Evaluación del estado de ≥ 95% de los ingresos a Salud Bucal de la población tratamiento odontológico de 2 y 4 años tiene registro de CEO a los 2 y 4 años de edad
(Nº de niños /as de 2 y 4 años con REM A09, Sección C registro de CEO / total de niños/as de 2 y 4 años con ingreso odontológico)* 100
odontólogos
Mayo. 2013 Sept. 2013
Atención odontológica ≥ 75%de cobertura en altas integral a niñas y niños de odontológicas totales en 6 años los niños y niñas de 6 años, inscritos y validados
(Nº de niños/as de 6 años con alta odontológica total/ Nº Total de niños/as de 6 años inscritos y validados) * 100
REM A09, Sección C
odontólogos
Mayo. 2013 Sept. 2013
Evaluación del estado de ≥ 95% de los ingresos a (Nº de niños /as de 6 años con REM A09, Sección C Salud Bucal de la población tratamiento odontológico registro de CEO / total de niños/as de de 6 años tiene registro de CEO a los 6 años con ingreso) * 100 6 años de edad
odontólogos
Mayo. 2013 Sept. 2013
190
Problema priorizado
Objetivo
Alta prevalencia de obesidad infantil
Detener el aumento de la prevalencia de la malnutrición por exceso (sobrepeso y obesidad) y otros factores de riesgo cardiovascular en la población de niños y niñas mayores de 1 mes y menores de 10 años. Prevalencia de Aumentar el porcentaje alteraciones del de niños y niñas con desarrollo psicomotor déficit o rezago de su en población infantil desarrollo psicomotor.
Aumentar el porcentaje de niños y niñas con déficit o rezago de su desarrollo psicomotor
Actividad
Meta
Indicador
Fuente del indicador
RRHH
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
Consulta nutricional a niños/as mayores de 1 mes y menores de 10 años con malnutrición por exceso; según la Normas Nutricionales vigente.
80% de cobertura niños/as mayores de 1 mes y menores de 10 años bajo control con malnutrición por exceso que reciben consulta nutricional.
(Nº de niños/as mayores de 1 mes y menores 10 años con malnutrición por exceso con consulta nutricional/ Nº Total de niños/as menores de 10 años con malnutrición por exceso)*100.
Numerador: REM P 2 Sección A Denominador: REM P02: SUMA(F27:AC27) + SUMA(F28:AC28).
Nutricionistas
Actividades de estimulación en el centro de salud o en la comunidad.
100% de niños y niñas que en una primera evaluación presentan rezago en su desarrollo psicomotor son derivados a alguna modalidad de estimulación temprana.
(Nº de niños/as menores de 4 años con rezago en su desarrollo psicomotor derivados a alguna modalidad de estimulación/ Nº Total de niñas y niños menores de 4 años detectados con rezago en la primera evaluación desarrollo psicomotor)*100.
Numerador: REM A03, Sección C, celda (E33+F33+G33+H33) Denominador: REM A03, Sección B “Resultados a la aplicación de escala de evaluación del desarrollo psicomotor”, Celdas (D20+E20+F20+G20).
Enfermeras
Mayo. 2013 Sept. 2013
Reevaluación de niños y niñas con déficit en su desarrollo psicomotor.
63 % de los niños y niñas detectados con riesgo en su desarrollo psicomotor en las evaluaciones de los 8, 18 y 36 meses recuperadas/os.
(Nº de niños y niñas diagnosticadas con riesgo en su desarrollo psicomotor en las evaluaciones de los 8, 18 y 36 meses recuperadas(os) / Nº total de niños y niñas diagnosticadas con déficit o en su desarrollo psicomotor en las evaluaciones de los 8, 18 y 36 meses)*100
Numerador: REM A03 (N° de niños y niñas de 8,18,36 meses con riesgo de DSM) Denominador: REM A03 (N° de niños y niñas de 8,18,36 meses recuperados de riesgo de enero a diciembre 2013, según edad)
Enfermeras
Mayo. 2013 Sept. 2013
Actividades de estimulación en el centro de salud o en la comunidad
80% de los niños y niñas con déficit (riesgo y retraso) en el DSM ingresan a modalidades de Estimulación del DSM
(Nº de niños y niñas menores de 4 años con déficit en su desarrollo psicomotor derivados a alguna modalidad de estimulación/ Nº total de niñas y niños menores de 4 años detectados con déficit en la primera evaluación desarrollo psicomotor)*100
Numerador: REM A03, Sección C, celda (E34+F34+G34+H34+E35+F3 5+G35+H35) Denominador: REM A03, Sección B “Resultados a la aplicación de escala de evaluación del desarrollo psicomotor”, Celdas (D21+E21+F21+G21+D22+E 22+F22+G22)
Enfermeras Equipo sala de estimulación
Mayo. 2013 Sept. 2013
Visita domiciliaria integral
100% de niñas y niños menores de 5 años diagnosticados con déficit en su desarrollo psicomotor recibe 2 o más visitas domiciliarias integrales
Nº de visitas domiciliarias integrales realizadas a familias con niño con déficit de DSM / Total de niñas y niños menores de 5 años diagnosticados con déficit en su desarrollo psicomotor
Numerador: REM A26, Sección A “Visitas Domiciliarias Integrales a Familias”, Celdas: (D11+E11+F11) Denominador: REM P2, Sección C “Población en control según resultado de evaluación del desarrollo psicomotor”, Celdas (C43+C44+C45+C46+C47+C 48+C49+C50+C51+C52).
Equipo
Mayo. 2013 Sept. 2013
191
Problema priorizado Objetivo Actividad Diagnóstico positivo de VIH Completar proceso Citación y referencia de en población infantil diagnóstico del VIH en niños. niños en proceso diagnóstico de VIH inasistentes a control
Meta 100% de niños en proceso diagnóstico de VIH inasistentes a control son citados - derivados para finalizar estudio y seguimiento.
Indicador (Nº niños en proceso diagnóstico de VIH inasistentes a control citados - derivados/ Nº total niños en proceso diagnóstico por VIH, inasistentes a control) x 100
Fuente del indicador Registros de actividad por establecimiento y Consolidado Servicio de Salud. Registro único de información de VIH/SIDA (SUR VIH)
RRHH Matronas
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
RRHH Enfermera Kinesiólogos
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
Rehabilitación Problema priorizado Alta morbimortalidad infantil por IRA
Objetivo Contribuir a la disminución de morbimortalidad en menores de 1 año por IRA
Actividad Visitas Domiciliarias realizadas a familias con niños y niñas con score de riesgo de morir de neumonía (resultado moderado y grave)
Meta Realizar visita domiciliaria integral al 35% de las familias con niños y niñas con score de riesgo de morir de neumonía (resultado moderado y grave)
Indicador (Nº de Visitas Domiciliarias Integrales de las familias con niños y niñas < 7 meses con score de riesgo de morir de neumonía (resultado moderado y grave)/ Nº total niños y niñas menores de 7 meses con score de riesgo de IRA moderado y grave)*100
Fuente del indicador Numerador: REM 26, Celda C13 Denominador: REMP2, Sección D “Población de 1 a 6 meses en control, según aplicación riesgo IRA) Celdas C57+C58
192
SALUD DEL ADOLESCENTE
Promoción Problema priorizado
Objetivo
Actividad
Meta
Indicador
Fuente del indicador
Alta prevalencia de conductas de riesgo en población adolescente
Fortalecer las redes familiares y comunitarias como factor protector de las conductas de riesgo de los adolescentes de 1014 años.
Implementar talleres para fortalecer factores protectores que incorporen actividad física, alimentación saludable y antitabaquismo.
10 % de los adolescentes controlados participan en talleres de Espacios de Atención Amigables (EAA)
(Nº de adolescentes controlados que participan de consejería en Espacios de Atención Amigables (EAA)/ Nº total de adolescentes bajo control) x 100
Rem 19
Monitoreo Evaluación Matronas Mayo. 2013 Asistentes sociales Sept. 2013
Prevalencia de infección Promover la detección por VIH en población precoz de la infección adolescente por VIH
Realizar actividades de promoción del examen VIH en la comunidad.
100% de las actividades planificadas realizadas.
Nº de actividades de consejería intervención VIH
REM19
Consejeros
Mayo. 2013 Sept. 2013
Alta Prevalencia de consumo de tabaco en adolescentes
Detección y consejería a adolescentes consumidoras de tabaco detectadas en el control anual de salud.
100% de las actividades planificadas realizadas.
(Nº actividades realizadas/Nº total de actividades planificadas)x100
REM A19, Sección A Consejería Tabaquismo
Enfermeras
Mayo. 2013 Sept. 2013
Implementar actividades de 100% de las actividades promoción en tabaquismo en planificadas realizadas. escuelas.
(Nº actividades realizadas/Nº total de actividades planificadas)x100
REM A19, Sección B.1 Actividades de promoción
Equipo
Mayo. 2013 Sept. 2013
Implementar actividades de consejería breve en tabaco en adolescentes durante la atención odontológica
(Nº de adolescentes de 12 años con REM A09, Sección B alta odontológica total que reciben CBT/ Total de adolescentes de 12 años con alta odontológica total) x 100
Enfermeras
Mayo. 2013 Sept. 2013
Disminuir el número de adolescentes consumidores de tabaco.
Disminuir el número de adolescentes consumidores de tabaco.
≥ 95% de los adolescentes de 12 años con alta odontológica reciben Consejería Breve en Tabaco (CBT)
RRHH
193
Prevención Problema priorizado
Objetivo
Actividad
Meta
Indicador
Fuente del indicador
Aumentar cobertura de control de salud adolescentes de 10 a 14 años en un 7% en relación a año 2012
(Nº de adolescentes entre 10 y 14 años con control de salud, según sexo / Nº Total de adolescentes de 10 a 14 años inscritos) x 100
Control de Salud “Joven Sano Aumentar cobertura de bianual a adolescentes de 15 control de salud a 19 años. adolescentes de 15 a 19 años en un 10% en relación a año 2012. (5% RED)
Nº de adolescentes entre 15 y 19 años con control de salud, según sexo / Nº Total de adolescentes de 15 a 19 años inscritos) x 100
REM A03 (2011), Enfermeras Sección I, celdas C94 + F94 + C96 + F96 /Población Inscrita de 10 a 14 años Enfermeras
Mantener y mejorar la salud Alta prevalencia de enfermedades bucodentarias bucal de la población en población adolescente adolescente a los 12 años, edad de vigilancia internacional para caries dental, a través de medidas promocionales, preventivas y recuperativas
Educación Individual con instrucción de técnica de cepillado en las altas totales de adolescentes de 12 años
100% de altas odontológicas a los 12 han recibido educación en técnica de cepillado realizado ya sea por odontólogo o técnico paramédico de odontología
(Nº de adolescentes de 12 años con REM A09, Sección B Odontólogos educación en técnica de cepillado / o J total de adolescentes de 12 años con alta odontológica )x 100
Mayo. 2013 Sept. 2013
Embarazo adolescente ITS en población adolescente
Aumentar el número de adolescentes que acceden a Consejería en SSR con enfoque de género.
Consejería en Salud Sexual y Reproductiva
Aumentar en un 28% línea base de 2012 de adolescentes hombres y mujeres que reciben consejería en Salud Sexual y Reproductiva.
(Adolescentes con Consejería en SSR 2013- Adolescentes con Consejería 2012/ Línea base 2012) x 100
REM A19 Salud Sexual Reproductiva
Enfermeras Matronas
Mayo. 2013 Sept. 2013
Alta prevalencia de embarazo adolescente y riesgos asociados
Disminuir el número de embarazos en adolescentes 1014 años y en adolescentes entre 15-19 años
Consejería regulación fertilidad
90% de adolescentes, según sexo planificados reciben consejería en regulación de fertilidad
Nº adolescentes según sexo, que recibe consejería en regulación de fertilidad/ Nº total adolescentes planificados que reciben Consejería X100
REM A 19
Enfermeras Matronas
Mayo. 2013 Sept. 2013
Aumentar en 243 población adolescente bajo control en regulación de fertilidad
Nº de adolescentes bajo control por MAC en 2013- Nº de adolescentes bajo control por MAC en 2012 / Línea base 2012X 100
Enfermeras Matronas
Mayo. 2013 Sept. 2013
Alta prevalencia de factores Contribuir a mejorar la salud de Control de Salud “Joven de riesgo en población la población adolescente de 10 a Sano” a adolescentes de 10 adolescente 19 años. a 14.
Aumentar cobertura de adolescentes con control de salud
RRHH
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
Mayo. 2013 Sept. 2013
194
Problema priorizado
Objetivo
Alta prevalencia de embarazo adolescente y riesgos asociados
Disminuir el número Consejería en SSR de embarazos en adolescentes 1014 años y en adolescentes entre 15- 19 años
Alta prevalencia de malnutrición en adolescentes
Derivar a consejería nutricional a los adolescentes cuya evaluación nutricional indique malnutrición en déficit o por exceso.
Alto riesgo de Detectar e suicidio adolescente intervenir oportunamente población adolescente con problemas y trastornos de salud mental.
Actividad
Meta
Indicador
Fuente del indicador
RRHH
Disminución Porcentual de adolescentes embarazadas de 10- 14
Nº de adolescentes embarazadas de 10 14 años / Población inscrita de 10 a 14 años X 100
REM P1
Enfermeras Matronas
Mayo. 2013 Sept. 2013
Disminución porcentual adolescentes embarazadas de 15 - 19 años
Nº de adolescentes embarazadas de 15 19 años / Población inscrita de 15a 149años X 100
REM P1
Enfermeras Matronas
Mayo. 2013 Sept. 2013
(Nº de adolecentes que participan en Programa Vida Sana y que mejoran el Z Score al término de la intervención/ Nº total de adolescentes que egresan del Programa Vida sana x 100
Incorporar al REM los datos del registro ya existentes
Médico Mayo. 2013 Psicólogos Sept. 2013 Nutricionistas Profesores de Ed. Física
REM A2 Examen Medicina Preventiva Sección B/según resultado estado nutricionalA4 Consulta Nutricionista. Sección B Generar línea de base
Nutricionistas
Mayo. 2013 Sept. 2013
(N° de adolescentes según sexo con . Registro local aplicación de GHQ12 / Total adolescentes inscritos X 100
Psicólogos
Mayo. 2013 Sept. 2013
Aplicación de AUDIT para detección Contar con Línea base de de consumo de alcohol en aplicación de AUDIT. población inscrita
(N° de adolescentes según sexo con aplicación de AUDIT/ Total adolescentes inscritos x 100
Enfermeras
Mayo. 2013 Sept. 2013
Plan Ambulatorio Básico según Guía Clínica GES a adolescentes con consumo perjudicial leve a moderado de alcohol y/o drogas
100% de adolescentes con diagnóstico de consumo perjudicial leve a moderado de alcohol y/o drogas reciben tratamiento en GES Plan Ambulatorio
(N° de adolescentes con diagnóstico de SIGGES consumo perjudicial leve a moderado de REM A6 alcohol y/o drogas que reciben tratamiento en GES Plan Ambulatorio/ N° total de adolescentes con diagnóstico consumo perjudicial leve a moderado de alcohol y/o droga ) X 100
Médicos Psicólogos
Mayo. 2013 Sept. 2013
Tratamiento integral en Atención Primaria e inicio de tratamiento y derivación a especialidad cuando corresponda, a adolescentes hombres y mujeres mayor de 10 años s y más con diagnóstico de depresión
100% de adolescentes mayores de 15 años y más con diagnóstico de depresión leve, moderada o grave reciben tratamiento integral en GES Depresión.
(Nº de adolescentes mayor de de 15 años SIGGES y más inscritos con diagnóstico de depresión leve, moderada o grave que REM 6 reciben tratamiento integral en GES Depresión/ Total de adolescentes de 15 REM P6 años y más con diagnóstico de depresión) x 100
Médicos Psicólogos
Mayo. 2013 Sept. 2013
Seguimiento alimentario– Mejorar condiciones nutricional, en adolescentes con cardiovasculares al término de malnutrición por exceso, con apoyo la intervención de educación, actividad física y asesoramiento en estilos de vida saludable. Consulta de Morbilidad Consulta Nutricional
60% de atención nutricional de (Nº adolescentes con obesidad que adolescentes e n t r e 1 5 y 1 9 reciben consulta nutricional entre 15 y 19 a ñ o s con obesidad años/ Nº Total de adolescentes con obesidad entre 15 y 19 años) x 100
Aplicación de GHQ12 para detección de depresión en población inscrita
Contar con línea base aplicación de GHQ12
REM A05 Sec. J/ ingreso PSM
Monitoreo Evaluación
195
Problema priorizado
Objetivo
Actividad
Meta
Indicador
Fuente del indicador
RRHH
Monitoreo Evaluación
Alto riesgo de suicidio adolescente
Brindar atención integral y oportuna a adolescentes hombres y mujeres de 10 a 19 años con problemas y trastornos de salud mental.
Tratamiento integral en Atención Primaria de adolescentes hombres y mujeres de 15 a 19 años con diagnóstico de depresión
100% de adolescentes hombres y mujeres de 10 a 14 años con diagnóstico de depresión psicótica, bipolar, refractaria, inician tratamiento y son derivados a especialidad (COSAM)
(Nº de adolescentes hombres y mujeres de 10 a 14 años inscritos con diagnóstico de depresión psicótica, bipolar, refractaria, que inician tratamiento y son derivados a especialidad/ Nº de adolescentes de 10 a 14 años inscritos) X 100
SIGGES
Médicos Psicólogos
Mayo. 2013 Sept. 2013
100% de adolescentes hombres y mujeres de 15 a 19 años con diagnóstico de depresión psicótica, bipolar, refractaria, inician tratamiento y son derivados a especialidad (Hospital))
(Nº de adolescentes hombres y mujeres de 15 a 19 años inscritos con diagnóstico de depresión psicótica, bipolar, refractaria, que inician tratamiento y son derivados a especialidad/ Nº de adolescentes de 15 a 19 años inscritos) X 100
SIGGES
Médicos Psicólogos
Mayo. 2013 Sept. 2013
Brindar atención integral y oportuna a adolescentes con problemas y trastornos mentales.
Derivación efectiva de adolescentes hombres y mujeres de 10 a 19 años con síntomas presuntivos de un primer episodio de EQZ
100% de adolescentes hombres y mujeres de 10 a 19 años con sospecha de esquizofrenia son derivados a psiquiatra
(Nº adolescentes hombres y mujeres de 10 a 19 años inscritos con sospecha de primer episodio EQZ derivados a psiquiatra/ Nº Total de adolescentes inscritos) x 100
SIGGES
Psicólogos
Mayo. 2013 Sept. 2013
Aumentar el número de adolescentes informados en forma anticipatoria sobre el ejercicio de una sexualidad segura con enfoque de riesgo.
Consejería en Prevención del VIH/SIDA e ITS
100% de adolescentes reciben consejería en Prevención del VIH/SIDA e ITS
(Nº de Consejerías de Prevención del VIH/SIDA e ITS realizadas a adolescentes/ Nº total adolescentes bajo control en planificación familiar) x100
REM A 19
Consejeras
Mayo. 2013 Sept. 2013
REM A 1
196
Tratamiento Problema priorizado
Objetivos
Actividad
Meta
Indicador
Fuente del Indicador
RRHH
Aumento de prevalencia de enfermedade s cardiovascula res en adolescentes
Aumentar la cobertura efectiva de hombres y mujeres de 10 a 19 años de hipertensión (presión arterial inferior a 140/90 mm Hg en el último control). Aumentar la cobertura efectiva de hombres y mujeres de 10 a 19 años con Hb1Ac< 7% en el último control).
Control de Salud Cardiovascular: Tratamiento
Al menos 3 % de incremento de cobertura efectiva de los hombres y mujeres de 15 a 19 años hipertensos con presión arterial bajo 140/90 mm Hg respecto al año anterior.
Nº de hombres y mujeres de 15 a 19 años con presión arterial bajo 140/90 mm Hg/Nº total de hombres y mujeres de 15 a 19 años hipertensas esperadas según prevalencia x 100
REM P04; Sección B Población estimada según prevalencia
Médicos Enfermeras Nutricionista s
Control de Salud Cardiovascular: Tratamiento
Al menos 2 % de incremento de cobertura efectiva de los hombres y mujeres de 15 a 19 años diabéticos con Hb1Ac < 7% respecto al año anterior
Nº de hombres y mujeres de 15 a 19 años diabéticos con Hb1Ac < 7% / Nº de hombres y mujeres de 10 a 19 años diabéticos esperados según prevalencia x 100
REM P04; Sección B Médicos Población estimada Enfermeras según prevalencia ENS Nutricionistas 2009-2010
Mayo. 2013 Sept. 2013
Mantener y mejorar la salud bucal de la población adolescente a los 12 años, edad de vigilancia internacional para caries dental, a través de medidas promocionales, preventivas y recuperativas
Atención odontológica integral a adolescentes de 12 años
≥ 70% de cobertura en altas odontológicas totales en los adolescentes de 12 años, inscritos validados
(Nº de adolescentes de 12 años con alta odontológica tota l/ Nº Total de adolescentes de 12 años inscritos y validados) x 100
REM A09, Sección C
Odontólogos
Mayo. 2013 Sept. 2013
(Nº de adolescentes de 12 años con registro de REM A09, Sección C COP / total de adolescentes de 12 años con ingreso a tratamiento) x100
Odontólogos
Mayo. 2013 Sept. 2013
Evaluación del estado de ≥ 95% de los ingresos a tratamiento Salud Bucal de la odontológico tiene registro de COP población de 12 años a los 12 años de edad
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
197
SALUD DE LA PERSONAS ADULTAS
Promoción Problema priorizado
Objetivo
Actividad
Alta prevalencia de malnutrición y sedentarismo en población adulta
Difundir a la comunidad -Reuniones con la comunidad o alimentación saludable y intersector ejercicio físico regular. -Entrega de material informativo de actividad física
Meta
Indicador
2 actividades de difusión en los CDL por polo
Nº de actividades realizadas con la comunidad.
Fuente del indicador Informe municipio
RRHH Equipo
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
Entrega de 10.000 cartillas de actividad física y alim. Saludable a la comunidad
-Difusión en salas de espera a través Habilitación de videos en al menos 3 salas de videos que promuevan la de espera por polo. alimentación saludable y ejercicios Publicación bimensual de actividades -Difusión de talleres de actividad físicas realizadas en www.saludstgo.cl y física desarrollados en la comuna a centros de salud través de la página web. Alta prevalencia de morbimortalidad por tabaquismo en población adulta
Contribuir a la promoción Consejería a pacientes con enfermedades respiratorias de hogares libres de crónicas. humo de tabaco.
Alcanzar al 50% de la población con riesgo (Nº de actividades de de descompensación respiratoria en promoción en consejería consejería antitabaco. antitabaco/ Nº total de población con enfermedades crónicas respiratorias) x 100
Construcción de Base datos propios.
Kinesiólogos
Mayo. 2013 Sept. 2013
Prevención
Problema priorizado
Objetivo
Alta prevalencia de enfermedades Detectar en forma oportuna crónicas no transmisibles no condiciones prevenibles o detectadas en la población adulta controlables que causan morbimortalidad a través del Examen de Medicina Preventivo del adulto (EMP) en personas de 20 a 64 años.
Actividad
Meta
Indicador
Fuente del indicador
RRHH
Realizar Examen de Medicina 24% cobertura de EMP Preventiva de la mujer aplicando pauta de protocolo.
(Nº de EMP realizados a población REM femenina adulta beneficiaria REM A02 , Sección B FONASA/ Población femenina adulta beneficiaria FONASA) x 100.
Enfermeras
Realizar examen de medicina 16% cobertura de EMP preventiva del adulto realizado. focalizado en hombres en edad productiva aplicando pauta de protocolo.
(Nº de EMPA realizados a población REM A02 adulta masculina beneficiaria FONASA/ Población Total adulta masculina beneficiaria FONASA) x Sección B 100
Enfermeras
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
Mayo. 2013 Sept. 2013
198
Problema priorizado
Actividad
Meta
Indicador
Alta morbimortalidad en hombres Aumentar el número de por patología cardiovascular usuarios, particularmente hombres, que reciben tratamiento para reducir su riesgo cardiovascular.
Control de Salud cardiovascular.
Aumentar 13% respecto al año anterior la cobertura de hombres bajo control en el PSCV.
Médicos Enfermeras Nutricionistas
Alta mortalidad por patología cerebrovascular Mayor reincidencia de episodios cerebrovasculares en pacientes tratados deficitariamente
Control de Salud Cardiovascular
100% de las personas con enfermedad cerebrovascular de 15 y más años bajo control, está en tratamiento con AAS y estatinas
Control de Salud cardiovascular.
Aumentar 5% respecto al año anterior la cobertura de personas compensadas bajo control.
(Nº de hombres controlados en el REM P04, Sección A PSCV a diciembre de 2013 / Nº total de hombres bajo control en el PSCV Población Total a diciembre 2012) x 100 masculina beneficiaria FONASA. (N° de con antecedentes de REM P4 Sección B* / infarto o enfermedad REM P4 Sección A* cerebrovascular en tratamiento con AAS y estatinas los últimos 12 meses)/ (N° total de 15 y más años bajo control con el antecedente de infarto o enfermedad cerebrovascular al corte) *100. Nº de personas compensadas en control Numerador:Registro local PCV/ Nº total de personas en PSCV x Denominador:REM PO 4 100
Alta morbimortalidad por patología cardiovascular
Objetivo
Reducir el riesgo de reincidencia de un evento cardiovascular en personas de 15 y más años bajo control en PSCV, con antecedentes de infarto o enfermedad cerebrovascular. Aumentar el número de personas compensadas con riesgo CV alto y muy alto
Fuente del indicador
RRHH
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
Médicos
Mayo. 2013 Sept. 2013
Médicos Enfermeras Nutricionistas
Mayo. 2013 Sept. 2013
Referente médico
Mayo. 2013 Sept. 2013
Evaluar en PSCV a pacientes Control de salud adultos con ACV o IAM cardiovascular hospitalizados, dentro de los primeros 3 meses post alta
Establecer protocolo de contrarreferencia de pacientes adultos con ACV o IAM hospitalizados
Protocolo establecido
Registro local
Contribuir a la disminución de los factores de riesgo cardiovasculares asociados al síndrome metabólico, aportando a la prevención de a adultos de 20 a 45 años Prevenir o detener la progresión de la enfermedad renal crónica (ERC) de las personas en riesgo.
Programa Vida Sana (PVS) destinado a adultos de 20 a 45 años
50% de los adultos baja un 5% de su peso inicial al término de la intervención.
(Nº de adultos de 20 a 45 años que disminuyen el 5% de su peso al termino de la intervención / total de adultos de 20 a 45 años que egresan del PVS)*100.
Registro Programa Médicos Vida Psicólogos Sana – Obesidad Nutricionistas https://vidasana.mins Prof. Ed. Física al.cl
Mayo. 2013 Sept. 2013
Control de salud: aplicar ficha de prevención de enfermedad renal crónica.
100% de las personas adultas diabéticas o hipertensas en PSCV han sido clasificadas según etapa de enfermedad renal crónica.
(Nº de adultos hipertensos o diabéticos bajo control, en PSCV, clasificadas según etapa de la ERC en los últimos 12 meses) / (N° total de AM hipertensos o diabéticos bajo control en PSCV al corte) * 100
REM PO 4 Sección B
Mayo. 2013 Sept. 2013
Médicos
199
Problema priorizado Alta morbimortalidad por patología cardiovascular
Objetivo
Actividad
Meta
Indicador
Aumentar cobertura de personas adultas con hipertensión
Detección de personas hipertensas a través del EMP en consulta de morbilidad.
Aumentar en 2% respecto al año anterior de la cobertura de personas adultas con hipertensión.
(Nº de personas adultas con hipertensión, bajo control 2013/ Nº de personas adultas con hipertensión, bajo control 2012) x 100
Aumentar la cobertura de personas entre 20 y 64 años con diabetes tipo 2.
Pesquisa a través del EMP en consulta de morbilidad.
Aumentar en 0.8% respecto al año anterior de la cobertura de personas adultas con diabéticas.
Disminuir la incidencia de amputación de extremidades inferiores en pacientes con diabetes.
Control de Salud: Evaluación anual del pie diabético de acuerdo a las Guías Clínicas de Diabetes Mellitus 2 año 2009.
El 100% de las personas con diabetes tipo 2 ingresadas se les realiza una evaluación de los pies.
Disminuir la incidencia de amputación de extremidades inferiores en pacientes con diabetes. Alta prevalencia de VIH en la comuna de Santiago
Fuente del RRHH indicador REM P04; Sección A Médicos Enfermeras
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
(Nº de personas adultas con diabetes tipo 2 bajo control 2013/ Nº total de personas adultas con diabetes tipo 2 bajo control 2012) x 100
REM P04; Sección A Médicos Enfermeras
Mayo. 2013 Sept. 2013
(Nº de personas con diabetes tipo 2 ingresadas con evaluación de los pies/ Nº total de personas con diabetes tipo 2 ingresadas) x 100
REM P04; sección c Enfermeras REM P04, Sección A
Mayo. 2013 Sept. 2013
El 60% de las personas con diabetes tipo 2 bajo control se les realiza una (Nº de personas con diabetes tipo 2 bajo evaluación de los pies. control con una evaluación de los pies en los últimos 12 meses/ Nº total de personas con diabetes tipo 2 bajo control) x 100 100% de las personas diabéticas bajo control con úlceras activas reciben manejo avanzado de heridas.
(Nº de personas con diabetes tipo 2 bajo control con úlceras activas de pie tratadas con manejo avanzado/ Nº total de personas con diabetes tipo 2 bajo control con úlceras activas de pie) x 100
Garantizar la realización Consejería pre y post test para 100% de los test de Elisa para VIH se del examen de detección examen de detección de VIH/ realizan con consejería pre y post test. de VIH SIDA a personas SIDA. de 20 y más años que lo solicitan voluntariamente o por indicación médica según criterios clínicos y/o epidemiológico, con consejería pre y post test de acuerdo de normativa exigente.
(Nº de consejería pre test de VIH realizadas en personas de 20 y más años/ Nº total de test Elisa para VIH realizados en personas de 20 y más años) x 100
REM A19, sección A.2
(Nº de consejería post test de VIH realizadas en personas de 20 y más años/ Nº total de test Elisa para VIH realizados en personas de 20 y más años) x 100
Planilla SUR VIH
Aumentar el número de Consejería en Prevención del personas adultas VIH/SIDA e ITS en Control de informadas sobre el Salud. ejercicio de una sexualidad segura con enfoque de riesgo.
(Nº de consejerías en prevención del VIH/SIDA e ITS personas adultas, año 2013 / Nº de consejerías en prevención del VIH/SIDA e ITS personas adultas, año 2012) x100
REM A19
Aumentar en un 20% la consejería en Prevención del VIH/SIDA e ITS en personas adultas en relación a línea base 2012.
Enfermeras
Mayo. 2013 Sept. 2013
Consejeras
Mayo. 2013 Sept. 2013
Consejeras
Mayo. 2013 Sept. 2013
REM P04, SECCI ON C
REM A11, sección B.2
200
Problema priorizado
Objetivo
Actividad
Meta
Indicador
Fuente del indicador REM- A11
RRHH
Alta prevalencia de VIH en la comuna de Santiago
Aumentar el diagnóstico precoz de VIH en personas de 20 y más años.
Tamizaje para VIH a personas Incrementar en 30% el examen de VIH adultas que lo requieran por en relación a línea base 2012, en demanda espontánea o por personas de 20 años y más. indicación médica.
(Nº total de exámenes para VIH realizados en personas de 20 años y mas, año 2013/ Nº total de exámenes para VIH realizados en personas de 20 años y más, año 2012) x100
Actividad
Meta
Indicador
Control de Salud Cardiovascular: Tratamiento
Al menos 2% de incremento de cobertura efectiva de los hipertensos de 20 a 64 años bajo control con presión arterial bajo 140/90 mm Hg respecto al año anterior.
Nº de personas hipertensas de 20 a 64 años bajo control con presión arterial bajo 140/90 mm Hg/ Nº total de personas hipertensas esperadas según prevalencia x 100
Control de Salud con examen de hemoglobina glicosilada (HbA1c <7)
Incrementar en un 1% la cobertura efectiva de personas de 20 a 64 años con DM 2 (HbA1c<7) respecto de lo logrado el año anterior.
Medición periódica de la actividad adultos diabéticos a través de auditoria
2 auditorias año por polo
(Nº de personas diabéticas REM P04; Sección B de 20 a 64 años con HbA1c <7% según último control/ Nº total de personas de 20 a 64 años con diabetes tipo 2 según prevalencia) x 100 N° de auditorías realizadas por polo Ficha clínica electrónica Cartola PSCV Registro local
Tamizaje para VIH en personas en control y tratamiento por tuberculosis
100% de personas en control y (Nº de personas en control tratamiento por tuberculosis, se realizan y tratamiento por tuberculosis, que se examen de VIH realizan examen de VIH/ Nº total de personas en control y tratamiento por tuberculosis.
REM A 10 REM 11
Tasa: 60 BCK x 1000 consultas de morbilidad de >15 años
REM A10, sección A Equipo
Consejeras VIH
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
Sistema de Registro único de información de VIH/SIDA (SUR-VIH)
Tratamiento Problema priorizado
Objetivo
Alta morbimortalidad Aumentar la cobertura por patología efectiva de personas cardiovascular de 20 a 64 años bajo control con hipertensión (presión arterial inferior a 140/90 mm Hg en el último control). Alta morbimortalidad Aumentar la cobertura por patología efectiva de personas de cardiovascular 20 A 64 años, bajo control con DM 2. Evaluar la calidad de la atención que reciben las personas diabéticas de personas de 20 A 64 años en al menos un centro centinela del Servicio de Salud Alta prevalencia de VIH en la comuna de Santiago y comorbilidad asociada
Detección de VIH en personas en control y tratamiento por tuberculosis
Vigilancia de tuberculosis Examen de bacilocopia en adultos con sintomatología respiratoria y/o VIH
(Nº de BK de diagnostico realizadas a mayores de 15 años / Nº total de consultas medicas de morbilidad) 1000
Fuente del indicador REM P04; Sección B Población estimada según prevalencia
RRHH Médicos Enfermeras
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
Médicos Enfermeras Nutricionistas
Mayo. 2013 Sept. 2013
Referente médico
Mayo. 2013 Sept. 2013
Consejeras VIH
Mayo. 2013 Sept. 2013
Mayo. 2013 Sept. 2013
REM A04, sección A
201
Problema priorizado
Objetivo
Alta mortalidad por cáncer mama en mujeres adultas
Disminuir las muertes de Mamografía a mujeres de 50 a 54 años AUGE mujeres por cáncer de mama
Incrementar 10% con respecto año (Nº de mujeres de 50 a 54 anterior la cobertura de de mamografía años con mamografía vigente/ Nº en mujeres de 50 a 54 años total de mujeres de 50 a 54 años inscritas) x100
Alta mortalidad por cáncer cervicouterino en mujeres adultas
Disminuir las muertes de mujeres por cáncer de cuello uterino Mejorar la accesibilidad de mujeres trabajadoras a la atención de matrona.
Alcanzar 55% de cobertura de PAP cada tres años en mujeres de 25 a 64 años.
Baja cobertura de atención en mujeres trabajadoras
Descompensación de Contribuir a la pacientes crónicos disminución de la respiratorios morbimortalidad por infecciones respiratorias a través de atención a pacientes crónicos respiratorios. Alta prevalencia de Protección y patologías recuperación de la salud bucodentales en buco dental del adulto población adulta de 60 años (GES: Salud Oral Integral del adulto de 60 años )
Actividad
PAP cada tres años a mujeres de 25 a 64 años AUGE y EMPA
Meta
Indicador
Matronas
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
Mayo. 2013 Sept. 2013
Matronas
Mayo. 2013 Sept. 2013
Médicos Kinesiólogos
Mayo. 2013 Sept. 2013
Atención odontológica Aumento del 50% de cobertura en altas (Nº de Altas totales REM A09, Sección C Odontólogos integral del adulto de 60 años totales odontológicas en adultos de 60 odontológicas de adultos de años inscritos validados 60 años total año 213/ Nº de Altas totales odontológicas de adultos de 60 años total año 212) x100
Mayo. 2013 Sept. 2013
Controles kinésicos por patologías respiratorias crónicas en sala ERA.
Alcanzar 10% de cobertura
Aumentar en un 30% la cobertura a pacientes crónicos respiratorios en atención kinésica en sala ERA
(Nº de controles kinésicos en sala ERA a pacientes crónicos respiratorios de 20 años y mas / total de pacientes crónicos respiratorios de 20 años y más bajo control ) x 100
Citoexpert REM – P 12
RRHH
Matronas
Mujeres trabajadoras atendidas en Extensión horaria por matrona
(Nº de mujeres de de 25 y 64 años con PAP vigente/ Nº de mujeres de 25 a 64 años inscritas) x 100 Mujeres trabajadoras atendidas en Extensión horaria por matrona/total de mujeres atendidas en EH x 100
Fuente del indicador Rem-P 12
Registro FCE
REM A23 REMP03
Rehabilitación Problema priorizado
Objetivo
Actividad
Meta
Indicador
Fuente del indicador Registro local
Alta recurrencia de patologías respiratorias en pacientes crónicos
Aumentar la cobertura de atención a pacientes en domicilio a portadores de enfermedades respiratorias crónicas (pacientes oxigeno domiciliario, AVNI, Asma, Fibrosis Quística, EPOC)
Visita domiciliaria de profesional kinesiólogo a pacientes portadores de enfermedades respiratorias crónicas.
Aumentar en 20% la cobertura de visitas (Nº de visitas domiciliarias realizadas a a pacientes portadores de pacientes con enfermedad respiratorio enfermedades respiratorias crónicas. crónico / Nº total de pacientes con REM P3 enfermedades respiratorias crónicas bajo control) x 100
RRHH Kinesiólogos
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
202
SALUD DEL ADULTO MAYOR, FAMILIA Y CUIDADORAS/ES
Promoción Problema priorizado Alta prevalencia de adultos mayores en riesgo de dependencia
Exposición de adultos mayores con patología respiratoria a ambientes con humo de tabaco
Objetivo Específico Promover el envejecimiento activo y autocuidado en el adulto mayor.
Actividad
Meta
Indicadores
Fuente del Indicador
RRHH
Reuniones con la comunidad para difundir prácticas de alimentación saludable y de actividad física.
Incrementar al menos en 3 puntos porcentuales respecto a la línea base del año anterior.
(Nº de Adultos/as mayores que al momento del censo se encuentran en actividad física/ Nº Total de AM inscritos)x 100 (Nº de consejerías individuales en actividad física realizadas a personas de 65 y más años / Nº total de AM inscritos) x100 (Nº de consejerías individuales en estilos de vida y autocuidado realizadas a personas de 65 y más años / Nº total de AM inscritos) x100 (Nº de Adultos/as mayores autovalentes bajo control/ Nº total de AM bajo control)x 100
REM P05, Sección D / Población inscrita validada FONASA
Enfermeras Mayo. 2013 Profesores de Ed. Física Sept. 2013
REM A19 Sección A Celdas I22 a I31
Enfermeras
Mayo. 2013 Sept. 2013
REM A19 Sección A Celdas I12 a I21
Enfermeras
Mayo. 2013 Sept. 2013
REM P05, Sección A
Equipo
Mayo. 2013 Sept. 2013
Registro local
Equipo Mayo. 2013 Profesores de Ed. Física Sept. 2013
Promover y difundir en la comunidad la importancia del EMP en el AM como acción de detección precoz del riesgo. Promover el envejecimiento Detectar e incentivar a activo y autocuidado en el AM que se incorporen a adulto mayor. actividades grupales, según sus intereses.
Incrementar al menos en 2 puntos porcentuales respecto a la línea base del año anterior. Establecer línea base
(Nº de AM bajo control que participa en organizaciones sociales y comunitarias/ Nº Total de AM bajo control) x 100.
Contribuir a la promoción de hogares libres de humo de tabaco.
Incrementar a lo menos en 5 puntos porcentuales respecto a la línea base del año anterior.
(Nº de actividades de promoción REM 09 Sección A / REM P03 en consejería antitabaco/ Nº Sumatoria Celdas T12 a W12 + total de población con T13 a W13 enfermedades crónicas respiratorias) x 100
Consejería a AM con enfermedades respiratorias crónicas (asma y EPOC).
Enfermeras Kinesiólogos
Monitoreo Evaluación
Mayo. 2013 Sept. 2013
203
Prevención Problema priorizado
Objetivo Específico
Alta prevalencia de insuficiencia renal crónica en población adulta mayor en control cardiovascular
Realización Examen de Medicina Preventiva
Incrementar a lo menos en (Nº de adultos de 65 y más años 15% el EMP del AM respecto al con examen de medicina año anterior. preventiva vigente / población inscrita de 65 y más años)*100
REM A02, sección B/ Población inscrita de 65 y mas años validada por FONASA
Enfermeras
Mayo. 2013 Sept. 2013
Brindar atención integral y Intervención Preventiva o oportuna a AM identificados Terapéutica en los AM con en riesgo psicosocial. sospecha de maltrato según protocolo local
Generar plan de intervención de AM detectados con riesgo social.
Plan generado
Registro local
Asistentes Sociales
Mayo. 2013 Sept. 2013
Mejorar la detección de la enfermedad renal crónica(ERC) en las personas hipertensas o diabéticas (de alto riesgo) de 65 y más años bajo control en PSCV
100% de las personas hipertensas o diabéticas de 65 y más años bajo control en PSCV han sido clasificada según etapa enfermedad renal crónica
(Nº de AM hipertensos o diabéticos bajo control, en PSCV, clasificadas según etapa de la ERC en los últimos 12 meses) / (N° total de AM hipertensos o diabéticos bajo control en PSCV al corte) * 100
REM P4 Sección A / REM P4 Sección A
Médicos
Mayo. 2013 Sept. 2013
Prevenir la progresión de la Control de Salud enfermedad renal crónica en Cardiovascular personas diabéticas de 65 y más años en PSCV que presentan microalbuminuria (RAC≥30 mg/grs.).
95% de las personas diabética de 65 y más años bajo control en PSCV con fichas clínicas auditadas, que presentan microalbuminuria ≥ 30 mg están en tratamiento con IECA o ARA II.
(N° de AM diabéticos bajo control en PSCV con microalbuminuria ≥ 30 mg y tratamiento con IECA o ARA II los últimos 12 meses auditados) / (N° de AM diabéticos bajo control en PSCV con microalbuminuria ≥ 30 mg auditados) *100
Registro local
Médicos
Mayo. 2013 Sept. 2013
Alta morbimortalidad cerebrovascular en la población adulta mayor
Reducir el riesgo de reincidencia de un evento cardiovascular en personas de 65 y más años bajo control en PSCV, con antecedentes de infarto o enfermedad cerebrovascular.
Control de Salud Cardiovascular
100% de las personas con antecedentes de infarto o enfermedad cerebrovascular de 65 y más años bajo control en PSCV, está en tratamiento con AAS y estatinas
REM P4 Sección B / REM P4 Sección A
Médicos
Mayo. 2013 Sept. 2013
Pesquisa de Tuberculosis en adultos mayores que presenten síntomas respiratorios.
Examen de baciloscopía en adultos mayores con síntomas respiratorios.
Tasa: 60 BCK x 1000 consultas de morbilidad de >15 años
(N° de AM con antecedentes de infarto o enfermedad cerebrovascular en tratamiento con AAS y estatinas los últimos 12 meses)/(N° total de AM bajo control en PSCV con el antecedente de infarto o enfermedad cerebrovascular al corte) *100. (Nº de BK de diagnostico realizadas a mayores de 15 años / Nº total de consultas medicas de morbilidad) 1000
REM A10 Sección A,/ REM A04 Sección A, celda B10
Equipo
Mayo. 2013 Sept. 2013
Aplicar la “Ficha de Prevención de Enfermedad Renal Crónica” a AM en control de salud cardiovascular.
Fuente del Indicador
Monitoreo Evaluación
Meta
Alta prevalencia de adultos Prevenir la dependencia del mayores en riesgo de AM con factores de riesgo dependencia detectados en el EMP del Adulto mayor
Indicadores
RRHH
Actividad
204
Problema priorizado Alta morbimortalidad cerebrovascular en la población adulta mayor
Objetivo Específico
Actividad
Meta
Indicadores
Fuente del Indicador
Aumentar cobertura a los 65 años de edad que reciben vacuna neumocócica polisacárida.
Administración de una dosis de vacuna neumocócica polisacárida a los 65 años de edad.
Incrementar en un 35% la Cobertura comunal de vacunación alcanzada el año anterior.
(N° de personas de 65 años vacunadas/ Nº Total de personas de 65 años de la comuna) x 100
REM C13 Población inscrita validada Fonasa
Aumentar la cobertura de Personas mayores de 70 años que retiran PACAM
Citación a domicilio para entrega de alimentos PACAM.
Aumentar en 10% la cobertura respecto al año anterior de personas mayores de 70 años que reciben PACAM.
(Nº de personas mayores de 70 años que reciben PACAM/ Nº total de personas mayores de 70 años bajo control) x 100
Talleres de demostración de preparación de alimentos PACAM. Alta morbimortalidad por Aumentar la cobertura de la patología cardiovascular población bajo control con en población adulta mayor HTA en personas de 65 y mas años
Aumento de ITS en población adulta mayor
Detección de personas hipertensas a través del EMPAM, consulta de morbilidad u otros.
Incremento de a lo menos un 5% respecto al año anterior de cobertura de personas adultas mayores con hipertensión bajo control
RRHH
Enfermeras
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
Nutricionistas
Mayo. 2013 Sept. 2013
Médicos Enfermeras Nutricionistas
Mayo. 2013 Sept. 2013
Médicos Enfermeras Nutricionistas
Mayo. 2013 Sept. 2013
REM 16, sección B REM P05, sección A
(Nº de personas adultas mayores con hipertensión, bajo control en PSCV/ Nº total de adultos mayores hipertensos esperados según prevalencia) x 100 Incremento de a lo menos un (Nº de personas adultas 3 % respecto al año anterior de mayores con DM2, bajo control en cobertura de personas adultas PSCV/ Nº total de adultos mayores con DM2 bajo control mayores diabéticos esperados según prevalencia) x 100 Establecer protocolo de Protocolo establecido contrarreferencia de pacientes adultos con ACV o IAM hospitalizados
REM P04; Sección A, FyG Población estimada según prevalencia ENS 2011 (64,3%)
Aumentar la cobertura de población bajo control con DM2 en personas de 65 y más años.
Detección de personas con DM2 a través del EMPAM, consulta de morbilidad u otros.
Evaluar en PSCV a pacientes AM con ACV o IAM hospitalizados, dentro de los primeros 3 meses post alta
Control de salud cardiovascular
Aumentar el número de personas adultas mayores informadas sobre el ejercicio de una sexualidad segura con enfoque de riesgo.
Consejería en Prevención del VIH/SIDA e ITS en Control de Salud, con entrega de preservativos.
Establecer línea base
Registro establecido
Registro local
Consejera VIH
Mayo. 2013 Sept. 2013
Facilitar el examen para el diagnóstico de VIH en las personas adultas mayores, sexualmente activas.
Tamizaje para VIH a personas adultas mayores, sexualmente activas
Establecer línea base
Registro establecido
Registro local
Consejera VIH
Mayo. 2013 Sept. 2013
REM P04; Sección A, F y G Población estimada según prevalencia ENS 2009-2010 (25%) Registro local
Referente médico Mayo. 2013 Sept. 2013
205
Tratamiento Problema priorizado Morbilidad asociada al climaterio
Alta morbimortalidad por patología cardiovascular en población adulta mayor
Alta prevalencia de trastornos de salud en personas cuidadoras de pacientes con dependencia severa
Objetivo Específico
Actividad
Meta
Indicadores
Fuente del Indicador
Aumentar la población de mujeres de 45 a 64 años bajo control en el programa de climaterio
Control de climaterio
Cobertura inscritos: 15%
(N° de mujeres de 45 a 64 años bajo control/N° de mujeres de 45 a 64 años inscritas)*100
REM P1
Aumentar la cobertura efectiva de personas AM con PA inferior a 140/90 mm Hg en el último control.
Control de Salud Cardiovascular
A lo menos un 1% de incremento de cobertura efectiva de AM hipertensos con PA <140/90 respecto al año anterior
Nº de AM hipertensas con presión arterial bajo 140/90 mm Hg/ Nº total de personas AM hipertensas esperadas según prevalencia ENS20092010) x 100
Aumentar la cobertura efectiva de personas AM con Hb1Ac < 7% en el último control.
Control de Salud Cardiovascular
Aumentar el número de personas cuidadoras de AM dependientes severos y con pérdida de autonomía que están capacitadas*.
Capacitación a cuidadores de AM con dependencia severa y/o pérdida de autonomía que reciben apoyo económico.
A lo menos un 0.8% de incremento de cobertura efectiva de AM diabéticos con Hb1Ac <7% respecto al año anterior Al 100% de cuidadoras que reciben estipendio
Nº de personas AM diabéticos con Hb1Ac <7% / Nº total de personas diabéticas esperadas según prevalencia ENS20092010) x 100 (Nº de cuidadoras de AM que reciben estipendio capacitadas/ Nº total de cuidadores de AM dependientes severos que reciben estipendio)*100
RRHH Matronas
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
Médicos REM P04; Sección B Población Enfermeras estimada según Nutricionistas prevalencia ENS 2011 (64,3%)
Mayo. 2013 Sept. 2013
Médicos REM P04; Sección B Población Enfermeras estimada según Nutricionistas prevalencia ENS 20092010 (25%)
Mayo. 2013 Sept. 2013
Registro PRAPS
Enfermeras
Mayo. 2013 Sept. 2013
REM P04; Sección C.
Enfermeras
Mayo. 2013 Sept. 2013
Enfermeras
Mayo. 2013 Sept. 2013
*Capacitación: toda acción educativa que se realiza por el equipo de salud al cuidador, en el establecimiento o domicilio. Mejorar la calidad de atención de las personas AM diabéticos bajo control en el PSCV.
Detección de personas AM diabéticos de 65 y mas años bajo control con riesgo de ulceración o amputación del pie
Manejo avanzado de úlceras activas en personas diabéticas (Disminuye el tiempo de cicatrización, el número de curaciones, el tiempo de cambio de apósitos y las horas de recursos humanos).
60% de AM diabéticos bajo control han sido evaluadas y clasificadas según nivel de riesgo de ulceración o amputación del pie en los últimos 12 meses.
(Nº de AM diabéticos que han sido evaluados según nivel de riesgo de ulceración o amputación de pie) en los últimos 12 meses/ Nº Total de AM diabéticos bajo control en PSCV con más de 1 año de ingreso al programa al corte) x 80% de las personas diabéticas (Nº de AM diabéticos bajo bajo control con úlceras activas control en el PSCV con úlceras reciben manejo avanzado de activas de pie tratadas con heridas. manejo avanzado/ Nº total de AM diabéticos bajo control en el PSCV con úlceras activas de pie) x 100.
REM P04, sección A
QUALIDIAB-Chile
REM P04; Sección C Celda E44
206
Problema priorizado Objetivo Específico
Aumento de la prevalencia de depresión en el adulto mayor no tratada
Actividad
Meta
Indicadores
Fuente del Indicador
Examen de Fondo de ojo a los 6 meses del ingreso al PSCV por diabetes.
Al 70 % de las personas AM diabéticos a los 6 meses desde su ingreso al PSCV tienen un examen de fondo de ojo. 2 auditorias año por polo
(Nº de AM diabéticos ingresadas al PSCV con fondo de ojo realizado a los 6 meses/ Nº total de AM bajo control en el PSCV por diabetes)x 100 N° de auditorías realizadas por polo
REM P4 Sección C* / (REM P4 Sección A) (REM A 05 Sección F) Ficha clínica electrónica Cartola PSCV Ficha clínica electrónica Cartola PSCV Registro local
Evaluar la calidad de la atención que reciben las personas diabéticas de 65 y más años en PSCV en al menos un centro centinela del Servicio de Salud
Medición periódica de la actividad adultos diabéticos a través de auditoria
Aumentar el número de AM que recibe tratamiento por
Control de salud: 10% de aumento Diagnóstico, tratamiento y
(Nº de ingresos al programa de REMP06 salud mental por depresión de 65 años y mas año 2013/ Nº de ingresos al programa de salud mental por depresión de 65 años y mas año 2012)x100
RRHH
Monitoreo Evaluación
UAPO
Mayo. 2013 Sept. 2013
Referente médico
Mayo. 2013 Sept. 2013
Médicos Psicólogos
Mayo. 2013 Sept. 2013
FAMILIA Problema priorizado Disfunción familiar
Objetivo Específico
Actividad
Meta
Indicadores
Fuente del Indicador
Aumentar el número de familias con clasificación de riesgo
Aplicación de pauta de riesgo a nuevas familias, focalizadas según criterios locales
10% de las familias con aplicación de pauta de riesgo
(N° de familias evaluadas/N° de familias inscritas)x 100
REM P06
Realizar estudios de familia según protocolo
10 estudios de familia por sector o equipo territorial al año
Aumentar el número de estudios de familia Aumentar el número de visitas domiciliarias integrales
RRHH Equipos
Monitoreo Evaluación Mayo. 2013 Sept. 2013
Registro local N° de estudios por sector N° de VDI por sector
Realizar VDI a familias 25 VDI al año por sector o con aplicación de pauta de riesgo según protocolo equipo territorial
207
H.PLAN DE ACCIÓN DISAL
INDICADORES PROPIOS
208
UNIDAD DE ABASTECIMIENTO Problema priorizado
Objetivo Específico
Actividad
Meta
Información de sistema arroja errores
Asegurar permanente control de inventarios
Auditar el stock físico contrastándolo con el registro estadísticoinformático.
Medicamentos vencidos
Mantener un control de las fechas de vencimiento de los medicamentos a través de registros actualizados.
Controlar la cantidad de 5% de pérdida medicamentos por vencer para evitar su disposición final.
(Número de unidades recibidas en DIRSAL para su disposición final por causa de vencimiento/ Número total de unidades enviadas a la Red en período)*100
Eventuales fallas en Asegurar cumplimiento del cumplimiento de protocolos 100% de la provisión GES permanente de los fármacos GES conforme a sus protocolos.
Abastecer oportunamente a0% Tasa de quiebre de los Establecimientos de los stock fármacos incluídos en protocolos GES
Falta de información sistemática y protocolizada de eventuales perjuicios por uso de medicamentos en la Red
Poner en marcha un sistema de información y protocolizar la notificación de todas las reacciones adversas ante el uso de medicamentos.
Optimizar adecuado uso de garantias exigidas a proveedores en BALI; contar con información histórica que apoye nuevos procesos de compra de fármacos, generar información oportuna para los entes reguladores ( ISPSEREMI), y Cenabast
75%
Indicadores
al 30 de mayo de 2013, toda la Red capacitada en aplicación de protocolo de notificación de reacciones adversas a medicamentos.
Concordancia entre el stock físico e informático.
Fuente del Indicador El Encargado de Farmacia de cada Centro y el QF de la Red harán la revisión mensualmente de un porcentaje de los medicamentos y entregará el informe mensual al DP y Director de Salud. En el transcurso de la auditoría mensual de Farmacia, se establecerá el número de unidades que se darán por perdidas.
RRHH
Monitoreo Evaluación
Unidad de Abastecimiento
Mensual
Unidad de Abastecimiento
Mensual
Número de veces en que existe El Director de Polo informará quiebre de stock de fármaco GES a Farmacia de quiebre de stock mediante mail u otro medio verificable de comunicación.
Unidad de Abastecimiento
Permanente.
Numero de profesionales médicos capacitados en aplicación de protocolo. Se medirá con listado de asistentes a reuniones de capacitación.
Unidad de Abastecimiento
Emisión de reporte de asistencia al 30 de mayo de 2013.
QF de la DISAL dictará la capacitación a todos los profesionales médicos de la Red, y en cada sesión se levantará listado de asistentes.
209
UNIDAD DE ADQUISICIONES Problema priorizado
Objetivo Específico
Actividad
Meta
Indicadores
Mantener control sobre el proceso de compras
Ejecución de Plan anual de compras y compras de coyuntura
Falta de mantenimiento Puesta en marcha de preventivo de equipos y Minimizar la falta de servicio modelo de mantención equipamientos por equipos no mantenidos equipamientos clínicos e industriales y clínicos. industriales
Periodo de licitación excesivos
Controlar cumplimiento de plazos mínimos establecidos por unidad de compra desde que se inicia la licitación Proceso Anual de hasta la entrega final del compras producto o Servicio en Bodega central o Dirección de salud (Plazo mínimo a cumplir por expediente 30
<10%
Monitoreo Evaluación
Adquisiciones
Trimestral
Contrato o Acta de Adjudicación de Ejecución de Mantenimiento donde se determine el universo cubierto.
Adquisiciones
Trimestral
Adquisiciones Base de cálculo: Control interno con fecha de llegada (N° de expedientes que de las licitaciones con fecha cumplen el plazo mínimo (30 (timbre) de V° B° final V/S días hábiles)) / (N° Total de acta de recepción en Bodega compras tramitadas durante el central o Acta de entrega OK periodo) * 100 del servicio de la Unidad requirente.
Trimestral
Se consideran canceladas aquellas que no fueron aprobadas por CTF, y no ejecutadas, aquellas que pasados tres meses desde la decisión de compra por parte de la Dirección, no fueron presentadas a esa instancia. Equipos cubiertos por contrato / cantidad Total de equipos susceptibles de incluir en el indicador
95%
RRHH
Planilla de seguimiento de plazos correspondientes a las compras ( Adquisiciones) . Informes de Pre CTF/CTF.( Finanzas)
(Número de compras canceladas o no ejecutadas / compras totales programadas y requeridas) x 100.
Tasa de cancelación de compras
Fuente del Indicador
Estados de pago de los contratos que certifiquen que está cumplida mantención conforme lo programado.
90%
210
UNIDAD DE FINANZAS Problema priorizado
Objetivo Específico
Actividad
Meta
Indicadores
Fuente del Indicador
RRHH
Monitoreo Evaluación
Descalce en plazo de Asegurar cumplimiento de rendiciones establecidas plazos de convenios en Convenios
Generar rendiciones de 100% de fechas Comunicación vía mail u Oficio Departamento de Finanzas Unidad de Finanzas Cuando recursos de terceros cumplidas. Se de Remisión de Rendiciones corresponda excepcionan de la según Convenios base de cálculo aquellos convenios que establecen fechas de rendición anteriores a total tramitación.
Desfase en plazos de Asegurar pago en plazo pago de servicios básicos
Pagar los servicios básicos
Retraso en puesta en marcha de medidas correctivas en períodos de baja ejecución
0% de cortes de Pago de cuentas de servicios Según informe del Polo o servicio por no pago. básicos ( luz, agua, gas) en Centro. modalidad PAC o no PAC pagados en plazo
Conocer con anticipación las Efectuar proyecciones 100% de reportes tendencias de la ejecución, de ejecución entregados en fecha. de modo tal que se pueda presupuestaria al menos 3 veces al año: mayo, anticipar soluciones y julio y septiembre. optimizar proceso de modificaciones presupuestarias
Unidad de Finanzas Mensual
Reporte de proyección de Remisión de reporte vía mail Unidad de Finanzas Según hitos del indicador ejecución emitido 10 de junio a Dirección y secretaria (ejecución a mayo); 10 de dirección. agosto ( ejecución a julio); y 10 de octubre ( ejecución a septiembre). Este reporte estará formulado en base a Ejecución mensual acumulada, reporte de pre obligaciones, obligaciones, órdenes de compra y licitaciones.
211
UNIDAD DE ESTADÍSTICAS Problema priorizado
Atraso en el envío oportuno de información estadística a requirentes.
RRHH
Monitoreo Evaluación
Objetivo Específico
Actividad
Meta
Indicadores
Fuente del Indicador
Envío de Series REM al SSMC, Directora de Salud y Centros de Salud de la Red Municipal de Salud de Santiago, dentro de los plazos estipulados (8° día hábil de cada mes).
1) Programación de actividades para la recopilación, confirmación y tabulación de información requerida en cada serie REM, desde sistema de registro clinico existente.
Envío del 100% de las Series REM a destinatarios dentro de los plazos comprometidos.
Total de series REM enviadas a destinatarios dentro de los plazos estipulados.
Registros locales de envio de Series REM a los distintos destinatarios.
Totalidad de Funcionarios Unidad de Estadísticas.
Mayo. 2013 Sept. 2013 Dic. 2013
Registros locales de entrega de información y construcción de indicadores.
Totalidad Funcionarios Unidad de Estadísticas.
Los plazos establecidos en el plan.
2) Programación de actividades de recopilación de información requerida en cada serie REM, a los CES, prestadores y demás organismos que la producen.
Total de series REM a construir mensualmente x 100
3) Construcción de cada serie REM dentro de los plazos dispuestos. Elevar indicadores Entrega de productivos de la Red información de Salud Municipal de estadística para la santiago.
construcción de indicadores de producción y de gestión internos y externos de la Red de salud Municipal de Santiago: Cuadro de Mando Integral (CMI); Metas Sanitarias (Ley 19.813) e Indices de Actividad de la APS.
1) Programación de actividades para la recopilación, confirmación y tabulación de información requerida para la construcción de cada indicador.
Entrega del 100% de la información estadística necesaria para la construcción de los distintos indicadores de producción y gestión.
Total de indicadores construidos por periodo medido. Total de indicadores a construir por periodo medido x 100
212
UNIDAD DE GESTIÓN DE LA INFORMACIÓN Problema priorizado
Objetivo Específico
Tiempos de envío de Cumplimiento de los tiempos de envío de la LE al SSMC LE según requerimientos del SSMC Escaso monitoreo del Plan de Acción
Actividad
Envío LE de la Red actualizada según periodicidad establecida por el SSMC
Meta
Indicadores
Fuente del Indicador
RRHH
Monitoreo Evaluación
Los plazos de envíos Fecha de envío de la LE Respaldo de envío de Asistente de Quincenal propuestos por el SSM vs. Fecha plazo de envío LE al encargado del Epidemiologia y Gestión de la establecida SSMC Información
Un red informada Monitoreo Plan de Evaluación durante el respecto de los mes siguiente de los Acción avances respecto a lo cortes establecidos planeado
Nº de componentes evaluados/Nº de componentes por evaluar
Informe de evaluación
Jefe de Gestión Las de la establecidas Información en el plan. Unidad de Estadísticas
UNIDAD DE INFORMÁTICA Problema priorizado
Objetivo Específico
Actividad
Cantidad importante Equipos PC adecuados en Remplazos de de equipos PC los establecimientos de la equipos. obsoletos en la Red. Red
Meta
Establecer línea base
Indicadores
Línea base
Renovación del 60% de (Nº de equipos los equipos PC obsoletos renovados/Nº de equipos obsoletos)*100
Fuente del Indicador
RRHH
Inventario detallado Unidad de Unidad de Informática Informática
Monitoreo Evaluación
Línea base: Febrero 2013 Mayo 2013 Sept. 2013 Dic. 2013
213
UNIDAD DE RECURSOS HUMANOS Problema priorizado Registro escrito de recepción de Licencias Médicas recibidas
Objetivo Específico
Actividad
Meta
Asegurar cumplimiento de Registro de ingreso de 100% de registro de las registro de la totalidad de las Licencias Médicas en Licencias Médicas recepción en orden Libro foliado recepcionadas cronológico de la Licencias Médicas recepcionadas en el Departamento de RRHH
Indicadores Total de Licencias Médicas recibidas
Registro de investigación Conocer a cabalidad los Registro de Ingreso de 100% de las Investigaciones Total de Decretos Alcaldicio Sumarial estados de avance de cada las Investigaciones Sumariales registradas en que instruyen investigación uno de los sumarios Sumaria a planilla Excel Planilla Sumarias adminsitrativos
Registros de cursos de capacitación efectuados por cada funcionario. 40 horas anuales
Conocer en detalle la cantidad de horas de capacitación efectuada por cada funcionario
Fuente del Indicador
RRHH
Monitoreo Evaluación
Unidad de Finanzas Cuando Informe emitido de la Secretaria de la Direccion corresponda según Convenios de Salud, con el total de Licencias Médicas ingresados por oficina de parte.
Unidad de Finanzas Mensual Informe de total de ingreso de solicitudes de investigaciones sumariales emitido por secretaria de la Direccion de Salud
Unidad de Finanzas Según hitos del Registro de Ingreso de 100% de certificados de Total de Resoluciones de curso Informe emitido de la indicador los cursos realizados por cursos realizados por los realizados. Secretaria de la Direccion cada funcionario en funcionarios registrados en de Salud, del total de planilla Excel planilla Excel certificados ingresados por oficina de parte.
214
I. DOTACIÓN DE PERSONAL
ANTECEDENTES
1. Población beneficiaria.
Al segundo Corte FONASA de 2012, la Comuna de Santiago presenta la siguiente cantidad de Población Inscrita validada: Polo Ignacio Domeyko Padre Orellana Benjamín Viel San Vicente Total Red
Población Validada 51.234 22.055 18.006 13.784 105.079
Cabe destacar que, desde hace una década ha existido un aumento progresivo de la población, con una cifra inicial de 13.316 personas, y en el último año hubo un aumento de 7.000 inscritos.
2. Normativa del Ministerio de Salud
Los siguientes son los coeficientes técnicos para el cálculo de 44 horas destinadas a atención clínica según profesional: Estamento Médico Odontólogo Enfermera Matrona Nutricionista Trabajador Social Psicólogo Kinesiólogo Auxiliar de Enfermería Administrativos
Población 3.500 5.000 3.500 6.000 9.000 9.000 9.000 9.000 1.500 3.000
Es importante señalar que estos parámetros, dado el modelo actual, son insuficientes para atender la demanda real de la población beneficiaria, especialmente en el área psicosocial.
216
3. Estructura Organizacional
La estructura organizacional, se basa en el Modelo de Salud Familiar, con la conformaci贸n de equipos de cabecera para una poblaci贸n territorial determinada, de acuerdo al siguiente organigrama:
Figura 38: Estructura organizacional interna de los centros de salud
Por otra parte, la estructura organizacional de la Dirección de Salud (DISAL) fue diseñada de manera de responder de manera eficiente a todos los procesos de gestión interna de la Red:
DIRECCIÓN DE SALUD
OFICINA DE PARTE
DIRECTORIO
SECRETARÍA GENERAL RRPP Y COMUNICACIONES
SUBDIRECCION ADMINISTRATIVA
SUBDIRECCIÓN TÉCNICA
REFERENTES TÉCNICOS
DPTO. FINANZAS
DPTO. ADQUISICIONES Y SERV, GENERALES
SUB UNIDAD DE ABASTECIMIENTO
SUB UNIDAD DE COMPRAS
DPTO. DE RRHH
SUB UNIDAD DE REMUNERACIONES
DPTO. EPIDEMIOLOGÍA Y GESTIÓN DE INFORMACIÓN
UNIDAD DE ESTADÍSTICA
UNIDAD DE INFORMÁTICA
UNIDAD DE CALIDAD
COMITÉ DE ÉTICA
SUB UNIDAD DE RECLUTAMIENTO
SUB UNIDAD DE MANTENCIÓN
Figura 39: Estructura organizacional de la Dirección de Salud
218
J. DISPONIBILIDAD PRESUPUESTARIA 2013
OBJETIVOS PRESUPUESTO DE SALUD 2013
1. MISION
Contribuir a elevar el nivel de Salud de los usuarios de los Centros de Atención Primaria de la Comuna de Santiago, propiciando el modelo de Salud Familiar, con una participación activa de nuestros usuarios y una preocupación central por el bienestar integral de los funcionarios de la Red de Salud.
2. VISION
Ser una Red de Atención Primaria referente en Chile, con un modelo de Salud Familiar consolidado y una alta participación usuaria, preocupada de innovar y utilizar tecnologías para entregar un servicio digno, eficiente, equitativo y de calidad, junto con favorecer el constante desarrollo y bienestar de sus funcionarios.
3. OBJETIVOS GENERALES DE LA RED DE SALUD
1. Entregar un servicio de calidad, humano, eficiente, oportuno e igualitario, en base al modelo de Salud Familiar, que permita mejorar los logros sanitarios alcanzados y responder a las expectativas de la población. 2. Favorecer el constante desarrollo y bienestar de las personas que trabajan en la Red de APS. 3. Contribuir a elevar el nivel de Salud del usuario para alcanzar los resultados esperados de acuerdo al ciclo vital y familiar en el que se encuentre cada individuo, considerando intervenciones que aborden integralmente su contexto social, familiar y comunitario. 4. Empoderar al usuario para fomentar su autocuidado y el de su familia, relacionado con la promoción de la salud y la prevención de enfermedades, coordinando actividades en conjunto con las organizaciones comunitarias. 5. Responder a las expectativas del usuario de acuerdo a la realidad sanitaria y laboral de nuestra Red, junto con tomar acciones de acuerdo a las evaluaciones realizadas. 6. Desarrollar el modelo de Salud Familiar con una alta participación ciudadana. 7. Promover el mutuo respeto entre los usuarios y los trabajadores.
220
OBJETIVOS ESTRATÉGICOS 1:
•
Mejorar los Servicios de Salud prestados a la Comunidad
Líneas de acción 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
8.
Dar cumplimiento a las Garantías Explícitas de Salud. Dar cumplimiento a las metas sanitarias e indicadores de Actividad de la Atención primaria definidas por el MINSAL. Dar cumplimiento a los indicadores propios del Plan Estratégico. Fortalecer la intersectorialidad en las actividades de promoción y prevención en Salud. Aumentar la Satisfacción Usuaria, de acuerdo a la evaluación efectuada en Octubre 2012. Conforme se disponga apoyo financiero desde MINSAL, mejorar resolutividad incorporando atención de nivel secundario con médicos y odontólogos especialistas Internalizar en la acción los Objetivos Sanitarios de la década 2011-2020, que en lo pertinente supone enfrentar los desafíos derivados del envejecimiento y los cambios de la sociedad Participar de las estrategias del Plan de Salud Nacional y Regional
OBJETIVO ESTRATÉGICO 2:
•
Mejorar la Gestión de la Red de Salud
Líneas de acción 1. 2. 3. 4. 5.
Consolidar el Modelo de Salud Familiar Continuar la coordinación con el Servicio de Salud y con las otras áreas de la Municipalidad. Desarrollar el plan de infraestructura para la Red de APS. Gestionar servicios que aumenten la resolutividad de la Red de Salud. Identificar e implementar proyectos, medidas y acciones con vistas a la Acreditación como prestadores de Salud ante la Superintendencia del ramo.
OBJETIVOS ESTRATÉGICO 3:
•
Mejorar la Gestión Interna de la Dirección de Salud
Líneas de acción 1. 2.
Seguimiento del Plan Estratégico Fortalecer las Capacidades del Personal de Salud.
221
3. 4. 4. 5. 6. 7.
Fortalecer las capacidades del personal administrativo Implementar plan de optimización de procesos administrativos Desarrollo de la Unidad de Reclutamiento de Personal. Consolidar los Sistemas de Comunicación Interna. Modernizar los Sistemas y Servicios Informáticos. Definir e implementar Comités: de Inspectores Técnicos de Servicio, Bioética y de Calidad.
OBJETIVOS ESTRATÉGICOS 4:
•
Promover el mutuo respeto entre los usuarios y los trabajadores.
Líneas de acción 1. Velar por los derechos y deberes de los trabajadores y de los usuarios en todos los centros de salud y tener vías expeditas para notificar y ayudar en caso de ocurrir algún problema.
OBJETIVOS ESTRATÉGICOS 5:
•
Cumplir con las “Metas Sanitarias y de Mejoramiento de la Atención Primaria” y el “Índice de Actividades de la Atención Primaria de Salud” definidos por el MINSAL.
Líneas de acción 1. 2. 3. 4. 5.
6. 7.
8. 9. 10. 11. 12.
Mejorar el registro, análisis y reporte oportuno de los indicadores Cumplir con las garantías de las condiciones GES. Mejorar el registro, análisis y reporte oportuno de los indicadores. Cumplir los indicadores propios del Plan Estratégico, evaluando los avances de cada equipo territorial. Apoyar y fortalecer los programas de protección social, (ej. Chile Crece Contigo), junto con facilitar otras formas de abordaje en el cuidado de la salud, a través de agentes de salud comunitario, técnicas de medicina tradicional China (Medicina Integrativa), apoyo espiritual, etc. Fortalecer el énfasis en acciones de promoción y prevención en salud. Fortalecer el rol transversal de los encargados de esta área en cada centro de salud. Realizar análisis de diferentes estamentos en relación a desarrollar estrategias con diferentes profesionales, para fortalecer el trabajo en equipo. Desarrollar el modelo de Salud Familiar con una alta participación ciudadana. Mantener activos los Consejos de Desarrollo Local. Acercar la labor de la Dirección de Salud a la población. Realización por los equipos sectoriales de ‘Estudios de Familia’ en cada Centro. Volver a aplicar una encuesta de evaluación de la satisfacción usuaria en la Red y comparar sus resultados con la anterior, determinando las áreas de mayor complejidad.
222
13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23.
Potenciar el trabajo de la OIRS. Responder a las expectativas del usuario de acuerdo a la realidad sanitaria y laboral de nuestra Red, junto con tomar acciones de acuerdo a las evaluaciones realizadas. Establecer una relación sinérgica con otras áreas de la Municipalidad. Considerar los Determinantes Sociales de Salud en la toma de decisiones y colaboración conjunta. Definir proyectos concretos con cada área. Mantener reuniones periódicas con las divisiones de la Municipalidad que se relacionen con Salud para identificar áreas de trabajo conjunto. Mejorar la coordinación y trabajo en Red con el Servicio de Salud. Fomentar la reunión periódica del Consejo Integrador de la Red Asistencial. Definir un espacio de reunión particular para coordinar la oferta y la demanda de horas médicas de especialidades. Fortalecer el trabajo con el Servicio de Salud (SSMC), entablando una relación fluida y permanente que genere un real trabajo en Red, en particular respecto de los Convenios. Realizar una gestión eficaz y efectiva de la demanda por la atención de especialidad generada en APS, utilizando los recursos locales y la oferta del nivel secundario.
4. DESAFÍOS PENDIENTES 1) Continuar con el proceso de acreditación como Centros de Salud Familiar (CESFAM) de los Consultorios del área sur de la comuna. 2) Desarrollar las iniciativas, acciones y proyectos asociados a la Acreditación como prestador de Salud ante la Superintendencia del ramo, con énfasis en los centros de salud Domeyko y Arauco. 3) Trabajo coordinado y sistematizado de los referentes técnicos, de los distintos estamentos, en todos los programas ministeriales en ejecución. Integrar el trabajo con otras unidades municipales tales como deporte, juventud, adultos mayor, inmigrantes, etc. 4) Fomentar y promover la participación ciudadana, su empoderamientos en las temáticas de salud y la relación sinérgica con los equipos locales. Fomentar la incorporación de nuevas organizaciones sociales a los Consejos de Desarrollo Local. 5) Generar relaciones colaborativas con los centros académicos con fines estratégicos, de formación en convenio, en el fomento de la investigación clínica, discusión de políticas públicas en salud y capacitación del personal dentro de la Red. 6) Gestionar la provisión de un sistema informático, de nueva generación, para el apoyo de la gestión clínica. 7) Impulsar la construcción del CESFAM Erasmo Escala y contribuir a desarrollar el proyecto del CESFAM para la zona Sur Oriente de la Comuna. 8) Restablecer el rol ejecutor de las actividades preventivas y recuperativas de la salud oral de nuestra población.
223
9) Postular a dos Servicios de Atención Primaria de Urgencia (SAPU) para las zonas norponiente (Domeyko) y sur (Arauco). 10) Fomentar la pesquisa y búsqueda activa de los pacientes crónicos con objetivo de aumentar la cobertura del control de patologías altamente prevalentes, tales como la Hipertensión Arterial y Diabetes. 11) Incorporar enfoque de género a través de una atención integral en población femenina y mejorar acceso a la atención a la mujer trabajadora. 12) Estudio de la Red de Atención del Servicio Metropolitano Central, dada la puesta en marcha de nuevos establecimientos, como el Hospital de Maipú, y el CESFAM Las Mercedes de Estación Central, que impactarían a la Red de Salud Municipal.
Es necesario dejar establecido que, dado el cambio de la administración de este municipio, la autoridad se reserva el derecho de que este documento sea revisado y discutido a una segunda instancia, durante el primer trimestre del año 2013.
224
5. INGRESOS – GASTOS 2013
6. SITUACIÓN PRESUPUESTARIA DE GASTOS
226
DOTACIÓN 2013
Dotación de funcionarios de la Red de Salud, año 2013 por categorías funcionarias
CATEGORIAS
CARGO
Directora de Salud Subdirector Médico Directora de Polo
Médicos
Horas Semanales Dotación 2012
Horas Semanales Dotación 2013 PROPUES TA
44
44
44
44
44
44
44
44
44
DOTACION REQUERIDA SEGÚN PERCAPITA Y MODELO
1.507
1.253
1.507
385
198
308
925
451
868
88
88
88
3.037
2.122
2.903
176
198
176
CATEGORIA "A" Médicos Especialistas
Dentistas
Químico Farmacéutico TOTAL CATEGORIA "A" Directora de Polo y COSAM CATEGORIA "B"
Enfermera
1.364
1.265
1.364
obs
se requieren más horas médicas por las EMB y por médicos en formación de especialidad (Salud Pública y Medicina Familiar) Para psiquiatras, ecografistas, ginecólogos, oftalmólogo y geriatra No hay infraestructura que permita completar dotación
se requieren más horas enfermeras por las EMB, y referente enfermera
227
Matrona
Nutricionista
Kinesiología
Asistente Social
Profesor Tecnologo Médico
Psicólogos
811
514
462
484
514
484
484
726
550
726
176
181
176
44
44
44
649
803
66
66
66
44
44
44
88
44
88
704
748
704
6.034
5.450
5.970
4.092
3.432
4.092
4.092
3.432
4.092
Auxiliar Paramedico en Enfermeria
638
407
638
TOTAL CATEGORIA "D"
638
407
638
Fonoaudióloga Terapeuta Ocupacional Otros Profesionales
CATEGORIA " D "
715
803
Educadora de Parvulos
CATEGORIA " C"
815
TOTAL CATEGORIA "B" Técnicos de Nivel Superior TOTAL CATEGORIA "C"
hay hrs matrona ocupadas en subdirección de polo (Viel) No hay infraestructura que permita completar dotación No hay infraestructura que permita completar dotación se suman hrs asistente social que laboran en COSAM y labor de subdirección de polo
se suman psicólogos que laboran en COSAM y requerimiento espacios amigable de adolescentes
228
CATEGORIA " E "
CATEGORIA " F "
Administrativos de Salud TOTAL CATEGORIA "E" Auxiliares servicios de salud CHOFER TOTAL CATEGORIA "F"
TOTAL HORAS SEMANALES
1.694
2.024
1.694
1.694
2.024
1.694
506
220
506
176
132
176
682
352
682
16.177
13.787
15.979
229
K.PLAN DE CAPACITACIÓN
230
PLAN DE CAPACITACIÓN ANUAL.
El Plan de Capacitación de Anual de la Red de Salud de Santiago, se enmarca dentro del Plan Estratégico, dándole un énfasis en el fortalecimiento de los equipos de salud, permitiendo una capacitación continua en el ámbito técnico profesional y cuidados de los equipos. Este plan se ajusta a las necesidades comunales y locales, donde incluye a todas las categorías de funcionarios en forma proporcional, abarcando todos los oferentes existentes en temas relacionados en el Modelo de Salud Familiar con Enfoque Integral y Comunitario entre otros, reforzando así una atención humanizada, centrada en la persona y su familia, considerando su entorno social comunitario y redes de apoyo. Siguiendo este enfoque basado en los Lineamientos Estratégicos del Ministerio de Salud se han definido cuatro prioridades de trabajo el cual contempla áreas específicas de intervención como son:
Lineamiento 1: Fortalecer la instalación del nuevo Modelo de Atención. Lineamiento 2: Desarrollar el Modelo de la Gestión en Red Local. Lineamiento 3: Fortalecer el Sistema GES. Lineamiento 4: Mejorar la calidad de la atención y trato al usuario. Lineamiento 5: Generar estrategias de Desarrollo Organizacional para el Mejoramiento de la calidad de vida funcionaria. Lineamiento 6: Incorporar Tecnologías de Información y Comunicación. Lineamiento 7: Desarrollar la Gestión Administrativa, Física y Financiera. Lineamiento 8: Mejorar la Gestión de las personas. Lineamiento 9: Mejorar la prevención y manejo de las contingencias, emergencias y catástrofes.
Este Plan de Capacitación de la Red de Salud de Santiago contempla todos los oferentes internos y externos que aportan al desarrollo organizacional y técnico a los equipos de salud.
231
a. b. c. d. e. f. g. h. i.
Actividades Formales del SSMC (Curso presenciales, semipresenciales y E-learning) Achs. Ministerio de Salud, a través de las Pasantías Nacionales e Internacionales. Ministerio de Salud, Departamento atención al Usuario. Educatransparencia. Ministerio de Salud, quien coordina con Instituciones Externas. PAC Comunal. Las capacitaciones de Carácter voluntario, que guardan relación al PAC. Universidades debidamente Acreditadas. OTEC , Institutos Profesionales con experiencia en el ámbito de la Salud Publica. SEREMI.
En la elaboración de este Plan de capacitación, se aplico una encuesta de detección de necesidades a los funcionarios de la Red, en base a los Lineamientos Estratégicos entregados por El Ministerio de Salud, en conjunto con el Comité Bipartito, según ley Nº 19.518, quien fijo en el nuevo Estatuto de capacitación y Empleo, la Conformación de este Comité Bipartito de Capacitación, cuya función es asesorar a las Direcciones en materias de capacitación propiamente tal. En el ámbito público, por resolución exenta Nº 1 del año 2006, el Ministerio de Salud, procedió a Constituir los Comités Bipartitos de capacitación ( CBC) del personal de los servicios de Salud afectos a la Ley Nº 18.834, otorgándoles adicionalmente las siguientes funciones generales, entre otras: 1) Elaborar Programa Anual de Trabajo. 2) Proveer los Lineamientos Estratégicos y políticos de capacitación definida. 3) Analizar resultados de la Capacitación.
Los desafíos en el área de RRHH, para el año 2013.
1. La Consolidación de la Unidad de Recurso Humano de la Subunidad de Reclutamiento y Selección de personal, el cual tiene la misión de reclutar al futuro personal en base a un perfil determinado según áreas por competencias. 2. Conformar una base de datos con los funcionarios ya seleccionados, para dar respuestas en forma inmediata a situaciones emergentes. 3. Poner en marcha la subunidad de capacitación. 4. Socializar el reglamente Interno de capacitación Comunal para su sanción.
232
ENCUESTA 2013 SELECCIONE DOS LINEAMIENTOS A CAPACITAR IDENTIFICANDO DOS ACTIVIDADES DE CAPACITACIÓN ESPECIFÍCA POR CADA LINEAMIENTO DETECCIÓN DE NECESIDADES DE CAPACITACIÓN CATEGORÍA A LA QUE PERTENECE POLO SECTOR/ EMB LINEAMIENTOS 1.
MODELO DE SALUD FAMILIAR Orientado a la instalación del nuevo modelo de atención, para mejorar la calidad de vida de las personas, familias y comunidades, con énfasis en la promoción de la salud, prevención de la enfermedad y anticipación al daño.
ACTUALIZACION EN MODELO DE SALUD FAMILIAR
Salud Familiar Intermedia Intervención en crisis
VISITA DOMICILIARIA INTEGRAL
PROMOCION DE SALUD Y PREVENCION DE ENFERMEDADES
INTERCULTURALIDAD
2.
MODELO DE GESTIÓN EN RED Orientado hacia el mejoramiento de la coordinación de las redes públicas de salud, para garantizar a los beneficiarios una atención integral, con eficiencia, equidad y eficiencia, liderados por el Gestor de Red y el CIRA (consejo de integración de la red asistencial). GESTION EN RED
GESTIÓN DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA
INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN E INTERVENCIÓN EN RED
233
Actualización norma ira/era
Actualización Ampliado de inmunización. ( PAI ).
Actualización en normas de farmacia
Actualización en Procedimientos básicos de enfermería.
3. GES Orientado hacia el fortalecimiento y aplicación de los protocolos GES y desarrollo de Sistemas de Referencia y Contra Referencia GES, respondiendo a los objetivos sanitarios 2006-2010, a las prioridades sanitarias, problemas de salud, metas y compromisos de salud (GES y no GES). GES
MANEJO SISTEMA DE INFORMACION GES (SIGGES)
MONITOREO GES
4.
CALIDAD EN ATENCIÓN Y TRATO AL USUARIO Orientado hacia el mejoramiento de la calidad de atención y nivel de satisfacción usuaria, respecto a la atención de salud proporcionada por los establecimientos de la red. MANEJO DE CONFLICTOS
DERECHOS Y DEBERES DE LOS USUARIOS Y FUNCIONARIOS
EDUCACIÓN AL USUARIO / Trato al Usuario.
234
5.
MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD DE VIDA DEL FUNCIONARIO Generar estrategias de desarrollo Organizacional para el mejoramiento de la calidad de vida funcionaria, se relaciona directamente con los temas estratégicos del Plan un buen trato, tratémonos bien y el código de buenas prácticas laborales.
Jornada técnico profesional y de auto cuidado
6.
TECNOLOGÍA Incorporación de Tecnología y aplicación de estadística básica. MANEJO DE SISTEMAS COMPUTACIONALES A NIVEL DE USUARIO: BASICO , INTERMEDIO, AVANSADO APLICACIÓN DE HERRAMIENTAS DE ESTADISTICAS BASICA IMPLEMENTACION Y RECONOCIMEINTO EN REDES, CAMARAS IP Y FIBRA OPTICA GESTION DE LA INFORMACION Y COMUNICACION
7.
GESTIÓN ADMINISTRATIVA, FÍSICA Y FINANCIERA Mantenimiento de la infraestructura y equipamiento. Mejoramiento de la gestión de todos los procesos administrativos y financieros de la institución. GESTION DE RECURSOS FISICOS Y FINANCIEROS
CONTABILIDAD GUBERNAMENTAL MANEJO DE SERVICIOS GENERALES
8.
RESOLUTIVIDAD APS Protocolos estándares de acción ante diversas situaciones provocadas por desastres naturales o accidentes Reanimación básica
TRIAGE 9. OTROS
235
Señale temas y áreas de capacitación que mejorarían aún más su desempeño laboral 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
236
1. PAC COMUNAL 2013 LINEAMIENTOS ESTRATEGICOS
LE N°4 MEJORAR LA CALIDAD DE ATENCIÓN Y TRATO AL USUARIO
Nª CORR
ACTIVIDADES DE CAPACITACION
1
Curso Trato al Usuario y calidad de Atención”.
2
ACTUALIZACION EN EL MODELO DE SALUD FAMILIAR BASICO
Fortalecer la instalación del nuevo MODELO DE ATENCION 3
SALUD FAMILIAR INTERMEDIO INTERVENCION EN CRISIS
4
ACTUALIZACION PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACION. ( PAI ).
OBJETIVO EDUCATIVO
OBJETIVOS ESTRATEGICOS
• Desarrollar competencias y habilidades comunicativas que faciliten la relación con los usuarios y mejore la efectividad de la atención del usuario interno y externo. • Reconocer técnicas de manejo de conflictos y reclamos de usuarios, tanto internos como externos. • Trabajar el enfoque de género en la atención y su relación con el usuario y Entregar las herramientas usuaria. necesarias a los • Conocimiento en el manejo funcionarios de la red de de la expresión verbal y no salud de Santiago para verbal. entregar una atención de • Sensibilización “Migrantes y calidad con buen trata a Pueblos originales”. nuestros usuarios internos • Conocimiento de la ley y externos. 20584. Los participantes del equipo de Salud de Santiago, apliquen, y practiquen los elementos Facilitar la acreditación de los básicos de Salud Familiar, centros de Salud, en CESFAM, con un enfoque salud y la instalación del modelo, integral centrado en la en nuestros Centros de Salud. familia y su entorno. ( Biopsicosocial ) Se espera que al termino del curso los alumnos, logren manejar herramientas para el trabajo con familiar desde una perspectiva integral. Proponer estrategias de intervención en los problemas de salud con un enfoque familiar. Identificar y desarrollar destrezas instrumentales personales y de equipo para el enfrentamiento de situaciones de crisis. Los participantes del equipo de Salud, sean capaces de conocer los criterios de suspensión de vacunas, sus reacciones
Proporcionar a los equipos multidisciplinarios de Atención Primaria formación en salud familiar e intervención en crisis, incorporando herramientas necesarias para consolidación del Modelo de Salud Familiar en los establecimientos de Atención Primaria.
Evitar brotes de enfermedades inmunoprevenibles y aumentar la adherencia del Programa Ampliado de
A (Médicos, Odont, QF,etc.)
20
NUMERO DE PARTICIPANTES POR CATEGORIA B C E F D (Otros (Técnicos (Adminis- (Auxiliare (Técnicos Profesio- Nivel trativos s servicios de Salud) nales) Superior) Salud) Salud)
20
5
5
80
5
10
5
5
10
5
5
5
5
Fecha
NUMER O DE HORAS PEDAGO GICAS
FINANCIAMIENTO RESPO NSABL E
APLICA CIÓN ESTRA TEGIA
ITEM COSTO
PRESUPU ESTO TOTAL
DISAL
Corto y Media no Plazo.
104.00 0
$ 13.520.00 0
196.00 0
$ 4.900.000
TOTAL
LUGAR
130
POR DEFINI R
25
POR DEFINI R
2013
49
DISAL
CORTO , MEDIA NO PLAZO
10
POR DEFINI R
2013
40
DISAL
MEDIA NO Y LARGO PLAZO
160.00 0
$ 1.600.000
20
POR DEFINI R
2013
16
DISAL
CORTO PLAZO.
64.000
$ 1.280.000
2013
26
237
LINEAMIENTOS ESTRATEGICOS
Nª CORR
5
LE. Nª 5 GENERAR ESTRATEGIAS DE DESARROLLO ORGANIZACIONAL PARA EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD DE VIDA FUNCIONARIA./ Fortalecer la instalación del nuevo MODELO DE ATENCION
ACTIVIDADES DE CAPACITACION
ACTUALIZACION EN PROCEDIMIENTO S BASICOS DE ENFERMERIA,
6
TOMA DE ELECTROCARDIO GRAMA
7
ACTUALIZACION EN EL MANEJO DE FARMACIA
8
ACTUALIZACION EN BODEGAJE
OBJETIVO EDUCATIVO
adversas y los protocolos vigentes de manejo, y control de brotes para las distintas enfermedades inmunoprevenibles contenidos en el programa. Los participantes del Equipo de Salud incorporen conocimientos actualizados y fortalezcan sus habilidades en los procedimientos básicos de Enfermería. Los participantes del equipo de Salud de Santiago, aprenderán y aplicaran los conceptos básicos de Electrocardiograma. Aprenderán a utilizar el electropcardiografo. Reconocerán interferencias en el trazado electrocardiográfico y la forma de solucionarlos. Y Comprenderán la importancia de un buen trazado , los cuidados y la mantención del equipo, y sus accesorios. Los funcionarios de la Red de salud de santiago, quienes trabajan directamente en la entrega de medicamentos, adquirirán las herramientas y destrezas necesarias para desarrollarse en forma eficiente y eficaz desde el punto de vist tecnico profesional en su área de competencia. Al finalizar el curso los participantes podrán perfeccionar los métodos de organizacion de almacenamiento, mejorar los ya existentes y operarlos eficientemente.
OBJETIVOS ESTRATEGICOS
A (Médicos, Odont, QF,etc.)
NUMERO DE PARTICIPANTES POR CATEGORIA B C E F D (Otros (Técnicos (Adminis- (Auxiliare (Técnicos Profesio- Nivel trativos s servicios de Salud) nales) Superior) Salud) Salud)
NUMER O DE HORAS PEDAGO GICAS
FINANCIAMIENTO RESPO NSABL E
APLICA CIÓN ESTRA TEGIA
ITEM COSTO
PRESUPU ESTO TOTAL
TOTAL
LUGAR
Fecha
104
POR DEFINI R
2013
11
DISAL
MEDIA NO PLAZO
44.000
$ 4.576.000
8
POR DEFINI R
2013
24
DISAL
CORTO PLAZO
52.000
$ 416.000
40
POR DEFINI R
2013
40
DISAL
CORTO PLAZO
160.00 0
$ 6.400.000
20
POR DEFINI R
2013
20
DISAL
CORTO PLAZO
100.00 0
$ 2.000.000
Inmunización.
Mejoramiento de las Técnicas Básicas de Enfermería, fortaleciendo la capacidad resolutiva de la Atención primaria de salud.
Adquirir las competencias necesarias en el manejo, mantenimiento e interpretación básico de los electrocardiogramas, fortaleciendo la calidad técnica de la atención.
89
15
8
Mejorar el nivel de conocimientos tecnico administrativos en la entrega de medicamentos
20
20
Mojarar los procesos internos en la recepción de la mercaderia, control, documentación , comunicacion intena, administrativas, organizacionales, e
5
5
5
5
238
LINEAMIENTOS ESTRATEGICOS
Nª CORR
ACTIVIDADES DE CAPACITACION
OBJETIVO EDUCATIVO
OBJETIVOS ESTRATEGICOS
A (Médicos, Odont, QF,etc.)
NUMERO DE PARTICIPANTES POR CATEGORIA B C E F D (Otros (Técnicos (Adminis- (Auxiliare (Técnicos Profesio- Nivel trativos s servicios de Salud) nales) Superior) Salud) Salud)
Fecha
NUMER O DE HORAS PEDAGO GICAS
FINANCIAMIENTO RESPO NSABL E
APLICA CIÓN ESTRA TEGIA
ITEM COSTO
PRESUPU ESTO TOTAL
80.000
$ 2.800.000
TOTAL
LUGAR
35
POR DEFINI R
2013
20
DISAL
CORTO Y MEDIA NO PALZO
12
POR DEFINI R
2013
40
DISAL
Corto y Media no Plazo.
550.00 0
$ 6.600.000
12
POR DEFINI R
2013
40
DISAL
Corto y Media no Plazo.
200.00 0
$ 2.400.000
7
POR DEFINI R
2013
30
DISAL
CORTO MEDIA NO PLAZO
800.00 0
$ 5.600.000
332
POR DEFINI R
2013
12
DISAL
CORTO MEDIA NO PLAZO
600.00 0
$ 6.000.000
20
POR DEFINI R
2013
120
DISAL
CORTO MEDIA NO
530.00 0
$ 10.600.00 0
inventarios.
9
ACTUALIZACION EN EL PROGRAMA DE SALUD MENTAL. MANEJO DEL ESTRÉS , HERRAMIENTAS DE CONTENCION,RE SOLUCION DE CONFLICTOS Y AUTOCUIDADO.
Los funcionarios de la Red de Salud de Santiago,adquiriran herramientas necesarias para la resolucion y manejo de conflictos en situacion de estres
Mejorar el clima laboral , el autocuidado la efectividad en las situaciones de estrés.
10
REHANIMACION CARDIOPULMON AR BASICA, MEDIA Y AVANZADA
Difundir conocimientos actualizados en soporte Vital Básico, Medio y Avanzado reanimación Cardio Pulmonar
Este curso de RCP basico y primeros auxilios permite conocer tecnicas para salvar una vida en cualquier momento , los funcionarios de salud estaran capacitados
11
ACTUALIZACION EN MEDIDAS DE CONTROL Y GESTION INTERNO
12
ACTUALIZACION EN CONTABILIDAD GUBERNAMENTA L OFERENTE CONTRALORIA GENERAL DE LA REPUBLICA.
13
JORNADA TECNICO PROFESIONAL Y DE AUTO CUIDADO. Actualizacion en Mycroft Office, sistema
Entregar los conocimientos de control interno , las políticas,autorización, ejecución,anotación, contabilización , los procedimientos análisis y evacuación de la informacion en forma eficiente. • Proporcionar a los Funcionarios conocimientos teóricos y prácticos sobre la normativa contable y presupuestaria a través del análisis y contabilización de transacciones propias de la gestión del Sector Municipal.En el ambito de Remyneracion y Financiera en sus diversos niveles de Profundidad. Los funcionarios de la red de salud de santiago , a traves de la reflexion , trabajo en equipo , y tecnicas de identificacion de conflictos , podran analizar, y resolver los problemas emergentes. Los funcionarios quienes trabajan con sistemas operativos, deben estar
10
4
4
Realizar un trabajo con los estandáres de control y calidad acorde a
4
4
Mejorar la información contable y presupuestaria para efectos de planificación y control.
5
2
124
89
10
10
Fortalecer el trabajo en equipo, mejorar el nivel tecnico Profesional y clima laboral.
Fortalecer el trabajo mediante la actualizacion de conocimiento en el ambito
4
62
10
10
5
4
15
28
14
239
LINEAMIENTOS ESTRATEGICOS
Nª CORR
ACTIVIDADES DE CAPACITACION operativo, basico , medio y avanzado
14
LE. Nº 7. DESARROLLAR LA GESTION ADMNISTRATIVA, FISICA Y FINANCIERA.
15
MANEJO Y RESOLUCION DE CONFLICTOS:
ADMINISTRACIO N DEL RECURSO HUMANO
LE N° 6. Incorporar Tecnologías de Información y Comunicaciones (TICs)
“Implementación y conocimiento en redes, cámaras IP y fibra óptica”
LE N°4 MEJORAR LA CALIDAD DE ATENCIÓN Y TRATO AL USUARIO
CURSO ATENCION A USUARIOS EN APS
16
OBJETIVO EDUCATIVO
actualizados en estos programas, los cuales facilitaran y optimizaran el trabajo diario.
Al término del curso, los participantes estarán en condiciones de manejar adecuadamente los conflictos, controlando las emociones negativas, disminuyendo la agresión y la ira, dominando el mal genio y, aumentando los niveles de tolerancia.
Los funcionarios que ejercen cargos directivos, sean capaces de administrar eficientemente el Recurso Humano, y detectar áreas críticas de gestión logística del establecimiento. Al finalizar el curso los alumnos serán capaces de interconectar diversos dispositivos de red, tanto convencionales como inalámbricas, utilizar comandos para testeo y verificación de la red. Además tendrán la capacidad de entender el funcionamiento de un circuito eléctrico básico, que normalmente va asociado a una red computacional. Continuar con la formación de Profesionales a nivel de APS, entrenados y capacitados en los aspectos Centrales del Modelo de salud Familiar
OBJETIVOS ESTRATEGICOS
A (Médicos, Odont, QF,etc.)
NUMERO DE PARTICIPANTES POR CATEGORIA B C E F D (Otros (Técnicos (Adminis- (Auxiliare (Técnicos Profesio- Nivel trativos s servicios de Salud) nales) Superior) Salud) Salud)
TOTAL
LUGAR
Fecha
22
POR DEFINI R
2013
14
POR DEFINI R
4
POR DEFINI R
2013
2
POR DEFINI R
2013
NUMER O DE HORAS PEDAGO GICAS
FINANCIAMIENTO RESPO NSABL E
computacional.
Reconocer estrategias equivocadas y adecuadamente en la solución de problemas. Conocer y aplicar los conceptos de negociación y mediación. Conocer las diferencias existentes entre los distintos canales de comunicación. Conocer y aplicar diferentes herramientas comunicacionales. Distinguir entre estrategias internas y externas, para la resolución de conflictos. Identificar las situaciones provocadoras de conflictos y las consecuencias de éstos. Mejorar la gestión en la administración del personal, disminuir el ausentismo laboral, fortalecer el clima laboral y el trabajo en equipo, y mantener la infraestructura adecuada del establecimiento.
5
5
5
14
El funcionaria será capaz de analizar los procesos de una forma simple, donde se utiliza un modelo internacional para este fin. Identificará y relacionará los diferentes tipos de protocolos de comunicación, profundizando en el de mayor importancia, TCP/IP.
1
1. Incrementar el número de profesionales del nivel primario con entrenamiento, conocimientos, habilidades y destrezas en aps, salud familiar comunitaria, y
2
2
1
5
2
2013
APLICA CIÓN ESTRA TEGIA PLAZO
ITEM COSTO
PRESUPU ESTO TOTAL
DISAL
CORTO MEDIA NO PLAZO
112.00 0
$ 1.500.000
DISAL
CORTO , MEDIA NO PLAZO
300.00 0
$ 4.200.000
60
DISAL
CORTO , MEDIA NO PLAZO
530.00 0
$ 2.120.000
60
DISAL/ PORCO NVENI O
Corte Plazo
550.00 0
$ 1.100.000
28
24
240
LINEAMIENTOS ESTRATEGICOS
TOTAL
Nª CORR
14
ACTIVIDADES DE CAPACITACION
OBJETIVO EDUCATIVO
OBJETIVOS ESTRATEGICOS
Comunitario, con enfoque en redes que sean capaces de consolidar el proceso de implementación del Modelo de Atención Integral, liderar su expansión en todos los establecimientos del País y aumentar la resolutividad de ellos.
enfoques de redes. 2. Propender a la actualización de conocimientos, habilidades y destrezas permanente de los funcionarios de aps municipal. 3. Favorecer la formación y fortalecimiento de equipos locales de salud. 4. Aumentar la capacidad resolutiva de los equipos de salud de aps. 5, Generar aprendizaje entre pares a través del conocimiento de las experiencias y el desarrollo teórico y practico.
A (Médicos, Odont, QF,etc.)
71
NUMERO DE PARTICIPANTES POR CATEGORIA B C E F D (Otros (Técnicos (Adminis- (Auxiliare (Técnicos Profesio- Nivel trativos s servicios de Salud) nales) Superior) Salud) Salud)
186
256
84
53
31
TOTAL
681
LUGAR
Fecha
3019 5
NUMER O DE HORAS PEDAGO GICAS
514
FINANCIAMIENTO RESPO NSABL E
APLICA CIÓN ESTRA TEGIA
ITEM COSTO
PRESUPU ESTO TOTAL
$ 3.948. 000
$ 64.092.0 00
241
2. PAC SSMC 2013
LINEAMIENTOS ESTRATEGICOS
Nª CORR
1
ACTIVIDADES DE CAPACITACION
OBJETIVO EDUCATIVO
Programa de capacitación SIDRA Referencia y Contrareferencia
Apoyar la instalación del proyecto para los Módulos de Agenda y Referencia y Contrareferencia
2
Evaluación de Estilos de Apegos a través de Escala ADS "Massie Campbell"
Contribuir en la detección de factores de riesgo o protectores que potencien el óptimo desarrollo y crecimiento de niños (as)
3
Pasantias Nacionales e Internacionales APS
Contribuir a la instalacion y consolidacion del Modelo de Salud Familiar.
4
Actualización en Control Sano para Técnicos de Enfermería (Paramédicos)
Actualizar a los técnicos de enfermería en supervisión de salud (control sano) de niños y niñas mayores de 2 años.
Fortalecer la instalación del nuevo MODELO DE ATENCIÓN / Mejorar la Calidad Atención y Trato al Usuario
OBJETIVOS ESTRATEGICOS
A (Médicos, Odont, QF,etc.)
NUMERO DE PARTICIPANTES POR CATEGORIA F B C E (Auxili D (Otros (Técnicos (Adminis- ares (Técnicos Profesio- Nivel trativos servici de Salud) nales) Superior) Salud) os Salud)
10
- Actualizar conocimientos y destrezas en la realización de la escala de apego ADS "Massie Campbell" para ser realizado durante los controles sanos de niños de 4 meses y 12 meses. - Adquirir destrezas para evaluar el vínculo entre el cuidador principal y el niño menor de dos años, a traves de la escala ADS, utilizando los criterios establecidos por MINSAL (4 horas). - Lograr que los asistentes aclaren sus dudas en relación a la aplicación de dicha escala y tengan la oportunidad de observar videos de demostración. - Realizar la pruba de validación MINSAL al término de la jornada y su corrección la que se efectuará después de la capacitación en un plazo a convenir. - Manejar conceptos teóricos sobre el modelo de Salud Familiar y Comunitario. - Incorporar la visión de la red asistencial. Identificar desde el punto de vista teórico las prestaciones orientadas a la familia. - Identificar las herramientas de gestión que se utilizan localmente para la implementación de los cambios. - Implementar cambios en sus respectivos establecimientos. - Actualizar sus conocimientos en la actividad descrita atenriormente. - Fortalecer las destrezas para el control de preescolares y escolares. - Valorar el control sano como una instancia de conocer el medio
10
1
8
3
40
5
FINANCIAMIENTO NUMER O DE HORAS PEDAGO GICAS
RESPO NSABL E
APLICA CIÓN ESTRA TEGIA
20
SSMC
corto plazo
80.00 0
$ 1.680.000
2013
20
SSMC
media no largo plazo
80.00 0
$ 640.000
SSMC
2013
30
SSMC
media no largo plazo
2.500. 000
$ 7.500.000
SSMC
2013
21
SSMC
corto plazo
84.00 0
$ 3.780.000
TOTAL
LUGA R
Fecha
21
SSMC
2013
8
SSMC
3
45
ITEM COST O
PRESUPU ESTO TOTAL
242
LINEAMIENTOS ESTRATEGICOS
Nª CORR
ACTIVIDADES DE CAPACITACION
OBJETIVO EDUCATIVO
OBJETIVOS ESTRATEGICOS
A (Médicos, Odont, QF,etc.)
NUMERO DE PARTICIPANTES POR CATEGORIA F B C E (Auxili D (Otros (Técnicos (Adminis- ares (Técnicos Profesio- Nivel trativos servici de Salud) nales) Superior) Salud) os Salud)
FINANCIAMIENTO NUMER O DE HORAS PEDAGO GICAS
RESPO NSABL E
APLICA CIÓN ESTRA TEGIA
20
SSMC
corto plazo
80.00 0
$ 1.600.000
2013
20
SSMC
media no largo plazo
80.00 0
$ 640.000
2013
20
SSMC
corto plazo
80.00 0
$ 480.000
TOTAL
LUGA R
Fecha
10
20
SSMC
2013
8
8
SSMC
6
6
SSMC
ITEM COST O
PRESUPU ESTO TOTAL
familiar en el que está inserto el niño de manera de pesquisar factores que pudieran alterar el correcto desarrollo de niños y niñas.
5
Norma de Referencia y Contrareferencia de Obstetricia
Actualizar en los (las) profesionales a cargo de la referencia y contrareferencia, conceptos, procedimientos y documentación del proceso estándar de referencia de las situaciones patológicas más frecuentes en las usuarias gestantes que concurren a sus actividades prenatales en le conteto de las actividades del Programa de apoyo al desarrollo biopsicosocial con enfoque familiar.
6
Jornada de Trabajo para Educadoras de Párvulos
Desarrollar un trabajo cooperativo en la red SSMC, que permita una intervención equitativa e integral orientada a niños y niñas beneficiarios de los Centros de Salud y a sus familias.
7
Jornada de Capacitación de Facilitadores PRAIS
Capacitar un profesional de cada establecimiento de la Red del SSMC como facilitador del Programa PRAIS
- Prevenir en la gestante patoligías o sus complicaciones, que pueden afectar la salud materno - fetal. - Disminuir la demanda no pertinente que accede a nivel secundario, focalizando la atención oportuna de las gestantes derivadas adecuadamente. - Mejorar resolutividad de la matrona de la APS nivel primario en gestantes con patología. - Generar una instancia de coordinación y comunicación fluida entre la APS y la especialidad.
- Actulaizar conocimientos e infromación en torno a temas pertinentes para el trabajo de Educadoras de Párvulos en la Red. - Unificar criterios atingentes a la temática y al trabajo de las educadoras de párvulos en los CES y salas de estimulación. - Conocer la oferta de salas de estimulación en cada territorio y los mecanismos de referencia, contrareferencia y registros. - Conocer experiencias de trabajo con niños y niñas desarrolladas por educadoras de párvulos en Centros de Salud y modalidades de estimulación insetas en la comunidad. - Orientar la atención reparatoria en salud a los beneficiarios PRAIS, en su respectivo establecimiento. - Mantener una coordinación permanente con el equipo PRAIS del SSMC. - Facilitar el acceso y oportunidad de la atención reparatoria en salud
10
243
LINEAMIENTOS ESTRATEGICOS
Nª CORR
ACTIVIDADES DE CAPACITACION
OBJETIVO EDUCATIVO
Curso Actualización Atención Integral del Recién Nacido (Dos jornadas)
Las matronas capacitadas desarrollaran un programa de atención integral, aplicando estategias técnicas y educativas que optimicen la atención de la Diada.
9
Curso Actualizacion en Pediatría Ambulatoria
Mantener una educación permanente en temas prácticos pediátricos y generar una instancia de acercamiento y conocimiento mutuo entre los especialistas del nivel terciario y los médicos encargados de la atención pediátrica en los consultorios del Servicio
10
Jornadas actualización de las normas nacionales sobre regulación de las fertilidad (dos talleres)
Las matronas capacitadas desarrollaran y aplocarán las Normas Nacionales sobre regulación de la fertilidad
11
Programa Cervico Uterino, Manejo de Sistema Informático:
Disminuir la tasa de mortalidad y la tassa de incidencia por cáncer invarsor a través de detectar la enfermedad
8
OBJETIVOS ESTRATEGICOS
A (Médicos, Odont, QF,etc.)
a los beneficiarios PRAIS. - Apoyar a las organizaciones de usuarios a la incorporación en los Consejos de desarrollo local de salud. - Unificar creiterios, técnicas en la atención integral del Recién Nacido. - Analizar la importancia de la reanimación neonatal básica y valorizar los cuidados realizados en el periodo de transición. - Unificar criterios sobre la atención integral del recién nacido en sala puerperio. - Valorar la importancia del vínculo madre e hijo. - Unificar criterios y técnicas sobre depresión post parto. - Unificar criterios de optimización en la atención integral madre-hijo en APS. Optimizar la visita integral domiciliaria. Capacitar en forma sistemática y permanente a médicos dedicados a la atención pediátrica. Acutalizar conocimientos con especialistas de óptimo nivel en cada terna seleccionado. En distintos años, lograr abarcar la patología más relevante. Faciliar la comunicación y derivación de pacientes entre la atención primaria y hospitalaria (CDT y Servicio) - Unificar criterios y técnicas acerca de ls normas sobre regulación de la fertilidad. - Diferenciar los criterios médicos de elegibilidad. - Clasificar las orientaciones necesarias para el uso de los anticonceptivos. - Explicar los aspectos éticos y legales. - Aumentar cobertura PAP. - Manejar los registros de las coberturas PAP y REM 12 por sistema informático Citoexpert. Organizar actividades en el
NUMERO DE PARTICIPANTES POR CATEGORIA F B C E (Auxili D (Otros (Técnicos (Adminis- ares (Técnicos Profesio- Nivel trativos servici de Salud) nales) Superior) Salud) os Salud)
FINANCIAMIENTO RESPO NSABL E
APLICA CIÓN ESTRA TEGIA
102
SSMC
largo plazo
408.0 00
$ 3.264.000
2013
41
SSMC
media no largo plazo
164.0 00
$ 3.280.000
SSMC
2013
22
SSMC
corto plazo
88.00 0
$ 1.232.000
SSMC
2013
22
SSMC
corto plazo
88.00 0
$ 704.000
TOTAL
LUGA R
Fecha
8
SSMC
2013
20
SSMC
14
14
8
8
8
20
NUMER O DE HORAS PEDAGO GICAS
ITEM COST O
PRESUPU ESTO TOTAL
244
LINEAMIENTOS ESTRATEGICOS
Nª CORR
ACTIVIDADES DE CAPACITACION
CITOEXPERT (dos jornadas)
12
LE N°4 MEJORAR LA CALIDAD DE ATENCIÓN Y TRATO AL USUARIO
LE. Nª 5 GENERAR ESTRATEGIAS DE DESARROLLO ORGANIZACIONAL PARA EL
Capacitación Actualizacion encargados de OIRS
OBJETIVO EDUCATIVO
en etapas preinvasoras y tratarlas oportunamente. Manejar y optimizar el registro del sistema informático del Citoexpert del SSMC. Dar a conocer las prestaciones asociadas al Programa de Apoyo al Desarrollo Biopsicosocial, a fin de facilitar la entrega de información a la comunidad.
13
Avanzando hacia la calidad y seguridad en la atención de salud
Actualizar conocimientos en lo relativo a una atención de calidad y segura para pacientes y funcionairos estandarizando procedimientos comunes.
14
Curso Trato al Usuario y calidad de Atención”.
Entregar las herramientas necesarias a los funcionarios de la red de salud de Santiago para entregar una
OBJETIVOS ESTRATEGICOS
A (Médicos, Odont, QF,etc.)
NUMERO DE PARTICIPANTES POR CATEGORIA F B C E (Auxili D (Otros (Técnicos (Adminis- ares (Técnicos Profesio- Nivel trativos servici de Salud) nales) Superior) Salud) os Salud)
FINANCIAMIENTO NUMER O DE HORAS PEDAGO GICAS
RESPO NSABL E
APLICA CIÓN ESTRA TEGIA
4
SSMC
corto plazo
16.00 0
$ 96.000
2013
32
SSMC
largo plazo
128.0 00
$ 2.048.000
2013
26
SSMC
largo plazo
104.0 00
$ 9.360.000
TOTAL
LUGA R
Fecha
6
SSMC
2013
16
SSMC
90
SSMC
ITEM COST O
PRESUPU ESTO TOTAL
programa de salud sexual y reproductiva y coordinado con el programa del adulto. - Focalización de la pesquisa en mujeres de 25 a 64 años.
2
- Adquirir conocimientos sobre el proceso de acreditación de prestadores de salud. - Participaren la elaboración de la normativa requerida en el proceso de acreditación. Actualizar conocimientos en los aspectos relacionados a esterilización de insumos e instrumental. - Identificar los procesos claves relacionados con esterilización. - Optimizar el almacenamiento del material estéril. Diseñar pautas de supervisión para la evaluación de manejo de técnicas y pocedimientos en salud. - Actualizar conocimientos en los aspectos relacionados a la Técnica Aséptica. Actualizar conocimientos relacionados con las precauciones universales e identificar las barreras. - Vacunación segura: actualizar conocimientos relacionados con el PNI, manejo de cadena de frío, eventos adversos. - Identificar situaciones de riesgo en la atención de salud. • Desarrollar competencias y habilidades comunicativas que faciliten la relación con los usuarios y mejore la efectividad de la atención del usuario interno y
8
8
20
20
2
30
1
10
1
5
5
245
LINEAMIENTOS ESTRATEGICOS
Nª CORR
ACTIVIDADES DE CAPACITACION
MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD DE VIDA FUNCIONARIA.
OBJETIVOS ESTRATEGICOS
atención de calidad con buen trata a nuestros usuarios internos y externos.
externo. • Reconocer técnicas de manejo de conflictos y reclamos de usuarios, tanto internos como externos. • Trabajar el enfoque de género en la atención y su relación con el usuario y usuaria. • Conocimiento en el manejo de la expresión verbal y no verbal. • Sensibilización “Migrantes y Pueblos originales”. • Conocimiento de la ley 20584. - Conocer la evolución de los Programas alimentarios desde su origen y el impacto en la salud de la población usuaria. - Evaluar las plantas físicas de cada establecimiento, estableciendo brechas según normativas. - Sensibilizar a Directivos de Atención Primaria sobre la relevancia de contar con los recursos necesarios para gestionar los programas considerando el costo asociado de éstos. - Reconocer el costo de los programas alimentarios considerando el abastecimiento y el transporte asociado. - Identificar metodología en uso para solicitud de abastecimiento. - Reconocer instumentos de registros en uso de los programas alimentarios Contar con profesionales de lso equipos clínicos de salud mental preparados en articular acciones de los niveles territoriales locales y centrales de salud para gestionar, prepararse y responder en relación a situaciones de emergencia y catástrofes, con foco en la protección de la salud mental de la población. - Entregar conocimientos relacionados con los problemas de salud GES en vigencia legal al año 2010. - Lograr que los participantes adquieran las
Actualización en administración y control de gestión de programas alimentarios
Actualizar a los equipo técnicos a cargo de los programas alimentarios en el tema, entregando herramientas para mejorar sus administración y gestión en el nivel local.
16
Prevención de la Salud Mental en Situaciones de Emergencia y Catástrofes
Entregar herramientas para la detección y manejo integral de los principales problemas y trastornos de salud mental secundarios a situaciones de emergencias y desastres.
17
Manejo del Sistema Sigges para la Red del Servicio de Salud Metropolitano
Entregar conocimientos teóricos y prácticos acerca del funcionamiento y manejo del SIGGES, a las
15 LE. Nº 7. DESARROLLAR LA GESTION ADMNISTRATIVA, FISICA Y FINANCIERA.
Fortalecer el Sistema de Garantías Explicitas en Salud
OBJETIVO EDUCATIVO
A (Médicos, Odont, QF,etc.)
NUMERO DE PARTICIPANTES POR CATEGORIA F B C E (Auxili D (Otros (Técnicos (Adminis- ares (Técnicos Profesio- Nivel trativos servici de Salud) nales) Superior) Salud) os Salud)
8
7
1
3
7
7
7
7
7
2
FINANCIAMIENTO NUMER O DE HORAS PEDAGO GICAS
RESPO NSABL E
APLICA CIÓN ESTRA TEGIA
28
SSMC
media no largo plazo
112.0 00
$ 1.792.000 ,0
2013
30
SSMC
largo plazo
120.0 00
$ 360.000,0
2013
20
SSMC
corto plazo
80.00 0
$ 2.960.000 ,0
TOTAL
LUGA R
Fecha
16
SSMC
2013
3
SSMC
37
SSMC
ITEM COST O
PRESUPU ESTO TOTAL
246
LINEAMIENTOS ESTRATEGICOS
Nª CORR
ACTIVIDADES DE CAPACITACION
Central (cinco talleres, diferentes grupos)
18
19
20
OBJETIVO EDUCATIVO
personas que digitan y monitorean en el SIGGES
OBJETIVOS ESTRATEGICOS
competencias requeridas para el registro correcto y oportuno en el sistema de información. - Lograr que los participantes comprendan y utilicen los reportes y herramientas de monitoreo que el sistema de información potencialmente les entrega. - Entregar formación con visión integral en Geriatria y Gerontología a Kinesiologos. - Implementar servicios de rehabilitación integral para Adultos Mayores con base en la comunidad
Rehabilitación Integral del Adulto Mayor en la Comunidad
Desarrollar un modelo de rehabilitación integral dirigido a los adultos mayores en la comunidad
Actualización Auge
- Manejen conceptos del AUGE y puedan orientar ante consultas generales. - Unificar criterios sobre conceptos de garantías y reclamos y sus respectivas normativas legales. - -identificar sistema de información para la gestión de garantías explicitas. Conocer el funcionamiento de las prestaciones en los problemas de salud más prevalentes en la red de salud del SSMC.
- Manejen conceptos del AUGE y puedan orientar ante consultas generales. Unificar criterios sobre conceptos de garantías y reclamos y sus respectivas normativas legales. - identificar sistema de información para la gestión de garantías explicitas. Conocer el funcionamiento de las prestaciones en los problemas de salud más prevalentes en la red de salud del SSMC.
Mejorar la resolutividad del nivel primario de atención en la problemática de salud metal
- Homogenizar los conocimientos acerca de las situaciones más frecuentes de consulta en APS. - Conocer epidemiología, cuadro clínico y manejo de trastornos de personalidad, Sindromes - Depresivos, Síndromes Ansiosos y Consumo de alcohol y benzodiacepinas. - Comprender multifactorialidad etiológica de lso trastornos mentales comunes. - Favorrecer el abordaje multidisciplinario. Conocer y aplicar principios básicos de psicolfarmacología.
Salud Mental para Atención Primaria
A (Médicos, Odont, QF,etc.)
NUMERO DE PARTICIPANTES POR CATEGORIA F B C E (Auxili D (Otros (Técnicos (Adminis- ares (Técnicos Profesio- Nivel trativos servici de Salud) nales) Superior) Salud) os Salud)
2
4
12
12
11
1
FINANCIAMIENTO NUMER O DE HORAS PEDAGO GICAS
RESPO NSABL E
APLICA CIÓN ESTRA TEGIA
ITEM COST O
PRESUPU ESTO TOTAL
284
SSMC
largo plazo
1.136. 000
$ 2.272.000
2013
43
SSMC
corto plazo
172.0 00
$ 2.752.000
2013
47
SSMC
media no largo plazo
188.0 00
$ 4.512.000
TOTAL
LUGA R
Fecha
2
SSMC
2013
16
SSMC
24
SSMC
247
LINEAMIENTOS ESTRATEGICOS
Nª CORR
ACTIVIDADES DE CAPACITACION
OBJETIVO EDUCATIVO
OBJETIVOS ESTRATEGICOS
A (Médicos, Odont, QF,etc.)
NUMERO DE PARTICIPANTES POR CATEGORIA F B C E (Auxili D (Otros (Técnicos (Adminis- ares (Técnicos Profesio- Nivel trativos servici de Salud) nales) Superior) Salud) os Salud)
FINANCIAMIENTO NUMER O DE HORAS PEDAGO GICAS
RESPO NSABL E
APLICA CIÓN ESTRA TEGIA
ITEM COST O
PRESUPU ESTO TOTAL
TOTAL
LUGA R
Fecha
3
SSMC
2013
120
SSMC
480.0 00
$ 1.440.000
- Prevenir la polifarmacia y la generación de dependencia o fármacos en la población.
21
Aprendiendo a Cuidar la Salud Bucal
22
Atención Odontologica en Parvulos: Un nuevo paradigma
23
Desarrollo de la Red Asistencial (Referencia y Contrareferencia )
Fortalecer la instalación del nuevo MODELO DE ATENCION
- Identificar y aplicar el componente de salud bucal en el control del niño sano. -Contribuir a mejorar la coordinación local entre las Unidades de Odontologíay de Salud Infantil al interior de lso establecimientos con personal capacitado. - Comprender las políticas y estrategías de salud bucal como herramientas constitutivas del cuidado integral de los menores. - Identificar las principales características del desarrollo psicosocial de los menores de acuerdo a su edad y establecer un criterio que permita establecer parametros de conductas esperables. - Reconocer la importancia que para los niños y niñas tiene la atención odontológica en contextos comunitarios. Reconocer y valorar el rol, de la familia en la atención clínica de niños y niñas. - Valorar elementos vinculados al trabajo en redes. - conocer el concepto de Red de Salud. -Valorar la organización en redes. Conocer herramientas de trabajo en equipo. Diferenciar el concepto de demanda del concepto de
Fortalecer conocimientos, competencias y valorar el rol de enfermeras, nutricionistas y matronas en la promoción, prevención e identificación de situaciones de riesgo de la salud bucal en el control del niño/a sano con un importante énfasis en la familia
3
Mejorar las competencias de los odontologos de APS en el manejo y atención de los niños menores de 6 años, tanto a nivel comunitario (jardín infantil) como en el centro de salud, optimizando la contribución al cumplimiento de las GES de figurados de 0-15 años GES de salud oral integral de los 6 años y GES urgencia odontologica.
2
2
SSMC
2013
120
SSMC
480.0 00
$ 960.000
Contribuir a elevar la calidad de la gestión de la Red Asistencial de los Servicios de Salud del paìs, a través del diseño de mecanismos de Referencia y Contrareferencia en la red asistencial.
1
1
SSMC
2013
120
SSMC
480.0 00
$ 480.000
248
LINEAMIENTOS ESTRATEGICOS
Nª CORR
24
ACTIVIDADES DE CAPACITACION
Enfrentamiento de Patologías Frecuentes de Medicina Interna en APS
OBJETIVO EDUCATIVO
necesidades. - Conocer los conceptos de Referencia y Contrareferencia. Conocer los criterios de priorización de lista de espera y su abordaje. - Nivelar y actualizar contenidos en problemas frecuentes de medicina interna en APS. - Disminuir la lista de espera para la especialización de Medicina Interna y subespecialidad. Disminuir los tiempos de espera para la atención en los pacientes referidos al nivel secundario.
25
Enfrentamiento de Patologías Quirurgicas Frecuentes en APS
Formular estrategias para optimizar la derivación y resolución de patologías quirúrgicas tanto frecuentes como de nuevas prestaciones de este ámbito en el nivel secundario
Actualizacion en Sistema de Garantías Explícitas de Salud (GES)
26
CURSO ACTUALIZACION EN EL MANEJO GES DE PROBLEMAS FRECUENTES EN APS
Fortalecer la capacidad Resolutiva de los Médicos de APS, en aquellos problemas de salud que hayan sido priorizados por el Ministerio de Salud.
Fortalecer la instalación del nuevo MODELO
27
Formación de Facilitadores del Taller Nadie es
Formar a profesionales de la Red del SSMC en la metodología "Nadie es
OBJETIVOS ESTRATEGICOS
Entregar a los médicos del nivel primario de atención, herramientas que permitan optimizr la resolución de problemas frecuentes de medicina interna de manjo en atención primaria y mejorar la pertinencia en las derivaciones al nivel especialidad.
- Reconocer los signos y síntomas de la patología coloproctologica, tanto para su tratamiento como para su correcta derivación al nivel secundario, con especial énfasis en la pesquisa de cáncer colorrectal. Reconocer, diagnosticar y derivar las patologías vasculares y periféricas más frecuentes. Reconocer los prinicpales signos y síntomas del diagnóstico diferencial de patologías urológicas. - Reforzar aspectos GES de la patología digestiva alta, entre otras. Contribuir a la mejoría de la capacidad resolutiva frente a problemas de salud de alta prevalencia considerados en el Plan GES, masificando el conocimiento y logar una rápida asimilación de ellos por parte de los equipos de salud, en la perspectiva de acelerar los cambios en el modelo de atención que el país precisa. - Conocer y aplicar los conceptos, fundamentos y herramientas de la metodologúa Nadie es Perfecto. -
A (Médicos, Odont, QF,etc.)
NUMERO DE PARTICIPANTES POR CATEGORIA F B C E (Auxili D (Otros (Técnicos (Adminis- ares (Técnicos Profesio- Nivel trativos servici de Salud) nales) Superior) Salud) os Salud)
FINANCIAMIENTO NUMER O DE HORAS PEDAGO GICAS
RESPO NSABL E
APLICA CIÓN ESTRA TEGIA
ITEM COST O
PRESUPU ESTO TOTAL
TOTAL
LUGA R
Fecha
5
5
SSMC
2013
48
SSMC
192.0 00
$ 960.000,0
4
4
SSMC
2013
48
SSMC
192.0 00
$ 768.000,0
96.00 0
$ 768.000
192.0 00
$ 1.536.000
4
4
8
8
8
SSMC
2013
24
SSMC
2013
48
SSMC
Corto, Media no y Largo Plazo
249
LINEAMIENTOS ESTRATEGICOS
Nª CORR
DE ATENCION
ACTIVIDADES DE CAPACITACION
Perfecto
28
Sistema de Registro de VIH Sida: Sistema de Registro unico e información del VIH/SIDA
29
Curso Actualizacion Programa PAI
30
31
OBJETIVO EDUCATIVO
Perfecto"
OBJETIVOS ESTRATEGICOS
A (Médicos, Odont, QF,etc.)
NUMERO DE PARTICIPANTES POR CATEGORIA F B C E (Auxili D (Otros (Técnicos (Adminis- ares (Técnicos Profesio- Nivel trativos servici de Salud) nales) Superior) Salud) os Salud)
FINANCIAMIENTO NUMER O DE HORAS PEDAGO GICAS
RESPO NSABL E
APLICA CIÓN ESTRA TEGIA
ITEM COST O
PRESUPU ESTO TOTAL
TOTAL
LUGA R
Fecha
12
SSMC
2013
21
SSMC
84.00 0
$ 1.008.000
8
SSMC
2013
21
SSMC
84.00 0
$ 672.000
5
5
SSMC
2013
100
SSMC
400.0 00
$ 2.000.000
5
6
SSMC
2013
100
SSMC
400.0 00
$ 2.400.000
Conocer la plataforma del SRDM para efectuar el ingreso de la información de los talleres realizados.
Capacitar a la red de funcionarios sobre la nueva herramienta informática para el registro de información sobre VIH/SIDA, con el fin de fortalecer los procesos de atención, de vigilancia epidemiológica y de planificación del VIH/SIDA Actualizar conocimientos en el equipo encargado del PNI de los establecimientos de la red SSMC que permitan estandarizar procedimientod de vacunación y asegurar la calidad en la ejecución de los procedimientos operativos estandarizados (POE)
12
4
Adolescencia y Adolescente: Rol de los Equipos de Salud Familiar
Desarrollar competencias en los equipos de salud en el tema de salud integral del adolescente, para promover la implementación de servicios orientados a las necesidades de este grupo
- Reconocer las principales características del desarrollo evolutivo de el/la adolescente y su familia. - Identificar factores de riesgo y factores de protección individual, familiares y comunitarios para el desarrollo integral del adolescente. Revisasr el modelo de atención integral ambulatorio de la salud para el adolescente.
Introducción a la Gestión Local en la Atención Primaria
Profundizar las estrategias de APS en un marco de fortalecimiento de la gestión comunal, potenciando el rol del municipio como actor central del desarrollo local y de los espacios redes para un mejor
Potenciar los aprendizajes esenciales cognitivos que debe tener un gestor de entidades de salud, ya sea este a nivel municipal o como director de establecimientos, mejorando sus habilidades básicas en gestión afianzando los aprendizajes por medio del hacer.
1
4
250
LINEAMIENTOS ESTRATEGICOS
Nª CORR
ACTIVIDADES DE CAPACITACION
OBJETIVO EDUCATIVO
OBJETIVOS ESTRATEGICOS
A (Médicos, Odont, QF,etc.)
NUMERO DE PARTICIPANTES POR CATEGORIA F B C E (Auxili D (Otros (Técnicos (Adminis- ares (Técnicos Profesio- Nivel trativos servici de Salud) nales) Superior) Salud) os Salud)
FINANCIAMIENTO NUMER O DE HORAS PEDAGO GICAS
RESPO NSABL E
APLICA CIÓN ESTRA TEGIA
ITEM COST O
PRESUPU ESTO TOTAL
TOTAL
LUGA R
Fecha
13
SSMC
2013
21
SSMC
84.00 0
$ 1.092.000
4
SSMC
2013
28
SSMC
112.0 00
$ 448.000
4
SSMC
2013
22
SSMC
88.00 0
$ 352.000
11
SSMC
2013
21
SSMC
84.00 0
$ 924.000
5
POR DEFINI R
2013
330
SSMC
1.400. 000
$ 7.000.000
vivir.
Sistema de Garantías Explicitas en Salud - Modelo de Atención
Mejorar la Calidad Atención y Trato al Usuario
Fortalecer la instalación del nuevo MODELO DE ATENCIÓN
Mejorar la Calidad Atención y Trato al Usuario
Fortalecer la instalación del nuevo MODELO DE ATENCIÓN / Mejorar la Calidad Atención y Trato al Usuario
Manejo nutricional en patologías renales, discapacidades y pacientes en fase terminal
Entregar herramientas para el manejo nutricional de pacientes con patologías especiales, que contribuyan a mejorar su estado actual y futuro
- Conocer situaciones epidemiologicas de patologías renales y de discapacidades. Reconocer los avances en el manejo nutricional de patologías renales, discapacidades y en fase terminal. - Desarrollar habilidades para realizar evaluación nutricional y desarrollo de la prescripción dietética en pacientes especiales.
Actualizacion Procedimientos administrativos y financieros Seguro Social
Dar continuidad y seguimiento al prceso de implementación del Plan de Normalización de la Ley 16744, Seguro Social contra riesgo de accidentes laborales y enfermedades profesionales en los establecimientos de atención primaria.
- Fortalecer a los funcionarios de las unidades del Some, admisión, recaudación y finanzas de los establecimientos de atención Primaria, en los temas de pesquisa, registro, notificación y reembolso de prestaciones por concepto Ley 16744
34
Detección de Artritis Temprana para Médicos de APS
Entregar a los médicos el nivel de capacitación para distinguir una artritis inflamatoria de una no inflamatoria y como realizar una derivación precoz
- Capacitar un referente por establecimiento de APS para la pesquisa y derivación oportuna y pertinente en el diagnóstico de artritis temprana. - Entregar los nuevos conceptos teóricos sobre artritis reumatiode temprana. Dar a conocer el flugrama de derivación al policlínico de artritis temprana
4
35
Autorización Sanitaria y Acreditación de Establecimientos de Mediana y Baja Complejidad y APS
- Contribuir al cumplimiento de los compromisos de gestión establecidas con el Minsal. Apoyar el proceso de normalización de autorización sanitaria de centros de salud. Proveer servicios de salud dentro de los estándares fijados por el Minsal.
3
La realización y aprobación de este Diplomado será un requisito para la postulación a programas de especialización destinadas para médicos de APS. Así también la aprobación del mismo contribuirá un elemento importante para su ulterior acreditación como
5
32
33
36
DIPLOMADO EN MEDICINA FAMILIAR PARA MEDICOS”
Mejorar los conocimientos en relación a Calidad y Seguridad del Paciente. - Desarrollar aspectos relacionados a Autorización Sanitaria y Acreditación de Prestaciones institucionales Este Programa debe contribuir a orientar la atención hacia cuidados en la Atención Primaria de Salud, centrados en el usuario, que contemple las diferentes dimensiones del ser
13
1
8
1
2
Corte Plazo
251
LINEAMIENTOS ESTRATEGICOS
Nª CORR
37
38
39
ACTIVIDADES DE CAPACITACION
OBJETIVO EDUCATIVO
OBJETIVOS ESTRATEGICOS
humano, avanzando desde una perspectiva biomédica hacia otra más integral y que ponga a la familia como marco referencial del análisis de los problemas de salud de los individuos, con un enfoque preventivo.
especialistas en medicina familiar.
DIPLOMADO EN ATENCION PRIMARIA Y SALUD FAMILIAR
Continuar con la Formación de profesionales a nivel de la atención Primaria, entrenada y capacitada en los aspectos centrales del Modelo de Salid Familiar Comunitario
• Incrementar el número de profesionales del nivel primario con entrenamiento, conocimientos, habilidades y destrezas en Atención Primaria, Salud Familiar Comunitario y Enfoque de Redes. •
DIPLOMADO EMERGENCIA EN APS
Continuar con la formación de Profesionales a nivel de APS, entrenados y capacitados en los aspectos Centrales del Modelo de salud Familiar Comunitario, con enfoque en redes que sean capaces de consolidar el proceso de implementación del Modelo de Atención Integral, liderar su expansión en todos los establecimientos del País y aumentar la resolutividad de ellos.
DIPLOMADO PROMOCION Y CALIDAD DE VIDA
Continuar con la formación de Profesionales a nivel de APS, entrenados y capacitados en los aspectos Centrales del Modelo de salud Familiar Comunitario, con enfoque en redes que sean capaces de consolidar el proceso de implementación del
1. Incrementar el número de profesionales del nivel primario con entrenamiento, conocimientos, habilidades y destrezas en aps, salud familiar comunitaria, y enfoques de redes. 2. Propender a la actualización de conocimientos, habilidades y destrezas permanente de los funcionarios de aps municipal. 3. Favorecer la formación y fortalecimiento de equipos locales de salud. 4. Aumentar la capacidad resolutiva de los equipos de salud de aps. 5, Generar aprendizaje entre pares a través del conocimiento de las experiencias y el desarrollo teórico y practico. 1. Incrementar el número de profesionales del nivel primario con entrenamiento, conocimientos, habilidades y destrezas en aps, salud familiar comunitaria, y enfoques de redes. 2. Propender a la actualización de conocimientos, habilidades y destrezas permanente de los funcionarios de aps municipal. 3. Favorecer la formación y fortalecimiento de equipos locales
A (Médicos, Odont, QF,etc.)
NUMERO DE PARTICIPANTES POR CATEGORIA F B C E (Auxili D (Otros (Técnicos (Adminis- ares (Técnicos Profesio- Nivel trativos servici de Salud) nales) Superior) Salud) os Salud)
FINANCIAMIENTO NUMER O DE HORAS PEDAGO GICAS
RESPO NSABL E
APLICA CIÓN ESTRA TEGIA
ITEM COST O
PRESUPU ESTO TOTAL
300
SSMC
Corte Plazo
1.400. 000
$ 1.400.000
2013
200
SSMC
Corte Plazo
1.000. 000
$ 3.000.000
2013
200
SSMC
Corte Plazo
800.0 00
$ 2.400.000
TOTAL
LUGA R
Fecha
5
10
POR DEFINI R
2013
3
3
POR DEFINI R
3
3
POR DEFINI R
252
LINEAMIENTOS ESTRATEGICOS
Nª CORR
ACTIVIDADES DE CAPACITACION
OBJETIVO EDUCATIVO
Modelo de Atención Integral, liderar su expansión en todos los establecimientos del País y aumentar la resolutividad de ellos.
DIPLOMADO MODELO DE ATENCION INTEGRAL ADULTO MAYOR
Continuar con la formación de Profesionales a nivel de APS, entrenados y capacitados en los aspectos Centrales del Modelo de salud Familiar Comunitario, con enfoque en redes que sean capaces de consolidar el proceso de implementación del Modelo de Atención Integral, liderar su expansión en todos los establecimientos del País y aumentar la resolutividad de ellos.
41
CURSO SALUD Y CUIDADO FAMILIAR PARA LA SEGUNDA INFANCIA
• Este curso pretende profundizar la estrategia de APS en un marco de fortalecimiento del equipo de salud, potenciando el rol de la familia, los educadores y la comunidad como actores centrales del desarrollo en la formación integral de los niños y niñas en edad escolar
42
CURSO INTRODUCCION A LA GESTION LOCAL EN LA TENCION PRIMARIA
• Profundizar la estrategia de APS en un marco de fortalecimiento de la gestión comunal potenciando el rol del Municipio como actor central del desarrollo local y de los espacios-
40
OBJETIVOS ESTRATEGICOS
de salud. 4. Aumentar la capacidad resolutiva de los equipos de salud de aps. 5, Generar aprendizaje entre pares a través del conocimiento de las experiencias y el desarrollo teórico y practico. 1. Incrementar el número de profesionales del nivel primario con entrenamiento, conocimientos, habilidades y destrezas en aps, salud familiar comunitaria, y enfoques de redes. 2. Propender a la actualización de conocimientos, habilidades y destrezas permanente de los funcionarios de aps municipal. 3. Favorecer la formación y fortalecimiento de equipos locales de salud. 4. Aumentar la capacidad resolutiva de los equipos de salud de aps. 5, Generar aprendizaje entre pares a través del conocimiento de las experiencias y el desarrollo teórico y practico. • Capacitar al Equipo de Salud en las competencias necesarias para acompañar a las familias, los educadores y la comunidad en el proceso de crecimiento y desarrollo normal de los niños y niñas en edad escolar. • Este curso busca responder de manera eficaz a los nuevos desafíos que nos impone la crianza, derivados de los cambios experimentados en la sociedad durante las últimas décadas y estimulas el desarrollo de personas integralmente sanas. • Potenciar los aprendizajes esenciales cognitivos que debe tener un gestor de entidades de salud, ya sea a nivel municipal o como director de establecimiento, mejorando sus habilidades básicas en gestión afianzando los aprendizajes por medio del hacer.
A (Médicos, Odont, QF,etc.)
NUMERO DE PARTICIPANTES POR CATEGORIA F B C E (Auxili D (Otros (Técnicos (Adminis- ares (Técnicos Profesio- Nivel trativos servici de Salud) nales) Superior) Salud) os Salud)
FINANCIAMIENTO NUMER O DE HORAS PEDAGO GICAS
RESPO NSABL E
APLICA CIÓN ESTRA TEGIA
ITEM COST O
PRESUPU ESTO TOTAL
200
SSMC
Corte Plazo
1.000. 000
$ 4.000.000
2013
100
SSMC
Corte Plazo
600.0 00
$ 3.600.000
2013
100
SSMC
Corte Plazo
600.0 00
$ 3.600.000
TOTAL
LUGA R
Fecha
4
4
POR DEFINI R
2013
6
6
POR DEFINI R
6
6
POR DEFINI R
253
LINEAMIENTOS ESTRATEGICOS
Nª CORR
ACTIVIDADES DE CAPACITACION
OBJETIVO EDUCATIVO
OBJETIVOS ESTRATEGICOS
A (Médicos, Odont, QF,etc.)
NUMERO DE PARTICIPANTES POR CATEGORIA F B C E (Auxili D (Otros (Técnicos (Adminis- ares (Técnicos Profesio- Nivel trativos servici de Salud) nales) Superior) Salud) os Salud)
FINANCIAMIENTO NUMER O DE HORAS PEDAGO GICAS
RESPO NSABL E
APLICA CIÓN ESTRA TEGIA
60
SSMC
Corte Plazo
550.0 00
$ 550.000
2013
60
SSMC
Corte Plazo
550.0 00
$ 550.000
2013
21
SSMC
84.00 0
$ 1.932.000
TOTAL
LUGA R
Fecha
1
1
POR DEFINI R
2013
1
1
POR DEFINI R
20
23
SSMC
ITEM COST O
PRESUPU ESTO TOTAL
redes para un mejor vivir.
43
44
45
CURSO ATENCION INTEGRAL DE SALUD DEL NIÑO /AS EN LA APS
Continuar con la formación de Profesionales a nivel de APS, entrenados y capacitados en los aspectos Centrales del Modelo de salud Familiar Comunitario, con enfoque en redes que sean capaces de consolidar el proceso de implementación del Modelo de Atención Integral, liderar su expansión en todos los establecimientos del País y aumentar la resolutividad de ellos.
CURSO ATENCION INTEGRAL DE SALUD DEL NIÑO /AS EN LA APS
Continuar con la formación de Profesionales a nivel de APS, entrenados y capacitados en los aspectos Centrales del Modelo de salud Familiar Comunitario, con enfoque en redes que sean capaces de consolidar el proceso de implementación del Modelo de Atención Integral, liderar su expansión en todos los establecimientos del País y aumentar la resolutividad de ellos.
Alimentación y Nutrición en el Ciclo Vital del Niño (a): del prematuro al adolescente
analizar con los representantes de los equipos de salud de la red temas prioritarios del ambito alimentario nutricional en la infancia y adolescencia con el fin de unificar criterios y líneas de acción a través de la red del SSMC
1. Incrementar el número de profesionales del nivel primario con entrenamiento, conocimientos, habilidades y destrezas en aps, salud familiar comunitaria, y enfoques de redes. 2. Propender a la actualización de conocimientos, habilidades y destrezas permanente de los funcionarios de aps municipal. 3. Favorecer la formación y fortalecimiento de equipos locales de salud. 4. Aumentar la capacidad resolutiva de los equipos de salud de aps. 5, Generar aprendizaje entre pares a través del conocimiento de las experiencias y el desarrollo teórico y practico. 1. Incrementar el número de profesionales del nivel primario con entrenamiento, conocimientos, habilidades y destrezas en aps, salud familiar comunitaria, y enfoques de redes. 2. Propender a la actualización de conocimientos, habilidades y destrezas permanente de los funcionarios de aps municipal. 3. Favorecer la formación y fortalecimiento de equipos locales de salud. 4. Aumentar la capacidad resolutiva de los equipos de salud de aps. 5, Generar aprendizaje entre pares a través del conocimiento de las experiencias y el desarrollo teórico y practico. - Reconocer las normas actuales de alimentación para su correcta aplicación en diferentes grupos de edad. - Contar con herramientas que permitan hacer evaluaciones nutricionales a niños 8as) con patologías especiales. - Identificar patologías asociadas a la alimetación / nutrición y sus manejos terapéuticos.
3
254
LINEAMIENTOS ESTRATEGICOS
Nª CORR
TOTAL
ACTIVIDADES DE CAPACITACION
OBJETIVO EDUCATIVO
OBJETIVOS ESTRATEGICOS
A (Médicos, Odont, QF,etc.)
109
NUMERO DE PARTICIPANTES POR CATEGORIA F B C E (Auxili D (Otros (Técnicos (Adminis- ares (Técnicos Profesio- Nivel trativos servici de Salud) nales) Superior) Salud) os Salud) 250
115
24
17
7
FINANCIAMIENTO
TOTAL
527
LUGA R
Fecha
NUMER O DE HORAS PEDAGO GICAS
RESPO NSABL E
APLICA CIÓN ESTRA TEGIA
ITEM COST O
PRESUPU ESTO TOTAL
TOTAL:
$ 17.22 0.000
$ 94.792.0 00
3.
255
4. PAC ACHS 2013
Nª CORR
1
2
3
4
ACTIVIDADES DE CAPACITACION
ERGONOMIA Y AUTOCUIDADO EN OFICINAS.
LEY DE ACCIDENTES DEL TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES, DECRETO Nº 40 Y 54.
PREVENCION Y CONTROL DE INCENDIOS (EXTINTORES)
TECNICAS DE MOVILIZACION Y TRASLADO DE PACIENTES.
OBJETIVOS EDUCATIVOS
OBJETIVO EDUCATIVO
OBJETIVOS ESTRATEGICOS
Dirigido a trabajadores del area administrativa, busca apoyar y orientar el desarrollo de habilidades para el mejoramiento de la calidad de vida en ambientes de oficina.
Mejorar la calidad de vida de los funcionarios de la Red de salud de santiago , evitando las enfermedades de origen laboral.
Taller de identificación de riesgos, dirigido a trabajadores en general. Bajo el concepto de control de comportamientos criticos (C.C.C.) se enfatiza en la seguridad como valor personal. Dirigido a trabajadores en general. Instruye sobre las medidas que deben aplicarse a las empresas para prevenir la aparición del fuego y en caso que este se propague, formas de control. Dirigido a auxiliares de enferemería y personal de ambulancias. Entrega técnicas en el traslado y manejo de pacientes de baja complejidad.
A (Médicos, Odont, QF,etc.)
NUMERO DE PARTICIPANTES POR CATEGORIA B C E F D (Otros (Técnicos (Adminis- (Auxiliares (Técnicos Profesio- Nivel trativos servicios de Salud) nales) Superior) Salud) Salud)
5
5
5
5
Entregar las herramientas y conocimientos necesarios para resolver de una manera efectiva un principio de incendio.
10
10
5
Personal capacitado en el Manejo de paciente traumatizado de baja complejidad, aumentandola capacidad resolutiva.
10
10
5
Evitar los accidentes de trabajo y enfermedades profesionales .
5
5
FINANCIAMIENTO TOTAL CUPOS
LUGAR Fecha
NUMERO DE HORAS PEDAGOGICAS
RESPONS ABLE
APLICACIÓN ESTRATEGIA
ITEM COSTO
APORTE EXTERNO TOTAL
5
20
ACHS
MAYO DEL 2011
6
ACHS
CORTO Y MEDIANO PLAZO
24.000
480000
5
20
ACHS
ABRIL DEL 2011
6
ACHS
CORTO Y MEDIANO PLAZO
24.000
480000
5
30
ACHS
ABRIL DEL 2011
6
ACHS
CORTO Y MEDIANO PLAZO
24.000
720000
25
ACHS
JULIO DEL 2011
6
ACHS
CORTO Y MEDIANO PLAZO
24.000
600000
256
Nª CORR
ACTIVIDADES DE CAPACITACION
5
EL LIDERAZGO, FACTOR CLAVE EN LAS ORGANIZACIONES EXITOSAS.
6
PREVENCION DE RIESGOS PARA COMITES PARITARIOS Y COMUNICACIÓN EFECTIVA
6
OBJETIVOS EDUCATIVOS
OBJETIVO EDUCATIVO Dirigido a mandos superiores, jefes de departamentos, subjerencias. Su objetivo es trabajar con los estamentos superiores de las empresas a través de propuestas modernas, atractivas y cautivantes que muestren cómo la empresa se preocupa de entregar caminos hacia la excelencia organizacional. Entregar los conocimientos y procedimientos actualizados en el manejo de situaciones de emergencia, supervicion , analisis y orientacion a los funcionarios.
OBJETIVOS ESTRATEGICOS
A (Médicos, Odont, QF,etc.)
NUMERO DE PARTICIPANTES POR CATEGORIA B C E F D (Otros (Técnicos (Adminis- (Auxiliares (Técnicos Profesio- Nivel trativos servicios de Salud) nales) Superior) Salud) Salud)
Mejorar el tabajo en equipo y clima laboral.
10
Tener a lo funcionarios capacitados que conformar el Comité Paritario actualizados en el ámbito de la Prevención.
10
10
25
40
0
30
15
15
FINANCIAMIENTO TOTAL CUPOS
LUGAR Fecha
10
ACHS
20
ACHS
125
JUNIO DEL 2011
0
NUMERO DE HORAS PEDAGOGICAS
RESPONS ABLE
APLICACIÓN ESTRATEGIA
20
ACHS
CORTO Y MEDIANO PLAZO
80.000
800000
40
ACHS
CORTO Y MEDIANO PLAZO
160.000
3200000
336000
$ 6.280.000
84
ITEM COSTO
APORTE EXTERNO TOTAL
257
I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO DIRECCION DE SALUD ARTURO PRAT 471 Fono (562) 498 5302 – 498 5303 direcciondesalud@saludstgo.cl
NOVIEMBRE DE 2012.