CONSEJERÍA DE EDUCACIÓN Delegación Provincial de Málaga
BIBLIOTECA ESCOLAR
CENTRO DE RECURSOS PARA LA ENSEÑANZA Y EL APRENDIZAJE
Cuando nosotros, los Profesionales de la Educación, nos encontramos entre nuestros alumnos/as con algún afectado por esta malformación, estamos ante una persona que ya ha recorrido múltiples Servicios Sanitarios Especializados: neurocirugía, urología, cirugía ortopédica, rehabilitación, nefrología,..... En realidad nos enfrentamos a una serie de secuelas, son ciertamente las personas más castigadas por las múltiples repercusiones de su patología. Es preciso que conozcamos bien estas secuelas, pues todas van a tener incidencia en el ámbito escolar, y en ocasiones, nosotros los educadores, conociendo los signos de "alerta", podremos evitar y prevenir posteriores complicaciones. Analicemos pues algunas de estas secuelas:
Hidrocefalia Presente en un 80% de los casos de espina Bífida abierta (Dr. Sellers, 2000); es la condición patológica caracterizada por el aumento de tamaño de los ventrículos cerebrales, con ascenso de la presión intracraneal. Se produce como consecuencia de un desequilibrio entre la formación y la absorción del líquido cefalorraquídeo ( L.C.R.). La terapéutica se ha orientado hacia la meta de facilitar la absorción del LCR (ya que cualquier desequilibrio que se produzca es por una disminución de la absorción, y siempre en el sentido de producir acumulación de L.C.R. en el interior de los ventrículos laterales) pues los intentos de detener o reducir la velocidad de producción de L.C.R. se han mostrado ineficaces tanto los farmacológicos, como los quirúrgicos. (Dr. Alvarez Garijo, 2000). Y esto lo constatamos diariamente, ya que entre nuestro alumnado con secuelas de espina bífida e hidrocefalia encontramos ya muy pocos casos en los que se les haya practicado una plexectomía corte/resección de los plexos coroideos de los ventrículos laterales) y si que trabajamos con chicos a los que se les ha derivado el L.C.R. mediante la implantación de una válvula, desde la cavidad ventricular hacia cualquier otra cavidad con capacidad estructural para la absorción, principalmente hacia la cavidad peritoneal. (Giraldo, Liñán, Salvador, 2000: Válvula: 86.6 %, Plexectomía: 5.3%). No obstante, nosotros debemos conocer que una derivación puede tener una serie de complicaciones: ?? precoces: infección y obstrucción del catéter ventricular. ?? tardías: válvulo-dependencia. Debemos diferenciar bien los signos de alarma/alerta: ?? Si observamos que nuestros alumnos sobre todo en edades tempranas, cambian de carácter, lloran constantemente, se quejan de dolor de cabeza, tienen vómitos, dejan de comer, se nos quedan dormidos a deshoras, y al despertarlos responden mal, y con el cuerpo o los miembros rígidos,..., estas observaciones pueden indicar que la presión intracraneal es muy alta, puede deberse a un mal funcionamiento de la válvula, luego debemos comunicarlo a la Familia y/o conectar con los servicios sanitarios pertinentes. ?? Insistimos en que si se trabaja con niños pequeños, es conveniente observar si la fontanela hace relieve, si está abombada sobre los huesos del cráneo (en niños menores de dos años) y sobre todo si está dura y tensa. ?? Constatar si el perímetro craneal sigue aumentando (medir cada 10/125 días puede ser de gran valor),... ya que todo ello puede ser signo de acumulación de L.C.R. en el interior del cráneo y aumento de la presión en el mismo. ?? Debemos saber que el practicar varias pulsaciones sobre la válvula, al menos una vez al día, nos servirá para comprobar que esta se deprime y vuelve a llenarse con gran facilidad, lo que indica un normal funcionamiento. Si no se deprime, o está como plegada, puede estar obstruida. En el primer caso la obstrucción estaría en el catéter que sale de ellas; en el segundo en el catéter que llega del ventrículo. Siempre habrá que contrastar esta observación con la situación del crío; si no hay vómitos ni dolor de Edificio de Servicios Múltiples. Avda. Aurora,47. 29071-Málaga. Tfno. 951038005 Web: http://www.juntadeandalucia.es/averroes/bibliotecaescolar