Especifique_______________
Otras:
N° Hia Cl 19154 Paciente: Kevin Portal Operador: Eduardo Castillo
¿Ha estado hospitalizado ó bajo tratamiento médico alguna vez? No ¿Ha tomado antibióticos?
No
Si
Si
Cuál? ______________________
¿Algún medicamento le ha causado reacciones alérgicas?
No
Sí
¿Cual? _____________________¿Como?____________________________ OTROS TRATAMIENTOS ESPECIALIZADOS.
Psicológico
Neurológico
Vacunas completas Si
Vitaminas
No
3.2.3 -DEL ESTADO DE SALUD ESTOMATOLÓGICA DEL NIÑO. TRATAMIENTOS ODONTOLÓGICOS ANTERIORES. Caries
Exodoncias
Traumatismos
Agradable
Desagradable
Experiencia
Usó anestesia? Si
No
Motivo_________________________________________________________ Usó flúor
Tipo Gel
Barniz
Otro
Hace cuánto __________
3.2.4 HÁBITOS De higiene oral Se cepilla los dientes?
Si
Usa pasta dental
Si
Supervisado al cepillarse
Si
No No No
Cuantas veces al día: 3 Hilo dental: no Enjuagatorios Si
No
Nocivos Rechina los dientes
Succión labial
Se muerde el labio
Se muerde las uñas
Succiona el dedo ¿Usó chupón?
No
¿Cuál?.____________ Si
Interpone la lengua Rechina dientes Respira por la boca
Tiempo
Inicio, frecuencia, duración, intensidad:desde los 6 meses,hasta los 2 años de edad, después de la alimentación. Otro hábito: no
¿Cual? :
3.2.5 TIPO DE PACIENTE: CONDUCTA PSICOSOCIAL (UNMSM) A. DEL NIÑO