CASOS CLÍNICOS EN MEDICINA CARDIOTORÁCICA
CASO 18. TETRALOGÍA DE FALLOT RESEÑA
PRUEBAS DIAgNÓSTICAS
Raza: Bulldog Francés Edad: 8 meses Sexo: macho entero Dolencia referida: intolerancia al ejercicio, cianosis, episodios
Se realizó un perfil bioquímico reducido, que no reveló alteraciones significativas. La concentración de proteínas totales era de 68 g/l. El hematocrito (Hto) era del 84 % (referencia 35-55 %), lo que indicaba una policitemia grave.
de dificultad para respirar y soplo cardíaco intenso
ELECTROCARDIOGRAFÍA
EXAMEN CLÍNICO Cuando acudió a la consulta, el paciente no podía caminar más de unos pocos pasos sin sufrir una disnea grave. La frecuencia respiratoria era variable, pero aumentaba a 60 respiraciones por minuto con el esfuerzo. Las mucosas eran de un color rosa apagado, y el tiempo de llenado capilar era prolongado (3 segundos). El animal pesaba 10,1 kg y tenía una condición corporal de 4/9 (por debajo de lo normal). La auscultación reveló un soplo cardíaco sistólico intenso de grado IV sobre VI en la base izquierda y una frecuencia cardíaca de 132 lpm. La palpación abdominal no reveló ninguna alteración de interés.
El ritmo era sinusal, con desviación del eje a la derecha (ondas S profundas en la derivación II y complejos QRS positivos en aVR), indicativo de agrandamiento del ventrículo derecho (fig. 1).
ECOCARDIOGRAFÍA Se detectó hipertrofia ventricular derecha y dilatación auricular derecha graves (fig. 2, vídeos 1 y 2). Había una comunicación interventricular (CIV) subaórtica de gran tamaño, con posición anómala de la aorta al lado derecho del tabique. Había presencia de flujo a través de la CIV de derecha a izquierda, lo que explicaba la policitemia. La arteria pulmonar estaba hipoplásica. En la imagen Doppler, se observó una estenosis pulmonar grave y un estrechamiento de la arteria pulmonar a nivel valvular y supravalvular (fig. 3, vídeo 3).
FIGURA 1. ECG en el que se observa un ritmo sinusal con marcada desviación del eje hacia la derecha (50 mm/s, 10 mm/mV).
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