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Kerry L. Ketring Mary Belle Glaze

El éxito del tratamiento de las enfermedades oculares felinas depende en gran medida de la capacidad del veterinario para identificar las distintas afecciones oculares y saber interpretar los signos clínicos que observa durante la exploración ocular. Este Atlas de oftalmología felina constituye una excelente herramienta diagnóstica, ya que el veterinario podrá comparar lo que está viendo a través del oftalmoscopio con alguna de las casi 400 imágenes en color de gran calidad que contiene esta obra.

Atlas de oftalmología felina

Los contenidos se han dividido en capítulos en función de la estructura anatómica del ojo afectada. Además, incluye un listado de predisposiciones raciales a distintas enfermedades oculares, así como un índice donde se agrupan las distintas afecciones según su etiología.

Atlas de

oftalmología felina Kerry L. Ketring Mary Belle Glaze


Atlas de oftalmologĂ­a felina


Reservados todos los derechos. No puede reproducirse ni total ni parcialmente, almacenarse en un sistema de recuperación o transmitirse en forma alguna por medio de cualquier procedimiento, sea este mecánico, electrónico, de fotocopia, grabación o cualquier otro sin el previo permiso escrito del editor. Cualquier forma de reproducción, distribución, comunicación pública o transformación de esta obra solo puede ser realizada con la autorización de sus titulares, salvo excepción prevista por la ley. Diríjase a CEDRO (Centro Español de Derechos Reprográficos) si necesita fotocopiar o escanear algún fragmento de esta obra (www.conlicencia.com; 91 702 19 70 / 93 272 04 47). Advertencia: La ciencia veterinaria está sometida a constantes cambios evolutivos, del mismo modo que la farmacología y el resto de las ciencias también lo están. Así pues, es responsabilidad ineludible del veterinario clínico, basándose en su experiencia profesional, la determinación y comprobación de la dosis, el método, el periodo de administración y las contraindicaciones de los tratamientos aplicados a cada paciente. Ni el editor ni el autor asumen responsabilidad alguna por los daños o perjuicios que pudieran generarse a personas, animales o propiedades como consecuencia del uso o la aplicación correcta o incorrecta de los datos que aparecen en esta obra. Esta obra ha sido publicada con el permiso de John Wiley & Sons Ltd, West Sussex, Reino Unido. Es la traducción de la 2ª edición del libro Atlas of Feline Ophthalmology de Kerry L. Ketring y Mary Belle Glaze, con ISBN 978-0-470-95874-2. © 2012 by John Wiley & Sons, Inc. © 2014 Grupo Asís Biomedia S.L. Todos los derechos reservados. John Wiley & Sons Limited ha autorizado la presente traducción al español de la edición de la obra original en inglés. La responsabilidad de garantizar la exactitud de esta traducción recae exclusivamente en Grupo Asís Biomedia S.L. John Wiley & Sons Limited no se hace responsable de las posibles inexactitudes que contenga la traducción. Cualquier forma de reproducción de esta obra solo puede realizarse con la autorización previa de John Wiley & Sons Limited, propietario original de los derechos de la obra. All Rights Reserved. Authorised translation from the English language edition published by John Wiley & Sons Limited. Responsibility for the accuracy of the translation rests solely with Grupo Asís Biomedia S.L and is not the responsibility of John Wiley & Sons Limited. No part of this book may be reproduced in any form without the prior permission of the original copyright holder, John Wiley & Sons Limited. © 2014 Grupo Asís Biomedia S.L. Plaza Antonio Beltrán Martínez, nº 1, planta 8 - letra I (Centro empresarial El Trovador) 50002 Zaragoza - Spain Traducción: Grupo Asís Biomedia S.L. Diseño y compaginación: Servet editorial - Grupo Asís Biomedia S.L. www.grupoasis.com info@grupoasis.com Impreso por: Grupo Milán, S.L. Pol. Alcoz Bajo, C/ Paraíso 5 dpdo., Nave B 50410 Cuarte de Huerva Zaragoza - Spain ISBN: 978-84-940402-1-4 D.L.: Z 1767-2013 Impreso en España


Atlas de

oftalmologĂ­a felina Kerry L. Ketring Mary BeLLe gLaze


Kerry L. Ketring es veterinario DVM especializado en oftalmología y diplomado por el Colegio norteamericano de oftalmólogos veterinarios (ACVO). Ha trabajado en clínicas privadas de Ohio y Kentucky (Estados Unidos) durante 32 años. Actualmente retirado, sigue visitando pacientes en el estado de Michigan y da conferencias tanto a nivel nacional como internacional. Mary Belle Glaze es veterinaria DVM, MS y diplomada por el Colegio norteamericano de oftalmólogos veterinarios (ACVO). Durante 20 años ha sido docente del centro Veterinary Teaching Hospital de la Universidad de Louisiana (Estados Unidos). En la actualidad es oftalmóloga en el hospital de referencia Gulf Coast Animal Eye Clinic, en Houston, Texas, Estados Unidos. Asimismo, ha sido presidenta del Colegio norteamericano de oftalmólogos veterinarios y ponente de numerosas conferencias nacionales e internacionales.

AUTORES

Autores

V


Prefacio Atlas de oftalmología felina

¿Quién podría pensar que no hay un alma detrás del brillo de esos ojos? Théophile Gautier, escritor y crítico francés

VI

¿De verdad ya han pasado 18 años desde que terminamos nuestro primer atlas felino? Desde aquella publicación, la población felina ha alcanzado la cifra de 83 millones y los gatos son en la actualidad las mascotas más populares de Estados Unidos, por encima incluso de los perros. Cada vez más veterinarios privilegian la atención o se dedican exclusivamente a los pacientes felinos. ¡Y ahora disponemos de la fotografía digital! Al igual que en la anterior edición, nuestro objetivo es mostrar el ojo felino sano y enfermo, tal como ocurre en la práctica diaria de la clínica veterinaria. Nuestra intención ha sido hacer de este atlas un manual atemporal, por lo que nos hemos centrado en la descripción de las imágenes y hemos optado por no incluir el tratamiento de cada caso, ya que este puede evolucionar con el paso del tiempo. Sin embargo, el panorama de las afecciones oculares felinas es en la actualidad más amplio ya que, por una parte, cada vez se identifica un mayor número de agentes patógenos que no se conocían hasta la fecha y, por otra, se profundiza en la investigación de las enfermedades, digamos, clásicas. Aproximadamente un tercio de las 394 imágenes de esta edición son nuevas. Además, algunas imágenes se han sustituido por otras de mayor calidad, se han incluido ejemplos adicionales de las afecciones más frecuentes, y se han añadido nuevas imágenes de enfermedades oculares que todavía no se habían identificado en la especie felina en el año 1994. Nuevas secciones permiten describir las lesiones relacionadas con infecciones sistémicas emergentes como la bartonelosis o la aspergilosis, y aquellas asociadas a nuevos agentes patógenos como Encephalitozoon cuniculi o Mycobacterium spp. El gran número de casos de blefaritis por herpesvirus y queratitis por micoplasmas descritos en este atlas apuntan a que estos microorganismos están más extendidos de lo que se creía en un primer momento. Además, se ha creído conveniente añadir al banco de imágenes otros microorganismos como Leishmania spp., ya que cada vez se observa una mayor movilidad de patógenos considerados hasta ahora exóticos debido a los viajes y a los intercambios internacionales que se producen en este mundo global. Otras patologías como los pseudotumores esclerosantes, los cistoadenomas, los abscesos de iris, las uveítis facoclásticas o el síndrome de dirección inadecuada del humor acuoso felino completan el grupo de enfermedades oculares recientemente identificadas en esta especie. El atlas que el lector tiene entre las manos pretende cumplir una doble función: ser un manual de referencia para el diagnóstico con el que poder comparar los signos clínicos del paciente, y convertirse además en una herramienta formativa con imágenes en color para el personal de la clínica. Las fotografías se han clasificado atendiendo a un criterio anatómico, empezando desde


El índice de contenidos enumera las lesiones por estructura y clasifica cada figura en función del diagnóstico. Un nuevo apéndice agrupa las diferentes figuras en función de su etiología, en vez de por la estructura afectada. Esta manera de presentar la información permite relacionar cada fotografía con una enfermedad o un agente patógeno concreto, y da cuenta de las consecuencias que tienen ciertas enfermedades sistémicas en el ojo del gato. Por poner un ejemplo, las lesiones asociadas al linfosarcoma felino pueden presentarse en la órbita, los párpados, la conjuntiva, la úvea anterior, la retina y el nervio óptico. Una vez establecido el diagnóstico (esperamos que con la ayuda de este atlas), el lector podrá consultar la bibliografía, las publicaciones especializadas sobre oftalmología y los recursos electrónicos disponibles para establecer un tratamiento que, por otra parte, siempre se encuentra en constante desarrollo. Nos sentimos muy afortunados de haber conocido a todos estos maravillosos animales y a sus propietarios. Queremos dar las gracias a todos los veterinarios y oftalmólogos referentes por haber compartido con nosotros sus pacientes, sus imágenes y su experiencia, lo que ha permitido ilustrar la belleza y resiliencia del ojo felino. También queremos agradecer el apoyo y el ánimo que nos han transmitido los editores de Wiley-Blackwell, Erica Judisch y Nancy Turner. Por último, no queremos olvidar a Marsha Ketring y darle las gracias por su inestimable ayuda, sin la cual este proyecto no podría haber visto la luz. Las incontables horas que ha dedicado a digitalizar las imágenes archivadas en diapositivas 2x2, a retocar los colores y mejorar la resolución para conseguir que fueran iguales a las originales han permitido que esta obra sea lo que es. Le debemos mucho y sin duda merecería que su nombre también figurara en la portada.

Kerry L. Ketring Whitehall, Michigan, Estados Unidos

Mary Belle Glaze Houston, Texas, Estados Unidos

PREFACIO

lo más externo, esto es la relación entre el globo ocular y la órbita, hasta terminar con los procesos que afectan a la retina y al nervio óptico. Cada imagen incluye el diagnóstico, los signos clínicos y la descripción de las lesiones oculares más relevantes. El lector deberá tener en cuenta que algunos de los animales se presentaron a la consulta hace más de 30 años, por lo que las conclusiones clínicas se han establecido con los criterios y las pruebas disponibles en aquella época. A la luz del gran número de agentes etiológicos y de los métodos de diagnóstico actuales, los autores reconocen que, en algunos de estos casos, pueden existir otras afecciones que deberían haberse incluido en el diagnóstico diferencial.

VII


Índice de contenidos

Imágenes relacionadas con enfermedades sistémicas.......................................................................... XVII

[ 01

CAPÍTULO

Atlas de oftalmología felina

El índice de contenidos se ha organizado de forma esquemática para que sea lo más útil e informativo posible. Las diferentes figuras se han agrupado en 12 capítulos, cada uno de los cuales corresponde a una afección o área ocular específica. Los títulos de primer nivel identifican la enfermedad, afección o lesión. Los títulos de segundo y tercer nivel describen aspectos específicos de cada figura. Algunas figuras aparecen varias veces porque son representativas de más de una afección o signo clínico. Por esta razón, los números de las figuras pueden no ser correlativos. ATENCIÓN: la numeración corresponde al número de figura y no a la página.

Lista de predisposiciones raciales a las distintas afecciones oculares.................................. XVIII

EL OJO SANO

FIGURAS

Ilustraciones uu Corte

transversal ....................................................................................................................................................................... 001

uu Fondo

de ojo................................................................................................................................................................................. 002

Anejos oculares normales/Segmento anterior

VIII

uu Vista

frontal ........................................................................................................................................................................ 003, 004

uu Vista

lateral

Cristalino y córnea..................................................................................................................................................................... 005 Ángulo iridocorneal, observación directa..................................................................................................................... 006 uu Ángulo

iridocorneal, observación gonioscópica............................................................................................. 007

Fondo de ojo normal..........................................................................................................................................................008-017 CAPÍTULO

[ 02

RELACIÓN ENTRE EL GLOBO OCULAR Y LA ÓRBITA Estrabismo convergente......................................................................................................................................................... 018 Enoftalmía uu Microftalmía ................................................................................................................................................................................. 019 uu Ptisis

bulbi..................................................................................................................................................................................... 020

uu Síndrome uu Tumor

de Horner .............................................................................................................................................................. 021

retrobulbar .................................................................................................................................................................... 022

uu Dolor ............................................................................................................................................... 037, 040, 042, 076, 125, 143

Exoftalmía uu Celulitis/Absceso

retrobulbar................................................................................................................................023-025


uu Neoplasia

Linfoma retrobulbar.................................................................................................................................................................. 026 Osteoma cigomático ................................................................................................................................................................ 027 Pseudotumor orbitario ..................................................................................................................................................028, 029

Prolapso............................................................................................................................................................................................................030 Mucocele orbitario................................................................................................................................................................. 031, 032

Agenesia palpebral.............................................................................................................................................................. 033-036 Entropión.........................................................................................................................................................................................................037 Ectropión.........................................................................................................................................................................................................038 Distiquiasis....................................................................................................................................................................................................039 Blefaritis uu Herpética..............................................................................................................................................................................040, 054 uu Alérgica ........................................................................................................................................................................ 041, 042, 051

ÍNDICE DE CONTENIDOS

CAPÍTULO

[ 03

ANEJOS OCULARES

uu Bacteriana ...................................................................................................................................................................................... 043 uu Meibomitis ..................................................................................................................................................................................... 044 uu Demodicosis ................................................................................................................................................................................. 049 uu Dermatitis

por micobacterias ........................................................................................................................................ 050

uu Alergia

alimentaria.................................................................................................................................................................. 052

uu Pénfigo

eritematoso ............................................................................................................................................................... 053

uu Dermatitis

facial idiopática del gato Persa ....................................................................................................... 055

Cistoadenoma apocrino..............................................................................................................................................045, 046 Chalación.......................................................................................................................................................................................................047 Conjuntivitis lipogranulomatosa..................................................................................................................................048 Granuloma/Histoplasmosis................................................................................................................................................068 Neoplasia uu Histiocitosis uu Carcinoma

cutánea............................................................................................................................................................. 056

de células escamosas.....................................................................................................................057-059

uu Adenocarcinoma ............................................................................................................................................................ 060, 061 uu Mastocitoma....................................................................................................................................................................... 062-064 uu Melanoma ....................................................................................................................................................................................... 065 uu Linfoma uu Tumor

periorbitario ............................................................................................................................................................ 066

de vaina nerviosa .................................................................................................................................................... 067

IX


CAPÍTULO

[ 04

CONJUNTIVA Quiste dermoide............................................................................................................................................................036, 069, 070 Simbléfaron..............................................................................................................................................................................072-075, 102 Conjuntivitis uu Infecciosa

Atlas de oftalmología felina

Conjuntivitis por Herpesvirus ......................................................................................................................... 076, 077, 083 Conjuntivitis por Chlamydophila ................................................................................................................... 078-080, 084 Conjuntivitis por Bartonella ............................................................................................................................. 081, 083, 084 Conjuntivitis por Mycoplasma ................................................................................................................................. 082, 083 Conjuntivitis polimicrobiana...................................................................................................................................... 083, 084 Oftalmía neonatal....................................................................................................................................................................... 071 Conjuntivitis por Leishmania ............................................................................................................................................... 088 Blastomicosis ............................................................................................................................................................................... 089 Histoplasmosis ............................................................................................................................................................................ 090 uu Alérgica

Por picadura de insecto......................................................................................................................................................... 085 Por reacción medicamentosa............................................................................................................................................. 042 uu Eosinofílica .................................................................................................................................................... 086, 087, 104, 151 uu Traumática ..................................................................................................................................................................................... 094 uu Quistes

conjuntivales ................................................................................................................................................ 092, 093

uu Parasitaria

X

(Thelazia) ............................................................................................................................................................ 095

Dacriocistitis................................................................................................................................................................................................096 Neoplasia uu Linfoma ............................................................................................................................................................................................ 091 uu Melanoma ........................................................................................................................................................................... 097, 098

CAPÍTULO

[ 05

MEMBRANA NICTITANTE Procidencia de la membrana nictitante uu Procidencia

idiopática de la membrana nictitante .................................................................................... 099

uu Prolapso

glandular .................................................................................................................................................................. 100

uu Eversión

del cartílago ........................................................................................................................................................... 101

uu Simbléfaron ....................................................................................................................................................................... 102, 113 uu Síndrome

de Horner .............................................................................................................................................................. 021

uu Absceso ............................................................................................................................................................................................ 103 uu Neoplasia uu Ptisis

retrobulbar........................................................................................................................................................... 022

bulbi..................................................................................................................................................................................... 020

uu Dolor ............................................................................................................................................... 037, 040, 042, 076, 125, 143

Conjuntivitis eosinofílica............................................................................................................................................................ 104


Neoplasia uu Fibrosarcoma ............................................................................................................................................................................... 105 uu Carcinoma

de células escamosas................................................................................................................... 106, 107

uu Linfoma ............................................................................................................................................................................................ 108 uu Plasmocitoma.............................................................................................................................................................................. 109

Opacidad corneal uu Persistencia uu Leucoma

de membrana pupilar ........................................................................................... 110-112, 171, 172

adherente ..........................................................................................................................................113, 158, 159

uu Degeneración uu Florida

corneal................................................................................................................................................ 114, 115

spots...................................................................................................................................................................... 116, 117

uu Mucopolisacaridosis uu Policondritis

tipo VI............................................................................................................................................ 118

recidivante .................................................................................................................................................... 119

Disfunción endotelial congénita................................................................................................................................... 123 Queratocono................................................................................................................................................................................... 120, 121 Distrofia corneal del Manx...................................................................................................................................................122 Queratitis infecciosa uu Queratitis

por herpesvirus

Punteada ........................................................................................................................................................................................124 Dendrítica............................................................................................................................................................................ 125, 126 Geográfica.............................................................................................................................................107, 127-131, 147, 153 uu Queratitis

por micoplasmas ................................................................................................................................. 132, 133

uu Queratitis

bacteriana

Staphylococcus...........................................................................................................................................................................134 Pseudomonas..............................................................................................................................................................................135 uu Queratitis

fúngica

Candida ...........................................................................................................................................................................................136 Aspergillus .....................................................................................................................................................................................137 uu Queratitis

por micobacterias ............................................................................................................................... 138, 139

Queratitis ulcerativa uu Úlcera

superficial

Queratoconjuntivitis seca ............................................................................................................ 025, 140, 153, 175, 176 Úlcera neurotrófica ...................................................................................................................................................................140 uu Queratitis

bullosa ..................................................................................................................................................................... 141

uu Queratopatía

bullosa ............................................................................................................................................................. 142

uu Descemetocele ................................................................................................................................................................ 143, 144 uu Prolapso

de iris ............................................................................................................................................................... 035, 145

ÍNDICE DE CONTENIDOS

CAPÍTULO

[ 06

CÓRNEA

XI


Laceración corneal ......................................................................................................................................................................... 146 Queratitis eosinofílica...................................................................................................................................................107, 147-151 Secuestro corneal........................................................................................................................................................... 037, 152-155 Cuerpo extraño....................................................................................................................................................................................156 Estafiloma.............................................................................................................................................................................................. 157-159 Neoplasia uu Melanocitoma uu Tumor

neuroblástico.............................................................................................................................................................. 163

CAPÍTULO

Atlas de oftalmología felina

uu Carcinoma

[ 07

de células escamosas.............................................................................................................................. 164

ÚVEA ANTERIOR Discorias uu Coloboma

de iris .................................................................................................................................................... 36, 165, 166

uu Corectopia ...................................................................................................................................................................................... 167 uu Discoria uu Pupila

idiopática .................................................................................................................................................................. 168

en forma de D ........................................................................................................................................................... 169

uu Síndrome

XII

límbico (melanoma de la bolsa escleral, melanoma epibulbar) ..... 160-162

de pupila espástica ...................................................................................................................................... 170

Persistencia de membrana pupilar...................................................................................110-112, 171, 172, 272 Síndrome de Chediak-Higashi..................................................................................................................................... 173 Atrofia de iris..............................................................................................................................................................................................174 Disautonomía felina..............................................................................................................................................................175, 176 Quistes iridianos/Quistes iridociliares............................................................................................... 177-179, 267 Uveítis anterior uu Absceso uu Uveítis

iridiano........................................................................................................................................................................ 184

vírica

Complejo leucemia felina/linfoma ...................................................................................................... 180-183, 185-190 Virus de la inmunodeficiencia felina (IFV) ....................................................................................................... 190, 191 Peritonitis infecciosa felina (PIF) ............................................................................................................................ 192-196 uu Toxoplasmosis ................................................................................................................................................................... 197-202 uu Uveítis

fúngica

Histoplasmosis .................................................................................................................................................................. 202-206 Criptococosis ..................................................................................................................................................................... 207, 208 Blastomicosis .................................................................................................................................................................... 209, 210 Coccidioidomicosis ...................................................................................................................................................................211 uu Bartonelosis ..............................................................................................................................................................213-216, 244


uu Uveítis

polimicrobiana....................................................................................................................................190, 202, 212

uu Uveítis

parasitaria

Dirofilariosis...................................................................................................................................................................................217 Miasis ...............................................................................................................................................................................................218 uu Uveítis

metabólica/Hipertensión

Hiperlipidemia .............................................................................................................................................................................219 Hipertensión sistémica ................................................................................................................................................ 220, 221 uu Uveítis

traumática ........................................................................................................................................................ 222, 223

uu Uveítis

inducida por el cristalino

Facolítica ........................................................................................................................................................................................276 Facoclástica ..................................................................................................................................................................................224 Melanoma difuso de iris felino (FDIM) ..................................................................... 225, 226, 229, 231, 269, 270 Melanoma de iris ............................................................................................................................................................ 227, 228 Melanoma amelanótico de iris ......................................................................................................................227, 230, 232 Adenoma iridociliar......................................................................................................................................................... 233-236 Tumor de células fusiformes ...............................................................................................................................................237 Leiomioma iridociliar................................................................................................................................................................238 Leiomiosarcoma iridociliar......................................................................................................................................... 239, 240 Adenocarcinoma mamario metastásico .......................................................................................................................241 Carcinoma de células escamosas....................................................................................................................................242 Hemangiosarcoma metastásico........................................................................................................................................243 Tumor epitelioneural primitivo ............................................................................................................................................244 Sarcoma postraumático.............................................................................................................................................. 245, 246 uu Secuelas

posinflamatorias

Pigmentación de la cápsula del cristalino ........................................................................................................ 247, 250 Sinequia posterior/Iris bombé ................................................................................................................................. 248, 249 Catarata ......................................................................................................................................................................247, 248, 250 Luxación anterior de cristalino ...........................................................................................................................................286 Quistes iridianos .........................................................................................................................................................................179 Glaucoma ......................................................................................................................................................... 264-266, 268-270

CAPÍTULO

[ 08

GLAUCOMA Congénito/Goniodisgenia................................................................................................... 251, 252, 261, 262, 288, 388 Hereditario/Glaucoma primario de ángulo abierto (POAG) uu Del

Siamés..................................................................................................................................................................................... 253

uu Del

Común Europeo de pelo corto .................................................................................................................. 254-257

Síndrome de dirección inadecuada del humor acuoso felino (SDIHA).........................................................................................................................................................258-260 Secundario uu Posinflamatorio/Infeccioso......................................................................................................209, 224, 263-265, 289 uu Hipertensión

sistémica ....................................................................................................................................................... 266

ÍNDICE DE CONTENIDOS

uu Neoplasias

XIII


uu Quistes

iridociliares................................................................................................................................................................ 267

uu Neoplásico

Tumor de células fusiformes ...............................................................................................................................................237 Linfoma................................................................................................................................................................................. 190, 268 Melanoma difuso de iris felino (FDIM) .....................................................................................................269, 270, 389 Melanoma amelanótico..........................................................................................................................................................232

CAPÍTULO

[ 09

CRISTALINO Esclerosis nuclear senil.............................................................................................................................................................. 271 Catarata

Atlas de oftalmología felina

uu Congénita/Persistencia

de membrana pupilar ...........................................................................272, 274-277

uu Nutricional ..................................................................................................................................................................................... 273 uu Hereditaria .......................................................................................................................................................................... 173, 275 uu Reabsorción

de catarata ................................................................................................................................277-279, 281

uu Traumática/Posinflamatoria .............................................................................................................. 245-248, 280-282 uu Hipocalcémica............................................................................................................................................................................ 285

Clasificación de las cataratas según el grado de madurez

XIV

uu Catarata

incipiente .......................................................................................224, 247, 248, 258, 272, 273, 282, 285

uu Catarata

inmadura ........................................................................................173, 239, 247, 248, 274, 275, 280, 283

uu Catarata

madura ............................................................................................................................................................ 250, 260

uu Catarata

hipermadura/Uveítis facolítica ................................................................................................... 284, 276

uu Reabsorción

de catarata ......................................................................................................................019, 277-279, 281

Catarata por Encephalitozoon cuniculi..................................................................................................283, 284 Luxación de cristalino uu Anterior ...................................................................................................................................................259, 260, 286, 288, 289 uu Posterior ........................................................................................................................................................... 254, 255, 257, 287 uu Subluxación ....................................................................................................................................................................... 160, 256

CAPÍTULO

[ 10

CUERPO VÍTREO Arteria hialoidea persistente............................................................................................................................................288 Hemorragia vítrea............................................................................................................................................................................292 Hialitis uu Virus

de la inmunodeficiencia felina (FIV) ........................................................................................................ 289

uu Toxoplasmosis ............................................................................................................................................................................. 290 uu Inflamación

piogranulomatosa ..................................................................................................................................... 291

uu Desprendimiento

de retina/Hipertensión sistémica .................................................................................. 292


Congénito uu Alteraciones

cardiovasculares....................................................................................................................................... 293

uu Coloboma ............................................................................................................................................................................. 294, 295 uu Pliegues

retinianos ...................................................................................................................................................... 296, 297

Coriorretinitis infecciosa uu Complejo

leucemia felina ....................................................................................................................................... 298-301

uu Panleucopenia ............................................................................................................................................................................ 302 uu Peritonitis

infecciosa felina .................................................................................................................................. 303-308

uu Micosis

Histoplasmosis ........................................................................................................................................................309-313, 386 Criptococosis ..................................................................................................................................................................... 314, 319 Blastomicosis ..................................................................................................................................................................... 320-322 Coccidioidomicosis ........................................................................................................................................................ 323, 324 uu Toxoplamosis...................................................................................................................................................................... 325-331 uu Micoplasmosis

hemotrópica felina (anemia infecciosa felina)................................................................................................................................................ 332

uu Retinitis

bacteriana................................................................................................................................................................ 333

uu Oftalmomiasis .................................................................................................................................................................. 334, 335

ÍNDICE DE CONTENIDOS

CAPÍTULO

[ 11

RETINA Y COROIDES

Coriorretinitis traumática...................................................................................................................................336, 349, 350 Retinopatía hipertensiva................................................................................................................................................ 337-347 Desprendimiento de retina uu Por

fallo renal/Hipertensión sistémica ..............................................................................................338, 342-345

uu De

origen traumático ............................................................................................................................................................ 348

uu De

origen neoplásico........................................................................................................................................373, 374, 376

uu De

origen infeccioso .............................................................................................. 308, 312, 313, 318, 321, 323, 331

Pliegues retinianos uu De

origen displásico ................................................................................................................................................... 296, 297

uu De

origen inflamatorio .............................................................................................................................................. 305, 338

uu De

origen traumático ............................................................................................................................................................ 350

uu De

origen neoplásico.................................................................................................................................................. 371, 372

Retinopatía uu Por

fluoroquinolonas .................................................................................................................................................. 354, 355

uu Degeneración uu Atrofia

retiniana central felina (DRCF)...................................................................................... 356-358

retiniana generalizada felina (ARGF) ......................................................................................... 359-361

uu Postraumática/Inflamatoria ........................................................................................................................351, 352, 387 uu Idiopática ........................................................................................................................................................................................ 353

XV


uu Atrofia

retiniana progresiva (APR)

Del Abisinio ........................................................................................................................................................................ 362, 363 Del Tonkinés .................................................................................................................................................................................364 Del Burmés ...................................................................................................................................................................................365 Del Siamés.....................................................................................................................................................................................366 uu Síndrome

de Chediak-Higashi...................................................................................................................................... 367

Cambios vasculares uu Lipemia

retinalis............................................................................................................................................................ 368, 369

uu Alteraciones

cardiovasculares....................................................................................................................................... 293

uu Hiperviscosidad ......................................................................................................................................................................... 306

XVI

uu Tumor

de células plasmáticas ...................................................................................................................................... 370

uu Tumor

retrobulbar ......................................................................................................................................................... 373, 374

uu Linfoma ................................................................................................................................................................................. 371, 372 uu Adenocarcinoma

intestinal metastásico .............................................................................................................. 375

uu Adenocarcinoma

metastásico ............................................................................................................................ 376, 378

uu Hemangiosarcoma

[ 12

CAPÍTULO

Atlas de oftalmología felina

Neoplasia

metastásico................................................................................................................................... 377

NERVIO ÓPTICO Coloboma...........................................................................................................................................................................................379, 380 Hipoplasia de la papila óptica....................................................................................................................................... 381 Aplasia de la papila óptica.......................................................................................................................................382, 383 Neuritis óptica uu Criptococosis..................................................................................................................................................................... 319, 384 uu Toxoplasmosis ............................................................................................................................................................................. 331

Atrofia del nervio óptico...................................................................................................................................... 385-389, 394 Glaucoma........................................................................................................................................................................................... 388, 389 Neoplasia uu Glioma ............................................................................................................................................................................................... 390 uu Linfoma ................................................................................................................................................................................. 391, 392 uu Meningioma ....................................................................................................................................................................... 393, 394

Bibliografía.......................................................................................................................................................................................................157


Imágenes relacionadas con enfermedades sistémicas El siguiente índice tiene como objetivo ayudar en la identificación de las afecciones oculares asociadas a enfermedades sistémicas específicas.

Bartonelosis Figuras 081, 083, 084, 205, 212, 213, 214, 215, 216, 244 Blastomicosis Figuras 089, 209, 320, 321, 322 Coccidioidomicosis Figuras 211, 323, 324 Criptococosis Figuras 207, 208, 314, 315, 316, 317, 318, 319, 384 Peritonitis infecciosa felina (PIF) Figuras 192, 193, 194, 195, 196, 303, 304, 305, 306, 307, 308 Virus de la inmunodeficiencia felina (FIV) Figuras 139, 190, 191, 289, 331 Virus de la leucemia felina (FeLV) Figuras 170, 180, 181, 182, 183, 188, 190, 204, 248, 298, 299, 300, 301 Herpesvirus felino (HVF-1) Figuras 040, 042, 054, 071, 072, 073, 074, 075, 076, 077, 083, 107, 124, 125, 126, 127, 128, 129, 130, 131, 147, 148, 153 Histoplasmosis Figuras 068, 090, 202, 203, 204, 205, 206, 309, 310, 311, 312, 313, 386 Linfoma/Linfosarcoma Figuras 026, 066, 091, 108, 185, 186, 187, 188, 189, 268, 371, 372, 373, 391, 392

Melanomas Melanoma de anejos oculares Figura 064 Melanoma de conjuntiva Figuras 097, 098 Melanocitoma límbico Figuras 160, 161, 162 Melanoma uveal Figuras 225, 226, 227, 228, 229, 230, 231, 232, 269, 270, 389 Hipertensión sistémica Figuras 220, 221, 266, 292, 337, 338, 339, 340, 341, 342, 343, 344, 345, 346, 347 Toxoplasmosis Figuras 197, 198, 199, 200, 201, 202, 212, 264, 290, 325, 326, 327, 328, 329, 330, 331, 385

XVII


Atlas de oftalmología felina

Predisposiciones raciales a las distintas afecciones oculares

XVIII

Abisinio

Himalayo

Atrofia retiniana progresiva: degeneración de conos y bastones Narfström 1985; Stiles y Townsend 2007; Narfström et al. 2009; Menotti-Raymond et al. 2010

Cataratas Rubin 1986

Atrofia retiniana progresiva: displasia de conos y bastones Curtis, Barnett, Leon 1987; Stiles y Townsend 2007

Secuestro corneal Pentlarge 1989; Morgan 1994; Narfström 1999

Sagrado de Birmania

Cistoadenoma palpebral Chaitman, van der Woerdt, Bartick 1999

Dermoide corneal Hendy-Ibbs 1985; Stiles y Townsend 2007

Korat

Británico de pelo corto

Tesaurismosis lisosómica (gangliosidosis GM1 y GM2) Stiles y Townsend 2007

Cataratas Irby 1983

Manx

Burmés

Distrofia corneal Bistner, Aguirre, Shively 1976

Dermoide corneal Hendy-Ibbs 1985; Stiles y Townsend 2007

Ocicat

Secuestro corneal Pentlarge 1989; Narfström 1999

Atrofia retiniana progresiva: degeneración de conos y bastones (rdAc) Menotti-Raymond et al. 2010

Coloboma palpebral Koch 1979 Glaucoma Hampson, Smith, Bernays 2002 Humor acuoso con exceso de lípidos Gunn-Moore, Crispin 1998 Prolapso de la glándula de la membrana nictitante Chahory et al. 2004; Stiles y Townsend 2007

Común Europeo de pelo corto Dermoide corneal Hendy-Ibbs 1985; Stiles y Townsend 2007 Tesaurismosis lisosómica Stiles y Townsend 2007

Persa Síndrome de Chediak-Higashi (variedad azul humo) Collier, Bryan, Prieur 1979 Secuestro corneal Pentlarge 1989; Morgan 1994; Narfström 1999; Featherstone y Sansom 2004 Entropión Narfström 1999; Williams y Kim 2009 Coloboma palpebral Bellhorn, Barnett, Henkind 1971 Cistadenoma palpebral Chaitman, van der Woerdt, Bartick 1999; Cantaloube, Raymond-Letron, Regnier 2004; Giudice et al. 2009


Tesaurismosis lisosómicas Stiles y Townsend 2007 Atrofia retiniana progresiva (inicio temprano) Rah et al. 2005

Siamés Estrabismo convergente y nistagmo Johnson 1991 Secuestro corneal Pentlarge 1989; Narfström 1999 Glaucoma Jacobi, Dubielzig 2008 Luxación de cristalino Olivera et al. 1991 Tesaurismosis lisosómicas Stiles y Townsend 2007 Leucotriquia periocular Scott, Miller, Griffin 2001a Atrofia retiniana progresiva Giuliano, van der Woerdt 1999

Somalí Atrofia retiniana progresiva: degeneración de conos y bastones (rdAc) Narfström et al. 2009; Menotti-Raymond et al. 2010

Referencias Bellhorn RW, Barnett KC, Henkind P: Ocular coloboma in domestic cats. J Am Vet Med Assoc 159: 1015–1021, 1971. Bistner SI, Aguirre G, Shively JN: Hereditary corneal dystrophy in the Manx cat: A preliminary report. Invest Ophthalmol Vis Sci 15: 15–26, 1976. Cantaloube B, Raymond-Letron I, Regnier A: Multiple eyelid apocrine hidrocystomas in two Persian cats. Vet Ophthalmol 7: 121–125, 2004. Chahory S, Crasta M, Trio S, et al.: Three cases of prolapse of the nictitans gland in cats. Vet Ophthalmol 7: 417–419, 2004. Chaitman J, van der Woerdt A, Bartick TE: Multiple eyelid cysts resembling apocrine hidrocystomas in three Persian and one Himalayan cat. Vet Pathol 36: 474–476, 1999.

Collier LL, Bryan GM, Prieur DJ: Ocular manifestations of ChediakHigashi syndrome in four species of animals. J Am Vet Med Assoc 175: 587–590, 1979. Curtis R, Barnett KC, Leon A: An early onset retinal dystrophy with dominant inheritance in the Abyssinian cat. Clinical and pathological findings. Invest Ophthalmol Vis Sci 28: 131–139, 1987. Featherstone HJ, Sansom J: Feline corneal sequestra: A review of 64 cases (80 eyes) from 1993–2000. Vet Ophthalmol 7: 213–227, 2004. Giudice C, Muscolo MC, Rondena M, et al.: Eyelid multiple cysts of the apocrine gland of Moll in Persian cats. J Fel Med Surg 11: 487–491, 2009. Giuliano EA, van der Woerdt A: Feline retinal degeneration: Clinical experience and new findings (1994–1997). J Am Anim Hosp Assoc 35: 511–514, 1999. Gunn-Moore DA, Crispin SM: Unusual ocular condition in young Burmese cats. Vet Rec 142: 376, 1998. Hampson ECGM, Smith RIE, Bernays ME: Primary glaucoma in Burmese cats. Aust Vet J 80: 672–680, 2002. Hendy-Ibbs PM: Familial feline epibulbar dermoids. Vet Rec 116: 13–14, 1985. Irby N. Hereditary cataract in the British short-hair cat. Genetics Workshop, 14th Annual Scientific Program of the Am Coll Vet Ophthalmol, Chicago IL, 1983. Jacobi S, Dubielzig RR: Feline primary open angle glaucoma. Vet Ophthalmol 11: 162–165, 2008. Johnson BW: Congenitally abnormal visual pathways of Siamese cats. Compend Cont Educ Pract Vet 13: 374–378, 1991. Koch SA: Congenital ophthalmic abnormalities in the Burmese cat. J Am Vet Med Assoc 174: 90–91, 1979. Menotti-Raymond M, David VA, Pflueger S, et al.: Widespread retinal degenerative disease mutation (rdAc) discovered among a large number of popular cat breeds. Vet J 186: 32–38, 2010. Morgan RV: Feline corneal sequestration: A retrospective study of 42 cases (1987–1991). J Am Anim Hosp Assoc 30: 24–28, 1994. Narfström K: Progressive retinal atrophy in the Abyssinian cat. Clinical characteristics. Invest Ophthalmol Vis Sci 26: 193–200, 1985. Narfström K: Hereditary and congenital ocular diseases in the cat. J Fel Med Surg 1: 135–141, 1999. Narfström K, David V, Jarret O, et al.: Retinal degeneration in the Abyssinian and Somali cat (rdAc): Correlation between genotype and phenotype and rdAc allele frequency in two continents.Vet Ophthalmol 12: 285–291, 2009. Olivera DK, Riis RC, Dutton AG, et al.: Feline lens displacement: A retrospective analysis of 345 cases. Prog Vet Comp Ophthalmol 1: 239–244, 1991. Pentlarge VW: Corneal sequestration in cats. Compend Contin Educ Pract Vet 11: 24–32, 1989. Rah H, Maggs DJ, Blankenship TN, et al.: Early-onset, autosomal recessive, progressive retinal atrophy in Persian cats. Invest Ophthalmol Vis Sci 46:1742–1747, 2005. Rubin LF: Hereditary cataract in Himalayan cats. Fel Pract 16: 14–15, 1986. Scott DW, Miller WH, Griffin CE: Pigmentary abnormalities, in Scott DW, Miller WH, Griffin CE (eds): Muller & Kirk’s Small Animal Dermatology, 6th ed. St Louis, Saunders-Elsevier, 2001, pp 423–516. Stiles J, Townsend WM: Feline ophthalmology, in Gelatt KN (ed): Veterinary Ophthalmol, 4th ed. Ames, IA, Blackwell Publishing, 2007, pp.1095–1164. Williams DL, Kim J-Y: Feline entropion: A case series of 50 affected animals (2003–2008). Vet Ophthalmol 12: 221–226, 2009.

ÍNDICE DE CONTENIDOS

Epífora idiopática Stiles y Townsend 2007

XIX


CAPÍTULO

[ 06 CÓRNEA


110

Persistencia de membrana pupilar

(Común Europeo de pelo corto de 6 meses)

Atlas de oftalmología felina

Se observan varias bandas pigmentadas (flecha) de un color similar al iris, que se originan en el collarete iridiano y se insertan en el endotelio corneal. La existencia de persistencia de membrana pupilar en la superficie interna de la córnea crea una red de apariencia similar a la tela de una araña. El edema corneal asociado hace que no se pueda ver correctamente el patrón moteado de la pigmentación del endotelio.

111

Persistencia de membrana pupilar

(Común Europeo de pelo largo de 6 meses)

Vista lateral del ojo derecho, en el que se observan numerosas bandas pigmentadas que se originan en el iris, se distribuyen por la cámara anterior y se insertan en la superficie interna de la córnea. El resultado es una capa densa y pigmentada a nivel endotelial (flecha). Las consecuencias clínicas incluyen un extenso edema corneal en la región axial y fibrosis.

48

112

Persistencia de membrana pupilar/ Queratitis bullosa

(Común Europeo de pelo corto de 1,5 años)

La pupila se ha dilatado como parte de la exploración ocular inicial e impide visualizar el origen de la inserción de las membranas persistentes. Se observan múltiples bandas pigmentadas, que resaltan sobre el reflejo del tapete y se insertan en el endotelio corneal. Con el tiempo, el edema corneal secundario ha evolucionado hasta incluir varias bullas de líquido bajo el epitelio.


113

Leucoma adherente

(Común Europeo de pelo corto adulto)

Este gato callejero se presentó a consulta para evaluar el lagrimeo excesivo y la opacidad del centro de la córnea. La membrana nictitante (flecha) está irregularmente pigmentada y presenta un prolapso permanente debido a las adherencias entre las conjuntivas bulbar y palpebral. La córnea axial presenta una cicatriz y el iris está unido a la superficie endotelial. También puede observarse la atrofia del iris a la izquierda de la cicatriz. Los orificios de salida del conducto nasolagrimal están obstruidos por las adherencias conjuntivales, lo que produce la epífora. La formación del simbléfaron se atribuyó a la existencia de una úlcera secundaria a la infección previa por herpesvirus felino. La cicatriz en el centro de la córnea sugiere que, en el pasado, existió una úlcera perforada en ese punto.

Degeneración corneal marginal de Terrien

(Común Europeo de pelo largo de 9 años)

Los procesos de vascularización, despigmentación blanquecina y establecimiento de un contorno corneal irregular comenzaron en el ojo izquierdo tres años antes de esta fotografía. Todas las alteraciones se limitan pues a la cornea, que se muestra edematosa (flecha blanca), más delgada de lo normal (flecha negra) y vascularizada. El epitelio está intacto, pero presenta cierta elevación debido a los depósitos blanquecinos de lípidos de distribución difusa. El estudio histopatológico permitió confirmar el diagnóstico.

115

Degeneración corneal

(Común Europeo de pelo corto de 16 años)

Este animal tenía un historial de traumatismo ocular de causa desconocida. La opacidad central presenta un borde blanco que delimita la región alterada de la región normal, y que por su comportamiento refráctil y aspecto granular es compatible con un infiltrado lipídico estromal. También se observa la vascularización de la córnea. En el borde dorsal de la opacidad se observa un artefacto blanco provocado por el flash de la cámara.

CÓRNEA

114

49


116

Florida spots

(Común Europeo de pelo corto de 2 años)

Atlas de oftalmología felina

En este gato se observan múltiples opacidades sin un límite definido en los cuadrantes temporal (flecha) y nasal. Por lo demás, el animal no presentaba ningún otro signo clínico. Esta afección, que no evoluciona con el paso del tiempo, se detecta con mayor frecuencia en animales de compañía del sureste de Estados Unidos. El agente causal o el mecanismo responsable de estas “manchas” de Florida todavía están por determinar.

50

(Imagen cortesía de Art J. Quinn, DVM, DACVO).

117

Florida spots

(Común Europeo de pelo corto de 5,5 años)

Este gato no mostraba signos de molestia o déficit visual asociado a esta alteración ocular bilateral. Se observan múltiples zonas opacas de color blanco grisáceo en el estroma superficial de la córnea. El color claro de las lesiones se aprecia con mayor claridad cuando se superponen al iris medial. Por el contrario, las lesiones sobre la región pupilar parecen más oscuras ya que ocultan parcialmente el reflejo del tapete en segundo plano. El agente causal de estas lesiones no se ha identificado.

(Imagen cortesía de Kathleen P. Barrie DVM, MS, DACVO).

118

Mucopolisacaridosis tipo VI

(Común Europeo de pelo corto de 6 meses)

En esta imagen, el iris presenta un aspecto apagado y poco definido debido a la existencia de una turbidez que se distribuye de forma difusa por toda la córnea. Gracias a la retroiluminación, puede determinarse que esa pérdida de transparencia de la córnea está provocada por la acumulación de glucosaminoglucanos en el interior de queratocitos vacuolizados. Los animales afectados presentan fisuras palpebrales muy separadas y párpados engrosados. El diagnóstico se confirmó mediante una prueba de azul de toluidina, que pone de manifiesto un exceso de mucopolisacáridos en la orina.

(Imagen cortesía de Art J. Quinn, DVM, DACVO).


119

Policondritis recidivante (Siamés de 3 años)

Los propietarios refieren la presencia de una “nube” en la córnea en los últimos meses. Últimamente, también han observado que la punta de las orejas se está curvando progresivamente hacia arriba. Ninguno de los dos ojos parecía tener signos de dolor, pese a existir una leve hiperemia conjuntival. La superficie de la córnea presentaba una leve pérdida de transparencia, además de focos de opacidad en la superficie del estroma y vascularización. El conjunto de signos clínicos y los resultados del estudio histopatológico eran compatibles con una enfermedad inflamatoria del tejido conjuntivo, la policondritis recidivante. En medicina humana, más de la mitad de los pacientes con policondritis recidivante presentan signos oculares como escleritis, conjuntivitis, queratoconjuntivitis seca y queratitis.

Queratocono/Edema corneal

(Común Europeo de pelo corto de 8 años)

Esta enfermedad, presente en este animal de forma bilateral, ha empeorado progresivamente en los últimos seis meses. El gato no presentaba molestias ni déficit visual pese al marcado edema de la córnea, que incluso deformaba su contorno. La presión intraocular (PIO) era normal. El limbo (flecha blanca) y el iris (flecha negra) se han señalado con una flecha para servir de orientación. La figura 005 puede consultarse para comprobar la curvatura normal de la córnea.

121

Queratocono

(Común Europeo de pelo corto de 4 años)

Este gato sufrió una grave uveítis anterior y una queratitis bullosa de causa desconocida 20 meses antes de tomar esta fotografía. Estos problemas mejoraron con la medicación administrada. A consecuencia de este episodio, la córnea muestra un adelgazamiento que hace que tenga una curvatura exagerada. El ángulo de drenaje (flecha) está alterado por la refracción de la córnea anómala. Tanto la PIO como la vista eran normales.

CÓRNEA

120

51


Atlas de oftalmología felina

Este paciente muestra signos compatibles con las primeras fases de esta rara enfermedad hereditaria que afecta a la córnea. La córnea central presenta una coloración azul debido al edema del estroma. También se observa un edema más moderado en la periferia. Este edema y la opacidad de la córnea empeoran con la evolución de la enfermedad. En fases posteriores, pueden observarse grandes bullas coalescentes en el estroma y vascularización superficial secundaria.

(Imagen cortesía de Steven I. Bistner, DVM, DACVO).

122

Distrofia corneal del Manx (Manx de 8 meses)

52

El veterinario que refirió este caso ya detectó una opacidad corneal bilateral localizada cuando el animal tenía cuatro meses. Esta opacidad ha ido aumentando de tamaño durante los últimos 18 meses hasta el momento de la fotografía. La totalidad de la superficie corneal presenta una coloración azul, con un patrón punteado que sugiere que se trata de una disfunción del endotelio. El examen interno del ojo, que se llevó a cabo en fases más tempranas de la enfermedad, no detectó ninguna alteración. La PIO siempre se ha mantenido en los parámetros normales. El animal mantenía un buen reflejo a la luz intensa y una excelente detección de objetos en movimiento, pero la visión de objetos cercanos estaba alterada.

123

Edema corneal congénito

(Común Europeo de pelo corto de 3 años)


124

Queratitis por herpesvirus - Punteada

(Común Europeo de pelo corto de 18 meses)

Este gato se presentó a consulta para evaluar la opacidad y la vascularización de la córnea del ojo izquierdo. El diagnóstico fue queratitis eosinofílica. La fotografía muestra la córnea del ojo derecho. Se observan varios puntos opacos, teñidos por la fluoresceína, bien visibles sobre el fondo oscuro de la zona no tapetal. No existe hiperemia conjuntival. Las lesiones punteadas respondieron rápidamente al tratamiento antivírico administrado por vía tópica.

Queratitis por herpesvirus - Dendrítica

(Común Europeo de pelo corto de 18 meses)

Los propietarios de este gato acudieron a la consulta porque el animal presentaba blefaropasmo bilateral y lagrimeo. La conjuntiva presenta hiperemia y quemosis. La procidencia del tercer párpado es característica de un ojo con dolor. La flecha indica la presencia de úlceras dendríticas y lineales, patognomónicas de esta enfermedad. Las lesiones remitieron tras la administración de un tratamiento antivírico por vía tópica.

126

Queratitis por herpesvirus - Dendrítica

(Común Europeo de pelo corto de 4 años)

Esta úlcera dendrítica se tiñe tanto con la fluoresceína como con el rosa de bengala, lo que permite poner de manifiesto la estructura ramificada de este tipo de úlcera, patognomónica de la infección por herpesvirus. El verde de la fluoresceína tiñe las áreas donde se ha perdido la totalidad del epitelio, dejando a la vista el estroma superficial. El rosa de bengala, cuya tinción varía entre rosa y rojo, identifica las zonas donde ha tenido lugar un efecto citopático debido a la infección, es decir, las zonas donde existen células epiteliales necróticas o desvitalizadas, sin que se haya perdido la totalidad del epitelio. Las manchas blancas son artefactos causados por el flash.

(Imagen cortesía de David T. Ramsey, DVM, MS, DACVO).

CÓRNEA

125

53


Atlas de oftalmología felina

El ojo izquierdo de este gato es representativo de la afección bilateral que presentaba. Se observan múltiples úlceras lineales en la superficie, fácilmente visibles sobre el fondo tapetal de color azul. Si bien algunas opacidades no se han teñido, puede observarse una amplia zona donde sí ha quedado fijada la fluoresceína entre el borde libre del tercer párpado y la región central de la córnea. En esta región, las úlceras dendríticas se han fusionado, lo que ha producido la desorganización de la superficie epitelial.

127

Queratitis por herpesvirus – Geográfica en fase inicial (Común Europeo de pelo corto de 1 año)

54

Este gato estaba en tratamiento por una queratitis herpética en el ojo derecho desde hacía dos meses. Se presentó a consulta con dolor intenso en el ojo izquierdo y un marcado blefarospamo, que disminuyó tras aplicarle unas gotas anestésicas para facilitar la exploración ocular. La hiperemia de la conjuntiva se acompañaba de una gran úlcera superficial en la zona ventral de la córnea, positiva a la tinción con fluoresceína. Otros signos concomitantes a esta uveítis anterior eran miosis, leve efecto flare 1 del humor acuoso (destello), tumefacción del iris y disminución de la PIO. Todos estos signos mejoraron tras la administración de antivíricos por vía tópica.

1

128

Úlcera por herpesvirus – Geográfica (Persa de 8 meses)

Efecto flare: dispersión homogénea de la luz de una lámpara de hendidura cuando el haz se dirige hacia el interior de la cámara anterior como consecuencia de un aumento del contenido de proteínas y de células inflamatorias en el humor acuoso. También se denomina Tyndall proteico.


129

Queratitis por herpesvirus – Geográfica (Exótico de pelo corto de 6 años)

Este gato se presentó a consulta con antecedentes de lagrimeo excesivo, ojos entrecerrados y una úlcera corneal de tres meses de duración. La afección se daba en los dos ojos por igual. Existía además marcada vascularización de la superficie de la córnea. La córnea axial presentaba edema y se teñía con la fluoresceína. Aunque la prueba de inmunofluorescencia fue negativa para herpesvirus, las lesiones disminuyeron tras el tratamiento con antivíricos por vía tópica.

Queratitis por herpesvirus – Geográfica/Bullosa (Somalí de 1 año)

Este gatito procedía de una camada de tres gatos. Todos tenían signos manifiestos de afección corneal. El epitelio, engrosado e hiperplásico, dibuja un cordón en la córnea central. La vascularización corneal es notable, especialmente en el área dorsal, donde puede observarse la elevación del tejido de granulación. Grandes bullas de líquido (flecha) recubren la córnea edematosa central. En el ojo opuesto podían verse varias úlceras dendríticas.

131

Queratitis por herpesvirus – Recrudecimiento

(Exótico de pelo corto de 8 años)

Cuando tenía cinco años, este gato sufrió una infección por herpesvirus felino-1 (HVF-1). Tres años después, el animal ha sufrido una recaída debido a un tratamiento a base de corticoesteroides orales, recetados para tratar un cuadro de asma. La hiperemia y la quemosis de la conjuntiva se asocian a la presencia de una úlcera irregular de tipo geográfico con tinción positiva a la fluoresceína.

CÓRNEA

130

55


132

Queratitis por micoplasmas

(Común Europeo de pelo corto de 16 años)

Atlas de oftalmología felina

A este gato se le había diagnosticado una queratitis por herpesvirus y presentaba un largo historial de enfermedad de las vías respiratorias altas. Una semana antes de esta fotografía, se le administró cortisona. En la imagen, estaba en tratamiento con un colirio antibiótico. Se observa una marcada hiperemia de la conjuntiva asociada a una úlcera y grave queratomalacia (úlcera “fundente”) en el centro de la córnea. Un intenso edema corneal, de color más claro, rodea esta zona, lo que indica un adelgazamiento del estroma en ese punto. La vascularización corneal es notable en el lado temporal. La sustancia mucoide del centro de la córnea y del borde palpebral inferior (flecha) es en realidad restos de estroma necrótico. El germen aislado de la córnea axial fue Mycoplasma spp.

56

(Extraído de Veterinary Ocular Pathology: A Comparative Review. Dubielzig, Ketring, McLellan, Albert. Elsevier Limited, 2010).

133

Queratitis por micoplasmas

(Común Europeo de pelo corto de 3 años)

Este animal callejero sufrió una conjuntivitis cuando fue rescatado de la calle por miembros de un refugio. El tratamiento consistió en la administración de un colirio triantibiótico con corticoesteroide. La córnea presenta edema y vascularización, y está enmarcada por una conjuntiva hiperémica y quemótica, así como por un tercer párpado visible. En el eje de la córnea puede observarse una úlcera estromal de forma circular, con un infiltrado celular de color cremoso en el centro (flecha). El germen aislado de la úlcera fue Mycoplasma spp.

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Queratitis bacteriana/Staphylococcus

(Persa de 3 meses)

La conjuntiva presenta quemosis e hiperemia moderadas. También existe edema difuso y vascularización de la córnea, tanto en superficie como en profundidad. Se observa una gran úlcera estromal de forma circular recubierta de un exudado espeso que se queda adherido a la superficie de la córnea. La cámara anterior no se visualiza con facilidad, pero la pupila está en miosis y la PIO ha disminuido mucho. El germen aislado de la úlcera fue Staphylococcus spp.


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Queratitis bacteriana/Pseudomonas

(Común Europeo de pelo corto de 8,5 años)

Este gato estuvo en tratamiento (antivíricos por vía tópica y corticoesteroides por vía tópica y sistémica) por una queratitis herpética bilateral y una uveítis asociada a Toxoplasma. Se presentó a consulta tras dos días de intenso dolor ocular y pérdida de transparencia de ambas córneas. El segmento anterior no es visible debido a la intensa queratomalacia y a la vascularización superficial de la córnea. El ojo izquierdo presentaba los mismos signos, aunque menos marcados. La PIO había disminuido de manera significativa en ambos ojos. Tras la toma de muestras de las córneas, se aisló un cultivo puro de Pseudomonas aeruginosa.

Queratitis fúngica

(Común Europeo de pelo corto de 8 años)

Esta úlcera apareció tres semanas antes de la fotografía y se trató con diferentes combinaciones de antibióticos y corticoesteroides en colirio, sin éxito. Los vasos sanguíneos superficiales rodean una gran úlcera superficial en la zona central de la córnea. Esta presenta un edema difuso, con infiltrados de células inflamatorias agrupados en placas amarillentas (flechas). El defecto visible en la zona axial se tiñe con la fluoresceína. El cultivo y la citología de una muestra tomada del borde de la úlcera identificó Candida albicans como el agente etiológico de esta queratitis.

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Queratitis fúngica

(Común Europeo de pelo corto de 8 años)

Para tratar el exudado ocular que presentaba este animal, se llevaron a cabo varios lavados con ácido bórico. En los últimos 10 días, el dolor ha empeorado. El dolor es manifiesto por el blefaropasmo y la procidencia de tercer párpado. La conjuntiva presenta hiperemia moderada. La mitad temporal de la córnea presenta vascularización superficial, con vasos sanguíneos que rodean una úlcera estromal paraxial. Los márgenes de la úlcera presentan necrosis (flecha). Además de esta lesión corneal, existe una uveítis anterior moderada, si bien en la fotografía es difícilmente apreciable. Los microorganismos aislados del borde de la úlcera fueron un estafilococo hemolítico y el hongo Aspergillus fumigatus.

CÓRNEA

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Queratitis por micobacterias

(Común Europeo de pelo corto adulto joven)

Atlas de oftalmología felina

Este gato, con acceso tanto al interior como al exterior de la casa, presentaba una opacidad corneal y otras lesiones desde un tiempo indeterminado. Se observa un granuloma vascularizado en la periferia de la córnea, localizado a nivel intraestromal y bajo el epitelio, de aspecto elevado y superficie lisa, sin que el animal presente signos notables de molestia ocular. El germen que se aisló de esta lesión fue Mycobacterium intracellulare, un bacilo acidorresistente. El tipo de granuloma indica que se trata de una fase temprana de la infección.

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(Imagen cortesía de Richard Malik, DVsc, PhD, DipVetAn, MvetClinStud).

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Queratitis por micobacterias

(Común Europeo de pelo largo de 6 años)

Este gato de exterior presentaba antecedentes de traumatismo corneal previo, con un infiltrado corneal de cinco meses de evolución. Un gran granuloma oculta los dos tercios de la córnea derecha, impidiendo la observación de las estructuras internas. El ojo izquierdo y el estado general del animal no presentaban alteraciones. El gato era positivo al FIV y negativo al FeLV. No se consiguió aislar ningún microorganismo de la lesión. En el estudio histopatológico se identificaron bacilos acidorresistentes en el interior de macrófagos procedentes del infiltrado inflamatorio de las porciones profundas del estroma. Gracias a la amplificación por PCR se consiguió identificar una nueva especie de Mycobacterium spp. (Imagen cortesía de Christina McCowan, BVSc, BSc (Hons), PhD, Honorary Fellow Veterinary Ophthalmic Pathology: Novel fastidious Mycobacterium causing lepromatous lesions of the skin, subcutis, cornea, and conjunctiva of cats living in Victoria, Australia. Clin Microbiol 46(2): 618-626, 2007).

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Úlcera superficial/Parálisis del nervio facial y trigémino

(Común Europeo de pelo corto de 13 años)

Tras la extirpación quirúrgica de un carcinoma de células escamosas de la cavidad oral, este gato presentaba una úlcera corneal en el ojo izquierdo. Se observan vasos sanguíneos superficiales en la córnea, sobre todo en el cuadrante dorsal. Además, una zona de la córnea presenta tinción positiva a la fluoresceína. Esta zona, de aspecto áspero y mate, se sitúa en la córnea axial, tiene forma de elipse y está orientada horizontalmente. Tanto la sensibilidad de la córnea como el reflejo de amenaza estaban disminuidos. El test de Schirmer en este ojo fue de 5 mm/min. Las úlceras de esta forma y en esta localización se asocian a menudo a la existencia de lagoftalmía.


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Queratitis bullosa (Persa de 5 años)

Un mes antes de presentarse a consulta, este gato sobrevivió a un incendio en el que sufrió una intoxicación por inhalación de humos y úlceras corneales en los dos ojos. El ojo izquierdo curó sin problemas. La córnea derecha sin embargo presenta vascularización superficial y edema difuso. Se observan varias bullas en el estroma (flecha negra) que causan que el centro de la córnea presente un contorno irregular. Además, una de las bullas más grandes es positiva a la tinción con fluoresceína (flecha blanca).

(Extraído de Veterinary Ocular Pathology: A Comparative Review. Dubielzig, Ketring, McLellan, Albert. Elsevier Limited, 2010).

Queratopatía bullosa

(Común Europeo de pelo corto de 2,5 años)

La córnea axial protruye cranealmente debido a un gran edema estromal, de aparición súbita. La conjuntiva presenta hiperemia y quemosis; también se observa una leve uveítis anterior. No existe vascularización ni edema corneal alrededor de la lesión. El cultivo bacteriológico resultó negativo.

CÓRNEA

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Descemetocele

(Común Europeo de pelo corto joven)

No se conocen los antecedentes clínicos de este gato, llevado a la consulta por una sociedad protectora de animales. Existe la procidencia del tercer párpado asociada a hiperemia conjuntival. La superficie corneal presenta edema, con una activa vascularización superficial en el lado temporal. La córnea axial presenta una profunda úlcera. Una leve diferencia de opacidad resalta el límite existente entre la periferia de la córnea y el defecto del estroma. En el centro de la úlcera, se observa con claridad un descemetocele bien delimitado a través del cual puede verse el reflejo del tapete. En el borde superior del descemetocele, se observa una porción de epitelio libre, mientras que una banda de moco recubre su borde inferior.


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Descemetocele

(Común Europeo de pelo corto joven)

Atlas de oftalmología felina

La persona que recogió este gato abandonado lo llevó inmediatamente al veterinario para su evaluación. El ojo derecho presentaba un gran estafiloma axial. El ojo izquierdo (en la fotografía) presenta un gran descemetocele a través del cual puede verse con claridad el iris y la pupila. Alrededor del descemetocele puede verse la córnea edematosa. Las distintas bacteriologías realizadas fueron negativas.

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Prolapso de iris

(Común Europeo de pelo corto de 10,5 años)

Este animal presentaba una úlcera en la superficie de la córnea. En las 72 últimas horas, el aspecto de esta se ha deteriorado. La conjuntiva presenta quemosis e hiperemia. Los vasos sanguíneos superficiales van desde el limbo hasta la córnea axial. La úlcera central se ha perforado y el iris protruye hacia el exterior, cubierto por un coágulo fibrinohemorrágico. La cámara anterior es poco profunda.

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Laceración corneal

(Común Europeo de pelo largo de 10 años)

Tras una pelea de gatos, se presenta a consulta este animal, con un intenso blefarospasmo y lagrimeo. Se observa un colgajo triangular de tejido corneal edematoso, cuya punta (flecha blanca) está desplazada dorsalmente respecto a su origen, a las 6 en punto. La base de este colgajo permanece unida axialmente (flecha negra).


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Queratitis eosinofílica/ Queratitis por herpesvirus

(Común Europeo de pelo largo de 18 meses)

Ocho meses antes de esta imagen, este gato fue tratado con éxito de una queratitis herpética en el ojo derecho. En el momento de la fotografía, se observa una gran úlcera superficial en la zona ventral de la córnea izquierda que se tiñe con la fluoresceína. Las placas amarillentas visibles en la conjuntiva bulbar perilímbica eran de color blanco grisáceo antes de aplicar la fluoresceína y son compatibles con las lesiones de las fases iniciales de una queratitis eosinofílica.

Queratitis eosinofílica/ Queratitis por herpesvirus

(Común Europeo de pelo largo de 3,5 años)

La afección ocular bilateral de este animal apareció asociada a una infección de las vías respiratorias altas de seis semanas de duración. Durante este tiempo se han administrado antibióticos por vía oral y tópica. Se observan depósitos focales granulosos en la conjuntiva hiperémica y en la membrana nictitante (flecha blanca) que dan una leve apariencia nodular a las superficies afectadas. La córnea temporal está ulcerada. Los infiltrados celulares y los mismos precipitados granulosos de color blanquecino que hay en la conjuntiva (flecha negra) dan a la lesión una apariencia apagada y sin brillo.

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Queratitis eosinofílica

(Común Europeo de pelo largo de 7 años)

Este gato fue adoptado de un refugio cuando tenía 4 o 5 semanas de edad. Nunca había tenido problemas oculares hasta hace 2 semanas, momento en el cual los dos ojos empezaron a perder transparencia y a enrojecerse. No obstante, no parece existir signos de dolor. Tampoco se observó mejoría tras la aplicación de un colirio antibiótico. La córnea temporal presenta edema y un proceso activo de vascularización con vasos ramificados en el estroma superficial y numerosas placas elevadas de color blanco, distribuidas por toda la superficie afectada. La vascularización de la córnea se extiende hacia las porciones ventral y dorsal. El flash ha provocado un artefacto de un blanco brillante visible en el extremo libre donde se están desarrollando varios vasos sanguíneos. El raspado de la córnea reveló la presencia de una gran variedad de células inflamatorias, incluidos varios eosinófilos. El otro ojo estaba afectado de forma más leve.

CÓRNEA

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Queratitis eosinofílica

(Común Europeo de pelo corto de 3 años)

Atlas de oftalmología felina

Este gato presentaba antecedentes de úlceras recurrentes y vascularización de ambas córneas durante los últimos tres meses. La administración de un colirio con antibióticos y corticoesteroides no consiguió frenar el proceso. En el momento de la exploración, los dos ojos estaban afectados por igual. La hiperemia de los párpados se atribuye a una reacción de hipersensibilidad frente a la neomicina. La conjuntiva presenta una hiperemia moderada. Los vasos sanguíneos son visibles de manera notable alrededor de una gran placa superficial de color blanco y aspecto granuloso, elevada respecto al tejido que la rodea. También pueden observarse otras placas más pequeñas en la conjuntiva. La tinción con fluoresceína fue negativa.

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Queratitis eosinofílica/Conjuntivitis

(Común Europeo de pelo corto de 5 años)

Pese a seguir un tratamiento a base de colirios antibióticos durante tres años, el ojo izquierdo de este gato terminó por perder la vista. La conjuntiva palpebral y el tercer párpado presentan hiperemia y un marcado engrosamiento. Las superficies expuestas son friables y sangran con facilidad cuando se manipulan. La superficie corneal presenta un aspecto irregular y se observan placas de tejido fresco bien vascularizado en la superficie de la córnea. La realización de una biopsia del tejido corneal y conjuntival permitió establecer un diagnóstico de queratitis eosinofílica.

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Secuestro corneal

(Himalayo de 3 años)

Este gato presentaba un largo historial de exudado ocular intermitente con episodios en los que el animal tenía dificultades para abrir el ojo derecho que acaban por resolverse solos. El episodio más reciente comenzó hace tres semanas y se ha mantenido en el tiempo pese a la administración de colirios antibióticos durante una semana. Gracias al reflejo del tapete, puede verse que la úlcera de la córnea central presenta poca cantidad de epitelio adherido. En la mitad inferior de la pupila este reflejo no es visible debido a la presencia de un borde anómalo de tejido más oscuro en el estroma, indicativo de que se está empezando a formar un secuestro corneal. Los vasos sanguíneos superficiales discurren desde el limbo dorsal hasta la úlcera.


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Secuestro corneal/Queratitis por herpesvirus (Persa de 9 meses)

Tres meses antes de esta fotografía, a este gato se le diagnosticó una infección de vías respiratorias altas, queratitis ulcerativa bilateral y pigmentación marrón de las córneas. Los dos ojos siguen afectados. La córnea presenta un edema difuso y vascularización dorsal. Las flechas señalan los bordes de una gran úlcera que no se ha teñido y que presenta dos zonas de color marrón. El test de Schirmer en los dos ojos fue de 5 mm/min.

Secuestro corneal/Uveítis anterior (Persa de 14 años)

No se dispone del historial completo de este caso. El gato presentaba un intenso blefarospasmo con miosis y disminución de la PIO. La placa oscura de la córnea central presentaba un borde irregular y elevado. El estroma corneal que rodea esta lesión presentaba edema y estaba infiltrado por vasos sanguíneos superficiales y profundos.

CÓRNEA

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Secuestro corneal

(Himalayo de 4,5 años)

Seis meses antes de esta fotografía, este paciente desarrolló úlceras corneales de forma bilateral. Una vez más, los dos ojos estaban afectados por igual. Se observa una placa de color oscuro en la zona central de la córnea, visiblemente elevada respecto al estroma circundante, con edema y vascularización. Un mes más tarde, la placa se desprendió espontáneamente.


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Cuerpo extraño en la córnea

(Común Europeo de pelo corto de 3 años)

Atlas de oftalmología felina

Los propietarios observaron que su gato no abría el ojo del todo desde hacía dos semanas. Se observa una placa elevada de color oscuro, que se corresponde con restos de material vegetal en el centro de la córnea. Los bordes de la placa presentan edema y vascularización en la zona más dorsal. Tras la aplicación de anestesia tópica, el cuerpo extraño fue retirado gracias a una espátula plana.

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Estafiloma

(Común Europeo de pelo corto de 6 años)

El propietario observó una masa pigmentada que había ido aumentando de tamaño en los meses previos a la fotografía. La masa es irregular, muy pigmentada, de gran tamaño, y se localiza en la subconjuntiva. Se origina en la parte superior del limbo y oculta un fragmento de la córnea adyacente. El diagnóstico presuntivo fue melanoma, por lo que se procedió a la enucleación del globo ocular. El estudio histopatológico permitió establecer el diagnóstico definitivo de estafiloma. El factor desencadenante no pudo determinarse.

(Extraído de Veterinary Ocular Pathology: A Comparative Review. Dubielzig, Ketring, McLellan, Albert. Elsevier Limited, 2010).

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Estafiloma/Leucoma adherente

(Común Europeo de pelo corto de 8 años)

Este animal no presentaba molestias oculares ni signos de inflamación. La tonalidad gris azulada de la córnea es consecuencia de un proceso de cicatrización y de la adherencia del iris a la córnea. En el centro de la cicatriz puede verse que la córnea es más delgada y protruye en dirección anterior, debido a una más que probable grave afección corneal y uveítis anterior sufridas en el pasado.


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Estafiloma

(Común Europeo de pelo corto de 7 años)

El propietario de este gato informó de que el aspecto de este ojo se había mantenido igual durante varios años. El contorno del globo ocular está deformado por una hernia de iris y de cuerpo ciliar hacia el interior de una porción de esclerótica adelgazada y estirada en dirección anterior. El ángulo de drenaje iridocorneal adyacente a esta elevación estaba cerrado por la presencia de sinequias periféricas anteriores.

Melanocitoma límbico

(Común Europeo de pelo corto de 10 años)

Este tumor benigno se origina en la zona superior de la esclerótica y se extiende hacia el estroma de la córnea adyacente. No provocaba molestias ni existían signos de inflamación activa. En la zona más ventral de la pupila puede verse un creciente afáquico, compatible con la existencia de una luxación del cristalino. Este hallazgo no tiene relación con el tumor benigno antes descrito.

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Melanocitoma límbico

(Común Europeo de pelo corto de 19 años)

Se desconoce desde hace cuánto tiempo presentaba el animal esta lesión. La flecha blanca señala el limbo. Encima de este, se observa una masa tumoral elevada de color negro que discurre por detrás de la conjuntiva y se extiende hacia el estroma corneal. El margen axial de la masa presenta un aspecto granuloso y blanquecino, compatible con la presencia de un infiltrado lipídico (flecha negra). Estos tumores de crecimiento lento tienen su origen en las células pigmentadas de la bolsa escleral.

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