Franqueo concertado nº 50/214
A C T U A L I Z A C I Ó N P R O F E S I O N A L PA R A E L P E R S O N A L D E L C E N T R O V E T E R I N A R I O
Otitis externa:
factores que influyen en su desarrollo y cómo prevenirla
MARKETING Y ATENCIÓN AL CLIENTE
Retención del talento
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CAPACITACIÓN PARA ATV CON ENRIQUE BARRENECHE PUBLICACIÓN
BIMESTRAL
I
AÑO
16
I
Nº
92
I
M AY O / J U N I O
2021
sumario
Nº 92
ATEUVES I PUBLICACIÓN BIMESTRAL I MAYO/JUNIO 2021 I Nº 92 ACTUALIZACIÓN PROFESIONAL PARA EL PERSONAL DEL CENTRO VETERINARIO ACTUALIZACIÓN PROFESIONAL PARA EL PERSONAL DEL CENTRO VETERINARIO
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EN PORTADA FISIOLOGÍA Y ENFERMEDADES
Otitis externa: factores que
influyen en su desarrollo y cómo prevenirla
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■ Factores predisponentes ■ Diagnóstico ■ Tratamiento
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CLÍNICA DÍA A DÍA
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Procesamiento de muestras sanguíneas La oxigenoterapia en la clínica de pequeños animales ALIMENTACIÓN
Reflexiones sobre alimentación frente a nutrición en nuestras mascotas
COMITÉ ASESOR Cristina Colmena (Clínica Veterinaria Los Madrazo, Madrid) Gema Ginestar (Hospital Veterinario Marina Alta, Denia) Mª José Bustamante (Clínica Veterinaria La Creu, Alfaz del Pi) Ana López (Clínica Veterinaria Indautxu, Bilbao) Cristina Martínez (Clínica Veterinaria San Francisco de Asís, Madrid) Laura Pérez (Clínica Veterinaria Montjuïc, Barcelona) Lluisa Royo (Hospital Veterinari Montjuïc, Barcelona) Guillermina Vinardell (Hospital Veterinari del Maresme, Mataró) Ester Moreno (Clínica Veterinaria Veracruz, Madrid) Mª Theresa Alcalá (Clínica Veterinaria Parque Central, Valencia) Beatriz Navarrete (Centro Veterinario Cerceda, Madrid) Emily Badaraco (Gattos Centro Clínico Felino, Madrid) Irene Martínez (Gattos Centro Clínico Felino, Madrid) La responsabilidad de los artículos, reportajes, comunicados, etc. recae exclusivamente sobre sus autores. El editor sólo se responsabiliza de sus artículos o editoriales. La ciencia veterinaria está sometida a constantes cambios. Así pues es responsabilidad ineludible del veterinario clínico, basándose en su experiencia profesional, el correcto diagnóstico de los problemas y su tratamiento. Ni el editor, ni los autores asumen responsabilidad alguna por los daños y perjuicios, que pudieran generarse, cualquiera que sea su naturaleza, como consecuencia del uso de los datos e información contenidos en esta revista. De acuerdo con la normativa vigente en materia de protección de datos Grupo Asís Biomedia, SL., es responsable del tratamiento de sus datos personales con la finalidad de enviarle comunicaciones postales de nuestras revistas especializadas, así como otras comunicaciones comerciales o informativas relativas a nuestras actividades, publicaciones y servicios, o de terceros que puedan resultar de su interés en base a su consentimiento. Para ello, Grupo Asís podrá ceder sus datos a terceros proveedores de servicios de mensajería. Podrá revocar su consentimiento, así como ejercer sus derechos de acceso, rectificación, supresión, oposición, limitación y portabilidad enviando un correo electrónico a protecciondatos@grupoasis.com, o una comunicación escrita a Grupo Asís en Centro Empresarial El Trovador, planta 8, oficina I, Plaza Antonio Beltrán Martínez 1, 50002, Zaragoza (España), aportando fotocopia de su DNI o documento identificativo sustitutorio e identificándose como suscriptor de la revista. Asimismo, si considera que sus datos han sido tratados de forma inadecuada, podrá presentar una reclamación ante la Agencia Española de Protección de Datos (C/ Jorge Juan, 6. 28001 – Madrid www.agpd.es). Queda prohibida la reproducción total o parcial del contenido de esta obra sin previa autorización escrita. La Editorial a los efectos previstos en el artículo 32.1 párrafo segundo del vigente TRLPI, se opone expresamente a que cualquiera de las páginas de esta obra o partes de ella sean utilizadas para la realización de resúmenes de prensa. Cualquier forma de reproducción, distribución, comunicación pública o transformación de esta obra solo puede ser realizada con la autorización de sus titulares, salvo excepción prevista por la ley. Diríjase a CEDRO (Centro Español de Derechos Reprográficos) si necesita fotocopiar o escanear algún fragmento de esta obra (www.conlicencia.com; 91 702 19 70 / 93 272 04 47).
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SECCIONES
Agenda Asís Formación
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Tu opinión Cuando el paciente que se va es tu mejor amigo
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Noticias
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Novedades
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Encuesta anual Ateuves
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EN PORTADA / PRÓXIMOS NÚMEROS ATEUVES 93. El número de julio/agosto estará dedicado a los alimentos funcionales. ATEUVES 94. En el especial de septiembre/octubre hablaremos sobre el mercado de los accesorios. Si deseas participar en la revista puedes ponerte en contacto con nosotros a través del email ateuves@grupoasis.com Nº92 l ateuves
v MARKETINGYATENCIÓNALCLIENTE MARKETING Y ATENCIÓN AL CLIENTE
Retención del talento Trabajamos en el sector de servicios, donde cobra especial importancia la experiencia que el cliente vive cada vez que interactuamos. Por ello, hemos de ser conscientes de la gran importancia que para el desarrollo de nuestra actividad tiene el que contemos con un equipo de profesionales cualificados, que proporcionen una atención clínica y humana de alta calidad, más allá de las expectativas que el cliente se haya generado. En la actualidad debemos asumir un cambio de paradigma. El empleador necesita al empleado, no es el empleado el que busca empleo, es la empresa la que ha de buscar captar talento para que ese talento atraiga y fidelice clientes. Esta es una idea clave en cómo debemos afrontar nuestras políticas de contratación. Nuestras clínicas y hospitales se han convertido en una torre de Babel, donde se amalgaman formas muy distintas de ver y entender la vida, y si queremos hacer una correcta gestión de esos equipos multigeneracionales, hemos de tener en cuenta sus prioridades a la hora de desarrollar su profesión y afrontar la vida. ¿Conocemos cuál es la pirámide de Maslow particular de los integrantes de nuestros equipos? Quizá sea más fácil preguntarnos cuáles son las necesidades que no ven satisfechas con el actual modelo, que se caracteriza por una baja retribución económica, mala calidad de vida, escasa y pobre formación recibida antes de su primer trabajo y deficiencias en gestión empresarial y habilidades de comunicación. De todas estas necesidades, lo importante es trabajar la motivación intrínseca, pero para que esta pueda ser el motor, debemos solucionar
Héctor Gómez Veterinario y Practice Manager de AniCura Abros Hospital Veterinario
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antes todo lo referente a la extrínseca, y mientras los salarios, turnos de trabajo, etc., sigan siendo los que son, difícilmente vamos a poder trabajar en motivación intrínseca. No podemos motivar económicamente, pero sí desmotivar.
Atraer el talento Para atraer el talento a nuestros centros es vital crear un entorno laboral donde tengamos presente que las habilidades personales y las experiencias vividas son más importantes que los conocimientos adquiridos, y que la diversidad enriquece a los equipos, porque los diferentes puntos de vista mejoran el trabajo final y contribuyen a la innovación y al crecimiento de la organización. Es una relación ganar-ganar, donde la empresa sale fortalecida y el profesional se siente valorado e integrado. Tenemos que demostrar que nuestra empresa es el mejor lugar donde trabajar y transmitirlo con sinceridad, comunicando los valores, experiencia y objetivos de una manera auténtica, acorde a nuestra cultura de empresa, para que el entrevistado pueda determinar si le motiva para desarrollarse profesionalmente.
MARKETINGYATENCIÓNALCLIENTE v MARKETING Y ATENCIÓN AL CLIENTE
Una herramienta muy útil a la hora de atraer nuevos candidatos es usar el conocimiento del propio equipo. Un empleado comprometido es la mejor opción para la selección de personal. Encarna los valores de la empresa y puede ayudar a atraer a candidatos que también encajen con esa cultura.
Cuando incorporamos a una persona al equipo hemos de pensar en el futuro, contratar a largo plazo, para evitar la necesidad de reemplazarla más tarde. La urgencia de la necesidad de cubrir el puesto no puede hacernos cometer el error de sacrificar la calidad. Esto tendrá un impacto directo en nuestra rentabilidad, ya que gastaremos menos dinero en contrataciones y tendremos una mayor estabilidad en el equipo.
Las relaciones que establecemos dentro del ámbito laboral y el reconocimiento
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Claves para conseguir una incorporación exitosa
convertir la formación en una prioridad, invirtiendo en su desarrollo profesional, orientándoles sobre su carrera profesional, construyendo líderes desde dentro, apoyándolos en su crecimiento dentro de la empresa y dándoles el espacio necesario para hacerlo.
Incorporación estructurada Para la retención a largo plazo, hacer una incorporación estructurada durante las primeras semanas aumentará las probabilidades de que esa persona siga permaneciendo en el equipo mucho tiempo. En ese periodo inicial necesita saber cómo contribuir al desarrollo del trabajo y, para ello, podemos orientarla buscando la motivación y el desarrollo profesional, haciéndole observaciones sobre su rendimiento, y estableciendo expectativas y objetivos claros.
Aprovechar la experiencia para nutrir al equipo La forma de trabajar ha cambiado. Al igual que ahora es el empleado quien elige al empleador y no al revés, el ámbito laboral también ha cambiado. Tenemos que trabajar juntos para crear una mejor experiencia. Antes primaba que las empresas imponían procedimientos y los empleados los cumplían, pero a medida que los profesionales han ido siendo cada vez más competentes, somos muchas las empresas que tenemos en cuenta la experiencia del profesional, participando en el desarrollo de los procedimientos, cultura de empresa, etc. y, para ello, necesitamos un gran cambio en nuestra forma de pensar, tanto por la parte de la dirección como del trabajador.
Ofrecer oportunidades de crecimiento A partir de esta primera fase, tenemos que mantener viva la ilusión y ofrecerle oportunidades de crecimiento mediante el aprendizaje continuo, con nuevas responsabilidades; es el mejor camino para lograr su compromiso, motivación y la felicidad laboral. Debemos
Favorecer la confianza y la comunicación Es vital generar confianza escuchando al equipo, atendiendo quejas, sugerencias, teniendo en cuenta sus opiniones y compartiendo información, y hemos de hacerlo corresponsabilizándonos, involucrándolos en la identificación y resolución de problemas, paso a
son claves para la retención.
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paso, probando con pequeños cambios y observando los resultados. Tenemos que construir un entorno seguro para compartir diferentes enfoques y perspectivas, fomentando la diversidad de ideas. La comunicación es clave a la hora de mantener un buen ambiente y generar un marco de transparencia que nos ayude a retener a las personas válidas y que estas puedan desarrollarse profesionalmente de forma motivante, prestando atención a sus necesidades y reconociendo nuestros errores (en lugar de pretender proyectar una imagen de perfección), porque así demostramos a los demás que nadie está libre de equivocarse y nos permite convertir los errores en oportunidades de crecimiento a través de la crítica constructiva. Reuniones periódicas, productivas, a las que el equipo asista con una actitud positiva y comprometida y sientan que se valoran sus aportaciones, son una herramienta fundamental en nuestro trabajo como gerentes.
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Analizar las causas de la rotación de personal Al igual que ocurre con los clientes, es más rentable conservar los trabajadores que invertir en uno nuevo. La rotación de personal es una parte normal del ciclo de vida de la empresa, pero cuando se marcha uno de los mejores profesionales del equipo, afecta al resto, empeorando el clima laboral y la productividad. Tenemos que identificar los motivos por los que se
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produce el abandono y analizar cuáles de ellos nos están afectando a nuestra tasa de retención. Las principales causas para dejar un trabajo se refieren a motivos relacionados con el salario, el desequilibrio/conciliación de la vida personal, la falta de pertenencia a un equipo y el jefe. Las personas no dejan los malos empleos, dejan a los malos jefes. Entre todos podemos contribuir al crecimiento individual de los miembros del equipo y al crecimiento de la empresa. Para ello, las relaciones que establecemos dentro del ámbito laboral y el reconocimiento son claves para la retención.
Liderar no va de supervisar ni de controlar ni de mandar, va de ayudar al equipo a conseguir los mejores resultados, de forma eficiente.
Construir un liderazgo eficiente Liderar un equipo implica ayudarles a tomar decisiones, apoyarles, guiarles, no hacerlo por ellos. Hemos de poner el valor en el resultado, no en la tarea, y que ellos decidan cómo hacerlo. De esta manera les implicamos, les obligamos a pensar, les responsabilizamos y, por tanto, comparten la solución como suya y se esfuerzan por conseguir el mejor resultado. Tenemos que escucharlos y darles la responsabilidad de la decisión, pero dejándoles claro que les permitimos equivocarse y que, si no funciona, ambos somos responsables. Liderar no va de supervisar ni de controlar ni de mandar, va de ayudar al equipo a conseguir los mejores resultados, de forma eficiente. Va de trabajar apoyándose en los demás, delegar, confiar, dar autonomía y prestar respaldo. Va de ser totalmente prescindible y así poder dedicarse a otras tareas. No digamos al equipo lo que tiene que hacer, tenemos que hacerles entender su objetivo y darles el espacio y los medios para lograrlo. Con ello, contribuiremos a la buena marcha de la empresa y a la felicidad de las personas que trabajan en ella.
TU OPINIÓN
Agenda de cursos Cuando el paciente que se va es tu mejor amigo
¡Matricúlate ya!
Cristina García Pérez Socia de ANAVET
Curso de autoaprendizaje
Enrique Barreneche
CAPACITACIÓN ATV 1ª Parte
2ª Parte
Atención al cliente Parasitología clínica Nutrición práctica Reproducción y neonatología clínica ◗ Administración en centros veterinarios
◗ Geriatría en perros y gatos ◗ Asistencia en laboratorio ◗ Asistencia en el quirófano y en hospitalización ◗ Asistencia en diagnóstico ◗ Asistencia en clínica felina
◗ ◗ ◗ ◗
DISPONIBLE
40h
249
DISPONIBLE
40h
249
Curso de autoaprendizaje ■ Atención en urgencias
Enrique Ynaraja
DISPONIBLE
22h
69
DISPONIBLE
12h
69
Curso de autoaprendizaje ■ El rol clínico del ATV Tomás Camps, Marta Amat, Manuela Bárcena, Jesús Maquilón y Francisco Javier Cucurella
Curso de autoaprendizaje ■ El ATV en la clínica de pequeños mamíferos
Xavier Valls
DISPONIBLE
12h
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12h
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Curso de autoaprendizaje ■ Papel del ATV en cirugía
José Rodríguez
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C
omo auxiliares veterinarios ayudamos a tratar patologías graves o enfermedades que se agravan pudiendo desencadenar en un triste final, pero, y ¿qué pasa cuando nuestro mejor amigo se convierte en nuestro paciente? Tuve el privilegio de compartir mi vida con mi mejor amiga, Luna, durante casi 9 años. Una mestiza de Labrador perfecta, preciosa, buena, cariñosa, obediente…Debido a su carácter, tuve la suerte de poder llevarla a mi trabajo todos los días, ella se tumbaba en la recepción de la clínica y daba igual que perro, gato o propietario pasara por allí que siempre tenía un buen gesto con ellos. Le encantaban las caricias y se hacía querer. Pero llegó la mala suerte y hace unos meses se puso muy enferma. Fue la peor semana de mi vida y aunque intentamos todo lo posible, finalmente Luna murió. ¿Cómo te recuperas de ese dolor? Una parte de mi corazón se fue con ella. La casa se quedó vacía y claro, debido a nuestro gremio, ¿cómo continuas tu día a día en el trabajo? Fueron meses muy duros, utilizar la misma bomba de infusión a la que ella estuvo conectada, preparar la jaula donde pasó esa semana ingresada para otro paciente, ver cómo otros pacientes cursaban con la misma enfermedad... Soy ATV y el cometido de mi trabajo es ayudar a salvar vidas, pero también soy humana y era inevitable pensar en porqué otros lo superaban y ella no. Sé que es un tópico, pero es la verdad, el tiempo cura las heridas, aunque la cicatriz siempre perdurará. Según van pasando los meses ya no me cuesta tanto entrar en la clínica por las mañanas y consigo aguantar las lágrimas cuando algún cliente pregunta por ella. Intento ocupar mi mente con actividades y seguir formándome, ya que sí, reconozco que pensé abandonar y cambiar de profesión, pero todavía sigo pensando que el trabajo de ATV es uno de los más maravillosos y gratificantes del mundo. Por último, quiero dar mucho ánimo a todos los compañeros que han pasado o pasarán por una situación igual que la mía. Poco a poco el dolor no será tan intenso y recordaremos solo lo bueno que vivimos con nuestro ser más querido. Para Luna,
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FISIOLOGÍA Y ENFERMEDADES
Otitis externa:
factores que influyen en su desarrollo y cómo prevenirla Para realizar un correcto abordaje de esta enfermedad tan frecuente en la práctica clínica es necesario conocer los factores de riesgo que favorecen su desarrollo y los puntos clave que facilitan su diagnóstico y tratamiento. María Pérez-Aranda Redondo Veterinaria especialista en Dermatología
Definimos otitis externa como un proceso inflamatorio, ya sea agudo o crónico, que afecta al conducto auditivo externo (CAE) y a la membrana timpánica. Los signos clínicos incluyen la sacudida de la cabeza, el rascado de uno o ambos pabellones auriculares, inflamación del CAE y/o pabellón auricular, presencia de secreción auricular, mal olor, prurito, dolor y, en casos más graves, apatía, anorexia e incluso fiebre. Se trata de una enfermedad muy frecuente, más en perros (10-20 % incidencia) que en gatos (2-10 % incidencia). Es importante destacar que existen numerosos factores que influyen en el desarrollo de esta enfermedad, que pueden provocarla de manera directa (factores primarios), que hacen que sea más fácil su desarrollo (factores predisponentes), que aparecen como consecuencia de la otitis (factores secundarios) o que favorecen su cronicidad (factores perpetuantes). Es esencial identificar la presencia de dichos factores para poder llevar a cabo
un tratamiento y una prevención efectivos. A continuación, se describen en detalle dichos factores.
Figura 1. Otitis externa eritematosa.
Tipos de otitis En función de la naturaleza de la otitis, se pueden clasificar en otitis agudas y otitis crónicas, que pueden ser unilaterales o bilaterales. A su vez, se pueden clasificar en los siguientes tipos: • Otitis eritematosa: el síntoma principal es el eritema del pabellón auricular. Es frecuente en animales con dermatitis atópica (figura 1). • Otitis ceruminosa: se observa abundante secreción ceruminosa. Es frecuente encontrar sobrecrecimiento de levaduras en la citología (figura 2). • Otitis purulenta o supurativa: se observa un exudado purulento. Suele ser característico de otitis crónicas en las que se ha producido una infección por bacterias gramnegativas como Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis o Escherichia coli, entre otras (figuras 3 y 4). • Otitis hiperplásica: característica de inflamación crónica que da lugar a la hiperplasia de las glándulas ceruminosas (figura 5). Es importante resaltar que a menudo existen combinaciones de tipos de otitis, siendo frecuentes las otitis de tipo eritematoso-ceruminoso o hiperplásica-supurativa.
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FISIOLOGÍA Y ENFERMEDADES
Factores predisponentes Como hemos mencionado, los factores predisponentes son aquellos que, aunque no son causa directa de otitis, favorecen su aparición. La conformación del pabellón auricular es uno de estos factores. Las orejas caídas o con numerosos pliegues dificultan la ventilación del CAE,
Los signos clínicos incluyen la sacudida de la cabeza, el rascado de uno o ambos pabellones auriculares, inflamación del CAE, etc.
Figura 2. Imagen citológica que muestra numerosas levaduras (Malassezia pachydermatis).
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FISIOLOGÍA Y ENFERMEDADES
aumentando factores como humedad y temperatura que, a su vez, favorecen el sobrecrecimiento de los microorganismos que conforman el microbioma. Asimismo, la presencia de humedad excesiva en el CAE puede provocar un desequilibrio en su ambiente, causando alteraciones en el microbioma que den lugar a sobrecrecimientos bacterianos y /o fúngicos. Es habitual en animales que se mojan de manera frecuente o tras un baño en el que no se secan adecuadamente los conductos auditivos o pabellones auriculares. Las limpiezas auriculares excesivas
o con productos que no sean adecuados pueden dar lugar a una alteración del ambiente del CAE, favoreciendo la aparición de otitis. Por otro lado, existen razas como el Cocker Spaniel que presentan una sobreproducción de cerumen en el CAE, que facilita el sobrecrecimiento de los microorganismos que forman parte del microbioma, desencadenando una otitis. En ocasiones, el uso de algunas gotas óticas puede provocar irritaciones que faciliten a su vez la aparición de un proceso inflamatorio en el conducto auditivo.
Figura 3. Otitis supurativa. Imagen cortesía del Dr. Pedro Ginel Pérez (Universidad de Córdoba).
Figura 4. Imagen citológica en la que se observan bacterias de morfología bacilar. ateuves l Nº92
FISIOLOGÍA Y ENFERMEDADES
Factores primarios Por otro lado, los factores primarios son aquellos que son causantes directos de un proceso de otitis externa. Por tanto, es necesario resolver o controlar estos factores para la resolución de la otitis. La dermatitis atópica es la causa más frecuente de otitis externa. Otras causas directas pueden ser ectoparásitos (Otodectes cynotis, Notoedres cati), presencia de cuerpo extraño, pólipos (frecuentes en gatos), tumores del CAE, alteraciones de la queratinización primarias o secundarias a endocrinopatías, piodermas y enfermedades autoinmunitarias como el pénfigo o lupus.
Factores secundarios Los factores secundarios son aquellos que aparecen como consecuencia del proceso de otitis. Entre ellos destacan los sobrecrecimientos o infecciones por Staphylococcus spp. y por Malassezia pachydematis. Ambos microorganismos forman parte del microbioma del CAE.
Factores perpetuantes Finalmente, los factores perpetuantes, como su nombre indica, son aquellos que hacen perdurar el proceso de otitis. Normalmente están asociados a modificaciones anatómicas del CAE
que dificultan la resolución de la otitis y favorecen su cronicidad. La hiperplasia epidermal y/o de glándulas ceruminosas son los más frecuentes, así como la ulceración. Cabe resaltar que la otitis media es la causa más frecuente de otitis crónica y que suele infradiagnosticarse en multitud de ocasiones.
Ciertos factores como la edad del paciente, la raza o el medio donde habita pueden ser claves para el diagnóstico.
Diagnóstico Para un correcto diagnóstico de un proceso de otitis externa es necesario realizar una minuciosa evaluación dermatológica del pabellón auricular, otoscopia del conducto para determinar el grado de inflamación de las paredes del mismo, presencia de secreciones e integridad de la membrana timpánica, y finalmente una evaluación citológica de dichas secreciones para determinar
Figura 5. Otitis hiperplásica debido a un proceso de otitis crónica. Nº92 l ateuves
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FISIOLOGÍA Y ENFERMEDADES
si existe un componente infeccioso bacteriano o fúngico. Asimismo, es importante la realización de una anamnesis concienzuda acompañada de una exploración general completa, ya que en numerosas ocasiones existe una relación directa entre el proceso de otitis y un proceso sistémico. Ciertos factores como la edad del paciente, la raza o el medio donde habita pueden ser claves para el diagnóstico. En animales jóvenes, los ectoparásitos o los procesos alérgicos son más frecuentes, mientras que en animales sénior también se deben contemplar enfermedades sistémicas asociadas como endocrinopatías o tumores.
Tratamiento Para la prescripción de un tratamiento correcto y eficaz es esencial realizar un diagnóstico cer-
La prescripción de tratamientos antibióticos óticos debe estar justificada, ya que la incidencia de microorganismos multirresistentes es cada vez mayor.
tero e identificar los factores que influyen en el proceso de otitis. Es necesario tratar las enfermedades primarias que dan lugar a las otitis, así como los factores secundarios y perpetuantes. Durante la última década los procesos de multirresistencia a los antibióticos por parte de las bacterias han aumentado de manera exponencial, suponiendo un reto terapéutico y un gran problema de salud pública. En las otitis externas es muy importante que la prescripción de tratamientos antibióticos óticos esté justificada, ya que la incidencia de otitis por microorganismos multirresistentes es cada vez mayor. En los casos en los que no exista una respuesta al tratamiento empírico, o se trate de otitis recidivantes con componente infeccioso bacteriano, se recomienda realizar un cultivo y antibiograma. Asimismo, una correcta higiene y mantenimiento del CAE previene la aparición de otitis en razas predispuestas o con enfermedades primarias.
Pronóstico En función de la naturaleza de la otitis su pronóstico será variable. Cuando se trate de enfermedades tumorales, sistémicas o infecciones por microorganismos multirresistentes, el pronóstico será más reservado.
Bibliografía • Plant J. Pursuing the causes of otitis externa. Banfield (The Pet Hospital) publication 2009; (January/February) 18-30. • M. Soler, M. Tello, J.M. Moreso, L. Riera. Otitis externa en perros y gatos: aislamiento microbiológico y antibioterapia. Clínica Veterinaria de Pequeños animales (AVEPA) 2000. Vol 20, n.º 3. • Malayeri H, Jamshidi S, Salehi T. Identification and antimicrobial susceptibility patterns of bacteria causing otitis externa in dogs, Vet Res Commun 2010, 34:435-444. • Lorek A, Dennis R, Van Dijk J, Bannoehr J. Occult otitis media in dogs with chronic otitis externa- magnetic ateuves l Nº92
resonance imaging and association with otoscopic and cytological findings. Vet Dermatol 2019. DOI: 10.1111/ vde.12817. • Juraj Korbelik, Ameet Singh, Joyce Rousseau and J. Scott Weese. Characterization of the otic bacterial microbiota in dogs with otitis externa compared to healthy individuals. Vet Dermatol 2019;30:228-e79. • Juraj Korbelik, Ameet Singh, Joyce Rousseau and J. Scott Weese. Analysis of the otic mycobiota in dogs with otitis externa compared to healthy individuals. Vet Dermatol 2018.
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CLÍNICA DÍA A DÍA
Procesamiento de muestras sanguíneas La toma de muestras de sangre es un procedimiento muy habitual en la clínica, por lo que es fundamental que el ATV conozca el manejo adecuado que requiere cada una en función del tipo de prueba que se desee realizar. Irene Martínez Técnica Superior en Laboratorio Clínico y Biomédico y ATV en Gattos Centro Clínico Felino (@enfermeraveterinaria) Imágenes cedidas por la autora
La sangre es un tejido líquido que circula por los vasos sanguíneos distribuyendo nutrientes, gases y sustancias de desecho. Se trata de la muestra biológica más frecuente en los laboratorios de clínicas veterinarias.
Procesamiento preanalítico Un procesamiento preanalítico adecuado es aquel que consigue mantener la muestra en las mejores condiciones posibles, sin que se produzcan grandes alteraciones que difieran del estado basal en el que se encontraba esa muestra dentro del paciente, para poder obtener los resultados más fiables. Para cumplir este objetivo, se deben realizar ciertos procedimientos destinados a evitar la hemólisis y la coagulación, que son los principales inconvenientes a la hora del tratamiento de muestras sanguíneas. Extracción La extracción de la sangre debe hacerse siempre siguiendo el mismo protocolo. Se utilizan agujas de un calibre adecuado, ya que cuanto más fina sea la aguja, mayor probabilidad de hemólisis hay. Es interesante, a la hora de la succión con la jeringuilla, no provocar turbulencias que pueden hemolizar y desencadenar la coagulación,
Composición de la sangre La sangre está compuesta por dos fracciones: • Fracción líquida: suero o plasma (55 %): prácticamente todo es agua, aunque hay otros solutos como proteínas, hidratos de carbono, lípidos, hormonas, etc. • Fracción forme: • Capa leucocítica (<1 %): también llamada buffy coat, está compuesta por plaquetas y leucocitos. • Eritrocitos (45 %): el volumen que ocupan, en relación con el volumen de sangre total, se denomina hematocrito.
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así como evitar extraer sangre de una vena tras varios intentos o con compresión prolongada. Rotulado El primer paso tras la extracción es el rotulado de los recipientes. Siempre se deben escribir los datos de identificación del paciente para que no haya errores posteriores.
Los análisis que se realizan en sangre son múltiples y se tienen que conocer para poder preparar la muestra, porque dependiendo del tipo de estudio se requerirán unas u otras condiciones.
Trasvase a los envases adecuados Tras esto, se trasvasa lo antes posible a los envases adecuados para los estudios que se realizarán posteriormente. En el caso de los tubos, se debe dejar caer la sangre por las paredes suavemente para evitar la hemólisis y después, tan solo los que contengan anticoagulante, invertirlos despacio para homogeneizar la muestra con el aditivo (figura 1). A la hora del llenado de los tubos con anticoagulantes, es importante fijarse en la línea de enrase marcada en las etiquetas, así como en la fecha de caducidad. Todos los tubos con aditivos llevan una determinada cantidad de anticoagulante para una cantidad determinada de sangre: • Si se rebasa el límite, habrá más cantidad de sangre que de anticoagulante, por lo que la muestra se coagulará. • Si no se llega al límite, habrá un exceso de anticoagulante que provocará artefactos.
CLÍNICA DÍA A DÍA
En la tabla 1 se resumen los aditivos habituales junto a los análisis más frecuentes. El color del tapón es orientativo ya que depende del fabricante, por lo que se debe conocer el aditivo antes de trasvasar la sangre. Orden de llenado El orden de llenado es una estrategia para reducir al mínimo la posibilidad de contaminación con los anticoagulantes, ya que se pueden alterar los parámetros llegando a invalidar el resultado final. Por este motivo, la boquilla de la jeringa nunca puede tocar los tubos. El orden varía dependiendo del sistema de extracción; el más habitual en veterinaria es el
sistema abierto: jeringuilla, aguja y tubos sin vacío. Un ejemplo es el siguiente (figura 2): sin anticoagulante, citrato sódico, heparina y EDTA. Si se extrae sangre para hemocultivo, se hará siempre primero; y si se necesita para gasometría, será lo último. Los análisis que se realizan en sangre son múltiples y se tienen que conocer para poder preparar la muestra, porque dependiendo del tipo de estudio se requerirán unas u otras condiciones.
Hematología El hemograma es el recuento de los eritrocitos, leucocitos y plaquetas y la evaluación de algunas
A
B
C
Figura 1. A: Rotulación del tubo; B: Trasvase de la muestra a un tubo de heparina; C: Homogeneización de la muestra con el anticoagulante.
Tabla 1. Relación de aditivos con los análisis que se realizan y el color del tapón que lo identifica.
Con anticoagulante
Sin anticoagulante
Aditivo
Análisis
Color del tapón
EDTA
Hemograma, frotis, PCR…
Morado o rosa
Heparina de litio
Bioquímica
Verde o naranja
Citrato de sodio
Estudios de coagulación
Azul claro
Activador de la coagulación Sin aditivo
Bioquímica especial, serología
Rojo Blanco
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CLÍNICA DÍA A DÍA
Figura 2. Ejemplo de orden de llenado (izq. a dcha.: hemocultivos, tubo vacío, acelerador de la coagulación, citrato sódico, heparina, EDTA y jeringa de gasometría).
de sus características. Este estudio se realiza en analizadores automáticos que necesitan que la sangre esté completamente líquida, por lo que no puede formarse ningún grumo. Para evitar la coagulación, se utiliza la sangre tratada con ácido etilendiaminotetraacético (EDTA) ya que es el anticoagulante de elección porque mantiene la morfología y distribución celular en las mejores condiciones. Es importante hacer el hemograma lo antes posible, si no se puede hacer antes de 3 horas se puede mantener en nevera (4ºC) durante 24 h sin que sufra alteraciones. Para los frotis se utiliza sangre entera con EDTA recién extraída, si no se puede hacer la extensión inmediatamente se puede retrasar hasta un máximo de 2 h sin que sufra alteraciones notables. Una vez realizada la extensión, se deja secar al aire y se procede a la tinción. Si no se puede
teñir en ese momento, siempre se debe fijar con metanol para que no se degrade la muestra y, cuando sea posible, se teñirá con los colorantes. El procesamiento de la muestra para los estudios de coagulación es una de las partes más importantes por su gran sensibilidad. Se utilizan tubos de citrato sódico, cuya relación estricta es de una parte de anticoagulante con nueve partes de sangre. Por lo tanto, introducir la cantidad suficiente de muestra en estos estudios es un factor crítico de cara al resultado. Una vez se ha enrasado el tubo, se debe homogeneizar unas 8-10 veces y después dejar reposar unos 5 minutos para que se mezclen completamente ambos líquidos. Tras el reposo, se vuelve a homogeneizar y se procede al análisis. Si se envía esta muestra al laboratorio externo, se dejará reposar igualmente, se centrifugará y se recogerá el plasma citrado en un microtubo para su posterior congelación.
Bioquímica Los parámetros bioquímicos se pueden obtener con suero o plasma. En clínica se suele utilizar
La diferencia entre suero y plasma radica en la presencia de factores de coagulación. En el plasma se encuentran presentes, mientras que en el suero se han consumido dando lugar al coágulo.
Tabla 2. Obtención de suero y plasma.
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Cómo se obtiene el suero
Cómo se obtiene el plasma
Se elige un tubo sin anticoagulante. Se introduce la muestra dejándola caer por la pared del tubo. Se deja reposar durante varios minutos, hasta que aparece un coágulo. Se centrifuga 5 minutos a 1.500 rpm.
Se elige el tubo adecuado para el análisis, siempre con anticoagulante. Se introduce la muestra dejándola caer por la pared del tubo. Se invierte 8-10 veces para homogeneizarlo. Se centrifuga 5 minutos a 1.500 rpm.
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el plasma por su rápida obtención (tabla 2), mientras que el suero se destina a pruebas especiales en laboratorios de referencia. La diferencia entre suero y plasma radica en la presencia de factores de coagulación. En el plasma se encuentran presentes, mientras que en el suero se han consumido dando lugar al coágulo. Los factores de coagulación son proteínas que sí se encuentran en el plasma, por lo que el valor de proteínas totales será menor en suero. La mayoría del resto de parámetros no sufren cambios relevantes. Tras la centrifugación se debe atender al plasma o suero y observar su coloración (figura 3). El color fisiológico es prácticamente transparente (dependiendo de la especie) pero puede mostrar otras tonalidades que provocarán cambios en algunos parámetros: • Hemólisis: tonalidad rojiza por ruptura de hematíes, puede estar provocada por el propio paciente o por una mala extracción y/o procesado preanalítico. • Ictericia: tonalidad amarillenta por aumento de la bilirrubina. No tiene relación con el tratamiento preanalítico. • Lipemia: tonalidad blanquecina y aspecto denso por aumento en los lípidos. No se ve alterado por el procesamiento. Otro estudio bioquímico es la gasometría, que es una técnica de evaluación del estado respiratorio gracias a la medición de gases y otros parámetros, destinado a la evaluación y evolución de pacientes críticos. La muestra de elección es la sangre arterial y se extrae con una jeringa precargada con heparina. El artefacto contaminante más habitual son las burbujas de aire. Se debe realizar el análisis de forma inmediata, ya que el metabolismo celular continúa activo provocando cambios en todos los parámetros; se puede retardar el metabolismo manteniendo la jeringa sobre una placa fría.
Inmunología En el caso de los test rápidos que se realizan en clínica, se utilizan distintas muestras (plasma, suero, sangre entera) mientras que para las serologías realizadas en laboratorios externos la muestra de elección es el suero mantenido en refrigeración.
Figura 3. Distintas tonalidades del plasma/suero (izq. a dcha.: fisiológico, hemolizado, ictérico y lipémico).
Los análisis inmunohematológicos necesitan sangre entera con EDTA principalmente, no es necesario que sea sangre recién extraída pero sí refrigerada. Los estudios más frecuentes son aquellos destinados a la compatibilidad para transfusiones sanguíneas.
Microbiología Los hemocultivos son el estudio microbiológico que se realiza en sangre para detectar la presencia de microorganismos, principalmente bacterias. Es una técnica poco habitual: se requieren condiciones asépticas para la extracción, un gran volumen de muestra y unos requisitos de conservación y transportes muy específicos, siguiendo siempre las pautas marcadas por el laboratorio.
Biología molecular La reacción en cadena de la polimerasa (PCR) es la prueba más frecuente a la hora de detectar microorganismos que se encuentran en sangre. Es una técnica en la cual se amplifica el material genético del patógeno para poder confirmar su presencia. Al ser un análisis que se realiza en laboratorios externos, se deberán seguir las condiciones indicadas. La muestra más habitual es sangre entera con EDTA refrigerada.
Bibliografía • Juste de Santa-Ana, MC., Carretón Gómez E.; Fundamentos de análisis clínicos en animales de compañía; Multimédica Ediciones Veterinarias; 2015; Barcelona. • Engel Manchado J., García Guasch L.; Manual del ATV (2ª edición); Multimédica Ediciones Veterinarias; 2019; Barcelona. Nº92 l ateuves
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La oxigenoterapia en la clínica de pequeños animales La suplementación con oxígeno es un tratamiento esencial en muchos pacientes para incrementar la cantidad de oxígeno en la sangre arterial. En este artículo describimos las diferentes técnicas disponibles y sus beneficios para cada tipo de paciente en particular.
Milagros Nuez García1 y Carles Mengual Riera2 1 ATV Responsable del equipo de auxiliares de hospitalización en Aúna especialidades veterinarias 2 LV,MSc. Veterinario Senior del servicio de Urgencias y Cuidados intensivos en Aúna especialidades veterinarias Imágenes cedidas por los autores
La oxigenoterapia es un tratamiento de soporte utilizado de manera rutinaria en el servicio de urgencias y cuidados intensivos. Mediante la suplementación con oxígeno el objetivo es incrementar la cantidad de oxígeno en la sangre arterial, aumentando la fracción inspirada de oxígeno (FiO2), por lo que es un tratamiento esencial en los animales hipoxémicos o que presentan distrés respiratorio. La FiO2 del aire ambiental es del 21 %. La hipoxemia se define como una disminución de la cantidad de oxígeno arterial y se produce debido a una mala oxigenación de la sangre venosa a su paso por los pulmones. Existen varios métodos para medir la cantidad de oxígeno que contiene la sangre. De entre estos, el método más fiable es la medición de la presión parcial de oxígeno en sangre arterial (PaO2). La medición de la PaO2 requiere la toma de una muestra de sangre arterial, lo que puede resultar difícil en determinados casos (como gatos o
animales pequeños), además de ser una fuente de estrés y elevar el coste de las actuaciones. Un método alternativo de medición de la cantidad de oxígeno es la saturación de oxígeno (SpO2) mediante pulsioximetría (figura 1 y 2). Es un método sencillo, de bajo coste en el que se determina el porcentaje de hemoglobina saturada con oxígeno. La medición de la SpO2 puede verse afectada por factores como la coloración o el grosor de los tejidos donde se realiza la medición. Habitualmente se coloca en la lengua, en la superficie de la piel no pigmentada o en las mucosas (belfos, vulva, pene, etc.).
En el manejo de urgencias la suplementación con oxígeno desempeña un papel muy importante no solo para corregir, sino también para prevenir los
Técnicas disponibles y fracción inspirada de oxígeno que proporciona cada una Técnicas
FiO2
Flow-by
25-40 %
Máscara oxígeno
≤60 %
Incubadora
40-60 %
Gafas nasales
25-40 %
No invasivas
Invasivas
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Catéter nasal
37-77 %
Catéter traqueal
40-60 %
Intubación endotraqueal
>60 %
problemas que derivan de la presencia de hipoxemia.
Aquellos pacientes que presenten niveles de PaO2 por debajo de 80 mmHg o SpO2 por debajo del 95 % se clasificaran como hipoxémicos. En el manejo de urgencias la suplementación con oxígeno desempeña un papel muy importante no solo para corregir, sino también para prevenir los problemas que derivan de la presencia de hipoxemia. Se debe suplementar con oxígeno a los pacientes que presenten disnea, taquipnea,
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apnea transitoria, cianosis, alteración del estado mental, hipotensión y aquellos que se presentan con anemias o sangrados graves.
Métodos de administración de oxígeno Existen múltiples técnicas a la hora de suplementar oxígeno a nuestros pacientes y tendremos que escoger la más adecuada atendiendo a razones como el equipamiento necesario, el comportamiento del animal o la necesidad de oxígeno en función de la gravedad del cuadro clínico.
Figura 1. Monitor multiparamétrico con medición de SpO2.
Se pueden diferenciar las técnicas en función de si son invasivas o no invasivas. Técnicas no invasivas
Flow-by o flujo directo Consiste en la colocación de una manguera de oxígeno, o circuito cerrado, directamente en la boca o nariz del paciente (figura 3). La manguera irá conectada al concentrador de oxígeno o a la máquina de anestesia. No se puede obtener la FiO2 exacta que suministramos mediante esta técnica, aunque estimamos que puede estar entre un 25 y un 40 %. Si bien es una técnica sencilla de utilizar, no sirve a largo plazo ya que se necesita una persona sujetando el circuito. Máscara de oxígeno Consiste en la colocación de una máscara entre el paciente y la manguera de oxígeno. Esta técnica nos permite obtener una FiO2 más elevada que la técnica anterior, alcanzando hasta una 60 %. También nos permite medir la FiO2 mediante la colocación de un sensor conectado a la máscara. Durante este proceso se puede acumular CO2 y calor en el interior de la máscara, por lo que debemos desconectar al paciente de manera periódica, aunque disminuya la eficacia de la técnica. No todos los animales toleran esta técnica. Es importante la correcta elección del tamaño de la máscara, ya que podemos causar traumatismos corneales. Jaula de oxígeno o incubadora Podemos mantener al paciente dentro de una incubadora o cámara cerrada acoplada a una
Figura 3. Paciente con oxigenoterapia mediante la Figura 2. Pulsioxímetro portátil.
técnica flow-by. Nº92 l ateuves
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manguera de oxígeno (figura 4). Las incubadoras más modernas, además de permitir ajustar la concentración y el flujo de oxígeno, permiten determinar la temperatura y humedad del ambiente. Se estima que mediante esta técnica se alcanza una FiO2 de entre el 40 % y 60 %. Cada vez que se abra la puerta de la incubadora o jaula el oxígeno para manipular al paciente, el oxígeno saldrá al exterior, disminuyendo la eficacia de la técnica. En este tipo de dispositivos además hay que controlar el acúmulo de CO2 y el calor. Entre sus ventajas se encuentra que es una técnica de bajo estrés y muy efectiva en gatos con distrés respiratorio. Técnicas invasivas
Gafas nasales El uso de gafas nasales (figura 5) es una técnica de fácil colocación y disponibilidad. Su uso es recomendable en animales medianos y grandes, aunque también existen para pacientes pequeños. Generalmente, los pacientes las toleran bien. Con este método no se sabe con exactitud la FiO2 alcanzada (se estima entre el 25 %-40 %). Catéter nasal Esta técnica consiste en la colocación de sondas (una o dos) en la nariz para la administración
de oxígeno (figura 6). Con ellas se puede alcanzar una FiO2 de hasta un 77 %. Esta técnica nos permite la manipulación del paciente sin necesidad de interrumpir la terapia de oxígeno y puede utilizarse durante largos periodos de tiempo. Colocando un capnógrafo en una de las sondas, podremos estimar también los niveles de CO2. En algunos pacientes será necesaria una leve sedación para la colocación de las sondas.
Catéter traqueal Esta técnica requiere la colocación, a través de una incisión, de un catéter en la tráquea. Está indicada en aquellos pacientes en los que las otras técnicas de suplementación de oxígeno no son suficientes y no necesitan ventilación mecánica, además de pacientes con obstrucción de vías aéreas altas. La fuente de oxígeno se conecta directamente al catéter a un flujo de entre 50-200 ml/kg/min. No se debe utilizar en aquellos animales en los que se prevea que van a necesitar suplementación con oxígeno durante un tiempo prolongado. Intubación endotraqueal Aquellos pacientes que presenten un esfuerzo respiratorio grave o una hipoxemia grave (PaO2 <60 mmHg o SpO2 <90 %) que no responda de manera adecuada a los otros métodos de suplementación de oxígeno, requerirán intubación endotraqueal e iniciar ventilación por presión positiva. La intubación endotraqueal incrementa tanto la mortalidad como la morbilidad debido a la pérdida de los mecanismos de defensa naturales de las vías aéreas, incrementando el riesgo de neumonía en estos pacientes. A pesar de estos riesgos, en los pacientes gravemente inestables, la intubación e inicio de ventilación por presión positiva puede salvar la vida del animal aportando tiempo para su estabilización.
Humidificación
Figura 4. Incubadora. ateuves l Nº92
Sea cual sea la técnica que utilicemos a la hora de proporcionar oxígeno a nuestro paciente, el flujo de gas debe ser previamente humidificado. El envío de gas seco a las vías aéreas puede causar inflamación e irritación de las mucosas, además de aumentar el riesgo de aparición de infecciones.
CLÍNICA DÍA A DÍA
Figura 5. Paciente con gafas nasales.
Figura 6. Proceso de colocación de la sonda de oxígeno.
La aplicación de humedad al flujo de oxígeno es una técnica simple y sencilla, en la que se hace pasar el oxígeno a través de un recipiente lleno de agua destilada o estéril. Antes de su administración al paciente, es imprescindible la humidificación del flujo de oxígeno, sobre todo en aquellos pacientes con oxigenoterapia de larga duración.
Monitorización Es indispensable realizar una correcta monitorización del estado respiratorio del animal para comprobar la respuesta al tratamiento administrado, así como determinar el momento en el que la suplementación con oxígeno deja de ser necesaria. En aquellos pacientes en los que los niveles de SpO2 se encuentren entre 98-100 % de manera sostenida, y que no presenten signos de distrés respiratorio, se deberá considerar la retirada de la suplementación de oxígeno. La oxigenoterapia puede ser dañina para el paciente. La gravedad de la lesión depende de la FiO2 y la duración de la terapia. El daño producido en el epitelio pulmonar es secundario a la liberación de radicales libres producidos por el oxígeno. Para evitar estos efectos indeseables de la oxigenoterapia, siempre que sea posible, deberemos mantener la FiO2 por debajo del 50 % (lo que ocurre en la mayoría de las técnicas descritas) y evitar alargar el tratamiento en el tiempo.
Bibliografía • Hopper, K., Oxygen Therapy. En S. J. Ettinger, & E. C. Feldman, Veterinary Internal Medicine. Elsevier. • Mengual Riera, C. (2019). Oxigenoterapia. En P. Muñoz Rascón, M. Granados Machuca, & R. Navarrete Calvo, Anestesiología y Cuidados Intensivos. Elsevier. • Torrente, C., & Bosch, L. (s.f.). Medicina de urgencia en pequeños animales. Servet. • Silverstein, Deborah. Small Animal Critical Care Medicine. Elsevier. 2018.
Conclusión La suplementación con oxígeno se debe utilizar en todos los pacientes que presenten taquipnea. Para la estabilización inicial se puede utilizar el flujo directo o la mascarilla, ya que son métodos rápidos y no invasivos para incrementar la FiO2. Las jaulas de oxígeno o incubadoras son métodos de elección en aquellos pacientes de pequeño tamaño en los que no se requiera manipulación. Las gafas o las sondas nasales son buenas técnicas de suplementación de oxígeno a largo plazo, mientras que en los pacientes donde estas técnicas fracasen, se deberá plantear la opción de colocación de un catéter traqueal o realizar una intubación endotraqueal con inicio de ventilación por presión positiva. Se debe monitorizar a los pacientes de manera exhaustiva para evaluar la respuesta a la suplementación con oxígeno y determinar el momento óptimo de finalizar la terapia en aquellos animales que presenten una mejoría sostenida en el tiempo.
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ALIMENTACIÓN
Reflexiones sobre alimentación frente a nutrición en
nuestras mascotas
Desde hace 40 años, la fabricación de alimentos para animales de compañía y la incorporación de estos como base nutricional en nuestras mascotas ha supuesto un gran paso para conseguir que nuestros perros y gatos puedan acceder a una buena alimentación, adecuada a su desarrollo y a sus sensibilidades y necesidades. La nutrición es un pilar básico para su salud y para su calidad de vida. Desde cachorros hasta que llegan a la vejez, cada periodo de su vida tiene diferentes necesidades nutricionales. Nuestro empeño como profesionales de la salud de animales de compañía es que tanto veterinarios como auxiliares técnicos veterinarios (ATV) tengan la suficiente formación e información sobre las diferentes opciones, presentaciones y marcas, para poder recomendar la mejor nutrición para nuestras mascotas. No solo en las diferentes etapas de la vida de nuestros perros y gatos, sino en las necesidades especiales que puedan presentar.
Pilar Gurría Veterinaria en Clínica Veterinaria Poblenou, Barcelona Blog: www.vetpoblenou. com/blog
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Asesoramiento individualizado Nuestra función ha de ser el asesoramiento individualizado adecuado a las características de cada animal, basado en el conocimiento de los productos de las diferentes empresas fabricantes, de su histórico, de la investigación en nutrición que realizan, de la calidad de sus elaborados y de las diferentes referencias de su catálogo. La variedad de gamas y los diferentes precios de las múltiples compañías que fabrican los alimentos para animales de compañía suponen un reto que debe ayudar, sobre todo en los tiempos que estamos viviendo, para que seamos capaces incluso de adaptar la elección a
las posibilidades económicas que pueden tener los propietarios de los perros y gatos. Así mismo, debemos tener una opinión técnica sobre las diferentes tendencias en nutrición que en los últimos años están llegando a los propietarios de mascotas, tales como las dietas veganas, precocinadas o crudas (Biologically Appropriate Raw Food, BARF). Es fundamental conocer los pros y contras y qué hay de verdad en los valores nutricionales, de digestibilidad y posibles efectos adversos tras el consumo de estas dietas. Además, debemos informar a los clientes de qué hay realmente detrás del término “natural” en los alimentos para mascotas, cómo se realiza el extrusionado del alimento, la fabricación con proteína de origen animal fresca, los aditivos no procesados, etc.
Como en otras ramas de la clínica veterinaria, todo el mundo “sabe de nutrición” y cada vez más nuestras recomendaciones se verán cuestionadas por “Dr. Google”.
Como en otras ramas de la clínica veterinaria, todo el mundo “sabe de nutrición” y cada vez más nuestras recomendaciones se verán cuestionadas por “Dr. Google” o por “el prescriptor del parque”. Tenemos que estar convencidos de que, en lo que respecta al asesoramiento nutricional, los veterinarios con el refuerzo en la comunicación que suponen los ATV somos mejores que “Dr. Google”. Sabemos que la decisión de la elección de una dieta por parte del propietario será una decisión emocional, es decir, no solo nos tendremos que fijar en las características nutricionales de la dieta que recomendemos, sino que tendremos que escuchar cuál es la sensibilidad y la información que sobre las diferentes opciones en alimentación tiene el propietario.
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ALIMENTACIÓN
Algunas de las empresas fabricantes de alimentos elaboran documentos que nos pueden servir de apoyo en la recomendación individualizada. Por otro lado, contamos con veterinarios diplomados en nutrición que nos aportan conocimientos en revistas especializadas y en congresos que nos ayudan a saber leer los etiquetados, a romper los mitos y a conocer cada vez mejor las necesidades reales en nutrición que tienen nuestras mascotas. Poco a poco nos hemos de hacer con ese bagaje para resolver y contestar con criterio las preguntas que nos hagan los propietarios.
Desde los primeros meses hasta la vejez Dada la importancia que tiene la nutrición en la salud de los perros y gatos tenemos que ser proactivos en nuestras recomendaciones y educar al propietario para hacerlo crítico en este tema. Desde el momento que vemos a un cachorro en la clínica, tendremos que participar en transmitir a su propietario las necesidades nutricionales que por especie y etapa de la vida se han de tener en cuenta. En los gatos, la administración de alimentación seca y húmeda (con diferentes texturas y diferentes sabores) desde los primeros meses nos ayudará a educar su paladar y crear unos buenos hábitos alimenticios. Nº92 l ateuves
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ALIMENTACIÓN
Tenemos que ser proactivos en nuestras recomendaciones y educar al propietario para hacerlo crítico en este tema.
Fuentes de información Las fuentes que podemos utilizar para formar e informarnos han de tener como princi-
En los perros, alimentarlos con comida seca y/o húmeda adecuada a su raza, estado de crecimiento y ejercicio constituirán la base de su salud. Además, en la alimentación felina y canina debemos de tener en cuenta si los alimentos son completos o son complementarios. Por ejemplo, la presentación en sopas para gatos se debe considerar como dieta complementaria. Algunas situaciones especiales como el mantenimiento de peso después de la esterilización, sobre todo en los siguientes tres meses poscirugía, la ayuda para conseguir un envejecimiento más lento y con menor deterioro físico o los animales con sensibilidad digestiva, son ejemplos de cómo una buena nutrición es importante en su salud.
Conclusión En definitiva, es tan importante la nutrición en nuestras mascotas que tenemos que defender nuestra posición como especialistas de la misma y luchar con argumentos técnicos y compartiendo con los propietarios la información contrastada que vamos recogiendo.
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pio el buscar su solvencia. El comité de nutrición global de la World Small Animal Veterinary Association (WSAVA) editó un Kit de Herramientas de Nutrición disponible en su página web (escanear código QR) que nos puede ser de gran ayuda. En este documento se incluyen desde consejos prácticos para implementar las guías nutricionales de la WSAVA, hasta guías para propietarios que les permiten comprender la información nutricional disponible en internet. Además, existen numerosas revistas científicas del ámbito veterinario en las que se pueden consultar investigaciones y estudios llevados a cabo para evaluar diferentes tipos de alimentación y su impacto en la salud de las mascotas. Escanea este código QR para acceder al Kit de Herramientas de Nutrición de la WSAVA.
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noticias
Frontline Tri-Act da un “zasca” a pulgas, garrapatas y Leishmania Frontline Tri-Act golpea duro a pulgas, garrapatas y Leishmania. El nuevo e impactante spot publicitario no va a dejar indiferente a nadie. En él se muestran los importantes beneficios de Frontline Tri-Act y cómo da un contundente “zasca” a pulgas, garrapatas y Leishmania, entre otros parásitos. Su difusión lleva a cabo íntegramente en soportes digitales. Boehringer Ingelheim apuesta por llamar la atención de los propietarios para que sean conscientes de la trascendencia de la prevención de ectoparásitos y enfermedades vectoriales. El vídeo, disponible en YouTube (www.youtube.com/watch?v=jKh8GyHJsEc), muestra imágenes de gran impacto combinadas con un mensaje directo en el que incide en los beneficios de la nueva indicación de Frontline Tri-Act, la única pipeta que ofrece a los perros protección avanzada frente a la leishmaniosis. Reduce el riesgo de infección durante cuatro semanas gracias a su efecto repelente e insecticida frente al flebotomo transmisor de la infección. Frontline Tri-Act, con su combinación de fipronil y permetrina, es el único antiparasitario indicado para repeler y matar al mosquito tigre Aedes albopictus. Acaba rápidamente con pulgas y garrapatas, dentro de las 6 horas tras su aplicación y durante todo el mes y reduce el riesgo de contraer babesiosis y ehrlichiosis. La ficha técnica de Frontline Tri-Act está disponible en https://cimavet.aemps.es.
Más de 50 perros adoptados han iniciado una nueva vida con “Calier Amigo” Más de 50 perros adoptados en 20 protectoras españolas han iniciado una nueva vida con “Calier Amigo”. Se trata de un proyecto impulsado por el laboratorio veterinario Calier para ofrecer información sobre tenencia responsable a las familias adoptantes, además de un pack de productos para ayudarles a mantener la salud y bienestar de su nueva mascota. El proyecto, que sigue activo, ha permitido que más de 50 familias sean conscientes de la responsabilidad que supone adoptar a un animal según las recomendaciones que hace el Ministerio de Agricultura y Pesca, Alimentación y Medio Ambiente a través de su campaña “Tenencia Responsable de Animales de Compañía”. Todas las familias han sido obsequiadas con un pack de productos de Calier.
Los expertos consideran que es necesario tomar medidas todo el año para garantizar la protección de las mascotas MSD Animal Health continúa con la iniciativa #ProtectOurFutureToo/#ProtegeNuestroFuturoTambién para concienciar sobre la importancia de proteger a perros y gatos frente a diferentes parásitos que pueden afectar también a la salud del resto de su familia durante todo el año. La limitación de la movilidad y la permanencia en las ciudades puede generar una falsa seguridad en las familias al considerar que los parásitos únicamente se encuentran en zonas rurales y no ser conscientes de que también están en parques y jardines. Los expertos destacan dos modelos de cambio: el aumento en la distribución de los parásitos y la mayor actividad de los mismos, todo desde una perspectiva One Health. Más información en www.protectourfuturetoo.com/es-es/nuestravoz/. ateuves l Nº92
Un nuevo tratamiento para el cáncer de piel permite la eliminación de ciertos tumores cutáneos sin cirugía Llega a España un nuevo tratamiento para ciertos tipos de cáncer de piel, que evitará tener que recurrir a la cirugía y la quimioterapia sistemáticamente, para extirpar un tumor cutáneo. Se trata del toglato de tigilanol, que inyectado directamente dentro del tumor, consigue una curación completa en el 96,5 % de los casos a los tres meses del tratamiento. Aunque por el momento solo se podrá emplear en la especie canina y en un tipo de cáncer de piel concreto (mastocitomas), este novedoso tratamiento está ya estudiándose para su uso en humanos. Virbac es la responsable de la llegada a España de este tratamiento desarrollado por la compañía australiana QBiotics.
atvsnc novedadescomerciales
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