Capítulo 15 Semiologia do aparelho locomotor
Figura 15.20 Sinal da Tecla. Uma das mãos do examinador comprime a bolsa suprapatelar, enquanto o dedo indicador da outra mão efetua pressão sobre a patela no sentido anteroposterior, detectando a presença de flutuação pelo derrame articular (foto reproduzida do livro Reumatologia Pediátrica, de SKF Oliveira, 2001, Editora Revinter)
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Muitas vezes a diminuição da função articular leva à atrofia muscular secundária, que pode favorecer o aparecimento do desalinhamento articular pelo desequilíbrio de forças agonistas e antagonistas. Além disso, a sinovite crônica dá lugar a distúrbios de crescimento das extremidades articulares. O resultado final dessas alterações poderá ser expresso como alargamento ósseo, diminuição do tamanho dos ossos, ancilose, subluxações e contraturas em posições anormais (Figura 15.21).
Palpação
Desalinhamento articular ou deformidades
A palpação permitirá verificar a causa do aumento de volume da articulação, a presença de calor, dor à pressão digital da interlinha articular e a presença de crepitação.
As deformações podem resultar de variações de volume da articulação ou da posição de seus elementos ósseos. Podem ser congênitas ou adquiridas durante a progressão de doenças articulares.
O aumento do volume da articulação pode ocorrer pelo envolvimento das partes moles, caracterizando a artrite, ou derivar da hipertrofia de estruturas ósseas que conduz às deformidades articulares.
Figura 15.21 (A) Hipodesenvolvimento localizado de alguns artelhos devido ao processo inflamatório crônico na artrite idiopática juvenil; (B) deformidades múltiplas em interfalangianas (flexão)