MIKROBIOLOŠKA DIJAGNOSTIKA TUBERULOZE
Klinička dijagnostika je skup dijagnostičkih pretraga prilikom utvrđivanja tuberkuloze, a sastoji se od različitih postupaka koji u konačnici potvrđuju ili odbacuju sumnje na tuberkulozu. Osnovne su propedeutičke vještine uzimanje kvalitetne anamneze i fizikalni pregled. Anamneza je značajna zbog dobivanja informacija o općim i specijalnim znakovima koji ukazuju na možebitni tuberkulozni proces. U anamnezi se navode i činjenice o zdravstvenom stanju ostalih ukućana ili bliskih osoba od kojih bi netko moga biti potencijalni izvor zaraze. Fizikalni pregled i nalazi oboljelog nisu specifični, premda bi trebali imati svrhu razaznavanja simptoma tuberkuloze. Kožni test tuberkulinom (PPD) i IGRA testiranje koristi se za dokazivanje imunološkog odgovora na infekciju bacilom tuberkuloze. Hematološke i biokemijske pretrage najčešće se koriste u ispitivanju funkcije jetre, bubrega i gušterače, odnosno u slučaju komplikacije tuberkuloze. Endoskopske pretrage (osobito bronhoskopske) indicirane su kad se sumnja na tuberkulozu bronha i laringsa. Bronhalnih komplikacija (fistule i stenoze) i u diferencijalnoj dijagnostici. Testovi respiratorne i plućne cirkulacije imaju poseban značaj nakon završenog liječenja bolesnika kako bi se procijenilo potencijalno oštećenje ili invaliditet.
6.1.1. Otkrivanje i dijagnostika tuberkuloze u bolesnika s HIV infekcijom HIV infekcija mijenja kliničku sliku tuberkuloze i komplicira njezinu dijagnozu. HIV infekcija povećava rizik od progresije nedavne infekcije bacilom tuberkuloze ili reaktivaciju latentne infekcije za 5 – 15% godišnje, ovisno o stupnju imunodeficijencije.
9