Revista MedicalNet - 9na edición

Recientemente la Organización Mundial de la Salud ha declarado el fin de la Pandemia del Covid 19, una noticia muy esperada por la comunidad internacional, pero que nos encuentra todavía con numerosos casos nuevos y que nos recuerda que más que festejar el fin una Pandemia estamos inaugurando una nueva Endemia.

Afortunadamente vemos que las nuevas infecciones por este virus son menos agresivas que los primeros casos aparecidos en el año 2020 y que conllevaron grandes pérdidas de vidas humanas y en recursos en casi todos los países. Entre las razones para este nuevo patrón de la enfermedad podrían contarse que tenemos un mayor conocimiento de esta y sabemos cómo manejarla más eficientemente, a los nuevos medicamentos, el efecto de las vacunas o a que el propio virus haya perdido letalidad.

Los efectos de la Pandemia se dejaron sentir en todos los países y en los cinco continentes, con mayor o menor intensidad. Se estima que más de 7 millones de personas han perdido la vida y los efectos económicos en términos de gastos en servicios médicos, disminución de la actividad comercial y el transporte todavía se discuten.

La crisis tuvo un impacto drástico en la pobreza y la desigualdad en todo el mundo. La pobreza mundial se incrementó por primera vez en el curso de una generación, y las desproporcionadas pérdidas de ingresos sufridas por las poblaciones desfavorecidas condujeron a un enorme aumento de las desigualdades internas y entre los países.

Esta experiencia nos ha demostrado que nos falta mucho por hacer para mejorar los sistemas de salud, para garantizar el acceso a la atención medica de calidad y dar mayor atención a la educación en salud para prevenir enfermedades. No hay dudas de que las autoridades de

nuestro país hicieron un gran trabajo durante la crisis sanitaria y la política aplicada al tema de la inmunización fue oportuna y organizada.

Como individuos cada uno de nosotros ha vivido la crisis de forma diferente; para muchos fue solo incómodo por el aislamiento forzado por el toque de queda, unos sufrieron la enfermedad, otros debieron cuidar o perder a alguno de sus seres queridos, para otros significó la pérdida de su trabajo o su actividad profesional, pero todos vimos alterado nuestro modo de vida en mayor o menor medida.

Comentando este tema surgen inevitablemente las preguntas: - ¿Vendrán más pandemias? ¿Esto se va a repetir en el futuro cercano? ¿Voy a tener que usar mascarilla toda la vida? La respuesta es incierta, nadie puede predecir con certeza lo que vendrá. Lo importante es estar preparados; los países deben invertir en investigación médica, mantener e incrementar la vigilancia epidemiológica y diseñar un programa de salud de respuesta rápida frente a esta y otros tipos de contingencias.

Los médicos de Medical Net seguimos atendiendo a nuestros pacientes, ayudándoles a resolver sus problemas de salud, educándolos en las diferentes especialidades médicas y una muestra de ello es este nuevo número de nuestra revista donde nos traen interesantes artículos de temas de salud que de seguro van a encontrar interesantes y muy útiles.

A nuestros colegas que toman tiempo de sus apretadas agendas para colaborar con sus artículos, gracias por su valiosa cooperación.

Dr. José de Jesús de Jesús Editor

Equipo editorial Consejo directivo MEDICALNET

Editor: Dr. José de Jesús.

Equipo editorial DocMedia

Presidente Dr. José de Jesús de Jesús.

Vicepresidente Dr. Juan Carlos Toral.

Secretario Dr. Faroche Melgen Acra. Tesorero Dr. Fernando Contreras.

Coordinadora editorial: Nijshme Mascaró.

Diseñador editorial: Iván Mieses González.

Fotografía directiva: Livia Rodríguez.

Conceptualización de portada: Siara Belén

Ilustración de Portada: Guillermo Vásquez info@docmedia.do

Imprenta: Amigos del Hogar

Santo Domingo, República Dominicana.

Vocales Dr. Francisco E. Martínez Cabruja. Dra. Esthenia García.

Dr. Pedro Ovalle.

www.medicalnet.do

DIRECTIVA MEDICALNET 2023-2024

La junta directiva de cualquier organización es un pilar fundamental que guía su camino hacia el éxito y la excelencia. Hoy, con gran orgullo, les presentamos a los distinguidos médicos que conforman la nueva junta directiva médica para el período 2023-2024. Estos profesionales no solo poseen una amplia experiencia en sus respectivas especialidades, sino que también han demostrado un compromiso inquebrantable con la innovación, la calidad de la atención médica y el bienestar de los pacientes.

Destacado médico especializado en Otorrinolaringología, completó sus estudios en la Escuela de Medicina de la Universidad Nacional Pedro Henríquez Ureña. Su formación se perfeccionó en el Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional Siglo XXI, perteneciente al Instituto Mexicano del Seguro Social, consolidando así su experiencia en el campo de la salud.

Lo que lo distingue y lo hace sobresalir en su práctica es su compromiso inquebrantable con el bienestar de sus pacientes. Su genuina empatía y dedicación hacen que sea especialmente apreciado por aquellos a quienes atiende. El Dr. de Jesús encuentra gran satisfacción en la interacción con sus pacientes, sobre todo con los más jóvenes, como es el caso de los niños. Esta conexión personal y humana es un pilar fundamental de su labor médica.

Su espacio de consulta se caracteriza por un trato cálido y comprensivo hacia todos los pacientes que atiende. Su enfoque no solo es médico, sino también humano, creando un ambiente en el que las personas se sienten valoradas y escuchadas. Cada vida que toca se beneficia de su profesionalismo y su carácter amable, lo que lo convierte en un médico excepcionalmente querido y respetado en su comunidad.

Médico con una impresionante trayectoria y una dedicación apasionada a su práctica pediátrica. Su formación incluye un Doctorado en Medicina de la Universidad Nacional Pedro Henríquez Ureña, una especialidad en Pediatría del Nassau County Medical Center y un Fellowship en neonatología de la Georgetown University Medical Center.

En su rol como Director Médico de NeoPediatrica, el Dr. Toral es ampliamente respetado y querido por sus pequeños pacientes y sus padres debido a su compromiso excepcional con la salud infantil. Más que un simple espacio de revisión médica, su consulta se convierte en una experiencia en la que los niños se sienten cómodos y bien cuidados. La pasión del Dr. Toral trasciende su labor en la consulta, siendo autor de múltiples cuentos infantiles, trabaja para promover la lectura en niños de 6 meses a 5 años, consciente de la importancia de este hábito en el desarrollo de los niños.

Es relevante destacar que el Dr. Toral también ocupó la presidencia de Medicalnet durante el período 2022-2023, lo que refleja su influencia en la comunidad médica y su compromiso con el avance de la profesión médica en su conjunto.

Oftalmólogo con especialización en oculoplastia, que abarca el tratamiento de los párpados, las vías lagrimales y la órbita. Con una trayectoria internacional, el Dr. Melgen Acra ha realizado estudios en la República Dominicana, España y Estados Unidos.

Lo que distingue al Dr. Melgen Acra en su especialidad es su condición como el primer oculoplástico de la República Dominicana y su contribución al establecimiento de un programa de fellowship para preparar a otros oftalmólogos en esta subespecialidad. Su experiencia y resultados en el uso de tratamientos como el Botox le han valido el apodo de “Dr. Botox”. Además, ha sido presidente de la Sociedad Panamericana de Oculoplastia y ha representado a su país en el extranjero.

Como parte de la directiva de MedicalNet, el Dr. Melgen Acra busca crear una comunidad de médicos bien preparados y amigables que se apoyen mutuamente para brindar un excelente servicio a sus pacientes. Su objetivo es fomentar un ambiente de colaboración y apoyo, donde los profesionales de la salud puedan compartir conocimientos y experiencias para mejorar la atención médica en beneficio de la comunidad.

Dr. José de Jesús de Jesús Presidente

Dr. Juan Carlos Toral Vicepresidente

Dr. Faroche Melgen Acra Secretario

Dr. Fernando Contreras Tesorero

Distinguido profesional en el campo de la Medicina Interna y Gastroenterología. Su pasión por su trabajo es evidente, ya que cada día encuentra gratificación en la interacción con sus pacientes, escuchando sus preocupaciones y ayudando a resolver sus problemas en la medida de sus posibilidades.

El Dr. Contreras cuenta con una impresionante lista de reconocimientos, lo que demuestra su excelencia en su especialidad, ha recibido la distinción “AGA Fellowship” de la Asociación Americana de Gastroenterología (AGA) en 2011, convirtiéndose en el primer dominicano en lograr este prestigioso reconocimiento a nivel mundial.

El Dr. Contreras ha presentado cientos de ponencias en los congresos de medicina más importantes a nivel nacional e internacional en todos los continentes. Además, ha contribuido a la investigación médica con la publicación de varios capítulos y numerosos artículos. Cuenta con multiples certificaciones y es miembro de diversas sociedades, entre ellas: Fellow of the American College of Physicians, Fellow of the American College of Gastroenterology, American Gastroenterological Association Fellowship, Fellow American Society for Gastrointestinal Endoscopy

En la actualidad, el Dr. Contreras ejerce su práctica privada como director del Centro de Gastroenterología Avanzada, donde continúa brindando atención médica de alta calidad a sus pacientes. Su trayectoria y logros en el campo de la gastroenterología lo han convertido en un profesional de referencia en la República Dominicana y más allá.

Pediatra con una sólida formación académica y una amplia experiencia en medicina infantil. Graduado de Medicina en una universidad reconocida, ha dedicado su vida al cuidado de los niños, velando por su salud y estando disponible en cada etapa crucial de su desarrollo. Además de su formación en medicina general, ha realizado estudios especializados en pediatría, acumulando experiencia en diversas áreas de esta disciplina. A lo largo de su carrera, ha trabajado en prestigiosas instituciones médicas y ha asumido roles de liderazgo en el campo pediátrico.

El Dr. Martínez Cabruja está firmemente comprometido con la salud y el bienestar de sus pacientes pediátricos. Su enfoque se centra en brindar atención integral y personalizada, poniendo especial atención en el crecimiento y desarrollo de los niños, así como en la prevención y tratamiento de enfermedades pediátricas.

Como miembro activo de la comunidad médica, el Dr. Martínez Cabruja busca promover la colaboración y el intercambio de conocimientos entre profesionales de la salud. Su objetivo es la mejora constante de la atención médica pediátrica, proporcionando un espacio para compartir experiencias, investigaciones y recursos. Aspira a ofrecer un servicio de calidad a los niños y sus familias, y aportar al continuo fortalecimiento de Medicalnet como una valiosa institución. Su visión incluye el desarrollo de un entorno colaborativo y de alto impacto que contribuya a una mejora significativa en la calidad de vida de los pacientes, colaboradores, equipos médicos y la comunidad en general.

Dr. Francisco E. Martínez Cabruja Vocal

Dr. Pedro Ovalle Vocal

Médico gastroenterólogo con una formación académica sólida, el Dr. Ovalle Abreu cuenta con una amplia experiencia en el campo de la gastroenterología y ha realizado estudios especializados en reconocidas instituciones internacionales.

Además de su experiencia clínica, el Dr. Ovalle Abreu se destaca por su liderazgo en la comunidad médica dominicana. Actualmente, es el presidente de la Sociedad Dominicana de Gastroenterología y jefe del departamento de Gastroenterología del Hospital Nacional del Cáncer Rosa Emilia Sánchez (INCART). También comparte su conocimiento como profesor de gastroenterología en la escuela de medicina de la Universidad Nacional Pedro Henríquez Ureña (UNPHU) y ofrece consultas privadas en el Centro Especializado de Estudios Digestivos CEED.

El Dr. Ovalle Abreu se ha destacado en el campo de la endoscopia terapéutica y ha sido pionero en la implementación del ultrasonido endoscópico en su país. Como parte de la directiva de MedicalNet B, el Dr. Ovalle Abreu busca fomentar un entorno colaborativo y enriquecedor donde los profesionales de la salud puedan compartir conocimientos, experiencias y recursos, promoviendo la innovación y el aprendizaje continuo para la mejora de la atención médica. Su objetivo es brindar un espacio confiable para el intercambio de información, contribuyendo al avance y desarrollo de la comunidad médica para ofrecer un servicio excelente a los pacientes.

Dra. Esthenia García Vocal

Especializada en Oncología Clínica en el Hospital Universitario de Burgos, España, con una amplia formación y experiencia en el campo. Ha realizado especialidades y cursos en prestigiosas instituciones, lo que demuestra su compromiso con la actualización y la excelencia en su práctica. Máster en Investigación Clínica aplicada a la Oncología en la Universidad CEU-San Pablo, Centro Nacional de Investigación en Oncología (CNIO), Madrid, España.

Lo que disfruta de su profesión es ofrecer siempre la mejor opción de tratamiento para sus pacientes y ver cómo estos experimentan un impacto positivo. Su enfoque se basa en la evidencia científica actualizada y manteniendo altos estándares de calidad, además de mantener un enfoque humano en su práctica. Está especialmente interesada en proyectos de investigación aplicables en la práctica clínica de la República Dominicana, con el objetivo de avanzar en el campo de los ensayos clínicos y la investigación biomédica para tratamientos contra el cáncer.

Es miembro de importantes asociaciones profesionales: European Society for Medical Oncology (ESMO), American Society Clinical Oncology (ASCO), Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), Sociedad Dominicana de Hemato-Oncología (SODOHEMO).

Su motivación se basa en comprender las historias y necesidades de sus pacientes, ayudarles a establecer estrategias de tratamiento adecuadas y brindarles opciones terapéuticas, acompañándolos en su proceso y proporcionando las herramientas necesarias para enfrentar el cáncer de manera informada.

“Explorando los beneficios de

la cirugía endoscópica

en otorrinolaringologia”

Por la Dra. Yancy Acosta

Otorrinolaringología

Cirugía endoscópica nasal y base del cráneo.

@DRAYANCYACOSTA

¿Qué es la cirugía endoscópica nasosinusal?

Un conjunto de operaciones que se hacen en la nariz o en los senos nasales y utiliza cámaras especiales de alta definición para ver mejor. Lo bueno es que se hace por la nariz, sin tener que hacer incisiones en la cara o en la boca.

Durante este procedimiento se usa un instrumento llamado endoscopio. Es como un tubo pequeño y rígido con una luz y una cámara en la punta, que nos permite ver dentro de la nariz en alta definición. Usando los orificios de la nariz, con herramientas especiales, podemos acceder a las cavidades y mejorar el drenaje del moco y la respiración. Así, la nariz y los senos paranasales pueden funcionar mejor.

b ¿Para qué se utiliza?

Puede ser indicado para tratar la sinusitis, que es cuando los senos nasales están inflamados. También se puede usar para tratar tumores y para hacer operaciones en otras partes cercanas a la nariz, como las vías lacrimales, la órbita o base de cráneo.

Las principales enfermedades que se solemos tratar con esta técnica son:

•Rinosinusitis crónicas con o sin pólipos nasales.

•Sinusitis agudas complicadas.

•Desviaciones de tabique nasal

•Anormalidades en los cornetes nasales, conchas bulosas e hipertrofias, mayormente.

•Control de hemorragias nasales.

•Tumores nasales benignos y malignos.

•Tumores cerebrales y orbitarios.

•Cierre de defectos en el cráneo que permiten salida de líquido cefalorraquídeo (corrección de fistulas).

b ¿Cómo aplica la cirugia endoscópica en niños? En los niños, se utiliza la endoscopia nasal para realizar cirugías como la adenoidectomía, que puede incluir el lavado de los senos paranasales. Esto permite un mayor control y precisión, lo que aumenta la seguridad del paciente. En muchos casos, también se requiere la reducción de los cornetes de manera simultánea.

La endoscopia nasal también se utiliza para cerrar fístulas de líquido cefalorraquídeo, ya sea espontáneas o como consecuencia de cirugía nasal o de la base del cráneo.

Este tipo de cirugía también se puede utilizar para corregir defectos de nacimiento como la atresia de coana y los meningoceles, así como para eliminar masas como los pólipos antrocoanales. Pero su principal uso en niños es para tratar la sinusitis aguda que no mejora con otros tratamientos, especialmente cuando hay complicaciones orbitarias.

La cirugía también se utiliza para mejorar la audición en los niños con otitis serosa, una causa común de sordera infantil, mediante la colocación de tubos de ventilación en la trompa de Eustaquio.

b ¿Qué puedo esperar después de este procedimiento? A los pacientes que se someten a una cirugía nasal les preocupa mucho el uso de taponamientos nasales, pero no siempre son necesarios. Con las técnicas actuales se puede reducir la necesidad de tapones, pero su nariz no funcionará correctamente en los días siguientes a la cirugía, saldrá mucosidad y restos de sangre y requerirá lavados hasta que cicatrice adecuadamente. Después de 21 días se puede viajar y hacer deportes, pero se recomienda reposo relativo por 7-10 días. Una recomendación popular es nadar en la playa y hacer burbujas debajo del agua del mar.

b ¿Por qué elegimos la cirugía endoscópica?

-La cirugía endoscópica nasosinusal es segura y se realiza en un ambiente controlado y electivo.

- Algunas cirugías se pueden realizar con anestesia local, lo que reduce los riesgos asociados con la anestesia general.

- Las complicaciones graves son muy bajas en manos expertas.

- La buena selección del paciente, la experiencia del cirujano, el equipamiento correcto y el cuidado postoperatorio son claves para el éxito de la cirugía.

1 Restablece la respiración nasal eficiente y mejora el olfato.

2 Aumenta la eficacia de los tratamientos médicos.

3 Es mínimamente invasiva y no requiere heridas externas en la cara o la boca.

4 Puede ser realizada de forma ambulatoria.

5 Permite un acceso mínimo para grandes cirugías y tumores del cerebro u órbita.

6 Reduce significativamente las complicaciones y los días de hospitalización.

7 Permite una recuperación más rápida y con menos secuelas que la cirugía a través del cráneo (craneotomía).

Descubriendo la psiquiatria:

una mirada personal de un profesional.

El mundo de la psiquiatría es fascinante y complejo, y ha evolucionado desde los tiempos de la Revolución Francesa, cuando Felipe Pinel liberó a los enfermos mentales de las celdas en las que eran maltratados. Desde entonces, la psiquiatría se ha convertido en una subespecialidad que se enfoca en la conducta humana desviada o alterada, y en ayudar a las personas a recuperar la salud emocional y física.

Por el Dr. Cesar Mella Psiquiatra

Se estima que entre el 5% y el 20% de la población experimentará un trastorno psiquiátrico en algún momento de su vida, lo que hace que la formación de psiquiatras sea fundamental. En la República Dominicana, desde 1978, se han formado alrededor de 250 psiquiatras, gracias a programas avalados por la Universidad Autónoma de Santo Domingo.

La intervención de un psiquiatra comienza con un detallado interrogatorio al paciente y sus familiares, y puede ayudar en una amplia variedad de trastornos emocionales, desde trastornos del sueño y la ansiedad hasta problemas familiares y psicosis.

Ser psiquiatra requiere una sólida base cultural, una preparación clínica balanceada, y un amor insaciable por la psicoterapia y la psicofarmacología.

“Si tuviera que nacer de nuevo, elegiría la psiquiatría una y otra vez. Esta especialidad se distingue por su capacidad para ayudar a las personas a tomar el control de sus vidas y vivir plenamente.”

Consultorio Dr. Cesar Mella Mejia Medicalnet A, Suite 502.

¿PROBLEMAS DE ERECCIÓN?

Conoce el tratamiento con ondas de choque de baja intensidad

Las ondas de choque de baja energía son un tratamiento muy eficaz para hombres que tienen problemas para tener una erección.

Estudios han demostrado que este tratamiento mejora la función eréctil, la dureza de la erección y la satisfacción del paciente.

Por el Dr. Pablo Mateo WWW.DRPABLOMATEO.COM Instagram: @urologopablomateo

Ilustración por Canadadude3D

Las ondas de choque ayudan a mejorar la circulación sanguínea en los vasos que llevan la sangre al pene, lo cual es importante porque una mala circulación es una de las causas más comunes de la disfunción eréctil. Además, los pacientes que han recibido este tratamiento no han experimentado dolor ni efectos secundarios.

La aplicación de ondas de choque de baja energía puede ser una solución efectiva pars hombres que buscan mejorar su función eréctil.

b ¿Cuáles son los beneficios?

+ Mejora significativa del Índice de Función Eréctil (IIEF).

+ Aumento de la dureza de la erección del pene.

+ Mejora significativa de la satisfacción del paciente.

b Entonces, ¿Cómo se realiza este procedimiento?

En sus conferencias, el investigador jefe de la Universidad de California-San Francisco, Tom Lue, explica que las ondas de choque mejoran la función eréctil al estimular la regeneración de células madre y las terminaciones nerviosas, endoteliales y musculares lisas de los cuerpos cavernosos del pene.

Es crucial que un médico experto administre las ondas de choque, ajustando la intensidad y distribuyéndolas adecuadamente por todo el tejido eréctil.

Las ondas de choque se aplican directamente sobre el pene sin necesidad de anestesia durante sesiones de aproximadamente 25 minutos. Una vez finalizado el tratamiento, el paciente puede regresar a su hogar.

Muchos hombres que previamente necesitaban tomar pastillas para tener erecciones satisfactorias han recuperado su función eréctil gracias al tratamiento, muchos otros han experimentado un aumento en la rigidez.

b ¿Tiene efectos adversos?

Las ondas de choque de baja energía se aplican sobre el pene sin anestesia, lo que no causa dolor ni efectos adversos. Este tratamiento es recomendado para la disfunción eréctil vascular, ya que mejora significativamente la función eréctil, la dureza de la erección y la satisfacción del paciente.

Foto tomada de www.iuamem.es/urologia/ondas-de-choque/

Foto tomada de www.Freepik.com

Desmintiendo mitos sobre

la reconstrucción mamaria:

Lo que necesitas saber

El cáncer de mama es una enfermedad que afecta a muchas mujeres en todo el mundo. Se estima que habrá más de 287,850 nuevos casos de cáncer de mama invasivo y alrededor de 51,400 nuevos casos de carcinoma ductal in situ en 2022. A muchas pacientes que se someten a mastectomía no se les ofrece la opción de una reconstrucción mamaria y menos del 20% de las pacientes optan por la reconstrucción inmediata.

Por el Dr Manuel Espaillat Cirujano Plástico Instagram: @dr.manuelespaillat

La reconstrucción mamaria mejora su calidad de vida de varias maneras, una educación adecuada y práctica puede ayudar a que cada paciente tome una mejor decisión.

Hay muchos mitos alrededor de la reconstrucción mamaria que pueden generar miedo y dudas en las pacientes, hoy te explico de manera clara y sencilla los principales mitos, para que puedas tomar una decisión informada sobre tu salud:

1. La reconstrucción mamaria no aumenta el riesgo de recurrencia del cáncer ni dificulta su detección.

2. No es necesario esperar meses o años para realizar la reconstrucción, en muchos casos se puede realizar inmediatamente después de la mastectomía.

3. Los implantes mamarios han evolucionado mucho y pueden lograr resultados estéticos y de comodidad

Es importante desmentir algunos mitos y corregir conceptos erróneos para que las pacientes y sus familiares puedan tomar decisiones más informadas sobre su futuro, manteniendo así una vida saludable y plena tanto física como emocionalmente.

satisfactorios, pero también existen otras opciones como la reconstrucción autóloga.

4. La radioterapia y quimioterapia no impiden la posibilidad de realizar una reconstrucción mamaria.

5. La cobertura de la reconstrucción mamaria puede estar contemplada en el seguro de salud, por lo que no tiene que ser costosa.

Hijos de

Medicalnet

Con una dedicación que refleja su admiración por su padre, Lissette Caraballo abraza cada aspecto de su vida con una pasión contagiosa. Para ella, ser hija de un médico no solo significa seguir sus pasos profesionales, sino también adoptar sus valores y virtudes. Su relación con su padre va más allá de la sangre; son un equipo que se apoya mutuamente, y esta camaradería es una fuente constante de motivación en su búsqueda de brindar atención médica excepcional.

A través de su entrevista, nos brinda una visión inspiradora de cómo el amor por la medicina puede trascender generaciones, y cómo el legado de un padre puede moldear el camino de su hija, llevándola a convertirse en una profesional ejemplar, una líder y una verdadera defensora de la salud.

Lissette Caraballo,

hoy dermatóloga internista, nos cuenta cómo su padre médico fue su inspiración desde pequeña, al ver su bata blanca y el trato agradecido de los pacientes cuando lo visitaban.

Lissette, ¿Cómo influyó en ti ser hija de médico?

En todo. Mi forma de trabajar, actuar y el trato hacia las personas. Siento ese apoyo incondicional que me da motivación para no rendirme y seguir sus pasos.

La doctora, una mujer dedicada y entregada en todos los aspectos de su vida, describe sus virtudes y defectos en una entrevista exclusiva para nuestra revista. Con claridad y sinceridad, se define como una persona amigable y empática que encuentra su felicidad en ayudar a los demás. A pesar de ser sociable, a veces puede ser tímida y orgullosa, pero siempre está en constante crecimiento y mejora. Con dedicación y amor por su trabajo, como dermatóloga está en camino a alcanzar sus metas enfocándose dentro de esta especialidad en las patologías autoinmunitarias.

Para los estudiantes de medicina, la doctora recomienda seguir su pasión y no dejarse desanimar por comentarios negativos. En lugar de eso, deben adaptar la medicina a sus vidas y no al revés, manteniendo la paciencia, el sacrificio y la vocación en su corazón.

“…Desde ese momento supe mi vocación y el camino que quería tomar.”

“…Nada es imposible si se pone todo el empeño y se ama lo que se hace.”

“…Somos un equipo y me encanta.”

El ombligo:

Todo lo que necesitas saber:

b ¿Dónde se conecta el ombligo?

El cordón umbilical es una estructura vital que conecta al bebé en desarrollo con la madre durante el embarazo, suministrándole los nutrientes necesarios para su crecimiento y desarrollo. Al nacer, quedan restos de esta estructura que se adhieren a la cicatriz umbilical.

b Estos restos son:

+ El ligamento redondo, que es una vena umbilical que se ha obstruido o atrofiado.

+ Los ligamentos umbilicales laterales, que son arterias umbilicales que también se han obstruido.

+ El uraco o ligamento umbilical mediano, que conecta la vejiga del feto con el cordón umbilical durante el periodo de gestación.

b ¿Puede infectarse el ombligo mientras está sanando?

Sí, es posible que el ombligo se infecte mientras está sanando. Este tipo de infección se llama onfalitis y puede ocurrir en bebés, especialmente en países menos desarrollados (aproximadamente en 3 de cada 100 bebés) y en menos del 1% en países más desarrollados. Durante los primeros días de vida del bebé, los vasos sanguíneos en el ombligo son permeables, lo que significa que pueden permitir la entrada de infecciones. Si se produce una infección, puede propagarse por todo el cuerpo y causar una infección grave llamada septicemia.

b El ombligo tiene dos usos importantes:

1 En recién nacidos, se puede usar la vena umbilical para administrar nutrientes y medicamentos a través de un catéter.

2 Es una buena forma de acceder al abdomen para realizar cirugías que sean mínimamente invasivas.

b ¿Hay dos ombligos iguales?

No, cada ombligo es único en tamaño y forma, al igual que cualquier otra parte del cuerpo. Aunque siempre se encuentra en el centro de la barriga y a la altura de la cintura, la forma puede variar de una persona a otra. En caso de que alguien quiera cambiar la apariencia de su ombligo por razones estéticas, existe una cirugía llamada umbilicoplastia que puede modificar su tamaño, forma y posición.

Por el Dr. Miguel Luna Cirujano General WWW.DRMIGUELLUNAM.COM

b ¿Por qué el ombligo puede oler mal?

Puede ser causado por una infección conocida como onfalitis, ocurre en bebés y adultos, y puede ser causada por la humedad que queda atrapada en los pliegues internos del ombligo. Para prevenir esto, se recomienda limpiar y secar el ombligo con un hisopo. Otras posibles causas pueden ser debido la persistencia del uraco (una estructura fetal que no se cierra después del nacimiento), endometriosis (una condición donde el tejido uterino crece fuera del útero) y quistes epidérmicos (bultos llenos de líquido que se forman debajo de la piel).

El ombligo es una marca única en nuestro cuerpo que se forma después del corte del cordón umbilical al momento de nacer. Aunque no es una cicatriz común, el proceso de cortar el cordón umbilical y dejar la cicatriz se considera un procedimiento quirúrgico.

Estos remanentes son importantes para la salud del bebé y se mantienen adheridos a la cicatriz umbilical después del nacimiento.

La cicatriz umbilical no tiene ninguna función en el cuerpo después del nacimiento, pero es un recordatorio permanente de nuestro origen y concepción.

Protegiendo al bebé desde el vientre:

Pruebas de bienestar fetal

A las futuras madres se les pueden indicar pruebas especiales para evaluar la salud del bebé en el útero. Estos estudios especializados permiten detectar si la salud fetal está en riesgo y tomar medidas para proteger al bebé y a la madre. En casos graves, estas pruebas pueden incluso ayudar a tomar la decisión de terminar el embarazo para prevenir complicaciones mayores.

Por el Dr. Jose De Lancer Despradel Gineco-Obstetra

Medicina Materno-Fetal

IMÁGENES MÉDICAS ESPECIALIZADAS (IMEDEC)

Además,es importante saber que estas pruebas pueden arrojar resultados falsos positivos, lo que significa que pueden indicar un problema que en realidad no existe. Por esta razón, solo se deben realizar cuando hay sospechas reales de que la salud del feto puede estar comprometida.

b Control de los movimientos fetales

Aunque no es un estudio especializado, es la única recomendada para todas las mujeres embarazadas, independientemente de su factor de riesgo o sospecha de anormalidad. Consiste en registrar los movimientos del bebé a partir de las 26 semanas de embarazo, contándolos y anotándolos en un papel. Si no se perciben al menos 10 movimientos en un período de dos horas, es importante avisar al médico, quien puede indicar una prueba especializada.

b Prueba de Non Stress Test (NST)

Se le conoce por igual como cardiotocografía externa, se realiza en el consultorio con un equipo que tiene dos correas que se colocan alrededor del abdomen de la mujer. Un dispositivo registra las contracciones uterinas y otro registra simultáneamente la frecuencia cardiaca fetal. El corazón fetal normal late con un equilibrio entre los sistemas nerviosos simpático y parasimpático, y está influenciado por variables bioquímicas como los niveles de adrenalina y oxígeno. Sin embargo, también puede verse afectado por fármacos o sustancias psicoactivas como el alcohol, el cigarrillo o las drogas. Esta prueba es útil para evaluar la respuesta del feto ante los estímulos y determinar si hay signos de sufrimiento fetal.

b Perfil biofísico fetal (PBF)

Una prueba que ha sido clave en la salud materno fetal desde su creación en 1980 por los doctores Frank Manning y Lawrence Platt. Se trata de una combinación de una prueba de NST con una sonografía que evalúa cuatro parámetros: movimientos fetales, movimientos respiratorios, tono fetal y niveles de líquido amniótico. Lo que hizo que esta prueba fuera tan relevante es que, sin necesidad de procedimientos invasivos, lograron establecer una correlación entre el pH de la sangre fetal y los cambios en estas variables. Antes de esta prueba, la única forma de conocer los niveles de oxigenación fetal era mediante la toma de muestra de sangre directamente del bebé intrauterino, lo que conllevaba riesgos. Gracias al PBF, se puede establecer con bastante certeza los niveles de oxigenación de los fetos y determinar si están en hipoxia o en asfixia intrauterina, todo mediante una sencilla exploración sonográfica.

Doppler materno fetal

El Doppler materno fetal es una técnica médica que se utiliza para evaluar la salud de la madre y el feto durante el embarazo. Aunque su descubrimiento fue hace mucho tiempo, fue en Japón en 1955 que comenzó su uso en medicina. Actualmente, es utilizado en muchas especialidades médicas. Es una técnica no invasiva que utiliza un sonógrafo para medir el flujo de sangre, lo que permite inferir los niveles de oxígeno en el órgano estudiado.

El Doppler materno fetal tiene varios usos:

1 Se utiliza para estudiar el flujo de las arterias uterinas al inicio del embarazo y predecir qué mujeres pueden desarrollar preeclampsia más adelante en la gestación. Esto es especialmente importante porque la preeclampsia es la principal causa de muerte materna y con la administración temprana de aspirina se puede disminuir su incidencia y gravedad.

2 Para estudiar las arterias umbilicales y evaluar la funcionalidad de la placenta. De esta manera, podemos determinar si la placenta está suministrando adecuadamente oxígeno y nutrientes al feto.

3 Para estudiar los vasos fetales (vena umbilical, arteria cerebral media, ducto venoso, ducto arterioso e istmo aórtico) y el corazón fetal para evaluar la integridad y funcionalidad de todo el sistema circulatorio del feto. De esta manera, podemos inferir el bienestar fetal en sentido general.

Todas estas pruebas son un arsenal diagnóstico que permiten al médico ginecobstetra y a las embarazadas conocer en detalle la salud del feto, son herramientas indispensables en el seguimiento de embarazos complicados cuando son realizadas y analizadas por un experto en medicina materno-fetal.

Es importante tener en cuenta que estas pruebas no deben realizarse sin una indicación médica precisa, ya que no son necesarias de forma rutinaria.

EL HIERRO:

una necesidad vital para el organismo

El hierro es muy importante para el cuerpo humano porque ayuda a transportar el oxígeno, producir energía y fortalecer el sistema inmunológico.

Aunque necesitamos solo un poquito de hierro, es importante tener la cantidad adecuada para evitar problemas. Hay dos tipos de hierro en la comida: uno que viene de los animales (HEM) y otro que viene de las plantas (no-HEM). El cuerpo absorbe estos tipos de hierro de manera diferente dependiendo de lo que comemos.

La deficiencia de hierro es un problema común que afecta alrededor del 30% de la población mundial, especialmente a grupos de riesgo como pacientes con enfermedades inflamatorias, enfermedades renales crónicas, embarazo, obesidad, dietas extremas, o en ciertas cirugías. Por lo tanto, es importante mantener una dieta balanceada para asegurar que se cubren los requerimientos diarios de hierro y prevenir la deficiencia.

Por el Dr Luis Felipe Santana Nutriólogo Clínico

Ilustración por inspiring.team

El correcto diagnóstico lleva a un correcto tratamiento.

En casos leves, se pueden recomendar cambios en la dieta para incluir alimentos ricos en hierro, como carnes rojas, aves, pescado, legumbres, espinacas y cereales fortificados. También se pueden recetar suplementos de hierro, ya sea en forma de tabletas o líquidos, y se debe tener en cuenta la dosis adecuada para evitar efectos secundarios como el estreñimiento o náuseas. En casos más graves, como la ADH (anemia por déficit de hierro), puede ser necesario un tratamiento más agresivo, como transfusiones de sangre o inyecciones de hierro intravenoso.

Hablemos de la suplementación de hierro

A veces nuestro cuerpo necesita más hierro de lo que podemos obtener solo de la comida, especialmente durante el embarazo o en etapas de crecimiento rápido. En esos casos, podemos tomar suplementos de hierro por vía oral o intravenosa, dependiendo de lo que sea mejor para cada persona. Para saber cuánto hierro necesitamos, podemos usar una fórmula especial. Es importante tener en cuenta que algunos exámenes pueden ser confusos, pero nos ayudan a saber cómo llenar nuestros depósitos de hierro. Los suplementos de hierro oral pueden causar efectos secundarios en el estómago, mientras que los suplementos intravenosos son más directos y se pueden tomar en mayores cantidades.

El tratamiento de la deficiencia de hierro depende de su causa y gravedad.

Fotografía por dusanpetkovic

Es importante seguir las recomendaciones del médico y mantener una buena ingesta de hierro para corregir y prevenir la deficiencia este.

¿Por qué visitar tu oftalmólogo anualmente?

Por el Dr. Carlino González Oftalmólogo

Instagram: @unidadoftalmologicard

Séneca, el filósofo latino, afirmaba que cuando se está en medio de las adversidades, ya es tarde para ser cauto y esto, sin duda, se hace mucho más cierto cuando hablamos de nuestra salud, y en particular de nuestra salud visual.

La tecnología en oftalmología está avanzando y nos permite encontrar soluciones a problemas que antes eran más difíciles de resolver. Sin embargo, hay enfermedades oculares que pueden progresar sin síntomas visibles y, si no se detectan a tiempo, las opciones de tratamiento pueden ser limitadas. Por eso, es importante hacer una revisión anual con el oftalmólogo para cuidar de tus ojos y detectar cualquier problema a tiempo.

Con una revisión oftalmológica anual, puedes prevenir y tratar diversas afecciones visuales.

b ¿Cuáles razones hacen crucial una evaluación oftalmólogica?

• Detección temprana de enfermedades oculares. Podremos identificar enfermedades oculares silenciosas como el glaucoma, la degeneración macular, la catarata o la retinopatía diabética. La detección temprana aumenta las opciones de tratamiento y reduce el riesgo de pérdida visual grave.

• Evaluación de la agudeza visual. Se realiza una prueba de agudeza visual para detectar problemas de visión como miopía, hipermetropía o astigmatismo. Corregir estos problemas con anteojos, lentes de contacto o cirugía puede mejorar significativamente tu calidad de vida y prevenir dificultades en el trabajo o actividades diarias.

• Medición de la presión intraocular. Es importante destacar que la presión intraocular es un factor crucial para el diagnóstico y seguimiento del glaucoma, una enfermedad crónica que daña el nervio óptico y es una de las causas principales de ceguera irreversible en todo el mundo. La detección temprana es fundamental para prevenir la pérdida visual causada por el glaucoma, y

esto se logra a través de mediciones regulares de la presión intraocular. Es importante tener en cuenta que la presión intraocular es un valor independiente de la presión arterial.

• Enfermedades de la superficie ocular. Estas son de las principales causas de visita oftalmológica. Durante una evaluación, es posible detectar síntomas y signos tempranos de estas enfermedades, incluso antes de que experimentes molestias significativas. El ojo seco y la blefaritis son ejemplos de estas enfermedades, que pueden provocar inflamación importante y ser la causa de orzuelos y chalazión. Sin embargo, con tratamientos y cambios en el estilo de higiene personalizados, estas enfermedades pueden ser prevenidas de forma temprana. Es importante visitar al oftalmólogo regularmente para mantener la salud ocular y prevenir enfermedades oculares.

• Evaluación de la salud en general. Aunque ciertamente los ojos son la ventana del alma, también lo son del cuerpo, pues la evaluación oftalmológica ofrece información sobre nuestra salud sistémica en general. Enfermades como la diabetes o la hipertensión arterial pueden ser detectadas en una evaluación oftalmológica.

A tiempo, enfermedades como estas y muchas otras pueden ser sospechadas en etapas temprana para luego ser derivadas, confirmadas y tratadas al especialista de lugar.

En definitiva, la evaluación oftalmológica anual es fundamental para detectar y prevenir enfermedades oculares y sistémicas incluso en ausencia de síntomas. Permite un abordaje y tratamiento temprano de las misma, mejorando la calidad de vida del paciente y ayudando a prevenir la pérdida de visión irreversible. Es importante recordar que, aunque una persona pueda no tener síntomas aparentes, aun así, se pueden detectar problemas oculares significativos durante una evaluación oftalmológica de rutina.

¿QUÉ DEBERÍAS SABER DE LAS ADENOIDES? Mama/Papa / /

Las adenoides, también conocidas como “vegetaciones”, son un tejido que se encuentra en la parte de atrás de la nariz. Todos los niños las tienen, pero a medida que van creciendo, alrededor de los 5 años, estas van disminuyendo y suelen desaparecer completamente durante la adolescencia.

Fotografía por Kuprevich

Por la Dra. Raquel Rodríguez R. Otorrinolaringóloga y Cirujana Cabeza & Cuello

Cuando las adenoides se inflaman, se conoce como adenoiditis. Esta condición suele ser causada por una infección viral de las vías respiratorias superiores o una gripe que, posteriormente, puede ser infectada por bacterias.

Los síntomas más comunes:

+ Congestión nasal

+ Secreción nasal

+ Dolor de garganta

+ Inflamación de los ganglios del cuello

+ Fiebre

+ Tos

+ Malestar general

Cuando las adenoides crecen demasiado, se llama hipertrofia de adenoides. Hay varias causas para esta condición, incluyendo adenoiditis recurrente, alergias, reflujo gastroesofágico y factores hereditarios. A diferencia de la adenoiditis, la hipertrofia de adenoides puede producir síntomas más crónicos de manera directa o indirecta.

+ De manera directa: obstrucción nasal, respiración bucal, ronquidos, voz hiponasal, secreción nasal acuosa.

+ De manera indirecta:

• Otitis media serosa: Cuando las adenoides están muy grandes, pueden bloquear la salida de un conducto llamado Trompa de Eustaquio. Esto puede impedir que el oído se ventile correctamente y causar la acumulación de moco dentro del oído medio. Como resultado, el niño puede tener dificultades para oír bien, lo que puede retrasar su aprendizaje del lenguaje. También puede sentir presión en los oídos y tratar de tocárselos.

• Otitis media aguda de repetición: Cuando hay una acumulación de moco en el oído medio debido a las adenoides grandes, puede haber un mayor riesgo de infección. Esto puede causar inflamación y dolor de oído intenso, fiebre y malestar general.

• Sinusitis de repetición: Cuando las adenoides están muy grandes, pueden bloquear la parte posterior de la nariz e impedir que el moco circule adecuadamente. Como mencionamos antes, esto puede aumentar el riesgo de infección del moco acumulado.

• Apnea obstructiva del sueño: Unas adenoides muy grandes, pueden dificultar la respiración nasal y obstruir el flujo de aire. Esto puede llevar a que el niño tenga varios episodios de apnea del sueño, donde deja de respirar temporalmente durante el sueño. Como resultado, puede haber ronquidos y respiración ruidosa durante el sueño, así como respiración bucal, inquietud durante el sueño, irritabilidad y sueño excesivo durante el día. También puede haber hiperactividad debido a la falta de sueño reparador.

El tratamiento dependerá de la gravedad de los síntomas y la causa subyacente. En algunos casos, los síntomas pueden mejorar con medicamentos, como antibióticos o corticoides nasales. En otros casos, puede ser necesaria xuna cirugía llamada adenoidectomía para extirpar las adenoides.

Si sospechas que tu hijo/a tiene problemas de adenoides, es importante visitar un médico otorrinolaringólogo para una evaluación adecuada.

El tratamiento temprano puede ayudar a prevenir complicaciones y mejorar su calidad de vida.

Aunque las adenoides tienen la función de proteger y combatir infecciones, en algunas ocasiones pueden inflamarse o crecer demasiado, lo que puede tener consecuencias negativas. ¿Cuáles son esas consecuencias?

Ilustración por Pepermpron

¿Qué hacer cuando las adenoides causan problemas?

¿Sabes cómo reconocer un ictus cerebral a tiempo

y salvar tu vida?

Por la Dra. Anyeri De Peña Neuróloga-Internista

anyeri007@hotmail.com

El término “ictus” se refiere a un trastorno abrupto de la circulación del flujo sanguíneo cerebral, que puede ser causado por la interrupción del flujo sanguíneo (ictus isquémico) o la ruptura de un vaso (hemorragia). El ictus isquémico es más común que la hemorragia y representa el 80% de los casos. Aunque las causas son diferentes, los síntomas pueden ser similares. No importa el tipo de ictus, ambas son emergencias médicas y cada minuto cuenta, ya que se pueden perder alrededor de 2 millones de neuronas por minuto.

No hay tiempo que perder

Existen varios factores de riesgo para la enfermedad cerebrovascular, como la hipertensión, la diabetes, la ateroesclerosis, el sedentarismo, la dieta poco saludable, la enfermedad renal y el uso de ciertas drogas. Este problema de salud es grave y puede ser mortal. Si se diagnostica y trata a tiempo, el paciente tendrá una mayor tasa de supervivencia, mejor recuperación y menos secuelas.

Recibir atención médica especializada, incluso en eventos pequeños o transitorios, puede ayudar a identificar y excluir imitaciones de ictus y manejar adecuadamente los eventos confirmados.

Es importante recordar que cualquier cambio repentino en la función cerebral debe hacernos sospechar de un posible ictus. Esto puede incluir problemas con el lenguaje, como dificultades para hablar, entender o articular palabras. También puede haber debilidad en una parte del cuerpo, problemas de sensibilidad, dolor de cabeza, desequilibrio, confusión, cambios en la conciencia y problemas visuales.

Pero, ¿qué debemos hacer si estamos ante una persona o si a nosotros mismos nos sucede uno de estos síntomas?

Ante todo, y aunque suene contraproducente, se debe mantener la calma, de esto puede depender que actúe correctamente.

Visualizar inmediatamente la hora de inicio de los síntomas o de no ser posible establecer esto, utilizaríamos la ultima hora a la que el paciente fue visto sin ningún síntoma.

Es importante saber cuánto tiempo ha pasado desde que empezaron los síntomas del ictus para poder determinar el mejor tratamiento para el paciente. Si se confirma que el paciente tiene un tipo de ictus llamado isquemia cerebral, puede ser candidato a tratamientos como una medicina para disolver coágulos llamada trombólisis, pero solo si se administra dentro de las primeras 4.5 horas después de que comenzaron los síntomas. Si han pasado más de 4.5 horas, el paciente aún podría ser candidato a otro tratamiento llamado trombectomía mecánica, pero solo si se administra dentro de las primeras 24 horas del evento. Si el paciente tiene otro tipo de ictus llamado hemorragia, es posible que necesite un tratamiento con medicamentos o cirugía para detener la hemorragia. Todo esto depende de la evaluación médica cuidadosa del paciente.

Siempre acude por asistencia médica, evita automedicar.

Una vez este el paciente frente al personal de salud, ya sea que inicie la atención en el lugar en donde ocurra el evento o que sea llevado a un centro de atención, en cuyo caso, debe ser siempre vía sala de urgencias, se activaran los protocolos de atención a pacientes con accidente cerebro-vascular, mismos que deben ser conocidos y practicados por todos los miembros del personal de salud debe iniciarse la realización de la escala de NIHSS para la estratificación de riesgo del paciente, realizar concomitantemente una buena historia clínica en donde se debe incluir la búsqueda expresa de criterios de inclusión y de exclusión para trombólisis, se debe realizar una tomografía craneal y proceder de manera rápida y acertada con el tratamiento indicado en cada caso.

Una vez que el paciente esté con el personal médico, se activarán los protocolos de atención para pacientes con ictus, lo cual incluye:

| Historia clínica buscando criterios específicos de inclusión y exclusión para la trombólisis.

| Tomografía craneal para confirmar el diagnóstico.

Imagínese la diferencia entre estar hemipléjico, acostado en la cama, sin poder hablar y dependiendo al 100% de cuidadores para realizar las actividades diarias, en comparación con recuperar gran parte de las funciones y poder reintegrarse satisfactoriamente a su vida familiar y laboral.

Todo esto es posible si se reconocen los signos tempranos de un ictus y se actúa rápidamente. Esta es la razón por la que la frase “el tiempo es cerebro” es tan importante. Cada minuto cuenta cuando se trata de un ictus, y cuanto más rápido se reciba tratamiento, mayor será la posibilidad de recuperación.

Identificar los síntomas y solicitar atención de manera temprana salva vidas y preserva función cerebral y neurológica.

Dra. Anyeri de Peña

Medicalnet B,Piso 8, Suite 804.

Instagram: @draanyeridepena

¿Por qué su nivel de PSA sube y baja?

Por el Dr. Juan R. Caraballo Urólogo

El PSA (prostate specific antigen) se popularizó en los años 90 como marcador de cáncer prostático, el objetivo principal era su detección temprana para ofrecer un tratamiento con mayor posibilidad de cura. Cuando hay una alteración en la próstata, el PSA puede entrar en el torrente sanguíneo, lo que hace que sus niveles aumenten. Es importante tener en cuenta que los niveles de PSA no necesariamente indican la presencia de cáncer, sino que pueden ser el resultado de una lesión en la próstata.

El PSA es una proteína específica de la próstata, pero no necesariamente del cáncer de próstata. En los casos de cáncer de próstata, el grado de diferenciación celular del tumor puede afectar los niveles de PSA en la sangre. Si el cáncer se parece más a las células prostáticas normales, habrá más PSA en la sangre, y si no se parece mucho, habrá menos PSA. Por lo tanto, la cantidad de PSA en la sangre no siempre indica la presencia o gravedad del cáncer de próstata.

Al ser el PSA específico del tejido prostático, lo hace un excelente marcador de recurrencia del cáncer prostático luego del tratamiento.

Existen enfermedades y situaciones que pueden afectar el tejido prostático y aumentar los niveles de PSA en la sangre, esto es valioso porque puede evitar realizar una biopsia de próstata de manera precipitada.

Causas benignas que elevan los niveles de PSA en sangre:

• Hiperplasia Prostática Benigna

• Infecciones urinarias activas

• Presencia de sonda en vejiga

• Instrumentaciones endoscópicas del tracto urinario.

Hombres con un crecimiento benigno de la próstata pueden experimentar síntomas urinarios como dificultad para orinar, retención de orina y problemas con el flujo de la orina. Esto puede provocar inflamación en la próstata y la vejiga, lo que puede llevar a aumentos recurrentes del PSA.

Es fundamental tener en cuenta que estos aumentos no siempre indican cáncer de próstata, pero pueden generar inquietud y ansiedad en el paciente.

Fotografía por Peakstock

CAUSAS QUE ALTERAN LOS NIVELES DEL PSA. (Harvard Medical School)

Factores que lo aumentan: Factores que lo disminuyen:

-HBP (Hiperplasia Prostatitis).

-Infección Urinaria.

-Biopsia de Próstata.

-Cáncer prostático.

Otros factores:

-Eyaculación.

-Tacto Rectal.

-Sonda uretral.

-Estudios endoscopios de vejiga.

-Montar Bicicletas, largas distancias.

-Hepatitis.

-Cirugías de bypass.

Para ayudar a diagnosticar de manera más precisa, existen otros exámenes que pueden ser útiles, como el PSA libre, la velocidad del PSA, el índice de salud prostática, el 4K score y la resonancia multiparamétrica de la próstata.

En algunos casos, cuando no se puede localizar el área de la lesión después de una biopsia de próstata, se puede utilizar un examen llamado PET/PSMA para ayudar a ubicar la lesión. Es importante saber que existen otras condiciones que pueden afectar los niveles de PSA, y que es necesario que un médico evalúe exhaustivamente los niveles de PSA en el contexto clínico del paciente antes de tomar cualquier decisión sobre el tratamiento o los exámenes adicionales que se requieran.

-Uso de finasteride o dutasteride.

-Extirpación de la próstata por cirugía.

-Uso de medicamentos que bajan los niveles de testosterona.

Otros factores en menor proporción:

-Uso de estatinas, o diuréticos tiazidicos.

-Antiinflamatorios no esteroideos.

-Obesidad.

-Cambio de laboratorios o métodos.

Medicalnet A, Suite 202.

Electrofisiología intervencionista: el

tratamiento innovador para problemas cardíacos.

Por la Dra. Eliany Mejia-Lopez, MD, FACC FHRS

CARDIOLOGÍA - ELECTROFISIOLOGÍA

CARDÍACAINTERVENCIONISTA Coordinadora Departamento de arritmias y marcapasosMedicina Cardiovascular AsociadaMedicalNet

Santo Domingo

Profesora Adjunta University of Virginia, USA.

MCA

Medicalnet B, Suite 3er nivel.

Correo: emejia@mca.com.do

Instagram: (@elianymejia)

Fotografía por Serg Nivens

La electrofisiología cardíaca intervencionista es un área de la cardiología que ha avanzado significativamente en los últimos tiempos. Se centra en estudiar y tratar problemas de ritmo cardíaco, ya sea cuando el corazón late muy lento o cuando late demasiado rápido. Para hacer esto, se utilizan pequeños dispositivos que se implantan dentro del corazón o se realizan estudios especiales que permiten corregir esas alteraciones del ritmo.

Para convertirse en experto en electrofisiología cardíaca intervencionista, es necesario pasar por diferentes etapas de formación. Primero se estudia medicina general, luego se especializa en medicina interna y posteriormente se realiza una sub-especialización en cardiología clínica.

De esta manera, se adquiere un amplio conocimiento y se aprende a considerar al paciente como un todo, con el fin de comprender, diagnosticar y tratar los trastornos del ritmo cardíaco.

Estos trastornos pueden ser primarios (problemas directamente relacionados con el corazón) o secundarios (causados por otros problemas de salud). Por lo tanto, es importante tener una sólida base de conocimientos y habilidades para brindar una atención integral al paciente.

b ¿Cómo surge?

En la historia del diagnóstico y tratamiento de las arritmias cardiacas, es importante destacar los sucesos trascendentales que han contribuido al conocimiento actual en este campo. La electrofisiología intervencionista tiene sus orígenes alrededor del siglo XVIII, cuando Luigi Galvani descubrió que los músculos se contraen por estímulos eléctricos. Posteriormente, en 1856, se descubrió que el corazón produce potenciales eléctricos, los cuales fueron registrados mediante diferentes técnicas, como electrodos directos y de superficie y galvanómetro de cuerda.

En la década de 1930, se describió el uso experimental de un marcapasos artificial, y en la década de 1950 se desarrollaron los primeros marcapasos cardíacos como una opción terapéutica en bradiarritmias severas, incluyendo el primer marcapaso totalmente implantable en 1958. En 1968, se logró el registro del haz de His mediante un catéter-electrodo intravascular, lo que permitió el desarrollo de nuevas modalidades terapéuticas basadas en la destrucción selectiva de áreas de miocardio en las cuales se asientan partes esenciales de sustratos arritmogénicos.

Inicialmente, este tipo de tratamiento se llevó a cabo mediante procedimientos de resección o ablación quirúrgica, como en los primeros casos del síndrome de WPW en 1968. Sin embargo, con el avance de la tecnología, se desarrollaron técnicas no quirúrgicas como la ablación con catéter, que permiten el tratamiento de las arritmias sin necesidad de cirugía abierta.

Desde entonces, la electrofisiología ha experimentado un avance exponencial, con un enfoque cada vez más invasivo a partir de 1967 cuando Durrer y Wellens demostraron que podían regularizar el ritmo cardíaco de pacientes con WolffParkinson-White mediante estimulación eléctrica programada (2). En 1968, Cobb y Sealy demostraron que la interrupción quirúrgica del Haz de Kent también podía resolver los síntomas

de Wolff-Parkinson-White, y en 1969 Benjamin Scherlag logró registrar la actividad eléctrica del Haz de His mediante un catéter. En 1981, Gonzales y Scheinman accidentalmente descubrieron el primer bloqueo atrioventricular inducido por catéter al entrar en contacto con el Haz de His. Finalmente, en 1987, Borggrefe realizó la primera ablación de radiofrecuencia exitosa.

A mediados de la década de los 80, se iniciaron los procedimientos de ablación mediante electrocatéteres y la aplicación de corriente directa, los cuales fueron reemplazados por la energía de radiofrecuencia para incrementar la eficacia de los procedimientos y disminuir significativamente las complicaciones (6). En 1980, Mirowski implantó el primer cardiodesfibrilador automático en un paciente con arritmia ventricular maligna, y hoy en día, el beneficio clínico de estos dispositivos es incuestionable gracias a los avances tecnológicos que permiten una implantación cada vez más sencilla.

El amplio desarrollo que ha tenido la electrofisiología en las últimas décadas ha convertido esta rama de la cardiología en una sub-especialidad que requiere actualmente un entrenamiento adicional de 2 años para su práctica.

Procedimientos que abarca la electrofisiología:

Se divide en dos grandes ramas: 1. Implante y extraccion de dispositivos intracardiacos para tratamiento de bradiarritmicas o prevencion de muerte subita, y 2. Estudios electrofisiologicos con o sin ablación para tratamiento de taquiarritmias.

El implante de marcapasos generalmente es usado para tratar bradiarritmias como bloqueos AV avanzados y de esta formal regularizar el ritmo cardíaco y de esta formal mejor la calidad de vida de nuestros pacientes. Pero tambien existen otras indicaciones como en tachy-brady syndrome en otras. Los desfibriladores son marcapasos de alta energia que nos permiten, ademas de de estmiluar el corazón como un marcapasos también dar terapia de alta energía en caso de arritmias malignas como taquicardias ventriculares o fibrilacion ventricular en pacientes suceptibles.

La extraccion de dispositivos intracardíacas se realiza en caso de malfuncion o infeccion del dispositvo. En estos casos es de suma importancia valorar riesgo y beneficios, ademas de una valoracion completa e integral del paciente.

Los estudios electrofisiológicos se realizan con la finalidad de analizar y estudiar a fondo el sistema de conducción cardiaca, para entender mejor, establecer el origen de problemas específicos y su posterior tratamiento. Estos estudios se realizan mediante la inserción de catéteres dentro de los vasos para llegar al corazón, buscando restaurar el ritmo cardíaco normal. Estos procedimientos suelen hacerse con sedación consciente y en algunos casos más complejos bajo anestesia general. Nos permite tartar de forma exitosa muchos trastornos del ritmo como taquicardias supraventriculares, reentrada nodal, taquicardias auriculares, flutter auriculares, WPW con una alta tasa de éxito. En algunos de estos casos proporcionando una cura si la lesion es correctamente localizada y tratada.

Colocación de Resincronizador – Desfibrilador en paciente con falla cardíaca con FE disminuida en 20% ademas de bloqueo de rama izquierda.

Procedimiento de Estudio Electrofisiológico mas ablacion por fibrilacion auricular.

En este procedimiento se utiliza anestesia general para mayor comfort del paciente. Se canaliza el paciente a traves del la vena femoral derecha para de esta forma introducir los cateteres para poder navegar dentro del corazon y localizar los puntos a tratar para su ablación con radiofrecuencia.

El amplio desarrollo que ha tenido la electrofisiología en las últimas décadas ha convertido esta rama de la cardiología en una sub-especialidad que requiere actualmente un entrenamiento adicional de 2 años para su práctica.

Otros procedimientos son el tratamiento de fibrilacion auricular y taquicardias ventriculares, que dependiendo del sustrato pueden presentar una muy buena tasa de éxito con mejoria clinica en la calidad de vida y disminucion sustancioanl de la prevalncia de la arritmia y sintomas.

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¿Por qué de repente perdí la audición?

Hipoacusia Sensorioneural Súbita

Es posible que en algún momento, de manera repentina, pierdas la capacidad de escuchar. A este problema se le conoce como sordera súbita y suele afectar un solo oído. Es importante que lo consideres como una emergencia médica que debe ser atendida de inmediato.

No importa quien seas, la sordera súbita puede ocurrirte. Puede suceder que te despiertes una mañana y descubras que has perdido la capacidad auditiva en uno de tus oídos. Es posible que pienses que esto se debe a una sinusitis o a un resfriado reciente, o incluso que es un problema temporal y que la audición volverá a ser como antes, en ambos oídos. Sin embargo, debes tomar en cuenta que la sordera súbita es un problema médico grave que requiere atención inmediata. ¿Por qué?

La sordera súbita puede ser el resultado de un mal funcionamiento de algunas de las estructuras del oído y, por esta razón, es fundamental buscar atención médica de inmediato para revertir lo que está sucediendo. Según el Instituto Nacional de la Sordera y Otros Trastornos de la Comunicación de Estados Unidos (NIDCD), “recibir tratamiento de manera oportuna aumenta en gran medida la posibilidad de recuperar al menos parte de la audición”.

Por la Dra. Paula Ferder Audióloga

En algunos casos, la sordera súbita puede presentarse con otros síntomas, como mareo, un leve zumbido o la sensación de tener el oído tapado. Sin embargo, será un médico quien determine si se trata de sordera súbita o de algún otro tipo de trastorno de la audición. Lo importante es buscar atención médica inmediata.

b ¿Qué ocasiona la sordera súbita?

Es cierto que aún hay mucha incertidumbre en cuanto a las causas exactas de la sordera súbita. Si bien se han identificado algunas infecciones, golpes en la cabeza, enfermedades autoinmunes y el uso de ciertos medicamentos como posibles factores de riesgo, en muchos casos no se encuentra una causa clara.

b ¿Cuán frecuente es?

La sordera súbita puede afectar de 1 a 6 personas de cada 50.000 y es igualmente común en hombres y mujeres. Durante la pandemia de COVID-19, se ha registrado un aumento en la incidencia de esta afección. Se cree que el virus SARS-CoV-2 podría estar relacionado con la sordera súbita debido a la inflamación y problemas de coagulación que pueden afectar el suministro de sangre y oxígeno al oído interno.

b ¿Cómo lo diagnosticamos?

El diagnóstico de la hipoacusia sensorioneural súbita se hace con la historia del paciente, examen físico y estudios audiológicos. La otoscopia suele ser normal. Se recomienda hacer los exámenes audiológicos dentro de los 14 días de inicio de los síntomas. No se recomienda hacer tomografías de cabeza, pero sí se puede hacer una resonancia magnética. No se necesitan pruebas de laboratorio de rutina en esta patología.

El tratamiento

- El tratamiento para la hipoacusia sensorioneural súbita consiste en medicación antiinflamatoria que se administra en las dos primeras semanas desde el inicio de los síntomas.

- Es importante seguir las indicaciones del médico (ORL) para la dosis y duración del tratamiento.

- No se recomienda la medicación antiviral, trombolíticos, vasodilatadores o sustancias vasoactivas de forma rutinaria.

- En caso de no ser suficiente el tratamiento inicial, se puede considerar la terapia de salvataje con corticoides intratimpánicos, que se realiza en la consulta del otorrino.

- Si no se recupera la audición tras una sordera súbita, aproximadamente la mitad de las personas pueden recuperar parte o toda su audición espontáneamente, pero en otros casos puede ser necesario recurrir a otras soluciones para recuperar la capacidad de escuchar por ambos oídos.

Fotografía por DCStudio

Consultorio Dr. Jose De Jesus Medicalnet A, Suite 301.

La microbiota se refiere a los microorganismos que viven en nuestro cuerpo, creando un complejo ecosistema en el que tanto ellos como nuestro organismo coexisten en una asociación beneficiosa. Estos microorganismos desempeñan funciones importantes en la protección y nutrición de nuestro cuerpo.

Nuestra microbiota está compuesta por millones de especies de microorganismos, pero solo alrededor de 500 de ellos podrían causarnos enfermedades, y solo unos 50 representan un peligro real.

A lo largo de la evolución humana, esta microbiota ha estado presente, adaptándose a los cambios ambientales, culturales, alimentarios y de estilo de vida que hemos experimentado a lo largo del tiempo.

La microbiota es realmente sorprendente en cuanto a su tamaño y distribución en nuestro cuerpo. Contiene más de 3 millones de genes, lo cual es 100 veces más que el genoma humano, y supera en 10 veces el número de células presentes en nuestro organismo.

Se encuentra en diferentes partes de nuestro cuerpo, como la boca, la nariz y la vagina, con cantidades aproximadas de 10 gramos, 20 gramos y una cantidad similar, respectivamente.

Incluso un mililitro de saliva puede contener hasta 100 millones de microorganismos, mientras que debajo de las uñas se pueden encontrar hasta 300 millones. Las bacterias representan aproximadamente la mitad del peso de las heces fecales y de 1.5 a 2 kilos de nuestro peso corporal. Sin embargo, la mayor concentración de microbiota se encuentra en el colon, estimándose alrededor de 1011 bacterias, siendo las más comunes Firmicutes, Bacteroidetes y Actinobacteria.

Durante este procedimiento se usa un instrumento llamado endoscopio. Es como un tubo pequeño y rígido con una luz y una cámara en la punta, que nos permite ver dentro de la nariz en alta definición. Usando los orificios de la nariz, con herramientas especiales, podemos acceder a las cavidades y mejorar el drenaje del moco y la respiración. Así, la nariz y los senos paranasales pueden funcionar mejor.

Estos números demuestran la abundancia y diversidad de la microbiota en nuestro cuerpo, desempeñando un papel fundamental en nuestra salud y bienestar.

El microbioma intestinal, una comunidad de microorganismos vivos que se encuentra en nuestro intestino, ha sido reconocido en los últimos años como un factor importante en el desarrollo de varias enfermedades crónicas.

b ¿Qué sucede cuando tenemos un desequilibrio en el ecosistema microbiano? La disbiosis, donde los microorganismos predominantes no son los habituales.

Aunque ocurre principalmente en el tracto digestivo, puede ocurrir en cualquier parte del cuerpo con superficies expuestas o membranas mucosas.

b Y esto, ¿qué tiene que ver con la Enfermedad Renal Crónica? En esta enfermedad se observa una disbiosis caracterizada por cambios cualitativos y cuantitativos en el microbioma intestinal.

Esta alteración puede tener un impacto importante en la forma en que el microbioma funciona, su composición y su naturaleza. La administración de múltiples medicamentos a pacientes con Insuficiencia Renal, como antibióticos, resinas de intercambio para controlar el potasio, medicamentos para captar el fósforo y suplementos de hierro oral, junto con la restricción de líquidos y una dieta baja en fibras que ralentiza el movimiento intestinal, son factores que contribuyen a este desequilibrio.

En condiciones normales, una parte de las proteínas que consumimos diariamente llega al colon, donde son degradadas por fermentación y se convierten en toxinas urémicas. Estas toxinas se eliminan a través de las heces o son absorbidas por la pared intestinal y excretadas por los riñones. En la Enfermedad Renal Crónica, debido a la disminución de la función renal, las toxinas urémicas no pueden ser eliminadas adecuadamente, lo que lleva a su acumulación en la sangre y provoca los síntomas característicos de esta enfermedad.

Además, en los pacientes con enfermedad renal crónica, el desequilibrio del microbioma intestinal empeora la situación. Hay un desequilibrio entre las bacterias dañinas y las beneficiosas, lo que no solo aumenta la producción de sustancias que pueden convertirse en toxinas urémicas, sino que también hace que la barrera intestinal sea más permeable. Esto permite que sustancias dañinas, como endotoxinas y otros productos bacterianos, pasen a la sangre, lo cual contribuye a la inflamación y aumenta el riesgo de enfermedades del corazón y de fallecimiento en estos pacientes.

Dr. Jose Juan Castillos Medicalnet B, Piso 6, Suite 603.

La ultrabiomicroscopía

Una herramienta esencial en el diagnóstico y tratamiento del glaucoma.

La Biomicroscopía Ultrasónica o UBM es un examen que usa imágenes para ayudar a los especialista a ver dentro del ojo. Fue desarrollado por el Dr. Charles Pavlin de la Universidad de Toronto.

Por la Dra. Mary Ann Hernández

Oftalmóloga

Subespecialidad en Ecografía Ocular

A diferencia de otros exámenes, la UBM usa ondas de sonido en una frecuencia más alta para producir imágenes más claras y detalladas de las partes del ojo que son difíciles de ver. Estos detalles pueden ser importantes para el diagnóstico y tratamiento de problemas oculares.

Fotografía por Kuprevich

Otros exámenes como la tomografía de coherencia óptica de segmento anterior (AS-OCT) pueden medir con mucho detalle las partes del ojo, pero no pueden ver detrás de estas estructuras opacas.

La UBM es una herramienta muy útil para el diagnóstico y seguimiento de problemas oculares, especialmente el glaucoma.

Este examen puede ver a través de estructuras como la córnea, la esclera, la cámara anterior, el iris, el cristalino, el cuerpo ciliar, las zónulas, el sulco iridociliar y detectar tumores o cuerpos extraños.

Además, puede determinar el tipo de glaucoma y ayudar a elegir el tratamiento adecuado para evitar daños en el nervio óptico y pérdida de la visión. En casos en los que la gonioscopía no es posible debido a medios opacos, la UBM puede diferenciar los tipos de glaucoma.

Conocer el tipo de Glaucoma es de vital importancia, para indicar el tratamiento adecuado con el fin de evitar el daño al nervio óptico y la pérdida del campo visual.

En conclusión,

la UBM es una herramienta importante en la evaluación del segmento anterior del ojo. En especial en pacientes con corneas opacas, su utilidad es invaluable. En los pacientes con Glaucoma, el UBM permite identificar con gran precisión el tipo de glaucoma, los mecanismos de la enfermedad, desarrollar un tratamiento adecuado e individualizado para el paciente, y dar un seguimiento όptimo que evite los efectos irreversibles de esta temible enfermedad.

En el paciente operado de glaucoma, permite conocer el estado, trayecto y posición de tubos valvulares, valorar una Trabeculectomía , o cambios morfológicos después de una Iridotomía Periférica, Iridoplastía o cualquier cirugía.

En resumen, la Ultrabiomicroscopía (UBM) es una herramienta fundamental para la evaluación del segmento anterior del ojo, especialmente en casos de corneas opacas. En pacientes con glaucoma, la UBM permite identificar con precisión el tipo de glaucoma, sus mecanismos y desarrollar un tratamiento individualizado para el paciente. Además, su uso permite un seguimiento óptimo de la enfermedad para evitar efectos irreversibles en el nervio óptico y la visión del paciente. Esencial para el diagnóstico y tratamiento efectivo del glaucoma y otros problemas oculares.

La UBM es muy útil para ver lo que hay detrás de estructuras como el iris, la esclera o una cornea no transparente.

Iris Plateau.

Quiste Iridociliar que produce cierre angular.

Trabeculectomía.

Bloqueo Pupilar.

Glaucoma asociado a Catarata (Facomόrfico).

Válvula de Ahmed

Fotografía por Alessandro_Grandini

Manejo odontológico del paciente

médicamente comprometido.

La recolección de datos nunca había sido tan eficiente como hoy en día. En el campo de la medicina, estos datos, que se obtienen a través de estudios científicos, nos ayudan a responder preguntas y acercarnos a soluciones que buscan mejorar los tratamientos, métodos de prevención y diagnóstico para ofrecer una mejor calidad de vida a los pacientes.

Por la Dra. Gissette Reynoso

Odontóloga

Tel. 809-566-9676

Cada vez más se hace hincapié en la importancia de la medicina preventiva y el trabajo en equipo de diferentes disciplinas para promover la salud en general de las personas. Como generación actual, tenemos la ventaja de poder aprovechar la tecnología a nuestro favor. El trabajo en conjunto entre todas las áreas de la medicina puede lograrse de manera eficiente y sin mucho esfuerzo, si así se desea.

Durante muchos años, los especialistas médicos se han centrado en sus respectivas áreas de especialización. En este artículo, nos enfocaremos en particular en la odontología y su relación con otras especialidades. A menudo, se ha practicado como si la boca fuera una entidad separada del resto del cuerpo. Sin embargo, la evidencia científica nos sugiere que, si deseamos brindar el mejor servicio a nuestros pacientes, debemos trabajar considerando que el cuerpo humano funciona como un conjunto de sistemas compuestos por órganos, cuyo buen o mal funcionamiento afecta de manera general a los demás.

La boca es la puerta de entrada a nuestro cuerpo. Funciones básicas como comer, hablar y respirar dependen del correcto desarrollo y funcionamiento de las estructuras que componen la cavidad oral.

Por lo tanto, si una enfermedad o condición afecta la boca, también afectará a los sistemas que dependen de ella para funcionar adecuadamente.

En mayo de 2021, la Organización Mundial de la Salud (OMS) destacó la importancia de la salud bucal y llamó a tomar medidas para garantizar que las personas puedan disfrutar de una buena salud oral. Cito textualmente:

“Nos preocupa el impacto de la mala salud bucal en la calidad de vida y en el envejecimiento saludable, tanto física como mentalmente. También observamos que la mala salud bucal es una causa común de neumonía en las personas mayores, especialmente en aquellas que viven en centros de atención y en personas con discapacidades. Además, somos conscientes de que la mala salud bucal influye significativamente en el estado de salud general y está especialmente asociada con enfermedades cardiovasculares, diabetes, cáncer, neumonía y partos prematuros”.

La OMS insta a sus países miembros a tomar una serie de medidas para cumplir con los objetivos establecidos en su agenda para el año 2030. Considerando la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible, en particular el Objetivo de Desarrollo Sostenible 3 (Garantizar una vida saludable y promover el bienestar para todos en todas las edades), y reconociendo la conexión entre la salud bucal y otros objetivos de desarrollo sostenible, como poner fin a la pobreza, garantizar la seguridad alimentaria, promover la educación inclusiva y equitativa, y fomentar modalidades de consumo y producción sostenibles.

La caries y la enfermedad periodontal se consideran un problema de salud pública a nivel mundial.

Se estima que representan una carga económica de aproximadamente US$ 545 mil millones a nivel global, situándose entre los problemas de salud más costosos, junto con la diabetes y las enfermedades cardiovasculares, según el informe mencionado.

Sabemos ahora, con evidencia sólida, que una mala salud oral aumenta el riesgo de enfermedades del corazón, diabetes, cáncer, neumonía y partos prematuros. Es por eso que los médicos y los odontólogos deben trabajar juntos para prevenir complicaciones y tratar estas enfermedades.

Es vital una comunicación eficiente entre el odontólogo y otros especialistas como el cardiólogo, ginecólogo, endocrinólogo, médico internista, gastroenterólogo, otorrinolaringólogo y

neumólogo. De esta manera, podemos ofrecer a los pacientes la prevención adecuada de complicaciones relacionadas con sus condiciones y los tratamientos adecuados.

Este enfoque multidisciplinario es especialmente importante en condiciones como la diabetes dependiente de insulina, donde los estudios han demostrado que el control del azúcar en la sangre no es posible si el paciente tiene enfermedad de las encías (periodontitis). Del mismo modo, los pacientes descompensados son más propensos a desarrollar periodontitis. Esto demuestra que la colaboración entre el endocrinólogo y el odontólogo es la forma adecuada de mantener bajo control al paciente diabético.

Además, existe una relación específica entre las otras condiciones mencionadas anteriormente y una mala salud oral. Actualmente, los médicos obtienen información sobre la salud oral directamente del paciente. Sin embargo, esta vía de comunicación, aunque rápida, no es la más precisa. Muchos pacientes no están al tanto de información vital sobre su salud en general. Por lo tanto, los procesos de diagnóstico no pueden depender exclusivamente de la información proporcionada por el paciente.

Es responsabilidad del médico de cabecera informar sobre el estado de salud oral, cardiovascular y otros, y brindar recomendaciones desde su especialidad para evitar errores en los tratamientos que podrían ser graves, como las interacciones de medicamentos.

La creación de protocolos de comunicación entre los diferentes especialistas que tratan a un paciente nos permite brindar un nivel de atención superior y cumplir con nuestro objetivo de proporcionar el mejor servicio de salud posible.

Juntos, podemos trabajar hacia la meta de brindar el mejor cuidado de salud posible a nuestros pacientes.