A-morfos Número 5

Volumen 5 - Número 1- Año 2020 - Pereira - Colombia

Separata Académica

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Volumen 5, No. 1, Junio 2020 ISSN: 2500-7475 Fundadores

Carlos Eduardo Martínez Niño Andrés Fernandez Sánchez

Comité Editorial

Dr. Guillermo Garita Fernández-Benemérita Universidad Autónoma de Puebla (México) Dr. Juan Manuel Fernández Hernández-Universidad de Granma (Cuba) Dr. Norberto López Serna-Universidad Nacional Autónoma de México (México) Dr. César Joel Valle Torres-Universidad Nacional Autónoma de México (México) Dr. Juan Pablo Reyes Gonzales-Universidad Nacional Autónoma de México (México) Dr. Víctor Soto Ulloa-Universidad Nacional Autónoma de México (México)

Editor General

Andrés Fernández Sánchez

Revisión Técnica

Alejandro Guzmán Ramírez

Diseñador/Fotógrafo

Carlos Eduardo Martínez Niño

Instituciones Colaboradoras

Fundación Universitaria del Área Andina, Seccional Pereira.

A-morfos es una revista de publicación anual. El contenido de los artículos son responsabilidad de los autores y no refleja de manera alguna el punto de vista de las Instituciones colaboradoras.

Queda prohibido la reproducción total o parcial sin hacer la citación respectiva de las fuentes.

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CONTENIDO Prólogo

pag. 06

ARTÍCULO ORIGINAL CORTO: Estática y balance escapular en nadadores del club flamingo de natación de la ciudad de Pereira

pag. 10

Desempeño funcional del miembro inferior post aplicación de tape dinámico después de artroscopia de rodilla: Un estudio de caso

pag. 20

Opinión de estudiantes y docentes de odontología de sus prácticas formativas en escenarios clínicos.

pag. 30

Tuberculosis pulmonar: un enemigo silencioso para el odontólogo.

pag. 38

Caracterización de prótesis totales en adultos mayores: un análisis desde materiales dentales y sus posibles soluciones

pag. 46

Conocimiento y actitudes del equipo quirúrgico en el manejo de medidas asépticas en una institución de salud de Manizales, Caldas 2020

pag. 54 4

Conocimientos, actitudes y prácticas sobre el autoexamen de mama en mujeres universitarias, Pereira 2019 Nivel de estigmatización de la adolescente embarazada en la ciudad de Pereira-Risaralda en el año 2019 Conocimentos, actitudes y practicas sobre la prueba de papanicolaou en mujeres estudiantes de la fundación universitaria del área andina ereira 2019

pag. 62 pag. 72 pag. 82

ARTÍCULOS DE REFLEXIÓN: Consideraciones sobre el uso de la radiación ionizante durante la gestación.

pag. 92

Recomendaciones generales para la atención de pacientes sospechosos o confirmados de SARS-CoV-2 durante la atención en servicios de radiología

pag. 100

La Inteligencia Artificial en la radiología para el diagnóstico oportuno del SARS-CoV-2

pag. 108

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Prólogo Trasegar y discurrir por los caminos de la vida, hacerlo en medio de aprendizajes, vivencias, alegrías y decepciones. Vivir según lo propuesto y las decisiones propias, avanzar con incertidumbre y cuestionamientos, adquiriendo de cada experiencia una visión crítica (no caótica) que nos permite descifrar el pasado, entender el presente y vislumbrar el futuro, en tanto se sacia la sed infinita de conocimiento, para así poder afirma y reafirmar, que pensamos, que aprendimos y que somos.

Investigar es un verbo que denota en su ejecutor una pasión marcada, a veces desmedida, por viajar a la misma velocidad de sus ideas y sus sueños, y nuestra misión Docente es procurar que los estudiantes lo logren, es motivarlos a que vayan tras sus ideales, mediar para ellos un panorama amplio con el cual puedan transformar sus contextos; acoger, retomar, repensar y entender las realidades de cada uno de ellos, comprender los significados y significantes de la representación que hace de sus múltiples escenarios, atendiendo a la dialéctica de sus relaciones, no para rectificar ni corregir, sino para conocerlos, para descifrarlos y acompañarlos en la consecución de las respuestas que buscan.

Quizás por ese nivel de comprensión del otro que se alcanza bajo el ejercicio de la docencia, por el acompañamiento realizado y la complicidad creada bajo el manto de la enseñanza, es que enorgullece hoy el publicar a este grupo de estudiantes, quienes en un determinado momento tomaron como un acto de fe el creer en sí mismos, y hoy pueden leerse y reconocerse bajo estas páginas escritas, fruto de su trabajo, de su confianza, de sus ganas, resultado del trabajo y la perseverancia.

Al leerlos descubrirán con agrado, y confío que con admiración también, que bajo una publicación análoga, convergen y se profundiza en el estudio de diversas disciplinas, demostrando así una vez más que la transdisciplinariedad permite cruzar límites en aras de la creación de un enfoque holístico, que permita de algún modo, reidentificarnos en el pensamiento, aprendizaje y en el ser de otro.

CAROLINA GALLEGO LONDOÑO Docente programa de Tecnología en Radiología e Imágenes Diagnósticas

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ARTÍCULO ORIGINAL 8

O

CORTO

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Estática y balance escapular en nadadores del club flamingo de natación de la ciudad de Pereira Static and scapular balance in swimmers of the flamingo swimming club in the city of pereira Mónica Patricia Bejarano Muñoz; Laura Juliana Franco Hernández; Valentina Morales Patiño; Alejandro Gómez Rodas Autor de Correspondencia: Valentina Morales Patiño- vmorales13@estudiantes.areandina. edu.co

RESUMEN

Método:

Introducción: La natación es un deporte que produce adaptaciones morfológicas y funcionales que favorecen el desarrollo de patologías en el hombro asociadas a la estática y dinámica escapular obligando a la identificación e intervención de estos factores en los procesos de rehabilitación y entrenamiento

Estudio observacional analítico con muestra no probabilística intencionada de 20 nadadores del Club Flamingo de natación de la ciudad de Pereira (7 del género femenino y 13 del género masculino). Se determinó longitud del pectoral menor, distancia acromial, desplazamiento lateral de escápula y ángulo de balance escapular con identificación de diferencias entre géneros y miembro superior dominante y no dominante.

Objetivo: Determinar el posicionamiento, dinámica y balance escapular en un grupo de nadadores colombianos pertenecientes al Club Flamingo de natación de la ciudad de Pereira.

Resultados: Se encontró una media para edad, peso, IMC y % graso correspondientes a 17,08±3,795 años, 66,21±11,03 kg, 21,70±2,51 kg/m2 y 15,09±7,18 % en hombres y 17,86±4,6 10

años, 58,08±4,45 kg, 23,4±2,86 Kg/m2 , 30,3±3,62 % en mujeres, encontrando diferencias significativas para la talla y el % graso entre hombres y mujeres (p<0,05).

Se encontraron también diferencias estadísticamente significativas entre el miembro superior dominante y no dominante en el género femenino para la distancia acromial y el desplazamiento lateral escapular a 30° (p<0,05) y entre géneros en la distancia acromial tanto del miembro superior dominante como del no dominante y en el desplazamiento lateral escapular a 0° y 30° en el miembro superior no dominante (p<0,05).

Conclusión: Se concluye la existencia de diferencias significativas en distancia acromial y desplazamiento lateral escapular en dependencia de la dominancia lateral y del género que redireccionan tanto procesos de entrenamiento como de prevención de lesiones.

PALABRAS CLAVES: Nadadores, disquinesia escapular, balance escapular, estática escapular Abstract Introduction: The morphological and functional adaptations in swimmer’s shoulder cause injuries associated with static and dynamic characteristics of the scapula that need to be identifying and treated during training and rehabilitation processes.

Objective: To determine the positioning, dynamics and scapular balance in a group of Colombian swimmers belonging to the Flamingo Swimming Club of the city of Pereira.

Methods: Analytical observational study with an intentional non-probability sample of 20 swimmers from the Flamingo Swimming Club in the city of Pereira (7 female and 13 male).

Pectoralis minor length, acromial distance, lateral scapular slide and angle of scapular balance were determined with identification of differences between genders and dominant and non-dominant upper limb.

Resultados: Mean of age, weight, BMI and % fat was 17.08 ± 3,795 years, 66.21 ± 11.03 kg, 21.70 ± 2.51 kg / m2 and 15.09 ± 7.18% in men and 17.86 ± 4.6 years, 58.08 ± 4.45 kg, 23.4 ± 2.86 Kg / m2, 30.3 ± 3.62% in women.

A significant statistical differences was found for height and % fat between men and women and between dominant and nondominant upper limb in acromial distance and lateral scapular slide at 30º in females (p<0,05).

A significant statistical differences was also present for acromial distance between genders for dominant and dominant upper limb and for lateral scapular slide at 0º and 30º in nondominant upper limb (p<0,05).

Conclusión: There were significant differences in acromial distance and lateral scapular slide according to lateral dominance and gender which redirect both training and injury prevention processes.

Key words Swimmers, scapular dyskinesis, scapular balance, scapular positioning 11

INTRODUCCIÓN La natación es un deporte que involucra simetría, ritmo, sincronización y coordinación en sus movimientos. El nadador, produce fuerzas de propulsión que deben ser equilibradas para cubrir recorridos en el menor tiempo posible (1).

Este deporte implica repetición continua de gestos asociados a adaptaciones funcionales y morfológicas que favorecen el desarrollo de patologías músculo-esqueléticas, específicamente de hombro (1).

Se ha reportado una prevalencia de síndrome de hombro doloroso del nadador que oscila entre un 50-60% y una alta prevalencia de síndrome de manguito rotador dado que esta región corporal proporciona el 75% de la propulsión en los gestos deportivos en este deporte (2).

Los patrones de movimiento en estos gestos requieren adecuada sincronización y acoplamiento escapulo-humeral para el correcto funcionamiento articular (3), siendo la escápula base sustentable para la activación muscular y plataforma móvil para mantener parámetros cinemáticos y cinéticos acordes a la técnica de este deporte (4). Por tanto, la valoración de la estática y dinámica escapular revisten especial interés en el rendimiento deportivo, prevención y rehabilitación en este deporte (5).

del movimiento en nadadores, por tanto, el objetivo de la presente investigación es determinar el posicionamiento, dinámica y balance escapular en un grupo de nadadores colombianos pertenecientes al Club Flamingo de natación de la ciudad de Pereira.

Materiales y métodos Estudio observacional analítico, que incluyó una muestra no probabilística intencionada de 20 nadadores del Club Flamingo de natación de la ciudad de Pereira (7 del género femenino y 13 del género masculino), de las categorías juvenil 1-2 (13-17 años) y mayores (18 años en adelante).

Se incluyeron nadadores activos con mínimo 6 meses de entrenamiento previo y se excluyeron aquellos con presencia de patología de hombro, antecedentes quirúrgicos o procedimientos ortopédicos. Las valoraciones fueron realizadas con firma previa de asentimiento y consentimiento informado, ajustándose a los criterios de la declaración de Helsinki.

La medición de la estática, dinámica y balance escapular se llevó a cabo en recinto cerrado por un fisioterapeuta experimentado, utilizando cinta métrica, goniómetro, pie de rey y paquímetro de aluminio CESCORF.

El posicionamiento escapular está determinado por la disposición espacial de huesos, articulaciones y actividad muscular de la cintura escapular, proporcionando base y dirección al complejo del hombro (3) cuya alteración favorece la instauración de patologías de hombro (4).

Se efectuó la medición de cuatro variables: longitud del pectoral menor, distancia acromial, desplazamiento lateral de escápula neutra, a 30° y a 90° de abducción de hombro dominante y no dominante en dos ocasiones de manera aleatorizada acorde a los procedimientos estandarizados y referenciados en reportes previos. Se estableció la media como dato final (3,4,6–9).

Por estas razones, el reconocimiento de la estática y dinámica escapular es determinante en la identificación de desórdenes

El análisis estadístico se realizó en el paquete estadístico SPSS, licenciado por la Fundación Universitaria del Areandina, reali12

zando un primer análisis descriptivo con determinación de la normalidad de los datos con la prueba Shapiro Wilk, con un posterior análisis inferencial para la determinación de diferencias en las variables sociodemográficas, estática escapular, dinámica escapular y balance escapular con pruebas paramétricas y no paramétricas de acuerdo a los resultados de las pruebas de normalidad, utilizando T de Student, U. de Mannwhitney y Wilcoxon, en dependencia a los resultado de las pruebas de normalidad.

Resultados 20 nadadores del Club Flamingo de natación de la ciudad de Pereira participaron en este estudio, de los cuales 13 fueron hombres y 7 fueron mujeres, con una media para la edad de 17,08±3,795 en hombres y 17,86±4,6 en mujeres. El índice de masa corporal tuvo una media de 21,70±2,51 en hombres y 23,4±2,86 en mujeres, mientras que la media del porcentaje graso fue 15,09±7,18 y 30,3±3,62 en hombres y mujeres respectivamente, arrojando diferencias estadísticamente significativas en esta última variable (p<0,05).

Al comparar las variables de estática y balance escapular entre el miembro superior dominante y no dominante, se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la distancia acromial y en el desplazamiento escapular a 30° de abducción de hombro en el género femenino (p < 0,05). No se encontraron diferencias significativas en la estática y balance escapular entre el miembro superior dominante y no dominante del género masculino (p> 0,05).

La estática y el balance escapular entre el género femenino y masculino en el miembro superior dominante, mostró diferencias estadísticamente significativas en la longitud del pectoral menor (p<0,05).

Así mismo, en el miembro superior no dominante entre el género femenino y masculino se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la longitud del pectoral menor, desplazamiento lateral de escápula a 0° y 30° de abducción de hombro (p<0,05) en los nadadores del Club Flamingo de la Liga de Risaralda. Estos datos se presentan en la Tabla 1.

Discusión Los hallazgos de esta investigación muestran diferencias estadísticamente significativas en talla y porcentaje graso entre el género masculino y femenino, mostrando las nadadoras mayor porcentaje graso y menor talla que los nadadores.

En concordancia con este hallazgo, Dassanayake et al.(10) también evidenciaron un porcentaje graso mayor en nadadoras adolescentes, asociado a cambios hormonales típicos de esta edad, mientras que Pallavi et al. (11) evidenciaron una menor talla en mujeres nadadoras.

También se evidenciaron diferencias estadísticamente significativas en la distancia acromial y desplazamiento lateral escapular a 30º solamente en el género femenino entre el miembro superior dominante y no dominante, indicando un mayor acortamiento del pectoral menor y mayor movilidad escapular en el miembro superior dominante, posiblemente asociado a una rotación preferente del tronco hacia el hemicuerpo dominante durante la fase de respiración en el nado.

Así también lo reporta Palomino et al. (12) quienes evidenciaron una mayor movilidad de escápula en el hemicuerpo dominante en nadadores, dependiente de la elección de rotación del tronco para la fase de respiración.

13

TABLA 1. Estática y balance escapular entre el género masculino y femenino del miembro superior dominante y no dominante.

Variables de Estática y Balance Escapular Masculino

Femenino

Masculino

Femenino

Dominante

Dominante

p valor

No Dominante

No Dominante

Longitud del Pectoral Menor

18,57±1,76

15,8±1,57

0,003*

18,48±1,53

15,6±1,36

0,001*

Distancia Acromial

8,71±1,15

8,15±1,28

0,337

8,35±1,66

7,06±1,20

0,057

Desplazamiento Lateral de Escápula 0°

9,01±1,11

8,13±0,78

0,081

9,09±1,22

7,74±0,70

0,016*

Desplazamiento Lateral de Escápula 30°

9,26±1,29

8,39±0,72

0,118

9,17±1,40

7,65±0,38

0,012*

Desplazamiento Lateral de Escápula 90°

11,47±2,35

10,59 ± 1,81

0,403

11,23±2,36

10,13±1,77

0,298

Ángulo de Balance Escapular

89,88±2,84

91,35±1,88

0,237

91,65±2,47

92,5±2,9

0,501

Variable

p valor

Igualmente, se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la longitud del pectoral menor y el desplazamiento lateral de la escápula a 0º entre el género femenino y masculino del miembro superior dominante en este estudio.

Así mismo, Borstad et al. (14) encontraron un acortamiento adaptativo en la longitud del pectoral menor asociado a una inadecuada cinemática escapular en sujetos sanos similar a la detectada en individuos con patología de hombro.

En concordancia con este hallazgo, Laudner et al. (13) refieren que el sobreuso de la musculatura anterior del hombro provoca rigidez e hipertrofia anterior del hombro asociado a la adopción de posturas inadecuadas y el desarrollo de patologías como el hombro doloroso en nadadores.

La naturaleza del tamaño y tipo de muestra fue la principal limitante de este estudio, impidiendo la generalización de resultados a otras poblaciones de nadadores.

Sin embargo, la calidad competitiva de los sujetos involucrados, deja como precedente la importancia de la detección temprana 14

de imbalances y asimetrías en la estática y dinámica escapular.

En el futuro, al caracterizar otras poblaciones, se deben considerar estudios con muestras más grandes y representativas de la población para acceder a la generalización de los resultados.

Conclusión Estos hallazgos permiten concluir la existencia de diferencias estadísticamente significativas en la estática y dinámica escapular en nadadores que condicionan el rendimiento deportivo y procesos de prevención y rehabilitación deportiva en nadadores.

Agradecimientos: Los autores agradecen la participación e invaluable contribución en este estudio a la Fundación Universitaria del Área Andina y Club Flamingo de natación de la ciudad de Pereira.

Conflictos de intereses: Los autores declaran que no tienen conflictos de interés.

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Referencias bibliográficas 1.

Di Salvo E. Alteraciones posturales en nadadores federados estilo pecho. Universidad FASTA; 2016.

2.

Monsalve F, Murcia P, Blanco É, Ardila S, Pulgarín A. Prevalencia del síndrome de hombro del nadador y factores asociados en deportistas profesionales y juveniles de la selección Antioquia de natación. Rev Colomb Médicina Física y Rehabil. 2018;28(1):25–34.

3.

Contreras J, Gil D, de Dios Errázuriz J, Ruiz P, Díaz C, Águila P, et al. Valores de referencia del ángulo de balance escapular en población sana. Rev Esp Cir Ortop Traumatol [Internet].

2014;58(1):24–30. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.recot.2013.09.009 4.

Morais N, Cruz J. The pectoralis minor muscle and shoulder movement-related impairments and pain: Rationale, assessment and management. Phys Ther Sport [Internet]. 2016;17:1–13. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.ptsp.2015.10.003 5.

Costa L. La Natación De Competición Y La Identidad Física Y Psicológica Del Nadador : Una Revisión Sistemática Narrativa a Natação De Competição E a Identidade Física E Psicológica Do Nadador : Uma Revisão Sistemática Narrativa the Competition Swimming and the Phy. 2019;23:85–96.

6.

Struyf F, Nijs J, De Coninck K, Giunta M, Mottram S, Meeusen R. Clinical assessment of scapular positioning in musicians: An intertester reliability study. J Athl Train. 2009;44(5):519–26.

7.

Viriyatharakij N, Chinkulprasert C. Change of pectoralis minor length, and acromial distance, during scapular retraction at 60° shoulder elevation. J Bodyw Mov Ther [Internet]. 2017;21(1):53–7.

Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.jbmt.2016.04.015 8.

Nijs J, Roussel N, Vermeulen K, Souvereyns G. Scapular positioning in patients with shoulder pain: A study examining the reliability and clinical importance of 3 clinical tests. Arch Phys Med Rehabil. 2005;86(7):1349–55.

9.

Struyf F, Nijs J, Horsten S, Mottram S, Truijen S, Meeusen R. Scapular positioning and motor control in children and adults: A laboratory study using clinical measures. Man Ther [Internet].

2011;16(2):155–60. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.math.2010.09.002 10.

Dassanayake S. Comparison of BMI and Body Fat Percentages between National Level Teenage Swimmers and Controls. Adv Obesity, Weight Manag Control. 2016;4(6):148–52.

11. Dave P, Subhedar R, Mishra P, Sharma D. Body composition parameter changes among young male and female competitive swimmers and nonswimmers. Int J Med Sci Public Heal. 2016;5(1):85.

12. Palomino A, González-Martel V, Quiroga-Escudero ME, Ortega-Santana F. Efectos del Entrenamiento de Natación sobre la Asimetría Corporal en Adolescentes Effects of Swimming Training on Body Asymmetry in Adolescents. Int J Morphol. 2015;33(2):507–13.

13. Laudner KG, Wenig M, Selkow NM, Williams J, Post E. Forward shoulder posture in collegiate swimmers: A comparative analysis of muscle-energy techniques. J Athl Train. 2015;50(11):1133–9.

14. Borstad JD. Measurement of pectoralis minor muscle length: Validation and clinical application. J Orthop Sports Phys Ther. 2008;38(4):169–74.

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Desempeño funcional del miembro inferior post aplicación de tape dinámico después de artroscopia de rodilla: Un estudio de caso Functional performance of the lower limb after dynamic tape application after knee arthroscopy: A case study

Erika Julieth Jaramillo Morales, Jorge Hernán Camacho Botero, Johan Sebastián Pineda Batero, Mauricio García Cardona, Alejandro Gómez Rodas Autor de correspondencia: ejaramillo15@estudiantes.areandina.edu.co RESUMEN: Introducción: El voleibol es un deporte que exige rapidez y potencia con alta prevalencia de lesiones en rodilla, especialmente en mujeres, asociadas a patrones de movimiento alterados que pueden ser detectados a través de sistemas de análisis de movimiento.

La utilización de vendajes elásticos es común tanto en la prevención como en el tratamiento de estas lesiones. Sin embargo, su eficacia para la corrección de patrones alterados de movimiento es incierta.

Objetivo: Determinar el comportamiento cinemático del ángulo de proyección frontal de rodilla post-aplicación de tape dinámico en un sujeto del género femenino con reconstrucción de ligamento cruzado anterior del miembro inferior derecho.

Metodología: Se realizó un análisis del ángulo de proyección frontal de rodilla usando Woltering (VICON) para análisis de cuerpos rígidos con ángulos Cardán (Plug-in Gait) en el momento de máxima flexión de rodilla en un sujeto del género femenino con reconstrucción 20

de ligamento cruzado anterior durante la ejecución de pruebas funcionales antes y después de la aplicación de tape dinámico.

Resultados: La aplicación de tape dinámico resultó en cambios inespecíficos para el método de aplicación, provocando menores ángulos de flexión de rodilla y disminución de la angulación en varo durante la ejecución de los gestos funcionales. Estos cambios sucedieron extrañamente tanto en el miembro inferior con reconstrucción como en el indemne.

Conclusión: El tape dinámico, gracias a su naturaleza elástica, parece producir un efecto de absorción de impacto durante el drop jump sin provocar cambios evidentes en el ángulo de proyección frontal de rodilla.

Palabras claves: Tape dinámico, kinematics, LCA, functional performance.

Abtstract

Objective: To determine the kinematic behavior of frontal projection angle of the knee after dynamic tape application in a female subject with reconstruction of the anterior cruciate ligament of the right lower limb.

Methods An analysis of frontal projection angle of the knee was performed using Woltering (VICON) for analysis of rigid bodies with Cardan angles (Plug-in Gait) at the moment of maximum knee flexion in a female subject with anterior cruciate ligament reconstruction during the execution of functional tests before and after the application of dynamic tape Result Dynamic tape did not produce specific changes for the application method, causing a decrease in knee flexion and varus angulationduring functional tasks execution.

This happened strangely both in lower limb with anterior cruciate ligament reconstruction and in healthy lower limb

Introduction: Volleyball is a sport that demands speed and power with a high prevalence of knee injuries, especially in women, associated with altered movement patterns that can be detected through movement analysis systems.

Conclusión:

The use of elastic tape is common both in prevention and treatment of sport injuries.

However, its efficacy in correcting altered movement patterns is uncertain.

Key words

Elastic properties of dynamic tape seems to produce an absorbing impact effect during the drop jump without changes in the frontal projection angle of the knee.

Dynamic tape, kinematics, LCA, functional performance.

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INTRODUCCIÓN El voleibol es un deporte que exige rapidez y potencia en sus movimientos, exponiendo a lesiones frecuentes durante competencias y entrenamientos (1). Un 63 % de sus practicantes son mujeres quienes tienen cuatro veces más riesgo de lesión de rodilla que sus contrapartes varones (2). Se ha relacionado este incremento con diversos factores de riesgo neuromusculares, anatómicos y hormonales (3).

Los factores de riesgo anatómicos y hormonales no son modificables mientras que los neuromusculares son susceptibles de ser modificados (3).

En este sentido, se han identificado patrones de movimiento asociados a lesión, entre ellos, el valgo dinámico de rodilla cuya intervención es un elemento crucial en la prevención de lesiones en deportistas (4).

La captura de movimiento en dos y tres dimensiones es utilizada para la detección de riesgo asociado a este patrón, la cual permite determinar el ángulo de proyección frontal de rodilla como uno de los principales predictores de lesiones en mujeres deportistas (5).

El valgo dinámico se produce a consecuencia de una rotación interna de cadera compensada por abducción de rodilla, exponiendo al ligamento cruzado anterior y al ligamento colateral medial a estrés y posible ruptura (4).

Estas alteraciones cinemáticas han sido asociadas a debilidad del glúteo medio y glúteo mayor, los cuales son incapaces de controlar el valgo de rodilla producido en actividades como saltos, giros y desaceleraciones propias de este deporte (6,7).

En los últimos años, se han introducido vendajes neuromusculares para fomentar un mejor control neuromuscular y así reducir las alteraciones en patrones de movimiento en el deporte como el valgo dinámico de rodilla, sin embargo, su efectividad está en clara discusión (8).

Recientemente, se viene utilizando un nuevo vendaje conocido como tape dinámico, cuyos efectos, según sus fabricantes, parecen ejercer un mayor efecto en el control del movimiento debido a su asistencia mecánica elástica, sin embargo, existe evidencia limitada con respecto a su efectividad en el control del valgo dinámico de rodilla en mujeres (9).

Por tanto, el objetivo de la presente investigación fue determinar de manera exploratoria el efecto del tape dinámico con aplicación en espiral en el ángulo de proyección frontal de rodilla en una mujer voleibolista con cirugía de reconstrucción de ligamento cruzado anterior.

Métodos Participó en este estudio de caso con metodología prueba - postprueba, una mujer de 28 años de edad físicamente activa (talla = 158 cm; masa Corporal = 62 kg; BMI = 24.8 kg·m-2), con reconstrucción de ligamento cruzado anterior y artroplastia patelofemoral derecha con presencia de valgo dinámico a la inspección visual.

El estudio se realizó en las instalaciones del laboratorio de captura de movimiento del Centro de Innovación y Desarrollo Tecnológico de la Universidad Tecnológica de Pereira previa firma de consentimiento ajustado a los principios de la declaración de Helsinki.

22

Se realizó la medición del ángulo de proyección frontal de rodilla mediante análisis cinemático siguiendo los movimientos de los segmentos de las extremidades rastreados con sistema de análisis de movimiento VICON de 7 cámaras (Oxford Metrics Ltda, Oxford, United Kingdom) grabados a 250 Hz. Se realizaron calibraciones estáticas y dinámicas aceptando residuales menores a 2 mm para cada cámara como aceptables.

Se midió la masa corporal en Tanita IronMan BC-558 con precisión de 0,2 kg y la altura vertical con cinta métrica Stanley referencia 0433726 con precisión de 0,1 mm adosada a pared.

Se registró la longitud de miembros considerando la distancia desde la espina ilíaca antero-superior hasta maléolo medial (cm) y la distancia entre espinas ilíacas antero superior con calibrador antropométrico CESCORF de 60 cm con una precisión de 1 mm.

El diámetro biepicondilar femoral y el diámetro intermaleolar se midió con calibrador INNOVARE de 16 cm con una precisión de 1 mm y para la estimación del centro de rotación del tobillo, rodilla y cadera se midió la distancia entre la espina ilíaca antero-superior hasta el trocánter mayor con calibrador antropométrico CESCORF de 60 cm.

cuerpos rígidos con ángulos Cardán (Plug-in Gait, Vicon) en el momento de máxima flexión de rodilla, definido como el ángulo pico de flexión de rodilla durante la ejecución de single leg squat y drop jump según lineamientos de investigaciones previas (10–12).

Se permitió una familiarización con práctica repetida del single leg squat y drop jump y se realizaron tres capturas de movimiento posteriores por cada gesto funcional.

Seguidamente, se aplicó tape dinámico con técnica doble tape en sentido espiral desde el sacro, pasando por cara externa glútea, muslo y llegando hasta la cabeza de fíbula y arco longitudinal del pie posicionando al sujeto en abducción y rotación externa de cadera con aplicación de tensión máxima.

Una vez finalizada la aplicación del tape, se procedió a repetir las capturas de movimiento con el mismo protocolo relacionado anteriormente.

Se llevó a cabo un análisis descriptivo del APFR observado durante la flexión máxima de rodilla para ambos miembros inferiores tanto para el single leg squat como para el drop jump, previa normalización del tiempo de ejecución de ambos gestos, después de su extracción de software polygon y analizado en Excel.

Se posicionaron 16 marcadores reflectivos en ambos miembros inferiores de acuerdo al protocolo de manejo clínico VICON sobre las espinas ilíacas antero-superiores, las espinas ilíacas postero-superiores, medio muslo lateral, epicóndilo femoral lateral, media pierna lateral, maléolo lateral, calcáneo posterior y cabeza del segundo metatarsiano.

Los datos de la trayectoria de los marcadores fueron filtrados usando Woltering (VICON) y se calculó el ángulo de proyección frontal de rodilla (APFR) usando análisis de 23

Resultados.

Después de la aplicación del tape se evidenció una ligera disminución de la flexión de rodilla sin cambio en el ángulo de proyección frontal de rodilla en el miembro inferior con reconstrucción de LCA y una disminución del varo en el miembro inferior indemne en el single leg squat.

gulo de proyección frontal de rodilla hacia valgo en el miembro inferior con reconstrucción de LCA y disminución de rotación interna de tibia en el miembro inferior izquierdo después de la aplicación de tape dinámico como se muestra en la tabla 1.

TABLA 1. Comparación de gesto Drop Jump de ambos miembros inferiores con tape y sin tape

Los mayores cambios se observaron en el drop jump evidenciándose una disminución específica de la flexión de rodilla para ambos miembros inferiores, cambio en el ánComparación en Drop Jump con tape y sin tape

Articulación

Mov

Cadera

Flex (+) Ext (-) Abd (+) Add (-) Rot int (+) Rot ext (-)

Rodilla

Tobillo

Flex (+) Ext (-) Val (+) Var (-) Rot int (+) Rot ext (-) Plant (+) Dorsi (-) Inver (+) Ever (-) Rot int (+) Rot ext (-)

Sin tape derecho

Con tape derecho

Sin tape izquierdo

Con tape izquierdo

116,44

95,36

110,73

83,92

-25,95

-16,26

-30,6

-27,8

-13,71

-8,68

4,38

-9,59

118,75

88,12

115,4

88,48

-13,97

4,87

3,41

3,6

15,31

12,99

23,22

10,15

20,01

20,06

30,22

15,22

0,43

0,63

0,62

0,26

-13,66

-11,27

-15,89

-4,46

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DISCUSIÓN De manera exploratoria y preliminar el presente estudio de caso mostró una disminución de la flexión de rodilla en el gesto funcional drop jump después de la aplicación de tape dinámico.

De igual manera, Delahunt et al. y Malfait et al, evidenciaron menor flexión rodilla en este mismo gesto en sujetos con reconstrucción de LCA sin la adición de tape, lo cual asociaron a un mayor riesgo de lesión (10,12).

Por tanto, aunque el tape dinámico pareciera tener un efecto de absorción de impacto durante este gesto reflejado en una disminución de la flexión de rodilla, permanece el potencial riesgo de reincidencia de lesión con su uso en este estudio de caso (13).

Este ejercicio exploratorio de caso sólo permite evidenciar algunos aspectos particulares circunscritos al sujeto de estudio requiriendo, en futuras investigaciones, muestras de mayor tamaño con diseños investigativos más robustos.

Financiación y conflicto de intereses Los autores declaran o tener ningún conflicto de interés, además de no existir ningún tipo de financiación diferentes a la de la Fundación Universitaria Del Área Andina.

Por otra parte, aunque a la inspección visual, el sujeto de estudio presentó una apariencia de valgo dinámico, el análisis cinemático reveló un patrón varizante durante la ejecución de single leg squat y drop jump sin la aplicación de tape dinámico.

Extrañamente, con la aplicación de tape en espiral para la disminución de valgo dinámico se generó un efecto contrario provocando un incremento del valgo dinámico, posiblemente en razón al varo dinámico real experimentado por el sujeto de estudio en estos gestos funcionales.

Posiblemente estos cambios contradictorios puedan ser explicados por influencias exteroceptivas del tape con una concomitante reorganización sensoriomotora evidenciada por otros tipos de vendajes como el kinesiotape como lo encontrado por Luque et al, quienes evidenciaron un cambio en la actividad electromiográfica no dependiente de la dirección de tensión en el tape (14).

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Referencias bibliográficas 1.

Verhagen E, Van der Beek A, Bouter L, Bahr R, Van Mechelen W. A one season prospective cohort study of volleyball injuries. Br J Sports Med. 2004;38(4):477-81.

2.

Jenkins WL, Williams DSB, Williams K, Hefner J, Welch H. Sex differences in total frontal plane knee movement and velocity during a functional single-leg landing. Phys Ther Sport [Internet].

2017;24:1-6. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.ptsp.2016.09.005 3.

Earl JE, Monteiro SK, Snyder KR. Differences in Lower Extremity Kinematics Between a Bilateral Drop-Vertical Jump and A Single-Leg Step-down. J Orthop Sport Phys Ther. 2007;37(5):245-52.

4.

Osborne HR, Quinlan JF, Garry TA. Hip abduction weakness in elite junior footballers is common but easy to correct quickly : a prospective sports team cohort based study. Sport Med Arthrosc Rehabil Ther Technol [Internet]. 2012;4(1):1-8. Disponible en: Sports Medicine, Arthroscopy, Rehabilitation, Therapy & Technology 5.

Gómez Echeverry LL, Jaramillo Henao AM, Ruiz Molina MA, Velásquez Restrepo SM, Páramo Velásquez CA, Silva Bolívar GJ. Sistemas de captura y análisis de movimiento cinemático humano : una revisión sistemática Human motion capture and analysis systems : a systematic review. Prospectiva. 2018;16(2):24-34.

6.

Nakagawa TH, Moriya ET., Maciel CD, Serrao F V. Trunk, Pelvis, Hip, and Knee Kinematics, Hip Strength, and Gluteal Muscle Activation During a Single-Leg Squat in Males and Females With and Without Patellofemoral Pain Syndrome. J Orthop Sport Phys Ther |. 2012;42(6):491-501.

7.

Khayambashi K, Ghoddosi N, Straub RK, Powers CM. Hip Muscle Strength Predicts Noncontact Anterior Cruciate Ligament Injury in Male and Female Athletes: A Prospective Study. Am J Sports Med. 2016;44(2):355-61.

8.

Méndez-Rebolledo G, Gatica-Rojas V, Sánchez-Leyton D, C C-C. Efectos del kinesio tape en la rehabilitación de pacientes con síndrome de dolor patelofemoral: una revisión sistemática. Fisioterapia [Internet]. 2014;36(6):280-7. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.ft.2013.07.005 9.

Mcneill W, Pedersen C. Dynamic tape . Is it all about controlling load ? J Bodyw Mov Ther.

2016;20(1):179-88.

10. Delahunt E, Sweeney L, Chawke M, Kelleher J, Murphy K, Patterson M, et al. Lower Limb Kinematic Alterations during Drop Vertical Jumps in Female Athletes Who Have Undergone Anterior Cruciate Ligament Reconstruction. J Orthop Res. 2012;30(1):72-8.

11. Horan SA, Watson SL, Carty CP, Sartori M, Weeks BK. Lower-Limb Kinematics of Single-Leg Squat Performance in Young Adults. Physiother Canada. 2014;66(3):228-33.

12. Yamazaki J, Sekiya I, Muneta T, Ju Y. Differences in kinematics of single leg squatting between anterior cruciate ligament-injured patients and healthy controls. Knee Surgery, Sport Traumatol Arthrosc. 2010;18(1):56-63.

13. Bittencourt N, Zuin A, Pereira M, Goncalves G, Signoretti S, Leite M. Dynamic taping and high frontal plane knee projection angle in female volleyball athletes. Br J Sports Med. 2017;51(4):297-8.

14. Luque-Suarez A, Navarro-Ledesma S, Petocz P, Hancock M, Hush J. Short term effects of kinesiotaping on acromiohumeral distance in asymptomatic subjects : A randomised controlled trial.

Man Ther [Internet]. 2013;18(6):573-7. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.math.2013.06.002

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Opinión de estudiantes y docentes de odontología de sus prácticas formativas en escenarios clínicos.

Opinion of students and teachers in a perception of education practices for clinical cases Martha Lucia López Montes, Theweler Reyes Moreno, Olga Patricia Ramirez Rodriguez.

Fundación Universitaria del Área Andina, programa de Odontología, mlopez238@areandina.edu.co , treyes5@areandina.edu.co, oramriez33@areandina.edu.co

Resumen Evaluar las prácticas formativas que se desarrollan en escenarios clínicos, implica, documentar la opinión de los actores con el fin de establecer planes de mejora que garanticen la calidad, la pertinencia y logro de objetivos del programa durante el desarrollo de dichas prácticas.

La opinión del proceso de enseñanza aprendizaje descrita por docentes y estudiantes permite valorar el desempeño en los escenarios clínicos, medir la satisfacción y realizar una la comparación para establecer el ejercicio de mejora continua.

Objetivo: Conocer la opinión de los estudiantes y docentes del programa de odontología en prácticas formativas desarrolladas en escenarios clínicos para identificar satisfacción, en cuanto a la planeación, desarrollo y logro de objetivos académicos.

Métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal, entre los meses de agosto a diciembre de 2019, con participación de 49 estudiantes y 26 docentes. Resultados en general el grado de satisfacción está en nivel 4 de acuerdo con la escala Likert (alta).

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Los estudiantes reportan estar satisfechos con el proceso de inducción y el acompañamiento del docente sin embargo la satisfacción es menor en el tiempo de acompañamiento.

Conclusión se logró identificar que tanto docentes como estudiantes valoran de forma positiva sus prácticas clínicas, en cuanto a los procesos de inducción, obtención de logros, expectativas de tratamientos, construcción de conocimientos y el aporte docente; reconocen el acompañamiento del docente como fuente fundamental de su formación, sin embargo, el tiempo de acompañamiento es el criterio a mejorar.

Palabras Clave: Educación dental, educación clínica, práctica clínica dental Abstract: This article evaluate the training practices that are developed in clinical situations, involve, document the opinion of the actors in order to establish improvement plans that guarantee the quality, relevance and achievement of program objectives during the development of various practices.

The opinion of the teaching-learning process described by teachers and students allows assessing performance in clinical settings, measuring satisfaction and making a comparison to establish the continuous improvement exercise.

Objective: Know the opinion of the students and teachers of the dentistry program in training practices developed in clinical settings to identify satisfaction, in terms of planning, development and achievement of academic objectives.

Methods: A cross-sectional descriptive study was carried out between the months of August to December 2019, with the participation of 49 students and 26 teachers.

Results in general the degree of satisfaction is at level 4 according to the Likert scale (high). Students report being satisfied with the induction process and the accompaniment of the teacher, however, satisfaction is less in the accompaniment time.

Conclusion it was possible to identify that both teachers and students positively value their clinical practices, in terms of induction processes, achievement achievement, treatment expectations, knowledge construction and teaching contribution; They recognize the accompaniment of the teacher as a fundamental source of their training, however, the accompaniment time is the criterion to improve.

Key words: Dental education, clinical education,dental clinic practice.

Introducción: En el ámbito de los programas de las ciencias de la salud, se reconoce que el estudiante tiene un mejor aprendizaje cuando la práctica se realiza en escenarios reales; integrar la docencia-servicio-investigación en la identificación, limitación y/ o solución de problemas de salud de la población, le brinda al estudiante competencias cognitivas, procedimentales y actitudinales.

En el desarrollo de la práctica clínica las percepciones de los estudiantes afectan los resultados de su aprendizaje, por lo que, realizar mediciones de dichas percepciones 31

sobre sus entornos de aprendizaje revela el impacto en la forma en que los estudiantes enfrentan estos entornos de aprendizaje.(1) Antecedentes: La práctica clínica como componente fundamental dentro de la formación del futuro odontólogo, en efecto, es mediada por el docente quien deberá propiciar que el estudiante integre todos los conocimientos teóricos y prácticos necesarios para el logro de las competencias requeridas como profesional en salud.(2) Palacios Gutiérrez & Quiroga Lagos en el 2012 al referirse a la enseñanza clínica, dicen: “esto es, enseñar y aprender enfocándose en, y usualmente involucrando directamente a, los pacientes y sus problemas, constituye el corazón de la educación en el área de la salud”(3) El desarrollo de la práctica clínica comúnmente genera en los estudiantes situaciones de conflicto, dado que el proceso de interacción con los individuos, familias y comunidades de forma directa en diferentes contextos culturales infiere en la necesidad de la formación del profesional integral, demanda el desarrollo de las relaciones sustentadas mediante la integración de las asignaturas biomédicas, conductuales con las cognitivas, psicomotoras y los valores éticos profesionales.(4) La enseñanza clínica ha pasado de un modelo tradicional que se centraba solo en aspectos procedimentales privilegiando el aprendizaje individual, alejado de toda realidad social, a una práctica docente que vincula el aprendizaje clínico de los estudiantes con el contexto social y se centra en las necesidades del paciente.(5) El proceso de evaluación del modelo de la relación docencia-servicio como responsabilidad social en la formación de talento

humano en salud del programa de odontología, el marco referencial aborda las características y criterios que implica conocer la percepción de todos los actores del sistema; en torno a su evaluación como escenario de práctica formativa y de su proceso de enseñanza aprendizaje en la prestación de servicios de salud. (6) (7) Objetivos: Conocer la opinión de los estudiantes y docentes del programa de odontología en prácticas formativas desarrolladas en escenarios clínicos para identificar satisfacción, en cuanto a la planeación, desarrollo y logro de objetivos académicos.

Métodos: Estudio descriptivo transversal, participaron 49 estudiantes activos de VI a S semestre y 26 docentes del programa de odontología que realizaron y supervisaron prácticas clínicas durante el período de agosto a diciembre 2019, se aplicó Cuestionario de Evaluación y Satisfacción en la práctica durante el período de agosto a diciembre 2019, previamente validado por 3 expertos.

En la medición realizada se aplicó instrumento que desarrolló las preguntas por categorías con el propósito de identificar aspectos relacionados con la temática de inducciones y reinducciones, (conocimiento que el estudiante reporta tener del sistema General de seguridad y salud en el trabajo SG-SST), la percepción del manejo del tiempo del docente para la atención de las necesidades del estudiante, que infiere en las consideraciones relacionadas con el cumplimiento de logros y el aporte del acompañamiento.

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Resultados: en la aplicación de encuestas orientadas a los diferentes grupos (estudiantes, docentes) se puede establecer que: desde la perspectiva de los estudiantes El 93,88% (46) manifestó que la planeación de la práctica y el proceso de inducción se realizó al inicio del periodo; El 83,20% (41) de los estudiantes reconoce los temas planteados en el proceso de inducción (seguridad del paciente, sistema de gestión y seguridad en el trabajo, adherencia a guías); En cuanto a tiempo de supervisión el 40,82% (20) están satisfechos o muy satisfechos y 32,5% (16) ni satisfechos, ni insatisfechos y el 26,53% (13) poco satisfechos; desde la perspectiva del docente el 100% (26) están satisfechos o muy satisfechos donde se observa una diferencia significativa.

La medición del acompañamiento arrojó que, en las áreas de autopercepción del aprendizaje, percepción hacia los docentes, percepción logros, El 57,14% (28) de los estudiantes expresó que hubo correlación entre las competencias planteadas y los logros mediante las intervenciones realizadas en la práctica, el 46,94% (23) los tratamientos que ha realizados a sus pacientes cumplen con sus expectativas y necesidades; el 24,9% (12) que no había relación alguna y el 28,57% manifiestan indiferencia. Por su parte el 92.31% de los docentes están satisfechos o muy satisfechos y el 7,69% son indiferentes.

Se encontró que el 59,18% (29) de los estudiantes están satisfechos o muy satisfechos con el aporte del docente para el logro de los objetivos el 22,45% está poco o insatisfecho y el 18% se muestra indiferente.

Conclusiones: se logró identificar que tanto docentes como estudiantes valoran de forma positiva sus prácticas clínicas, en cuanto a los procesos de inducción, obtención de logros, expectativas de tratamientos, construcción de conocimientos y el aporte docente; reconocen el acompañamiento del docente como fuente fundamental de su formación, sin embargo, el tiempo de acompañamiento es el criterio a mejorar.

Discusión: La satisfacción en las prácticas formativas en la dimensión, fundamentación de la actividad clínica, acompañamiento y logros, difiere entre docentes y estudiantes,por ello es necesario profundizar mediante un estudio sobre el modelo de aprendizaje centrado en el paciente.

Financiación y Conflicto de Intereses Los autores declaran que no existen conflictos de interés asociados a la presente publicación.

El 46,94% (23) de los estudiantes exteriorizó que la variedad de situaciones clínicas en la práctica genera la construcción del conocimiento de manera significativa y competencias para el desarrollo profesional, el 24,49% (12) que lo hace de manera poco satisfactoria y el 28,57% (14) reportan no estar ni satisfechos ni insatisfechos. por su parte el 100% docentes están satisfechos o muy satisfechos.

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Referencias bibliográficas 1.

Divaris, K., Barlow, PJ, Chendea, SA, Cheong, WS, Dounis, A., Dragan, IF, Hamlin, J., Hosseinzadeh, L., Kuin, D., Mitrirattanakul, S., Mo’nes, M., Molnar, N., Perryer, G., Pickup, J., Raval, N., Shanahan, D., Songpaisan, Y., Taneva, E., Yaghoub-Zadeh, S., West, K. y Vrazic, D. (2008), El entorno académico: la perspectiva de los estudiantes. European Journal of Dental Education, 12: 120-130. doi: 10.1111 / j.1600-0579.2007.00494.x 2.

Fukuhara M, Castro A, Flores M. Importancia de la fundamentación de la actividad clínica en odontología desde la perspectiva del estudiante y del docente. Revista Estomatológica Herediana. 2018;28(2):97.

3.

Palacios Gutiérrez M, Quiroga Lagos P. Percepción de los estudiantes de las características y comportamientos de sus profesores asociados a una enseñanza clínica efectiva.

Estudios pedagógicos (Valdivia). 2012;38(1):73-87.

4.

Mirghani H, Elnour M. The academic environment and approach to learning effects on academic performance among Sudanese medical students. MedEdPublish. 2017;6(1).

5.

Fukuhara M, Castro A, Flores M. Perfil del docente de práctica clínica en odontología desde la perspectiva del estudiante y del docente de una universidad privada. Revista Estomatológica Herediana. 2018;28(3):144.

6.

Decreto No 2376 de 2010. Diario oficial No 47757 . Colombia: Ministerio de Protección Social de la República de Colombia; 2010.

7.

El Acuerdo 000003 del Consejo Nacional para el Desarrollo de los Recursos Humanos en Salud de la República de Colombia. Colombia: Organización Panamericana de la Salud OPS/OMS; 2003.

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Tuberculosis Pulmonar: un enemigo silencioso para el odontólogo.

Pulmonary tuberculosis: a silent enemy for the dentist.

Mcs. Isadora Blanco Pérez1, Paola Andrea Cuervo Vallejo2, Juan Sebastián Hernández Duque3 Orcid: 0000-0002-4994-7372, Docente de Fundación Universitaria del área andina1, Estudiante de Fundación Universitaria del área andina2, Estudiante de Fundación Universitaria del área andina3.

Autor de correspondencia: Isadora Blanco Pérez, correo: Iblanco3@reandina.edu.co

Introducción:

Objetivo:

La tuberculosis es una enfermedad infecciosa causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis, se ha descrito que es una de las enfermedades bacterianas más resistentes en la historia por sus características biológicas.

Establecer la importancia de la implementación de medidas de bioseguridad para la prevención de la tuberculosis en consultorios odontológicos.

El odontólogo es uno de los más expuestos por el ambiente natural del ejercicio de su profesión, para los terapeutas respiratorios resulta muy común lidiar y estar prevenidos frente a esta enfermedad.

estudio de búsqueda sistemática de la literatura con carácter exploratorio con la metodología de Scoping Review. Los índices y bases de datos en los que se realizó la búsqueda son las siguientes: PubMed, Scielo, Google Scholar y Sematic Scholar.

Materiales y métodos:

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Resultados: Se incluyeron 28 artículos que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión propuestos para este estudio. Según el reporte de los artículos incluidos se pudo establecer que las medidas de bioseguridad que debe tener el odontólogo frente a la enfermedad son fundamentales para erradicar no solo a la tuberculosis, sino que también deben ser aplicadas a cualquier paciente ya que el odontólogo es un personal de alto riesgo de contagio a enfermedades de contagio por vía aérea.

Conclusiones: El personal odontológico resulta ser uno de los más expuestos a enfermedades infectocontagiosas por la naturaleza de su profesión, las instituciones prestadoras de servicios en salud deben mantener entrenado periódicamente a su personal para evitar infecciones cruzadas.

Palabras clave: Tuberculosis pulmonar, Personal de salud, Personal de odontología, Mycobacterium tuberculosis.

Introducción: El cuidado rutinario de la salud bucal puede ser proporcionado en el consultorio del odontólogo, siempre y cuando éste tenga conocimientos sólidos sobre las enfermedades pulmonares y mucho más ahora con la presente pandemia producida por el nuevo virus covid 19, en donde el riesgo de contagio pareciera haber quedado en evidencia, por ende, es de vital importancia que se preste especial atención a las precauciones que deben ser necesarias para prevenir cualquier tipo de contagio.

La tuberculosis Pulmonar es una enfermedad infecciosa que afecta principalmente a los pulmones y en menor medida a otros órganos como riñones, huesos, meninges y ganglios linfáticos entre otros.

El microorganismo causante de la enfermedad es una micobacteria, Mycobacterium tuberculosis conocido también como bacilo tuberculoso o bacilo de Koch, en honor a su descubridor. (1) En 2014, 9.600.000 personas enfermaron de tuberculosis y 1.500.000 murieron por esta enfermedad (2).

Adicionalmente, más del 95 % de las muertes ocurrieron en países de ingresos bajos y medianos, esta enfermedad es una de las cinco causas principales de muerte entre mujeres de 15 a 44 años (2).

La tuberculosis fue una de las principales causas de muerte en el mundo, con una tasa de letalidad cercana al 17 %. Sin embargo, para el año 2015 continúa siendo un problema de salud pública con 1,4 millones de fallecimientos por esta causa, superando las defunciones por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) (3).

Igualmente, para 2015 se estimó que el 11 % de los casos incidentes de tuberculosis se presentaron en pacientes con diagnóstico de VIH, 0,4 millones de muertes se asociaron a coinfección con VIH (3).

A pesar de las cifras de 2015, percibidas como altas, al comparar contra el año 2000 el número de muertes reportadas fue de 1,8 millones, Además, si se compara 2015 contra 1990 la tasa de mortalidad disminuyó en un 47 % (3-4-5-7).

En Colombia, según datos del Sivigila en 2016, se notificaron 13.871 casos de tuberculosis 12.439 correspondieron a casos 39

nuevos, la incidencia de tuberculosis fue de 25,7 casos/100.000 habitantes, se registraron 1939 casos de coinfección tuberculosisVIH. Por su parte, 1860 casos (95,9%) tuvieron diagnóstico previo de VIH. Las entidades territoriales con mayor número de casos fueron Amazonas, Risaralda y Chocó con 77,4; 54,4 y 49 casos por 100.000 habitantes, respectivamente.

La carga de la enfermedad se concentra en Antioquia (20%), Valle del Cauca (11,7%), Santander (4,3%), Bogotá (9,8%) y Barranquilla (4,5%) (9).

El riesgo de transmisión de enfermedades infecciosas es una parte inherente de la práctica odontológica. Afortunadamente, tales riesgos pueden reducirse en gran medida a través de prácticas modernas de control de infecciones.

Dichas prácticas incluyen el uso de diversas medidas de bioseguridad que en parte deben ser reforzadas dentro de la práctica laboral. Dichas medidas deben codificarse en un plan de control, que debe formar la base de las actividades diarias.

Este artículo analiza algunas de las medidas que deben tomarse para salvaguardar la salud de los odontólogos frente a una de las enfermedades infecciosas más silenciosas que se prestan en la consulta.

Métodos Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura con carácter exploratorio para identificar artículos empíricos relacionados con la prevención de la tuberculosis pulmonar en consultorios odontológicos a nivel mundial.

Para ello, se utilizó la metodología de Scoping Review, que permite sintetizar el conocimiento científico e identificar lagunas en un área de interés, formulando la pregunta: ¿cuáles son las medidas de bioseguridad empleadas para la prevención de la tuberculosis pulmonar en consultorios odontológicos?

Se tomaron en cuenta los artículos que se publicaron en inglés y español con una temporalidad de 2010 a 2019. Usando palabras claves o términos relacionados con “Tuberculosis pulmonar” AND “Personal de salud”, “Mycobacterium tuberculosis” AND “Personal de odontología”. Las bases de datos en los que se realizó la búsqueda son las siguientes: PubMed, Scielo, Google Scholar y Sematic Scholar.

Para la selección de los artículos se establecieron como criterios de inclusión, las revisiones bibliográficas existentes, boletines del gobierno, y artículos originales que reportarán las medidas de bioseguridad que debe seguir el odontólogo en su rutina diaria.

Entre los criterios de exclusión, se tuvieron en cuenta los artículos no disponibles en texto completo de libre acceso, comentarios a editoriales, capítulos de libro, libros, conferencias publicadas, programas de trabajo y conferencias publicadas en el web y los que se encontraban repetidos en las diferentes bases de datos. Todas las publicaciones se descargaron de las bases de datos electrónicas.

Los artículos fueron evaluados y seleccionados a través de la versión de texto completo de acuerdo con los criterios de inclusión y exclusión.

Posteriormente, se tuvo en cuenta el título para hacer la selección del criterio del resumen que este debía de contener las palabras clave para llegar al texto completo, luego de hacer una lectura de los tex40

tos completos se sistematizo la información por medio de una matriz distribuida por autor, objetivo, metodología y resultados.

Resultados Se incluyeron 28 artículos que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión propuestos para este estudio. Según el reporte de los artículos incluidos se pudo establecer que las medidas de bioseguridad que debe tener el odontólogo frente a la enfermedad son fundamentales para erradicar no solo a la tuberculosis, sino que también deben ser aplicadas a cualquier paciente ya que el odontólogo es un personal de alto riesgo de contagio a enfermedades de contagio por vía aérea.

Dentro de los hallazgos encontrados en la literatura se resaltan los siguientes conceptos: 1. Universalidad: las medidas de bioseguridad no distinguen ni clasifican a las personas, estas den ser aplicadas a todo paciente y procedimiento.

estratégico “Hacia el fin de la Tuberculosis, Colombia 2016-2025, en el cual se afianza lo descrito por la literatura a nivel mundial, estableciendo que no solo es el odontólogo si no cualquier personal de salud los que deben de tomar conciencia del riesgo de contaminación cruzada en la atención a pacientes, los autores de la presente publicación dan las siguientes primicias: “Cuanto más se conoce y se hace la tarea de medidas de bioseguridad, menos accidentes laborales ocurren”, “Todo microorganismo clínico, como todo paciente, debe tratarse como infeccioso-infectante y por ello riesgoso”, “Trabajar con técnica aséptica y antisepsia” asurara en un futuro muy cercano la vía de erradicación de contagio en atención a pacientes.

Financiación y Conflicto de Intereses Los autores declaran que no existen conflictos de interés asociados a la presente publicación.

2. Uso de barreras: en los espacios clínicos se debe evitar la exposición a fluidos corporales. La utilización de barreras, en algunos casos no evita los accidentes de exposición, pero disminuye las consecuencias de dicho accidente.

3. Descartar los implementos usados: todos los materiales utilizados en la atención de pacientes deben ser depositados y eliminados según la clasificación internacional de riesgos.

Discusión y conclusiones Los autores incluidos en la revisión en los que se destacan los colaboradores Ministerio de la Protección Social en su publicación: Plan 41

Referencias Bibliográficas 1.

Múnera JD, Montoya LA, Mosquera JA, et al. Casos de tuberculosis pulmonar y extrapulmonar notificados al Programa de Tuberculosis en el departamento del Chocó, Colombia, periodo 2012-2015. Enf Infec Microbiol. 2019;39(3):93-102.

2.

Granich R, J Binkin N, R Jarvis W, M Simone P, L Rieder H, A Espinal M et al. Normas para la prevención de la transmisión de la tuberculosis en los establecimientos de asistencia sanitaria en condiciones de recursos limitados [Internet]. Apps.who.int. 2002 [cited 10 May 2020]. Available from: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/67288/WHO_ TB_99.269_spa.pdf?sequence=1&isAllowed=y” 3.

World Health Organization. WHO Global Tuberculosis Report 2016, Disponible en: http://www.who.int/tb/publications/global_report/es/Paho. (2018). Guía Nacional para el manejo de la Tuberculosis, Servicios de Salud locales, distritales, regionales y Unidades de Salud de la Familia.Recuperado de :https://www.paho.org/par/index.php?option=com_docman&view=download&category_slug=publicaciones-con-contrapartes&alias=576-guia-nacional-para-el-manejo-de-la-tuberculosis-2017&Itemid=253 4.

Rivera, D.F. y Camargo, D.G., “Genes de Mycobacterium tuberculosis involucrados en la patogenicidad y resistencia a antibióticos durante la tuberculosis pulmonar y extrapulmonar”, Méd Uis, 2015, 28 (1): 39-51. Disponible en: http://www.scielo.org.co/pdf/muis/ v28n1/v28n1a04.pdf.

5.

World Health Organization, Global Tuberculosis Report, 2018. Disponible en: http:// apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/274453/9789241565646-eng.pdf?ua=1.

6.

Rubín de Celis, A.Z. y Cruz Nina, J., “Factores de riesgo socioeconómicos asociados a tuberculosis pulmonar en pacientes de 15 y más años. Hospital Municipal Modelo Corea, Ciudad de el Alto. Gestión 2012”, Cuadernos Hospital de Clínicas, 2014, 55 (2).

7.

Instituto Nacional de Salud, “Informe de evento tuberculosis, Colombia”, 2017. Disponible en: https://www.ins.gov.co/buscador-eventos/Informesdeevento/Tuberculosis%20 2017.pdf.

8.

Ministerio de la Protección Social. Plan estratégico “Hacia el fin de la Tuberculosis, Colombia 2016-2025”. Bogotá, D.C.: Ministerio de la Protección Social, Dirección General de Salud; 2016. Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/INEC/INTOR/Plan-estrategico-fin-tuberculosis-colombia-2016-2025.pdf 9.

López Pérez, M.P., “Informe del evento tuberculosis,Colombia”, 2017, Instituto Nacional de Salud, 2018. Disponible en: https://www.ins.gov.co/buscador-eventos/Informesdeevento/Tuberculosis%202017.pdf.

10. Ramírez-Lapausa, M., Menéndez-Saldaña, A. y Noguerado- Asensio, A., “Tuberculosis extrapulmonar, una revisión”, Rev Esp Sanid Penit, 2015, 17 (1): 3-11. Disponible en:http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S157506202015000100002&lng=es. http://dx.doi.org/10.4321/S1575-06202015000100002.

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Caracterización de prótesis totales en adultos mayores: un análisis desde materiales dentales y sus posibles soluciones Characteritation of dental prostheses in older adults: an analysis of dental materials and their possible solutions Maria Lady Vasquez, Gloria Emilsen Pabón Fundación Universitaria del Área Andina Autor de correspondencia: Maria Lady Vasquez mvasquez38@estudiantes.areandina.edu.co

Resumen

de sus propiedades para uso dental, siendo este el material de elección hasta hoy.

La odontología rehabilitadora incluye la reparación y conservación de las funciones orales, comodidad, aspecto y salud de las personas mediante el reemplazo de los dientes faltantes y tejidos adyacentes con materiales artificiales.

Objetivos:

Es así como una de las prótesis más utilizadas por la frecuencia en la pérdida dental, además por su costo son las PRÓTESIS TOTALES. Desde mediados de la década de 1940, la mayor parte de las bases protésicas se han confeccionado con resinas de polimetilmetacrilato y se ha demostrado la idoneidad

Evaluar el estado de las prótesis dentales mucosoportadas en relación a: Propiedades físicas y mecánicas en los adultos mayores.

Métodos: Se realizó una búsqueda en MEDLINE (PubMed), EBSCO host, Dentistry & Oral Sciencies Source y Scopus desde 2012 hasta 2020, donde se incluyeron 11 artículos en esta revisión de la literatura.

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Resultados:

Objective:

Los artículos revisados coinciden en que los acrílicos de termopolimerización comparados con los acrílicos de auto polimerización presentan mejoras en las propiedades físicas, químicas y mecánicas qué nos permiten determinar el éxito y la longevidad de las prótesis dentales.

Evaluate condition of the muco supported dental prostheses concerning: physical and mechanical properties in older adults. Literature review.

Conclusiones: Los acrílicos de termo polimerización son los materiales ideales para realizar bases de dentadura removibles porque presentan mejores propiedades físicas, químicas y mecánicas con respecto a los acrílicos de auto polimerización, sumado a esto un buen acabado y pulido convencional mecánico determinará la disminución de la rugosidad superficial.

Palabras clave: Prótesis dentales (dental prostheses), Resina Acrílica (acrylic resin), Estomatitis Subprotésica (subprosthetic stomatitis) Cándida Albicans (candida albicans).

Abstract Restaurative dentistry includes preparation and conservation of oral, conform, aspect and health functions of people, through replacement of missing teeth and adjacent tissues with artificial materials.

One of the most used prostheses for frequent dental loss, also for their cost are the totals prostheses. Since the 1940s, most parts of the prostheses bases have been made with polymethacrylate resin and the suitability of its properties for dental uses has been demonstrated, this being the material of election until today.

Methods: A search was performed in MEDLINE (PubMed), EBSCO host, Dentistry & Oral Sciences Source y Scopus from 2012 until 2020, where were included 11 articles in this literature review were included.

Results: The reviewed articles coincide that thermopolymerization acrylics compared to auto-polymerization acrylics present improvements in the physical, chemical and mechanical properties, that allow us to determine the success and longevity of dental prostheses Conclusions: The thermopolymerization acrylics are ideal materials to make removable prostheses bases because they present better physical, chemical and mechanical proprieties that auto polymerization acrylics, also added to this, a good finish and conventional mechanic polish will determinate the reduction of surface roughness.

Key words: dental prostheses, acrylic resin, subprosthetic stomatitis, candida albicans Introducción En la actualidad, los avances en odontología cada vez son más. Pero a pesar de esto, las prótesis dentales, son todavía esenciales 47

para la rehabilitación oral de los pacientes edéntulos destinado a restaurar la anatomía de una o varias estructuras dentales, ayudando a devolver la funcionalidad y la estética.

Sin embargo, este tipo de prótesis, que es confeccionada con acrílico termo activo de resina (polimetilmetacrilato), está sometida a cambios físicos y mecánicos, ya sea por sustancias químicas y térmicos de los alimentos, mala higiene de las prótesis por parte del paciente y por el deterioro a través del tiempo, lo que produce cambios físicos como cambio de color, líneas de fractura y desgaste, constituyéndose así en un medio favorable para la colonización y proliferación de diversos microorganismos.

Lo ideal sería el uso de prótesis en resina acrílica de termocurado que poseen mejores características físicas y mecánicas que las de resina acrílica de autocurado, pero por las condiciones económicas los pacientes eligen las prótesis de autocurado, usándolas por largos periodos de tiempo, generando alteraciones en las mismas y en los tejidos blandos.

Métodos Se realizó una búsqueda en MEDLINE (PubMed), EBSCO host, Dentistry & Oral Sciencies Source y Scopus desde 2012 hasta 2020, incluyendo artículos en inglés, portugués y en español y los términos “Prótesis Dentales”, “Resina Acrílica”, “ estomatitis Subprotesica”.

aron los estudios basados en los mismos parámetros. Se organizó el contenido utilizando un formato estándar en Excel.

Los criterios de inclusión consistió en que: los artículos fueran publicados después del 2012, que hablaran de prótesis dentales completas o totales, materiales para bases de prótesis totales, polimetil metacrilato de metilo como material para la confección de bases dentales, propiedades físicas de las prótesis dentales completas, propiedades mecánicas de las prótesis dentales y como criterio de exclusión se tuvo en cuenta: prótesis fijas, prótesis removibles, prótesis implanto soportadas, publicaciones antes del 2012, propiedades térmicas, propiedades reologicas de los materiales para bases de dentaduras.

De los 34 artículos encontrados y seleccionados, se incluyeron 11 artículos y se excluyeron 23 artículos. De los artículos seleccionados,9 corresponden a los artículos de mayor importancia para la revisión por ser estudios experimentales y no presentar más de 5 años de su publicación.

Para el análisis estadístico, esta información fue cuidadosamente organizada por los autores para evitar errores.

Resultados

Los artículos seleccionados no estaban fechados antes del 2012. Dos investigadores revisaron los artículos de forma independiente.

Se obtuvo un total de 11 artículos que cumplían con los criterios de inclusión, y se excluyeron 23 artículos, de los cuales 16 artículos fueron estudios experimentales, 4 artículos que tratan sobre prótesis fijas e implantes, 2 artículos de revisiones de literatura y por último, 1 artículo de reporte de caso clínico.

Durante la búsqueda bibliográfica, los resúmenes de los artículos fueron revisados en la etapa inicial. Los investigadores revis-

A partir de los resultados obtenidos en la revisión de artículos se encontró que: 5 artículos coinciden que los acrílicos de ter48

mopolimerización comparado con los acrílicos de autopolimerización presentan mejoras en las propiedades físicas, químicas y mecánicas que nos permiten determinar el éxito y la longevidad de las prótesis dentales.

Además, existe correlación entre las bebidas oscuras con respecto al cambio de la rugosidad superficial para las bases de las prótesis totales y por consiguiente se hace más susceptible a la colonización de bacterias.

Discusión Un estudio in vitro realizado por Rosana MS Figueroa en enero de 2020 donde estudio “El efecto de bebidas oscuras, seguido por cepillado simulado y la capacidad de tinción de resinas acrílicas polimerizadas”, concluyo que la bebida oscura en combinación con el cepillado dental cambia la rugosidad de los materiales acrílicos para dentaduras postizas y estas a su vez pueden generar alteraciones en las propiedades físicas de los materiales disminuyendo su resistencia y longevidad.

disminución de la rugosidad superficial, la disminución de las pigmentaciones externas de las prótesis, la disminución de los microorganismos colonizados en este tipo de elementos artificiales.

Cabe anotar, que la degradación de estos materiales actúan como un fenómeno multifactorial en el que incluye factores como la saliva, la masticación, los cerclajes térmicos y químicos y, también cambios en la dieta que pueden ser responsables de los procesos de biodegradación.

Financiación y Conflicto de Intereses Los autores declaran que no existen conflictos de interés asociados a la presente publicación.

Además, Gabriel Lucio Calazans Duarte y Col en octubre del 2017 estudio el “Efecto de acabado y métodos de pulido sobre rugosidad de la superficie de resinas acrílicas auto polimerizables” concluyendo que el pulido convencional es más eficaz en la reducción de la rugosidad de la superficie de las dos resinas acrílicas en comparación con el pulido químico.

Po lo tanto podemos concluir que los acrílicos de termo polimerización son los materiales ideales para realizar bases de dentadura removibles porque presentan mejores propiedades físicas, químicas y mecánicas con respecto a los acrílicos de auto polimerización; teniendo en cuenta que se debe seguir las indicaciones de uso de la casa comercial además de un acabado y pulido convencional mecánico que determinará la 49

Referencias bibliográficas 1.Lema Soto, C., Ortiz, C. y Morera Rivera, M. (2018). Rugosidad superficial de dos resinas acrílicas de termocurado para prótesis totales a veces una saliva artificial. Acta Odontológica Colombiana , 8 (1), 36-44. doi: 10.15446 / aoc.v8n1.70355.

2.Martínez Huacho, N. (2015). Resistencia a la flexión de resinas acrílicas termopolimerizables usadas en la fabricación de prótesis totales. Revista Científica Odontológica , 3 (1), 280-287.

3.DUARTE, G., MENDONÇA, A., FREITAS, A., DUARTE, A., & HOLANDA, J. (2017). Effect offinishing and polishing methods on surface roughness of autopolymerized acrylic resins. RGO - Revista Gaúcha De Odontologia, 65(4), 303-307. doi: 10.1590/198186372017000200003241 4.Figuerôa, R., de Albuquerque, K., Borges, C., Sánchez-Ayala, A., Bombarda, N., & Arrais, C. et al. (2020). The effect of stainable drinks followed by simulated brushing on the roughness and stainability of acrylic resins polymerized with different cycles. The Journal Of Prosthetic Dentistry, 123(1), 173-180. https://doi.org/10.1016/j.prosdent.2018.11.001 5.Freire JC, Dias-Ribeiro E, Batista AU, Pereira JV, Lima Ed. Análisis de la presencia de Candida spp en usuarios de prótesis dentales removibles. Rev Cubana Estomatol [Internet].

2018 [citado 2020 May 20];55(4):[aprox. 5 p.]. Disponible en: http://www.revestomatologia. sld.cu/index.php/est/article/view/1982 6.Ibáñez MNG, Robles BC, Lecona AJ. Frecuencia de candidiasis oral asociada al uso de prótesis dentales en pacientes de la Clínica Odontológica de la Universidad Anáhuac Norte.

Rev ADM. 2017;74(2):74-78.

7.Coronado MLP, Tinoco CVC, Méndez MR, et al. Identificación bacteriana en superficies de resina acrílica. Rev ADM. 2017;74(1):40-45 8.Collares, F., Fortes, C., Leitune, V., Rodrigues, S., Samuel, S., Petzhold, C., & Stefani, V. (2016). Influence of polymerization cycle in properties of acrylic resin polymerized by microwave energy. Revista Odonto Ciência, 31(3), 105. https://doi.org/10.15448/19806523.2016.3.21693 9.Castillo Sauceda, D., Tello Zavala, M., Sánchez Vargas, L., Gómez Gutiérrez, M., Nava-Zárate, N., & Aranda-Romo, S. (2015). Susceptibilidad in vitro de Candida albicans y no albicans Aisladas de Prótesis Dentales de Pacientes con Estomatitis Protésica a Tres Sustancias de Desinfección. International Journal Of Odontostomatology, 9(3), 373-377. https:// doi.org/10.4067/s0718-381x2015000300004 10.Lee Muñoz, X., Cajas Cajas, N., Gómez Carranza, L., Vergara Núñez, C., Ivankovic Silva, M., & Astorga Bustamante, E. (2015). Ocurrencia de levaduras del género Candida y estomatitis protésica antes y después del tratamiento rehabilitador basado en prótesis removible. Revista Clínica De Periodoncia, Implantología Y Rehabilitación Oral, 8(1), 31-37. https://doi.org/10.1016/j.piro.2015.02.005 11.LEE, X.; GîMEZ, C. L.; VERGARA, N. C.; ASTORGA, B. E.; CAJAS, C. N. & IVANKOVOC, S. M. Asociacion entre presencia de levaduras del g nero candida y factores del paciente adulto mayor con y sin estomatitis protesica. Int. J.Odontostomat., 7(2):279-285, 2013.

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Conocimiento y actitudes del equipo Quirúrgico en el manejo de medidas asépticas en una institución de salud de Manizales, Caldas 2020 Knowledge and attitudes of the team surgical in the management of aseptic measures in a manizales health institution, caldas 2020 Yuliana Barragan Lopez1, Francy Lorena Patiño Ospina1, Manuela Velasquez Vallejo1, German Oved Acevedo Osorio2, Erika Lorena Giraldo Castañeda2 1Estudiantes, Instrumentación Quirúrgica, Fundación Universitaria del Área Andina, Seccional Pereira, 2Docente, Grupo de Investigación los Asépticos, Instrumentación Quirúrgica, Fundación Universitaria del Área Andina, Seccional Pereira Autor de correspondencia: German Oved Acevedo Osorio, gacevedo@areandina.educ.o RESUMEN Introducción: Actualmente, las infecciones hospitalarias siguen siendo un problema de salud pública de primer orden en todos los hospitales del mundo, pero, no está demostrado que el nivel de desarrollo tecnológico pueda favorecer su control; aunque no puede plantearse su eliminación sí se puede lograr una reducción enorme, si se toman medidas adecuadas para su identificación y control.

Objetivos: El objetivo principal del proyecto fue describir los conocimientos y prácticas realizadas sobre Medidas de Bioseguridad del equipo quirúrgico en el manejo de medidas asépticas en una institución de salud de Manizales, Caldas 2020.

Métodos: El presente estudio fue de carácter descriptivo, cuantitativo y de corte transversal y se utilizó como instrumento de recolección una encuesta que permitió medir el nivel de 54

conocimiento del personal y una escala de Likert para poder medir la actitud del personal del equipo quirúrgico.

on Biosecurity Measures of the surgical team in the management of aseptic measures in a health institution in Manizales, Caldas 2020.

Resultados:

Methods:

El nivel de conocimiento del equipo quirúrgico de la entidad objeto de estudio fue un 44% (15 profesionales) tienen conocimientos nivel medio en el manejo de medidas asépticas.

This study was descriptive, quantitative and Cross-sectional and a survey that used to measure the level of knowledge of the personnel and a Likert scale to measure the attitude of the surgical team personnel was used as a collection instrument.

El 32% (11 profesionales) tienen un conocimiento bajo y 24% (8 profesionales) conocimiento alto.

Conclusiones: se observa una asociación medianamente inversa, ya que tener un conocimiento media se asoció con una práctica alta y tener un conocimiento alto se asoció con una práctica media en el equipo quirúrgico en el manejo de medidas asépticas en la clínica.

Palabras clave: Conocimientos, actitudes, asepsia Abstract Introduction: Currently, hospital infections continue to be a public health problem of the highest order in all hospitals in the world, but it has not been demonstrated that the level of technological development can favor their control; Although its elimination cannot be considered, an enormous reduction can be achieved if adequate measures are taken for its identification and control.

Objetives: The main objetive of the project was to describe the knowledge and practices carried out

Results: The level of knowledge of the surgical team of the entity under study was 44% (15 professionals) have medium level knowledge in the management of aseptic measures. 32% (11 professionals) have low knowledge and 24% (8 professionals) have high knowledge.

Conclusions: a moderately inverse association is observed, since having a medium knowledge was associated with a high practice and having a high knowledge was associated with a medium practice in the surgical team in the management of aseptic measures in the clinic.

Key words: attitude, knowledge and asepsis.

Introducción Las medidas asépticas constituyen un conjunto de procedimientos y actividades que se realizan con el fin de disminuir al mínimo las posibilidades de contaminación por microorganismos antes, durante o después de la realización de cualquier procedimiento por parte del personal en salud(1).

Los procedimientos que se incluyen dentro 55

de éstas técnicas, son parte de las medidas generales y efectivas que deben estar siempre presentes en las actividades de cualquier personal que manipule instrumentos o pacientes.

Según (Ducel, 2002). Es muy importante que se lleven a cabo todos los procesos involucrados en el logro y mantenimiento de la esterilidad dentro de un quirófano, puesto que de no ser así, aumenta enormemente la posibilidad de que surjan las infecciones asociadas a la atención en salud (2).

Estas infecciones suponen un elevado coste económico además de una prolongación de la estancia hospitalaria; pero es el riesgo que conllevan para la salud de los pacientes, la consecuencia de mayor importancia derivada de este problema.

Dentro de estas infecciones, predominan sobre las demás según se comprueba en documentos como el publicado por la OMS sobre la “Prevención de las infecciones nosocomiales”, en el documento dedicado a las infecciones nosocomiales, las siguientes como la Infección urinaria, Infección de la herida quirúrgica, Infección respiratoria, Infección sanguínea.

Según la (OMS, 2018) en todo momento, más de 1,4 millones de personas en el mundo contraen infecciones en el hospital(3).

Entre el 5% y el 10% de los pacientes que ingresan a hospitales modernos del mundo desarrollado contraerán una o más infecciones.

En los países en desarrollo, el riesgo de infección relacionada con la atención sanitaria es de 2 a 20 veces mayor que en los países desarrollados.

En algunos países en desarrollo, la proporción de pacientes afectados puede superar el 25%. Datos estadísticos a nivel internacional muestran que sólo el 16% de enfermedades adquiridas en los establecimientos

de, la mayoría de las infecciones se relacionó con el mal uso de agujas y jeringas, así mismo refirió que las infecciones adquiridas por el personal fueron: brucelosis, tifoidea, tularemia, tuberculosis, hepatitis y 10 encefalitis equina(4). Se consideró la exposición a aerosoles como la fuente de infección posible en más de 80% de los casos cuando se trabajó con el agente infeccioso sin protección (4).

Teniendo en cuenta lo anterior, surgió la necesidad de realizar la tesis cuyo tema es relación entre conocimiento y actitudes del equipo quirúrgico en el manejo de medidas asépticas en una institución de salud 2020.

Métodos El presente estudio fue de carácter descriptivo, cuantitativo y de corte transversal (5).

La población estará conformada por el personal de salud que labora dentro de la institución (34).

Se utilizó un muestreo a conveniencia, de acuerdo a los distintos equipos quirúrgicos presentes en la institución en el momento de la encuesta entre las semanas 2 y 3 del mes de diciembre, obteniendo un total de 34 personas. Donde la unidad de análisis es cada uno de los profesionales de la salud de una institución de salud de Manizales, Caldas.

Dentro de los criterio de inclusión están todos los integrantes del equipo quirúrgico que aceptaran participar voluntariamente en el estudio con más de 6 meses de experiencia en el servicio en centro quirúrgico y se excluirá ha todos los integrantes del equipo quirúrgico que se encuentren con descanso médico y/o vacaciones.

Se efectuó consentimiento informado de cada personal, que contiene un instructivo que informar al personal de salud los obje56

tivos y las indicaciones para el desarrollo de la encuesta En cuanto a la guía de observación fue aplicado por los autores al personal de salud en los momentos que el personal de salud está brindando atenciones a los usuarios, la guía de observación contiene ítems nunca, siempre, casi siempre.

La información recolectada fue tabulada en una base de datos de Microsoft Excel y para el análisis estadístico, se utilizó el paquete estadístico SPSS 25.0. Se realizó el análisis mediante estadísticas descriptivas a los datos y se expresaron en frecuencias absolutas, frecuencias relativas, promedios y desviación estándar y medidas de tendencia central. Para las asociaciones estadísticas se utilizó la x2 con un valor de significancia de P<0.05.

En cuanto a las consideraciones éticas, el presente artículo se rige según resolución Numero 8430 de 1993 reglamentada por el Ministerio de Salud en Colombia, estableciéndose como sin riego.

Resultados Se logró establecer que el 100% conoce tipo de secreciones manipula en centro quirúrgico, el 58% desconoce qué hace con el material punzocortante, el 94% sabe cómo realizar el lavado de manos, el 97% sabe cómo calzar los guantes, el 68% desconoce lo principios universales de bioseguridad.

En la tabla 1, se aprecia que el 44% (15 profesionales) en el centro de salud tienen conocimientos nivel medio en el manejo de medidas asépticas. El 32% (11 profesionales) tienen un conocimiento bajo y 24% (8) conocimiento alto.

Tabla 1. Nivel de conocimiento sobre el manejo de medidas asépticas en el personal que trabaja en una institución de salud,

2020

Frecuencia

%

Conocimiento alto (16-30)

8

24%

Conocimiento medio (11-15)

15

44%

Conocimiento bajo (0-10)

11

32%

Total

34

100%

Fuente: los autores Se observa que el 88% el personal de salud práctica siempre El uso correcto de la mascarilla es por encima de las fosas nasales, 85% Separa el instrumental contaminado del instrumental limpio durante la cirugía.

El 24% siempre realiza el lavado de manos antes y después de atender a un usuario, el 35% casi siempre realiza el lavado de manos en 5 minutos, el 41% siempre para la higiene de manos se quita los objetos y alhajas.

Se pudo establecer que el 4, 74% (25 profesionales)posee un nivel de práctica alto y 26% (9 profesionales) el nivel de práctica es medio.

Se logro establecer que tener un conocimiento alto sobre el manejo de medidas asépticas en el quirófano, se asoció significativamente con tener una alto nivel de practica 24%. De la misma forma tener conocimiento medio se asoció con un 57

nivel de practica alta. Teniendo en cuenta el último enunciado se observa una asociación medianamente inversa, ya que tener un conocimiento media se asoció con una práctica alta y tener un conocimiento alto se asoció con una práctica media.

Discusión Respecto al objetivo de la investigación, se evidencia que el personal tiene un nivel de conocimiento bajo y en su mayoría un nivel de práctica regular; con nivel de conocimiento regular en su mayoría tiene nivel de práctica regular; con nivel alto de conocimiento en su mayoría tienen nivel regular de práctica.

Los resultados no fueron similares al realizado por Avendaño Pierri (7) Dentro de los resultados encontrados se observó que un 66.3% de 196 estudiantes un tienen conocimientos y 70% actitudes adecuados acerca de las técnicas asépticas. 45% tienen conocimientos y un 27% actitudes aceptables de las medidas de aislamiento. En conjunto los conocimientos obtuvieron 52% y 31% de puntuaciones aceptables.

En conjunto un 45% de los estudiantes obtuvieron buena actitud y adecuados conocimientos. Pero fue similar al realizado por Coronel(8).

Encontrando que el 53.8% tiene nivel bajo de conocimiento y el 76.9% de práctica sobre medidas de bioseguridad. La relación es significativa entre estas dos variables, con p valor de 0.039, inferior a 0.05. Concluyendo que las personas que poseen un conocimiento bajo tienen una práctica regular.

Teniendo en cuenta lo anterior y considerando que durante el paso por quirófano, es innegable que la asepsia, es uno de los aspectos más importantes dentro del ámbito

quirúrgico por todas aquellas consecuencias que su incumplimiento conlleva.

Es importante saber que, desde las actuaciones del personal del sistema sanitario, desde donde se debe ejercer el mayor control de dicha asepsia, la de asegurar que se cumplan las medidas establecidas con el fin de prevenir infecciones nosocomiales.

Por esta razón, se considera indispensable la formación de dicho personal antes de trabajar en un área de estas características, dado que la formación, no se refiere única y exclusivamente al ámbito técnico con el que se consigue o mantiene la asepsia.

Esta formación, debe ser que vaya encaminada a conseguir el desarrollo de una serie de actitudes, que sean las que guíen el comportamiento de todo el personal que se encuentra dentro de un quirófano a la hora de realizar las tareas que a cada uno le corresponden.

Es decir, es tan importante el saber cómo se preparan los procedimientos de forma aséptica, como el darse cuenta de las fallas que se comenten durante estas tareas, y tener la capacidad de reconocerlos. Puesto que la importancia de todo esto se establece en que la prevención de las infecciones asociadas a la atención en salud que supone mejoras en numerosos ámbitos que van del paciente, al sistema sanitario, y es en el personal, en el que recae la responsabilidad de conseguir dicha prevención.

Financiación y conflicto de intereses Los autores declaran o tener ningún conflicto de interés, además de no existir ningún tipo de financiación diferentes a la de la Fundación Universitaria Del Área Andina.

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Referencias bibliográficas 1.

Avila AM, Triana. Asociadas a La Atencion En Salud ( Iaas ) Y Resistencia Bacteriana.

Alcaldía mayor de Bogotá. 2015.

2.

Ducel G, Hygie F, Fabry SJ, Perraud M, Edouard Herriot H, Prüss FA, et al. Prevención de las infecciones nosocomiales GUÍA PRÁCTICA 2 a edición Revisores ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD. 3.

OMS | Una atención más limpia es una atención más segura. WHO. 2013;

4.

Morelos Ramírez R, Ramírez Pérez M, Dorantes GS, Rivera CC, Meléndez-Herrada E. El trabajador de la salud y el riesgo de enfermedades infecciosas adquiridas Las precauciones estándar y de bioseguridad. 2014.

5.

Hernández Sampieri R, Fernández Collado C, del Pilar Baptista Lucio M. Metodología de la investigación, 5ta Ed. 6.

El. Código deontológico del cie para la profesión de enfermería. 2012.

7.

Conocimientos sobre técnicas asépticas y medidas de aislamiento por parte de estudiantes de medicina de cuarto a séptimo año de la Universidad Rafael Landívar. 1021.

8.

Yonathan L, Montalvo JO. JOSÉ DIEGO CORONEL ARENAS ASESOR.

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Conocimientos, actitudes y prácticas sobre el autoexamen de mama en mujeres universitarias, Pereira 2019 Knowledge, attitudes and practices about breast self-examination in university women, pereira 2019 Natalia Martínez Murcia1, Anyelin Andrea López1, German Oved Acevedo Osorio2, Isabel Trujillo Trejos2, Eliana Gutiérrez Calderon2 1Estudiantes, Instrumentación Quirúrgica, Fundación Universitaria del Área Andina, Seccional Pereira 2Docente, Grupo de Investigación los Asépticos, Instrumentación Quirúrgica, Fundación Universitaria del Área Andina, Seccional Pereira Autor de correspondencia: German Oved Acevedo Osorio, gacevedo@areandina.educ.o

RESUMEN Introducción: El cáncer de mama afecta al 1% de los hombres en el mundo, sin embargo, 32 de cada cien mil mujeres lo padecen, ello motiva la necesidad de promover conocimientos básicos en la prevención precoz del cáncer, porque muchas mujeres y hombres no conocen o no saben cómo realizárselo, ello también es causa de un diagnóstico tardío.

Objetivos: Establecer el nivel de conocimientos, actitudes y prácticas en relación al autoexamen de mama en estudiantes mujeres de la Fundación Universitaria Del Área Andina Pereira.

Métodos: Se realizo un estudio descriptivo, observacional y trasversal, la población pertenece a todas las mujeres en edad fértil, la muestra 62

fue de 4,857 mujeres entre 18 y 45 años y se excluyeron a las estudiantes que no quisieron participar en el estudio.

Resultados: los resultado encontrados en el nivel de conocimiento se puede concluir que en las mujeres universitarias es de alto grado 93,8%, conocen como se realiza el auto examen de mama es un procedimiento que consiste en la observación y palpación que la mujer hace a sus senos para buscar precozmente cambios.

Conclusiones: Se debe Concientizar a las mujeres que a partir de la edad fértil se debe realizar el auto examen de mama a través de campañas de educación sobre el auto examen como medio de prevención de cáncer de mama.

Palabras clave: Actitud, Prevención, conocimiento.

Methods: A descriptive, observational and cross-sectional study was carried out, the population belongs to all women of childbearing age, the sample was 4,857 women between 18 and 45 years of age, and students who did not want to participate in the study were excluded.

Results: the results found in the level of knowledge, it can be concluded that in university women it is a high grade 93.8%, they know how the breast self-examination is performed, it is a procedure that consists of the observation and palpation that the woman does to your breasts to seek changes early.

Conclusions: Women should be made aware that from the childbearing age on, self-examination of the breast should be carried out through educational campaigns on self-examination as a means of preventing breast cancer.

ABSTRACT

Key words:

Introduction: Breast cancer affects 1% of men in the world, however, 32 out of a hundred thousand women suffer from it, this motivates the need to promote basic knowledge in the early prevention of cancer, because many women and men do not they know or do not know how to do it, this is also the cause of a late diagnosis.

Attitude, Prevention, knowledge.

Objectives: the main objective was to establish the level of knowledge, attitudes and practices in relation to breast self-examination in female students of the Fundación Universitaria Del Área Andina Pereira.

Introducción Estudiar los conocimientos, las actitudes y las prácticas sobre el autoexamen de mama es importante, no solo debido a las cifras de la enfermedad en el país, sino, además, porque la detección oportuna, mediante la autoexploración mamaria, es un procedimiento de mucho valor, que se refuerza desde el contacto que tiene la mujer con los servicios de salud, en especial, con los profesionales a cargo del cuidado que ayudan y orientan a la mujer durante la consulta, siendo este aspecto más significativo para 63

las mujeres que están en zonas dispersas o zonas rurales, quienes tienen menor acce¬so a servicios e información en salud de calidad (1). Si el cáncer se encuentra solo en la mama, la tasa de supervivencia a 5 años de mujeres con cáncer de mama es del 99 %. Al sesenta y dos por ciento (62 %) de las personas con cáncer de mama se les diagnostica esta etapa.

Si el cáncer se ha diseminado hacia los ganglios linfáticos regionales, la tasa de supervivencia a 5 años es del 85 %. Si el cáncer se ha diseminado a una parte distante del cuerpo, la tasa de supervivencia a 5 años es del 27%(2).

Aunado a la situación, hablar de su causa es importante. Por literatura se puede decir hasta el día de hoy que la causa de origen del cáncer de mama se desconoce, pero si se conocen ciertas causas por las cuales la enfermedad avanza sin ser detectada hasta llegar a estadios más avanzados, estas causas vienen arraigadas a la forma de vivir, a las creencias, al estado civil, a los diferentes niveles de estudios alcanzados, a la residencia y al estrato socioeconómico de una población determinada de las mujeres que lo padecen.

Estas situaciones descritas hacen entonces en conjunto la causa de que el cáncer no se detecte a tiempo y afecte a la mujer en su salud mental-física y con su vida propia (3–6).

Ahora bien, cuando hay una causa surgen los efectos. Tales efectos son los que hacen esta gran problemática. Por la alta incidencia y la letalidad de esta enfermedad los efectos recaen en la propia salud física y mental de la mujer.

Siendo esto así el cáncer de mama representa una tasa alta de morbimortalidad para la mujer que lo padece y produce en ella

una gran afectación psicológica debido a los diversos procesos por los cuales deberá pasar después de estar identificada la enfermedad; entre dichos procesos están los nuevos aspectos a los cuales se puede ver sometido el cuerpo después de seguir un tratamiento para erradicar el cáncer, entre estos cambios pueden haber perdida o aumento de peso, cicatrices visibles e incluso perdida de la mama(7,8).

De esta manera se plantea el objetivo de Establecer el nivel de conocimientos, actitudes y prácticas en relación al autoexamen de mama en estudiantes mujeres de la Fundación Universitaria Del Área Andina Pereira Métodos Se plante un estudio descriptivo, observacional, transversal. La población pertenece a todas las mujeres en edad fértil que se encuentran como estudiantes activas de la Fundación Universitaria del Área Andina.

Mujeres entre 18 a 45 años.

A partir del universo de 4,857 mujeres entre 18 y 45 años, se aplicó un muestreo aleatorio simple con un nivel de confianza del 95%, un margen de error del 5% y una prevalencia esperada del 40% se obtuvo una muestra de 340 unidades de estudio, la unidad de análisis es cada una de las mujeres entre 18 y 45 años que sean estudiantes activas de la Fundación Universitaria del Área Andina en el periodo 20193 (Julio-diciembre).

El principal criterio de inclusión fue toda mujer entre 18 y 45 años estudiantes de la Fundación Universitaria del Área Andina y el de exclusión fue toda mujer que no deseara participar en el estudio.

Se utilizó el instrumento validado por Sáenz & Sánchez (2010). (6) Este instrumento consta de 36 preguntas. Los conocimientos fueron medidos medi64

ante 8 ítems, con opciones de respuesta.

Las actitudes fueron evaluadas mediante 14 enunciados, en donde las mujeres marcaron con una X si estaban totalmente de acuerdo (TA) (el máximo grado de conformidad con la afirmación); de acuerdo (A) (conformidad con la afirmación, pero no a un grado máximo); indeciso (I) (no saber si está en conformidad o en inconformidad con la afirmación); desacuerdo (DS) (no estar de acuerdo en lo absoluto con la afirmación) y las prácticas fueron medidas por medio de 14 preguntas, que presentaban opciones de respuesta abierta La información recolectada fue tabulada en una base de datos de Microsoft Excel y para el análisis estadístico, se utilizó el paquete estadístico SPSS 25.0. Se realizó el análisis mediante estadística descriptiva a los datos y se expresaron en frecuencias absolutas, frecuencias relativas, promedios y desviación estándar y medidas de tendencia central.

Para las asociaciones estadísticas se utilizó la prueba x2 con un valor de significancia de P<0.05. De acuerdo a la resolución 008430 de 1993 el estudio se considera sin riesgo.

La información fue recolectada mediante encuestas, previa firma de consentimiento informado. No se recolectaron datos personales como nombres, apellidos o cedula con el fin de proteger la privacidad de las encuestadas.

Resultados En el estudio participaron 340 mujeres universitarias con una mediana de 20,5 (RIQ= 3). Con relación al programa al que pertenece cada estudiante, predominó en un 40% Instrumentación Quirúrgica, seguido por Enfermería en un 9,4%. Con relación al estrato socioeconómico predominó el estrato 3 en un 44,7% seguido por el estrato 2

(32,1%), estrato 4 (11,2%), estrato 1 (7,6%) estrato 5 (2,9%) y finalizando en un estrato 6 (1,5%.) Así mismo, el dato con mayor proporción en los resultados de estado civil fue la soltería en un 80,9% seguido por la unión libre (10,3%), casada en 8,2% y divorciada en un 6%.

Respecto a la religión a la que pertenece el catolicismo sobresalió en 72,1% seguido por el cristianismo (16,2%), otra religión (6,2%), ateo (4,7%) y testigos de Jehová (9%). En cuanto al régimen de salud el contributivo es quien más predomina (53,8%) y el subsidiado (46,2%). El 87,1% no tiene hijos.

Respecto a los conocimientos sobre el auto examen de mama, un (93,8%) conoce como se realiza; un (87,6%) afirman que todas las mujeres deben practicarlo y tan solo el (12,1%) de las encuestadas, entiende que se hace a partir de los 20 años y el (3%) solo lo deben realizar mujeres con vida sexual activa.

Un (86,2%) opina que, al practicar esta técnica, se asegura una detección temprana del cáncer; para el (41,2%) el auto examen se debe realizar aproximadamente una semana después de la menstruación y para el (39,7%) cada mes.

Las mujeres manifestaron que obtuvieron la información de libros/folletos e internet (44,1%).

Se evidencia que el (76,2%) de las estudiantes están totalmente de acuerdo con que realizar el autoexamen de mama está destinado para protegernos de enfermedades, también el (65,0%) expresa que el autoexamen nos genera muchos beneficios.

El (67,9%) expreso que están en desacuerdo de que el autoexamen de mama no es tan importante practicarlo en las mujeres jóvenes, el (40.3%) está en desacuerdo de 65

que la religión influye en la decisión de realizar el auto examen.

Respecto a las practicas sobre el autoexamen de mama a un (83,8%) le han explicado en su consulta sobre el auto examen de mama y quien ha explicado sobre este es el medico con un (44,4%).

El (94,1%) afirma haberse realizado el autoexamen de mama y respecto a la forma de realizarse el procedimiento el (55, %) utiliza técnica de observación y palpación, en una posición parada con un (69,7%), y se auto examinan con el pulpejo de los dedos en un (37,1%), realizando un movimiento fuerte y formando un espiral (51,2%).

Es suficiente el conocimiento y la buena actitud que poseen las mujeres hacia el autoexamen de mama para una buena práctica, pues manifiestan conocer la técnica y tener una actitud positiva, el (60%) se ha realizado anteriormente el autoexamen y, de este porcentaje solo el (28.2%) se lo realiza a partir de los 18 años, solo el (61,8%) se está realizando el autoexamen cada mes y un (7.9%) se lo realiza cada dos meses.

Discusión A nivel mundial el cáncer de mama es frecuente en mujeres, ocupando así el primer lugar en canceres que comprometen la piel y establece elevadas tasas de mortalidad, el auto examen de mama se considera un tamizaje inicial que permite detectar anomalías en las mamas y puede ser detectado precozmente(1,9).

Este estudio se realizó con el objetivo de establecer el nivel de conocimientos, actitudes y prácticas en relación al auto examen de mama en estudiantes mujeres de la Fundación Universitaria Del Área Andina Pereira.

En cuanto a la técnica para realizar el autoexamen de mama, comparado con el estudio de Conocimientos, actitudes y prácticas sobre el autoexamen de mama en el área rural de Cartagena se puede concluir que en este estudio el (82,7%) de las mujeres lo realizan observando y el (55,8%) en palpación, a comparación con nuestro estudio se evidencia una diferencia de que el (55,7%) de las mujeres realizan las dos técnicas a la vez (observación y palpación) (1,9).

En cuanto a la práctica del autoexamen de mama, el estudio realizado en el 2014 en Colombia titulado “Conocimientos , actitudes y practicas sobre el autoexamen de mamario en el área rural de Cartagena “concluyó que el (50,2%) de los participantes si se han realizado el autoexamen de mama de los cuales el (16,2%) se realiza una vez al mes, mientras que el estudio realizado en el Hospital José Carrasco Arteaga Cuenca 2018 el (76,2%) si practican el autoexamen de mama, de los cuales el (50%) se lo realizan mensualmente.

En cambio, en nuestro estudio el (94,1%) practican el autoexamen de mama y el (60%) lo realiza una vez al mes, lo que quiere decir que en nuestro estudio se tiene mayor porcentaje de participantes que si se realiza el autoexamen y saben la frecuencia en la cual se lo deben realizar (1,9).

Con relación a las actitudes de las encuestadas hacia el autoexamen de mama en el área rural de Cartagena el (77,8%) están totalmente de acuerdo con los beneficios de realizarse el autoexamen; el (63,7%) lo practican para protegerse de enfermedades, las actitudes positivas encontradas en este estudio son similares a nuestro estudio donde el (65%) estuvieron de acuerdo con los beneficios de realizarse el autoexamen y protegernos de enfermedades con el (76,2%) (9).

Ahora bien, al establecer los conocimientos que se tienen de acuerdo al autoexamen, en 66

general las mujeres estudiantes de la Fundación Universitaria Del Área Andina, más del 90% si tienen buen conocimiento sobre ello , debido a que le han recibido buena información acerca del tema y se lo han realizado alguna vez, al identificar la práctica que tienen cada una de las mujeres se puede decir que todas si lo realizan cómo debe ser para así conocer bien su cuerpo y tener un diagnóstico temprano de alguna enfermedad relacionada con la mama, también se identifica la frecuencia con que se lo realiza y la mayoría de las mujeres encuestadas saben qué momento es el adecuado.

Financiación y conflicto de intereses Los autores declaran o tener ningún conflicto de interés, además de no existir ningún tipo de financiación diferentes a la de la Fundación Universitaria Del Área Andina.

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Referencias bibliográficas 1.

Castillo I, Bohórquez C, Palomino J, Elles L, Montero L. Conocimientos, Actitudes Y Prácticas Sobre El Autoexamen De Mama En Mujeres Del Área Rural De Cartagena Knowledge, Attitudes and Practices on the Breast Self-Examination in Women of the Rural Area of Cartagena. UDCA Act Div Cient. 2016;19(1):5–14.

2.

Plummer M, de Martel C, Vignat J, Ferlay J, Bray F, Franceschi S. Global burden of cancers attributable to infections in 2012: a synthetic analysis. Lancet Glob Heal. septiembre de 2016;4(9):e609–16.

3.

Del Pilar M, Arenas MS, De Jesús Álvarez-Díaz C, Cárdenas CD. La técnica correcta para la exploración de mama The correct technique for breast examination. Rev la Fac Med la UNAM. 2018;44–50.

4.

Manrique Abril F, Ospina Díaz J, Vega Fuentes N, Morales Pacheco A, Herrera Amaya G. Factores asociados a la práctica correcta del autoexamen de mama en mujeres de Tunja (Colombia). Investig y Educ en enfermería. 2012;30(1):18–27.

5.

Ruiz WAA, Loaiza DPB, Ramírez LAC. Frecuencia De Mamografía Y Examen Clínico De Mama En Mujeres Del Régimen Subsidiado-Manizales (Caldas). Rev Hacia la Promoción la Salud. 2012;17(2):125–35.

6.

Ceballos-García GY, Giraldo-Mora CV. “Autobarreras” de las mujeres al diagnóstico y tratamiento oportuno del cáncer de mama. Aquichan. 2011;11(2):140–57.

7.

Organización Mundial de la Salud. Cáncer de mama: prevención y control [Internet].

Disponible en: https://www.who.int/topics/cancer/breastcancer/es/ 8.

Castillo ZR, Casado Méndez PR, María L, Quezada T, Tornés Quezada CE, Salvador R, et al. (No Title). Rev Arch Med Camagüey. 22(5):2018.

9.

MENESES-ECHAVEZ JF. Creencias y conocimientos relacionados a la práctica del autoexamen de mama en mujeres universitarias de Colombia: Un estudio descriptivo. Rev chil Obs. 2018;83(2):120–9.

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Nivel de estigmatización de la adolescente embarazada en la ciudad de Pereira-Risaralda en el año 2019 Level of stigmatization of pregnant adolescents in the city of pereira-risaralda in the year 2019 Thalía Eslenith Garnica González1, Verónica Grajales Rodríguez1, Valentina Montenegro López1, German Oved Acevedo Osorio2, Liana Mayerly Jaramillo Sanabria2, Janeth Cecilia Alvarado Luna2.

1 Estudiantes, Instrumentación Quirúrgica, Fundación Universitaria del Área Andina, Seccional Pereira 2 Docente, Grupo de Investigación los Asépticos, Instrumentación Quirúrgica, Fundación Universitaria del Área Andina, Seccional Pereira Autor de correspondencia: German Oved Acevedo Osorio, gacevedo@areandina.educ.o

RESUMEN

Objetivos:

Introducción: El embarazo adolescente se ha convertido en un problema de salud pública importante, debido a que básicamente son las condiciones socioculturales las que han determinado un aumento considerable en su prevalecía, aconteciendo con mayor frecuencia en sectores socioeconómicos más disminuidos.

Identificar el nivel de estigmatización de las adolescentes embarazadas en Pereira- Risaralda, en los objetivos específicos se espera Identificar la presencia del sentimiento de estigmatización en la población objeto de estudio y Relacionar la autopercepción de capacidad materna con el nivel de estigmatización en la población objeto de estudio.

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Métodos: se realizó un estudio descriptivo, observacional y transversal, la población fue toda adolescente entre 12 y 19 años de edad en estado de gestación en el municipio de Pereira. Donde se utilizó la escala de la estigmatización de la adolescente embarazada.

Resultados: Se realizó el análisis de 183 encuestas, La encuesta fue realizada a mujeres embarazadas en la etapa de adolescencia, donde se observó que el 80,8 % de las mujeres encuestadas no hacían uso de métodos anticonceptivo a diferencia de las que si con 19,2% que corresponde a un porcentaje muy bajo siendo una de las causas principales del embarazo.

Conclusiones: La estigmatización de las mujeres en embarazo en la adolescencia presentan un nivel alto en cuanto a la estigmatización, donde la madre enfrenta diversas situaciones negativas del entorno que alteran su estado físico y psicológico, provocando que las jóvenes se sientan discriminadas afectando la calidad de vida.

Palabras clave: Estigmatización, Adolescente, Percepción.

ABSTRACT Introduction: Adolescent pregnancy has become an important public health problem, due to the fact that it is basically sociocultural conditions that have determined a considerable increase in its prevalence, occurring more frequently in more diminished socioeconomic sectors.

Objectives: To identify the level of stigmatization of pregnant adolescents in Pereira-Risaralda, in the specific objectives it is expected to Identify the presence of the feeling of stigmatization in the population under study and to relate the self-perception of maternal capacity with the level of stigmatization in the population object of study.

Methods: a descriptive, observational and cross-sectional study was carried out, the population was all adolescents between 12 and 19 years of age in pregnancy in the municipality of Pereira.

Where the pregnant adolescent stigmatization scale was used.

Results: The analysis of 183 surveys was carried out.

The survey was carried out on pregnant women in the adolescent stage, where it was observed that 80.8% of the surveyed women did not use contraceptive methods, unlike those who did with 19 , 2% which corresponds to a very low percentage being one of the main causes of pregnancy.

Conclusions: The stigmatization of women in adolescent pregnancy present a high level in terms of stigmatization, where the mother faces various negative situations in the environment that alter her physical and psychological state, causing young women to feel discriminated against, affecting the quality of lifetime.

Key words: Stigmatization, Adolescent, Perception.

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Introducción El embarazo en la adolescencia es considerado como uno de los problemas de salud pública más importantes que afectan a las mujeres, de acuerdo al informe publicado por la Organización Panamericana de la Salud establece que América Latina y el Caribe son las subregiones con la segunda tasa más alta en el mundo de embarazos adolescentes, se estima que existen “66.5 nacimientos por 1000 adolescentes de 15 a 19 años en el período 2010-2015, frente a una tasa mundial de 46 nacimientos por 1000 adolescentes en ese grupo etario”(1).

Colombia al ser parte de esta subregión no es ajena a esta problemática según estadísticas del DANE para lo que lleva del año 2019 se ha presentado “27.358 nacimientos en adolescentes de 15 a 19 años” (2) Las causas principales de la generación y presentación de esta situación es la falta de educación sexual integral, el poco acceso a métodos anticonceptivos y las pocas oportunidades económicas(3).

Es un problemática que se despliega principalmente por la falta de acceso, apoyo y orientación de parte del Gobierno Colombiano, del Ministerio de educación y Salud, como de la padres de familia y de la comunidad en general, se estima que en su mayoría las jóvenes embarazadas se encuentran en un rango de edad de 15 a 19 años, que generalmente se encuentran cursando los estudios básicos, de igual forma se ha identificado que en su mayoría las adolescentes que se ven afectadas e influenciadas por esta problemática se encuentran en condiciones socioeconómicas de nivel bajo.

De acuerdo a lo anteriormente dicho las adolescentes en el proceso de gestación pueden verse afectadas por alteraciones en la salud física, emocional, en su condición

educativa y económica (4), se ha establecido que las consecuencias principales debido a esas estigmatizaciones son: aislamiento social, deseo de interacción bajo, abandono social, auto concepto bajo, sentimiento de inseguridad y sintomatología depresiva (4), razón por la cual esta condición repercute como un factor de vulnerabilidad y exclusión acumulativo que incrementa las dificultades para desarrollarse plenamente en el ámbito cotidiano, escolar y laboral(5).

En definitiva, el estudio demuestra que el embrazo en adolescencia ha sido una de la problemática que más ha causado impacto en la sociedad dado que se ve reflejado cada vez más adolescentes embarazadas viéndose afectadas frecuentemente por la sociedad.

Métodos Estudio descriptivo, observacional, transversal, La población pertenece a todas las mujeres que presentaron un embarazo en la adolescencia considerado entre los 12 y 19 años de edad del municipio de Pereira, Risaralda.

El universo estuvo conformado por todas las mujeres que presentaron un embarazo en la adolescencia entre los 12 y 19 años de edad en el municipio de Pereira, Risaralda. Se utilizó un muestreo a conveniencia, de acuerdo a los criterios específicos considerados dentro del embarazo en adolescente relacionados a los procesos de estigmatización.

Los criterios de inclusión fueron toda mujer que haya presentado un embarazo entre los 12 y 19 años de edad en los últimos 10 años y los de exclusión todas las mujeres que no desearon participar en el estudio y mujeres con antecedentes psiquiátricos.

Las variables incluidas en el estudio fueron: 74

edad materna, estado civil, nivel educativo de la madre, edad paterna, motivo y planificación del embarazo. Para la recolección de la información se utilizó la Escala de la Estigmatización de la Adolescente Embarazada (EEAE).

La EEAE está constituida por 7 ítems que evaluaron cuán estigmatizadas (prejuiciadas, marginadas y/o discriminadas) se han sentido las adolescentes en el transcurso de su embarazo.

La información recolectada fue tabulada en una base de datos de Microsoft Excel y para el análisis estadístico, se utilizó el paquete estadístico SPSS 25.0.

Se realizó el análisis mediante estadística descriptiva a los datos y se expresaron en frecuencias absolutas, frecuencias relativas, promedios y desviación estándar y medidas de tendencia central.

Para las asociaciones estadísticas se utilizó la prueba X2 con un valor de significancia de P <0.05. De acuerdo a la resolución 008430 de 1993 el estudio se considera sin riesgo.

La información fue recolectada mediante encuestas, previa firma de consentimiento informado.

Resultados Se realizó el análisis de 183 encuestas, donde la edad promedio fue de 12 años a 19 años con mayor prevalencia de embarazos a los 16.34 años, y el padre con edad de 20.25 años, de la cual el motivo del embarazo en su gran mayoría fue por una relación consentida con un porcentaje de 92.3% que equivale a 168 mujeres, de igual manera también se presentaron con menor porcentaje donde el embarazo fue por causa de fiestas, violación sexual, entre otras.

La encuesta fue realizada a mujeres embarazadas en la etapa de adolescencia, donde se observó que el 80,8 % de las mujeres encuestadas no hacían uso de métodos anticonceptivo a diferencia de las que si con 19,2% que corresponde a un porcentaje muy bajo siendo una de las causas principales del embarazo, de igual manera se indago el estado civil de la madre adolescente donde predominaron con un 96,2% las mujeres solteras y en unión libre; al analizar el estado civil se presentaron frecuencias similares donde el 38.5% culminaron la secundaria y con 32.9% con secundaria incompleta, con respecto al número de hijos se comprobó que en un gran porcentaje con el 82.4% solo han tenido un hijo, también se presentaron dos hijos por cada adolescente con un porcentaje del 14.8%.

Con relación a la escala de estigmatización de la adolescente embarazada se evalúa varios ítems donde se cuestionó a la adolescente; “sentí que mi embarazo decepcionaba a mi familia” la cual se obtuvo una mínima diferencia donde respondieron que siempre con 67 respuestas que pertenecen a un 36,8%, siguiendo con la mayoría de veces con un 20,9% por consiguiente a veces con un 24,2%.

De igual modo “sentí que mi embarazo avergonzaba a mi familia” se encontraron respuestas con poca diferencia de porcentajes teniendo como respuesta mayor porcentaje siempre con 31,3% seguido con 26,4% que respondieron nunca.

A diferencia del ítem “tuve temor de cómo reaccionarían mis familiares” se encontró un gran porcentaje diferencial con un nivel de porcentaje alto el 52,2% sentía temor todo el tiempo a diferencia de un 11% que nunca sintieron temor frente a sus familiares, “durante mis cuidados del embarazo, sentí que el personal de salud me discriminaba por ser adolescente” respondieron 58 mujeres con 75

un 31,9% que raramente y otras 51 mujeres adolescentes presentaron que todo el tiempo se sentían de esa manera , “sentí que las personas me miraban mal en lugares públicos”.

Se presentó una similitud de porcentajes significativamente que fue del 30,2% la cual respondieron mayor parte del tiempo al igual que raramente y así mismo con una diferencia mínima del 29,7% que respondieron todo el tiempo.

El 34,1% de las maternas adolescentes a veces sentía vergüenza un 22,5% nunca sentía dicha situación, con respecto al ítem ”sentí que las personas de mi edad me miraban mal por haber salido embarazada” como respuesta no se obtuvieron diferencia significativas con un 30,8% respondieron que todo el tiempo y con 11% respondieron que nunca.

Asimismo, se logró evidenciar la autopercepción de la capacidad materna donde se indago varios ítems que fueron expresados de la siguiente manera; “siento que soy inútil, que no sirvo para nada” respondieron negativamente con un 92%; “no me siento capaz de ser una buena madre” como respuesta se obtuvo que el 85% afirman que no es cierto, de igual manera “no me siento capaz de criar bien a mi bebe” con 81% responden que se sienten capaz.

Discusión En cuanto a las características sociodemográficas en el estudio las adolescentes embrazadas, tuvieron un promedio de 15 a 19 años en donde se estigma un mayor riesgo en esta etapa durante el embarazo; de igual manera con una mayor tasa de mujeres con bajo nivel educativo, así mismo pertenecen a niveles socioeconómicos bajos o viven en zonas rurales, como consecuencias en su gran mayoría son adolescente solter-

as, y no utilizaron métodos anticonceptivos lo anterior fue recolectado según los autores Martes P. et. al. (6).

Con respecto a la autora anterior se relaciona con un artículo citado por la autora Romeral J. la cual plantea no solo la estigmatización materna sino paterna en adolescencia de acuerdo a la autora planteada anteriormente; esta autora se enfoca en la educación y pobreza como problema del embarazo en los adolescentes y de qué manera afecta a la madre, además plantea la desigualdad tanto de genero clase, cultura y el sistema de salud. por otro lado el involucramiento paterno es negativo y así mismo este no se ve obligado a mostrar su paternidad de manera que no se va a ver estigmatizado, pero de igual manera algunos jóvenes se ven afectados dado que al poseer la responsabilidad de ser padres abandonan los estudios por trabajar afectando su educación (7).

Se pudo evidenciar en la revista electrónica de actualidades investigativas en educación donde la autora Cubillos JE., señala con relación a las anteriores autoras que la mayor problemática es la pobreza, de tal manera que repercute a nivel psicológico y psicosocial en la adolescente, en consecuencia la exposición al rechazo social y estigmatización por la misma sociedad, también se enfoca en la deserción definitiva escolar por causa del rechazo o de responsabilidad que no le permite seguir sus estudios (8).

Respecto a la interacción social la adolescente se ve obligada a permanecer aislada de la sociedad debido al exclusión provocando una vulnerabilidad social, por otra parte la mayoría de los adolescentes conocen sobre los métodos de planificación el problema es el acceso a este, no ofrecen las mejores condiciones para favorecer a los jóvenes (9).

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Un estudio publicado por Mosos KL también presenta una estrecha relación con los anteriores artículos la cual percibe que el embarazo en adolescencia puede conllevar a complicaciones obstétricas, la deserción escolar, la pobreza, la estigmatización e inclusive el maltrato social y familiar (10).

En relación a la adolescente estigmatizada, los resultados son semejantes respecto a que las madres adolescentes presentan un nivel de estigmatización alto dado que se sienten discriminadas por la sociedad y por su familia fomentando temor, depresión, aislamiento entre otras emociones, además, el núcleo familiar es uno de los motivos en la que las madres adolescentes se sienten estigmatizadas percibiendo miedo al no tener apoyo de sus padres y de igual manera de su pareja.

Con lo anterior se pudo observar que existe una gran relación entre los diferentes artículos la cual se vieron evidenciados con el proyecto expuesto, presentando similitudes con respecto a la estigmatización, características entre otros.

Financiación y conflicto de intereses Los autores declaran o tener ningún conflicto de interés, además de no existir ningún tipo de financiación diferentes a la de la Fundación Universitaria Del Área Andina.

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Referencias bibliográficas 1.

Langer A. Temas de actualidad / Current topics El embarazo no deseado: impacto sobre la salud y la sociedad en América Latina y el Caribe EL EMBARAZO NO DESEADO: CONCEPTOS Y SITUACIÓN REGIONAL. Vol. 11, Rev Panam Salud Publica/Pan Am J Public Health. 2002.

2.

DANE. Nacimientos 2019.

3.

Castañeda-Camey N, Loude León Siantz M, Brazil-Cruz L. Embarazo y maternidad: percepciones de las jóvenes en un contexto binacional México-Estados Unidos. Rev Latinoam Ciencias Soc Niñez y Juv. 2019;17(1):327–42.

4.

Mori-Quispe E, Contreras-Pulache H, Hinostroza Camposano WD, Lam-Figueroa N, Huapaya-Huertas O, Chacon Torrico H, et al. Evaluación de un instrumento para cuantificar la estigmatización de la adolescente embarazada en el Perú TT - Evaluation of an instrument to quantify stigmatization of pregnant adolescents in Peru. An la Fac Med. 2015;76(2):141–6.

5.

Soto JC, Manzanero Rodríguez D. Identificación de factores de riesgo y perspectivas de las adolescentes respecto al embarazo, sexualidad y anticoncepción Identification of risk factors and perspectives of adolescents regarding pregnancy, sexuality and contraception.

2018;3(4):268–78.

6.

ERIKA SIERRA PÉREZ, PAULA MARTES CAMARGO. LA FECUNDIDAD ADOLESCENTE EN EL DEPARTAMENTO DEL ATLÁNTICO. 2016; 7.

Romeral Fernández J. Maternidades y paternidades en adolescentes escolarizados/ as: facilitadores y obstáculos en sus trayectorias educativas. 2017.

8.

Ester J, Romo C. Maternidad adolescente, entre la escolarización y el fracaso escolar.

2017; 9.

Cecilia De Rosa MJDMF, Cecilia Lara ALGSR, Carmen Varela Petito. Maternidad en adolescentes y desigualdad social en Uruguay. 2016.

10. Lorena K, Lamprea M. PERCEPCIONES DE LAS ADOLESCENTES SOBRE EL EMBARAZO Y MÉTODOS DE PLANIFICACIÓN FAMILIA. 2017;

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Conocimentos, actitudes y practicas sobre la prueba de papanicolaou en mujeres estudiantes de la Fundación Universitaria del Área Andina Pereira 2019 Knowledge, attitudes and practices on the test of papanicolaou in women students of the university foundation of the andean pereira area 2019 Laura Marcela Aristizabal Patiño1, Isabela Colorado Loaiza1, German Oved Acevedo Osorio2, William Duque Salazar2.

1Estudiantes, Instrumentación Quirúrgica, Fundación Universitaria del Área Andina, Seccional Pereira; 2Docente, Grupo de Investigación los Asépticos, Instrumentación Quirúrgica, Fundación Universitaria del Área Andina, Seccional Pereira Autor de correspondencia: German Oved Acevedo Osorio, gacevedo@areandina.educ.o RESUMEN Introducción: el cáncer de cuello uterino es un problema de salud pública que viene en crecimiento desde hace algunos años en toda la población mundial femenina, considerándose como uno de los tumores más frecuentes para el sexo femenino y ocupando el séptimo puesto a nivel mundial por causar la muerte en las pacientes que lo padece.

Objetivos: Medir el nivel de conocimiento, actitudes y prácticas sobre la prueba de Papanicolaou en mujeres universitarias de una institución de educación superior del municipio de Pereira en el año 2019.

Métodos: Estudio descriptivo, observacional, transversal. Se aplicó el instrumento validado 82

por Delgado- Aguayo JM. Este instrumento consta de 17 preguntas.

Las variables socio-demográficas fueron medidas mediante 3 ítems (edad, programa, estado civil). Los conocimientos fueron medidos mediante 4 ítems, con respuesta múltiple.

Resultados: Respecto a los conocimientos sobre la prueba de Papanicolaou, un (76,5%) conoce sobre esta prueba. Un (74,2%) comprenden el lugar anatómico donde se toma la prueba, solo el 19,1% no han adquirido el conocimiento necesario sobre ella por tal motivo la desconocen. Un 63,8% de las encuestadas entienden para qué sirve el examen de cuello uterino. Un (60,1%) realiza su citología cada año.

Conclusiones: Se puede concluir que el nivel de conocimientos, actitudes y prácticas es alto, de las estudiantes de la fundación universitaria del área andina frente a la prueba de Papanicolaou es adecuada y pertinente en el estudio que se realizó.

Palabras clave: Prueba de Papanicolaou, Tamizaje masivo, Conocimientos.

ABSTRACT Introduction: Cervical cancer is a public health problem that has been growing for some years in the entire world female population, being considered one of the most frequent tumors for women and occupying the seventh position worldwide for causing death in patients with it. Objectives: To measure the level of knowledge, attitudes

and practices on the Pap test in university women of a higher education institution in the municipality of Pereira in 2019.

Methods: Descriptive, observational, cross-sectional study. The instrument validated by Delgado-Aguayo JM was applied. This instrument consists of 17 questions. Socio-demographic variables were measured by 3 items (age, program, marital status). Knowledge was measured using 4 items, with multiple responses.

Results: Regarding knowledge about the Pap test, one (76.5%) knows about this test. A (74.2%) understand the anatomical place where the test is taken, only 19.1% have not acquired the necessary knowledge about it, for which reason they do not know it. 63.8% of those surveyed understand what the cervical exam is for. One (60.1%) performs their cytology every year.

Conclusions: It can be concluded that the level of knowledge, attitudes and practices is high, for the students of the university foundation of the Andean area compared to the Pap test is adequate and pertinent in the study that was carried out.

Key words: Pap test, Mass screening, Knowledge.

INTRODUCCIÓN La citología vaginal bien conocida como prueba de Papanicolaou es un estudio diagnostico que permite analizar las células individuales de la mucosa vaginal con el fin 83

de detectar anormalidades morfo-fisiológicas que se obtiene de la descamación de la superficie epitelial del cérvix. Su fin principal es lograr un diagnóstico temprano y preventivo del cáncer de cuello uterino dado por el virus de papiloma humano consiguiendo así a través de frotis vaginales un resultado que pueda permitir evaluar la incidencia, morbilidad y mortalidad en las mujeres(1,2).

Desde la perspectiva más general se sabe que el cáncer de cuello uterino es un problema de salud pública que viene en crecimiento desde hace algunos años en toda la población mundial femenina, considerándose como uno de los tumores más frecuentes para el sexo femenino y ocupando el séptimo puesto a nivel mundial por causar la muerte en las pacientes que lo padece.

Según cifras establecidas por la OMS y otros estudios analizado; la prevalencia de aparición del cáncer cervicouterino o cáncer de cuello uterino (CCU) es del 84% a nivel mundial queriendo decir que al año se evidencia unos 570.000 casos nuevos De CCU, de los cuales para el año 2018 por dicha neoplasia se registraron 311.000 muertes de mujeres, y evidenciando que las tasas más altas de incidencia se registraron en el norte de Brasil y en Colombia(3).

El VPH puede dividirse en lesiones escamosas intraepiteliales de alto (LIEAG) y bajo (LIEBG) riesgo, siendo esto así, se habla de alto riesgo cuando este tiene la capacidad de ocasionar lesiones que desencadenan el cáncer, relacionándose los tipos 16 y 18 causales de dichas lesiones.

Cuando se habla de lesiones de bajo riesgo, son aquellas que el virus ocasiona en la mucosa pero que son benignas como los condilomas o verrugas (genitales, orales y de la piel), los tipos encargados de estas lesiones son los tipos 6 y 11(1,3,4).

Métodos Estudio descriptivo, observacional, transversal en el cual la población pertenece a todas las mujeres en edad fértil que se encuentran como estudiantes activas de la Fundación Universitaria del Área Andina. Mujeres entre 18 a 45 años.

La muestra se tomó a partir del universo de 4,857 mujeres entre 18 y 45 años, se aplicó un muestreo aleatorio simple con un nivel de confianza del 95%, un margen de error del 5% y una prevalencia esperada del 40% se obtuvo una muestra de 345 unidades de estudio, Se aplicó el instrumento validado por Delgado- Aguayo JM (5).

Este instrumento consta de 17 preguntas.

Los conocimientos fueron medidos mediante 4 ítems, con respuesta múltiple. Las actitudes fueron evaluadas mediante 4 enunciados, en donde las mujeres marcaron con una X si estaban totalmente de acuerdo, las prácticas fueron medidas por medio de 5 preguntas, que presentaban opciones de respuesta múltiple.

La información recolectada fue tabulada en una base de datos de Microsoft Excel y para el análisis estadístico, se utilizó el paquete estadístico SPSS 25.0.

Se realizó el análisis mediante estadística descriptiva a los datos y se expresaron en frecuencias absolutas, frecuencias relativas, promedios y desviación estándar y medidas de tendencia central.

Para las asociaciones estadísticas se utilizó la prueba x2 con un valor de significancia de P<0.05. De acuerdo a la resolución 008430 de 1993 el estudio se considera sin riesgo.

La información fue recolectada mediante encuestas, previa firma de consentimiento informado.

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Resultados En este estudio participaron 345 mujeres universitarias con una mediana de 21 (RIQ=4). Con relación al programa al que pertenece cada estudiante, predomino con 20,6% enfermería, seguido por instrumentación quirúrgica en un 16,8%.

Con relación al estado civil predomina la soltería en un 82,3% seguido por unión libre (9,6%), casada en 7,5% y separada 3%.

Respecto a la religión la que pertenece el catolicismo sobresalió 74,5%, seguido por el cristianismo 19,1%, ateo 3,2%, testigo de jehová 6%, fe protestante 6% y otra religión 1,7%.

Respecto a los conocimientos sobre la prueba de Papanicolaou, un (76,5%) conoce sobre esta prueba. Un (74,2%) comprenden el lugar anatómico donde se toma la prueba, solo el 19,1% no han adquirido el conocimiento necesario sobre ella por tal motivo la desconocen. Un 63,8% de las encuestadas entienden para qué sirve el examen de cuello uterino. Un (60,1%) realiza su citología cada año.

Se evidencia que el (70,5%) de las estudiantes han solicitado la citología vaginal en los últimos tres años ya que esto les ayuda a prevenir enfermedades de transmisión sexual, también el (91,6%) considera que las mujeres deben de realzarse la prueba cada año, sin embargo, las estudiantes considera hacerse la prueba en un perdió de tiempo determinado pero hay una similitud en los porcentajes obtenidos de la encuesta ya que con el (28%) se obtiene una respuesta que la prueba de Papanicolaou detecta el cáncer a tiempo el 29,5% responden que se realiza para conocer su estado de salud y con un (35,6%)que esta prueba ayuda a prevenir enfermedades, también el (91,9%)de las estudiantes desean obtener información de cómo se realiza la citología vaginal.

Se obtuvo con estas encuestas que las mujeres si se practican la citología vaginal con un porcentaje alto de (79,4). El (62,9%) las estudiantes resaltan que se realizan la prueba cada año, también se resuelve la duda del por qué se practican la prueba y con un (51,6%) se la practican por iniciativa propia.

Discusión En el presente estudio tenía como objetivo medir el nivel de conocimiento, actitudes y prácticas sobre la prueba de Papanicolaou en mujeres universitarias de una institución de educación superior del municipio de Pereira en el año 2019, en el cual se dio a conocer un alto nivel de cumplimiento de las mujeres entre los 18 y 45 años de edad, tienen conocimiento de la citología vaginal, del tiempo de realización y saben con certeza para que se toma o se realiza esta prueba de Papanicolaou, con respecto a la población sociodemográfica se puede evidenciar que la mayoría de mujeres que tienen el conocimiento de este examen son mujeres solteras y unión libre.

En la presente investigación se evidenció que las mujeres con 18 años de edad acceden a los servicios citológicos, diferente a lo planteando en el estudio de Detección de cáncer cérvico- uterino, realizado en Cuba, donde las mujeres se recomienda realizar la prueba de Papanicolaou a sus 25 años de edad a pesar de que tengan relaciones sexuales a temprana edad (6).

En este estudio también se evidenció que las mujeres encuestadas el mayor porcentaje de ellas son estudiantes de la salud y tiene conocimiento de la prueba Papanicolaou y si manifiestan síntomas o se realizan la citología, saben que consecuencias y beneficios tiene, ya que están sometidas a escuchar un diagnóstico negativo o positivo, pero van sin temor a realizarlo, porque son 85

conscientes que deben realizar esta prueba cada año a diferencia del estudio de Conducta frente a la prueba de Papanicolaou: la voz de las pacientes ante la neoplasia de cuello uterino del año 2019, el 60% de 100 mujeres encuestadas no se realizan la prueba de Papanicolaou por temor a su resultado (7).

También en este estudio se logró evidenciar con un 62,9% que las mujeres cumplen con realizarse anualmente la citología a diferencia del estudio Hallazgos citológicos y factores de riesgo en citología cervical anormal en mujeres de pescadores del norte peruano, 2015, que de 144 encuestadas con un 18,7% se realizaron la prueba anualmente, aquí se puede notar y comparar que las mujeres que tienen una educación y formación en la salud tienen las bases y el conocimiento de esta prueba (3).

En el estudio Conocimientos, actitudes y prácticas sobre el test de Papanicolaou y estadificación del cáncer de cuello uterino, año 2015, se evidencia que el 75% de 68 mujeres encuestadas no se realizan la prueba de Papanicolaou porque no existe una motivación propia de realizársela a diferencia de nuestro estudio 244 mujeres si se realizan la citología vaginal con alguna motivación(8) En el estudio se logró evidenciar que el 51,9% de 345 encuestadas si se realizan la prueba de Papanicolaou por iniciativa propia a diferencia de la investigación Conocimientos, actitudes y prácticas sobre el test de Papanicolaou y estadificación del cáncer de cuello uterino, año 2015, se determina que las mujeres no asumen una buena conducta preventiva a pesar de tener conocimiento adecuando de este examen(8).

La investigación de Conducta frente a la prueba de Papanicolaou: la voz de las pacientes ante la neoplasia de cuello uterino,

año 2019, afirma que de 100 mujeres que participaron en este proyecto el 75% sabe que se debe realizar la citología vaginal anualmente al igual que nuestra investigación 345 mujeres encuestadas el 62,9% tiene conocimiento de realizarse la prueba de Papanicolaou cada año (7).

El estudio Conducta frente a la prueba de Papanicolaou: la voz de las pacientes ante la neoplasia de cuello uterino, año 2019 realizan la investigación con 100 mujeres voluntarias las cuales aceptan la realización de la citología vaginal en una institución de salud, a diferencia de nuestro estudio que solamente se encuestaron a las estudiantes solo por adquirir su conocimiento frente a el tema (7).

En nuestro estudio se evidencia que las 345 mujeres encuestadas el 74,2% poseen el conocimiento del lugar anatómico de la toma de Papanicolaou, a diferencia del estudio Conocimientos, actitudes y prácticas sobre el test de Papanicolaou y estadificación del cáncer de cuello uterino, año 2015 que encuestaron a 144 mujeres, donde se encontró que el 58,2% no tiene conocimiento en qué lugar anatómico se toma la citología vaginal (8).

El cáncer de cuello uterino ha aumentado su incidencia en edades tempranas debido que el inicio de una vida sexual activa a tan corta edad aumenta sus factores de riesgo, es por esto que actualmente la promoción de la prueba de Papanicolaou se ha convertido en un factor determinante para la esperanza de vida de la mujer.

Financiación y conflicto de intereses Los autores declaran o tener ningún conflicto de interés, además de no existir ningún tipo de financiación diferentes a la de la Fundación Universitaria Del Área Andina.

86

Referencias bibliográficas 1.

Pareja-Bezares A, Méndez-Díez C. La infección por el virus del papiloma humano.

FMC - Form Médica Contin en Atención Primaria. 2006;13(6):271–8.

2.

Instituto Nacional de Salud. Protocolo de salud publica: cancer de mama y cuello uterino. 2017.

3.

Ruiz-leud A, Bazán-ruiz S, Mejia CR. Hallazgos citológicos y factores de riesgo en citología cervical anormal en mujeres de pescadores del norte peruano , 2015 . 2017;82(1):26– 34.

4.

Zamora-Julca RE, Ybaseta-Medina J, Palomino-Herencia A. Relación entre citología, biopsia y colposcopía en cáncer cérvico uterino TT - Relationship between cytology, biopsy and colposcopy in cervical cancer. Rev méd panacea. 2019;8(1):31–45.

5.

Delgado Aguayo J manuel. Nivel De Conocimientos , Actitudes Y Prácticas Mujeres Mayores De 18 Años Atendidas En Consulta Externa Del Hospital Regional Docente. 2015; 6.

Issn O. MediSur citológica a partir de los 25 años ? Detection of Cervical Uterine Cancer : cytology after 25. 2018;16(6):964–6.

7.

Mahecha-gamboa L, Villate-soto S, Puerto-jiménez D. Conducta frente a la prueba de Papanicolaou : la voz de las pacientes ante la neoplasia de cuello uterino. Rev Colomb Enfermería. 2019;2000(18):1–13.

8.

Rodríguez DG, Caviglia C, Alonso R, Sica A, Segredo S, León I, et al. Conocimientos , actitudes y prácticas sobre el test de Papanicolaou y estadificación del cáncer de cuello uterino. 2015;31(4):231–40.

87

88

89

ARTÍCULO DE REFLEX 90

OS XIÃ&#x201C;N

91

Consideraciones sobre el uso de la radiación ionizante durante la gestación.

Considerations on the use of ionizing radiation during pregnancy Yulenny Asprilla Bejarano1, Danllela Marcela Hinojoza Vence1, Andrés Felipe Taborda Marín1.

1Estudiantes, Tecnología en Radiología e Imágenes Diagnosticas, Fundación Universitaria del Área Andina, Seccional Pereira.

Autor de correspondencia: Andrés Felipe Taborda Marín, ataborda9@estudiantes.areandina.edu.co

Resumen: Desde inicios del siglo pasado las radiaciones ionizantes han sido utilizadas en el área médica para el diagnóstico y tratamiento de ciertas patologías, con consecuencias negativas para la salud humana principalmente por los efectos ocasionados en el tejido celular, dependiendo de la dosis, el tiempo de exposición y el tipo de tejido.

La realización de estudios convencionales y tomografía axial computarizada (TAC) en mujeres durante la gestación, causa polémica sobre el riesgo de afectación al feto, lo que ocasiona duda si se pueden o no realizar dichos estudios.

Por lo tanto, se hace necesario reflexionar sobre el papel del técnico en radiología y su compromiso en la elección de la técnica de imagen a realizar en estas personas.

Palabras clave: Embarazo, efectos de la radiación, Radiación, Radiación Ionizante.

92

INTRODUCCIÓN La radiación ionizante en la gestación para diagnóstico convencional y Tomografía Axial Computarizada (TAC), es uno de los mayores desafíos que tienen los tecnólogos en radiología por sus efectos adversos sobre el feto durante este periodo. Sin embargo, con un buen manejo de la técnica, una baja dosis de radiación y adecuados protocolos de protección personal, se podrían realizar este tipo de exámenes con seguridad (1).

En diversas publicaciones, se ha establecido que una exposición a radiación ionizante sobre 100 mGy (10 rads) genera riesgo de malformaciones.

Mientras que menos de 50 mSv (5 rads) es una dosis segura para el binomio madre-hijo en cualquier procedimiento. Por lo tanto, se deben tener en cuenta todos los parámetros modificables y no modificables para garantizar la integridad del feto y el estudio, tales como la dosis absorbida, la distribución de ésta en el tiempo y la edad gestacional.

Así mismo, se debe conocer la radioresistencia del tejido, la zona que se va a irradiar, la protección que se le suministrará a la paciente y la duración del procedimiento (2, 3, 4).

Por lo tanto, es importante reflexionar sobre el tema con el fin de informar a los tecnólogos en radiología sobre los exámenes que se pueden realizar a mujeres gestantes, los parámetros a utilizar y las condiciones óptimas que se le deben brindar a dichas pacientes.

Contenido Los rayos x son una fuente de radiación electromagnética invisible para el ojo humano capaz de viajar a la velocidad de la luz, pero con la característica de atravesar objetos y cuerpos.

Los rayos x fueron descubiertos el 8 de noviembre del año 1895 por el científico físico Wilhelm Roentgen, cuando estaba trabajando en su laboratorio de física en la Universidad de Würzburg, en Alemania (5).

Según la ley de Bergonie y Tribondeau “una célula es más radiosensible cuanto mayor sea su capacidad reproductora (6), este tipo de células están contenidas en algunos órganos y tejidos específicos tales como: la medula ósea, el bazo, el timo, los nódulos linfáticos, las gónadas y el cristalino.

Como se muestra en la tabla 1, existen jidos del cuerpo humano

diferentes efectos de la radicación sobre los te-

93

Radio sensibilidad

Alta

Media

Baja

Tejido

Efecto

Linfoide

Atrofia

Medula Ósea

Hipoplasia

Gónadas

Atrofia

Piel

Enrojecimiento, Eritema

Tracto gastrointestinal

Ulceras

Cornea

Cataratas

Hueso en crecimiento

Parada del crecimiento

Riñón

Nefroesclerosis

Hígado

Ascitis

Tiroides

Atrofia

Musculo

Fibrosis muscular

Cerebro

Necrosis (muerte celular)

Fuente: Guidelines for diagnostic imaging during pregnancy. 2004.

Dosis de radiación que puede recibir el feto durante el embarazo.

Como se mencionó anteriormente, se ha establecido que no existe evidencia de riesgo elevado de anomalías fetales, retardo mental, restricción de crecimiento, o pérdida del embarazo a consecuencia de dosis de radiación ionizante menor que 50 mGy (5 rads).

En países como España, el reglamento de protección sanitaria contra radiaciones ionizantes establece sobre protección especial durante el embarazo y la lactancia, un valor de dosis de 1 mSv, como límite de seguridad para las gestantes, el cual es muy inferior a los que se establecen como valores umbrales para la producción de efectos en cualquier estadio del embarazo (tabla 2) (7).

94

Tabla 2. Estudios en radiología convencional y TAC en mujeres en etapa gestacional.

Estudio

Dosis fetal (mSv)

Radiología convencional

media

máxima

media

máxima

Abdomen (sólo AP)

2.6

18

1.4

4.2

Enema de Bario

16

80

6.8

24

Papilla de Bario

2.8

-

1.1

5.8

Tórax

<0,01

<0,01

<0,01

<0,01

Urografía intravenosa

3.2

20

1.7

10

Columna lumbar

3.2

12

1.7

10

Pelvis

1.7

8.0

1.1

4

Cráneo

<0.01

<0.01

<0.01

<0.01

Columna dorsal

<0.01

<0.01

<0.01

<0.01

Abdomen

8.0

49

8

49

Tórax

0.06

0.96

0.06

0.96

Cabeza

<0.005

<0.005

<0.005

<0.005

Columna lumbar

2.4

8.6

2.4

8.6

Pelvis

25

79

25

79

Pelvimetría

0.2

0.4

0.2

0.4

TAC

Fuente: Uribe R., et al., 2009.

95

Efectos adversos Se ha reportado que los medios de contraste yodados y el gadolinio, cruzan la placenta y podrían producir efectos en la glándula tiroides en desarrollo del feto, sin secuelas clínicas a exposiciones breves (2).

En la siguiente Tabla se resumen los efectos esperados de la exposición a radiación en diferentes etapas de la gestación y la dosis que se ha estimado como umbral, sobre la cual la aparición de estas alteraciones se considera posible. Entre los efectos biológicos de las radiaciones ionizantes se han descrito cambios en el DNA, los que pudieran determinar mutaciones genéticas y carcinogénesis. Estos efectos son posibles, pero su riesgo se reduce a dosis bajas (8).

Tabla 3. Efectos de la dosis de radiación de acuerdo con la edad gestacional

Período

Efecto

Dosis límite estimada

0 – 2 semanas

Ninguno o muerte del embrión

50 – 100 mGy

2 – 8 semanas

Anomalías congénitas, retardo de crecimiento

200 – 250 mGy

8 – 15 semanas

Retardo mental severo, microcefalia

60 – 310 mGy

16 – 25 semanas

Retardo mental severo

250 - 280 mGy

Fuente: Ortega X., et al., 2008.

Conclusión El profesional en tecnología en radiología debe tener presente el riesgo-beneficio para la paciente en estado de gestación, por lo cual debe conocer los parámetros adecuados, teniendo en cuenta los efectos secundarios que la radiación ionizante tendría frente al feto si dicho examen no se realiza adecuadamente.

Si la paciente está al tanto de los efectos secundarios y entiende que al brindarle la protección adecuada no tendría por qué haber ningún daño a nivel celular, por ende, se le debe brindar toda la información pertinente al examen antes de realizarlo.

Referencias bibliográficas 96

1.

Guidelines for diagnostic imaging during pregnancy. Acog committee opinion n° 299. American college of obstetricians and gynecologists. Obstet gynecol 2004; 104:64751.

2.

Uribe R, Sáez ON., Carvajal N., Carvajal J. Estudios de radiodiagnóstico durante el embarazo. Rev. Chil. Obstet. Ginecol. [internet]. 2009; 74(2): 117-122. Disponible en: http://dx.doi.org/10.4067/s0717-75262009000200009.

3.

Manual de radiología para técnicos física, biología y protección radiológica stewart carlyle bushong, scd, facr radiologic science for technologists. Physics, biology, and protection copyright, 17-21 – 08021 Barcelona, España. Pág. 7,8 4.

Pepe g., Cátedra de diagnóstico por imágenes facultad de medicina facultad de medicina- UNNE-pág.31,32,33 5.

La conciencia social sobre la protección radiológica. España octubre 2016 pág.20

6.

Navarra, C. U. de. (2015). ¿Qué es radiosensibilidad? Recuperado de www.cun.es/ diccionariomedico/terminos/radiosensibilidad 7.

Legarda, F. Nº 33• vol. IX• 2002. López Franco MP. Hospital universitario de la princesa. Comisión de garantía de calidad de radiodiagnóstico embarazo y radiación: Radiodiagnóstico.

8.

Ortega X., Silva F. Radiología diagnóstica en la embarazada. Consideraciones sobre exposición a radiación y riesgo del feto. 2008; pág. 299.

97

98

99

Recomendaciones generales para la atención de pacientes sospechosos o confirmados de SARS-CoV-2 durante la atención en servicios de radiología General recommendations for the care of suspected or confirmed SARS-CoV-2 patients during care in radiology services Nixon Fernando Martínez Betancouth1, Iván Andrés Rueda Alvarez1 1Estudiantes, Tecnología en Radiología e Imágenes Diagnosticas, Fundación Universitaria del Área Andina, Seccional Pereira.

Autor de correspondencia: Iván Andrés Rueda Alvarez, irueda2@estudiantes.areandina.edu.co Resumen: El personal tecnólogo en imágenes cumple un papel fundamental en el proceso del manejo de los pacientes, al estar en permanente contacto y desplazamiento, por las diferentes aéreas y con los pacientes, debido al incremento del uso de imágenes diagnosticas portátiles para evitar el desplazamiento de pacientes con sospechas o confirmados, es de vital importancia resaltar la labor y el cumplimento de todos los protocolos de este personal al desplazarse por todos los servicios, teniendo en cuenta que los procesos de limpieza y desinfección para cada servicio son específicos, y recordando que contamos con aéreas específicas como son las de aislamiento en las cuales se han incrementado estos protocolos, logrando así la prevención en el proceso de contagio Palabras clave: SARS-CoV-2, Imágenes diagnosticas, Bioseguridad, atención en salud.

100

INTRODUCCIÓN La enfermedad causada por la infección del Síndrome Respiratorio Agudo Severo o Grave 2 (SARS-CoV-2) denominada COVID 19, fue descrita desde diciembre de 2019 en pacientes de la ciudad Wuhan, provincia de Hubei, China con una rápida expansión mundial, que en menos de tres meses fue declarada pandemia (1, 2, 3).

Colombia presentó su primer caso confirmado en el 6 de marzo, lo cual ha implicado la puesta en marcha de diferentes actividades recomendadas para los prestadores de servicios de salud, incluyendo los servicios de imágenes diagnósticas, para activar los planes de emergencia y de contingencia tendientes a la prevención, detección, atención, educación y comunicación en salud, debido al incremento de casos (4,5).

Para la prestación de servicios de imágenes diagnósticas se plantean retos importantes para el personal encargado de la atención de pacientes con sospecha o confirmados, ya que no se recomienda en primera instancia la toma de imágenes diagnósticas como método para identificar y confirmar la presencia de COVID 19, dado que los hallazgos radiológicos pueden sobreponerse sobre otras patologías torácicas (6).

Contenido En esta patología, resulta importante diferenciar entre población sintomática y asintomática, además de la implementación de herramientas tecnológicas que permitan la resolución de preguntas, clasificación de la gravedad de la enfermedad, la atención y seguimiento de los casos leves y orientación al sitio de consulta y hospitalización en los casos moderados y graves (1).

La Asociación Colombiana de Radiología (ACR) y otras asociaciones científicas, en coincidencia con las normas nacionales e internaciones, recomiendan la higiene de manos, la higiene respiratoria y el uso de Elementos de Protección Personal (EPP) en el personal de salud y usuarios, además del fortalecimiento de las acciones de limpieza, desinfección y recolección de residuos en las diferentes áreas con las que el paciente está en contacto, después de la atención al paciente, desechar y eliminar apropiadamente todos los equipos de protección personal (EPP), realizar, limitar el número de trabajadores de la salud, familiares y visitantes que están en contacto con un caso sospechoso o confirmado, considerar a los mayores de 70 años, pacientes con enfermedades respiratorias crónicas preexistentes y mujeres embarazadas como grupos especialmente vulnerables y promover medidas para su protección (2-5).

Se debe implementar un registro de todos los estudios realizados a pacientes y casos sospechosos o confirmados, para todo el personal radiológico o que pueda estar en contacto con el área de radiología, de esta forma se podrá comprobar el personal potencialmente expuesto con los casos sospechosos o pacientes confirmados, al igual que los casos que fueron tratados como pacientes no sospechosos y posteriormente se les diagnostica, para llevar el control de los posibles contacto en toda la área de radiología (2).

101

Se deben priorizar la atención de los pacientes con sospechas o casos confirmados, en el estudio portátil para evitar el desplazamiento de estos pacientes, sería ideal que el estudio sea realizado por dos tecnólogos en imágenes diagnosticas, los cuales deben estar dividido, el primero entrara en contacto con el posible caso o sospecha, el cual debe estar usando todo el equipo de protección personal establecido en los protocolos , el segundo tecnólogo que actuará como apoyo, el cual no entrará en contacto con el paciente, pero manipulará todo el material limpio evitando que el tecnólogo que está en contacto con el paciente lo pueda contaminar, también tomaremos precauciones con el equipo radiológico como el proteger nuestro chasis que entra en contacto con el paciente, y la desinfección del equipo entre cada paciente (4).

En el caso que se deba utilizar las salas fijas de los servicios de radiología como lo son la sala de radiografía o la sala de tomografía, se deberá seguir un protocolo de manejo que coincide con el manejo de radiografía portátil, se deberá hacer el manejo con dos tecnólogos con las mismas indicaciones del manejo portátil, adicional a este manejo se deberá designar una sala solo para el manejo de pacientes con sospecha o confirmados, y una sala de espera para aislar estos pacientes, si se requiere en el manejo, se debe evitar entrar a la sala equipos que se trasladen con los pacientes, tales como camillas o sillas de rueda, y posterior a la atención de estos pacientes se deberá realizar la desinfección de las salas que se utilizaron para estos procedimientos y las superficies con las cuales tuvieron contacto (4).

Como personal del área de radiología, el potencial riesgo de contaminación cruzada es permanente, por ello se requiere contar con los conocimientos y herramientas para el seguimiento y evolución de la patología, teniendo en consideración de no ser un agente de propagación entre cada grupo de pacientes al tener contacto con todos (3).

La ACR y la sociedad española de radiología, coinciden en el manejo de protección personal, en el proceso rutinario de limpieza, desinfección, de todas las superficies con las que tanto pacientes como personal de salud tienen contacto; también de la recolección de residuos después de la atención al paciente, en el desecho y eliminación apropiado de los elementos que se requieren para el manejo en estos casos (3).

Tanto la ACR como la Asociación Canadiense de Radiólogos, concuerdan que los departamentos de salud deben dividir áreas para el manejo de pacientes con sospecha o confirmados del COVID 19, para así minimizar el contagio a demás usuarios o pacientes que requieran manejo hospitalario. Las asociaciones recomiendan como elementos de protección mínimo para el personal de salud, batas de bioseguridad, guantes, tapabocas N95, gafas, protección facial (caretas).

En la tabla 1 que se muestra a continuación, se hace referencia a las principales recomendaciones que se deben tener para trabajar en los servicios de radiología, desde el CDC. Tabla 1. Recomendaciones para el manejo de pacientes que ingresan a estudio de Tomografía Computarizada 102

Transferencia del paciente a Radiología para la Tomografía Axial Computarizada 1

Visión general Para pacientes sospechosos o confirmados con Covid-19 y requieren una tomografía computarizada

2

Activación Asesorado por el personal médico se deben tomar las siguientes acciones: 1.

Identifique al paciente que requiere el examen diagnóstico.

2.

Identifique la justificación en la orden de servicio de imágenes, identificando al paciente de Covid-19 como sospechoso o confirmado.

3.

Discusión con un médico radiólogo.

3

Procedimiento Al recibir la solicitud de TAC, el Coordinador debe tomar las siguientes medidas: 1.

Identificar el personal debidamente capacitado y probado para realizar una tomografía computarizada: 3 empleados ideales, 2 para usar EPP y tener contacto con el paciente, y 1 para permanecer sin contacto.

2.

Identificar el escáner de tomografía computarizada que sea más apropiado

3.

Enlace con el equipo clínico para organizar el tiempo para la tomografía computarizada (idealmente se debe dejar a este paciente al final de la jornada) y la ruta especifica que se tomará 4.

Informar a los pacientes sobre las medidas de higiene respiratoria y de seguridad que se van a tomar para ser transferidos a la tomografía computarizada como paciente sospechoso o confirmado de Covid-19 5.

Informar al departamento de limpieza de la necesidad de una “limpieza profunda” después de la tomografía computarizada 6.

El personal de salud que cuide al paciente será responsable de transportar al paciente hacia/ desde el departamento de TC. El paciente debe usar una mascarilla quirúrgica si se tolera y no debe esperar en una zona común.

7.

El carro de transferencia y otros equipos requerirán descontaminación 8.

Durante el traslado, las personas que no usen EPP deben ser de >2m del paciente 9.

Asigne al personal que estará en contacto directo con el paciente y garantice un EPP correcto disponible 10.

A tiempo asignado asegúrese de que:

-El escáner de tomografía computarizada que se utiliza está libre de pacientes -Los pacientes cercanos y el personal son retirados de la zona Sólo el personal esencial, con EPP, presente en el escáner de TC y la sala de control 11.

Cuando el paciente haya sido escaneado, asegúrese de que el área y la ruta de salida estén despejadas como antes, lo que permite una salida rápida del escáner Salida Una vez que el paciente se confirma como que ya no está en riesgo, los pacientes pueden presentar a Radiología para la toma de imágenes, siempre que su condición clínica dicte.

Fuente: traducido y adoptado del CDC https://www.bsti.org.uk/media/resources/files/Cov

103

id-19_Transfer_of_patient_to_CT.pdf

Conclusión

El personal de radiología tiene el deber de cumplir su labor con el mayor cuidado en protocolos de prevención, sin dejar de lado el profesionalismo y la calidad de las imágenes, por este motivo se han implementado estrategias de manejo para los diferentes grupos de pacientes a los cuales atendemos, y evitamos aumentar el contagio, estrategias como el uso de los portátiles para evitar el desplazamiento de pacientes sospechosos o casos confirmados, así evitando mayor contacto y contagio, el implementar salas exclusivas para el manejo de estos pacientes, y aconsejar el rediseño de aéreas radiológicas y de espera para el manejo de esta población y no contagio con población sala.

Referencias bibliográficas 1. pdf

file:///C:/Users/ASUS/Downloads/Consenso%20Colombiano%20COVID-19%2014%20abril.

2.

SERAM https://www.seram.es/images/site/coronavirus_seram_V3.pdf

3.

Asociación Colombiana de Radiología https://ascofame.org.co/web/wp-content/uploads/2020/03/Recomendaciones-Generales-ACR-COVID-19_marzo-23.pdf 4.

Asociación Canadiense de Radiólogos https://car.ca/wp-content/uploads/2020/03/ CAR-CSTR-COVID-19-Recommendations-En.pdf 5.

CDC https://www.bsti.org.uk/media/resources/files/Covid-19_Transfer_of_patient_to_ CT.pdf

104

105

106

107

La Inteligencia Artificial en la radiología para el diagnóstico oportuno del SARS-CoV-2 Artificial Intelligence in radiology for the timely diagnosis of SARS-CoV-2 Jhon Fernando Ramírez1, Daniel Vargas1, Harold Javier Escobar Arias1.

1Estudiantes, Tecnología en Radiología e Imágenes Diagnósticas, Fundación Universitaria del Área Andina, Seccional Pereira.

Autor de correspondencia: Harold Javier Escobar Aria, hescobar5@estudiantes.areandina. edu.co

Resumen: Los diferentes profesionales de la salud y quienes se apoyan en la ciencia y la tecnología médica, entre ellos el personal de radiología en la búsqueda de opciones para un diagnóstico oportuno, el tratamiento eficaz y efectivo del COVID-19, proponen el uso de la Inteligencia Artificial como complemento a las actividades convencionales de diagnóstico a fin de aumentar su capacidad, velocidad y visibilidad en las muestras y resultados obtenidos.

Las imágenes médicas como los rayos X y la Tomografía Computarizada, asumen un rol fundamental en la lucha contra esta enfermedad.

Palabras clave: SARS-CoV-2, Inteligencia Artificial, Diagnóstico.

108

INTRODUCCIÓN Una de las problemáticas fundamentales que se han presentado en el sector salud por el brote del nuevo coronavirus (COVID-19) es la demora en los resultados para confirmar el diagnóstico de las personas infectadas, lo que genera retraso en la atención e implementación de las medidas de contención para la propagación del virus (1, 3).

El departamento de radiología juega un papel muy importante en el diagnóstico por medio de los rayos X, pues con estas imágenes se logran tener las evidencias para el diagnóstico temprano de COVID-19. Así mismo, la Inteligencia Artificial (IA) tiene la posibilidad de expandir el papel de las imágenes de tórax en COVID-19, más allá del diagnóstico observar a profundidad la estratificación del riesgo, se puede monitorear el tratamiento e identificar nuevos objetivos terapéuticos para la enfermedad.

La IA puede proporcionar modelos a partir de grandes volúmenes de información, que permite fusionar datos moleculares, clínicos, epidemiológicos y de imágenes para acelerar las soluciones frente a esta entidad patológica.

Según lo anteriormente descrito, se espera en el presente artículo generar una discusión en la que se pueda evidenciar la Inteligencia Artificial implementada en la radiología para el diagnóstico y tratamiento del COVID-19 y como esta puede potenciar los resultados, así mismo se pretende llegar a algunas conclusiones e identificar los hallazgos obtenidos durante el proceso de construcción desde presente artículo, para brindar a la comunidad médica y especialmente a la radiología métodos para potenciar las formas de trabajo y aún más para el tratamiento de pacientes (4,5).

Contenido La propagación global del COVID-19, generó otras complicaciones a nivel mundial, pues ha limitado el acceso a las pruebas diagnósticas, por esto la Radiografía convencional (RX) y Tomografía Computarizada (TC), han tomado un protagonismo importante como herramientas complementarias en el diagnostico y toma de decisiones en pacientes sospechosos o confirmados por este virus. En algunas publicaciones se ha demostrado que la TC posee una sensibilidad del 88% vs 59% de la RT-PCR, lo que se sugiere que debe ser utilizada como método para el diagnóstico oportuno para hospitalización o aislamiento preventivo.

Por tal motivo, muchos profesionales han sugerido el uso de la TC como método de tamizaje gracias a su sensibilidad del 98% en la respuesta oportuna del diagnóstico (6).

La IA aumenta la eficiencia de las imágenes obtenidas por rayos X y TC que, delimita con precisión las áreas anatómicas afectadas por la infección en los resultados de estas imágenes, facilitando la cuantificación posterior del compromiso y complicaciones en los pacientes.

Las plataformas computarizadas permiten a los radiólogos tomar decisiones clínicas, esto hace referencia al diagnóstico, seguimiento y pronóstico de la enfermedad para así suministrar un tratamiento acorde (5).

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Existen reportes de resultados positivos en los que las imágenes potenciadas por la inteligencia artificial ayudan significativamente a automatizar el procedimiento de escaneo y remodelar el flujo de trabajo minimizando el contacto con pacientes, proporcionando una mejor protección para los técnicos de imágenes.

La validación cruzada es de 10 veces, dentro del modelo de IA en los pacientes con COVID-19 con una sensibilidad del 0.78 (95% de intervalo de confianza), un 95% de especificidad y un área bajo la curva del 95 %, por lo tanto, se encuentra un alto grado de confiabilidad en los datos obtenidos (7).

En la tabla a continuación, se muestra el resumen de la literatura revisada Autor, año, país

Descripción

Susanna Aussó y Marc De San Pedro- 2020 – España (1)

En este ámbito se están estudiando diferentes variables basadas en rayos x (RX) o Tomografía Computarizada (TC) en la parte torácica, para analizar el estado y la afección a nivel pulmonar causada por el virus, que, con la ayuda de la IA, a través de códigos y algoritmos buscan brindar diagnóstico más rápido y confiable o diferente, realizan predicciones de cómo evolucionara a futuro dicho paciente una vez ya esté confirmada la patología.

Infobae, 2020 (2)

La identificación de la presencia de Covid-19 a través del análisis de las placas de RX torácico. Una de estas experiencias es la llamada Covid-Net de la empresa canadiense DarwinAl, un algoritmo especializado en el reconocimiento de la imagen que ha sido modificado para reconocer brevemente los signos de Covid-19 con una placa torácica, para ello se le ha realizado casi 6000 placas torácicas a más de 2800 pacientes que venían presentando diferentes síntomas o afecciones pulmonares, incluyendo infecciones bacteriológicas, virales generales y virales de Covid-19.

También existe otro sistema denominado COVNet es capaz de extraer rasgos en 3D y en 2D de las placas de pecho, y genera una predicción al respecto Igualmente, el gigante chino Alibaba, a través de su filial Alibaba Cloud, ha desarrollado una herramienta de diagnóstico del nuevo coronavirus que puede identificarlo en una placa de rayos en 20 segundos, con una precisión del 96%.

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Uno de los estudios que defienden este enfoque, “Clasificación del COVID-19 en radiografías de tórax con DeTraC”, de las universidades de Birmingham, Reino Unido, y Assiut, Egipto, argumentó: Debido a la gran disponibilidad de conjuntos de datos de imágenes anotadas a gran escala, se ha obtenido mucho éxito usando redes neuronales convolucionales para el reconocimiento y la clasificación.

Reuers,Yves Herman- Argentina (5)

Por ejemplo, recordaron Mohammed Abdelsamea y sus colegas, a partir de tres rasgos estadísticos calculados de la textura pulmonar, la IA puede discriminar entre nódulos malignos y benignos”.

A partir de una existencia básica de “suficientes imágenes anotadas, los enfoques de aprendizaje profundo han demostrado su superioridad sobre los más clásicos de aprendizaje de máquinas.

Shinjini Kundu, Hesham Elhalawani , Judy W. Gichoya , Charles E. Kahn, Jr -China (6)

Este artículo describe cómo la IA tiene el potencial de expandir el papel de las imágenes de tórax más allá del ámbito discutible del diagnóstico para estratificar el riesgo, monitorear el tratamiento y descubrir posibles objetivos terapéuticos novedosos.

Con el apoyo de datos a gran escala, AI puede integrar información de escalas moleculares, médicas y epidemiológicas para buscar soluciones para detectar, contener y tratar COVID-19.

Fuente: referencias consultadas: 1, 2, 5 y 6.

Conclusión Las personas que llegan a centros de atención hospitalaria con síntomas de neumonía graves, se debe descartar la posibilidad de ser portador de COVID-19, sin embargo, dicho procedimiento de diagnóstico es demorado y por tal motivo se han tomado medidas, para un diagnostico oportuno.

Por esto, desde el punto de vista radiológico, la resonancia multiparamétrica o las modernas técnicas de intervención, se convierten en una herramienta de primera mano para el diagnóstico oportuno de esta enfermedad.

La imagen mediada por la Inteligencia Artificial en el mundo ha jugado un papel importante en la lucha contra COVID-19 que proporciona imagen seguras, precisas y eficientes y potencia los métodos tradicionales de rayos X y la TC, con el fin de buscar soluciones para detectar, contener y tratar la pandemia, en conjunto con las manifestaciones clínicas y resultados de exámenes de laboratorio.

De ahí la importancia de considerar las tecnologías desarrolladas desde la Inteligencia Artificial como una opción en el manejo de esta enfermedad y como personal de salud a la vanguardia, comprometidos con el manejo adecuado debemos estar informados sobre su uso y características.

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Referencias bibliográficas 1.

Huang, Z., Zhao, S., Li, Z., Chen, W., Zhao, L., Deng, L., & Song, B. (2020). La batalla contra la enfermedad del Coronavirus 2019 (COVID-19): Manejo de Emergencia y Control de Infecciones en un Departamento de Radiología. Journal of the American College of Radiology.

2. Infobae, 2020. https://www.infobae.com/america/ciencia-america/2020/04/02/ debate-sobre-el-uso-de-la-inteligencia-artificial-para-detectar-el-coronavirus-covid-19-esmas-fiable-el-ojo-humano-o-la-maquina/ 3. de Velasco, A. R. G., Vadillo-Santos, A., de Guevara, P. P. L., & Quiroz-Castro, O. (2020). COVID-19: historia actual de una pandemia y sus hallazgos clínico-radiológicos. In Anales de Radiología México (p. 19).

4.

C. J. B. i. Martin and i. journal, “Optimisation in general radiography,” Biomedical Imaging and Intervention Journal, vol. 3,2007 5.

Oxford Analytica. Medical advances may shorten COVID-19 duration. Emerald Expert Briefings, (oxan-db).

6.

Shi, F., Wang, J., Shi, J., Wu, Z., Wang, Q., Tang, Z., ... & Shen, D. (2020). Review of artificial intelligence techniques in imaging data acquisition, segmentation and diagnosis for covid-19. IEEE reviews in biomedical engineering.

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