Jagten på den optimale hørelse!

I jagten på de mest optimalt tilpassede høreapparater, er der i årenes løb gjort meget for at få både lydkvalitet og taleforståelighed til at matche brugerens hørelse og ikke mindst forventninger til hvordan et godt høreapparat skal lyde. Det nye våben i kampen hedder REM (Real Ear Measurement)

Helt fra de allerførste høreapparater blev en realitet, har man baseret tilpasnin gen af høreapparaterne på den test man laver på bru gerens hørelse. Den traditionelle høretest. Her måles hørelsen med en rentone høretest i oktaver. Hørelsen måles kun i de relevante frekvenser, som har med opfattelse af tale at gøre. Typisk er det fra 125 Hz til 8KHz. I Dette område falder langt hovedparten af de ord (bogstaver) som øret, og ultimativt hjernen, benytter til at opfatte talen med.

Skelnetesten

Ud over rentone­test bruges også forskellige taleundersøgelser, som har til formål at undersøge, om brugeren kan forstå ordene der præsenteres i en styrke som burde være behagelig. Denne undersøgelse kender mange som en skelnetest.

Disse få målinger, har i mange år dannet grundlag for, hvorvidt et høreapparat er løsningen, samt hvordan forstærkningen skal indstilles i høreapparatet.

Selve udregningen der dannes til indstillingen af høreapparaterne, sker i de enkelte producenters soft­ ware, som benytter internationalt ankerkendte metoder og udregninger til at opnå den optimale forstærkning.

Indivituel tilpasning

Man har i flere år arbejdet med at skabe målinger, som kan bruges som et mere effektivt redskab til at sikre en mere individuel tilpasningen af lyden. I de senere år, har flere og flere producenter anbefalet en såkaldt “in­situ”­tilpasning af høreapparaterne, som baseres på en rentone­måling af brugerens hørelse, men genereret gennem høreapparatet. På denne måde får man en endnu mere præcis tilpasning, da tonerne præsenteres direkte i øret, hvor høreapparatet naturligt sidder.

Det seneste redskab i jagten på den optimale tilpasning, og dermed den optimale hørelse, er systemet REM.

REM verificerer, om forstærkningen, som høreapparatet leverer, er præcist den rigtige forstærkning, som behøves i det enkelte øre. Klinikker, som ikke har muligheden for at måle REM, kan kun benytte sig af en simuleret tilpasning, da man ikke opnår nogle oplysninger om brugeres øregangs beskaffenhed.

REM udføres med særligt udstyr som omfatter, at man placerer en lille slange i brugerens øre. Denne slange kan opfange den lyd der kommer ud af høreapparatets højtaler og sammenholde den med den målte hørelses niveau og den forstærkning den kræver. Det er af meget stor betydning at måle med REM, da der kan være store forskelle på hvor stor, lille, krum, smal en øregang er fra naturens side ­ det kan man ikke korrigere i en simulering, derfor skal det måles, så alle parametre passer.

Opfattelse af tale

Den seneste tilføjelse til REM systemet er det såkald­ te VSM (visible speech mapping), som kan måle i real­tid hvordan tale opfattes gennem høreapparatet. Det giver audiologen mulighed for at se, præcist hvor der er for meget forstærkning og hvor, der ikke er nok forstærkning. Denne måling er et uvurdeligt redskab i tilpasningen af de nye høreapparater, som er meget komplicerede i teknikken. Hvis ikke man benytter REM med VSM, risikerer man, at stille brugeren dårligt i forhold til den daglige kommunikation, især i baggrundsstøjssituationer, hvor det er absolut afgørende, at alle parametre er indstillet korrekt.

Simulere lydmiljøer

Endvidere giver REM med VSM mulighed for, at simulere lydmiljøer i klinikken, som ikke tidligere var muligt. Systemet indholdet en masse muligheder for at præsentere miljøer, som brugeren har svært ved at høre i, for eksempel store forsamlinger, og derved, visuelt, give mulighed for, at justere høreapparaterne til præcist de situationer, som brugeren har problemer i.

Alle seriøse klinikker i 2023 bør have mulighed for, at måle REM med VSM, og dette er muligt hos Peter Hviid­Christensen i klinikken i Sæby, beliggende på Bødkervænget 40, sæby, 4270 Høng. Tidsbestilling kan foretages på telefon 70 602 206.