Mittaa taaperon verenglukoosi heti, kun epäily diabeteksesta herää
Lapsen ja nuoren diabeettinen ketoasidoosi yllättää ANU HEIKKILÄ
LT, lastentautien erikoislääkäri, diabeteksen hoidon erityispätevyys Diabetesliitto anu.heikkila@diabetes.fi
Joka neljännelle tyypin 1 diabetekseen sairastuneista alle 15-vuotiaista lapsista ehtii kehittyä diabeettinen ketoasidoosi eli happomyrkytys ennen diabeteksen diagnosoimista. Artikkeli on julkaistu lyhennettynä Yleislääkäri -lehdessä 24.4.2020.
alueilla, joissa on tyypin 1 diabeteksen syntyä selvittelevää tutkimusta (4). Kirjoittajat uskovat, että lisääntynyt tietoisuus diabeteksen oireista näillä alueilla vaikuttaa varhaisempaan diagnoosiajankohtaan. Toisaalta uusimmat tiedot viittaavat siihen, että jos asiaa ei pidetä tuoreessa muistissa, diabeteksen tyypilliset oireet tahtovat unohtua ja diagnoosi viivästyä näilläkin alueilla.. Tuoreen kansainvälisen meta-analyysitutkimuksen mukaan ketoasidoosin osuus lapsilla diabetesdiagnoosin hetkellä vaihtelee Tanskan 15 %:n ja Saudi-Arabian 80 %:n välillä (5). Selittävimpänä tekijänä kirjoittajat pitävät ”inhimillisen kehityksen indeksiä”, eli tila on yleisempi kehittyvissä maissa kuin kehittyneissä. Tuoreen yhdysvaltalaisen tutkimuksen mukaan ketoasidoosin esiintyvyys maassa on pysynyt varsin tasaisena 2000-luvulla ja noin 30 %:n tuntumassa (6). Eurooppalaisesta SWEETrekisteristä raportoitiin viime vuonna ketoasidoosi 43 %:lla alle 18-vuotiaista (7). Tilanne Suomessa näyttää siis olevan hiukan parempi kuin maailmalla.
Vuonna 2018 alle 15-vuotiaista lapsista ja nuorista 553 sai Kelalta korvausoikeuden insuliinille (1). Tyypin Miten ikä vaikuttaa ketoasidoosin riskiin? 1 diabetekseen sairastui siis reilusti enemmän kuin yksi lapsi päivässä. Useimmilla diagnoosiin päästään Useimpien tutkimusten mukaan ketoasidoosin esiindiabetekselle tyypillisten oireiden – janon, runsaiden tyvyys on suurinta varhaislapsuudessa ja murrosiässä. virtsamäärien, väsymyksen ja laihtumisen – perusteelHekkala ja muut (4) raportoivat, että vuosina 1982–2001 la ennen diabeettisen ketoasidoosin eli esiintyvyyden keskiarvo 0–4,99-vuotiailhappomyrkytyksen kehittymistä (taula oli 23,7 %, 5–9,99-vuotiailla 11,3 % ja Tyypin 1 diabetekseen lukko 1, sivu 27). 10–14,99-vuotiailla 23,1 %. Vuosina 2002– Valtakunnallisen pediatrisen diabe- sairastui Suomessa 2005 vastaavat luvut olivat 16,5 %, 14,6 % tesrekisterin mukaan samaisena vuonna vuonna 2018 reilusti ja 26,4 % (3). 2018 tilanne oli ehtinyt edetä ketoasi- enemmän kuin yksi Ketoasidoosin riski on siten suurenlapsi päivässä. doosiin ennen diagnoosia joka neljäntunut niin leikki-ikäisillä kuin murros nellä (26,2 %:lla) suomalaisista lapsista ikäisilläkin. Erityisesti alle 2-vuotiailla (2). Tämä on korkein prosenttiosuus koko maassa diabeteksen diagnosointi on vaativaa. Hekkalan ja rekisterin vajaan 20 vuoden historian aikana. Vuosina muiden (3) uudemman raportin mukaan ketoasidoosin 2002–2005 samaisen rekisterin mukaan ketoasidoosi riski oli alle 2-vuotiailla 30,1 %, kun se sitä vanhemmastodettiin 19,4 %:lla, eli se näyttää yleistyneen viime sa ikäryhmässä oli 18,6 %. Alle 2-vuotiaista 7,8 %:lla vuosina (3). ketoasidoosi oli vaikea, kun isommilla luku oli 4,0 %. Ketoasidoosin esiintyvyydessä on jonkin verran Taaperoilla on näin ollen suuri riski, että tilanne etevuosittaisia, mutta myös alueellisia eroja. Ketoasi nee aina vaikeaan ketoasidoosiin asti ennen tilanteen doosia näytti aiemmin olevan hiukan vähemmän tunnistamista. Diabetes ja lääkäri syyskuu 2020
25