SGLT2-estäjät tyypin 1 diabeteksen hoidon lisänä – kokemuksia ja ohjeita LEENA NORVIO
Glukoosinvaihtelu on itsenäinen diabeteskomplikaatioiden riskitekijä (4). Runsas vaihtelu altistaa hypoglykemioille ja heikentää potilaan kykyä tunSisätautien ja endokrinologian erikoislääkäri nistaa ne. Se heikentää merkittävästi potilaan tyytyDiabeteksen hoidon erityispätevyys väisyyttä ja elämänlaatua. Verensokerin arvaamaton Osastonylilääkäri käyttäytyminen on turhauttavaa ja usein pelottavaaHUS, Hyvinkään sairaala kin. Tavallisia glukoosinvaihtelun syitä ovat ruuan ja leena.norvio@hus.fi insuliinivalmisteen imeytymisen päivittäinen vaihtelu, hiilihydraattien arvioinnin vaikeus, ateriainsuliini pistoksen viivästyminen ja liian tiheät pikainsuliinin korjausannokset. SGLT2-estäjät eli glukoosinpoistajat ovat Vaikka potilas ottaa nämä tekijät huomioon ja osaa osoittautuneet hyviksi lääkkeiksi tyypin 1 arvioida ruuan hiilihydraatit hyvin, hallitsee insuliidiabetesta sairastavien hoidossa – kunhan niannosten omasäädön ja seuraa glukoositasoaan, ei potilaat valitaan oikein ja he saavat ole mahdollista ottaa huomioon kaikkia yhtä aikaa riittävän ohjauksen lääkkeiden turvalliseen glukoosia nostavia ja laskevia tekijöitä ja arvioida niiden yhteisvaikutusta. Lisäsairauksien pelko, työllistäkäyttöön. vä glukoositasapainosta huolehtiminen ja glukoosi Glukoosinpoistajat ovat osoittautuneet hyödyllisiksi arvojen arvaamaton heittely aiheuttavat psyykkistä lääkkeiksi tyypin 2 diabeteksen hoidossa. Tyypin 1 kuormittuneisuutta, ahdistusta ja turhautumista. diabetesta sairastavilla tehtyjen tutkimusten kannusYlipaino lisää insuliinintarvetta ja heikentää heltamana olemme käyttäneet muutaman vuoden ajan posti glukoositasapainoa. Se on usein optimaalisen kyseisiä lääkkeitä omassa klinikassamhoitotasapainon saavuttamisen esteeOlemme käyttäneet nä. Hypoglykemiat aiheuttavat myös me – hyvällä menestyksellä. Potilaat SGLT2-estäjiä ovat ottaneet lääkeryhmän lääkkeet ylimääräistä syömisen tarvetta ja altismuutaman vuoden tavat painon nousulle. vastaan myönteisesti. ajan omassa Potilasvalintaan on tärkeää kiinklinikassamme – Uusia hoitokeinoja kaivataan nittää huomiota lääkityksen aloittahyvällä menestyksellä. mista harkittaessa. Lääkkeen käyttöön Huolimatta uusista insuliineista ja liittyvää ketoasidoosin eli happomyrkytyksen riskiä hoitoteknologian edistysaskelista niin diabetesammatolemme pyrkineet pienentämään turvaohjeilla, jottilaiset kuin potilaatkin kaipaavat lisää hoitokeinoja ka esitellään tässä artikkelissa. Ohjeet pohjautuvat glukoositasapainon parantamiseksi. Etenkin nuorilla kansainvälisten asiantuntijoiden näkemykseen (1, 2). on suuria vaikeuksia saavuttaa glukoositavoitteita. Hypoglykemian pelko ja painon nousu Verensokerin Hoitotavoitteet karkaavat monilta voivat olla riittävän insuliininannostearvaamaton Tyypin 1 diabeteksen hoitotavoitteet lun esteenä. käyttäytyminen on ovat tiukat ja vaikeasti saavutettavissa. Nykyisistä hoitokeinoista sensoriturhauttavaa ja usein avusteinen insuliinipumppu on hyvä, Käytännössä vain alle neljäsosa tyypin pelottavaakin. 1 diabetesta sairastavista pääsee niihin mutta soveltuu vain osalle potilaista. (HbA1c alle 53 mmol/mol). Jatkuvassa glukoosinseuTyypin 1 diabetesta sairastavien tukilääkevalikoimaan rannassa on tavoitteena saada yli 70 % glukoosilukekuuluvat metformiini,GLP-1-analogi sekä SGLT2mista tavoitealueelle (3). estäjä. Metformiinin teho glukoositasapainon paranDiabetes ja lääkäri huhtikuu 2020
9
