№ 2, февраль, 2014г.
2013
Польза краснокочанной, морской капусты и чечевицы
Зимняя спартакиада детей с диабетом в Хвалынске
Конфеты и дети
2
Остеопороз костей
4
3
8
Помпы, поддерживающие уровень инсулина в теле, могут иметь серьезные изъяны Инсулиновая помпа считается безопасной альтернативой инъекциям инсулина. Но смерть 44-летней пациентки с диабетом заставила экспертов поставить это под сомнение. Женщина умерла прямо во сне, возможно, из-за неправильно работающей помпы, рассказывает The Daily Mail. За год до этой смерти 26-летняя женщина, чье имя не разглашается, пострадала от сильной передозировки инсулином, вызванной использованием помпы. Медикам даже пришлось ввести ее в состояние искусственной комы. Британское Агентство по регулированию медицинских товаров уже разослало предупреждения относительно потенциальной опасности помп. Кстати, ранее в Австралии распространялась информация о неисправности помп MiniMed Paradigm от компании Medtronic, грозящих передозировкой. В июле же Управление по продовольствию и медикаментам США приняло в расчет аналогичные проблемы с помпами Medtronic у себя в стране. Помпы представляют собой портативные устройства размером примерно с колоду игральных карт. Они доставляют в тело инсулин из емкости. Помпы программируются. Но если происходит сбой и испускается слишком много инсулина, то у пациента возможно развитие смертельно опасной гипогликемии - аномально низкой концентрации сахара. Управление по продовольствию и медикаментам США сообщает о 17000 случаях нарушения дозировки инсулина, включая случаи с устройствами производства компаний Medtronic, MiniMed, Roche, Johnson & Johnson. Иногда был виноват человеческий фактор, а вот в скольких случаях винить стоит именно технический сбой. Меры безопасности при использовании инсулиновой помпы Инсулиновая помпа – это прибор, при использовании которого нужно строго соблюдать меры безопасности. Это касается и правил, которые относятся к эксплуатации помпы, и непосредственно безопасности пользователя. Начнем с противопоказаний. Инсулиновые помпы не рекомендуются людям, которые по тем или иным причинам не в состоянии 4 раза в день проверять уровень глюкозы крови с помощью глюкометра, и поддерживать связь с лечащим врачом. Также, использование помп не рекомендовано людям с ослабленным слухом и зрением. Ведь в любой момент может возникнуть необходимость распознать сигналы монитора и сигналы тревоги. Предостережения, которые должен знать пользователь Инсулиновая помпа не пригодна для использования рядом со смесью огнеопасных анестетиков с воздухом, кислородом, закисью азота.
Резервуары и инфузионные наборы, которые вы собираетесь использовать, должны быть разработаны для использования с конкретно используемой помпой. В противном случае они могут быть несовместимы. Нельзя помещать в резервуар, предназначенный для инсулина, другие лекарственные препараты. В ней должен находиться только тот инсулин, который назначен врачом. Использование сенсора может потребовать определенного клинического состояния, которое нужно обсуждать с врачом. Это же касается и медикаментозной терапии. Введение сенсора может привести к риску развития припухлости, кровотечения, раздражению кожи, инфицированию в месте введения и другим состояниям. Зачастую это связано с неправильной обработкой места введения сенсора или ошибками при введении. Трансмиттер может вызывать помехи при работе других передающих устройств. В этом случае его следует отсоединить от сенсора. Это же следует сделать в самолете. Также, следует помнить, что продукт содержит мелкие детали, которые способны вызвать удушье у маленьких детей. Что нужно знать о помпе и магнитных полях? - Не следует использовать для помпы футляры, в которых применяется магнитная застежка; - Нельзя подвергать помпу воздействию устройств, генерирующих сильные магнитные поля. Они могут повредить компоненты электродвигателя, отвечающие за введение инсулина. В результате может быть введена неправильная доза, организм получит избыток инсулина, что может привести к выраженной гипогликемии. - Во время процедуры МРТ (магнитно-резонансной томографии) помпу следует снять и оставить за пределами помещения, в котором происходит процедура; - В случае, когда помпа подверглась воздействию сильного магнитного поля, нужно незамедлительно прекратить ее использование и обратиться к специалистам. При необходимости пройти исследования, связанные с излучениями (МРТ, рентген, компьютерная томография), в обязательном порядке нужно снять инсулиновую помпу, трансмиттер, сенсор, глюкометр и пульт ДУ. В некоторых моделях помп предусмотрена защита от электромагнитных помех. В частности, от тех, что генерируют в аэропортах системы безопасности. Если вы отправляетесь в поездку или путешествие, необходимо иметь карту для экстренной помощи. Почему не стоит допускать попадания помпы в воду? Современные инсулиновые помпы сделаны таким образом, что попадание брызг и даже кратковременное погружение в воду практически не вызовет нарушений в ее работе. Тем не менее, лучше оберегать помпу от погружения в воду. Если вы принимаете ванну, душ или собираетесь поплавать в бассейне – отсоедините
помпу на этот период. Если помпа случайно попала в воду, протрите ее полотенцем и проверьте исправность. Для этого существует надежный способ: нужно набрать в меню помпы пункт под названием «Самопроверка». При обнаружении попадании воды внутрь корпуса или других неполадок, следует проверить уровень глюкозы. В случае необходимости, высокий уровень глюкозы нужно компенсировать инъекцией, а затем – сразу же обратиться к специалисту. Меры предосторожности при использовании инсулиновой помпы Инсулиновая помпа снабжена устройством, которое издает сигналы тревоги. Но это устройство не предупредит в случае протекания набора или порчи инсулина. Вот почему так важно проверять уровень глюкозы крови как минимум 4 раза в сутки. Как только вы обнаруживаете, что уровень глюкозы находится за пределами нормы, необходимо срочно проверить помпу и инфузионный набор. Цель – убедиться, что инсулин поступает в организм в нужном количестве. Инсулиновая помпа чувствительна к воздействию температур. Вот почему следует избегать воздействия на помпу и пульт температур как свыше +42, так и «минус 1» и ниже. Следует знать, что раствор инсулина замерзает при температуре около 0, а при высоких температурах он разрушается. Если вы вынуждены находиться в условиях низкой температуры, рекомендуется носить помпу близко к телу и накрывать ее теплой одеждой. При пребывании в условиях повышенной температуры воздуха, нужно беречь помпу и инсулин от перегрева. Нельзя стерилизовать или обрабатывать паром помпу и пульт ДУ. Для введения инфузионного набора не следует выбирать места тела, которые контактируют с одеждой и разными аксессуарами. При зарядке и любых занятиях спортом не следует устанавливать инфузионные наборы в местах, которые задействованы при выполнении упражнений и могут быть подвержены растяжению. Прежде чем начинать упражнения, нужно проверить надежность крепления сенсора. Возможность неблагоприятных реакций Как уже было сказано, использование сенсора может спровоцировать риск кровотечения, припухлости, инфицирования в месте введения, а также – подкожного кровоизлияния. Сенсор начинает действовать сразу после введения в кожу. В случае видимой реакции, когда в месте введения сенсора происходит покраснение, боль и припухлость кожи, а также обостряется чувствительность, нужно сразу извлечь сенсор. Так же следует поступить и с наложенной дополнительной окклюзионной повязкой; если она вызвала раздражение или иную негативную реакцию, ее незамедлительно следует снять. После чего обратиться за консультацией к лечащему врачу. Источник: http://www.everest-farma.ru
НОВИНКА - глюкометр «Сателлит Экспресс» от компании «ЭЛТА» Для многих пациентов с диагнозом «Сахарный диабет» очень важным является не только назначение правильного лечения и возможность постоянного измерения сахара при помощи глюкометра, позволяющего получить точные результаты через некоторое время, но и компактность прибора. Новинка от компании «ЭЛТА» является продолжением серии и носит название «Сателлит Экспресс». Как и «Сателлит Плюс», глюкометр «Сателлит Экспресс» выпускается как в удобном чехле-коробке из твёрдого пластика, так и в текстильном чехле. Однако новинка превосходит своего предшественника не только по современному дизайну, но и по скорости обработки данных. Глюкометр «Сателлит Экспресс» тратит на обработку данных всего 7 секунд против 20ти секунд моделям предшественникам, для получения точного результата. Ещё одним неизменным преимуществом быстроработающей новинки является её компактность, позволяющая пользователям проводить замеры , например, в общественных местах незаметно для окружающих, чего точно не сделаешь с моделью «Сателлит Плюс».
Новые тест полоски
У аппарата Экспресс измерение происходит по электрохимическому принципу, анализируя 1 мкл крови при помощи тест полоски с капиллярным забором крови. Если полученные данные находятся в пределах 0,6 - 35 ммоль/л, они будут безошибочно выведены на экран. Для Сателлитов предыдущих моделей кровь нужно было наносить на полоску самому, в этой же модели тест полоска сама втягивает кровь в себя. Приятной новостью является доступность этих индивидуально запакованных тест полосок, которые по цене, на сегодняшний день, почти не отличаются от стоимости полосок к предыдущим моделям глюкометров линейки «Сателлит». Да и сам новый аппарат стоит достаточно демократично. Что, опять же, сопоставимо с ценой на предшествующие модели. Правда, за эти деньги пользователь получает кроме глюкометра еще 25 тест полосок, ручку скарификатор (прокалыватель) и 25 ланцетов для ручки. Новый глюкометр обладает всеми преимуществами современных моделей, в том числе, имеет память на 60 измерений и батарею, способную в период от полной зарядки до разрядки осуществить около 5 тыс. измерений. Отдельно хочется отметить большой дисплей у нового аппарата и высокую читабельность отображаемой на нём информации. Имеются ограничения к применению,необходимо ознакомиться с инструкцией Рег.уд. № ФСР 2009/06498 от 28 декабря 2009г., соответствует ГОСТ ИСО 15197. Вся информация по новому глюкометру «Сателлит Экспресс» на сайте -
www.satellite-express.ru
тел.
8 800 555 6 199 Звонок по России бесплатно!
2
Диабетическая газета КУБАНИ
Польза краснокочанной, морской капусты и чечевицы Польза краснокочанной капусты
О белокочанной капусте наслышаны все, но далеко не все видели и пробовали капусту краснокочанную. Напрасно, ведь по она по праву считается более полезной! Своей яркой окраской овощ обязан высокому содержанию в клетках листьев химического вещества органического происхождения антоциана, который относится к группе флавоноидов. Кстати, антоциан может придавать продукту не только красный, но и фиолетовый, и даже синий цвет. Потому она также известна как синяя капуста. Полезные свойства во многом обусловлены как раз высоким содержанием в продукте флавоноидов. Антоциан является биологически активным компонентом, влияет на состояние артерий и вен, повышает прочность стенок мельчайших сосудов и капилляров, нормализует их проницаемость. Кроме того, антоциан обладает антиоксидантной активностью и способствует выведению из организма свободных радикалов и радионуклидов. Разумеется, содержание антоциана в краснокочанной капусте гораздо выше, чем в белокочанной, а потому в этом пункте превосходство первой не вызывает сомнений. Помимо антоциана в красной капусте в больших количествах содержатся фитонциды — вещества с выраженными антибактериальными свойствами. Именно благодаря им издавна используется при лечении инфекционных заболеваний и туберкулеза именно красная капуста. Польза продукта заключается не только в высоком содержании фитонцидов, ведь в капусте в избытке содержится еще и селен, который необходим клеткам иммунной системы для синтеза ферментов. Также стоит отметить, что содержание витамина С в этом овоще в четыре раза выше, чем в белокочанной капусте, а это еще один компонент, который повышает защитные свойства нашего организма. Белки, аминокислоты и витамин А — вот еще несколько компонентов, которыми богата краснокочанная капуста. Польза их для нашего организма не может быть переоценена, ибо аминокислоты — основной строительный материал, а витамин А, или ретинол, важен для нормальной работы органов зрения, иммунной системы и нервной ткани. Растительная клетчатка помогает наладить работу кишечника, способствует нормализации микрофлоры, позволяет улучшить перистальтику. Кроме того, грубые растительные волокна обладают свойствами сорбентов, что объясняет многие полезные свойства краснокочанной капусты — она применяется в лечении запоров, помогает очистить кишечник и наладить его работу. При язве желудка капуста способствует ее скорейшему заживлению, а при заболеваниях дыхательной системы хорошо помогает сок синей капусты. Красная капуста обладает способностью мягко снижать артериальное давление, что помогает больным артериальной гипертензией бороться с недугом не медикаментозными способами. Конечно, не стоит в этом случае отказываться от гипотензивных препаратов, а вот дополнить терапию народными средствами весьма уместно. Кроме того, растительные жирные кислоты, содержащиеся в продукте, позволяют снизить в крови уровень холестерина, что останавливает развитие атеросклероза.
Польза морской капусты
Морская капуста – это ничто иное как обычная морская бурая водоросль (ламинария), произрастающая в северных морях и на дальневосточном побережье. Научное название морской капусты – ламинария сахарная, а свое «прозвище» водоросль получила за внешнее сходство с нашинкованными капустными листьями после первичной обработки. Чаще всего на наш стол попадает консервированная ламинария, однако польза морской капусты в законсервированном виде намного меньше чем свежей. Первое, чем полезна морская капуста – это высоким содержанием йода. Помимо этого в бурых листьях содержатся бром, магний, железо, калий, кобальт, марганец и еще ряд микро- и макроэлементов. Не обошли вниманием ламинарию и витамины, в ней присутствуют витамины от А до Е, а также фолиевая и пантотеновая кислота. Самая большая польза морской капусты – это помощь в лечении и профилактике болезней, связанных с щитовидной железой. Помимо этого ламинария полезна всем, кто борется с ишемической болезнью сердца, гипертонией или атеросклерозом. Побочный эффект при постоянном употреблении морской капусты – это очищение организма от шлаков и снижение уровня холестерина в крови (уменьшение вероятности образования бляшек). Для поднятия иммунитета и профилактики недостатка йода в организме достаточно съедать всего две ложки морской капусты в день или тарелку салата из морской капусты еженедельно. Удивительно, но факт, польза морской капусты намного шире стандартного представления о здоровом питании. Содержание в ламинарии большого количества брома делает ее отличным средством для благотворного воздействия на центральную нервную систему. Например, для регуляции процессов торможения и возбуждения в головном мозге. Помимо этого, морская капуста обладает бактерицидным свойством. По сути – это растительный аналог лечебных грязей, из морской капусты можно делать лечебные маски и припарки. Дальневосточные врачи в санаториях уже давно используют морскую капусту в качестве средства против различных воспалительных процессов в области женской гинекологии.
Польза чечевицы
Чечевица относится к растениям семейства бобовых и до недавнего времени была довольно распространенной пищей в нашем обществе. Чечевичные зерна довольно небольшого размера, а сила и польза в них сокрыта колоссальная, даже в Священном писании упоминают чечевицу. В зернах этой бобовой культуры содержатся: • белки (содержание протеинов может достигать 60%, поэтому многие вегетарианцы предпочитают употреблять именно чечевицу), • жиры (ненасыщенные жирные кислоты омега-3, омега-6), • углеводы (крахмал, сахариды), • витамины: бета-каротин, витамины группы В, витамин Е, РР, • микроэлементы: калий, кальций, фосфор, магний, хлор, натрий, сера, железо, кремний, цинк, медь, марганец, алюминий, титан, никель, молибден, селен, кобальт, фтор, хром, йод, бор,
• клетчатка и др. Чечевичные зерна довольно калорийны – в 100 г продукта содержится 310 калорий, однако это очень легкая крупа, для приготовления порции вкусного блюда (каши, супа, пюре) достаточно совсем немного зерен. В полном граненом стакане – помещается 170 г крупы, этого достаточно, чтобы приготовить еду на несколько человек. Издревле чечевица считалась пищей, уравновешивающей душевной состояние, а все благодааминокислоте, ря триптофану – амино которая в организме способствует выработке серотонина, гормона нормализующего настроение. Употребление чечевицы: • Снимает тревожность, • Улучшает настроение, • Является профилактикой депрессии. Вещества, содержащиеся в чечевице способны: • Улучшать кроветворение, повышать уровень гемоглобина, • Очищать сосуды от холестерина, • Укреплять сердечную мышцу, нормализовать сократительную работу миокарда. Благодаря высокому содержанию изофлавонов чечевица обладает сильным профилактическим свойством против развития опухолей, в частности борется с образованием раковых клеток в прямой кишке, молочных железах. Примечательно то, что при термической обработке изофлавоны не разрушаются, поэтому чечевицу полезно употреблять в любом виде (отварную, консервированную). В Болгарии чечевицу, измельченную в муку, используют при лечении злокачественных опухолей в качестве дополнительного средства. Блюда из чечевицы полезны: • тем, кто страдает от язвенных поражений гастродуоденальной области, • болеет сахарным диабетом (после употребления этого продукта уровень сахара в крови не повышается), • супы из чечевицы полезны при мочекаменной болезни, • для стимуляции работы иммунитета чечевицу можно употреблять в любом виде, • чечевица крайне полезна беременным женщинам, из-за высокого содержания фолиевой кислоты. Особенно увеличивается польза чечевицы при употреблении ее с продуктами, богатыми витамином С: болгарским перцем, зеленью, это способствует лучшему усвоению многих веществ, содержащихся в чечевице. Примечательно, что чечевица относится к категории экологически чистых продуктов питания, это растение, при росте, не впитывает в себя радионуклиды, нитраты, токсины и вредные вещества из земли. Не имеет чечевица и противопоказаний к применению, ее полезно употреблять всем без исключения. Сегодня в продаже можно увидеть самые разные виды чечевицы: зеленую, желтую, красную, черную. Каждый из этих видов обладает полезными свойствами и полезен для здоровья.
Блюда, которые обязательно должны быть на новогоднем столе! П�������� ��л�� �� �е�е����
ду. Готовить сначала с одной стороны, пока масса не загустеет, затем аккуратно перевернуть и обжаривать до готовности. Нарезать омлет соломкой. Бекон обжарить на сковороде без добавления жира. Подать с омлетом и чечевичным салатом. В одной порции: 400 ккал, 24 г белков, 18 г жиров, 48 г углеводов, 4 ХЕ
������ ������� � ���� (������ � ������ �������)
М��� «З��е��� � е�е�� е��»
На 4 порции: 300 г зеленой чечевицы (замочить на 2 часа), 5 горошин черного перца, 1 лавровый лист, 4 горошины душистого перца,, 4 маринованных огурца, 1 средняя луковица, 8 тонких ломтиков бекона, 2 яйца, соль, молотый черный перец, 2 ст л растительного масла; для заправки: 3 ч ложки горчицы, 3 ст л растительного масла, 2-3 ч л уксуса, щепотка сахара, соль, 1 мелко нарезанный перец чили Приготовление: Смешать все ингредиенты для заправки, взбить венчиком и поместить в холодильник. Предварительно замоченную чечевицу промыть и выложить в кастрюлю. Добавить лавровый лист и горошины перца, залить достаточным количеством воды и варить 20 мин. Тем временем огурцы нарезать кружками, лук очистить и нарезать полукольцами. Отваренную чечевицу откинуть на дуршлаг и промыть холодной водой. Соединить с луком и огурцами, полить заправкой и перемешать. Убрать салат в холодильник минимум на 2 ч. Приготовить омлет. На сковороде нагреть растительное масло. Яйца взбить с солью и молотым перцем и вылить на сковоро-
На 4 порции: 100 г морских водорослей, 300 г морской капусты, 300 г белого и ржаного хлеба, 2 ст л семян кунжута, 1 ст л винного уксуса, 6 ст л оливкового масла, соль, молотый черный перец, 1 зубчик чеснока Приготовление: Водоросли и капусту тщательно промыть. Выложить на дуршлаг, дать стечь воде. Нарезать тонкими полосками. Чеснок очистить, измельчить, залить 4 ст л оливкового масла, слегка посолить. Хлеб нарезать мелкими кубиками и погрузить в масло с чесноком. Дать пропитаться. Поджарить хлеб на сухой раскаленной сковороде. Соединить и перемешать водоросли, капусту, кунжутные семена и сухарики. Поперчить и посолить, полить уксусом и оставшимся маслом. В одной порции: 95 ккал, 2 г белков, 9 г жиров, 12 г углеводов, 1 ХЕ
На 4 порции: 250 г краснокочанной капусты, 1 луковица, 25 г шпика, 2 ст л растительного масла, 100 мл красного вина, 2 лавровых листа, 1 филе утиной грудки, соль, молотый черный перец, 50 г желе из красной смородины, сок 1 апельсина Приготовление: Накануне капусту нарезать соломкой. Лук очистить и порубить. Шпик нарезать кубиками и обжарить в сотейнике. Добавить 1 ст л масла и жарить лук до прозрачности. Положить капусту и немного потушить. Влить вино, добавить лавровый лист. Тушить 30 мин. Поставить на ночь в холодильник. Духовку нагреть до 120 градусов. Утиную грудку со стороны кожи надсечь ромбами. Филе посолить и обжарить на 1 ст л растительного масла со стороны кожи. Затем запечь в духовке. Капусту разогреть, посолить, поперчить, добавить апельсиновый сок и смородиновой желе. Утиную грудку нарезать тонкими ломтиками и выложить на капусту. Украсить по желанию. В одной порции: 525 ккал,18 г белков, 35 г жиров, 24 г углеводов, 2 ХЕ
3
Диабетическая газета КУБАНИ
Конфеты и дети Конфеты, сладости и мороженое
Раньше или позже, но все молодые люди с диабетом подвергаются соблазну со стороны друзей и сверстников, которые подбивают их полакомиться сладостями, мороженым или конфетами. Но очевидная проблема для юного человека с диабетом в том, что все эти вкусные вещи повышают глюкозу крови. Это основная причина, почему родителям приходится говорить «НЕТ». Если Вы всегда обращаетесь к ребенку с диабетом, говоря «НЕТ», ребенок вскоре начнет ненавидеть болезнь, которая лежит в основе ограничений. Он или она начнут верить, что только один диабет делает это и все остальное невозможно. Конечно, можно есть немного конфет или мороженого, но необходимо подумать, как и когда их есть, чтобы они не сильно повлияли на уровень глюкозы крови. Большинство взрослых время от времени позволяют себе вкусненькое. Поэтому детям тоже надо дать возможность регулировать инсулин и еду таким образом, чтобы они могли по случаю полакомиться чем-нибудь сладким без, слишком высокого подъема глюкозы крови. Ходить на вечеринки намного приятнее, если можно есть ту же еду, что и все. Однако даже взрослые не будут чувствовать себя хорошо, если они часто посещают вечеринки. Поэтому дети могут делать это только по особым случаям, а не каждый день. Слишком много сладостей также вредно и для людей без диабета. Они дают пустые калории, которые вызывают риск увеличения веса и повреждения зубов. Все сказанное относится к свободе в сочетании с ответственностью, и чтобы овладеть ею, надо практиковаться и экспериментировать. Важно контролировать глюкозу крови перед и после того, как попробуешь что-нибудь новое. С первой попытки она может оказаться не идеальной, но через некоторое время лучше узнаешь, как работает организм. Важно вести дневник, чтобы позже вспомнить, что делал и что затем оказалось.
Сколько инсулина надо вводить дополнительно?
Одной дополнительной единицы инсулина на каждые 10-15 г лишних углеводов обычно достаточно. Если конфеты или мороженое съедаются вместо обычного перекуса, надо учитывать только-
то количество углеводов, которое превосходит твой обычный дополнительный прием пищи. Конечно, их действие на глюкозу не будет идеальным, поэтому не рекомендуется делать это регулярно. Но по особым случаям такой подход может быть приемлем. Можно вводить дополнительный инсулин в то же время, когда ваш ребенок ест шоколад или обычное мороженое. Но его следует вводить заранее. При использовании помпы ее можно настроить при необходимости на пролонгированную болюсную дозу. Хорошо кушать конфеты или мороженое в виде десерта после обычной еды. Тогда сахар смешается в желудке с остальной пищей, поэтому не повлияет на глюкозу крови, слишком быстро. Можно вводить обычную дозу инсулина, если, например, имеет место замещение стакана молока на 10 г углеводов в конфетах или мороженом. Кушать сладости, замещая ими часть других углеводов в рационе питания ребенка, вероятно, лучший способ действия в ситуации, когда ваш ребенок - «сладкоежка». Если просто добавлять десерт, тогда получится больше углеводов, чем обычно, в таком случае надо увеличить дозу инсулина. Однако при таком подходе есть риск набрать лишний вес.
Мороженое
Существует два основных типа мороженого: фруктовый лед и «обычное» мороженое, приготовленное из молочных продуктов. Фруктовый лед подобен замороженному фруктовому соку и влияет на уровень глюкозы крови так же, как сок, за исключением того, что больше времени приходится лизать замерзший леденец на палочке, чем выпить стакан фруктового сока. Фруктовое мороженое отлично подходит для гипогликемии, например, где-то на пляже. Мороженое из молочных продуктов содержит жиры, которые замедляют освобождение желудка. Поэтому и подъем глюкозы крови будет виден только через 45-90 минут после завершения еды мороженого. Из этого следует, что молочное мороженое не подходит для лечения гипогликемии.
Шоколад
Шоколад содержит жиры, которые тормозят всасывание углеводов путем замедления освобождения желудка. Например, можно съесть маленькую плитку шоколада (24 г=14 г углеводов) на перекус вместо бутерброда. Это бывает неплохо периодически, но не следует перекусывать так каждый день. Однако во время физической активности можно съесть небольшую плитку шоколада дополнительно к обычному перекусу без всяких проблем.
Конфеты
Если хочется съесть конфету во время перекуса, необходимо начать с бутерброда (желательно хлеб с высоким содержанием
клетчатки). Комбинация жиров и пищевой клетчатки в таком перекусе замедлит освобождение желудка, таким образом, уменьшая любое действие на уровень глюкозы крови. Аналоги инсулина ультракороткого действия достигают эффекта намного быстрее, поэтому тебе может и не понадобиться бутерброд, замедляющий абсорбцию глюкозы. Нелегко управлять диабетом при поедании огромного количества сладких вещей, так подтвердит каждый, кто испытал это на себе. У некоторых людей это немного сходно с курением - просто ограничить не получается. Тогда попытайся полностью избегать конфет, хотя бы какое-то время. Если тебе сложно сказать нет, не держи их дома. К сожалению, избыточное употребление конфет должно оставаться исключением в поведении любого человека с диабетом. А если делать что-то каждый день, это прекращает быть исключением. Многие семьи практикуют перерывы в употреблении конфет, независимо от того, есть или нет диабет в семье. При этом дети могут вместо них получать деньги или другой вид поощрений, если они обходятся без конфет в течение шести месяцев или целый год. Такая система хорошо работает у детей, кому вредно есть конфеты и по другим причинам, также у детей с лишним весом. Взрослые могут поощрить себя сами, например, новым платьем или отпуском, если они длительный период обойдутся без сладостей. При проблемах с весом будет сложно уравновешивать потребление конфет с диабетом. Если есть конфеты, содержащие жиры, они окажут меньшее действие на глюкозу крови, но приведут к увеличению веса. Если есть конфеты с меньшим содержанием жиров, они больше повлияют на твой уровень глюкозы крови. В такой ситуации полный отказ от конфет является единственным шансом, чтобы управлять своим весом и HbA1c.
Картофельные чипсы
Картофельные чипсы - не очень полезный вид перекуса, так как они содержат много жиров и калорий, которые легко создают проблему с весом. Картофельные чипсы повышают глюкозу крови очень медленно, в течение по крайне мере 3-4 часов. Двадцать пять граммов картофельных чипсов имеет приблизительно такое же содержание жиров (8г) и углеводов (15 г), как и бутербродов. Неплохо поесть чипсы в виде дополнительного перекуса перед сном после игры в футбол, чтобы предупредить ночную гипогликемию. Но главное, это умеренность во всем, и главное брать чипсы с ненасыщенными жирами (растительным маслом). Но если съесть целый пакет в 200 г., глюкоза крови, безусловно, поднимается. Р. Ханас
Таблица хлебных единиц
Для того, чтобы рассчитать, сколько хлебных единиц содержит тот или иной продукт или блюдо, используется данная таблица. Хлебные единицы используются для расчета углеводов в питании и используются в различных диетах, а также для определения количества инсулина для диабетиков. 1 хлебная единица равняется 12 граммам углеводов. Сладости и другие продукты
КРОССВОРД 4. Горящий и светящийся раскаленный газ, огонь. 5. Алмазфальшивка. 6. Ума …, да другая не почата (посл.). 7. Род попугая с хохлом на голове. 12. Тропическое дерево, из семян которого делают шоколад. 14. Фломастер-толстяк. 16. Ненасытный и жадный в еде. 17. Футбольный урок. 18. Остров Афродиты. 20. Паломничество в Мекку. 21. Псевдоним офицера в шахматах. 23. Плохая лошадь. 26. Остроумный человек. 27. Крупнейший огранённый бриллиант «… Африки» украшает главный английский скипетр. 29. Несостоявшийся выстрел. 30. Штат США. 32. Горы в Западной Европе. 33. Труженик эшафота. ОТВЕТЫ ПО ГОРИЗОНТАЛИ: 1. Волк. 6. Пике. 8. Лифт. 9. Толика. 10. Рулька.
11. Мука. 13. Имя. 15. Азот. 17. Такса. 19. Бахус. 22. Река. 24. Лото. 25. Морзе.
28. Рожон. 31. Врач. 33. Пас. 34. Лава. 35. Груздь. 36. Лачуга. 37. Пиза. 38. Икра.
39. Ални. ПО ВЕРТИКАЛИ: 2. Обойма. 3. Кризис. 4. Пламя. 5. Страз. 6. Палата.
ПО ГОРИЗОНТАЛИ: 1. И … попавший в переплёт, ягнёнка дядей назовёт (посл.). 6. Фигура пилотажа. 8. Вертикальный транспорт. 9. Нечто малое. 10. Часть туши. 11. «Пшеничное страдание». 13. Тебе дано, а люди пользуются (загадка). 15. Газ, чья жидкая ипостась верно служит для охлаждения сверх точных приборов. 17. «Собачий» тариф. 19. Самый весёлый из древнеримских богов. 22. Водоём, которому на месте не сидится. 24. Бочоночная игра. 25. Азбука из двух знаков. 28. Острый кол. 31. Знахарь с дипломом. 33. Передача мяча партнёру. 34. Огненная «река». 35. Съедобный гриб. 36. Небольшая плохая изба, хижина. 37. «Падающая» башня в Италии. 38. Деликатес из баклажана. 39. Сплав на основе никеля, алюминия. ПО ВЕРТИКАЛИ: 2. Собрание патронов. 3. Тяжёлое положение.
7. Какаду. 12. Какао. 14. Маркер. 16. Обжора. 17. Тайм. 18. Кипр. 20. Хадж. 21. Слон.
23. Кляча. 26. Остряк. 27. Звезда. 29. Осечка. 30. Орегон. 32. Альпы. 33. Палач.
4
Диабетическая газета КУБАНИ
С 13 по 22 января 2014 года команда «Молодежного диабетического объединения» г. Краснодара и Краснодарского края приняла участие в соревнованиях детей больных сахарным диабетом на горнолыжном курорте в г. Хвалынске, Саратовской области. Организатором данного проекта стала Саратовская региональная общественная организация инвалидов больных сахарным диабетом при поддержке Общероссийской общественной организации «Лига здоровья наций». Автором данного проекта является председатель Саратовской региональной общественной организации инвалидов больных сахарным диабетом Екатерина Рогаткина. Ребята учились кататься на горных лыжах и сноуборде, а также очень тщательно относиться к своему здоровью, что является
Таисия Булгак
главной целью подобных мероприятий. Помимо соревнований, все дни Спартакиады работала «Школа больных сахарным
диабетом» - консультации в ней оказывались всем желающим. Несмотря на сложный диагноз, участники Спартакиады продемонстрировали отличные спортивные успехи и командный дух. С подростками работали профессиональные инструкторы, которые тоже отметили удивительную стойкость духа новичков в горнолыжном спорте, и убеждены: дети-инвалиды с диабетом способны достичь больших результатов в спорте. Очередной этап проекта пройдет летом, когда на Хвалынской земле ребята будут соревноваться в спортивном ориентировании, плавании, других летних видах спорта. В зимнем этапе проекта победителем стала команда « Молодежного Диабетического Объединения» Краснодарского края. Ребята с диабетом из городов и станиц края показали, что такое сплоченность, выдержка, сила духа, контроль над своим заболеванием и в итоге заняли первое место, привезя домой Кубок Зимней Спартакиады!
ский ова , пос. Иль
Руководитель команды « Молодежного Диабетического Объединения» Спартакиада в Хвалынске научила многому каждого из нас, ребята менялись на глазах, для меня это была большая ответственность за ребят нашей команды «Молодежного диабетического объединения». Наши «помповики» увезли с собой огромный багаж знаний по помповой инсулинотерапии, не лишней была школа диабета и для ребят на ручках, за это огромное спасибо Тутрашиль Оксане Валерьевне, специалисту по помповой инсулинотерапии Отдельно хочу отметить еще одного доктора, Иванову Светлану Борисовну, несмотря на то, что она узкий специалист (эндокринолог), она грамотно решала не только проблемы диабета, но и возникавшие состояния в других областях здоровья, благодаря ей наши дети занимались спортом несмотря на имеющиеся проблемы со здоровьем, а это было главной целью проекта . Самых искренних и теплых слов заслуживает руководитель проекта, Рогаткина Екатерина Александровна .Именно благодаря ее проекту и организации этой поездки Краснодарским региональным отделением РДА «Молодежное Диабетическое Объединение» председателем Анастасией Семизаровой, мы отправились на Саратовскую землю и так прекрасно провели время. Да, были дни, когда погода не позволяла выйти на склон, но благодаря этому ребята еще ближе сдружились и прониклись товарищеским духом, в итоге у нас получилась, одна большая «сладкая» семья! Я горжусь нашими ребятами, ведь это именно они стали победителями Зимней Спартакиады для детей-инвалидов больных сахарным диабетом. Они не оставили ни единого шанса Саратовской команде, заняв все первые места во всех соревнованиях и завоевали Кубок Спартакиады. Булгакова Таисия «Молодежное диабетическое объединение»
Карасев Коля,
16 лет, г. Геленд
жик
Я отлично провел время, было очень весело. Я научился кататься на лыжах. Я бы вернулся в Хвалынск еще раз!
Кравцов Ваня, 17 лет, г. Краснодар В Хвалынске мне очень понравилось, несмотря на холодную погоду, мы все равно ходили кататься на лыжах и на сноуборде. Я занял первое место на соревнованиях по сноуборду! Я очень горжусь этим и надеюсь, что мы таким же командным составом поедем на летнюю спартакиаду в Хвалынск. Наша команда уже получила приглашение! Всех участников спартакиады очень хорошо и вкусно кормили – шесть раз в день. Я доволен этим питанием. Отдельное спасибо персоналу кафе. Блюда были замечательные! Для персонала мы провели творческий конкурс , все сказали, что мы молодцы и было очень смешно. Нас возили на экскурсию в краеведческий музей г. Хвалынска, где рассказывали об истории города. Были мы и в заповеднике, особенно понравились еноты, потому что они были рады нас видеть и танцевали. В последний день пребывания нам устроили дискотеку с аниматорами. Большое спасибо за этот прекрасный отдых! Все прошло очень здорово! Я доволен!!!
Впечатления членов команды Молодежного диабетического объединения о поездке в г. Хвалынск
Куйда Стас, 15 лет, ст. Брюховецк ая Мне все понравилось. Многие развлечения были очень веселые. Позитивная компания, лыжи – это очень весело и круто! Я бы вернулся в Хвалынск еще раз!
Дунькова Инна, 16 лет, г. Анапа Я очень рада, что мне представилась такая прекрасная возможность – поехать на горнолыжный курорт г. Хвалынска. Было очень весело и незабываемо! Мы катались на коньках, лыжах, но больше всего понравилось кататься на сноуборде, где я победила, заняла первое место и получила медаль! Была огромная радость, когда нам объявили, что Краснодар выиграл кубок! Мы очень старались и одержали победу!!!
нодар
, 16 лет, г. Крас
Демина Алина , 16 лет, Новикова Юляск г. Крым Поездка в Хвалынск мне очень понравилась. Катание на сноуборде - это заряд положительных эмоций. Освоить зимние виды спорта нам помогли инструкторы. Мне особенно запомнилось катание на лыжах. Съезд с самой высокой горы это адреналин и море эмоций, которые запомнятся на всю жизнь. Заснеженные горы, мороз – мы побывали в настоящей зимней сказке. Я подружилась с саратовскими ребятами, по которым буду скучать и ждать встречи летом. Помимо соревнований врачи, присутствовавшие с нами в проекте, проводили школу диабета, контролировали нашу компенсацию и состояние здоровья. В этой спартакиаде наша команда заняла все первые места и домой мы отправились с кубком победителей.
С 13 по 22 января 2014 г. мы стали гостями Хвалынского горнолыжного курорта. Я люблю бывать в новых местах. Поэтому с удовольствием отправилась и в эту поездку. Больше всего мне запомнился наш творческий конкурс, где все приняли активное участие. Также я очень рада, что наша команда привезла домой кубок Зимней Диаспартакиады. В связи с этим хочу сказать о нашей дружной команде в стихах: Хвалынский курорт нас встретил морозами, Но это не стало причиной тревог. Коньками, лыжней, стихами и прозами… Каждый к победе стремился как мог! Я очень рада, что приняла участие в этом увлекательном мероприятии!
Юткина Диана, 13 лет, г.
Анапа
Перед Новым годом мне предложили поехать на Зимнюю Спартакиаду в г. Хвалынск. Обещали научить кататься на горных лыжах и сноуборде. Когда ехала в поезде, то мечтала, как после Олимпиады приеду в Красную Поляну и буду удивлять всех своим мастерством. И, вдруг, оказалось, что ботинки неудобные, лыжи тяжелые, снег скользкий, ноги разъезжаются. Я испугалась и решила, что совсем не способная. И вообще – лыжи не «мое». Но мне сказали, что если приехала, то обязана учиться. Я очень боялась упасть, но инструктор так хорошо помогал, что я ни разу не упала. Настали крещенские морозы и два дня врачи не разрешали нам тренироваться. Когда погода наладилась, мы опять приступили к тренировкам. Поднявшись на гору, я не удержалась и упала, поправила лыжи и спустилась вниз с горы. Мой инструктор сказал, что теперь я могу ездить на горных лыжах. Теперь я буду с нетерпением ждать новых интересных летних приключений в Хвалынске!
5
Диабетическая газета КУБАНИ
Яценко Оля , 15 лет, г. Краснодар Мне очень понравилось в Хвалынске. За десять дней я научилась кататься на сноуборде, лыжах и это большой успех. Подружилась с ребятами саратовской команды. С нами были врачи эндокринологи, которые следили за нашими сахарами, корректировали дозы инсулина, потому что была физическая нагрузка и сахар снижался. Я уже за всеми соскучилась и хочу скорее всех увидеть! До встречи на летней спартакиаде в Хвалынске!!!
Отъезд
Мисник Марк, 16 лет, г. Кра
снодар
14 лет, Фролов Даня,
Я очень доволен этой поездкой. Благодаря ей, я научился кататься на лыжах и сноуборде. Мне очень понравилось шестиразовое питание, экскурсии в музей и заповедник, тренировки, соревнования и дружба с ребятами из саратовской команды. Хорошо было отдыхать и веселиться!!!
Мне было очень весело! Мне понравилась моя команда и я хотел бы в таком же составе поехать на летнюю спартакиаду в Хвалынск. Мне понравились саратовские девчонки, с ними было очень весело! Короче все было зашибись!!!
Краснодарская команда на тренировке
.01.2014 г. в Хвалынск 12
кая
ст. Елизаветинс
С ветерком!
Снаряжение готово!
Обучение
Привал
тыри Краснодарские бога Инструктор всегда рядом
Греемся Танцы
С инструктором надежно
Чемпионы!
Кубок уезжает в
Танцы
Вкусный обед
Внимательно сл ушаем школу ди
абета
Краснодар Команда Краснодара в желтом, команда Саратова в синим.
23 января 2 01 4 года команда Молодежного Диабетическог о Объединения г. Краснодар вернулась до мой с победо й!
6
Диабетическая газета КУБАНИ
Автономная кардиопатия у людей с сахарным диабетом
Повышенный уровень глюкозы в крови – это не просто «плохая» цифра, а серьезная проблема, волнующая врача и больного человека. Ведь известно, что сахарный диабет коварен своими осложнениями, в основе развития которых лежит хроническая гипергликемия Диабетическая нейропатия представляет собой специфическое поражение нервной системы, возникающее на фоне длительной декомпенсации сахарного диабета. Человеческий организм находится под контролем нервной системы: главнокомандующий (так обозначим центральную нервную систему) отдает команды, поступающие к отдельным частям (органам и тканям) посредством периферической нервной системы. Но на фоне длительного повышения уровня глюкозы в крови (хронической гипергликемии) происходит ряд изменений, негативно влияющих на данные импульсы. Поражение сердца при сахарном диабете обусловлено рядом нарушений метаболических процессов в мышце сердца и его проводящей системе, что происходит не только вследствие гипергликемии, но из-за повышенной утилизации свободных жирных кислот, гипоксии ткани, нарушении кровоснабжения, микроангиопатии и других факторов. Кардиоваскулярная форма диабетической автономной нейропатии проявляется в виде следующих состояний: нарушения сердцебиения (синусовая тахикардия в покое), вариабельности сердечного ритма (перебои), безболевого инфаркта миокарда, ортостатической артериальной гипотензии, реже болями в области сердца (кардиалгии) и внезапной смертью. Разберем отдельно все указанные неблагополучия.
Синусовая тахикардия (сердцебиение)
Она может возникнуть как в спокойном состоянии, так и при волнении или физической нагрузке. В норме сердце начинает работать в ускоренном ритме для того, чтобы обеспечить органы и ткани родного организма кислородом и питательными веществами. В ночное время сердце расслабляется и организм отдыхает. Но при плохо компенсированном сахарном диабете сердце вынуждено в силу различных причин постоянно – днем и ночью – работать в экстренном ускоренном режиме. У здорового человека частота сердечных сокращений составляет 60-70 ударов в минуту, т.е. каждую секунду сердце совершает свою работу (в качестве насоса). При синусовой тахикардии сердце трудится в 2 и более раз интенсивнее, и частота сердечных сокращений подчас составляет 120 и более ударов в минуту. Даже ночью, когда все органы и ткани отдыхают, работа сердца продолжается в том же ритме. А при физической нагрузке сердце оказывается неспособным увеличить частоту сокращений – в итоге органы и ткани, задействованные в интенсивной работе, недополучают кислорода и питательных веществ.
Вариабильность сердечного ритма
При кардиоваскулярной форме диабетической автономной нейропатии может наблюдаться аритмия, которая обусловлена коле-
баниями сопротивляемости периферической сосудистой системы.
Безболевой инфаркт миокарда
Любой орган, если «ему плохо» дает своему хозяину – человеку сигнал «SOS» в виде боли. Боль показывает, что с органом что-то случилось и нужна срочная помощь. Инфаркт миокарда – серьезная проблема для сердца, не случайно его называют «сосудистая катастрофа». В этом случае необходима срочная медицинская помощь. Типичная клиническая картина острого поражения миокарда характеризуется сильной («кинжальной») болью, что помогает врачу правильно поставить диагноз и быстро начать лечение. У человека с диабетом болевой симптом резко снижен, поэтому инфаркт протекает безболезненно, и человек живет обычной жизнью, выполняет работу, нервничает, радуется. В то же время у него имеются серьезные проблемы с сердцем, что очень опасно и может закончиться внезапной смертью.
Ортостатическая артериальная гипотензия (гипотония, – снижение уровня артериального давления)
Организм человека устроен очень разумно, когда одна система или орган в силу своих возможностей старается компенсировать или взять на себя нагрузку при «временной нетрудоспособности» другого. Это доказывается при резком изменении положения тела (например, при переходе из положения лежа в вертикальное). В этом случае сосуды подвергаются сужению , что способствует снижению уровня АД, но в то же время повышается активность особого – симпатического отдела нервной системы – и в итоге артериальное давление остается стабильным. К сожалению, при длительно существующем плохо компенсированном сахарном диабете активность указанного отдела нервной системы снижена и у больного при перемене положения тела возникают: общая слабость, обморочные состояния, головокружение. В ряде случаев ортостатическая гипотония проявляется длительной головной болью и резким снижением трудоспособности в утренние часы. Интенсивность головной боли снижается после перехода в горизонтальное положение, часто приносит облегчение вынужденное положение, когда голова находится ниже туловища или на его уровне (многие пациенты не используют подушку во время сна). В ряде случаев применение стандартного набора препаратов для лечения головной боли оказывается неэффективным. В связи с этим помимо медикаментозных средств, следует соблюдать некоторые правила осторожности: - избегать резких перемен положения тела; - собираясь встать с кровати, посидите несколько секунд (глубоко подышите, досчитайте до 10); - встали с кровати, спокойно постойте около кровати (досчитайте до 10); - осторожно принимайте мочегонные и гипотензивные препараты (особенно современные
«два в одном», которые обладают гипотензивным и диуретическим действиями); - вставая со стула, кресла и др. так же не спешите, постойте (досчитайте до 10).
Что может ускорить развитие поражений автономной нервной системы, в том числе кардиоваскулярной формы диабетической автономной нейропатии? Перечислим наиболее значимые факторы: 1. плохая компенсация сахарного диабета; 2. длительность заболевания; 3. наличие других осложнений сахарного диабета; 4. избыточная масса тела; 5. андроидный тип ожирения; 6. артериальная гипертензия; 7. курение.
Какие дополнительные обследования или посещение каких специалистов поможет своевременно поставить диагноз?
1. Консультации невропатолога и кардиолога. 2. Применение специальных вопросников позволяет лучше разобраться и выявить основные признаки нейропатии. 3. Очень важно сделать ЭКГ – это исследование помогает выявить или заподозрить безболевой инфаркт миокарда, нарушения ритма сердца (синусовую тахикардию и/или аритмию). 4. ЭХО-кардимограмма позволит оценить ряд необходимых параметров как деятельности, так и функционального состояния сердечной мышцы. 5. Проведение специфических тестов – проба с применением β-адреноблокаторов, проба с физической нагрузкой – позволяют оценить роль автономной нервной системы в поддержании гомеостаза. 6. Электронейромиографическое исследование включает в себя комплекс относительно самостоятельных методик, направленных на диагностику диабетической нейропатии в «ее зародыше» - т.е. выявить патологию на доклиническом уровне. 7. Проведение кардиоваскулярных тестов – с глубоким дыханием, ортостатическая проба (тест Шелонга), проба Вальсальвы и др.
Что делать, чтобы предупредить возникновение и прогрессирование кардиоваскулярной формы диабетической нейропатии?
Ответ однозначен - прежде всего, добиться стойкой компенсации сахарного диабета и находиться в постоянной взаимосвязи с лечащим врачом, под контролем которого проводится лечение.
Диабет и язвенный колит – общие сведенья
Блефарит у людей с диабетом
Язвенный колит является хроническим воспалительным заболеванием толстой кишки, с развитием в ней язв и отеков, которые приносят человеку дискомфорт и болевые ощущения. Точные причины данной болезни до конца еще не установлены, в некоторых случаях к ней может привести прием лекарственных противовоспалительных препаратов, неправильная диета, дисбактериоз, малоподвижный образ жизни либо сильнейшая психическая травма.
Известно, что у диабетиков в определенный момент могут возникнуть довольно неприятные проблемы с глазами и зрением, основной причиной которых становится высокий уровень сахара. Одним из достаточно упорных и плохо поддающихся лечению заболеваний является блефарит, который сопровождается сильным воспалением век и может наблюдаться у пациента не один год. Данное состояние приносит человеку определенный дискомфорт, изнуряет его, снижает работоспособность, а в некоторых случаях даже способно привести к ухудшению зрения.
В свою очередь сахарный диабет относят к группе эндокринных заболеваний, когда организм не в силах регулировать количество сахара в кровотоке. Если одновременно с этим непростым недугом у человека появляется язвенный колит, то это может стать причиной различных осложнений, опасных для жизни больного. Зачастую именно это воспаление толстой кишки является главным условием, которое вызывает определенные проблемы с пищеварением и процессом дефекации.
Язвенный колит при диабете – каковы же причины
Точного источника данного заболевания назвать не удается, вполне вероятно, что таким образом организм реагирует на определенный вирус или бактерии, что и вызывает воспаление в стенках кишечника. Однако некоторые специалисты считают, что подобная реакция иммунной системы – не причина язвенного колита, а уже результат. Такие факторы как наследственность, слабый иммунитет, инфекции, стрессы, курение хоть и не вызывают заболевание сами по себе, но часто становятся триггерами воспаления. Обычно язвенный колит начинается непосредственно с прямой кишки, а затем уже болезненный процесс распространяется дальше по слизистой, в 20% случаев оно охватывает весь толстый кишечник, хотя иногда ограничивается лишь на уровне сигмовидной и прямой кишке.
Язвенный колит и диабет – признаки
Среди довольно распространенных симптомов данной болезни: • сильный понос; • потеря веса; • боль в животе; • постоянные позывы к дефекации; • анальное кровотечение; • анемия; • слабость; • потеря аппетита; • повышение температуры. В некоторых случаях симптомами язвенного колита при диабете также могу стать: нарушение зрения, затрудненная дефекация, высыпания на коже, проблемы с печенью и почками, боли в суставах, шее, пояснице.
Диагностика у диабетиков язвенного колита
Чтобы определить наличие данного заболевания у пациента необходимо провести медицинское обследование и специальные тесты, для постановки точного диагноза нередко требуется достаточно много времени. Изначально лечащий врач должен подробно изучить всю историю болезни диабетика, затем провести серию лабораторных анализов. Вполне возможно, что на основе полученных данных и первоначального осмотра останутся некоторые сомнения и тогда доктором будет принято решение о дополнительных анализах, а также проведении теста функции печени, рентгена или томографии и прочих.
Лечение язвенного колита при диабете
Цель такой борьбы состоит в первую очередь в том, чтобы максимально облегчить состояние пациента и убрать признаки, приносящие ему дискомфорт, а также быстрее восполнить потерянную из-за диареи жидкость. Иногда назначаются лекарства помогающие сократить число испражнений, однако в некоторых случаях диабетик нуждается в госпитализации и соответствующей терапии, включая исправление дисбаланса электролитов, капельницы, покой кишечника и прочие процедуры. Лечение язвенного колита при диабете зависит от таких факторов, как общее состояние пациента, возраст, образ жизни и наличие диабетических осложнений.
Откуда берется блефарит при диабете
Причиной развития данной непростой болезни весьма разнообразны, однако зачастую воспаление в глазах вызывают клещи Demodex, которые живут в сальных железах, корнях ресниц, фолликулах волос или просто на поверхности кожи у 80% людей. Как только у диабетиков сопротивляемость организма снижается, в этот момент клещи начинают активизироваться, усиленно размножаться и приводят к демодекозному блефариту. Лечение этой болезни сравнительно простое, но если не предпринимать абсолютно никаких действий, то состояние больного может ухудшиться и в результате воспаление глаз станет хроническим. Данных о том, насколько распространены демодекс у больных диабетом, пока еще очень мало и их не хватает для каких-либо серьезных заявлений, но ученые обнаружили, что средняя плотность клещей выше именно у диабетиков, нежели у остальных пациентов, при этом они проанализировали распространенность Demodex у 250 больных. Кроме того, у людей с плохим контролем гликемии и долгосрочностью недуга распространено такое тяжелое осложнение, как ретинопатия, которая способна создать благоприятные условия для активизации клещей, а соответственно и воспаления на глазах.
Симптомы блефарита при диабете
Начинается данное заболевание с раздражения, припухания, покраснения и утолщения век,
зуда и выпадения ресниц, кроме того, часто область их роста покрывается мелкими светлыми чешуйками. Глаза сильно устают, пекут, слезятся, повышается чувствительность к пыли, яркому свету, ветру и прочим факторам. Иногда (чаще всего при отсутствии лечения) у диабетика на крае века появляются небольшие гнойные корочки, а после их отделения обнажаются язвочки. Их рубцевание в дальнейшем способно привести к деформации самого века и неправильному росту ресниц, хотя данное заболевание может протекать вовсе без появления чешуек и язв.
Блефарит и диабет – каково же лечение
Как только будет поставлен диагноз, человеку сразу же необходимо начинать борьбу с этой болезнью, которая включает применение стероидных и антибактериальных мазей для очистки от паразитов зараженной области. Однако довольно часто яйца, отложенные клещами до начала лечения, могут вылупиться уже после того, как будут устранены взрослые особи, поэтому для полного удаления демодекс из век и исключения повторного заражения (достаточно распространенное явление при диабете) необходимо повторить курс лечения. Хоть данное заболевание и не несет угрозы для жизни, но при отсутствии лечения состояние пациента может ухудшиться, поскольку клещи прикрепляются к ресницам, в результате чего блокируются сальные железы и жир скапливается внутри них, принося человеку неприятные ощущения. Чтобы избежать подобной болезни нужно соблюдать простые гигиенические правила: не пользоваться чужим носовым платком или полотенцем, не трогать свои глаза грязными руками.
ВНИМАНИЕ!
В течение всего года открыта текущая подписка на нашу газету на 2014 год до 19 числа каждого месяца. ПОДПИСНОЙ ИНДЕКС В КАТАЛОГЕ «ПОЧТА РОССИИ» 14818 ПОДПИСКА ПРОИЗВОДИТСЯ ВО ВСЕХ ПОЧТОВЫХ ОТДЕЛЕНИЯХ СВЯЗИ И ЧЕРЕЗ ПОЧТАЛЬОНОВ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ И РЕСПУБЛИКИ АДЫГЕЯ Если вы нерегулярно получаете «Диабетическую газету Кубани» или вам отказывают в подписке звоните по
тел.(861) 231-23-68 или 8-918-435-80-03
Диабетическая газета КУБАНИ
7
ПИТАНИЕ ПРИ ДИАБЕТЕ 1 ТИПА Сахарный диабет 1 типа не требует какой-то особенной диеты. На самом деле, те рекомендации по питанию, которые дают людям с СД1 прекрасно укладываются в понятие «сбалансированный рацион». Единственное отличие: в норме организм сам «знает», сколько выработать инсулина в ответ на завтрак, обед или ужин, а при СД1 этим вопросом вам придется озадачиться самому.
В защиту углеводов
Одно из самых распространенных заблуждений о СД1 — необходимость отказаться от сладкого в частности и всех углеводов в целом. Углеводы бывают разными, не все из них вызывают повышение уровня глюкозы в крови. Очень многое зависит от конкретного продукта. Так капусту, салат, петрушку, укроп, редиску, морковь, репу, кабачки, баклажаны, болгарский перец, тыкву и т.д. можно употреблять без особых ограничений. А вот количество других углеводистых продуктов придется учитывать — хлеб, макароны, кукуруза, все крупы (включая считающуюся «диабетической» гречку), все фрукты, картофель, молоко, мед и т.д. Впрочем, необходимость учета не означает, что их нельзя есть вообще. Интересно, что не все простые углеводы, традиционно счи-
тающиеся проблемные, вызывают увеличение уровня глюкозы в крови. Клетчатка в яблоке замедляет их всасывание, так что гликемия нарастает медленно, а если выпить отжатый из того же яблока сок, глюкоза крови вырастет быстро.
Не перепутать!
Второе распространенное заблуждение — смешение понятий калорийности и способности увеличивать уровень глюкозы в крови. Например, и белки, и жиры обладают калорийностью, иногда немалой. Но гликемический эффект у них незначительный. Люди с СД1 нередко отказываются от жиров, чтобы «не было ацетона», хотя от жиров пищи появление кетонов в крови зависит в последнюю очередь, главную роль здесь играет недостаток инсулина, когда клетки, лишенные глюкозы, вынуждены «разбирать на запчасти» собственные жиры, чтобы покрыть энергетический дефицит. В рационе человека с диагнозом СД1 должны присутствовать все основные питательные вещества: и углеводы (около 50% суточной калорийности), и жиры (около 30% суточной калорийности), и белки (около 20% суточной калорийности).
Хлебом единым
Универсальным мерилом для разных продуктов можно считать так называемую хлебную единицу (ХЕ). 1 ХЕ продукта содержит 10-12 г углеводов. Это позволяет вносить разнообразие
Завтрак и диабет: правила питания дет запить молоком (200-250 мл), а на ужин скушать что-то легкое, например, квашенные огурцы (100 г) с хлебом (20 г) и одним яйцом. И, конечно, чай, но только горький.
Завтрак диабетика: когда есть время приготовить
Повышенный уровень глюкозы в крови – это не просто «плохая» цифра, а серьезная проблема, волнующая врача и больного человека. Ведь известно, что сахарный диабет коварен своими осложнениями, в основе развития которых лежит хроническая гипергликемия. Понимая это, мы хотим подсказать, какой завтрак при сахарном диабете можно кушать совершенно спокойно. Рецептов и вариантов существует огромное множество, так что можно как сообразить что-то на скорую руку, так и приготовить достаточно сложные блюда. Но давайте обо всем по порядку.
Легкий завтрак диабетика: когда времени в обрез
• Любите молочные продукты? Тогда просто ешьте утром 100 г обезжиренного сыра с 20 г хлеба и 1 вареным яйцом. Запивайте все это стаканом молока (200 мл). Позже, в качестве второго завтрака, можно скушать 1 яблоко. Такой завтрак при диабете зарядит силами и будет достаточно легким по белковым единицам. После него можно днем есть солянку или вечером — говяжью колбасу. • Если вы любите фрукты, смело включайте их в завтрак диабетика. Утром можно кушать кислые яблоки и сливы, апельсины и грейпфруты, вишню (всего 100-150 г). При этом к ним можно добавить 100 г обезжиренного творога и 20 г хлеба. Можно менять фрукты (главное выбирать полезные) по своему желанию. Такой набор продуктов поможет вам сделать более разнообразный завтрак: диабет — это еще не повод есть одно и то же. • Любите мясо или практически не можете жить без колбасы? Не волнуйтесь, ваш завтрак может включать в себя и эти продукты — нужно будет только «разбавить» их чем-то легким. Так, например, утром вы вполне можете съедать 100 г ветчинно-говяжьей колбасы с 50-граммовой булкой. Но такой завтрак при диабете нужно бу-
Утро можно начать с салата — питательного и очень вкусного. Конечно, никакого майонеза — только легкие варианты. Поэтому стоит обратить свое внимание на салат с яблоками и шпинатом — он отлично подойдет на завтрак при сахарном диабете. Для приготовления этого во всех смыслах легкого кушанья нужны следующие ингредиенты: • пучок свежего шпината; • пара яблок (можно красных); • 30 г золотого изюма; • 2 столовых ложки дробленого миндаля; • 1 ст л дижонской горчицы; • 1 чайная ложка молотого душистого черного перца; • 1 ч л чесночного порошка; • 2 столовых ложки яблочного уксуса; • 1 ст л нерафинированного растительного масла. Готовить такой завтрак диабетика нужно следующим образом: шпинат промывается, высушивается, рвется руками на мелкие кусочки (не больше монетки). Яблоки режутся кубиками (при этом кожуру с них снимать не нужно, ведь в ней много клетчатки). Изюм запаривается кипятком, а миндаль измельчается до порошка в ступке. Все эти ингредиенты укладываются слоями в высокую миску. После чего этот салат на завтрак при диабете нужно заправить соусом. Поэтому необходимо взбить венчиком яблочный уксус с растительным маслом и дижонской горчицей, добавить перец и чесночный порошок и смешать все до однородного состояния. Получив такой соус, можно приступить к заправке салата. Залейте смесью выложенные слои и хорошенько все перемешайте. После этого на 1020 минут поставьте салат в холодильник. Когда пройдет четверть часа, его можно начинать с удовольствием есть. Конечно, это лишь один интересный салат из многих. Со временем мы обязательно расскажем и о других заслуживающих внимания рецептах, чтобы вы могли сделать завтрак при сахарном диабете более разнообразным.
в рацион, а также корректировать при необходимости количество вводимого инсулина. Как это работает? Например, 1 ХЕ — это кусок хлеба, средний апельсин или стакан молока. Для их обработки организму потребуется одинаковое количество инсулина. Можно найти множество таблиц, но слепо ориентироваться на них нельзя, поскольку лучшим ориентиром адекватности дозы инсулина считается приемлемый уровень глюкозы крови. ХЕ можно использовать лишь для примерной оценки дозы инсулина короткого действия, а точное соотношение ХЕ и доз различных инсулинов для конкретного человека можно получить лишь со временем, опытным путем.
Стоп-лист
Несмотря на то, что по современным представлениям человек с СД1 может себе позволить и мороженое, и даже кусочек торта, лишь бы при этом была правильно подобрана доза инсулина, некоторые ограничения все-таки существуют. Во-первых, за один прием пищи не следует съедать больше 7-8 ХЕ, причем количество ХЕ необходимо планировать заранее, так как инсулин необходимо вводить до еды. Во-вторых, жидкие сладости (лимонады, фруктовые соки и т.п.) — под запретом, исключение — если сладость этих напитков обеспечивается сахарозаменителями, такими как сахарин, Астартам, Цикламат или Ацесульфам. Источник: Дедов И.И.
Пищевая аллергия способна в дальнейшем привести к диабету Современные исследователи сделали ошеломляющее заявление, что пищевая аллергия у человека фактически может вызвать сложную диабетическую реакцию, и при этом заметно осложнить лечение. Диабет это нарушение обмена веществ, и этот недуг становится плохо управляемым или даже необратимым, если вдруг у пациента возникают другие метаболические проблемы из-за непереносимости определенных продуктов или пищевой аллергии. Устойчивость к инсулину и аутоиммунное разрушение клеток вполне может быть вызвано пищевой непереносимостью больного.
Воспаление
Человеку нужно обязательно устранить или заметно урезать потребление насыщенных жиров, поскольку они способны повлиять на здоровье сердца, а также привести к инсулиновой устойчивости. Исследования ученых показали, что все насыщенные жиры резко активируют иммунные клетки и выделяют интерлейкин 1-бета (так называемый воспалительный белок). Он взаимодействует с тканями и внутренними органами, заставляя их в свою очередь сильно сопротивляться инсулину. Иногда некоторые виды пищевой аллергии приводят к тому, что клетки тела набухают (отекают), это является своеобразным ответом организма на воспаление, способствующее диабетической реакции. Наблюдая уровень сахара у пациентов до и после еды, ученые пришли к выводу, что как только аллергенная пища исключается из рациона, то вместе с воспалением уходит и диабетическая реакция. Заметим также, что в число продуктов, вызывающих у людей подобную реакцию, входили: пшеница, кукуруза и молочные продукты и другие.
Диабет и аллергия – аутоиммунное разрушение
У некоторых диабетиков ключевую роль в возникновении их недуга способны сыграть аутоиммунные реакции, известно, что у 75% пациентов и болезнью 1 типа наблюдается аллергия на клетки собственной поджелудочной железы, отвечающие за производство гормона инсулина. Австралийские и итальянские ученые утверждают, что привести к этому может реакция человеческого организма на молоко. Сыворотка бычьего альбумина является белком, который вызывает аллергию у некоторых людей, а потому организм стремится его атаковать. Ответственные за производство инсулина клетки под-
желудочной железы, к сожалению, очень схожи с сывороточным бычьим альбумином, приводящим к нападению и тем самым ограничивающим производство гормона. Ученые также отмечают, что дети, которые в течение трех первых лет своей жизни активно употребляют коровье молоко,
вероятнее всего имеют в дальнейшей жизни риск услышать диагноз «диабет 1 типа».
Устойчивость к инсулину
К ней могут привести различные причины, в числе которых непереносимость некоторых продуктов и пищевые аллергии, способные принимать разные формы. Как не прискорбно, но многие современные продукты, проходящие высокую степень химической обработки, могут привести к хроническому воспалению, а оно в свою очередь нарушает многие физиологические процессы организма, производство инсулина в том числе. Многие врачи рекомендуют диабетиками обязательно пройти тестирование на наличие у них пищевой аллергии, потому что часто результат такого обследования является в дальнейшем основным ключом к стабилизации данной болезни. Если ваш родственник или близкий друг болеет диабетом, то, посоветуйте ему также пройти подобное тестирование и исключить продукты, вызывающие аллергические реакции и воспаления.
Как снизит ь хол е с т е рин на род ны м и ср ед ст в а м и
Оказывается, снизить повышенный уровень холестерина можно народными средствами, не используя медикаментозных препаратов. Причем в некоторых случаях достаточно изменить образ жизни, приобрести другие привычки, хотя это может оказаться не так просто, особенно для человека в возрасте. Простые способы снижения уровня холестерина изменением рациона питания В большинстве случаев достаточно ограничить употребление животных жиров: сливочного масла, свинины, жирных молочных продуктов, сыра, сдобы. Гораздо полезнее употреблять жиры растительного происхождения, используя подсолнечное, кукурузное, оливковое масла, желательно холодного отжима. Полезно употреблять хлеб из муки грубого помола. Полезны каши, молочные продукты без жиров, салаты из овощей и фрукты. Снижение уровня происходит употреблением овсяной каши, яблок, слив и бобовых. Его показатели в крови уменьшаются, излишек начинает выводиться или расходоваться. В случае чрезмерно высоких значениях полезно каждый день съедать пару морковок. Это позволяет в короткий срок добиться снижения уровня на 10-20 процентов.
Психологические факторы, помогающие снизить показатели холестерина Нормализации показателей способствует расслабление. Чтобы
полностью расслабиться, необходимо соблюдать режим дня, чаще слушать спокойную музыку и стараться не находится в гуще политических или экономических новостей. При тщательном соблюдении диеты и каждодневном расслаблении результат станет заметен через полтора-два месяца.
Снижение холестерина народными средствами
Для нормализации показателей полезно, проконсультировавшись с врачом, попить различные настои и отвары плодов и трав.
Замедлить всасывание
Справиться с излишком холестерина можно с помощью средств, замедляющих его всасывание: • калины; • чеснока; • корней лопуха и одуванчика; • малины; • облепихи; • грецкого ореха; • мать-и-мачехи; • цветов ромашки.
Затормозить выработку
Другая разновидность трав и плодов затормаживает выработку: • женьшень; • чага;
• брусника; • вереск; • подорожник; • корни элеутерококка; • плоды лимонника; • боярышник; • зверобой; • толокнянка; • конский каштан.
Эффективно вывести
Для мобилизации сил организма на эффективное выведение применяются следующие средства: • семена лабазника; • укроп; • плоды фенхеля; • шиповник; • облепиховое или подсолнечное масло. Полезно принимать отвар цветов календулы в течение месяца, три раза в день за час до еды. Как правило, календула не вызывает побочной реакции. В аптеке можно приобрести спиртовой настой календулы и принимать его по 30-35 капель три раза в день до еды. Таким образом, выбор широк. Можно выбрать народное средство с учетом индивидуальных противопоказаний, которое поможет снизить уровень холестерина.
8
Диабетическая газета КУБАНИ
Остеопороз костей Остеопороз – это прогрессирующее системное заболевание, при котором поражается скелет человека, снижается плотность и нарушается структура костной ткани.
При остеопорозе нарушается сложная костная архитектура, кость становится рыхлой и подвержена переломам даже при незначительных нагрузках. Остеопороз - возникает как осложнение при сахарном диабете, онкологических заболеваниях, хронической почечной недостатачности, заболеваниях легких, гипертиреозе, гипотиреозе, гиперпаратиреозе, недостатке кальция, ревматоидном артрите, болезни Бехтерева, хроническом гепатите, болезни Крона, длительном приеме препаратов алюминия.
Симптомы остеопороза
Опасность клинической картины связана с бессимптомным или малосимптомным началом остеопороза, маскирующимся под остеохондроз позвоночника и артрозы суставов. Заболевание часто диагностируется уже при наличии перелома. А переломы могут возникать при минимальной травме, поднятии тяжести. Заметить заболевание на ранней стадии достаточно сложно, хотя существует несколько признаков. Например, изменения в осанке, боли в костях при изменении погоды, хрупкие ногти и волосы, разрушение зубов. Наиболее чувствительны к заболеванию позвоночник, шейка бедра, кости рук и запястье. Первыми симптомами остеопороза могут быть боли в поясничном и грудном отделах позвоночника при длительной статической нагрузке (например, сидячей работе), ночные судороги в ногах, хрупкость ногтей, старческая сутулость, уменьшение роста (за счет уменьшения высоты позвонков), явления пародонтоза. Постоянные боли в спине, пояснице, межлопаточной области могут быть симптомами остеопороза. При наличии болей, уменьшении роста, изменении осанки нужно проконсультироваться у врача, обследоваться на наличие
остеопороза. переломов, уменьшить болевой синдром, расширить двигательную активность. Назначается лечение врачом! Вылечить обнаруженный остеопороз полностью, пожалуй, невозможно. Можно лишь улучшить состояние костной системы препаратами, влияющими на усвоение и всасывание кальция, и самими препаратами кальция.
Диета при остеопорозе
Для правильного питания, прежде всего, необходимо употреблять продукты, содержащие кальций и витамин D. Это разнообразные молочные продукты (аллергикам можно использовать соевое, козье или ореховое молоко), рыбу, зелень, капусту, брокколи, орехи. Витамин D содержится в рыбе, рыбьем жире, желтке. Помимо этого, лучи солнца так же способствуют выработке витамина D.
Лечебная физкультура при остеопорозе
Физическая активность должна включать ходьбу, которая дает нагрузку на кости. Важно отметить, что плавание не способствует укреплению кости, поскольку невесомое состояние тела в воде не приводит к возникновению необходимого усилия на костные структуры.
Осложнения остеопороза
Наиболее часто встречаются переломы тел позвонков, шейки бедра, лучевых костей. По данным ВОЗ переломы бедренной кости ставят остеопороз на 4 место среди всех причин инвалидности и смертности. Остеопороз уменьшает ожидаемую продолжительность жизни на 12 – 20%. Первый перелом позвоночника в 4 раза увеличивает риск повторных переломов позвоночника и в 2 раза переломов бедра. Длительный постельный режим способствует развитию пневмоний, пролежней, тромбэмболий.
Профилактика остеопороза
Употребление достаточного количества кальция – продукты, богатые кальцием (нежирные молочные продукты, брокколи, цветная капуста, мясо лосося, сыр, уменьшить продукты, содержащие фосфор (красное мясо, сладкие газированные напитки), ограничить алкоголь и кофеин, достаточная физическая активность. Рекомендованная доза кальция 1000 мг в день до 65 лет и 1500 мг в день после 65 лет. При невозможности или малой эффективности обычных мер
Застойная гиподинамическая пневмония
При длительном постельном режиме в бронхах скапливается мокрота, которая нередко инфицируется с вдыхаемым воздухом, а так же снижает дыхательный объем легких. Такие пневмонии крайне трудно поддается антибактериальной терапии. Тревожным признаком развивающейся пневмонии является покашливание, окрашивание прозрачной слизистой мокроты в желтоватый цвет, повышение температуры тела. Чтобы не допустить данного опасного осложнения, необходимо постоянно давать легким работу. Один из лучших способов – дыхательная гимнастика, например, надувание резиновых шариков. Начинать по 5 раз трижды в день и постепенно увеличивать число упражнений, как и при вышеприведенной гимнастике. Кроме этого,
Газета зарегистрирована Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) Номер свидетельства ПИ № ФС 77 – 51344 от 10.10.2012 г.
желательно растирать и разминать руками спину больного, время от времени ставить ему горчичники или банки.
Запоры
Чтобы избежать таких осложнений, как непроходимость кишечника и запоры, надо включать в рацион больного как можно больше продуктов, обладающих слабительными свойствами: свеклу, морковь, чернослив, курагу, укроп, петрушку, кефир, овсяную кашу и т.п. При запоре, продолжающемся более 3 дней, необходимо делать клизму. Для этого лучше всего воспользоваться большой спринцовкой и повторять процедуру 5–7 раз в день, пока не произойдет опорожнение кишечника.
Пролежни
Характерными местами возникновения пролежней является область крестца и ягодиц, область пяток, особенно на пораженной стороне, реже – область локтевых сгибов. Негативное значение имеет и увлажнение этих участков потом и мочой. Поэтому, лучшее средство от пролежней – регулярная перемена позы больного. Такие перемены следует производить постоянно – переворачиваться на бок, на спину, на другой бок. Для формирования новых пролежней достаточно от 2 до 6 часов, если человек лежит неподвижно в течение этого времени без смены положения тела. Единственное ограничение при этом связано с болевыми ощущениями. При появлении боли следует немедленно изменять положение больной ноги, чтобы она не беспокоила. Ежедневно следует проверять, не появились ли потертости или воспаления кожи. При появлении пролежня, необходимо сначала промыть его одним из антисептических средств. Настоятельно не рекомендуется использовать перекись водорода, марганцовку, зеленку или йод. Все эти средства пересушивают поверхность раны и повреждают грануляционную ткань. Самый простой и правильный выбор – раствор хлоргексидина. Обрабатывать пролежни нужно очень аккуратно, по возможности, трогая поверхность пролежня руками или тампоном. Также можно использовать различные природные средства (настой аптечной ромашки, зверобоя, коры дуба, березовых почек, девясила и др.) Следующий этап – подбор правильного средства для заживления пролежней. Лучше стараться использовать средства, которые требуют редкой смены повязок (не чаще одного раза в сутки). Важно помнить о том, что пролежни не будут заживать, если пациент продолжает лежать на ране. Поэтому обязательно позаботьтесь о приобретении противопролежневого матраса. Если такой возможности нет, - обязательно использование подкладного круга. По возможности, поворачивайте пациента каждые полтора часа на другой бок. Помимо вышеперечисленных осложнений также необходимо помнить об опасности развития тромбозов глубоких вен ног. Основными профилактическими мероприятиями являются максимально возможная активизация, правильное бинтование ног эластичными бинтами, и правильно подобранная врачами антикоагулянтная и дезагрегантная терапия. Также следует не забывать о том, что прикованный к постели человек должен всегда в любое время дня и ночи иметь доступ к воде. Развитие скрытого обезвоживания организма резко повышает рис развития тромбозов. Автор:Иван Пожаров
Учредитель: Краснодарская региональная общественная организация инвалидов «Краснодарское краевое диабетическое общество». Распространяется на территории Краснодарского края, Республика Адыгея (Адыгея). Распространяется по подписке. Ответственность за содержание рекламы несет рекламодатель.
Консультация врача по остеопорозу
Вопрос: Во всех рекомендациях при лечении остеопороза одним из приоритетов питания-кальций. А как же быть тем,у кого камни в почках и кальций противопоказан? Ответ: Прием препаратов кальция, высокое потребление кальция с пищей предотвращают образование камней в почках. Низкое потребление кальция женщинами в постменопаузальном периоде является фактором риска мочекаменной болезни. У мужчин моложе 60 лет недостаток кальция - риск мочекаменной болезни. Считают, что защитный механизм кальция обусловлен связыванием кальцием оксалатов и фосфатов в кишечнике, предотвращение его избыточной экскреции с мочой, а следовательно и уменьшению риска развития камнеобразования. Кальций следует принимать во время еды. При камнях в почках кальций не противопоказан. Ограничение приема кальция с пищей или дополнительного поступления кальция в организм человека в виде препаратов кальция и витамина D играют отрицательную роль в патогенетических механизмах профилактики камнеобразования в мочевых путях и течения мочекаменной болезни. Врач невролог Кобзева С.В
Лечебная физкультура при переломе шейки бедра
ПЕРЕЛОМ ШЕЙКИ БЕДРА: УХОД ДОМА
Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), остеопороз по степени своей распространенности занимает четвертое место после болезней сердечно-сосудистой системы, онкологических заболеваний и сахарного диабета. Основная причина болезни кроется в постепенном и сначала незаметном снижении минеральной массы костей, которое происходит прежде всего из-за недостатка кальция в организме. К сожалению, остеопороз зачастую диагностируется у пациента лишь после перелома. Женщины после 45 лет проводят больше времени в больнице с остеопорозом, чем по поводу сахарного диабета, инфаркта миокарда и рака молочной железы. В диагностике заболевания важное значение имеет своевременное выявление групп риска развития остеопороза. К сожалению, далеко не всегда наличие сопутствующих заболеваний позволяют провести адекватное хирургическое лечение перелома. Это приводит к приковыванию пожилого человека к постели, резко снижает качество жизни и увеличивает вероятность развития тяжелых жизнеугрожающих осложнений. В Европе летальность, связанная с остеопоротическими переломами, превышает онкологическую (за исключением смертности от рака легкого). Одним из наиболее частых и опасных видов остеопоротических переломов является перелом шейки бедра. В 90% - это участь пожилых людей, среди которых большинство – женщины старше 55 лет. Надо учитывать, что больной с закрытым переломом шейки бедра довольно долго будет находиться в неподвижном состоянии, поэтому и ухаживать за ним нужно с особой тщательностью. Очень важно – создать больному максимально допустимые возможности для выполнения активных движений в постели. Для этого следует установить над кроватью продольно прочную дугу с передвижным поручнем, держась за который больной сможет подтягиваться и приподниматься при перестилании белья, установке судна и выполнять упражнения лечебной физкультуры. Также необходимо сразу позаботиться о наличии судна – оно должно быть с низкой и широкой горловиной, желательно эластичным. Для приема мочи следует иметь мочеприемник и посуду емкостью 0.7 л. Ниже мы рассмотрим наиболее часто возникающие и опасные осложнения, возникающие при переломе шейки бедра.
предупреждения болезни врачи всегда рекомендуют обратиться к средствам медикаментозной профилактики. В ситуации с профилактикой остеопороза подобрать эффективное средство оказывается не так просто. Дело в том, что наличием одного лишь кальция в препарате проблему его дефицита в организме решить невозможно. Он почти не будет усваиваться. Оптимальным решением в данном случае является присутствие в лекарстве необходимого соотношения кальция и витамина D. Профилактикой остеопороза являются здоровый образ жизни, ЗГТ в период климакса (в период менопаузы для профилактики остеопороза назначают эстрогены — внутрь или в форме подкожных имплантатов), регулярные посильные физические нагрузки. После 40 лет всем женщинам без исключения следует проверить функкционирование своей щитовидной железы и при необходимости провести лечение. Российская ассоциация по остеопорозу ( www.osteoporoz.ru) систематически проводит бесплатное обследование людей из групп риска по остеопорозу в различных городах России, подробнее о Центрах остеопороза и проведении бесплатной диагностики остеопороза вы можете узнать на сайте Российской ассоциации по остеопорозу.
Лечебная физкультура (ЛФК) при переломе шейки бедра разрабатывается лечащим врачом индивидуально с учетом общего состояния и возраста пациента, а также особенностей и сложности перелома. В программу восстановления после перелома шейки бедра входят и физиопроцедуры, необходимые для полного сращения кости и восстановления анатомической структуры поврежденного сустава. Основные задачи гимнастики и массажа при реабилитации после перелома бедра: • улучшить кровообращение в области перелома, предупреждая возникновение осложнений при длительном постельном режиме; • укрепить мышцы туловища, предупреждая осложнения, в связи с вынужденной гиподинамией; • укрепить мышцы тазового пояса и конечностей, приостановив развитие контрактур и мышечных атрофий; • снизить ригидность в суставах; • восстановить опорную функцию нижних конечностей; • восстановить навыки осанки и ходьбы; • максимально восстановить трудоспособность пациента, адаптировав его к бытовым нагрузкам; Массаж при переломе шейки бедра проводят со 2-3-го дня, вначале осуществляют массаж поясничной области, а затем переходят к массажу здоровой ноги и мышцы, постепенно добавляя массаж поврежденной конечности, уделяя особое внимание мышцам бедра. Примерные упражнения гимнастики при переломе шейки бедра, подготавливающие к восстановлению навыков ходьбы: • лежа на спине в медленном темпе 8-10 раз выполнять напряжение и расслабление мышц бедра; • лежа на спине, держась обеими руками за края кровати в медленном темпе 8-10 раз надавливать стопой на руку инструктора или специально предназначенный для упражнения предмет; • при помощи инструктора-методиста лежа на спине медленно поворачиваться на живот и обратно; • и вновь лежа на спине, опираясь здоровой ногой, согнутой в коленном суставе с упором на стопу, производим в медленном темпе поднимание больной ноги 2-5 раз. С 12—14-го дня после перелома бедра, реабилитация дополняется движениями в коленном суставе, по разрешению врача и при помощи инструктора-методиста. Постепенно больной начинает делать движения самостоятельно. • лежа на спине, опираясь на руки, в медленном темпе опускаем больную ногу на край кровати, пытаясь сесть 3-5 раз. Через 1,5- 2 месяца нагрузку постепенно увеличивают; • стоя, держась одной рукой за спинку кровати, в медленном темпе выполняем наклоны туловища вперед, сгибая здоровую ногу и отставляя больную назад на носок 3-4 раза; • стоя на здоровой ноге лучше на специальной гимнастической скамейке, больную ногу свободно опускаем и раскачиваем больную ногу в произвольном темпе 12-16 движений; • в том же исходном положении описываем восьмерки больной ногой 4-6 раз. К концу 3-го месяца пациенту разрешают ходить на костылях, в зависимости от общего состояния пациента и формирования костной мозоли, не опираясь на больную ногу, но слегка приступая на нее. Все упражнения делаются в медленном темпе с паузами между ними. Увеличение нагрузки должно быть постепенным и контролироваться лечащим врачом, а также рентгеновскими снимками. Полностью переносить тяжесть тела на нижнюю конечность при реабилитации после перелома шейки бедра разрешается не ранее чем через 5—6 месяцев после полученного перелома.
Гл. редактор: Т. И. Семизарова Адрес редакции: 350058, г. Краснодар, ул. Ставропольская, 203, к. 10, телефон: (861) 231-23-68, 8(918) 435-80-03 e-mail: kkdo2@mail.ru
Отпечатано в типографии « ПОЛИБИТ-1» тел. (861) 215-55-35 Верстка макета - Г.М. Казаченко Тираж 8000 экз.