La bitácora de esterilización en la clínica dental: de la evidencia biológica al respaldo legal bajo la NOM-013-SSA2-2015
ENCICLOPEDIA
ODONTOLÓGICA
Filtración en resinas dentales: un reto para una sonrisa duradera
CASO CLÍNICO
Metástasis a maxilar de carcinoma ductal infiltrante de mama. Presentación inusual de un caso
BOLETÍN
100 años del Colegio de Tecnología y Prótesis Dental Sánchez Cordero
CALIDAD Y DIRECCIÓN
Autorreporte de xerostomía en pacientes bajo tratamiento ortodóntico
ESTUDIO
Estudio de depresión en estudiantes de odontología de la facultad de odontología UNAM.
PUNTO DE VISTA
Comparación entre el colorímetro Chromascop® y el espectrofotómetro para la selección del color en restauraciones estéticas
SONRIENDO AL FUTURO
Sin miedo a la extracción de dientes en niños, de la ansiedad a la tranquilidad con técnicas de mínima invasión
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Abril 2026
La Gaceta UNAM publicó que en dicha Institución se creó el Consejo Coordinador de Inteligencia Artificial (CCOIA), órgano articulador y potenciador de las capacidades institucionales en la materia.
La creación de este consejo busca impulsar la creatividad y la innovación actualmente se integran a nuevos campos del conocimiento y uso de tecnologías emergentes dentro de los procesos de enseñanza-aprendizaje. A largo plazo pretende enriquecer y optimizar la labor docente, fortalecer el desarrollo de competencias digitales en el alumnado y responder con vanguardia pedagógica a las demandas de la sociedad mexicana contemporánea.
Entre la comunidad universitaria fomentará el desarrollo y difusión de proyectos de investigación trans e interdisciplinarios.
Esperemos que en el área odontológica se desarrollen proyectos docentes que eleven la enseñanza de nuestra ciencia y que impulsen la investigación científica y tecnológica en el corto y largo plazo. Urge un repunte de la investigación ya que a partir del sexenio pasado, se reporta que la productividad de la investigación científica mexicana cayó un 96%.
¡A seguirse cuidando!
Mtro. Carlos Adolfo Espinosa García Especialidad en Odontología Legal y Forense Maestría en Odontología
10 | BOLETÍN
La bitácora de esterilización en la clínica dental: de la evidencia biológica al respaldo legal bajo la NOM-013SSA2-2015
14 | ENCICLOPEDIA ODONTOLÓGICA
20 | CASO CLÍNICO
Metástasis a maxilar de carcinoma ductal infiltrante de mama. Presentación inusual de un caso
Filtración en resinas dentales: un reto para una sonrisa duradera
Editorial Renascence S.A. de C.V.
28 | BOLETÍN
100 años del Colegio de Tecnología y Prótesis
Dental Sánchez Cordero
32 | CALIDAD Y DIRECCIÓN
Autorreporte de xerostomía en pacientes bajo tratamiento ortodóntico
Fundador
Jaime Francisco Martínez Aceves†
Directora General
María Guadalupe Patricia López de Martínez patricia.lopez@dentistaypaciente.com
Dr. Carlos Espinosa García Especialista en Odontología Legal y Forense
Javier Portilla Robertson
Exdirector de la Facultad de Odontología de la UNAM
Especialista en Patología Bucal
Marco A. Vergara Salgado
C.D.E.O. Arturo Alvarado Rossano†
Profesor y Especialista en Ortodoncia y Ortopedia Craneofacial en la Facultad de Odontología. UNAM. Asesor Académico y Coordinador de Difusión de la AMOCOAC.
C.D. Manuel García Luna y González Rubio
Dra. Ana Gabriela Carrillo Varguez Coordinadora de la especialidad en endodoncia UABC Tijuana. Coordinadora de Investigación y Posgrado F.O. UABC
M.C. Ernestina Santillana Marín Subdirectora de CISALUD UABC
William James Maloney, D.D.S. Clinical Associate Professor New York University
universidad anáhuac méxico norte
C.D. Carlos Robles Bonilla Coordinador de la Licenciatura de Cirujano Dentista
C.D. Sergio Antonio Ojeda León Profesor Titular de Odontopediatría de la Licenciatura de Cirujano Dentista
C.D. Bernardo Grobeisen Weingersz Profesor Titular de Clínica Integral de la Licenciatura de Cirujano Dentista
C.D. Norma Ibañez Mancera.
Profesora Titular de Patología Bucal de la Licenciatura de Cirujano Dentista
Dirección del Derecho de Autor certificado de reserva al uso exclusivo no. 04-2008022718312200-102 con fecha 27 de Marzo del 2008. Gobernación de la H. Comisión Calificadora de Publicaciones y Revistas Ilustradas, certificado de licitud de contenido 5328, certificado de licitud de título 7411, franqueo pagado, publicación mensual permiso no. PP09-02106, SEPOMEX. Las opiniones expresadas en los artículos y en los anuncios publicados no significan de ninguna manera juicios, criterios, ideas o cualquier otro concepto por parte de la editorial; reflejan únicamente las ideas y pensamientos de sus autores. Los artículos, entrevistas, resúmenes, publirreportajes, fotografías y cualquier otro material son exclusivos de la editorial, y no se autoriza la reproducción total o parcial por ningún medio sin previa autorización del editor. Para cualquier asunto relacionado con suscripción, distribución, comercialización, anuncios, contenido u otro propósito, favor de dirigirse a la editorial. Impreso en MV IMPRESIONES, SA DE CV.
Dentista y Paciente® Publicación mensual correspondiente al mes de ABRIL DE 2026. editada por Editorial Renascence S.A. de C.V., Rancho Jigüingo 29, Prado Coapa, Ciudad de México, 14350. tel. 56846632, fax 56793656. Distribuida en locales cerrados, depósitos dentales, universidades, congresos y exposiciones. Editora responsable: Mariangel Martínez López. Fotoarte de portada: Editorial Renascence.
distribución certificada por el padrón nacional de medios impresos de la dirección general de medios impresos de la secretaría de gobernación no. 007-136. www.gobernacion.gob.mx
40 | ESTUDIO
Estudio de depresión en estudiantes de odontología de la facultad de odontología UNAM.
52 | PUNTO DE VISTA
Comparación entre el colorímetro
Chromascop® y el espectrofotómetro para la selección del color en restauraciones estéticas
62 | SONRIENDO AL FUTURO
Sin miedo a la extracción de dientes en niños, de la ansiedad a la tranquilidad con técnicas de mínima invasión
La bitácora de esterilización en la clínica dental: de la evidencia biológica al respaldo legal bajo la NOM-013-SSA2-2015
Para quien asume la responsabilidad de una clínica o consultorio, llevar un registro escrito de los procesos de esterilización suele percibirse como una carga administrativa en la saturada rutina diaria. Sin embargo, al comprender la dimensión ética de nuestra labor, la perspectiva se transforma: la bitácora no es una simple libreta de anotaciones, sino el documento médico-legal que demuestra el cumplimiento de la Lex Artis y garantiza la seguridad del paciente.
En México, la Norma Oficial Mexicana NOM-013-SSA2-2015 es el eje que rige esta práctica, estableciendo directrices estrictas que debemos integrar
obligatoriamente en nuestros controles de calidad para evitar que el consultorio se convierta en un vector de enfermedades. A continuación, detallamos la estructura ideal de una bitácora de mantenimiento y control que armoniza la normatividad nacional con los estándares internacionales de trazabilidad.
El mandato de la NOM013-SSA2-2015: el marco jurídico de la seguridad
La normatividad mexicana es muy clara respecto a la insuficiencia de confiar exclusivamente en el viraje de color de las cintas testigo; estos indicadores químicos solo informan que el paquete fue
expuesto al calor, no que el proceso haya sido letal. El numeral 8.24 de la NOM-013-SSA2-2015 exige textualmente: "Aplicar testigos biológicos cada 2 meses, como control de calidad de los ciclos de esterilización y llevar el registro de los resultados".
Para que este respaldo documental tenga validez, debemos usar los microorganismos correctos, los cuales están definidos en el numeral 4.1.49: Geobacillus stearothermophilus para autoclaves de vapor y Bacillus atrophaeus para calor seco. Omitir esta especificidad técnica invalida la certeza del proceso y deja la práctica profesional vulnerable ante la "incertidumbre considerable" de un evento adverso.
Manuel Alberto Pérez Coutiño -Área de comunicación Lorma
Estructura de la bitácora:
los tres pilares de la trazabilidad
Para garantizar una defensa sólida y una gestión de calidad excepcional, la bitácora debe organizarse en tres apartados fundamentales que permitan reconstruir cada evento en la cadena de esterilización:
1. Registro de ciclos diarios (trazabilidad de carga). Cada vez que el equipo entra en funcionamiento, debe documentarse la evidencia del proceso. Por cada ciclo, el registro debe incluir:
• Fecha y hora: inicio del ciclo.
• Número de carga/lote: identificador secuencial (ej. lote 001).
• Contenido de la carga: descripción del instrumental (ej. espejos, instrumental de cirugía).
• Parámetros físicos: temperatura y tiempo de exposición alcanzados.
• Indicador químico: anotar si el indicador interno/externo viró (cambió de color) correctamente.
• Firma del operador: el nombre de la persona responsable de liberar la carga.
2. Registro de monitoreo biológico (el control de calidad). Esta es la sección que da cumplimiento al numeral 8.24 de la NOM-013-SSA2-2015. Aunque la norma exige un registro bimestral, se recomienda alinearse a estándares internacionales de mayor frecuencia para minimizar riesgos, por ejemplo, los CDC.
Consideraciones para el llenado (buenas prácticas de documentación)
• Tinta indeleble: nunca usar lápiz o tinta borrable.
• Correcciones: no usar corrector. Si hay un error, tachar con una línea simple, escribir el dato correcto, fechar y firmar.
• Espacios en blanco: no dejar filas vacías; usar una línea diagonal "N/A" para anular espacios no utilizados.
3. Registro de mantenimiento (preventivo y correctivo). Los equipos pueden llegar a fallar al ser dispositivos electromecánicos, y como ha demostrado la evidencia, un alto porcentaje de eventos adversos son errores prevenibles ocasionados por estas fallas. La NOM-016-SSA3-2012 en su numeral 5.1.13.1 establece que este mantenimiento deberá llevarse a cabo de acuerdo con los estándares recomendados
Campo
Fecha de la prueba
Tipo de indicador
Lote del indicador
Caducidad del indicador
Ubicación en cámara
Temperatura de incubación
por el fabricante, su vida útil y las necesidades de la clínica, dichas acciones, deberán ser registradas en las bitácoras correspondientes. Por ello, en esta sección se anota:
• Acciones rutinarias: limpieza de sellos, filtros y cambios realizados.
• Intervenciones técnicas: calibraciones de sensores, cambios de componentes y datos de la empresa prestadora del servicio técnico (sólo personal cualificado).
Protocolo de acción ante resultados positivos
El registro de una falla es tan crítico como el de un proceso exitoso. Si un indicador biológico arroja un resultado positivo, la bitácora debe documentar la activación inmediata de un protocolo de contingencia. La seguridad del paciente exige el retiro inmediato del esterilizador de servicio , la
Qué registrar
Día en que se corrió el ciclo de prueba.
Marca y tipo de espora (G. stearothermophilus para autoclave o Bacillus atrophaeus para calor seco).
Número de lote del fabricante (para trazabilidad en caso de defecto del insumo).
Agregar la fecha de caducidad del indicador biológico
Dónde se colocó (ej. centro, cerca del drenaje, punto frío).
Anotar la temperatura utilizada durante la incubación de los indicadores.
Resultado de la PRUEBA NEGATIVO (sin cambio de color/sin crecimiento). Esto indica éxito.
Resultado del CONTROL POSITIVO (cambio de color/crecimiento). Esto indica que las esporas estaban vivas y la incubadora funciona.
Acción correctiva Si la prueba falla (da positivo), describir qué se hizo (retiro de uso, servicio técnico).
Firma del responsable
Quién interpretó el resultado.
revisión exhaustiva de los parámetros de carga y la recuperación (recall) de todo el instrumental procesado desde el último monitoreo biológico negativo. Antes de reincorporar el equipo a la consulta, este debe superar tres ciclos de prueba biológica consecutivos con resultados negativos para confirmar la resolución de la falla técnica.
Conclusión
La NOM-013-SSA2-2015 no representa una carga burocrática, sino el estándar mínimo necesario para garantizar la
Referencias
salud pública y la integridad profesional. Un equipo de esterilización cuyo desempeño no está debidamente documentado posee una eficacia científicamente desconocida. La implementación rigurosa de esta bitácora eleva la práctica clínica de una gestión empírica a una validada, otorgando la máxima certidumbre legal y protegiendo el activo más valioso de cualquier especialista: la salud y la confianza de quien acude a consulta.
Comprometidos con la excelencia técnica y la seguridad del paciente. Nos leemos en nuestra próxima edición.
1. Secretaría de Salud. NORMA Oficial Mexicana NOM-013-SSA2-2015, Para la prevención y control de enfermedades bucales. Diario Oficial de la Federación, 23 de noviembre de 2016. (Específicamente numerales 4.1.49, 8.19, 8.20, 8.22 y 8.24).
2. Secretaría de Salud. NORMA Oficial Mexicana NOM-016-SSA3-2012, Que establece las características mínimas de infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de atención médica especializada. Diario Oficial de la Federación, 8 de enero de 2013. (Específicamente el numeral 5.1.13.1).
3. Acosta-Gío, E., Maupomé G., Perea-Pérez B. Informe Técnico-Científico sobre la Prevención de Riesgos de Transmisión de Enfermedades por Fallas en el Procesamiento de Instrumental en la Práctica Odontológica Especializada.
4. Donskey CJ, Yowler M, et al. A case study of a real-time evaluation of the risk of disease transmission associated with a failure to follow recommended sterilization procedures. Antimicrob Resist Infect Control. 2014.
5. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Best Practices for Sterilization Monitoring in Dental Settings.
6. Rosales-García P. Biological indicators: the gold standard to verify the sterilization steam in dentistry. Rev Odont Mex. 2020.
7. Arbeitskreis Instrumentenaufbereitung (AKI). Método correcto para el tratamiento del instrumental en la práctica odontológica. 4ª edición. 2016.
Filtración en resinas
dentales: un reto para una sonrisa duradera
Filtración en resinas dentales: un reto para una sonrisa duradera
Milka Aylin Villar Cabrera Centro educativo multidisciplinario en rehabilitación oral
Las resinas dentales, reconocidas por su estética y funcionalidad, se utilizan ampliamente en odontología restauradora. Desde su introducción en la década de 1960, han evolucionado en composición, técnica de aplicación y resistencia mecánica. A pesar de estos avances, uno de los principales desafíos clínicos continúa siendo la filtración marginal, un fenómeno multifactorial en el que se forma una brecha entre la resina y el diente, lo que permite la entrada de bacterias y sustancias que pueden provocar caries secundarias, sensibilidad, oscurecimiento y, eventualmente, el fracaso de la restauración.
Para prevenir este problema, es fundamental seleccionar materiales adecuados, aplicar técnicas clínicas precisas, mantener una correcta higiene oral y acudir a revisiones periódicas. En caso de que se presente filtración, el tratamiento puede incluir el sellado de la interfase o el reemplazo de la restauración comprometida.
Las resinas dentales, también conocidas como resinas compuestas, se han convertido en uno de los materiales más utilizados en odontología restauradora gracias a sus propiedades estéticas y funcionales. Este material sintético se emplea principalmente para restaurar caries, fracturas dentales y mejorar la apariencia de los dientes.
A diferencia de las antiguas restauraciones metálicas, las resinas presentan la ventaja de mimetizarse con el color natural del diente, lo que las hace prácticamente imperceptibles. Además, permiten una adhesión directa al tejido dental, reduciendo la necesidad de eliminar estructura sana.
En los últimos años, los avances en su composición química han mejorado notablemente su durabilidad, resistencia
Desde el punto de vista clínico, las resinas comenzaron a consolidarse como material restaurador tras la introducción de la técnica de grabado ácido por Buonocore en 1955, lo que permitió mejorar significativamente la adhesión al esmalte.
al desgaste y facilidad de manejo, ampliando sus aplicaciones tanto en el ámbito clínico como estético. Gracias a la constante innovación tecnológica, las resinas dentales siguen siendo una opción confiable y efectiva para preservar la salud bucal con resultados altamente estéticos.
Antecedentes
Desde el punto de vista clínico, las resinas comenzaron a consolidarse como material restaurador tras la introducción de la técnica de grabado ácido por Buonocore en 1955, lo que permitió mejorar significativamente la adhesión al esmalte. Posteriormente, en 1962, Bowen desarrolló el monómero Bis-GMA con el objetivo de optimizar las propiedades físicas de las resinas acrílicas, cuyos monómeros solo permitían la formación de polímeros de cadenas lineales.
Los primeros composites de curado químico requerían la mezcla de una pasta base con un catalizador, lo que implicaba posibles errores en la proporción, problemas en el batido y alteraciones en la estabilidad del color. A partir de la década de 1970 surgieron los materiales compuestos fotopolimerizables mediante radiaciones electromagnéticas, eliminando la necesidad de mezcla. Inicialmente se utilizó luz ultravioleta (365 nm); sin embargo, debido a sus efectos iatrogénicos y limitada profundidad de polimerización, fue sustituida por luz visible (427–491 nm), tecnología que continúa en desarrollo
y perfeccionamiento. El desarrollo de los composites ha sido constante, lo que exige una actualización permanente por parte del clínico.1
Características de las resinas actuales
Las propiedades físicas, mecánicas, estéticas y el comportamiento clínico de los composites dependen de su estructura. Básicamente, están compuestos por tres elementos químicamente diferentes:
• Matriz orgánica o fase orgánica.
• Matriz inorgánica o material de relleno (fase dispersa).
• Agente de unión (órganosilano), que conecta químicamente la matriz orgánica con el relleno. Esta molécula posee grupos silánicos en un extremo (unión iónica con SiO2) y grupos metacrilato en el otro (unión covalente con la resina).2
Aunque los avances han sido significativos —tanto en composición química como en sistemas de polimerización— aún no se ha logrado una restauración completamente exenta de complicaciones. Con el tiempo y bajo la influencia de diversos factores, puede generarse una brecha entre el diente y la restauración, permitiendo la entrada de microorganismos y sustancias de la saliva hacia el interior de la pieza dental. Esto incrementa el riesgo de caries secundaria, sensibilidad, cambios de coloración e inflamación pulpar, que eventualmente puede evolucionar a necrosis.
Filtración en resinas dentales: un reto para una sonrisa duradera
La filtración marginal continúa siendo uno de los principales desafíos clínicos en las restauraciones con resina compuesta.2
Filtración marginal
La filtración ocurre cuando se forma un pequeño espacio entre la restauración y el diente, permitiendo la penetración de bacterias, líquidos y restos alimenticios. Esto puede derivar en caries secundaria, sensibilidad dental y, en casos más avanzados, el fracaso de la restauración.
Entre los principales factores asociados se encuentran:
• Contracción de polimerización: al endurecer, la resina experimenta una contracción volumétrica que puede generar tensiones en la interfase.
• Degradación del sistema adhesivo: con el tiempo, los componentes adhesivos pueden deteriorarse.
• Técnica operatoria inadecuada: errores en el aislamiento, grabado, aplicación del adhesivo o inserción del material aumentan el riesgo de microfiltración.
Dado que su etiología es multifactorial, las consecuencias también pueden ser diversas:
• Caries secundaria
• Sensibilidad dental por exposición de túbulos dentinarios
• Oscurecimiento marginal
• Fracaso de la restauración
Prevención y manejo
Para prevenir la filtración marginal se recomienda:
• Selección de materiales con baja contracción y sistemas adhesivos de alto desempeño.
• Técnica operatoria rigurosa.
• Adecuado control de humedad.
• Higiene oral correcta.
• Revisiones periódicas.
En caso de detectarse filtración, el tratamiento puede incluir:
• Sellado marginal, cuando el defecto es incipiente.
• Reemplazo de la restauración, en casos avanzados.
Referencias
1. Hervás-García A, Martínez-Lozano MA, Cabanes-Vila J, Barjau-Escribano A, Fos-Galve P. Composite resins. A review of the materials and clinical indications. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2006;11:E215–20.
2. Retamal AF, Retamal J, Bader Mattar M. Análisis comparativo in vitro del grado de filtración marginal de restauraciones de resina compuesta realizadas con dos métodos de grabado ácido distintos. Rev Clin Periodoncia Implantol Rehabil Oral. 2014;7(1):8–11. doi:10.4067/S071901072014000100002.
Metástasis a maxilar de carcinoma
ductal infiltrante de mama. Presentación inusual de un caso
Caso clínico
Metástasis a maxilar de carcinoma ductal infiltrante de mama. Presentación inusual de un caso
La metástasis en la región oral y maxilofacial es poco común, pues representa apenas entre el 1 y el 1.5% de las neoplasias malignas en esta área. La mandíbula es el sitio más frecuentemente afectado, seguida por el maxilar. El cáncer de mama es una de las principales fuentes de metástasis a estos huesos, especialmente en la región molar mandibular.
Se presenta el caso de una mujer de 46 años con antecedente de carcinoma ductal infiltrante de mama izquierda, diagnosticado en 2016. Luego de varios años en remisión tras cirugía y tratamiento oncológico, en 2024 comenzó con dolor persistente en la región maxilar derecha. Tras estudios clínicos y una biopsia, se confirmó
Karina Rodríguez González. Adscrita a Dental del Instituto Nacional de Cancerología.
Mauricio González Rebattú y González. Encargado de Cirugía Maxilofacial del Hospital Regional 1 Octubre Nicole de la Rosa Vázquez. Pasante de Servicio Social del Instituto Nacional de Cancerología
Alessandra Vittoria Zepeda Rodríguez. Rotante del Servicio dental enfocada a Investigación
la presencia de metástasis ósea maxilar. La paciente también presentó diseminación a hígado, pulmón y varios huesos más, por lo que se inició radioterapia dirigida.
Aunque infrecuentes, estas metástasis pueden simular otras patologías e incluso ser el primer signo de recurrencia. Su detección oportuna requiere un abordaje multidisciplinario. La documentación de casos como este enriquece el conocimiento clínico y puede contribuir a mejorar el diagnóstico y manejo en futuras situaciones similares.
Palabras clave: cáncer de mama, metástasis ósea, lesión lítica, maxilar
La metástasis es un estado avanzado de cáncer, el cual involucra la progresión del tumor primario por medio de la invasión en tejido u órganos distantes, mediante sistema linfático o sanguíneo. Después del osteosarcoma, la metástasis ósea es el segundo tumor óseo más frecuente.1
La mayoría de los casos de metástasis orales se presentan como consecuencia de la progresión de la lesión primaria y, con frecuencia, se asocian a la presencia de metástasis múltiples en otros órganos, lo que generalmente implica un pronóstico desfavorable. Diversos reportes han señalado que los carcinomas de pulmón, tiroides, hígado, mama, riñón y esófago muestran una mayor tendencia a diseminarse hacia la región oral y maxilofacial en comparación con otros tipos de cáncer.2
La metástasis en la región oral y maxilofacial es un descubrimiento raro, representando aproximadamente entre el 1 y el 1.5% de las neoplasias malignas en la región maxilofacial. Las lesiones metastásicas suelen ocurrir en los tejidos blandos de la cavidad oral, en los huesos maxilares o en ambos. Entre los sitios de la cavidad oral, la mandíbula es el lugar más afectado, con un 44.9% de lesiones metastásicas en la región de cabeza y cuello, seguida del maxilar (24%) y el tejido gingival (16.8%).3
El sitio primario más frecuente de tumores metastásicos a la región oral
son mama, pulmón y riñón. El cáncer de mama es más común a mandíbula, de esta el sitio más comúnmente afectado es la región molar.4 La presencia de médula ósea hematopoyética, la abundante ramificación vascular y el flujo sanguíneo relativamente lento se han propuesto como factores que podrían explicar esta predilección metastásica. Aproximadamente un 33% de las metástasis orales se localizan en tejidos blandos, siendo el pulmón la fuente primaria más común. Dentro de estos tejidos, los sitios más frecuentemente afectados son la encía adherida, la mucosa alveolar y la lengua.5
Los signos y síntomas clínicos asociados con tumores metastásicos de los huesos maxilares incluyen hinchazón, dolor orofacial, alteración neurosensorial, tumores de tejidos blandos, ulceración, linfadenopatía regional, trismo y, en algunos casos, fracturas patológicas. La parestesia del labio inferior y del mentón se consideran signos importantes de enfermedad metastásica.6 A menudo pueden diagnosticarse erróneamente como granulomas de células gigantes, granulomas piógenos, quistes óseos, osteomielitis, enfermedad de Paget o épulis fibroso dentro de los diagnósticos diferenciales.5
El cáncer de mama puede estimular la formación de hueso en metástasis a distancia, lo que da como resultado una apariencia radiográfica variada en los maxilares, que va desde radiolucidez bien circunscrita hasta radiolucidez pobremente circunscrita o radiopacidad
poco difundida, esta última denominada radioapariencia apolillada. También es posible que las metástasis no sean visibles en las radiografías.6 Las metástasis a distancia en el cáncer de mama pueden afectar prácticamente cualquier región del organismo; se estima que entre el 50% y el 75% de los pacientes presentan inicialmente recurrencia en un único órgano.7 En la cavidad oral, las metástasis suelen manifestarse en etapas avanzadas de la enfermedad y se asocian con una morbilidad considerable. Con frecuencia se consideran un signo de diseminación sistémica y un indicador de mal pronóstico, dado que la tasa de supervivencia a 5 años en estos casos es inferior al 5%.5
Materiales y métodos
Se realizó una revisión bibliográfica narrativa con el objetivo de compilar y analizar la información disponible sobre la metástasis maxilar secundaria a carcinoma ductal infiltrante de mama, enfocándose en su presentación clínica, diagnóstico y manejo.
La búsqueda de literatura se llevó a cabo en bases de datos científicas como PubMed, Scopus, ScienceDirect y Google Scholar, utilizando las palabras clave en inglés y español: “metastasis”, “maxilla”, “breast cancer”, “invasive ductal carcinoma”, “oral”.
Se incluyeron artículos publicados y escritos en inglés y español, que reportaran casos clínicos, revisiones sistemáticas, revisiones narrativas y estudios
observacionales relacionados con metástasis óseas en la región maxilofacial originadas en cáncer de mama.
Asimismo, Se recopiló información a partir del expediente clínico institucional de la paciente, incluyendo antecedentes oncológicos, hallazgos clínicos, radiográficos, histopatológicos, tratamientos previos y evolución del caso.
Caso clínico
Se presenta el caso de una paciente femenina de 46 años, quien acudió al
Metástasis
Instituto Nacional de Cancerología con antecedente de carcinoma ductal infiltrante de mama izquierda, diagnosticado en 2016, estadio clínico T2N1. Recibió tratamiento con quimioterapia neoadyuvante a base de adriamicina y ciclofosfamida, seguida de paclitaxel semanal. En 2017 se le realizó una mastectomía radical modificada, en la cual se identificó enfermedad residual en mama, con ganglios linfáticos negativos. Ese mismo año inició tratamiento con doble bloqueo hormonal, el cual concluyó en 2024.
La paciente permaneció en remisión durante siete años. Sin embargo, en octubre de 2024 refirió dolor persistente en la región del maxilar derecho, oído derecho y región occipital, el cual fue manejado inicialmente con gabapentina, oxcarbazepina y ketorolaco. Se le
realizó una resonancia magnética de cráneo, que no mostró evidencia de actividad tumoral (Figura 1).
En 2025, la paciente presentó cefalea que posteriormente se localizó en la región maxilar. En consulta externa se realizó la exodoncia del órgano dentario 17 (Figura 2). Debido a la persistencia del dolor y la aparición de una lesión en la tuberosidad maxilar, se llevó a cabo una biopsia, cuyo resultado histopatológico fue compatible con metástasis de carcinoma ductal. Se documentó una lesión sólida de 21 mm que comprometía el hueso maxilar superior derecho, con destrucción ósea e impronta en el seno maxilar. Además, se observó compromiso del espacio graso retromaxilar, así como adoncia del segundo y tercer molar superiores derechos y ganglio submandibular derecho de 11 mm, con características sugestivas de infiltración tumoral (Figura 3).
La evaluación imagenológica mediante tomografía de maxilar y radiografía panorámica mostró una lesión lítica en el lado derecho (Figura 4). Presenta datos de recurrencia de la enfermedad a nivel sistémico en hígado, hueso y pulmón. Ante estos hallazgos, el servicio de mama decidió iniciar tratamiento radioterapéutico dirigido a la región pterigopalatina derecha, administrando una dosis total de 20 g y en 5 fracciones.
Discusión
El cáncer de mama es una neoplasia maligna potencialmente mortal que
se desarrolla en una o ambas mamas.
Las metástasis a distancia en el cáncer de mama pueden extenderse a casi cualquier región del cuerpo; entre el 50% y el 75% de las pacientes recaen primero en un solo órgano. Por lo general, se observan metástasis en los ganglios linfáticos regionales en casi un tercio de las pacientes con cáncer de mama, colon, útero, cuello, cavidad oral y faringe.8 Cada neoplasia maligna primaria teóricamente tiene la capacidad de metastatizar a la cavidad oral.
Se ha documentado que pacientes con cáncer de mama pueden permanecer expuestos por muchos años al riesgo de diseminación de la enfermedad por la aparición de metástasis a pesar de intervalos largos libres de enfermedad, incluso hasta por 20 años.4
La región oral no es un sitio predilecto para la colonización metastásica y suele ser el resultado de la propagación secundaria de otras lesiones metastásicas.4 Generalmente el 70% de las metástasis a región maxilofacial se hace evidente después de la ocurrencia del tumor primario, mientras que el 30% se presenta como el primer signo de extensión de un tumor primario no conocido.4
La metástasis al hueso ocurre con mayor frecuencia que a los tejidos blandos.6 Las metástasis a los tejidos blandos representan el 0.1% de todas las lesiones orales. De todas las neoplasias malignas metastásicas en la boca y los huesos maxilares, aproximadamente el 61% se producen en la mandíbula,
el 24% en el maxilar y el 15% en los tejidos blandos.8
Dentro del esqueleto, los huesos con médula roja son los sitios favoritos para los depósitos metastásicos. Por el contrario, los huesos maxilares tienen poca médula activa, principalmente en personas mayores. Sin embargo, los restos de médula hematopoyética activa se pueden detectar en las áreas posteriores de la mandíbula y los sitios
hematopoyéticamente activos atraen células tumorales metastásicas. Los tejidos blandos orales tienen una rica red de capilares que pueden atrapar células malignas. La inflamación crónica se ha relacionado con varios pasos involucrados en la génesis del tumor, incluyendo la transformación celular, la promoción, la supervivencia, la proliferación, la invasión, la angiogénesis y la metástasis. Los capilares proliferantes muestran una membrana basal desigual y las células tumorales pueden penetrar más fácilmente. Hirshberg sugirió que la inflamación juega un papel importante en la atracción de células metastásicas a la encía.8
Las manifestaciones clínicas de las lesiones metastásicas incluyen una hinchazón ósea con sensibilidad, dolor, úlcera, hemorragia, parestesia y
fractura patológica.9A veces, también están presentes la movilidad dental y el trismo. Las lesiones metastásicas pueden imitar infecciones odontogénicas y otras enfermedades que conducen a un diagnóstico tardío por parte del clínico desprevenido. Sin embargo, en el 24% de los pacientes, la lesión metastásica en la región orofacial puede ser el primer indicio de una malignidad no descubierta en un sitio distante.10
Conclusión
La metástasis de carcinoma ductal de mama en el maxilar constituye un hallazgo infrecuente, pero clínicamente relevante debido a la dificultad diagnóstica que representa y a su impacto en el pronóstico. Este tipo de lesiones puede simular patologías odontogénicas benignas, lo que subraya la importancia de una adecuada correlación clínica, radiológica e histopatológica para evitar retrasos en el diagnóstico.
La colaboración entre oncólogos, cirujanos maxilofaciales, radiólogos y patólogos es fundamental para una detección y manejo adecuados. La identificación temprana de estas lesiones metastásicas no solo permite instaurar un tratamiento oportuno, sino que también puede mejorar la calidad de vida y el pronóstico del paciente.
La colaboración entre oncólogos, cirujanos maxilofaciales, radiólogos y patólogos es fundamental para una detección y manejo adecuados.
Metástasis a maxilar de carcinoma ductal infiltrante de mama. Presentación inusual de un caso
Referencias
1. Rocha WC, Curado MP, Vencio EF, Celestino Caixeta WB. Endometrial carcinoma metastatic to the mandible: A case report. J Oral Maxillofac Surg. 2000;58:914–916
2. Asoda S, Yasui T, Tanaka K, Onizawa K, Kawana H, Nakagawa T. A systematic review of metastatic lesions to the oral and maxillofacial regions among Japanese people. Jpn Dent Sci Rev. 2025;61:155–66.
3. Soualem H, Benjelloun L. Lytic lesion of the mandible revealing a metastatic breast cancer. Int J Surg Case Rep. 2024;122(110110):110110.
4. Castro F. Metástasis a carcinoma ductual infiltrante de mama: Presentación de un caso. Rev Med UAS; Vol. 15 No. Especial Casos Clínicos 2025
5. Sadasivan A, Rakul Nambiar K, Mathew DG, Koshi E, Ramesh R, Benny AM. Metastatic carcinoma of the breast presenting as gingival swelling in the maxilla: A case report. Case Rep Dent. 2022;2022:2667415
6. Rabbani SA, Mazar AP. Evaluación de metástasis a distancia en cáncer de mama: de la biología a los resultados. Cancer Metastasis Rev. 2007;26:663–674. doi:10.1007/s10555-007-9085-8.
7. Weigelt, B., Peterse, J., & van’t Veer, L. J. (2005). Breast cancer metastasis: Markers and models. Nature Reviews Cancer, 5, 591– 602.
8. Ertas U, Yalcin E, Erdogan F. Invasive ductal carcinoma with multiple metastases to facial and cranial bones: a case report. Eur J Dent. 2010;4(3):334-7.
9. Hirshberg A, Shnaiderman-Shapiro A, Kaplan I, Berger R. Metastatic tumours to the oral cavity-pathogenesis and analysis of 673 cases. Oral Oncol 2008;44:743-52.
10. Hirshberg A, Buchner A. Metastatic tumours to the oral region. An overview. Eur J Cancer B Oral Oncol 1995;31B: 355-60.
100
años del Colegio de Tecnología y Prótesis Dental Sánchez Cordero
“Un tiempo para celebrar un siglo de historia”
En el marco de la conmemoración del centenario del Colegio de Tecnología y Prótesis Dental Sánchez Cordero, se llevó a cabo un distinguido desayuno en el University Club, recinto que brindó el entorno ideal para honrar una trayectoria de cien años.
El encuentro reunió a directivos, empresarios dentales, dentistas, docentes, colaboradores, alumnos y egresados, quienes, con orgullo y sentido de pertenencia, han sido parte esencial de la historia de esta institución. Más que una celebración, fue un espacio de memoria y reconocimiento al legado iniciado el 26 de febrero de 1926 por el Dr. Pedro Sánchez Cordero, cuya visión marcó el origen de una de las instituciones pioneras en la enseñanza de la prótesis dental en América Latina.
En un ambiente de cercanía y distinción, se compartieron recuerdos, se estrecharon lazos y se rindió homenaje a quienes han contribuido, a lo largo de generaciones, al prestigio y solidez del colegio. Cada detalle del evento reflejó la grandeza de una historia construida con vocación, disciplina y compromiso.
De manera especial, se extiende un profundo agradecimiento a Virginia Ortiz y a todo su equipo de trabajo, cuya dedicación, cuidado en cada detalle y compromiso hicieron posible la impecable organización de este memorable encuentro.
Este desayuno conmemorativo no solo evocó el pasado, sino que también reafirmó la continuidad de un legado que sigue proyectándose hacia el futuro con la misma pasión y excelencia que le dieron origen.
100 años del Colegio de Tecnología y Prótesis Dental Sánchez Cordero
Autorreporte de xerostomía en pacientes bajo tratamiento ortodóntico
Autorreporte de xerostomía en pacientes bajo tratamiento ortodóntico
Introducción: la xerostomía corresponde a la sensación de boca seca debido a alteraciones en el flujo salival. Esta condición puede tener efectos biológicos, físicos y psicológicos que pueden causar un deterioro en la calidad de vida de quien la padece. Asimismo, puede generar complicaciones durante el tratamiento de ortodoncia.
Objetivo: estimar la prevalencia de xerostomía en un grupo de pacientes que se encuentran bajo tratamiento ortodóntico en el Instituto Bioprogresivo de Ortodoncia.
Metodología: se trata de un estudio transversal con muestreo por conveniencia. Se evaluó a pacientes tratados en el Instituto por medio del instrumento Xerostomia Inventory durante los
C.D. Yanalteth Arredondo Martínez. M. en C. José Cuauhtémoc Jiménez Núñez. Esp. Gustavo Castillo Salazar.
meses de agosto a diciembre de 2024. Se realizó un análisis descriptivo de la muestra; posteriormente se calculó la prevalencia de xerostomía y finalmente, por medio de la prueba exacta de Fisher, se comparó la prevalencia de xerostomía de acuerdo con la edad y el sexo, tomando un nivel de significancia de p<0.05.
Resultados: en el estudio participaron 100 pacientes. La muestra tuvo una edad promedio de 38.7 ± 11.3 años; el 65.0% (n=65) de los participantes fueron mujeres. La prevalencia de xerostomía fue del 15% (n=15). No hubo asociación de la xerostomía en relación con la edad ni con el sexo (p>0.05).
Conclusión: la prevalencia de xerostomía en la muestra evaluada fue baja.
La saliva es una secreción compleja compuesta por agua y componentes orgánicos tales como la amilasa salival, mucina, lisozima, factores de crecimiento, enzimas como la catalasa e inmunoglobulinas como la IgA, IgM e IgG. Entre sus componentes inorgánicos se encuentran iones como bicarbonato, calcio, fosfato y sodio, entre otros.1
La saliva se produce en las glándulas salivales, las cuales se pueden clasificar como mayores (parótida, sublingual y submandibular) y menores (distribuidas en toda la boca excepto en la encía). Las glándulas mayores aportan el 93% del volumen salival y las menores el 7% restante.2
La secreción salival diaria oscila entre 500 y 700 ml. Su producción está controlada por el sistema nervioso autónomo. En reposo, la secreción oscila entre 0.25-0.35 ml por minuto. Ante estímulos sensitivos, eléctricos o mecánicos, el volumen puede llegar hasta 3 ml por minuto.3 El mayor volumen
salival se produce antes, durante y después de las comidas; alcanza su pico máximo alrededor del mediodía y disminuye de forma considerable por la noche, durante el sueño.4
La saliva juega un importante rol en la prevención y el mantenimiento de la salud bucal. La diversidad de sus componentes le brinda funciones relacionadas con la lubricación y el mantenimiento de los tejidos blandos, la amortiguación de ácidos para la protección de los tejidos mineralizados, la autoclisis, el sentido del gusto y el inicio de la digestión de los alimentos.5
La xerostomía es un factor clave en el desarrollo de diversas patologías e infecciones oportunistas en la cavidad bucal, así como de lesiones traumáticas y afectaciones relacionadas con la calidad de vida de quienes la padecen.6 Existen diversas pruebas para su diagnóstico; entre estas se pueden considerar la tasa de flujo salival, el test de la oblea y la técnica de pesaje del algodón.7,8
La xerostomía es un factor clave en el desarrollo de diversas patologías e infecciones oportunistas en la cavidad bucal, así como de lesiones traumáticas y afectaciones relacionadas con la calidad de vida de quienes la padecen.
Dominio 1: higiene oral
1 Bebo sorbos de líquidos para ayudar a tragar los alimentos.
2 Siento mi boca seca cuando como.
3 Me levanto durante la noche para beber.
4 Siento mi boca seca.
5 Tengo dificultad al comer alimentos secos.
6 Chupo dulces o paletas para aliviar la sequedad de mi boca.
7 Tengo dificultades para tragar ciertos alimentos.
8 Siento la piel de mi cara reseca.
9 Siento mis ojos resecos.
10 Siento mis labios resecos.
11 Siento reseco dentro de mi nariz.
Actualmente existen instrumentos para la evaluación de la xerostomía por medio del autorreporte; entre ellos se encuentra el cuestionario Xerostomia Inventory, propuesto en 1999 por Thomson y colaboradores. Este consta de 11 preguntas en las cuales se interroga sobre la sensación de boca seca durante las últimas dos semanas9 (Tabla 1).
Este instrumento contempla opciones de respuesta en una escala Likert considerando el nivel de frecuencia de las sensaciones anteriormente planteadas, de acuerdo con un puntaje (Tabla 2).
Posteriormente se realiza una sumatoria de todas las respuestas y, si el
puntaje es mayor a 28, el paciente presenta xerostomía.
Resulta relevante la evaluación de esta condición como parte del manejo integral del paciente, sobre todo en aquellos bajo tratamiento ortodóntico debido a la susceptibilidad de estos al desarrollo de úlceras por el uso de aparatología fija, así como por el riesgo de desarrollar caries y procesos erosivos dentales.
Actualmente, a pesar de la importancia del diagnóstico de esta condición, no existen estudios en los cuales se evalúe la prevalencia de xerostomía en pacientes portadores de aparatología
1. Ítems del cuestionario Xerostomia Inventory.
Tabla
Calidad y dirección
fija ortodóncica. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia de xerostomía en un grupo de pacientes con estas características.
Metodología
Se realizó un estudio transversal con muestreo por conveniencia. Se evaluó a pacientes tratados en el Instituto Bioprogresivo de Ortodoncia campus Arboledas durante los meses de agosto a diciembre de 2024.
Dentro de los criterios de selección se incluyeron todos los pacientes con visitas regulares al Instituto para valoración en los últimos 6 meses, portadores de aparatología ortodóntica
fija, de ambos sexos, mayores de edad y que hubieran otorgado su consentimiento informado.
Se excluyeron pacientes que acudían de urgencia, pacientes con diagnóstico previo de síndrome de Sjögren, artritis reumatoide y lupus eritematoso, así como aquellos que en la historia clínica reportaron el consumo de fármacos que pudieran inducir xerostomía o antecedentes de radioterapia en cabeza y cuello.
El diagnóstico de xerostomía se realizó por medio del autorreporte empleando el cuestionario Xerostomia Inventory. Asimismo, se recolectó información de las variables edad y sexo.
Tabla 2. Opciones de respuestas de la encuesta Xerostomia Inventory.
Tabla 3. Prevalencia de xerostomía de acuerdo con el sexo. *Prueba estadística Exacta de Fisher.
Se llevó a cabo la captura y el análisis de la información mediante el software STATA versión 16. Se realizó un análisis descriptivo de la muestra; posteriormente se calculó la prevalencia de xerostomía y finalmente, por medio de la prueba exacta de Fisher, se comparó la prevalencia de xerostomía de acuerdo con la edad y el sexo, tomando un nivel de significancia de p<0.05.
Resultados
Descripción de la muestra
En el estudio participaron 100 pacientes. La muestra tuvo una edad promedio de 38.7 ± 11.3 años; el 65.0% (n=65) de los participantes fueron mujeres.
Tabla 4. Prevalencia de xerostomía de acuerdo con la edad. *Prueba estadística Exacta de Fisher.
Calidad y dirección
Prevalencia de xerostomía en la muestra
La prevalencia de xerostomía, de acuerdo con el puntaje del cuestionario Xerostomia Inventory (puntaje >28), fue del 15.0% (n=15).
Prevalencia de xerostomía de acuerdo con los factores estudiados
De acuerdo con el análisis, 12 mujeres y 3 hombres presentaron esta condición; sin embargo, no se encontró asociación estadística entre la prevalencia de xerostomía y el sexo (p>0.05) (Tabla 3).
De acuerdo con el análisis de esta condición en los grupos de edad (adultos jóvenes de 18 a 35 años / adultos de 36 a 64 años), no se encontró asociación estadística (p>0.05) (Tabla 4).
Discusión
En pacientes bajo tratamiento ortodóntico se encontró una prevalencia de xerostomía del 15%. No se encontró asociación entre la prevalencia de esta condición y la edad ni el sexo.
De acuerdo con otros estudios realizados en adultos de la población general, se estima una prevalencia que va desde el 30% hasta el 60%.10, 11
La prevalencia encontrada en este estudio debe ser interpretada con cautela, debido a que podría extrapolarse
únicamente al grupo poblacional estudiado (pacientes con aparatología ortodóntica), considerando que solo un pequeño porcentaje de la población se encuentra bajo este tratamiento y que uno de los requisitos del mismo implica un previo abordaje integral.
Este fue el primer estudio de su tipo realizado; sin embargo, en el futuro será necesario evaluar muestras más grandes y emplear distintos métodos de diagnóstico de xerostomía, como la tasa de flujo salival, dado que es un método con mayor sensibilidad.
Aunque no se considere una prevalencia relevante, es importante que a lo largo del tratamiento ortodóntico se evalúe esta condición con la finalidad de prevenir complicaciones durante el mismo.
Conclusión
En pacientes bajo tratamiento ortodóntico en el Instituto Bioprogresivo de Ortodoncia campus Arboledas se encontró que la prevalencia de xerostomía fue del 15%.
Ética
Este proyecto fue revisado y avalado para su ejecución por la Comisión de Ética de la Facultad de Estudios Superiores Iztacala con el registro CE/FESI/122024/1851.
Referencias
1. Triana BEG, Soto OD, Espina AML, Bernabeu AS. Principales proteínas salivales: estructura, función y mecanismos de acción. Revista Habanera de Ciencias Médicas. 2012;11(4):450-6.
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3. de Echeverri MT. La saliva: componentes, función y patología. Revista Estomatología. 1995;5(1).
4. Vidal RAT, Quispe LFM, Aduviri DMT, Cutipa LXH, Palacios PPB, Alanoca EER, et al. Saliva: control nervioso, composición y función. Revista Médica Basadrina. 2021;15(1):67-74.
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7. Sánchez-Guerrero J, Aguirre-García E, Pérez-Dosal MR, Kraus A, Cardiel MH, Soto-Rojas AE. The wafer test: a semi-quantitative test to screen for xerostomia. Rheumatology (Oxford). 2002;41(4):381-9.
8. Ohara Y, Kawai H, Shirobe M, Iwasaki M, Motokawa K, Edahiro A, et al. Association between dry mouth and physical frailty among community-dwelling older adults in Japan: The Otassha Study. Gerodontology. 2022;39(1):41-8.
9. Thomson WM, Chalmers JM, Spencer AJ, Williams SM. The Xerostomia Inventory: a multi-item approach to measuring dry mouth. Community Dent Health. 1999;16(1):12-7.
10. Diniz CKS, Oliveira MDLd, Viana Filho JMC. Evaluación de Xerostomía y Xerostomía en Pacientes Oncológicos en Tratamiento de Quimioterapia. Revista Brasileira de Cancerologia. 2025;70:e-184639.
11. Muñoz C, Martínez A, Flores M, Catalán A. Relationship between xerostomia and hyposalivation in senior Chilean people. Revista clínica de periodoncia, implantología y rehabilitación oral. 2019;12(3):123-6.
Estudio de depresión en estudiantes de odontología de la facultad de odontología UNAM
La depresión constituye uno de los principales problemas de salud mental a nivel mundial y afecta de manera significativa a la población joven universitaria. El presente estudio tuvo como objetivo identificar la presencia y los niveles de depresión en estudiantes de la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional Autónoma de México, utilizando el Beck Depression Inventory-II (BDI-II) como herramienta de evaluación. Se aplicó un enfoque cuantitativo, cualitativo, descriptivo y transversal en una muestra aleatoria de 120 estudiantes con edades entre 18 y 25 años.
Los resultados evidenciaron que una proporción considerable de los participantes presentó síntomas compatibles con depresión leve y moderada, con un predominio en el género femenino. Entre los factores asociados destacan las altas exigencias académicas, la competitividad,
Tania Miroslava Rodríguez Chavolla. Práctica privada y Odontóloga forense, Ciudad de México. Fernando Hernández Martínez. Departamento de Ecología de Agentes Patógenos, Hospital General Dr. Manuel Gea González, Ciudad de México. Mauricio Abizaid Pérez. Psicólogo forense, Ciudad de México.
los cambios en los hábitos de sueño y alimentación, así como la presión social y personal por alcanzar el éxito académico.
Estos hallazgos concuerdan con investigaciones internacionales que señalan a la población universitaria, especialmente en áreas de la salud, como un grupo vulnerable ante trastornos afectivos. Se concluye que la depresión incide directamente en el rendimiento académico y el bienestar emocional de los estudiantes, por lo que se recomienda implementar programas institucionales de prevención, detección temprana y apoyo psicológico que promuevan la salud mental y el equilibrio emocional en el ámbito universitario.
Me siento triste gran parte del tiempo No me siento triste
El trastorno de la depresión es una enfermedad distinta de las afectaciones habituales del estado de ánimo y de las respuestas emocionales breves que se presenta por los problemas de la vida normal de las personas. Es considerado como un grave problema a la salud cuando su duración es larga y con intensidad de moderada a grave, el cual puede llevar, en el peor de los casos al suicidio, que es la segunda causa de muerte en los grupos de 15 a 29 años de edad; en promedio, a nivel mundial. Sus principales síntomas son los sentimientos de tristeza, pérdida de interés o placer por la vida, culpa o falta de autoestima, problemas de trastornos del sueño o de la alimentación, sensación de cansancio y falta de concentración, el cual, conlleva a presentar otros problemas de deterioro adicionales en la salud.1
El trastorno de depresión integra una serie de síntomas biológicos, psicológicos y cognitivos que varían en intensidad, frecuencia y duración. Este
trastorno suele tener un impacto negativo en la vida de quien lo padece, pues en ocasiones puede presentarse de manera prolongada o recurrente.2
De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), la depresión es una causa importante de discapacidad a nivel mundial, ya que sus efectos pueden impactar gravemente la capacidad de una persona para vivir plenamente. Se estima que el 4.0% de la población experimenta depresión, incluido el 5.7% de los adultos afectando el 4.6% entre los hombres y 6.9 % de las mujeres.3 Sin embargo en México, las cifras preliminares de la Secretaría de Salud (SSa) reportan que, en el año 2024, se dieron 399 mil 874 consultas para atenderlo, teniendo una aproximación de 1096 adultos jóvenes en promedio al día.4
El propósito de este trabajo es determinar que los adultos jóvenes están presentando ciertos grados de depresión que van de leve, moderada o severa, de acuerdo al Beck Depression Inventory - II (BDI - II). Después de la pandemia de COVID, los estudiantes empezaron a presentar depresión, ya que la carrera es altamente demandante y desde el inicio los profesores refieren que durante y después de graduarse, la mayoría de los odontólogos suelen padecer algún grado de depresión.
Material y métodos
M siento triste todo el tiempo
Me siento tan triste o son tan infeliz que no puedo soportarlo
Se tomaron de forma aleatoria 120 estudiantes de la facultad de odontología
Gráfica 1. Tristeza.
de la Universidad Nacional Autónoma de México, en Ciudad Universitaria con un rango de edades de 18 a 25 años, entre el periodo de junio a agosto del año 2025, se les dio a firmar el contrato de Helsinki y el Beck Depression Inventory –II (BDI - II), este es una escala que se encarga de valorar los síntomas de la depresión, consta de 21 ítems o preguntas. Cada ítem se valorará de 0 a 3, llegando a sumar un total de 63 puntos. Se toman los siguientes parámetros:
• De 0 a 3 puntos: Sin depresión.
• De 14 a 19 puntos: Depresión leve.
• De 20 a 28 puntos: Depresión moderada.
• De 29 a 63 puntos: Depresión severa.
Se realizó un estudio cuantitativo, cualitativo, descriptivo y transversal, de cada Inventario de Depresión de Beck (BDI), se tomaron datos relativos como edad, genero, estado civil, tristeza, pesimismo, fracaso, perdida de placer, sentimientos de culpa, sentimientos de castigo, disconformidad con uno mismo, autocrítica, pensamientos o deseo suicida, llanto, agitación, perdida de interés, indecisión, desvalorización, perdida de energía, cambios en los hábitos de sueño, irritabilidad, cambios en el apetito, dificultad de concentración, cansancio o fatiga y perdida de interés en el sexo.
Resultados
En nuestro estudio fueron 83 mujeres (69.17%) y 37 hombres (30.83%), entre las edades de 18 años en 19 pruebas,
No estoy desalentado respecto de mi futuro
Me siento más desalentado respecto de mi futuro que lo que solía estarlo
No espero que las cosas funcionen para mí
Siento que no hay esperanzas para mi futuro y que sólo puede empeorar
No me siento como un fracasado
He fracasado más de lo que hubiera debido
Cuando miro hacía atrás veo muchos fracasos
Siento que no hay esperanzas para mi futuro y que sólo puede empeorar
Obtengo tanto placer como siempre por las cosas de las que disfruto hacerlo
No disfruto tanto de las cosas como solía hacerlo
Obtengo muy poco placer de las cosas que solía disfrutar
No puedo obtener ningún placer de las cosas que solía disfrutar
Gráfica 2. Pesimismo.
Gráfica 3. Fracaso.
Gráfica 4. Perdida de placer.
Estudio
No me siento particularmente culpable
Gráfica 5. Sentimientos de culpa.
Me siento culpable respecto de varias cosas que he hecho o que debería haber hecho
Me siento bastante culpable la mayor parte del tiempo
Me siento culpable todo el tiempo
Gráfica 6. Sentimientos de castigo.
No siento que esté siendo castigado
Siento que tal vez pueda ser castigado
Espero ser castigado
Siento que estoy siendo castigado
Gráfica 7. Disconformidad con uno mismo.
Siento acerca de mí lo mismo que siempre
He perdido la con anza en mí mismo
Estoy decepcionado conmigo mismo
No me gusto a mí mismo
19 años en 30 pruebas, 20 años en 25 pruebas, 21 años en 18 pruebas, 22 años en 8 pruebas, 23 años en 8 pruebas, 24 años en 8 pruebas, y 25 años en 4 pruebas. En cuanto a los estados civiles: soltería en 104 pruebas (86.67%), casados en 9 pruebas (7.5%), divorciados en 3 pruebas (2.5%) y unión libre en 4 pruebas (3.33%).
Habiendo identificado los síntomas de acuerdo al Beck Depression Inventory - II (BDI-II), se toman los siguientes parámetros:
• Depresión leve: Si en el apartado 2 están presentes 2 o más síntomas.
• Depresión moderada: Se presentan al menos 2 síntomas del apartado 2 y síntomas del apartado 3, llegando a sumar un total mínimo de 6 síntomas.
• Depresión grave: Deben estar presentes los 3 síntomas del apartado 2 y algunos síntomas del apartado 3, llegando a sumar un mínimo de 8 síntomas.
Gráficas y porcentajes obtenidos en el Beck Depression Inventory - II (BDIII). (Gráficas 1-20)
Discusión
El trastorno de depresión puede afectar a las personas de diferentes maneras, de acuerdo a su edad, es decir, los adultos jóvenes con este trastorno tienen una mayor probabilidad de estar irritables, quejarse de haber aumentado de peso, tener hipersomnia, así como tener una perspectiva negativa sobre la vida y el futuro.
No tengo ningún pensamiento de matarme
He tenido pensamientos de matarme pero no lo haría
Gráfica 8. Pensamientos o deseos suicidas.
Querría matarme
Me mataría si tuviera la oportunidad de hacerlo
No lloro más de lo que solía hacerlo
Gráfica 9. Llanto.
Lloro más de lo que solía hacerlo
Lloro por cualquier pequeñez
Siento ganas de llorar, pero no puedo
No estoy más inquieto o tenso que lo habitual
Me siento más inquieto o tenso que lo habitual
Gráfica 10. Agitación.
Estoy tan inquieto o agitado que me es di cíl estarme quieto
Estoy tan inquieto o agitado que tengo que estar siempre en movimiento o haciendo algo
No he perdido el interés en otras personas o cosas
Estoy menos interesado que antes en otras personas o cosas
He perdido casi todo el interés en otras personas o cosas
Me es difícil interesarme por algo
A menudo, estos jóvenes tienen otros trastornos, como ansiedad generalizada, fobia social, trastornos de pánico o presentan consumo de drogas.
Los adultos de mediana edad pueden tener más episodios depresivos, su libido se reduce, tienen insomnio a mitad de la noche o se despiertan en la madrugada. Es posible que también mencionen con mayor frecuencia que tienen síntomas gastrointestinales, como diarrea o estreñimiento.
La depresión también puede ser diferente en los hombres y las mujeres, con respecto a los síntomas que tienen y las conductas que muestran para afrontarlos, entre otras cosas. Por ejemplo: tanto los hombres como las mujeres, pueden mostrar síntomas que no sean tristeza, sino que más bien parecen que están enojados o irritables.
Tomo mis propias deicisiones tan bien como siempre
Me resulta más difícil que de costumbre tomar decisiones
Encuentro mucha más di cultad que antes para tomar decisiones
Tengo problemas para tomar cualquier decisión
No siento que yo no sea valioso
No me considero a mi mismo tan valioso y útil como solía considerarme
Me siento menos valioso cuando me comparo con otros
Siento que no valgo nada
Para algunas personas, los síntomas se manifiestan como problemas físicos, es decir, sufren de palpitaciones, opresión en el pecho, dolores de cabeza crónicos o problemas digestivos. Es más probable que muchos hombres consulten a un médico u otro profesional de la salud por estos síntomas físicos que por los que son emocionales. Si bien un mayor consumo de alcohol o de drogas puede ser un signo de depresión en cualquier persona, los hombres también son más propensos a utilizar estas sustancias como una estrategia de afrontamiento.5
Gráfica 11. Pérdida de interés.
Gráfica 12. Indecisión.
Gráfica 13. Desvalorización
Tengo tanta energía como siempre
Tengo menos energía que la que solía tener
No tengo su ciente energía para hacer demasiado
No tengo energía su ciente para hacer nada
No he experimentado ningún...
Duermo un poco más que lo habitual
Duermo un poco menos que lo...
Duermo mucho más que lo habitual
Duermo mucho menos que lo habitual
Duermo la mayor parte del día
Me despierto 1-2 hrs más temprano
No estoy tan irritable que lo habitual
Estoy más irritable que lo habitual
Estoy mucho más irritable que lo habitual
Estoy irritable todo el tiempo
Gráfica 14. Pérdida de energía.
Gráfica 15. Cambios en los hábitos de sueño.
Gráfica 16. Irritabilidad.
No he experimentado ningún cambio en mi apetito
Mi apetito es un poco menor que lo habitual
Mi apetito es un poco mayor que lo habitual
Mi apetito es mucho menor que antes
Mi apetito es mucho mayor que lo habitual
No tengo apetito en lo absoluto
Quiero comer todo el día
En el estudio de Ritvo y cols.6 incluyeron a 45 participantes donde 22 eran personas sin diagnóstico y 23 pacientes psiquiátricos, los dividieron en 2 grupos, en ambos grupos realizaron Beck Depression Inventory-II, posterior a ello, les dieron terapia durante un mes vía remota ya sea por mensajes en línea o llamadas telefónicas, posterior al mes volvieron a repetir las pruebas con una prueba extra Beck Anxiety Inventory, en sus resultados mencionan que el 70% de su población de estudio presentaron un trastorno mental con mayor predominio entre los 18 a 25 años de edad, causado por adicción a algunas sustancias, trastornos depresivos y suicidas.
Puedo
No puedo concentrarme tan bien como habitualmente
Me es difícil mantener la mente en algo por mucho tiempo
Encuentro que no puedo concentrarme en nada
No estoy más cansado o fatigado que lo habitual
Me fatigo o me canso más facilmente que lo habitual
Estoy demasiado cansado o fatigado para hacer muchas de las cosas que solía hacer
Estoy demasiado cansado o fatigado para hacer la mayoría de las cosas que solía hacer
Kim y cols.7 les realizaron a 372 participantes un examen psicológico completo con el Beck Depression Inventory-II y Discrimination Scale, a todos los estudiantes del colegio Jangseong High School Cohort en Korea, que presentaban discriminación, cambios en su conducta y síntomas de depresión, su objetivo era realzar una comparación entre discriminación y depresión. En sus resultados mencionan que la discriminación está asociada a los síntomas de depresión en el p=0.736 y el apoyo social está asociado a los pensamientos negativos y depresión en p=-0.245, sin embargo, en los hombres los amigos son un factor de mayor influencia en p=0.011. y en la mujer, el apoyo familiar es más influenciable en el p=0.010 ya que sufren de mayor depresión y discriminación familiar.
Gráfica 17. Cambios en el apetito.
Gráfica 18. Dificultad de concentración.
Gráfica 19. Cansancio o fatiga.
No he notado ningún cambio reciente en mi interés por el sexo
Estoy menos interesado en el sexo de lo que solía hacerlo
Golovina y cols.8 realizaron un estudio del 2015 al 2020, incluyendo a 158 pacientes de los cuales fueron 89 hombres y 69 mujeres entre las edades de 15 a 17 años en los resultados refieren que los adolescentes no solo presentan el trastorno de depresión, sino que también pueden tener algunas otras alteraciones psicopatológicas como desordenes afectivos en el 43%, desorden de la personalidad emergente en el 29%, desorden esquizotípica en el 13% de su población de estudio. Los episodios depresivos en las mujeres son con mayor predominio de moderado a severo y en los hombres es más común las depresiones leves.
En el estudio de Wang y cols.9 realizaron un estudio con 2448 estudiantes universitarios en la provincia de Shandong, de las cuales fueron 1489 mujeres (60.8%) entre el 25 de octubre 2023 al 8 de noviembre del mismo año, en sus resultados refirieron, que de acuerdo a su situación familiar con padres divorciados afecta al 95% y situación sentimental lo asocian a problemas de actitud, disminución del aprendizaje, pese a que algunas tienen
Estoy mucho menos interesado en el sexo
He perdido completamente el interés en el sexo
una actitud positiva presentan depresión, aunque los sistemas de educación no detectan las alteraciones mentales de los estudiantes.
Realizaron un estudio con la finalidad de conocer el impacto de la depresión que afecta a los estudiantes universitarios de medicina en tres universidades de China, tomando como muestra 632 participantes, donde 383 (60.60%) eran mujeres entre los 20 y 17 años de edad, tomaron en cuenta los siguientes parámetros, miembros de la familia que su profesión no fueran médicos (82.44%), además de escalas de actitud, escalas prácticas, síntomas presentes, si habían tomado o no un tratamiento, estigmas relacionados a la depresión, en sus conclusiones mencionan que hay diferencia entre su actitud y la práctica, ya que tienen un comportamiento diferente y no muestran signos de depresión, afectando al 23.8% de su población de estudio.10
Asimismo, los datos obtenidos evidencian que los factores académicos, las presiones sociales y las dificultades en el manejo emocional influyen
Gráfica 20. Pérdida del interés en el sexo.
directamente en la aparición de síntomas depresivos. Las largas jornadas de estudio, la competitividad y las expectativas personales y familiares son variables que incrementan el riesgo de padecer depresión, especialmente en los primeros años de la carrera, cuando los estudiantes enfrentan un proceso de adaptación a nuevas exigencias académicas y sociales.
De manera consistente con estudios previos, se confirma que la depresión en jóvenes universitarios no solo afecta el bienestar emocional, sino también su desempeño académico, sus relaciones interpersonales y su percepción de autoeficacia. Esto refuerza la necesidad de implementar estrategias de prevención, detección temprana y acompañamiento psicológico dentro de las instituciones educativas, particularmente en las facultades del área de la salud, donde las cargas de estrés suelen ser elevadas.
Finalmente, se concluye que la depresión en estudiantes universitarios debe abordarse desde un enfoque multidimensional, integrando la participación de docentes, profesionales de la salud mental y autoridades académicas. Será menester de otras investigaciones analizar lo propio en otras carreras y
facultades a fin de identificar si es necesario fortalecer los programas institucionales de apoyo psicológico y promover espacios de salud emocional que favorezcan la resiliencia, la empatía y la construcción de redes de apoyo entre los estudiantes de nivel profesional, ya que la detección temprana y la intervención oportuna pueden reducir significativamente las consecuencias negativas de la depresión en el ámbito académico y personal.
Conclusión
El presente estudio permitió identificar la presencia de síntomas depresivos en estudiantes de la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional Autónoma de México, lo que refleja una realidad preocupante en la población universitaria. Se observó que una proporción significativa de los participantes presentó indicadores de depresión leve a moderada, con predominio en el género femenino, lo que coincide con los hallazgos de investigaciones internacionales. Estos resultados sugieren que los estudiantes de odontología, por las características de su formación académica y las exigencias de su entorno educativo, son un grupo vulnerable al desarrollo de alteraciones del estado de ánimo.
El presente estudio permitió identificar la presencia de síntomas depresivos en estudiantes de la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional Autónoma de México, lo que refleja una realidad preocupante en la población universitaria.
Estudio
Referencias
1. Vargas, M. Factores que inciden en la depresión en estudiantes universitarios: una revisión sistemática. Conrado, Cienfuegos, 2021;17(82):387-394. Disponible en: http://scielo.sld. cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1990-86442021000500387&lng=es&nrm=iso
2. Manual de diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales DSM – 5. Trastorno Depresivo. Sección II Criterios y códigos diagnósticos. 5ª edición. Editorial Medica Panamericana. Buenos Aires, Bogotá, Caracas, Madrid, México, Porto Alegre. 2014. Pp. 155.
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6. Ritvo, P. Knyahnytska, Y. Pirbaglou, M. et. al. Online Mindfulness-Based Cognitive Behavioral Therapy Intervention for Youth With Major Depressive Disorders: Randomized Controlled Trial. J Med Internet Res. 2021; 23(3):e24380.
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Comparación entre el colorímetro Chromascop® y el espectrofotómetro para la selección del color en restauraciones estéticas
Punto de vista
Comparación entre el colorímetro Chromascop® y el espectrofotómetro para la selección del color en restauraciones estéticas
Introducción: el registro del color es fundamental para evitar la repetición de procedimientos en el laboratorio y lograr un adecuado mimetismo, lo que permite obtener calidad en la rehabilitación oral. Por ello, es indispensable contar con las habilidades e instrumentos adecuados para su correcta medición. Objetivo: identificar la correcta elección del color empleando el colorímetro Chromascop® en restauraciones libres de metal, cotejado con un espectrofotómetro. Metodología: estudio in vitro, transversal y comparativo, en el que se evaluó el color de 9 coronas de Emax y zirconia, procedentes del mismo laboratorio, para que los odontólogos valoraran e identificaran el color mediante el colorímetro Chromascop®. Posteriormente, las coronas fueron evaluadas con el espectrofotómetro Vita Easyshade Compact®. Resultados: en una de las restauraciones, la valoración no concordó con el espectrofotómetro, ya que al medirse fuera de la boca no se simularon las condiciones reales de la cavidad oral. La luz que se refleja y atraviesa la cerámica modifica la medición, lo que afecta el resultado y hace que no sea completamente fiel. Discusión: Gonçalves y cols.1 refieren que, debido a la subjetividad en la percepción del color, se recomienda el uso de espectrofotómetros para mejorar la precisión. Conclusión: la percepción visual del operador para identificar el color depende del tipo de iluminación, la refracción y la temperatura de la luz, el cansancio visual, entre otros factores, lo que genera una diferencia significativa frente al uso de herramientas tecnológicas.
Palabras clave: registro del color, colorímetro, espectrofotómetro, mimetismo.
Laura Fernanda Cardenas Magaña. Alumna de segundo año de la Especialidad de Rehabilitación Oral en el Centro Educativo Multidisciplinario en Rehabilitación Oral, CEMRO, Tarímbaro, Michoacán. Sergio Salazar Aguilar. Rehabilitador Oral, Profesor del Centro Educativo Multidisciplinario en Rehabilitación Oral, CEMRO, Tarímbaro, Michoacán.
Benjamín Alberto Lázaro Castillo. Ortodontista con Maestría en Ciencias Odontológicas, Profesor e investigador del Centro Educativo Multidisciplinario en Rehabilitación Oral, CEMRO, Tarímbaro, Michoacán.
Contacto: Laura Fernanda Cárdenas Magaña Correo electrónico: cd.fernandacardenas@hotmail.com
Se realizó un estudio transversal y comparativo para identificar el color en restauraciones estéticas de Emax y zirconia. Para lograr que los tratamientos sean lo más fieles posible a la naturaleza, los participantes evaluaron el color con el colorímetro Chromascop® bajo condiciones controladas de iluminación y entorno. Posteriormente, las mediciones fueron rectificadas con el espectrofotómetro Vita Easyshade Compact® en Querétaro. Es importante contar con herramientas confiables, como el espectrofotómetro o el colorímetro dental, que permitan medir el color de forma objetiva y reproducible, reduciendo errores.
En odontología, el color es un factor clave en la estética dental, ya que influye en la armonía visual de restauraciones y prótesis. La percepción y el registro del color dependen de tres elementos: la luz, el diente y el observador. Esta interacción genera
fenómenos ópticos como reflexión, absorción y dispersión de la luz, que determinan la apariencia final, lo que convierte su reproducción en un desafío clínico. Comprender los fundamentos del color y aplicar técnicas precisas de selección ayuda a lograr resultados naturales y satisfactorios para el paciente, cumpliendo el principio de mimetismo.1
La escala de grises es una herramienta fundamental en la evaluación del color dental, utilizada para calibrar y cuantificar la luminancia y el contraste en estudios in vitro. Esta escala permite establecer referencias objetivas que facilitan la medición precisa del valor tonal de los dientes, lo cual es esencial para la correcta selección y reproducción del color en procedimientos restauradores. La evaluación visual puede estar sujeta a variabilidad; por ello, la incorporación de la escala de grises, combinada con métodos instrumentales como la espectrofotometría, mejora
Figura 1. Metodología empleada. A. Restauraciones empleadas durante la práctica.
B. Microaplicador con punta adhesiva y carilla de Emax. C. Alumno analizando el color de la restauración. C. Colorímetro
Chromascop®. D. Alumnos llenando el formato de color de cada restauración. F.
Espectrofotómetro Vita Easyshade Compact®.
la estandarización y reproducibilidad de los resultados. La escala de grises ayuda a medir la luminosidad (valor) del diente, uno de los tres parámetros principales del color, junto con el matiz (tono) y la saturación (croma).2
La selección precisa del color dental es fundamental en tratamientos estéticos para lograr mimetismo con resultados naturales y armónicos. Tradicionalmente, este proceso se ha realizado de forma visual mediante guías de color, lo que introduce un alto grado de subjetividad influido por factores como la iluminación, la fatiga ocular y la experiencia del clínico. En contraste, el espectrofotómetro ofrece una alternativa objetiva y cuantificable al medir el color dental en función de la luz reflejada en distintas longitudes de onda.3
Las restauraciones metal-cerámicas han sido reemplazadas progresivamente
por opciones totalmente cerámicas, ya que permiten una mejor translucidez y mimetismo con los dientes naturales.
La elección del material cerámico adecuado es clave para lograr resultados estéticos óptimos. Además, se deben considerar los posibles efectos adversos de algunos metales sobre los tejidos blandos, como pigmentaciones o inflamaciones gingivales.4
Es esencial que los odontólogos aseguren una forma y función adecuadas en los tratamientos restauradores para proteger el sistema masticatorio. Una guía anterior bien diseñada y una correcta dirección de las fuerzas sobre los dientes anteriores son determinantes para la durabilidad y el éxito de las restauraciones.5 Asimismo, lograr una apariencia natural que imite las características del diente es esencial para la satisfacción del paciente y del profesional.6
Comparación entre el colorímetro Chromascop® y el espectrofotómetro para la selección del color en restauraciones estéticas
Para ello, es fundamental comprender cómo se comporta la luz y cómo el ojo humano y el cerebro interpretan los colores. Una selección cromática incorrecta puede comprometer el resultado final y generar insatisfacción. Este proceso se ve influido por múltiples factores, como la iluminación, el entorno, la percepción del observador y la comunicación con el laboratorio dental.7 Existen métodos visuales e instrumentales para determinar el color; entre estos, el espectrofotómetro ha demostrado mejorar la precisión del proceso.3
Las restauraciones totalmente cerámicas han evolucionado en las últimas dos décadas gracias a avances tecnológicos, permitiendo su uso tanto en dientes anteriores como posteriores, con un enfoque en la estética, funcionalidad y biocompatibilidad.8 En sistemas como Emax, se considera una opción destacada por su estética y funcionalidad. Se ha señalado que factores como el tipo y color del cemento, el grosor y tipo de cerámica, así como la coloración del sustrato, influyen significativamente en el color final de la restauración. Aunque el cemento puede alterar el tono, su impacto es menor en comparación con otros elementos, como la opacidad del sustrato.9
Históricamente se han empleado métodos visuales como guías de color; sin embargo, actualmente se recurre a colorímetros que brindan mayor objetividad y precisión al reducir la influencia de factores
externos como la iluminación o el juicio del profesional. 10 El colorímetro Chromascop® requiere un protocolo adecuado para su uso correcto. La comunicación eficaz entre técnico y paciente mediante una adecuada colorimetría es clave. Los espectrofotómetros, como el Vita Easyshade®, facilitan la transmisión del color entre odontólogo y laboratorio, favoreciendo el éxito estético de las restauraciones. 11
La incorporación de escáneres intraorales en odontología ha permitido no solo capturar estructuras dentales en 3D, sino también realizar mediciones digitales del color dental. Esta tecnología representa un avance frente a los métodos tradicionales de selección visual del tono, que están sujetos a variaciones por factores como la iluminación, la fatiga ocular o la experiencia del profesional.12
La percepción del color en restauraciones dentales desempeña un papel clave en la satisfacción del paciente, especialmente en tratamientos estéticos como coronas o carillas. Un color adecuadamente seleccionado, que se asemeje al diente natural, mejora la armonía de la sonrisa e influye positivamente en la autoestima y la aceptación del tratamiento. Factores como la iluminación, el tipo de material y la habilidad del profesional son determinantes para lograr un resultado cromáticamente satisfactorio, lo que repercute directamente en la valoración del éxito del tratamiento por parte del paciente.13
Objetivo
Identificar la correcta elección del color empleando el colorímetro Chromascop® en restauraciones libres de metal, cotejando los resultados con un espectrofotómetro.
Metodología
Se realizó un estudio transversal, comparativo y analítico que consistió en valorar e identificar el color de 9 restauraciones elaboradas en diferentes materiales: Emax y zirconia.
Las restauraciones analizadas fueron libres de metal, procedentes del mismo laboratorio y elaboradas por el mismo técnico. Como criterios de inclusión se consideraron restauraciones no cementadas y no fracturadas. Se excluyeron aquellas que no correspondieran a Emax o zirconia.
Participaron 50 alumnos que iniciaban el primer semestre en el Centro Educativo Multidisciplinario en Rehabilitación Oral (CEMRO), quienes analizaron e identificaron el color de cada restauración utilizando el colorímetro Chromascop®. Los alumnos manifestaron tener experiencia en el registro de color con este instrumento. Se eliminaron los tonos bleach del análisis. La participación fue anónima y voluntaria.
La toma de color se realizó sobre una mesa con fondo blanco. A cada alumno se le asignó un colorímetro Chromascop®, un formato de registro y una bata de tela color azul, con el fin
de minimizar la influencia visual del entorno y mantener la neutralidad en la percepción cromática.
Para la manipulación de las restauraciones se utilizó un aplicador de punta adhesiva, marcado del 1 al 9 para identificar cada muestra. Todos los registros visuales se realizaron con luz natural entre las 16:00 y 18:00 h. Asimismo, se complementó con luz artificial para mantener condiciones constantes de iluminación durante el procedimiento.
Una vez completados los registros visuales, las muestras fueron trasladadas a Querétaro, Qro., donde se realizó la medición instrumental del color mediante un espectrofotómetro Vita Easyshade Compact® en modo individual (Figura 1).
En la Tabla 1 se muestran los tipos de material estético y su color empleados en las 9 restauraciones analizadas por los alumnos, cuyos resultados fueron registrados de manera individual y anónima para su posterior comparación con los valores obtenidos por el espectrofotómetro.
Resultados
De las 50 evaluaciones realizadas, 15 fueron eliminadas por presentar datos tachados o incompletos, quedando un total de 35 encuestas válidas, cada una con el registro de las 9 tomas de color correspondientes (Tabla 2).
Al comparar las 9 restauraciones con los valores obtenidos mediante el espectrofotómetro, se observó que en
Comparación entre el colorímetro Chromascop® y el espectrofotómetro para la selección del color en restauraciones estéticas
Número de restauración Color
Restauración 1
Restauración 2
Restauración 3
Restauración 4
Restauración 5
Restauración 6
Restauración 7
Restauración 8
Restauración 9
la restauración número 3 (carilla de Emax color 140 C1) no se reportó ninguna coincidencia. Esta discrepancia puede atribuirse a que la restauración presentaba un mayor grosor, lo que alteró la interacción de la luz con el material y modificó la percepción visual del tono final.
En la restauración número 4 (carilla de Emax color 140 C1), el 70% de los participantes no identificó el tono correcto. La mayoría registró valores más claros, como 120 A1 y 130 A2. Al encontrarse fuera de la boca, la restauración pudo estar influenciada por el fondo (blanco, negro o neutro), lo que altera la percepción cromática. Esto evidencia que el uso del colorímetro requiere un entorno controlado para una interpretación adecuada.
En la restauración número 9, correspondiente a un puente de 7 unidades con 3 pónticos en zirconia color 110 01, el 56% coincidió con el resultado del espectrofotómetro. El 22% seleccionó tonos 2 niveles más oscuros (130 2A) y el 22% restante eligió tonos hasta 4 niveles más oscuros (140
Corona Zirconia 310 (3A)
Corona Emax 130 (A2)
Carilla Emax 140 (C1)
Carilla Emax 140 (C1)
Corona Zirconia 410 (A4)
Corona Zirconia 410 (A4)
Corona Zirconia 310 (3A)
Corona Zirconia 410 (A4)
Puente de Zirconia 110 (B1)
1C). Es importante señalar que, al tratarse de una prótesis de múltiples unidades, existían variaciones entre las coronas y no se especificó a los participantes de cuál unidad debía tomarse el color, lo que pudo influir en la variabilidad de las respuestas.
Discusión
La elección adecuada del color en restauraciones metal-cerámicas y totalmente cerámicas representa uno de los mayores retos estéticos en la rehabilitación oral.7 La selección del color en restauraciones anteriores depende en gran medida de una comunicación efectiva entre el odontólogo y el laboratorio, considerando factores como iluminación, hidratación y propiedades ópticas del material, con el fin de lograr armonía con el diente natural.
Investigaciones como la de Valenzuela y cols.3 demostraron diferencias marcadas entre el método visual y el uso del espectrofotómetro, reportando baja concordancia entre ambos métodos. El espectrofotómetro mostró mayor precisión y menor influencia de factores
Tabla 1. Características de las restauraciones estéticas.
2.
externos como la iluminación o la fatiga visual. Asimismo, no se encontraron diferencias significativas relacionadas con el género. Estos hallazgos respaldan la incorporación de tecnologías instrumentales para lograr una selección de color más precisa y confiable. No obstante, incluso los métodos instrumentales pueden presentar variaciones derivadas de la interferencia del material subyacente, reflejos indeseados o falta de integración óptica final.
Los métodos visuales presentan una reproducibilidad limitada (30–60%), mientras que los sistemas electrónicos, como el colorímetro Easyshade, han demostrado alta fiabilidad (hasta 100% in vitro y 95% in vivo).14 Estos resultados apoyan la superioridad de los métodos electrónicos en la elección del color dental.
La selección del color en restauraciones cerámicas es un proceso influido por múltiples factores físicos y sensoriales, como la fuente de luz, el espesor del material, las propiedades ópticas, la percepción del observador y el entorno clínico. Dada la subjetividad inherente a la percepción visual, se recomienda el uso de espectrofotómetros para mejorar la precisión.7 Las limitaciones de las guías tradicionales hacen indispensable una comunicación clara con el laboratorio, complementada con mapas cromáticos y registros fotográficos para optimizar los resultados estéticos.
El disilicato de litio, ampliamente utilizado por su resistencia mecánica y estética natural, puede presentar variaciones cromáticas asociadas a su protocolo de cristalización. Cambios en tiempo, temperatura o velocidad del ciclo térmico pueden generar alteraciones perceptibles en el tono final, lo que impacta la previsibilidad estética.15
Tabla
Comparación entre el colorímetro Chromascop® y el espectrofotómetro para la selección del color en restauraciones estéticas
Por su parte, la zirconia, reconocida por su alta resistencia, ha evolucionado en sus propiedades ópticas, permitiendo restauraciones con mayor naturalidad cromática. Su uso en zonas anteriores y posteriores se ha incrementado; sin embargo, en prótesis extensas aún se requiere mayor investigación para garantizar estabilidad y naturalidad del color.16
Los escáneres intraorales actuales integran sistemas ópticos capaces de capturar forma y color en una sola toma, optimizando el flujo clínico. Aunque su precisión en comparación con el espectrofotómetro continúa en estudio, representan una herramienta prometedora para lograr una selección de color más objetiva y eficiente.12
El registro del color puede realizarse mediante métodos visuales o instrumentales, los cuales deben estandarizarse cuidadosamente para reducir la variabilidad. Aunque los métodos instrumentales ofrecen mayor objetividad, también enfrentan retos técnicos, especialmente en estudios in vitro 2 No obstante, la tecnología del espectrofotómetro permite obtener resultados más exactos, consistentes y reproducibles, superando ampliamente las limitaciones del método visual tradicional.3
Conclusión
Los resultados evidencian que el éxito en la rehabilitación estética depende de la integración de múltiples
factores. Entre ellos destacan la adecuada elección del color del sustrato dentario, del cemento resinoso y del material restaurador, así como una comunicación efectiva con el laboratorio de prótesis dental. Esta combinación resulta determinante para lograr un resultado estético óptimo.
El registro del color directamente en boca presenta mayores dificultades debido a factores como la humedad y las variaciones en la iluminación, lo que demanda mayor control clínico. Como alternativa, el uso de escáneres intraorales y espectrofotómetros ofrece una opción más objetiva y estandarizada para la selección del color dental, favoreciendo resultados más predecibles y reproducibles.
Conflicto de interés: Los autores manifiestan no tener ningún conflicto de interés.
Agradecimientos:
Se agradece a los participantes que colaboraron en la evaluación del color bajo condiciones controladas, así como al laboratorio dental que facilitó el acceso a los materiales y equipos necesarios. Asimismo, se reconoce al equipo Porcelab de Querétaro por proporcionar el espectrofotómetro Vita Easyshade Compact®, fundamental para la validación de los resultados. Este trabajo no habría sido posible sin su valiosa colaboración.
Referencias
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Sin miedo a la extracción de dientes en niños, de la ansiedad a la tranquilidad con técnicas de mínima invasión
Las extracciones dentales en niños suelen generar ansiedad, miedo y, en algunos casos, dolor, especialmente cuando se utilizan métodos tradicionales con anestesia e instrumental quirúrgico. Estas extracciones pueden ser necesarias por caries avanzadas, infecciones, tratamientos de ortodoncia o persistencia de dientes temporales que impiden la erupción correcta de los dientes permanentes.
Actualmente, existe una alternativa menos traumática conocida como extracción dental de mínima invasión, ideal para niños con dientes temporales que presentan movilidad avanzada o están próximos a exfoliarse. Esta técnica también es altamente recomendada en pacientes con trastornos de la coagulación (coagulopatías), como la púrpura trombocitopénica idiopática, o aquellos en tratamiento con medicamentos como los bifosfonatos, ya que reduce significativamente el riesgo de sangrado e infección.
Conocida también como "extracción blanca", esta técnica se caracteriza por ser indolora, no invasiva y muy segura, lo que permite una experiencia más positiva para el niño y mayor tranquilidad para los padres. Además, es una opción clínica viable en casos donde las extracciones convencionales representan un alto riesgo.
¿Sabías que se pueden realizar algunas extracciones dentales sin dolor y sin anestesia en niños?
A lo largo de los años, las extracciones dentales son tratamientos que los dentistas realizan día a día en
Sin miedo a la extracción de dientes en niños, de la ansiedad a la tranquilidad con técnicas de mínima invasión
el consultorio dental a niños y adultos, por lo que tienen que enfrentarse a la ansiedad, estrés y también dolor que experimentan muchos pacientes. Las extracciones dentales se realizan por un mal cuidado bucal de los pacientes pues se forman caries muy avanzadas en donde el odontólogo no puede restaurar ese órgano dental, pero también los niños necesitan extracciones dentales porque los órganos dentales temporales no se les caen de manera natural generando que el diente permanente erupciona en una mal posición (diente amontonado) también se les llama dientes en doble fila en la boca (Figura 1).
Desarrollo
Hace muchos años, en 1932, algunas mujeres trabajaban pintando relojes —como despertadores o piezas destinadas a soldados— con pintura a base de radio. Para hacerlo, afinaban el pincel con los labios, llevando constantemente el material a la boca sin saber que se trataba de una sustancia radiactiva altamente peligrosa. Con el tiempo, esta práctica provocó graves daños en su salud: desarrollaron cáncer oral que afectó los huesos de la mandíbula y el maxilar, causando la pérdida progresiva de sus dientes. Ante esta situación, el Dr. William Dalistch comenzó a realizar extracciones dentales en estas pacientes, siendo pionero en el uso de técnicas menos traumáticas, especialmente necesarias debido al intenso dolor y al avanzado deterioro provocado por la enfermedad.
En la actualidad existen técnicas que los dentistas pueden emplear en niños para realizar algunas extracciones sin dolor y en ocasiones divertidas para los niños, ya que pueden involucrarse para vivir una nueva experiencia de que se le caerá su diente y que pronto llegará el ratón de los dientes.
En los niños no hay excepción. Con frecuencia acuden a consulta dental con afecciones severas en las que ya no es posible aplicar tratamientos conservadores, por lo que la única alternativa viable es la extracción de los dientes afectados (Davis J, 1981). Asimismo, pueden presentarse casos de persistencia dental: dientes temporales que no se exfolian en el tiempo esperado y permanecen en boca mientras los permanentes ya han erupcionado por detrás. Esta condición implica la retención prolongada de un diente deciduo más allá de su proceso natural. Esto significa que el diente primario no cae cuando debería, lo que puede interferir con la erupción adecuada del diente permanente correspondiente, un problema común de los odontopediatras.
Hay varias razones por las que es necesario realizar una extracción dental: cuando un diente está muy dañado por caries, si hay una infección que no puede resolverse con otros tratamientos, si hay poco espacio en la boca (como en el caso de ortodoncia), o si un diente de leche no se cae a tiempo y está impidiendo que el diente permanente salga correctamente. Este procedimiento implica la remoción de un diente de su lugar, ya sea la encía o el
hueso, mediante el uso de anestesia y de instrumental quirúrgico especializado, que puede generar temor en algunos pacientes.
Es importante explicar al niño, de forma sencilla y tranquila, lo que ocurrirá durante el procedimiento, evitando generar miedo o ansiedad. Además, es importante seguir las indicaciones del dentista antes de la intervención, especialmente si se indica ayuno o suspensión de algún medicamento.
Después de la extracción, el niño deberá morder una gasa para ayudar a detener el sangrado y descansar por unas horas. Se recomienda evitar correr o hacer algún esfuerzo físico, así como consumir alimentos grasos o con semillas. También es importante no tocar la herida con manos sucias y procurar la correcta formación y protección del coágulo. En este tipo de procedimientos, que en ocasiones pueden resultar invasivos o incómodos, los cuidados posteriores suelen generar miedo o ansiedad tanto en pacientes pediátricos como en adultos.
Sin embargo, existe una alternativa eficaz para reducir el dolor, la inflamación
y el tiempo de recuperación, mejorando la experiencia del paciente infantil.
¿Qué es la extracción dental de mínima invasión?
La extracción dental de mínima invasión es un tratamiento que se realiza en niños cuando ya no hay manera de mantener los dientes de leche en su boca pues están próximos a exfoliar o caerse, generalmente porque están próximos a exfoliar o caerse, presentan alta movilidad y los dientes permanentes están por erupcionar. En estos casos, se considera una opción adecuada para facilitar el recambio dentario. También es necesario valorar el tamaño de la raíz mediante radiografías, pues cuando su tamaño es menor de la mitad de su longitud original, la técnica puede emplearse sin ningún problema.
Este tipo de extracciones y técnicas son indicadas también para niños o adultos con enfermedades de la sangre llamadas coagulopatías.
¿Qué es una coagulopatía?
Los trastornos hemorrágicos en niños, también conocidos como coagulopatías, son afecciones que dificultan
que la sangre coagule de manera normal cuando ocurre una lesión, lo que puede provocar sangrados que van de leves a más graves.
Por ejemplo, los pacientes con púrpura trombocitopénica idiopática (PTI) presentan un trastorno hemorrágico que puede aparecer en la infancia y, en algunos casos, poner en riesgo la salud del niño. Es común que manifiesten sangrado de encías, así como moretones en el paladar, la lengua y otras mucosas. Debido a esto, suelen ser candidatos a tratamientos lo menos invasivos posible, con el fin de evitar sangrados abundantes (Refugio Islas et al., 2012).
Esta técnica también se ha utilizado en pacientes con otras enfermedades, como el cáncer, así como en quienes toman medicamentos como los bifosfonatos. Estos fármacos se emplean para tratar padecimientos que debilitan los huesos, como la osteoporosis o algunos tipos de cáncer con metástasis óseas, ya que ayudan a disminuir su destrucción y a mantener su fortaleza. Sin embargo, en procedimientos dentales invasivos, como
las extracciones, pueden aumentar el riesgo de una complicación conocida como osteonecrosis de los maxilares. Esta condición ocurre cuando el hueso de la mandíbula no cicatriza adecuadamente, quedando expuesto y más vulnerable a infecciones, dolor e inflamación. Por ello, es importante optar por técnicas que reduzcan el sangrado y eviten la exposición ósea, disminuyendo así los posibles efectos adversos de los bifosfonatos sobre los maxilares (Eran Regav et al., 2008).
¿Cuál es la técnica de mínima invasión en extracciones?
Se trata de un procedimiento que busca causar el menor daño posible a los tejidos que rodean al diente, permitiendo un buen control del sangrado y favoreciendo su movilidad mediante el uso de elásticos; se considera una técnica de carácter empírico (Ávila et al., 2013).
Las fuerzas generadas por estos elásticos son suficientes para provocar la ruptura del ligamento periodontal y facilitar la erupción del diente, sin impactar directamente el hueso. De esta manera, se evita la exposición ósea y se reducen posibles complicaciones (Eran Regav et al., 2008).
Descripción de la técnica
La técnica consiste en utilizar una liga de ortodoncia, como las que se emplean en los brackets (Figura 2), la cual se coloca alrededor del diente que presenta movilidad. Para ello, puede apoyarse en hilo dental o, en algunos casos, en
Figura 1. Diente en doble fila, común en pacientes entre 5 y 6 años (Foto de autor).
Figura 2. Aplicación de liga de ortodoncia en diente temporal con movilidad (Foto de autor).
Sin miedo a la extracción de dientes en niños, de la ansiedad a la tranquilidad con técnicas de mínima invasión
Figura 3. Diente caído después de 4 días de haberse colocado la liga azul, notamos que la liga permanece alrededor del diente (foto de autor).
instrumentos como pinzas que faciliten su colocación.
Una vez posicionada, la liga se va deslizando cuidadosamente hasta situarse entre la encía y el diente. Esto provoca una ligera isquemia que genera presión en el tejido, favoreciendo que la encía se separe poco a poco. Con el tiempo, este proceso facilita que el diente se desprenda de su alveolo o de los tejidos a los que aún permanece adherido.
La presión que ejerce la liga sobre la encía permite que el proceso se lleve a cabo sin dolor ni sangrado, evitando el uso de anestesia o procedimientos más traumáticos. Generalmente, después de 3 a 4 días, el diente se desprende por sí solo (Figura 3).
Es importante saber que esta técnica se emplea en el consultorio dental y sobre todo teniendo una radiografía del diente en el cual se desea aplicar. Para que sea viable, la raíz debe presentar una longitud igual o menor a una tercera parte de la raíz (Ávila et al., 2013).
En los pacientes con coagulopatías o los que utilizaron bisfosfonatos, se recomienda acudir una vez a la semana
al odontólogo para reemplazar la liga y favorecer la separación gradual de la encía. En estos casos, el proceso puede ser más lento y tardar entre 6 y 8 semanas (Regev et al., 2008).
¿Qué bondad tiene esta técnica de mínima invasión en las extracciones con los niños y pacientes que tengan problemas de coagulación?
Al ser un procedimiento poco traumático y prácticamente indoloro, hace que las extracciones dentales en niños resulten más amigables e incluso llevaderas, ya que tanto ellos como sus padres pueden involucrarse en el proceso hasta que el diente se desprende.
Por lo que también al ser utilizada en pacientes con alteraciones en la sangre y cáncer es especialmente beneficiosa ya que minimiza el trauma quirúrgico y reduce el riesgo de sangrado excesivo ayudándoles a coagular de una manera sencilla y evitando alteraciones en los huesos del maxilar o mandíbula.
Discusión
La técnica de extracción de mínima invasión representa una alternativa valiosa en la atención odontológica infantil ayudando a pacientes con necesidades médicas especiales como coagulopatías o con tratamiento de bifosfonatos. Al tratarse de un procedimiento poco invasivo e indoloro, reduce significativamente el riesgo de sangrado y mejora la experiencia del paciente.
Como se ha descrito, el uso de elásticos alrededor del diente permite ejercer una presión controlada sobre este y la encía, favoreciendo la separación progresiva del ligamento periodontal hasta lograr su desprendimiento sin dolor. No obstante, es imprescindible realizar una valoración radiográfica previa para determinar si el paciente es candidato a este tipo de técnica.
Conclusión
La extracción de mínima invasión en dientes deciduos es una técnica segura y beneficiosa para los niños, ya que reduce el trauma, el dolor y el tiempo de recuperación.
Este tratamiento, en pacientes pediátricos con coagulopatías, representa un avance significativo en la odontopediatría, ya que permiten realizar procedimientos con menor trauma tisular y menor riesgo de sangrado. Estas técnicas, combinadas con un adecuado protocolo interdisciplinario entre el odontopediatra y el hematólogo, garantizan una atención segura y eficaz. La planificación previa, el uso de agentes hemostáticos y el seguimiento postoperatorio personalizado son fundamentales para minimizar complicaciones y favorecer una recuperación óptima. Es esencial que los padres estén informados y sigan las indicaciones del equipo médico para asegurar el bienestar del niño.
Siempre es importante la valoración con el odontopediatra de confianza para evaluar cada caso y garantizar un tratamiento adecuado y sin estrés para el niño.
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