28
Med. dent.
8. ábra: Intraosszeális fúró felnőtteknek (sárga) és gyermekeknek (rózsaszín foglalatú) való intraosszeális tűvel. Az egyéni karszalagon a szúrás idejét fel kell tüntetni, mert 24 óra múlva el kell távolítani a tűt! Ezt a típust a sternum punkciójához TILOS használni!
9. a–b ábra: BIG, a „rugós tűbelövő” kézi intraosszeális tű (kék a felnőtt – „Adults”). (Jászkuti Á., OMSZ-Szeged anyagából)
8. ábra
9. a ábra
FONTOS! Hiperozmotikus oldatokat (például 40%os glükóz) csak kellően hígítva adjunk, a szövetkárosító hatás elkerülése érdekében. Végezetül néhány ajánlás a hagyományos vénabiztosításhoz 1. Hagyjuk fent a felkaron a vérnyomásmérőt, majd a szisztolés és a diasztolés érték között rögzítsük. Így az artériás nyomás átmegy a disztális irányba, de a vénás visszafolyás akadályozott lesz. Az értéket látjuk (a mutató „lüktetve” mozog). A gumis vagy szíjas strangulálás esetén lehet, hogy a végtag felé történő artériás kiáramlást is megakadályozzuk az erősebb körkörös leszorítással. 2. Lógassuk lefelé a kart, hogy a vénák telődése jobb legyen. 3. A kontaktusra képes beteget folyamatosan tájékoztassuk arról, hogy éppen mi fog történni vele. Ezáltal nagyobb valószínűséggel elkerülhetjük a váratlan reakciókat. 4. Ne feledkezzünk meg a felület fertőtlenítéséről! 5. A segítőnek mondjuk el, hogy az alkart vagy a kézhátat tartsa fixen. Gyakori, hogy jól sikerült a véna szúrása, de a beteg a következő mozdulatával „lehúzza magát a tűről”. Minimum bosszantó. 6. Sikeres szúrás esetén ne feledjük felengedni a strangulációt! 7. Vérnyomást lehetőleg a másik karon mérünk (betrombotizálhat a kanül). 8. Frissen operált területet vagy korábban trombo tizált területet kerüljünk el! Művi arteriovenosus söntöt sosem szúrunk!
9. Bár átadáskor látszik, érdemes adminisztrálni a sikertelen szúrások számát, valamint a helyüket is. 10. Sikeres szúrás esetén, a gyógyszerek beadását követően, tartsuk meg a vénát egy lassú cseppinfúzióval (vagy amilyen cseppszámot a beteg állapota és anamnézise megkíván). 11. Ha mi szüntetjük meg a vénát, győződjünk meg róla, hogy a szúrcsatorna már nem vérzik (antikoagulált betegek!) 12. A ma divatossá váló különböző időtartamú, de altatásban végzett fogászati beavatko-
9. b ábra
zások ne kezdődjenek el stabil véna nélkül. (Na és intratracheális intubálási lehetőség biztosítása nélkül!) A posztoperatív őrzőmegfigyelő szakaszban is maradjon meg a vénánk. A leggyakorlottabb kezű „vénázóval” is előfordulhat az, hogy amikor nagy szükség lenne a véna biztosítására, valahogy mégsem jön össze. Ezért a praxisban érdemes felkészülni arra is, hogy a sürgősségi ellátás elsődleges vénás gyógyszerbevitelét akkor is képesek legyünk biztosítani, ha nincs kellő gyakorlatunk a vénázásban. Irodalom Gábor Aurél, Bencze Béla: Oxyologia. Medicina, 1976. Bencze B.: Oxyologia. Medicina, 1983. Gőbl G.: Oxiológia. Medicina, 2001. Erőss A: Extravagatio. Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentőszolgálata. Felkai P., Parragh Gy.: Az utazásorvostan tankönyve. Medicina, 2011. Sirák A.: Sürgősségi betegellátás, 5. kiadás. Mátrix, 2013. www.speeding.hu/oktatasi-eszkozok/: Vénázási gyakorlatok lehetőségei. Jászkuti Á.: OMSZ-Szeged anyagából. Kiss F., Szentágothai J.: Az ember anatómiájának atlasza. Medicina, 1976. Orosz M.: Fogászati asszisztensek és dentalhigiéni kusok tankönyve. Medicina, 2013.