Zabotehnika 2015 2

Бр. 2/февруари 2015 г.

орган на съюза на зъботехниците в българия

http://szb-bg.org/

емейл: szboffice@gmail.com

Тел. 0888 308 740, 0878 873 969

Незаконната зъботехническа дейност трябва да спре Георги Радулов, председател на Ревизионната комисия на Съюза на зъботехниците в България (СЗБ)

На 29 януари 2015 г. в. „Преса” (стр. 18) публикува статия от кореспондента на вестника Красимир Ангелов за нелегален внос на зъботехнически изделия - коронки, мостови конструкции, протези и др. от съседна Турция, поръчани от бъл-

гарски дентални лекари и изработени там, в нарушение на българското и европейско законодателство. Цитирам: „От няколко месеца в Кърджали вече има търговски представители на зъботехнически лаборатории от Турция. Само от Одрин на местния пазар оперират три лаборатории. Собствениците им ухажват българските стоматолози с покани за екс-

Уважаеми колеги, на 30.05.2015 г. във В. Търново ще се проведе Отчетноизборното събрание на СЗБ.

курзии и дребни подаръци. Офертите им са повече от примамливи. ...Заради ниските цени, вече много стоматологични кабинети използват турски зъботехнически лаборатории. Взетите от пациенти отпечатъци пътуват с редовните автобуси до Турция, оттам изпращат готовите протези или корони.

2

Иновативната мини-макси система В статията ще бъдат представени най-съществените части от ле­к­ци­я­­та, изнесена в Трявна на 7.11.2014 г. Бяха по­казани задълбочени на­учни авторПроф. д-р Андон ски изследвания, Филчев извърше­ни през

VITA SUPRINITY:

идеалният случай

Vanik KaufmannJinoian, инструкор зъботехник

Dens emboliformis, известен още като клиновиден зъб, се проявява почти само при мъдреци или латерални режещи зъби (2-ри). Тази аномалия е особено неестетична във фрон­талната зона и много пациенти предпочитат да прибегнат до коригирането й, с цел да се затвори кoнтурът на зъбния ред. Подобни корекции обикновено се пос­тигат чрез наслояването на компо­зит или посредством индиректни фасети.

6

1984-1985 г. в Уиверситетската дентална клиника в Мюнстер, Германия, които са послужили за база на по-нататъшно научно търсене на отговор на не­решени въпроси. Показани бяха анатомо-морфологични авторски изследвания, които не са публикувани досега и с които се обосновава необходимостта от създаването на нова система на работа с лицева дъга и артикулатор.

Сега прилаганата система на работа с лицева дъга и артикулатор се използва вече 175 г. Началото е поставено в 1840 г., когато Gariot предлага първия шарнирен оклудатор (артикулатор), а Daniel Evаns - първия артикулатор със странични движения. В тази статия ше бъде пропуснато изясняване същността на сега използваната система.

Наливна техника HIGH.lign - пластмаса, създадена с чувство

3 8

Новите серии HIGH.lign включват uni.lign като висококачествена пластмаса за протези и top.lign като материал за коронки и мостове. Пластмасите от групата uni.lign пред­ лагат на зъботехниците хармонизирана гама от студенополимеризиращи материали за качествени протези, които могат да бъдат изработени със зъби от Стоян Христов Д-р Борислав облицовъчната система visio.lign. Михов Иновативният uni.lign speed repair позволява поправка и реставрация за кратко време. top.lign breformance се използва за изработката на висококачествени и дълготрайни временни протези. top.lign professional е материал за изработка на постоянни реставрации. Всички пластмаси предлагат чудесни механични свойства и характеристики според съответната индикация.

HIGH.lign

Детайлна информация за събранието ще бъде публикувана в следващия брой на в. „Зъботехника”, който ще излезе на 25.04.2015 г.

Конкурсът „Мениджър на дентална практика” с изненади през 2015 г. През тази година стартира шестото издание на конкурса „Мениджър на дентална практика”. Организаторите - „Стоматологичен свят”, Асоциацията на денталните мениджъри в България (АДМБ) и Асоциацията на денталните дилъри в България (АДДБ) - излязоха с нова инициатива. Тържествената церемония по награждаването ще се проведе този път в София, първия петък на октомври, когато традиционно АДМБ чества „Световния ден на усмивката”. За първи път церемонията по награждаването ще премине под наслова „Направи добро, помогни на някого да се усмихне”. През 2014 г. Съюзът на зъботехниците в България също се включи в честването на „Световния ден на усмивката”, като благотворителната инициатива бе подкрепена и от Българския зъболекарски съюз. Организаторите на конкурса вярват, че през тази година тържествената церемония по награждаването, завладяна от духа на благотворителността, ще превърне „Световния ден на усмивката” в един обединяващ празник за цялото съсловие. СЗБ отново ще подкрепи безрезервно това значимо събитие. Очаквайте и много приятни изненади!

ПРЕДСТОЯЩИ СЪБИТИЯ 2 НА СЗБ

2

Зъботехника

бр. 2, февруари 2015 г.

Незаконната зъботехническа дейност трябва да спре Нелегалният внос на зъботехнически изделия от Турция е поредно нарушение на българското законодателство Георги Радулов, председател на Ревизионната комисия на Съюза на зъботехниците в България (СЗБ)

На 29 януари 2015 г. в. „Преса” (стр. 18) публикува статия от кореспондента на вестника Красимир Ангелов за нелегален внос на зъботехнически изделия - коронки, мостови конструкции, протези и др. от съседна Турция, поръчани от български дентални лекари и изработени там, в нарушение на българското и европейско законодателство. Цитирам: „От няколко месеца в Кърджали вече има търговски представители на зъботехнически лаборатории от Турция. Само от Одрин на местния пазар оперират три лаборатории. Собствениците им ухажват българските стоматолози с покани за екскурзии и дребни подаръци. Офертите им са повече от примамливи. ...Заради ниските цени, вече много стоматологични кабинети използват турски зъботехнически лаборатории. Взетите от пациенти отпечатъци пътуват с редовните автобуси до Турция, оттам изпращат готовите протези или корони. ...Част от нашите стоматолози обаче се въздържат от тази практика. Нямаме никаква гаранция за качеството, не знаем какви са влаганите материали, а и няма как, ако се използват материали като тези в България, да се постигнат толкова ниски цени, коментира зъболекарка от Кърджали. Тук има съмнение за квалификацията на зъботехници и те се породили, след като се разбрало, че собственикът на една от най-големите лаборатории в Одрин е учител по трудово възпитание. Зъботехници от Кърджали твърдят, че в Турция много често се използва неквалифициран

труд - деца по на 15-16 години са ангажирани в турските лаборатории. Ефект от конкуренцията обаче има и той е в понижаване на цените, и в бързината на изпълнението на поръчките - ако от Турция се чака средно по една седмица, местните зъботехнически лаборатории са готови да изпълнят поръчките за два-три дни.” Край на цитата и

начало на анализа

Публикацията изнася факти за драстично нарушение на законите в Р България. Налице е пълна абдикация на РЗИ - Кърджали, „Медицински одит” - София, Регионална колегия на БЗС - Кърджали, НАП и др. Това е недопустимо и е изключително опасна тенденция за здравето на българските пациенти. Защо? Защото са нарушени на първо място Законът за здравето (ЗЗ) и Законът за лечебните заведения (ЗЛЗ), според които, цитирам: „Медицински и зъботехнически изделия могат да се изработват: 1. - само от редовно регистрирани лечебни заведения по чл. 40 (1) 1, 2, 3, 4, 7 - в случая СМТЛ - чл. 8 /1/,

т. 3 от ЗЛЗ. И 2.- само от медицински специалисти, в случая - зъботехници, които отговарят по образование на чл. 175 (3) от ЗЗ и регистрация според ЗЗ - чл. 183 (1) и ЗЛЗ - висше професионален бакалавър.” Освен това при изработка на зъботехническите изделия редовно регистрираните зъботехници в България са длъжни да спазват изискванията на Наредба № 30 за утвърждаване на „Медико-технически стандарт по зъботехника”, издаден на основание чл.

6, ал. 1 от ЗЛЗ, като всички използвани материали трябва да бъдат сертифицирани. Продължавам нататък. Според Кодекса за професионална етика на лекарите по дентална медицина - Заповед РД - 09 - 224 от 11.04.2006 г. - чл. 7, цитирам дословно: „Лекарят по дентал­на медицина няма право да ползва диагностично лабораторни и/или медикотехнически (зъботехнически) услуги от неправоспособни или нерегистрирани заведения.” При регистрацията си в регионалната колегия на БЗС всеки зъболекар подписва този Кодекс за професионална етика, а Комисията по професионална ектика към РК на БЗС следи за нарушенията на кодекса и взема решения за наказания. А има ли такива? При така изнесените драстични нарушения на Кодекса за професионална етика е необяснимо подобно бездействие. Преди години в девинското село Селча екип зъболекари от САЩ бяха импровизирали дентален кабинет в ученическа столова и, грубо погазвайки законите в България, вадеха зъби. Българският зъболекарски съюз (БЗС) реагира светкавично и спря незаконната дейност. По същия начин и днес БЗС компетентно може да разясни на

ПРЕДСТОЯЩИ СЪБИТИЯ НА СЗБ • Четвърти национален форум по дентална медицина, Плевен - 27-29 март • Лятната конференция на СЗБ в Кавала, Гърция - 4-7 юни • Петнадесети Научен конгрес на БЗС в Бургас - 11-13 юни • Национален конкурс „Мениджър на дентална практика”, София - 2 октомври • Зимна конференция в Трявна - 7-9 ноември. Повече информация - на http://szb-bg.org/

Адрес на редакцията: издава съюзът на зъботехниците в българия

1303 София ж.к. Зона Б-5-3, бл. 24, ет. 3, офис 5 Редакционен съвет: Иван Беров, e-mail: szbpresident@gmail.com

http://szb-bg.org/ емейл: szboffice@gmail.com Тел. 0888 308 740, 0878 873 969

Стоян Христов, e-mail: stani_dent1966@abv.bg Георги Радулов, e-mail: plovdent@yahoo.com

Изданието публикува авторски ма­те­риали и такива, в които е използвана информация от чуждия печат и интернет. Препечатване, копиране и възпроизвеждане на каквато и да е част от вестника ста­ва с изрично писмено разрешение от издателя. Мнението на авторите не съвпада задължител­но с мнението на редакцията. Редакцията не носи отговорност за съдържанието и достоверността на публикуваните реклами и обяви.

своите членове що е това незаконна медицинска дейност в България. А именно - българските зъболекари са задължени да изпращат поръчките си за протетика само в редовно регистрирани зъботехнически лаборатории, където изработката на зъбопротезните конструкции се извършва от правоспособни зъботехници. Протезите, коронките, мостовите конструкции, инлеи, пинлеи и пр. трябва да имат произход, материалите да са обозначени със СЕ, гаранция, платежни документи и т.н. В страната ни има много нерегистрирани зъботехници, които изработват нелегално зъбопротезни конструкции и протези. Те също попадат под ударите на закона. Известни са вече случаи, в които пациентите си търсят правата в съда и ако се установи, че зъботехникът е работил незаконно, отговорност носят и зъболекарят и зъботехникът. Предлаганите на българския пазар от неидентифицирани турски фирми, намиращи се в Турция, по поръчка на български зъболекари зъботехнически изделия - коронки, мостове, протези и др. - не отговарят на нито един от критериите за изработка и внос на такъв вид медицински изделия, посочени по-горе. Турция не е член на Европейския съюз. Чл 116, в (2) от ЗЗ гласи, цитирам отново: „Изпълнителна агенция „Медицински одит” има право да проверява дейността на всички физически и юридически лица, за които има данни, че осъществяват дейност в нарушение на този закон и Закона за лечебните заведения”. Проблемът, повдигнат от в. „Преса”, не е изолиран или маловажен. Преди време подобна ситуация имаше в Хасково отново с турска протезна работа. Незаконно практикуващи зъботехници има във всички региони на страната, контролът е силно занижен. Обръщам се към Изпълнителната агенция „Медицински одит” - необходими са решителни действия и мерки към всички зъботехници, нарушаващи законите в България! По друг начин стои въпросът за държави членки на ЕС, няма проблеми за свободното движение на медицински изделия, когато са придружени със съответните документи, медицински и платежни. Не на последно място ще отбележа, че получените доходи от тази незакон­ на дейност също са незаконни, т.е. това е сива икономика с привкус на контрабанда. При така констатираните факти, настоявам да се самосезират: 1. Регионалната колегия на БЗС Кърджали 2. Регионалната здравна инспекция - Кърджали 3. Медицински одит - София 4. Регионалната структура на НАП

3

Зъботехника

бр. 2, февруари 2015 г.

Иновативната мини-макси система В статията ще бъдат представени най-съществените части от лек­ци­ я­­та, изнесена от автора в Трявна на 7 ноември 2014 г. Бяха показани задълбочени научни авторски изследвания, извършени през 1984-1985 г. в Уиверситетската дентална клиника в Мюнстер, Германия, които са послужили за база на по-нататъшно научно търсене на отговор на не­решени въпроси. Показани бяха анатомо-морфологични авторски изследвания, които не са публикувани досега и с които се обосновава необходимостта от създаването на нова система на работа с лицева дъга и артикулатор. Сега прилаганата система на работа с лицева дъга и артикулатор се използва вече 175 г. Началото е поставено в 1840 г., когато Gariot предлага първия шарнирен оклудатор (артикулатор), а Daniel Evаns първия артикулатор със странични движения. В тази статия ше бъде пропуснато изясняване същността на сега използваната система.

1

Проф. д-р Андон Филчев, PhD, DSc, трикратен стипендиант на фондацията „Александър фон Хумболт”, 1984-5; 1992-3, 1996 г. във ФДМ, Уни Мюнстер, Германия

Иновативната мини-макси система включва гнатологически сет: лицева дъга, 2 артикулатора, интраорални регистриращи пластини и се характеризира със следното: Лицева дъга 1. Новото е, че хоризонталната ставна ос се определя с мини-макси лицева дъга едновременно по два начина (фиг. 1, 2).

2. Новото е, че на самата лицева дъга, след като се свали от лицето на пациента, се измерват в см и се записават установените индивидуални параметри: - интеркондилна дис­­тан­ ция; - дистанция между кондилната ос и оклузалната равнина; - дистанция между кондилната ос и инцизивната точка на горните централни резци (фиг. 3, 4, 5). Накрая данните се изпращат в зъботехническата лаборатория.

3. Новото е, че трансферът на установените съотношения между челюстите и двете ЧС в устата на пациента се извършва в мини-макси артикулатор без помощта на лицева дъга.

4. Новото е, че първо се извършва eдновременно свързване на 2-та работни модела, съпоставени в централна по­ зиция към долното и горното рамо на артикулатора. По време на монтирането в мини-макси артикулатора на работните модели 2-те механични стави са в минимално разгънато (мини) положение (фиг. 6).

5. Оклузалната равнина на фиксирните работни модели в мини-макси артикулатора е успоредна на основата на артикулатора и плота на работната маса (фиг. 7)

3 2 4

5

7

6

4 (Продължава от стр. 3) 6. На второ място, чрез тридименсионална телескопна релокализация с ротация около три координатни оси се определя индивидуалното местоположение на двата механични ставни кондила, заедно с 2-те ставни ямки на мини-макси артикулатора в пространството зад работните модели, при което артикулаторът преминава от мини в индивидуално определеното макси положение (фиг. 8, 9, 10, 11).

7. С мини-макси лицевата дъга и интраоралните регистриращи пластини може да бъде регистриран протрузионният, латеротрузионният и медиотрузионният кондилен път (ъгъл на Бенет, прогресивно и имедиатно странично изместване), както и да се измерят стойностите им. Артикулатори Мини-макси си­стемата вклю­чва Fully adjustable (FA), Arcon - напълно или изцяло нагласяем артикулатор с индивидуални стойности и Semiadjustable (SM), Arcon - полунагласяем или частично нагласяем артикулатор с индивидуални стойности; arcon = articulator condilion, ar-ticulator con-dilion, двете механични ставни главички са поставени вертикално или хоризонтално на долното рамо на артикулатора, а двете ставни ямки са на горното рамо така, както е на пациента: ставната главичка - processus articularis е на долната челюст, а fossa artiсularis е на горната челюст. При артикулаторите nonarcon е обратното - механичната ставна главичка е на горното рамо, а механичната ставна ямка е на долното рамо. При затваряне на дисоклудирани работни модели в централна позиция при артикулаторите nonarcon се допуска малка неточност. Сега много фирми производителки преработват своите артикулатори nonarcon и ги превръщат във вид arcon. В продължение на 10 г. (от март 2003 г. до 2013 г. вкл.) бяха създадени последовател­но 10 различни образци на мини-макси артикулатор (показани в лекцията), всеки от които беше апробиран и отхвърлян, докато се стигне до последния окончателен прототип, от който бяха произведени 26 броя (фиг. 6, 7, 8, 9, 10, 11). Характеристика на MiniMaxi, Fully Adjustable (FA 01 - 01), Arcon - материали: дуралуминий, инокс, месинг, полиуретан, поликарбонат, полиетилен, органично стъкло; цвят: комбинация oт черен, метален и 10 разноцветни площадки.

Зъботехника

бр. 2, февруари 2015 г.

9

8

10

11

12

Механични стави - стойнос­ ти в градуси: протрузия: 0-60; медиотрузия: 0-30, ъгъл на Bennett, progressive side shift 0-17; латеротрузия с 2 мм immediate side shift, 17-30; ретрузия - 2 мм; компресия - 1 мм; дистракция -

13

1 мм; наклон на 3 инцизивни площадки - 5, 15, 30; калоти - 3 броя, с рaдиус: 90, 125, 160; анализатор за проектиране на разположението на изкуствените зъби и на имплантати; избивач на гипсов модел (фиг. 12, 13, 14).

Работна дистанция в равнините в мм

мини

макси

- хоризонтална: между центъра на двата кондила

90

160

- сагитална: мандибуларна инцизивна точка - кондилна ос

80

115

- вертикална: между двете площадки за моделите

30

70

14

5

Зъботехника

бр. 2, февруари 2015 г.

15

16

17

18

19

21

20

22

Semiadjustable (SA 03 - 01), Arcon, артикулатор с частично нагласяване, който ще се използва в масовата практика за работа на неснемаеми и снемаеми протезни конструкции до етапа прецизно наартикулиране. За всеки зъботехник ще е необходим само един полунагласяем артикулатор SA 03 - 01, на който ще се сменят плочките с работните модели на различни пациенти. Същите плочки с работните модели, заедно с протезните конструкции, са взаимозаменяеми и от полунагласяемия артикулатор SA 03 - 01 ще могат да се пренесат в мини-макси артикулатор FA 01 - 01, напр. за наартикулиране и окончателно им завършване и за други дейности: програмирано селективно изпиляване, анализ на местоположението на имплантати, при заболявания на ДЧС и др. Стойността на полунагласяемия артикулатор ще бъде около 5 пъти пониска, спрямо тази на минимакси артикулатор, изцяло нагласяем с индивидуални стойности. В една зъботехническа лаборатория ще е необходим само един минимакси артикулатор FA 01 01 и повече артикулатори с частично нагласяване FA 01 - 01, според броя на работещите зъботехници (фиг. 19, 20, 21, 22). Интраорални регистрираши пла­с­тини - 9 броя. Освен записване на кондилните пътища, чрез метода на интраорално графично регистриране може да се определи централната релация, което се постига с помощта на 2 от 9-те интраорални регистриращи пластинки, които се поставят на горната и на долната челюст (фиг. 15, 16). Двата гнатологически сета на мини-макси системата: един с лицевата дъга и друг с мини-макси артикулатора съдържат и други допълнителни приспособления (фиг.

17, 18).

Адрес: „Вилем” OOД 1421 София, ул. „Стоян Заимов” 12 Тел: 0884 901 802

6

Зъботехника

бр. 2, февруари 2015 г.

VITA SUPRINITY: идеалният случай Dens emboliformis, известен още като клиновиден зъб, се проявява почти само при мъдреци или латерални режещи зъби (2-ри). Тази аномалия е особено неестетична във фрон­талната зона и много пациенти предпочитат да прибегнат до коригирането й, с цел да се затвори кoнтурът на зъбния ред. Подобни корекции обикновено се пос­ тигат чрез наслояването на компо­зит или посредством индиректни фасети. По-долу подробно ще изложа клиничен случай, който бе перфектно разрешен с помощта на новата стъклоке­рамика за CAD/CAM на фирма VITA - “SUPRINITY”.

Vanik Kaufmann-Jinoian, инструкор зъботехник • • •

•

•

•

Обучава се за зъботехник в Базел, Швейцария Последващо образование по реклама и маркетинг в САЩ Собственик на зъботехническа лаборатория Cera-Tech в Лиещал, Швейцария Чрез компанията си Cera-Tech участва в разработката на нови дентални продукти Провежда международни лекции и курсове за редица известни дентални производители Вицепрезидент на VZLM (Асоциация на инструкторите по зъботехника)

Електронна поща за контакт: vjinoian@aol.com

Планиране При настоящия пациент бяха засегнати зъби в позиции 12 и 22 (фиг. 1 и 2). Бе решено да се използват безпрепарационни фасети от VITA SUPRINITY, за да се надгради формата на двата клиновидни зъба до нормалната такава за латерални резци. Спряхме се именно на този стъклокерамичен продукт от ново поколение поради ред причини. От една страна, бе необходимо приложението на маса с особено доб­ра устойчивост при малка дебелина - краища, режещи ръбове и прагове - за успешното изработване на изключително тънките и деликатни фасети, без риск от спукването им. Конвенционалният литиев дисиликат е по-нестабилен в подобни ситуации. От друга страна, VITA ENAMIC би била поподходяща, в сравнение с конвенционалните стъклокерамики. Хибридният материал ENAMIC обаче подлежи на индивидуализация само посредством повърхностно оцве­тяване с подходящи бои (стейнс), а нашият пациент отдаваше голямо значение на постигането на отличен естетичен резултат. Решението се криеше в употребата на VITA SUPRINITY, която предоставя възможност за индивидуализиране в широки граници, посредством нанасянето върху нея на инкрустационната финозърнеста керамика VITA VM 11.

Фиг. 1. Изходна ситуация на пациента: клиновидни зъби на места 12 и 22

Фиг. 2. Изглед на изходното положение при леко отворена уста

Фиг. 3. Гипсов модел на наличното съзъбие преди кондициониране на носещите зъби

Фиг. 4. Дигитализиране на работния модел

Характеристика на продукта фиг. 5. Форма на реставрациите, предложена от софтуера

фиг. 6. Допълнително виртуално моделиране на фасетите

Фиг. 7. Окончателна форма на моделите

Фиг. 8. Блокчета VITA SUPRINITY с изрязани в тях фасети

Фиг. 9. Ажустираните на модела конструкции

Фиг. 10. Изглед след кристализационното печене

Фиг. 11. Маркирана e зонатa за редуциране (cut-back)

Фиг. 12. VITA VM 11 бе разработена специално за нанансяне върху подсилен с цирконий литиев дисиликат

Лечение с помощта на безпрепарационни фасети Изходният статус на пациента бе дигитализиран, като се изработи екзактен гипсов модел по отпечатък от зъбната редица, който, на свой ред, чрез екстраоралния скенер inEos Blue от Sirona получи цифров триизмерен образ (фиг. 3 и 4). Двете фасети бяха проектирани в моделното пространство на софтуера от машината inLab, като прибегнахме до вградената в него функция „biogeneric”. Формата на конструкциите, предложена ни от компютърната програма, бе впоследствие изменена от оператора с наличните виртуални инструменти (фиг. 5 до 7). След това фасетите бяха изрязани от блокчета VITA SUPRINITY с машина inLab MC XL (фиг. 8). Получените заготовки бяха ажустирани на гипсовия модел, след което, поставени на конвенционална термоустойчива вата и стандартна огнеупорна плочка, същите бяха подложени на кристализационно изпичане (фиг. 9 и 10).

Зоната на режещия ръб, която подлежи на индивидуализация, бе очертана с черен маркер и след това редуцирана - за да се отвори място за инкрустационния материал (фиг. 11). Инцизалната третина на фасетите бе нанесена до завършен зъбен контур с VITA VM 11, като бе използвана само инцизална маса (фиг. 12 до 14). Накрая бе извършено глазиране с VITA AKZENT Plus Glaze (фиг. 15). Емайловите повърхности на двата клиновидни зъба бяха подготвени за адхезивно прикрепване чрез пясъкоструйната им обработка и киселинно ецване. Щастливият ни пациент е удовлетворен от резултата: зъбната редица е със завършен контур, без видими следи от предишните морфологични аномалии, а самите фасети хармонично се сливат с наличното съзъбие (фиг. 16 до 20). Освен, в резултат на минимално инвазивното ни лечение, виталните твърди зъбни тъкани в зони 12 и 22 бяха ефективно защитени под безпрепарационните фасети.

При производството на VITA SUPRINITY стъклокерамиката се обогатява с цирконий (прибл. 10 % тегловна част). В резултат на това се създава циркониево-подсилен литиев дисиликат, известен още като ZLS. Материалът е подходящ за широка гама приложения, включващи както фронтални, така и дъвкателни - единични корони, имплантно базирани възстановявания, а така също фасети, инлеи и онлеи. В моята практика този иновативен материал се е утвърдил с изключителните си работни качества. Такива са високата здравина в тънки ръбове и прагове, например, както и лекотата, с която масата се поддава на машинна обработка, фрезоване и полиране. При работа с inLab MC XL,VITA SUPRINITY демонстрира повишена здравина по границите на реставрацията, в сравнение с тази на конвенционалния литиев дисиликат. Това ни гарантира екзактно прилягане на крайния продукт към протезното поле, което е от огромна полза и също бе онагледено в конкретния ни клиничен случай. По време на пилене и полиране е важно да се използват ротиращи инструменти, които са подходящи за съответния материал. Такива се предлагат например в състава на VITA SUPRINITY Polishing Set, който е специално подбран за употреба върху ZLS. По този начин значително се улесняват изпиляването и полировката, с красив и бързо достижим краен резултат.

7

Зъботехника

бр. 2, февруари 2015 г.

110 години БЪЛГАРСКИ ЗЪБОЛЕКАРСКИ СЪЮЗ

ЧЕТВЪРТИ НАЦИОНАЛЕН ФОРУМ ПО ДЕНТАЛНА МЕДИЦИНА ПЛЕВЕН 27-29 март 2015 г. Фиг. 13. Режещите ръбове на фасетите...

Фиг. 14. …бяха изградени от емайлова маса

Фиг. 15. Накрая конструкциите бяха глазирани

Фиг. 16. Окончателният резултат: безпрепарационни фасети върху зъби 12 и 22

Фиг. 17. Близък план на фасета върху зъб 12

фиг. 18. Близък план на фасета върху зъб 22

Акредитиран от УС на БЗС ПРОГРАМА ЗА ПРОВЕЖДАНЕТО: 27 март Посрещане, регистрация и настаняване на участниците във форума 14.00 ч. Среща на студентите от трите ФДМ и МУ-Плевен - място: МУ-Плевен 16.00 ч.

3D презентация - зала „Амброаз Паре” 17.30 ч. Студентско състезание с благотворителна цел - зала „Амброаз Паре” 20.00 ч. Студентска вечер - Голяма зала на х-л „Балкан” 20.00 ч. Коктейл за фирмите участнички във форума 28 март Зала „Магнум” Втора клинична база на МУ Плевен 9.00 ч.-9.20 ч. Откриване на форума 9.20 ч.-9.30 ч. Презентация 9.30 ч.-12.30 ч. Проф. д-р Георги Тодоров дм - лекция и практическа демонстрация

в две части с асистенцията на д-р А. Влахова, д-р В. Хаджигаев,

д-р С. Златев и д-р Р. Казакова

„Етапно изработване на конструкция по CAD/CAM технологията” до 13.20 ч. Обедна почивка 13.30 ч.-14.00 ч. Презентация - „SG Експрес банк” 14.10 ч.-15.40 ч. Проф. д-р Андон Филчев, дмн - лекция

„Иновативната мини-макси система” 15.40 ч.-15.50 ч. Презентация 16.00 ч.-17.30 ч. Доц. д-р Цветан Тончев, дм - лекция 17.40 ч.-18.40 ч. Д-р Жози Бакиш - лекция

„Умението да общуваш с пациента” 20.00 ч. Официална вечеря - ресторанта на х-л „Балкан” 29 март 9.00 ч.-13.00 ч. Туристическа програма. Отпътуване Мероприятието ще бъде съпътствано от изложение на фирми дилъри на дентални продукти Подробна информация може да намерите на страницата на РК на БЗС - Плевен: www.bzs-pleven.com Онлайн регистрация на www.orbitabgpleven.com тел. за резервации: 064/ 833 288; 0888 882 905 e-mail:orbitapl@yahoo.com, Иван Зюмбюлски Краен срок за записване - 21 март 2015 г. Такса участие във форума: За членове на БЗС - 30 лв. За студенти - без такса (при предварителна заявка)

Фиг. 19. Изглед на завършеното лечение при леко отворена уста Фиг. 20. Пациентът, доволен от перфектния резултат на лечението

Удобен се явява също така и фактът, че SUPRINITY не изисква употребата на специални огнеупорни вати, пасти или тигели за печене - т.е. материалът е доста прощаващ и щадящ ресурсите ви. Освен това, според фирмата производител, тази керамична маса може да се ползва с абсолютно всяка вакуумна пещ, която е способна на програми с бавно охлаждане. Подобна свобода и непретенциозност е изключително важна и е голямо преимущество - поне според моето скромно мнение. Що се касае до начина за работа и нанасяне, то нискотопимата фелдшпатова керамика VITA VM 11 и масите й са в пълен синхрон с концепцията и компонентите на останалите VITA VM системи, към които вече сме привикнали. Така имаме възможност за индивидуално послойно нанасяне и достигане на естествено изглеждащи естетични резултати.

Обобщение VITA SUPRINITY позволи разгледаният тук клиничен случай да бъде безупречно разрешен. Според мен най-големите преимущества на новата стъклокерамика са подобрената й устойчивост по границите и тънките участъци, наред с опростената й кристализация. Източник: Digital Dental Magazin 04/2014, flohr new media, Germany Превод: Борис Ковачев, зъботехник

VITA Zahnfabrik H. Rauter GmbH & Co. KG Разположена в Бад Закинген, Германия, фирма VITA Zahnfabrik H. Rauter GmbH & Co. KG разработва, произвежда и разпространява висококачествена и иновативна дентална продукция вече над 90 години. Потребители в над 125 държави се възползват от предимствата, които им носят аналоговите и дигитални продукти на VITA за снемане, предаване и сравняване на цвят в зъбопротезирането. Тези продуктови решения са подплатени с изчертпателна гама от допълващи ги сервизни услуги. През последните 90 години взаимодействието между традициите и нововъведенията превърна денталните проекти в реалност, като VITA Zahnfabrik винаги е играла ключова роля при формирането на бъдещето в зъболечението.

1. Хотел „ Балкан”, Плевен - 3 звезди Реновирани стаи • единична стая В/В за 1 нощувка..................60 лв.

• двойна стая В/В за 1 нощувка......................90 лв.

• апартамент В/В за 1 нощувка.....................120 лв. Нереновирани стаи - студенти • 1 легло в двойна стая В/В за 1 нощувка....20 лв.

• двойна стая В/В за 1 нощувка......................40 лв.

2. Хранене Организирана вечеря на 28 март - ресторант на х-л „Балкан” цена на куверта - 40 лв. При желание за участие във форума, моля да ни изпратите заявка до ОРБИТА БГ ПЛЕВЕН ЕООД, като посочите: - Заявка за участие: име, град, телефон и e-mail за връзка с организаторите - Заявка за настаняване: списък с имената и необходимия брой нощувки - дати, стаи и легла и заявка за участие в организирана вечеря на 28 март След получаване на потвърждение за вашето участие и исканите резервации от организаторите, моля в срок до 21 март да преведете необходимата сума по Банкова сметка: ОРБИТА БГ ПЛЕВЕН ЕООД Юробанк И ЕФ ДЖИ АД, BG22 BPBI 7923 1071 1949 01, BIC: BPBIBGSF - При непреведена в срок сума, резервацията се анулира.

- При анулаци за нощувка и хранене, направени до 7 дни от датата на първата услуга, преведените суми се възстановяват. При анулиране на услугите в срок по-малък от 7 дни от датата на първата услуга, се удържа неустойка в размер на първата услуга: След превода на таксата за щанд и сумата за потвърдените нощувки за вашите представители, моля да изпратите данни за издаване на фактура и адрес с пощенски код за изпращането на оригинала. Организаторите осигуряват транспорт от хотелите до залата на Втора клинична база - МУ-Плевен.

КАВАЛА ГЪРЦИЯ ЛЯТНА КОНФЕРЕНЦИЯ на СЗБ 2015

4-7 юни 2015 г. За информация:

Виж тук

8

Зъботехника

бр. 2, февруари 2015 г.

Наливна техника HIGH.lign - пластмаса, създадена с чувство Новите серии HIGH.lign включват uni.lign като висококачествена пластмаса за протези и top.lign като материал за коронки и мостове. Пластмасите от групата uni.lign пред­лагат на зъботехниците хармонизирана гама от студенополимеризиращи материали за качествени протези, които могат да бъдат изработени със зъби от облицовъчната система visio.lign. Иновативният uni.lign speed repair позволява поправка и реставрация за кратко време. top.lign breformance се използва за изработката на висококачествени и дълготрайни временни протези. top.lign professional е материал за изработка на постоянни реставрации. Всички пластмаси предлагат чудесни механични свойства и характеристики според съответната индикация.

Фиг. 1

PC30 = розов пинк

(entspricht Futura Gen rosa S, Schütz-Dental)

PC20 = розов опак PC10 = розов

(entspricht PalaXpress, Heraeus Kulzer)

HIGH.lign

PF30 = розов опаков с нишки

PF20 = розов с нишки

Базисен материал за протези

Материал за корони и мостове

uni.lign

top.lign

uni.lign

uni.lign liquid

uni.lign liquid cast

uni.lign speed

top.lign professional

uni.lign speed liquid

top.lign professional liquid

uni.lign - студено-полимеризиращ материал за протези top.lign breformance

top.lign bre. liquid cold

top. lign bre. liquid heat

Протезните материали uni.lign с различните течности за опаковане и отливане и uni.lign speed за поправки правят възможно производството на грацилни протези с голяма устойчивост на счупване. Това дава предимство в естетичните зони за пациента. Леко прозрачните цветове помагат да се постигне естествена визия. За бърза и лесна работа с акрили има мерителна лъжица и пипета. По този начин се постига висококачествена репродукция на цвета. Постоянни протези и също така дълготрайни временни (за повече от 6 месеца) се изработват чрез усточивия на счупване top.lign professional. Специалните акрилни перли, в комбинация с мономерната хомогенност, дават висококомпресирана повърхност след втвърдяване. Резултатът е устойчивост на плака и стабилен цвят. Устойчивостта на счупване позволява изработката на коронки и мостове. Uni. lign breformance се използва за по-краткотрайни временни конструкции. Дозирането на ръка на прах и течност позволява бърза и лесна обработка. Двата варианта са достъпни в стандартните цветове А-D. Благодарение на иновативната формула и новия производствен процес са покрити изискванията на DIN EN ISO 20795-I. В резултат се произвеждат про­ тезни пластмаси с изключителни механични качества по последните ста­ндарти. Вredent използва високока­чествени материали при производството, чрез които се постига постоян­но качество и стабилност на цветовете. Лесната обработка в лабораторията и хармонизацията на индивидуалните протези осигуряват лекотата на използване и високия комфорт за зъботехниците. Оптимизираните модули на еластичност, здравина и устойчивост на обезцветяване водят до трайни реставрации. Ниският остатъчен мономер и изключителните полирни свойства гарантират чудесна съвместимост. Употребата на crea.lign позволява естетична индивидуализация, в частност при изработката на импланто-поддържани реставрации (табл. 1). uni.lign

Табл. 1. Индикации uni.lign liquid Уплътняване

uni.lign speed uni.lign liquid cast

●

uni.lign speed liquid ●

●

Наливна техника Toтално протезиране

●

Частично протезиране

●

Имплантно протезиране

●

●

●

Репаратури

●

●

●

Ребазация

●

●

●

●

●

●

●

Разширение Червено-бяла естетика

PF10 = розов транслуцентен с нишки

Три различни цвята осигуряват по-добра естетика. Три нива на прозрачност на опакера и три нюанса с нишки позволяват перфектна репродукция на гингивата при частични протези (фиг. 1).

Uni.lign материалът се състои от прах в съответния цвят, който се смесва или с uni.lign liquid или с uni.lign liquid cast, в съответствие със специфичните характеристики за нанасяне. В резултат времето за обработка може да варира и се получават допълнителни опции при процеса на обработка. Различни течности Моделажната фаза се променя с фактор 4, когато се използва uni. lign liquid cast вместо uni.lign liquid и дава много по-дълго време за обработка. Отливането на големи протези или Opti-Cast-Flasks е успешно, благодарение на това, че няма балончета и позволява спокойна работа. Течностите винаги се смесват със същия прах, съответно е по-лесно съхранението и се намаляват разходите. Също така обработката е по-лесна и няма шанс от грешка при смесване на материалите. Индикации - uni.lign с uni.lign liquid. uni.lign liquid е стандартната течност за акрили с възможност да бъде моделирана. Благодарение на това се постига ефикасна работа при изработката на частични или тотални протези. Индикации - uni.lign с uni.lign liquid cast. uni.lign liquid cast позволява спокойна работа и производство на протези чрез наливна техника. Акрилната наливна кювета Opti-Cast позволява лесна обработка и намалява необходимото време за изработка на протезата (табл. 2). Табл. 2. Разфасофка

uni.lign - течност

uni.lign - прах uni.lign

uni.lign speed

uni.lign liquid

uni.lign liquid cast

uni.lign speed liquid

70 g

●

●

100 ml

●

●

●

500 g

●

●

500 ml

●

●

●

1000 g

●

1000 ml

●

●

Съдържанието на остатъчен мономер Мономерът се свързан с полимера и се постига перфектна кръстосана връзка. Благодарение на това при полимеризация се намалява остатъчният мономер.

• uni.lign liquid - 3.29% • uni.lign liquid cast - 3.44% • uni.lign speed liquid - 2.42%

Възпроизводимост За да се осигури стабилност на цве­та и ниски стойности на свиване, прахът се дозира чрез мерителната лъжица (13 g), а течността се измерва в зависимост от системата с мерителната стъкленица (фиг. 2). Лесното втвърдяване позволява изработката на перфектни протези със стабилен цвят при намален разход на време. Системата за дозиране предполга точно смесване на компонентите • намаляване на количеството на остатъчния мономер • увеличение на стабилността на цвета • повишаване на здравината • съкращаване на работния процес • увеличена плътност на повърхността • максимално точно пасване • прост и възпроизводим метод в лабораторията • подобряване на качеството на протезите, повишаване качеството на живот на пациента. Фиг. 2. Мерителна лъжица и мерителна стъкленица

9

Зъботехника

бр. 2, февруари 2015 г.

Модул на еластичност (E-Modul)

Здравина

Важни параметри

uni.lign uni.lign liquid

uni.lign uni.lign liquid cast

uni.lign speed uni.lign speed liquid

3,29%

3,44%

2,2%

Остатъчен мономер Здравина при огъване

Здравина на огъване след 50 дни престой във вода

uni.lign speed Водещи иновации за бързи поправки, ребазации и възстановки при то­тално протезиране

89 MPa

89 MPa

82 MPa

E-Modul

2120 MPa

2180 MPa

2410 MPa

Водопоглъщане

17 µg/mm³

23 µg/mm³

19 µg/mm³

Разтворимост във вода

0,8 µg/mm³

0,2 µg/mm³

0,5 µg/mm³

top.lign breformance Студена и топла полимеризация за корони и мостове За временни мостове до 6 месеца

● време за наливане 1 минута ● работно време 2 минути ● полимеризация 5 минути ● без изменения на механичните качества ● ниско съдържание на остатъчния мономер

top.lign professional Гореща и студена полимеризация за корони и мостове за дълговремен­ни временни и постоянни конструкции ● превъзходна цветова стабилност ● заздравена повърхност намалява стареенето на материала ● висока точност и стабилност ● цвят - A2, A3 и A3,5

клиничен случай ● Долна челюст имплантологична

система - MIS - бал надстройки

● Традиционно сваляне

на отпечатък на горна и долна челюст с алгинат трансфериране на имплантите върху работния модел

● Определяне на прикус

Долна челюст - фиксиране в артикулатор, определяне на форма, цвят, големина на зъбите

Необходими консумативи пластмаса - High.lign, моделажен восък, инструментариум, А-силикон

Правилен избор на зъбна гарнитура Neo.lign, цвят А2

Моделирана протеза

Проба с наредени зъби

Поставяне на отливни конуси в областта на туберите

Залята протеза с А-силикон

Изпарена протеза

Налята течна пластмаса

Ажустиране на протезата

Обработка и полиране

Полимеризирана пластмаса в полимеризатор

Д-р Борислав Михов, Стоян Христов, зъботехник Самостоятелна медико-техническа лаборатория „Стани-Дент”, Сливен Тел. 0888 249 727 e-mail: stani-dent1966@abv.bg