Екзаменаційний банк тестових завдань Крок 2 Загальна лікарська підготовка 2. Хірургічний профіль. 2.1. Загальна хірургія. Хвора 72 років доставлена в ургентне хірургічне відділення в дуже важкому стані. Часта блювота кавовою гущею та свіжою кров(ю з домішкою шматочків тканин, різка загальна слабкість, спрага, сухість в роті, запаморочення. Лікувалась з приводу хронічного гепатохолециститу, не обстежувалась. Різко схудла за останні 2 місяці. Об(єктивно: виснажена. Знижений тургор шкіри. Пульс 124 уд./хв. АТ 70/40 мм Hg. Ригідність в епігастрії, печінка не збільшена. Hb крові - 52 г/л. ШОЕ - 48 мм/год. Яке захворювання найбільш вірогідно спричинило кровотечу? A. * Рак шлунка IV стадії. B. Виразкова хвороба шлунка. C. Цироз печінки з портальною гіпертензією. D. Поліпоз шлунка. E. Синдром Золінгера- Елісона. Під час грижосічення у пацієнта 12 років виявили знаходження яєчка у грижовому мішку. Яка грижа у хворого? A. * вродженна коса пахвинна грижа B. набута коса пахвинна грижа C. пряма пахвинна грижа D. стегнова грижа E. затульна грижа До травматологічного пункту надійшов потерпілий 19 років, у якого на переднє-боковій поверхні правої гомілки є рана, розміром 5х1,0 см, забруднена. Після травми пройшло 2 години. Виберіть найбільш ефективний спосіб профілактики нагноєння рани в цьому випадку. A. * Проведення первинної хірургічної обробки рани B. Введення 1,0 мл правцевого анатоксину. C. Внутрішньовенне введення антибіотиків D. Місцеве введення антибіотиків E. Використання сильнодіючих антисептиків Б-ной жалуется на периодическую обильную примесь алой крови в кале и ходе акта дефекации. Болеет более 5 лет. Заболевание связывает с тяжелыми физическими нагрузками. Кровотечение усиливается при тяжелых физических нагрузках или после употребления алкогольных напитков. Стул 1 раз в 2-3 суток безболезненный, каждый раз сопровождается выпадением болезненных узлов. Сформулируйте A. * внутренний кровоточащий геморрой B. Рак прямой кишки C. Острый проктосигмоидит D. Наружный кровоточащий геморрой E. Дивертикулез тонкой кишки Б-ная жалуется на боль в эпигастральной области, в правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку. Была рвота, не принесшая облегчения. Температура тела 37,6 C. Живот умеренно вздут, напряжен и болезнен в эпигастрии и правом подреберье. Здесь же пальпируется плотное, болезненное образование. Отмечается умеренное напряжение мышц брюшной стенки в правом подреберье. Сипмтом Ортнера положителен. Сформулируйте предварительный диагноз.
A. * острый холецистит B. Острый аппендицит C. Острый панкреатит D. Острая икшечная непроходимость E. Прободная язва желудка Б-ную на протяжении месяца беспокоят боли в правом подреберье, горечь во рту, слабость, снижение массы тела на 12 кг, периодическая рвота желчью. Температура тела вечером 37,6 C. При сонографии: желчный пузырю 5.5х2.7 см, стенка его 0.4 см, главный печеночный проток 0,8 см в диаметре. В переднем сегменте печени имеется округлое гипоэхогенное образование до 5 см в диаметре, рядом еще два по 1.5 см, стенки образований до 0.3 см толщиной. Сформулируйте предварительный диагноз. A. * эхинококк печени B. Рак печени C. Абсцесс печени D. Кистозный рак печени E. Паравезикальные абсцессы печени Б-ной жалуется на внезапно возникшую боль в области грыжевого выпячивания в правой паховомошоночной области. Появление боли связывает с подъемом груза весом 17 кг. В правой паховой области определяется грыжевое выпячивание размерами до 8 см в диаметре, нижний полюс которого лежит в мошонке. Пальпация образования резко болезненное, образование напряжено, кожа над ним не изменена, симптом кашлевого толчка Отрицательный. Сформулируйте предварительный диагноз. A. * Ущемленная пахово-мошоночная грыжа справа B. Невправимая пахово-мошоночная грыжа C. Скользящая грыжа мочевого пузыря D. Гематома яичка E. Острый Орхоэпидидимит справа Б-ная жалуется на наличие выпячивания в области пупка, периодические боли в нем при нагрузках. При осмотре:в области пупка опухолевидное образование до 4 см в диаметре, эластической консистенции, безболезненное в момент осмотра. В брюшной стенке в проекции пупка округлый дефект кольцевидной формы до 3 см в диаметре, при кашле образование брюшной стенки увеличивается в размерах. Сформулируйте предварительный диагноз. A. * вправимая пупочная грыжа B. Липома передней брюшной стенки C. Параумбиликальная вправимая грыжа D. Грыжа белой линии живота E. Предбрюшинная липома Б-ной получил ожог пламенем обеих кистей . На тыльных и ладонных поверхностях кистей пузыри заполненные серозной жидкостью. Область лучезапястных суставов гиперемирована. Предплечья в пламени не пострадали. Сформулируйте предварительный диагноз. A. * ожог пламенем кистей П- степени, площадью 4\% поверхности тела. B. Ожог пламенем кистей П- степени, площадью 2\% поверхности тела C. Ожог пламенем кистей Ша степени, площадью 4\% поверхности тела D. Ожог пламенем кистей Ш степени, площадью 4\% поверхности тела E. Ожог пламенем кистей II б степени, площадью 2\% поверхности тела
Хворий 54 років скаржиться на лихоманку, задишку, кашіль із виділенням гнійної мокроти до 100,0 мл за день. Хворіє 20 днів. Об’єктивно: ціаноз губ, блідий, задишка в спокої. Перкуторно справа від IV ребра вниз тупий звук, вверх – коробковий. Дихання нижче IV ребра не прослуховується. Рентгенограма: правостороній гідропневмоторакс. Колапс легенів І ст. Який метод лікування буде доцільним? A. * Пункція плевральної порожнини. B. Торакоскопія C. Бронхоскопія D. торакоцентез E. Внутрішньотрималом введення лікарських речовин. Чоловік 60 років, скаржиться на біль, почащене сечовипускання, наявність пухлини у правій пахвинній ділянці ближче до надлобкової. Появу пухлини зв’язує з тяжкою працею. В правій пахвинній ділянці пухлиноподібне утворення, щільноеластичної консистенції, розташоване медіально від сім`яного канатику, легко вправляється в черевну порожнину, але при цьому у хворого виникають позиви на сечовипускання. Симптом “кашльового поштовху” позитивний. Яка грижа у A. * Ковзька грижа сечового міхура B. Пряма пахвинна грижа C. Коса пахвинна грижа D. Стегнова грижа E. Грижа білої лінії живота У хворої 65 років при пальпації живота в області пупка і вище пальпірується пухлина розмірами 13х8 см, помірно болісна при пальпації, не зміщається, пульсирує. При аускультації сістолічний шум. Ваш діагноз? A. * аневризма брюшної аорти B. Пухлина сігмовідної кішки C. Пухлина лівої нирки D. Кіста підшлункової залози E. Пухлина позачеревної порожнини. Хворий 30 років, скарги на біль в правій ніжній кінцівкі протягом року, переміжну кульгавість через 50-100 м, периодично нічні болі. При огляді кінцівка бліда, холодна. Артеріальна пульсація відсутня на гомільці. Який найбільш імовірний діагноз? A. * облітеруючий ендартеріїт. B. Синдром Леріша. C. Синдром Рейно. D. Емболія аорти. E. Тромбоз аорти. У хворого 45 років з постгеморагічною анемією (дві доби тому переніс операцію в зв’язку із закритою травмою черевної порожнини і розривом печінки) незабаром після переливання еритроцитарної маси з’явилася біль в грудях, кровохаркання і пропасниця. Яка найбільш наймовірна причина гемотрансфузійного ускладнення? A. * тромбоемболія легеневої артерії B. Несумісність крові по груповим факторам системи АВО C. Несумісність крові по резус-фактору D. Анафілактичний шок E. Недоброякісність донорської крові
При операції з приводу правосторонньої паховій грижі у 30-річного чоловіка у грижовому мішку хірург знайшов appendix та гіпоплазоване яєчко. Яка грижа у цього хворого? A. * Природжена пахова грижа B. Пряма пахова грижа C. Коса пахова грижа D. Ковзна пахова грижа E. Пахова грижа з кріпторхізмом Хворому С., 49 років, виконана планова холецистектомія з приводу хронічного калькульозного холециститу з частими приступами печінкової коліки. Через 3 місяці відновилися больові приступи у правому підребер’ї по типу печінкової коліки. Двічи були епізоди короткочасної механічної жовтяниці (до 5-7 діб). На УЗО та РХПГ встановлено наявність розширеного гепатікохоледоха до 12 мм з наявністю в ньому конкремента з діаметром 0,6 см. Який з методів оперативного лікування при резідуальному холедохолітіазі найбільш доречний у даному випадку? A. *Ендоскопічна папілотомія. B. Холедоходуоденостомія. C. Холедохолітотомія. D. Трансдуоденальна папілосфінктеротомія. E. Холедохоентеростомія. Хворий 47 років, госпіталізований в хірургічне відділення зі скаргами на болі в животі спазматичного характеру, нудоту, багаторазову блювоту, сухість в роті. Хворіє на протязі 16 годин. В анамнезі – холецистектомія 2 роки тому. Подібні скарги з”явились після вживання бобових харчів. Об”ективно: живіт помірно здутий, болючий. Аускультативно: кишкові шуми посилені. Симптом Щоткіна-Блюмберга негативний. Гази відходять, затримка випорожнення. При рентгенографії черевної порожнини виявлені “арки” та “чаші Клойбера”. Який із діагнозів наіймовірніший? A. *Гостра тонкокишкова спайкова непрохідність. B. Обтураційна товстокишкова непрохідність. C. Гострий панкреатит. D. Харчове отруєння E. Ниркова коліка. Хвора П., 25 років, госпіталізована в хірургічне відділення із скаргами на болі в правій сідниці, температуру до 39С. Із анамнезу відомо, що 9 діб тому з метою знеболювання в зону правої сідниці була виконана внутрішньом”язова ін”єкція анальгіну. Об”єктивно: в верхньо-зовнішньому квадранті правої сідниці визначається болючий інфільтрат 5 на 4 см., шкіра над ним гіперемована, гаряча на дотик. Поставте правильний A. *Післяінєкційний абсцесс правої сідниці. B. Рожисте запалення правої сідниці. C. Карбункул правої сідниці. D. Абсцедуючий фурункул правої сідниці. E. Гематома правої сідниці. Больной 42 лет, жалобы на тянущие боли в правом подреберье, желтушность кожных покровов, темную мочу, обесцвеченный кал. Желтуха в течение 2 –х недель, до этого в течение месяца отмечал дискомфорт, слабость. Состояние удовлетворительное, кожные покровы желтушны, пульс 82 удара в минуту. Живот мягкий, в правом подреберье пальпируется увеличенный безболезненный желчный пузырь. Симптомов раздражения брюшины нет. Каков диагноз? A. * Рак головки поджелудочной железы
B. Сывороточный гепатит C. Желчекаменная болезнь, холедохолитиаз, D. Гемолитическая желтуха. E. Рак желчного пузыря У больного, перенесшего резекцию 2/3 желудка по Гофмейстеру/Финстерреру, через 7 суток после операции появились жалобы на распирающие боли и чувство переполнения в эпигастрии, которые проходят после рвоты желчью или приема спазмолитиков, постоянная горечь во рту. Эвакуация пищи из культи желудка не нарушена. Какая форма болезни оперированого желудка развилась у больного? A. * функциональный синдром приводящей петли B. Синдром нарушения дуоденальной проходимости C. Органический синдром приводящей петли D. анастомозит E. Послеоперационный гастростаз Хвора М., 35 років, хворіє на ревматизм активної фази, має стеноз мітрального клапану четвертої стадії, мерехтову аритмію, 6 годин тому розвилися виражені болі у спокої в правої в правої нижньої кінцівці, при об єтивному огляді відсутня артеріальна пульсація у стегневої артерії праворуч, ступня має зниження температури шкіри, синцьового кольору, рух у ступні обмежен, чуттевість збережена. Зазначте хворобу. A. * Гостра тромбемболія стегневої артерії праворуч B. Гостре порушення мозкового крообігу. C. Гострий тромбофлебіт глибоких вен правої гомілки D. Рожисте запалення правої гомілки E. Гострий лімфангоіт правої нижньої кінцівки Хвора В., 68 років, скаржиться на біль при ходінні до 200 метрів в лівої нижньої кінцівці, почуття затерпнутості в лівої ступні у нічній час. При об ективному огляді – ліва ступня має зниження шкіряної температури, артеріальна пульсація відсутня на підколінеї артерії ліворуч. Зазначте діагноз. A. * Облітеруючий атеросклероз судин нижних кінцівок B. Гостре порушення мозкового кровообігу C. Гострий тромбофлебіт поверхових вен лівої нижньої кінцівки D. Ендартеріїт судин нижних кінцівок E. Лімфагоіт судин нижних кінцівок Хворий М., 68 років, на пьяту добу після операції правосторонньої геміколонектомії з приводу злоякісної пухлини сліпої кишки розвилися болі та набряк прової гомілки.Ссимптом Хоманса позитивний праворуч.Зазначте післяопераційнеускладнення. A. * Гострий післяопераційний тромбофлебіт глибоких вен правої гомілки. B. Гострий післяопераційний тромбоз підколінної артерії праворуч. C. Гостре порушення мозкового крообігу D. Гострий післяопераційний лімфангоіт правої гомілки E. Післяопераційна аллергічна реакція Хворий М., 63 років, хворіє варикозним розширеннем вен правої нижньої кінцівки. Протягом пьятої доби відмічає біль у правої гомилці та нижньої вени відмічується, що велика підшкірна вена при пальпації болюча, тверда, гіперемірована у верхньої треті гомілкі та нижньої третини стегна. Зазначте захворювання. A. * Гострий тромбофлебіт вен правої нижньої кінцівкі B. Гострий лімфангоїт правої нижньої кінцівки
C. Гострий артеріальний тромбоз підколінної артерії праворуч D. Варикозне розширення вен правої нижньої кінцівки E. Абсцес правої гомілки Больному 43 лет, 6 лет назад произведена холецистэктомия по поводу хронического калькулезного холецистита, последние полгода стал отмечать боли в правом подреберье и преходящие желтухи. Последние 2 недели желтуха не проходит. При обследовании выявлен стенозирующий папиллит протяженностью до 0,5 см. Выберите наилучший вариант лечения больного: A. * Произвести эндоскопическую папиллосфинктеротомию B. Проводить консервативное лечение: Спазмолитики, антибиотики, противовоспалительные средства C. Произвести наружное дренирование холедоха D. Произвести трансдуоденальную папиллосфинктеротомию E. Произвести холедоходуоденостомиюБольной 40 лет, длительно страдающий язвенной болезнью желудка. Отметил, что последние 2 дня боли у него стали менее интенсивными, но в то же время появилась нарастающая слабость, головокружение. Сегодня утром поднявшись с постели, он на несколько секунд потерял сознание. Больной бледен. В эпигастральной области очень небольшая болезненность. Симптомов раздражения брюшины нет. Какое осложнение язвенной болезни Вы заподозрили у больного? A. * кровотечение B. Стеноз привратника C. Трансформация язвы в рак D. Пепатрация язвы в печень E. Прободение язвы Больной 55 лет, доставлен в приемное отделение с явными признаками ущемления пахово-мошоночной грыжи. Ущемление развилось 5 часов назад. Дома больной безуспешно пытался вправить грыжу. Во время санитарной обработки грыжа самопроизвольно вправилась. Больной почувствовал себя вполне здоровым и попросил отпустить его домой. Ваша тактика? A. * Госпитализировать в хирургическое отделение и наблюдать в течение суток. При ухудшении состояния – B. отпустить домой с рекомендацией повторного осмотра через сутки C. Экстренная лапаротомия D. Экстренная герниопластика E. Хирургическое лечение в плановом порядке У больной через 10 суток после внутримышечной инъекции определяется болезненное воспалительное образование в области верхненаружного квадранта правой ягодицы, температура тела до 38 градусов в вечернее время в течение последних трех суток. Назовите наиболее вероятный диагноз. A. * Постинъекционный абсцесс ягодицы B. Гематома ягодицы C. Рожистое воспаление D. Гнойный натечник E. Ни одно из перечисленных заболеваний У хворого 8 років на 10 день захворювання фолікулярною ангіною з’явились симптоми гострого апендициту. Під час операції підтверджено флегмонозний апендицит. В посівах
гнійного випоту виявлено стерптокок. Який із нижче зазначених шляхів проникнення інфекції в червоподібний відросток в цьому випадку найбільш вірогідний? A. * Гематогенний. B. Ентерогенний. C. Л(мфогенний. D. Зм(шаний. E. -Хворому К., 56 років, з відкритим переломом лівого стегна проводяться протишокові заходи. Лікар визначив за допомогою стандартних сироваток групу крові і отримав такий результат: О(І) – аглютинація А(ІІ) – аглютинація В(ІІІ) – відсутність аглютинації Яка група крові у постраждалого? A. * В(ІІІ) B. О(І) C. А(ІІ) D. АВ(ІV) E. Хворому О., 46 років, який готується до операції з приводу раку шлунку, проводиться передопераційна інфузійна терапія. В ліктьову вену справа введено до 3,0 л рідин. На слідуючу добу він відчув тягнучий біль в області правого плеча. При огляді на внутрішній поверхні плеча відмічається повздовжня полоска гіперемії, набряклість шкіри, болючий тяж. Яке ускладнення розвинулося у хворого? A. * Гострий тромбофлебіт B. Прокол вени та набряк паравенозної клітковини C. Некроз паравенозної клітковини D. Гострий лімфонгаіт E. Флегмона паравенозної клітковини У хворого на виразкову хворобу дванадцатипалої кишки при рентгенологічному дослідженні виявлена затримка контрастної суміші у шлунку на термін від 6 до 12 годин. Ваш діагноз? A. * Виразкова хвороба. Стеноз пілоро-дуоденальної зони. Стадія компенсації. B. Виразкова хвороба. Даних за стеноз немає. C. Виразкова хвороба. Стеноз пілоро-дуоденальної зони. Стадія субкомпенсації. D. Виразкова хвороба. Стеноз пілоро-дуоденальної зони. Стадія декомпенсації. E. Виразкова хвороба. Стеноз пілоро-дуоденальної зони. Стадія відносної компенсації. При дослідженні шлункової секреції за допомогою максимального гістамінового тесту у хворого з підозрою на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки одержані показники ВАО - 21 мекв/л.год., МАО - 62 мекв/л.год. та ВАО<МАО на 72\%. Для якого захворювання характерні ці показники. A. * Синдром Золінгера-Елісона. B. Виразка шлунка. C. Виразка дванадцятипалої кишки. D. Норма. E. Рак шлунка. У хворого дiагностовано гострий розлитий перитонiт, паретичний стан кишківника, стадiя поліорганної недостатності, з ЦВТ 10 мм.вд.ст., дефі-цитом ОЦК 25\%. Куди відбувається переміщення рідини? A. * Просвіт кишечника.
B. Міжтканевий простір. C. В клітину. D. В міжклітинний простір. E. В черевну порожнину До хірургічного відділення госпіталізовано хвору зі скаргами на переймоподібний біль та відчуття важкості у правому підребер‘ї, нудоту, багаторазове блювання жовчю. Хворій виставлено діагноз “Гострий холецистит”. Про яку причину хвороби слід думати у першу чергу? A. * Жовчнокам`яна хвороба B. Хронічний панкреатит C. Перихоледохеальний лімфаденіт D. Аскаридоз загальної жовчної протоки E. Хронічний стенозуючий папіліт У хворого на гостру ішемію обох нижніх кінцівок що виникла одночасно, але має значніші прояви справа, відсутня пульсація на правій стегновій, підколінній артеріях та артеріях ступні. визначається послаблення пульсації на лівій артерії стегна та інших артеріях лівої нижньої кінцівки. Визначити рівень оклюзії: A. *Тромб-"наїздник" біфуркації аорти B. Оклюзія правої клубової артерії. C. Оклюзія обох стегнових артерій. D. Тотальний тромбоз біфуркації аорти E. Оклюзія правої зовнішньої клубової та лівої внутрішньої стегнової артерії. Хворий 36 років, близько 3 годин назад отримав проникаюче ножове поранення лівої половини грудної клітини. Доставлений в важкому стані: ейфорія, шкірні покрови бліді. Тони серця глухі, тахікардія 130 уд. /хв. АТ –80/70 мм рт. ст. Пульс на зап'ястку ледь визначається. Рана грудної клітини 2 см., розташована зліва по парастернальній лінії на рівні ІІІ міжреберного проміжку. Дихання над лівою легенею послаблене, в задньо-нижніх відділах вкорочений перкуторний звук. Які лікувальні заходи найбільш доцільні ? A. * Невідкладна торакотомія. B. Плевральна пункція. C. Пункція перикарду. D. Переливання крові. E. Комплекс реанімаційних заходів. Хвора 34 років поступила до хірургічного відділення зі скаргами на важкість в надчеревній ділянці, слабкість, близьку до запаморочення після прийому солодких чи молочних страв, схуднення. Близько року тому перенесла резекцію двух третин шлунка по Більрот-ІІ з приводу виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Вирогідний діагноз: A. *Демпінг-синдром. B. Інсулома підшлункової залози. C. Синдром привідної петлі D. Пептична виразка анастомозу E. Синдром малого шлунку Хворий скаржиться на наявність грижі у пахвинній області, причому стверджує, що вона часто защимлюється. Защимлення супроводжуються тягнучими болями біля лобка, частими позивами на сечовипускання. Найбільш вирогідно у хворого: A. *Ковзна грижа. B. Грижа запирального отвору
C. Пряма пахвинна грижа D. Стегнова грижа E. Коса пахвинна грижа У хворого 62 років, що палить і часто хворіє "пневмоніями", при оглядовій рентгенографії грудей в правій легені знайдено трикутної форми затемнення з вершиною, спрямованою до корня легені і зміщення тіні серця те середостіння в бік ураження. A. *Центральний рак легені B. Абсцес легені C. Киста легені D. Періферичний рак легені E. Ателектаз легені Хвора 68 років прооперована з приводу гострого холециститу при наявності супутньої патологїї - гіпертонічної хвороби IIст., ІХС. атеросклеротичного атеросклерозу. правобічної стегнової кили. варикозного поширення вен нижніх кінцівок. Перші 3 дні післяопераційного періоду сприятливі. На 4 добу виявились ознаки гіпостатичної пневмонії. На 6 добу раптово розвинулось падіння серцевої діяльності з цианозом верхньої половини тіла та втратою свідомості. Пульс 140/ хв.. АТ - 60 мм рт.ст. Екстрені реанімаційні засоби виявились безуспішними. A. *Тромбоемболія легеневої артерії B. Інфаркт міокароду C. Набряк легенів D. Гостре порушення мозкового кровообігу E. Тромбоз мезентеріальних судин Хворий 42 років скаржиться на біль в нижніх кінцівках, особливо при ходінні, перемежаючу хромоту, почуття знеміння в пальцях ступнів, похолодоння кінцівок, неспроможність пройти більше 100 м. Спить з опущеною ногою. Пацієнт палить з 16 років, зловживає алкоголем, стрждає на ІХС, 5 років тому переніс відмороження лівої ступні. Ліва нижня кінцівка холодніша за праву, виявляється сухість шкіри кінцівок, пульсація на артеріях ступнів не визначається, на стегнових артеріях A. *Облітеруючий ендартеріїт B. Діабетична ангіопатія C. Синдром Леріша D. Хвороба Рейно E. Глибинний трмбофлебіт Хвора 76 років доставлена КШП в тяжкому стані зі скаргами на різкий біль в лівій нижній кінцівці, який з'явився на протязі години і зростає. При ходінні відчуває відсутність твердої опори, похолодання ступні. Страждає на ІХС, цукровий діабет. При огляді ліва нижня кінцівка бліда до коліна, гомілка та ступня холодні, під шкірою простежуються дрібні судини. Больова чутливість порушена на гомілці та ступні зліва. Пульсація на ступні та в підколінній ямці відсутня зліва, на стегнових артеріях послаблена. A. *Тромбоз підколінної артерії B. Починаючася діабетична гангрена лівої нижньої кінцівки C. Облітеруючий атеросклероз D. Хвороба Рейно E. Тромбофлебіт Вагітна М. (вагітність 22 тижня), 26 років, доставлена до лікарні ургентно зі скаргами на біль в животі, підвищення температури до 37,60, нудоту. Захворіла добу тому гостро, біль
спочатку виник в епігастральній ділянці, потім - в правій половині черева, була одноразово блювота. Живіт відповідає терміну вагітності болісний вище правої здухвинної ділянки, напружений. перитонеальні знаки слабопозитивні. Дізурічних явищ немає. Лейкоцитоз - 21*109/л. Найбільш вірогідний попередній діагноз: A. *Гострий апендицит у вагітної. B. Перекрут кісти яєчника у вагітної. C. Загроза переривання вагітності. D. Токсикоз вагітності. E. Гострий холецистит. Потерпілого Л., 44 років, оперують з приводу внутрішньочеревної кровотечі внаслідок автомобільної катастрофи. В яких випадках можна використовувати кров пацієнта з черевної порожнини з метою аутотрансфузії? A. * Розрив селезінки B. Розрив печінки C. Розрив тонкого кишківника D. Розрив сечового міхура E. Розрив шлунка Сільська жителька 38 років звернулась зі скаргами на відчуття стороннього тіла у правому підребер”ї, особливо при переміні положення тіла. У минулому протягом 5 років декілька разів після огріхів у дієті виникав приступоподібний біль у правому підребер”ї, що самостійно проходив. При пальпації у правому підребер”ї визначається овальне, гладкоеластичне, дещо рухоме, неболюче пухлиноподібне утворення 5х4 см пов”язане з нижнім краєм печінки. Який найбільш ймовірний діагноз? A. *Водянка жовчевого міхура B. Гострий калькульозний обтураційний холецистит C. Ехінококова киста печінки D. Рак головки підшлункової залози E. Рак жовчевого міхура Хвора 38 років госпіталізована зі скаргами на постійний біль у правому підребер”ї з іррадіацією у праву половину попереку, праве надпліччя, нудоту, тричі було блювання. Хворіє 2 доби. Температура тіла 38 С. Пульс 96 уд. в хв., задовільний. Пальпаторно у правому підребер”ї визначається напруження м”язів та щільно-еластичне, болюче, утворення, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Лейкоцитоз $12*10^9/л$, діастаза сечі 190 г/кр/л/год. Який найбільш ймовірний діагноз? A. *Гострий обтураційний деструктивний холецистит B. Водянка жовчевого міхура C. Апендикулярний інфільтрат D. Рак жовчевого міхура E. Гостра кишкова непрохідність Хворий Д., 29 років, поступив із скаргами на швидку втому, відчуття холоду в нижніх кінцівках, появу болю в м'язах гомілок при проходженні відстані до 300 м. Вважає себе хворим протягом 6 років і пов'язує початок хвороби із переохо-лодженням. Шкірні покриви нижніх кінцівок на рівні стоп та нижньої третини гомілки з блідим відтінком, прохолодні на дотик, з бідним оволосінням на гомілці, витончені, сухі. Пульсацію на артеріях обох нижніх кінцівок визначено на стегновій артерії, на підколінній пульсація ослаблена, на артеріях ступні – відсутня. Який з попередніх діагнозів найбільш A. *Облітеруючий ендартериїт нижніх кінцівок. B. Облітеруючий атеросклероз нижніх кінцівок.
C. Хвороба Рейно. D. Неспецифічний аорто-артериїт. E. Діабетична ангіопатія. При огляді в приймальному відділенні у хворого 28 років встановлено: передня черевна стінка не приймає участі в акті дихання, пальпаторно на всьому протязі визначається напруження м”язів, болючість, позитивні симптоми подразнення очеревини. Печінкова тупість відсутня, перистальтика не прослуховується. Який найбільш вірогідний попередній діагноз? A. *Перфоративна виразка шлунка B. Гострий аппендицит C. Гострий панкреатит D. Гостра кишкова непрохідність E. Гострий холецистит Хвора 50 років в ургентному порядку госпіталізована в хірургічну клініку, обстежена, встановлено діагноз: жовчно-кам`яна хороба, гострий холецистит. Після консервативного лікування, значно зменшились болі, але з’явилась жовтяниця. Яка наймовірніша причина жовтяниці у A. * Міграція конкременту із жовчного міхура в холедох B. Доброякісна гіпербілірубінемія C. Гострий вірусний гепатит А D. Вірусний гепатит С E. Ехінококк печінки Хворому 56 років, госпіталізованому в ургентному порядку в хірургічну клініку , встановлено діагноз: гострий холецистит.При обстеженні визначались незначна м’язова напруга в правому підребер’ї, напружений болючий жовчний міхур, нечіткий симптом Щоткіна-Блюмберга. На протязі доби проводилось консервативне лікування (спазмолітики, антибіотики, аналгетики). Покращення стану не наступило. Як далі лікувати A. *Термінова операція – холецистектомія B. Продовжити назначену терапію, спостереження C. Доповнити лікування паранефральною блокадою D. Доповнити лікування дезінтоксікаційною терапією E. Доповнити лікування гормонотерапією Хвора 59 років поступила зі скаргами на болі в правій підреберній ділянці, блювання, підвищення температури тіла до 38,4, появлення жовтяниці після приступів. Позначені скарги відмічає після погрішності в дієті. Рік тому була оперована з приводу гострого калькульозного холециститу в екстренному порядку. Субопераційної холангіографії не виконали. Відмічається жовтяниця шкіри та склер. Кал ахолічний. Сеча – кольору пива. Білірубін крові: загальний 137,5 ммоль/л, прямий 99,2 ммоль/л, непрямий 38,3 ммоль/л. Яка найбільш вірогідна причина жовтяниці? A. * Холедохолітіаз B. Гострий холангіт C. Гострий панкреатит D. Рак головки підшлункової залози E. Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки Хворий 35 років скаржиться на схваткоподібний біль в животі, нудоту, блювання, відсутність відходження газів та калу. Хворіє 5 годин. Рік тому хворому була виконана
операція–резекція шлунка з приводу виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Стан хворого тяжкий. Пульс 102 ударів на хвилину. Язик сухий. Живіт вздутий, асиметричний, м’який. Перкуторно-тимпаніт. Аскультативно-кишкові шуми не прослуховуються. При оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини – чашки Клойбера. Яка найбільш вірогідна патологія, A. * Гостра спайкова кишкова непрохідність B. Рак товстої кишки C. Апендикулярний інфільтрат D. Злоякісна пухлина тонкої кишки E. Защемлена післяопераційна грижа У хворого 40 років по ходу тромбованої великої підшкірної вени посилився біль, шкіра над веною почервоніла, підвищилась температура тіла до 38,5 градусів, хворого знобить. Який діагноз у хворого? A. *Гострий гнійний поверхневий тромбофлебіт B. Посттромбофлебітичний синдром C. Бешиха D. Гострий тромбоз стегнової артерії E. Гострий лімфангоїт Хворому 60 років з артеріальною емболією нижньої кінцівки через 20 годин від початку захворювання виконана операція емболектомії з правої стегневої артерії, кровотік в судині відновлен. Відразу після операції стан хворого різко погіршився, з’явились ознаки тяжкої інтоксикації та порушення гемодинаміки. Вкажіть наймовірнішу причину погіршення стану хворого? A. *Надходження продуктів некробіозу в загальний кровотік із ішемізованих тканин кінцівки B. Ускладнення анестезії C. Гостра серцева недостатність D. Гіпертонічний криз E. Тромбоемболія легеневої артерії Хвора 32 років доставлена в хірургічне відділення із скаргами на сильний біль в лівій нижній кінцівці, її набряк, підвищену температуру тіла до 39 градусів. Два тижні тому були роди,в післяродовому періоді перенесла ендометрит., погіршення стану три доби тому. Стан хворої тяжкий, пульс 104 удари за хвилину, ліва нижня кінцівка набрякла на всьому протязі, має місце розширення підшкірних вен, синюшність шкіри, пульс на артеріях визначається. Який діагноз у хворої? A. *Гострий лівобічний іліофеморальний венозний тромбоз B. Гострий лівобічний тромбоз клубової артерії C. Емболія лівої стегнової артерії D. Гострий лівобічний тромбоз глибоких вен гомілки E. Синя больова флегм озія У хворої 70 років, яка перенесла апендектомію з приводу гострого гангренозного апендициту із зашиванням операційної рани черевної порожнини наглухо, на 5 післяопераційну добу діагностовано абсцес черевної порожнини з локалізацією у правій здухвинній ділянці. Вкажіть, який засіб був би ефективним у плані профілактики виникнення даного A. *Дренування черевної порожнини через контрапертуру B. Ретельний гемостаз C. Раннє вставання з ліжка
D. Лікувальна фізкультура E. Фізіотерапевтичне лікування У хворого 32 років, який переніс апендектомію з приводу гангренозного апендициту, на 6 добу після операції при ректальному дослідженні виявлена клініка тазового абсцесу. Вкажіть оптимальний спосіб розкриття тазового абсцесу у хворого A. *Через пряму кишку B. Через післяопераційну рану C. Сакральним доступом D. Через передню черевну стінку E. Через затульний отвір Хвора 20 років госпіталізована у хірургічну клініку в ургентному порядку із симптомами гострої кишкової непрохідності. З анамнезу відомо, що 2 роки тому вона оперована з приводу гострого деструктивного апендициту. На протязі цих двох років її неодноразово непокоїли здуття живота та болі. Вкажіть, який з перелікованих нижче етіологічних факторів призвів до виникнення кишкової непрохідності у хворої A. *Спайки у черевній порожнині B. Дивертикул клубової кишки C. Доліхосигма D. Порушення харчового режиму E. Глисна інвазія Хворий 25 років звернувся в травмпункт із приводу різаної рани правої кісті, планово прищеплений проти правця. Який захід неспецифичної профілактики проти правця необхідно A. * Первинна хірургічна обробка рани B. Профілактичне призначення антибіотиків C. Введення правцевого анатоксину D. Введення ПСС E. Введення протиправцевого імуноглобулину Хворій 58 років в ургентному порядку виконана холецситектомія, дренування черевної порожнини. В післяопераційному періоді призначався гепарин, відмічено появу геморагічного синдрому. Назвіть препарат, який треба застосувати для усунення побічної дії гепарину A. *1 \% розчин протаміну сульфату B. 10 \% розчин хлориду кальція C. 1 \% розчин хлориду кальція D. 1 \% розчин вікасолу E. 5 \% розчин амінокапронової кислоти Хворий 47 років з декомпенсованим стенозом пілоричного ввіділу шлунка виразкового генезу, з’явився судорожний синдром. Назвіть найбільш вірогідніше патогенетичне обгрунтування цього синдрому? A. *Гіпохлоремія B. Залізодефицитна анемія C. Гіповолемія D. Кахексія E. Ахлоргідрія Хворий 29 років, поступив зі скаргами на наявність різано-рваної рани н/3 правого стегна,
через 8 годин з моменту травми. Назвіть головний засіб профілактики гнійно-септичних ускладнень в цьому випадку? A. *Первинна хірургічна обробка рани B. Введення протигангренозної сироватки C. Імуностимулююча терапія D. Призначення антибіотиків E. Введення правцевого анатоксину Хворий,71 рік, на протязі багатьох років страждає закрепами. 3 дні тому після прийому послаблюючих ліків з'явились наростаючі болі в животі,нудота,стула не було. При огляді шкірні покриви бліді, сіруваті. Пульс 104 уд./хв., аритмічний, АД-90/60 мм рт.ст.,язик сухий. Живіт вздутий, болючий при пальпації повсій поверхні. В лівій здухвинній ділянці пальпується нерухомий щільний інфільтрат. Ампула прямої кишки пуста,анальний сфінктер атонічний. На оглядовій рентгенограмі живота- множинні рівні рідини в тонкій і товстій A. *Пухлина товстої кишки. B. Гіпомоторна дискінезія кишківника з копростазом. C. Ускладнення хронічного виразкового коліта. D. Заворот сигмовидної кишки. E. Защемлення кишки в паховомуканалі. В післяопераційному періоді у жінки, 50 років,перенесла 3 дні тому холецистектомію з інтраопераційною холангіографією, розвилась одишка, загрудинні болі, кашель з мокротою “іржавого” кольору. АТ-110/70 мм рт.ст., пульс –90 уд./хв., число дихань- 30 в 1 хв., субфебрилітет. Яка ймовірна причина такого стану? A. *Емболія гілок легеневої артерії. B. Аспіраційна пневмонія. C. Підпечінковий абсцес. D. Холангіт E. Панкреатит. На 4 добу після ушивання перфоративної виразки шлунку у хворого,який страждає емфіземою легень, розвився спонтанний пневмоторакс. Найбільш вигідним місцем дренування плевральної порожнини для усунення пневмоторакса є: A. *Друге міжребір'я по середній ключичній лінії. B. Восьме міжребір'я по задній аксилярній лінії. C. Сьоме міжребір'я по передній аксилярній лінії. D. Шосте міжребір'я по передній пахвинній лінії. E. П'яте міжребір'я по середній ключичній лінії. Больной 50 лет жалуется на схваткообразные боли в животе, вздутие живота, тошноту, рвоту. Ранее оперирован по поводу перфорации язвы двенадцатиперстной кишки. Больше суток не отходят газы и кал. Пульс 102 уд/мин, язык сухой обложен налетом, живот вздут, ассиметричен, пальпаторно болезненный во всех отделах, положительный симптом Склярова (шум плеска). Наиболее вероятный диагноз: A. *Спаечная кишечная непроходимость B. Обтурационная кишечная непроходимость C. Динамическая кишечная непроходимость D. Острый панкреатит E. Болезнь Крона Больная 57 лет предъявляет жалобы на наличие свища в области послеоперационного
рубца на передней брюшной стенке со скудным прозрачным отделяемым. Кожа вокруг свищевого отверстия мацерирована, беспокоит зуд. Три года назад оперирована по поводу деструктивного панкреатита. Срединная рана заживала вторичным натяжением. Сформулируйте правильный диагноз: A. *Свищ поджелудочной железы B. Свищ брюшной стенки C. Свищ брюшной полости D. Желчный свищ E. Желудочный свищ В поликлинику на приём пришёл больной С., 36 лет, работающий рубщиком мяса, с жалобами на “фурункул” на правом предплечье. На правом предплечье определяется некротическая язвочка диаметром 5 мм с обильным серозным отделяемым и вдавленным центром, окруженная выраженным воспалительным ободком и венчиком из везикул, располагающихся на уплотнённом основании. Выражен отёк мягких окружающих тканей. Данное образование A. *Сибиреязвенный карбункул B. Буллёзная форма рожистого воспаления C. Дифтерия раны D. Инфицированная рана E. Флегмона предплечья У женщины 45 лет, страдающей гипертонической болезнью в течение 20 лет во время повышения АД до 240/160 мм.рт.ст. появилась многократная кровавая рвота. Доставлена в хирургический стационар. При осмотре – клиника острой анемии. Выполнена ургентная ФГДС – выявлены разрывы слизистой в кардиальной части желудка, откуда поступает кровь, другой патологии не выявлено. Ваш диагноз. A. *Синдром Мелори-Вейса B. Острый гастрит C. Болезнь Рандю-Ослера D. Синдром Золлингера-Эллисона E. Острый панкреатит Больной Н., 62 лет доставлен в хирургическое отделение с жалобами на внезапное возникновение боли в пупочной области, которая сопровождалась обмороком, иррадиирует в спину, паховую область. Объективно состояние тяжёлое, болезненность при пальпации в пупочной области отмечается снижение АД. Кишечные шумы ослаблены. На УЗИ: свободная жидкость в брюшной полости, утолщение стенки брюшной аорты. Наиболее вероятный диагноз: A. *Разрыв аневризмы брюшной аорты B. Перфорация язвы желудка C. Острый панкреатит D. Перитонит E. Острый аппендицит У хворого 19 років, прооперованого через 12 годин з моменту захворювання, під час операції виявлено, що на передній стінці цибулини ДПК є перфоративний отвір до 0,4 см в діаметрі. У всіх відділах черевної порожнини визначається гнійний ексудат, петлі кишок роздуті. Яку операцію слід виконати? A. *Зашивання перфоративного отвору B. Резекцію шлунку C. Стовбурову ваготомію, пілоропластику
D. Селективну ваготомію, пілоропластику E. Стовбурову ваготомію, зашивання отвору Хворий 45 років скаржиться на тупий постійний біль у правій здухвинній ділянці. Хворіє протягом 2 тижнів. Об’єктивно: субфебрильна температура. При пальпації в правій здухвинній ділянці болюче та щільне малорухоме, з чіткими контурами утворення. Виставлено діагноз: апендикулярний інфільтрат Яка найбільш раціональна лікувальна тактика? A. *Консервативне лікування B. Типова апендектомія C. Апендектомія позаочеревинним доступом D. Апендектомія з серединної лапаротомії E. Ретроградна апендектомія Хворий 64 років скаржиться на біль, появу пухлинопо-дібного утворення в правій паховій ділянці, яке при ходьбі збільшується, опускається в калитку, а при перебуванні в горизонтальному положенні - зникає. Пальпаторно визначається розширення зовнішнього кільця правого пахового каналу. Про яке захворювання можна думати? A. *Правобічна коса вправима пахова грижа B. Правобічна защемлена грижа C. Водянка яєчка з правого боку D. Правобічний паховий лімфаденіт E. Правобічна пряма пахова грижа Хвора 54 років скаржиться на постійні болі в правому підребер’ї, нудоту, гіркоту в роті. При УЗД виявлені конкременти в жовчному міхурі. Об’єктивно: живіт м’я-кий, болючий у правому підребер’ї. Симптоми Ортнера, Мюсі-Георгієвського позитивні. Лейк. крові 10,2х109/л, паличкоядерні нейтрофіли 9\%. Про який діагноз слід думати? A. *Гострий калькульозний холецистит B. Печінкова коліка C. Гострий панкреатит D. Виразкова хвороба ДПК, загострення E. Гастродуоденіт Хворий 33 років скаржиться на тупі болі в прямій кишці, які посилюються при акті дефекації. Хворіє 4 доби. Температура тіла $37,8^0С$. При пальцевому обстеженні прямої кишки, на глибині 6-7 см, по правій бічній стінці пальпується болюче ущільнення, розмірами 3х4 см, в центрі якого визначається флюктуація. Лейк. крові 11,4х109/л, паличкоядерні нейтрофіли 8\%. Який найвірогідніший діагноз? A. Гострий підслизовий парапроктит B. Гострий підшкірний парапроктит C. Хронічна транссфінктерна нориця D. Гострий внутрішній геморой E. Поліп прямої кишки В травматологічний пункт звернулася жінка 30 років, яку вранці укусив невідомий пес. В даний час лікується з приводу катаральної ангіни. Жінка вагітна, 6 місяців тому хворіла на вірусний гепатит С з тенденцією до хронізації. Чи є протипокази до антирабічної вакцинації? A. * Протипоказів немає. B. Вагітність. C. Гостре інфекційне захворювання.
D. Реконвалесцент після вірусного гепатиту С. E. Хронічний гепатит. У хворого, 30 років, на шлункову кровотечу, при ендоскопічному дослідженні були виявлені лінійні розриви слизової оболонки стравоходу та кардіального відділу шлунка. Який висновок буде вірним? A. * Синдром Маллорі-Вейса. B. Ерозивний гастрит C. Хвороба Рандю-Ослера-Вебера D. Синдром Менетріє E. Гострі виразки шлунка У хворої 36 років, під час операції з приводу гострого катарального калькульозного холециститу, зовнішній діаметр холедоха був 14 мм і після холедохотомії під тиском стала виділятися каламутна з пластівцями жовч. Яке ускладнення холециститу має місце? A. * Холангіт. B. Емпієма C. Панкреатит D. Абсцес E. Водянка Б-ной жалуется на чрезвычайно резкую боль в эпигастрии. Болеет язвенной болезнью 12 п. кишки в течение 10 лет. Положение больного вынужденное на правом боку с приведенными бедрами к животу. Живот резко болезненный в эпигастрии, выражено защитное напряжение мышц брюшной стенки. Сформулируйте предварительный диагноз. A. * перфоративная язва B. Острый панкреатит C. Бострение язвенной болезни D. Пенетрация язвы в поджелудочную железу E. Тромбоз мезентериальных сосудов Б-ная жалуется на боль в эпигастральной области опоясывающего характера, тошноту, многократную рвоту, вздутие живота, нарастающую слабость. Состояние б-ной тяжелое, выражена бледность кожных покровов. Пульс 100 уд. в минуту. АД 110/50 мм рт. ст. Язык сухой, обложен. Живот вздут, но мягкий при пальпации. Симптомы раздражения брюшины слабо-положительные. Сформулируйте предварительный диагноз. Лейкоцитоз 26 Т/л. Амилаза крови 44 A. * острый панкреатит B. Перфоративная язва желудка C. Острый холецистит D. Острый тромбоз мезентериальных сосудов E. Острый аппендицит Б-ной жалуется на наличие патологического образования, появляющегося в правой паховой области при физической нагрузке. Образование округлой формы, диаметром около 4 см, при пальпации мягко-эластической консистенции, располагается у медиальной части пупартовой связки. Образование расположено кнутри от семенного канатика. Сформулируйте предварительный диагноз. A. * правосторонняя прямая паховая грыжа B. Правосторонняя косая паховая грыжа C. Правосторонняя бедренная грыжа D. Варикозное расширение вен правого бедра
E. Липома правой паховой области У б-ного ожог пламенем 2А, ЗА, 3Б степени обеих рук, груди, живота. Общая площадь ожога около 35\% поверхности тела, из них глубоких - 28\% поверхности тела. Ожог получил 4 недели назад. Общее состояние больного тяжелое. Т тела 38,1 C., Р - 92 уд. в мин., аритмичный, АД 125/70 мм рт.ст. Сформулируйте предварительный диагноз. A. * ожоговая септикотоксемия B. Ожоговый шок C. Острая ожоговая токсемия D. Реконвалесценция E. Хронический ожоговый шок Жінка 45 років захворіла 2 дні тому. Захворювання почалося з болі в епігастральній ділянці, а потім перемістилася вниз живота, більше в праву клубову ділянку. Субфебрільна температура, нудота, одноразове блювання. На 3-й день біль зменшилась, але з’явилося пухлиноподібне утворення у правій клубовій ділянці, зберігалась субфебрільна температура. При пальпації живіт м’який, у правій клубовій ділянці болісне пухлиноподібне утворення, щільноеластичної консістенції, перітонеальні симптоми відсутні. Яке захворювання виникло у A. * апендикулярний інфільтрат. B. Правосторонній піосальпінкс. C. Абсцес простору Дугласа. D. Пухлина сліпої кишки. E. Карценоїд апендікса. Хвора 30 років. Скарги на біль, гиперемію вздовш підшкіряних вен, підвищення температури тіла. При огляді великої підшкіряної вени на гомілці гиперемія, біль при натискуванні. Симптоми Хоманса та Люзеса – негативні. Який попередній A. *гострий тромбофлебіт підшкіряних вен. B. Гострий ілеофеморальний флеботромбоз. C. Лімфостаз. D. Емболія аорти. E. Тромбоз аорти. Хворий Х., 40 років, під час покосу одержав різану рану в області лівого підколінного згину. Кровотеча інтенсивна, кров фонтанує. Пальцевим притисненням артерії в паху кровотечу тимчасово зупинено. Для доставки потерпілого в хірургічне відділення вирішено накласти на стегно джут. Яка допустима тривалість накладання джута? A. * 2 години B. 0,5 години C. 4 години D. 20 хвилин E. 3 години Хворий 30 років скаржиться на нездужання, задишку, остуди, підвищення температури до 39С. Хворіє п'ять днів. Дихання не прослуховується над всією поверхнею правої легені. На рентгенограмі грудної клітки справа рівень рідини, що досягає ІІ ребра. Поставте діагноз. A. * Гостра тотальна емпієма плеври справа B. Гострий абсцес правої легені C. Гангрена правої легені
D. тромбоемболія легеневої артеріі E. Гостра тотальна пневмонія справа Хвора 51 року, оперована рік тому з приводу перфоративної виразки дванадцятипалої кишки . Зроблена двобічна стовбурова ваготомія з висіченням виразки. Скаржиться на періодичну появу частого рідкого стулу, котрий виникає раптово (по 2-3 рази на добу протягом тижня), після чого самостійно нормалізується. Визначте діагноз? A. * Післяваготомна діарея B. Хронічний панкреатит з зовнішньосекреторною недостатністю C. Синдром роздратованого кишечника D. Демпінг - синдром E. Хронічний коліт У хворого із встановленим діагнозом закрита травма грудної клітки зліва, малий гемоторакс. Під час пункції плевральної порожнини зліва, вилучено 100 мл крові. Проба Рувілуа-Грегуара негативна. Яка подальша тактика лікування A. * Повторні пункції плевральної порожнини та антиінфекційна терапія B. Дренування плевральної порожнини за Бюлау C. Рентгенографія грудної клітки та динамічне спостереження D. Торакотомія зліва E. Антиінфекційна терапія та дихальна гімнастика Хворий, госпіталізований з діагнозом кишкова непрохідність, відмічає у себе схуднення (12 кг за 2 місяці), слабкість, періодично кров в калі. Про яку причину непрохідності слід подумати хірургу? A. * Пухлина кишечника. B. Глистна інвазія. C. Спайкова хвороба D. Неспецифічний виразковий коліт. E. Копроліти. Хворий Ю., 43 років на протязі 10 років хворіє цукровим діабетом, тип ІІ, важка форма. Скаржиться на біль, появу пухлиноподібного утворення в міжлопатковій ділянці розмірами до 5 см в діаметрі з явищами вираженої гіперемії, набряку. В центрі 5 гнійних верхівок в діаметрі до 0,2-0,3 см. Пальпаторно різка болючість. Яке захворювання у даного хворого? A. * Карбункул B. Абсцесс C. Флегмона D. Фурункул E. Лімфангоїт Хворий 38 років госпіталізований з скаргами на кашель з виділенням гнійного харкотиння (до 60-80 мл на добу), підвищення температури тіла до 39 С. Захворювання пов’зує з переохолодженням. Пульс - 96 за 1 хв, ритмічний. Артеріальний тиск - 110 та 60 мм рт.ст. При огляді відставання правої половини в диханні. ЧД - 30 за 1 хв. Перкуторно локальне притуплення біля кута лопатки. Аускультативно - вологі різнокаліберні хрипи, амфоричне дихання. Який з попередніх діагнозів найбільш ймовірний? A. *Гострий абсцес легені. B. Гострий бронхіт. C. Хронічний бронхіт. D. Вогнищева пневмонія.
E. Емпієма плеври. Після перенесеної простуди госпіталізований через 4 дні із скаргами на кашель з виділенням поодиноких плювків слизистого харкотиння. Через 2 дні одноразово виділилось біля 250 мл гнійного харкотиння з прожилками крові.. Стан середньої важкості. ЧД - 28-30 за 1 хв. PS - 96 за 1 хв., АТ - 110 та 70 мм.рт.ст. Дихання над лівою легенею везикулярне, над правою - ослаблене, вологі різнокаліберні хрипи над н/долею та амфоричне дихання біля кута лопатки. Попередній діагноз? A. *Гострий абсцес легені B. Ексудативний плеврит. C. Гостра вогнищева пневмонія. D. Емпієма плеври. E. Піопневмоторакс. Хвора 48 років оперована ургентно з приводу гострого деструктивного холециститу. Після лапаротомії встановлено наявність геморагічного ексудату, на набряклому сальнику багато вогнищ стеатонекрозу, Який найбільш ймовірний діагноз? A. *Гострий асептичний некротичний панкреатит B. Жовчевий перитоніт C. Перфоративна виразка дванадцятипалої кишки D. Перихоледохальний лімфаденіт E. Холедохолітіаз Пацієнт скажиться на наявність вип’ячувань в ділянці ануса, які з’являються при мінімільному фізичному навантаженні і потребують вправлення. При огляді аноскопом вище гребінцевої лінії на 3, 7, 11 год візуалізуються синюшні випячування, розміром 1 на 2 см. Який попередній діагноз? A. *Внутрішній геморой B. Гострий парапроктит C. Зовнішній геморой D. Гострий тромбоз гемороідальних вен E. Анальна тріщина Больная 35 лет жалуется на высокую температуру тела, боли в верхне-наружном квандранте правой ягодицы, которые появились после инъекции. Болеет 3 суток. В месте инъекции имеется гиперемия кожи, болезненный инфильтрат с размягчением в центре. Установлен диагноз: Постъинекционный абсцесс правой ягодицы. Дальнейшая тактика хирурга? A. * Вскрытие абсцесса, санация и дренирование полости B. Госпитализация больного, назначение антибиотиков, УВЧ C. Пункция абсцесса, удаление гноя с последующим введением антисептиков D. Низкоинтенсивное лазерное излучение по 10-15 мин на правую ягодицу E. Жаропонижающие препараты, массаж и сухое тепло на правую ягодицу Хвора 25 років у післяродовому періоді перенесла тромбоемболію легеневої артерії. Назвіть найбільш ефективний засіб профілактики рецидиву тромбоемболії легеневої артерії , який необхідно застосувати у хворої? A. *Операція імплантації кава-фільтру B. Еластичне бинтування обох нижніх кінцівок C. Довічне застосування непрямих антикоагулянтів в профілактичній дозі D. Періодичне накладання цинк-желатинової пов’язки Унна на скомпрометовану кінцівку E. Профілактичне щоденне підшкірне введення фраксіпарину
У больной 48 лет ожог пламенем обеих кистей. На ладонях и тыльных поверхностях кистей имеется отслоение эпидермиса и образование пузырей заполненных серозной жидкостью. Предплечья не поражены. Выберите правильный диагноз: A. *Термический ожог кистей 2 - 3А ст. B. Термический ожог кистей 4 ст. C. Термический ожог кистей 1 ст. D. Термический ожог кистей 3Б ст. E. Термический ожог кистей 1-2 ст. Жінка 69 років у важкому стані. Виснажена. Скаржиться на часте блювання кавовою гущею та свіжою кров'ю з домішками шматочків тканин, різку загальну слабкість, спрагу, сухість в роті, запаморочення. Після проведеного комплексного гемостатичного лікування з повторними гемотрансфузіями кровотеча зупинена. Стан хворої поступово покращав. Кал став нормального кольору, Нв з 68г/л піднявся до 90г/л. Рентгенологічно: в антральному відділі шлунку чашоподібний рак діаметром 6,5см. Яке лікування показане хворій на даний A. Хірургічне лікування B. Догляд за хворим C. Променева терапія D. Хіміотерапія E. Симптоматична терапія Чоловік 73 років скаржиться на затримку калу, виділення змішаної з калом темної крові, втрату ваги. Періодично спостерігається затримка випорожнення і метеоризм. Хворіє 9 місяців. Який найвірогідніший діагноз? A. Рак ободової кишки B. Пухлина позаочеревинного простору C. Сечокам'яна хвороба D. Проктосигмоїдит E. Гострий панкреатит Будівельник 35 років протягомі останніх 6 місяців відмічає важкість в епігастральній області. Не обстежувався. Напередодні ввечері зловживав горілкою. Ранком була блювота, а після фізічного напруження через 30 хвилин було запаморочення, гематомезіс великою кількістю. Про яку патологію слід думати в першу чергу? A. Синдром Мелорі-Вейса B. Хвороба Менетріє C. Виразкова хвороба шлунка D. Ерозивний гастрит E. Синдром Золлінгера-Еллісона У хворого 36 років, водія за фахом, годину тому виник різкий біль в епігастральній ділянці. Диспептичних явищ не відмічає. Ps - 56/хв. Язик сухий. Спостерігається блідість, пітливість. Положення вимушене. Живіт втягнутий з напруженням м'язів. Печінкова тупість не визначається. Позитивні симптоми подразнення очеревини. Який найбільш імовірний діагноз? A. Перфоративна виразка B. Гострий гастрит C. Гострий панкреатит D. Гостра кишкова непрохідність E. Гострий холецистит
Чоловік 52 років був збитий автомобілем. Після обстеження встановлено діагноз: відкритий перелом обох кісток лівої гомілки в середній третині. На передньо-медіальній частині гомілки рана розміром 4х3см, в рану виступає центральний відломок великої гомілкової кістки, прикритий згустками крові. Яка лікувальна тактика найбільш прийнятна для даного хворого в A. Первинна хірургічна обробка рани. Накладання апарату зовнішньої фіксації B. Первинна хірургічна обробка рани та остеометалосинтез C. Накладання гіпсової пов’язки D. Після хірургічної обробки скелетний витяг E. Ручна репозиція відламків та гіпсова пов’язка У хворого після переохолодження з'явились болі у правій поперековій ділянці, підвищилась температура тіла до 39°С з лихоманкою, сеча стала каламутною. При об'єктивному огляді: пальпація правої нирки болісна, в сечі - білок 0,62г/л, лейк. - 20-30 в полі зору. На екскреторній урограмі змін немає. Який найбільш імовірний діагноз? A. Гострий правосторонній пієлонефрит B. Гострий радикуліт C. Гострий холецистит D. Гострий паранефрит E. Камінь правої нирки Хвора 43 років скаржиться на біль в правій молочній залозі, підвищення температури до 37,2° C. Об'єктивно: молочна залоза набрякла, гіперемійована, сосок втягнутий. Пальпується нечіткий болючий інфільтрат, що займає нижні квадранти. При пункційній біопсії отримані клітини раку. Розпочати лікування даної хворої слід з: A. Хіміотерапії B. Розкриття маститу C. Протизапальної терапії D. Мастектомії E. Променевої терапії Пацієнт 56 років, задовільного стану, скаржиться на біль в правій нозі при ходьбі, відчуття холоду в пальцях правої ступні. Без зупинки, зумовленої болем в литкових м’язах, може пройти 150 м. Об’єктивно: шкіра пальців правої ступні бліда. Порівняно з лівою її температура знижена. Пульсація на стегнових артеріях вище пупартової зв’язки задовільна, на підколінній справа - відсутня. Який найбільш імовірний діагноз? A. Облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок, оклюзія підколінно-стегнового сегменту справа. B. Облітеруючий ендартеріїт, оклюзія стегнового сегменту справа. C. Гострий тромбофлебіт підшкірної вени стегна справа D. Хронічний тромбофлебіт правої нижньої кінцівки E. Хвороба Бюргера Породілля 22 років на другий день після пологів відчула наростаючий біль та важкість в правій нозі. Об’єктивно: стан хворої середньої важкості. Пульс - 100 за хв., температура 37,3°С, тони серця приглушені, ритм синусовий, в легенях дихання везикулярне, 18-20 за хв. Права нога на всій довжині набрякла, синюшна порівняно з лівою, температура знижена. Пульсація артерій правої ноги на всьому протязі пальпується, ослаблена. Який найбільш імовірний діагноз? A. Гострий ілеофеморальний флеботромбоз
B. Тромбоемболія стегнової артерії C. Післяпологовий сепсис D. Тромбоемболія легеневої артерії E. Гострий тромбофлебіт Хвора 45 років знаходиться на лікуванні з приводу ревматизму, активна фаза, комбінована вада мітрального клапану. Під час ранкового туалету раптово відчула біль в лівій руці з наступним її затерпанням. Біль та явища оніміння наростали. Об’єктивно: шкіра лівої руки бліда, порівняно холодна. Пульсація артерій руки на всьому протязі відсутня. Яка найбільш доцільна тактика лікування хворої? A. Термінова емболектомія B. Призначення фібринолітиків, антикоагулянтів C. Призначення антибіотиків та протизапальних засобів D. Зондування серця E. Термінова тромбінтімектомія У хворого 35 років діагностована шлунково-кишкова кровотеча, що підтвердилось зниженням рівня Hb до 90 г/л та кількості еритроцитів до $2,7*10^{12}$/л. Загальний стан хворого задовільний. Який додатковий метод обстеження найбільш інформативний для підтвердження діагнозу? A. Ендоскопічне дослідження B. Лапароскопія C. Визначення кислотності шлункового соку D. Проба Холландера E. Рентгеноскопія шлунка Хвора 35 років. Хворіє 1 добу. Скарги на біль в епігастральній ділянці, нудоту, блювання. Біль виникає після прийому їжі. На час огляду біль змістився нижче пупка і вправо. Гази відходять, було випорожнення – кал неоформлений. Загальний стан задовільний. Температура - 37,8°С. Пульс- 80 за хв. АТ–130/80 мм рт.ст. Язик вологий. Живіт правильної форми, пальпаторно м'який, дещо напружений і болючий в правій здухвинній ділянці, симптом Щоткіна-Блюмберга сумнівний. Який найбільш A. Гострий апендицит B. Гастрит C. Ентероколіт D. Гострий панкреатит E. Гострий холецистит Хворий 42 років чотири роки тому переніс резекцію шлунка за ГофмейстеромФінстерером з приводу виразки 12-палої кишки з пенетрацією в підшлункову залозу. Протягом останнього року відмічає біль в епігастрії і правому підребер'ї. Больовий синдром супроводжується масивним блюванням застійним вмістом з великою кількістю жовчі. Після блювання біль зменшується або проходить. Неодноразове стаціонарне лікування покращення не приносило. Хворий схуд на 12 кг. Який найбільш вірогідний діагноз? A. Синдром привідної петлі B. Пептична виразка гастроентероанастомозу C. Рецидив виразки D. Пухлина кукси шлунка E. Хронічний панкреатит Хворий 62 років звернувся в ургентне відділення зі скаргами на наявність болючого
випинання в лівій паховій ділянці, що перестало вправлятися у живіт кілька годин тому, нудоту, блювання. Об'єктивно: язик підсихає, живіт здутий, болючий в ділянці випинання. Симптоми подразнення очеревини не визначаються, перистальтика дещо посилена. При пальпації живота випинання зникло. Хворий відмітив значне полегшення, пройшли біль та нудота. Яка найбільш доцільна тактика ведення хворого? A. Госпіталізація для спостереження B. Госпіталізація для консервативної терапії C. Рекомендація планової операції D. Проведення невідкладної операції E. Спостереження у приймальному відділенні протягом двох годин Хворий 62 років скаржиться на наявність випинання в лівій паховій ділянці, яке поступово збільшувалось. Об'єктивно: в лівій паховій ділянці випинання розміром 5-6см, щільне, еластичне, малоболюче, в черевну порожнину не вправляється, шкіра над ним не змінена, зовнішнє пахове кільце пропускає кінчик пальця. Який найбільш імовірний A. Паховий лімфаденіт B. Вправима лівобічна пахова грижа C. Лівобічна защемлена пахова грижа D. Невправима лівобічна пахова грижа E. Пухлинний утвір Хвора 50 років скаржиться на розпираючий біль в лівій нижній кінцівці, який посилюється при фізичному навантаженні, припухлість в ділянці гомілки та ступні. При огляді ліва гомілка та ступня пастозні, шкіра в нижній частині гомілки індурована, бронзового відтінку, розширені підшкірні вени, наявна виразка з некротичними масами. Який найбільш вірогідний діагноз? A. Посттромбофлебітичний синдром B. Хронічна артеріальна недостатність C. Гострий артеріальний тромбоз D. Тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок E. Гангрена нижньої кінцівки У хворого 29 років 3 дні тому з'явився біль пульсуючого характеру в ділянці прямої кишки, підвищення температури тіла, загальна слабість. Пальпаторно: локальна болючість в анальній ділянці на 6 годині. При пальцевому дослідженні прямої кишки болючий інфільтрат, що досягає не вище гребінцевої лінії. Який найбільш імовірний діагноз? A. Гострий парапроктит B. Гостра анальна тріщина C. Гострий геморой D. Пухлина прямої кишки E. Гострий простатит При ревизии брюшной полости у больного после тупой травмы живота хирург обнаружил обильное кровотечение из печени. Выберите наиболее рациональный способ временной остановки кровотечения. A. Кратковременно пережать печеночно-двенадцатиперстную связку B. Затампонировать рану печени C. Наложить кровоостанавливающий зажим на кровоточащий сосуд D. Приложить холод к месту повреждения E. Обработать рану перекисью водорода Вам пришлось прийти на помощь женщине 58 лет, у которой возникло обильное
кровотечение из разорвавшегося варикозного расширенного венозного узла на левой голени. В чем заключается первая помощь? A. Возвышенное положение конечности. Давящая стерильная повязка B. Наложение жгута дистальнее источника кровотечения C. Наложение жгута проксимальнее источника кровотечения D. Операция Троянова-Тренделенбурга E. Z-образный шов на разорвавшийся варикозный узел Хворий 30 років скаржиться на біль в гомілках обох ніг, який посилюється при ходьбі. Хворий змушений зупинятися через 150-200м. Переміжна кульгавість з'явилась рік тому, відстань між зупинками скоротилася. Обидві ступні бліді, прохолодні. Пульс на тильних артеріях ступнів відсутній. Шкіра суха, на підошвах гіперкератоз, нігті потовщені, легко ламаються, матового кольору. На гомілках - ділянки облисіння. Яка стадія облітеруючого ендартеріїту у даного хворого? A. ІІ стадія - стадія субкомпенсації B. І стадія - стадія функціональної компенсації C. ІІІ стадія - стадія декомпенсації D. ІV стадія - стадія деструктивних змін E. V стадія У хворої 48 років 4 доби тому з'явились болі в правій половині черева, які спочатку наростали і до кінця другої доби стали поступово зменшуватися, підсилюючись при різких рухах та кашлі. Температура тіла спочатку була $38^0C$ і поступово знизилась до $37,5^0C$. Стан задовільний, пульс 84/хв. Язик вологий. В правій здухвинній ділянці відмічається слабо виражена напруга м'язів, через яку пальпується щільне болюче пухлиноподібне утворення з нерівним контуром і обмеженою рухливістю. Який найбільш імовірний діагноз? A. Апендикулярний інфільтрат B. Апендикулярний абсцес C. Пухлина сліпої кишки D. Пілефлебіт E. Правобічний аднексит Хвора 36 років госпіталізована зі скаргами на гострі болі за грудиною, які виникли після випадкового проковтування риб'ячої кістки. При езофагогастроскопії виявити стороннє тіло не вдалося. Біль підсилився, локалізувався між лопатками. Через добу підвищилась температура тіла, погіршився стан, підсилилась дисфагія. Яке ускладнення має місце? A. Перфорація стравоходу з розвитком медіастиніту B. Кровотеча стравоходу C. Обтурація стравоходу D. Ателектаз легені E. Аспіраційна пневмонія Хвора 32 років перенесла видалення нижньої частки лівої легені з приводу бронхоектатичної хвороби. Через декілька днів з`явився біль в лівій половині грудної клітки, задишка, температура тіла до 38°С. При пункції плевральної порожнини отримано гній. Яке найбільш імовірне ускладнення виникло у A. Емпієма плеври B. Плеврит C. Гемоторакс D. Пневмоторакс E. Пневмонія
Хворий 40 років, раніше оперований в зв'язку з гострим холециститом, звернувся до лікаря поліклініки зі скаргами на переймистий інтенсивний біль в череві, багаторазове блювання та відсутність випорожнення протягом доби. Хворий зниженого харчування, блідий. АТ - 90/60 мм рт.ст. Живіт помірно роздутий, м'який, помірно болючий. Симптом Склярова позитивний, симптом Щоткіна - Блюмберга слабо позитивний. Який найбільш вірогідний діагноз? A. Гостра спайкова кишкова непрохідність B. Перфорація злоякісною пухлиною шлунка C. Гострий панкреатит D. Мезентеріотромбоз E. Перфорація ободової кишки Неспокійний чоловік 37 років скаржиться на різкий постійний біль у верхній половині черева оперізуючого характеру, що віддає у ліву лопатку і ліву верхню кінцівку, та часте блювання. Захворів 1,5 доби тому після застільного святкування. Мається легка іктеричність склер. Черево роздуте в проекції попереково-ободової кишки, м'язи епігастральної ділянки напружені. Симптоми Воскресенського і Мейо-Робсона позитивні. Кишкова перистальтика послаблена. Лейкоцитоз 18,5х10*9/л, п/я - 22%. Діастаза сечі 512од. Діагностовано гострий панкреатит. Який найбільш вірогідний етіологічний A. Алкогольний B. Захворювання біліарної системи C. Судинний D. Алергічний E. Стресовий У хворого 56 рокiв, пiсля прийому жирної їжi 3 днi тому з'явився сильний бiль в правому пiдребер'ї, який зменшувався пiсля прийому баральгiну, но-шпи. Температура тiла ближче до вечора $38^0C$. Живiт м`який, у правому пiбребер`ї пальпується болючий iнфiльтрат. Лейк. - $12,5*10^9$/л, п. - 18\%. Про яке захворювання перш за все слiд думати? A. Гострий холецистит B. Гострий панкреатит C. Перфоративна виразка 12-палої кишки D. Гострий апендицит E. Гострий пiєлонефрит У хворого 49 рокiв пiсля прийому м'ясної, жирної та пряної iжi раптом з'явились iнтенсивнi оперізуючі болi в епiгастральнiй областi, багаторазова блювота, температура тiла залишилась нормальною. При пальпацii епiгастральної області - невиражена болючiсть. Дiастаза сечi 1024од. Проведене консервативне лiкування протягом доби призвело до покращення стану: бiль значно зменшився, зникла блювота. Живiт став м'який, легкий бiль в епiгастральнi й областi ще залишився. Дiастаза сечi 256од. Яка форма гострого панкреатиту найбiльш вiдповiдає A. Набрякова B. Геморагiчна C. Жирова D. Змiшана E. Гнiйна Хворий 35 років страждає на ревматизм з 12-річного віку. На протязі останніх 2 років відчуває задишку, напади задухи в нічний час, кровохаркання. Об'єктивно: розміри серця незначно поширені за рахунок лівого передсердя, виявляється діастолічний шум з
пресистолічним посиленням на верхівці серця, роздвоєння ІІ тону над легеневою артерією. ЕКГ - гіпертрофія правого шлуночка. Діагностовано мітральний стеноз ІІ стадії без явищ декомпенсації. Яким повинен бути об'єм A. Мітральна комісуротомія за закритою методикою B. Мітральна комісуротомія в умовах штучного кровообігу C. Протезування мітрального клапана D. Перев'язка здухвинних вен E. Протиревматичне лікування У приймальне відділення доставлено хворого 68 років зі скаргами на сильний біль в обох нижніх кінцівках, затерпання пальців ступнів, зниження чутливості, відсутність пульсації на загальних стегнових артеріях з обох сторін. Захворів гостро близько 2 години тому; поставлено діагноз "гострий тромбоз біфуркації аорти". Найбільш доцільно у даному випадку A. Тромболітичну терапію B. Тромбектомію C. Аорто-стегнове протезування D. Аорто-біфеморальне шунтування E. Аорто-артеріографія Хворий 32 років на роботі отримав забій передньої черевної стінки, впавши з підвищення. Через 4 дні, піднявши вантаж, відчув різкий біль в лівому підребер'ї, запаморочення і через 2 години був госпіталізований. Об'єктивно: шкірні покриви бліді; пульс 110/хв.; АТ - 90/50 мм рт.ст.; язик сухуватий, чистий; живіт піддутий, при пальпації м'який, резистентний в лівому підребер'ї з поширенням на ділянки епігастрію та лівого бокового фланку; перкуторно над кишечником тимпаніт, в проекції обох фланків - тупий звук; аускультативно - послаблення перистальтики; ознаки подразнення очеревини - слабо позитивні. Яке ушкодження найбільш вірогідне в даному випадку? A. Розрив селезінки B. Розрив печінки C. Розрив лівої нирки D. Розрив хвоста підшлункової залози E. Розрив низхідної кишки Хворий 19 років госпіталізований з ознаками гострого деструктивного апендициту. З анамнезу відомо про наявність у хворого гемофілії В. Які антигемофільні препарати найбільш доцільно включити в комплекс лікування у до- та післяопераційному періоді? A. Свіжозаморожена плазма B. Кріопреципітат C. Свіжозаморожена кров D. Нативна плазма E. Суха плазма Чоловік 43 років хворіє на хронічний абсцес правої легені. Біля двох годин тому відмітив різкий раптовий біль в правій половині грудної клітки, задишку. Доставлений в стаціонар машиною швидкої допомоги. Стан важкий. Вимушене сидяче положення. Ціаноз шкірних покривів. ЧД - 44/хв., PS - 108/хв, АТ - 90/55 мм рт.ст. Відставання правої половини в диханні. Перкуторно: притуплені легеневі звуки від ІV ребра донизу. Аускультативно: дихальні шуми над правою легенею не вислуховуються. Яка найбільш імовірна патологія? A. Піопневмоторакс B. Ателектаз легені C. Гідроторакс
D. Пневмоторакс E. Гангрена легені Після перенесеної простуди хворий госпіталізований через 4 дні зі скаргами на кашель з виділенням поодиноких плювків слизуватого харкотиння. Через 2 дні одноразово виділилось біля 250мл гнійного харкотиння з прожилками крові. Стан середньої важкості. ЧД - 28-30 за хв., пульс - 96 за хв., АТ - 110/70 мм рт.ст. Дихання над лівою легенею везикулярне, над правою-ослаблене, вологі різнокаліберні хрипи над н/часткою та амфоричне дихання біля кута лопатки. Який найбільш імовірний A. Гострий абсцес легені B. Ексудативний плеврит C. Гостра вогнищева пневмонія D. Емпієма плеври E. Піопневмоторакс Хворий 24 років переведений у торакальне відділення із загального хірургічного стаціонару з гострою посттравматичною емпіємою плеври. На рентгенограмі справа видно горизонтальний широкий рівень рідини. Який метод лікування необхідно призначити? A. Пункція та дренування плевральної порожнини B. Декортикація плеври C. Пневмоектомія D. Торакопластика E. Лобектомія Хворий 20 років досталений машиною швидкої допомоги в приймальне відділення з ножовою раною у 4-ому міжребер'ї зліва пo парастернальній лінії. Хворий блідий, губи ціанотичні. Пульс 110/хв., м'який. АТ - 40/25 мм рт.ст. Видно застійні вени на шиї. Що є причиною даного стану? A. Тампонада серця B. Порушення систолічної функції серця C. Больовий шок D. Електро-механічна дисоціація E. -У хворої 20 років через 4 дні після мікротравми у області нігтьової фаланги 3-го пальця, отриманої після обробки свинячого м'яса, з'явився шкірний зуд, яскраве почервоніння та набряк пальця, температура нормальна. Про яке захворювання слід думати в першу чергу? A. Ерізіпелоїд B. Бешихове запалення C. Пароніхія D. Панаріцій E. Флегмона Хворий 31 року звернувся із скаргами на підвищення температури до 38°С, біль у поперековій області, припухлість, під час огляду у правій поперековій області знайдено болючий інфільтрат розміром 5х6см, шкіра над ним багрового кольору, у центрі багато гнійно-некротичних нориць, з яких виділяється гній. Який найбільш імовірний діагноз? A. Карбункул поперекової області B. Абсцес поперекової області C. Бешиха D. Паранефрит E. Ниркова коліка
Хвора 28 років оперована з приводу тиреотоксичного зобу. Через 12 годин у хворої піднялась температура до 39°С, виникла тахікардія до 160 уд./хв., піднявся тиск до 180/110 мм рт.ст. Яке ускладнення найбільш імовірно виникло у хворої? A. Тиреотоксична криза B. Пневмонія C. Недостатність паращитовидних залоз D. Пошкодження зворотного нерва E. Гіпертонічна криза Больная жалуется на боль в правом подреберье, желтушность кожи, склер, обесцвеченный кал, потемнение мочи, повышение температуры тела до 37°C. Желтуха появилась через 2 суток после приступа сильной боли в правом подреберье. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье, печень выступает ниже края реберной дуги на 4 см. Симптом Ортнера положительный. Пальпируется увеличенный желчный пузырь. Каков наиболее вероятный диагноз? A. Острый холецистит, обтурационная желтуха B. Болезнь Боткина, желтуха C. Гемолитическая желтуха D. Абсцесс печени, желтуха E. Цирроз печени, желтуха Больной жалуется на сильную боль в верхней половине живота опоясывающего характера, многократную рвоту. Состояние тяжелое, больной возбужден. Склеры иктеричны. Пульс 120/мин., АД - 70/40 мм рт.ст. Язык сухой. Живот вздут, при пальпации отмечается резкая болезненность в верхних отделах живота. Перистальтика кишечника не определяется. Положительные симптомы Воскресенского и Мейо-Робсона. Диастаза мочи - 512 ЕД. Каков наиболее вероятный диагноз? A. Острый панкреатит B. Перфоративная язва желудка C. Острый тромбоз мезентериальных сосудов D. Острый холецистит E. Острый аппендицит У хворої 65 рокiв при пальпацii живота в областi пупка i вище пальпується пухлина розмiром 13х8 см, помiрно болюча при пальпацii, не змiщується, пульсує. Аускультативно: систолічний шум. Який найбільш вірогідний дiагноз? A. Аневризма черевної аорти B. Пухлина шлунка C. Артеріо-венозна аневризма D. Недостатність трьохстулкового клапана E. Недостатність двостулкового клапана Хворий 48 років госпіталізований у хірургічне відділення на 3-й день з рвано-розчавленою раною правої гомілки. Стан хворого важкий, температура 38,9°C, виражений набряк тканин гомілки, шкіра фіолетово-синюшного кольору, крепітація навколо рани, з якої виділяється сукровична темна рідина. Яка інфекція може викликати такий стан? A. Анаеробна клостридіальна B. Дифтерія рани C. Грам-негативна мікрофлора D. Кокова мікрофлора E. Анаеробна неклостридіальна
Хворий 18 років захворів гостро 3 тижні тому. Різко підвищилась температура, з’явились сильні болі в лівій гомілці. На рентгенограмах цієї ділянки множинні вогнища деструкції неправильної геометричної форми з нерівними контурами. В ділянках деструкції визначаються щільні тіні секвестрів. Навколо уражених відділів кістки визначаються смужки звапнення відшарованої надкісниці. Який найбільш вірогідний A. Гострий гематогенний остеомієліт кісток лівої гомілки B. Туберкульозне ураження кісток лівої гомілки C. Саркома лівої великогомілкової кістки D. Фіброзна остеодистрофія кісток лівої гомілки E. Метастатичне ураження кісток лівої гомілки У хворої 65 років стався напад інтенсивного болю у правому підребір'ї, нудота, багаторазова блювота. Після спазмолітиків біль майже зник, але через добу після нападу з'явилась жовтяниця. Сеча стала темною, кал білий. Пальпується збільшений, напружений, болючий жовчний міхур. Печінка +3 см. Лейкоцити – 10х10*9/л, білірубін крові – 64 ммоль/л, переважає прямий. Який діагноз найбільш вірогідно відповідає A. Жовчнокам'яна хвороба, холедохолітіаз B. Вірусний гепатит C. Рак голівки підшлункової залози D. Цироз печінки E. Гемолітична жовтяниця Хворий 60 років скаржиться на прискорене, болісне сечовипускання, появу домішок крові зі згортками в кінці сечовипускання. Який метод дослідження допоможе встановити діагноз? A. Оглядова цистоскопія B. Оглядова урографія C. Мазок з уретри D. УЗД нирок E. Комп'ютерна томографія нирок Хворий 75 років скаржиться на почащене сечовиділення (4-5 разів за ніч), потоншення струменя сечі. Об'єктивно: при пальпації простата збільшена - 4х6 см, туго-еластичної консистенції, з чіткими контурами, гладенька. Урофлоурометрія: 42 мл/сек. УЗД: в просвіті сечового міхура додаткове утворення з чіткими контурами. Залишкової сечі - 100 мл. Який найбільш імовірний діагноз? A. Доброякісна гіперплазія простати B. Хронічний простатит C. Рак простати D. Склероз простати E. Рак сечового міхура Пацієнт 28 років скаржиться на болі в ногах при крокуванні, мерзлякуватість ступнів, пальців. Хворіє протягом року. Об’єктивно: шкіра ніг бліда, прохолодна, тургор знижений, гіпотріхоз. Пульсація на стегнових і підколінних артеріях ослаблена, на артеріях ступнів пальпується після нітрогліцеринової проби. Реографічний індекс <1. Кут a – 70°. Який найбільш імовірний діагноз? A. Облітеруючий ендартеріїт B. Хронічний тромбофлебіт C. Облітеруючий атеросклероз D. Хвороба Рейно
E. Хвороба Бюргера У хворого 24 років, який нещодавно переніс амебну дизентерію та пройшов курс лікування з клінічним одуженням, з'явились зростаючі, досить інтенсивні болі в правому підребір'ї, що посилюються при диханні. Температура тіла підвищилась і стала носити інтермітуючий характер. З'явилась виснажлива лихоманка і хворий став прогресивно втрачати у вазі. Об'єктивно: печінка збільшена ( +5 см), болюча. Фізіологічні відправлення в нормі. Лейкоцити крові - 17х10*9/л. Яке додаткове дослідження треба провести хворому для A. Ультразвукове дослідження печінки B. Рентгеноскопію органів черевної порожнини C. Копрологічне дослідження D. Бактеріологічне дослідження калу E. Реакцію Казоні Через 3 місяці після резекції 2/3 шлунку по Гофмейстеру–Фінстереру хворий звернувся зі скаргами на сильну слабкість, що виникає через 15–20 хвилин після їжі і супроводжується відчуттям жару в верхній половині тулуба, різким потовиділенням. Через деякий час починається запаморочення голови, шум у вухах, сонливість, поліурія та рідке випорожнення. Болю в животі немає, проте хворий відмічає відчуття повноти в шлунку на початку нападу. Напади більш виражені при вживанні їжі, багатої на вуглеводи. Хворий не набирає ваги після операції, дефіцит складає 8 кг. Яке ускладнення виникло у хворого? A. Демпінг–синдром B. Синдром привідної петлі C. Синдром мальабсорбції D. Синдром мальдигестії E. Рефлюкс–гастрит У хворого 25-ти років раптово з'явились нудота, запаморочення, загальна слабкість, блювання “кавовою гущеною” та згортками крові. Об'єктивно: стан важкий, колаптоїдний при спробі піднятись. Шкіра бліда, вкрита холодним потом. Пульс- 120 /хв., АТ – 90/60 мм рт.ст., Нb – 60 г/л, еритроцити – 2,1х10*12 /л, лейкоцити – 12,6х10* 9/л, гематокрит – 25%. Пальпаторно живіт м'який, неболючий, аускультативно – перистальтика посилена, перкуторно – тимпаніт. Per rectum – ампула прямої кишки заповнена каловими масами звичайного кольору. Які діагностичні прийоми необхідно провести в першу чергу для встановлення джерела кровотечі? A. Фіброезофагогастроскопія B. Рентгеноскопія шлунка C. Лапароскопія D. Лапароцентез E. Назогастральний зонд Під час операції хворого з приводу гострого калькульозного холециститу після холецистектомії через культю міхурової протоки проведена холангіографія. На рентгенограмі визначаються розширені печінкові і загальна жовчна протока. У загальної жовчної протоки помітний якби обрив контрастної речовини, далі жовчна протока не контрастується і в дванадцятипалу кишку контрастна речовина не поступає. Яку тактику закінчення операції слід обрати? A. Ревізія холедоха зондом, спроба видалити конкремент, зовнішнє ч внутрішнє дренування холедоха B. Призначення післяопераційної спазмолітичної терапії C. Зовнішнє дренування холедоха
D. Накладання біліодигестивного анастомозу E. Дуоденотомія, папілосфінктеропластика Хворий 41 років, мисливець, скаржиться на важкість в ділянці правого підребір'я. Інших скарг немає. В анамнезі рік тому - безпричинна кропивниця і свербіж шкіри. Об'эктивно: край печінки пальпується на 3 см нижче реберної дуги, заокруглений, неболючий. Іншої патології при фізикальному дослідженні хворого виявити не вдалося. Температура нормальна. При рентгенологічному дослідженні визначається випинання в ділянці правого купола діафрагми напівсферичної форми. Про яке захворювання можна думати в даному A. Ехінококоз печінки B. Абсцес печінки C. Гепатоцелюлярний рак D. метастатична пухлина E. Піддіафрагмальний абсцесс Хворий скаржиться на тупий біль в паху при тривалій ходьбі і фізичному навантаженні. Об'єктивно: в пахвинній ділянці визначається овоїдної форми мягкоеластичний утвір розміром 5х6 см, що виходить з зовнішнього отвору пахвинного каналу. Діаметр отвору 1,5 см. Елементи сім”яного канатика пальпуються медіально від утвору. Який імовірний діагноз? A. Коса пахова грижа B. Пряма пахова грижа C. Ковзна пахова грижа D. Вроджена пахова грижа E. Паховий лімфаденіт У больной диагностирован левосторонний лактационный мастит. Ввиду ухудшения состояния - госпитализирована. Объективно: левая молочная железа увеличена в объеме, напряжена, болезненна при пальпации. В нижнем наружном квадрате прощупывается инфильтрат размерами 4х5х6 см, с симптомами флюктуации в центре. Какой из перечисленных разрезов необходимо произвести в данном случае? A. Радиальный B. Продольный C. Полуовальный D. Комбинированный E. Периареолярный В приемное отделение доставлен больной в бессознательном состоянии, с периодическими приступами клонических судорог. По словам родственников, он много лет страдал заболеванием желудка. За последний месяц у больного ежедневно были обильные рвоты, и он сильно похудел. Объективно: больной истощен, обезвожен, в эпигастральной области имеется пигментация кожи и определяется шум плеска. Какой диагноз наиболее вероятен? A. Язвенный стеноз. Гастрогенная тетания B. Столбняк C. Гипопаратиреоз D. Эпилепсия E. Гипертензионный синдром вызванный объемным процессом в задней черепной ямке Больной 26 лет поступил в стационар на 7-й день заболевания. По данным анамнеза и клинической картины в момент осмотра поставлен диагноз - острый аппендицит. В
правой подвздошной обл. определяется плотное, неподвижное образование размером 10х12 см, прилегающее к гребешку подвздошной кости, болезненное при пальпации. Общее состояние больного вполне удовлетворительное, перитониальные симптомы не выражены. Каков наиболее вероятный диагноз? A. Аппендикулярный инфильтрат B. Острый мезаденит C. Рак слепой кишки D. Туберкулез слепой кишки E. Дистопия правой почки Больная, оперированная полгода назад по поводу тиреотоксического зоба, жалуется на слабость, сонливость, упадок сил, прогрессирующее прибавление массы. При осмотре обращает на себя внимание пастозность, одутловатость лица, сухость и грубость кожи. Щитовидная железа не увеличена. Послеоперационный рубец в хорошем состоянии. Основной обмен - 25%. Какой наиболее вероятный A. Гипотиреоз B. Рак щитовидной железы C. Гипертиреоз D. Фиброзный тиреоидит Риделя E. Гипопаратиреоз Хворий 52 років скаржиться на виражену загальну слабкість, сухість в роті, підвищення температури тіла ввечері до 39-40 С, вранці - до 37,5 С, тенезми. Два тижні назад оперований з приводу гангренозного апендициту. Означені скарги з'явились через 9 днів після операції. Об'єктивно: Пульс - 92/хв, АТ - 130/90 мм рт.ст. Язик сухий, обкладений. Живіт бере участь в акті дихання, при пальпації м'який, помірно болючий над лоном. При дослідженні через пряму кишку виявлено нависання та різка болючість передньої її стінки. Яке захворювання найімовірніше зумовлює таку клінічну картину? A. Абсцес дугласового простору B. Геморой C. Тромбофлебіт D. Пневмонія E. Розлитий перитоніт Хворий 38 років скаржиться на відчуття повноти в епігастрії, відрижку повітрям, блювоту. Вказані явища стали турбувати останній місяць, поступово наростали. Схуд на 3 кг. Об'єктивно: Протягом 3 років хворіє виразковою хворобою 12-палої кишки. Пульс - 78 хв, АТ - 115/75 мм рт.ст. При обстеженні серця та легень патології не виявлено. Живіт при пальпації м'який, неболючий. Нижня межа шлунку знаходиться на 4 см нижче пупка. Загальний ан. крові: Ер. - 4,8•10*12/л, гемоглобін - 152 г/л, Л. - 6,0•10*9/л, ШЗЕ - 10 мм/год, загальний білок сироватки крові 60 г/л. Який попередній діагноз можна A. П ілородуоденальний стеноз B. Переродження виразки в рак C. Пенетруюча виразка D. Кальозна виразка E. Поліп шлунку Хвора 63 років оперована з приводу багатовузлового еутиреоїдного зобу великих розмірів. З технічними труднощами вимушено виконана субтотальна резекція обох долей щитовидної залози. На 4-й день після операції з'явились судоми м'язів обличчя і верхніх кінцівок, біль в животі. Позитивні симптоми Хвостека і Труссо. Чим найімовірніше зумовлений такий стан хворої?
A. Недостатністю паращитовидних залоз B. Післяопераційним гіпотиреозом C. Тиреотоксичним кризом D. Пошкодженням зворотнього нерву E. Трахеомаляцією Хворий 60 років скаржиться на зниження центрального та обмеження периферичного зору. На комп'ютерній томограмі - аденома гіпофізу. Який можливий характер обмеження поля A. Бітемпоральна гетеронімна геміанопсія B. Біназальна гетеронімна геміанопсія C. Правобічна гомонімна геміанопсія D. Лівобічна гомонімна геміанопсія E. Центральна скотома Хворий 64 років скаржиться на біль, що виникає при піднятті ваги, пухлиноподібне утворення в пахвинних ділянках. Хворіє протягом 1 року. Об'єктивно: В обох пахвинних ділянках визначаються пухлиноподібні утворення сферичної форми до 5 см в діаметрі, легко вправляються в черевну порожнину. При введенні пальця в поверхневе кільце пахового каналу визначається пульсація нижньої надчеревної артерії ззовні від грижового випинання. Який найбільш імовірний діагноз? A. Двобічна пряма вправима пахова грижа B. Двобічна коса вправима пахова грижа C. Двобічна стегнова вправима грижа D. Двобічний пахвинний лімфаденіт E. Лімфогрануломатоз Хворий 26 років скаржиться на гострий інтенсивний постійний біль в епігастральній ділянці, який раптово виник 1,5 години тому. Раніше нічим не хворів. Об'єктивно: Пульс 72 /хв, ритмічний. АТ - 100/60 мм рт. ст. Язик чистий, сухий. Живіт втягнутий, участі в акті дихання не бере, при пальпації різко напружений і болючий у всіх відділах. Позитивні симптоми подразнення очеревини. Який найбільш імовірний діагноз? A. Перфоративна виразка B. Гострий холецистит C. Гострий панкреатит D. Гострий гастрит E. Гостра кишкова непрохідність У потерпілого непроникаюче поранення животу, яке супроводжується пошкодженням зачеревинно розташованих відділів товстої кишки. Які перші найбільш достовірні ознаки подібних пошкоджень? A. Локальне напруження черевної стінки B. Стійке падіння артеріального тиску C. Втрата свідомості D. Непроходження кишок E. Корчі У хворої 53 років під час операції виявлено флегмонозно-гангренозний холецистит, в ділянці шийки жовчного міхура і гепатодуоденальної зв'язки, щільний запальний інфільтрат, у якому анатомічні елементи не диференціюються. Який метод хірургічного втручання найбільш доцільний ? A. Холецистектомія антеградна
B. Холецистектомія ретроградна C. Холецистостомія D. Зовнішнє дренування холедоха E. Внутрішнє дренування холедоха У хворого 40 років 2 години тому раптово виникли різкі болі в епігастрії, а потім по всьому животі. Живіт втягнутий, у диханні участі не бере, напружений, болючий, с-м Щоткіна-Блюмберга позитивний. Який попередній діагноз? A. Перфоративна виразка B. Перфоративний холецистит C. Гострий панкреатит D. Розрив розшаровуючої аневризми E. Гостра кишкова непрохідність Хворий 50 років з виразкою 12-палої кишки в ділянці задньої стінки, схуд, болі стали різкими, постійними, незалежними від часу харчування, з іррадіацією в поперек. Виявлена шлункова гіпосекреція. Про яке ускладнення слід подумати ? A. Пенетрація виразки B. Прикрита перфорація виразки C. Малігнізація виразки D. Стеноз пілоруса шлунка E. Гострий панкреатит Хворий 32 років потрапив у клініку через 4 години після ножового поранення живота. Функція серцево-судинної системи не порушена, загальний аналіз крові без відхилень. На передній стінці живота в епігастрії - рана 2х0,5 см, трохи кровоточить. Яка дія показана для уточнення діагнозу і вибору тактики A. Первинна хірургічна оброботка рани B. Оглядова рентгенограма черева C. Лапароцентез D. Лапароскопія E. Ультрозвукове дослідження черева Хворому 25 років поставлено діагноз: перелом кісток тазу. Стан тяжкий, пульс - 116/хв., АТ - 100/60 мм рт.ст. Живіт напружений, болючий, симптоми подразнення очеревини слабко виражені. В аналізі крові: Ер.- 3,2х10*12/л; Нв 110 г/л; НТ - 0,37; Л - 10х10*9/л; П 10%. Який найбільш інформативний додатковий метод обстеження? A. Лапароскопія B. Оглядова рентгенограма черева C. Ультразвукове дослідження черева D. Лапароцентез E. Фіброгастродуоденоскопія Хворий 72 років 5 років страждає виразковою хворобою шлунка. Протягом останніх 3-х місяців біль в епігастрії став постійним, погіршився апетит, з'явилась огида до м'ясної їжі, схуд. Запідозрена малігнізація виразки. Яке обстеження буде найбільш інформативним ? A. Фіброгастроскопія з біопсією B. Рентгеноскопія шлунка з барієм C. Лапароскопія D. Ультразвукове дослідження E. Комп'ютерна томографія
У хворої 38 рокiв, що хворiє жовчнокам'яною хворобою, добу тому з'явились сильнi болi в правому пiдребер'ї з iррадiацiєю у праву лопатку, нудота. Напад зняла прийомом 2-х таблеток баралгiну. Через добу пiсля нападу з'явилась жовтяниця i залишились постiйнi болi в правому пiдребер'i та епiгастрii. Симптом подразнення очеревини - негативний, жовчний мiхур не пальпується, t - 36,8, лейкоцити - 7,8 х 10*9/л. Яке ускладнення навірогідніше виникло у хворої? A. Обтурацiя холедоха конкрементом, механiчна жовтяниця B. Гострий холангiт C. Стрiктура фатерова соска, механiчна жовтяниця. D. Гострий гепатит, паренхiматозна жовтяниця E. Абсцес печiнки, токсична жовтяниця Хвору 49 рокiв прооперовано з приводу гострого катарального апендициту. Через 8 дiб у хворої з'явилась блювота, перестали вiдходити гази та кал. Об'єктивно:i живiт роздутий, позитивнi симптоми Склярова, Вааля. Лейкоцитоз. Пiдозрюється гостра кишкова непрохiднiсть. Якi додатковi методи обстеження найбiльш iнформативнi для дiагностики ускладнення A. Оглядова рентгенографiя черева B. Гастродуоденоскопiя C. Колоноскопiя D. УЗД E. Лапароскопiя Хворого 47 рокiв госпiталiзовано з постiйними болями в правому пiдребер'ї, субiктеричним забарвленням шкiри. Консервативна терапiя протягом доби до покращення стану не призвела, посилилась iктеричнiсть шкiри, t - 37,6 С. лейкоцитiв в кровi - 12,5 х 10*9/л. З приводу гострого калькульозного холециститу розпочато оперативне втручання. Яке iнтраоперацiйне обстеження потрiбно обов'язково виконати? A. Iнтраоперацiйну холангiографiю B. Пункцiю i термiнове гiстологiчне дослiдження пiдшлункової залози C. Холедохоманометрiю D. Пункцiю жовчного мiхура з посiвом жовчi E. Визначення в'язкості жовчi Хворий 38 рокiв поступив у лiкарню у важкому станi зi скаргами на слабкiсть, нудоту, бiль i здуття живота, невiдходження газiв i вiдсутнiсть випорожнень. Протягом останнiх 5 рокiв турбували голоднi болi у верхнiй дiлянцi живота, які посилювалися вночi та в весняно-осiннi перiоди року. Три доби тому раптово з'явився різкий бiль у черевi. Об'єктивно: шкiрнi покриви землистi, сухi, дихання поверхове, пульс слабкий, частий, АТ - 80/40 мм рт ст. Живiт роздутий, з ознаками подразнення всієї очеревини. Дiагноз: перфоративна виразка, перитонiт. Чим найбільш ймовірно обумовлений важкий стан хворого? A. Ендотоксикозом B. Больовим шоком C. Екзотоксикозом D. Серцево-судинною недостатнiстю E. Легеневою недостатнiстю В проктологiчне вiддiлення госпiталiзована хвора 60 рокiв зi скаргами на бiль в задньому проходi, постiйного характеру, частi позиви до дефекацii, видiлення кровi при дефекацii, зниження апетиту, схуднення, слабкiсть. Хворiє бiля 3-х мiсяцiв, коли вперше самостiйно пальцем знайшла пухлину в задньому проходi. Яке дослiдження найбiльш iнформативне
для верифiкацii дiагнозу ? A. Бiопсiя з гiстологiчним дослiдженням B. Радiоактивне сканування C. Селективна ангiографiя D. Доплерографiя E. Копрограма Внаслідок дорожньо-транспортної пригоди потерпілий отримав множинні переломи кінцівок та кісток тазу. В анамнезі: гемофілія А. Під час обстеженням формуються гематоми на ушкоджених ділянках. Стан погіршується. АТ - 90/50 мм рт.ст. Вкажіть найбільш доцільну комбінацію інфузійних засобів для лікування пацієнта після застосування поліглюкіну та сольових розчинів? A. Кріопреципітат, еритроцитарна маса B. Свіжозаморожена плазма, альбумін C. Еритроцитарна маса, свіжозаморожена плазма D. Кріопреципітат, глюкоза E. Еритроцитарна маса Хворий 58 років надійшов для хірургічного лікування варикозного розширення вен правої нижньої кінцівки. Страждає на протязі 5 років. Об'єктивно: набряку кінцівок немає, але з'являється наприкінці дня. Виявляються поширені варикозні вузли на гомілці та в підколінній зоні, а також поширена велика підшкірна вена стегна. Пігментація шкіри в нижній третині гомілки. Супутньої патології нема. Яке дослідження необхідне для оцінки показань до операції. A. Проба Дельбе-Пертеса B. Капіляроскопія C. Проба Тренделенбурга D. Лімфографія E. Реовазографія Хворий 42 років скаржиться на біль в нижніх кінцівках, особливо при ходінні, переміжну кульгавість, відчуття заніміння в пальцях ступнів, похолодоння кінцівок, неспроможність пройти більше 100 м. Спить з опущеною ногою Пацієнт палить з 16 років, зловживає алкоголем. Ліва нижня кінцівка холодніша за праву, виявляється сухість шкіри кінцівок, пульсація на артеріях ступнів не визначається. На стегнових задовільна. A. Облітеруючий ендартеріїт B. Діабетична ангіопатія C. Синдром Леріша D. Хвороба Рейно E. Глибинний тромбофлебіт Хворий Ц. 35 років доставлений КСП із скаргами на загальну слабкість, запаромочення, тимчасову втрату свідомості. З даних анамнезу стало відомо, що періодично на протязі трьох років турбує біль в епігастральній ділянці, особлив у нічний час, печія для зменшення якої вживав соду. За медичною допомогою не звертався, не обстежувався. На протязі двох тижнів перед поступлінням відмічає посилення болю, який самостійно пройшов два дні тому. В день поступління з'явилась сильна слабкість, нудота головокружіння, двічі був чорний, дьогтьоподібний стілець. Із слів супроводжуючих двічі втрачав свідомість. Загальний аналіз крові: гемоглобін 96 г/л. лейкоцитів 16*10 9/л. Найбільш вірогідний попередній діагноз. A. Гострокровоточива виразка дванадцятипалої кишки. B. Рак шлунку.
C. Гострий панкреатит. D. Інфаркт міокарду. E. Кровотеча з флебєктазій стравоходу Хвора Н. 82 років, госпіталізована до хірургічного відділення з діагнозом - жовчокам,яна хвороба, холедохолітіаз, механічна жовтяниця. У анамнез інфаркт міокарду двічі, ниркова недостатність. Якому з нижче перелічених методів лікування слід віддати перевагу? A. Ендоскопічна папілотомія, літоекстракція B. Холецистєктомія з дренуванням холедоху C. Біліодигестивний анастомоз D. Холецистєктомія E. Трансдуоденальна папілосфінктеротомія У хворого 32 років, який лікувався у стаціонарі з діагнозом "Гострий абсцесс правої легені" після кашлю раптово з'явилося важке дихання, ціаноз, біль у правій половині грудної клітини. Яке ускладнення найбільш вірогідне виникло у хворого? A. Піопневмоторакс B. Інфаркт-пневмонія C. Інфаркт міокарду D. Перфорація стравоходу E. Ексудативний плевріт Розвиток хронічної венозної недостатності нижніх кінцівок залежить від функціонального стану "М’язововенозної помпи". Відносно якої групи м’язів застосовується цей термін ? A. Гомілки. B. Черевної стінки. C. Сідничої області D. Стегна. E. Стопи. У ході оперативного втручання у хворого Н., 57 років, з приводу перфоративної виразки шлунку знайдено перфорацію до 2,5 см у діаметрі на передній стінці шлунку. Виразка застаріла, калезна. З моменту перфорації пройшло 2 години . Яка хірургічна тактика? A. Резекція шлунку B. Ушивання перфорації C. Ушивання перфорації + Стволова ваготомія D. Ушивання перфорації + гастроeнтероанастомоз E. Ушивання перфорації + СПВ На третю добу після операції з приводу апендикулярного розповсюдженного перитоніту у хворого С., 48 років, з'явилося здуття живота; болю немає; відсутні гази, перистальтика не вислуховується. Що є причиною такого стану? A. Паралітична кишкова непрохідність B. Стангуляційна кишкова непрохідність C. Тромбоз мезентеріальних судин D. Абсцес черевної порожнини E. Пілефлебіт Хворий Н., 60 років госпіталізований з підозрою на прикриту перфорацію виразки 12типалої кишки. На рентгенограмі черевної порожнин вільного газу не має, симптом Жобера негативний, але клініка зберігається Який з нижче перелічених методів обстеження слід вибрати для уточнення діагнозу?
A. Пневмогастрографія B. Контрастне дослідження шлунку C. Іригоскопія D. Пневмоперитонеум E. УЗД Хворий 47 років, скаржиться на біль в правій здухвинній ділянці, підвищення температури тіла до 37,5 С, відсутність апетиту, слабість. Пять днів тому відмітив біль під ложечкою, нудоту, одноразове блювання. Через декілька годин біл перемістився в праву здухвинну ділянку. Об'єктивно: при пальпації живота в правій здухвинній ділянці відмічається утвір 9,0х 8,0 см, незначно болючий, нерухомий. При перкусії - над ним тупий перкуторний звук, аускультативно - виражені кишкові шуми. PS- 88 за 1 хв. Загальний аналіз крові: еритроцити - 4,2х1012 /л, лейкоцити - 8,3х109 /л, паличкоядерні -10, сегментоядерні - 64, лімфоцити -22, моноцити - 4, ШОЕ - 15 мм/год. Найбільш ймовірний діагноз, що зумовлює таку клінічну картину? A. Апендикулярний інфільтрат. B. Злоякісна пухлина пухлина сліпої кишки. C. Рак правої нирки. D. Хвороба Крона E. Спастичний коліт. Хвора 23 років, скаржиться на біль в правій здухвинній ділянці, підвищення температури тіла до 37,6 С, втрату апетиту, загальну слабість. Вагітність 8 тижнів. Півроку тому відмітила біль в правій здухвинній ділянці та під ложечкою, яки після застосування холоду, спазмолітиків самостійно пройшов. Шість днів тому відмітила біль під ложечкою, нудоту, дворазову блювоту. Приблизно через 5-6 годин біль перемістився в праву здухвинну ділянку. Хвору оглянув гінеколог – патології не виявив. Об'єктивно: в правій здухвинній ділянці пальпується болючий утвір, нерухомий. При перкусії – над ним тупий перкуторний звук, аускультативно – кишечні шуми не посилені. PS – 90 за 1 хв. Загальний аналіз крові: еритроцити- 3,7х1012/л, лейкоцити- 10,29/л, паличкоядерні.-15, сегментоядерні.- 60, лімфоцити-21, моноцити-4, ШОЕ-16 мм/год. Найбільш ймовірний діагноз, що зумовлює таку клінчну картину? A. Апендикулярний інфільтрат. B. Рак сліпої кишки C. Рак правої нирки. D. Кіста правого яйника. E. Хвороба Крона Хворий 70 років, скаржиться на біль в правій здухвинній ділянці, втрату апетиту, нудоту, підвищення температури тіла до 37,2 С. Сім днів тому вперше відмітив біль під ложечкою, який через декілька годин перемістився в прав здухвинну ділянку. Об'єктивно: при пальпації живота в правій здухвинній ділянці виявлено утвір розмірами 7,0х7,0 см, нерухомий, незначно болючий. Перкуторно - над утвором тупий звук, аускультативно кишкові шуми не посилені. PS- 76 за 1 хв.. Загальний аналіз крові: еритроцити- 3,8х10 в12 /л, лейкоцити -3,7х10в9/л, паличкоядерні-8, сементоядерні-56, лімфоцити-27, моноцити-9; ШОЕ-12 мм/год. Найбільш ймовірний діагноз, що зумовлює таку клінічну картину? A. Апендикулярний інфільтрат. B. Рак правої нирки. C. Рак сліпої кишки. D. Хвороба Крона. E. Спастичний коліт.
Хвора 44 років скаржиться на постійний пекучий біль, почервоніння шкіри та набряк в ділянці лівої гомілки, загальне нездужання, дрижаки, підвищення температури тіла до 39 о С. Початок захворювання пов'язує з подряпиною шкір лівої гомілки 2 дні тому. Об'єктивно: в середній третині лівої гомілки є гіперемія шкіри, яскрава, з чіткими межами, які підвищені над незміненою шкірою; визначається помірний набряк м'яких тканин, їх болючість при пальпації; в центрі гіперемованої шкіри струп 2х0,2 см, який покриває поверхневу ранку. Яке ускладнення мікротравми лівої гомілки є у хворої? A. Бешиха. B. Гострий гнійний остеомієліт C. Флегмона D. Еризепілоїд E. Гострий тромбофлебіт глибоких вен У дитини 6 місяців 8 годин тому раптово виник інтенсивний переймоподібний біль в животі. Період неспокою дитини триває 5 хвилин, світлий проміжок 15 хвилин. Стільця не було. Годину тому виникла прямокишкова кровотеча. При пальпації живіт м’який, болючий у правій половині, де нечітко визначається видовжене утворення 10х4 см. При ректальному дослідженні - сліди крові. Який найбільш ймовірний діагноз ? A. Ілеоцекальна інвагінація B. Кишкова кровотеча C. Гострий аппендицит D. Заворот кишечника E. Гострий ентероколит Скарги на кашель з виділенням гнійного харкотиння (50-70 мл на добу), задишку при незначному фізичному напруженні.. PS- 92 за 1 хв, АТ – 110 та 60 мм.рт.ст. Відставання правоїполовини грудної клітки в диханні. При перкусії легеневий звук Аускультативно справа – вологі різнокаліберні хрипи над верхнею часткою. Зліва патології не виявлено. На рентгенограмі ОГК виявлено виражену інфільтрацію верхньої частки правої легені з мілкими множинними порожнинами в центрі розміром 0,4-0,8 см в діаметрі.. Попередній діагноз? A. Абсцедивна пневмонія.. B. Нагноєна кіста. C. Гангренозний абсцесс легені. D. Гостра вогнищева пневмонія. E. Гострий абсцесс легені У приймальне відділення хірургічного стаціонару доставлено хворого з підозрою на розрив селезінки. Які з нижче перелікованих методів дослідження дадуть найбільш вірогідну інформацію для підтвердження діагнозу. A. Лапароцентез B. Оглядова рентгеноскопія органів черевної порожнини C. Пневмоперітоніум D. УЗД E. Загальний аналіз крові Хвора А., 38 років госпіталізована у хірургічне відділення з гострими болями у животі з ірадіацією у поперек, рвотою. Зроблено Лапарацентез отримано рідину з високим змістом ферментів. Яке захворювання можна запідозривати? A. Гострий панкреатит B. Ниркову коліку
C. Гострий ентероколіт D. Перфоративну виразку шлунку E. Гострий аппендицит. Хворий Б. 28 років скаржиться на високу температуру 38-39 С, загальну слабкість, головний біль. У середині треті лівої гомілки на місці незначного пошкодження шкіри відмічається набряклість на почервоніння шкіри з чіткими контурами. Про яке захворювання слід гадати? A. Бешиха B. Гострий тромбофлебіт C. Облітеруючин ендартерііт D. Флегмона гомілки E. Лімфангоіт Хворому Б. зроблена холецистектомія та дренування холедоха за Кером з приводу калькульозного холецистіту, холедохо-літіазу 2 тижні тому. дренажу виділя-ється з холедоха до 400 мл жовчі. Що треба зробити , щоб з'ясувати причину такого високого дебіту ? A. Черездренажну фістулографію. B. Внутрішньовенну холангіографію. C. Черезшкірну-черезпечінкову холангіо-графію . D. Ретроградну холангиографию E. Пероральну холангіографію Хворий С, 32 років проживає у районі ендемічному на ехінококоз. Останні 6 місяців його турбує біль у правому підребір,ї, підвищення температури .Запідозрено ехінококове ураження печінки. Який вид дослідження найбільш інформативний у такому випадку? A. Ультразвукове дослідження B. Оглядова рентгеноскопія черева C. Біохімічне лабораторне дослідження D. Ангіографія E. Сканування печінки Хворий М., 30 років. Скарги: виражений біль за грудиною при проковтуванні їжі, паління та свербіння за грудиною, блювання з домішками крові, мелена. За день перед цим випадково випив якусь пекучу рідину. Яка лікарська тактика в A. Невідкладна госпіталізація в хірургічне відділення. B. Амбулаторне лікування з використанням голоду, кровозупинних засобів. C. Невідкладна госпіталізація в гастроентерологічне відділення. D. Невідкладна госпіталізація в кардіологічне відділення. E. Амбулаторне лікування з використанням голоду, антацидних середників, антибіотиків, кровозупинних Больная, 67 лет, обратилась к врачу с жалобами на наличие опухоли в левой молочной железе. При осмотре в верхнем внутреннем квадранте молочной железы имеется образование диаметром 2,0 см, плотное, бугристое, безболезненное при пальпации. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Каков наиболее вероятный диагноз? A. Рак B. Фиброаденома C. Киста D. Мастопатия E. Липома
Больная, 43 лет, обратилась к врачу с жалобами на наличие опухоли в правой молочной железе. При осмотре в верхнем наружном квадранте правой молочной железы опухоль диаметром 2,5 см, плотная, бугристая, с втяжением кожи над ней, без четких границ. В правой подмышечной области единичный плотный лимфоузел до 1 см. Каков диагноз. A. Рак B. Фоброаденома C. Киста D. Узловая форма мастопатии E. Липома Больная, 37 лет, обратилась с жалобами на наличие опухоли в левой молочной железе. При осмотре, в левой молочной железе, на границе верхних квадрантов имеется образование диаметром до 5 см, плотное, бугристое, без четких границ. Положительный симптом лимонной корки, Кенига и симптом площадки. В подмышечной области слева единичный плотный лимфоузел диаметром до 1 см. Каков наиболее вероятный диагноз? A. Рак молочной железы B. Фиброаденома C. Узловая мастопатия D. Киста молочной железы E. Липома в области молочной железы Больная 74 лет жалуется на боль в животе, вздутие живота, Тошноту. Страдает ишемической болезнью сердца, у больной постинфарктный и атеросклеротический коронарокардиосклероз. Состояние тяжелое, живот вздут, брюшная стенка слабо участвует в дыхании. При лапароскопии обнаружено, что в брюшной полости небольшое количество мутного выпота, одна из петель тонкой кишки темно-синюшного цвета. Сформулируйте предварительный диагноз. A. Тромбоз мезентериальных сосудов B. Заворот кишечника C. Острая кишечная непроходимость D. Ишемический абдоминальный синдром E. Терминальній илеит Б-ной жалуется на периодическое затруднение при глотании, загрудинные боли, отрыжку, срыгивания. При рентгенографии на уровне пересечения пищевода с бифуркацией трахеи обнаружено выпячивание неправильной формы до 2 см в диаметре и задержкой контрастного вещества более 2 минут в сочетании со слоистостью содержимого.Сформулируйте предварительный диагноз. A. Дивертикул пищевода B. Ахалазия кардии C. Эзофагоспазм D. Пептическая язва пищевода E. Инородное тело пищевода Б-ной жалуется на чувство жжения в эпигастралаьной области и за грудиной, сопровождающееся болевым синдромом. Боль иррадиирует в спину, усиливается в положении лежа и на левом боку, купируется приемом щелочных вод. Нередко отмечается отрыжка воздухом. Вышеперечисленные жалобы на протяжении последних 2х лет после операции по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Сформулируйте предварительный диагноз. A. Рефлюкс-эзофагит
B. Ахалазия кардии C. Рак пищевода D. Дивертикул пищевода E. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Б-ной жалуется на сильную боль в эпигастральной области, тошноту, рвоту. Болеет язвенной болезнью 12 п/кишки в течение 5 лет. Язык сухой. Живот напряжен, умеренно вздут, при пальпации болезненный на всем протяжении, больше в эпигастри. Печеночная тупость отсутствует. Сформулируйте предварительный диагноз, A. Перфоративная язва двенадцатиперстной кишки B. Обстрение язвенной болезни C. Правосторонняя почечная колика D. Острый перфоративный холецистит E. Острый перфоративный аппендицит Больной внезапно ущутил боль в животе, интенсивность боли нарастает. Бледен. Была однократная рвота. Кожа и слизистые блеыдне, покрыты липким потом. Периодически лечился по поводу атрофического гастрита. Живот напряжен. Печеночная тупость сохранена. При ретгенографии живота под левым куполом диафрагмы полоска газа. Сформулируйте предварительный диагноз. A. Перфоративная язва желудка B. Острый панкреатит C. Острый холецистит D. Тромбоз мезентериальных сосудов E. Пенетрация язвы в поджелудочную железу Б-ная жалуется на боль в правом подреберье, желтушность кожи и склер, светлый кал, темную мочу, температуру тела по вечером до 38 град., озноб. Болеет 5 дней. Сразу за медпомощью не обрашалась. Начало заболевания связывает с физической нагрузкой. Живот мягкий. Болезненный в правом подреберье, там же пальпируется воспалительный инфильтрат. Сформулируйте предварительный диагноз. A. Острый холецистит, обтурационная желтуха, холангит B. Рак желчного пузыря, желтуха, холангит C. Злокачественная опухоль печени, желтуха D. Абсцесс печени, желтуха, холангит E. Острый панкреатит, желтуха, холангит Б-ной жалуется на умеренную боль в эпигастрии и правом подреберье, слабость недомогание, кровоточивость десен, периодическую тошноту, снижение аппетита, кожный зуд. Кожа и склеры желтушной окраски. Живот увеличен в размерах, при пальпации безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Имеется пупочная грыжа, которая появилась год назад. Во фланках живота жидкость. Всего болеет в течение 5 лет, два месяца назад появилась желтуха. При УЗИ 2 года назад в желчном пузыре пристеночно-эховзвесь. Сформулируйте предварительный диагноз. A. Цирроз печени B. Хронический холангиогепатит. C. Рак большого дуоденального сосочка D. Обтурационная желтуха E. Желчекаменная болезнь Б-ная жалуется на наличие опухолевидного образования в области пупка, периодические боли в нем при нагрузках. В области пупка имеется опухолевидное образование до 4 см в
диаметре, эластической консистенции, безболезненное в момент осмотра. В брюшной стенке в проекции пупка округлый дефект кольцевидной формы до 3 см в диаметре, при кашле образование брюшной стенки увеличивается в размерах. Сформулируйте предварительный диагноз. A. Вправимая пупочная грыжа B. Липома передней брюшной стенки C. Параумбиликальная вправимая грыжа D. Гыжа белой линии живота E. Предбрюшинная липома Б-ной ранее произведена лапароскопическая холецистэктомия. Больная с ожирением Ш степени. После операции набрала в весе еще 15 кг. В области околопупочного операционного рубца появилось болезненное выпячивание, размерами 6х11 см, мягкоэластической консистенции, увеличивающееся при натуживании и кашле. В положении лежа образование исчезает. Сформулируйте предварительный диагноз. A. Послеоперационня вентральная грыжа B. Опухоль брюшной полости C. Диастаз прямых мышц живота D. Предбрюшинная липома E. Цирроз печени, асцит Б-ной получил ожог пламенем обеих кистей рук. На тыльных и ладонных поверхностях кистей рук пузыри заполненные серозной жидкостью. Область лучезапястных суставов гиперемирована. Предплечья в пламени не пострадали. Сформулируйте предварительный диагноз. A. Ожог пламенем кистей рук П степени, площадью 4% поверхности тела. B. Ожог пламенем кистей рук П степени, площадью 2% поверхности тела C. Ожог пламенем кистей рук Ша степени, площадью 4% поверхности тела D. Ожог пламенем кистей рук Ш степени, площадью 4% поверхности тела E. Ожог пламенем кистей рук II б степени, площадью 2\% поверхности тела Хворий 43 рокiв госпiталiзований iз скаргами на повторну блювоту, схоплюючий бiль в животi, затримання газiв i стулу. В анамнезi - апендектомiя. Стан середньоi важкостi. Шкiрянi покрови звичайного кольору. Пульс-106 в 1 хвил., АТ-115/85 мм рт.ст. Язик сухий. Живiт помiрно вздутий, асиметричний. Перистальтика посилена. Перкуторновисокий тимпанiт над вздутим вiддiлом живота. Симптомiв подразнення очеревнини немає. Найбiльш iмовiрний дiагноз? A. Гостра кишкова непрохiднiсть B. Печiнкова колька C. Гострий панкреатит D. Ниркова колька E. Харчове отруїння У хворого 52 рокiв, що страждає так званим "постхолецистектомiчним синдромом", при ретроградній холедохопанкреатографії виявлено стеноз сфiнктера Оддi з помiрною дилатацiею загального жовчного протока i рефлюксом контраста у Вiрсунгiв проток. Конкрементiв в протоках немає. Дiагноз хронiчного панкреатита безсумнiвний. Яка операцiя адекватна для корекцii даноi патологii? A. Ендоскопiчна папiлосфiнктеротомiя B. Резекцiя хвоста пiдшлунковоi залози C. Продольна панкреатикоїюностомiя D. Трансдуоденальна папiлосфiнктеропластика
E. Резекцiя шлунка за Бiльрот-II Хворий С., 21 року госпіталізований в хірургічне відділення зі скаргами на болі в нижній частині черева, нудоту, блювоту. Вважає себе хворим протя гом 12годин, коли з’явились болі в епігастральній зоні, блювота.Потім болі перемістилися в праву здухвинну ділянку живота.Об”єктивно:стан хворого середнього ступеня тяжкості. Язик сухий. Живіт м’який, при пальпації різко болючий в правій здухвинній ділянці. Позитивні симптоми ЩоткінаБлюмберга, Ровзінга. В аналізі крові – лейкоцитоз 14 тис., із зсувом формули вліво. Який найвірогіднійший діагноз у даного пацієнта? A. *Гострий аппендицит B. Гострий панкреатит. C. Виразкова хвороба шлунку. D. Виразкова хвороба 12 палої кишки. E. Гострий холецистіт. Хвора Н., 57 років госпіталізована в хірургічне відділення зі скаргами на нудоту, блювоту, болі в правому підребір”ї. Вважає себе хворою протягом останніх 3 діб, коли з”явилися вищеназвані скарги. Перед цим вживала жирні та смажені страви. Об”єктивно: стан хворої середнього ступеня тяжкості. Живіт м”який, при пальпації – болі в правому підребір”ї. Позитивні симптоми Ортнера, Кера. В аналізі крові – лейкоцитоз 14 тис., із зсувом формули вліво. Поставте A. Гострий холецистіт. B. Гострий панкреатит. C. Виразкова хвороба шлунку. D. Виразкова хвороба 12 палої кишки. E. Гострий апендицит. Надійшов огрядний хворий 49-ти років зі скаргами на гострий біль в епігастрії, спині, блювання. Об-но: шкіра суха, акроціаноз. Живіт здутий, перистальтика відсутня. Ps - 140 за 1 хв., АТ - 80/60 мм.рт.ст., ЦВТ відємний, Чд 32 за 1 хв., Аналізи: лейк. , глюкоза 12,6 ммоль/л., амілаза 64 Од., АсТ 3,1 ммоль/л. Ваш діагноз: A. Гострий панкреатит B. Кетоацидоз C. Гострий холецистит D. Перфоративна виразка шлунку E. Мезентеріальний тромбоз Хворого після фізичного перевантаження непокоїть слабкість, запаморочення голови, біль в правому підребір’ї, блювота. 5 тижнів тому після сильного удару в живіт в правому підребір’ї пальпувалось округле утворення. Блідий, АТ-60/20 мм.рт.ст., тахікардія. Пальпаторно біль в правому підребір’ї, мезогастрії і правій здухвинній областях. Вірогідний діагноз: A. * Двоетапний розрив печінки B. Гострий гастроентероколіт C. Гострий холецистопанкреатіт D. Гостра кишкова непрохідність E. Шлункова кровотеча У хворої, 45 років, з жовчокам’яною хворобою протягом трьох днів відмічаеться озноби, температура тіла до 38 0С, жовтяниця. Признаків перитоніту не було, біль не посилився. Білірубін крові 45 мкмоль/л,Л-18*109/л. Про яке ускладнення жовчокам’яної хвороби
A. * Гострий холангіт. B. Перфорація жовчного міхура. C. Підпечінковий абсцес. D. Холедохо літіаз. E. Гемолітична жовтяниця. До хірургічного відділення поступив потерпілий, 37 років, з великою розчавленою раною лівого стегна, через 4 години після травми. Що є головною умовою успішної профілактики газової гангрени у потерпілого? A. * Видалення нежиттєздатних тканин та своєчасна хірургічна обробка рани B. Введення специфічної сироватки 3 000 ОД C. Введення специфічної сироватки 30 000 ОД D. Інфільтрація м(яких тканин навкруги рани розчином антибіотиків E. Промивання рани розчином перекису водню 6\% Хворий 37 років на 3 добу після травматичної ампутації лівого стегна скаржиться, що пов(язка дуже туга і викликає нестерпний біль в куксі. Об(єктивно: збуджений, крутиться у ліжку, стогне. Шкіра бліда. Температура тіла 39(С. Пульс 130 пошт. за хвилину, слабкий. Кукса лівого стегна набрякла, шкіра бліда. Добре видно поверхневі вени. Пов(язка промокає серозно-кров(янистим виділенням з запахом кислої капусти. Навкруги рани крепітація. Яке ускладення виникло у пострадалого A. * Газова гангрена кукси лівого стегна B. Тромбоз глибоких вен кукси C. Тромбофлебіт поверхневих вен кукси D. Нагноєння післяопераційної рани кукси E. Флегмона кукси Хвора 52-х років, скаржиться на різку біль в лівій гомілці і стопі, яка виникла 2 години тому під час зміни положення в ліжку. Хворіє мітральною вадою серця та миготливою аритмією. Локально: Ліва стопа і гомілка бліді, холодні на дотик, активні рухи в стопі обмежені, тактильна чутливість кінцівки знижена. Пульсація на підколінній артерії і нижче відсутня, на обох стегнових та правій підколінній збережена. Яка патологія зумовлює таку клінічну картину? A. *Емболія лівої підколінної артерій B. Гострий тромбоз лівої стегнової артерії C. Спазм артерії лівої нижньої кінцівки D. Облітеруючий атеросклероз лівої нижньої кінцівки E. Лімфостаз лівої нижньої кінцівки Хворий 52 років скаржиться на біль і неможливість рухів в правому плечовому суглобі. Дві години тому упав на витягнену праву руку. Об’єктивно: в ділянці плечового суглобу впадина, а головка зміщена допереду і пальпується під ключицею. Різко обмежені активні і пасивні рухи, визначається пружинна фіксація кінцівки. Яка патологія зумовлює таку A. *Травматичний передній вивих правого плеча B. Перелом правої плечової кістки C. Забій (контузія) правого плечового суглобу D. Розтягнення звязок правого плечового суглобу E. Задній вивих правого плеча При перевязці вялогранулюючої рани виявлено ураження її синьогнійною палочкою. Який засіб найкраще використати для санації даної рани? A. *Розчин борної кислоти
B. Біогенні стимулятори. C. Сульфаніламіди. D. Саліцилова кислота. E. Антибіотики. До хворого Т., 37 р., прибув лікар швидкої допомоги. Годину тому був збитий машиною. Встати не може, блідий. Р-100 уд./хв. Скаржится на біль та деформацію в с/3 лівого стегна. Яку транспортну імобілізацію хворому потрібно зробити? A. * Шина Дітеріхса B. Прив(язати пошкоджену кінцівку до здорової C. Шина Крамера D. Щит E. Фраперна шина Хворий К., 37 р., скаржиться на біль в правій верхній кінцівці, більше при рухах, підвищення температури тіла до 39°С. В правій ліктьовій ямці на шкірі сліди ін`єкцій, гіперемія, затверднення вздовж вен. Ваш діагноз? A. * Флебіт B. Флегмона C. Абсцесс D. Лімфангоїт E. Бешиха Хвора К., 20 років, скаржиться на біль в лівій молочній залозі, слабкість, підвищення температури тіла до 38°С. Дитині 3 місяці. Місцево: ліва молочна залоза збільшена в розмірах, тверда і болюча при пальпації, шкіра гіперемована. Флюктуація не виявляється. Ваш діагноз? A. * мастіт B. Абсцесс C. Флегмона D. Бешиха E. Мастопатія Сімейний лікар діагностував у хворого вдома гостру кровотечу у травному тракті. Яка професійна тактика лікаря? A. *Госпіталізація в хірургічне відділення B. Стаціонар вдома C. Денний стаціонар D. Госпіталізація в терапевтичне відділення E. В/в введення епсілон-амінокапронової кислоти Хворого К., 30 р., доставлено у клінику з діагнозом кишкова непрохідність. На операції непрохідність тонкої кишки викликана клубком глистів. Які це глисти? A. * Аскаріди B. Рішта C. Філлярії D. Цистицерки E. Остриці Хворий Х., 17 років, скаржиться на загальну слабість, тризм, подьоргування м(язів лівої гомілки. 7 діб тому наколов стопу гвіздком. На подошві рана 0,3х0,2мм зі скупим серозногнійним виділенням, шкіра навколо рани гіперемована. Ваш діагноз?
A. * Правець B. Флегмона C. Остеомієліт D. Інфіквана рана. E. Бешиха Хворий Е. на 5-ту добу після операції з приводу пошкодження товстої кишки скаржится на розпираючий біль у післяопераційній рані, слабість, сонливість, головну біль, підвищення температури до 40°С. Навколо рани припух-лість, крепітація газу. Виділення із рани скудні грязно-сірого кольору з гнилостним запахом. Ваш діагноз? A. * Анаеробна клостридіальна ранова інфекція B. Абсцес C. Нагноєння післяопераційної рани D. Бешиха E. Флегмона Хвора К., 17 років, скаржиться на біль і набряк 2 пальця правої руки. 3 доби тому зробила манікюр. Біль з(явилась на другий день. Навколоногтьовий валик набрякший, гіперемований, нависає над ногтьовою пластинкою, болючий при пальпації. Ваш діагноз? A. * Пароніхія B. Підшкірний панаріцій C. Шкірний панаріцій D. Підногтьовий панаріцій E. Ерізіпелоїд Девочка 3 лет доставлена в детское хирургическое отделение. Состояние тяжелое. Пульс 126 уд\мин. Температура 40,3 ( С. Заболела 3 дня назад, когда на фоне полного здоровья поднялась температура. При осмотре нижняя конечность согнута в колене, несколько приведена внутрь, пассивные движения в коленном и тазобедренном суставе болезненны. Пальпация нижней трети левого бедра также вызывает резкое беспокойство больной. Гиперемии на коже нет. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. Ваш диагноз? A. *Острый гематогенный остеомиелит B. Туберкулез бедренной кости C. Ревматизм D. Тифозное поражение левой бедренной кости E. Остеосаркома Хворий, 66 років, надійшов до клініки з жалобами на сильні болі в животі, що носять переймообразний характер, затримку випорожнення та газів. Була одноразова блювота. Захворювання почалося гостро. Був доставлений до клініки через 5 годин з моменту захворювання. З анамнезу відомо, що в останні роки страждає від запорів. Шкіряні покрови бліді. Пульс 120 в 1 хв., слабкого наповнення, АТ - 110/80 мм рт.ст. Тони серця послаблені. Язик сухий. Живіт асиметричний. Виражене здуття у лівій здухвинній ділянці. Позитивні симптоми Склярова, Ківуля, “шум падаючої краплі”.Ампула прямої кишки пуста, розширена, тонус сфінктора знижений. При оглядовій рентгенографії - високі чаші Клойбера. При намаганні зробити клізму рідина, що вводиться, витікає назад, посилюючи біль. Поставте клінічний діагноз. A. *Гостра обтураційна товстокишкова непрохідність B. Готстра обтураційна непрохідність (тонкокишкова) C. Абсцес Дугласова простору D. Спастична гостра товстокишкова непрохідність E. Паралітична гостра кишкова непрохідність
Хвора М., 34 роки, протягом тривалого часу хворіє хронічним калькульозним холецеститом з періодичними загостреннями, що протікають подібно до короткочасної жовчної коліки. Після коліки два рази спостерігалася іктеричність склер та слизової піднебіння, потемніння кольору сечі. Після чергового загострення та обстеження у стаціонарі рекомендовано хірургічний метод лікування. Який з перелічених нижче методів дозволяє найбільш достовірно виключити холедохолітіаз у A. *ЕРХГ B. Фіброгастродуоденоскопія C. Холецистохолангіографія D. УЗД печінки та жовчних шляхів E. Лапароскопія Хворий Г., 62 роки, переведений з районної лiкарнi в 11 годин з скаргами на сильнi болi в животi, нудоту, затримку випорожнення та газiв. Захворювання почалось гостро, о 4-iй годинi ранку, сильними нападоподiбними болями в животi. Через годину вiд початку захворювання був доставлений до районної лiкарнi, а через 5 го_дин переведений до хiрургiчного вiддiлення обласної лiкарнi. Пiсля вiдповiдної пiдготовки хворого вирiшено оперувати з приводу гострої кишкової непрохiдностi. При розрiзi черевної порожнини виявлено вузлоутворення . Петлi кишечника, що входять у вузел, чорного кольору. З яким видом гострої кишкової непрохiдностi Ви маєте справу ? A. *Странгуляцiйна B. Змiшана C. Спастична D. Паралiтична E. Обтурацiйна Хворий 43 років госпіталізований через 40 хвилин після виникнення гострого болю в епігастрії, який згодом опустився у праву здухвинну ділянку. Виявляється різке напруження м’язів передньої черевної стінки, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Печінкова тупість відсутня. Попередній діагноз? A. * Перфоративна виразка шлунку B. Гострий апендицит C. Гострий панкреатит D. Гострий холецистит E. Ниркова колька Хвора 35 років скаржиться на болі у животі, більше в нижніх відділах, нудоту, двічі була блювота, затримку газів. Болі з’явились зненацька за 6 годин до поступлення в хірургічне відділення. Три роки назад перенесла апендектомію. Пульс 102 в 1 хв. Живіт помірно вздутий, болючий при пальпації на всьому протязі, більше в правій половині. Перистальтика кишечника посилена. Лейкоцитоз 14,2х109/л. На оглядовій рентгенограмі: вільного газу в черевній порожнині немає, рівні рідини в тонкій кишці. При ректальному та вагінальному дослідженні патології не виявлено.Про яке захворювання треба A. * Гостра злукова кишкова непрохідність. B. Перфоративна виразка 12-ти палої кишки C. Гострий коліт D. Гострий аднексит E. Гострий панкреатит В цілях швидкого заповнення крововтрати хворому перелито 1000 мл одногрупної резуссумісної донорської крові, консервованої цитратом натрію. Під кінець гемотрансфузії у
хворого виникли збудження, блідість шкіри, тахікардія, судоми м’язів. Про яке ускладнення можливо думати? A. *Цитратна інтоксикація B. Цитратний шок C. Алергічна реакція D. Анафілактичний шок E. Пірогенна реакція Ви лікар швидкої допомоги, прибули за викликом до дитини 5 років, яка біля 30 хвилин тому перевернула на себе каструлю окропу. Дитина плаче, збуджена, в неї озноб, акроцианоз, була одноразова блювота. Передня поверхня тулуба і верхні кінцівки гіперемовані, з обривками відшарованого епідермісу блідо- сірого кольору. Який диагноз? A. *Опікова хвороба, період опікового шоку B. Опік П ступеню C. Опік ША ступеню D. Опік ШБ ступеню E. Опік IV ступеню У хворої 60 років на 4 добу після ін’єкції в лівій сідниці з’явилася біль і ущільнення тканин. Температура тіла 37,9о С. Об’єктивно: в верхньо-зовнішньому квадранті лівої сідниці шкіра червоного кольору, гаряча на дотик, при пальпації визначається інфільтрат 6х6 см, болючий, в центрі розм’якшення. Що потрібно зробити для того, щоб визначити тактику? A. *Пункцію B. Біопсію C. Ультразвукове дослідженя D. Рентгенографію E. Зробити загальний аналіз крові Хвора 35 років скаржиться на біль в правій гомілці, який посилюється під час ходьби. Об’єктивно: на правій гомілці по ходу варикозно розширеної малої підшкірної вени шкіра червона, гаряча на дотик, при пальпації в верхній третині гомілки визначається продовгувате болюче ущільнення розмірами 3х2 см. Яке ускладнення варикозної хвороби виникло у хворої? A. *Гострий тромбофлебіт B. Тромбоз C. Флебіт D. Лімфангіт E. Лімфаденіт Під час сільськогоподарських робіт в полі тракторист отримав відкриту травму кисті. Планового повного курсу щеплення проти правцю не проходив. В чому полягатиме екстрена специфічна профілактика правцю в данному випадку? A. *1,0 мл АС – анатоксину , 3000 МО ППС B. 0,5 мл АС – анатоксину 3000 МО ППС C. 1,0 мл АС – анатоксину D. не проводиться E. 3000 МО ППС Хвора 53 років скаржиться на прис_ту_поподібний біль у правому підребір’ї після порушення дієти, гіркоту в роті, нудоту , блювоту жовчею. Позитивні симптоми Ортнера, Кера. Ви запідозрили загострення хр. калькульозного холециститу. Які ви призначити
додаткові методи обстеження для найбільш достовірного підтвердження діагнозу? A. *Ультразвукове дослідження B. Дуоденальне зондування C. ФГДС D. холецисто-холангіографія E. Оглядова рентгенографія черевної порожнини Хворий 72 років, скаржиться на жовтий колір шкіри, склер, ниючі болі в епігастрії, відсутність апетиту. Пожовтів непомітно. Больового приступу не було. Об’єктивно: виражена загальна жовтяниця в правому підребір’ї пальпується еластичне безболісне утворення. При УЗД виявлений симптом Курвуаз’є . Підшлункова залоза збільшена гетерогенної структури, нерівними контурами, холедох розширений до 1,7 см. Який ваш діагноз? A. *Рак голівки підшлункової залози B. Кіста підшлункової залози C. Холедохолітіаз D. Хр. індуративний панкреатит E. Гострий панкреатит Хворий 20 років захворів раптово біля 12 годин тому. Виник біль в епігастральній ділянці, нудота , одноразлва блювота. Напередодні вживав алкоголь. через декілька годин біль локалізувався в правій здухвинній ділянці, де зараз при обстеженні визначаються позитивні симптоми подразнення очеревини. Лейк. крові - 12,2*10**9/л. Який найбільш імовірний діагноз ? A. * Гострий апендицит B. Гострий панкреатит C. Перфоративна виразка D. Правобічна ниркова колька E. Гострий холецистит Хворий 62 років. 20 років тому діагностовано правобічну косу пахвинну грижу. Раптово біля 2 годин тому виник біль в ділянці грижі. Грижа стала напруженою, збільшилася, виникла нудота , була одноразова блювота. Симптом ”кашльового поштовху” негативний. Яке найбільш імовірне ускладнення виникло ? A. * Защемлення грижі B. Гостре запалення грижі C. Невправимість грижі D. Копростаз E. Флегмона грижового мішку Хворий К., 58 років в зимку був на риболовлі. Прийшовши додому, через деякий час відчув біль в ступнях. Звернувся до лікаря. При огляді ступнів шкіра була бліда, а після зігрівання – вона стала червоною, теплою на дотик. Набряк – незначний, обмежуеться пальцями. Всі види чутливості збережені. Пухирів немає. Яка ступінь відмороження? A. *1 ст. B. 11 ст. C. 111 ст. D. 1V ст. E. V ст. Хвора В., 48 років скаржиться на біль та наявність ущільнення в правий сідниці. Чотири дні назад в домашних умовах хворій було виконано ін’екцію 50\% розчину анальгіну з
метою зменшення болю в попереку. Через день в сідниці з’явилося ущильнення тканин, а потім біль. Прикладала компресси. При огляді – шкіра на правій сідніці червоного кольору, при пальпації визначається болючій инфільтрат, позітивний симптом флюктуації, Поставте попередний діагноз. A. *Післяін’єційний абсцесс B. Флегмона C. Карбункул D. Фурункул E. Парапроктіт Хворий 67 років скаржиться на постійні болі, мерзлякуватість в гомілках і ступнях обох ніг, часте порушення сну через біль в ногах. Без зупинки може пройти 40 метрів. Об(єктивно: шкіра бліда, на ногах гіпотріхоз, гіперкератоз, гомілки і стопи на дотик холодні. Пульсація на стегнових артеріях ослаблена. Аускультативно – систолічний шум. Реологічний індекс - 0,6, кут ( - 50(. Який найбільш імовірний діагноз. A. * Облітеруючий атеросклероз судин ніг. B. Хронічний тромбофлебіт ніг C. Облітеруючий ендартеріїт ніг D. Ілеофеморальний тромбоз E. Хвороба Такаясу Пацієнт 66 років, задовільного стану, скаржиться на біль в правій нозі при крокуванні, відчуття холоду в пальцях правої ступні. Без зупинки, зумовленої біллю в литкових м(язах, може пройти 150 м. Об(єктивно: шкіра пальців правої ступні бліда. Порівняно з правою її температура знижена. Пульсація на стегнових артеріях вище пупартової зв(язки задовільна, на підколінній справа відсутня – Який найбільш ймовірний діагноз? A. * Облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок, оклюзія підколінно-стегнового сегменту справа. Ішемія II B. Облітеруючий ендартеріїт. Оклюзія стегнового сегменту справа. Ішемія II ст. C. Гострий тромбофлебіт підшкірної вени стегна справа. ХВН II ст. D. Хронічний тромбофлебіт правої ноги E. Хвороба Бюргера. У хворого 35 років діагностована шлунково-кишкова кровотеча, що підтвердилось реакцією Грегерсена та зниженням рівня гемоглобіну до 90 г/л та кількості еритроцитів до 2,7(1012/л. Загальний стан хворого задовільний. Які додаткові методи обстеження треба виконати? A. * Фіброгастродуоденоскопія B. Лапароскопія C. Визначення кислотності шлункового соку D. Проба Холландера E. Рентгеноскопія шлунку У хворого 32 років ранком раптово на фоні повного здоров(я виник сильний біль в лівій половині грудної клітки, задишка. Об(єктивно: ЧДД 30 за хв., ціаноз, участь допоміжних м(язів в акті дихання, асиметрія грудної клітки. Над лівою легенею спостерігається тимпаніт, відсутність дихальних шумів, ослаблення голосового тремтіння. Який найбільш імовірний діагноз? A. *Спонтанний пневмоторакс. B. Піопневмоторакс. C. Ателектаз легені. D. Ексудативний плеврит.
E. Посттравматичний пневмоторакс. Хворій 44 років була проведена езофагоскопія з приводу непрохідності стравоходу, Взята біопсія. Езафагоскопія проходила без ускладнюючих моментів, проте на наступний день у хворої з(явилась емфізема обох надключичних ділянок, болі при ковтанні ї за грудиною, ціаноз. Температура підвищилась до 39(С, в крові - лейкоц.: 16х109(л, здвиг лейкоцитарної формули вліво. На рентгенограмі визначається обмежене затемнення в задньому середостіння на рівні біфуркації трахеї. Був поставлений діагноз розриву стравоходу. A. *Оперативне -розкрити і дренувати медіастиніт, накладання гастростоми B. Спостереження.. C. Консервативне антибактеріальне лікування D. Оперативне радикальне з зашиванням рани стравоходу. E. Оперативне -накладання гастростоми. Хворого взято на операцію з діагнозом гострого апендициту, дифузного перитоніту. Під час лапаротомії, ревізії черевної порожнини з’ясувалось, що в правій здухвинній ділянці визначається інфільтрат. При спробі його розділити розкрився абсцес, з якого виділилось 100 мл гною. Проведено апендектомію, санацію та дренування черевної порожнини. Післяопераційний період ускладнився перитонітом. Якої помилки було припущено хірургом? A. * Слід було розкривати абсцес через окремий доступ позаочеревинно. B. Не виконано інтубацію кишечника. C. Не введені в черевну порожнину антибіотики. D. Не накладено ілеостому. E. Не проведена резекція сліпої кишки. Хвора 32 років скаржиться на періодичні перешкоди проходження страви по стравоходу, а також біль за грудиною після їжи, нудоту, іноді блювання. Рентгенологічно: помірне розширення стравоходу, звуження дистальної його частини по типу “мишиного хвоста”, короткочасна затримка барію в нижній третині стравоходу. Який найбільш імовірний діагноз? A. * Ахалазія кардії B. Опік стравоходу, стриктура C. Рак стравоходу D. Дивертикул стравоходу E. Рак вихідного відділу шлунка Хворий Р., 42 років, надійшов до хірургічного відділення зі скаргами на гострий, оперезуючий біль під грудьми, багаторазову блювоту. Захворів гостро, 6 годин тому, після вживання алкоголю та жирної їжі. Шкіра бліда, пульс ритмічний, 92 удари за хвилину, АТ 120/80 мм рт. ст. Язик сухий, обкладений білим налетом. Живіт приймає участь у акті дихання, при пальпації м’який, болючий у правому та лівому підребір’ях. Позитивні симптоми Мейо-Робсона та Воскресенського. Симптом Щьоткіна-Блюмберга негативний. A. * Гострий панкреатит. B. Гострий апендицит. C. Виразка дванадцятипалої кишки з пенетрацією в підшлункову залозу. D. Гострий холецистит. E. Перфоративна виразка дванадцятипалої кишки. Хворий К. 30 років доставлений машиною “Швидкої допомоги” до приймального відділення зі скаргами на біль у животі ріжучого характеру. Захворів різко 1,5 години
тому, коли відчув гостру “кинжальну” біль під грудьми. В минулому нічим не хворів. Шкіра бліда, вираз обличчя страждаючий, лежить на спині. При зміні положення тіла біль загострюється. Пульс 70 за хвилину, ритмічний, АТ 100/60 мм рт. ст. З боку серця та легень патології немає. Язик сухий, чистий. Живіт втягнутий, не приймає участі в диханні. При пальпації різко напружений та болючий у всіх відділах. Симптом ЩьоткінаБлюмберга позитивинй. Визначте діагноз? A. * Перфоративна виразка шлунка. B. Гострий панкреатит. C. Гострий холецистит. D. Гостра кишкова непрохідність. E. Гострий апендицит. У хворої варикозне розширення вен нижньої кінцівки ускладнилося гострим тромбофлебітом. Інфільтрат збільшився в об’ємі, набув різкої болючості, шкіра гіперемована. Температура набула гектичного характеру. В лікарні по місцю проживання лікувалась по звичайній схемі. Ви оглядаєте хвору на 7 добу. За 2 доби до надходження в стаціонар утворився другий інфільтрат під пупартовою зв’зкою. З’явилося позноблення. Ваш диагноз. A. * Висхідний тромбофлебіт поверхневих вен. B. Гострий трмбоз глибоких вен. C. Бешихове запалення. D. Хвороба Бюргера. E. Післятромбофлебитичний синдром. Хворий 43 років переніс 3 роки тому тромбоз глибоких вен здухвинностегнового сегменту справа. На сьогоднішній день турбують важкість, набряк правої нижньої кінцівки. При обстеженні визначено - помірний набряк гомілки, бура індурація шкіри у нижній третині гомілки, варикозно-розширені поверхневі вени гомілки. Діагноз? A. * Післятромбофлебитичний синдром. B. Гострий тромбоз вен справа. C. Лімфедема правої нижньої кінцівки. D. Синдром Паркс-Вебера. E. Гострий тромбофлебіт поверхневих вен. Хвора 30 років скаржиться на дративлівість, плаксивість, серцебиття, зхуднення. Хворіє на протязі року. При пальпації виявляється рівномірне збільшення обох часток щитовидної залози, щільно-еластичної консистенції, позитивні симптоми Кохера та Мебіуса. Виражений екзофтальм. Пульс 100 уд. за хвилину. Йод-накопичувальна функція: через 2 години - 23,5\%, через 4 години - 37,5\%, через 24 години - 68,9\%. Ваш A. * Тіреотоксичне воло. B. Ендемичне воло. C. Воло Ріделя. D. Рак щитовидної залози. E. Воло Хашимото. Дитина знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу гострої стафілококової деструкції правої легені. Раптово з’явились гострі болі у правій половині грудної клітини, задишка, ціаноз. Права половина грудної клітини відстає в акті дихання. Перкуторно справа внизу - тупість, в верхніх відділах - коробковий звук. Межі відносної серцевої тупості зміщені вліво. Яке ускладнення виникло? A. * Піопневмоторакс справа. B. Емпієма плеври.
C. Спонтанний пневмоторакс. D. Ексудативний плеврит. E. Абсцес правої легені. Хворий 58 років поступив зі скаргами на біль у лівій нижній кінцівці, яка посилюється під час ходьби, відчуття охолодження і онеміння в обох стопах. Хворіє 6 років. Об’єктивно: шкіра бліда, суха; відмічається гіперкератоз. На лівій гомілці волосяний покрив розвинутий слабо, симптом “борозди” позитивний. Пульс на артеріях стопи, підколінній артерії не визначається, на стегновій артерії - послаблений. На правій кінцівці пульсація підколінної артерії збережена. Ваш діагноз? A. * Облітеруючий атеросклероз артерій нижніх кінцівок. B. Олітеруючий ендартеріїт. C. Тромбоз стегнової артерії. D. Хвороба Рейно. E. Хвороба Бюргера. У дільничній лікарні, яка розташована за 30 км від ЦРЛ і за 180 км від обласної лікарні, на стаціонарному лікуванні знаходиться хворий 62 років з інтрамуральним інфарктом міокарду. На 25 день від початку захворювання у нього вночі раптово з’явився різкий біль в лівій нижній кінцівці. Кінцівка зразу стала блідою. Зникли активні рухи у пальцях стопи і гомілкостопному суглобі, знизилась шкірна чутливість, при пальпації литковий м’яз помірно болючий. Пульсація на артерії стегна під паховою зв’язкою, зліва - посилена, у порівнянні з пульсацією стегнової артерії справа. Ваш діагноз? A. * Емболія стегнової артерії. B. Тромбоз стегнової артерії. C. Облітеруючий атеросклероз артерій нижніх кінцівок. D. Хвороба Рейно. E. Облітеруючий ендартеріїт нижніх кінцівок. Хворого П., 72 років, взято на операцію з приводу гострої кишкової непрохідності. При ревізіі черевної порожнини виявлено заворот сигмовидної кишки. Після розвороту завороту серозна оболонка кишки темна, пульсація судин кишки не виявляється, перистальтика на цьому місці не простежується. Яку операцію необхідно зробити у даному випадку? A. * Резекція сигмовидної кишки, колостома. B. Резекція сигмовидної кишки з первинним анастомозом. C. Трансанальна інтубація товстої кишки. D. Дренування черевної порожнини. E. Колектомія. Хворий Ч., 66 років, доставлений у клініку через 2 доби з моменту захворювання з симптомами гострої кишкової непрохідно_сті. При оглядовій рентгенографії черевної порожнини - високі чаші Клойбера. При спробі зробити клізму рідина, що вводиться, витікає назад, посилюється біль. Визначте рівень кишкової непрохідності. A. * Низька товстокишкова непрохідність. B. Висока тонкокишкова непрохідність. C. Низька тонкокишкова непрохідність. D. Непрохідність початкових відділів товстої киш ки. E. Тонко-товстокишкова непрохідність У відділення потрапив хворий зі скаргами на слабкість, запаморочення, блювоту. Блювотні маси темного кольору. Часто вживає алкоголь. ЕФГС: у шлунку “кавова гуща”,
в області кардії чотири продольні тріщини слизової оболонки, з яких потрапляє кров у незначній кількості. Ваш діагноз? A. * Синдром Мелорі-Вейса. B. Виразка кардіального відділу шлунка. C. Кровотеча з варикозно розширених вен шлунка. D. Ерозивний гастрит. E. Синдром Золінгера- Елісона. Хвора, 51 року, рік тому оперована з приводу перфоративної виразки ДПК. Зроблена стволова ваготомія та ушивання виразки. Потрапила в клініку зі скаргами на періодичну появу частого рідкого стулу. Часті випорожнення виникають без позивів, 2-3 рази на добу протягом тижня, потім раптово зникають. Ваш діагноз? A. * Постваготомна діарея. B. Хронічній панкреатит з секреторною не-достатністю. C. Хронічний ентероколіт. D. Демпінг - синдром. E. Хвороба Крона. У хворого 62 років через 3 роки після резекції шлунка почали непокоїти болі під грудьми. При рентгенографії шлунка виявлено пептичну виразку анастомозу. Від оперативного лікування відмовився. Поступово біль в шлунку вгамувалась, але з'явився неприємний запах з рота та частий стул, до 10 разів на добу, з частками їжі. Про яке ускладнення пептичної виразки анастомозу можно думати? A. * Шлунково-ободово-кишкова нориця. B. Хронічний панкреатит. C. Перфорація пептичної виразки. D. Хронічний ентероколіт. E. Демпінг - синдром. У хворої 50 років, з'явились скарги на приступи слабкості, запаморочення, нудоту, які виникають після їжи, яка містить молочні та солодкі страви. Схудла на 4,5 кг. В анамнезі резекція шлунку по Більрот-2 6 місяців тому. Під час приступу пульс частішає на 15-18 уд. за хвилину, АТ знижується на 10-15 мм.рт.ст. Ваш діагноз? A. * Демпінг-синдром легкого ступеню. B. Гастрит оперованого шлунка. C. Пептична виразка гастроентероанастомозу. D. Демпінг-синдром середньої ступені важ_кості. E. Гіпоглікемічний синдром. Хворий М.,47 років, потрапив зі скаргами на постійну біль за грудиною, печію, дисфагію, іноді регургітацію. Біль посилюється після їжи. При ФГС виявляється недостатність замикаючого апарату кардії. При оглядній рентгеноскопії органів грудної порожнини на фоні тіні серця спостерігається газовий міхур з горизонтальним рівнем. Поставте клінічний діагноз? A. * Параезофагальна грижа. B. Релаксація діафрагми. C. Ахалазія кардії. D. Хронічний езофагіт. E. Виразка кардіального відділу шлунка. Хвора К. Звернулась зі скаргами на задишку, яка виникає після фізичного навантаження. Скарги виникли після важких пологів. Об’єктивно: при перкусії нижче 5-го ребра зліва
різке скорочення перкуторного звуку, послаблення дихання. При оглядній рентгенографії грудної клітини - купол діафрагми знаходиться на рівні 5-го ребра. Ваш діагноз? A. * Релаксація діафрагми. B. Грижа стравоходного отвору діафрагми. C. Діафрагмальна грижа. D. Діафрагматит. E. Базальний плеврит. Дівчинка 6 років хворіє 2 дні. Протягом цих діб у неї підвищення температури до 380С. Збільшена білявушна ділянка, пальпація тут болюча. Шкіра напружена, у складку не береться. З протоку слинної залози виділяється слина з домішками гною. Яке захворювання зумовлює цю клінічну картину: A. *Бактеріальний паротит B. Епідемічний паротит C. Абсцес привушної ділянки D. Лімфаденіт привушної ділянки E. Гострий артрит скронево-нижньощелепного суглобу Хвора 42 років поступила зі скаргами на загальну слабкість, виділення крові у кінці випорожнення. При дослідженні ректальним дзеркалом: в анальному каналі на 3, 7, 11 годин виявляються м’якої консистенції безболісні, темно-вишневі випинання, їх поверхня ерозована. Ваш діагноз? A. * Внутрішній геморой. B. Поліп прямої кишки. C. Пухлина прямої кишки. D. Хвороба Крона. E. Хронічний парапроктит. У хворого під час лапаротомії знайдено перфоративний апендицит, гострий розлитий перитоніт. Як треба провести дренування черевної порожнини? A. *З чотирьох точок. B. З однієї точки. C. З двух точок. D. З трьох точок. E. Не треба дренувати. У хворого на п’ятий день після отримання невеличкої рани правої кисті при обробці земельної ділянки підвищилась температура тіла до 380С, з’явились м’язеві болі, ускладнення ковтання, неможливість відкрити рота, сардонічна посмішка. Яке ускладнення виникло у хворого? A. Правець B. В Газова гангрена C. Флегмона кисті D. Рожисте запалення кисті E. Флеботромбоз судин кисті В хірургічне відділення поступила хвора зі скаргами на біль і наявність ущільнення в ділянці правої сідниці, підвищення температури тіла до 39 С. Тиждень тому в цьому місці була зроблена ін’єкція 50\% розчину анальгіну. Об’єктивно: хвора гладка, в ділянці верхньо-зовнішнього квадранта правої сідниці припухлість, почервоніння шкіри. При пальпації відмічається болючий інфільтрат в центрі якого є розм’якшення, позитивний симптом флюктуації. Ваш попередній діагноз?
A. *А Абсцес B. B. Фурункул C. C. Флегмона D. D. Запальний інфільтрат E. E. Бишиха Хворий 36 років доставлений в хірургічне відділення машиною швидкої допомоги. Неділю тому проколов праву кисть цвяхом. За медичною допомогою не звертався. При огляді хворий стогне, кисть набрякла, має місце скорочення мімічних м’язів. Температура тіла 410С. Який Ви поставите діагноз? A. *А Правець B. Флегмона кисті C. Бешиха D. Пошкодження сухожилків E. Алергічна реакція Хворому 29 років проведена первинна хірургічна обробка розчавленої рани верхньої третини лівого стегна. Через 2 дні стан хворого погіршився при огляді рана з незначними виділеннями, м’язи сіруватого кольору, кінцівка набрякла, шкіра холодна вкрита синюшними плямами, при пальпації визначається крепітація. Свідомість запаморочена. Температура тіла 40,30С. Яке ускладнення виникло у хворого? A. *А Анаеробна газова гангрена B. Флегмона стегна C. Правець D. Бешиха E. Артеріальний тромбоз На прийом до хірурга звернулась жінка 35 років зі скаргами на мерзлякуватість, парестезії в кистях, біль в пальцях. В анамнезі часті переохолодження. Об’єктивно: кісти ціанотичні мармурового забарвлення, холодні на дотик, враження симетричне. Який діагноз у хворої? A. *А Хвороба Рейно B. В Облітеруючий атеросклероз C. С Облітеруючий ендартеріїт D. D Хвороба Бюргера E. Е Відмороження I ступені Хворий 72 років зі скаргами на різкий переймоподібний біль в лівій половині живота, нудоту, затримку випорожнення та газів. Хворіє 6 годин. Операцій не було. На протязі останніх 20 років закрепи. Домішків слизу та крові в калі не було, не схуд . Пульс 84 за 1 хв. Язик помірно вологий. Живіт різко здутий з асиметрією за рахунок збільшення лівої половини. Визначається шум плескотіння. Перистальтичні шуми періодично підсилюються. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини чаші Клойбера в лівій половині живота з роздутою петлню товстої кишки над ними. Ректально - симптом Обухівської лікарні. Найбільш вирогідний діагноз ? A. *_Заворот сигмоподібної кишки B. Обтураційна кишкова непрохідність /пухлинного генезу/ C. Тромбоз мезентеріальних судин D. Неспецифічний виразковий коліт
E. Спайкова непрохідність кишечника Хворий 20 років скаржиться на “закисання”, почервоніння очей, відчуття сторонього тіла. При обстеженні відмічається гіперемія та набряк кон`юнктиви, сльозотеча, блефароспазм, гнійне виділення в кон`юнктивальному мішку. Яка найвірогідніша патологія, що зумовлює таку картину ? A. *Гострий бактеріальний кон`юнктивіт B. Дакріоцистіт C. Ячмінь D. Дифтерійний кон`юнктивіт E. Гнійна виразка рогівки Хворий 48 років скаржиться на поступове зниження зору правого ока протягом останніх 6 місяців. При обстеженні Visus OD – 0,3 н/кор. ВОТ – 31 мм рт. ст. , кон`юнктива блідорожева, рогівка прозора, передня камера середньої глибини, волога її прозора, райдужка – сегментарна атрофія, зіниця кругла – 3 мм в діаметрі, рефлекс з очного дна рожевий. ДЗН – екскавація, границі чіткі, калібр судин 2:3. Поле зору звужене у верхньо-внутрішньому квадранті до 15 градусів від точки фіксації. Ліве око клінічно здорове. Встановіть діагноз. A. *Відкритокутова IIIв глаукома правого ока B. Початкова стареча катаракта C. Дистрофія жовтої плями D. Неврит зорового нерву. E. Ретінопатія Хворому 35 років. Впав на праву руку. Скаржиться на біль у правому плечовому суглобі, неможливість активних рухів в ньому. Об’єктивно визначається деформація в області плечового суглобу, відносне вкорочення кінцівки, порушення вісі кінцівки. Встановити діагноз. A. * Вивих плеча. B. Перелом головки плеча. C. Перелом анатомічної шийки плеча. D. Перелом хірургічної шийки плеча. E. Перелом великого горбика плеча. Хворий 22 років. Впав на витягнуту руку. Скаржиться на болі на верхівці анатомічної табакерки. При огляді визначається набряк анатомічної табакерки, 1 палець приведений. Активне відведення його неможливе. Вісьове навантаження на 1 палець підсилює біль на верхівці анатомічної табакерки. Встановити попередній діагноз. A. * Перелом основи 1 п’ясної кістки. B. Вивих проксимальної фаланги 1 пальця. C. Перелом основи проксимальної фаланги 1 пальця. D. Перелом човноподібної кістки. E. Перилунарний вивих кисті . Пацієнт 65 років, задовільного стану, скаржиться на біль в правій нозі при ходьбі, відчуття холоду в пальцях правої ступні. До зупинки, зумовленої біллю в литкових м(язах, може пройти 150 м. Об(єктивно: шкіра пальців правої ступні бліда, гіпотріхоз, гіперкератоз. Порівняно з лівою - її температура знижена. Пульсація на стегнових артеріях вище пупартової зв(язки задовільна, на підколінній справа відсутня. Який найбільш ймовірний діагноз? A. * Облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок, оклюзія стегнового-підколінного сегменту справа. Ішемія II
B. Облітеруючий ендартеріїт. Оклюзія стегнового сегменту справа. Ішемія II ст. C. Гострий тромбофлебіт підшкірної вени стегна справа. ХВН II ст. D. Хронічний тромбофлебіт правої нижньої кінцівки. ХВН ІІ ст. E. Хвороба Бюргера. Оклюзія стегново-підколінних сегментів. Ішемія ІІ ст. Породіля 23 років на другий день після пологів відчула наростаючий біль в правій нозі, важкість. Об(єктивно: стан хворої середньої важкості. Пульс 100 на хв., температура 37,3(С, тони серця приглушені, ритм синусовий, в легенях дихання везикулярне, 18-20 на хв. Ліва нога на всьому протязі набрякла, синюшна порівняно з правою, температура знижена. Пульсація артерій лівої ноги на всьому протязі пальпується, ослаблена. Який найбільш імовірний діагноз? A. * Гострий клубово-стегновий флеботромбоз. B. Тромбоемболія стегнової артерії. C. Тромбофлебіт глибоких вен правої нижньої кінцівки.Післяпологовий сепсіс. D. Тромбоемболія клубової артерії E. Гострий тромбофлебіт вен правої нижньої кінцівки. У хворого 42 років діагностована шлунково-кишкова кровотеча, що підтвердилось реакцією Грегерсена та зниженням рівня гемоглобіну до 90 г/л та кількості еритроцитів до 2,7(1012/л. Загальний стан хворого задовільний. Які додаткові методи обстеження треба виконати? A. * Фіброгастродуоденоскопія. B. Лапароскопія. C. Визначення кислотності шлункового соку. D. Проба Холландера. E. Рентгеноскопія шлунку. У хворої 65 років після вживання жирної їжі з'явився сильний біль у верхніх відділах живота, більше у правому підребір'ї з ірадіацєю у спину, нудота, багаторазова блювота. Через одну добу з'явилась жовтушність склер, сеча стала темного кольору. При огляді стан важкий, дихання поверхневе. Живіт здутий. При пальпації в епігастральній ділянці пальпується великий інфільтрат, на шкірі синюшні плями в дялянці пупка. Пульс 120 в 1 хв, АТ 80\40 Hg. Добовий діурез до 200 мл. При УЗД виявлені конкременти у жовчному міхурі, рідина у порожнині малого сальника. Яке найбільш вирогідне ускладнення жовчнокам'яної хвороби? A. *_Гострий біліарний панкреатит B. Холангіт C. Жовчний перитоніт D. Токсичний гепатит E. Цироз печінки Хворого 32 років протягом року непокоє ниючий біль в надчревній ділянці, де нечітко пальпується сферичної форми еластичне, незначно болюче утворення 17х20 см. Утворення злегка пульсує, шум над ним не вислуховується. Зі слов хворого за останні 3 місяці “пухлина збільшується”, з”явилося відчуття тяжкості в шлунку при прийомі помірної кількості їжі, відрижку. У анамнезі – тупа травма живота. Загальний стан задовільний. Розладів стулу, сечовипускання немає. Клініко-біохімічні аналізи крові без патологічних змін. Найбільш вырогыдний дагноз. A. * Псевдокіста підшлункової залози B. Лейоміома шлунку C. Цистаденома підшлункової залози D. Рак шлунку
E. Аневризма черевної аорти Хвора І-ва, 50 років, протягом 20 років хворіє варикозним розширенням вен нижніх кінцівок.Після незначної травми лівої гомілки утворилась рана, яка ось уже на протязі 5 років не заживає. Зараз в нижній третині гомілки шкіра атрофічна, пігментована, є виразка 3х4 см з щільними краями, дно її сірого кольору, покрите фібріном. Підшкірні вени гомілки та стегна розширені, прохідність глибоких вен не порушена. Яким має бути радикальне лікування виразки в даному випадку? A. * Видалення розширених підшкірних вен нижньої кінцівки B. Вільна пересадка аутошкіри на виразку C. Висікання виразки та пластичне закриття рани місцевими тканинами D. Використання пов(язок з антисептиками та стимуляторами регенерації E. Застосування цинк-желатинової пов(язки Хворий П-ко, 73 років, хворіє на атеросклероз аорти та великих артерій. Скаржиться на біль в правій гомілці. Поступово пальці правої ступні почорніли, ступня холодна. Шкіра на пальцях та в дистальному відділі ступні суха, зморщена, темного кольору. Пульсація на підколінній артерії різко ослаблена, а на задній великогомілковій та тильній артерії ступні відсутня. Яке ускладнення атеросклерозу виникло у хворого? A. * Облітерація артерій гомілки та суха гангрена ступні B. Тромбоз глибоких вен правої гомілки. C. Волога гангрена правої ступні D. Емболія правої підколінної артерії E. Некротична бешиха правої ступні Під час грижосічення у пацієнта 12 років виявили знаходження яєчка у грижовому мішку. Яка грижа у хворого? A. * У хворого вродженна коса пахвинна грижа B. У хворого набута коса пахвинна грижа C. У хворого пряма пахвинна грижа D. У хворого стегнова грижа E. У хворого затульна грижа В проктологiчне вiддiлення госпiталiзована хвора Н, 50 рокiв, зi скаргами на бiль в задньому проходi, постiйного характеру, частi позиви до дефекацii, видiлення кровi при дефекацii, зниження апетиту, схуднення, слабкiсть. Хворiє бiля 3-х мiсяцiв, коли вперше самостiйно пальцем знайшла пухлину в задньому проходi: Яке дослiдження найбiльш iнформативне для верифiкацii дiагнозу ? A. *Ректороманоскопія. Бiопсiя з гiстологiчним дослiдженням B. Радiоактивне сканування C. Селективну ангiографiю D. Доплерографiю E. Копрограмма Хворий 38 років, скаржиться на біль та випинання в правій паховій ділянці. Мають місце дізуричні явища. Випинання вправиме. В правій паховій ділянці визначається утворення округлої форми, еластичної консистенції, сім’яний канатик розташований латерально від випинання. Симптом (кашльового поштовху( позитивний. Загальний стан задовільний. Загальні аналізи крові і сечі в межах норми. Найбільш вірогідний діагноз? A. * Пряма пахова грижа B. Коса пахвина кила C. Варікоцеле
D. Крипторхізм E. Стегнова грижа Після контузії правого ока хворий скаржиться на раптову втрату зору до світловідчуття. Око спокійне. Рогівка прозора. Реакція зіниці на світло жвава. Область зіниці чорного кольору. Рефлекс з очного дна відсутній. Яка найбільш імовірна причина втрати зору? A. *Гемофтальм B. Відшарування сітківки C. Травматична катаракта D. Гостра оклюзія судин сітківки E. Відрив зорового нерва Больная 82 лет жалуется на боль в животе, вздутие живота, тошноту, рвоту. Страдает гипертонической болезнью П ст, дважды инфаркт миокарда. Состояние тяжелое. Живот вздут, брюшная стенка слабо участвует в дыхании. Перитонеальные симптомы сомнительные. При лапароскопии в брюшной полости обнаружено небольшое количество мутного выпота, петля тонкой кишки багрового цвета, покрыта фибрином. Сформулирйте предварительный диагноз. A. * Тромбоз мезентериальных сосудов. B. Заворот кишечника. C. Острая кишечная непроходимость. D. Аневризма брюшного отдела аорты. E. Неспецифический язвенный колит. Мужчина 62 лет жалуется на интенсивные боли в левой ноге, возникшие три часа тому назад внезапно, чувство онемения и похолодание ноги. В течение года отмечал боли в этой ноге во время ходьбы, повышенную чувствительность к охлаждению. Левая стопа и голень с мраморным рисунком, подкожные вены спавшиеся. Стопа холодная, активные движения стопы, пальцев сохранены. Пульс прощупывается только на бедренной артерии. Над ней прослушивается грубый систолический шум. Сформулируйте предварительный диагноз. A. * Острая окклюзия левой бедренной артерии B. Облитерирующий эндартериит. C. Стеноз левой подколенной артерии. D. Острый тромбофлебит E. Острый илеофеморальный артериальный тромбоз Мать двух детей жалуется на наличие узлов мягко-эластической консистенции по наружной поверхности левого бедра с переходом на голень и появление отека на этой же стопе к концу рабочего дня. После ночного отдыха отек проходит. Начало болезни связывает с беременностью и родами. Пользуется эластическими чулками. Сформулируйте предварительный диагноз. A. * Варикозное расширение подкожных вен левой нижней конечности. B. Острый тромбофлебит глубоких вен левой голени C. Острый тромбофлебит поверхностных вен левой голени D. Облитерирующий эндартериит левой ноги E. Слоновость левой ноги Больной жалуется на отек правой стопы и голени. Заболевание началось с внезапных распирающих болей и отека голени 1,5 месяца назад. Причиной обращения к врачу явились появившиеся варикозно измененные вены на голени и пигментация внутренней поверхности голени. Сформулируйте предварительный диагноз.
A. * Посттромбофлебитический синдром правой голени B. Острый тромбофлебит поверхностных вен C. Илеофеморальный флеботромбоз D. Варикозная болезнь правой ноги. E. Артериовинозная дисплазия. У скотника два месяца кашель с густой мокротой, повышение температуры тела до 37,637,8 ежедневно, слабость, одышка при нагрузках. При рентгенологическом исследовании: в верхней доле правого легкого обнаружена округлая тень с ровными, круглыми, четкими контурами без перифокального воспаления легочной ткани. При исследовании мокроты обнаружены нити фибрина, хитина.Положительная реакция Каццони. Сформулируйте предварительный диагноз. A. * Эхинококк правого легкого B. Абсцесс правого легкого C. Кавернозный туберкулез правого легкого D. Рак правого легкого E. Киста правого легкого Больной жалуется на затруднное глотание, загрудинные боли, отрыжку, срыгивания. При рентгенографии с бариевым контрастированием пищевода на уровне пересечения пищевода с бифуркацией трахеи обнаружен дефект наполнения неправильной формы до 2 см в диаметре и задержкой контрастного вещества более 2 минут и слоистостью содержимого. Сформулируйте предварительный диагноз. A. * Дивертикул пищевода B. Ахалазия пищевода C. Халазия пищевода D. Опухоль пищевода E. Инородное тело пищевода Больная жалуется на жжение за грудиной, сопровождающееся болевым синдромом. Боль иррадиирует в спину, усиливается в положении лежа и на левом боку, купируется приемом щелочных вод. Боль появляется после приема жирной, острой пищи, при переедении. Гиперстеник. Перечисленные жалобы на протяжении двух месяцев. Сформулируйте предварительный диагноз. A. * рефлюкс-эзофагит B. Ахалазия кардии C. Халазия кардии D. Дивертикул пищевода E. Параэзофагеальная диафрагмальная грыжа Больной 20 лет жалуется на сильную боль в эпигастральной области, тошноту, рвоту. Боль появиласть внезапно, два часа назад. Язык влажный. Живот умеренно вздут, при пальпации напряжен, болезненный в правой половине, больше в эпигастри. Печеночная тупость отсутствует. Сформулируйте предварительный диагноз A. *Перфоративная язва двенадцатиперстной кишки B. Обстрение язвенной болезни C. Острый панкреатит. D. Острый перфоративный холецистит E. Острый перфоративный аппендицит Больной оперирован два года назад по поводу перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки, произведено ушивание язвы. За последние два месяца похудел на 12 кг, что
связывает с боязнью принимать плотную пищу из-за возникающих после еды боли и изнунительной тошноты. Стал самостоятельно вызывать рвоту, последняя приносит облегчение. Сформулируйте предварительный диагноз. A. * рубцовый пилородуоденальный стеноз. B. Хронический послеоперационный панкреатит. C. Пенерирующая язва двенадцатиперстной кишки. D. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, обострение. E. Пилороспазм. Больной жалуется на сильную боль в животе. Положение больного вынужденное: на правом боку с приведенными бедрами к животу. Живот резко болезненный в эпигастрии, выражено защитное напряжение мышц брюшной стенки. Боль появилась час назад, натощак. Сформулируйте A. * перфоративная язва двенадцатиперстной кишки B. Острый панкреатит C. Обострение язвенной болезни D. Панкреонекроз E. Ущемление диафрагмальной грыжи. Водитель автобуса жалуется на периодическую обильную примесь алой крови в кале при дефекации. Болеет около года. Кровотечение усиливается после физических нагрузок и после употребления алкоголя. Стул 1 раз в 2-3 суток безболезненный. Анальный жом не изменен. Сформулируйте предварительный диагноз. A. * внутренний геморрой B. Рак прямой кишки C. Острый проктосигмоидит D. Острая анальная трещина E. Хроническая анальная трещина. Больная 68 лет жалуется на желтушность кожи, склер, обесцвеченный кал, потемнение мочи, повышение температуры тела до 37,4 град. Желтуха появилась через день после приступа боли в правом подреберье. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье, печень не увеличена. Симптом Мерфи положителен. Пальпируется увеличенный желчный пузырь. Сформулируйте предварительный диагноз. A. *Острый холецистит, обтурационная желтуха B. Холестатический гепатит. C. Резидуальный холедохолитиаз. D. Рак головки поджелудочной железы. E. Холецистолитиаз. Больная жалуется на боль в эпигастральной области, в правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку, одышку, усиление боли на вдохе, была рвота. Температура тела 37,1 град. Живот поддут, напряжен и болезненный в правом подреберье. При сонографии конкрементов в желчном пузыре нет, стенка пузыря 1,2 см, контур двойной. Гепатикохоледох 0,6 см в диаметре, просвет его гомогенный. Сформулируйте предварительный диагноз: A. * острый холецистит B. Холедохолитиаз, холангит. C. Желчно-пузырная колика. D. Нижнедолевая пневмония справа. E. Хронический холецистит, водянка желчного пузыря.
Больному месяц назад произведена “открытая” холецистэктомия по поводу острого калькулезного холецистита. Операция закончена наружным дренированием холедоха. Холангиография не производилась. Дренаж удален на 7 день после операции. Три дня назад повысилась температура тела до 38,8, был озноб и проливной пот. Склеры желтые, кал цвета белой глины. При пальпации живота умеренная боль в правом подреберье. Сформулируйте предварительный диагноз. A. * резидуальный холедохолитиаз, холангит, обтурационная желтуха. B. Постхолецистэктомический синдром, стеноз холедоха. C. Абсцесс ложа желчного пузыря D. Стенозирующий папиллит E. Стриктура гепатикохоледоха, холангит. Больная жалуется на желтушность кожи, склер, белый кал, кожный зуд. Болеет три недели. Болей в животе не отмечает. Живот безболезненный. Билирубинемия 155 мкмоль/л, прямой – 105 мкмоль/л, АСТ 2,3, АЛТ 3,1 ммоль/л. При сонографии – желчный пузырь со стенкой 0,4 см, увеличен. Гепатикохоледох 1,8 см в диаметре, в его просвете “ эховзвесь”. Вирсунгов проток 0,5 см, извитой. Сформулируйте предварительный A. * Рак головки поджелудочной железы, обтурационная желтуха. B. Острый бескаменный холецистит, обтурационная желтуха. C. Холедохолитиаз, обтурационная желтуха. D. Вирусный гепатит. E. Стенозирующий папиллит, обтурационная желтуха. Больной жалуется на ноющую боль в эпигастрии и в правом подреберье, тошноту, слабость, снижение аппетита, потерю веса. Страдает алкоголизмом. При сонографии в проекции тела поджелудочной железы обнаружено гипоэхогенное образование до 8 см в диаметре, стенка его до 1,2 см толщиной, гиперэхогенная. В проекции ткани поджелудочной железы кальцинаты. A. * Киста поджелудочной железы. B. Аневризма брюшного отдела аорты. C. Киста левой доли печени. D. Рак поджелудочной железы. E. Острый панкреатит, оментобурсит. Животновода на протяжении месяца беспокоит ноющая боль в правом подреберье, горечь во рту, слабость, снижение массы тела на 12 кг, периодическая рвота желчью. Температура тела вечером 37,6 град. При сонографии: желчный пузырь 5,5х2,7 см, стенка его 0,4 см, главный печеночный проток 0,8 см в диаметре. В переднем сегменте печени имеется округлое гипоэхогенное образование до 6 см в диаметре, рядом еще два по 1,2 см, стенки образований до 0.3 см толщиной Сформулируйте предварительный диагноз. A. * Эхинококк печени B. Гемангиомы печени C. Абсцессы печени D. Кистозный рак печени E. Постнекротические кисты печени. Больная жалуется на боль в эпигастральной области опоясывающего характера, тошноту, многократную рвоту, вздутие живота, нарастающую слабость. Состояние тяжелое, выражена бледность кожных покровов. Пульс 100 уд. в минуту. АД 90/50 мм рт. ст. Язык сухой, обложен. Живот вздут, но мягкий при пальпации. Симптомов раздражения брюшины нет. Сформулируйте предварительный диагноз. Лейкоцитоз 26 Т/л. Амилаза крови 44 г/ч/л
A. * Острый панкреатит B. Пенерация и кровотечение из язвы 12-перстной кишки C. Острый холецистит D. Острый тромбоз мезентериальных сосудов E. Острый аппендицит Больной жалуется на сильную боль в верхней половине живота опоясывающего характера, многократную рвоту. Состояние тяжелое. Возбужден. Склеры иктеричны. Пульс 120 уд. В мин., АД 70/40 мм рт.ст. Язык сухой. Живот вздут, при пальпации отмечается резкая болезненность в верхних отделах живота. Перистальтика кишечника не определяется. Вокруг пупка синюшно-багрового цвета пятно. Сформулируйте предварительный диагноз. A. * Острый панкреатит B. Перфоративная язва желудка C. Острый тромбоз мезентериальных сосудов D. Острый холецистит E. Рарыв аневризмы аорты. Больной жалуется на сильную боль в животе нелокализованного характера, боль в правом надплечье, многократную рвоту, покраснение мочи. Начало заболевания связывает с употреблением алкоголя. Лицо гиперимировано. АД 70/40 мм рт ст. При ретгенографии живота – патологических теней не выявлено. Амилаза крови 54 мг/ч/л. Протромбин 46\%. Сформулируйте предварительный диагноз. A. * Острый панкреатит B. Острый инфаркт миокарда C. Перфоративная язва желудка D. Тромбоз мезентериальных сосудов E. Расслаивающая аневризма брюшного отдела аорты Больного беспокоит боль в области грыжевого выпячивания в области пупка. Грыжевое выпячивание до 6 см в диаметре, в брюшную полость при легкой патольпации не вправляется, болезненное, кожа над ним не изменена, симптом кашлевого толчка положительный, определяется край грыжевых ворот. A. * Невправимая пупочная грыжа B. Ущемленная пупочная грыжа C. Предбрюшинная липома D. Киста урахуса E. Вправимая пупочная грыжа Больного на протяжении трех часов беспокоит боль внизу живота с частыми позывами к мочеиспусканию. В правой паховой области выше пупартовой связки имеется грыжевое выпячивание до 4 см в диаметре, плотное, болезненное. Боль нарастает непрерывно. Появилась после подъема тяжести. Оба яичка в мошонке. Пальпация правого яичка болезненная. A. * Ущемленная паховая грыжа справа. B. Невправимая пахово-мошоночная грыжа C. Скользящая грыжа мочевого пузыря D. Травматический орхит, паховый лимфаденит справа. E. Невправимая паховая грыжа справа. Призывник жалуется на наличие патологического образования, появляющегося в правой паховой области при физической нагрузке и при натуживании.. Образование округлой
формы, диаметром около 3,5 см, при пальпации мягко-эластической консистенции, располагается у медиальной части пупартовой связки. Образование расположено кнутри от семенного канатика. Сформулируйте предварительный диагноз. A. * Правосторонняя прямая паховая грыжа B. Правосторонняя косая паховая грыжа. C. Правосторонняя бедренная грыжа. D. Варикозное расширение вен семенного канатика. E. Киста семенного канатика. Больная жалуется на наличие опухолевидного образования в области пупка, периодические боли в нем при нагрузках. Оперирована в прошлом – лапароскопическая холецистэктомия. Ниже пупка имеется опухолевидное образование до 4 см в диаметре, эластической консистенции, безболезненное в момент осмотра. В брюшной стенке ниже пупка на 1 см округлый дефект кольцевидной формы до 3 см в диаметре. Сформулируйте предварительный диагноз. A. * Вправимая послеоперационная околопупочная грыжа. B. Невправимая послеоперационная пупочная грыжа. C. Параумбиликальная невправимая грыжа D. Грыжа белой линии живота E. Диастаз прямых мышц живота Б-ной ранее произведена лапароскопическая холецистэктомия. Больная с ожирением Ш степени. В области околопупочного операционного рубца появилось болезненное выпячивание, размерами 6х11 см, мягко-эластической консистенции, увеличивающееся при натуживании и кашле. В положении лежа образование исчезает. Сформулируйте предварительный диагноз. A. * Послеоперационня вентральная грыжа B. Опухоль брюшной полости C. Диастаз прямых мышц живота D. Предбрюшинная липома E. Вправимая пупочная грыжа. У хворого гострим абсцесом лівої легені під час сильного кашлю виникла різка біль в грудеій клітині, блідність шкіри з синюшним відтінком. При огляді хворого ліва половина грудної клітини відстає в акті дихання. Аускультативно зліва вислухується бронхіальне дихання з амфоричним відтінком, при перкусії визначається коробчатий звук. Пульс 120 уд. в 1 хв., Аm – 70/30 мм рт.ст. Яке ускладнення виникло у хворого? A. * Лівосторонній піопневмоторакс B. Лівосторонній пневмоторакс. C. Інфаркт міокарду. D. Тромбоемболія легеневої артерії. E. Прорив гострого асбцесу в бронх. Хвора 52 рокыв. Скаржиться на біль, гиперемію вздовж підшкіряних вен, підвіщення температури тіла до 37,2. При огляді великої підшкіряної вени на гомілці і до середини стегна гиперемія, біль при натискуванні, тяжистість. Пульс на артеріях стопи достатній. Який попередній діагноз? A. * Гострий тромбофлебіт підшкіряних вен. B. Лімфостаз C. Гострий ілеофеморальний флеботромбоз D. Емболія артерій ніжніх кінцівок. E. Тромбоз артерій нижньої кінцівки.
Хворого Н., 52 років, ургентно оперували з приводу гострого гангренозного калькульозного холецистіта. Через 30 діб з часу холедохостомії по дренажу продовжує віддлятися до 1л жовчі на добу, з”явились приступи печінкової коліки. Кал знебарвленний. На УЗД та дренажній холеграфії виявлено розширений до 15 мм гепатікохоледох з наявністю в дистальній його частині конкрементів до 0,6-0,7 см в диаметрі. Діагностовано резідуальний холедохолітіаз. Який з методів оперативного лікування є найбільш доречний у данному випадку. A. * Ендоскопічна папілосфінктеротомія, літоекстракція. B. Холедоходуоденостомія C. Холедохоентероскомія D. Трансдуоденальна папілосфінктеротомія E. Холедохолітотомія Жінка 38 років. Поступила з скаргами на задишку, важкість і відчуття здавлення в проекції серця. Стан важкий, температура тіла 38оС. Шкіра з ціанотичним віддінком, шийні вени вздуті. При аускультації тони серця не прослуховуються, при перкусії відзначається різке збільшення границі серцевої тупості. Пульс слабого наповнення, прискорений. При скопії – тінь серця шаровидної форми, пульсація тільки в проекції дуги аорти. Якому патологічному процесу відповідають дані рентгеноскопії? A. * Ексудативний перікардит. B. Міокардит. C. Ожиріння серця. D. Мітральна форма серця. E. Аортальна форма серця. На передній оглядовій рентгенограмі легень визначається однорідне розповсюджене затемнення майже всього правого легеневого поля. У верхній частині затемнення менше інтенсивне і слабо намічається його верхня коса межа. Органи середостіння зміщені вліво. Яким захворюванням обумовлена рентгенологічна картина? A. * Ексудативний плеврит справа. B. Ателектаз. C. Крупозна пневмонія. D. Інфільтративний туберкульоз легень. E. Аспергільоз. На рентгенограмі легень визначається округла тінь в середньому відділі правого легеневого поля розміром 4,5х5см. Тінь інтенсивна, однорідна, має різкі, але не рівні контури з бугристою поверхнею. Оточуюча легенева тканина інтактна. Інших змін в органах грудної порожнини немає. При якому захворюванню спостерігається подібна рентгенологічна картина? A. * Периферичний рак. B. Туберкулома. C. Абсцес. D. Ехінококова кіста. E. Осумкований ексудативний плеврит. На оглядовій рентгенограмі легень визначається інтенсивне однорідне затемнення, що відповідає положенню нижньої долі лівої легені. На боковій рентгенограмі особливо чітко видно, що ушкоджена вся доля, причому вона зменшена, а її передній контур різкий і випрямлений. Серце дещо зміщене вліво і дозаду. Яким захворюванням обумовлена вказана рентгенологічна картина?
A. * Ателектаз нижньої долі лівої легені. B. Лівобічний ексудативний плеврит. C. Крупозна пневмонія. D. Периферичний рак лівої легені. E. Ехінокок лівої легені. З двох сторін легеневі поля густо засіяні вогнищами середньої величини. Більш густо вогнища розміщені в середніх і нижніх відділах легень і менше – у верхніх. Вогнища мають неодинакову величину і нерізкі обриси. Місцями визначається злиття окремих вогнищ в більш крупні фокуси. В нижньому відділі правої легені в результаті розпаду інфільтрата утворилась велика порожнина, в якій є накопичення рідини. Якому захворюванню відповідає вказана рентгенологічна A. * Двобічна бактеріальна пневмонія з абсцедуванням. B. Пневмоконіоз. C. Дисемінований туберкульоз легень. D. Карциноматоз легень. E. Фіброзуючий альвеоліт. На оглядовій рентгенограмі легень визначається множинні вогнища різної величини і щільності, густо розміщені у верхніх і середніх відділах обидвох легень. В нижніх відділах визначаються лише нечисленні вогнища, головним чином в лівій легені. Корені легень ущільнені і підтягнуті вверх. Лівий контур серединної тіні випрямлений. При якому захворюванні спостерігається подібна рентгенологічна картина? A. * Дисемінований туберкульоз легень. B. Міліарний туберкульоз легень. C. Пневмоконіоз. D. Фіброзуючий альвеоліт. E. Карциноматоз легень. На рентгенограмі органів грудної клітки справа на рівні 4 ребра відмічається інтенсивна негомогенна з нечіткими контурами тінь великих розмірів. В центрі вказаної тіні визначається горизонтальний рівень та просвітлення легеневої тканини над ним. Якому захворюванню відповідає дана рентгенологічна картина? A. * Абсцес правої легені. B. Периферичний рак. C. Туберкулома правої легені. D. Бульозна хвороба. E. Правобічний пневмоторакс. На оглядовій рентгенограмі органів грудної клітки зліва визначається інтенсивна гомогенна тінь від ІІІ ребра до діафрагми. Інтенсивність тіні підвищується донизу. Верхня межа її чітка, має косий напрямок. Органи середостіння зміщені вправо. При якому захворюванні спостерігається така рентгенологічна картина? A. * Ексудативний плеврит зліва. B. Ателектаз лівої легені. C. Крупозна пневмонія зліва. D. Цироз лівої легені. E. Саркоїдоз легень. Хворий 35 років, поступив в стаціонар по направленню швидкої допомоги з скаргами на гостру “кинжальну” біль в епігастральній ділянці, виражену слабість. Об’єктивно: наявність підвищеного тонуса м’язів живота, малого наповнення і прискорений пульс,
пітливість, язик сухий, обкладений. Який план рентгенологічного дослідження? A. * Оглядова рентгенографія в вертикальному положенні хворого. B. Оглядова рентгенографія в горизонтальному положенні хворого. C. Рентгеноскопія шлунку з барієвою сумішшю. D. Ірігоскопія. E. Парієтографія. При рентгенологічному дослідженні хворого в вертикальному положенні визначається високе стояння правого купола діафрагми з обмеженою її рухомістю, наявність серповидної полоски просвітлення під ним. Який попередній діагноз? A. * Перфорація порожнистого органу черевної порожнини. B. Непрохідність. C. Піддіафрагмальний абсцес. D. Пухлина печінки. E. Реляксація правого купола діафрагми. При оглядовій рентгеноскопії і наступній рентгенографії черевної порожнини у хворого визначається декілька ділянок просвітлення напівсферичної форми, розміщених над чіткими горизонтальними рівнями. Чим обумовлена така A. * Кишкова непрохідність. B. Перфоративна виразка. C. Метеоризм. D. Рак товстого кишечника. E. Хвороба Прайса На рентгенограмі стравоходу в правій косій проекції в середній третині визначається додаткова тінь на пердній стінці, округлої форми з чіткими гладкими контурами до 2см в діаметрі. Чому відповідає вказана рентгенологічна картина? A. * Дивертикул стравоходу. B. Ахалазія. C. Рак стравоходу. D. Опік стравоходу. E. Варикозне розширення вен стравоходу. На оглядовій рентгенограмі шлунка по малій кривизні в ділянці кута шлунка визначається додаткова тінь трикутної форми з чіткими контурами. Складки слизової направлені в сторону тіні, потовщені. Перистальтика спостерігається глибокими частими хвилями по обох кривизнах шлунка в сторону пілоричного відділа. Евакуація барію із шлунка прискорена. Яким захворюванням обумовлена вказана рентгенологічна картина? A. * Виразкова хвороба. B. Рак шлунку. C. Поліп шлунку. D. Ерозивний гастрит шлунку. E. Ригідний антральний гастрит. Хворий К.звернувся із клінікою – в правій підпахвинній ділянці спостерігається 3 щільні, обмежені запальні інфільтрати, які виступають над шкірою. Шкіра над ними червона із багрово-сизим відтінком, в центральній частині одного інфільтрата рана із витіканням з неї гною. Ваш діагноз? A. *У хворого гідраденіт. B. У хворого нагноєний лімфаденіт. C. У хворого туберкульоз під пахвинних лімфатичних вузлів.
D. У хворого фурункул під пахвинної ділянки. E. У хворого карбункул під пахвинної ділянки. Больной К., 26 лет, жалуется на боли в правой кисти в течение 4 дней. Боли появились в месте мозолей на ладонной поверхности у оснований II и III пальцев. В последующем начал нарастать отёк и припухлость тыла кисти. II и III пальцы полусогнуты в межфаланговых суставах, кисть имеет вид “граблей”. Ваш диагноз. A. * Флегмона второго межпальцевого пространства правой кисти. B. Аденофлегмона правой кисти. C. Подмозольный абсцесс правой кисти. D. U-образная флегмона правой кисти. E. Тендовагинит. В клинику поступил больной с жалобами на боли в заднем проходе, усиливающиеся в начале акта дефекации, повышение вечерней температуры до 37,6-38С. Болеет 5 суток. При ректальном исследовании по левой боковой стенке анального канала с переходом на ампулу кишки определяется болезненный инфильтрат с размягчением в центре. Какой диагноз у больного ? A. * Подслизистый парапроктит. B. Тромбоз геморроидальных узлов. C. Анальная трещина. D. Тазово-прямокишечный парапроктит. E. Ишио-прямокишечный парапроктит. Хворий П., 52 роки хворіє паховою грижею на протязі двох років. Після підняття важкості виник біль у животі і грижевому випинанні, грижа перестала заправлятись в черевну порожнину. Грижеве випинання напружене, болюче, симптом кашльового поштовху від’ємний. Тактика лікаря у даному A. Терміново направити хворого в хірургічне відділення B. Вправити грижеве випинання в черевну порожнину C. Увести хворому спазмолітичні і знеболюючі засоби D. Увести навколо грижевих воріт 0,25\% розчин новокаїну E. Порадити хворому горячу ванну Хворий 67 років скаржиться на болючу припухлість у лівій паховій ділянці, затерпання у стегні. Два дні тому було проведено рентгенконт-растне дослідження вінцевих артерій шляхом пункції стегнової артерії. Об’єктивно: нижче пупартової зв’язки пульсуючий новоутвір діаметром 5 см, навколишня шкіра із крововиливом, пульсація на периферичних артеріях чітка. Аускультативно – систолічний шум над новоутовором. Яка найбільш вірогідна патологія зумовлює таку клініку? A. *Несправжня аневризма лівої стегнової артерії B. Паховий лімфаденіт C. Стегнова кила D. Гострий тромбофлебіт E. Флегмона лівого стегна У хворого Ф., 42 роки, на 5 день після падіння на бите скло в ділянці підвищення першого пальця правої верхньої кінцівки з’явилася припухлість, почервоніння, місцеве підвищення температури шкіри.Вказана ділянка болюча при рухах і пальпації, характеризується явищами флюктуації.Яке лікування слід застосувати? A. *Розкриття флегмони, дренування, антибактеріальна терапія B. Загальна антибактеріальна терапія
C. УВЧ-терапія D. Пункція ділянки нагноєння з введенням протеолітичних ферментів E. Напівспиртові компреси і антибіотикотерапія У виснаженого чоловіка 42 років, який 15 років страждає виразковою хворобою, протягом останніх двох тижнів щовечора виникає рясна блювота. При контрастній рентгеноскопії виявлено стеноз воротара шлунку. Останнім часом у хворого виникли судоми і потьмарилася свідомість. Яке ускладнення розвинулося у хворого ? A. *Гастрогенна тетанія B. Малігнізація C. Перфорація D. Пенетрація E. Кровотеча Хворий В., 45 років скаржиться на біль у правій паховій ділянці, який виникає при фізичному навантаженні. У правій паховій ділянці пухлиноподібне утворення 10х6 см, не болюче, опускається в мошонку, вправляється в черевну порожнину. Зовнішне пахове кільце розширене до 2,5 см в діаметрі, симптом кашльового поштовху позитивний. Поставте клінічний діагноз. A. Правобічна вправима коса пахово-мошоночна грижа B. Правобічна вправима пряма пахова грижа C. Правобічна надміхурова грижа D. Правобічна вправима стегнова грижа E. Коса вправима канальна пахова грижа У хворої 32 років через 6 місяців після перенесеної холецистектомії відновилися приступи печінкової кольки, які супроводжуються пожовтінням шкірних покривів. При ультрасонографії в дистальній частині холедоха виявлено конкремент розмірами 2(1 см. Яке лікування буде найбільш оптимальним ? A. *Ендоскопічна папілосфінктеротомія з холедохолітоекстракцією B. Консервативна терапія спазмолітичними й жовчогінними засобами C. Літотрипсія D. Холедохолітотомія E. Холедоходуоденоанастомоз Хворий 54 років скаржиться на погане проходження їжі по стравоходу. Останні два роки помітив на шиї зліва випинання після їди, блювоту їжею. Почав втрачати вагу. Вночі під час сну виникає кашель. При рентгенологічному контрастному дослідженні стравоходу на рівні ключиць з’являється депо барію величиною і формою курячого яйця. Який найбільш ймовірний діагноз ? A. *Дивертикул стравоходу B. Езофаготрахеальна нориця C. Рак стравоходу D. Стеноз стравоходу E. Езофагоспазм Хворий П., 53 років з’явився до лікаря зі скаргами на болючість в ділянці анального отвору, яка підсилюється під час акту дефекації. Об’єктивно в параанальній ділянці на 9 годині наявне почервоніння шкіри, розміром 3 х 4 см, болюче при пальпації з ознаками флюктуації, локальне підвищення температури тіла. Ваша лікувальна тактика? A. *Вскриття гнійника, дренування порожнини B. Поперекова новокаїнова блокада
C. Антибіотико- та УВЧ-терапія D. Сидячі теплі ванни з 0,3\% розчином перманганату калію E. Пункція гнійника У хворого Г. на 7 добу після тупої травми нижньої третини лівого передпліччя з’явилася припухлість, розміром 2 х 3 см. При пальпації вказана ділянка неболюча, наявна підвищена пульсація, аускультативно – вислуховується систолічний шум. Яке захворювання можна запідозрити у хворого? A. * Несправжню аневризму лівої променевої артерії B. Гігрому лівого передпліччя C. Флегмону лівого передпліччя D. Ліпому нижньої третини лівого передпліччя E. Забій м’яких тканин лівого передпліччя з набряком Хворий К., 18 років, звернувся до лікаря зі скаргами на сильну біль, наявність болючого інфільтрату, на задній поверхні шиї, підвищення температури тіла, озноб, загальну слабість, втрату апетиту. Об’єктивно: наявна припухлість по задній поверхні шиї, розміром 3 х 4 см з синє-багровим забарвленням та некрозом шкіри в центрі, щільної консистенції, різко болючий. Яке лікування потрібно застосувати? A. *Хрестоподібний розріз, висічення некротичних тканин, дренування B. Холод (гіпотермія) C. Пункція з послідуючим бактеріологічним дослідженням D. УВЧ-терапія та загальна антибактеріальна терапія E. Новокаїнове обколювання з антибіотиками Хвора 54 років скаржиться на інтенсивний пекучий біль і відчуття жару в ділянці правої гомілки, підвищення t тіла до 390С, загальне нездужання та озноб, які виникли раптово, вночі. Об’єктивно: на передній поверхні гомілки – локальне яскраве почервоніння шкіри у вигляді “географічної карти” з чіткими зазубреними контурами. Шкіра дещо набрякла, болюча по периферії почервоніння, її температура – підвищена. Симптом “флюктуації” – негативний. Який діагноз у хворої? A. *Еритематозна форма бешихи. B. Капілярний лімфангоїт. C. Флегмона правої гомілки. D. Трункулярний лімфангоїт E. Флегмонозна форма бешихи. Хворий 34 років скаржиться на інтенсивний біль і набряк у ділянці лівого передпліччя, підвищення температури до 40 С, загальну слабість та анорексію, які виникли на 2 добу після поранення передпліччя шилом. Об’єктивно спостерігаються набряк і ущільнення тканин передпліччя з розм’якшенням, гіперемія шкіри без чітких меж, позитивний симптом “флюктуації”. У хворого виявлено виражений лейкоцитоз із зсувом лейкоцитарної формули вліво. Який метод лікування є переважним A. *Розкриття і дренування нагнійного процесу передпліччя B. Застосування напівспиртових компресів C. Обколювання ураженої ділянки антибіотиками D. Повторні пункції з відсмоктуванням E. Гільотинна ампутація верхньої кінцівки на рівні плеча. Хворий 28 років, що 2 дні тому поранив дистальну фалангу вказівного пальця правої руки голкою, скаржиться на різкий біль пульсуючого характеру і набряк у ділянці цієї фаланги та виражене порушення рухомості пальця. Через болі останньої ночі заснути не міг.
Хворий тримає вказаний палець дещо зігнутим; дистальна фаланга його гіперемована, значно збільшена в об’ємі. Зондом чітко виявляється точка максимальної болючості. Температура тіла 36,90 С. Ваша тактика. A. *Вскриття і дренування нагнійного процесу пальця B. Вскриття і дренування гнійника після місцевої інфільтративної анестезії C. Обколювання ураженої ділянки антибіотиками з новокаїном D. Застосування напівспиртових компресів E. Резекція дистальної фаланги пальця. Хворий 32 років скаржиться на виражений біль і почервоніння у правій паховій ділянці, підвищення температури до 38,70 С, загальну слабість. У вказаній ділянці спостерігається набряк, пальпаторно виявляються різко болючі, ущільнені, зрощені між собою та з оточуючими тканинами лімфовузли з розм’якшенням у центрі конгломерату. Симптом флюктуації позитивний. У нижній третині гомілки – невелика рана, що гоїться вторинним натягом. Яка лікувальна тактика є правильною? A. *Вскриття і дренування гнійника у паху та антибіотикотерапія B. Масивна антибіотикотерапія і теплові процедури на пахову ділянку C. Виключно місцеве оперативне лікування: вскриття та дренування гнійника D. Напівспиртові компреси та інші теплові процедури на пахову ділянку E. Виключно масивна антибіотикотерапія Хвора, віком 50 років, скаржиться на біль у правій пахвинній ділянці. При дослідженні у положенні стоячи виявлено, що нижче правої шкірної пахвинної складки наявне випинання розмірами 3(3 см, яке в положенні лежачи вправляється під пахвинну зв’язку, по зовнішньому краю визначається пульсація стегнової артерії. Ваш діагноз ? A. *Стегнова грижа B. Метастаз злоякісної пухлини C. Пахвинний лімфаденіт D. Пахвинна грижа E. Доброякісна пухлина У дитини віком три місяці, що схильна до закрепів, у ділянці пупка з’вилося випинання розмірами 1,5(1,5 см, м’якої еластичної консистенції, яке збільшується при плачу. У горизонтальному положенні та спокійному стані дитини цей утвір самостійно щезає, після чого можна визначити, що пупкове кільце має діаметр 1 см. Ваш діагноз ? A. *Пупкова грижа B. Гастрошизис C. Незарощена омфало-ентеральна протока D. Незарощений урахус E. Омфалоцеле Хворий, віком 60 років, скаржиться на випинання кулястої форми у пахвинних ділянках, більших розмірів справа, які відзначає протягом останніх двох років. При дослідженні встановлено, що зовнішні кільця пахвинних каналів пропускають палець, випинання визначаються ізольовано та досередини від сім’яних канатиків та пульсації нижньої епігастральної артерії. Ваш діагноз ? A. *Пахвинні прямі грижі B. Метастази злоякісної пухлини C. Фунікоцеле D. Пахвинні косі грижі E. Варікоцеле
Хворий 57 років прооперований з приводу гострого апендициту. Проте стан хворого після операції погіршився. На наступний день відзначено метеоризм, біль у животі, підвищення температури тіла до 39 (С. Симптоми подразнення очеревини не визначаються. Незважаючи на проведення масивної антибіотикотерапії, стан пацієнта прогресивно погіршується, приєдналася жовтяниця. Про розвиток якого ускладнення слід думати ? A. *Пілефлебіт B. Піддіафрагмальний абсцес C. Гангренозний холецистит D. Абсцес Дугласового простору E. Розлитий перитоніт У хворої 50 років, що страждає на цукровий діабет 2-го типу, на задній поверхні шиї з”явився різко болючий інфільтрат розміром 5*6 см., шкіра над ним синьо-багряного кольору з некротичними осередками з яких виділяється гній. Загальний стан хворої тяжкий, температура досягає 40”С, в крові лейкоцитоз до 20*109/л, підвищений рівень глюкози- 15ммоль/л. Поставте діагноз: A. * Карбункул B. Фурункул C. Гідраденіт D. Абсцесс E. Флегмона Хворий М., 32 роки скаржиться на болі в правій здухвинній дилянці, які виникли 2 дні тому. Болі почалися в епігастральній ділянці, а через 3 години перемістились в праву здухвинну ділянку, була однократна блювота. Температура тіла37,90 С., пульс 90 за 1 хв. Язик вологий. В правій здухвинній ділянці болючість, напруження м’язів, позитивні симптоми Блюмберга-Щоткіна, Ситковського, Ровзинга. В крові лейкоцитоз - 9,7х109/л, зсув вліво. Поставте діагноз. A. Гострий апендицит B. Гострий холецистит C. Гострий панкреатит D. Гостра кишкова непрохідність E. Перфоративна виразка шлунку Хворий К. 44 років, стан важкий, приступи клонічних судом. 16 років страждає виразкою ДПК. В останні 2 місяці щоденно були блювоти, схуд на 21 кг. Хворий виснажений, зневоднений. Нижня межа шлунку на рівні гребінкової лінії, визначається шум “плеску” Ан. крові: Ер.- 6,8х1012/л, Нв. - 164 г/л, Л.- 7,9х109/л. ШЗЕ - 12 мм/год. Білок плазми - 43 г/л, Калій - 2,1 ммоль/л, Натрій - 118 ммоль/л, Са - 1,6 ммоль/л, хлоріди - 82 ммоль/л, гематокрит - 54\%. Яке ускладнення виразкової хвороби A. Декомпенсований стеноз воротаря B. Малігнізація виразки C. Кровотеча з виразки D. Перфорація виразки E. Правець У хворої 45 років , що готується до операції з приводу вузлового зобу 3ст. при визначенні групової належності крові виявлена аглютинація з сироватками 2 і 3 групи. Аглютинації з сироваткою 1 групи немає. Оцініть наслідок визначення: A. * Помилка у визнеченні B. Перша група крові C. Друга група крові
D. Третя група крові E. Четверта група крові У відділення каретою швидкої допомоги доставлений хворий після падіння з висоти, з клінічними ознаками множинних переломів обох кінцівок. Стан хворого тяжкий, свідомість збережена,але психічно загальмований, шкіра блідо-сірого кольору на лобі холодний піт. Дихання поверхневе, до 30 на хвилину. Артеріальний тиск- 80/60 мм. Рт. Ст., Ps-120 на 1 хв, слабого наповнення. Яке ускладнення має місце у постраждалого? A. * Травматичний шок 2 ст B. Травматичний шок 1 ст C. Травматичний шок 3 ст D. Травматичний шок 4 ст E. Непритомність Хворий 20 років поступив зі скаргами на болі внизу живота і правій поперековій ділянці, які виникли за добу до госпіталізації. Загальний стан хворого відностно задовільний, температура 37,5 С, пульс 96 уд. Хворий намагається лежати на спині із зогнутим в кульшовому суглобі і приведеним до живота правим стегном. Коли розгинає стегно визначає різкий біль в поперековій ділянці. Живіт м’який, болісний при глибокій пальпації в правій здухвинній ділянці та в ділянці петітового трикутника. Симптоми Щоткіна-Блюмберга, Пастернацького – позитивні. Дізуричних явищ нема. Сеча без особливостей. Лейкоцитоз 13,6:10х4. Про яке захворювання йде мова? A. * Гострий апендицит B. Гострий піелонефріт C. Натьочний абсцес D. Ниркова коліка E. Гострий паранефрит У хворої 60 років, тривало хворіючої хронічним холециститом, тиждень тому почався сильний больовий приступ, але на відмітку від виникавших раніше, він супроводжується появою та швидким прогресуванням жовтяниці. Яке найбільш інформативне дослідження показано хворому? A. * Ендоскопічна ретроградна холангиографія B. Внутрішньовенна холангиографія C. Інфузійно-капельна холангиографія D. Черезшкірна черезпечінкова холангиографія E. Пероральна холангиографія Хворий 64 років поступив у плановому порядку із скаргами на прогресуючу жовтяницю, яка з’явилася більше 3-х тижнів тому, без больового синдрому; загальну слабкість, поганий апетит. При об’єктивному дослідженні: температура 36,8 градусів, пульс 78; живіт м’який, безболісний, симптомів подразнення очеревини не виявлено; пальпаторно виявлений різко збільшений, напружений, безболісний жовчний міхур. Для якого захворювання характерний цей симптом? A. * Рака головки підшлункової залози B. Гострого холециститу C. Хронічного холециститу D. Лямбліозного холециститу E. Виразки дванадцятипалої кишки E. Постваготомна діарея Хворий 36 років надійшов у клініку в плановому порядку зі скаргами на наявність
помірних постійних болів у епігастрії, що підсилюються після прийому їжі, наявність пухлини в животі. З анамнезу відомо, що близько 4 місяців тому він виписаний із клініки, де лікувався з приводу гострого панкреатиту. При об'єктивному дослідженні в епігастрії пальпаторно визначається наявність болісного пухлиноподібного утворення м’якоеластичної консистенції до 8 см у діаметрі. Який попередній діагноз можна поставити хворому? A. * Постнекротична киста підшлункової залози B. Рак шлунка C. Рак попереково-ободової кишки D. Пухлина заочеревинного простору E. Киста печінки Хворий 56 років надійшов у клініку в плановому порядку по направленню хірурга поліклініки з підозрою на рак прямої кишки. У клініці обстежений. При ректороманоскопії виявлені 2 поліпи на вузькій ніжці діаметром 3,2 і 1,5 см в середньоампулярному відділі прямої кишки. Гістологічно – доброякісні поліпи прямої кишки. Яке лікування показане хворому? A. * Ендоскопічна поліпектомія B. Екстирпація прямої кишки C. Передня резекція прямої кишки D. Хіміотерапія E. Динамічне спостереження за хворим із проведенням ректороманоскопії з біопсією кожні 6 місяців У хворого 58 років, який лікується у хірургічному відділенні з приводу гострого тромбоза підшкірних вен нижньої кінцівки, ранком при вставанні з ліжка з’явився сильний біль за груди-ною, ціаноз обличчя та верхньої половини тулуба, колаптоїдний стан. Об’єктивно: пульс 110 ударів за 1 хвилину, слабкого напов-нення та напруження, ритмічний. АТ – 80/60 мм рт.ст. Cor-тони глухі, ритмічні. Аускультативно: на всьому протязі легеневих полів прослуховуються вологі хрипи. На ЕКГ – підвищення зубця ST у лівих відведеннях з коронарним зубцем Т. На рент-генограмі органів грудної клітки – високе стояння куполу діаф-рагми у сполученні з симптомом Вестмарка. Яка гостра патологія виникла у хворого? A. * Тромбоемболія легеневої артерії B. Інфаркт міокарду C. Гостра правошлункова недостатність D. Гостра серцево-судинна недостатність E. Прободна виразка кардіального відділу шлунку Лікарем районної поліклініки в хірургічний стаціонар була направлена хвора 59 років з підозрою на пухлину висхідного відділу ободової кишки. Який метод дослідження буде мати вирішальне значення для постановки правильного діагнозу у хворої? A. * Колоноскопія з біопсією B. Ректороманоскопія C. Анамнез і фізичні методи дослідженн D. Оглядова рентгенографія черевної порожнини E. Ірігоскопія До судинного хірурга звернулася жінка 37 років зі скаргами на наявність варикозно розширених вен на правій нижній кінцівці, її підвищену стомлюваність і набряклість до вечора. Яке лікування найбільш оптимальне для хворої? A. * Операція Флебектомія B. Медикаментозна склеротерапія
C. Операція “вимикання” розширених вен шляхом їх черезшкіря-ної перев'язки D. Підшкірне розсічення вен круговим чи спиралевидним розтином E. Ендоваскулярна електрокоагуляція підшкірних вен Хворий 28 років надійшов після ДТП із діагнозом “Закрита травма живота”. Відзначає болі у верхніх відділах живота з ірадіацією в ліву надключичну ділянку. Об'єктивно: блідий, АТ 90/50 мм. вод.ст., пульс – 116 ударів у хвилину. Притуплення перкуторного звуку в відлогих відділах живота, слабко-позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга, позитивний симптом “Ваньки-Встаньки”. Попередній диагноз. A. * Розрив селезінки B. Розрив шлунка C. Розрив кишечнику D. Розрив сечового міхура E. Заочеревинна гематома Чоловік 45 років під час сільськогосподарських робіт поранив ногу. Через 3 години звернувся до хірургічного відділення. На передньо –внутрішній поверхні правої гомілки виявлена рана 3*8 см. з нерівними краями ,на дні рани видно пошкоджені фасція та м”яз. Рана значно забруднена землею, помірна кровотеча. Появу якого ускладнення слід побоюватись у першу чергу A. * Анаеробна інфекція B. Рання вторинна кровотеча C. Сепсис D. Нагноєння рани E. Пізня вторинна кровотеча Хворому 25 років у центрі мікрохірургії виконана реплантація 1-го пальця кисті після його травматичсної ампутації. Вливання якого кровозамінника необхідно в першу чергу? A. * Реополіглюкін B. Поліглюкін C. Гемодез D. Полівінілпіролідон E. Амінопептид Хворій 35 років з приводу рваної рани стегна отриманої 3 дні тому внаслідок побутової травми проведено додатковий розтин шкіри, висічення змертвілих тканин, розкриття гнійних запливів, дренування рани. Яку операцію виконано хворій? A. * Вторинну хірургічну обробку рани B. Ранню первинну хірургічну обробку рани C. Відстрочену хірургічну обробку рани D. Пізню первинну хірургічну обробку рани E. Повторну хірургічну обробку рани Здоровий до того чоловік 32 років під час фізичних вправ зненацька почув нехватку дихання, слабкість, біль в правій половині грудей з віддачею в праве плече, задишку, почуття нехватки повітря, серцебиття. Стан тяжкий, тахікардія до 100/хв. Дихання 28/хв., права половина грудної клітини відстає при диханні. Перкуторно справа високий тимпаніт, дихальні шуми не чутні. Температура тіла - нормальна. A. *Спонтаний пневмоторакс. B. Інфаркт міокарду. C. Абсцес легені. D. Емпієма плевральної порожнини.
E. Медіастиніт. Хворий Ш., 72 років доставлений в приймальне відділення у важкому стані із скаргами на вздуття черева, біль у череві без чіткої локалізації на протязі трьох діб. Загальний стан важкий, шкіра та видимі слизові бліді. Язик сухий. Пульс 98, артеріальний тиск 100/60 мм рт. ст. Живіт здутий, болісний в усіх ділянках, визначаються нечіткі ознаки подразнення очеревини. При акускультації - перистальтичні шуми не вислуховуються. Рer rectum ампула прямої кишки порожня, на рукавичці - сліди кров(янисто-слизових виділень. Найбільш вірогідний попередній діагноз? A. *Тромбоз мезентеріальних судин B. Перфорація порожнинного органа. C. Гостра кишкова непрохідність D. Гострий панкреатит. E. Загострення виразкової хвороби Вагітна М. (вагітність 22 тижня), 26 років, доставлена до лікарні ургентно зі скаргами на біль в животі, підвищення температури до 37,60, нудоту. Захворіла добу тому гостро, біль спочатку виник в епігастральній ділянці, потім - в правій половині черева, була одноразово блювота. Живіт відповідає терміну вагітності болісний вище правої здухвинної ділянки, напружений. слабопозитивні. Дізурічних явищ немає. Лейкоцитоз 21х109/л. Найбільш вірогідний попередній діагноз: A. *Гострий апендицит у вагітної. B. Перекрут кісти яєчника у вагітної. C. Загроза переривання вагітності. D. Токсикоз вагітності. E. Гострий холецистит. Хворий 36 років, близько 3 годин назад отримав проникаюче ножове поранення лівої половини грудної клітини. Доставлений в важкому стані: ейфорія, шкірні покрови бліді. Тони серця глухі, тахікардія 130 уд. /хв. АТ –80/70 мм рт. ст. Пульс на зап'ястку ледь визначається. Рана грудної клітини 2 см., розташована зліва по парастернальній лінії на рівні ІІІ міжреберного проміжку. Дихання над лівою легенею послаблене, в задньо-нижніх відділах вкорочений перкуторний звук. Які лікувальні заходи найбільш доцільні ? A. * Невідкладна торакотомія разом з комплексом реанімаційних заходів B. Невідкладна торакотомія. C. Плевральна пункція. D. Пункція перикарду. E. Переливання крові. Хворий 53 років скаржиться на колючі болі при диханні в правій половині грудної клітки. Температура тіла нормальна. Дільничний лікар призначив гірчичники і теплові процедури. Через 2 тижні при рентгеноскопії грудної клітки в середній долі правої легені виявлено периферичне затемнення округлої форми. Розмір пухлини 2х3 см, збільшені прикореневі вузли справа. Харкотиння і випоту в плевральній порожнині немає . A. * Периферійний рак правої легені з метастазами в прикорньові лімфовузли B. Туберкульоз правої легені C. Правостороння пневмонія D. Лімфома правої легені E. Саркома правої легені Чоловік 55 років скаржиться на біль та відчуття стороннього тіла в прямій кишці, здуття живота, закріпи, що чергуються з проносами, наявність слизу та крові в калі. Хворіє
протягом 6 місяців, не лікувався. Об'єктивно: живіт здутий, печінка біля краю реберної дуги, симптоми подразнення очеревини негативні. Загальний аналіз крові - без змін. При пальцьовому дослідженні прямої кишки визначається щільний вал з горбкуватою поверхнею, болісний при пальпації; на рукавичці після дослідження - притулок. При ректороманоскопії - на 3 см від анусу визначається щільний вал з горбкуватою ерозованою поверхнею, контактно кровоточить. A. *Рак прямої кишки B. Поліп прямої кишки C. Неспецифічний виразковий проктит D. Геморой E. Дизентерія, колітична форма, тяжкий перебіг. Хворий 39 років скаржиться на наявність новоутворення в ділянці волосяної частини голови, яку виявив півроку тому. Появу новоутворення пов'язує з травмою. Пухлина збільшується в розмірах повільно, не турбує. При пальпації виявлено утворення розміром 2х1,5 см округлої форми, з гладенькою поверхнею, щільно-еластичної консистенції. Регіонарний лімфатичний апарат без особливостей. A. *Атерома волосяної частини голови B. Остеома волосяної частини голови C. Гематома волосяної частини голови D. Ліпома волосяної частини голови E. Невус волосяної частини голови Хвора 60 років звернулась до лікаря-терапевта зі скаргами на часті закрепи, що змінюються поносами, метеоризм, переймисті болі у всьому животі. З 30 років страждала хронічним спастичним колітом. Останнім часом усі ці скарги посилились. Аналіз крові: Ер. – 4,2х1012/л., Л-7,8х109/л, ШОЕ - 18 мм/год. Аналіз сечі в нормі. Діагноз лікаря: загострення хронічного спастичного коліту. Призначена дієта, клізма, активоване вугілля. Через 2 місяця при повторному дослідженні стан хворої не поліпшується. Проведена рентгеноскопія шлунково-кишкового тракту, встановлено спастичний коліт. Проведена ірігоскопія - в ділянці селезінкового кута визначається дефект наповнення. A. *Рак селезінкового кута ободової кишки B. Поліп селезінкового кута ободової кишки C. Дивертикул ободової кишки D. Спленомегалія E. Пухлина хвоста підшлункової залози У хворої після апендектомії стан різко погіршився, з(явились багаторазова блювота, пронос, виражений біль в животі. Стан важкий, риси обличчя загострені, очі запалі, тахікардія, АТ 60/20 мм.рт.ст., помірне напруження м(язів живота. Останні 6 р. страждає на СЧВ, стан контролює преднізолоном. Останніми днями ліки не приймає. Можливе ускладнення ? A. Гостра надниркова недостатність. B. Люпус-криз. C. Анафілактичний шок. D. Септичний шок. E. Гостра кворовтрата. До лікарні доставлений хворий В., 29 років, зі скаргами на гострий біль в епігастрії опоясуючого характеру, блювотіння, яке виникає через 1 годину після їжі. При огляді: хворий блідий, акроцианоз. Дихання часте, поверхневе. М’язи живота напружені. Позитивний симптом Щьоткіна. В який максимальний термін повинен бути встановлений
діагноз у ургентного A. * За 2 години B. За 0,5 години C. За 1 годину D. За 3 години E. За 6 годин Хвора М., 32 роки, скаржиться на збільшення другого пальця лівої кисті в обсязі, підвищення температури до 37,5°С. При огляді встановлено: палець знеформлений, не згинається, шкіра синюшного кольору, маються нориці, з яких витікає гній. На рентгенограмі видно остеопороз кісток та суглобів. З якою формою панариція Ви маєте справу? A. * Пандактилит B. Кістковий C. Суглобовий D. Сухожилковий E. Кістково-суглобовий У хворого Н., 18 років, після перенесеної правосторонньої пневмонії з’явився різкий біль колючого характеру у грудній клітині, який посилюється при диханні та кашлі, температура до 40°С. При обстеженні: міжребір’я праворуч поширені. Вислуховуються сухі хрипи. При перкусії – тупість на рівні 5 ребра, позаді – вище, а спереді – нижче. Ваш діагноз? A. * Гострий гнійний плеврит B. Абсцес легені C. Бронхо-пневмонія D. Пухлина легені E. Піддіафрагмальний абсцес Годуюча жінка звернулась до хірурга полікліники зі скаргами на біль, набряк в правій молочній залозі, слабість, підвищення температури. Знайдено ущільнення тканин, в центрі ущільнення – симптом зиблення. Діагноз: гострий гнійний правостороній мастіт. Яке лікування найбільш доцільне при гострому гнійному A. * Оперативне лікування B. Пеніцилін-новокаїнова блокада C. Теплові процедури D. Компрес з димексидом E. Спиртовий компрес Хворий Г., 25 років, доставлений у приймальне відділення з травматичною ампутацією стегна. Загальмований, блідий. У верхній третині стегна накладений джут. Лікар визначив за допомогою стандартних сироваток групу крові і отримав такий результат: О(І) – аглютинація; А(ІІ) – відсутність аглютинації; В(ІІІ) – аглютинація. Яка група крові у постраждалого? A. * А(ІІ) B. О(І) C. В(ІІІ) D. АВ(ІV) E. Хворому К., 56 років, з відкритим переломом лівого стегна проводяться протишокові заходи. Лікар визначив за допомогою стандартних сироваток групу крові і отримав такий
результат: О(І) – аглютинація; А(ІІ) – аглютинація; В(ІІІ) – відсутність аглютинації. Яка група крові у постраждалого? A. * В(ІІІ) B. О(І) C. А(ІІ) D. АВ(ІV) E. Хворий У., 37 років, доставлений у відділення у непритомному стані. Працюючи, одержав удар стовбуром у живіт. Підозрюється внутрішньочеревна кровотеча, пошкодження внутрішніх органів. Готуються до термінового оперативного втручання. Лікар визначив за допомогою стандартних сироваток групу крові і отримав такий результат: О(І) – відсутність аглютинації; А(ІІ) – відсутність аглютинації; В(ІІІ) – відсутність аглютинації. Яка група крові у постраждалого? A. * О(І) B. А(ІІ) C. В(ІІІ) D. АВ(ІV) E. Хвора В., 30 років, знаходиться у відділенні з приводу хвороби Верльгофа. Бліда, має петехіальні крововиливи на розгинних поверхнях передпліч. Пульс – 92 на хв., АТ 100/60 мм рт. ст. Нижній край селезінки на рівні пупка. В аналізі крові: еритроцити – 2,8*1012, Нв – 90 г/л, Нt – 0,38, тромбоцити –30*109. Хвора готується до операції спленектомії. Яке трансфузійне середовище Ви виберете в першу чергу для предопераційної A. * Тромбоцитарну масу B. Консервовану кров C. Нативну еритроцитарну масу D. Еритроцитарну взвісь E. Відмиті еритроцити Хворий Ж., 33 років, із зупиненою повторною виразковою кровотечею. Хворий виснажений, блідий. Нв – 77 г/л, Нt – 25. У зв’язку з наявністю анемії двічі була спроба переливання одногрупної А(ІІ) Rh(+) крові. Обидва рази переливання було зупинено у зв’зку з розвитком анафілактичної реакції. Переливання якого трансфузіонного середовища бажано в даному разі? A. * Відмитих еритроцитів B. Свіжоцитратної крові C. Еритроцитарної маси (нативної) D. Еритроцитарної взвісі E. Еритроцитарної маси, яка бідна на лейкоцити та тромбоцити Хворий Х., 32 роки, знаходиться в хірургічному відділенні біля часу. Був збитий автомобілем. Стан прогресивно погіршується: наростає дихальна нестача, відмічаються порушання серцевої діяльності. На основі клінико-рентгенологічних даних виявлено зміщення органів средостіння. Який процес визвав це ускладнення? A. * Клапаний пневмоторакс B. Відкритий пневмоторакс C. Закритий пневмоторакс D. Підшкіряна емфізема E. Медіастеніт
Хвора Б., 35 років, поступила у хірургічне відділення через 2 доби після травми з діагнозом: лівосторонній гемоторакс. Відмічається помірна анемія. При ренгенологічному обстеженні виявлено наявність рідини в лівій плевральній порожнині до рівня VІІ ребра. Який вид лікування найбільш доцільний? A. * Пункція плевральної порожнини B. Торакотомія C. Фізіотерапія D. Давляча пов’язка E. Дренування плевральної порожнини – Хворий Р., 48 років, доставлений у відділення у стані середньої тяжкості. Визволений зпід завалу, де знаходився на протязі 2 діб. При цьому було здавлено обидві нижні кінцівки на рівні середньої третини стеген. В теперешній час стан тяжкий. Кінцівки нижче місця здавлення набряклі, ціанотічні, з білими плямами. Пульсація на них відсутня. Наростають прояви гострої ниркової нестачі. Який вид лікування доцільний? A. * Ампутація B. Внутрішньоартеріальное введення препаратів C. Лікування з використаннм барокамери D. Охолодження кінцівок льодом E. Рассічення шкіри та підшкіряної клітковини кінцівок Хвора Г., 48 років, побита невідомими 3 години тому. Доставлена в відділення зі скраргами на різкий біль у животі, нудоту, блювання. Риси обличчя загострені. Язик сухий, П – 112 на хв., АТ – 100/60 мм рт.ст. Позитивні симптоми подразнення очеревини. При обзорній рентгеноскопії видно вільний газ під обома куполами діафрагми. Встановлено діагноз: розрив полого органу. Який вид лікування найбільш доцільний? A. * Оперативний B. Холод на живіт C. Призначення антибіотиків D. Знеболюючі препарати E. Зонд у шлунок Хвора З., 76 років, впала з висоти близько 3 м на деревину. Доставлена у відділеня через 6 годин після травми. Стан тяжкий. У контакт вступає з трудом. АТ – 80/60 мм рт. ст., Р – 120 уд. на хв. Позитивні симптоми подразнення очеревини. При оглядовій рентгеноскопії виявлений вільний газ в черевній порожнині під куполами діафрагми. Діагноз: розрив полого органу. Яке ускладнення розвилось у хворої? A. * Перитоніт B. Механична кишкова непрохідність C. Інфаркт міокарда D. Перелом основи черепу E. Тромбоз мезентериальних судин Хворий К., 38 років, поступив до клініки з обширними ураженнями поверхневих та глибоких тканин і судин гомілки через 3 доби з моменту одержання травми. Отримував банальне лікування. К кінцю четвертої доби стан хворого почав прогресивно погіршуватися. З’явилася висока температура (38,9°С), тахікардія – 120 уд. на хв., АТ – 90/60 мм рт. ст. Анемія. Шкіра сіро-землистого кольору. Місце хвороби: шкіра навколо рани бліда, з відслоєнням епідермісу, м’язи вибухають в рану, темнокоричневого кольору, зловоний запах, швидко утворюється набряк гомілки. Яке ускладнення основного захворювання розвилося у хворого? A. * Розвиток анаеробної інфекції
B. Бешиха гомілки C. Серозне запалення тканин гомілки D. Абсцес гомілки E. Флегмона гомілки Хворий П., 38 років, 3 доби тому порізав ногу, доставлений в важкому стані. Температура 38,7 °С, наявна ригідність потиличних м’язів, тризм, вимушене положення, розпираючий біль в рані. Який кліничний діагноз найбільше ймовірен? A. * Правець B. Менінгіт C. Загноювання рани D. Анаеробна інфекція E. Енцефаліт Хворий Т., 35 років, поступив до хірургічного відділення через 3 години з моменту одержання травми у задовільному стані з діагнозом: різана рана верхньої третини лівого стегна. Виконана первинна хірургічна обробка рани з накладанням первинного шва. Гладкий хід. На 7 добу зняли шви. Який вид загоювання рани в даному разі? A. * Первинне загоювання B. Вторинне загоювання C. Грануляційна тканина D. Сполучна тканина E. Колоїдний рубець Хворий 51 року 5 років тому оперований з приводу гострого калькульозного холециститу в ЦРЛ. Добу тому появився гострий, помірної інтенсивності біль в епігастральній ділянці, нудота, підвищення темпе- ратури до 38 о С з лихоманкою. Сьогодні появилась інтенсивна жовтяниця. Біль утримується. Температура 38,2 о С. Об'єктивно: в епігастральній ділянці зформований серединний постлапаротомний рубець. Склери і шкіра жовтушні. В правій епігастральній ділянці помірна болючість і резистентність черевної стінки. Печінка + 1 см, гладка, дещо чутлива. Ваш найбільш вірогідний попередній A. * Холедохолітіаз. Холангіт. B. Епідемічний гепатит. C. Сиворотковий гепатит. D. Рак головки підшлункової залози. E. Гемолітична жовтяниця. У приймальне відділення доставлений хворий 49 років з потьмареною свідомістю і періодичними приступами клонічних судом. За словами родичів багато років хворів шлунком, не лікувався. За останній місяць у хворого була щоденна блювота, сильно схуд. Об'єктивно: виснажений, зневоднений, в епігастральній ділянці гіперпігментація шкіри, визначається шум "плескоту". Ваш найбільш вірогідний попередній діагноз? . A. * Декомпенсований виразковий пілоростеноз. B. Рак шлунку. C. Заворот шлунку. D. Харчова токсикоінфекція. E. Рак стравоходу. Хворому 46 років виконана операція з приводу защемленої пахової кили. Під час операції у мішку кили знайдено дві петлі тонкої кишки і невелика кількість світлого ексудату. Через 2 доби після операції появились ознаки перитоніту. Який найбільш вірогідно вид
защемлення був у хворого? A. *Ретроградне. B. Еластичне. C. Калове. D. Пристінкове. E. Копростаз. До хірургічного відділення госпіталізо-вано хвору з діагнозом “Гострий холе-цистит”. Після госпіталізації в неї з(яви-лись озноб, гектичні підйоми температу-ри, профузне потовиділення, жовтяниця. Про яке ускладнення гострого холецис-титу слід подумати в першу чергу? A. * Гнійний холангіт B. Гострий панкреатит C. Нориця між жовчним міхуром та загальною жовчною протокою D. Перихоледохеальний лімфаденіт E. Гострий папіліт Хворий доставлений у приймальний відділ у важкому стані: свідомість спутана, з рота виділяється пінисте харкотиння білого кольору зі специфічним запахом, шкіра ціанотична, волога, зіниці вузькі, артеріальний тиск 90/40 мм.рт.ст., частота серцевих скорочень 52 у хвилину. Запропонуйте попередній диагноз. A. *Отруєння фосфорорганічними речовинами B. Церебральна кома C. Гостра лівошлуночкова недостатність D. Набряк легень некардіального генезу E. Отруєння алкоголем важкого ступеня Хворій В., 31 рік, проведено оперативне втручання з приводу фіброміоми матки. Після закінчення операції її притомну, сонливу, переведено в палату хірургічного відділення. Через 30 хвилин відмічено: хвора непритомна, шкіра фіолетового кольору. Самостійне дихання відсутнє. Зіниці рівномірно розширені, на світло не реагують, пульсація над магістральними артеріями відсутня. Ваша тактика: A. *Провести реанімаційні заходи B. Перелити еритромасу C. Ввести кордіамін. D. Ввести цитохром С. E. Накласти трахеостому. Хворий 38 років звернувся зі скаргами на болі в правій здухвинній ділянці, які особливо турбуються при ходьбі, фізичній нагрузці. Болі стали турбувати останні 2 мвсяці. Рік еазад він переніс апендектомію. При огляді в правій ділянці післяопераційний рубець довжиною до 10 см. При пальпації визначається в ділянці рубця м’яко-елатичне пухлиноподібне утворення, яке вправляється в черевну порожнину через дефект в апоневнозі. Ваш діагноз? A. Післяопераційна грижа B. Пухлина сліпої кишки. C. Пухлина черевної порожнини. D. Кіста правого яєчника. E. Інфільтрат післяопераційного рубця. У хворого 22 років, оперованого 16 годин тому з приводу гострого апендициту, з'явилась слабкість, головокружіння, температура в нормі. Хворий блідий, пульс 110, ритмічний,
живіт м’який, болючий в ділянці операційної рани. В відлогих місцях живота при перкусії визначається укорочення перкуторного звуку, границі його зміщується при повертанні хворого на бік. Лейкоцитів – . Яке ускладнення Ви A. Внутрішньочеревна кровотеча. B. Розлитий перитоніт C. Місцевий перитоніт D. Міжпетельний абсцесс. E. Кишкова непрохідність У хворої 30 років на фоні повног здороов’я раптово появилась дисфагія, болі за грудиною після ковтання їжі. Їжа проходила краще після запивання її теплою водю, молоком або чаєм. При різкому відкиданні голови і нахиленні тулуба назад, хвора іноді відчувала, як їжа “провалювалася” в шлунок. Діагноз? A. Кардіоспазм B. Стріктура стравоходу C. Рак стравоходу D. Дивертикул стравододу E. Езофагіт Хворого 22 років на протязі 2 тижнів турбують ниючі в епігатральній ділянці оперізувальногоо характеру, тошноти, за останні 2 дні – неодноразові рвоти. Стан хворого після рвоти не покращився. Відмічає затримку газів. При огляді: пульс 92, шкірні покриви ціаностичні, живіт здутий. При пальпації напруження м’язів немає. Болі локалізуються у ямці під грудьми і лівому ребернохребтовому куті. Ваш попередній діагноз? A. Гострий панкреатит B. Гострий аппендицит C. Гстрий холецистіт D. Перфоративна виразка шлунку E. Хронічний гастрит У хворої 32 років, що хворіє природженою вадою серця та миготливої аритмією, раптово виникли різкі болі в лівій гомілці і ступні. Хвора обстежена через годину вдома. Вона стогне від болю, ступня і нижня третина гомілки бліді, холодні. Пальпація гомілки різко болюча, рухливість в гомілково-ступеневому суглобі відсутня, поверхнева та глибока чутливість на ступні відсутні. Пульс на стегневій артерії чіткий, на підколінній артерії і на артеріях ступні – відсутній. Яке захворювання виникло у A. *Гостра емболія лівої підколінної артерії. Ішемія ПБ ступеню B. Тромбоз лівої стегневої артерії C. Гострий тромбофлебіт глибоких вен лівої нижньої кінцівки D. Післятромбофлебітичний синдром лівої нижньої кінцівки E. Облітеруючий атеросклероз лівої н/кінцівки. Оклюзія стегново-підколінного сегменту Хлопчику 5 днів, при огляді ліва стопа ротована зовні асиметрія пахових і шкіряних складок на стегні, відносне вкорочення лівого стегна, позитивний симптом Маркса–Путті зліва. При якому захворюванні спостерігається дана клінічна картина? A. Вроджений вивих стегна зліва B. Дисплазія лівого стегна C. Перелом лівого стегна D. Остеомієліт кульшового суглобу E. Родова травма
В педіатричному стаціонарі, у дитини 2 неділь в ділянці спини з'явилась пляма 2 –3 см. яскраво – червоного кольру з чіткими краями, не виступає над поверхнею шкіри, болюча, в центрі папула, заповнена прозорою рідиною. Температура тіла – 38,9. Лейкоцитоз 20,000\9\л, Ваш діагноз? A. Некротична флегмона новонароджених B. Аденофлегмона C. Бишиха D. Псевдофурункульоз Фінгера E. Опік Потерпілий 22 років підвернув праву стопу в середину. Відчув різкий біль і неможливість встати на ногу. Об’єктивно: ділянка гомілково- ступеневого суглобу набрякла і деформована. Стопа відхилена назовні. Пальпаторно - різкий біль збоку зовнішьої та внутрішньої кісточок. Який найбільш імовірний діагноз? A. Перелом обох кісточок правої гомілки зі зміщенням. B. Перелом м/гомілкової кістки. C. Розрив зв’язок правого гомілкового-стопного суглобу. D. Розрив міжгомілкового синдесмозу. E. Перелом внутрішньої кісточки. Який з перерахованих методів обстеження найбіль інформативний при гострому панкреатиті? A. Лапароскопія. B. Гастродуоденоскопія. C. УЗД. D. Селективна ангіографія. E. Комп'ютерна томографія. Хвора 68 років доставлена швидкою допомогою ургентну лікарню зі скаргами на біль у животі, здуття, нудоту, блювоту. Захворіла раптово 12 год тому. В анамнезі – ревматизм, мітральна вада. Об”єктивно – миготлива тахіаритмія, часте, поверхневе дихання, язик сухий, живіт здутий, болючий в усіх відділах. Визначається позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Перистальтика не прослуховується. Per rectum – кал з домішками крові. Який діагноз найбільш вырогыдний A. мезентеріальний тромбоз B. перфоративний апендицит з перитонітом C. гостра механічна кишкова непрохідність D. кишкова кровотеча E. ревматичний полісерозитгострий Больной 35 лет поступил в хирургическое отделени с клинической картиной язвенного желудочного кровотечения.Это кровотечение у него третье за 2 года.После применения ряда консервативных мероприятий кровавая рвота прекратилась,гемоглобин поднялся с 60 до 108 г\л.Общее состояние улучшилось.Но через 2-3 часа вновь появилась обильная кровавая рвота.Гемоглобин упал до 93,1 г\л и затем до 58,1 г\л. Какова ваша тактика в лечении данного A. Экстренное оперативное вмешательство B. Отсроченное оперативное вмешательство C. Консервативная терапия D. Консервативное лечение с последующим плановым оперативны вмешательством E. Лечение методом Тейлора
Больного 55 лет, оперируют в экстренном порядке п поводу опухоли селезеночного угла толстой кишки, вызвавшей картину острой кишечной непроходимости 6 часовой давности. После вскрытия брюшной полости об-наружено, что опухоль не прорастает в соседние органы, подвижна, видимых метастазов нет. Приводящая петля кишки забита каловыми массами. Общее состояние удовлетворительное. Какую операцию следует выполнить? A. Операция типа Гартмана B. Обходной анастомоз C. Левосторонняя гемиколэктомия D. 2-х ствольная колостомия E. Цекостомия У хірургічне відділення госпіталізовано хворого Д.,75 років, з перфоративною виразкою шлунку. За 2 тижні до цього хворий переніс інфарк міокарду, в анамнезі - гостре порушення мозкового кровообігу. Від операції хворий та його родичі категорично відмовляються. Як слід лікувати хворого у такій ситуації. A. Метод Тейлора B. Інфузійна терапія C. Антибактеріальне лікування D. Метод форсованого діурезу E. Метод гіпербарічної оксигенації Під час оперативного втручання у хворого з діагнозом "Гострий аппендицит" виявленно твердий інфільтрат у районі сліпої кишки.Які Ваші дії? A. Дренування черевної порожнини B. Правостороння геміколектомія C. Виведення колостоми D. Апендектомія E. Операція типу Гартмана Б-ной 56 лет жалуется на интенсивные боли в левой ноге, возник-шие три часа тому назад внезапно, чувство онемения и похолодание ее. В течение года отмечал боли в этой ноге во время ходьбы, повышенную чувствительность к охлаждению. Левая стопа и голень с мраморным рисунком, подкожные вены спавшиеся, выражен симптом "канавки". На ощупь стопа холодная, снижены активныеДвижения стопы, пальцев сохранены. Пульс прощупывается только на бедренной артерии. Над ней прослушивается систолический шум. Сформулируйте предварительный диагноз. A. * Атеросклероз сосудов нижних конечностей, острій тромбоз. B. Облитерирующий эндартериит C. Синдром Рейно D. Острый тромбофлебит E. Болезнь Бюргера Б-ной жалуется на наличие отеков правой стопы и голени. Заболевание началось с внезапных болей и появившегося отека 1,5 месяца назад. Причиной обращения к врачу явились появившиеся варикозно измененные вены на голени, незначительно усилившийся отек и пигментация внутренней поверхности голени.Сформулируйте предварительный диагноз. A. *Тромбофлебит поверхностных вен B. посттромбофлебитический синдром C. Воспалительный отек после травмы стопы
D. Тромбоз артерии ноги E. Слоновость правой ноги Пострадавший доставлен в тяжелом состоянии, без сознания. Известно, что больной коснулся рукой оголенного провода и в течение 5 минут находился под воздействием переменного электрического тока напряжением 220 вольт. Объективно: Кожные покровы бледные, на ощупь холодные. Дыхание ослаблено, АД 90/50 мм рт.ст., Рs - 60/мин., аритмичный. На правой кисти и на правой стопе участки некроза кожи. Каков предварительный диагноз? A. * электроожог правой стопы и правой кисти B. Электротравма, острая сердечно-сосудистая недостаточность C. Cосудистый коллапс вследствие поражения электротоком D. Высоковольтный электроожог правой стопы и голени E. Электроожог правой стопы и правой кисти У хворого 45 рокiв, що довгочасно страждаї вiд печії, раптом виникли сильнiшi болi в животi. Вiн був змушеений обережно лягти i лежав нерухомо. Була однократна блювота. Через пiвгодини болi майже повнiстю пройшли. На слiдуючий день звернувся до дiльничного лiкаря, бо залишалися невеликi болi в правому пiдребер’ї, температура пiдвищилась до 37,5 С. При оглядi живiт м’який, безболiсний, за виключенням правого пiдребер’я, де iснує помiрна болiснiсть, захисне напруження м’язiв i слабко виражений симптом Щоткiна-Блюмберга. Френiкус-симптом негативний, симптом Грекова-Ортнера позитивний. Печiнкова тупiсть залишена. Пульс-80 в хвил. Язик вологий. При огляднiй рентгеноскопii органiв черевноi i грудноi порожнини патологii не виявлено. Лейкоцитiв в кровi 8,6.10/9. Який правильний дiагноз? A. *Прикрита перфоративна виразка дванадцятипалоi кишки B. Гострий холецистит C. Гострий апендицит D. Гострий панкреатит E. Харчова токсикоiнфекцiя Хворий при падінні із мотоцикла забився куприком об асфальт. Зразу послабли ноги, а через 2 години наступив параліч ніг, затримка сечі. Відсутність чуттєвості із рівня 2 хребця. На спонділограмах хребта, в лікворі та при ліквородинамічних пробах патології не виявлено. Клінічний діагноз? A. *Забій спинного мозку на рівні Тх – Тх1 B. Струс спинного мозку C. Порушення спинного кровобігу в басейні Адемневича D. Спинальний шок E. -Хворий, 37 р., скаржиться на пекучий біль в правій гомілці, слабість, озноб. Хворіє 7 діб. Об'єктивно: Гомілка гіперемована з чіткою границею, шкіра набрякла. В н\3 правої гомілки зідрана шкіра 1х0,5см. Ваш діагноз? A. * Бешиха B. Флегмона C. Абсцесс D. Лімфангоїт E. Інфіковане садно Хворий А., 20 років, 5 годин тому отримав тупу травму живота. Скаржиться на біль в лівому підребір(ї і по всьому животу, загальну слабіксть. Хворий блідий, АТ 90\50 мм. рт.
ст., Р - 110 уд./хв. Перитоніальні симптоми слабо виражені. Притуплення перкуторного звуку по боках живота. Ваш діагноз? A. * Розрив селезінки. B. Ушиб живота C. Розрив нирки D. Розрив печінки E. Розрив кишечника У хворого М., 37 р., з травмою живота і внутрішньочеревною кровотечею, пошкодження порожнистих органів не виявлено. При ревізії черевної порожнини виявлено 2 л крові без згустків. Як компенсувати ОЦК? A. * Реінфузія крові з черевної порожнини B. Переливання одногрупної консервованої крові C. Переливання свіжоцитратної крові D. Переливання компонентів донорської крові E. Переливання донорської крові У хворого К., 35 р., на фоні тромбоцитопенії виникла шлункова кровотеча. Якій компонент крові доцільно перелити хворому? A. * Тромбоцитну масу B. Еритроцитну масу C. Альбумін D. Нативну плазму E. Суху плазму У хворого С., 54 р., внутрішня кровотеча. Йде операція. При визначенні групи крові аглютинація наступила в першій та третій краплях двох серій стандартних гемаглютинаційніх сивороток. Яка група крові у хворого? A. * А(II)? B. 0(I)?? C. В(III)? D. AB(IV)0 E. Визначення слід повторити У хвороъ 45 років виражене варикозне розширення вен нижніх кінцівок, варикозна екзема правої гомілки. Який підхід є найбільш грунтовним у профілактиці рецидивів екземи? A. * Венектомія B. Еластичний бинт C. Стрептоцидова мазь D. Преднізолонова мазь E. Клотримазол Во время переливания крови при проведении биологической пробы у больного наступил озноб, больной покрыт холодным потом, отмечает мелькание перед глазами, незначительную боль в поясничной области. Что у больного? A. * Гемотрансфузионная реакция B. Пирогенная реакция C. Бактериально-токсический шок D. Цитратный шок E. Приступ почечной колики При проведении комплекса реакций, необходимых для гемотрансфузии больному с
язвенной болезнью желудка с группой крови А (II) Rh+ установлено: кровь в ампуле группы А (II) Rh+ (при перепроверке). При реакции на индивидуальную совместимость агглютинация отсутствует, при реакции на индивидуальную совместимость по резус фактору агглютинация есть. Ваша дальнейшая тактика? A. * Индивидуальный подбор крови на станции переливания крови B. Полностью отказаться от проведения гемотрансфузии C. Повторно провести индивидуальную пробу на резус-совместимость D. Перелить больному кровь А (II) RhE. Перелить больному указанную кровь с профилактикой гемотрансфузионного шока В час УЗД жовчного міхура у хворого 56 років у його проекції відмічаються ЕХО сигнали від конкрементів, а також пухирьки повітря. Яка подальша діагностична тактика ? A. *Рідиноконстрастна ротаційна рентгеноскопія шлунка та 12-палої кишки B. ЕРХГГ C. Радіоізотопне сканування печінки D. Рідиноконстрастна ротаційна рентгеноскопія шлунка та 12-палої кишки E. Лапароскопія Хвора 80 років знаходиться у кардіологічному відділенні з діагнозом: “Г І М. Кардіогенний шок ІІ ст.” На сьому добу перебування у стаціонарі почала пред(являти скарги на біль у животі, на восьму добу розвинулась клініка “гострого живота” на фоні нарастання артеріальної гіпертензії, сплутаної свідомості, декомпенсованого метаболічного алкалозу. Які гемодинамічні параметри і яким чином повинні змінитися у даної хворої, які безперечно свідчили за перитоніт ? A. *Центральний венозний тиск B. Артеріальний тиск C. Зсідання крові D. Протеінограма E. Загальний аналіз крові Чоловік 42 років скаржиться на біль у правому передпліччі, порушення руху і чутливості правої верхньої кінцівки. Під час роботи на праве передпліччя впала металева балка. Об’єктивно: в ділянці правого предпліччя гематома, припухлість, біль при пальпації, крепітація відломків. Кисть і передпліччя набряклі, блідо-синього кольору, пульс на променевій артерії різко ослаблений. На рентгенограмі: осколковий перелом ключиці зі зміщенням відломків. Яке додаткове пошкодження має місце у потерпілого ? A. *Пошкодження плечового сплетіння B. Розрив підключичної артерії C. Стиснення підключичної артерії D. Стиснення підключичної артерії і вени E. Пошкодження плечової артерії і вени У хворого після поранення цвяхом долонної поверхні кисті на другу добу з’явився набряк тильної поверхні, посилився біль. Шкіра навколо колотої рани червона, гаряча на дотик. При пальпації тканини навколо рани ущільнені болючі, із рани виділяється каламутна серозна рідина. В якій фазі знаходиться запальний процес? A. *Інфільтрації B. Нагоєння C. Некротичній D. Гнійно-некротичній E. Абсцедування
У хворого 15 років після видавлювання вугря на обличчі з’явилося болюче ущільнення тканин і почервоніння шкіри, температура тіла піднялась до 38оС. Об’ктивно: в ділянці носо-губного трикутника справа є набряк і почервоніння шкіри. При пальпації визначається болюче ущільнення тканин круглої форми, розмірами 2х2 см, без ознак розм’ягчення. Ваш діагноз? A. *Запальний інфільтрат B. Фурункул C. Карбункул D. Абсцесс E. Флегмона До хірурга звернувся чолоік з колотою раною правої ступні. Дви години тому наступив на доску з цв’яхом. В амбулаторній карті хворого зазначено, що 3 рокі тому він отримав повний курс щеплення проти правцю. Яка має бути тактика лікаря щодо профілактики правцю в данному випадку ? A. *Не проводити специфічну профілактику B. Ввести 0,5 мл правцевого анатоксину C. Ввести 1,0 мл правцевого анатоксину D. Ввевти 3000 ЕД МО протиправцевої сироватки E. Ввести 1 мл анатоксину і 3000 МО сироватки В клініку звернувся хворий з цирозом печінки, портальною гіпертензією, спленомегалією, варикозним розширен-ням вен стравоходу Ш ст. В анамнезі 2 місяці тому була гостра стравохідно-шлункова кровотеча. В аналізах - білірубін 72 м моль/л, АЛТ 6,8 ммоль/л, тімолова проба 16 од. Яка лікувальна тактика? A. * Хворому показана інтенсивна терапія з метою підготовки до оперативного втручання. B. Тільки консервативне лікування. C. Порто-кавальне шунтування. D. Роз'єднання портальної та кавальної систем в гастроезофагальному сегменті. E. Постановка зонду Блекмора. У клініці оперується хворий з приводу цирозу печінки, портальної гіпертензії, спленомегалії Ш ст., гіперспленізму, варікозно розширених вен стравоходу Ш ст. Який об'єм оперативного втручання слід виконати в даному випадку? A. * Спленектомія, перев'язка вен стравоходу. B. Селективне порто-кавальне шунтування. C. Порто-кавальне шунтування D. Роз'єднання портальної та кавальної систем гастроезофагального сегменту. E. Постановка зонду Блекмора. Хвора 78 років потрапила в хірургічне відділення з діагнозом: гострий деструктивний холецистит. Стан хворої важкий, обумовлений ішемічною хворобою серця, недостатністю кровообігу ПБ, пневмосклерозом, дихальною недостатністю П ст. Пульс 120 за хвилину, АТ 180/100 мм рт. ст. Ваша тактика лікування? A. *Лапараскопічна холецистєктомія B. Консервативне лікування. C. Холецистектомія. D. Черезшкірна черезпечінкова холецистостомія E. Лапароскопічна холецистостомія. Хвора, 32 років, потрапила до хірургічного відділення з діагнозом дифузно-токсичний зоб 4 ст.., з важкою формою тіреотоксикозу незначні. Пульс - 88 за хв., А/Т 145/70 мм.рт.ст.,
вага тіла збільшилась на 6 кг. Яка операція показана хворій? A. *Субтотальна субфасціальна резекція щитовидної залози. B. Гемітиреоїдектомія. C. Резекція перешийку. D. Тіреоїдектомія. E. Резекція долі залози. У хворого при люмбальній пункції лікворний тиск 280 мм.вод.ст. Який у хворого синдром? A. *Гіпертензійний B. Гіпотензійний C. Нормотензія D. Астеноневротичний E. Діенцефальний Жінка 48 років скаржиться на дисфагію, біль у області шлунка. Рентгенологічно: по малій кривизні шлунка у середній третині тіла знайдено дефект у вигляді випинання стінки глибиною до 3 см, яке заповнено контрастною сумішшю. У ньому знайдено феномен 3-х шарості. Складки слизової оболонки поруч різко потовщені, безладні. Який найбільш імовірний діагноз? A. *Виразкова хвороба з пенетрацєю. B. Виразкова хвороба з перфорацією. C. Дивертикул шлунка. D. Доброякісна пухлина з розпадом. E. Злоякісна пухлина з розпадом. У хворого 60 років жовтяниця на протязі 3-х тижнів. В анамнезі болі у животі не було. При пальпації та УЗД органів черевної порожнини виявлено значне розширен- ня жовчного міхура. Яка першопричина цих змін? A. * Рак головки підшлункової залози. B. Жовчно-кам'яна хвороба. Холелітіаз. C. Хронічний індуративний панкреатит. D. Інфекційний гепатит. E. Рак печінки. Б-ному 6 недель назад произведена холецистэктомия по поводу катарального калькулезного холецистита. Операция закончена наружным дренированием холедоха. Дренаж удален через 7 дней после операции. Холангиография после операции не выполнялась. Два дня назад появилась боль в правом подреберье, повысилась температура тела с ознобом и проливным потом. Склеры слегка желтушные. Кал обесцвечен. При глубокой пальпации отмечается болезненность в правом подреберье. Сформулируйте предварительный диагноз. A. * резидуальный холедохолитиаз, холангит, механическая желтуха. B. Постхолецистэктомический синдром, стеноз холедоха. C. Хронический холангиогепатит D. Абсцесс брюшной полости E. Опухоль фатерова соска Б-ной жалуется на ноющую боль в эпигастрии и в правом подреберье, тошноту, слабость, снижение аппетита, потерю веса. В течение 15 лет страдает персистирующим гепатитом. Месяц назад появилось желтушное окрашивание кожи и склер. Интенсивность желтухи прогрессивно нарастает. Пальпаторно живот мягкий, болезненный в эпигастрии и правом
подреберье, здесь же пальпируется умеренно болезненное дно желчного пузыря. Билирубин - 114 мкмоль/л (прямой - 96). Сформулируйте предварительный диагноз. A. * опухоль панкреатобилиарной системы, механическая желтуха. B. Желчекаменная болезнь C. Острый холецистит D. Хронический гепатит E. Хронический псевдотуморозный панкреатит Б-ной жалуется на сильную боль в животе нелокализованного характера, боль в правом надплечье, многократную рвоту, покраснение мочи. Начало заболевания связывает с употреблением алкоголя. Лицо гиперемировано, гиперемия кожи вокруг пупка. АД 70/40 мм рт ст. При ретгенографии живота - патологических теней не выявлено. Амилаза крови 54 мг/ч/л. Протромбин 46\%. Сформулируйте предварительный диагноз. A. * Острый панкреатит B. Острый инфаркт миокарда C. Перфоративная язва желудка D. Тромбоз мезентериальных сосудов E. Расслаивающаяся аневризма брюшного отдела аорты Б-ной в течение 5 лет страдает грыжей белой линии живота. Последние 3 года грыжа перестала вправляться и беспокоила больного периодически. В течение 2-х недель в области выпячивания имеются постоянные боли небольшой интенсивности, увеличивающиеся после приема пищи через 2-3 часа. Сформулируйте предварительный диагноз. A. * невправимая грыжа белой линии живота B. Ущемленная грыжа белой линии живота C. Хронический холецистопанкреатит D. Язвенная болезнь желудка E. Липома брюшной стенки До хірургічного відділення поступив хворий П., 34 років, зі скаргами на переймообразний біль у животі, який виник раптово 4 години тому, багаторазове блювання. Об'єктивно визначається симетричне здуття живота, посилення перистальтичних шумів. На оглядовій рентгенограмі черевної порожнини. виконаній у вертикальному положення хворого, в області мезогастрію виявляються множинні горизонтальні рівні ридини зі скопиченням над ними газу (ширина горизонтальних рівнів ридини більша, ніж висота стовпів газу). Ваш попередній A. *Гостра обтураційна тонкокишкова непрохідність B. Гостра обтураційна товстокишкова непрохідність C. Гостра паралітична тонкокишкова непрохідність D. Гостра паралітична товстокишкова непрохідність E. Хронічна паралітична тонкокишкова непрохідність Хвора Д. 45 років, госпіталізована в хірургічне відділення через 2 доби після початку захворювання зі скаргами на незначну біль в верхній ділянці живота, більше справа, пожовтіння шкіри та білкової оболонки ока. При УЗД виявлені конкременти в жовчному міхурі, холедох діаметром 1,2 см., у середені нього визначаються два эхопозитивних включення діаметром 5 мм. Яке оперативне лікування показано хворій? A. *Эндоскопічна папілотомія, лапароскопічна холецистектомія. B. Холецистектомія, холедохолітотомія, зовнішнє дренування холедоха. C. Холецистектомія, холедохолітотомія, холедоходуоденоанастомоз. D. Холецистектомія.
E. Холецистектомія, трансдуоденальна папілосфінктеропластика. Хворий 28 років скаржиться на постійний біль у правій ступні, оніміння, відчуття охолодження, що посилюється під час ходьби. Довгий час працював в умовах низької температури та підвищеної вологості. Пальці ступні бліді, пульсація на ступні не визначається. Який ймовірний характер захворювання? A. * Нейрогуморальні розлади B. Порушення в'язкості крові C. Порушення ліпідного обміну D. Запалення периферійної нервової системи E. Післятравматичний парез судин Хворий 36 років, близько 3 годин назад отримав проникаюче ножове поранення лівої половини грудної клітини. Доставлений в важкому стані: ейфорія, шкірні покрови бліді. Тони серця глухі, тахікардія 130 уд. /хв. АТ –80/70 мм рт. ст. Пульс на зап'ястку ледь визначається. Рана грудної клітини 2 см., розташована зліва по парастернальній лінії на рівні ІІІ міжреберного проміжка. Дихання над лівою легенею послаблене, в задньо-нижніх відділах вкорочений перкуторний звук. Який найбільш вірогідний A. *Поранення серця. B. Торакоабдомінальне поранення. C. Поранення легені D. Поранення великих судин межистіння. E. Плевропульмональний шок. Хворий 66 років лікується з приводу ексудативного перикардиту ревматичного походження. Стан хворого різко погіршився, розвинулась тахікардія, артеріальний тиск знизився до 90/70 мм рт. ст., набрякли вени на шиї та кінцівках, венозний тиск - 220 мм вод.ст. Збільшилась печінка, стала болючою. Який лікувальний засіб необхідний для полегшення стану хворого. A. *Пункція перикарду B. Призначення сечогонних препаратів C. Перикардектомія D. Призначення дофаміну та антибіотиків E. Протиревматичне лікування У хворого 33 років ознаки шлунково-кишкової кровотечі в вигляді блювоти "кавовою гущиною" та мелени. Мав місце ортостатичний колапс. Виявляються ознаки крововтрати важкого ступеню. "Шлунковий" анамнез відсутній, пацієнт відмічає носові кровотечі без явної причини, виникнення дрібних крововиливів на шкірі. При екстреній ЕФГДС на задній стінці шлунку виявлена на фоні незміненої слизової оболонки судина, що кровоточить (синдром Делафуа). Пілорус та дванадцятипала кишка без змін. Кровотеча зупинена ендоскопічно. Нв - 84г/л, лейк. - 26*109/л. Найбільш ймовірна A. *Хвороба Шенляйн-Геноха B. Синдром Меллорі - Вейсса C. Портальна гіпертензія D. Аневрізма черевної аорти E. Гіперацидний гастрит Хвора 28 років чистила рибу і проколола перший палець правої кисті. Через день відмітила почервоніння шкіри пальця, набряк, свербіння, наявність червоних смуг на передпліччі; збільшення і болючість ліктьових лімфатичних вузлів. Який найбільш імовірний діагноз?
A. *Ерізіпелоїд B. Підшкірний панарицій C. Бешиха D. Лімфангоїт E. Лімфаденіт На протязі 6 місяців хворіє хронічним абсцесом правої легені. Біля двох годин тому відмітив різку раптову біль в правій половині грудної клітки, задишку. Доставлений в стаціонар машиною швидкої допомоги.. Стан важкий. Напружене сидяче положення хворого. Ціаноз шкірних покривів. ЧД - 44 за 1 хв. PS - 108 за 1 хв, АТ - 90 та 55 мм.рт.ст. Відставання правої поливини в диханні. При перкусії притуплені легеневі звуки від ІУ ребра донизу. Аускультативно дихальні шуми над правою легенею не вислуховують. Найбільш ймовірна патологія? A. *Гангренозний абсцес B. Емпієма плеври C. Піопневмоторакс. D. Пневмоторакс E. Гангрена легені.. Хвора 32 років госпіталізована в ургентному порядку в судинне відділення з діагнозом: емболія правої плечової артерії, гостра ішемія ІІІ ступеню. В анамнезі – захворювання серця, часті напади аритмії. Яка причина даного захворювання у хворої? A. *Ревматична вада серця, миготлива арітмія B. Облітеруючий ендартеріїт верхніх кінцівок C. Хвороба Рейно D. Синдром Педжет-Шреттера E. Септичний ендокардит У хворого 28 років – облітеруючий ендартеріїт нижніх кінцівок, хронічна ішемія ІІ ступеню. Який спосіб профілактики прогресування захворювання є найбільш ефективним у даного хворого? A. *Виконання поперекової симпатектомії B. Проведення регулярних курсів медикаментозної терапії C. Усунення впливу негативних чинників D. Фізіотерапевтичне лікування E. Санаторно-курортне лікування У хворої 53 років діагностован гострий абсцес легені.З анамнезу виявлено, що 2 тижня тому вона була виписана у задовільному стані із терапевтичного стаціонару, де знаходилась з приводу гострої нижньодольової пневмонії. Назвіть найбільш імовірний шлях виникнення абсцесу легені у A. *Бронхіальна обструкція B. Гематогенний шлях інфікування C. Емболічний шлях інфікування D. Лімфогенний шлях інфікування E. Травматичний шлях інфікування У хворого,46 років,після охолодження підвищилась температура тіла до 38-39 С, слабість, помірні болі в правій половині грудної клітини,появився кашель із виді- ленням мокроти. Було почато активне протизапальне лікування, але температура тіла не знизилась на протязі 1 тижня. Потім у хворого виділялась мокрота з гноєм в кількості 200мл/добу. Після цього температура тіла зни зилась до 36,6-37,1 С. Визначається укорочення
перкуторного тона нижче правої лопатки. При аускультації в цій ділянці відмічається послаблення дихання. Яке захворювання в першу чергу можна запідозрити? A. *Абсцес легені і емпіема. B. Рак легені. C. Емпіема плеври. D. Ателектаз легені. E. Бронхоектатична хвороба. Мужчина 40 лет предъявляет жалобы на сильную боль в заднем проходе после дефекации, примеси слизи и крови нет. Укажите наиболее вероятный диагноз. A. *Трещина заднего прохода. B. Выпадение и ущемление геморроидальных узлов. C. Дисморфофобия. D. Тромбоз геморроидальных узлов. E. Парапроктит. Мужчина 56 лет больной желчно-каменной болезнью отмечает появление сильных болей в правом подреберье, иррадиацию их в правую лопатку, тошноту. Через сутки после приступа появилась желтуха и остались постоянные боли в правом подреберье. Живот при пальпации мягкий, болезненный в правом подреберье, симптом Щеткина-Бюмберга отрицательный. Температура нормальная, лейкоцитоза нет. Какое осложнение возникло у больного. A. *Обтурационная желтуха B. Абсцесс печени C. Острый холангит D. Острый гепатит E. Стриктура фатерова соска Больной 74 лет доставлен в хирургическое отделение с клиникой ущемленной правосторонней паховой грыжи. В стационаре больной самостоятельно вправил грыжу. Через 18 часов состояние больного тяжелое, Ps 100 ударов в минуту, язык сухой, живот в нижних отделах болезненный, вздут, симптом раздражения брюшины положительный. Что у больного? A. *Мнимое вправление, разрыв кишки, перитонит. B. Флегмона грыжевого мешка C. Острый аппендицит, перитонит. D. Острый панкреатит, перитонит. E. Острый холецистит, перитонит. Больной 38 лет жалуется на резкую внезапно возникшую боль в эпигастральной области, однократную рвоту, накануне съел гамбургер с кока-колой. Объективно: АД100/60 мм.рт.ст. Пульс 104 удара в минуту. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. При пальпации напряжение мышц передней брюшной стенки, болезненность разлитая, кишечные шумы отсутствуют. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости свободный газ в брюшной полости. A. *Прободение язвы двенадцатиперстной кишки. B. Разрыв аневризмы брюшной аорты. C. Ишемия кишечника. D. Пенетрация язвы желудка. E. Острый панкреатит. Больной 34 лет доставлен в отделение с жалобами на сильные боли в животе,
появившиеся внезапно 4 часа тому назад. Состояние больного тяжелое. Кожные покровы бледные, покрыты холодным потом. Ps 78 ударов в минуту. Язык влажный обложен белым налетом. Определяется ”доскообразный живот”, в правом подреберье и в правой половине живота положительный симптом раздражения брюшины. Печеночная тупость не определяется. Предположительный диагноз: A. *Перфоративная язва двенадцатиперстной кишки. B. Острый панкреатит. C. Острый холецистит. D. Кишечная непроходимость. E. Острый аппендицит. Больной К. жалуется на дёргающие, пульсирующие боли в ІІІ пальце правой кисти. Начало заболевания связывает с наколом гвоздём. При исследовании пальца кожа гиперемирована, напряжена, пальпация пуговчатым зондом выявляет зону наибольшей болезненности. Предварительный диагноз: A. *Подкожный панариций B. Пандактилит C. Костный панариций D. Паронихия E. Суставной панариций Больной Н., 36 лет жалуется на сильную боль в мезогастральной области, тошноту, рвоту, слабость, умеренное вздутие живота. Боли носят “опоясывающий характер”. Заболевание связывает с приёмом острой пищи и алкоголя. Общее состояние больного тяжёлое. Кожные покровы бледные, влажные, акроцианоз, синюшность вокруг пупка. Пульс 107 ударов в минуту, язык сухой. Обложен белым налётом. Живот вздут. При пальпации мягкий. Болезненный в мезогастральной области, симптомы раздражения брюшины отрицательные. Кишечные шумы ослаблены. Сформулируйте предварительный A. *Острый панкреатит B. Острый холецистит C. Острый аппендицит D. Перфоративная язва желудка E. Острый тромбоз мезентериальных сосудов Больная 18 лет, повышенного питания жалуется на боль в правом подреберье иррадиирующую в правое надплечье, горечь во рту, тошноту, однократную рвоту. Заболевание связывает с приёмом жирной пищи. Объективно: язык сухой, обложен белым налётом. Живот симметричный, участвует в акте дыхания. При пальпации - напряжение мышц передней брюшной стенки и выраженная болезненность в правом подреберье. Какой предварительный диагноз? A. *Острый холецистит B. Острый аппендицит C. Острый гепатит D. Острый гастрит E. Острый панкреатит Больной С., 50 лет после выпитого случайно электролита жалуется на тошноту, многократную рвоту с примесью крови. Больной находится в состоянии возбуждения. Кожные покровы бледные, отмечается обильное слюноотделение, осиплость голоса. Температура тела – $38,8^0С$, пульс – 120 уд./мин. Какой наиболее вероятен диагноз? A. *Ожог пищевода средней степени тяжести B. Ожог пищевода лёгкой степени тяжести
C. Ожог пищевода тяжёлой степени тяжести D. Перфоративная язва желудка E. Острый панкреатит У больного К., 44 лет в первые сутки послеоперационного периода (перенёс аппендэктомию по поводу флегмонозного аппендицита) повысилась температура тела до $39,3^0С$. Бурно развивается картина тяжёлой гнойной интоксикации. Живот вздут, равномерно болезненный в правой половине. Симптом раздражения брюшины слабо положительный. На вторые сутки появилась желтуха. О каком осложнении острого аппендицита можно думать? A. *Пилефлебит B. Тазовый абсцесс C. Подпечёночный абсцесс D. Диффузный перитонит E. Межпетельный абсцесс Хворий Д. скаржиться на печію, свербіж, болі в анальній ділянці, які посилюються при акті дефекації. Хворіє протягом 2-х діб. Напередодні вживав гостру їжу, алкоголь. В ділянці анального каналу виявлені гіперемія перианальної шкіри, збільшені в розмірах випинання слизової оболонки. Останні еластичної консистенції, болючі при пальпації, розташовані нижче зубчатої лінії. Який найвірогідніший діагноз? A. *Гострий зовнішній геморой B. Гострий підшкірний парапроктит C. Гострий внутрішній геморой D. Хронічна анальна тріщина E. Гострокінцеві конділоми Хворий 27 років знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу облітеруючого ендартеріїту. Хворіє протягом 2-х років. Ефекту від консервативного лікування не відмічає. Яке оперативне втручання може бути найбільш ефективним? A. *Пояснична симпатєктомия B. Периартеріальна симпатектомія C. Видалення ІІ-ІІІ грудних симпатичних вузлів D. Резекція наднирника E. Видалення ІУ-У поперекових сипатичних вузлів Хворий скаржиться на переймоподібний біль у верхній половині живота, нудоту, блювання. Язик вологий. Живіт м’який, помірно болючий в епігастрії. Визначається розтягнена, відмежована петля кишки, яка перистальтує при пальпуванні. При перкусії тимпанічний звук з металевим відтінком. На рентгенограмі живота - чаші Клойбера. Поставте попередній діагноз. A. *Гостра кишкова непрохідність B. Гострий панкреатит C. Харчова токсикоінфекція D. Гострий холецистит E. Гострий гастроентероколіт Хвора 22 років скаржиться на постійний інтенсивний біль у правій здухвинній ділянці, нудоту. Хворіє 2 дні. Об’єк-тивно: температура тіла $37,8^0С$, тахікардія. При пальпації живота в правій здухвинній ділянці значна болючість та напруга м’язів, позитивні симптоми подразнення парієтальної очеревини. Лейкоцити 10,6х109/л, паличкоядерні нейтрофіли 8\%. Який найбільш вірогідний діагноз у хворої?
A. *Гострий деструктивний апендицит B. Правобічна ниркова коліка C. Гострий простий апендицит D. Гостра кишкова непрохідність E. Гострий панкреатит 62-річний чоловік, який страждає на бронхіальну астму, за останній час почав відмічати появу болю за грудиною стенокардичного характеру і відчуття перебоїв в роботі серця. Обмірковується питання медикаментозної терапії. Який з вказаних препаратів протипоказаний в даній ситуації? A. Обзідан B. Корінфар C. Нітросорбід D. Сустак E. Рітмілен 32 річний чоловік, в минулому практично здоровий, з приводу гострої респіраторної інфекції отримував антибіотики. Через 8 днів у зв’язку з гарячкою, яка зберігалась до 390С, проведена ренгенографія грудної клітки, де знайдено інфільтрат хмаровидного характеру у верхній долізліва. Ваналізі крові- лейкоцитоз до 14,0х109/л, еозінофіли – 26\%. Про яке захворювання можна думати перш за все? A. Еозінофільний інфільтрат B. Гостра пневмонія C. Інфільтративний туберкульоз D. Ехінококова кіста E. Маркаідоз Чоловік 45 років, який працює у гальванічному цеху, звернувся до лікаря в зв’язку зі слабкістю, запаморочення, відсутністю апетиту. При обстеженні виявлена анемія (Ер. – 3,3х1012/л, Нв – 80 г/л, КП – 0,70), ретікулоцити – 60\%, наявність еритроцитів з базофільною зернистістю. Рівень заліза становить 38 мкМ/л. Невропатологм виявлені початкові явища поліневропатії та енцефалопатії інтоксикаційного характеру. В крові та сечі знайдена підвищена концентрація свинцю, олова, міді. Підберіть найбільш ймовірний діагноз. A. Гіпохромна анемія. B. В12 – та фолієводефіцитна анемія C. Гіпохромна залізодефіцитна анемія D. Спадковий мікросфероцитоз E. Гіпопластична анемія Жінка 54 років звернулася зі скаргами на головні болі, болі в попереку, слабкість, схужнення, блідість. В ан. крові: Ер. – 2,8х1012/л, Нв – 78 г/л, КП – 0,8. Інші показник в нормі. На ренгенограмі поперекового відділу хребта виявлені дефекти кісткової тканини хребців округлої форми з чіткими краями. Такі ж дефекти в пласких кістках черепа, ребер. Яке діагностичне дослідження дозволить уточнити діагноз? A. Стренальна пункція B. Визначення рівня заліза та білка в крові C. Загальний аналіз крові з підрахунком тромбоцитів та ретікулоцитів D. Біохімічне дослідження крові E. Оцінка добової протеінурії У хлопчика 15 років після ангіни на гомілках та стегнах з’явилася дрібноклапкова висипка
червного кольору, шорстка на дтик, яка надовго залишає пігментацію. При обстеженні: систолічний шум над верхівкою серця. В ан. крові: лейкоцитоз – 10,5х109/л із порушенням вліво (п. – 12\%, с. – 63\%). В сечі еритроцити 10-15 в полі зору, зменшені – 15-20 в полі зору, білок - сліди. Про яке захворювання необхідно думати? A. Геморагічний васкуліт B. Гострий лейкоз C. Системний червоний вовчак D. Гемофілія E. Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура У чоловіка 50 років після вживання алклголю та калорійнї їжі з’явилися гострі болі у верхній половині живота, піднялася температура тіла до 380С, відмічалося здуття живота, блювота без домішків жовчі. Прийом їжі посилював больовий синдром, блювота не приносила полегшення. Зростав метеоризм, відмічалась затримка газів і випорожнення. При аускультації відсутні шими кошкової перистальтики. Яке обстеження необхідно провести в першу чергу для визначення A. Обзорна ренгенограма живота B. Ренгенологічне обстеження шлунку з барієм C. УЗД органів грудної порожнини D. Ірігоскопію E. ФГДС У хворого 50 років після зловживання алкоголем з’явилися різні болі в епігастрії оперізуючого характеру з іррадіацією в спину. Виникла багаторазова блювота, яка не приносила полегшення. При пальпації живота відмічалась незначна болючість в епігастрії, симптомів подразнення очеревини немає. Аналіз сечі 4096 од. Консервативна терапія полегшення не дала. Наступної доби стан хворого погіршився, пульс до 110 уд/хв; АТ – 90/70 мм рт. ст. З’явилися симптоми подразнення очеревени. Аналізи сечі 64 од. Констатовано, що у хворого деструктивний панкреатит. Яка ваша лікувальна тактика? A. * Перевести хворого у відділення інтенсивної терапії для підготовки до операції. B. Хворому показана термінова операція. C. Хворому оказане лапароскопічне дренування черевної порожнини. D. Продовжити попередню консервативну терапію у відділенні. E. Хворому показане оперативне втручання в плановому порядку. Хворий 26 рокыв звернувся до лікаря з скаргами на біль в правій здухвинній ділянці. Біль виник в епігастральній ділянці, три години тому, потім біль перемістився в праву здухвинну ділянку, була одноразова блювота. Стілець був нармальний. При огляді:температура тіла 37,6 С, язик вологий, відмічається напруження м'язів передньої черевної стінки в правій здухвинній ділянці. Позитивні симптоми Щоткіна-Блюмберга, Ровзінга, Сітковського. Лейкоцити - 8,0 Г/л. Загальний аналіз сечі без особливостей. Ваш діагноз. A. *Гострий апендицит. B. Правобічна ниркова колька. C. Гострий холецистит. D. Хвороба Крона. E. Регіональний мезентеріальний лімфаденіт. Хворий 42 років зі скаргами на різкий переймоподібний біль в животі, нудоту, блювоту, затримку випорожнення та газів. Хворіє 6 годин. В минулому - операція з приводу проривної виразки шлунку. Пульс 84 за 1 хв. Язик помірно вологий. Живіт помірно здутий з асиметрією за рахунок збільшення лівої половини. Визначається шум плескотіння.
Перистальтичні шуми періодично підсилюються. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини тонкокишкові чаші Клойбера. Найбільш вирогідний діагноз ? A. *Спайкова непрохідність кишечника B. Обтураційна кишкова непрохідність /пухлинного генезу/ C. Тромбоз мезентеріальних судин D. Неспецифічний виразковий коліт E. Заворот сигмоподібної кишки Хворий 72 років зі скаргами на різкий біль в животі, нудоту, затримку випорожнення та газів. Хворіє 18 годин. Операцій не було. В минулому хворів на інфаркт міокарду, був ішемічний інсульт. Пульс 88 за 1 хв., миготлива аритмія. АТ 90/ 60 мм рт. ст. Язик сухий. Живіт різко здутий та болючий в усіх відділах. Нечітко визначаються перитонеальні симптоми. Перистальтичні шуми не вислуховуються. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини пневматоз кишківника. Ректально – домішки крові в калі. Найбільш вирогідний діагноз ? A. *Тромбоз мезентеріальних судин B. Обтураційна кишкова непрохідність /пухлинного генезу/ C. Заворот сигмоподібної кишки D. Неспецифічний виразковий коліт E. Спайкова непрохідність кишечника Хвора 55 років страждає жовчнокам'яною хворобою. Після вживання алкоголю і смаженої їжі з'явився біль в епігастральній ділянці і спині оперізуючого характеру, нудота, багаторазове блювання, яке не приносило полегшення. Стан прогресивно погіршувався. При огляді стан вкрай важкий, дихання поверхневе. На шкірі навколо пупка і в поперековій ділянці з'явились синюшні плями. Живіт здутий. При пальпації в епігастральній ділянці пальпується болючий інфільтрат. Пульс 130 за 1 хв, АТ 90\50 Hg. Добовий діурез до 500 мл. Який A. *Гострий біліарний панкреатит. B. Гострий холецистит. C. Перфоративна виразка шлунка. D. Токсичний гепатит. E. Цироз печінки. У хворої 60 років, яка знаходилася на стаціонарному лікуванні з приводу гострого панкреатиту, через 14 діб з'явилося пухлиноподібне утворення в епігастральній ділянці, підвищилася температура тіла до 38 гр. При пальпації утворення діаметром до 15 см, помірно болюче, нерухоме. При ультрасонографії виявлено порожнисте утворення, яке містить рідину. Яке найбільш вирогідне ускладнення гострого A. *Постнекротична кіста B. Флегмона заочеревинного простору C. Перфорація порожнистого органа D. Абсцесс черевної порожнини E. Ферментативний перитоніт Хворий 32 років скаржиться на болюче утворення в паховій ділянці, яке появилося після підняття важкого предмету. До цього вихід внутрішніх органів черевної порожнини в правій пахвинній ділянці у хворого можна було вправити в живіт. Майже 6 років хворіє паховою грижею. Утворення в паховій ділянці болюче, напружене, нерухоме. Місцево підвищення температури в ділянці утворення. Було одноразове блювання. Біль після пальпації посилюеться. Температура тіла підвищена – 37,80 С. Загальний стан з часом погіршується.Найбільш
A. * Пахова защемлена грижа. B. Пахвинний гострий лімфаденіт. C. Гострий тромбофлебіт великої підшкірної вени. D. Гостра флегмона пахвинної ділянки. E. Ліпома пахової дылянки Хвора 42 років скаржиться на різкий пекучий оперізуючий біль в епігастральній ділянці живота. На фоні постійного болю виникають приступи його посилення, що супроводжується печією, багаторазовим блюванням жовчю з прожилками крові. Захворювання пов’язує з прийняттям напередодні значної кількості жирної гострої їжі . Хвора неспокійна. Загальний стан середньої важкості. Частота пульсу 94 за 1 хвилину. АТ 150/90 мм рт.ст. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини пневматоз поперечно-ободової кишки. Лейкоцити крові - 10,8 х 109 /л. Цукор крові – 4,3 ммоль/л. Діастаза сечі 512 од. Який найбільш імовірний діагноз? A. * гострий панкреатит B. Рецедив виразкової хвороби C. Перфоративна виразка шлунка D. Гострий холецистит E. Рецидив сечокам’яної хвороби Хворий 57 років поступив на другу добу після початку захворювання зі скаргами на різкий, дуже сильний ріжучий оперізуючий біль в мезогастральній ділянці живота, який супроводжується збільшенням об’єму живота, задишкою, тахікардією, постійним блюванням, порушенням відходження газів. Захворювання пов’язує з прийомом гострої жирної їжі із значною кількістю алкоголю. Хворий ейфоричний. Загальний стан важкий. Частота пульсу 140 за 1 хвилину, дихання - 27. АТ. 170/100 мм рт.ст. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини виражений пневматоз шлунка та кишечника. Лейкоцити крові - 17,8 х 109 /л. Цукор крові – 12 ммоль/л. Діастаза сечі 1024 од. Який найбільш імовірний діагноз? A. * гострий панкреатит B. Перфоративна виразка шлунка C. Гострий холецистит D. Гостра кишкова непрохідність E. Тромбоз мезентеріальних судин Хворий, 49 років, був доставлений у приймальне відділення близько 5-ї години ранку зі скаргами на інтенсивний біль в епігастральній ділянці та правому підребер’і з ірадіацією в надпліччя. Близько 1-ї годин ночі прокинувся від сильного болю. В анамнезі періодична нудота, печія й дискомфорт в епігастральній ділянці. Загальний стан середньої важкості. Свідомість збережена. Шкіра і слизові оболонки блідо-рожеві. АТ – 100/60 мм рт ст. Пульс – 100 за 1 хв. Живіт не здутий, симетричний, відстає при диханні, напружений, болючий у правій підреберній та епігастральній ділянці. Печінка й селезінка не збільшені. Симптоми подразнення очеревини позитивніі. Ректально – без патології. Найбільш раціональна тактика ? A. * Негайна госпіталізація в хірургічне відділення з приводу підозри на проривну виразку. B. Негайна госпіталізація в гастроентерологічне відділення для купірування больового синдрому. C. Планова госпіталізація в гастроентерологічне відділення для обстеження і консервативного лікування. D. Планова госпіталізація в хірургічне відділення для планової операції. E. Лікування у дільничного терапевта.
Хворий, 53 роки, поступив зі скаргами на загальну слабкість, “криваве” блювання, нудоту, запаморочення при спробі підвестись. Захворювання пов’язує із значним фізичним навантаженням (після обіду з прийомом алкоголю почав рубати дрова). Спершу відмітив нудоту, невдовзі – “некриваве” блювання, а потім блювання зі значними домішками червоної крові. В анамнезі патології шлунка й стравоходу немає. Загальний стан середньої важкості. Свідомість збережена. Шкіра бліда, обличчя вкрите холодним, липким потом. Слизові оболонки бліді. АТ – 100/60 мм рт ст.. Пульс – 92 за 1 хв. Живіт не здутий, симетричний, бере участь в акті дихання, м’який, не болючий. Печінка й селезінка не збільшені. Ректально – без патології. Найбільш імовірний попередній діагноз? A. * Синдром Маллорі-Вейсса. B. Геморагічна езофагогастропатія. C. Виразкова хвороба шлунка. D. Гостра стресова виразка шлунка. E. Ковзна грижа стравохідного отвору діафрагми. У хворого 49 років на 4-й день після резекції шлунка виник постійний інтенсивний біль в животі, сухість у роті. Загальний стан важкий. Положення в ліжку на спині з підтягнутими до живота ногами. Температура тіла 37,80 С. АТ – 100/60 мм рт ст. Пульс – 104 за 1 хв. Язик сухий. Живіт помірно здутий, симетричний, відстає при диханні. При пальпації болючий і напружений переважно у правому підребер’ї. Симптоми Роздольского, Щоткіна-Блюмберга позитивні. Перистальтичні шуми різко ослблені. Ректально – болючість при натискуванні на передню стінку. Яке післяопераційне ускладнення найбільш A. * Перитоніт. B. Кишкова непрохідність C. Кровотеча D. Панкреатит E. Абсцес порожнини малого тазу Потерпіла 60 років послизнулась і впала на розігноту долоню правої руки. Об’ективно: променево-зап’ястковий суглоб припухлий. Відмічаеться багнетоподібна деформація. Пальці напівзігнуті, активні рухи в них обмежені. Який найбільш імовірний клінічний діагноз? A. * Перелом променевої кістки в типовому місці. B. Перелом човникоподібної кістки. C. Забій променево-зап’ясткового суглобу. D. Перелом ліктьової кістки. E. Перелом шиловидного відростку. Потерпілий 24 роки впав на ноги з 3 поверху будинку. Відчув різкий біль в поперековій ділянці. Об’ективно: м’язи спини напружені, виступае остистий відросток 1 поперекового хребця. Натискування на нього збільшуе біль. На Ро-грамі діагностований перелом 1 поперекового хребця II ст. Яка лікувальна тактика показана для такого пошкрдження? A. * Реклинація хребта валиком, лікувальна фізкультура. B. Гіпсовий корсет на 3-4 міс. C. Опарація – спонділодез. D. Скелетний витяг за нижні кінцівки. E. Ліжковий режим на 3 міс.. Мати 3-х місячної дитини звернулусь до лікаря з скаргою на те, що в дитини криві стопи. Об’ективно: обидві стопи зігнуті до низу, супіновані та приведені до середини.
Поставлений діагноз – клишоногість. Який лікувальний метод необхідно A. * Етапну редрисацію в гіпсових пов’язках. B. Оперативне втручання на сухожилках. C. Оперативне втручання на кістках. D. Бинтування ніг по Етінгену. E. Ортопедичне взуття. Потерпілий 22 років підвернув праву стопу до середини. Відчув різкий біль і неможливість встати на ногу. Об’ективно: ділянка гомілково – ступневого суглобу набрякла і деформована. Стопа відхилена дозовні. Пальпаторно – різкий біль з боку зовньшньої та внутрішньої кісточок. Який найбільш A. * Перелом обох кісточок правої гомілки зі зміженням. B. Перелом м/гомілкової кістки. C. Розрив зв’язок правого гомілково-ступневого суглобу. D. Розрив міжгомілкового синдесмозу. E. Перелом внутрішньої кісточки. У хворої А., 20 років в правій поперековій ділянці визначається об’ємне утворення до 7 см в діаметрі, яке виникло 4 роки тому і повільно збільшується. При пальпації воно м’якої консистенції, не болюче з чіткими контурами, зміщується, з шкірою не спаяне. Про яке захворювання можна подумати? A. *Ліпома B. Абсцес C. Флегмона D. Бешиха E. Гематома Хворий С., 65 років, звернувся до хірурга зі скаргами на наявність в ділянці волосяної частини голови трьох кулькоподібних пухлинних утворень до 2 см в діаметрі, які вперше з’явились 4 роки тому. Вони повільно збільшувались, мають чіткі рівні контури, не болючі, еластичної консистенції, зі шкірою не спаяні. Ваш діагноз? A. *Атероми B. Гематоми C. Фурункули D. Карбункули E. Множинні абсцеси Хворий К., 27 років, доставлений з ножовим пораненням живота через 4 години після травми. Стан важкий. Пульс 120 в хв. слабкий. АТ 70/40 мм рт. ст. Проведена лапаротомія. В черевній порожнині багато рідкої крові. Встановлена кровотеча із судин брижі тонкої кишки. Кровотечу зупинено. Пошкодження порожнистих органів не виявлено. Як краще відновити крововтрату? A. *Провести реінфузію аутокрові B. Перелити еритроцитарну масу C. Перелити відмиті еритроцити D. Перелити свіжозаморожену плазму E. Перелити реополіглюкін До хірурга звернулась хвора 58 років зі скаргами на біль і наявність щільного утворення з ділянкою розм’якшення в центрі, високу температуру тіла. Через 8 діб після внутрішньом’язової ін’єкції. Про яке захворювання Ви перш за все подумаєте? A. *Післяін’єкційний абсцес
B. Фурункул C. Карбункул D. Гематома E. Бешиха В поліклініку звернувся хворий з карбункулом верхньої губи. Температура тіла 390С. Виражений набряк верхньої губи, вік. Як повинен поступити хірург з цим хворим? A. *Госпіталізувати у хірургічне відділення B. Амбулаторно призначити курс антибіоти_ко_терапії C. Розкрити карбункул, лікувати амбулаторно D. Призначити фізіотерапевтичні процедури і зігріваючі компреси E. Розкрити карбункул і призначити антибіотики У годуючої матері через 2 місяці після розкриття гнійного маститу в правій молочній залозі утворилась точкова молочна нориця, через яку виділяється молоко в дуже малій кількості. Проведені консервативні методи, направлені на закриття нориці, результатів не дали. Яка Ваша подальша тактика? A. *Після закінчення лактації нориця закриється самостійно B. Оперативне лікування C. Перервати лактацію D. Накласти тугу пов’язку на залозу E. Обмежити прийом рідини Потерпілий 52 роки був збитий автомобілем. Після обстеження встановлено діагноз: выдкритий перелом обох кісток лівої гомілки в середній третині. На передньо-медіальній частині гомілки рана розміром 4х3 см. в рану виступає центральний відломок в/гомілкової кістки прикритий згустком крові. Яка лікувальна тактика найбільш прийнятна для даного хворого в A. * Первинна хірургічна обробка рани. Накладання апарату зовнішньої фіксації. B. Первинна хірургічна обробка рани та остеометалосинтез. C. Накладання гіпсової пов’язки. D. Після хіруругічної обробки скелетний витяг. E. Ручна репозиція відламків та гіпсова пов’язка. Хворий 19 років звернувся до офтальмолога зі скаргами на відчуття стороннього тіла, різь, почервоніння обох очей, гнійне виділення. Хворіє 2 дні. Об”єктивно – обидва ока: звуження очної щілини, на віях – сухі гнійні кірочки, кон”юнктива повік яскраво червона, набрякла, в кон”юнктивальному мішку – гнійне виділення. Глибші структури ока – без змін. Яка найвірогідніша патологія, що зумовлює таку картину? A. *Гострий бактеріальний кон”юнктивіт B. Дифтерія ока C. Ячмінь D. Гнійна виразка рогівки E. Дакріоцистит Вскриваючи променевий тенобурсит хірург необачно продовжив розріз у проксимальну третину тенора, де знаходиться заборонена зона кісті, внаслідок чого хворий втратив можливість протиставлення першого пальця. Гілку якого нерва перетнув хірург? A. *Серединного B. Променевого C. Ліктьового D. Переднього міжкістного
E. Заднього міжкістного При розкритті флегмони шиї у хворої виникла венозна кровотеча. Розширивши розріз угору до нижньої щелепи хірург зупинив кровотечу, але після стався перекіс ротової щелини у протилежну сторону. Який нерв перетнув хірург? A. * Крайову гілку нижньої щелепи лицевого нерва B. Додатковий C. Нижньощелепний D. Щелепно-під`язиковий E. Шийну гілку лицевого нерва Жінка 62 років була збита вантажівкою. При загальному обстеженні була виявлена ділянка правої половини грудної клітки, яка западає при вдосі. Які лікувальні заходи найбільш A. * Зовнішня фіксація флотуючої ділянки B. Введення наркотичних анальгетиків C. Вагосимпатична блокада за Вишневським D. Туге бинтування грудної клітки E. Паравертебральна блокада У травмованого 45 років з множинними зламами ребер при пункції плевральної порожнини отримано шлунковий вміст . Яке дообстеження буде найбільш інформативним? A. * Рентгенографія грудної клітки з контрастуванням шлунка B. Рентгенографія черевної порожнини C. Фібробронхоскопія D. Комп’ютерна томографія E. Томографія грудної клітки У хворої 41 року на четверту добу після тупої травми грудної клітки на рентгенограмі – негомогенне затемнення в нижньому відділі. При пункції отримана невелика кількість світло-жовтого ексудату з кров`яними згустками. Яке лікування краще надати хворому? A. * Оперативне - декортикацію легені B. Дренування плевральної порожнини C. Щоденні пункції D. Розсмоктуючу терапію E. Антибактеріальну терапію У хворого 45 років після тупої травми грудної клітки з переломом грудини виникли слабкість, гіпотонія, ціаноз верхньої половини тулуба, надимання вен шиї. При плевральній пункції вміст відсутній. Пульс 120 уд./ хв., ритмічний, слабкого наповнення. Який діагноз найбільш вірогідний? A. * Тампонада серця B. Тромбоемболія легеневої артерії C. Струс серця D. Гострий інфаркт міокарду E. Згорнений гемоперикард Хвора 45 років скаржиться на загрудинний біль, який посилюється вночі, печію, відрижку кислим. Хворіє на протязі 4 місяців. Який метод дослідження є найбільш доцільним? A. *Рентгенкострастне дослідження в положенні Тренделенбурга B. Рентгенконтрастне дослідження в положенні Фовлера
C. Рентгенографія грудної клітки D. Фіброезофагогастродуоденоскопія E. Рентгенографія по Земцову У хворого 48 років на сьому добу після появлення помірного болю в грудях, над-садного кашлю, гарячки до 39О С з,явилось харкотиння з неприємним запахом. Проте стан хворого залишається тяжким, за добу виділяє більше 600 мл сіро-зеленого харкотиння, зберігаються гектичні перепади температури тіла. На рентгенограмі – на тілі негомогенного затемнення нижньої долі правої легені виявляється порожнина з горизонтальним рівнем рідини. Яке захворювання найбільш вірогідне ? A. * Гангренозний абсцес правої легені B. Гангрена правої легені C. Гострий абсцес правої легені D. Нагноєна кіста правої легені E. Нагноєна туберкульозна каверна Хвора 57 років звернулася зі скаргами на підвишення t тіла до 390 С, головний біль, загальну слабкість. Під час огляду стан визнаний як незадовільний, обумовлений інтоксикаційним синдромом. На зовнішній поверхні с/3 правої гомілки відмічається ділянка гіперемії, чітко обмежена, з нерівними зазубреними краями у вигляді язиків полум’я, болюча при пальпації. Ваш діагноз. A. * Бешиха B. Грибкове ураження C. Дерматофітія D. Екзема E. Псоріаз Хвора 20 років на десяту добу після виписки з пологового відділення звернулась зі скаргами на підвищення температури тіла до 390 С, біль в правій молочній залозі. При огляді: молочна залоза збільшена, у верхньому зовнішньому квадраті відмічається ділянка гіперемії, там же пальпується ущільнення з нечіткими контурами, лактостаз,флюктуація відсутня. Лімфатичні вузли в правій пахвовій ямці збільшені, болючі. Вкажіть вірний діагноз. A. * Лактациійний мастит B. Абсцес C. Бешиха D. Дерматит E. Пухлина Хвора 60 років, звернулася зі скаргами на наявність випинання в правій пахвинній області, яке виникло 6 місяців тому, після інтенсивного фізичного напруження, за останній час випинання збільшилося в розмірах. С-м кашлевого поштовху позитивний. Декілька разів виникало защемлення, яке ліквідувала сама вправленням. Діагностована пахвинна грижа. Яке лікування показано хворій? A. * Оперативне втручання в плановому порядку B. Динамічний нагляд в хірургічному відділенні C. Ургентне оперативне втручання D. Динамічний нагляд у хірурга за місцем проживання E. Оперативне втручання не показане Хвора 65 років скаржиться на біль в прямій кишці, який відмічає 6 діб. Оглянута проктологом, діагностована хронічна анальна тріщина з інфільтратом. Рекомендовано
консервативне лікування: антибіотики, компрес на анальну ділянку, свічки. Через 2 доби оглянута повторно – інфільтрат збіль-шився, з’явилась флюктуація та крепітація. Діагностовано гострий анаеробний пара-проктит. Хворій необхідно провести: A. * Розкриття гнояка під в/в знеболенням в ургентному порядку B. Розкриття гнояка під місцевим знеболенням в ургентному порядку C. Продовжувати консервативне лікування D. Розкриття гнояка під в/в знеболенням в плановому порядку E. Розкриття гнояка під місцевим знеболенням в плановому порядку У хворого 78 років тромбофле6іт поверхневих вен правого стегна. Хворіє 3 доби, за цей час відмічає прогресування запалення з нижньї третини до верхньої третини стегна При огляді - по внутрішній поверхні правого стегна визначається болючий тяж, шкіра над ним гіперемована. Яке оперативне втручання показано хворій? A. *Операція Троянова B. Операція Бебкока C. Операція Мюлера D. Операція Хьюсні E. Операція Пальма Хвора 53 років поступила у хірургічний стаціонар зі скаргами на набряк лівої нижньої кінцівки, який виник 2 тижні тому після фізичного навантаження. В анамнезі - 20 років страждає варикозним розширенням вен нижніх кінцівок. При огляді - ліва нижня кінцівка набрякла: стегно +10см, гомілка +7см, активні рухи і чутливість збережені. На ультразвуковому ангіоскануванні – тромбоз загальної стегнової вени з явищами флотації. Яка лікувальна тактика найбільш доцільна? A. * Ендоваскулярна імплантація кава-фільтру B. Екстрена тромбектомія C. Консервативне лікування D. Планова тромбектомія E. Операція Пальма Больной оперирован два года назад по поводу перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки, произведено ушивание язвы. За последние два месяца похудел на 12 кг, что связывает с боязнью принимать плотную пищу из-за возникающих после еды боли и изнурительной тошноты. Стал самостоятельно вызывать рвоту, последняя приносит облегчение. Сформулируйте предварительный диагноз. A. * Рубцовый пилородуоденальный стеноз. B. Хронический послеоперационный панкреатит. C. Пенетрирующая язва двенадцатиперстной кишки. D. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, обострение. E. Пилороспазм. Мужчина 62 лет жалуется на интенсивные боли в левой ноге, возникшие три часа тому назад внезапно, чувство онемения и похолодание ноги. В течение года отмечал боли в этой ноге во время ходьбы, повышенную чувствительность к охлаждению. Левая стопа и голень с мраморным рисунком, подкожные вены спавшиеся. Стопа холодная, активные движения стопы, пальцев сохранены. Пульс прощупывается только на бедренной артерии. Над ней прослушивается грубый систолический шум. Сформулируйте предварительный диагноз. A. * Острая окклюзия левой бедренной артерии B. Облитерирующий эндартериит. C. Стеноз левой подколенной артерии.
D. Острый тромбофлебит E. Острый илеофеморальный артериальный тромбоз Мать двух детей жалуется на наличие узлов синюшного цвета мягко-эластической консистенции по внутренней поверхности левого бедра с переходом на голень и появление отека на этой же стопе к концу рабочего дня. После ночного отдыха отек проходит. Начало болезни связывает с беременностью и родами. Пользуется эластическими чулками. Сформулируйте предварительный диагноз. A. * Варикозное расширение подкожных вен левой голени B. Острый тромбофлебит глубоких вен левой голени C. Острый тромбофлебит поверхностных вен левой голени D. Облитерирующий эндартериит левой ноги E. Слоновость левой ноги Больной 62 лет жалуется на отек правой стопы и голени. Заболевание началось с внезапных распирающих болей и отека голени 6 месяцев назад. Причиной обращения к врачу явились появившиеся варикозно измененные вены на голени и пигментация внутренней поверхности голени. Сформулируйте предварительный диагноз. A. * Посттромбофлебитический синдром правой голени B. Острый тромбофлебит поверхностных вен C. Илеофеморальный флеботромбоз D. Варикозная болезнь правой ноги. E. Артериовенозная дисплазия. У скотника с трудовым стажем 20 лет, два месяца назад появился кашель с густой мокротой, повышение температуры тела до 37,6-37,8 ежедневно, слабость, одышка при нагрузках. При рентгенологическом исследовании: в верхней доле правого легкого обнаружена округлая тень с ровными, круглыми, четкими контурами без перифокального воспаления легочной ткани. При исследовании мокроты обнаружены нити фибрина, хитина. Сформулируйте предварительный диагноз. A. * Эхинококк правого легкого B. Абсцесс правого легкого C. Кавернозный туберкулез правого легкого D. Рак правого легкого E. Киста правого легкого Водитель автобуса жалуется на периодическую обильную примесь алой крови в кале при дефекации. Болеет около года. Кровотечение усиливается после физических нагрузок и после употребления алкоголя. Стул 1 раз в 2-3 суток безболезненный. Анальный жом не изменен. Сформулируйте предварительный диагноз. A. * Внутренний геморрой B. Рак прямой кишки C. Острый проктосигмоидит D. Острая анальная трещина E. Хроническая анальная трещина. Больная 68 лет жалуется на желтушность кожи, склер, обесцвеченный кал, потемнение мочи, повышение температуры тела до 37,4 град. Желтуха появилась через день после приступа боли в правом подреберье. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье, печень не увеличена. Симптом Мерфи положителен. Пальпируется увеличенный желчный пузырь. Сформулируйте предварительный диагноз. A. *Острый холецистит, обтурационная желтуха
B. Холестатический гепатит. C. Резидуальный холедохолитиаз. D. Рак головки поджелудочной железы. E. Холецистолитиаз. Больная жалуется на боль в эпигастральной области, в правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку, одышку, усиление боли на вдохе, была рвота. Температура тела 37,1 град. Живот поддут, напряжен и болезненный в правом подреберье. При сонографии конкрементов в желчном пузыре нет, стенка пузыря 1,2 см, контур двойной. Гепатикохоледох 0,6 см в диаметре, просвет его гомогенный. Сформулируйте предварительный диагноз: A. * Острый холецистит B. Холедохолитиаз, холангит. C. Желчно-пузырная колика. D. Нижнедолевая пневмония справа. E. Хронический холецистит, водянка желчного пузыря. Больному месяц назад произведена “открытая” холецистэктомия по поводу острого калькулезного холецистита. Операция закончена наружным дренированием холедоха. Холангиография не производилась. Дренаж удален на 7 день после операции. Три дня назад повысилась температура тела до 38,8, был озноб и проливной пот. Склеры желтые, кал цвета белой глины. При пальпации живота умеренная боль в правом подреберье. Сформулируйте предварительный диагноз. A. * Резидуальный холедохолитиаз, холангит, обтурационная желтуха. B. Постхолецистэктомический синдром, стеноз холедоха. C. Абсцесс ложа желчного пузыря D. Стенозирующий папиллит E. Стриктура гепатикохоледоха, холангит. Больной жалуется на ноющую боль в эпигастрии и в правом подреберье, тошноту, слабость, снижение аппетита, потерю веса. Страдает алкоголизмом. При сонографии в проекции тела поджелудочной железы обнаружено гипоэхогенное образование до 8 см в диаметре, стенка его до 1,2 см толщиной, гиперэхогенная. В проекции ткани поджелудочной железы кальцинаты. Сформулируйте диагноз. A. * Киста поджелудочной железы. B. Аневризма брюшного отдела аорты. C. Киста левой доли печени. D. Рак поджелудочной железы. E. Острый панкреатит, оментобурсит. Больная 30 лет перенесла острые гепатиты А и В. Доставлена в тяжелом состоянии. При поступлении рвота жидкой кровью и сгустками полным ртом. АД 80/40 мм рт. ст. Пульс 108 в мин. Принимает кортикостероиды. Живот увеличен, безболезненный. Изо рта “печеночный” запах. Определите наиболее вероятный источник кровотечения: A. * Варикозные вены пищевода и желудка. B. Острые язвы 12-перстной кишки. C. Разрыв слизистой кардиального отдела желудка D. Хроническая язва желудка. E. Легочное кровотечение. Животновода на протяжении трех месяцев беспокоит ноющая боль в правом подреберье, горечь во рту, слабость, снижение массы тела на 12 кг, периодическая рвота желчью.
Температура тела вечером 37,6 град. При сонографии: желчный пузырь 5,5х2,7 см, стенка его 0,4 см, главный печеночный проток 0,8 см в диаметре. В переднем сегменте печени имеется округлое гипоэхогенное образование до 6 см в диаметре, рядом еще два по 1,2 см, стенки образований до 0,3 см толщиной. Сформулируйте предварительный диагноз. A. * Эхинококк печени B. Гемангиомы печени C. Абсцессы печени D. Кистозный рак печени E. Постнекротические кисты печени. Больная жалуется на боль в эпигастральной области опоясывающего характера, тошноту, многократную рвоту, вздутие живота, нарастающую слабость. Состояние тяжелое, выражена бледность кожных покровов. Пульс 100 уд. в минуту. АД 90/50 мм рт. ст. Язык сухой, обложен. Живот вздут, но мягкий при пальпации. Симптомов раздражения брюшины нет. Сформулируйте предварительный диагноз. Лейкоцитоз 26 Т/л. Амилаза крови 44 г/ч/л. Сформулируйте A. * Острый панкреатит B. Пенетрация и кровотечение из язвы 12-перстной кишки C. Острый холецистит D. Острый тромбоз мезентериальных сосудов E. Острый аппендицит Больной жалуется на сильную боль в верхней половине живота опоясывающего характера, многократную рвоту. Состояние тяжелое. Возбужден. Склеры иктеричны. Пульс 120 уд. В мин., АД 70/40 мм рт. ст. Язык сухой. Живот вздут, при пальпации отмечается резкая болезненность в верхних отделах живота. Перистальтика кишечника не определяется. Вокруг пупка синюшно-багрового цвета пятно. Сформулируйте предварительный диагноз. A. * Острый панкреатит B. Перфоративная язва желудка C. Острый тромбоз мезентериальных сосудов D. Острый холецистит E. Разрыв аневризмы аорты. Больной жалуется на сильную боль в животе нелокализованного характера, боль в правом надплечье, многократную рвоту, покраснение мочи. Начало заболевания связывает с употреблением алкоголя. Лицо гиперемировано. АД 70/40 мм рт ст. При рентгенографии живота – патологических теней не выявлено. Амилаза крови 54 мг/ч/л. Протромбин 46\%. Сформулируйте предварительный диагноз. A. * Острый панкреатит B. Острый инфаркт миокарда C. Перфоративная язва желудка D. Тромбоз мезентериальных сосудов E. Расслаивающая аневризма брюшного отдела аорты Больного беспокоит боль в области грыжевого выпячивания в области пупка. Грыжевое выпячивание до 6 см в диаметре, в брюшную полость при легкой пальпации не вправляется, болезненное, кожа над ним не изменена, симптом кашлевого толчка положительный, определяется край грыжевых ворот. A. * Невправимая пупочная грыжа B. Ущемленная пупочная грыжа C. Предбрюшинная липома
D. Киста урахуса E. Вправимая пупочная грыжа Призывник жалуется на наличие патологического образования, появляющегося в правой паховой области при физической нагрузке и при натуживании. Образование округлой формы, диаметром около 3,5 см, при пальпации мягко-эластической консистенции, располагается у медиальной части пупартовой связки. Образование расположено кнутри от семенного канатика. Сформулируйте предварительный диагноз. A. * Правосторонняя прямая паховая грыжа B. Правосторонняя косая паховая грыжа. C. Правосторонняя бедренная грыжа. D. Варикозное расширение вен семенного канатика. E. Киста семенного канатика. Больная жалуется на наличие опухолевидного образования в области пупка, периодические боли в нем при нагрузках. Оперирована в прошлом – лапароскопическая холецистэктомия. Ниже пупка имеется опухолевидное образование до 4 см в диаметре, эластической консистенции, безболезненное в момент осмотра. В брюшной стенке ниже пупка на 1 см округлый дефект кольцевидной формы до 3 см в диаметре. Сформулируйте предварительный диагноз. A. * послеоперационная околопупочная грыжа. B. послеоперационная пупочная грыжа. C. Параумбиликальная невправимая грыжа D. Грыжа белой линии живота E. Диастаз прямых мышц живота Больной ранее произведена лапароскопическая холецистэктомия. Больная с ожирением Ш степени. В области околопупочного операционного рубца появилось болезненное выпячивание, размерами 6х11 см, мягко-эластической консистенции, увеличивающееся при натуживании и кашле. В положении лежа образование исчезает. Сформулируйте предварительный диагноз. A. * Послеоперационная вентральная грыжа B. Опухоль брюшной полости C. Диастаз прямых мышц живота D. Предбрюшинная липома E. Вправимая пупочная грыжа. У больного ожог пламенем 2А, ЗА, Б степени обеих рук, груди, живота. Общая площадь ожога около 35\% поверхности тела, из них глубоких - 28\% поверхности тела. Ожог получил 4 недели назад. Общее состояние больного тяжелое. Температура тела 38,1 град., пульс 92 уд. в мин., аритмичный, АД 125/70 мм рт. ст. Сформулируйте период ожоговой болезни: A. * Ожоговая септикотоксемия B. Ожоговый шок C. Острая ожоговая токсемия D. Реконвалесценция E. Хронический ожоговый шок Пострадавший жалуется на боль в ногах, не может ходить. Боль в ногах и изменение окраски кожи пальцев появились 2 дня назад, когда совершил длительный переход по болотистой местности. Температура воздуха по пути следования была +1 до +5 град, Курит с 13 лет. При осмотре: дистальные отделы стоп и пальца отечные, синюшные.
Пульс на артериях стоп ослаблен, на подколенных и бедренных хорошего наполнения. Сформулируйте предварительный диагноз. A. * Отморожение стоп 2 ст. B. Облитерирующий эндартериит ног 1 ст. C. Болезнь Рейно D. Общее переохлаждение E. Отморожение стоп 1 ст. Хворий, 31 рік, клінічно поставлений діагноз ревматичної суміжної мітральної вади серця. За допомогою якого методу дослідження можливо точно визначити ступінь супутньої недостатності мітрального клапану? A. Ренгеноконтрасної лівої вентрикулографії B. Ренгенографії серця C. Грудної аортографії D. Зондування лівих відділів серця E. Зондування правих відділів серця Хворий 64 років поступив з клінічною картиною гострого калькульозного холециститу. На другу добу від моменту вступу на фоні консервативної терапії виникла гостра біль у правому підребер’ї, стан тяжкий, блідість, тахікардія. Відмічається напруженність м”язів животу та перитоніальні явища у всіх відділах. Про яке ускладнення слід думати? A. * Прободіння жовчного міхура, перитоніт B. Гострий руйнуючий панкреатит C. Підпечінковий абсцес D. Жовчнокам’яна непрохідність кишковин E. Тромбоз мезентеріальних судин Хворий 42 років оперований з ймовірним діагнозом холедохолітіаз, механічна жовтяниця. На операції патології жовчовивідних шляхів та жовчного міхура не виявлено. Встановлено збільшення печінки, вона має червоно-коричневий колір. Встановлен діагноз гепатита. Які лікувальні міроприємства доцільні? A. * нічого не робити, рану зшити B. Холецисектомія, дренування черевноі порожнини C. Десимпатизація печінковой артеріі D. Холецистостомія E. Зовнішне дренування жовчних протоків Хворому 30 років. За 8 годин до звернення в стаціонар він отримав удар у черево. При вступі – скарги на біль в правому підребер”ї, кволість. Шкірні покриви бліди. Пульс 100 уд. в хвилину, ритмічний. АТ – 110/60 мм рт.ст. Перкуторно притуплення в відлогих місцях черевноі порожнини немае. Пальпаторно визначається напруження м”язів передньої черевної стінки у правому підребер”ї. Визначте раціональний діагностичний комплекс в умовах спеціалізованого стаціонару для виключення травматичного нашкодження печінки. A. * оглядова рентгенографія черевноі порожнини, УЗД черевноі порожнини B. ЄРХПГ, каваграфія C. Срленопортографія, ЯМР черевної порожнини D. Оглядова рентгенографія черевноі порожнини, целіакографія E. Рентгенографія шлунку, лапароскропія Хворий 42 років поступив в хірургічне відділення з скаргами на блювання кров”ю, кволість, втрата свідомості. З анамнезу відомо, що він 5 років тому знаходився на
стаціонарному лікуванні в інфекційній лікарні з приводу вірусного гепатиту. Відмічае зловживання алкоголем. При фізикальному обстеженні стан хворого середньої важкості, пульс 105 уд. на хв., ритмічний А/Т – 90/60 мм рт.ст. Язик сухий, живіт вздутий, при пальпації виявляеться, що збільшена печінка, пальпація болісна, збільшена селезінка. При ректальному дослідженні – мелена. Маючи на підозрі шлункову кишкову кровотечу встановіть Ваші дії, як черевного хірурга. A. * екстрена ЕГДС B. Гемостатична консервативна терапія, нагляд у дінамиці C. Екстрена хірургія D. УЗД органів черевноі порожніни E. Промивання шлунка лідяною водою через товстий шлунковий зонд Хворий К. скаржиться на печію та постійний біль за грудиною. При нахилі після прийому їжі виникає зригування. При рентгенологічному дослідженні виявлено – сковзька кардіофункціональна кила стравохідного отвіру діафрагми з розмищенням кардіі на дні шлунку на 8 см вище діафрагми. При езофагоскопії є ознаки рефлюксезофагита. Яку тактику Ви вибирете для лікування цього хворого? A. *Операція в хірургічному стаціонарі B. Консервативне лікування в полікліниці C. Консервативне лікування в терапевтическому стаціонарі D. Консервативне лікування в хірургічному стаціонарі E. Санаторно-курортне лікування Хаворий 70 р. звернувся з защемленою пахвинною килою, викликав терапевта до дому. Давність защемлення 10 годин. Е ознаки кишкової непрохідності. Гіперемія кожи над киловим випячуванням. Якою повинна бути тактика лікаря, який обстежив хворого? A. * Екстренна госпіталізація в хірургічний стаціонар B. Направлення на консультацію до хірурга C. Холод на область кили, аналгетики, антибіотики D. Вправлення кили після ін”екції наркотиків E. Вправлення кили Хворий з защемленою пахвово-калитковою килою поступив на 3-ю добу з початку захворювання. Температура до 39?С, гіперемія, інфільтрація, набряк килової торбини. Яке ускладнення спостерігається у хворого? A. *Нагній (флегмона) килової торбини B. Мутузниця (фуникулит) C. Гостра кишкова непрохідність D. Гострий орхіт E. Водниця яєчка (яйко) У хворого при проведенні гастродуоденоскопії виявлена невеликих розмірів поверхнева виразка на малій кривизні шлунка. Як Ви вважаєте, з чим пов’язаний початковий процес виразкоутворення? A. *З механізмами, порушаючими рівновагу між факторами захисту та агресії гастродуоденальної зони B. Зі зниженням секреторної функції підшлункової залози C. З порушенням кислотонейтралізуючої функції дванадцятипалої кишки D. З декомпенсацією антральної кислотонейтралізуючої функції E. Зі зворотньою діфузією водиєвих іонів В хірургічне відділення поступив хворий з гастродуоде-нальною кровотечею. Проведено
консервативне лікування. Кровотеча припинилась, але через деякий час відновилась. При виразці що кровоточить та малому ступені операційного ризику рекомендовано? A. *Резекція шлунку та виразки що кровоточить B. Клінодібне видалення виразки що кровоточить з СПВ C. Ушивання виразки що кровоточить з пилоропластикою та ставбуровою ваготомією D. Клінодібне видалення виразки що кровоточить з пілоропластикою та стовбуровою ваготомиєю E. Видалення виразки Хворий 38 років, доставлений у приймальне відділення хірургічного стаціонару з клінічними ознаками скрізноі виразки 12-палоі кишки. Із анамнезу відомо, що він хворів і неодноразово лікувався з приводу виразкової хвороби 12-палоі кишки. 6 годин тому з”явились різкий кінжальний біль в надчревній ділянці, холодний піт. Доставлений каретою швидкоі допомоги. При вступі було зроблено оглядовий рентгенологічний знімок черевноі порожнини. Як ви вважаєте, що є достовірною рентгенологічною ознакою перфорації гастродуоденальної A. * наявність вільного газу в черевній порожнині B. Високе стояніє діафрагми C. Пневматизація кишковини D. “Чаши” Клойбера E. Збільшений газовий міхур шлунка У хворого, страждаючого виразковою хворобою під час чергового загострення захворювання зник біль в надчеревній ділянці. У той же час хворий відмітив з”явлення рідкого чорного стулу. Як Ви вважаєте, зниження болю і з”явлення “мелени” при дуоденальній виразки характерно для A. *Кровотечі B. Пенетрації в підшлункову залозу C. Малігнізації виразки D. Перфорації виразки E. Пілородуоденального стенозу В клініку невідкладноі хірургії доставлений молодий чоловік з клінікою продірявленої виразки шлунку через 12 годин від початку продірявлення. Терміново взятий в операційну для предопераційної інфузійної терапії. Під час лапаротомії діагностован розливний гнійний перитоніт. Яка Ваша тактика? Операцією вибору при продірявленій виразки шлунка в умовах гнійного перитоніту є: A. * Ушивання перфорації, промивання і дренування черевної порожнини B. Резекція шлунку C. Висічення виразки зі стволовою ваготомією і пилоропластикою D. СПВ з ушиванням перфорації E. Справжня антрумектомія Потерпілий В., 24 років, потсупив у клініку із глибокими опіками площею 35\% поверхні тіла. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, АКТ – 90/40 мм рт ст., пульс – 115 уд/хв., дихання – 26 рухів/хв. Що необхідно виконати для попередження розвитку гіповолемічного шоку? A. *Інфузію розчинів декстранів B. Ввести 5\% розчин глюкози C. Здійснити паранефральну блокаду за Вишневським D. Призначити наркотичні аналгетики E. Перелити одногрупну сумісну еритроцитарну масу
У хворого З., 69 років, на 6 день після простатектомії раптово появились задуха, ціаноз обличчя, біль за грудиною. Об’єктивно: дихання часте, АКТ – 90/60 мм рт ст., пульс – 110 уд/хв., на ЕКГ – ознаки перевантаження правих відділів серця. Черговий лікар викликав реанімаційну бригаду із-за підозри на тромбоемболію легеневої артерії. Що мав зробити лікуючий лікар для попередження цього ускладнення ? A. *Призначити після операції профілактичні дози гепарину B. Накласти на нижні кінцівки еластичні бинти C. Призначити хворому венотоніки та аспірин D. Створити для нижніх кінцівок в ліжку підвищене положення E. Активно вести післяопераційний період Хворий Б., 36 років, доставлений в судинно хірургічну клініку зі скаргами на наявність пульсуючого новоутвору у правій паховій області. Із анамнезу відомо, що пацієнт тривалий час вводив наркотики у праву стегнову вену. Об’єктивно: ознаки напруженої флегмони у паху справа, аускультативно – систолічний шум, пульс на периферичних артеріях правої ноги ослаблений. Що повинен зробити судинний хірург для профілактики патологічної кровотечі? A. *Перев’язати зовнішню клубову артерію, розкрити флегмону B. Розкрити флегмону, прошити стегнову артерію C. Провести аутовенозну пластику ураженої артерії D. Пунктувати флегмону, накласти поверх тиснучу пов’язку E. Призначити хворому антибактеріальну та дезінтоксикаційну терапію Лікар приймального відділення оглядає хворого Ф., 58 років, який годину тому отримав травму правого стегна в автокатастрофі. Об’єктивно: загальний стан хворого важкий, шкіра бліда, АКТ – 90/50 мм рт ст., пульс-110 уд/хв. По передній поверхні правого стегна рвана рана 10х14 см, із неї виступає відломок кістки, кровотеча з рани помірна, пульс на підколінній артерії збережений. Що повинен зробити лікар приймального відділення? A. *Вести наркотичні аналгетики, протишокові кровозамінники B. Перелити одногрупну сумісну еритроцитарну масу C. Призначити ненаркотичні аналгетики, накласти гіпсову лонгету D. Знечулити та накласти скелетний витяг E. Накласти на рану асептичну пов’язку, а на ногу шину Дітеріхса Хворий І., 49 років, отримав опік полум’ям верхніх кінцівок та тулуба. При поступленні стан важкий, свідомість затьмарена, його лихоманить, АКТ – 80/50 мм рт ст., пульс 118 уд/хв. Місцево констатовано опіки ІІІБ ступеня площею 20\%. Ваші лікувальні дії?? A. *Ввести наркотичні аналгетики та протишокові кровозамінники B. Провести первинну хірургічну обробку опікової рани C. Призначити дезінтоксикаційні кровозамінники D. Некректомія опікової поверхні, гемотрансфузія E. Антибактеріальна та дезінтоксикаційна терапія У відділення судинної хірургії доставлено із ЦРЛ хворого М., 66 років, зі скаргами на біль, втрату чутливості та рухів у правій ступні. Вказані симптоми виникли 3 дні тому, лікувався консервативно. Об’єктивно: температура тіла 38,2°С, шкіра бліда, АКТ – 110/70 мм рт ст., пульс – 110 уд / хв., місцево – ступня та гомілка холодні, активні рухи в ступні і колінному суглобі відсутні, набряк та болючість м’язів гомілки, пульс визначається тільки на стегновій артерії. Що повинен зробити A. *Виконати ампутацію кінцівки на рівні стегна B. Провести тромбектомію із підколінної артерії C. Здійснити фасціотомію на гомілці
D. Провести тромболітичну терапію стрептокіназою E. Виконати ампутацію кінцівки на рівні гомілки Чоловік 32 років підчас фізичного навантаження зненацька відчув задуху, біль в лівій половині грудної клітки, серцебиття. Об’єктивно: стан важкий, АКТ – 100/70 мм рт мт, пульс 100 уд/хв., дихання – 28 рухів/хв., ліва половина грудної клітки відстає в акті дихання, перкуторно зліва високий тимпаніт. Причиною даного стану може бути? A. *Спонтанний пневмоторакс B. Інфаркт міокарду C. Тромбоемболія легеневої артерії D. Міжреберна невралгія E. Гіпотонічний криз Хворий С.,63 років, поступив у приймальний покій із масивною блювотою кров’ю. Блювота виникла раптово, в анамнезі вірусний гепатит. При огляді виявлено телеангіектазії на обличчі та грудях, на черевній стінці венозна сітка у вигляді “голови медузи”, пальпуються збільшена печінка та селезінка. Яка причина кровотечі на Вашу думку? A. *Розрив варикозних вен стравоходу B. Ерозивний гастродуоденіт C. Кровоточива виразка шлунку D. Карцинома стравоходу E. Бронхоектатична хвороба У хворого М., 34 років, після ДТП і перенесеного травматичного шоку виник різкий індуративний набряк м’яких тканин правого стегна та гомілки. Об’єктивно: шкіра нижньої кінцівки бліда, холодна, пульсація на підколінній артерії різко ослаблена. В аналізі крові – гіперкаліємія, збільшення вмісту креатиніну, в сечі – сліди міоглобіну. Що є причиною розвитку такого стану? A. *Синдром тривалого здавлення B. Тромбоз глибоких вен правої нижньої кінцівки C. Тромбоз артерій правої гомілки D. Синдром розчавлення E. Синдром поліорганної недостатності При огляді потерпілого в автокатастрофі черговий хірург виявив: живіт м’який, симптоми подразнення очеревини відсутні, зліва від пупка болючий пульсуючий новоутвір, аускультптивно над ним систолічний шум, пульсація на артеріях нижніх кінцівок ослаблена. АКТ – 90/60 мм рт ст., пульс – 90 уд/хв. Який попередній діагноз вірний? A. *Розшаровуюча аневризма аорти B. Гострий тромбоз біфуркації аорти C. Травматичне пошкодження лівої нирки D. Розрив товстого кишечника E. Травматичний розрив селезінки У приймальне відділення доставлено хвору М., 22 років, яка із метою суїциду випила невідому хімічну речовину. Пацієнтка скаржиться на біль за грудиною, блювоту, загальну слабість. Об’єктивно: шкіра та видимі слизові бліді, АКТ – 90/60 мм рт ст., пульс – 95 уд/хв., в блювотних масах слиз із домішками крові. Що в першу чергу повинен зробити хірург? A. *Промити шлунок водою B. Призначити спазмолітики
C. Провести інфузійну терапію D. Призначити гемостатичну терапію E. Дати таблетки активованого вугілля У пацієнта К., 56 років, через 2 години після операції з приводу цирозу печінки черговий хірург виявив накопичення крові у дренажному флаконі. Об’єктивно: хворий блідий, АКТ – 100/70 мм рт ст., пульс – 100 уд/хв. Аналіз крові: гемоглобін – 95 г/л, кількість еритроцитів – 3,92х1012, кількість фібриногену – 0,8 г/л, час кровотечі подовжений в 2 рази. Що слід призначити хворому? A. *Внутрішньовенне введення епсилон-амінокапронової кислоти B. Перелити одногрупну сумісну еритроцитарну масу C. Внутрішньовенне введення 40\% розчину глюкози D. Ввести внутрішньом’язево розчин вікасолу E. Призначити переливання одногрупної плазми крові Хвора 54 років поступила в стаціонар з вираженим акроціанозом, набухшими шийними венами, збільшеною печінкою, асцитом. Межі серця поширені. Тони серця не вислуховуються, верхівковий поштовх не визначається. АКТ 100/50 мм. рт. ст. На рентгенограмі органів грудної клітки виявлена збільшена тінь серця у вигляді трапеції. Яким патологічним станом можна пояснити вказані симптоми у A. *Тампонадою серця. B. Ексудативним плевритом. C. Комбінованою вадою серця. D. Гострою серцевою недостатністю. E. Грижею стравохідного отвору діафрагми. У приймальне відділення доставлений хворий М.,54 років, зі скаргами на головний біль, головокружіння, часткову втрату пам’яті на минулі події, диспептичні розлади. Вказані симптоми виникли годину тому після падіння із ударом головою об асфальт, лікарями карети швидкої допомоги констатовано втрату свідомості протягом 30 хвилин. Об’єктивно: гематома в ділянці потилиці, ослаблені рефлекси, парез правої нижньої кінцівки, незначна гіпотонія. Поставте хворому попередній діагноз. A. *Забій головного мозку B. Струс головного мозку C. Перелом кісток черепа D. Стиснення головного мозку E. Забій м’яких тканин голови Хворий П., 48 років, звернувся до чергового хірурга зі скаргами на біль у правій половині грудної клітки, задуху, кашель, головокружіння. Із анамнезу: годину тому він упав з мотоцикла та ударився правою частиною грудної клітки до краю тротуару. Об’єктивно: шкіра та видимі слизові бліді, свідомість пригнічена, АКТ-90/60 мм рт ст., пульс – 100 уд/хв., у грудній клітці справа дихання ослаблене, перкуторно – тупість в нижніх відділах. Який патологічний процес можна запідозрити? A. *Правобічний гемоторакс B. Правобічний закритий пневмоторакс C. Перелом ребер справа D. Правобічний напружений пневмоторакс E. Правобічний піопневмоторакс Лікар карети швидкої допомоги виявив у С., 22 років, ножове поранення м’яких тканин правого плеча із незначною кровотечею. Була накладена тиснуча пов’язка і хворий
транспортований у хірургічне відділення. Черговий хірург виявив зниження температури та чутливості шкіри китиці, обмеження активних рухів у пальцях, зникнення пульсації на артеріях передпліччя, в ділянці рани наростав набряк м’яких тканин. Який попередній діагноз Ви можете поставити? A. *Травматичне пошкодження правої плечової артерії B. Травматичне пошкодження правої плечової вени C. Травматичне пошкодження нервових стовбурів правого плеча D. Різана рана м’яких тканин правого плеча E. Травматичне пошкодження підшкірних вен правого плеча До хірурга поліклініки звернувся чоловік 57 років зі скаргами на різкий біль, відчуття похолодання та затерпання у правій ступні. Вказані симптоми з’явились раптово, декілька годин тому, їх інтенсивність наростала. З анамнезу відомо, що пацієнт тривалий час лікується у кардіолога з приводу приступів миготливої аритмії. Об’єктивно: ступня і гомілка холодні, пульс пальпується на стегновій артерії, дистальніше – відсутній. Який діагноз повинен поставити хірург? A. *Тромбоемболія правої підколінної артерії B. Гострий тромбоз глибоких вен правої гомілки C. Неврит сідничного нерва справа D. Облітеруючий атеросклероз правої нижньої кінцівки E. Тромбоз артерій правої гомілки К проктологу у поліклінику прийшов хворий зі скаргами на біль при дефекації за 15 хвилин після дефекації, малая кровотеча из кутні після дефекаціі. Закреп. Боясть дефекації. Якій діагноз вірний? A. * Розколина ануса B. Пістряк кутні C. Хроничний папилит D. Параректальний свищ E. Геморой Хворий 28 років поступив в стаціонар зі скаргами на біль в лівій половині грудної клітки, задуху. Травму заперечує. При рентгенологічному обстеженні виявлено пневмоторакс зліва. До цього моменту вважав себе здоровим, служив в армії. Яка найбільш ймовірна причина виникнення спонтанного пневмотораксу? A. *Булльозна емфізема B. Бронхіальна астма C. Хронічний бронхіт D. Наявність злук в плевральній порожнині E. Тромбоемболія легеневої артерії У хворого 32 років з закритою травмою грудної клітки з’явилась підшкірна емфізема в ділянці яремної ямки, яка швидко розповсюдилась на шию, обличчя, верхню частину тулуба. Який механізм такого розвитку підшкірної емфіземи? A. *Пошкодження дихальних шляхів з розвитком емфіземи середостіння B. Перелом ребер C. Розрив діафрагми D. Закритий пневмоторакс E. Забій серця У хворого 45 років з гострим абсцесом лівої легені при кашлі раптово виникли сильні болі в грудній клітці, задуха, посилилась тахікардія. При рентгенологічному контролі зліва
виявлено колабовану ліву легеню, повітря в лівій плевральній порожнині горизонтальним рівнем рідини. Який механізм виникнення даного ускладнення? A. *Прорив гнійника в плевральну порожнину B. Розрив булли лівої легені C. Перехід запалення на вісцеральну плевру D. Ателектаз лівої легені E. Гостра серцево- легенева недостатність
з
У хворого 38 років, в результаті нанесеного удару тупим предметом по лівій половині грудної клітки виявлено перелом Х ребра зліва зі зміщенням відламків, пристінковий пневмоторакс. Хворий блідий, відмічає болі в лівому підребір”ї. АТ 80/40 мм. рт. ст. Пульс 138 за 1 хв., слабого наповнення і напруження. При УЗД обстеженні виявлено рідину в лівій половині живота. Виявлено розрив селезінки. Яку вибрати лікувальну тактику. A. * Дренувати ліву плевральну порожнину і зробити лапаротомію. B. Негайно виконати верхньо-серединну лапаротомію і потім дренувати ліву плевральну порожнину. C. Зробити негайно лапаротомію і спирт-новокаїнову блокаду Х ребра. D. Провести протишокові заходи і після підвищення артеріального тиску зробити лапаротомію. E. Зробити лівобічну торакотомію, а потім зразу же лапаротомію. У хворого 82 років защемлена пахова кила самостійно вправилась в приймальному відділенні. З часу защемлення пройшло не більше 1 години. У хворого виражена серцевосудинна патологія. Яка хірургічна тактика? A. *Динамічне спостереження в стаціонарі, при появі симптомів перитоніту – лапаротомія. B. Герніотомія при поступленні. C. Невідкладна лапаротомія з ревізією органів черевної порожнини. D. Герніотомія в плановому порядку. E. Спостереження за хворим в приймальному відділенні 2 години і при відсутності ознак перитоніту відпустити У хворої віком 52 років після приступу болю у правому підребірї виникла жовтушність шкіри і слизових оболонок. При УЗД виявлено конкременти у жовчному міхурі, холедох поширений до 1,5 см. Вміст холедоху чітко не візуалізується. Який метод обстеження дозволить підтвердити холедохолітіаз? A. * Ендоскопічна ретроградна холангіографія B. Фіброгастродуоденоскопія C. Повторне УЗД обстеження після підготовки D. Комп’ютерна томографія E. Аналіз крові на білірубін, амінотрасферази У хворого з виразковою хворобою у анамнезі виник раптово кинжальний біль у епігастрії, дошкоподібне напруження м’язів передньої черевної стінки, симптом ЩоткінаБлюмберга, позитивний симптом Спіжарського. Який діагностичний метод найбільш інформативний для уточнення діагнозу і вирішення тактики лікування? A. *Оглядова рентгенографія живота у вертикальному положенні B. Фіброгастродуоденоскопія C. Діагностична лапаротомія D. Ультразвукове дослідження живота E. Загальний аналіз крові та сечі
У хворого 19 років з’явились переймоподібні болі в животі, блювота, затримка стільця та газів. При оглядовій рентгенографії органів черевної порожнини виявлено “чаші Клойберга”. Про яке гостре захворювання органів черевної порожнини може йти мова? A. *Про кишкову непрохідність B. Про метеоризм C. Про погану підготовку хворого до обстеження D. Про ентероколіт E. Про глистну інвазію У хворого 24 років з’явилась кривава блювота, чорний стілець, загальна слабість. АТ 90/60 мм.рт. ст. Пульс 120 за хв., слабого наповнення і напруження. Ht – 0, 20 л/л, Нв – 60 г/л, ЦВТ – 10 мм.вод. ст. Діурез 800 мл. за допомогою якого з перечислених показників можна найбільш точно оцінити гіповолемію? A. *Центральний венозний тиск B. Артеріальний тиск C. Гематокрит D. Гемоглобін E. Добовий діурез Доставлено хворого 45 років зі скаргами на загальну слабкість , запаморочення, дьогтьоподібний кал. Стан хворого середньої тяжкості. Шкіра бліда. Пульс 110 уд./хв, АТ100/60 мм рт.ст., гемоглобін 90 г/л. Під час термінової гастроскопії виявлено поліп антрального відділу шлунка розміром 1,5х2,1 см на широкій основі. Верхівка поліпа активно кровоточить. Визначте тактику лікування? A. *Ендоскопічна діатермокоагуляція поліпа B. Ендоскопічна поліпектомія C. Ендоскопічний гемостаз, біопсія поліпа D. Негайна операція в об’ємі резекції шлунка E. Лапаротомія, висічення поліпа Доставлено хворого 45 років з гострою шлунковою кровотечею ІІ-ІІІ ступеня, що проявилася гематомезією. Із анамнезу відомо, що хворий 10 років тому переніс напад гострого деструктивного панкреатиту, після якого з часом з’явилась спленомегалія. При огляді хворого шкіра бліда, пульс 110 уд./хв, АТ-100/60 мм рт.ст., гемоглобін 90 г/л. Живіт дещо збільшений в розмірах, м’який, помірно болючий в лівому підребер’ї, де визначається великих розмірів селезінка. Печінка, підшлункова залоза не пальпуються. Перістальтика A. *Позапечінкова портальна гіпертензія B. Кровотеча із кісти підшлункової залози C. Гострі виразки шлунка D. Рак шлунка, ускладнений кровотечею E. Синдром Малорі-Вейса Хворому М., 26 років, виставлено діагноз дифузний токсичний зоб ІІІ ступеня, тиротоксикоз середньої важкості. Хворому запропоновано оперативне лiкування, на яке вiн погодився. Якi заходи пiд час передоперацiйної підготовки треба застосувати для профілактики тиротоксичного кризу у післяопераційному перiодi? A. *Застосування антитироїдних препаратiв B. Малотравматична хiрургiчна технiка C. Постільний режим D. Детоксикаційна терапія
E. Застосування кортикостероїдiв Хвора М., 16 років, оперована 12 років тому з приводу дифузного токсичного зобу III-IV ступеня. На цей час у хворої виник рецидив тиротоксикозу. Хворій запропоновано оперативне втручання, але перед цим треба з`ясувати де знаходиться функціонуюча тканина залози. Який саме метод A. *Сканування залози B. Ультразвукове дослідження C. Пункційну аспіраційну біопсію D. Рентгенологічне дослідження шиї E. Рентгенологічне дослідження стравоходу У хворої М., 26 років, оперованої з приводу дифузного токсичного зобу ІІІ ступеня, тиротоксикоза середньої важкості на 2 добу після операції з`явилися судоми кістей, стоп та лиця. Симптоми Хвостека, Трусо позитивні. Хвора скаржиться на болі в області серця. На ЕКГ - подовження інтервала Q-T. Яке ускладнення виникло у хворої ? A. *Гіпопаратироз B. Гіперпаратироз C. Тиротоксичний криз D. Парез гортанних нервів E. Тиротоксична міокардіодистрофія Хвора С., 35 років, на 2 добу після операції з приводу змішаного токсичного зобу IV скаржиться на болі в області серця. На ЕКГ - подовження інтервала Q-T. Симптоми Хвостека, Трусо чітко не визначені. Виставлено попередній діагноз прихованої тетанії. Яке дослідження треба провести для підтвердження діагнозу? A. *Визначити вміст кальцію і фосфору у крові B. Визначити вміст тиротропного гормону C. Визначити вміст калію D. Визначити вміст натрію E. Визначити вміст тироїдних гормонів у крові У хворої М., 40 років, оперованої з приводу дифузного токсичного зобу IV ст. після операції встановлено ураження гортанних нервів з порушенням фонації та ковтання. Які саме заходи мають вирішальне значення у профілактиці цього A. *Субфасціальне видалення залози та малотравматична анатомічна хiрургiчна технiка B. Використання місцевого знеболення C. Передопераційна підготовка D. Використання загальної анестезії E. Малотравматична анатомічна хiрургiчна технiка Хвора А., 44 років, оперована з приводу змішаного токсичного зобу IV ст. Через 10 годин після операції стурбована, скаржиться на задишку, лице синюшне, голова нахилена уперед. На передній поверхні шиї визначається щільно-еластичне утворення, що постійно збільшується у розмірах. Яке ускладнення виникло у хворої? A. *Післяопераційна кровотеча B. Парез гортанних нервів C. Абсцес післяопераційної рани D. Підшкіряна емфізема E. Гіпопаратироз Хвора А., 44 років, оперована з приводу дифузно-вузлового токсичного зобу IV ст. Через
10 годин після операції стурбована, скаржиться на задишку, тиск в області шиї, лице синюшне, голова нахилена уперед. На передній поверхні шиї визначається щільноеластичне утворення, що постійно збільшується у розмірах. Вирішено, що у хворої виникла післяопераційна кровотеча. Яка подальша тактика? A. *Видалити гематому, перев`язати кровотечливу судину B. Призначити гемостатики C. Холод на область рани D. Призначити антибактеріальні препарати E. Компрес на область шиї У хворої М., 26 років, виявлено вузол у правій долі щитовидної залози. Вузол з`явився протягом останніх 3 місяців, появу його хвора зв`язує зі стресом. Збільшення вузла та болю хвора не відмічає. Під час УЗД виявлено вузол 2х2,5 см у нижній частині правої долі щитовидної залози. Яке лікування треба призначити? A. *Хірургічне лікування B. Консервативну терапію C. Динамічний нагляд D. Не потребує лікування E. У хворої після субтотальної резекції щитовидної залози з приводу токсичного зоба ІІІ ст., тиротоксикоза середньої важкості різке погіршення стану, підвищення температури тіла до 390 С, хвора збудженна, є галюцінації, АТ 120/40 мм рт. ст., ЧСС 180 за хвилину, ЧД 32 за хв, тони серця аритмічні. Яке ускладненя виникло у хворої? A. *Тиротоксичний криз B. Гіпотироз C. Злоякісна гіпертермія D. Кровотеча E. Повітряна емболія Наступного дня після прийому великої кількості алкоголю хворий відчув різкий біль у задньому проході, відчуття стороннього тіла, з'явилися незначні кров'янисті виділення з прямої кишки. При обстеженніі в області ануса визначається "розетка" різко болючих і напружених випинань слизової прямої кишки багряного кольору, на 3 і 7 годинах за циферблатом відзначається некроз слизової з помірною кровотечею. Який A. *Гострий тромбоз гемороїдальних вузлів B. Кровотеча з гемороїдальних вузлів C. Геморой ускладнений випадінням IV ст. D. Гостра анальна тріщина E. Поліп анального каналу 70-літня жінка скаржиться на сліди червоної крові при дефекації поруч з каловими масами і свербіння в анальному каналі. Який попередній діагноз? A. *Геморой B. Неспецифічний виразковий коліт C. Гельмінтоз D. Рак прямої кишки E. Поліп прямої кишки Хвора 27 років, скаржиться на відчуття болі при дефекації, на наявність яскраво червоних смуг крові, що покривають калові маси. На протязі останніх 5 років страждає на закрепи. Ваш попередній діагноз:
A. *Анальна тріщина B. Рак прямої кишки C. Внутрішній геморой D. Параректальна нориця E. Змішана форма геморою У хворого, 55 років, часте випражнення до 20-30 разів на добу з домішками крові і слизу, болі в лівій здухвинній області, що підсилюються при позивах на дефекацію, температура 38 0С. Бактеріологічне дослідження калу - дизентерійних бактерій, амеб немає. Ректороманоскопія - слизова оболонка різко гіперемована, набрякла, покрита виразками різних розмірів, що кровоточать. Ваш діагноз? A. *Неспецифічний виразковий коліт B. Дизентерія C. Хвороба Крона D. Дивертикульоз E. Поліпоз товстої кишки Хворому, віком 60 років, що страждає на атеросклероз нижніх кінцівок з оклюзією правого стегново-підколінного сегмента, що супроводжується ішемією ІІІ ступеня, виконана операція стегново-підколінного шунтування. Які заходи профілактики тромбозу шунта необхідно провести в ранньому післяопераційному періоді? A. *Призначення прямих антикоагулянтів. B. Призначення непрямих антикоагулянтів. C. Призначення спазмолітиків. D. Призначення фібринолітиків. E. Призначення анальгетиків. Хвора, 47 років,3 роки тому перенесла гострий тромбоз глибоких вен правого здухвинного сегменту. Наразі турбують біль, важкість, значний набряк правої нижньої кінцівки. При обстеженні виявлено значний набряк стегна та гомілки, бура індурація шкіри у нижній третині гомілки, варикозно розширені поверхневі вени на гомілці. Ваша тактика оперативного A. *Операція Пальма. B. Операція Лінтона C. Перев_язка поверхневих вен по Шеде-Кохеру. D. Венектомія по Нарату. E. Венектомія за Маделунгом. Хвора К., віком 50 років, страждає на гострий тромбоз правого здухвинного сегмненту. Готується до оперативного втручання. Які профілактичні заходи щодо тромбоемболії легеневої артерії необхідно провести у хворої? A. *Постановка кава-фільтра. B. Перев'язка здухвиної вени. C. Плікація нижньої порожнистої вени. D. Призначення непрямих антикоагулянтів. E. Призначення прямих антикоагулянтів Хвора, 53 років, поступила в стаціонар зі скаргами на сильний біль в правій гомілці розпираючого характеру. Набряк стопи та гомілки, судонні скорочення литкових м_язів, підвищення температури до 38,5_С. Хворіє протягом 3 днів. При огляді шкіра правої гомілки та стопи гіперемована, напружена, блискуча. Окружність правої гомілки більша лівої на 5 см. Рухи можливі, але дуже болючі. При пальпації кінцівки визначається
болючість по ходу судинного пучка, особливо в підколінній ямці. Пульсація на артеріях стоп задовільна. Ваш діагноз? A. *Гострий тромбоз підколінної вени. B. Варикозне розширення поверхневих вен гомілки. C. Гострий тромбоз великої підшкіряної вени стегна D. Синдром Лериша, III стадія. E. Синдром Педжета-Шретера. У хворої, 35 років, встановлений діагноз мітрального стенозу, III стадія захворювання. При обстеженні виявлено, що рухливість стулок клапана не страждає, кальцинозу стулок не має. Який метод лікування оптимальний? A. *Комісуротомія. B. Анулопластіка C. Операція Еліса. D. Операція Бентала. E. Протезування мітрального клапана. У хворого, 43 років, встановлений діагноз мітральної недостатності, III стадія захворювання. При обстеженні кальциноза стулок не виявлено. Який метод лікування оптимальний? A. *Анулопластіка B. Протезування мітрального клапана. C. Комісуротомія. D. Операція Бентала. E. Операція Еліса. Хвора Н., 46 років, надійшла до хірургічного відділення зі скаргами на болі в правому підребер'ї, що віддають у праву лопатку, нудоту, блювоту, підвищення температури тіла до 37,80С. Живіт не роздутий, при пальпації визначається ригідність, хворобливість у правому підребер'ї, там же визначається щільне, хворобливе утворення. Позитивні симптоми Ортнера, Мюссі-Георгіевьского. В аналізі крові - лейкоцити 12,6х109. Сформулюйте попередній діагноз? A. *Гострий холецистит B. Гострий панкреатит C. Перфоративна виразка шлунка D. Гостра кишкова непрохідність E. Правобічна ниркова колька Хвора Р, 58 років, скаржиться на періодичні ниючі болі в правому підребер'ї, гіркоту в роті, посилення болю після прийому жирної, гострої їжи. При УЗТ: стінка жовчного міхура потовщена, у просвіті конкременти, холедох 0,8 см. Який вид оперативного втручання найбільш оптимальний у даному A. *Лапароскопічна холецистектомія B. Відкрита холецистектомія C. Ендоскопічна папілосфінктеротомія, лапароскопічна холецистектомія D. Холецистектомія, холедоходуоденоанастомоз E. Холецистектомія, зовнішнє дренування холедоха Хворий К., 43 років, надійшов зі скаргами на слабість, запаморочення, нудоту, блювоту “кавовою гущею”, мелену. У анамнезі періодичні нічні, “голодні” болі у верхній половині живота, нудота, печія. Пульс 110 за хв, АТ 90/60 мм рт. ст., Нв 78 г/л, еритр. 2,6х1012, лейк. 9,8х109. Ваш попередній
A. *Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки, гостра шлунково-кишкова кровотеча B. Виразкова хвороба шлунка, гостра шлунково-кишкова кровотеча C. Рак шлунку, гостра шлунково-кишкова кровотеча D. Геморагічний гастрит E. Синдром Малорі-Вейса Хворий скаржиться на сильну біль у верхній половині живота, що оперезує, нудоту, неприборкану блювоту. Стан важкий, пульс 110 за хв, АТ 90/60 мм рт. ст. Язик сухий. Живіт роздутий. При пальпації напруженість, хворобливість у верхніх відділках. На шкірі обличчя, живота синюшно-багряні плями. A. *Гострий панкреатит B. Гострий холецистит C. Гостра кишкова непрохідність D. Тромбоз мезентеріальних судин E. Перфоративна виразка ДПК Хворий Л., 36 років, надійшов зі скаргами на слабість, запаморочення, нудоту, блювоту кров'ю. Занедужав раптово, після підняття ваги, раніше шлунок не турбував. Пульс 100 за хв, АТ 100/60 мм рт. ст, Нв 100 г/л, эритр. 3,0х1012/л. Ваш попередній діагноз? A. *Синдром Малорі-Вейса, гостра шлункова кровотеча B. Виразка ДПК, гостра шлункова кровотеча C. Виразка шлунка, гостра шлункова кровотеча D. Рак шлунка, гостра шлункова кровотеча E. Геморагічний гастрит Хвора О., 23 років, госпіталізована зі скаргами на нудоту, блювоту, переймоподібні болі в правій половині живота. В анамнезі апендектомія. Пульс 96 за хв, АТ 110/70 мм рт. ст. Живіт роздутий, асіметричний за рахунок випинання в правій половині, де визначається симптом плескоту. Перистальтика кишок посилена. Симптоми подразнення очеревини не виявляються. Ректально: тонус сфинктера знижений, ампула розширена. Визначте попередній діагноз? A. *Гостра сполукова кишкова непрохідність B. Гостра обтураційна непрохідність C. Гострий панкреатит D. Гострий аднексит E. Харчове отруєння У 24-річного мужчини після прийому значної кількості їжі і алкоголю появилась блювота спочатку їжею, потім кров”ю зі згустками. При фіброгастроскопії встановлено синдром Мелорі-Вайса. Вкажіть оптимальний метод лікування хворого: A. *Кoнсервативна гемостатична терапія B. Використання зонду Блекмора C. Ваготомія D. Гастротомія і зашивання слизової оболонки E. Резекція шлунку У хворого 54 років, який на протязі 10 років хворіє виразково. хворобою 12-палої кишки, піля прийому Їжі виникла гостра “кинжальна” біль в епігастрії. Хворий блідий, брадікардія, “доскоподібний живіт”, різко позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Яку патологію запідозрить лікар швидкої A. *Проривна виразка 12-палої кишки B. Тромбоз кишківника
C. Гостра кишкова непрохідність D. Защемлена кила E. Гострий панкреатит У виснаженого мужчини 42 років, який 15 років страждає виразковою хворобою 12-палої кишки, на протязі останніх двох тижнів щовечора має місце масивна блювота. При рентгеноскопії виявлено стеноз воротаря шлунку. Вищезгаданий стан ускладнився судомами. яке ускладнення A. *Хлоропривна тетанія B. Кровотеча C. Перфорація D. Пенетрація E. Малізнізація 40-річний хворий поступив в приймальне відділення з симптомами шлункової кровотечі: чорний стілець, блювота типу “кофейної гущі”, блідий, кров”яний тиск 100/60 мм рт.ст., пульс 120 в хв. Який найбільш інформований метод встановлення причини кровотечі? A. *Ургентна фіброгастродуоденоскопія B. УЗД C. Рентгенографія шлунку D. Лапароскопія E. Оглядова рентгеноскопія органів черевної порожнини Жінка 53 років, три роки тому назад перенесла холецистектомію з приводу гострого калькульозного холециститу. Після олперації вже чотири рази були приступи болю в правому підребер”ї, які тривали 6-8 годин, проходили після спазмолітиків. Після другого приступу відмітила пожовтіння шкіри і склер. Які дослідження будуть найбільш інформативними для поставлення діагнозу? A. *Ультрасонографія B. Рентгеноскопія шлунку C. Фіброколоноскопія D. Пероральна холангіографія E. Термографія Мужчина 58 років на протязі 20 років страждає виразковою хворобою шлунка з типовими сезонними загостреннями, під час яких лікується стаціонарно. Останні два роки до лікарів не звертався. На протязі восьми місяців змінився характер болі, стала постійною. Зник апетит, схуд на 15 кг. Стілець буває 1 раз в 2-3 дні, блювота не було. Яке ускладнення виразкової хвороби шлунка слід підозрювати у хворого? A. *Малігнізацію виразки B. Пенетрацію в підшлункову залозу C. Стеноз воротаря шлунку D. Хронічний панкреатит E. Рефлюкс-гастрит У 38-річної хворої після перенесеної два роки тому назад холецистектомії відновились приступи печінкової коліки з пожовтінням шкірних покривів. Діагностовано постхолецистектомічний синдром. Яка найчастіша причина його винивкнення? A. *Залишені під час першоЇ операціЇ конкременти B. Стенозуючий папіліт C. Дуоденостаз D. Дискенезія жовчевих шляхів
E. Холестаз Хвора 32 років два роки тому назад перенесла холецистектомію з приводу жовчекам”яної хвороби. В жовчевому міхурі було багато дрібних конкрементів. На протязі шести місяців 3 рази повторились приступи печінкової коліки. Два дні тому назад після приступу появилось пожовтіння шкіри та склер. Білірубін 90 ммоль/л. Які дослідження найефективніше допоможуть поставити діагноз? A. *УЗД панкреодуоденальної зони B. Рентгеноскопія шлунково-кишкового тракту C. Гастрофіброскопія D. Пероральна холангіографія E. Ангіографія У жінки на 3 добу після екстирпації матки та придатків виник набряк лівої нижньої кінцівки, біль і синюшність шкіри. На підставі УЗ дослідження виявлено ілеофеморальний тромбоз. Як лікувальну тактику слід застосувати? A. * Тромболітичну терапію. B. Тромбектомію. C. Операцію Хюсні . D. Операцію Бебкокка. E. Операцію Лінтона. Хворому на піогенний абсцес легені, який ускладнився повторними кровотечіями, призначено оперативне лікування. Які антибіотики найбільш придатні до призначення для передопераційної антибіотико профілактики? A. * Цефалоспоріни. B. Пеніцилін. C. Макроліди. D. Аміноглікозіди. E. Фторхінолони. Хворому на двосторонній гідроторакс неодноразово проводили плевральні пункції з обох сторін. Після чергової пункції погіршення стану, лихоманка, болі у грудях. Наступного дня лікуючим терапевтом під час плевральної пункції зправа одержано гній. Який механізм виникнення правосторонньої гострої емпієми? A. * Контактно-аспіраційний. B. Лімфогенний. C. Гематогенний. D. Імплантаційний. E. Повітряний. Хворий 42 років поступив через 3 години після травми з вираженою підшкірною емфіземою верхньої половини туловища, задишкою, тахікардією , пульс-120 уд. в хв. Рентгенологічно пневмотораксу не виявлено, значно розширене середостіння в обі сторони. Яка невідкладна допомога? A. *Дренування переднього середостіння B. Пункція плевральної порожнини C. Дренування плевральної порожнини D. Торакоскопія E. Торакотомія Хворий С., 25 років поступив після травми грудної клітки. При клінічному та
рентгеннологічному обстеженні встановлено діагноз “напружений пневмоторакс зліва”. Яка невідкладна A. *Дренування плевральної порожнини B. Внутрівенні інфузії C. Оксигемотерапія D. Інтубація E. Аналгетики Хворий А., 37 років, поступив із скрагами на кашель з виділенням гнійного харкотиння до 150 мл на добу, болі в правій половині грудної клітки, підвищення температури до 38 град.С. Хворіє на протязі двох тижнів. За день до поступлення в клініку на висоті кашлевого приступу відійшло дл 300 мл гнійного харкотиння з неприємними запахом. При огляді: вкорочення перкураторного легеневого звуку під правою лопаткою, там же ослаблене везикулярне дихання. Попередній діагноз: A. *Гострий абсцес легені B. Гострий бронхіт C. Загострення хронічного абсцесу D. Загострення бронхоектатичної хвороби E. Емпієма плеври Хворий А., 42 років, переведений в клініку із терапевтичного відділення, де на протязі двох місяців лікувався з приводу гострого абсцесу верхньої долі правої легені. Проводилось лікування: внутрім”язеве введення антибіотиків, сульфаніламідні препарати. Покращення незначне. Залишається кашель з виділенням гнійного харкотиння 80-100 мл на добу з неприємними запахом, температура підвищена (37,6 град.С). A. *Хронічний абсцес легені B. Гострий абсцес правої легені C. Туберкульозна каверна D. Порожниста форма раку легені E. Нагноєний полікістоз Хворий Д., 39 років, захворів гостро після переохолодження підвищилась температура до 40 град.С, появились болі в грудній клітці справа, блювота із харкотинням з смердучим запахом. Зловживає куривом і алкоголем. Об”єктивно: загальний стан важкий, температура - 39 град.С, виражені ознаки гнійної інтоксикації і дихальної недостатності. Рентгенологічно: на фоні масивного затемнення верхньої і середньої долі визначаються порожнини різних розмірів з горизонтальним рівнем рідини. Діагноз? A. *Гангрена легені B. Абсцес легені C. Порожниста форма рака D. Емпієма плеври E. Туберкульозні каверни Хворий Л., 36 років, поступив із скаргами на кашель з виділенням гнійного харкотиння дл 150 мл на добу, кровохаркання, періодично підвищення температури до 37,8 град.С, понижений апетит, загальну слабість. Хворіє на протязі 10 років, загострення захворювання навесні і восени. Об”єктивно: блідість, легкий акроціаноз, потовщення нігтьових фаланг пальців. Аускультативно: вологі хрипи під лівою лопаткою. На рентгенограмах - розширення кореня легені, тяжистість і ячеїстість легеневого рисунку зліва. Який найбільш достовірний метод для уточнення діагнозу? A. *Бронхографія B. Рентгеноскопія
C. Томографія D. Бронхоскопія E. Торакоскопія Хворий 28 років скаржиться на вузлувате поширення підшкірних вен на тилі правої стопи, передвнутрішній поверхні правої гомілки і стегна, відчуття важкості в правій гомілці наприкінці робочого дня, корчі литкових м”язів вночі. Об”єктивно: у вертикальному положенн і- виражене поширення підшкірних вен, які спорожнюються в підвищеному положенні правої ноги. Ваш попередній діагноз? A. *Варикозна хвороба B. Синдром Паркса-Вебера C. Сидром Кліппеля-Треноне D. Гострий тромбофлебіт E. Посттромбофлебітичний синдром У хворого 22 років, оперованого 16 годин тому назад з приводу гострого апендициту, появилась слабість, головокружіння. Хворий блідий, пульс 110 уд. в хвилину. Живіт м”ягкий, болючий в ділянці операційної рани. В пологих місцях живота визначається вкорочення перкуторного звуку. Яке ускладнення Ви запідозрюєте? A. *Внутрішня кровотеча B. Перитоніт C. Абсцес D. Кишкова непрохідність E. Кишкова нориця У мужчини 34 років раптово почалась сильна блювота, спочатку Їжею, а потім свіжою (червоною) кров”ю. Раніше ніяких шлункових скарг не заявляв. Напередодні був у гостях, де прийнв значну кількість їжі та алкоголю. Про яке захворювання A. *Синдром Мелорі-Вейса B. Варікозне розширення вен стравоходу C. Пілоростеноз D. Діафрагмальна кила E. Виразкова хвороба Хворий М. 40 років два роки тому переніс апендектомію. 4 години тому, після вечері почалися наростаючі переймисті болі в животі, до них приєдналось вздуття живота, гази не відходять. При огляді: стан середньої важкості, стогне, змінює положення тіла. Язик сухий. Пульс 112 за хв. Живіт роздутий, м”який, болючий. При ректальному дослідженні: пряма кишка пуста, стінки її м”які, не болючі. Рентгенологічно: множинні чаші Клойбера, тонка кишка пуста, роздуте газами. Діагноз? A. *Злукова кишкова непрохідність B. Панкреатит C. Перитоніт D. Перфоративна виразка E. Гострий холецистит Хворий 50 років скаржиться на гострий біль в епігастральній ділянці, часту блювоту, що не приносить полегшення, різку загальну слабість. При поступленні відмічаеться різка блідість шкірних покровів, язик сухій. Пульс 110 уд. В 1 хв. Слабкого наповнення, АТ 80/40 мм. рт.ст. Живіт запавший, при пальпації м*який, помірно болючий в епігастрії, симптомів подразнення очеревини немає. При оглядовій рентгенографії є поодинока чаша Клойбера зліва. Хворіє на протязі доби. Про яку патологію слід думати?
A. *Висока кишкова непрохідність B. Гострий панкреатит C. Проривна виразка 12-палої кишки D. Гострий холецистит E. Харчове отруення Жінка 40 років на протязі 3-х діб відмічає поступово нарастаючий біль у правій здухвинній ділянці, що починався з епігастральної ділянки. Температура до 37,5-37,8 С. При поступленні язик вологий, пульс 80 уд. в хв., лейкоцитоз 12х109. Живіт при пальпації мякий помірно болючий в правій здухвинній ділянці де нечітко пальпується якись утвір. Про яку A. *Апендикулярний інфільтрат B. Пухлина сліпої кишки C. Перекручена кіста яєчника D. Позаматкова вагітність E. Апендикулярнниц абсцес Хворий 70 років поступив ургентно у важкому стані з гострим болем в животі. Хворіє на протязі 10 годин. Шкірні покриви бліді, язик сухий, обкладений білим налетом, була блювота темним вмістом. Пульс 100 уд. в хв., аритмічний, слабкого наповнення. АКТ 80/40 мм рт.ст. Живіт не приймає участі в акті дихання, напружений і різко болючий у всіх відділах. Наявні симптоми подразнення очеревини. В анамнезі у хворого ІХС, перенесений інфаркт міокарду, останні 3 роки турбує миготлива аритмія. Який попередній діагноз? A. *Тромбоз мезентеріальних судин B. Гострий панкреатит C. Перфоративна виразка шлунка D. Перфоративний апендицит E. Перфоративний холецистит У 48-річної жінки ІХС на протязі півроку з прогресуючими приступами стенокардії після проведеної коронаровентрікулографії виявлено: стеноз > 70\% передньої міжшлуночкової артемії (ПМША) в с/3 на протязі 0,7 см. В інших артеріях - пристінкові атеросклеротичні зміни, гемодинамічно незначимі. Хворій показано: A. *Балонна ангіопластіка ПМША B. Операція АКШ однієї артерії C. Операція АКШ 2-3 артерій D. Операція МКШ до ПМША E. Медикаментозна терапія У 65-річного пацієнта з ХІХС, постінфарктною аневризмою ЛШ, миготливою аритмією, після коронаровентрікулографії виявлено: множинні мультифокальні стенози практично всіх вінцевих артерій, дистальні відділи яких по типу “мишинних хвостиків”, аневризма передньо-бокової стінки ЛШ з ознаками пристінкового тромбування, ФВ <25\%. Подальшою лікувальною тактикою A. *Медикаментозне лікування або трансплантація серця B. Операція АКШ C. Балонна ангіопластика вінцевих артерій D. Аневризмектомія E. АКШ з аневризмектомією 25-річний пацієнт поступив в відділ невідкладної медичної хіругії через 20 хвилин після
автомобільної аварії зі скаргами на болі в животі, слабість, нудоту, головокружіння. При огляді: блідий, АТ - 60/30 мм рт.ст. Частота пульсу 130 в хв., в лівому підребер”ї підшкірний крововилив від удару. Ознаки черепно-мозкової травми відсутні. Оптимальним методом A. *Діагностична лапароскопія B. Лапароцентез C. УЗ-сонографія D. Виконати рентгенографію органів черевної порожнини E. Ангіографія Жінка 45 років, яка в минулому перенесла екстирпацію матки, поступає в приймальний відділ з болями в животі, блювотою. При оглядовій рентгенографії живота виявлено ознаки тонкокишкової непрохідності. Найбільш ймовірна причина A. *Злукова хвороба B. Карцинома товстої кишки C. Рак тонкої кишки D. Защемлена пахова грижа E. Дивертикуліт Жінка 65 років, яка оперована рік тому з приводу гострого апендициту, поступає в приймальне відділення зі скаргами на приступоподібні болі і здуття живота. На протязі добіи не відходили гази і не було стільця. При оглядовій рентгенографії живота виявлено здуті петлі тонкої кишки і чаші Клойбера. Ваш діагноз? A. *Злуково-тонкокишкова непрохідність B. Ішемія внаслідок тромбозу верхньої брижовох артерії C. Перфоративна виразка 12-палої кишки D. Гострий панкреатит E. Інвагінація здухвинної кишки в сліпу Хворий 37 роківв поступив в клініку з болями в правому попереку, підвищенням температури, дізуричними розладами. Захворювання почалося гостро з болю в епігастральній ділянці. При огляді симптоми подразнення очеревини не виражені. Є болючість при пальпації трикутника Пті, позитивний симптом Пастернацького справа. Для якого розміщення паростка характерна наведена клінічна картина гострого апендициту? A. *Ретроперітонеального B. Підпечінкового C. Тазового D. Серединного E. Лівобічного Хворий 57 років прооперований з приводу вторинно-гангренозного апендициту. Проте стан хворого після операції погіршився. На наступний день відмічено виражений метеоризм, болі в животі, підвищення температури до 39 град.С. Симптоми подразнення очеревини не виражені. Не дивлячись на масивну антибіотикотерапію, стан прогресивно погіршувався, приєдналася жовтяниця. Про яке ускладнення A. *Пілефлебіт B. Піддіафрагмальний абсцес C. Гангренозній холецистит D. Розлитий перитоніт E. Тазовий абсцес
Хвора Т., 56 років, протягом 15 років страждає мітральною ревматичною вадою серця та миготливою аритмією. 2 години тому раптово відмітила різкі болі в ніжніх кінцівках, затруднення активних рухів в них. При огляді нижні кінцівки ціанотичні, холодні, активні рухи відсутні. Пульсація на стегнових артеріях обох ніг відсутня. Ваш вірогідний діагноз? A. *Тромбоемболія черевної аорти B. Тромбоз нижньої порожнистої вени C. Тромбоз біфуркації черевної аорти D. Тромбоемболія артерії Адамкевича E. Гострий радикулоневрит Хвора Р., 35 років скаржиться на періодичні головокружіння, переходячі порушення зору, слабкість в правій руці. Захворювання починалось поступово. Півроку тому був період немотивованої субфітильної температури. При об”єктивному обстеженні виявлено грубий систолічний шум над сонними та підключичними артеріями. Яке першочергове дослідження необхідно провести? A. *Дуплексне сканування B. Реоенцефалографію C. Рентгенографію верхньої апертури грудної клітки D. Ангіографію E. Рентгенографію черепа У хворого 62 років, з транзиторними мозковими атаками виявлено грубий систолічний шум над буфуркаціями сонних артерій. При ультразвуковому дослідженні виявлено стеноз правої внутрішньої сонної артерії гомогенною бляшкою 40\%, лівої - 70\%. Хворому показано: A. *Каротидна ендартеректомія зліва B. Консервативне лікування, спостереження C. Каротидна ендартеректомія справа D. Магістралізація зовнішньої сонної артерії справа E. Магістралізація зовнішньох сонної артерії зліва Хворий М., 49 років поступив в клініку з атеросклеротичною оклюзією правого стегновопідколінного сегменту, хронічною ішемією правої ноги IV-го ступеня за Фонтеном. Операцією вибору для хворого буде: A. *Стегново-підколінне шунтування аутовеною B. Профундопластика C. Непряма реваскуляризація D. Симпатектомія E. Лікування лише консервативне Хвора Т., 65 років, протягом 20 років страждає цукровим діабетом. Після травми розвинулась гангрена 1 пальця лівої стопи. Яке обстеження слід провести перед вирішенням питання про ампутацію пальця? A. *Дуплексне сканування артерій кінцівки B. Доплерографічне вимірювання кісточкового індекса C. Термографію D. Визначення тактильної та больової чутливості E. Капіляроскопію Жінка 30 років перенесла лапароскопічну холецистектомію з приводу хронічного калькульозного холециститу. Через 72 години після закінчення операції у неї з‘явилися болі по всьому животу , нудота, багаторазова блювота, слабкість. При огляді – стан
середньої важкості, шкірні покриви бліді. АТ 100/60 мм рт. ст., пульс 110/хв.. Температура тіла 38,2 0С. Живіт помірно здутий, при пальпації м‘який, болючий в усіх відділах; симптоми подразнення очеревини позитивні. Перистальтика не вислуховується, гази не відходять. Пов‘язка в ділянці дренажів промокла світлою жовчю. Ваш діагноз? A. *Післяопераційний жовчевий перитоніт B. Післяопераційний парез кишечника. C. Гостра кишкова непрохідність. D. Гостра плевропневмонія E. Перфорація виразки шлунка. Хворий Н, 60 років, скаржиться на біль та оніміння в лівій нозі, що виникають при ходьбі. Після відпочинку біль проходить. Протягом декількох років страждає імпотенцією. При огляді виявлено атрофію м‘язів лівої ноги, нормальні рефлекси та шум над стегновою артерією. Найімовірніше у хворого: A. *Синдром Леріша. B. Грижа між хребцевого диска. C. Артрит. D. Синя флегмазія. E. Тромбоз глибоких вен. У хворого П., 38 р. дві години тому раптово виник інтенсивний біль в ділянці лівої ступні і гомілки, вони затерпли, похолоднішали, зблідли. Хворіє мітральним стенозом. Об'єктивно: шкіра правої ступні і гомілки бліда, холодна на дотик, пульсація артерій ступні, підколінної артерії відсутня. Тактильна, больова, температурна чутливості порушені. Який найбільш вірогідний діагноз? A. *Емболія підколінної артерії B. Гострий тромбоз підколінної артерії C. Неврит сідничного нерва D. Гострий тромбоз підколінної вени E. Дискогенний попереково-крижовий радикуліт У хворого П., 38 р. діагностовано емболію правої підколінної артерії годинної давності. Яка повинна бути перша догоспітальна допомога? A. *Обкласти кінцівку льодом, іммобілізація, аналгетики B. Зігріваючий компрес, іммобілізація C. Іммобілізація, аналгетики, зігріваючий компрес D. Аналгетики, спазмолітики, обкласти льодом E. Спазмолітики, аналгетики, іммобілізація У хворої Г., 46 р. з варикозною хворобою нижніх кінцівок діагностовано профузну кровотечу з варикозного вузла в нижній третині гомілки в зоні трофічної виразки. Яка найбільш правильна перша догоспітальна допомога? A. *Підвищене положення кінцівки, давляча пов'язка B. Джгут дистальніше виразки, пов'язка C. Джгут проксимальніше виразки, пов'язка D. Пов'язка, пальцеве притискання варикозного вузла E. Артеріальний джгут, імобілізація кінцівки Хвора 60 р. оперована з приводу змішаного загрудинного зобу ІV ступеня. Після екстубації наступила асфіксія. Яка найбільш вірогідна причина ускладнення? A. *Пошкодження зворотніх нервів B. Трахеомаляція
C. Гематома шиї D. Пошкодження блукаючого нерва E. Пошкодження стравоходу Хвора 72 р. поступила ургентно через добу від початку захворювання. Діагностовано защемлену стегнову килу. Від показаної операції категорично відмовляється. Яка повинна бути подальша тактика хірурга? A. *Подальше переконання хворої для отримання згоди, симптоматичне лікування B. Оперувати без згоди хворої C. Оперувати, заручившись згодою родичів D. Оперувати з дозволу головного лікаря E. Переконувати до отримання згоди Хвора 60 р. шість днів тому назад перенесла холецистектомію з приводу гострого деструктивного холециститу. Страждає ІХС, гіпертонічною хворобою, варикозною хворобою нижніх кінцівок. Раптово появився інтенсивний біль в лівій половині грудної клітки з поширенням в ліве плече, задуха. Через деякий час виник сухий надсадний кашель. Чим зумовлене погіршення A. *Емболія гілок легеневої артерії B. Гостра вогнищева пневмонія C. Інфаркт міокарду D. Гангрена легені E. Гостре респіраторне захворювання У хворого П., 38 р. дві години тому з'явився біль у правій гомілці. Діагностовано емболію правої підколінної артерії, гостру артеріальну недостатність першої стадії. Яка найбільш правильна лікувальна тактика? A. *Емболектомія B. Руйнування ембола катетером C. Резекція підколінної артерії D. Обхідне шунтування E. Ампутація на середині гомілки Хвора, 21 р., скаржиться на помірний біль у правій молочній залозі, який підсилюється у перед менструальний період. При об’єктивному огляді – молочні залози правильної форми, симетричні, шкіра та соски не змінені. При пальпації правої молочної залози визначаються мілкі пухлиноподібні утвори, на тлі яких є щільна, еластична, не болюча пухлина розмірами 3 на 4 см, з чіткими контурами. Пухлина легко зміщується, не зрощена зі шкірою та соском. Регіонарні лімфатичні вузли не збільшені. Який з наведених діагнозів є найбільш імовірним? A. *Фіброаденома молочної залози. B. Ліпома молочної залози. C. Аденома молочної залози. D. Мастопатія молочної залози. E. Рак молочної залози – вузлова форма. Жінка 65 років з фібриляцією передсердь поступає в приймальний покій зі скаргами на раптову появу сильного болю в животі. Були одноразові блювота та рідкий стілець. З того часу гази не відходили. При об‘єктивному огляді живіт помірно здутий, дифузно болючий, симптомів подразнення очеревини немає. Десять років тому хвора перенесла абдомінальну гістеректомію. Ваш попередній діагноз? A. *Гостра емболія мезентеріальних артерій, ішемія кишківника.
B. Перфорація виразки дванадцятипалої кишки. C. Гострий дивертикуліт. D. Гострий холецистит. E. Злукова тонкокишкова непрохідність. Хвора С, 35 років, знаходиться на стаціонарному лікуванні в хірургічному відділі з приводу апендикулярного інфільтрату. На 8-у добу від початку захворювання відмічається посилення болю в правій здухвинній ділянці. Температура тіла набула гектичного характеру. Пульс 110 за хв.. Язик вологий. Живіт приймає участь у диханні, не болючий за виключенням правої здухвинної ділянки, де визначається різка болючість та позитивні симптоми Роздольського і Щоткіна-Блюмберга. Який з наведених діагнозів є найбільш імовірним? A. *Апендикулярний абсцес. B. Розлитий перитоніт. C. Правобічний пієлонефрит. D. Пілефлебіт. E. Гострий гангренозний апендицит. Хворий М., 35 років, скаржиться на біль в ділянці анального отвору, на краплини яскравочервоної крові на калі наприкінці акту дефекації. Загальний стан хворого – задовільний. При обстеженні живота патологічних змін не виявлено. При огляді анальної ділянки на 3,7, та 11 годинах по циферблату виявлені гемороїдальні вузли з набряклою та гіперемованою слизовою. Який з наведених діагнозів є найбільш імовірним? A. *Кровоточивий геморой. B. Рак прямої кишки. C. Тріщина прямої кишки. D. Тромбоз гемороїдальних вузлів. E. Поліпи прямої кишки. Хвора О., 50 років, звернулась на прийом до хірурга зі скаргами на пухлиноподібне вип‘ячування в правій паховій ділянці, яке збільшується при фізичному навантаженні. Об‘єктивно: у положенні стоячи нижче пахової складки відмічається вип’ячування розмірами 2х3 см, м‘яко-еластичної консистенції. Кашльовий поштовх – позитивний. По зовнішньому краю чітко визначається пульсація стегнової артерії. Який з наведених діагнозів є найбільш імовірним? A. *Стегнова грижа. B. Паховий лімфаденіт. C. Пахова грижа. D. Судинна аневризма. E. Наливний абсцес. Хворому П., 40 років, з групою крові А (ІІ) проводилось по показах переливання крові нативної плазми групи А (ІІ). Через 20 хвилин після переливання хворий відмітив сильну пропасницю – озноб, підвищення температури тіла до 40 С, головний біль та біль в м”язах, кістках, задишку. При огляді – ціаноз губ. Пульс 106 в 1 хвилину, АТ – 130/90 мм рт.ст. До якого виду трансфузійних ускладнень відноситься даний стан? A. *Пірогенна реакція B. Алергічна реакція C. Гемотрансфузійний шок D. Гемотрансфузійна реакція E. Гемотрансфузійне ускладнення
Хвора Н., 50 років, в результаті помилкового переливання несумісної крові перенесла гемотрансфузійний шок ІІ ступеню важкості, після виведення з якого у пацієнтки через 1,5 тижні – недели розвинулась уремія. Якому періоду гемотрансфузійного шоку відповідає даний стан? A. *Олігоурії та анурії B. Гострої кишкової недостатності C. Власне гемотрансфузійного шоку D. Відновлення діурезу E. Видужання Хворий 70 років, скаржиться на біль в правій здухвинній ділянці, втрату апетиту, нудоту, підвищення температури тіла до 37,20 С. Сім днів тому вперше відмітив біль під ложечкою, який через декілька годин перемістився в праву здухвинну ділянку. Об’єктивно: при пальпації живота в правій здухвинній ділянці виявлено утвір розмірами 7,0х7,0 см, нерухомий, незначно болючий. Перкуторно - над утвором тупий звук, аускультативно - кишкові шуми не посилені. PS- 76 за 1 хв.. Загальний аналіз крові: еритроцити- 3,8х1012 /л, лейкоцити -3,7х109/л, паличкоядерні-8, сементоядерні-56, лімфоцити-27, моноцити-9; ШОЕ-12 мм/год. Найбільш ймовірний діагноз, що зумовлює таку клінічну картину? A. *Апендикулярний інфільтрат. B. Рак правої нирки. C. Рак сліпої кишки. D. Хвороба Крона (термінальний ілеїт). E. Спастичний коліт. Дівчина С., 7 років, доставлена в клініку зі скаргами на біль в правій нижній кінцівці, високу температуру (400С), біль голови, нудоту, блювоту. Тиждень тому хворіла ГРЗ. За клінічними даними запідозрено діагноз: гострий гематогенний остеомієліт правого стегна. Який додатковий метод ранньої діагностики доцільно застосовувати для верифікації діагноза? A. *Пункція кістки з манометрією B. Рентгенографія правого стегна C. Ультразвекове дослідження D. Контактна термометрія E. Рідкокристалічна термографія Хворий Б. 16 років, поступив через 3 години після тупої травми живота. По дорозі в клініку тричі втрачав свідомість. Об”єктивно: стан важкий; шкіра бліда; пульс – 120 в 1 хв., ритмічний, слабого наповнення; АТ – 80/40 мм рт.ст.; передня черевна стінка обмежено приймає участь в акті дихання, пальпаторно болюча на всьому протязі, де є позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга; по обом боковим каналам живота є притуплення перкуторного звуку; перистальтика пригнічена; є затримка відходження газів. Загальний аналіз крові: ер. – 3,0х10 12/л; Нв – 80 г/л; Нt – 32 од. Який із наступних діагнозів A. *Внутрішньочеревна кровотеча B. Заочеревинна гематома C. Травматичний оментіт D. Розрив порожнистого органа E. Гостра кишкова непрохідність Пацієнт скажиться на наявність вип’ячувань в ділянці ануса, які з’являються при мінімільному фізичному навантаженні і потребують вправлення. При огляді аноскопом
вище гребінцевої лінії на 3, 7, 11 год візуалізуються синюшні випячування, розміром 1 на 2 см. Який попередній діагноз? A. *Внутрішній геморой 3 ст B. Гострий парапроктит C. Внутрішній геморой 1 ст D. Внутрішній геморой 2 ст E. Анальна тріщина Пацієнт скаржиться на наявність випячувань в ділянці ануса, які зявляються при дефекації та потребують вправлення. При огляді аноскопом вище гребінцевої лінії визначаються випинання слизової розміром 1 на 1 см. Який попередній діагноз? A. *Внутрішній геморой B. Гострий парапроктит C. Зовнішній геморой D. Анальна тріщина E. Внутрішній геморой 1 ст Хворий С., 37 років хворіє виразковою хворобою цибулини ДПК 10 років. 2 тижні чк сильно турбує голодній нічний біль. Печія. Вчора біль значно зменшився, з’явилась слабкість, головокружіння, темний кал. Яке обстеження потрібно виконати A. *Гастродуоденофіброскопія B. ЗАК C. Кал на скриту кров D. Рентген шлунку E. ЕКГ Хворому 23 роки. 4 дні тому виконана первинна хірургічна обробка вогнепальної рани нижньої третини правої гомілки. Стан хворого відносно задовільний. Рана після обробки не зашивалась. При перев’язці виявлено, що рана зі скудними кров’янисто-гнійними виділеннями, набряк навколо помірно виражений. При дотику до рани тампоном з’являється посмикування м’язів біля рани. Регіонарні лімфатичні вузли не збільшені. Що у хворого? A. * Правець B. Сибірка C. Газова гангрена D. Гнилісна інфекція E. Стафілококова інфекція Хворий 40 р. багато років страждає виразкою 12-палої кишки. В останні 2 дні біль в епігастрії став не таким інтенсивним, але з'явилась наростаюча слабкість, головокружіння. Сьогодні, піднявшись з ліжка, знепритомнів. Блідий. Пальпація в епігастрії болісна. Перитоніальні симптоми негативні. Яке ускладнення виразкової хвороби у хворого? A. * Кровотеча із виразки 12-палої кишки B. Стеноз воротаря шлунку C. Малігнізація виразки 12-палої кишки D. Пенетрація виразки в підшлункову залозу E. Перфорація виразки 12-палої кишки У хворого 60 років жовтяниця на протязі 3-х тижнів, почалася без болю і інтенсивність ії наростає. Живіт при пальпації м'який. Позитивний симптом Курвуаз'є. При УЗД жовчних шляхів відмічається розширення жовчного міхура й холедоху. Яка першопричина цих змін.
A. * Рак головки підшлункової залози B. Жовчно-кам'яна хвороба C. Хронічний індуративний панкреатит D. Інфекційний гепатит E. Рак печінки Хвора 28 років чистила рибу і проколола перший палець правої кисті. Через день відмітила почервоніння шкіри пальця, набряк, свербіння, наявність червоних смуг на передпліччі, збільшення і болючість ліктьових лімфатичних вузлів. Ваш діагноз? A. * Ерізіпелоїд B. Підшкірний панарицій C. Бешиха D. Лімфангеїт E. Лімфаденіт Хворий 51 року, оперований рік тому з приводу перфоративної виразки 12-палої кишки. Зроблена стовбурова ваготомія з висіченням виразки. Скаржиться на періодичну появу рідкого стулу, котрий виникає раптово (по два три рази на добу протягом тижня), після чого самостійно нормалізується. A. * Післяваготомна діарея B. Хронічний панкреатит C. Демпінг - синдром D. Хронічний коліт E. Поліпоз товстої кишки У хворої 30 років після перенесеного грипу стала наростати слабість, дратівливість, пітливість. Хвора схуднула, з'явилася дрож у руках, серцебиття, витрішкуватість. При огляді: шкіра лиця гіперемійована, волога, экзофтальм, позитивний симптом Марі, пульс 120 уд. у 1 хв., щитовидна залоза збільшена, м'яка, безболісна. ТТГ крові - 0,2 мМЕ/л (N0. 4-4 мМЕ/л). Ваш A. * Дифузний токсичний зоб. Тиреотоксикоз середньої ваги. B. Дифузний токсичений зоб. Легкий тиреотоксикоз. C. Аутоімунний тиреоїдит. Гіпотиреоз. D. Ендемічний зоб E. Рак щитовидної залози Хвора 30 років рік тому оперована з приводу багатовузлового зоба. В даний час скаржиться на слабкість, сонливість, набряки біля очей. При клінічній підозрі на гіпотиреоз тестом першого рівня є? A. * Рівень ТТГ крові B. Рівень Т3 C. Рівень Т4 D. Рівень антитиреоїдних антитіл E. Рівень поглинання радіоактивного йоду Машиною швидкої допомоги в ЦРЛ доставлений хворий 65 років з підозрою на гостру кишкову непрохідність. Який метод дослідження є найбільш цінним для підтвердження діагнозу гострої кишкової непрохідності? A. * Оглядова рентгеноскопія органів черевної порожнини B. Фіброгастроскопія C. Загальний аналіз крові D. Ангіографія
E. Рентгеноскопія шлунка При лапаротомii у хворого виявлений гострий панкреонекроз з деструкцiею хвостового вiддiлу , тіла та частково головки пiдшлунковоi залози. Яка з операцiй на пiдшлунковiй залозi буде радикальною? A. * Субтотальна резекція пiдшлунковоi залози B. Оментопанкреопексiя C. Резекція пiдшлунковоi залози D. Нефректомія з локальним лаважом E. Абдомiнiзацiя пiдшлунковоi залози У стаціонарі знаходиться хворий віком 58 років з ангіографічно доведеною емболією дрібних гілок легеневої артерії. 4 доби назад хворий переніс аденомектомію. Методом вибору в лікуванні його буде призначення: A. *Прямих антикоагулянтів B. Тромболітичної терапії C. Непрямих антикоагулянтів D. Тромбектомії з легеневої артерії E. Венотоників У хворого з виразковою хворобою шлунку, ускладненою декомпенсованим стенозом після щоденних блювот з’явилися приступи клонічних судорог. З чим це пов’язано? A. * Гіпохлоремічий алкалоз B. Гіповолемія C. Гіпоальбумінемія D. Гіпоглікемія E. Гіперглікемія Хвора 43 роки, скаржиться на задуху, загальну слабкість, сухий кашель, пітливість. Об-но: відставання правої половини грудної клітки, при диханні. Притуплення легеневого звуку у нижній долі правої легені. Аускультативно: відсутність дихання справа. При дослідженні вмісту плевральної порожнини: білок :\%, відносна густина – 1025, позитивна проба Рів альта. Лікування повинно включати: A. * Евакуація вмісту плевральної порожнини, призначення антибіотиків. B. Призначення сечогінних засобів C. Призначення кортикостероїдів D. Призначення антибіотиків, при подальшому накопичені ексудату – плевральну пункцію. E. Призначення сульфаніламідів Хворий 57 років, лікувався амбулаторно з приводу вогнищевої пневмонії 10 днів. Два дні тому з’явився кашель, багато зловонного харкотиння. Об-но: притуплення легеневого звуку у нижній долі привої легені. Аускультативно: амфоричне дихання. Заключення Roграфії: абсцес нижній долі правої легені. До антибіотикотерапії повинно включати: A. * Санаційні бронхоскопії та бронхозаливки з антибіотиками B. Призначення кортикостероїдів C. Призначення сечогінних D. Призначення сульфаніламідних препаратів E. Призначення імуно-коректорних засобів Хворий К. 35 років, курець, після переохолодження кінцівок скаржиться на періодичні болі в пальцях рук, які посилюються при хвилюванні та в холодну пору року. Об'єктивно:
пальці кінцівок синюшного кольору з незначними набряками. Пульсація на магістральних артеріях збережена. Глюкоза крові 5,5 ммоль/л. Поставте правильний діагноз. A. *Хвороба Рейно B. Хвороба Бюргера C. Облітеруючий ендартеріїт D. Облітеруючий атеросклероз E. Вузликовий периартеріїт Хворий К. 65 років, курить протягом 30 років, скаржиться на періодичні болі в гомілках, які посилюються при ходьбі особливо в холодну пору року. Об"єктивно: пальці синюшного кольору, ступні та гомілки холодні, шкіра на них витончена, пульсація на стегнових та підколінних артеріях різко ослаблена. Найбільш імовірний діагноз: A. Облітеруючий атеросклероз B. Хвороба Бюргера C. Облітеруючий ендартереіт D. Хвороба Рейно E. Вузликовий периартериїт Хворого К., віком 25 років, турбує періодичний біль в гомілках. Об-но: на гомілках та стегнах чисельні синюшні плями з явищами запалення, локальні набряки, які місцями переходять в некротичні ділянки. Пульсація на магістральних артеріях знижена. Ht 45\%, протромбіновий індекс 90\%, фібриноген А 5,33 г/л, фібриноген В ++. Який з наведених діагнозів є найбільш A. Хвороба Бюргера B. Облітеруючий атеросклероз C. Облітеруючий ендартереіт D. Хвороба Рейно E. Вузликовий периартериїт Хвора 40 років, скаржиться на наявність випинання по передній поверхні шиї протягом 5 років. Об-но: Ps 72 уд. за хв., АТ -110/70мм рт. ст., в правій долі щитовидної залози пальпується малорухомий вузол 4x2 см, ліва доля не пальпується, основний обмін не змінений. Найбільш імовірний діагноз: A. Вузловий еутиреоїдний зоб B. Вузловий гіпертиреоїдний зоб C. Тиреоідит Ріделя D. Змішаний еутиреоїдний зоб E. Серединна киста шиї Хвора 30 років, впродовж 4 тижнів відзначає збільшення та ущільнення тканин шиї, швидку втомлюваність. Об-но: Ps 62 уд. в хв., ритмічний, АТ-120/80мм рт. ст. Щитовидна залоза рівномірно збільшена, з чіткими контурами, щільна, мілко бугриста, рухома, з навколишніми тканинами не зв’язана. Температура тіла 37,2 ?С. Найбільш імовірний діагноз: A. Аутоімунний тиреоідит B. Вузловий гіпертиреоїдний зоб C. Флегмона шиї D. Вузловий еутиреоїдний зоб E. Серединна кіста шиї У хворого віком 65 р. виник гострий біль у животі, запаморочення. Об-но: шкірні покриви бліді. Пульс 120 за 1 хв., АТ – 70/40 мм рт.ст. Живіт м[який, помірно болючий в
мезогастрії, де визначається пульсуюче пухлиноподібне утворення з нечіткими контурами. На ЕКГ – ішемія міокарда всіх відділів серця. Ваш попередній діагноз? A. Аневризма черевного відділу аорти B. Аневризма грудного відділу аорти C. Аневризма торакоабдомінального відділу аорти D. Внутрішньочеревна гематома E. Заочеревинна гематома Хворий 44 років скаржиться на інтенсивний оперізуючий біль у верхній половині живота, нудоту, багаторазове блювання. Захворювання пов’язує із вживанням алкоголю і жирної їжі. Стан важкий. Пульс 106 за 1 мин. АТ - 100/60 мм.рт.ст. Живіт роздутий, болючий в епігастрії і лівому підребір’ї. Симптом Блюмберга-Щоткіна сумнівний. Позитивні симптоми Мейо-Робсона, Воскресенського. Який імовірний попередній A. *Гострий панкреатит. B. Гострий холецистит. C. Гостра кишкова непрохідність. D. Тромбоз мезентеріальних судин. E. Гострий перитоніт. Хворий К., госпіталізований з нападами судом. Багато років страждає виразкою ДПК. В останній місяць відмічає щоденну блювоту, схуд на 20 кг. Об’єктивно: Хворий виснажений. В епігастральній ділянці визначається “шум плеску”. Нижня межа шлунку на рівні гребінцевої лінії. Лабораторно: загальний білок 43 г/л; К - 2,1 ммоль/л, Na - 118 ммоль/л, Ca - 1,6 ммоль/л, хлориди - 82 ммоль/л, гематокрит - 64\%. Який попередній A. *Декомпенсований стеноз воротаря B. Кровоточива виразка ДПК C. Субкомпенсований стеноз воротаря D. Малігнізована виразка шлунку E. Компенсований стеноз воротаря Хворий М., 26 років поступив у клініку зі скаргами на біль у верхній частині живота, який з’явився миттєво 2 години назад. У минулому хворів виразкою ДПК. Об’єктивно: Шкірні покрови бліді, при зміні положення тіла біль підсилюється. АТ - 100/60 мм рт.ст., пульс 70 за 1 хв. Язик сухий, живіт не приймає участі в акті дихання. При пальпації різко болючий і напружений в епігастрії. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний. Який найбільш вірогідний діагноз? A. *Проривна виразка ДПК B. Гострий гастрит C. Гострий холецистит D. Загострення виразкової хвороби ДПК E. Проривна виразка шлунку Хворий скаржиться на тупі болі у прямій кишці, що посилюються при акті дефекації. Хворіє 4 дні. Лікувався амбулаторно, проте стан не покращився. Температура тіла 37,80С. В ділянці анального отвору патології не виявлено. При пальцевому дослідженні прямої кишки на боковій стінці справа виявлено щільне, болюче утворення, в центрі якого визначається флюктуація. Сформулюйте діагноз. A. *Гострий підслизовий парапроктит B. Гострий пельвіоректальний парапроктит C. Гострий підшкірний парапроктит D. Гострий позадупрямокишковий парапроктит E. Гострий ішеоректальний парапроктит
Хвора 52 р. скаржиться на сильні болі та виділення алої крові при акті дефекації. Хворіє біля року. Протягом останніх 5 років страждає закрепами. Об’єктивно: по задній комісурі анального каналу дефект 0,8 х 0,5 см зі щільними краями, дно покрито грануляціями з ібринозним нашаруванням. Сфінктер різко спазмований. Поставте клінічний діагноз. A. *Хронічна задня анальна тріщина B. Хронічна передня анальна тріщина C. Поліп анального каналу D. Гострий підслизовий парапроктит E. Гострокінцеві канділоми анального каналу Хвора 68 р. скаржиться на переймободібний біль у животі, нестримну блювоту. Хворіє 8 год. без видимої причини. В анамнезі холецистектомія. Язик сухий. Живіт асиметричний, визначається видима перистальтика. Пальпаторно – м’який, болючий у верхній половині. Симптоми подразнення очеревини негативні. Перистальтика підсилена, дзвінка. Який найбільш ймовірний діагноз? A. *Гостра злукова непрохідність B. Постхолецистектомічний синдром C. Гострий холангіт D. Гострий панкреатит E. Гостра обтураційна товстокишкова непрохідність Хворий скаржиться на болі в правій здухвинній ділянці, які спочатку виникли в епігастрії. Язик сухий, при диханні права половина живота відстає від лівої. При пальпації напруження м’язів передньої черевної стінки. Позитивні симптоми Блюмберга в правій здухвинній ділянці, Сітковського, Ровзінга. Температура тіла 37,60С. Визначається лейкоцитоз, зсув лейкоцитарної формули вліво. Ваш діагноз? A. *Гострий апендицит B. Гострий холецистит C. Гострий панкреатит D. Перфоративна виразка шлунку E. Механічна кишкова непрохідність У хворого 38 років раптово з’явився біль у лівій половині грудної клітки, задуха. Об-но: Стан середньої важкості, пульс - 100 уд. в 1 хв, АТ 90/60 мм рт. ст., дихання зліва не вислуховується., при рентгенографії грудної клітини - колапс лівої легені до 1/2. Яке лікування потрібно призначити хворому? A. Пасивне дренування плевральної порожнини. B. Покій, розсмоктуюча терапія C. Плевральні пункції D. Оперативне лікування E. Активне дренування плевральної порожнини. Хворий 25 років поступив у хірургічне відділення через 6 годин з моменту захворювання з діагнозом: спонтанний пневмоторакс. Лікування за допомогою пасивного дренування плевральної порожнини протягом 3 діб ефекту не дало. Яке дослідження найбільш достовірно дозволить виявити причину відсутності ефекту від лікування? A. Торакоскопія B. Бронхографія C. Оглядова рентгенографія грудної клітини D. Бронхоскопія E. УЗД
Хворий 27 років отримав травму грудної клітки при ДТП. Об-но: стан хворого важкий, ціаноз шкіри, при пальпації болючість та крепітація в ділянці IV - VI ребер зправа по задній аксілярній лінії. Дихання справа різко ослаблене. Підшкірна емфізема. На оглядовій рентгенограмі колапс правої легені на 1/2 об'єму. Місце виконання діагностичної плевральної пункції? A. В ІІ міжребер(ї по серединно ключичній лінії B. В плевральний синус C. В VІ міжребер(ї по задньоаксилярній лінії D. В VІІ міжребер(ї по лопатковій лінії E. У місті найбільшої тупості, яка визначається перкуторно Хвора 45 років скаржиться на втомлюваність пітливість, дратівливість. Об-но: неспокійна. Пульс 108 у 1 хв, тремор рук. Щитовидна залоза збільшена (II ст), безболюча, м’яка. Вкажіть найбільш інформативне дослідження, яке необхідно виконати для підтвердження діагнозу тиреотоксикозу. A. Визначення тироксину Т 4 B. Біопсія щитовидної залози C. Визначення рівня ТТГ D. Сцинтіграфія. E. Ларингоскопія Хвора 47 років, скаржиться на відчуття важкості, повноти в ногах, швидку втомлюваність при стоянні та ході, які проходять в горизонтальному положенні. Об/єктивно: розширення поверхневих вен лівої гомілки та стегна з пігментацією і трофічними розладами шкіри. З якої функціональної проби слід починати обстеження хворої? A. Троянова-Тренделенбурга B. Пратта-2 C. Пратта-1 D. Трьохджгутова проба E. Маршова проба Хворий 36 років, впродовж 3-х днів відмічає помірні болі та невеликий набряк в ділянці правої гомілки. П’ять годин тому раптово з’явились болі в в/3 стегна і набряк всієї правої ноги з вираженим ціанозом. Об-но: при пальпації різка болючість у в/3 стегна та інфільтрація вздовж судинного пучка. Ваш діагноз? A. Гострий правобічний ілеофеморальний тромбоз B. Гострий тромбофлебіт глибоких вен правої гомілки C. Гострий тромбофлебіт правої стегнової вени D. Гострий тромбоз стегнової артерії зправа E. Тромбоемболія правої стегнової артерії Хворий 25 р. скаржиться на тупий, розпираючий біль в лівому підребер’ї. Три роки тому травма живота. Об-но: живіт асиметричний (є випинання в лівому підребер’ї). Пальпується збільшена, безболісна селезінка. УЗД - в нижньому полюсі селезінки гіпоехогенне, рідинне утворення 12x16x8 см. Ан.крові : Ер.- 3,2x1012/л, Нв-98 г/л. Ваш діагноз? A. Післятравматична псевдокіста селезінки B. Субкапсулярний розрив нижнього полюса селезінки C. Інфаркт селезінки D. Ехінококова кіста селезінки E. Синдром Бадда-Кіарі
Хворого Д, 53 р., після “жирної” їжі та прийому алкоголю турбує гострий оперізуючий біль у верхній половині черева та багаторазове блювання. Шкіра бліда, на животі синюшна. Р-98 за 1 хв. АТ-100/60 мм.рт.ст. Язик сухий, обкладений. Живіт “дихає”, пальпаторно м’який, різко болючий в епігастрії. Симптоми подразнення очеревини відсутні. Позитивні симптоми Керте, Мейо-Робсона. Ваш діагноз? A. *Гострий панкреатит B. Гострий холецистит C. Перфоративна виразка D. Кишкова непрохідність E. Гострий апендицит Хвору К, 45 р., після прийому “жирної” їжі турбує гострий біль у правій підреберній ділянці з іррадіацією у праву лопатку, нудота, сухість і гіркота у роті. Р-92 за 1 хв., ритмічний. АТ-135/85 мм.рт.ст. Язик сухуватий, обкладений біло-жовтим нашаруванням. Живіт “дихає”, помірно напружений і різко болючий у правому підребер’ї. Симптоми подразнення очеревини відсутні. Позитивний симптом Грекова-Ортнера. A. * Гострий холецистит B. Гострий панкреатит C. Перфоративна виразка D. Гепатит E. Гострий апендицит Хворий 29 років скаржиться на біль в правій підвздошній області протягом 2 діб. Біль почався в епігастрії. Стул у нормі, дізурії немає. Т° — 38,1°С, пульс — 92 хв-1, положення на спині, ноги зігнуті, праве стегно приведене до живота. Живіт не роздутий, м'який, хворобливий у правій підвздошній області при глибокій пальпації, симптоми Щьоткіна, Ровзінга, Сітковського негативні, Образцова і Пастернацького позитивні. Лейкоцитоз 15,0·109 л-1 із зсувом уліво. Аналіз сечі без змін. Найбільше ймовірний A. *Гострий апендицит B. Правобічна ниркова колька C. Гострий правобічний паранефрит D. Апендикулярний підвздошний абсцес E. Гострий холецистит У хворого 40 років раптово з'явився різкий “кинджальний” біль у епігастрії. Шкіра обличчя бліда, покрита холодним потом. Т° - 37,4 °С, ЧСС – 80 хв-1, АТ 100/70 мм рт. ст. Положення на спині з приведеними до живота стегнами, дихання грудне, поверхневе, часте. Живіт утягнен, “як дошка”. Ro-логічно — вільний газ у черевній порожнині. Найбільше ймовірний діагноз: A. *Перфорація виразки шлунка B. Гострий панкреатит C. Гострий холецистит D. Гострий апендицит E. Перітоніт Хворий 40 років доставлений із тупою травмою живота. Дихання поверхневе, ЧДР — 2224 хв-1, різка блідість шкіри і слизових, ЧСС — 140 хв-1, АКТ 85/50 мм рт. ст. , ЦВТ 20 мм вод. ст. Лабораторні дані: ер-ти 3,3·1012 л-1, Ht 0,29, загальний білок 50 г/л, К+ 3,1 ммоль/л, Na+ 133 ммоль/л, Cl- 90 ммоль/л. Чим зумовлена тяжкість стану? A. *Гіповолемією B. Гострою серцевою недостатністю
C. Больовим шоком D. Гострою дихальною недостатністю E. При рентгендослідженні органів грудної клітки у пацієнта 62 років у проекції кореня правої легені виявлена “тінь” у вигляді поліциклічного утворення, деформуючого верхнєдольовий бронх, а також ателектаз верхньої долі. Із анамнезу з’ясовано, що він знаходився на диспансерному спостереженні у фтізіатра. Який з методів дослідження дозволить реально віддиференціювати центральний рак легені від туберкульозу? A. * Бронхоскопія, морфологічне дослідження B. Аналіз харкотіння на БК C. Клінічний аналіз крові D. Рентгенкомп’ютерна томографія E. Тест на онкомаркери. Пацієнт 35 років госпіталізований у торакальне хірургічне відділення з клінікою рубцевого стенозу шийного відділу трахеї ІІІ ступеню, який виник внаслідок тривалої штучної вентиляції легень з приводу тяжкої черепно-мозкової травми 3 місяці тому. Який метод лікування показаний хворому? A. * Реконструктивна операція B. Накладання трахеостоми C. Мікротрахеостомія D. Бужування трахеї E. Консервативна терапія Хворий 35 років надійшов в районну лікарню через тиждень після дорожньо-транспортної пригоди з клінікою згорненого гемотораксу. Яка доцільна лікувальна тактика у плані профілактики розвитку гострої емпієми плеври у хворого? A. * Хірургічне усунення згорненого гемотораксу B. Лікування плевральними пункціями C. Комплексна консервативна терапія D. Дренування плевральної порожнини пасивним дренажем E. Дренування плевральної порожнини активним дренажем Хвора 28 років звернулася до ендокринолога з приводу збільшення щитовидної залози. При ультразвуковому дослідженні виявлений гіпоехогенний вузол у правій долі. Який метод дослідження в подальшому дозволить обрати правильну лікувальну тактику у хворої? A. * Біопсія утворення з морфологічним дослідженням B. Індикаційний метод C. Сцинтіграфія з туморотропним радіофармпрепаратом D. Електронно-емісійна томографія E. Термографія щитовидної залози Хворий 49 років оперується з приводу раку щитовидної залози. При ревізії пухлини і проведенні експрес-діагностики встановлено: ступінь поширення процесу – T3Nа M0, морфологічно - папілярна форма карциноми. Яким повинен бути обсяг радикального оперативного втручання? A. * Тіреоідектомія B. Субтотальна резекція залози C. Резекція ураженої долі D. Енуклеація пухлини
E. Резекція ураженої долі з перешийком Хворий 43 років госпіталізований ургентно з клінікою гострої кишкової кровотечі І ступеня, яка була зупинена консервативною гемостатичною терапією. При подальшому обстеженні (колоноскопія) встановлений діагноз: дивертикульоз нисхідної ободової та сигмоподібної кишок. Вкажіть найбільш ефективний спосіб профілактики можливих наступних ускладнень виявленого захворювання у хворого? A. * Планова лівобічна геміколектомія B. Строге дотримання дієти та режиму арчування C. Виключення підвищеного фізичного навантаження D. Планові курси консервативної терапії E. Ургентне оперативне втручання при розвитку наступного ускладнення У хворого 68 років раптово виник гострий біль в лівій нозі, її похолодіння, оніміння, збліднення шкіри. Появу болю пов’язує з підвищеним фізичним навантаженням. З анамнезу з’ясовано, що на протязі 4-х років відзначає утруднену ходьбу. Лікар діагностував синдром гострої артеріальної непрохідності кінцівки. Яка причина гострого захворювання у хворого? A. * Облітеруючий атеросклероз кінцівки B. Облітеруючий ендартеріїт кінцівки C. Деформуючий артрозо-артрит кінцівки D. Остеохондроз поперекового відділу хребта E. Хронічна венозна недостатність кінцівки У хворої 64 років діагностований рак шлунку, вона готується до радикальної операції. Має місце супутня патологія: посттромбофлебітичний синдром, набрякло-больова форма, в анамнезі – тромбоемболія легеневої артерії 3 роки тому. Вкажіть найбільш ефективний метод профілактики розвитку у хворої повторної ТЕЛА у післяопераційному періоді після радикальної операції на шлунку? A. * Імплантація кава-фільтру у передопераційному періоді B. Гепаринотерапія у післяопераційному періоді C. Накладання цинк-желатинової пов’язки Унна у передоперацій-ному періоді D. Призначення непрямого антикоагулянта у перед- та післяопераційному періоді E. Застосування еластичного бинтування кінцівок у післяопера-ційному періоді Хвора 27 років, первородяща, госпіталізована в хірургічний стаціонар через 15 діб після пологів із скаргами на наявність тріщин навколо соску, біль в лівій молочній залозі, слабість, головний біль, підвищену до 40 градусів температуру тіла, озноб. Хвора 6 днів. Об’єктивно: ліва молочна залоза збільшена, біля соска – тріщини, в ділянці верхнєзовнішнього квадранту шкіра гіперемірована, набрякла, при пальпації тут визначається різка болючість і флюктуація, пахвові лімфовузли зліва збільшені і болючі. Який діагноз у хворої? A. * Гострий інтрамамарний мастит зліва в стадії абсцедування B. Рак лівої молочної залози C. Хронічний специфічний мастит D. Дисгормональний мастит E. Туберкульоз лівої молочної залози Хворий 43 років, що довгий час страждає запорами, звернувся за медичною допомогою зі скаргами на загальну слабкість, високу температуру (до 39 градусів), на “смикаючий” біль в ділянці заднього проходу, затруднення та біль при дефекації. Об’єктивно: зліва біля заднього проходу – припухлість з гіперемією шкіри над нею, при пальпації – різка
болючість та флюктуація, різка болючість при пальцьовому дослідженні прямої кишки. Який діагноз у хворого? A. * Гострий парапроктит B. Рак прямої кишки C. Тріщина прямої кишки D. Неспецифічний виразковий коліт E. Запалення зовнішнього гемороїдального вузла Хвора 53 років оперована амбулаторно з приводу підшкірного панарицію середньої фаланги другого пальця лівої кист в стадії абсцедування . На 6 добу після операції стан хворої погіршився, знову з’явився сильний біль у пальці, підвищилася температура до 38 градусів. Об’єктивно: оперована фаланга стовщена, функція пальця порушена, із рани виділяється гнійний ексудат з неприємним запахом. Лікарем запідозрений розвиток кісткового панарицію у хворої. Яке дослідження доцільне для підтвердження діагнозу? A. * Рентгенографія другого пальця B. Пункція гнійника C. Біопсія тканин хворої фаланги пальця D. Бактеріологічне дослідження ексудату E. Ультразвукове дослідження З метою швидкого поповнення крововтрати хворій перелито 1050 мл серологічно-сумісної донорської крові, консервованої цитратом натрію. Наприкінці гемотрансфузії у хворої виник неспокій, блідість шкірних покривів, тахікардія, АКТ знизився до 60/40 мм рт. ст., з’явилися судоми м’язів. Яке ускладнення виникло у хворої? A. *Цитратний шок B. Гемотрансфузійний шок C. Тромбемболія легеневих артерій D. Анафілактичний шок. E. Пірогенна реакція. Хворий В., 48 років, поступив через 5 годин після отримання травми з переломом 2 ребер зліва, лівобічним гемо-пневмотораксом. На фоні інфузійної терапії, через 4 хвилини після початку переливання одногрупної плазми став неспокійним, відчув різку задуху. Систолічний артеріальний тиск зменшився з 90 до 60 мм.рт.ст., діастолічний не визначається, на шкірних покривах явище кропивниці. Яке A. *Анафілактичний шок B. Травматичний шок C. Гемотрансфузійний шок D. Плевропульмональний шок E. Кардіогенний шок Хвора З., 23 років, скаржиться на біль у молочних залозах, більше – у лівій, підвищення температури тіла до 39?С, яке зберігається після годування та зціджування молока. Хворіє третю добу. При огляді молочні залози збільшені в об’ємі, особливо ліва; остання різко болюча, гіперемійована, у верхньо-латеральному квадранті пальпується інфільтрат щільно-еластичної консистенції, розміром 5(6 см, різко болючий. A. *Гострий мастит B. Лактостаз C. Мастопатія D. Мастодинія E. Лактоцелє
Хворий Ш. 65 років поступив в клініку через добу від початку захворювання зі скаргами на схваткоподібні болі в животі, блювання. Стан середній. Р-s. 92. А/Т 120/70. Живіт піддутий, м’який. В правій здухвинній ділянці пальпується болючий утвір м'якоеластичної консистенції. Аускультативно [ посилена перистальтика. Перкуторно [ тимпаніт. Рентгенологічно [ чаші Клойбера. Ваш попередній діагноз? A. *Тонко[товстокишкова інвагінація B. Злукова хвороба. Злукова кишкова непрохідність C. Заворот тонкої кишки D. Обтураційна кишкова непрохідність E. Паралітична кишкова непрохідність Хворий 45 років поступив з різкими болями в верхній ділянці живота, блювання. Хворіє виразковою хворобою шлунка. Об-но: Стан хворого важкий. Р-s 130. А/Т 110/70. Перистальтика не прослуховується. Живіт піддутий, болючий на всьому протязі, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. R-чно: під правим куполом діафрагми виявлено вільний газ. Ваш діагноз: A. *Перфоративна виразка шлунку. B. Гострий панкреатит. C. Гострий деструктивний холецистит. D. Внутрішньоочеревинна кровотеча.. E. Карціноматоз черевної порожнини. Хворий Ш. 47 років поступив в клініку з схваткоподібними болями в животі, блюванням через добу після початку захворювання. Два роки тому переніс апендектомію. Стан середньої важкості. P-s 92 в 1 хв. АТ 120/70 мм рт. ст. Живіт правильної форми, піддутий, м'який. Аускультативно [ посилена перистальтика. Перкуторно [ тимпаніт. Pентгенологічно [чаші Клойбера. Ваш попередній діагноз. A. *Злукова хвороба. Злукова кишкова непрохідність. B. Тонко-товстокишкова інвагінація. C. Заворот тонкої кишки. D. Обтураційна товстокишкова непохідність. E. Паралітична товстокишкова непохідність. Хворий H. 38 років, госпіталізований в клініку через 2 години з моменту отримання закритої травми живота. Стан середньої важкості. Р 92 в 1 хв., АТ 100/60 мм рт. ст. Живіт при пальпації помірно напружений. Позитивні симптоми подразнення очеревини. Rлогічно визначається смужка газу під правим куполом діафрагми. Лабораторно: Нb [124 г/л, Ер [4,1 х 1012/л, L [ 13,2 х 109/л, ШОЕ 5 мм/год. Ваш попередній діагноз. A. *Закрита травма живота з розривом порожнистого органу. B. Закрита травма живота з розривом печінки. C. Закрита травма живота з розривом селезінки. D. Закрита травма живота з розривом підшлункової залози. E. Закрита травма живота. Забій передньої черевної стінки. Хворий М. 49 років на четверту добу після операції [ резекції шлунку по Б-2 з приводу виразкової хвороби шлунка, відчув посилення болю в животі, сухість в роті. Об-но: P-s 96 в 1 хв., t [ 37,80, язик сухий на дотик, живіт помірно напружений на всьому протязі, симптоми подразнення очеревини сумнівні, перистальтика не прослуховується. По правому боковому дренажу виділяється шлунковий вміст. Яке ускладнення можна запідозрити в хворого? A. *Післяопераційний перитоніт. B. Післяопераційний панкреатит.
C. Гострий деструктивний холецистит. D. Перфорацію тонкої кишки.. E. Наявність вільної рідини в очеревинній порожнині. З метою попередження розвитку перитоніту, спровокованого спорожненням вмісту абсцесу кукси червоподібного відростка в черевну порожнину, оберіть найбільш раціональний метод обробки кукси під час апендектомії у дорослих: A. Перев’язка кетгутовою лігатурою з послідуючою перітонізациєю кукси B. *Перев’язка шовковою лігатурою і перітонізация кукси C. Заглиблення неперев’язаної кукси D. Перев’язка шовковою лігатурою без заглиблення E. Перев’язка кетгутовою лігатурою без заглиблення Хворий М., 37 р., поступив до клініки через годину після поранення. На кожі живота біля пупка колото-різана рана 0,5х1 см. з незначною кровотечею. Яку допомогу надати хворому? A. * Лапаротомія, ревізія органів брюшної порожнини,первинна хірургічна обробка рани. B. Дренування рани гумовою полоскою C. Ревізія ранового каналу зондом D. Асептична пов(язка E. Шви на рану У хворого К., 23 р., наскрізне вогнепальне поранення лівого плеча. Плечова кістка не пошкоджена. Яку хірургічну допомогу надати хворому? A. * ПХО рани з проточним її дренуванням B. ПХО та глухий шов рани. C. Шов рани та ії дренування. D. Дренування рани марлевим тампоном E. Обробка антисептиками та пов'язка У хворої 60 р., яка страждає варикозним розширенням вен ніг, після незначної травми гомілки, через добу, з’явився біль і її набряк, підвищилась температура тіла до 37,50 С. По ходу великої підшкірної вени на гомілці спостерігається гіперемія шкіри і визначається ділянка болючого затвердіння у вигляді тяжа. Ваш діагноз ? A. * Гострий тромбофлебіт B. Гострий флебіт C. Лімфангіт D. Гематома E. Бешихове запалення У хворого на місці внутрішньом’язової ін’єкції (виконаної вдома) через 2 доби з’явився болючий інфільтрат, підвищилась температура тіла до 37,80 С. Хворий лікувався прикладанням теплої грілки. Покращання не наступило, зберігалась фебрильна температура, шкіра над обмеженим інфільтратом набула багряно-червоного кольору, з’явилось розмякшення в центрі інфільтрату. Про яке ускладнення слід думати у даному випадку ? Тактика лікування ? A. * Абсцес. Розрізати і дренувати B. Гематома. Розрізати і дренувати C. Бешихове запалення. Антибактеріальна терапія D. Флегмона. Розрізати і дренувати E. Ерізіпелоїд. Антибактеріальна терапія
У робітника в правій пахвовій ділянці з’явились 3 щільні болючі вузлики розміром 1х0,6 см , шкіра над ними багряно-червона, температура тіла субфебрильна. Ваш діагноз ? A. * Гідраденіт B. Лімфаденіт C. Тромбофлебіт D. Флебіт E. Фурункул Хворий 40 років був прооперований з приводу флегмони поперекової ділянки. У нього знову різко підвищилась температура тіла до 380 С, з’явились явища інтоксикації, зросла кількість лейкоцитів в крові. В рані, яка майже очистилась від некротичних тканин і виповнювалась грануляціями з’явились гнилісні виділення, грануляції стали блідими. Яке ускладнення виникло у даного хворого? A. * Сепсис B. Гнилісна флегмона C. Бешихове запалення D. Алергічна реакція E. Ерізіпелоїд У хворого, який лікувався в амбулаторних умовах з приводу фурункулу стан різко погіршився: з’явився головний біль, пропасниця, на шкірі геморагічні висипання. Про яке ускладнення фурункулу слід думати в даному випадку ? A. * Сепсис. Негайна госпіталізація B. Фурункульоз. Негайна госпіталізація C. Лімфаденіт. Призначити антибіотикотерапію D. Бешихове запалення. Змінити антибіотик E. Алергічна реакція. Відмінити антибіотикотерапію У хворої, яка страждає на ваду серця і миготливу аритмію раптово виник різкий біль в лівій гомілці і стопі. Стопа і нижня третина гомілки бліді холодні на дотик. Пальпація гомілки болюча, тактильна чутливість знижена, рухи обмежені, пульсація на артеріях стопи не визначається. Ваш діагноз ? A. * Тромбоз стегнової артерії B. Гострий тромбофлебіт C. Гострий флебіт D. Бешихове запалення E. Гангрена Хворий 60 років скаржиться на відсутність апетиту та постійний біль у правій здухвинній ділянці, який виник у нього 16 годин тому, температура тіла субфебрильна, в анамнезі спастичний коліт. Об’єктивно: пульс 92 в одну хвилину, язик обкладений сірими нашаруваннями, живіт помірно вздутий приймає участь в акті дихання. Пальпаторно м’який локально болючий в правій здухвинній ділянці. Позитивні симптоми: Сітковського, Бартом’є-Міхельсона, Ровзінга. Симптом Щоткіна-Блюмберга негативний. Сеча без патологічних змін, випорожнення були добу назад. Лейкоцитоз 7,2 тисячі. Ваш діагноз ? A. * Гострий апендицит B. Загострення коліту C. Гострий пієлонефрит D. Гострий холецистит E. Мезентеріальний тромбоз
Хвора поступила через добу від початку захворювання із скаргами на біль в правій здухвинній і поперековій ділянці живота. Загальний стан задовільний, температура тіла до 37,40 С, пульс 92 в одну хвилину, зветрає на себе увагу змушенне положення хворої (права нога зігнута в кульшовомі суглобі і приведена до живота, лежить на правому боці). Пальпаторно живіт м’який, болючий в правій здухвинній ділянці, а також в проекції трикутника Петі. Позитивні симптоми: Ровзінга, Образцова, Пастернацького. Сеча без патологічних змін, лейкоцитоз 10,2 тисяч. Ваш діагноз, тактика лікування ? A. * Гострий аппендицит, хірургічне лікування B. Гнійний паранефрит, хірургічне лікування C. Ниркова коліка, спазмолітична терапія D. Гострий пієлонефрит, антибактеріальна терапія E. Гострий аднексит, антибактеріальна терапія Хворий 37 років, після автомабільної катастрофи – різка біль і кровотеча в середній третині правого стегна. Об’єктивно: рана на передній поверхні правого стегна з масивною кровотечею, патологічна рухомість на рівні середньої третини стегна. В якій послідовності здійснювати первинну допомогу ? A. * Виконати пальцеве притиснення стегнової артерії B. Ввести знеболюючі засоби C. Накласти джгут D. Імобілізувати кінцівку транспортною шиною E. Виконати венепункцію і почати внутрішньовенну інфузію поліглюкіну Хвора 80 років, після падіння з ліжка скаржиться на сильний біль в ділянці правого кульшового суглобу. При об’єктивному і рентгенологічному дослідженнях встановлено перелом шийки правого стегна (внутрішньосуглобовий). Який метод лікування повинен бути застосований ? A. * Протезування кульшового суглобу B. Лікування за допомогою скелетного витяжіння C. Лікування в гіпсовій повязці D. Лікування з застосуванням апарату Ілізарова E. Операція металоостеосіитезу Хворий 40 років доставлений в лікарню по невідкладній допомозі з явищами шлунковокишкової кровотечі, гострої анемії з дефіцітом ОЦК – більше ніж 30\%. Хворому необхідно переливання крові. Яка послідовність дій лікаря, що має перелити кров ? A. * Визначити групову належність крові та резус фактор хворого та провести проби на сумісність крові реціпієнта B. Визначити резус належність реціпієнта за допомогою антирезусних сироваток C. Визначити придатність для переливання донорської крові групову належність її D. Визначити індивідуальну і резус-сумістність крові хворого і донора E. Провести біологічну пробу Хворий 16 років, доставлений в хірургічне відділення з приводу гострого апендициту. З анамнезу стало відомо, що пацієнт страждає на гемофілію. Необхідне невідкладне оперативне втручання. Як запобігти кровотечі під час операції ? A. * Внутрішньовенним переливанням антигемофільної плазми і кріопреціпітату B. Використовування під час операції електрокоагулятора C. Тампонадою рани D. Переливанням ерітроцітарної маси E. Переливанням тромбоцітарної маси
У породіллі через 2 тижні після пологів з’явився біль в лівій молочній залозі, підвищилась температура тіла. При об’єктивному дослідженні – набряк лівої молочної залози, гіперемія, болючість і флюктуація в верхньозовнішньому квадранті. Попередній діагноз ? A. * Гострий гнійний лактиційний мастит B. Рак молочної залози C. Малочна кіста D. Фіброзно-кістозна мастопатія E. Туберкульоз молочної залози Хвора 70 років доставлена в хірургічне відділення з скаргами на постійний тупий біль в правому підребер’ї з розповсюдженням в праву половину шиї і в праве плече, підвищення температури тіла, блювоту. Об’єктивно – 90 в одну хвилину, температура тіла 380 С, живіт при пальпації напружений і болючий під ребром справа, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга є на цій ділянці. В інших ділянках живіт м’який, безболісний. Симптом Пастернатського негативний. Попередній діагноз ? A. * Гострий холецистит B. Гострий аппендицит C. Правостороння ниркова шпигота D. Загострення виразкової хвороби шлунка E. Кишкова непрохідність Хворий 65 років скаржиться на сильний переймоподібний біль в животі, нудоту, багаторазову блювоту. Хворіє протягом доби, коли з’явились вище названі симптоми. Обєктивно: шкіра і склери звичайного кольору, язик сухий з білими нашаруваннями. Пульс – 92 удара в одну хвилину. А/Т – 150/80 мм рт.ст.. Живіт симетричний, рівномірно вздутий, при пальпації болючий в епігастральній та мезогастральній ділянках, визначаються позитивні симптоми Валя, “шума плеска”. При обзорній рентгенографії органів живота відмічається позитивний посимптом “чаши Клойбера”. Фізіологічні оправлення: стілець був дві доби тому, сечовиділення – безболісне, нечасте. Який діагноз Ви поставите хворому? A. * Гостра кишкова непрохідність B. Гострий панкреатит C. Гострий перитоніт D. Перфоративна виразка двенадцятипалої кишки. E. Хворій 57 років, яка поступила в хірургічне відділення по швидкій допомозі встановлений попередній діагноз: Гостра кишкова непрохідність. Гострий панкреатит? Які найбільш інформативні допоміжні методи обстеження хворій з метою верифікації діагнозу Ви призначите? A. * Оглядова рентгенографія живота B. Біохімічний аналіз крові C. Загальний аналіз крові та сечі D. ФГДС E. У хворого раптово з’явилась лихоманка, підвищення температури до 400 С. На лівій половині шиї та обличчя визначається обмежене почервоніння та набряк шкіри. Гіперемія в центрі інфільтрату більша. Ваш діагноз ? A. * Бишиха B. Флегмона C. Фурункул
D. Запальний інфільтрат E. Шийний лімфаденіт У хворого на ділянці ануса зліва набряк шкіри, гіперемія, пальпаторно болючість, особливо в центрі інфільтрату. Температура 37,60 С. При пальцевому дослідженні прямої кишки болючість відсутня. Лейкоцитоз 12,4х10 г/л. Ваш діагноз ? A. * Парапроктит B. Фурункул C. Флегмона D. Бишиха E. Абсцесс У хворої біль на ділянці III пальця правої руки. Підвищення температури до 380 С. Об’єктивно: набряк та гіперамія ногтєвої фаланги, які найбільш виражені на ділянці ногтєвого валика. Пальпаторно різкий біль ногтєвого фаланга. Ваш діагноз ? A. * Параніхія B. Панарицій підшкірний C. Еризипілоїд D. Бишиха E. Абсцесс Після операції з приводу підшкірного панариція стан хворого не покращався, зберігається біль та обмеження рухів II пальця правої кисті, температура до 390 С. При огляді болючий валик за кодом ладонної поверхні в положенні легкого згинання. Ваш діагноз, форма захворювання ? A. * Сухожилковий панарицій B. Кістковий панарицій C. Параніхія D. Еризипілоїд E. Абсцесс Після перенесеній ангіни у дитини 7 років з’явилась біль на ділянці верхньої третини лівого стегна. Температура до 40.0 С. Об’єктивно: набряк м’яких тканин лівого стегна, різкий біль при пальпації. Лейкоцитоз 19,6х10 г/л. Ваш попередній діагноз ? A. * Гематогенний остеомієліт B. Флегмона підшкірної клітковини стегна C. Бишихове запалення D. Абсцес підшкірної клітковини стегна E. Запальний інфільтрат Три дні назад хворого чоловіка вкусила за гомілку своя собака. При дослідженні в хірургічному кабінеті поліклініки у хворого установлена укушено-рвана рана 2х1 см з виділенням з неї гнійного ексудату на задній поверхні правої гомілки в її середній третині. Визначте для хворого лікувальну тактику ? A. * Хірургічна обробка гнійної рани, протиправцева вакцинація B. Промивання нари антисептиками, повязка C. Повязка, Призначення антибіотиків D. Перевязка: введення в рану дренажа, повязка, антирабічна сироватка E. Повязка, протиправцева імунізація Робітник заводу під час роботи 3 години тому назад отримав пошкодження в області зовнішньої поверхні верхньої третини лівого передпліччя. Краєм великої металевої
пластини, що рухається зі значною швідкістю. При дослідженні хворого в хірургічному відділенні полікліники установлено наявність свіжої зіяючої неглибокої, заглибленорваної рани 3х1 см з помірною кровотечою. Ваша лікувальна тактика ? A. * Первинна хірургічна обробка рани B. Накладання нової стискаючої повязки C. Зашивання рани D. Промивання рани з накладанням повязки E. Накладання повязки і призначення антибіотиків Хвора жінка 60 років, яка на протязі кількох десятиріч проживала в Прикарпатті, скаржиться на наявність на протязі біля 20 років “пухлини” на шиї, яка видніється при огляді та зміщується при ковтанні. Ніяких неприємних відчуттів та порушень органів шиї “пухлина” не викликає. При дослідженні хворої, в тому числі і пункційної біопсії, у неї виявлений змішаний (дифузно-вузловий) двохсторонній зоб 3 ступеня (по прийнятій в колишньому СРСР і нинішньому СНГ класифікації збільшення щитовидної залози) з явищами субклінічного гіпотиреозу. Якого лікування хворий потребує ? A. * Консервативного тиреоїдними гормонами B. Операції видалення зоба (резекції залози) C. Радіойодної терапії D. Рентгенотерапії E. Багатої на йод дієти Який процес серед причин, які приводять до збільшення обсягу тканин чи органів, характерний для істинних пухлин ? A. * Проліферація клітин, яка не має закінчення B. Гіпертрофія клітин органу чи тканин C. Репаративна чи регенеративна гіперплазія клітин органу чи тканин D. Набряк клітин органу чи тканин внаслідок порушення обміну, чи серцево-судинної діяльності E. Крововилив в тканину чи орган В поліклініку звернувся будівельник 42 років, після поранення цвяхом стопи ранком цього ж дня. Рану промив водою. При огляді стан задовільний. Ліва стопа незначно набрякла, на підошві колота рана. З анамнезу життя відомо, що протягом трьох останніх років тричі проводилась профілактика правця. З метою запобігання можливого розвитку правця насамперед A. В/м ввести 0,5 мл правцевого анатоксину B. В/м ввести 1 мл правцевого анатоксину, 3000 МО протиправцевої сироватки C. В/м ввести 3000 МО протиправцевої сироватки D. Обробити рану мильним розчином E. Призначити курс антибіотикотерапії В поліклініку звернувся пенсіонер 72 років. Ранком цього ж дня на дачі наступив на цвях і травмував праву стопу. Даних про попередні вакцинації відсутні. При огляді стан задовильний. Права стопа незначно набрякла, на підошві колота рана. З метою запобігання можливого розвитку правця насамперед A. В/м ввести 1 мл правцевого анатоксину, 3000 МО протиправцевої сироватки B. В/м ввести 3000 МО протиправцевої сироватки C. Обробити рану мильним розчином D. В/м ввести 0,5 мл правцевого анатоксину E. Призначити курс антибіотикотерапії
Батьки дев'ятирічної дівчинки сповістили, що у дворічному віці їх дитину тривалий час лікували гентаміцином з приводу важкої пневмонії. Клінічно встановлена глухота. Вказати, яке походження глухоти? A. * дія ототоксичного антибіотика. B. Дія збудника. C. Вікова особливість. D. Неадекватна антибактеріальна терапія. E. Причину встановити неможливо. Хвора, 39 років, госпіталізована в ЛОР-відділення в тяжкому стані. Спостерігається потьмарення свідомості, мають місце менінгеальні знаки, лівобічний гострий середній отит. Встановити обсяг хірургічного втручання? A. * розширена антромастоїдотомія з розкриттям середньої та задньої черепних ямок. B. Парацентез барабанної перетинки зліва. C. Антромастоїдотомія. D. Сануюча радикальна загальнопорожнинна операція зіва. E. Консервативне лікування. Хвора, 46 років, скаржиться на зниження слуху та вушний шум. Відмічає покращення слуху в шумній обстановці. Слух різко знизився після вагітності та пологів. Отоскопія: зовнішні слухові ходи широкі, немає сірки, барабанні перетинки витончені, через них просвічуються рожеві плями. Чує шепітну мову на відстані 2 метри на кожне вухо. В досліді Вебера латералізації звуку немає. Досліди Рінне і Желлє негативні. Дослід Швабаха подовжений. З боку інших ЛОР-органів патології немає. Встановити попередній діагноз? A. * отосклероз. B. Гостра сенсоневральна приглухуватість. C. Хронічна сенсоневральна приглухуватість в стадії загострення. D. Хвороба Мен’єра. E. Катар середнього вуха. Хвора, 28 років, звернулася до оториноларинголога зі скаргами на головний біль, слабкість, підвищену температуру тіла, порушене носове дихання та гнійні виділення з лівої половини носа. При передній риноскопії виявлено гіперемію та набряк слизової оболонки лівої половини носа, наявність гною в середньому носовому ході. Визначити, які приносові пазухи можуть бути вражені у цієї хворої? A. * ліва верхньощелепна, лобна та передня і середня групи клітин решітчастого лабіринту. B. Ліва верхньощелепна, лобна та передня група клітин решітчастого лабіринту. C. Ліва верхньощелепна, лобна та задня група клітин решітчастого лабіринту. D. Ліва верхньощелепна, лобна та основна пазухи. E. Тільки ліва верхньощелепна пазуха. Хворий, 54 років, хворіє на цукровий діабет, скаржиться на біль, підвищення температури тіла до 38(С. Хворіє 3 дні. Об’єктивно: гіперемія та інфільтрація шкіри кінчика та лівого крила носа. В присінку носа зліва визначається інфільтрат конусовидної форми з гнійним стрижнем у центрі, різко болісний при доторкуванні. Болючі при пальпації підщелепні лімфатичні вузли зліва. Призначити лікування? A. * активна протизапальна терапія в умовах стаціонару із врахуванням призначень ендокринолога. B. Розтин інфільтрату. C. Фізіотерапевтичне лікування.
D. Знеболююча терапія. E. Симптоматичне лікування. Дитина, 5 років, зі слів батьків погано спить вночі, дихання шумне, рот завжди широко відкритий. Голос гугнявий, тверду їжу ковтає з зусиллям, їсть повільно і довго. Об’єктивно: неправильний прикус, тверде піднебіння високе. Піднебінні мигдалики гладкі, великих розмірів, сходяться по середній лінії. Піднебінні дужки не змінені, лакуни чисті, регіонарні лімфовузли не збільшені. При пальцевому дослідженні у склепінні носоглотки виявлене м’яко – еластичної консистенції утворення, яке прикриває хоани. Встановити діагноз? A. * гіпертрофія піднебінних мигдаликів ІІІ ст., аденоїдні вегетації ІІІ ст. B. Катаральна ангіна. C. Хронічний тонзиліт, компенсована форма. D. Гіпертрофія піднебінних мигдаликів І ст.. E. Гіпертрофія піднебінних мигдаликів ІІІ ст., аденоїдні вегетації І ст.. Хворий скаржиться, що під час бійки його вдарили по передній поверхні шиї. Через кілька годин з’явилась задишка і хрипота. Хворий збуджений; виявлені тахікардія, інспіраторна задишка. Ларингоскопія: пухлиноподібне утворення синюшного кольору правої присінкової ділянки перекриває голосову щілину. Вказати стадію стенозу? A. * стадія неповної компенсації стенозу. B. Стадія повної компенсації стенозу. C. Стадія субкомпенсації стенозу. D. Стадія декомпенсації стенозу. E. Асфіксія. Хворий скаржиться на хрипоту, біль у ділянці гортані, особливо при ковтанні, болісне повертання голови, незначне утруднення дихання. Хворіє 2 доби, захворюванню передував грип. Температура підвищена до 38,00С, під час пальпації лімфатичні вузли шиї болючі та збільшені. Ларингоскопія: гіперемія та інфільтрація слизової оболонки черпакувато-надгортанних та присінкових складок гортані, голосова щілина звужена. Встановити попередній діагноз? A. * гортанна ангіна, стеноз гортані в стадії неповної компенсації. B. Гострий катаральний ларингіт. C. Паратонзилярний абсцес. D. Туберкульоз гортані. E. Ларингіт Гайєка. У дитини, 2 років, 3 місяці тому з’явилася захриплість. Поступово зростало утруднення дихання, яке в останні дні зробилося шумним. Під час прямої ларингоскопії: голосова щілина частково закрита дрібногорбистими утвореннями сірого кольору. Встановити попередній діагноз? A. * папіломатоз гортані. B. Гострий катаральний ларингіт. C. Ларингіт Гайєка. D. Туберкульоз гортані. E. Сифіліс гортані. У хворої 67 років після прийому жирної їжі з’явився сильний біль в епігастрії, правому і лівому підребер’ї, була блювота з доміжком жовчі. З анамнезу відомо, що хвора страждає хронічним калькульозним холециститом, виразкової хворобою. Клінічно: стан хворої середньої важкості. Неспокійна, стогне від болі в животі. РS=100 уд. за хв. Язик сухий.
Живіт вздутий, болючий при пальпації в епігастрії і правому підребір’ї. Симптом Щьоткіна-Блюмберга, Спіжарського від’ємні. Симптом Мейо-Робсона і Воскресенського – позитивні. Температура 37,5?С, лейкоцитоз – 10,1?109/л. Найбільш вірогідний діагноз? A. *Гострий панкреатит B. Загострення калькульозного холециститу C. Гостракишкова непрохідність D. Гострий апендицит E. Перфорація виразки 12-палої кишки У хворої М., 40 років, 4 місяці тому з’явилась виразка шкіри правої молочної залози. При огляді в області соска є зміни, які нагадують екзему. Сосок потовщений та ущільнений, при натискуванні з нього з’являється геморагічне виділення. У правій пахвовій ділянці пальпується збільшений лімфовузел. Який найбільш вірогідний діагноз? A. *Рак Педжета B. Дифузна мастопатія C. Мастит D. Фіброаденоматоз E. Внутрішньопротокова папілома молочної залози Хворий 67 років скаржиться на біль в правій здухвинній ділянці, слабкість, стійкі закрепи більше 6 місяців. Об’єктивно: хворий блідий, при пальпації у правій здухвинній ділянці – інфільтрат 8 на 10 см, який не зміщується, при перкусії над ним тупий звук. Нb крові 80 г/л, СОЭ-45 мм/ч. Який найбільш вірогідний діагноз? A. *Злоякісна пухлина сліпої кишки B. Хвороба Крона C. Апендикулярний інфільтрат D. Рак правої нтрки E. Позаочеревина пухлина Хворий 62 років скаржиться на наявність жовтяниці, свербіння шкіри, світлий кал, темну мочу. Об’єктивно: склера та шкіра жовтушні, на шкірі сліди розчухів. Пальпується збільшений, безболісний жочний міхур. Аналіз крові: загальний білірубін 85 ммоль/л. Який метод дослідження найдоцільніше використати для уточнення діагнозу? A. *Ретроградну холангіопанкреатографію B. Дуоденальне зондування C. Оглядову рентгенографію органів черевної порожнини D. Оральну холецистографію E. Інфузійну холеграфію У хворого, який переніс резекцію шлунка рік тому, з’явились напади слабкості, що виникали натщесерце або через 15-20 хвилин після прийому їжі. Напади супроводжувались м’язевою слабкістю, головним болем, зниженням цукру крові, зниженням артеріального тиску, іноді запамороченням. Яке ускладнення виникло у хворого? A. *Гіпоглікемічний синдром B. Харчова алергія C. Демпінг-синдром D. Пострезекційна астенія E. Синдром малого шлунка Хворий 60 років скаржиться на біль у правій нозі, яка виникає у нозі при ходьбі, без зупинки може пройти до 150 м. Відмічає зябкість, відчуття заніміння в правій стопі.
Об’єктивно: шкіра пальців правої стопи бліда, температура її знижена. Пульсація на стегнових артеріях задовільнена, на підколінній справа – відсутня. Який найбільш вірогідний діагноз? A. *Оклюзія підколінно-стегнового сегмента справа B. Гострий тромбофлебіт підшкірної вени справа C. Хвороба Бюргера D. Синдром Ляриша E. Облітеруючий ендпртеріїт У хворого 36 років, водія за фахом, годину тому виник різкий біль в епігастральній ділянці. Диспептичних явищ не відмічає. РS – 56 уд. за хв. Язик сухий. Спостерігається блідність, пітливість. Положення вимушене. Живіт втягнутий з напруженням м’язів. Печінкова тупість не ивзначається. Позитивні симптоми подразнення очеревини. Який найбільш A. *Перфоративна виразка B. Гострий гастрит C. Гострий холецистит D. Гостра кишкова непрохідність E. Гострий панкреатит Хворий протягом останніх 6 місяців відмічає важкість в епігастральній ділянці. Не обстежувався. Напередодні ввечері зловживав горілкою. Ранком була блювота, а після фізичного навантаження через 30 хвилин запаморочення і гематемезіс великою кількістю. Про яку патологію слід думати в першу A. *Синдром Мелорі-Вейса B. Хвороба Менетріє C. Виразка шлунка D. Перфоративна виразка E. Синдром Золлінгера-Еллісона Хворий госпіталізований у клініку в ургентоному плані. Скаржився на болі в животі, які виникли гостро. В минулому страждав виразковою хворобою. При обстеженні виявлено подразнення очеревини. Був запідозрений прорив виразки. Яке обстеження дозволить підтвердити попередній діагноз? A. *Оглядовий знімок черевної порожнини в вертикальному положенні хворого B. Оглядовий знімок черевної порожнини в горизонтальному положенні хворого C. Термографія черевної порожнини D. УЗД черевної порожнини E. Рентгенконтрастне обстеження шлунка і 12-палої кишки Хворого було доставлено у стаціонар зі скаргами на сильні спастичні болі в нижніх відділах живота, більше в правій пахвинній ділянці, де визначалось плотно-еластичне, різко болюче утворення, розмірами 4х5 см. Шкіра над випячуванням гіперемована та набрякша. Кашльовий повштовх не визначається. Яке захворювання можна запідозрити у хворого? A. *Защемлена пахвинна кила. B. Запалення грижового мішку пахвинної кили. C. Невправима пахвинна кила. D. Гостра інвагінаційна кишкова непрохідність. E. Ліпома черевної стінки, яка нагноїлася. Хворий був доставлений у приймальне відділення каретою швидкої допомоги з діагнозом:
защемленна правобічна пахвинно-мошоночна кила. Від початку захворювання пройшло більше 6 годин. Зі слів лікаря швидкої допомоги, при первинному огляді у хворого визначалось невправиме, болюче, плотно-еластичне випячування в правій пахвинній ділянці, яке спускалося в мошонку. Симптом кашльового повштовху був негативний. Хворий скаржився на спастичні болі в животі, нудоту, загальну слабкість, кволість. Але під час транспортування у машині швидкої допомоги кила самовільно вправилась. Які повинні бути подальші дії лікаря-хірурга? A. *Госпіталізація і спостереження у динаміці: при необхідності оперативне лікування. B. Відразу оперативне лікування. C. Оперативне лікування протягом першої доби. D. Госпіталізація не потрібна. Спостереження хірурга поліклініки за місцем проживання. E. Виконання діагностичної лапароскопії. Хвора З., 25 р., скаржиться на сильний біль у лівому оці, погіршання зору, світлобоязнь, сльозотечу. Носить контактні лінзи. Очна щілина звужена. Перикорнеальна ін'єкція, на рогівці паралельно лімбу дугоподібний інфільтрат сіруватого кольору. Діагноз. A. * Кератит. B. Кон’юнктивіт C. Помутніння рогівки D. Іридоцикліт E. Сторонне тіло рогівки Хворий Г., 36 р., 5 днів тому в око потрапила порошинка, але до лікаря звернувся лише через 2 дні після травми. Скаржиться на сильний біль у правому оці, світлобоязнь, сльозотечу, погіршання зору. Під час огляду: очна щілина звужена, набряк повік, в центрі рогівки інфільтрат сірувато-жовтуватого кольору, розміром 2х2 мм, вміст передньої камери прозорий. Діагноз. A. * Кератит. B. Кон’юнктивіт C. Помутніння рогівки D. Іридоцикліт E. Сторонне тіло рогівки Хвора скаржиться на сильний біль у правому оці, світлобоязнь, сльозотечу, погіршання зору, що виникли 2 дні тому. Під час огляду: очна щілина звужена, набряк повік, перикорнеальна ін'єкція, в центрі рогівки інфільтрат сіруватого кольору, що формує гілочку. Діагноз. A. * Кератит. B. Помутніння рогівки C. Іридоцикліт D. Кон’юнктивіт E. Сторонне тіло рогівки Звернулася хвора 30 років зі скаргами на раптове почервоніння правого ока, появу світлобоязні, відчуття “піску” в оці, сльозотечу, що зв’явилися 3 дні тому, а сьогодні подібні симптоми, але не такі виразні, виникли й на лівому оці. Об’єктивно: виражений набряк повік, гіперемія кон’юнктиви у ділянці перехідної складки. Дрібні точкові крововиливи в кон’юнктиві верхньої повіки, незначні слизово-гнійні виділення. Діагноз. A. * Гострий кон’юнктивіт обох очей. B. Іридоцикліт C. Хронічний кон’юнктивіт D. Блефарит
E. Хвора І., 50 років, скаржиться на сильний свербіж, печіння й різі в очах, почервоніння шкіри у ділянці зовнішніх куточків очної щілини. Об’єктивно: шкіра біля зовнішніх куточків очної щілини мацерована, екзематозно змінена, наявні поодинокі мокнучі тріщини. Кон’юнктива повік гіперемована, розпушена. Виділення незначні у вигляді тягучого слизу. Діагноз. A. * Хронічний кон’юнктивіт B. Гострий кон’юнктивіт C. Ячмінь D. Блефарит. E. Алергічний дерматит повік До Вас звернувся хворий віком 36 років із скаргами на біль в області правого ока, відчуття стороннього тіла, гнійне виділення з правого ока. Верхня повіка набрякла, гіперемована. У ділянці волосяного мішка жовтувата голівка гнійника. Діагноз. A. * Ячмінь B. Халязіон C. Кон’юнктивіт. D. Дакріоцистіт E. До Вас звернулася жінка 34 років зі скаргами на пухлину на верхній повіці правого ока. Пухлина збільшилася поступово до розмірів горошини. Під час огляду: на верхній повіці справа – новоутворення, не спаяне із шкірою, круглої форми, ознак запалення немає. При вивороті верхньої повіки видно сірувато-жовту ділянку хряща з легкою гіперемією навколо неї. A. * Халязіон правого ока. B. Ячмінь. C. Новоутворення.. D. Блефарит. E. Дакріоаденіт До Вас звернувся хворий зі скаргами на світлобоязнь, сльозотечу, гнійне виділення з правого ока, біль в оці. В анамнезі зазначає переохолодження організму. При огляді: набряк нижньої повіки, гіперемія, біля основи вії (у середній третині повіки) – гнійне вогнище. При мигальних рухах повік верхівка вогнища торкається рогівки. Гнійне виділення у куті A. * Ячмінь B. Халязіон C. Новоутворення D. Кератит. E. Кон’юнктивіт Дитина Т., 10 років, захворіла гостро: 2 дні тому виникли катаральні явища у верхній дихальних шляхах, збільшилися привушні лімфовузли, підвищилася температура, почервоніло ліве, а сьогодні й праве око. Об’єктивно: набряк повік, гіперемія кон’юнктиви у всіх ділянках, переважно в області нижньої перехідної складки, яскраво – червоного кольору. Виділення незначні, слизово – гнійні, крововиливів немає. Всі симптоми виразніші на правому оці. Діагноз. A. * Кон’юнктивіт B. Кератит
C. Абцес повіки D. Іридоцикліт E. Блефарит До вас звернулась мати з дитиною віком два місяці зі скаргами на гнійне виділення з правого ока дитини, що з’явилися через тиждень після народження. Під час огляду в правому оці сльозостояння, при натискуванні на внутрішні кути ока з слізних точок виділяється серозно- гнійне виділення. Діагноз. A. * Дакріоцистит новонароджених B. Дакріоденіт. C. Флегмона слізного міхура. D. Кон’юнктивіт. E. Ячмінь До вас звернувся хворий зі скаргою на погіршення зору правого ока. З анамнезу з”ясовано, що коли він працював в майстерні, око травмував шматом металу. О”бєктивно: рогівка не ушкоджена, глибока передня камера, лінійна рана та крововилив в кон”юнктиві склери, гіпотонія. Діагноз. A. * Проникаюче поранення склери B. Контузія C. Проникаюче поранення рогівки D. Проникаюче корнео-склеральне поранення E. Стороннє тіло кон’юнктиви Хворий скаржився на відчуття запорошення в оці, погіршення зору. Об”єктивно: світлобоязнь, сльозотеча, блефароспазм, перикорнеальна ін”єкція очного яблука. На рогівці - темна точка, яка оточена іржавим кільцем. Надайте невідкладну допомогу. A. * Закапати анестетик, видалити стороннє тіло рогівки та закапати антисептик B. Закапати антисептик C. Закапати антисептик, видалити стороннє тіло рогівки D. Закласти 1\% тетрациклінову мазь E. Закапати антисептик До вас звернулась мати з дитиною, у котрої погіршився зір на праве око. Ви з”ясували, що зір знизився після травми ока гілкою дерева. Об”єктивно: гіперемія та набряк повік, ерозія рогівки 2х3 мм, кров в передній камері. Пальпаторно внутрішньоочний тиск нормальний. Діагноз. A. * Контузія B. Проникаюче поранення рогівки. C. Проникаюче поранення склери D. Кератит E. Іридоцикліт Хворий Л. 27 р. скаржиться на біль у правому оці, що посилюється вночі, зниження зору, світлобоязнь, сльозотечіння. Тиждень тому перехворів на грип. Під час огляду: очна щілина звужена, зіниця вузька, колір радужки змінений, опалесценція вмісту передньої камери. Циклічна болісність. Вкажіть діагноз. A. * Іридоцикліт B. Ірит C. Кератит D. Кон’юнктивіт E. Дакріоденіт
Хвора З., 40 р., хворіє на ревматизм, скаржиться на сильний біль у лівому оці, особливо вночі, погіршання зору, світлобоязнь, сльозотечіння, захворювання ні з чим не пов’язує. Об’єктивно: слабка перикорнеальна ін‘єкція, згладженість рельєфу радужки, зміна її кольору. Вкажіть діагноз. A. * Іридоцикліт B. Ірит C. Кератит D. Хоріоідіт E. Гострий напад глаукоми Хворий Г., 36 р. Скаржиться на сильний біль у правому оці, світлобоязнь, сльозотечіння, погіршання зору. Під час огляду: вміст передньої камери напівпрозорий, глибина передньої камери нормальні, зіниця вузька, циліарна болісність, мішана ін’єкція. Встановіть діагноз. A. * Іридоцикліт B. Ірит C. Кератит D. Дистрофія рогівки E. Гострий напад глаукоми Постраждалий, у якого переломані обидва стегна зі значним зміщенням відламків, доставлений до лікарні попутним транспортом у вкрай важкому стані. Адинамічний, загальмований, не реагує на біль, шкіра бліда ,з синюшним відтінком, холодна. Дихання поверхневе, часте. Пульс до 140 за хвилину. Артеріальний систолічний тиск 60 мм. Рт. Ст.. Центральний венозний тиск- 0. Сеча не виділяється. Як характеризувати стан хворого? A. *Торпідна фаза шоку ІІІ ступеню B. Еректильна фаза шоку C. Торпідна фаза шоку І ступеню D. Торпідна фаза шоку ІІ ступеня E. Торпідна фаза шоку ІУ ступеня, передагональний стан Хворий, 67 років, надійшов зі скаргами на інтенсивні болі в надчеревній ділянці оперезуючого характеру, багаторазове блювання. Напад болей почався після вживання жирної їжі та алкоголю. Довгий час хворіє гастро дуоденітом. Загальний стан важкий. Акроціаноз. Тахікардія до 124 в 1 хв.. АТ – 90/40 мм.рт.ст... Живіт помірно вздутий у верхніх ділянках, стула не було. Позитивні симптоми Воскресенського та Мейо-Робсона. При виконанні обзорної рентгеноскопії виявлений випот у лівій плевральній порожнині, поперечноободова кишка значно газована, перистальтичні хвилі не виявляються. Діастаза – 512. Ваш діагноз? A. * Гострий панкреатит B. Гостра кишкова непрохідність C. Гострий холецистит D. Плевро-пневмонія з лівого боку E. Харчова токсикоінфекція Хворий скаржиться на інтенсивні оперезуючі болі у верхній частині живота, багаторазове блювання, загальну слабкість. Стан важкий, хворий збуджений, блідий, склери жовтяничні, вкритий липким потом. Пульс 116 уд. в 1 хв., ритмічний, слабкого наповнення, АТ – 80/45 мм.рт.ст... Язик сухий. Живіт помірно вздутий, інтенсивно болісний у верхніх ділянках. Перистальтика вяла. Позитивні симптоми Керте,
Воскресенського, Турнюра. Діастаза сечі – 1024. Найбільш A. * Гострий панкреатит B. Перфоративна виразка шлунку C. Тромбоз мезентеральних судин D. Гострий холецистит E. Гострий апендицит Чоловік 40 років, захворів 4 дні тому. Захворювання почалося з постійної болі у правій здухвинній ділянці, підвищення температури, нудоти, одноразового блювання. Через 2 дні болі зменшилися, з’явилася гектична температура. При пальпації живіт м’який, у правій здухвинній ділянці болюче пухлиноподібне утворення, щільно еластичної консистенції, симптоми подразнення очеревини відсутні. Який діагноз? A. *Апендикулярний абсцес B. Поміжкишковий абсцес C. Абсцес простору Дугласа D. Апендикулярний інфільтрат E. Пухлина товстої кишки Хлопчик 8 років у фізичному розвитку не відстає від ровесників. З народження над серцем вислухується шум. Шкіра та видимі слизові звичайного кольору. АКТ 100/70 мм рт.ст.. Над легеневою артерією вислухується систоло-диастоничний шум, акцент 2 тону. На ЕКГ – признаки перевантаження лівих відділів серця. При рентгеноскопії відмічається посилення легеневого рисунку, затемнення серця звичайної форми. Ваш A. *Дефект міжпередсерцевої перетинки B. Стеноз легеневої артерії C. Коарктація аорти D. Тетрада Фалло E. Відкрита артеріальна протока Хлопчик 11 років, з народження відмічає ціаноз, відстає у фізичному розвитку, періодами виникають задушно-ціанотичні приступи. Пальці у вигляді барабанних паличок. При аускультації серця систолічний шум з епіцентром у 2-3 міжребер’ї зліва від грудини. 2 тон на легеневій артерії різко послаблений. На рентгенограмі – легеневий рисунок – виражена гіпертрофія правого шлуночку, контраст введений у правий шлуночок одночасно поступає в аорту та легеневу артерію. A. *Дефект міжпредсерцевої перетинки B. Дефект міжшлуночкової перетинки C. Стеноз легеневої артерії D. Тетрада Фалло E. Хвороба Ебштейна У дівчинки 12 років, з народження вислухується шум понад серцем. Розвиток відповідає віку, останній час відмічає біль у серці, задишку при фізичному навантаженні. При аускультації понад серцем вислухується грубий систолічний шум з епіцентром у 3-4 міжребер’ї зліва від грудини, шум проводиться на легеневу артерію. На рентгенограмі судинний рисунок серця збільшений. По лівому контуру серця випинає 2 дуга. При зондуванні серця у правому шлуночку тиск 45/5 мм рт.ст.., в легеневій артерії 40/10 мм рт.ст., в пробах крові із легеневої артерії – збільшена аглютинація. Ваш діагноз? A. *Ввідкрита артеріальна протока B. Дефект міжпредсерцевої перетинки C. Дефект міжшлункової перетинки D. Стеноз легеневої артерії
E. Тетрада Фалло Малюк 8 років, фізичний розвиток якого відповідає своєму віку, шкіра та слизові звичайного кольору. Над легеневою артерією вислуховується систоло-діастолічний шум, акцент 2 тону. На ЕКГ признаки перевантаження лівих відділів серця. При рентгенограмі відмічається посилення легеневого малюнку, затемнення серця звичайних контурів. Поставте діагноз? A. * стеноз вуст’я легеневої артерії B. Відкрита артеріальна протока C. Дефект межпредсерцевої перетинки D. Тетрада Фалло E. Коарктація аорти Хвора 31 року, група крові О(I), знаходиться в районній лікарні з приводу виразкової кровотечі (зупиненою), постгеморагічної анемії. Із замісницькою метою призначена гемотрансфузія. Після уведення 100 мл ерітроцитарної маси у хворої з’явилися болі в поперековій ділянці, пропасниця, в зв’язку з чим трансфузію припинено. Через 15 хв. Стан хворої різко погіршився, адинамія, різка блідість, акроцианоз. Пульс – 96 в хв.., слабкого наповнення, АТ – 75/40 мм.рт.ст.. Про яке ускладнення йде мова? A. * Гемотрансфузійний шок B. Анафілактичний шок C. Повітряна емболія D. Бактеріальне забруднення крові E. Тромбоемболія легеневої артерії У хворого 45 років з виразковою кровотечею (зупиненою) і постгеморагічною анемією під час переливання ерітроцитарної маси виник біль в поперековій ділянці, почервоніло обличчя, з’явилася тахікардія. Пульс – 120 на хв.. Що повинен зробити в першу чергу лікар, який виконує гемотрансфузію? A. * Припинити гемотрансфузію і, не виймаючи голки з вени, проводити гемодилюцію B. Продовжувати гемотрансфузію C. Припинити гемотрансфузію і витягти голку з вени D. Продовжувати гемотрансфузію і викликати лікаря анестезіолога-реаніматолога E. Увести в/венно розчин 10\% хлорида кальцію і продовжувати гемотрансфузію Хворий 36 років з карбункулом шиї звернувся за допомогою на 6-й день від початку захворювання. Об”єктивно: загальний стан важкий. Пульс 120 в 1 хв., АТ – 90/60 мм рт.ст.. Температура тіла 39 С. Хворий млявий, загальмований. На задній поверхні шиї визначається запальний інфільтрат розміром 10х8 см із численними отворами, з яких виділяється гній. Загальний аналіз крові: ер – 2,8.10 12/л, Нв- 92 г/л, л- 3,6.10 9/л, Ю- 2, П38, С- 45,Л-9, М-6. Про яке ускладнення йде мова? A. * сепсис B. Гнійний менінгіт C. Гнійно-резорбтивна пропасниця D. Прогресуючий тромбофлебіт E. Лімфангіт У хворої 63 років, що страждає на цукровий діабет, дві доби тому з”явилися болі, зростаючий набряк правої нижньої кінцівки. Сусіди хворої із запізненням викликали швидку допомогу. Об”єктивно: загальний стан важкий. Хвора млява, загальмована. Пульс 120 в 1 хв., слабкого наповнення, АТ- 90/60 мм рт.ст.. температура тіла – 38,5С. Права нижня кінцівка в ділянці стопи і гомілки бліда, набрячена, холодна. Пульс на загальній
стегновій артерії визначається, нижче-відерній. На шкірі спостерігаються темно-червоні плями, пузирі, що заповнені сукровичною рідиною. Який найбільш імовірний діагноз? A. * волога гангрена B. Венозна гангрена C. Анаеробна газова гангрена D. Анаеробна неклостридіальна флегмона E. Бешиха Хворий 42 років був направлений з поліклініки в хірургічне відділення лікарні з діагнозом “карбункул поперекової ділянки”. Об”активно: в поперековій ділянці визначається запальний інфільтрат багряного кольору, розміром 8х8 см. На поверхні інфільтрату є кілька отворів з густим зеленувато-сірим гнійним виділенням. Яким повинен бути обсяг операції? A. * висічення карбункула B. Розтинання карбункула C. Дренування карбункула D. Обкалування карбункула E. Обкалування новокаїном з антибіотиком На якому принципі будується закон України від 1999 року “Закон про трансплантацію органів, тканин і клітин”? A. * Презумпція незгоди B. Презумпція згоди C. Прижиттєва згода донора D. Згода родичів E. Дозвіл судебно-медичного експерта У хворого 65 років діагностована хронічна ниркова недостатність. Він страждає на хронічний гломерулонефріт, цукровий діабет, серцево-судинну недостатність і алкоголізм. Родичів немає. Матеріально не забезпечений. На якій підставі цьому хворому не будуть проводити лікування A. * Відмова хворого від лікування B. Наявність супутньої патології C. Хронічний алкоголізм D. Відсутність коштів на лікування E. Похилий вік Хворий, 59 років, госпіталізований із скаргами на болі в верхній половині живота оперезуючого характеру з ірадіацією в поперекову ділянку, багаторазову блювоту, сухість в роті. Захворів 5 діб тому, з появи болей по типу печінкової коліки. Об’єктивно: Т°-37,4, пульс – 108 уд. в хв.., язик сухий. При пальпації – помірно болючий та здутий живіт в його верхній половині, нечітко вирізняється збільшений та болісний жовчний міхур, поперечна резистентність м’язів надчеревної ділянки, пальпаторно відсутня пульсація черевного відділу аорти. Амілаза крові – 67,0, діастаза сечі – 128, заг.білірубін – 44,2, прямий – 18,9, АЛТ – 2,6. Попередній діагноз: гострий холецистит. Яке ускладнення у даному випадку є найбільш вірогідним? A. *Гострий панкреатит B. Гострий гепатит C. Тромбоз мезентеріальних судин D. Інфаркт міокарда та гостра коронарна недостатність E. Виразкова хвороба шлунку або дванадцятипалої кишки
Хвора, 49 років, у важкому стані переведена з пологового будинку. Скаржиться на значні болі по всьому животу, різку слабкість, сухість в роті. Захворіла 6 діб тому, з появи приступу печінкової коліки. Останні два дні – різке погіршення стану. При позаматковій пункції отримано жовч. Об’єктивно: язик сухий, пульс – 126 уд. в хв... При пальпації – у всіх відділах живіт різко болючий та “дошкоподібний”, позитивні симптоми подразнення очеревини. Попередній діагноз: гострий перфоративний холецистит. Розлитий жовчний перитоніт. Яка лікувальна тактика у даному випадку? A. *Екстрена лапаротомія, ліквідація причини перітоніта, санація черевної порожнини B. Термінова діагностична лапароскопія з наступною лапаротомією C. Термінове УЗД з наступною лапаротомією D. Термінові клініко-біохімічні дослідження з наступною лапаротомією E. Інтенсивно-інфузійна терапія на протязі 3-4 годин з наступною лапаротомією Хворому 56 років, 12 діб назад виконана холецистектомія з приводу гострого гангренозного холециститу, периміхурного абсцесу. Післяопераційний період протікав без особливостей. На 9 добу у хворого з’явилась температура до 38°С, болі в правому підребір’ї. При рентгенографії грудної клітки в нижній долі легені справа визначається дисковидний ателектаз. Під правим куполом діафрагми рівень рідини. В аналізах крові лейкоцитоз із зсувом лейкоцитарної формули вліво. Сформулюйте попередній діагноз. A. *Піддіафрагмальний абсцес справа B. Перфоративна виразка 12-палої кишки C. Абсцес печінки D. Нижньодольова пневмонія справа E. Правосторонній плеврит Хвора 49 років, 14 днів тому була оперована з приводу перфоративного апендициту, поширеного фібрінозно-гнійного перитоніту. Післяопераційний період протікав без ускладнень. На 9 добу у хворої з’явилася субфебрильна температура, болі в животі, частий рідкий стілець. При УЗД черевної порожнини в лівій мезогастральній ділянці визначається рідинне утворення 9х10 см. В аналізах крові лейкоцитоз із зсувом лейкоцитарної формули вліво. Сформулюйте попередній діагноз. A. *Міжпетельний абсцес B. Пухлина черевної порожнини C. Абсцес печінки D. Кіста лівої нирки E. Абсцес селезінки Хворий 45 років, госпіталізований в хірургічне відділення зі скаргами на помірні болі в лівому підребер’ї, гіпертермію до 40°С. Місяць тому пацієнту вскрито постін’єкційний абсцес правої сідниці. Гіпертермія гектичного характеру, на протязі 3 тижнів. При УЗД в лівій долі печінки виявлені два рідинних утворення розмірами 3х5 см та 6х8 см. В аналізах крові лейкоцитоз із зсувом лейкоцитарної формули вліво, підвищення ШОЕ. Сформулюйте попередній діагноз. A. *Абсцеси лівої долі печінки B. Нагноєння ехінококку печінки C. Первинний рак печінки D. Ретенційна кіста печінки E. Полікістоз печінки Що є основним постачальником емболів до легеневої артерії при ТЄЛА? A. * система v. cava inferior B. Система v. cava superior
C. Праві відділи серця D. Септичні емболи E. Псирові емболи У відділенні знаходиться чоловік з діагнозом тромбофлебіт великої підшкіряної вени стегна. В чому полягає вторинна профілактика тромбоемболії легеневої артерії? A. * хірургічне втручання B. Антикоагулянтна терапія C. Електростимулювання м”язів нижньої кінцівки D. Активний режим E. Ліжковий режим Хвора Р., 43 років скаржиться на сильний гострий біль в правій половині живота, який іррадіює в праву надключичну ділянку; підвищення температури тіла, сухість та гіркоту в роті. Було неодноразове блювання, яке не приносило полегшення. Появу болю пов’язує з вживанням жирної та смаженої їжі. Хвора лежить на правому боці. Бліда. Тахікардія. Язик сухий. Живіт при пальпації болючий в правій половині живота та дещо напружений в правому підребер’ї. Ймовірний діагноз? A. * Гострий холецистит. B. Перфоративна виразка. C. Гострий апендицит. D. Правобічна ниркова коліка. E. Гостра кишкова непрохідність. Хворий 20 років, звернувся зі скаргами на болючість в області правої сідниці, наявність там набряку. При огляді в області сідниці відмічається обмежена болючість, болюча припухлість, над якою шкіра гіперемована. Відмічається місцева гіпертермія. Симптом флуктуації позитивний. Визначено наявність абсцесу. Ваша тактика? A. * Розтин та дренування гнояка, призначення антибіотиків широкого спектру дії. B. Місцеві аплікації димексидом C. Призначення антибіотиків широкого спектру дії та сульфаніламідних препаратів D. Фізіотерапевтичне лікування E. Введення протиправцевої сироватки і препаратів для стимуляції імунітету Больного на протяжении трех часов беспокоит боль внизу живота с частыми позывами к мочеиспусканию. В правой паховой области выше пупартовой связки имеется грыжевое выпячивание до 4 см в диаметре, плотное, болезненное. Боль нарастает непрерывно. Появилась после подъема тяжести. Оба яичка в мошонке. Пальпация правого яичка болезненная. Сформулируйте предварительный диагноз. A. * Ущемленная паховая грыжа справа. B. Невправимая пахово-мошоночная грыжа C. Скользящая грыжа мочевого пузыря D. Травматический орхит, паховый лимфаденит справа. E. Невправимая паховая грыжа справа. Хворий К., 37 р., скаржиться на біль в правій верхній кінцівці більше при рухах, підвищення температури тіла до 39°С. В правій ліктьовій ямці на шкірі сліди ін`єкцій, гіперемія, затвердіння вздовж вен. Ваш діагноз? A. * Флебіт B. Флегмона C. Абсцесс D. Лімфангоїт
E. Бешиха Хворий М., 39 років скаржиться на різкий біль в промежині без певної іррадіації, пульсуючого характеру, який підсилюється при ходьбі, акті дефекації; підвищення температури тіла, загальну слабкість. Страждає хронічним гемороєм та тріщиною прямої кишки впродовж 5 років; часті закрепи. Захворів гостро три дні тому, коли з`явився біль зліва від анального отвору, пізніше підвищилась температура тіла до 38,70 С. Ймовірний A. * Гострий парапроктит. B. Защемлений геморой. C. Аноректальний тромбоз. D. Гострий проктит. E. Гострий простатит. Хворий 70 років, рік тому назад, помітив в обох пахвинних ділянках випинання розміром 5х5 см., які зникають в горизонтальному положенні. Сім'яні мотузочки розташовані зовнішньо від випинань. Зовнішні пахові кільця круглі діаметром 1,5 см. Ваш діагноз. A. *Двобічні прямі пахові грижі. B. Двобічні косі пахові грижі C. Двобічний пахових лімфаденіт. D. Двобічні ліпоми пахових ділянок. E. Метастази пухлини черевної порожнини, або заочеревинного простору. Хворий 50 рокiв поступив у хiрургiчне вiддiленняня з пiдозрою на кишкову непрохiднiсть. З якого метода необхiдно почати обстеження хворого для уточнення дiагноза? A. *Оглядова рентгенографiя грудної та черевної порожнин в вертикальному положеннi. B. Оглядова рентгенографiя черевної порожнини в горизонтальному положеннi. C. Ультразвукове обстеження черевної порожнини. D. Iрiгоскопiя. E. Комп’ютерна томографiя черевної порожнини.