Krok2014bad

Крок 2. Загальна лікарська підготовка 2014 рік 2. Хірургічний профіль 3 Хворий Л. 35 років садівник за професією отримав рвану рану лівого стегна при виконанні земельних робіт. При огляді рана має нерівні, зазубрені, розчавлені краї з крововиливами в них і навколишні тканини. У глибині рани є згортки крові, шматочки одягу та землі. Хворому проведена неспецифічна профілактика правця: A *Ретельна первинна хірургічна обробка рани, з висіченням некротично змінених тканин.

B Застосування правцевого анатоксину та протиправцевої сиворотки C Застосування антибактеріальних препаратів.

D Промивання рани розчинами антисептиків.

E Дренування рани Больной Л. 35 лет садовник по профессии получил рваную рану левого бедра при выполнении земельных работ. При осмотре рана имеет неровные, зазубренные, раздавлены края с кровоизлияниями в них и окружающие ткани. В глубине раны является свертки крови, кусочки одежды и земли. Больному проведена неспецифическая профилактика столбняка: A Тщательная первичная хирургическая обработка раны , с иссечением некротически измененных тканей.

B Применение столбнячного анатоксина и противостолбнячной сыворотки C Применение антибактериальных препаратов.

D Промывание раны растворами антисептиков.

E Дренирование раны 5 Хворий госпіталізований до хірургічного відділення з місця ДТП із закритою травмою грудної клітки та переломом ребер з правого боку. У хворого діагностований правобічний пневмоторакс. Хворому терміново показано дренування плевральної порожнини. Вкажіть місце проведення плевральної пункції: A *В 2-му міжребір'ї по середньоключичній лінії B В 6-му міжребір'ї по задньопахвинній лінії C В 7-му міжребір'ї по лопатковій лінії D В проекції плеврального синуса E В місці найбільшої тупості визначеної при перкусії Больной госпитализирован в хирургическое отделение с места ДТП с закрытой травмой грудной клетки и переломом ребер с правой стороны. У больного диагностирован правосторонний пневмоторакс. Больному срочно показано дренирование плевральной полости. Укажите место проведения плевральной пункции: A Во 2-м межреберье по среднеключичной линии B В 6- м межреберье по задне-подмышечной линии C В 7- м межреберье по лопаточной линии D В проекции плеврального синуса E В месте наибольшей тупости определенной при перкуссии 6 Хворому 20-ти років, що доставлений з вулиці у зимовий період з кровотечею із плечової артерії, при наданні першої медичної допомоги, з метою тимчасової зупинки кровотечі, був накладений джгут. Вкажіть максимальну експозицію джгута: A *60 хвилин B 15 хвилин C 30 хвилин D 120 хвилин E 180 хвилин Больному 20 лет, который доставлен с улицы в зимний период с кровотечением из плечевой артерии, при оказании первой медицинской помощи, с целью временной остановки кровотечения был наложен жгут. Укажите максимальную экспозицию жгута: A 60 минут B 15 минут C 30 минут

D 120 минут E 180 минут 7 Хворому 20-ти років, що доставлений у літку з вулиці з кровотечею із плечової артерії, при наданні першої медичної допомоги, з метою тимчасової зупинки кровотечі, був накладений джгут. Вкажіть максимальну експозицію джгута: A *120 хвилин B 15 хвилин C 30 хвилин D 60 хвилин E 180 хвилин Больному 20 лет, который доставлен в летом с улицы с кровотечением из плечевой артерии, при оказании первой медицинской помощи, с целью временной остановки кровотечения, был наложенный жгут. Укажите максимальную экспозицию жгута : A 120 минут B 15 минут C 30 минут D 60 минут E 180 минут 14 У хворого раптово виник гострий біль за грудниною з іррадіацією у ліву руку. Збуджений, шкіряні покрови бліді, ЧД – 38 в 1 хв., АТ – 180/ 110 мм.рт.ст. В подальшому хворий втрачає свідомість , падає. Пульс на магістральних судинах не визначається, зіниці рівномірно розширені. Ваш діагноз: A *Клінічна смерть B Агональний стан C Кома D Серцевий напад E Порушення мозкового кровообігу У больного внезапно возникла острая боль за грудиной с иррадиацией в левую руку. возбужден, кожные покровы бледные, ЧД - 38 в 1 мин., АД - 180/110 мм.рт.ст. В дальнейшем больной теряет сознание, падает. Пульс на магистральных сосудах не определяется, зрачки равномерно расширены. Ваш диагноз: A Клиническая смерть B Агональный состояние C Кома D Сердечный приступ E Нарушение мозгового кровообращения 33 У новонародженої дитини під час первинного огляду в пологовому залі відмічено, що зонд у шлунок не проходить. При оглядовому рентгенобстеженні у вертикальному положенні з контрастним зондом відмічено, що зонд завертається у “сліпому” кінці стравоходу, в шлунку та кишечнику газу немає. Який діагноз треба поставити у цієї дитини?

A * Безнорична форма атрезії стравоходу B Атрезія стравоходу з нижньою трахеостравохідною норицею C Вроджений стеноз стравоходу D Атрезія стравоходу з верхньою та нижньою трахеостравохідною норицею E Ізольована трахео-стравохідна нориця У новорожденного ребенка во время первичного осмотра в родильном зале замечено, что зонд в желудок не проходит. При обзорном рентгенобследование в вертикальном положении с контрастным зондом отмечено, что зонд заворачивается в " слепом " конце пищевода, в желудке и кишечнике газа нет. Какой диагноз надо поставить у этого ребенка?

A Несвищевая форма атрезии пищевода B Атрезия пищевода с нижним трахеопищеводным свищем C Врожденный стеноз пищевода D Атрезия пищевода с верхним и нижним трахеопищеводный свищем

E Изолированный трахеопищеводный свищ 37 У новонародженої дитини діагностовано перфорацію товстої кишки при виразково-некротичному ентероколіті Яка тактика є раціональною?

A * Резекція зміненої кишки, анастомоз B Консервативне лікування C Лапаротомія, зашивання перфоративної виразки та колостомія D Зашивання перфорації виразки без колостоми E Динамічне спостереження У новорожденного ребенка диагностирован перфорация толстой кишки в связи с при язвенно некротическим энтероколитом. Какая тактика являетя рациональной?

A Резекция измененной кишки, анастомоз B Консервативное лечение C Лапаротомия, зашивания перфоративной язвы и колостомия D Зашивание перфорации язвы без колостомы E Динамическое наблюдение 45 Хворий 22 років, скаржиться на біль, сльозотечу, світлобоязнь, зниження зору. Користується контактними лінзами. Об’єктивно: перикорнальна ін’єкція, в центрі рогівки інфільтрат сірого кольору. Глибині структури без змін. Діагноз.

A * Кератит B Кон’юнктивіт C Іридоцикліт D Більмо рогівки E Блефарит Больной 22 лет, жалуется на боль, слезотечение, светобоязнь, снижение зрения. Пользуется контактными линзами. Объективно: перикорнальна инъекция, в центре роговицы инфильтрат серого цвета. Глубжележащие структуры без изменений. Диагноз.

A Кератит B Конъюнктивит C Иридоциклит D Бельмо роговицы E Блефарит 59 Хворий скаржиться на біль в горлі зліва, біль в лівому вусі, підвищення t до 39 оС, гугнявість. Хворіє 5 днів. Виражений тризм. Голова нахилена на ліве плече. Припухлість, гіперемія, інфільтрація, лівої половини м’якого піднебіння. Защелепні лімфовузли зліва різко болісні при пальпації. Отоскопічна картина в нормі. Ваш діагноз?

A *Паратонзилярний абсцесс B Заглотковий абсцесс C Парафарингеальна флегмона D Паратонзиліт зліва E Флегмона шиї зліва Больной жалуется на боль в горле слева, боль в левом ухе, повышение температуры тела до 39oС, гнусавость. Болеет 5 дней. Выраженный тризм. Голова наклонена на левое плечо. припухлость, гиперемия, инфильтрация, левой половины мягкого неба. Зачелюстные лимфоузлы слева резко болезненные при пальпации. Отоскопическая картина в норме. Ваш диагноз ?

A Паратонзилярный абсцесс B Заглоточный абсцесс C Парафарингеальная флегмона D Паратонзилит слева E Флегмона шеи слева 61 Хворий 60 р протягом.10 р. хворіє на хронічний гастродуоденіт. В останні 1,5 роки періодично з’являлись плями крові на калових масах та туалетному папері. Яке

інструментальне дослідження потрібно регулярно проводити хворому для ранньої діагностики раку?

A *Колоноскопія товстої кишки B Ректороманоскопія; колонофіброскопія C Реакцію на прховану кров у калі D Комп’ютерна томографія органів черевної порожнини E Біопсію слизової Больной 60 лет в течении 10 лет болеет хроническим гастродуоденитом. В последние 1,5 года периодически появлялись пятна крови на каловых массах и туалетной бумаге. Какое инструментальное исследование нужно регулярно проводить больному для ранней диагностики рака?

A Колоноскопия.

B Ректороманоскопия; колонофиброскопия C Реакция на скрытую кровь в кале D Компьютерная томография органов брюшной полости E Биопсия слизистой 77 Хворий, 26 років, прооперований з приводу гострого флегмонозного апендициту. На 5 добу після операції стан різко погіршився. Загальна слабкість, втрата апетиту, головний біль. З'явилась іктеричність шкіри. Температура тіла підвищилась до 39 оС, супроводжується ознобом. Пульс – 110/хв. Живіт помірно здутий. Симптоми подразнення очеравини негативні. Підвищився лейкоцитоз, зсув формули вліво. При УЗД дрібні ехопозитивні утворення у печінці. Про яке ускладнення гострого апендициту треба подумати ?

A * Пілефлебіт.

B Гнійник малої миски.

C Піддіафрагмальний абсцесс.

D Вірусний гепатит.

E Дифузний перитоніт. Больной, 26 лет, прооперирован по поводу острого флегмонозного аппендицита. На 5 сутки после операции состояние резко ухудшилось. Общая слабость, потеря аппетита, головная боль. Появилась иктеричность кожи. Температура тела повысилась до 39oC, сопровождается ознобом. Пульс - 110 в 1 мин. Живот умеренно вздут. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Повысился лейкоцитоз, сдвиг формулы влево. При УЗИ мелкие эхопозитивные образования в печени. О каком осложнении острого аппендицита нужно подумать?

A Пилефлебит.

B Гнойник малого таза.

C Поддиафрагмальный абсцесс.

D Вирусный гепатит.

E Диффузный перитонит.

82 Хвора 60 років страждає хронічним калькульозним холециститом. 2 доби тому після вживання жирної їжі і сурогатів алкоголю з'явився біль оперізуючого характеру, нудота, багаторазове блювання, яке не приносило полегшення, іктеричність склер. При огляді стан важкий, ядуха, живіт болючий в епігастрії. Констатовані ознаки делірію. Перистальтика значно послаблена. Позитивний симптом Холстеда. При пальпації в епігастральній ділянці визначається помірно болючий інфільтрат. Пульс 120/хв, АТ 80/40 Hg. При лапароскопії: у черевній порожнині геморагічний ексудат, багато вогнищ стеатонекрозу. Добовий діурез до 100 мл. Рівень Са крові 1,75 ммоль/л. Який діагноз?

A * Гострий асептичний некротичний панкреатит B Гострий інфікований некротичний панкреатит C Гострий деструктивний холецистит D Токсичний гепатит E Отруєння сурогатами алкоголю Больная 60 лет страдает хроническим калькулезным холециститом. 2 суток назад после употребление жирной пищи и суррогатов алкоголя появилась боль опоясывающего характера, тошнота, многократная рвота, неприносящая облегчения, иктеричность склер. При осмотре состояние тяжелое, удушье, живот болезненный в эпигастрии. Констатированы признаки делирия. Перистальтика значительно ослаблена. Положительный симптом Холстеда. При пальпации в эпигастральной области определяется умеренно

болезненный инфильтрат. Пульс 120/мин, АД 80/40 Hg. При лапароскопии: в брюшной полости геморрагический экссудат, много очагов стеатонекроза. Суточный диурез до 100 мл. Уровень Са крови 1,75 ммоль/л. Какой диагноз?

A Острый асептический некротический панкреатит B Острый инфицированный некротический панкреатит C Острый деструктивный холецистит D Токсический гепатит E Отравление суррогатами алкоголя 90 Хвора 32 років, відмічає на передній поверхні шиї пухлиноподібне утворення, яке з’явилось два роки тому назад. Останні три місяці пухлина швидко збільшується, з’явились перешкоди при ковтанні, розмові, відчуття тиску пухлиною. Об’єктивно: шкіра звичайної вологості, пульс 80 за хв., ритмічний, АТ 130/80. В правій долі щитовидної залози визначається вузол 3,0х3,5 см, щільний, горбистий, зміщується під час ковтання. На сканограмі в щитовидній залозі – “холодний вузол”. Назвіть попередній діагноз.

A * Рак щитовидної залози.

B Аденома щитовидної залози.

C Кіста щитовидної залози.

D Вузловий зоб.

E Аутоімунний тиреоїдит. Больная 32 лет, отмечает на передней поверхности шеи опухолевидное образование, которое появилось два года назад. Последние три месяца опухоль быстро увеличивается, появились помехи при глотании, разговоре, ощущение давления опухолью. Объективно: кожа обычной влажности, пульс 80/мин, ритмичный, АД 130/80. В правой доле щитовидной железы определяется узел 3,0 х3 , 5 см , плотный , бугристый , смещается при глотании. На сканограмме в щитовидной железе - "холодный узел". Назовите предварительный диагноз.

A Рак щитовидной железы.

B Аденома щитовидной железы.

C Киста щитовидной железы.

D Узловой зоб .

E Аутоиммунный тиреоидит.

95 Хворий 46 років при розвантаженні залізничної платформи був здавлений між балками. Після усунення здавлення рухатися самостійно не зміг. Скаржиться на біль в лівій паховій ділянці, яка посилюється при русі кінцівки та пальпації. Симптом Варнейля, Ларрея та прилиплої п’ятки позитивний. Який діагноз?

A * Перелом кісток тазу з порушенням тазового кільця.

B Забій м’яких тканин ділянки тазу.

C Синдром тривалого розчавлення D Перелом шийки стегна.

E Перелом передньої верхньої ості клубової кістки. Больной 46 лет при разгрузке железнодорожной платформы был сдавлен между балками. После устранения сдавления двигаться самостоятельно не смог. Жалуется на боль в левой паховой области, усиливается при движении конечностей и пальпации. Симптом Варнейля, Ларрея и прилипшей пятки положительный. Какой диагноз?

A Перелом костей таза с нарушением тазового кольца.

B Ушиб мягких тканей участка таза.

C Синдром длительного раздавливания D Перелом шейки бедра.

E Перелом передней верхней ости подвздошной кости.

97 Хвора 62 років послизнулась, впала на приведену до тулуба ліву руку. Відчула різкий біль в лівому плечовому суглобі. Верхня третина плеча набрякла, рухи в суглобі обмежені через біль. Позитивний симптом осьового навантаження. При пальпації голівка плеча знаходиться в суглобовій впадині, різкий біль нижче голівки плечової кістки. Ваш діагноз?

A * Перелом хірургічної шийки лівого плеча.

B C D E

Вивих плечової кістки. Перелом діафізу плечової кістки. Перелом лівої ключиці. Забій лівого плечового суглобу.

Больная 62 лет поскользнулась, упала на приведенную к туловищу левую руку. Почувствовала резкую боль в левом плечевом суставе. Верхняя треть плеча отечная, движения в суставе ограничены из-за боли. Положительный симптом осевой нагрузки. При пальпации головка плеча находится в суставной впадине, резкая боль ниже головки плечевой кости. Ваш диагноз?

A Перелом хирургической шейки левого плеча.

B Вывих плечевой кости.

C Перелом диафиза плечевой кости.

D Перелом левой ключицы.

E Ушиб левого плечевого сустава.

107 У новонародженого протягом 24-х годин не відходить меконій. Дитина неспокійна, відмовляється від годування. Анальний отвір розташований звичайно. Живіт рівномірно піддутий, при пальпації дитина непокійна, плаче. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини численні різнокаліберні повітряні пухирі з горизонтальним рівнем рідини (чаші Клойбера). Ваш діагноз?

A * Вроджена низька кишкова непрохідність B Вроджена атрезія стравоходу C Вроджена висока кишкова непрохідність D Вроджений пілоростеноз E Вроджений пілороспазм У новорожденного в течение 24 часов не отходит меконий. Ребенок беспокоен, отказывается от кормления. Анальное отверстие находится обычно. Живот равномерно поддут, при пальпации ребенок тревожно плачет. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости многочисленные разнокалиберные воздушные пузыри с горизонтальным уровнем жидкости (чаши Клойбера). Ваш диагноз?

A Врожденная низкая кишечная непроходимость B Врожденная атрезия пищевода C Врожденная высокая кишечная непроходимость D Врожденный пилоростеноз E Врожденный пилороспазм 114 Труп знайдено зранку на вулиці біля пивного бару. Трупні плями рожевого кольору, шкіра бліда з ціанозом кінцівок, спостерігаються дрібні бурово-червоні крововиливи в слизову оболонку шлунку (плями Вишневського). В крові 2,1 ‰ етилового спирту. Яка причина смерті?

A * Загальне переохолодження організму B Алкогольна інтоксикація C Гостра пневмонія D ІХС, гостра вінцева недостатність E Причину смерті визначити не можливо Труп найдено утром на улице возле пивного бара. Трупные пятна розового цвета, кожа бледная с цианозом конечностей, наблюдаются мелкие буро - красные кровоизлияния в слизистую оболочку желудка (пятна Вишневского). В крови 2,1 ‰ этилового спирта. Какая причина смерти?

A Общее переохлаждение организма B Алкогольная интоксикация C Острая пневмония D ИБС, острая венечная недостаточность E Причину смерти определить не возможно 116 Хворий 52 років, хворіє виразкою хворобою 12-палої кишки, ускладненою стенозом. Стан хворого задовільний. Дві доби тому з’явилиося блювання після їжі. При допомозі якого методу дослідження можна встановити ступінь компенсації?

A * Рентгенологічний B УЗД органів черева C Фіброгастроскопія D Оглядова рентгенографія органів черева E Діагностична лапароскопія Больной 52 лет, болеет язвой болезнью 12- перстной кишки, осложненной стенозом. Состояние больного удовлетворительное. Двое суток назад появилась рвота после еды. При помощи какого метода исследования можно установить степень компенсации?

A Рентгенологический B УЗИ органов живота C Фиброгастроскопия D Обзорная рентгенография органов живота E Диагностическая лапароскопия 117 До лікарні потрапив хворий 32 років з ускладненням виразкової хвороби 12-палої кишки у вигляді стенозу, скарги на відчуття повноти в епігастрії піся їжі, періодичне блювання кислим шлунковим вмістом. При зондуванні шлунка натще виділяється 200-300 мл шлункового вмісту. Яка клінічна стадія пілоростенозу?

A * Компенсована B Субкомпенсована C Декомпенсована D Запальна E Рубцева В больницу поступил больной 32 лет с осложнением язвенной болезни 12- перстной кишки в виде стеноза, жалобы на чувство полноты в эпигастрии после приёма пищи, периодическая рвота кислым желудочным содержимым. При зондировании желудка натощак выделяется 200-300 мл желудочного содержимого. Какая клиническая стадия пилоростеноза?

A Компенсированная B Субкомпенсированная C Декомпенсированная D Зажигательная E Рубцовая 118 Потерпілий впав з драбини висотою 2м. Лікар швидкої медичної допомоги запідозрив компресійний перелом хребців на рівні L1-L2. АТ 100/60 мм рт.ст., пульс 104/хв. Яку допомогу слід оказати постраждалому на місті події ?

A * знеболення, транспортування в лікарню на жорстких носилках B знеболення, протишокова терапія, транспортування хворого до стаціонару C транспортування в стаціонар в положенні на боці D анестезія хребців за Шнеком, транспортування в стаціонар E анальгетики внутрим`язово, транспортування в положенні сидячи Пострадавший упал с лестницы высотой 2м. Врач скорой медицинской помощи заподозрил компрессионный перелом позвонков на уровне L1 - L2. АД 100/60 мм рт. ст., пульс 104/мин. Какую помощь следует оказать пострадавшему на месте происшествия?

A обезболивание, транспортировку в больницу на жестких носилках B обезболивание, противошоковая терапия, транспортировки больного в стационар C транспортировка в стационар в положении на боку D анестезия позвонков, транспортировка в стационар E анальгетики внутримышечно, транспортировка в положении сидя 125 У хворого після операції з приводу флегмони лівого стегна перебіг захворювання ускладнився розвитком сепсису. На 7-му добу виражені симптоми загальної запальної реакції, в крові ознаки токсичної анемії, прогресуюча гіпопротеінемія, рівень білірубіну 40 мкмоль/л, АСТ і АЛТ у 2,5 рази вище норми. Зберігається олігурія (700 мл сечі за добу). Визначіть фазу клінічного перебігу сепсису.

A * Катаболічна

B C D E

Напружена Анаболічна Реабілітаційна Змішана

У больного после операции по поводу флегмоны левого бедра течение заболевания усложнилось развитием сепсиса. На 7 - е сутки выражены симптомы общей воспалительной реакции, в крови признаки токсической анемии, прогрессирующая гипопротеинемия, уровень билирубина 40 мкмоль/л, АСТ и АЛТ в 2,5 раза выше нормы. Сохраняется олигурия (700 мл мочи в сутки). Определите фазу клинического течения сепсиса.

A Катаболическая B Напряженная C Анаболическая D Реабилитационная E Смешанная 133 Хворий, 42 років, страждає виразковою хворобою шлунка протягом 10 років. Два місяці тому болі стали постійними, іррадіюючи в поперек, інколи оперізуючого характеру. При ендоскопічному дослідженні визначається глибока ніша, розташована на задній стінці ближче до малої кривизни антрального відділу шлунка. Яке ускладнення виразкової хвороби виникло у хворого?

A *Пенетрація.

B Стеноз.

C Малігнізація.

D Перфорація.

E Кровотеча. Больной, 42 лет, страдает язвенной болезнью желудка в течение 10 лет. Два месяца назад боли стали постоянными, иррадиируя поперек, иногда опоясывающего характера. При эндоскопическом исследовании определяется глубокая ниша, расположенная на задней стенке ближе к малой кривизне антрального отдела желудка. Какое осложнение язвенной болезни возникло у больного?

A Пенетрация.

B Стеноз.

C Малигнизация.

D Перфорация.

E Кровотечение.

136 Хворий 12 років, хворіє цукровим діабетом з 6 років, госпіталізований до реанімаційного відділення. Свідомість відсутня, шкіра та слизові оболонки сухі, рефлекси знижені, дихання типу Кусмауля, артеріальний тиск 60/40 мм.рт.ст., запах ацетону. В крові: глюкоза 20 мм/л, глюкоза сечі 112 ммоль/л, кетонові тіла сечі ++++. Ваш діагноз: A *Діабетична кома B Гіпоглікемічна кома C Гіперосмолярна кома D Гіперлактатацидемічна кома E Мозкова кома Больной 12 лет, болеет сахарным диабетом с 6 лет, госпитализирован в реанимационное отделение. Сознание отсутствует, кожа и слизистые оболочки сухие, рефлексы снижены, дыхание типа Куссмауля, артериальное давление 60/40 мм рт. ст., запах ацетона. В крови: глюкоза 20 мм/л, глюкоза мочи 112 ммоль/л, кетоновые тела мочи + + + +. Ваш диагноз?

A Диабетическая кома B Гипогликемическая кома C Гиперосмолярная кома D Гиперлактатацидемическая кома E Мозговая кома 139 Хворий 54 років скаржиться на лихоманку,кашель з виділенням гнійної мокроти до 50 мл за день. Хворіє півтора місяці. Об”активно: ціаноз губ, блідий, задуха в спокої, Перкуторно

зліва від IV ребра вниз тупий звук, вверх – коробковий. Дихання нижче V ребра не прослуховується. Рентгенограма: правосторонній гідро пневмоторакс. Колапс легенів I ст. Який метод лікування буде доцільним?

A *Торакоцентез B Торакоскопія C Бронхоскопія D Пунція плевральної порожнини E Внутрішньотрахеальне введення лікарських речовин Больной 54 лет жалуется на лихорадку, кашель с выделением гнойной мокроты до 50 мл в день. Болеет полтора месяца. Объективно: цианоз губ, бледный, удушье в покое. Перкуторно слева от IV ребра вниз тупой звук, вверх - коробочный. Дыхание ниже V как ребра не прослушивается. Рентгенограмма: правосторонний гидропневмоторакс. Коллапс легких I ст. Какой метод лечения будет целесообразным?

A Торакоцентез B Торакоскопия C Бронхоскопия D Пунция плевральной полости E Внутритрахеальное введение лекарственных веществ 144 У хворого 24 років після приступу епілептичних судом з’явилась задуха, сухий кашель, підвищилась температура, при аускультації справа внизу дихання відсутнє, перкуторно – тупість. При огляді ротової порожнини виявлено відсутність одного різця нижньої щелепи. Який з методів обстеження буде найбільш ефективним?

A *Фібротрахеобронхоскопія B Рентгенографія органів грудної клітки C Пряма ларингоскопія D Непряма ларингоскопія E Фіброезофагогасроскопія У больного 24 лет после приступа эпилептических судорог появилась одышка, сухой кашель, повысилась температура, при аускультации справа внизу дыхание отсутствует, перкуторно - тупость. При осмотре ротовой полости обнаружено отсутствие одного резца нижней челюсти. Какой из методов обследования будет наиболее эффективным?

A Трахеобронхоскопия B Рентгенография органов грудной клетки C Прямая ларингоскопия D Косвенная ларингоскопия E Фиброэзофагогастроскопия 147 У хворої 45 років, яка працює продавцем, вечором появився біль в правій нижній кінцівці, підвищилась температура тіла до 38оС. При огляді відмічається варикозне розширення підшкірних вен і почервоніння по задній поверхні правої гомілки. Відсутній симптом Хоманса. Ваш діагноз?

A *Тромбофлебіт вен правої гомілки.

B Бешиха правої гомілки.

C Лімфангоїт правої гомілки.

D Гостра оклюзія гілок гомілкових артерій.

E Міозит правої гомілки. У больной 45 лет, которая работает продавцом, вечером появился боль в правой нижней конечности, повысилась температура тела до 38 oС. При осмотре отмечается варикозное расширение подкожных вен и покраснение по задней поверхности правой голени. Отсутствует симптом Хоманса. Ваш диагноз?

A Тромбофлебит вен правой голени.

B Рожа правой голени.

C Лимфангоит правой голени.

D Острая окклюзия ветвей берцовых артерий.

E Миозит правой голени.

152 Хворий, 62 роки, поступив зі скаргами на систематичне блювання до декількох разів на

день. При цьому виділяється до 0,5 л шлункового вмісту з неприємним запахом. Також відмічає важкість в епігастрії та зригування з неприємним запахом сірководню. За останній місяць схуд на 7 кг. Хворіє близько 20 років на виразкову хворобу, антрального відділу шлунку. При контрастній рентгенографії шлунок збільшений, перистальтика ослаблена, евакуація затримується до 24 год. При цьому, натще з шлунку аспірують близько 500 мл вмісту з включенням спожитої напередодні їжі. Ваш попередній діагноз?

A *Стеноз виходу з шлунка у стадії субкомпенсації.

B Стеноз виходу з шлунка у стадії декомпенсації.

C Стеноз виходу з шлунка у стадії компенсації.

D Загострення виразки шлунку.

E Безоар шлунку. Больной, 62 года, поступил с жалобами на систематическую рвоту до нескольких раз в день. При этом выделяется до 0,5 л желудочного содержимого с неприятным запахом. Также отмечает тяжесть в эпигастрии и срыгивания с неприятным запахом сероводорода. За последний месяц похудел на 7 кг. Болеет около 20 лет язвенной болезнью антрального отдела желудка. При контрастной рентгенографии желудок увеличен, перистальтика ослаблена, эвакуация задерживается до 24 часов. При этом, натощак из желудка аспирируют около 500 мл содержимого с включением потребленной накануне пищи. Ваш предварительный диагноз?

A Стеноз выхода из желудка в стадии субкомпенсации.

B Стеноз выхода из желудка в стадии декомпенсации.

C Стеноз выхода из желудка в стадии компенсации.

D Обострение язвы желудка.

E Безоар желудка.

158 У чоловіка 27 років одноразова ангіна в анамнезі. При фарингоскопії виявлено ознаки Гізе, Зака, Преображенського, казеозно-гнійні пробки в лакунах мигдаликів, спайки мигдаликів з піднебінними дужками, збільшення та болючість окремих регіонарних лімфатичних вузлів. Про яке захворювання можна думати?

A * Хронічний тонзиліт, компенсована форма B Хронічний гіпертрофічний фарінгіт C Гіперкератоз мигдаликів D Кандидомікоз глотки E Лакунарна ангіна У мужчины 27 лет единовременная ангина в анамнезе. При фарингоскопии выявлены признаки Гизе, Зака, Преображенского, казеозно - гнойные пробки в лакунах миндалин, спайки миндалин с небными дужками, увеличение и болезненность отдельных регионарных лимфатических узлов. О каком заболевании можно думать?

A Хронический тонзиллит, компенсированная форма B Хронический гипертрофический фарингит C Гиперкератоз миндалин D Кандидомикоз глотки E Лакунарная ангина 159 У хворого після падіння з висоти другого поверху при госпіталізації виявлено закритий перелом діафізу лівого стегна, діафізу правого плеча, ІІІ-ІV ребер ліворуч, біль і напруження живота ліворуч, артеріальний тиск 40/0 мм.рт.ст. Шкірні поверхні бліді, покриті холодним липким потом. Яке додаткове обстеження треба негайно призначити?

A * Лапароскопія або лапароцентез B Діагностична лапаротомія C Рентгенографія живота оглядова, рентгенографія ушкоджених кінцівок D Ультразвукове обстеження живота E Екскреторна урографія У больного после падения с высоты второго этажа при госпитализации выявлен закрытый перелом диафиза левого бедра, диафиза правого плеча, III-IV ребер слева, боль и напряжение живота слева, артериальное давление 40/0 мм рт. ст. Кожные покровы бледные, покрыты холодным липким потом. Какое дополнительное обследование необходимо немедленно назначить?

A Лапароскопия или лапароцентез

B Диагностическая лапаротомия C Рентгенография живота обзорная, рентгенография поврежденных конечностей D УЗИ живота E Экскреторная урография 160 У хворого на лімфогранулематоз збільшені шийно-надключичні лімфатичні вузли справа.Загальний стан задовільний,пітливості немає, температура тіла 36,7 оС. Яке лікування треба призначити у цьому випадку?

A *Радіотерапія B Комбінована хіміотерапія C Комбінована хіміотерапія+ радіотерапія D Монохіміотерапія E Монохіміотерапія + радіотерапія У больного лимфогранулематозом увеличены шейно - надключичные лимфатические узлы справа. Общее состояние удовлетворительное, потливость, температура тела 36,7 oС. Какое лечение нужно назначить в этом случае A Радиотерапия B Комбинированная химиотерапия C Комбинированная химиотерапия + радиотерапия D Монохимиотерапия E Монохимиотерапия + радиотерапия 161 В ургентну клініку доставлено хворого 50 років з попереднім діагнозом защемленої кили білої лінії живота. Стан хворого важкий, за рахунок інтоксикації та гіповолемії. Живіт здутий, обмежено приймає участь у диханні. Килове випинання різко болюче, навколо нього позитивні симптоми подразнення очеревини. Хірург погодився з діагнозом і виконав герніотомію. При ревізії килового мішка останній не містить защемлених органів, натомість із черевної порожнини надходить мутна рідина з фібрином. Як слід оцінити дану патологію?

A *Несправжнє защемлення, перитоніт B Еластичне защемлення, перитоніт C Грижа Майдля D Грижа Ріхтера E Асцитичний синдром В ургентную клинику доставлен больной 50 лет с предварительным диагнозом ущемленной грыжи белой линии живота. Состояние больного тяжелое, за счет интоксикации и гиповолемии. Живот вздут, ограничено участвует в дыхании. Грыжевое выпячивание резко болезненное, вокруг него положительные симптомы раздражения брюшины. Хирург согласился с диагнозом и выполнил герниотомию. При ревизии грыжевого мешка последний не содержит ущемленных органов, зато из брюшной полости поступает мутная жидкость с фибрином. Как следует оценить данную патологию?

A Ненастоящее ущемление, перитонит B Эластичное ущемление, перитонит C Грыжа Майдля D Грыжа Рихтера E Асцитический синдром 164 Хворого 70 років останнім часом турбувало пухлинне утворення у пахвинній ділянці справа та дизурія. 5 годин тому випинання дещо збільшилось у розмірах, стало різко болючим, посилилась дизурія. При огляді у пахвинній ділянці справа визначається випинання у формі кулі, болюче, не вправляється в черевну порожнину, симптом (кашльового поштовху( негативний. Поставте попередній діагноз?

A *Защемлена ковзна грижа.

B Защемлена пахвинна грижа C Защемлена стегнова грижа D Пухлина сечового міхура E Фиброма передньої черевної стінки

Больного 70 лет в последнее время беспокоило опухолевое образование в паховой области справа и дизурия. 5 часов назад выпячивание несколько увеличилось в размерах, стало резко болезненным, усилилась дизурия. При осмотре в паховой области справа определяется выпячивание в форме шара, болезненное, не вправляется в брюшную полость, симптом кашлевого толчка отрицательный. Поставьте предварительный диагноз?

A Ущемленная скользящая грыжа.

B Ущемленная паховая грыжа C Ущемленная бедренная грыжа D Опухоль мочевого пузыря E Фиброма передней брюшной стенки 166 Хворого з множинною травмою: переломом стегна і гомілки готують до типового оперативного лікування. На 5-ту добу хворий почав скаржитися на біль голови, блювоту; був стан непритомності. На шкірі грудної клітки і живота з`явились петехіальні висипання. Яке ускладнення наступило?

A * Жирова емболія B Травматичний шок, торпідна фаза C Травматичний шок, еректильна фаза D Тромбоемболія E Сепсис Больного с множественной травмой: переломом бедра и голени готовят к типичному оперативному лечению. На 5-е сутки больной начал жаловаться на головную боль, рвоту; была потеря сознания. На коже грудной клетки и живота появились петехиальные высыпания. Какое осложнение наступило?

A Жировая эмболия B Травматический шок, торпидная фаза C Травматический шок, эректильная фаза D Тромбоэмболия E Сепсис 167 Хворий П., 22 роки, переведений у відділення інтенсивної терапії з терапевтичного, де лікувався з приводу двобічної пневмонії. Хворий збуджений, періодично марення, галюцинації, профузний піт, ціаноз. Частота дихань – 38/хв., поверхневе. Пульс 130/хв., аритмічний, АТ 160/100 мм рт. ст. Температура тіла 390С. Яке ускладнення хвороби привело до погіршення стану хворого?

A * Гостра дихальна недостатність B Інфекційно-токсичний шок C Гіпертонічна криза D Алкогольний делірій E Інфекційний міокардит Больной П., 22 года, переведен в отделение интенсивной терапии из терапевтического, где лечился по поводу двусторонней пневмонии. Больной возбужден, периодически бред, галлюцинации, профузный пот, цианоз. Частота дыханий - 38/мин., поверхностное. Пульс 130/мин., аритмичный, АД 160 /100 мм рт . ст. Температура тела 390С. Какое осложнение болезни привело к ухудшению состояния больного?

A Острая дыхательная недостаточность B Инфекционно -токсический шок C Гипертонический криз D Алкогольный делирий E Инфекционный миокардит 169 У хворого якого витягли з холодної води, свідомість відсутня. Дихальні шляхи вільні від води. У воді він знаходився понад три хвилини. Який тип втоплення має місце?

A * Синкопальный тип втоплення B Асфіктичний тип утопления C Справжнє втоплення у пресної воді D Справжнє втоплення у морскої воді E Любий тип втоплення, який супроводжується загальним переохолодженням.

У больного которого вытащили из холодной воды, сознание отсутствует . Дыхательные пути свободны от воды. В воде он находился более трех минут . Какой тип утопления имеет место?

A Синкопальный тип утопления B Асфиктический тип утопления C Настоящее утопление в пресной воде D Настоящее утопление в морской воде E Любой тип утопления, который сопровождается общим переохлаждением.

172 На обліку у сімейного лікаря знаходяться пацієнти з перніціозною анемією, пептичною виразкою шлунка, пептичною виразкою дванадцятипалої кишки, хворобою Менетріє, поліпом шлунка. Яке з цих захворювань не є передраковим для раку шлунка?

A * Пептична виразка дванадцятипалої кишки B Пептична виразка шлунка C Перніціозна анемія D Хвороба Менетріє E Поліп шлунка На учете у семейного врача находятся пациенты с пернициозной анемией, пептической язвой желудка, пептической язвой двенадцатиперстной кишки, болезнью Менетрие, полипом желудка. Какое из этих заболеваний не является предраковым для рака желудка?

A Пептическая язва двенадцатиперстной кишки B Язвенная болезнь желудка C Пернициозная анемия D Болезнь Менетрие E Полип желудка 178 У хворий 42 років, що страждає варикозною хворобою, перебіг захворювання ускладнилося поверхневим тромбофлебітом. За медичною допомогою хвора не зверталася, лікувалася самостійно протягом 8 днів. Об'єктивно: АТ 120/80 мм.рт.ст., ЧСС – 82 у хвилину, лейкоцитоз 8,2х109/л, в області гомілки визначається щільній болісний інфільтрат, що розповсюджується по ходу великої підшкірної вени до верхньої третини стегна. Про яке ускладнення можна припустити?

A *Висхідний тромбофлебіт.

B Тромбоз стегнової вени.

C Тромбоз вен гомілки.

D Тромбоз клубово-стегнового сегменту.

E Нагноєння поверхневого тромбофлебіту. У больной 42 лет, страдающей варикозной болезнью, течение заболевания осложнилось поверхностным тромбофлебитом. За медицинской помощью больная не обращалась, лечилась самостоятельно в течение 8 дней. Объективно: АД 120/80 мм.рт.ст., ЧСС 82 в минуту, лейкоцитоз 8,2х10 9/л, в области голени определяется плотной болезненный инфильтрат, распространяющаяся по ходу большой подкожной вены до верхней трети бедра. О каком осложнении можно предположить?

A Восходящий тромбофлебит.

B Тромбоз бедренной вены.

C Тромбоз вен голени.

D Тромбоз подвздошно - бедренного сегмента.

E Нагноение поверхностного тромбофлебита.

182 Хворий скаржиться на біль, світлобоязнь, відчуття стороннього тіла, сльозотечу. В анамнезі – травма ока. При огляді: виражена кон’юнктивальна ін’єкція, набряк рогівки. Ваш діагноз?

A * Подряпина рогівки B Стороннє тіло рогівки C Хронічний кон’юнктивіт D Опік рогівки E Кератит

Больной жалуется на боль, светобоязнь, ощущение инородного тела, слезотечение. В анамнезе - травма глаза. При осмотре: выраженная конъюнктивальная инъекция, отек роговицы. Ваш диагноз?

A Царапина роговицы B Инородное тело роговицы C Хронический конъюнктивит D Ожог роговицы E Кератит 185 Хвора 58-и років, яка багато років страждає виразковою хворобою шлунка, на фоні значного похудіння і періодичної блювоти їжою на протязі 6-ти місяців, виникли судоми і потьмарилась свідомість. Яке ускладнення виразкової хвороби може привести до подібних симптомів?

A * Стеноз B Перфорація C Малігнізація D Кровотеча E Пенетрація Больная 58 лет, много лет страдает язвенной болезнью желудка на фоне значительного похудения и периодической рвоты едой в течение 6 -ти месяцев, возникли судороги и помутилось сознание. Какое осложнение язвенной болезни может привести к подобным симптомам?

A Стеноз B Перфорация C Малигнизация D Кровотечение E Пенетрация 189 Пацієнт, 45-и років, на протязі останніх 5-ти місяців має затримку стільця (запори, проноси), виділення з калом слизу з домішками крові, втратив вагу біля 20 кг. Нудоти і блювоти немає. Яке дослідження треба виконати в першу чергу, щоб поставити діагноз?

A *Пальцеве дослідження прямої кишки B Фіброколоноскопія C R–скопія шлунково–кишкового тракту D Ірігоскопія E Ретороманоскопія Пациент 45 лет, в течение последних 5 -ти месяцев страдает задержкой стула (запоры), поносами, выделением с калом слизи с примесью крови, потерял вес около 20 кг. Тошноты и рвоты нет. Какое исследование необходимо выполнить в первую очередь, чтобы поставить диагноз?

A Пальцевое исследование прямой кишки B Фиброколоноскопия C Rо - скопия ЖКТ D Ирригоскопия E Ректороманоскопия 194 Жінка, 42 років, госпіталізована з скаргами на інтенсивний приступоподібний біль в попереку і правій здухвинній ділянці, що іррадіює в статеві губи, часте сечовипускання, нудоту. Болі з’явились раптово. Об’єктивно: живіт м’який, помірно болючий в правому підребер’ї. С-м Пастернацького позитивний справа. Загальний аналіз сечі: питома вага-1016, білок-сліди, лейкоцити- 6-8 в полі зору, еритроцити 12-16 в полі зору, свіжі. Який діагноз?

A * Правобічна ниркова колька.

B Гострий правобічний пієлонефрит.

C Гострий правобічний аднексит.

D Гострий холецистит.

E Гострий аппендицит. Женщина 42 лет, госпитализирована с жалобами на интенсивный приступообразный боль в пояснице и правой подвздошной области с иррадиацией в половые губы, частое мочеиспускание, тошноту. Боли

появились внезапно. Объективно: живот мягкий, умеренно болезненный в правом подреберье. С - м Пастернацкого положительный справа. Общий анализ мочи: удельный вес -1016 , белок - следы , лейкоциты - 6-8 в поле зрения , эритроциты 12-16 в поле зрения, свежие. Какой диагноз?

A Правосторонняя почечная колика.

B Острый правосторонний пиелонефрит.

C Острый правосторонний аднексит.

D Острый холецистит.

E Острый аппендицит.

198 Хвора скаржиться на біль розпираючого характеру в ділянці лівої гомілки, її набряк. Захворіла раптово два дні тому. При огляді ліва гомілка товща від протилежної на 3,5 см за рахунок м’якого набряку, шкірні покриви ціанотичні, теплі на дотик. Симптоми Хоманса та Ловенберга позитивні. Діагноз?

A * Тромбоз глибоких вен лівої нижньої кінцівки; B Гострий підшкірний тромбофлебіт лівої нижньої кінцівки C Лівобічний синдром Педжетта-Шреттера; D Лівобічний синдром Леріша; E Лівобічний ілеофеморальний венозний тромбоз Больная жалуется на боль распирающего характера в области левой голени, ее отек. Заболела внезапно два дня назад. При осмотре левая голень толще противоположной на 3,5 см за счет мягкого отека, кожные покровы цианотичны, теплые на ощупь. Симптомы Хоманса и Ловенберга положительные. Диагноз?

A Тромбоз глубоких вен левой нижней конечности; B Острый подкожный тромбофлебит левой нижней конечности C Левосторонний синдром Педжетта - Шреттера; D Левосторонний синдром Лериша; E Левосторонний илеофеморальный венозный тромбоз 213 Хворий Н., 48 років, надійшов зі скаргами на постійну блювоту, загальну слабкість. Об'єктивно: хворий зниженого харчування, млявий. Язик сухий, тургор шкіри різко знижений. Пульс =104 за хвилину, аритмічний, слабкого наповнення. АТ 100/70 мм рт. ст. Рік назад при ЕГДФС у хворого виявлена виразкова хвороба дванадцятипалої кишки. Яке ускладнення виразкової хвороби наступило у хворого?

A *Пілоростеноз B Кровотеча C Перфорація D Пенетрація E Флегмона шлунку Больной Н., 48 лет, поступил с жалобами на постоянную рвоту, общую слабость. Объективно: больной пониженного питания, вялый. Язык сухой, тургор кожи резко снижен. Пульс = 104 в минуту, аритмичный, слабого наполнения . АД 100 /70 мм рт . ст. Год назад при ФГДС у больного выявлена язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Какое осложнение язвенной болезни наступило у больного?

A Пилоростеноз B Кровотечение C Перфорация D Пенетрация E Флегмона желудка 221 У дитини 1,5 місяців у тім’яно-скронній ділянці справа з народження батьки відзначають пухлиноподібне утворення темно – багряного кольору, яке підвищується над поверхнею шкіри, не зникає при надавлюванні, розмірами 3х2 см. Діагноз ?

A *Кавернозна гемангіома; B Лімфангіома; C Пігментна пляма; D Ангіофіброма; E Природжена судинна пляма;

У ребенка 1,5 месяцев в теменно – височной области справа с рождения родители отмечают опухолевидное образование темно - багрового цвета, которое возвышается над поверхностью кожи, не исчезает при надавливании , размерами 3х2 см. Диагноз?

A Кавернозная гемангиома; B Лимфангиома; C Пигментная пятно; D Ангиофиброма; E Врожденное сосудистое пятно; 238 Хворому С., 49 років, виконана планова холецистектомія з приводу хронічного калькульозного холециститу з частими приступами печінкової коліки. Через 3 місяці відновилися больові приступи у правому підребер’ї по типу печінкової коліки. Двічи були епізоди короткочасної механічної жовтяниці (до 5-7 діб). На УЗО та РХПГ встановлено наявність розширеного гепатікохоледоха до 12 мм з наявністю в ньому конкремента з діаметром 0,6 см. Який з методів оперативного лікування при резідуальному холедохолітіазі найбільш доречний у даному випадку?

A *Ендоскопічна папілотомія.

B Холедоходуоденостомія.

C Холедохолітотомія.

D Трансдуоденальна папілосфінктеротомія.

E Холедохоентеростомія. Больному С., 49 лет, выполнена плановая холецистэктомия по поводу хронического калькулезного холецистита с частыми приступами печеночной колики. Через 3 месяца возобновились болевые приступы в правом подреберье по типу печеночной колики. Дважды были эпизоды кратковременной механической желтухи (до 5-7 суток). На УЗИ и РХПГ установлено наличие расширенного гепатикохоледоха до 12 мм с наличием в нем конкремента с диаметром 0,6 см. Какой из методов оперативного лечения при резидуальных холедохолитиазе наиболее уместен в данном случае?

A Эндоскопическая папиллотомия.

B Холедоходуоденостомия .

C Холедохолитотомия.

D Трансдуоденальная папиллосфинктеротомия.

E Холедохоентеростомия.

246 У хворого на виразкову хворобу дванадцатипалої кишки при рентгенологічному дослідженні виявлена затримка контрастної суміші у шлунку на термін від 6 до 12 годин. Ваш діагноз?

A * Виразкова хвороба. Стеноз пілоро-дуоденальної зони. Стадія компенсації.

B Виразкова хвороба. Даних за стеноз немає.

C Виразкова хвороба. Стеноз пілоро-дуоденальної зони. Стадія субкомпенсації.

D Виразкова хвороба. Стеноз пілоро-дуоденальної зони. Стадія декомпенсації.

E Виразкова хвороба. Стеноз пілоро-дуоденальної зони. Стадія відносної компенсації. У больного язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки при рентгенологическом исследовании выявлена задержка контрастной смеси в желудке на срок от 6 до 12 часов. Ваш диагноз ?

A Язвенная болезнь. Стеноз пилородуоденальной зоны. Стадия компенсации.

B Язвенная болезнь. Данных за стеноз нет.

C Язвенная болезнь. Стеноз пилородуоденальной зоны. Стадия субкомпенсации .

D Язвенная болезнь . Стеноз пилородуоденальной зоны. Стадия декомпенсации.

E Язвенная болезнь . Стеноз пилородуоденальной зоны. Стадия относительной компенсации.

247 При дослідженні шлункової секреції за допомогою максимального гістамінового тесту у хворого з підозрою на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки одержані показники ВАО - 21 мекв/л.год., МАО - 62 мекв/л.год. та ВАО<МАО на 72\%. Для якого захворювання характерні ці показники.

A * Синдром Золінгера-Елісона.

B Виразка шлунка.

C Виразка дванадцятипалої кишки.

D Норма.

E Рак шлунка. При исследовании желудочной секреции с помощью максимального гистаминового теста у больного с подозрением на язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки получены показатели ВАО - 21 мэкв / л.год . , МАО - 62 мэкв / л.год . и ВАО < МАО на 72 \ %. Для какого заболевания характерны эти показатели .

A Синдром Золлингера - Эллисона.

B Язва желудка.

C Язва двенадцатиперстной кишки.

D Норма.

E Рак желудка.

252 Хвора 34 років поступила до хірургічного відділення зі скаргами на важкість в надчеревній ділянці, слабкість, близьку до запаморочення після прийому солодких чи молочних страв, схуднення. Близько року тому перенесла резекцію двух третин шлунка по Більрот-ІІ з приводу виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Вирогідний діагноз: A *Демпінг-синдром.

B Інсулома підшлункової залози.

C Синдром привідної петлі D Пептична виразка анастомозу E Синдром малого шлунку Больная 34 лет поступила в хирургическое отделение с жалобами на тяжесть в подложечной участке, слабость, близкую к головокружению, после приема сладких или молочных блюд, похудения . Около года назад перенесла резекцию двух третей желудка по Бильрот-II по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Вероятный диагноз: A Демпинг- синдром.

B Инсулома поджелудочной железы.

C Синдром приводящей петли D Пептическая язва анастомоза E Синдром малого желудка 255 Хвора 80 років самостійно виявила в правій молочній залозі рухоме, безболісне утворення, щільної консистенції. Шкіра над ним не змінена. Периферичні лімфатичні вузли не збільшені. При який характер захворювання слід в першу чергу подумати.

A *Рак правої молочної залози B Мастит правої молочної залози C Фіброаденома правої молочної залози D Туберкульоз правої молочної залози E Кіста правої молочної залози Больная 80 лет самостоятельно обнаружила в правой молочной железе подвижное, безболезненное образования, плотной консистенции. Кожа над ним не изменена. периферические лимфатические узлы не увеличены. О каком характере заболевания следует в первую очередь подумать?

A Рак правой молочной железы B Мастит правой молочной железы C Фиброаденома правой молочной железы D Туберкулез правой молочной железы E Киста правой молочной железы 257 У новонародженої дитини через 1 годину після народження поступово почали наростати ознаки дихальної недостатності. Під час повторних оглядів відмічено поступове зміщення серця направо. Ліва половина грудної клітки випинає, відстає у акті дихання, перкуторно справа звичайний легеневий звук, зліва – періодично визначається тимпаніт, а під час аускультації вислуховуються “булькаючі” шуми. На оглядовій рентгенограмі органів грудної клітки - середостіння зміщено вправо, зліва до рівня 2 ребра визначаються повітряні порожнини різного розміру З якою патологіяю Ви маєте справу у новонародженої дитини?

A * Діафрагмальна грижа B Пневмонія.

C Аспірація навколоплодними водами D Атрезія стравоходу E Вада розвитку серця. У новорожденного ребенка через 1 час после рождения постепенно начали нарастать признаки дыхательной недостаточности. При повторных осмотрах отмечено постепенное смещение сердца направо. Левая половина грудной клетки выпирает, отстает в акте дыхания, перкуторно дело обычный легочный звук, слева - периодически определяется тимпанит, а при аускультации выслушиваются " булькающие " шумы. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки - средостение смещено вправо, слева до уровня 2 ребра определяются воздушные полости разного размера С какой патологией Вы имеете дело в новорожденного ребенка?

A Диафрагмальная грыжа B Пневмония .

C Аспирация околоплодных вод D Атрезия пищевода E Порок развития сердца.

261 У дитини 9 років появилась біль у верхній третині правої гомілки, підвисилась температура до 39оС, не може стати на ногу. В анамнезі мав травму гомілки та переніс ангіну. З яким захворюванням Ви, найбіш імовірно, маєте справу?

A * Гострий гематогенний остеоміеліт B Перелом кістки C Гострий ревматизм D Туберкулезний остеоміеліт E Злоякісна пухлина У ребенка 9 лет появилась боль в верхней трети правой голени, повысилась температура до 39оС, не может стать на ногу. В анамнезе имел травму голени и перенес ангину. С каким заболеванием Вы , наиболее вероятно имеете дело?

A Острый гематогенный остеомиелит B Перелом кости C Острый ревматизм D Туберкулезный остеомиелит E Злокачественная опухоль 262 Новонароджена дитина, 8 днів виписана з пологового будинку. Має мокнуття пупка. Одну добу тому з”явилось почервоніння правої молочної залози, вона тверда і болюча при натисканні. Дитина неспокіна, стала пагано їсти, температура 38 оС. Ваш діагноз.

A * Мастит новонародженого B Лімфангіома C Мастопатія D Рожисте запалення E Пухирчатка Новорожденный ребенок, 8 дней выписан из роддома. Имеет мокнутие пупка. Одни сутки назад появилось покраснение правой молочной железы, она твердая и болезненная при нажатии. Ребенок беспокойной, стал плохо кушать, температура 38оС. Ваш диагноз.

A Мастит новорожденного B Лимфангиома C Мастопатия D Рожистое воспаление E Пузырчатка 264 У дитини віком 1,5 роки запори з народження, здуття живота, гіпотрофія, задуха. На іригограмі зображено звуження в ділянці прямої кишки зі супрастенотичним розширенням ободової кишки вище цього місця. При аноманометрії аноректальний рефлекс від?ємний. Ваш діагноз.

A * Хвороба Гіршпрунга B Діафрагмальна грижа C Доліхосигма D Хвороба Пайра E Атрезія товстої кишки У ребенка в возрасте 1,5 года запоры с рождения, вздутие живота, гипотрофия, удушье. На ирригограмме выявлено сужение в области прямой кишки с супрастенотичним расширением ободочной кишки выше этого места. При аноманометрии аноректальной рефлекс отсутсвует. Ваш диагноз.

A Болезнь Гиршпрунга B Диафрагмальная грыжа C Долихосигма D Болезнь Пайра E Атрезия толстой кишки 271 У новонародженої дитини через деякий час з'явилося блювання застійного характеру з домішками кишкового змісту. Меконій відсутній. Випорожнення у вигляді тонких слизових прожилок. Про який діагноз можна думати?

A *Низька кишкова непрохідність B Пілороспазм C Хвороба Гірширунга D Сепсіс E Муковісцидоз У новорожденного ребенка через некоторое время появилась рвота застойного характера с примесями кишечного содержания. Меконий отсутствует. Стул в виде тонких слизистых прожилок. О каком диагнозе можно подумать?

A Низкая кишечная непроходимость B Пилороспазм C Болезнь Гиршпрунга D Сепсис E Муковисцидоз 274 Жінка 69 років упала зі стільця набік на підлогу. Підвестись не може із-за болю в кульшовому суглобі. Нижня кінцівка вкорочена і ротована назовні. Хвора не може підняти випростану в коліні ногу. Трикутник Бріана на боці ушкодження порушений, великий вертлюг пальпується вище лінії Розер-Нелатона, пальпація під пупартовою зв’язкою болюча. Діагноз?

A *Перелом шийки стегнової кістки із зміщенням.

B Перелом великого вертлюга із зміщенням.

C Перелом дна кульшової западини.

D Перелом даху кульшової западини з заднім вивихом стегна.

E Надлобковий вивих стегна.

281 У хворого 40 років по ходу тромбованої великої підшкірної вени посилився біль, шкіра над веною почервоніла, підвищилась температура тіла до 38,5 оС, хворого знобить. Який діагноз у хворого?

A *Гострий гнійний поверхневий тромбофлебіт B Посттромбофлебітичний синдром C Бешиха D Гострий тромбоз стегнової артерії E Гострий лімфангоїт У больного 40 лет по ходу тромбированной большой подкожной вены усилилась боль, кожа над веной покраснела, повысилась температура тела до 38,5 ºС, больного знобит. Какой диагноз у больного?

A Острый гнойный поверхностный тромбофлебит B Посттромбофлебитический синдром C Рожа D Острый тромбоз бедренной артерии

E Острый лимфангит 286 Хворий 25 років звернувся в травмпункт із приводу різаної рани правої кісті, планово прищеплений проти правця. Який захід неспецифичної профілактики проти правця необхідно почати?

A * Первинна хірургічна обробка рани B Профілактичне призначення антибіотиків C Введення правцевого анатоксину D Введення ПСС E Введення протиправцевого імуноглобулину Больной 25 лет обратился в травмпункт по поводу резаной раны правой кисти, планово привит против столбняка. Какое мероприятие неспецифической профилактики против столбняка необходимо начать?

A Первичная хирургическая обработка раны B Профилактическое назначение антибиотиков C Введение столбнячного анатоксина D Введение ПСА E Введение противостолбнячного иммуноглобулина 287 Хворій 58 років в ургентному порядку виконана холецситектомія, дренування черевної порожнини. В післяопераційному періоді призначався гепарин, відмічено появу геморагічного синдрому. Назвіть препарат, який треба застосувати для усунення побічної дії гепарину A *1% розчин протаміну сульфату B 10% розчин хлориду кальція C 1% розчин хлориду кальція D 1% розчин вікасолу E 5% розчин амінокапронової кислоти Больной 58 лет в ургентном порядке выполнена холецситэктомия, дренирование брюшной полости. В послеоперационном периоде назначался гепарин, отмечено появление геморрагического синдрома. Назовите препарат, который нужно применить для устранения побочного действия гепарина A 1% раствор протамина сульфата B 10 % раствор хлорида кальция C 1% раствор хлорида кальция D 1% раствор викасола E 5 % раствор аминокапроновой кислоты 288 Хворий 47 років з декомпенсованим стенозом пілоричного ввіділу шлунка виразкового генезу, з’явився судорожний синдром. Назвіть найбільш вірогідніше патогенетичне обгрунтування цього синдрому?

A *Гіпохлоремія B Залізодефицитна анемія C Гіповолемія D Кахексія E Ахлоргідрія 292 У хворого 19 років, прооперованого через 12 годин з моменту захворювання, під час операції виявлено, що на передній стінці цибулини ДПК є перфоративний отвір до 0,4 см в діаметрі. У всіх відділах черевної порожнини визначається гнійний ексудат, петлі кишок роздуті. Яку операцію слід виконати?

A *Зашивання перфоративного отвору B Резекцію шлунку C Стовбурову ваготомію, пілоропластику D Селективну ваготомію, пілоропластику E Стовбурову ваготомію, зашивання отвору

У больного 19 лет, прооперированного через 12 часов с момента заболевания, при операции выявлено, что на передней стенке луковицы ДПК есть перфоративное отверстие до 0,4 см в диаметре. Во всех отделах брюшной полости определяется гнойный экссудат, петли кишок раздуты. Какую операцию следует выполнить?

A Зашивание перфоративного отверстия B Резекцию желудка C Стволовую ваготомию, пилоропластику D Селективную ваготомию, пилоропластику E Стволовую ваготомию, зашивание отверстия 294 Хворий 64 років скаржиться на біль, появу пухлинопо-дібного утворення в правій паховій ділянці, яке при ходьбі збільшується, опускається в калитку, а при перебуванні в горизонтальному положенні - зникає. Пальпаторно визначається розширення зовнішнього кільця правого пахового каналу. Про яке захворювання можна думати?

A *Правобічна коса вправима пахова грижа B Правобічна защемлена грижа C Водянка яєчка з правого боку D Правобічний паховий лімфаденіт E Правобічна пряма пахова грижа Больной 64 лет жалуется на боль, появление опухолеподобного образования в правом паховом участке, которое при ходьбе увеличивается, опускается в мошонку, а при нахождении в горизонтальном положении - исчезает. Пальпаторно определяется расширение внешнего кольца правого пахового канала. О каком заболевании можно думать?

A Правосторонняя коса вправимая паховая грыжа B Правосторонняя ущемленная грыжа C Водянка яичка справа D Правосторонний паховый лимфаденит E Правосторонняя прямая паховая грыжа 309 Б-ной жалуется на наличие патологического образования, появляющегося в правой паховой области при физической нагрузке. Образование округлой формы, диаметром около 4 см, при пальпации мягко-эластической консистенции, располагается у медиальной части пупартовой связки. Образование расположено кнутри от семенного канатика. Сформулируйте предварительный диагноз.

A * правосторонняя прямая паховая грыжа B Правосторонняя косая паховая грыжа C Правосторонняя бедренная грыжа D Варикозное расширение вен правого бедра E Липома правой паховой области 316 У хворого із встановленим діагнозом закрита травма грудної клітки зліва, малий гемоторакс. Під час пункції плевральної порожнини зліва, вилучено 100 мл крові. Проба Рувілуа-Грегуара негативна. Яка подальша тактика лікування хворого?

A * Повторні пункції плевральної порожнини та антиінфекційна терапія B Дренування плевральної порожнини за Бюлау C Рентгенографія грудної клітки та динамічне спостереження D Торакотомія зліва E Антиінфекційна терапія та дихальна гімнастика У больного с установленным диагнозом закрытая травма грудной клетки слева, малый гемоторакс. При пункции плевральной полости слева, изъято 100 мл крови. Проба Рувилуа - Грегуара отрицательная. Какова дальнейшая тактика лечения больного?

A Повторные пункции плевральной полости и антиинфекционная терапия B Дренирование плевральной полости по Бюлау C Рентгенография грудной клетки и динамическое наблюдение D Торакотомия слева E антиинфекционной терапия и дыхательная гимнастика

322 Хвора 48 років оперована ургентно з приводу гострого деструктивного холециститу. Після лапаротомії встановлено наявність геморагічного ексудату, на набряклому сальнику багато вогнищ стеатонекрозу, Який найбільш ймовірний діагноз?

A *Гострий асептичний некротичний панкреатит B Жовчевий перитоніт C Перфоративна виразка дванадцятипалої кишки D Перихоледохальний лімфаденіт E Холедохолітіаз Больная 48 лет оперирована ургентно по поводу острого деструктивного холецистита. После лапаротомии установлено наличие геморрагического экссудата, на отечном сальнике много очагов стеатонекроза. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Острый асептический некротический панкреатит B Желчный перитонит C Перфоративная язва двенадцатиперстной кишки D Перихоледохальний лимфаденит E Холедохолитиаз 326 У больной 48 лет ожог пламенем обеих кистей. На ладонях и тыльных поверхностях кистей имеется отслоение эпидермиса и образование пузырей заполненных серозной жидкостью. Предплечья не поражены. Выберите правильный диагноз: A *Термический ожог кистей 2 - 3А ст.

B Термический ожог кистей 4 ст.

C Термический ожог кистей 1 ст.

D Термический ожог кистей 3Б ст.

E Термический ожог кистей 1-2 ст.

327 МСП доставлена больная 83 лет с жалобами на нарушение опороспособности на правую ногу после падения на правый бок. При осмотре: больная лежит на каталке, правая нижняя конечность ротирована кнаружи, наружной стороной стопы прикасается к постели. Положительный симптом “прилипшей пятки”. Ваш предположительный диагноз?

A *Перелом шейки бедренной кости B Перелом диафиза бедра C Вывих бедра D Ушиб тазобедренного сустава E Перелом вертлужной впадины 330 У дитини 5 місяців раптово з'явились нападоподібні болі в животі, багаторазове блювання, затримка випорожнення і газів. При огляді: живіт м'який, в правому підребер'ї визначається пухлиноподібне утворення, рухоме, злегка болюче. При обстеженні через пряму кишку: на пальці сліди крові. Який найбільш вірогідний діагноз?

A *Інвагінація B Пухлина черевної порожнини C Поліпоз D Перитоніт E Пухлина кишечника У ребенка 5 месяцев внезапно появились приступообразные боли в животе, многократная рвота, задержка стула и газов. При осмотре: живот мягкий, в правом подреберье определяется опухолевидное образование, подвижное, слегка болезненное. При обследовании через прямую кишку: на пальце следы крови. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Инвагинация B Опухоль брюшной полости C Полипоз D Перитонит E Опухоль кишечника

334 Чоловік 35 років впав на відведену розігнуту руку. Відмічає різкий біль у плечовому суглобі. Об’єктивно: права рука трохи відведена, зігнута в ліктьовому суглобі, потерпілий підтримує іі лівою. Відмічається западіння в ділянці дельтовидного м’яза. Під шкіру виступає актоміальний відросток лопатки. Голівка плечової кістки визначається під дзьобоподібним відростком лопатки. Активні рухи неможливі через біль, пасивні рухи пружні. Який найбільш імовірний клінічний діагноз?

A *Звих плеча B Перелом великого горбка плечової кістки C Перелом хірургічної шийки плечової кістки D Перелом голівки плечової кістки E Перелом ключиці Мужчина 35 лет упал на отведенную разогнутую руку. Отмечает резкую боль в плечевом суставе. Объективно: правая рука немного отведена, согнута в локтевом суставе, пострадавший поддерживает её левой. Отмечается западение в области дельтовидной мышцы. Под кожу выступает актомиальний отросток лопатки. Головка плечевой кости определяется под клювообразным отростком лопатки. Активные движения невозможны из-за боли, пассивные движения сохранены. Какой наиболее вероятный клинический диагноз?

A Вывих плеча B Перелом большого бугорка плечевой кости C Перелом хирургической шейки плечевой кости D Перелом головки плечевой кости E Перелом ключицы 336 Потерпілий 24 років впав на ноги з 2 поверху будинку. Почув різкий біль в поперековій ділянці. Об’єктивно: м’язи спини напружені, виступає остистий відросток 1 поперекового хребця. Натискування на нього збільшує біль. На Ро-грамі діагностований перелом 1 поперекового хребця ІІ ст. Яка лікувальна тактика показана для такого пошкодження?

A *Реклинація хребта валиком, .

B Гіпсовий корсет на 3-4 міс..

C Операція - спондилодез.

D Скелетний витяг за нижні кінцівки.

E Ліжковий режим на 3 міс. Пострадавший 24 лет упал на ноги со 2 этажа дома. Услышал резкую боль в поясничной области. Объективно: мышцы спины напряжены, выступает остистый отросток 1 поясничного позвонка. Нажатие на него увеличивает боль. На Ро - грамме диагностирован перелом 1 поясничного позвонка II ст. Какая лечебная тактика показана для такого повреждения?

A Реклинация позвоночника валиком.

B Гипсовый корсет на 3-4 мес.

C Операция - спондилодез.

D Скелетное вытяжение за нижние конечности.

E Постельный режим 3 мес.

338 Хвора 43 років скаржиться на біль в правій молочній залозі, підвищення температури до 37,2°C. Об'єктивно: молочна залоза набрякла, гіперемійована, сосок втягнутий. Пальпується нечіткий болючий інфільтрат, що займає нижні квадранти. При пункційній біопсії отримані клітини раку. Розпочати лікування даної хворої слід з: A *Хіміотерапії B Розкриття маститу C Протизапальної терапії D Мастектомії E Променевої терапії Больная 43 лет жалуется на наличие новообразования, боли в правой молочной железе, повышение t тела до 37,2 оС. Объективно: правая грудная железа отечная, гиперемирована, сосок втянут. Пальпируется нечеткий болезненный инфильтрат, занимающий нижние квадранты. Наиболее вероятный диагноз и клиническая форма заболевания?

A Рак правой молочной железы . Отечно - инфильтративная форма.

B Правосторонний острый мастит.

C Хронический мастит справа.

D Предменструальный синдром E Туберкулез правой грудной железы.

342 Хвора 45 років знаходиться на лікуванні з приводу ревматизму, активна фаза, комбінована вада мітрального клапану. Під час ранкового туалету раптово відчула біль в лівій руці з наступним її затерпанням. Біль та явища оніміння наростали. Об’єктивно: шкіра лівої руки бліда, порівняно холодна. Пульсація артерій руки на всьому протязі відсутня. Яка найбільш доцільна тактика лікування хворої?

A *Термінова емболектомія B Призначення фібринолітиків, антикоагулянтів C Призначення антибіотиків та протизапальних засобів D Зондування серця E Термінова тромбінтімектомія Больная 45 лет находится на лечении по поводу ревматизма, активная фаза, комбинированный порок митрального клапана. Во время утреннего туалета внезапно почувствовала боль в левой руке с последующим онемение. Боль и явления онемения нарастали. Объективно: кожа левой руки бледная, сравнительно холодная. Пульсация артерий руки на всем протяжении отсутствует. Какая тактика лечениянаиболее целесообразна для больного ?

A Срочная эмболэктомия B Назначение фибринолитиков, антикоагулянтов C Назначение антибиотиков и противовоспалительных средств D Зондирование сердца E Срочная тромбинэктомии 343 У хворого 35 років діагностована шлунково-кишкова кровотеча, що підтвердилось зниженням рівня Hb до 90 г/л та кількості еритроцитів до 2,7х10 12/л. Загальний стан хворого задовільний. Який додатковий метод обстеження найбільш інформативний для підтвердження діагнозу?

A *Ендоскопічне дослідження B Лапароскопія C Визначення кислотності шлункового соку D Проба Холландера E Рентгеноскопія шлунка У больного 35 лет диагностировано желудочно-кишечное кровотечение, подтверждено снижением уровня Hb до 90 г/л и количества эритроцитов до 2,7х10 12. Общее состояние больного удовлетворительное. Какой дополнительный метод обследования наиболее информативный для подтверждения диагноза?

A Эндоскопическое исследование B Лапароскопия C Определение кислотности желудочного сока D Проба Холландера E Рентгеноскопия желудка 344 Хворий 42 років чотири роки тому переніс резекцію шлунка за Гофмейстером-Фінстерером з приводу виразки 12-палої кишки з пенетрацією в підшлункову залозу. Протягом останнього року відмічає біль в епігастрії і правому підребер'ї. Больовий синдром супроводжується масивним блюванням застійним вмістом з великою кількістю жовчі. Після блювання біль зменшується або проходить. Неодноразове стаціонарне лікування покращення не приносило. Хворий схуд на 12 кг. Який найбільш вірогідний діагноз?

A *Синдром привідної петлі B Пептична виразка гастроентероанастомозу C Рецидив виразки D Пухлина кукси шлунка E Хронічний панкреатит

Больной 42 лет, четыре года назад перенес резекцию желудка по Гофмейстеру - Финстереру по поводу язвы 12 - перстной кишки с пенетрацией в поджелудочную железу. В течение последнего года отмечает боль в эпигастрии и правом подреберье. Болевой синдром сопровождается массивной рвотой застойным содержимым с большим количеством желчи. После рвоты боль уменьшается или проходит. Неоднократное стационарное лечение улучшения не приносило. Больной похудел на 12 кг. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Синдром приводящей петли B Язвенная болезнь гастроэнтероанастомоза C Рецидив язвы D Опухоль культи желудка E Хронический панкреатит 345 Хворий 62 років скаржиться на наявність випинання в лівій паховій ділянці, яке поступово збільшувалось. Об'єктивно: в лівій паховій ділянці випинання розміром 5-6см, щільне, еластичне, болюче, в черевну порожнину не вправляється, шкіра над ним не змінена, зовнішнє пахове кільце пропускає кінчик пальця. Який найбільш імовірний діагноз?

A *Паховий лімфаденіт B Вправима лівобічна пахова грижа C Лівобічна защемлена пахова грижа D Невправима лівобічна пахова грижа E Пухлинний утвір Больной 62 лет жалуется на наличие выпячивания в левой паховой области, которое постепенно увеличивалось. Объективно: в левой паховой области выпячивание размером 5 - 6 см, плотное, эластичное, болезненное, в брюшную полость не вправляется, кожа над ним не изменена, наружное паховое кольцо пропускает кончик пальца. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Паховый лимфаденит B Вправимая левосторонняя паховая грыжа C Левосторонняя ущемленная паховая грыжа D Невправимая левосторонняя паховая грыжа E Опухолевое образование 346 Хвора 50 років скаржиться на розпираючий біль в лівій нижній кінцівці, який посилюється при фізичному навантаженні, припухлість в ділянці гомілки та ступні. При огляді ліва гомілка та ступня пастозні, шкіра в нижній частині гомілки індурована, бронзового відтінку, розширені підшкірні вени, наявна виразка з некротичними масами. Який найбільш вірогідний діагноз?

A *Посттромбофлебітичний синдром B Хронічна артеріальна недостатність C Гострий артеріальний тромбоз D Тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок E Гангрена нижньої кінцівки Больная 50 лет жалуется на распирающие боли в левой нижней конечности, которые усиливаются при физической нагрузке, припухлость в области голени и ступни. При осмотре левая голень и стопа пастозные, кожа в нижней части голени индурована, бронзового оттенка, расширенные подкожные вены, имеется язва с некротическими массами. который наиболее вероятный диагноз ?

A Посттромбофлебитический синдром B Хроническая артериальная недостаточность C Острый артериальный тромбоз D Тромбоз глубоких вен нижних конечностей E Гангрена нижней конечности 347 У хворого 29 років 3 дні тому з'явився біль пульсуючого характеру в ділянці прямої кишки, підвищення температури тіла, загальна слабість. Пальпаторно: локальна болючість в анальній ділянці на 6 годині. При пальцевому дослідженні прямої кишки болючий інфільтрат, що досягає не вище гребінцевої лінії. Який найбільш імовірний діагноз?

A *Гострий парапроктит

B C D E

Гостра анальна тріщина Гострий геморой Пухлина прямої кишки Гострий простатит

У больного 29 лет 3 дня назад появилась боль пульсирующего характера в области прямой кишки, повышение температуры тела, общая слабость. Пальпаторно: локальная болезненность в анальной области на 6 часах УЦ. При пальцевом исследовании прямой кишки болезненный инфильтрат, который распростаняется не выше гребенчатой линии. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Острый парапроктит B Острая анальная трещина C Острый геморрой D Опухоль прямой кишки E Острый простатит 352 Хвора 36 років госпіталізована зі скаргами на гострі болі за грудиною, які виникли після випадкового проковтування риб'ячої кістки. При езофагогастроскопії виявити стороннє тіло не вдалося. Біль підсилився, локалізувався між лопатками. Через добу підвищилась температура тіла, погіршився стан, підсилилась дисфагія. Яке ускладнення має місце?

A *Перфорація стравоходу з розвитком медіастиніту B Кровотеча стравоходу C Обтурація стравоходу D Ателектаз легені E Аспіраційна пневмонія Больная 36 лет госпитализирована с жалобами на острые боли за грудиной, которые возникли после случайного проглатывания рыбьей кости. При эзофагогастроскопии обнаружить постороннее тело не удалось. Боль усилилась, локализовался между лопатками. Через сутки повысилась температура тела, ухудшилось состояние , усилилась дисфагия . Какое осложнение имеет место?

A Перфорация пищевода с развитием медиастинита B Кровотечение пищевода C Обтурация пищевода D Ателектаз легкого E Аспирационная пневмония 358 У хворого 67 років утворення на шкірі обличчя у вигляді виразки, з кірочкою, з білуватим обідком навколо, розміром 2х3 см, з приводу якого самостійно лікувався протягом 2 років. Попередній діагноз: рак шкіри обличчя T2N0M0, кл.гр.ІІ. Який метод найбільш доцільно використати для підтвердження діагнозу?

A *Інцизійної біопсії B Радіоізотопних досліджень C Радіоімунних досліджень D Термографії E Широкого висічення пухлини У больного 67 лет образования на коже лица в виде язвы, с корочкой, с беловатым ободком вокруг, размером 2х3 см, по поводу которого самостоятельно лечился в течение 2 лет. Предварительный диагноз: рак кожи лица T2N0M0, кл.гр. ІІ. Какой метод наиболее целесообразно использовать для подтверждения диагноза?

A Инцизионная биопсия B Радиоизотопное исследование C Радиоиммунное исследование D Термография E Широкое иссечение опухоли 359 При обстежені пацієнта 22 років зі скаргами на труднощі при відведенні плеча виявлено біль в області правого плечового суглоба і акроміального відростка ключиці. В області ключично-акроміального сполучення було виявлено вип'ячування, яке усувалось при натисканні. Попередній діагноз?

A *Розрив ключично-акроміального сполучення B Неповний розрив ключично-акроміального сполучення C Перелом ключиці.

D Перелом акроміона.

E Забій області ключично-акроміального сполучення При обследовании пациента 22 лет с жалобами на трудности при отведении плеча обнаружена боль в области правого плечевого сустава и акромиального отростка ключицы. В области ключичноакромиального соединения было обнаружено выпячивание, которое устранялось при нажатии. Предварительный диагноз?

A Разрыв ключично- акромиального сочленения B Неполный разрыв ключично- акромиального сочленения C Перелом ключицы D Перелом акромиона E Ушиб области ключично- акромиального сочленения 377 Потерпіла 60 років підслизнулась і впала на розігнуту долоню правої руки. Об’єктивно: променево-зап’ястковий суглоб припухлий. Відмічається багнетоподібна деформація. Пальці напівзігнуті, активні рухи в них обмежені. Який найбільш ймовірний діагноз?

A *Перелом променевої кістки в типовому місті B Перелом човноподібної кістки C Забій променево-зап’ясткового суглобу D Перелом ліктьової кістки E Перелом шиловидного відростку 378 У хворої 65 років стався напад інтенсивного болю у правому підребір'ї, нудота, багаторазова блювота. Після спазмолітиків біль майже зник, але через добу після нападу з'явилась жовтяниця. Сеча стала темною, кал білий. Пальпується збільшений, напружений, болючий жовчний міхур. Печінка +3 см. Лейкоцити – 10х10*9/л, білірубін крові – 64 ммоль/л, переважає прямий. Який діагноз найбільш вірогідно відповідає такій картині?

A *Жовчнокам'яна хвороба, холедохолітіаз B Вірусний гепатит C Рак голівки підшлункової залози D Цироз печінки E Гемолітична жовтяниця У больной 65 лет случился приступ интенсивной боли в правом подреберье, тошнота, многократная рвота. После спазмолитиков боль почти исчезла, но через сутки после приступа появилась желтуха. Моча стала темной, кал белый. Пальпируется увеличенный, напряжен, болезненный желчный пузырь. Печень +3 см. Лейкоциты - 10х10 * / л, билирубин крови - 64 ммоль /л, преобладает прямой. Какой диагноз наиболее вероятетно соответствует такой картине ?

A Желчнокаменная болезнь, холедохолитиаз B Вирусный гепатит C Рак головки поджелудочной железы D Цирроз печени E Гемолитическая желтуха 381 Хворий 75 років скаржиться на почащене сечовиділення (4-5 разів за ніч), потоншення струменя сечі. Об'єктивно: при пальпації простата збільшена - 4х6 см, туго-еластичної консистенції, з чіткими контурами, гладенька. Урофлоурометрія: 42 мл/сек. УЗД: в просвіті сечового міхура додаткове утворення з чіткими контурами. Залишкової сечі 100 мл. Який найбільш імовірний діагноз?

A *Доброякісна гіперплазія простати B Хронічний простатит C Рак простати D Склероз простати E Рак сечового міхура Больной 75 лет жалуется на учащенное мочеиспускание (4-5 раз за ночь), истончение струи мочи. Объективно: при пальпации простата увеличена - 4х6 см, туго-эластической консистенции, с четкими

контурами, гладкая. Урофлоурометрия: 42 мл/сек. УЗИ: в просвете мочевого пузыря дополнительное образование с четкими контурами. Остаточной мочи - 100 мл. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Доброкачественная гиперплазия простаты B Хронический простатит C Рак простаты D Склероз простаты E Рак мочевого пузыря 382 Чоловік 67 років страждає на гіпертонічну та ішемічну хворобу серця, гастрит. Захворів раптово. Біль інтенсивного характеру в епігастральній ділянці, який згодом розповсюдився в праву половину живота. Відмічає ірадіацію болю в праве плече і надпліччя. Блювоти не було. Стан важкий. Живіт помірно здутий, напружений і різко болючий в епігастрії і правій половині живота. Позитивні симптоми подразнення очеревини. На оглядовій рентгенограмі живота вільного повітря під куполами діафрагми не виявлено. Лейкоцити – 11,5х109/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

A *Гострий холецистит. Перитоніт.

B Перитоніт апендикулярного генезу.

C Панкреонекроз. Перитоніт.

D Перитоніт E Інфаркт міокарда Мужчина 67 лет страдает гипертонической и ишемической болезнью сердца, гастрит. Заболел внезапно. Боль интенсивного характера в эпигастральной области, который впоследствии распространился в правую половину живота. Отмечает иррадиация боли в правое плечо и надплечья. Рвоты не было. Состояние тяжелое. Живот умеренно вздут, напряженный и резко болезненный в эпигастрии и правой половине живота. Положительные симптомы раздражения брюшины. На обзорной рентгенограмме живота свободного воздуха под куполами диафрагмы не обнаружено. Лейкоциты - 11,5 х10 9/л. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Острый холецистит. Перитонит.

B Перитонит аппендикулярного генеза.

C Панкреонекроз. Перитонит.

D Перитонит E Инфаркт миокарда 385 У хворого 24 років, який нещодавно переніс амебну дизентерію та пройшов курс лікування з клінічним одуженням, з'явились зростаючі, досить інтенсивні болі в правому підребір'ї, що посилюються при диханні. Температура тіла підвищилась і стала носити інтермітуючий характер. З'явилась виснажлива лихоманка і хворий став прогресивно втрачати у вазі. Об'єктивно: печінка збільшена (+3 см), болюча. Фізіологічні відправлення в нормі. Лейкоцити крові - 17х109/л. Яке додаткове дослідження треба провести хворому для встановлення діагнозу?

A *Ультразвукове дослідження печінки B Рентгеноскопію органів черевної порожнини C Копрологічне дослідження D Бактеріологічне дослідження калу E Реакцію Казоні У больного 24 лет , который недавно перенес амебной дизентерией и прошел курс лечения с клиническим выздоровления, появились растущие, довольно интенсивные боли в правом подреберье, усиливающиеся при дыхании. Температура тела повысилась и стала носить интермиттирующий характер. Появилась изнурительная лихорадка и больной стал прогрессивно терять в весе. Объективно: печень увеличена (+3 см), болезненна. физиологические отправления в норме. Лейкоциты крови 17х109/л. Какое дополнительное исследование необходимо провести больному для установления диагноза ?

A Ультразвуковое исследование печени B Рентгеноскопию органов брюшной полости C Копрологическое исследования D Бактериологическое исследование кала E Реакцию Казони

386 Через 3 місяці після резекції 2/3 шлунку по Гофмейстеру–Фінстереру хворий звернувся зі скаргами на сильну слабкість, що виникає через 15–20 хвилин після їжі і супроводжується відчуттям жару в верхній половині тулуба, різким потовиділенням. Через деякий час починається запаморочення голови, шум у вухах, сонливість, поліурія та рідке випорожнення. Болю в животі немає, проте хворий відмічає відчуття повноти в шлунку на початку нападу. Напади більш виражені при вживанні їжі, багатої на вуглеводи. Хворий не набирає ваги після операції, дефіцит складає 8 кг. Яке ускладнення виникло у хворого?

A *Демпінг–синдром B Синдром привідної петлі C Синдром мальабсорбції D Синдром мальдигестії E Рефлюкс–гастрит Через 3 месяца после резекции 2/3 желудка по Гофмейстеру - Финстереру больной обратился с жалобами на сильную слабость, возникающую через 15-20 минут после еды и сопровождается ощущением жара в верхней половине туловища, резким потоотделением. Через некоторое время начинается головокружение, шум в ушах, сонливость, полиурия и жидкий стул. Боли в животе нет, однако больной отмечает ощущение полноты в желудка в начале приступа. Приступы более выражены при употреблении пищи, богатой углеводами. Больной не набирает вес после операции, дефицит составляет 8 кг. Какое осложнение возникло у больного?

A Демпинг- синдром B Синдром приводящей петли C Синдром мальабсорбции D Синдром мальдигестии E Рефлюкс - гастрит 387 Хворий 42 років лікується з приводу гострого абсцесу середньої долі правої легені в стадії дренування . У хворого раптово виник сильний біль у правій половині грудної клітки, задишка, стан різко погіршився. Об'єктивно: ЧДР -28/хв., ціаноз, участь додаткових м'язів в акті дихання, асиметрія грудної клітки. Над правою легенею визначається притуплення перкуторного звуку в нижніх відділах та тимпаніт в верхніх відділах. Аускультативно визначається різко ослаблене везикулярне дихання з середньо та крупнопузирчастими хрипами. Яке найбільш вірогідне ускладнення виникло у хворого?

A *Правобічний тотальний піопневмоторакс B Правобічний частковий піопневмоторакс C Правобічна емпієма плеври D Правобічний ексудативний плеврит .

E Правобічний гемоторакс Больной 42 лет лечится по поводу острого абсцесса средней доли правого легкого в стадии дренирования. У больного внезапно возникла сильная боль в правой половине грудной клетки, одышка, состояние резко ухудшилось. Объективно: ЧДД -28/мин. Цианоз, участие дополнительных мышц в акте дыхания, асимметрия грудной клетки. Над правым легким определяется притупление перкуторного звука в нижних отделах и тимпанит в верхних отделах. Аускультативно определяется резко ослабленное везикулярное дыхание со средне- и крупнокалиберными хрипами Какое наиболее вероятное осложнение возникло в больного?

A Правосторонний тотальный пиопневмоторакс B Правосторонний частичный пиопневмоторакс C Правосторонняя эмпиема плевры D Правосторонний экссудативный плеврит.

E Правосторонний гемоторакс 388 Хворій 44 років була проведена езофагоскопія з приводу непрохідності стравоходу. Езафагоскопія проходила без ускладнюючих моментів, проте на наступний день у хворої з'явилась емфізема обох надключичних ділянок, болі при ковтанні за грудиною, ціаноз. Температура підвищилась до 39°С. В крові: лейкоцити - 16х10 9/л, зсув лейкоцитарної формули вліво. На рентгенограмі визначається обмежене затемнення в задньому середостінні на рівні біфуркації трахеї. Був поставлений діагноз розриву стравоходу. Яку

тактику лікування найбільш доцільно вибрати?

A *Консервативне антибактеріальне лікування B Спостереження C Оперативне - розкрити і дренувати медіастиніт D Оперативне радикальне з зашиванням рани стравоходу E Оперативне -накладання гастростоми Больной 44 лет, была проведена эзофагоскопия по поводу непроходимости пищевода. Езафагоскопия проходила без осложняющих моментов, однако на следующий день у больного появилась эмфизема обеих надключичных областей, боли при глотании за грудиной, цианоз. Температура повысилась до 39 °С. В крови: лейкоциты - 16х109/ л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. На рентгенограмме определяется ограниченное затемнение в заднем средостении на уровне бифуркации трахеи. Был поставлен диагноз разрыва пищевода. которую тактику лечения наиболее целесообразно выбрать?

A Консервативное антибактериальное лечение B Наблюдение C Оперативное - раскрыть и дренировать медиастинит D Оперативное радикальное с зашиванием раны пищевода E Оперативное - наложение гастростомы 389 Пациент предъявляет жалобы на сильные жгучие боли в области кисти и предплечья. В анамнезе: резаная рана волярной поверхности н/з предплечья. Повреждение какого нерва чаще всего вызывает подобные боли?

A *Срединного B Лучевого C Локтевого D Межкостного E Подмышечного 391 Хвора 45 років скаржиться на тупий біль у лівому боці, наявність субфебрильної температури, прискорене болісне сечовипускання малими порціями. Хворіє 3 роки. Довгий час страждає на цистит з частими загостреннями. В анамнезі: туберкульоз легенів. В сечі: мікрогематурія, лейкоцитурія. Який найбільш ймовірний попередній діагноз?

A *Туберкульоз нирки B Сечокам’яна хвороба C Довготривалий пієлонефрит D Пухлина нирки E Хронічний цистит Больная 45 лет жалуется на тупую боль в левом боку, наличие субфебрильной температуры, учащенное болезненное мочеиспускание малыми порциями. Болеет 3 года. Долгое время страдает циститом с частыми обострениями. В анамнезе: туберкулез легких. В моче: микрогематурия, лейкоцитурия. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?

A Туберкулез почки B Мочекаменная болезнь C Долговременный пиелонефрит D Опухоль почки E Хронический цистит 392 Під час огляду трупа людини, яка померла від повішення, виявлено: трупні плями при натискуванні зникають, відновлюються через 50 сек, трупне заклякання помірно виражене тільки в жувальних м'язах, в м'язах шії і пальців кісті, температура тіла 31 0С. Час настання смерті?

A *6-7 год B 1-2 год C 16-24 год D 8-10 год E 10-18 год

При осмотре трупа человека, умершего от повешения, выявлено: трупные пятна при нажатии исчезают, восстанавливаются через 50 сек, трупное окоченение умеренно выраженное только в жевательных мышцах, в мышцах шеи и пальцев кисти, температура тела 31 0С. Время наступления смерти ?

A 6-7 ч B 1-2 ч C 16-24 ч D 8-10 ч E 10-18 ч 397 Хворий, 34 роки, скаржиться на пульсуючий біль у глибині правого вуха, який підсилюється при ковтанні, кашлі, зниження слуху, порушення самопочуття, нежить,Т- 38,5-390С. Хворіє 2 день. Об’єктивно: при отоскопії видно крововиливи під епідермісом барабанної перетинки і шкіри кістко- вого відділу правого слухового проходу. Пальпація ділянки сосковидного відростка безболісна. Який можливий діагноз?

A *Гострий правобічний середній отит B Фурункул зовнішнього слухового проходу C Гострий мастоїдіт D Гострий зовнішній дифузний отит E Загострення хронічного мезотимпаниту Больной, 34 года, жалуется на пульсирующую боль в глубине правого уха, которая усиливается при глотании, кашле, снижение слух , нарушение самочувствия насморк, Т - 38,5- 39 0С. Болеет 2 день. Объективно: при отоскопии видны кровоизлияния под эпидермисом барабанной перепонки и кожи костного отдела правого слухового прохода. Пальпация участка сосцевидного отростка безболезненна. Возможный диагноз ?

A Острый правосторонний средний отит B Фурункул наружного слухового прохода C Острый мастоидит D Острый наружный диффузный отит E Обострение хронического мезотимпанита 399 У новорожденного заподозрена врожденная диафрагмальная грыжа (асфиктическое ущемление). Что необходимо предпринять для подтверждения диагноза?

A *Обзорная рентгенография грудной полости,.

B Обзорная рентгенография брюшной полости C Ирригография D Пневмоирригоскопия E Фиброэзофагогастродуоденоскопия 406 Хворий Д., 49 років, звернувся до лікаря зі скаргами на утруднене ковтання іжі, осиплість голосу, схуднення. Вказані симптоми турбують хворого протягом останніх 3 місяців, поступово прогресують. При огляді: хворий виснажений, наявні збільшені надключичні лімфовузли. Під час езофагоскопії патології стравоходу не виявлено. Яке з перелічених досліджень є найдоцільнішим в даному випадку?

A *Комп’ютерна томографія органів грудної порожнини, середостіння.

B Рентгенографія легень C Поліпозиційна рентгеноскопія стравоходу D Радіоізотопне дослідження органів грудної порожнини, середостіння E Ультразвукове дослідження органів середостіння Больной Д., 49 лет, обратился к врачу с жалобами на затрудненное глотание пищи, осиплость голоса, похудение. Указанные симптомы беспокоят больного в течение последних 3 месяцев, постепенно прогрессируют. При осмотре: больной истощен, имеющиеся увеличены надключичные лимфоузлы. При эзофагоскопии патологии пищевода не обнаружено. Какое из перечисленных исследований является целесообразным в данном случае?

A Компьютерная томография органов грудной полости, средостения B Рентгенография легких C Полипозиционная рентгеноскопия пищевода

D Радиоизотопное исследование органов грудной полости, средостение E Ультразвуковое исследование органов средостения 412 Хворий 65 років тиждень тому переніс гострий інфаркт міокарда, загальний стан погіршився, турбує задишка у спокої, виражена слабкість. Об'єктивно: набряки нижніх кінцівок, асцит. Границі серця розширені, парадоксальна перикардіальна пульсація на 2 см латеральніше від верхівкового поштовху ліворуч. Який найбільш ймовірний діагноз?

A * Гостра аневризма серця B Повторний інфаркт міокарда C Гострий перикардит D Кардіосклеротична аневризма серця E Тромбоемболія легеневої артерії. Больной 65 лет неделю назад перенес острый инфаркт миокарда, общее состояние ухудшилось, беспокоит одышка в покое, выраженная слабость. Объективно: отеки нижних конечностей, асцит. Границы сердца расширены, парадоксальная перикардиальная пульсация на 2 см латеральнее от верхушечного толчка влево. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Острая аневризма сердца B Повторный инфаркт миокарда C Острый перикардит D Кардиосклеротическая аневризма сердца E Тромбоэмболия легочной артерии.

413 Постраждалий доставлений в травматологічний пункт з відкритим переломом кісток гомілки. При огляді констатується наявність кровотечі: з ран пульсуючим фонтаном витікає кров. Які лікувальні дії слід виконати на цьому етапі медичної допомоги?

A * Накласти джгут на стегно проксимальніше джерела кровотечі, та транспортувати хворого в операційну B Накласти іммобілізацію, та транспортувати хворого в операційну C Накласти джгут на стегно дистальніше джерела кровотечі, та транспортувати хворого в операційну D Зупинити кровотечу давлючою пов’язкою та транспортують хворого в операційну E Транспортувати хворого в операційну Пострадавший доставлен в травматологический пункт с открытым переломом костей голени. При осмотре констатируется наличие кровотечения: из раны пульсирующей фонтаном вытекает кровь. Какие лечебные действия следует выполнить на этом этапе медицинской помощи?

A Наложить жгут на бедро проксимальнее источника кровотечения, и транспортировать больного в операционную B Наложить иммобилизацию, и транспортировать больного в операционную C Наложить жгут на бедро дистальнее источника кровотечения, и транспортировать больного в операционную D Остановить кровотечение давящей повязкой и транспортировать больного в операционную E Транспортировать больного в операционную