BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHỆP TẠI QUẦY THUỐC TRẠM Y TẾ TÂN LẬP 2 (VER2) CAO ĐẲNG CÔNG NGHỆ LADEC

BÁO CÁO THỰC TẬP CUỐI KHÓA TẠI NHÀ THUỐC

Ths Nguyễn Thanh Tú eBook Collection

BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHỆP TẠI QUẦY THUỐC TRẠM Y TẾ TÂN LẬP 2 (VER2) CAO ĐẲNG CÔNG NGHỆ LADEC WORD VERSION | 2021 EDITION ORDER NOW / CHUYỂN GIAO QUA EMAIL TAILIEUCHUANTHAMKHAO@GMAIL.COM

Tài liệu chuẩn tham khảo Phát triển kênh bởi Ths Nguyễn Thanh Tú Đơn vị tài trợ / phát hành / chia sẻ học thuật : Nguyen Thanh Tu Group Hỗ trợ trực tuyến Fb www.facebook.com/DayKemQuyNhon Mobi/Zalo 0905779594

BỘ LAO ĐỘNG - THƯƠNG BINH VÀ XÃ HỘI TRƯỜNG CAO ĐẲNG CÔNG NGHỆ LADEC

BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHỆP TẠI QUẦY THUỐC TRẠM Y TẾ TÂN LẬP 2 NGÀNH: DƯỢC SĨ

Họ và tên: Mã số sinh viên: Lớp: Trình độ: Khóa: Giảng viên hướng dẫn:

Lê Thị Ngọc Lan 17DSCL2061 17DSCL2 Cao Đẳng 2017 – 2020 DS. Phan Xuân Vinh

Long An Năm 2020

TRƯỜNG CAO ĐẲNG CÔNG NGHỆ LADEC NHẬN XÉT BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP ................................................................................................................................. ................................................................................................................................. ................................................................................................................................. ................................................................................................................................. ................................................................................................................................. ................................................................................................................................. ................................................................................................................................. ................................................................................................................................. ................................................................................................................................. ................................................................................................................................. ................................................................................................................................. ................................................................................................................................. ................................................................................................................................. ................................................................................................................................. ................................................................................................................................. ................................................................................................................................. ................................................................................................................................. ................................................................................................................................. ........................................................................................................................ ................................................................................................................................. ................................................................................................................................. ...........................................................................................................................

Ngày ….… tháng ….… năm 2019 Giảng viên hướng dẫn (Ký tên, ghi rõ họ và tên)

LỜI CẢM ƠN Em xin cảm ơn nhà trường đã tạo điều kiện cho chúng em có cơ hội thực tập tại quầy dược Trạm Y tế Tân Lập 2 để cho chúng em có cơ hội tiếp cận với thực tế về ngành dược chúng em đang học.

Qua đó kiểm chứng được phần nào kiến thức của chúng em đã học trên lý thuyết và đã tích lũy được phần nào kinh nghiệm về cách bán thuốc và tiếp cận với khách hàng.

Em xin cảm ơn thầy cô Trường Cao Đẳng Công Nghệ LADEC cùng các anh chị tại quầy dược Trạm Y tế Tân Lập 2 đã tận tình hướng dẫn cũng như tạo cơ hội cho chúng em một tâm lý hết sức thoải mái trong suốt quá trình thực tế tại quầy thuốc.

Nhờ có sự giúp đỡ tận tình của quý thầy cô và các anh chị mà chúng em đã học hỏi được rất nhiều điều bổ ích. Chúng em biết nhiều về sự bố trí và cách sắp xếp thuốc cũng như bảo quản thuốc và các hoạt chất trong phối hợp thuốc trị bệnh. Cũng như phong cách tác phong, tinh thẩn trách nhiệm trong công việc.

Cùng với lý do đó một lần nữa em xin cảm ơn và có lời chúc sức khỏe và thành công đến thầy cô Trường Cao Đẳng Công Nghệ LADEC và toàn thể anh chị tại quầy thuốc.

Em xin chân thành cảm ơn.

SVTT: Lê Thị Ngọc Lan

Báo cáo thực tập tốt nghiệp

DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TỪ VIẾT TẮT

Ý NGHĨA

XML

eXtensible Markup Language

HTML

HyperText Markup Language

LINQ

Language-Integrated Query

CSDL

Cơ sở dữ liệu

UC

Use Case

QTHT

Quản trị hệ thống

SVTT: Lê Thị Ngọc Lan

Báo cáo thực tập tốt nghiệp

DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Hình ảnh quầy dược Trạm Y tế Tân Lập 2 ...................... Trang 1 Hình 1.2 Hình ảnh tủ trong quầy thuốc........................................... Trang 3

SVTT: Lê Thị Ngọc Lan

Báo cáo thực tập tốt nghiệp

MỤC LỤC Trang CHƯƠNG 1: TỔ CHỨC HOẠT ĐỘNG QUẦY THUỐC ............................. 1 1.1. Giới thiệu về quầy thuốc:....................................................................... 1 1.2. Quy mô hoạt động:................................................................................. 1 1.3. Loại hình kinh doanh: ........................................................................... 2 1.4. Các giấy tờ pháp lý: (Phụ lục) ............................................................... 2 1.5. Tổ chức nhân sự: .................................................................................... 2 1.6. Bố trí và trưng bày trong quầy thuốc: .................................................. 2 CHƯƠNG 2: SẮP XẾP, PHÂN LOẠI VÀ BẢO QUẢN................................ 4 2.1. Sắp xếp, phân loại thuốc: ....................................................................... 4 2.2. Bảo quản thuốc: ..................................................................................... 5 2.3. Các nhóm thuốc, thực phẩm chức năng có ở quầy thuốc: ................... 7 CHƯƠNG 3: THỰC HÀNH TỐT QUẦY THUỐC - GPP .......................... 14 3.1. Giới thiệu bảng checklist của Bộ Y tế (TT 46/2011/TT-BYT): .......... 14 3.1.1. Mục đích xây dựng danh mục: ......................................................... 14 3.1.2. Nguyên tắc chấm điểm: ................................................................... 14 3.1.3. Cách tính điểm: ................................................................................ 14 3.1.4. Cách kết luận: .................................................................................. 15 3.2. Những nội dung GPP quầy thuốc thực hiện:...................................... 36 3.2.1. Nhiệm vụ: ........................................................................................ 36 3.2.3. Về diện tích xây dựng và thiết kế, bố trí các vị trí trong quầy thuốc: 36 3.2.4. Thiết bị bảo quản thuốc: .................................................................. 37 3.2.5. Hồ sơ, sổ sách, tài liệu chuyên môn: ................................................ 38 3.3. Các SOP và biểu mẫu tại quầy thuốc: ................................................ 39 3.3.1. SOP Quy trình “Thực hành tốt nhà thuốc” GPP ............................... 39 3.3.2. Biểu mẫu tại quầy thuốc: (Phụ lục) .................................................. 40 CHƯƠNG 4: BÁN THUỐC VÀ NHẬP THUỐC ......................................... 41 4.1. Cách tổ chức nhập thuốc và bán thuốc: .............................................. 41 SVTT: Lê Thị Ngọc Lan

Báo cáo thực tập tốt nghiệp

4.1.1. Mua thuốc ........................................................................................ 41 4.1.2. Bán thuốc......................................................................................... 41 4.2. Nhận xét: .............................................................................................. 43 4.2.1. Tình hình bán thuốc tự khai bệnh:.................................................... 44 4.2.2. Tình hình bán thuốc kê đơn: (Thông tư 46/2011/TT-BYT ngày 21/12/2011) ............................................................................................... 46 4.2.3. Tình hình bán thực phẩm chức năng: ............................................... 49 CHƯƠNG 5: THÔNG TIN, GIỚI THIỆU VÀ HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG THUỐC........................................................................................................... 50 5.1. Các hình thức quảng cáo thuốc và mỹ phẩm: .................................... 50 5.2. Việc tư vấn, hướng dẫn thuốc cho khách hàng: ................................. 50 5.3. Việc bán và sử dụng thuốc đảm bảo an toàn, hiệu quả: .................... 52 KẾT LUẬN ..................................................................................................... 54 TÀI LIỆU THAM KHẢO.............................................................................. 55

SVTT: Lê Thị Ngọc Lan

Báo cáo thực tập tốt nghiệp

PHỤ LỤC

Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh.

Giấy chứng nhận đăng ký thuế.

Chứng chỉ hành nghề dược.

Giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh dược.

Giấy chứng nhận GPP. Phiếu theo dõi nhiệt độ - độ ẩm.

Sổ nhập thuốc hàng ngày.

Sổ theo dõi tác dụng phụ của thuốc.

Sổ theo dõi kiểm soát chất lượng định kỳ và đột xuất.

Sổ theo dõi bán thuốc theo đơn.

Sổ theo dõi hạn dùng.

SVTT: Lê Thị Ngọc Lan

Báo cáo thực tập tốt nghiệp

1

CHƯƠNG 1: TỔ CHỨC HOẠT ĐỘNG QUẦY THUỐC 1.1. Giới thiệu về quầy thuốc: Quầy dược Trạm Y tế Tân Lập 2. Địa chỉ: Ấp Tân Hòa, xã Tân Lập 2, huyện Tân Phước, tỉnh Tiền Giang .

Hình 1.1. Hình ảnh quầy dược Trạm Y tế Tân Lập 2 1.2. Quy mô hoạt động: Hoạt động trong lĩnh vực bán lẻ thuốc chữa bệnh, mỹ phẩm, thực phẩm chức năng (TPCN).

SVTT: Lê Thị Ngọc Lan

Báo cáo thực tập tốt nghiệp

2

1.3. Loại hình kinh doanh: Quầy thuốc do Uỷ ban nhân dân huyện Tân Phước cấp giấy phép kinh doanh dưới hình thức hộ kinh doanh cá thể và Sở Y Tế cấp giấy phép đủ điều kiện kinh doanh dược.

1.4. Các giấy tờ pháp lý: (Phụ lục) Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh.

Giấy chứng nhận đăng ký thuế.

Chứng chỉ hành nghề dược.

Giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh dược.

Giấy chứng nhận GPP. 1.5. Tổ chức nhân sự: Dược sĩ trung học chịu trách nhiệm chuyên môn: Võ Thị Bằng Số điện thoại: 0975.458.161 Vai trò tại quầy thuốc: Là quầy thuốc tư nhân, nên mọi hoạt động của quầy thuốc đều do dược sĩ điều hành, chỉ dẫn và chịu trách nhiệm trước pháp luật về: - Chất lượng thuốc.

- Phương pháp kinh doanh.

- Thực hiện chế độ quản lý thuốc theo chế độ thuốc bán theo đơn và không bán theo đơn.

- Lập kế hoạch sử dụng thuốc.

- Bảo đảm các loại thuốc thiết yếu.

- Tư vấn cho khách hàng về cách sử dụng thuốc và cách phòng ngừa bệnh, giải đáp mọi thắc mắc của khách hàng, theo dõi và phản hồi tình hình sử dụng thuốc của khách hàng.

1.6. Bố trí và trưng bày trong quầy thuốc: Quầy dược Trạm Y tế Tân Lập 2 kinh doanh nhiều mặt hàng: Thuốc thành phẩm, thực phẩm chức năng, đông dược, dụng cụ cá nhân....

Các thuốc phân theo nhóm kê đơn, không kê đơn.

Thuốc sắp xếp theo hoạt chất, nhóm trị liệu.

Các thuốc đặt trong tủ kệ.

SVTT: Lê Thị Ngọc Lan

Báo cáo thực tập tốt nghiệp

3

Hình 1.2. Tủ thuốc tại quầy dược Trạm Y tế Tân Lập 2 Để thuận lợi cho việc bán thuốc và giao tiếp với khách hàng, quầy thuốc đặt phía ngoài một quầy bàn hình chữ L có chiều cao khoảng 1m để giao dịch, phía bên trong quầy là từng hộc sắp xếp thuốc theo từng nhóm rất dễ dàng cho việc bán thuốc. Ngoài ra còn có 2 tủ kính lớn để đặt những nhóm thuốc: Như thuốc kê đơn, thuốc không kê đơn, thuốc đông y, mỹ phẩm và thực phẩm chức năng.

SVTT: Lê Thị Ngọc Lan

Báo cáo thực tập tốt nghiệp

4

CHƯƠNG 2: SẮP XẾP, PHÂN LOẠI VÀ BẢO QUẢN 2.1. Sắp xếp, phân loại thuốc: a) Sắp xếp thuốc theo từng mặt hàng riêng biệt.

Dược phẩm dùng để điều trị bệnh, thực phẩm chức năng, mỹ phẩm, hàng hóa, thiết bị y tế .... b) Cách sắp xếp thuốc trong quầy thuốc theo yêu cầu bảo quản đặc biệt đối với một số loại thuốc nhất định, nội dung nguyên tắc này cụ thể như sau: Thuốc bảo quản ở điều kiện bình thường như thuốc kháng sinh, thuốc hạ sốt.

Thuốc cần bảo quản ở điều kiện đặc biệt: Cần bảo quản ở nhiệt độ đặc biệt, cần tránh ánh sáng, hàng dễ bay hơi, có mùi dễ phân hủy ... Như vacxin, thuốc viên đạn, hạ sốt. c) Nguyên tắc cách sắp xếp thuốc trong quầy thuốc theo yêu cầu của các quy chế, quy định chuyên môn hiện hành: Các thuốc độc bảng A, B phải được sắp xếp riêng hoặc phải được đựng trong các ngăn tủ riêng có khóa chắc chắn, bảo quản và quản lý theo các quy chế chuyên môn ngành Dược hiện hành.

Với những thuốc là hàng chờ xử lý: Phải được xếp vào khu vực riêng, có nhãn “hàng chờ xử lý”. d) Sắp xếp, trình bày hàng hóa trên các giá, tủ cần đảm bảo được các nguyên tắc sau: Theo nhóm tác dụng dược lý, công thức hóa học, hàng sản xuất, dạng thuốc, trong quá trình sắp xếp thuốc cũng cần đảm bảo được nguyên tắc: Dễ tìm, dễ lấy, dễ thấy, dễ kiểm tra.

Gọn gàng, ngay ngắn, có thẩm mỹ, không xếp lẫn lộn giữa các mặt hàng.....

Nhãn hàng của các loại thuốc (chữ, số, hình ảnh..) trên các bao bì: Quay ra ngoài thuận chiều nhìn của khách hàng. đ) Sắp xếp thuốc cần đảm bảo được nguyên tắc FEFO và FIFO và đảm bảo chất lượng hàng dược phẩm.

FEFO: Hàng có hạng dùng còn lại ngắn hơn xếp ra ngoài, hạn dùng dài hơn xếp vào trong.

FIFO: Hàng sản xuất trước xuất trước, lô nhập trước xuất trước.

SVTT: Lê Thị Ngọc Lan

Báo cáo thực tập tốt nghiệp

5

Khi bán lẻ: Bán hết hộp đã mở trước, mở hộp nguyên sau: Tránh tình trạng mở nhiểu hộp thuốc một lúc.

Chống đổ vỡ hàng: Hàng nặng để dưới, nhẹ để trên .

Các mặt hàng dễ vỡ như chai, lọ, ống tiêm truyền... để ở trong, không xếp chồng lên nhau. e) Cách sắp xếp thuốc trong quầy thuốc cần các tài liệu, văn phòng phẩm tư trang Với các sổ sách giấy tờ tài liệu tham khảo chuyên môn: Phải được phân loại bảo quản cẩn thận, sạch sẽ (theo quy định), ghi nhãn rõ ràng để tránh nhầm lẫn và dễ dàng sử dụng bảo quản. Các sổ sách giấy tờ này cần được sắp xếp trên tủ ngăn riêng.

Các tờ quảng cáo, giơí thiệu thuốc (có phiếu tiếp nhận công văn cho phép quảng cáo) phải được sắp xếp gọn gàng, để đúng nơi quy định.

Văn phòng phẩm, dụng cụ phục vụ cho bán hàng, vệ sinh, tư trang phải sắp xếp gọn gàng, để đúng nơi quy định.

Tư trang: Không để trong khu vực quầy thuốc.

2.2. Bảo quản thuốc: Là việc cất giữ các thuốc nguyên liệu, bao gồm cả việc đưa vào sử dụng và duy trì đầy đủ các hệ thống hồ sơ tài liệu phù hợp, kể cả các giấy tờ biên nhận và phiếu xuất.

Kho và tủ thuốc: Địa điểm: Kho, tủ thuốc để nơi khô ráo, an toàn, chống mối mọt ẩm mốc.

Có hệ thống trang bị phòng cháy, chữa cháy. Trần, tường mái nhà phải thông thoáng, vững bền chống lại các ảnh hưởng của thời tiết như nắng, mưa, bảo lụt.

Nền kho phải đủ cao, phẳng, nhẳn, đủ chắc, cứng, chống ẩm, chống thấm. Điều kiện bảo quản: Về nguyên tắc các điều kiện bảo quản phải là điều kiện ghi trên nhãn thuốc. Theo quy định của Tổ Chức Y Tế Thế Giới điều kiện bảo quản bình thường là bảo quản trong điều kiện khô, thoáng, và nhiệt độ từ 150C – 250C hoặc tùy thuộc vào điều kiện khí hậu, nhiệt độ có thể lên tới 300C. Phải tránh ánh sáng gay gắt trực tiếp, mùi từ bên ngoài vào và các dấu hiệu ô nhiễm khác.

Vệ sinh:

SVTT: Lê Thị Ngọc Lan

Báo cáo thực tập tốt nghiệp

6

Khu vực bảo quản phải sạch, không có bụi rác tích tụ và không được có côn trùng sâu bọ nơi rửa tay phòng vệ sinh phải được thông gió tốt và bố trí phù hợp (cách ly nơi bảo quản thuốc và tủ thuốc).

Quy trình bảo quản: Thuốc cần được luân chuyển để cho những lô nhận trước hoặc có hạn dùng trước sẽ đem sử dụng trước. Nguyên tắc nhập trước - xuất trước (FIFO - First in/First Out) hoặc hết hạn trước - xuất trước (FEFO - First expired/First Out ) cần phải thực hiện.

Thuốc chờ loại bỏ phải có nhãn rõ ràng và được biệt trữ nhằm ngăn ngừa việc cấp phát.

Phải có hệ thống sổ sách các quy trình thao tác chuẩn đảm bảo cho công tác bảo quản kiểm soát theo dõi việc xuất, nhập và chất lượng thuốc.

Quy trình bảo quản: Các điều kiện bảo quản phải duy trì suốt thời gian bảo quản. Thuốc nhạy cảm với nhiệt độ bảo quản ở kho lạnh hoặc trong tủ lạnh. Các thuốc nhạy cảm với ánh sáng bảo quản trong bao bì kín, không cho ánh sáng truyền qua.

Dược liệu bảo quản ở kho khô thông thoáng. Các thùng hàng phải được sắp xếp hợp lý đảm bảo cho không khí lưu thông. Các vật liệu thích hợp để làm bao bì bảo quản dược liệu có thể là thủy tinh nhựa giấy….Các dược liệu chứa tinh dầu cũng cần bảo quản trong bao bì kín.

Bao bì thuốc phải giữ nguyên vẹn trong suốt quá trình bảo quản.

Thuốc độc, thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần phải được bảo quản riêng.

Phải định đối chiếu thuốc trong kho theo cách so sánh thuốc hiện còn và lượng hàng còn tồn theo phiếu theo dõi xuất nhập thuốc. Trong mọi trường hợp việc đối chiếu phải được tiến hành khi mỗi lô hàng được sử dụng hết.

Tất cả các sai lệch thất thoát cần phải được điều tra để tìm nguyên nhân do lẫn lộn, cẩu thả hay các vấn đề sai trái khác.

Thường xuyên kiểm tra số lô và hạn dùng đễ đảm bảo nguyên tắc nhập trước - xuất trước hoặc hết hạn trước - xuất trước được tuân thủ, và để phát hiện hàng gần hết hoặc hết hạn dùng. Định kỳ kiểm tra chất lượng thuốc trong tủ để phát hiện các biến chất, hư hỏng trong quá trình bào quản.

SVTT: Lê Thị Ngọc Lan

Báo cáo thực tập tốt nghiệp

7

Thuốc hết hạn dùng phải được bảo quản riêng, phải dán nhãn chờ xử lý.

Phải có các biện pháp để phòng việc cấp phát, sử dụng thuốc, nguyên liệu đã hết hạn dùng thuốc.

Sắp xếp bảo quản thuốc: 3 dễ: Dễ thấy, dễ lấy, dễ kiểm tra.

5 chống: Chống ẩm, nóng, ánh sáng, mối mọt, chuột, nấm mốc, côn trùng.

Chống nhầm lẫn.

Chống cháy nổ.

Chống quá hạn dùng.

Chống đổ vỡ, hư hao.

Một số quy định về bảo quản thuốc: Thuốc kháng sinh, thuốc viên: 15 – 250C. Thuốc bột: Độ ẩm < 8%.

Thuốc viên bao: Tránh ánh sáng và tia cực tím.

Thuốc đặt: 8 – 150C. Thuốc tiêm, siro: Tránh ánh sáng, nhiệt độ cao. Độ ẩm không quá 70%.

2.3. Các nhóm thuốc, thực phẩm chức năng có ở quầy thuốc:

STT

1 2 3

ĐƯỜNG TÊN HOẠT CHẤT DÙNG, DẠNG DÙNG I. NHÓM THUỐC KHÁNG SINH Amoxicillin 875mg Klamentin 1g Clavulanic acid Uống / viên nang.

125mg Cefixim Uống / viên nang, Cefixim 200mg 200mg thuốc bột.

Cefaclor Uống / gói bột Cefaclor 125mg 125mg pha hỗn dịch TÊN BIỆT DƯỢC

SVTT: Lê Thị Ngọc Lan

ĐƠN VỊ TÍNH

Viên viên gói

Báo cáo thực tập tốt nghiệp

8

4 5

1 2 3 4 5

Novomycin 3M.I.U Clarithromycin 500mg

Spiramycin 3 M.I.U Clarithromycin 500mg

uống, viên nang.

Uống / viên nén bao phim.

Uống / viên nén bao phim.

II. NHÓM THUỐC KHÁNG VIÊM Apha choay Alphachymotrypsin Uống / viên nén.

Medrol 16mg Methylprednisolone Uống / viên nén.

Prednisone Uống / viên nén, Prednisone 5mg 5mg viên nang.

Uống / viên nén Danzym 10mg Serratiopeptidase bao tan trong ruột.

Lysozyme Lysozyme 10mg Uống/ viên nén.

10mg

SVTT: Lê Thị Ngọc Lan

viên viên

viên viên viên viên viên

Báo cáo thực tập tốt nghiệp

9

1 2 3 4 5

III. NHÓM THUỐC KHÁNG DỊ ỨNG Uống / viên nén, cetirizin Cetirizi hydrochloric viên nén bao phim Loratadin Uống / viên nén Loratadin 10mg 10mg dài Allerphast Uống / viên nén Fexofenadine 60mg 60mg bao phim Clopheniramin Clopheniramin 4mg Uống / viên nén 4mg Uống / viên nén Levocetirizine levocetirizine bao phim, viên dihydrochloride nén

SVTT: Lê Thị Ngọc Lan

viên viên viên viên viên

Báo cáo thực tập tốt nghiệp

10

1 2 3 4 5

IV. NHÓM THUỐC HỆ TIM MẠCH Amlodipine Uống / viên nén, Amlodipine 5mg 5mg viên nang. h-vacolaren Trimetazidin Uống / viên nén 20mg Dihydroclorid 20mg bao phim Felodipin Uống / viên bao Felodipin stada 5mg stada 5mg phim.

Nitromint Uống / viên nén Nitroglycerin 2.6mg 2.6mg giải phóng chậm.

Uống / viên nén Concor 5mg Bisoprolol fumarate bao phim

SVTT: Lê Thị Ngọc Lan

viên viên viên viên viên

Báo cáo thực tập tốt nghiệp

11

1 2 3 4

5

V. NHÓM THUỐC HỆ HÔ HẤP Acetylcystein N-acetylcystin Uống / viên nang Ambroxol Ambroxol 30mg Uống / viên nang 30mg Terpin codein Uống / viên bao Terpin codein đưởng Paracetamol 325mg Dozoltac Chlorpheniramin Uống / viên nang maleat 4mg Acetaminophen Uống / viên nén Tiffy Chlopheniramin bao phim phenylpropanolamine

SVTT: Lê Thị Ngọc Lan

viên viên viên viên

viên

Báo cáo thực tập tốt nghiệp

12

1

2

VI. NHÓM THUỐC THỰC PHẨM CHỨC NĂNG Tinh chất mầm đậu nành Collagen từ cá biển sâu Bảo xuân Uống/ viên nang.

Lô hội Cac dược liệu quý: nhân sâm đương quy….

Cardus marianus 120mg Cao aciso 100mg Chức năng gan Cao bồ công anh Uống/viên nang bảo nguyên 80mg Cao bồ bổ 60mg Tinh chất cat căn 50mg

SVTT: Lê Thị Ngọc Lan

viên

viên

Báo cáo thực tập tốt nghiệp

13

3

4

Otiv

Bìm bìm 20mg Blubrry 100mg Ginlopure 80mg

Tinh dầu mầm đậu tương l-cystine Viên uống hoa Omega 3 6 thiên vitamin e Vitamin c

SVTT: Lê Thị Ngọc Lan

Uống/viên nang.

viên

Uống/viên nang.

viên

Báo cáo thực tập tốt nghiệp

14

CHƯƠNG 3: THỰC HÀNH TỐT QUẦY THUỐC - GPP 3.1. Giới thiệu bảng checklist của Bộ Y tế (TT 46/2011/TT-BYT): Nội dung

STT

1 Tên cơ sở: Địa chỉ: Số điện thoại: Fax: 2 Tên chủ cơ sở/người quản lý hoạt động chuyên môn Giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh thuốc: 3 Loại hình đăng ký kinh doanh: - Hộ cá thể: - Địa điểm bán lẻ của doanh nghiệp - Địa điểm bán lẻ của cơ sở KCB

Email:

3.1.1. Mục đích xây dựng danh mục: - Để cơ sở kinh doanh thực hiện GPP, giúp cơ sở tự kiểm tra đánh giá.

- Để cơ quan quản lý dược kiểm tra, đánh giá, công nhận GPP. - Để thống nhất trên toàn quốc việc thực hiện GPP. 3.1.2. Nguyên tắc chấm điểm: Tổng số điểm chuẩn nếu cơ sở có đủ các hoạt động trong GPP (bao gồm cả pha chế theo đơn và có kho bảo quản thuốc) là 100 điểm. Điểm chuẩn được xây dựng trong khoảng từ 0,5 đến 2 tùy thuộc từng tiêu chí (nguyên tắc triển khai từng bước).

Các tiêu chí cần chú ý: + Cho điểm cộng (điểm khuyến khích) nếu cơ sở thực hiện cao hơn các quy định tối thiểu. Tổng số có 10 nội dung áp dụng điểm cộng. + Cho điểm trừ nếu cơ sở có thực hiện tuy nhiên còn có nhiều tồn tại. Tổng số có 9 nội dung áp dụng điểm trừ.

Cho điểm không chấp thuận nếu cơ sở không thực hiện một số tiêu chí.

Tổng số có 9 nội dung không chấp thuận trong Danh mục.

Những phần in nghiêng: kiểm tra thêm bằng hình thức phỏng vấn 3.1.3. Cách tính điểm: 3.1. Cho điểm tối đa, không cho điểm trung gian SVTT: Lê Thị Ngọc Lan

Báo cáo thực tập tốt nghiệp

15

3.2. Những hoạt động cơ sở không có, ví dụ: Không pha chế theo đơn, không có kho bảo quản trừ điểm chuẩn, cụ thể: - Không có pha chế theo đơn điểm chuẩn: 95 - Không có kho bảo quản điểm chuẩn: 98 - Không có cả pha chế theo đơn và kho điểm chuẩn: 93 3.3. Đối với cơ sở đang hoạt động việc kiểm tra, chấm điểm được tính trên hoạt động thực tế tại cơ sở.

3.4. Đối với cơ sở mới thành lập, chưa hoạt động: - Những tiêu chí đã được triển khai trong quá trình chuẩn bị: Tính điểm trên kết quả thực tế.

- Những tiêu chí chỉ khi hoạt động mới diễn ra: Được tính điểm nếu tiêu chí đó đã được quy định trong các hồ sơ tài liệu, các văn bản, các quy trình thao tác chuẩn, các biểu mẫu… để triển khai hoạt động và đã được người có thẩm quyền ký duyệt ban hành, nhân viên cơ sở được đào tạo, nắm được và thực hành đúng.

3.1.4. Cách kết luận: Cơ sở không mắc lỗi nào thuộc điểm không chấp thuận.

- Từ 90% điểm trở lên: Cơ sở được xét công nhận. Nếu có tồn tại, đề nghị khắc phục tồn tại trong thực hiện GPP và làm căn cứ cho những lần thanh tra, kiểm tra kế tiếp.

- Từ 80% đến 89% điểm: Cơ sở cần khắc phục và có báo cáo bằng văn bản trong vòng 30 ngày để đoàn kiểm tra xem xét đề nghị cấp Giấy chứng nhận đạt GPP. Nếu sau 30 ngày cơ sở chưa khắc phục được và cơ sở vẫn muốn hành nghề thì cần phải nộp hồ sơ để được kiểm tra lại.

- Dưới 80% điểm: Cơ sở cần khắc phục để kiểm tra lại.

- Cơ sở mắc một lỗi thuộc điểm không chấp thuận: Cơ sở cần khắc phục để kiểm tra lại.

Danh mục kiểm tra thực hành tốt quầy thuốc 1

TT 1 I 1.1

Nội dung 2 Nhân sự: 19 điểm Người quản lý

SVTT: Lê Thị Ngọc Lan

Tham chiếu 3

Điểm Điểm Điểm Điểm Ghi chú chuẩn cộng trừ đạt 4 5 6 7

Báo cáo thực tập tốt nghiệp

16

1.1.1

chuyên môn Có mặt khi cơ sở bán lẻ hoạt động hoặc thực hiện uỷ quyền theo quy định

III.4b

2

Điểm không chấp thuận Kiểm tra (1) SOP xem DS có kiểm soát hoạt động này không (2) kiểm tra thực tế Kiểm tra SOP và phỏng vấn về vai trò của DS trong việc kiểm soát chất lượng

1.1.2

Có trực tiếp tham gia bán thuốc kê đơn

III.4b

2

1.1.3

Có tham gia kiểm soát chất lượng thuốc khi nhập về và trong quá trình bảo quản tại quầy thuốc

III.4b

1

1.1.4

Có thường xuyên cập nhật kiến thức chuyên môn

III.4b

2

Phỏng vấn DS.

1.1.5

Có đào tạo hướng dẫn nhân viên quy chế, kiến thức chuyên môn

2

(phỏng vấn, nhân viên, k.tra hồ sơ đào

SVTT: Lê Thị Ngọc Lan

III.4b

Báo cáo thực tập tốt nghiệp

17

tạo nhân viên)

1.1.6

1.1.7 1.2

1.2.1

1.2.2

Có hướng dẫn nhân viên theo dõi các tác dụng không mong muốn và báo cáo với cơ quan y tế Có cộng tác với y tế cơ sở Người bán lẻ Có đủ nhân viên phục vụ cho hoạt động của quầy thuốc.

Số lượng nhân viên: Dược sỹ đại học: Dược sỹ trung học: Dược tá: Các bằng cấp khác: Cơ sở có từ 2 DSĐH trở lên Bằng cấp chuyên môn phù hợp với công việc được giao Các nhân viên có đủ sức khoẻ để đảm đương công việc, không có nhân

SVTT: Lê Thị Ngọc Lan

III.4b

1

III.4b

0,5

I.2

1

2

I.1.3

1

Hỏi để đánh giá

0,5

Quan sát thực tế

Báo cáo thực tập tốt nghiệp

18

1.2.3

1.2.4

viên nào đang mắc bệnh truyền nhiễm Có mặc áo Blu và đeo biển hiệu ghi rõ chức danh Được đào tạo, cập nhật kiến thức chuyên môn và pháp luật y tế

III.4a

III.4a

Tất cả nhân viên được huấn luyện để hiểu rõ và thực hiện đúng các nguyên tắc GPP

1.2.5

1.2.6

II

2.1

Có thái độ hoà nhã, lịch sự khi tiếp xúc với khách hàng Giữ bí mật thông tin về người bệnh

2

2

III.4a

III.4a

Cơ Sở Vật chất: 15 điểm Xây dựng và thiết kế: Địa điểm cố II.1 định, riêng biệt, khu trưng bày

SVTT: Lê Thị Ngọc Lan

1

1

(Kiểm tra sự hiểu biết của nhân viên) Kiểm tra sự hiểu biết của nhân viên. Trừ điểm nếu không nắm được

0,5

Có quy định trong SOP hoặc nội quy

0,5

2

1

Báo cáo thực tập tốt nghiệp

19

2.2

bảo quản riêng biệt đảm bảo kiểm soát được môi trường bảo quản thuốc Quầy thuốc có môi trường riêng biệt hoàn toàn Bố trí nơi cao ráo, thoáng mát, an toàn, cách xa nguồn ô nhiễm Trần nhà có chống bụi Tường và nền nhà phẳng, nhẵn, dễ vệ sinh, lau rửa Diện tích và bố trí : Tổng diện tích cơ sở: Diện tích phù hợp với quy mô kinh doanh

2.3

Khu trưng bày bảo quản tối thiểu 10m2

2.4

Khu trưng bày

SVTT: Lê Thị Ngọc Lan

Có vách ngăn kín và lối đi riêng

0,5

0,5

0,5

0,5

II.2a

1

II.2a

Điểm không chấp thuận

2

Nếu diện tích từ 10m2 trở xuống thì chấm điểm không chấp thuận

1 Báo cáo thực tập tốt nghiệp

20 2

2.5

2.6

bảo quản 20m - 29 m2 Khu trưng bày bảo quản 30m2 trở lên Có khu vực để người mua thuốc tiếp xúc và trao đổi thông tin Có vòi nước rửa tay cho nhân viên quầy thuốc và người mua (Nếu khuất, có biển chỉ dẫn) Các hoạt động khác: Nếu có tổ chức pha chế theo đơn thì có phòng riêng để pha chế, có nơi rửa dụng cụ pha chế

2

II.2a

II.2b, 2d

II.2b

1

0,5

2

2.7

Có khu vực riêng để ra lẻ

SVTT: Lê Thị Ngọc Lan

Không yêu cầu phải bố trí ở cửa ra vào

0,5

Điểm không chấp thuận

Có thể xem xét chấp thuận nếu bố trí phòng riêng hoặc hộp/ngăn riêng ra lẻ thuốc Báo cáo thực tập tốt nghiệp

21

2.8

III 3.1 3.1.1

Khu vực ra lẻ cách ly với khu vực bảo quản trưng bày Nếu có kho bảo quản thì kho đạt yêu cầu bảo quản thuốc.

Có khu vực tư vấn (Khu vực tư vấn đảm bảo được tính riêng tư) Có khu vực hay phòng tư vấn riêng (Trong khuôn viên quầy thuốc và thuận tiện cho khách) Mỹ phẩm, thực phẩm chức năng, dụng cụ y tế để khu vực riêng, không ảnh hưởng đến thuốc Trang thiết bị: 15 điểm Thiết bị bảo quản thuốc Thiết bị bảo quản thuốc: - Có đủ tủ quầy bảo quản thuốc - Tủ, quầy, giá kệ dễ vệ sinh,

SVTT: Lê Thị Ngọc Lan

0,5

Điểm không chấp thuận

2

1

0,5

II.2c

1

II.3a, 3b

1

Báo cáo thực tập tốt nghiệp

22

đảm bảo thẩm mỹ Có nhiệt kế, ẩm kế (đã hiệu chuẩn) và có ghi chép theo dõi Nơi bán thuốc đủ ánh sáng để đảm bảo các thao tác diễn ra thuận lợi và không nhầm lẫn ánh sáng mặt trời không chiếu trực tiếp vào nơi trưng bày, bảo quản thuốc

3.1.2

Cơ sở có thiết bị bảo quản để đáp ứng với yêu cầu bảo quản ghi trên nhãn

Nơi bán thuốc được duy trì ở nhiệt độ dưới 30o C, độ ẩm bằng hoặc dưới SVTT: Lê Thị Ngọc Lan

1

1

1,5

II.3a, 3b

2

Điểm không chấp thuận

2

Điểm không chấp thuận

VD: thuốc yêu cầu bảo quản mát hoặc lạnh, phải có tủ lạnh hoặc hộp bảo quản chuyên dụng Sử dụng thiết bị kiểm soát nhiệt độ,

Báo cáo thực tập tốt nghiệp

23

75% và thỏa mãn điều kiện bảo quản của thuốc

3.2 3.2.1

3.2.2

3.2.3

3.2.4

3.2.5

3.2.6

Dụng cụ, bao bì ra lẻ và pha chế theo đơn : Có bao bì ra lẻ thuốc Có bao bì kín khí cho thuốc không còn bao bì tiếp xúc trực tiếp Thuốc dùng ngoài và thuốc quản lý đặc biệt được để trong bao bì dễ phân biệt Thuốc bán lẻ không đựng trong bao bì mang tên thuốc khác hoặc chứa nội dung quảng cáo của một thuốc khác Thuốc pha chế theo đơn đựng trong bao bì dược dụng Dụng cụ ra lẻ và pha chế theo đơn phù hợp,

SVTT: Lê Thị Ngọc Lan

độ ẩm (máy điều hòa, quạt, máy hút ẩm…)

II.3c

1

II.3c

1

II.3c

1

II.3c

1

II.3c

1

II.3đ

1

Báo cáo thực tập tốt nghiệp

24

3.2.7 IV

4.1

4.2

dễ lau rửa, làm vệ sinh Có thiết bị tiệt trùng các dụng II.3đ cụ pha chế thuốc theo đơn Ghi nhãn thuốc: 2 điểm Thuốc bán lẻ không còn bao bì ngoài của thuốc được đính kèm theo các thông tin sau: - Tên thuốc, dạng bào chế - Nồng độ, hàm lượng II.3d Nếu cần (VD: không có đơn thuốc, không có tờ HDSD nếu bán số lượng quá ít) phải có thêm thông tin: - Cách dùng - Liều dùng - Số lần dùng Thuốc pha chế theo đơn, ngoài quy định như phần 4.1, có II.3d các thông tin sau: - Ngày pha chế - Ngày hết hạn

SVTT: Lê Thị Ngọc Lan

1

1

1

Báo cáo thực tập tốt nghiệp

25

V 5.1

5.1.1

5.1.2

5.2

5.2.1 5.2.2

sử dụng - Tên bệnh nhân - Tên, địa chỉ nơi pha chế - Cảnh báo an toàn cho trẻ em (nếu có) Hồ sơ sổ sách và tài liệu chuyên môn: 17 điểm Hồ sơ pháp lý: Các giấy tờ pháp lý như ĐKKD, chứng chỉ hành nghề Điểm của DS phụ không I.1 2 trách chuyên chấp môn, GCN thuận ĐĐKKDT (đối với cơ sở đang hoạt động) Có hồ sơ nhân viên.

(Hồ sơ gồm: HĐLĐ, GCN sức khỏe, bằng I.3 1 cấp chuyên môn, sơ yếu lý lịch, các chứng chỉ đào tạo) Tài liệu hướng dẫn sử dụng thuốc: Có tài liệu hướng dẫn sử II.4a 1 dụng thuốc Có các quy chế II.4a 1 chuyên môn

SVTT: Lê Thị Ngọc Lan

Báo cáo thực tập tốt nghiệp

26

5.2.3

5.3

5.3.1

5.3.2

dược hiện hành Có Internet để tra cứu thông tin Hồ sơ sổ sách liên quan hoạt động kinh doanh thuốc: Theo dõi số lô, hạn dùng thuốc và các vấn đề có liên quan: - Theo dõi bằng máy tính - Theo dõi bằng sổ - Theo dõi việc pha chế theo đơn (nếu có).

Có sổ pha chế Lưu giữ hồ sơ sổ sách ít nhất 1 năm kể từ khi thuốc hết hạn dùng Có theo dõi dữ liệu liên quan đến bệnh nhân: đơn thuốc hoặc bệnh nhân cần lưu ý (Theo dõi bằng máytính hoặc bằng sổ) • Hồ sơ, sổ sách có thể tra

SVTT: Lê Thị Ngọc Lan

1

II.4b

1

1

Cộng thêm 1 điểm nếu hồ sơ đầy đủ hoặc theo dõi đủ trên máy tính

1

II.4b

1

1 Báo cáo thực tập tốt nghiệp

27

5.4

5.4.2

5.4.3

5.4.4

cứu kịp thời khi cần thiết Xây dựng và thực hiện các quy trình thao tác chuẩn: Có đủ các quy trình cơ bản theo yêu cầu (Nội dung quy trình đúng và phù hợp với hoạt động của quầy thuốc): Quy trình mua thuốc và kiểm soát chất lượng Quy trình bán thuốc theo đơn Quy trình bán thuốc không kê đơn Quy trình bảo quản và theo dõi chất lượng Quy trình giải quyết với thuốc bị khiếu nại hoặc thu hồi Có các quy trình khác (Ghi cụ thể) Các quy trình thao tác chuẩn của cơ sở do người có thẩm quyền phê

SVTT: Lê Thị Ngọc Lan

II4.c

1 1 1

1

1

II.4c

Phụ lục 2

1

Báo cáo thực tập tốt nghiệp

28

duyệt và ký ban hành

5.4.5

VI

6.1

6.2

Nhân viên bán thuốc áp dụng thực hiện đầy đủ các quy trình

II.4c

Nguồn thuốc: 3 điểm Có hồ sơ các nhà cung ứng thuốc có uy tín gồm - Bản sao GCN đủ điều kiện III.1a kinh doanh thuốc - Có danh mục các mặt hàng cung ứng Có lưu hóa đơn mua hàng hợp lệ Tất cả thuốc tại quầy thuốc là thuốc được phép lưu hành hợp pháp (có SĐK, hoặc có số giấy phép nhập khẩu) • Quầy thuốc có đầy đủ các loại thuốc dùng III.1đ cho tuyến C trong Danh

SVTT: Lê Thị Ngọc Lan

Kiểm tra kiến thức và các thao tác thực hiện quy trình

2

1

1

Điểm không chấp thuận

2

0,5

Kiểm tra xác xuất một số thuốc trong

Báo cáo thực tập tốt nghiệp

29

VII

mục thuốc thiết yếu Việt Nam Thực hiện quy chế chuyên môn - Thực hành nghề nghiệp: 18 điểm

7.1

Quản lý thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần và tiền chất theo quy định

III.4a

1

1

7.2

Mua bán thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần đúng quy chế

III.4a

1

1

III.4a

1

2

III.4a

1

7.3

7.4.

Kiểm tra đối chiếu số lượng thuốc GN, thuốc HTT, tiền chất trên sổ sách và thực tế khớp Nhân viên quầy thuốc nắm được quy chế kê đơn và biết cách tra cứu danh mục thuốc không kê

SVTT: Lê Thị Ngọc Lan

danh mục

Việc bảo quản, kiểm kê, báo cáo định kỳ, b/cáo đột xuất và báo cáo xin hủy thuốc…

Dự trù, trình độ chuyên môn của người bán, sổ sách theo dõi…

Báo cáo thực tập tốt nghiệp

30

7.5

7.6

đơn Khi bán thuốc, người bán lẻ có hỏi người mua các thông tin về triệu chứng bệnh, về tình trạng người dùng thuốc để tránh rủi ro khi dùng thuốc Người bán lẻ có trình độ chuyên môn phù hợp để bán các thuốc kê trong đơn thuốc Có kiểm tra đơn thuốc trước khi bán Quầy thuốc có biện pháp theo dõi việc bán thuốc kê đơn Nếu đơn thuốc không hợp lệ, người bán thuốc có: - Hỏi lại người kê đơn -Thông báo cho người mua - Từ chối bán Chỉ Dược sỹ đại học được thay thế thuốc

SVTT: Lê Thị Ngọc Lan

III.2a

1

III.2c

1

Trong SOP, theo dõi hoạt động thực tế, hỏi nhân viên

1

1

1

Có sổ theo dõi.

1

SOP, nhân viên NT Báo cáo thực tập tốt nghiệp

31

nắm được SOP

trong đơn thuốc.

7.7

7.8

7.9

Khi bán thuốc, người bán lẻ có tư vấn và thông báo cho người mua: - Lựa chọn thuốc phù hợp nhu cầu điều trị và khả năng tài chính - Cách dùng thuốc - Các thông tin về thuốc, tác dụng phụ, tương tác thuốc, các cảnh báo - Những trường hợp cần sự chẩn đoán của thầy thuốc mới dùng thuốc - Những trường hợp không cần sử dụng thuốc Hướng dẫn sử dụng thuốc vừa bằng lời nói, vừa ghi nhãn theo quy định Khi giao thuốc cho người mua,

SVTT: Lê Thị Ngọc Lan

III.2

1

III.2a

1

III.2a

1 Báo cáo thực tập tốt nghiệp

32

7.10

7.11

7.12

7.13

người bán lẻ thuốc có kiểm tra đối chiếu các thông tin sau: - Nhãn thuốc - Chất lượng thuốc bằng cảm quan - Chủng loại thuốc - Số lượng Người bán lẻ, cơ sở bán lẻ không tiến hành các hoạt động thông tin, 2 III.2b quảng cáo thuốc trái với quy định về thông tin, quảng cáo Ngưòi bán lẻ thuốc không khuyến khích 3 người mua mua nhiều thuốc hơn cần thiết Thuốc có đủ III.1c nhãn Nhãn thuốc và thuốc bên trong III.1c đúng và khớp với nhau Sắp xếp thuốc: - Sắp xếp gọn III.3 gàng, dễ lấy,

SVTT: Lê Thị Ngọc Lan

1

Kiểm tra các tờ rơi quảng cáo, việc dán quảng cáo…

1

1

1

1

Báo cáo thực tập tốt nghiệp

33

7.14

VIII

8.1

tránh nhầm lẫn - Sắp xếp theo điều kiện bảo quản ghi trên nhãn - Có khu vực riêng cho “Thuốc kê đơn” Thực hiện niêm yết giá thuốc đúng quy định III.4b 1 và bán không cao hơn giá niêm yết Kiểm tra/ đảm bảo chất lượng thuốc: 5 điểm Có kiểm tra, kiểm soát khi nhập thuốc: - Hạn dùng của thuốc -Thuốc còn nguyên vẹn trong bao bì gốc của nhà III. 1c và 2 sản xuất III.1d - Các thông tin trên nhãn thuốc (theo yêu cầu quy chế nhãn) - Có kiểm soát chất lượng bằng cảm quan.

Có tiến hành 1 kiểm soát chất lượng thuốc

SVTT: Lê Thị Ngọc Lan

1

Kiểm tra SOP và kiểm tra thực tế

1

K.tra sổ KSCL thuốc

Báo cáo thực tập tốt nghiệp

34

8.2

IX

9.1

định kỳ và đột xuất Tại thời điểm kiểm tra không phát hiện các loại thuốc sau: - Thuốc không được lưu hành - Thuốc quá hạn dùng - Thuốc không rõ nguồn gốc xuất xứ.

- Thuốc gây Điểm nghiện (đối với không III.1c 2 cơ sở không chấp được phép bán) thuận - Thuốc hướng tâm thần (Đối với cơ sở không được duyệt mua) - Thuốc bị đình chỉ và thu hồi nhưng không được phát hiện và không biệt trữ Giải quyết đối với thuốc bị khiếu nại hoặc thuốc phải thu hồi: 6 điểm Có tiếp nhận thông tin hoặc Ktra sổ lưu các thông theo dõi báo về thuốc III.3c 1 và các khiếu nại, b/c lưu thuốc không được phép lưu

SVTT: Lê Thị Ngọc Lan

Báo cáo thực tập tốt nghiệp

35

9.2

9.3

9.4 9.5

9.6

hành, thuốc phải thu hồi Có thu hồi và lập hồ sơ thu hối theo quy định, Có kiểm kê đối với thuốc khiếu nại, thuốc phải thu hồi (Nếu đến kỳ kiểm kê thuốc thu hồi chưa được xử lý).

Có thông báo thu hồi cho khách hàng

Có trả lại nơi mua hoặc huỷ Có báo cáo các cấp theo quy định Có sổ và có ghi chép theo dõi tác dụng phụ của thuốc do khách hàng phản ánh

Tổng cộng

SVTT: Lê Thị Ngọc Lan

III.3c

Kiểm tra biên bản kiểm kê, hồ sơ lưu

1

III.3c

1

III.3c

1

III.3c

1

III.3b

1

100

Thông báo trên bảng tin, bằng thư, điện thoại…

Có hồ sơ lưu Có hồ sơ lưu

10

9 điểm trừ và 9 điểm không

Báo cáo thực tập tốt nghiệp

36

chấp nhận) 3.2. Những nội dung GPP quầy thuốc thực hiện: 3.2.1. Nhiệm vụ: - Lập kế hoạch cung ứng thuốc đảm bảo số lượng, chất lượng cho nhu cầu điều trị bệnh.

- Quản lý, theo dõi việc bán lẻ thuốc theo nhu cầu điều trị bệnh và các nhu cầu khác.

- Bảo quản thuốc theo đúng nguyên tắc thực hành tốt bảo quản thuốc (GSP).

- Thực hiện công tác tư vấn sử dụng thuốc, tham gia cảnh giác dược.

- Quản lý hoạt động của quầy thuốc theo đúng quy định.

- Tham gia theo dõi, quản lý kinh phí sử dụng thuốc.

3.2.2. Về nhân sự: 1. Người phụ trách chuyên môn hoặc chủ cơ sở bán lẻ phải có Chứng chỉ hành nghề dược theo quy định hiện hành.

2. Cơ sở bán lẻ có nguồn nhân lực thích hợp (số lượng, bằng cấp, kinh nghiệm nghề nghiệp) để đáp ứng quy mô hoạt động.

3. Nhân viên trực tiếp tham gia bán thuốc, giao nhận, bảo quản thuốc, quản lý chất lượng thuốc, pha chế thuốc phải đáp ứng các điều kiện sau: a) Có bằng cấp chuyên môn dược và có thời gian thực hành nghề nghiệp phù hợp với công việc được giao. b) Có đủ sức khoẻ, không đang bị mắc bệnh truyền nhiễm. c) Không đang trong thời gian bị kỷ luật từ hình thức cảnh cáo trở lên có liên quan đến chuyên môn y, dược.

3.2.3. Về diện tích xây dựng và thiết kế, bố trí các vị trí trong quầy thuốc: 1. Xây dựng và thiết kế a) Địa điểm cố định, riêng biệt; bố trí ở nơi cao ráo, thoáng mát, an toàn, cách xa nguồn ô nhiễm. b) Xây dựng chắc chắn, có trần chống bụi, tường và nền nhà phải dễ làm vệ sinh, đủ ánh sáng nhưng không để thuốc bị tác động trực tiếp của ánh sáng mặt trời.

SVTT: Lê Thị Ngọc Lan

Báo cáo thực tập tốt nghiệp

37

2. Diện tích a) Diện tích phù hợp với quy mô kinh doanh nhưng tối thiểu là 10m2, phải có khu vực để trưng bày, bảo quản thuốc và khu vực để người mua thuốc tiếp xúc và trao đổi thông tin về việc sử dụng thuốc với người bán lẻ. b) Phải bố trí thêm diện tích cho những hoạt động khác như: - Phòng pha chế theo đơn nếu có tổ chức pha chế theo đơn.

- Phòng ra lẻ các thuốc không còn bao bì tiếp xúc trực tiếp với thuốc để bán lẻ trực tiếp cho người bệnh.

- Nơi rửa tay cho người bán lẻ và người mua thuốc.

- Kho bảo quản thuốc riêng (nếu cần).

- Phòng hoặc khu vực tư vấn riêng cho bệnh nhân và ghế cho người mua thuốc trong thời gian chờ đợi. c) Trường hợp kinh doanh thêm mỹ phẩm, thực phẩm chức năng, dụng cụ y tế thì phải có khu vực riêng, không bày bán cùng với thuốc và không gây ảnh hưởng đến thuốc; d) Quầy thuốc có pha chế theo đơn hoặc có phòng ra lẻ thuốc không còn bao bì tiếp xúc trực tiếp với thuốc - Phòng pha chế thuốc theo đơn hoặc ra lẻ thuốc thuốc không còn bao bì tiếp xúc trực tiếp với thuốc có trần chống bụi, nền và tường nhà bằng vật liệu dễ vệ sinh lau rửa, khi cần thiết có thể thực hiện công việc tẩy trùng.

- Có chỗ rửa tay, rửa dụng cụ pha chế.

- Bố trí chỗ ngồi cho người mua thuốc ngoài khu vực phòng pha chế.

3.2.4. Thiết bị bảo quản thuốc: a) Có đủ thiết bị để bảo quản thuốc tránh được các ảnh hưởng bất lợi của ánh sáng, nhiệt độ, độ ẩm, sự ô nhiễm, sự xâm nhập của côn trùng, bao gồm: - Tủ, quầy, giá kệ chắc chắn, trơn nhẵn, dễ vệ sinh, thuận tiện cho bày bán, bảo quản thuốc và đảm bảo thẩm mỹ; - Nhiệt kế, ẩm kế để kiểm soát nhiệt độ, độ ẩm tại cơ sở bán lẻ thuốc. Có hệ thống chiếu sáng, quạt thông gió. b) Thiết bị bảo quản thuốc phù hợp với yêu cầu bảo quản ghi trên nhãn thuốc. Điều kiện bảo quản ở nhiệt độ phòng duy trì ở nhiệt độ dưới 30OC, độ ẩm không vượt quá 75%.

SVTT: Lê Thị Ngọc Lan

Báo cáo thực tập tốt nghiệp

38

c) Có các dụng cụ ra lẻ và bao bì ra lẻ phù hợp với điều kiện bảo quản thuốc, bao gồm: - Trường hợp ra lẻ thuốc mà không còn bao bì tiếp xúc trực tiếp với thuốc phải dùng đồ bao gói kín khí, khuyến khích dùng các đồ bao gói cứng, có nút kín để trẻ nhỏ không tiếp xúc trực tiếp được với thuốc. Tốt nhất là dùng đồ bao gói nguyên của nhà sản xuất. Có thể sử dụng lại đồ bao gói sau khi đã được xử lý theo đúng quy trình xử lý bao bì.

- Không dùng các bao bì ra lẻ thuốc có chứa nội dung quảng cáo các thuốc khác để làm túi đựng thuốc.

- Thuốc dùng ngoài/thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần cần được đóng trong bao bì dễ phân biệt.

- Thuốc pha chế theo đơn cần được đựng trong bao bì dược dụng để không ảnh hưởng đến chất lượng thuốc và dễ phân biệt với các sản phẩm không phải thuốc - như đồ uống/thức ăn/sản phẩm gia dụng. d) Ghi nhãn thuốc: - Đối với trường hợp thuốc bán lẻ không đựng trong bao bì ngoài của thuốc thì phải ghi rõ: tên thuốc; dạng bào chế; nồng độ, hàm lượng thuốc; trường hợp không có đơn thuốc đi kèm phải ghi thêm liều dùng, số lần dùng và cách dùng.

- Thuốc pha chế theo đơn: ngoài việc phải ghi đầy đủ các quy định trên phải ghi thêm ngày pha chế; ngày hết hạn; tên bệnh nhân; tên và địa chỉ cơ sở pha chế thuốc; các cảnh báo an toàn cho trẻ em (nếu có). đ) Quầy thuốc có pha chế thuốc theo đơn phải có hoá chất, các dụng cụ phục vụ cho pha chế, có thiết bị để tiệt trùng dụng cụ (tủ sấy, nồi hấp), bàn pha chế phải dễ vệ sinh, lau rửa.

3.2.5. Hồ sơ, sổ sách, tài liệu chuyên môn: a) Có các tài liệu hướng dẫn sử dụng thuốc, các quy chế dược hiện hành để các người bán lẻ có thể tra cứu và sử dụng khi cần. b) Các hồ sơ, sổ sách liên quan đến hoạt động kinh doanh thuốc, bao gồm: - Sổ sách hoặc máy tính để quản lý thuốc tồn trữ (bảo quản), theo dõi số lô, hạn dùng của thuốc và các vấn đề khác có liên quan. Khuyến khích các cơ sở bán lẻ có hệ thống máy tính và phần mềm để quản lý các hoạt động và lưu trữ các dữ liệu.

SVTT: Lê Thị Ngọc Lan

Báo cáo thực tập tốt nghiệp

39

- Hồ sơ hoặc sổ sách lưu trữ các dữ liệu liên quan đến bệnh nhân (bệnh nhân có đơn thuốc hoặc các trường hợp đặc biệt) đặt tại nơi bảo đảm để có thể tra cứu kịp thời khi cần.

- Sổ sách, hồ sơ và thường xuyên ghi chép hoạt động mua thuốc, bán thuốc, bảo quản thuốc đối với thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần và tiền chất theo quy định của Quy chế quản lý thuốc gây nghiện và Quy chế quản lý thuốc hướng tâm thần, sổ pha chế thuốc trong trường hợp có tổ chức pha chế theo đơn.

- Hồ sơ, sổ sách lưu giữ ít nhất một năm kể từ khi thuốc hết hạn dùng. c) Xây dựng và thực hiện theo các quy trình thao tác chuẩn dưới dạng văn bản cho tất cả các hoạt động chuyên môn để mọi nhân viên áp dụng, tối thiểu phải có các quy trình sau: - Quy trình mua thuốc và kiểm soát chất lượng.

- Quy trình bán thuốc theo đơn.

- Quy trình bán thuốc không kê đơn.

- Quy trình bảo quản và theo dõi chất lượng.

- Quy trình giải quyết đối với thuốc bị khiếu nại hoặc thu hồi.

- Quy trình pha chế thuốc theo đơn trong trường hợp có tổ chức pha chế theo đơn.

- Các quy trình khác có liên quan.

3.3. Các SOP và biểu mẫu tại quầy thuốc: 3.3.1. SOP Quy trình “Thực hành tốt nhà thuốc” GPP

SVTT: Lê Thị Ngọc Lan

Báo cáo thực tập tốt nghiệp

40

Tên cơ sở: SOP

MUA THUỐC Số SOP 01. GPP Lần ban hành 01 Ngày: Trang 1/2

Người viết

Nguời kiểm tra

Người duyệt

Nội dung thay đổi

Lần ban hành

Những thay đổi đã có Ngày tháng

Ban hành lần đầu

3.3.2. Biểu mẫu tại quầy thuốc: (Phụ lục) Sổ Theo dõi nhiệt độ, độ ẩm.

Sổ bán thuốc Theo đơn.

Sổ Theo dõi hạn dùng.

Sổ nhập thuốc hằng ngày.

Sổ Theo dõi tác dụng phụ.

Sổ Theo dõi chất lượng thuốc.

SVTT: Lê Thị Ngọc Lan

Báo cáo thực tập tốt nghiệp

41

CHƯƠNG 4: BÁN THUỐC VÀ NHẬP THUỐC 4.1. Cách tổ chức nhập thuốc và bán thuốc: 4.1.1. Mua thuốc a) Nguồn thuốc được mua tại các cơ sở kinh doanh thuốc hợp pháp: Công ty Tiphaco, Dược Hậu Giang, công ty Domesco. b) Có hồ sơ theo dõi, lựa chọn các nhà cung cấp có uy tín, đảm bảo chất lượng thuốc trong quá trình kinh doanh. c) Chỉ mua các thuốc được phép lưu hành (thuốc có số đăng ký hoặc thuốc chưa có số đăng ký được phép nhập khẩu theo nhu cầu điều trị). Thuốc mua còn nguyên vẹn và có đầy đủ bao gói của nhà sản xuất, nhãn đúng quy định theo quy chế hiện hành. Có đủ hoá đơn, chứng từ hợp lệ của thuốc mua về. d) Khi nhập thuốc, người bán lẻ kiểm tra hạn dùng, kiểm tra các thông tin trên nhãn thuốc theo quy chế ghi nhãn, kiểm tra chất lượng (bằng cảm quan, nhất là với các thuốc dễ có biến đổi chất lượng) và có kiểm soát trong suốt quá trình bảo quản. đ) Quầy thuốc phải có đủ thuốc thuộc Danh mục thuốc thiết yếu dùng cho tuyến C trong Danh mục thuốc thiết yếu Việt Nam do Sở Y tế địa phương quy định.

4.1.2. Bán thuốc a) Các bước cơ bản trong hoạt động bán thuốc, bao gồm: - Người bán lẻ hỏi người mua những câu hỏi liên quan đến bệnh, đến thuốc mà người mua yêu cầu.

- Người bán lẻ tư vấn cho người mua về lựa chọn thuốc, cách dùng thuốc, hướng dẫn cách sử dụng thuốc bằng lời nói. Trường hợp không có đơn thuốc kèm theo, Người bán lẻ phải hướng dẫn sử dụng thuốc thêm bằng cách viết tay hoặc đánh máy, in gắn lên đồ bao gói.

- Người bán lẻ cung cấp các thuốc phù hợp, kiểm tra, đối chiếu thuốc bán ra về nhãn thuốc, cảm quan về chất lượng, số lượng, chủng loại thuốc. b) Các quy định về tư vấn cho người mua, bao gồm: - Người mua thuốc cần nhận được sự tư vấn đúng đắn, đảm bảo hiệu quả điều trị và phù hợp với nhu cầu, nguyện vọng.

SVTT: Lê Thị Ngọc Lan

Báo cáo thực tập tốt nghiệp

42

- Người bán lẻ phải xác định rõ trường hợp nào cần có tư vấn của người có chuyên môn phù hợp với loại thuốc cung cấp để tư vấn cho người mua thông tin về thuốc, giá cả và lựa chọn các thuốc không cần kê đơn.

- Đối với người bệnh đòi hỏi phải có chẩn đoán của thầy thuốc mới có thể dùng thuốc, Người bán lẻ cần tư vấn để bệnh nhân tới khám thầy thuốc chuyên khoa thích hợp hoặc bác sĩ điều trị.

- Đối với những người mua thuốc chưa cần thiết phải dùng thuốc, nhân viên bán thuốc cần giải thích rõ cho họ hiểu và tự chăm sóc, tự theo dõi triệu chứng bệnh.

- Đối với bệnh nhân nghèo, không đủ khả năng chi trả thì người bán lẻ cần tư vấn lựa chọn loại thuốc có giá cả hợp lý, đảm bảo điều trị bệnh và giảm tới mức thấp nhất khả năng chi phí.

- Không được tiến hành các hoạt động thông tin, quảng cáo thuốc tại nơi bán thuốc trái với quy định về thông tin quảng cáo thuốc, khuyến khích người mua coi thuốc là hàng hoá thông thường và khuyến khích người mua mua thuốc nhiều hơn cần thiết. c) Bán thuốc theo đơn: - Khi bán các thuốc theo đơn phải có sự tham gia trực tiếp người bán lẻ có trình độ chuyên môn phù hợp và tuân thủ theo các quy định, quy chế hiện hành của Bộ Y tế về bán thuốc theo đơn.

- Người bán lẻ phải bán theo đúng đơn thuốc. Trường hợp phát hiện đơn thuốc không rõ ràng về tên thuốc, nồng độ, hàm lượng, số lượng, hoặc có sai phạm về pháp lý, chuyên môn hoặc ảnh hưởng đến sức khoẻ người bệnh, người bán lẻ phải thông báo lại cho người kê đơn biết.

- Người bán lẻ giải thích rõ cho người mua và có quyền từ chối bán thuốc theo đơn trong các trường hợp đơn thuốc không hợp lệ, đơn thuốc có sai sót hoặc nghi vấn, đơn thuốc kê không nhằm cụ đích chữa bệnh.

- Người bán lẻ là dược sỹ đại học có quyền thay thế thuốc bằng một thuốc khác có cùng hoạt chất, dạng bào chế, cùng liều lượng khi có sự đồng ý của người mua.

- Người bán lẻ hướng dẫn người mua về cách sử dụng thuốc, nhắc nhở người mua thực hiện đúng đơn thuốc.

- Sau khi bán thuốc gây nghiện, nhân viên quầy thuốc phải vào sổ, lưu đơn thuốc bản chính.

SVTT: Lê Thị Ngọc Lan

Báo cáo thực tập tốt nghiệp

43

4.2. Nhận xét: - Cách sắp xếp quầy thuốc: Quầy thuốc sắp xếp ngăn nắp từng loại thuốc, công dụng tác dụng, dược lý của thuốc.

- Các nhóm, loại thuốc bán ra nhiểu tại quầy thuốc: Dạ dáy tá tràng: Phosphalugel, domperidon….

Bệnh về đường tiêu hóa: Malox,smecta, loperamid….

Huyết áp tim mạch tiểu đường: Vastarel, amlodipin….

Thuốc bổ vitamin: Vitamin c, upsa c….

Giảm đau hạ sốt: Paracetamol, efferagan…..

Thuốc ho: Eugica, siro ho bổ phế, ho astex….

Thực phẩm chức năng: Chức năng gan bảo nguyên, bảo xuân…..

Khẩu trang y tế.

- Các nhóm thuốc dạ dày tá tràng bán nhiều tại quầy thuốc do thói quen sinh hoạt thất thường. Thường xuyên căng thẳng bị stress hay sử dụng thuốc lá rượu bia.

- Ngày nay thức ăn nhanh là lựa chọn hàng đầu của giới trẻ. Thức ăn có chứa nhiều dầu mở tẩm ướp nhiều gia vị như tiêu, ớt hành tỏi...ảnh hưởng ít nhiều đến đường tiêu hoá vì vậy thuốc tiêu hóa củng được bán nhiều tại quầy thuốc.

- Đa phần người lớn tuổi và một phần đâu đó người trẻ hiện nay điều gặp phải các vấn đề tim mạch, huyết áp và đường huyết.

- Thời tiết đang trong giai đoạn chuyển sang mùa mưa nhiều nên độ ẩm không khí cao dễ gây nên các bệnh như cảm cúm, sốt, nhức đầu, đau họng, ho, sổ mũi nên thời gian này nhóm thuốc ho, giảm đau, hạ sốt bán rất nhiều.

- Các toa thuốc được khám trong bệnh viện mà không có bảo hiểm y tế ra quầy thuốc mua thuốc.

- Các loại thuốc thông dụng cũng ra quầy thuốc mua vì tại quầy thuốc nhanh hơn, được phụ vụ tốt hơn, nhân viên tư vấn sử dụng thuốc ân cần.

- Ngoài ra một số mặt hàng như thực phầm chức năng, khẩu trang y tế cũng được bán nhiều ở quầy thuốc.

SVTT: Lê Thị Ngọc Lan

Báo cáo thực tập tốt nghiệp

44

4.2.1. Tình hình bán thuốc tự khai bệnh: Tiêu chí lựa chọn thuốc không kê đơn (Thông tư 23/2014/BYT ngày 30/6/2014) Thuốc đáp ứng đồng thời các tiêu chí sau mới được lựa chọn vào danh mục thuốc không kê đơn: 1. Thuốc có độc tính thấp, trong quá trình bảo quản và khi vào trong cơ thể người không tạo ra các sản phẩm phân hủy có độc tính, không có những tác dụng có hại nghiêm trọng (là những tác dụng có hại gây hậu quả tử vong, nguy hiểm đến tính mạng, cần phải nhập viện để điều trị hay kéo dài thời gian điều trị, gây tàn tật vĩnh viễn hay nặng nề, sinh con dị dạng, dị tật bẩm sinh và các hậu quả tương đương) đã được biết hoặc khuyến cáo có tác dụng này.

2. Thuốc có phạm vi liều dùng rộng, an toàn cho các nhóm tuổi, ít có ảnh hưởng đến việc chẩn đoán và điều trị các bệnh cần theo dõi lâm sàng.

3. Thuốc được chỉ định trong điều trị các bệnh thông thường và người bệnh có thể tự điều trị, không nhất thiết phải có sự thăm khám, tư vấn và theo dõi của thầy thuốc.

4. Đường dùng, dạng dùng đơn giản (chủ yếu là đường uống, dùng ngoài da) với hàm lượng, nồng độ thích hợp cho việc tự điều trị.

5. Thuốc ít tương tác với các thuốc khác và thức ăn, đồ uống thông dụng.

6. Thuốc không gây tình trạng lệ thuộc.

Một số thuốc tự khai bệnh ở quầy thuốc:

STT

BỆNH THƯỜNG GẶP

TRIỆU CHỨNG

THUỐC BÁN RA

NHẬN XÉT

Loperamid Sáng 2 viên, chiều 2 viên 1

Tiêu chảy

Đi cầu phân lỏng,đau quặn bung,đi nhiều lần

Tiphaxiode Sáng 1 viên, chiều 1 viên

Thuốc bán ra phù hợp với triệu chứng người bệnh.

Antibio Sáng 1 gói, chiều SVTT: Lê Thị Ngọc Lan

Báo cáo thực tập tốt nghiệp

45

1 gói Domperidom Sáng 1 viên, chiều 1 viên Ginkobiloba

2

Đau đầu

Nhức đầu chóng mặt kèm theo ói

Sáng 1 viên, chiều 1 viên Paracetamol Sáng 1 viên, chiều 1 viên

Thuốc bán ra phù hợp với triệu chứng người bệnh.

Mg b6 Sáng 1 viên, chiều 1 viên Idarac Sáng 1 viên, chiều 1 viên 3

Nhức răng

Đau răng kèm theo sưng

Apha choay Sáng 2 viên, chiều 2 viên

Thuốc bán ra Phù hợp với triệu chứng người bệnh.

Rodogyl 500mg Sáng 2 viên, chiều 2 viên Cipro Sáng 1 viên, chiều 1 viên 4

Sổ mũi

Chảy nước, mũi hắt hơi

Pdreni Sáng 1 viên, chiều 1 viên

Thuốc bán ra phù hợp với triệu chứng người bệnh.

Pola 6 Sáng 1 viên, SVTT: Lê Thị Ngọc Lan

Báo cáo thực tập tốt nghiệp

46

chiều 1 viên Loratadin Sáng 1 viên, chiều 1 viên Cephalexin Sáng 1 viên, chiều 1 viên Ambroxol Sáng 1 viên, chiều 1 viên 5

Ho

Ho có đàm, ngứa cổ

Betamethasone Sáng 1 viên, chiều 1 viên

Thuốc bán ra phù hợp với triệu chứng người bệnh.

Vitamin c.

Sáng 1 viên, chiều 1 viên

4.2.2. Tình hình bán thuốc kê đơn: (Thông tư 46/2011/TT-BYT ngày 21/12/2011) - Khi bán các thuốc theo đơn phải có sự tham gia trực tiếp người bán lẻ có trình

độ chuyên môn phù hợp và tuân thủ theo các quy định, quy chế hiện hành của Bộ Y tế về bán thuốc theo đơn.

- Người bán lẻ phải bán theo đúng đơn thuốc. Trường hợp phát hiện đơn thuốc không rõ ràng về tên thuốc, nồng độ, hàm lượng, số lượng, hoặc có sai phạm về pháp lý, chuyên môn hoặc ảnh hưởng đến sức khoẻ người bệnh, người bán lẻ phải thông báo lại cho người kê đơn biết.

- Người bán lẻ giải thích rõ cho người mua và có quyền từ chối bán thuốc theo đơn trong các trường hợp đơn thuốc không hợp lệ, đơn thuốc có sai sót hoặc nghi vấn, đơn thuốc kê không nhằm mục đích chữa bệnh.

- Người bán lẻ là dược sỹ đại học có quyền thay thế thuốc bằng một thuốc khác có cùng hoạt chất, dạng bào chế, cùng liều lượng khi có sự đồng ý của người mua.

SVTT: Lê Thị Ngọc Lan

Báo cáo thực tập tốt nghiệp

47

- Người bán lẻ hướng dẫn người mua về cách sử dụng thuốc, nhắc nhở người mua thực hiện đúng đơn thuốc.

- Sau khi bán thuốc gây nghiện, nhân viên quầy thuốc phải vào sổ, lưu đơn thuốc bản chính.

Một số thuốc kê đơn ở quầy thuốc:

STT

1

BỆNH THƯƠNG GẶP

Sỏi thận

2

Đau khớp háng phải

3

Rối loạn tiêu hóa, viêm dạ dày

TRIỆU CHỨNG

THUỐC BÁN RA

NHẬN XÉT

Levofloxacin 500mg Sáng 1 viên, chiều 1 viên Diclofenac 75mg Giảm đau và Đau vùng thắt Sáng 1 viên, chiều giảm co thắt giúp lưng kèm nôn hay 1 viên bệnh nhân bớt trướng bụng Drotaverine 80mg đau.

Sáng 1 viên, chiều 1 viên

Etoricoxib 60mg Sáng 1 viên, chiều 1 viên Rabeprazol 20mg Sáng 1 viên, chiều Thuốc uống có 1 viên kèm theo thuốc Đau nhức xương Myonal 50mg đau bao tử cho khớp, khó khăn Sáng 1 viên, chiều bệnh nhân và có khi đi lại 1 viên thuốc bôi ngoài Mecobalamin da.

500mg Sáng 1 viên, chiều 1 viên Diclofenac (tub) bôi ngoài da Thuốc phối hợp Đau bụng,đầy hơi Quanpanto 40mg ăn không tiêu, Sáng 1 viên, chiều điều trị bệnh hợp buồn nôn, mệt 1 viên lý, bổ sung men mỏi, chán ăn, ợ Buscopan cho đường tiêu hơi, ợ chua.

Sáng 1 viên, chiều hóa.

SVTT: Lê Thị Ngọc Lan

Báo cáo thực tập tốt nghiệp

48

1 viên Enterogemina Sáng 1 ống, chiều 1 ống Phosphalugel Sáng 1 gói, chiều 1 gói Calcium corbiere Sáng 1 ống, chiều 1 ống

4

5

Nhiễm siêu vi

Effralgan 500mg Sáng 1 viên, chiều 1 viên Có bổ sung Gây sốt từng cơn, Loratadin vitamin cho bệnh đau mỏi và nhức Sáng 1 viên, chiều nhân để tăng sức cơ, mệt mỏi.

1 viên đề kháng.

Berrocca Sáng 1 viên

Viên họng cấp

SVTT: Lê Thị Ngọc Lan

Đau họng , ho

Augmentin 250mg Sáng 1 gói, chiều 1 gói Astex 90ml 1 chai Sáng 2,5ml, trưa 2.5 ml, chiều 2.5 ml Bioflora 100mg Sáng 1 gói, chiều 1 gói.

Phù hợp triệu chứng người bệnh.

Báo cáo thực tập tốt nghiệp

49

4.2.3. Tình hình bán thực phẩm chức năng:

STT

1

2

3

4

5

BỆNH THƯỜNG GẶP

TRIỆU CHỨNG

THUỐC BÁN RA

NHẬN XÉT

Đau quặn bung, Rối loạn tiêu hóa, đi ngoài nhiều lần

Tràng phục linh Sáng 3 viên chiều 3 viên

Thực phẩm chức năng bán ra phù hợp triệu chứng người bệnh

Đau nhức xương,đi lại khó khăn

Jex Sáng 1 viên chiều 1 viên

Sạm da

Nám da, da sần

Sâm angla Sáng 1 viên chiều 1 viên

Gan

Nổi mụn ,da sần sùi, khô nứt, sạm nám

Nauren z Sáng 1 viên trưa 1 viên chiều 1 viên

Viêm xoang

Sổ mũi, hắt hơi, ngạt mũi

Sum hevi Sáng 3 viên chiều 3 viên

Viêm đại tràng

Đau nhức

SVTT: Lê Thị Ngọc Lan

Thực phẩm chức năng bán ra phù hợp triệu chứng người bệnh Thực phẩm chức năng bán ra phù hợp triệu chứng người bệnh.

Thực phẩm chức năng bán ra phù hợp triệu chứng người bệnh.

Thực phẩm chức năng bán ra phù hợp triệu chứng người bệnh.

Báo cáo thực tập tốt nghiệp

50

CHƯƠNG 5: THÔNG TIN, GIỚI THIỆU VÀ HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG THUỐC 5.1. Các hình thức quảng cáo thuốc và mỹ phẩm: Tờ rơi Là phương tiện hoàn hảo với nhiều thông điệp để quảng cáo cho nhiều sự kiện lớn nhỏ còn quảng cáo cho nhiều sản phầm mới của công ty. Mục đích chính của in tờ rơi là thu hút sự chú ý thông qua những thông tin đơn giản và khuyến khích người hành động ngay lập tức trước lời chào hàng bạn cho người ta biết giới hạn thời gian của lời chào hàng đó.

Lợi ích của tờ rơi: Giá thành in ấn rẻ nhất với số lượng càng nhiều.

Với kích thước vừa phải và hình ảnh đẹp mắt.

Giúp sản phẩm tiếp cận nhanh với khách hàng với thông tin đầy đủ.

Quảng cáo trên thông tin điện tử, tivi, radio, internet...

Tivi có nhiều khán giả hơn nhiều, quảng cáo trên tivi sẽ tiếp cận khán giả trong lúc họ tập trung nhất Quảng cáo trên tivi giúp doanh nghiệp truyền tải thông điệp hiệu quả với hình ảnh, âm thanh, ánh sáng...Mang lại cho khán giả cảm xúc cao từ đó tín nhiệm với sản phẩm thương hiệu.

Quảng cáo trên tivi mang lại cho bạn cơ hội sáng tạo nội dung mang dấu ấn hay cá tính riêng vô cùng hiệu quả.

Các poster tại các quầy thuốc, quầy thuốc.

Các chương trình hội thảo thuốc, mỹ phẩm.

5.2. Việc tư vấn, hướng dẫn thuốc cho khách hàng: Các quy định về tư vấn cho người mua thuốc.

Tư vấn đúng đắn, đảm bảo hiệu quả diều trị.

Chỉ tư vấn, cung cấp thông tin về loại thuốc không bán không đơn.

Trường hợp cần có sự chuẩn đoán của bác sĩ phải tư vấn cho bệnh nhân đi khám bác sĩ với chuyên khoa thích hợp hoặc với bác sĩ điều trị.

Tư vấn để bệnh nhân chọn loại thuốc có giá trị hợp lý nhất là người nghèo.

SVTT: Lê Thị Ngọc Lan

Báo cáo thực tập tốt nghiệp

51

Không thông tin, quảng cáo thuốc trái quy định, không khuyến khích mua thuốc nhiều hơn mức cần thiết. Đối với người mua thuốc chưa cần thiết phải dùng thuốc nhân viên bán thuốc cần phải giải thích rõ cho họ hiểu và tự chăm sóc tự theo dõi triệu chứng bệnh.

Hỏi người mua về bệnh và thuốc mà người mua yêu cầu.

Tư vấn về lựa chọn thuốc, cách dùng thuốc và hướng dẫn sử dụng thuốc bằng lời và viết trên bao bì đóng gói thuốc trong trường hợp thuốc không có đơn kèm theo.

- Cung cấp các thuốc phù hợp. Kiểm tra đối chiếu thuốc bán ra với toa thuốc. Khi giao thuốc cho bệnh nhân về tên thuốc, hàm lượng, số lượng, chủng loại, chất lượng thuốc bằng cảm quan hơn. Đối với dạng bào chế.

Nếu là thuốc viên nén, cần uống thuốc nguyên viên với nước đun sôi để nguội. Tuy nhiên, với thuốc kháng acid dùng trong điều trị viêm loét dạ dày thì lại phải nhai trước khi uống. Đối với dạng viên nén sủi bọt thì cần hòa tan thuốc hoàn toàn trong nước (pha đúng lượng nước trong tờ hướng dẫn sử dụng hoặc hướng dẫn của bác sĩ, dược sĩ), và uống hết.

Dạng thuốc bao tan ở ruột, thường được bào chế dạng viên nén bao phim (do được bọc một lớp phim mỏng) nên thuốc không bị tan khi đến dạ dày. Lớp phim này sẽ tan rã và thuốc được phóng thích khi đến ruột.

Nhờ bao phim, thuốc không bị dịch vị ở dạ dày phân hủy, và do đó không gây tổn hại niêm mạc dạ dày. Vì vậy cần phải nuốt nguyên viên thuốc.Một số dạng bào chế đặc biệt, thường là thuốc trị đau thắt ngực thì có hướng dẫn là ngậm, hoặc đặt dưới lưỡi, cho thuốc tan từ từ Đối với thuốc viên nén nhưng để dùng ngoài (như thuốc đặt âm đạo), cần nhúng ướt viên thuốc trước khi dùng để tránh trầy xước niêm mạc âm đạo. Đặc biệt, với dạng thuốc có tác dụng chậm (hay thuốc có tác dụng kéo dài), là dạng thuốc phóng thích hoạt chất liên tục, từ từ, với tốc độ được kiểm soát trong thời gian dài (thường là 12 giờ)... Do dạng thuốc này thường chứa liều cao hơn dạng thuốc thông thường, nên lưu ý khi dùng phải đúng số viên, số lần và thời gian uống thuốc trong ngày theo chỉ định của thầy thuốc, nếu không có thể bị nguy hiểm do quá liều. Dạng thuốc này cần phải nuốt nguyên viên.

SVTT: Lê Thị Ngọc Lan

Báo cáo thực tập tốt nghiệp

52

5.3. Việc bán và sử dụng thuốc đảm bảo an toàn, hiệu quả: Các bước bán thuốc: Khi khách hàng đến nhân viên tiếp đón và chào hỏi khách.

Khách hàng đến có thể hỏi mua một loại thuốc cụ thể hoặc tự khai bệnh.

Nhân viên bán hàng cần tìm hiểu thông tin về việc sử dụng thuốc của khách hàng.

Trường hợp khách hàng hỏi mua một loại thuốc cụ thể nhân viên cần tìm hiểu và xác định việc sử dụng thuốc để điều trị để điều trị/triệu chứng bệnh đang mắc là đúng không.

Thuốc có trong danh mục thuốc phải kê đơn hay không?

Thuốc được mua dùng để chửa bệnh/triệu chứng gì? Đối tượng dùng thuốc? (giới tính, tuổi, tình trạng sức khỏe, có đang bị bệnh mãn tính nào không? Đang dùng thuốc gì? Hiệu quả? Tác dụng không mong muốn?...)

Trường hợp khách hàng hỏi và tư vấn điều trị một số chứng bệnh thông thường nhân viên cần tìm hiểu: Ai dùng thuốc (tuổi, giới tính,...) mắc chứng bệnh gì? Biểu hiện thời gian mắc chứng bệnh? Chế độ sinh hoạt, dinh dưỡng?

Bệnh nhân có đang mắc bệnh mãn tính gì? Đang dủng thuốc gì?

Bệnh nhân đã dùng những thuốc gì để điều trị bệnh/ triệu chứng này? Dùng như thế nào hiệu quả.

Nhân viên sẽ hướng dẫn sử dụng thuốc đảm bảo an toàn hợp lý, hiệu quả: - Khi uống thuốc cần lưu ý là phải uống với khoảng 100 - 150 ml nước để làm hạn chế tác hại này của thuốc. Không nên dùng với các loại nước khác như sữa, nước hoa quả, trà, côca, cà phê, rượu... đều có tương tác với thuốc, ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị, thậm chí gây hại. Nên ngồi hoặc đứng khi uống thuốc, sau đó khoảng 10-15 phút mới nên đi nằm.

- Đối với dạng thuốc nước không được uống thuốc thẳng từ chai, lọ thuốc.

Cách uống thuốc này sẽ không kiểm soát được chính xác liều lượng của thuốc mà còn làm thuốc bị nhiễm bẩn, biến chất. Cần dùng dụng cụ đo lường đi kèm theo chai, lọ thuốc đó để đong thuốc.

- Khi mới uống thuốc xong không nên vận động ngay. Bởi sau khi thuốc vào đến dạ dày, phải mất 30-60 phút thì thuốc mới phát huy tác dụng.

SVTT: Lê Thị Ngọc Lan

Báo cáo thực tập tốt nghiệp

53

Thuốc uống vào thời điềm nào (bụng đói hay no) Thuốc uống và theo chế độ dinh dưỡng như thế nào?

Uống thuốc tránh dùng những thực phẩm nào (tăng tác dụng phụ. Giảm tác dụng..).

Uống đúng liều lượng cho.

Uống thuốc như thế nào (nguyên hay nhai?...).

Uống cách các thuốc khác đang dùng (nếu có).

Tránh lái xe đối với thuốc gây buồn ngủ.

SVTT: Lê Thị Ngọc Lan

Báo cáo thực tập tốt nghiệp

54

KẾT LUẬN Qua 2 năm học tập ở trường Cao Đẳng Công Nghệ LADEC bước đầu vô học còn nhiều bở ngỡ với trường với lớp nhưng nhờ sự nhiệt tình giúp đỡ của các thầy cô trong trường vừa động viên vừa giúp đỡ chúng em trên bước đường kiến thức là người lái đò tận tâm đưa chúng em qua những bến đò kiến thức giúp chúng em vững bước trên con đường mình chọn.

Qua đây em rất biết ơn đến những thầy cô đã tạo điều kiện cho em tiếp thu thêm những kiến thức trong sách vở lẫn thực tế để hiểu thêm những hiểu biết và kinh nghiêm mà thầy cô đã truyền đạt lại. Đồng thời nhà trường đã tạo điều kiện cho em đi thực tế bên ngoài về quầy thuốc để giúp em nắm rõ các tác dụng, hoạt chất của thuốc, cách sắp xếp theo nhóm tác dụng dược lý của các thuốc và cách phối hợp các dạng thuốc với nhau trong điều trị bệnh. Đồng thời cũng hiểu thêm về cách bán thuốc, giao tiếp với khách hàng hơn nữa còn biết thêm nhiều biệt dược, các hoạt chất các dạng bào chế của thuốc để bổ sung vào kho kiến thức của bản thân.

Qua đó còn ý thức hơn nữa trách nhiệm của người dược sĩ đối với sức khỏe của bệnh nhân, của cộng đồng. Bên cạnh đó còn hiểu thêm về nhiều cách phối hợp thuốc, về ứng xử khi đối diện với khách hàng để tạo nền tảng vững chắc cho em ra trường sau này.

Qua đây em xin chân thành cảm ơn sự giúp đỡ của nhà trường các thầy cô cũng như chủ quầy thuốc đã tận tình giúp đỡ em hoàn thành bài báo cáo.

Với những kiến thức còn hạn chế nên bài báo cáo không thể tránh khỏi những thiếu sót. Em rất mong nhận được sự thông cảm và đóng góp ý kiến của quý thầy cô.

SVTT: Lê Thị Ngọc Lan

Báo cáo thực tập tốt nghiệp

55

TÀI LIỆU THAM KHẢO Thông tư 46/2011/TT-BYT ngày 21/12/2011 của Bộ Y tế.

Thông tư 23/2014TT-BYT ngày 30/6/2014 của Bộ Y tế.

Sách thực hành quầy thuốc tốt GPP. Luật Dược.

SVTT: Lê Thị Ngọc Lan

Báo cáo thực tập tốt nghiệp