BÁO CÁO THỰC TẬP BỆNH VIỆN QUẬN THỦ ĐỨC - TT ĐÀO TẠO LIÊN TỤC NGÀNH DƯỢC TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐẠI NAM

BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP BỆNH VIỆN

vectorstock.com/21211255

Ths Nguyễn Thanh Tú eBook Collection

BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP BỆNH VIỆN QUẬN THỦ ĐỨC - TT ĐÀO TẠO LIÊN TỤC NGÀNH DƯỢC TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐẠI NAM WORD VERSION | 2021 EDITION ORDER NOW / CHUYỂN GIAO QUA EMAIL TAILIEUCHUANTHAMKHAO@GMAIL.COM

Tài liệu chuẩn tham khảo Phát triển kênh bởi Ths Nguyễn Thanh Tú Đơn vị tài trợ / phát hành / chia sẻ học thuật : Nguyen Thanh Tu Group Hỗ trợ trực tuyến Fb www.facebook.com/DayKemQuyNhon Mobi/Zalo 0905779594

ƠN

OF

L

FI CI A

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐẠI NAM TRUNG TÂM ĐÀO TẠO LIÊN TỤC NGÀNH DƯỢC ******

QU Y

NH

BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP Sinh viên: TRẦN THỊ BÍCH TÍN Lớp: LTCĐD11-24AS Mã sinh viên: 1127201368

DẠ

Y

KÈ

M

Giáo viên hướng dẫn: DS.CKII. Đỗ Thị Thu Hà

Hà Nội, năm 2021

ƠN

OF

L

FI CI A

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐẠI NAM TRUNG TÂM ĐÀO TẠO LIÊN TỤC NGÀNH DƯỢC ******

NH

BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP

QU Y

Sinh viên: TRẦN THỊ BÍCH TÍN Lớp: LTCĐD11-24AS Mã sinh viên: 1127201368 Giáo viên hướng dẫn: DS.CKII. Đỗ Thị Thu Hà

DẠ

Y

KÈ

M

Đơn vị thực tập: Bệnh viện quận Thủ Đức

Hà Nội, năm 2021

L

LỜI CAM ĐOAN

FI CI A

Với các kiến thức cơ bản đã được học trong nhà trường và trải nghiệm thực tế khi đi thực tập tại Bệnh viện quận Thủ Đức, em xin cam đoan đã hoàn thành bài báo cáo thực tập bằng chính khả năng của mình, không sao chép của bất kỳ ai.

Những tư liệu, hình ảnh được sử dụng trong bài báo cáo đã được bệnh viện thông qua và cho phép, đồng thời những dữ liệu trong bài báo cáo này là hoàn toàn

OF

đúng sự thật.

Nếu những điều trên không được thực hiện, em xin hoàn toàn chịu trách nhiệm.

DẠ

Y

KÈ

M

QU Y

NH

ƠN

Tp. Hồ Chí Minh, ngày.....tháng.....năm 2021 Người viết cam đoan

i

Trần Thị Bích Tín

L

LỜI CẢM ƠN

FI CI A

Trong thực tế không có sự thành công nào mà không gắn liền với những hỗ trợ, giúp đỡ dù ít hay nhiều. Để hoàn thành bài báo cáo thực tập tốt nghiệp này em xin gửi lời cảm ơn đến rất nhiều người.

Em xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến Ban giám hiệu Trường, Khoa Dược trường, đặc biệt là cô Ngô Ngọc Anh Thư đã tạo điều kiện giúp đỡ cho em được thực tập tại

OF

Bệnh viện Quận Thủ Đức.

Đặc biệt em xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới trưởng khoa DS CKII Lê Văn Nghĩa, đã trực tiếp giúp đỡ, hướng dẫn và truyền đạt kiến thức kinh nghiệm làm việc

ƠN

trong bệnh viện hành chánh sự nghiệp của công lập trong suốt quá trình em thực tập tại bệnh viện.

Qua hai tháng thực tập tại bệnh viện đã giúp những kiến thức mà em được học

NH

ở trường củng cố chắc chắn hơn, giúp em hiểu rõ hơn về cách thức, nhiệm vụ, quy trình làm việc của toàn bộ khoa Dược. Ngoài ra, em còn được trau dồi thêm những kỹ năng giao tiếp, cách sắp xếp, bố trí, bảo quản, cấp phát thuốc,... Qua đó giúp em

QU Y

càng ý thức hơn về nhiệm vụ và chức trách của người dược sĩ đối với sức khỏe của bệnh nhân và cộng đồng.

Trong quá trình thực tập, cũng như là trong quá trình làm báo cáo thực tập, khó tránh khỏi sai sót rất mong nhận được sự góp ý của thầy, cô.

Tp. Hồ Chí Minh, ngày ..... tháng ..... năm 2021 Sinh viên thực tập

Y

KÈ

M

Em xin chân thành cảm ơn!

DẠ

Trần Thị Bích Tín

ii

L

NHẬN XÉT VÀ ĐÁNH GIÁ CỦA ĐƠN VỊ THỰC TẬP

FI CI A

.................................................................................................................................... .................................................................................................................................... .................................................................................................................................... .................................................................................................................................... ....................................................................................................................................

OF

.................................................................................................................................... .................................................................................................................................... ....................................................................................................................................

ƠN

.................................................................................................................................... ....................................................................................................................................

NH

....................................................................................................................................

Tp. Hồ Chí Minh, ngày..... tháng.....năm 2021

DẠ

Y

KÈ

M

QU Y

XÁC NHẬN CỦA TRƯỞNG KHOA DƯỢC

iii

XÁC NHẬN CỦA LÃNH ĐẠO BỆNH VIỆN

L

MỤC LỤC

FI CI A

LỜI CAM ĐOAN.........................................................................................................i LỜI CẢM ƠN ............................................................................................................ ii NHẬN XÉT VÀ ĐÁNH GIÁ CỦA ĐƠN VỊ THỰC TẬP ...................................... iii MỤC LỤC................................................................................................................v

OF

DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT VÀ CÁC KÝ HIỆU ..................................... vii DANH MỤC BẢNG ............................................................................................... viii DANH MỤC HÌNH .................................................................................................. ix ĐẶT VẤN ĐỀ.............................................................................................................1 I. GIỚI THIỆU CHUNG VỀ CƠ SỞ THỰC TẬP ..................................................2 1.1. Tên cơ sở thực tập..........................................................................................2

ƠN

1.2. Chức năng và nhiệm vụ của bệnh viện .............................................................3 1.3. Quy mô bệnh viện..........................................................................................4 1.4. Cơ cấu tổ chức ...............................................................................................4

NH

II. CHỨC NĂNG, NHIỆM VỤ, TỔ CHỨC VÀ HOẠT ĐỘNG KHOA DƯỢC ..5 2.1. Sơ lược về khoa Dược ...................................................................................5 2.2. Chức năng nhiệm vụ khoa Dược ...................................................................6

QU Y

2.3. Tổ chức – nhân sự khoa Dược .......................................................................6 III. QUẢN LÝ CUNG ỨNG THUỐC...................................................................12 3.1. Cách thức xây dựng danh mục thuốc bệnh viện..........................................12 3.2. Theo dõi xuất nhập tồn thuốc, hóa chất, vật tư y tế.....................................13

M

3.3. Lập dự trù mua thuốc...................................................................................14 3.4. Tổ chức mua thuốc ......................................................................................15

KÈ

3.5. Theo dõi quản lý sử dụng thuốc ..................................................................15 3.6. Thực hiện quy chế chuyên môn về dược của các khoa lâm sàng và sử dụng thuốc trong bệnh viện .........................................................................................17

Y

IV. TỔ CHỨC, QUẢN LÝ CẤP PHÁT THUỐC.................................................19

DẠ

4.1. Mục đích ......................................................................................................19 4.2. Cách tổ chức cấp phát thuốc đến tay người bệnh an toàn, hiệu quả, hợp lý ............................................................................................................................21 v

V. BẢO QUẢN THUỐC (theo quy định GSP) .....................................................25

L

5.1. Cơ sở vật chất, trang thiết bị bảo quản thuốc ..............................................25

FI CI A

5.2. Bố trí, sắp xếp bảo quản ..............................................................................26 5.3. Điều kiện bảo quản thuốc ............................................................................28 5.4.Theo dõi chất lượng thuốc ............................................................................29 VI. DANH MỤC THUỐC TRONG BỆNH VIỆN ...............................................30 6.1. Thuốc biệt dược gốc ....................................................................................30

OF

6.2. Thuốc generic ..............................................................................................31 6.3. Thuốc Đông y ..............................................................................................35

ƠN

VII. VIỆC TỔ CHỨC ĐẤU THẦU THUỐC, HÓA CHẤT, VẬT TƯ CỦA BỆNH VIỆN ..........................................................................................................36

NH

VIII. CÁC VĂN BẢN QUY PHẠM PHÁP LUẬT ÁP DỤNG TẠI KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN, SỔ SÁCH GHI CHÉP KIỂM TRA THỰC HIỆN CÁC QUY ĐỊNH CHUYÊN MÔN.............................................................................37 IX. HOẠT ĐỘNG THÔNG TIN GIỚI THIỆU THUỐC TRONG BỆNH VIỆN, HỘI ĐỒNG THUỐC VÀ ĐIỀU TRỊ: ...................................................................41 9.1. Hoạt động thông tin giới thiệu thuốc trong bệnh viện.................................41

QU Y

9.2. Quy trình thông tin thuốc, tư vấn sử dụng thuốc .........................................42 9.3. Theo dõi phản ứng có hại của thuốc ............................................................42

DẠ

Y

KÈ

M

X.VẤN ĐỀ ỨNG DỤNG CÔNG NGHỆ THÔNG TIN TRONG QUẢN LÝ SỬ DỤNG THUỐC.........................................................................................................45 KẾT LUẬN ...............................................................................................................46

vi

L

DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT VÀ CÁC KÝ HIỆU Cụm từ đầy đủ

ADR

Phản ứng có hại của thuốc/ Phản ứng bất lợi của thuốc

BHYT

Bảo hiểm y tế

DI & ADR

FI CI A

Từ viết tắt

Trung tâm Quốc gia về thông tin thuốc và theo dõi phản ứng có hại của thuốc Bác sĩ

DSCKII

Dược sĩ chuyên khoa II

DS

Dược sĩ

DSCĐ

Dược sĩ cao đẳng

DSTH

Dược sĩ trung học

FEFO

Hết hạn trước/ xuất trước

FIFO

Nhập trước/ xuất trước

GSP

Thực hành tốt bảo quản thuốc

GMP

Thực hành tốt sản xuất

GPP

Thực hành tốt cơ sở bán lẻ thuốc

ƠN

NH

QU Y

Quy trình thao tác chuẩn

DẠ

Y

KÈ

M

SOP

OF

BS

vii

L

DANH MỤC BẢNG

FI CI A

Bảng 4.1. Thông tin tư vấn thuốc cho bệnh nhân .....................................................22 Bảng 6.1. Thuốc biệt dược gốc ................................................................................ 30 Bảng 6.2. Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn ....................................31 Bảng 6.3. Thuốc Kháng viêm – Giảm đau – Hạ sốt .................................................31 Bảng 6.4. Thuốc giãn cơ và ức chế cholinesterase ...................................................31

OF

Bảng 6.5. Thuốc Tim mạch – Huyết áp ....................................................................31 Bảng 6.6. Thuốc tuần hoàn não .................................................................................32 Bảng 6.7. Thuốc Hormon – Nội tiết..........................................................................32

ƠN

Bảng 6.8. Thuốc tác dụng đối với máu .....................................................................32 Bảng 6.9. Thuốc Hô hấp – Dị ứng ............................................................................33 Bảng 6.10. Thuốc hạ lipid máu .................................................................................33

NH

Bảng 6.11. Thuốc Gan mật – Tiêu hóa – Đường ruột...............................................33 Bảng 6.12. Thuốc Tiết niệu – Lợi tiểu ......................................................................34 Bảng 6.13. Thuốc chống virus ..................................................................................34

QU Y

Bảng 6.14. Thuốc điều trị suy tĩnh mạch ..................................................................34 Bảng 6.15. Thuốc Bổ – Vitamin – Khoáng chất .......................................................35

DẠ

Y

KÈ

M

Bảng 6.16. Thuốc Đông y .........................................................................................35

viii

L

DANH MỤC HÌNH

FI CI A

Hình 1.1. Bệnh viện quận Thủ Đức ............................................................................2 Hình 1.2. Bản đồ đường đến Bệnh viện quận Thủ Đức ..............................................2 Hình 1.3. Giấy phép hoạt động khám chữa bệnh BV Thủ Đức ..................................3 Hình 2.1. Phiếu lĩnh thuốc thường (thuốc viên)..........................................................8

OF

Hình 2.2. Phiếu lĩnh thuốc thường (thuốc ống) ..........................................................9 Hình 2.3. Phiếu công khai dịch vụ khám chữa bệnh nội trú .....................................10 Hình 2.4. Quy trình lãnh thuốc tại phòng phát bảo hiểm y tế ...................................11

ƠN

Hình 2.5. Khu cấp phát thuốc....................................................................................12 Hình 3.1. Phiếu nhập kho ..........................................................................................13 Hình 3.2. Phiếu giao nhận hàng ................................................................................13

NH

Hình 3.3. Phiếu xuất kho ...........................................................................................14 Hình 4.1. Quy trình cấp phát thuốc từ kho chẵn đến kho lẻ .....................................21 Hình 4.2. Phiếu lĩnh thuốc thường ............................................................................21

QU Y

Hình 4.3. Phiếu công khai thuốc nội trú ...................................................................23 Hình 4.4. Toa thuốc của bệnh nhân.......................................................................... 24 Hình 5.1. Cách sắp xếp bảo quản thuốc trong kho .................................................. 28 Hình 6.1. Một số loại thuốc thường xuyên được sử dụng tại bệnh viện...................36 Hình 8.1. Thẻ kho………………………………………………………………….38

M

Hình 8.2. Sổ theo dõi thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần…………………...39

KÈ

Hình 8.3. Biên bản kiểm kê kho thuốc sự nghiệp theo tháng…………...…………40 Hình 8.4. Báo cáo tổng hợp tình hình nhập xuất tồn thuốc sự nghiệp theo tháng....41 Hình 9.1. Biểu mẫu báo cáo phản ứng có hại của thuốc tại khoa Gây mê hồi sức...44

DẠ

Y

Hình 10.1. Phần mềm quản lý thuốc……………...………………………………..45

ix

L

ĐẶT VẤN ĐỀ

FI CI A

Ngành Dược là một ngành khoa học quan trọng, nó ảnh hưởng trực tiếp đến sinh mạng của con người. Vì vậy Đảng và Nhà nước ta đặc biệt quan tâm chú trọng, tạo

điều kiện phát triển về trang thiết bị kỹ thuật, nhân lực và chính sách cho ngành Dược nói chung. Thuốc là một sản phẩm thiết yếu trong cuộc sống con người, là phương tiện phòng và chữa bệnh không thể thiếu trong công tác y tế. Thuốc tốt và sử dụng

OF

đúng cách sẽ giúp làm bệnh mau khỏi. Nếu thuốc không đảm bảo chất lượng hoặc sử dụng sai sẽ làm cho ta không khỏi bệnh mà có thể gây ra những tác hại cho người sử dụng, thậm chí có thể gây tử vong cho người sử dụng thuốc. Vì vậy nên cần có những

ƠN

quy định, quản lý, bảo quản và phân phối để thuốc đảm bảo chất lượng tốt nhất đến tay người sử dụng.

Nhà thuốc là một trong những nơi bảo quản và cũng là nơi cung cấp thuốc đến

NH

tay người dân. Người Dược sĩ có vai trò quan trọng trong việc tư vấn hướng dẫn cho người sử dụng thuốc an toàn, hợp lí và hiệu quả. Thời gian thực tập ở Nhà Thuốc là khoảng thời gian giúp em hiểu được vai trò của người Dược sĩ tại Nhà Thuốc. Một

QU Y

phần hiểu được cách bố trí sắp xếp thuốc ở Nhà Thuốc, biết được cách bảo quản thuốc và phát triển được kĩ năng giao tiếp trong tư vấn cách sử dụng thuốc sao cho có hiệu quả tốt nhất. Ngoài ra, qua đó em còn nắm rõ được các quy định, nguyên tắc tiêu chuẩn thực hành tốt nhà thuốc trong ngành. Qua bài báo cáo này, em muốn trình bày những kiến thức và trãi nghiệm mà em được gặt hái trong suốt quá trình thực tập thực

DẠ

Y

KÈ

M

tế tại Nhà Thuốc bệnh viện Thủ Đức.

1

1.1. Tên cơ sở thực tập

AL

I. GIỚI THIỆU CHUNG VỀ CƠ SỞ THỰC TẬP

Tên đơn vị thực tập: BỆNH VIỆN QUẬN THỦ ĐỨC

-

Địa chỉ đơn vị thực tập: 29 Phú Châu, Phường Tam Phú, Quận Thủ Đức, Thành phố Hồ Chí Minh

OF FI

Email Web: webmaster@benhvienthuduc.vn.

CI

-

Y

NH ƠN

Hotline: 0966321010

DẠ Y

KÈ M

QU

Hình 1.1. Bệnh viện quận Thủ Đức

Hình 1.2. Bản đồ đường đến Bệnh viện quận Thủ Đức

2

AL CI OF FI NH ƠN Y QU KÈ M

Hình 1.3. Giấy phép hoạt động khám chữa bệnh BV Thủ Đức

1.2. Chức năng và nhiệm vụ của bệnh viện

DẠ Y

 Cấp cứu – khám bệnh – chữa bệnh: a. Tiếp nhận tất cả các trường hợp người bệnh từ ngoài vào hoặc các Bệnh

viện khác chuyển đến để cấp cứu, khám bệnh, chữa bệnh nội trú và ngoại trú. b. Tổ chức khám sức khoẻ và chứng nhận sức khoẻ theo quy định Nhà nước.

3

c. Có trách nhiệm giải quyết toàn bộ bệnh tật từ các nơi chuyển đến cũng

AL

như tại địa phương nơi Bệnh viện đóng. Tổ chức khám giám định sức khoẻ khi hội đồng giám định y khoa trung ương hoặc tỉnh, thành phố, trưng cầu; khám giám

CI

định pháp y khi cơ quan bảo vệ pháp luật trưng cầu.

1.3. Quy mô bệnh viện

OF FI

Sau hơn 7 năm thành lập, ngày 12 tháng 11 năm 2014 Bệnh viện quận Thủ Đức được Ủy ban nhân dân Thành phố Hồ Chí Minh xếp hạng I theo tiêu chuẩn của Bộ Y tế. Đây là Bệnh viện tuyến quận/huyện đầu tiên hạng I trên cả nước.

Hiện nay, Bệnh viện quận Thủ Đức đã khẳng định được năng lực khám chữa bệnh đúng tầm của Bệnh viện cửa ngõ phía đông bắc của thành phố trong hệ thống

NH ƠN

chăm sóc sức khỏe cụm y tế (Hóc Môn, Bình Chánh, Quận 7, quận Thủ Đức).

Bệnh viện phục vụ khám chữa bệnh cho người dân trên địa bàn quận Thủ Đức và các tỉnh lân cận, giảm tải cho nhiều bệnh viện tuyến trên. Cùng với sự nổ lực phấn đấu không ngừng của tập thể cán bộ, viên chức của Bệnh viện nên chỉ trong phòng 10 năm từ một Bệnh viện với quy mô 50 giường bệnh đã lên đến 800 giường kế hoạch, thực hiện từ 4.500 – 5.500 lượt bệnh nhân ngoại trú/ ngày, bình quân tiếp nhận khoảng 150 trường hợp cấp cứu/ ngày. Đội ngũ nhân sự bệnh viện hơn 1.400

Y

người, trong đó trình độ chuyên môn đại học và sau đại học là 548 người với 11

QU

phòng và 38 khoa tương đương một bệnh viện đầu ngành.

1.4. Cơ cấu tổ chức

 Ban Giám đốc Bệnh viện -

Giám đốc: TS.BS.CKII Nguyễn Minh Quân

KÈ M

-

Phó Giám đốc: BS CKII Nguyễn Thị Ngọc BS CKII Nguyễn Lan Anh

-

Biên chế cán bộ viên chức tính đến hết quý I năm 2021: 1714 người

DẠ Y

Trong đó có: 574 bác sĩ; 956 điều dưỡng và tương đương (như Kỹ thuật viên,

Nữ hộ sinh,…); 184 đối tượng khác (như bảo vệ, nhân viên nhà giặt, lao công,…).  Các khoa của Bệnh viện

Các chuyên khoa kỹ thuật cao:

4

Răng hàm mặt – nha thẩm mỹ kỹ thuật cao

AL

Da liễu, Giải phẫu thẩm mỹ Tai mũi họng

CI

Chấn thương chỉnh hình; Ung bướu Thần kinh – cột sống; Lồng ngực mạch máu Lọc máu – thận nhân tạo; Nội thần kinh

OF FI

Tiết niệu nam khoa; Tim mạch can thiệp Hồi sức tích cực chống độc; Hồi sức tim mạch Nội tim mạch – Lão khoa; Nội tiết

Đặc điểm nhân sự: Đội ngũ nhân lực trẻ, năng động, đầy nhiệt huyết, sáng tạo. Lứa tuổi từ 20 – 30 tuổi chiếm tỉ lệ cao. Nữ: 64%, Nam: 36%

DƯỢC 2.1. Sơ lược về khoa Dược

NH ƠN

II. CHỨC NĂNG, NHIỆM VỤ, TỔ CHỨC VÀ HOẠT ĐỘNG KHOA

Khoa Dược là khoa chuyên môn chịu sự lãnh đạo trực tiếp của Giám đốc bệnh viện. Khoa Dược có chức năng quản lý và tham mưu cho Giám đốc bệnh viện về toàn bộ công tác dược trong bệnh viện nhằm đảm bảo cung ứng đầy đủ,

QU

toàn, hợp lý.

Y

kịp thời thuốc có chất lượng và tư vấn, giám sát việc thực hiện sử dụng thuốc an Khoa Dược Bệnh viện Quận Thủ Đức được tách ra từ Trung tâm Y tế Thủ Đức cũ vào ngày 25 tháng 6 năm 2007 với 8 nhân viên, gồm 1 Dược sĩ đại học và

KÈ M

7 Dược sĩ trung học; lúc này khoa còn thiếu về vật chất trang thiết bị kỹ thuật nên tập thể Khoa cố gắng làm hoàn thành tốt công việc được giao trước Ban Giám Đốc. Do nhu cầu phát triển Bệnh viện ngày càng cao để đáp ứng được tốt công tác hậu cần Khoa luôn không ngừng nâng cao kiến thức về qui chế chuyên môn dược và công tác cung ứng thuốc cho Bệnh viện để phục vụ điều trị bệnh nhân.

DẠ Y

Từ đây để cung ứng thuốc và vật tư trang thiết bị kịp thời cho toàn Bệnh viện nên được sự đồng ý của Ban Giám Đốc Bệnh viện Khoa Dược tách ra hai bộ phận thuốc và vật tư trang thiết bị y tế riêng. Khoa Dược chỉ quản lý về thuốc.

5

2.2. Chức năng nhiệm vụ khoa Dược Quản lý hoạt động của Nhà Thuốc theo đúng quy định.

-

Bảo quản thuốc theo đúng nguyên tắc thực hành tốt bảo quản thuốc (GSP).

-

Thực hiện công tác tư vấn sử dụng thuốc, tham gia cảnh giác dược.

-

Tham gia theo dõi, quản lí kinh phí sử dụng thuốc.

-

Lập kế hoạch cung ứng thuốc đảm bảo số lượng, chất lượng cho nhu cầu điều

OF FI

CI

AL

-

trị bệnh.

-

Quản lý, theo dõi việc bán lẻ thuốc theo nhu cầu điều trị bệnh và nhu cầukhác.

-

Là Nhà Thuốc Bệnh viện, nên mọi hoạt động của Nhà Thuốc đều theo quy chế dược Bệnh viện bao gồm:

NH ƠN

+ Đảm bảo Chất lượng thuốc + Quản lý chế độ bán thuốc theo đơn

+ Đảm bảo cung ứng đầy đủ các loại thuốc thiết yếu + Có nghĩa vụ nộp thuế theo đúng quy định của pháp luật.

2.3. Tổ chức – nhân sự khoa Dược

 Nhân sự: tổng số 55 nhân viên, trong đó: Dược sĩ Chuyên khoa 2: 01 nhân viên

Y

Dược sĩ Chuyên khoa 1: 01 nhân viên

QU

Dược sĩ đại học: 16 nhân viên Dược sĩ cao đẳng: 10 nhân viên Dược sĩ trung học: 27 nhân viên

KÈ M

 Chuyên môn Dược: tổng số 12 nhân viên, trong đó: Dược sĩ Chuyên khoa 2: 01 nhân viên Dược sĩ Chuyên khoa 1: 01 nhân viên Dược sỹ đại học: 07 nhân viên Dược sỹ cao đẳng: 03 nhân viên

DẠ Y

 Nhà thuốc bệnh viện: tổng số 08 nhân viên, trong đó: Dược sỹ đại học: 03 nhân viên Dược sỹ cao đẳng : 04 nhân viên Dược sỹ trung học : 01 nhân viên

6

SƠ ĐỒ TỔ CHỨC CỦA KHOA DƯỢC

CI

TRƯỞNG KHOA DƯỢC DSCK II LÊ VĂN NGHĨA

DSCKI TRẦN THU HIỀN

DS NGUYỄN THỊ ANH THƯ DSCĐ CAO THỊ THU DIỄM

KHO CHẴN DSCĐ PHẠM THỊ MINH TRANG

DSCK2 PHẠM THỊ THÙY LINH

T3G – QL CHẤT LƯỢNG

NH ƠN

NHÀ THUỐC BỆNH VIỆN

ĐV CHUYÊN MÔN

OF FI

PHÓ TRƯỞNG KHOA DƯỢC

AL

 Sơ đồ tổ chức khoa Dược:

DS LÊ THỊ THANH KIỀU

KHU PHÁT THUỐC BHYT NGOẠI TRÚ GỒM CÁC NHÓM

QU

Y

KHU NỘI TRÚ GỒMbộ CÁC NHÓM 2.2 Các phận

NHÓM 7: DS BÙI THANH TRÀ NHÓM 8: DS KIỀU PHƯƠNG ANH

NỘI TRÚ ỐNG: DS NGUYỄN HOÀNG THUYẾT

NHÓM 9: DS NGUYỄN THỊ TUYẾT MAI

NỘI TRÚ VIÊN: DS ĐÀO THỊ HOÀNG OANH

NHÓM 10: DSTH TRẦN QUỐC TRUNG

KÈ M

NHÓM 11: DSCĐ NGUYỄN DUY THỊNH

RA LẺ THUỐC: DSCĐ TĂNG THỊ HIẾU

NHÓM 12: DSTH PHẠM V CẢM TIÊN

KHO THUỐC GN- HT: DS NGUYỄN T THÚY DIỄM

NHÓM 13: DSTH NGÔ THỊ NAM HỒNG

KHO VACCIN: DSTH NGUYỄN KHÁNH LUÂN

PHÒNG PHÁT THUỐC BH DA LIỄU: DS TRẦN KIM THÙY

KHO THUỐC ARV: DSTH ĐỖ THỊ THU HÀ

PHÒNG PHÁT THUỐC ĐÔNG Y:

DẠ Y

DS NGUYỄN DUY PHƯƠNG PHÒNG PHÁT THUỐC BH TAM HÀ: DSTH: ĐỖ THANH TUẤN

7

a. Kho chẵn

L

Kho áp dụng phần mềm quản lý dược từ khâu nhập vào, bảo quản đến lúc xuất

FI CI A

kho.Khi thuốc được giao đến kho được bộ phận Chuyên môn dược kiểm tra lại có

đúng theo hợp đồng đấu thầu, số lượng thầu, giá thầu, đơn đặt hàng (đối với thuốc dịch vụ sẽ kiểm tra giá, đơn đặt hàng) ... Sau đó thuốc được giao vào kho chẵn, các nhân viên tại kho kiểm tra lại thuốc (tên, hàm lượng, hoạt chất, số lượng, hạn dùng,...) theo hóa đơn.Nếu đúng thì tiến hành nhập kho. Thủ kho làm nhiệm vụ ghi lại số lô,

OF

hạn dùng vào sổ theo dõi.

Thuốc nhập vào kho chủ yếu từ các công ty được phép lưu hành của Bộ Y tế thần, thuốc thông thường riêng biệt.

ƠN

cho phép. Thuốc nhập vào được sắp xếp theo các loại thuốc gây nghiện và hướng Sau đó số lượng được cập nhật vào phần mềm quản lý Kho theo dõi số lô, hạn

NH

dùng. Riêng đối với thuốc gây nghiện và hướng thần bảo quản vào tủ thuốc có cửa hai lần khóa. Tiếp theo kho chẵn sẽ chuyển thuốc về các bộ phận theo phiếu dự trù từ các kho, nhà thuốc bệnh viện và phiếu xuất chuyển kho. b. Khu nội trú

QU Y

 Kho nội trú viên:

Quản lý là DS. Đào Thị Hoàng Oanh Được quản lí theo phần mềm theo dõi những thuốc có đơn vị bằng viên.

Làm dự trù thuốc toàn bộ trên mạng và số lượng dự trù thuốc được kho chẵn

M

chuyển vào kho viên để cho các khoa, phòng làm phiếu lĩnh sử dụng thuốc cho bệnh nhân. Kho duyệt các phiếu lĩnh thuốc của khoa, phòng và chuyển số lượng thuốc cho

DẠ

Y

KÈ

bộ phận ra lẻ để chia liều nhỏ cho từng bệnh nhân.

Hình 2.1. Phiếu lĩnh thuốc thường (thuốc viên) 8

Ngoài ra còn xây dựng cơ số tủ trực đối với một số khoa cấp cứu, hồi sức... và

L

duyệt bù cơ số tủ trực. Nếu thuốc các khoa thay đổi cho bệnh nhân hoặc sử dụng

FI CI A

không hết (do diễn tiến bệnh thay đổi)... sẽ được chuyển về kho theo phiếu hoàn trả thuốc.

 Kho nội trú ống: Quản lý là DS. Nguyễn Hoàng Thuyết, được quản lí theo phần mềm theo dõi

QU Y

NH

ƠN

OF

thuốc có đơn vị tính bằng ống, chai và lọ... Quy trình làm việc như kho nội trú viên.

Hình 2.2. Phiếu lĩnh thuốc thường (thuốc ống)

 Bộ phận ra lẻ

Quản lý DSCĐ: Tăng Thị Hiếu

M

Sau khi nhận thuốc từ kho nội trú viên và kho nội trú ống từ các phiểu lĩnh của các khoa, phòng. Bộ phận ra lẻ sẽ dựa vào các phiếu công khai thuốc để phân chia

KÈ

từng liều nhỏ nhất đến tay bệnh nhân.  Kho Thuốc gây nghiện Thuốc gây nghiện được quản lý riêng theo quy định, do Dược sĩ Nguyễn Thị

DẠ

Y

Thúy Diễm phụ trách; có sổ theo dõi cấp phát, xuất nhập ... theo quy định về quản lý và sử dụng thuốc gây nghiện.

9

số lượng ngày, quy trình làm giống như kho thuốc ống và thuốc viên

FI CI A

 Kho Thuốc chương trình và Vaccin

L

Quản lý thuốc gây nghiện theo phần mềm và sổ của các khoa phòng ghi sử dụng

Kho vắc xin và thuốc chương trình do DSTH Nguyễn Khánh Luân phụ trách; hiện tại kho này phục vụ khoa Dinh dưỡng, khoa Sản và các dịch vụ về vắc xin

Quản lý thuốc theo phần mềm quản lý bệnh viện thuốc được nhập để phát cho bệnh nhân sử dụng, quy trình làm giống như kho thuốc ống và thuốc viên

OF

 KhoThuốc ARV

Kho thuốc chương trình ARV do DSTH Đỗ Thị Thu Hà phụ trách; hiện tại kho này phục vụ Phòng Khám Nội Nhiễm 4 của Khoa Nội.

ƠN

Quản lý thuốc theo phần mềm quản lý bệnh viện thuốc được nhập để phát cho

DẠ

Y

KÈ

M

QU Y

NH

bệnh nhân sử dụng, quy trình làm giống như kho thuốc ống và thuốc viên

Hình 2.3. Phiếu công khai dịch vụ khám chữa bệnh nội trú 10

c. Phòng cấp phát thuốc bảo hiểm y tế ngoại trú

L

Gồm có 7 nhóm và 3 phòng , mỗi nhóm sẽ có một nhân viên là nhóm trưởng

phụ trách.

FI CI A

phụ trách ( DS ; DSTH ; DSCĐ) và phòng cũng giống như nhóm sẽ có một nhân viên

Phần mềm quản lí thuốc riêng biệt và nhận thuốc từ kho chẵn theo phiếu dự trù

QU Y

NH

ƠN

OF

hoặc phiếu xuất chuyển kho, phần mềm gọi số tự động ...

Hình 2.4. Quy trình lãnh thuốc tại phòng phát bảo hiểm y tế

M

d. Nhà thuốc bệnh viện:

KÈ

Dược sỹ phụ trách chuyên môn: Ds. Nguyễn Thị Anh Thư Nhà thuốc bệnh viện phục vụ 24/24 giờ cho bệnh nhân không có thẻ bảo hiểm

y tế. Ngoài ra nhà thuốc bệnh viện luôn có Dược sĩ hướng dẫn sử dụng thuốc theo

Y

yêu cầu của bệnh nhân.

DẠ

Nhà thuốc đạt chứng nhận tiêu chuẩn GPP do Sở Y tế cấp.

Giá thuốc bán theo đúng qui định của Bộ Y tế cho phép, có bản niêm yết giá tại

nhà thuốc.

11

Bệnh nhân nhận đơn thuốc từ các phòng

L

khám, sau đó đưa bộ phận thu phí tại nhà thuốc

FI CI A

(thuộc phòng Tài chính kế toán) để tính tiền. Sau khi thanh toán tiền, đơn thuốc sẽ được chuyển đến các nhân viên dược. Các dược sỹ tại nhà thuốc chỉ cắt thuốc theo đơn và hướng dẫn bệnh nhân sử dụng

OF

thuốc theo đơn.

Hình 2.5. Khu cấp phát thuốc

ƠN

III. QUẢN LÝ CUNG ỨNG THUỐC

3.1. Cách thức xây dựng danh mục thuốc bệnh viện Quy trình xây dựng danh mục thuốc sử dụng trong bệnh viện như sau: Danh mục thuốc bệnh viện phải dựa vào danh mục thuốc thiết yếu và danh mục

NH

-

thuốc chủ yếu do Bộ Y Tế ban hành.

-

Thuốc phù hợp với mô hình bệnh tật và chi phí về thuốc dùng điều trị tại bệnh viện.

Phù hợp về phân tuyến chuyên môn kỹ thuật và kỹ thuật mới trong điều trị.

-

Ưu tiên lựa chọn thuốc generic, thuốc đơn chất, thuốc sản xuất trong nước, thuốc

QU Y

-

của các doanh nghiệp dược đạt tiêu chuẩn thực hành tốt sản xuất thuốc (GMP).

-

Thuốc có đủ bằng chứng tin cậy, về hiệu quả điều trị. Hoạt chất được sử dụng

-

Danh mục thuốc dựa vào phân tích VEN.

KÈ

-

M

nhiều năm tại bệnh viện.

Căn cứ vào số lượng thực tế trong năm để lập kế hoạch cho năm sau.

Cụ thể số lượng kế hoạch = số lượng sản xuất trong năm * 30%.

Y

Khoa dược dựa vào kế hoạch của Sở Y Tế lập kế hoạch xây dựng danh mục

DẠ

thuốc tại bệnh viện gửi về các khoa, phòng.

12

3.2. Theo dõi xuất nhập tồn thuốc, hóa chất, vật tư y tế 

L

Thủ tục nhập hàng vào kho

FI CI A

Nhập từ các công ty Dược thuốc được giao về bệnh viện lưu tại kho chẵn, khi

nhập hàng vào kho thuốc được kiểm soát chặt chẽ về số lượng, chất lượng bằng cảm quan, ngày sản xuất, số lô, hạn dùng, quy cách đóng gói, nhà sản xuất, giá cả. Nhập

NH

ƠN

OF

hàng phải có hóa đơn đỏ, Phiếu giao nhận hàng, phiếu nhập kho.

DẠ

Y

KÈ

M

QU Y

Hình 3.1. Phiếu nhập kho .

Hình 3.2. Phiếu giao nhận hàng 13

L FI CI A OF

 Thủ tục xuất hàng ra khỏi kho

ƠN

Hình 3.3. Phiếu xuất kho

Xuất kho theo các phiếu dự trù từ phòng phát BHYT, kho Nội trú và các kho khác...

NH

Xuất kho theo phiếu xuất chuyển kho đến các kho khác.

Một số trường hợp xuất khác như: xuất trả hàng về công ty, xuất khám từ thiện...  Trong kho phải thực hiện thường xuyên việc kiểm tra và đối chiếu: Việc thực hiện 3 kiểm tra:Số lượng, chất lượng; Hạn dùng, số lô sản xuất; Nồng

QU Y

-

độ, hàm lượng -

Việc thực hiện 3 đối chiếu:Đối chiếu tên thuốc ở đơn, phiếu nhận; Nồng độ hàm lượng thuốc ở trên phiếu so với thuốc kê giao; Số lượng số khoản thuốc ở đơn

M

phiếu so với thuốc sẽ giao

Việc theo dõi xuất nhập tồn thuốc, hóa chất, vật tư y tế được thực hiện thông

KÈ

qua phần mềm thống kê theo dõi có ở khoa Dược và các loại sổ sách có liên quan.

3.3. Lập dự trù mua thuốc Mục đích: nhằm đảm bảo nhu cầu cung ứng thuốc cho bệnh nhân tại bệnh viện

Y

thì việc báo cáo và dự trù thuốc phải thực hiện chính xác và đúng quy định quản lý

DẠ

của Dược.

14

lượng từng loại là bao nhiêu rồi nhân cho 30% cho năm sau.

TT

Lưu đồ

1

Kiểm tra và tổng hợp số liệu về nhập, hư

FI CI A

Lượng thuốc dự trù = số xuất cả năm của năm trước * 30% Quy trình báo cáo và dự trù thuốc:

L

Cách tính lượng thuốc dự trù mua:Xem năm trước dùng những loại nào và số

Trách nhiệm

Thủ kho chẵn, Thủ kho lẻ

hao, cấp phát hoặc điều chuyển thuốc Lập báo cáo sử dụng và tồn kho thuốc

Thủ kho

3

Lập báo cáo sử dụng và tồn kho thuốc

Thủ kho

4

Lập bản dự trù

Thủ kho

5

Xem xét và phê duyệt

Hội đồng Thuốc điều trị, Giám đốc

6

Chuyển dự trù cho cung tiêu, lưu hồ sơ

ƠN

OF

2

NH

3.4. Tổ chức mua thuốc

Thủ kho cung tiêu

Một số công ty Dược đấu thầu hàng năm: Công ty Dược phẩm Hậu Giang

-

Công ty Cổ Phần Dược phẩm 3/2

-

Công ty Cổ Phần Hóa – Dược phẩm Mekophar...

-

Công ty cổ phần dược Agimexpharm

QU Y

-

- Công ty cổ phần dược liệu trung ương 2 Chỉ định thầu từ Sở Y tế, áp thầu từ các kết quả đấu thầu của các bệnh viện khác...

M

Đặt hàng các công ty Dược thuốc sử dụng dịch vụ và một số phương thức nhập hàng

KÈ

khác tùy tình hình thực tế cầu bệnh viện.

3.5. Theo dõi quản lý sử dụng thuốc Thống kê, báo cáo, thanh toán tiền thuốc, hoá chất (pha chế, sát khuẩn)

Y

Thuốc ở các khoa lâm sàng: kiểm tra, kiểm kê 3 tháng/lần, phải đảm bảo kiểm

DẠ

tra đủ số lượng, chất lượng và sản xuất, bảo quản thuốc thông qua các thông kê, báo cáo. a. Thống kê, báo cáo: 15

- Xây dựng hệ thống sổ theo dõi xuất, nhập thuốc, hoá chất (pha chế, sát khuẩn) và

L

lưu trữ chứng từ, đơn thuốc theo quy định hoặc có hệ thống phần mềm theo dõi,

FI CI A

thống kê thuốc. Nếu cơ sở có phần mềm theo dõi, quản lý xuất, nhập thì hàng tháng in thẻ kho ra, ký xác nhận và lưu trữ lại theo quy định;

- Thống kê dược: cập nhật số lượng xuất, nhập thuốc, hoá chất (pha chế, sát khuẩn) và đối chiếu định kỳ hoặc đột xuất với thủ kho;

- Thống kê, báo cáo số liệu về nhầm lẫn, thừa, thiếu, hư hao định kỳ và đột xuất.

OF

b. Thanh toán:

Ở kho sẽ kiểm kê định kỳ hàng tháng bằng cách đối chiếu số lượng thực tế và sổ sách, kiểm soát chất lượng thuốc và hạn sử dụng thông qua phần mềm xuất, nhập và chuyển phòng Tài chính

ƠN

Khoa Dược thống kê và tổng hợp số lượng đã cấp phát đối chiếu với các chứng từ c. Xử lý thuốc thừa, thiếu, hư hao, thuốc hết hạn dùng.

NH

d. Thuốc hết hạn dùng phải tiến hành hủy theo quy định về quản lý chất lượng thuốc. e. Thuốc do khoa lâm sàng trả lại được kiểm tra và tái nhập theo quy trình kế toán xuất, nhập. của Bộ Y tế.

QU Y

f. Thuốc viện trợ, thuốc phòng chống dịch bệnh, thiên tai thực hiện theo hướng dẫn  Kiểm kê thuốc, hoá chất (pha chế, sát khuẩn) a. Thời gian kiểm kê:

M

- Kiểm kê thuốc, hóa chất (pha chế, sát khuẩn) tại khoa Dược 1 tháng/lần. Các cơ số thuốc tự vệ, chống bão lụt và các cơ số khác kiểm kê theo từng quý và có quy

KÈ

định về luân chuyển cơ số thuốc này;

- Kiểm kê thuốc tủ trực tại các khoa lâm sàng 3 tháng/lần;

Y

b. Hội đồng kiểm kê:

DẠ

- Hội đồng kiểm kê tại kho của khoa Dược hàng tháng gồm: Trưởng khoa Dược, kế toán (thống kê) dược, thủ kho dược và cán bộ phòng Tài chính – Kế toán.

16

- Hội đồng kiểm kê tại khoa lâm sàng: thành lập tổ kiểm kê, ít nhất có 3 người do

L

đại diện khoa Dược làm tổ trưởng, điều dưỡng trưởng của khoa và điều dưỡng

FI CI A

viên là thành viên;

- Hội đồng kiểm kê của bệnh viện cuối năm gồm: lãnh đạo bệnh viện là Chủ tịch hội đồng; trưởng khoa Dược là thư ký hội đồng, trưởng phòng Kế hoạch tổng hợp, trưởng phòng Tài chính – Kế toán, trưởng phòng Điều dưỡng, kế toán dược, c. Nội dung kiểm kê: - Đối chiếu sổ theo dõi xuất, nhập với chứng từ;

OF

thủ kho dược là uỷ viên.

- Đối chiếu sổ sách với thực tế về số lượng và chất lượng;

ƠN

- Xác định lại số lượng, chất lượng thuốc, hoá chất (pha chế, sát khuẩn), tìm nguyên nhân thừa, thiếu, hư hao;

NH

- Lập biên bản kiểm kê thuốc, hóa chất (pha chế, sát khuẩn), vật tư y tế tiêu hao (theo mẫu Phụ lục 8, 9, 10) Thông tư 22/2011/TT-BYT - Nếu chất lượng không đạt yêu cầu, Hội đồng kiểm kê làm biên bản xác nhận và

QU Y

đề nghị cho xử lý. (Theo mẫu Phụ lục 11, 12) thông tư 22/2011/TT-BYT

3.6. Thực hiện quy chế chuyên môn về dược của các khoa lâm sàng và sử dụng thuốc trong bệnh viện -

Tham gia phân tích, đánh giá tình hình sử dụng thuốc.

-

Chịu trách nhiệm về thông tin thuốc trong bệnh viện, triển khai mạng lưới theo

M

dõi, giám sát, báo cáo tác dụng không mong muốc của thuốc và công tác cảnh -

KÈ

giác dược.

Tư vấn về sử dụng thuốc an toàn, hợp lý cho Hội đồng thuốc và điều trị, cán bộ y tế và người bệnh.

Tham gia theo dõi, kiểm tra, giám sát việc kê đơn thuốc nội trú và ngoại trú nhằm

Y

-

DẠ

đẩy mạnh việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý và hiệu quả.

-

Hướng dẫn và kiểm tra việc sử dụng thuốc trong bệnh viện.

-

Tham gia bình ca lâm sàng định kỳ tại khoa lâm sàng, tại bệnh viện; 17

Tham gia nghiên cứu khoa học và bồi dưỡng nghiệp vụ chuyên môn cho các thành viên trong khoa và học viên khác theo sự phân công…..

FI CI A

Trong quá trình kê đơn

L

-

- Dược sĩ lâm sàng có thể ảnh hưởng đến quan điểm và sự ưu tiên của người kê đơn trong sự lựa chọn của họ về phương hướng điều trị.

- Quan sát, phát hiện, ngăn ngừa và xử lý các trường hợp xảy ra tương tác thuốc bất lợi. Đưa ra tư vấn hiệu quả dựa vào tiểu sự bệnh nhân.

OF

- Chú ý đặc biệt đến liều lượng thuốc trong quá trình theo dõi điều trị.

- Dược sĩ cũng có thể đưa ra quyết định kê đơn trực tiếp khi thuốc không kê đơn được thông qua.

ƠN

Sau khi kê đơn

- Sau khi kê đơn Dược sĩ lâm sàng có vai trò quan trọng trong giao tiếp và tư vấn

NH

cho bệnh nhân

- Dược sĩ có thể cải thiện nhân thức của bệnh nhân đối với phương pháp điều trị, theo dõi đáp ứng điều trị, kiểm tra và sự cải thiên trong việc tuân thủ điều trị của bệnh nhân.

QU Y

- Dược sĩ lâm sàng cũng cung cấp những dịch vụ chăm sóc tích hợp từ “bệnh viện đến cộng đông” và ngược lại, đảm bảo thông tin liên tục về nguy cơ cũng như lợi ích điều trị bằng thuốc.

 Các văn bản pháp lý hiện hành thực hiện quy chế chuyên môn dược:

viện

M

- Thông tư 22/2011/TT-BYT Quy định tổ chức và hoạt động của khoa Dược bệnh

KÈ

- Thông tư 23/2011/TT-BYT ngày 10/6/2011 về việc Hướng dẫn sử dụng thuốc trong các cơ sở y tế có giường bệnh.

Y

- Thông tư 02/2018/TT-BYT ngày 22/01/2018 Quy định về thực hành tốt cở sở

DẠ

bán lẻ thuốc.

18

- Thông tư 20/2017/TT-BYT ngày 10/5/2017 Quy định chi tiết một số điều của

FI CI A

thuốc và nguyên liệu làm thuốc phải kiểm soát đặc biệt

L

Luật dược và Nghị định số 54/2017/NĐ-CP ngày 08/5/2017 của Chính phủ về

- Thông tư 52/2017/TT-BYT ngày 29/12/2017 Quy định về đơn thuốc hóa dược, sinh phẩm trong điều trị ngoại trú.

 Một số quy trình thao tác chuẩn khoa Dược để hướng dẫn sử dụng thuốc hợp lý, an toàn và hiệu quả: Quy trình thông tin thuốc.

-

Quy trình nhập kho

-

Quy trình bảo quản thuốc tại kho

-

Quy trình cấp phát thuốc từ kho chẵn đến kho lẻ

-

Quy trình xử lý các thuốc không đảm bảo chất lượng tại bệnh viện

-

Quy trình kiểm soát chất lượng thuốc

-

Quy trình thống kê báo cáo

-

Quy trình cấp phát thuốc – vật tư y tế - hóa chất từ khoa dược đến các khoa phòng

-

Quy trình báo cáo và dự trù thuốc ARV

-

Quy trình giao – nhận dụng cụ

-

Quy trình bảo quản thuốc tại kho lẻ nội viện

-

Quy trình nhập xuất thuốc của chương trình chăm sóc sức khỏe sinh sản

-

Quy trình xuất – nhập vật tư y tế - hóa chất quy trình xử lý dụng cụ

-

Quy trình cấp phát thuốc BHYT tại kho lẻ ngoại trú

-

Quy trình quản lý và sử dụng thuốc

ƠN

NH

QU Y

M

KÈ

-

OF

-

Quy trình đặt hàng thuốc, vật tư y tế, hóa chất.

IV. TỔ CHỨC, QUẢN LÝ CẤP PHÁT THUỐC

DẠ

Y

4.1. Mục đích Thực hiện chức trách và nhiệm vụ của thủ kho và các thành viên làm việc tại

kho thuốc theo đúng quy định bệnh viện (Thông tư số 22 và 23/2011/TT-BYT ngày 10/06/2011).

19

Đảm bảo cung cấp đầy đủ thuốc theo nhu cầu của Khoa Lâm Sàng.

L

 Đề xuất phiếu lãnh thuốc từ các khoa lâm sàng

FI CI A

Hàng ngày phiếu lãnh thuốc từ các Khoa Lâm Sàng được chuyển đến Kho cấp

phát lẻ (Kho nội trú thuốc ống và Kho nội trú thuốc viên) qua hệ thống mạng nội bộ.  Phê duyệt phiếu lãnh

Kho cấp phát lẻ duyệt phiếu lãnh trên máy tính, in phiếu lãnh thuốc, khi in phải theo dõi số thứ tự của phiếu lãnh thuốc để tránh thất thoát phiếu cấp phát thuốc.

OF

Kho cấp phát lẻ soạn thuốc theo số lượng và chủng loại in trên phiếu lãnh.

Cấp phát thuốc theo nguyên tắc thuốc nhập trước xuất trước, thuốc có hạn dùng ngắn hơn xuất trước. Chỉ được cấp phát các thuốc còn hạn sử dụng và đạt tiêu chuẩn

ƠN

chất lượng.

Đóng gói theo đường sử dụng (tiêm, uống,...). cực – chống độc, phòng Mổ.

NH

Ưu tiên cung cấp thuốc cho các khoa: Cấp cứu, Hồi sức tim mạch, Hồi sức tích Có chữ ký của người soạn thuốc.

Kiểm tra, đối chiếu trước khi chuyển giao thuốc cho bộ phận ra lẻ:

- Nhãn thuốc;

QU Y

- Thể thức phiếu lãnh thuốc;

- Cảm quan chất lượng thuốc;

- Tên thuốc, nồng độ (hàm lượng), dạng bào chế;

M

- Số lượng, số khoản thuốc trong phiếu lãnh thuốc so với số lượng, số khoản thuốc sẽ giao.

KÈ

Xác nhận đã phát thuốc trên phần mềm quản lý thuốc.

Khoa Dược từ chối cấp phát thuốc trong các trường hợp phiếu lãnh, đơn thuốc

Y

có sai sót. Phiếu lãnh hoặc đơn thuốc thay thế thuốc sau khi có ý kiến của Dược sĩ

DẠ

khoa Dược phải được người ký phiếu lãnh (hoặc kê đơn thuốc) ký xác nhận bên cạnh.  Soạn thuốc tại bộ phận ra lẻ

20

Bộ phận ra lẻ tiến hành phân liều cho từng người bệnh dựa theo phiếu công khai

L

thuốc của khoa lâm sàng.

FI CI A

4.2. Cách tổ chức cấp phát thuốc đến tay người bệnh an toàn, hiệu quả, hợp lý

Quy trình cấp phát thuốc từ kho chẵn đến kho lẻ tại khoa Dược bệnh viện

QU Y

NH

ƠN

OF



Hình 4.1. Quy trình cấp phát thuốc từ kho chẵn đến kho lẻ Quy trình cấp phát thuốc nhà thuốc Bệnh viện (Nhà thuốc đạt chuẩn GPP)

DẠ

Y

KÈ

M



Hình 4.2. Phiếu lĩnh thuốc thường 21

Bước 1: Nhận toa thuốc.

Bước 3: Soạn thuốc.

Bước 4: Thu tiền.

Bước 5: Giao thuốc cho bệnh nhân. 

Quy trình giao thuốc cho các khoa phòng ở nội trú

- Nhận phiếu lãnh từ các khoa đã được ký duyệt

OF

- Nhập phiếu lãnh trên phần mềm

FI CI A

L

Bước 2: Nhập toa thuốc vào phần mềm.

- In phiếu xuất hàng có giá thuốc cho khoa phòng

- Kiểm tra thuốc với các khoa phòng

ƠN

- Đi giao thuốc cho khoa phòng

- Ký giao nhận vào sổ ký nhận của các khoa phòng 

Quy trình cấp phát thuốc ngoại trú

phát thuốc cho bệnh nhân.

NH

Chia thành 5 khâu: nhận toa thuốc, giám định toa, soạn thuốc, kiểm tra thuốc, 05 khâu thể hiện các bước như sau:

QU Y

- Bước 1. Nhận toa thuốc: nhận toa thuốc của bệnh nhân (bệnh nhân nộp sổ tại quầy nhận sổ).

- Bước 2. Giám định toa: kiểm tra toa thuốc của bác sĩ theo đúng quy định.

- Bước 3. Soạn thuốc theo toa của bác sĩ.

M

- Bước 4. Kiểm tra thuốc: kiểm tra thuốc thực tế được soạn đúng theo toa bác sĩ.

- Bước 5. Gọi tên bệnh nhân, phát thuốc tận tay bệnh nhân, hướng dẫn cách dùng

DẠ

Y

KÈ

cho bệnh nhân, bệnh nhân kiểm tra thuốc trước khi về.

22

L FI CI A OF ƠN

Hình 4.3. Phiếu công khai thuốc nội trú 

Chú ý

NH

Toa thuốc đã được in chi phí và có chữ ký của bệnh nhân từ kế toán chuyển sang khoa dược có đầy đủ các yêu cầu sau:

- Có đóng mộc “đồng chi trả” hoặc “không đóng tiền”.

QU Y

- Có kẹp thẻ bảo hiểm của bệnh nhân vào toa thuốc và có đóng mộc “đã trả thẻ” - Khoa cấp phát thuốc bảo hiểm y tế chỉ cấp phát thuốc cho bệnh nhân có thẻ “thẻ bảo hiểm y tế”. Nếu bệnh nhân không có theo bảo hiểm y tế sẽ mua thuốc tại nhà thuốc của bệnh viện.

Cách xử lí khi gặp một đơn thuốc sai

M



Khi kiểm định và phát hiện một đơn thuốc sai (bệnh, liều, thuốc) Dược sĩ lâm

KÈ

sàng kiểm tra cần liên hệ Bác sĩ kê toan và yêu cầu sửa đơn thuốc, trường hợp Bác sĩ

DẠ

Y

không sửa thì yêu cầu Bác sĩ kí tên để chịu trách nhiệm về đơn thuốc của mình.

23

L FI CI A OF

Hình 4.4. Toa thuốc của bệnh nhân

Đối tượng thực hiện Bộ phận tư

tiếp

vấn thuốc

Thông tin tư vấn qua

Bộ phận tư

QU Y

Thông tin tư vấn trực

điện thoại

Thời gian

Hình thứcthực hiện

thực hiện

NH

Nội dungthực hiện

ƠN

Bảng 4.1. Thông tin tư vấn thuốc cho bệnh nhân

Hàng ngày

Hàng ngày

Tư vấn thuốc cho bệnh nhân ở quầy tư vấn Tư vấn thuốc cho bệnh nhân qua điện thoại

vấn thuốc

Thông tin thuốc cho

Đơn vị

Hàng quý

Tư vấn, phát tài liệu trong các

bệnh nhân trong các

thông tin

hoặc 6

buổi sinh hoạt câu lạc bộ

tháng/lần

bệnh nhân

buổi sinh hoạt câu lạc thuốc

Bác sĩ thuyết trình, hướng

KÈ

M

bộ bệnh nhân

dẫn Đơn vị

Hàng quý

Để tờ bướm thông tin thuốc ở

thuốc, bảng tin thông

thông tin

hoặc 6

những chỗ dễ thấy để bệnh

tin thuốc

thuốc

tháng/lần

nhân đọc

DẠ

Y

Tờ bướm thông tin

24

V. BẢO QUẢN THUỐC (theo quy định GSP)

L

Bảo quản thuốc: là việc cất giữ an toàn các thuốc, bao bì đóng gói,bao gồm cả

FI CI A

việc đưa vào sử dụng và duy trì đày đủ các hệ thống hồ sơ tài liệu phù hợp, kể cả các giấy biên nhận và phiếu xuất. Theo qui mô của đơn vị, kho thuốc phải có đủ nhân viên, có trình độ phù hợp với công việc được giao làm việc tại khu vực kho. Mọi nhân viên phải thường xuyên được đào tạo về “Thực hành tốt bảo quản thuốc”, về kỹ năng chuyên môn và phải được qui định rõ trách nhiệm, công việc của từng người bằng

OF

văn bản.

5.1. Cơ sở vật chất, trang thiết bị bảo quản thuốc  Địa điểm

ƠN

Kho được xây dựng ở nơi cao ráo, an toàn, có hệ thống cống rãnh thoát nước, để đảm bảo thuốc, nguyên liệu tránh được ảnh hưởng của nước ngầm, mưa lớn và lũ  Thiết kế, xây dựng:

NH

lụt, nằm ở nơi thuận tiện cho việc xuất nhập, vận chuyển, bảo vệ.

Kho dược bệnh viện quận Thủ Đức là khoa tiên phong trong việc triển khai GSP

QU Y

để đảm bảo cho thuốc thành phẩm, đảm bảo được chất lượng thuốc như đã định khi đến tay người dùng, với diện tích 14m2đủ rộng cho công tác bảo quản và cung ứng các mặt hàng.

Nhà kho được thiết kế, xây dựng, bố trí đáp ứng các yêu cầu về đường đi lại, đường thoát hiểm, hệ thống trang bị phòng cháy, chữa cháy.Trần, tường, mái nhà kho

M

phải được thiết kế, xây dựng đảm bảo sự thông thoáng, luân chuyển của không khí,

KÈ

vững bền chống lại các ảnh hưởng của thời tiết như nắng, mưa, bão lụt. Nền kho đủ cao, phẳng, nhẵn, đủ chắc, cứng và được xử lý thích hợp để chống ẩm, chống thấm đảm bảo hoạt động của nhân viên làm việc trong kho, và hoạt động của các phương

Y

tiện cơ giới. Nền kho không có các khe, vết nứt gãy tránh tích luỹ bụi, trú ẩn của sâu

DẠ

bọ, côn trùng.  Trang thiết bị:

- Đầy đủ: tủ lạnh, quạt gió, điều hòa, nhiệt độ, độ ẩm, nhiệt kế, ẩm kế.

25

- Đủ giá kệ, pallet để xếp thuốc và khoản cách giữ các kệ/ pallet phù hợp.

L

- Có trang bị phòng cháy chữa cháy.

FI CI A

- Có sổ sách theo dõi bảo quản kiểm soát, nhiệt độ, độ ẩm, xuất nhập sản phẩm.

- Thuốc hóa chất vaccine, sinh phẩm y tế được bảo quản theo đúng yêu cầu về điều kiện bảo quản của nhà sản xuất ghi trên nhãn.

- Thuốc gây nghiện hướng thần cần được bảo quản theo quy định theo chế độ thuốc gây nghiện hướng thần.

OF

- Thuốc hóa chất cháy nổ, vaccine bảo quản quản tại kho riêng.

- Kiểm tra sức khỏe định kỳ 6 tháng/ lần đối với thủ kho nhân viên kho.

ƠN

5.2. Bố trí, sắp xếp bảo quản  Bố trí bảo quản thuốc

Hiện nay, Khoa dược bệnh viện Quận Thủ Đức tổ chức bảo quản thuốc ở kho

NH

chẵn. Thực hiện bảo quản thuốc tại kho theo nguyên tắc “Thực hành tốt bảo quản thuốc” cùng với đầy đủ trang thiết bị phục vụ cho công tác bảo quản được ghi nhận số liệu mỗi ngày tại mỗi kho.

QU Y

Kho chẵn: Lên dự trù nhập thuốc, phân phối thuốc cho kho nội viện, kho cấp phát thuốc ngoại viện BHYT , nhà thuốc bệnh viện. Kho chẵn có thuốc, hóa chất (cồn, nước rửa dụng cụ, dung dịch sát khuẩn…), vật tư y tế (kim tiêm, bông gòn, băng gạc,…). Thủ kho chẵn sẽ nhận hàng và kiểm hàng từ các công ty bao gồm tên thuốc, hàm lượng thuốc, số lượng, số lô, hạn dùng, cảm quan (hộp thuốc, vỉ thuốc

M

không bị rách hay ẩm mốc). Khi hàng hóa nhập về thì thủ kho sẽ đảo kho.

KÈ

Kho lẻ: Nhận thuốc từ kho chẵn rồi phân phối thuốc cho các khoa, phòng điều trị, nhà thuốc bệnh viện (chủ yếu là thuốc viên, thuốc tiêm). Kho lẻ có nhiệm vụ bảo quản thuốc gây nghiện và hướng tâm thần (ở tủ riêng biệt). Đồng thời kho lẻ làm

Y

nhiệm vụ cấp phát thuốc nội trú và BHYT xuất viện.

DẠ

 Sắp xếp bảo quản thuốc Việc sắp xếp thuốc và y cụ tại kho của khoa Dược bệnh viện Quận Thủ Đức do

các nhân viên phụ trách kho đảm nhiệm. Thuốc được phân thành từng khu vực theo 26

nhóm thuốc, được xếp trên kệ, tủ có khóa, thùng thuốc đặt trên pallet, được chất cao

L

phù hợp, gon gàng, ngăn nắp, có tủ chứa thuốc đặc biệt, trên mỗi kệ có ghi chú rõ

FI CI A

ràng. Thuốc và y cụ được sắp xếp theo nguyên tắc 3 dễ, 5 chống: Dễ thấy, Dễ lấy, Dễ kiểm tra; Chống ẩm nóng, Chống mối mọt, nấm móc, Chống cháy nổ, Chống quá hạn dùng, Chống nhầm lẫn, đổ vỡ.

Khi sắp xếp đặc biệt lưu ý: Các thuốc nguyên đai nguyên kiện chất trước, thuốc lẻ chất sau; Thuốc khối lượng nặng chất trước, nhẹ chất sau.

OF

Tại kho thuốc, thuốc được phân loại theo nhiều cách, như : Phân loại theo đường dùng

-

Phân loại theo chế độ quản lý

-

Phân loại theo nhóm tác dụng dược lý

-

Phân loại theo điều kiện bảo quản

-

Phân loại theo dạng bào chế

ƠN

-

-

Đối với những loại thuốc phải bảo quản lạnh ở 2-8°C thì được bảo quản trong tủ lạnh như vaccin, Insullin

Đối với những loại thuốc nhạy cảm với ánh sáng hoặc cần độ vô khuẩn cao cần

QU Y

-

NH

Phân loại theo nhóm tác dụng dược lý được áp dụng ở tất cả các kho của bệnh viện.

đặt trong hộp kín, chai lọ màu tối, hay bao bì kín, sạch như dịch truyền, siro,..

-

Các lọ hóa chất cần để riêng biệt để phòng cháy nổ xảy ra.

-

Thuốc gây nghiện, thuốc hướng thần, thuốc gây tê-mê để tủ riêng biệt và có khóa

-

M

tủ chắc chắn theo đúng quy định .

Các thuốc có bao bì giống nhau được để ngăn ra, cách xa nhau và không để quá

KÈ

chiều cao quy định để chống đổ vỡ hư hao.

Những thuốc sau khi cắt được đựng trong hộp thuốc đã mở và những hộp nhựa

Y

có ghi rõ tên thuốc đó, kèm theo là phiếu theo dõi để dễ kiểm tra tránh mất mát.Thuốc

DẠ

được đựng trong hộp ra lẻ sẽ có bao để cạnh bên.Tại kho có bảng phân biệt, giấy ghi chú thuốc có tên giống nhau hoặc bao bì giống nhau.Tất cả các thuốc, hóa chất, y

27

dụng cụ đều được sắp xếp trên pallet, tủ, kệ,... không để trực tiếp trên nền kho. Sắp

NH

ƠN

OF

FI CI A

L

xếp kho có đường đi, khe hở giữa các khối hàng, đảm bảo thông hơi thoáng gió,...

Hình 5.1. Cách sắp xếp bảo quản thuốc trong kho

QU Y

5.3. Điều kiện bảo quản thuốc

Về nguyên tắc các điều kiện bảo quản phải là điều kiện ghi trên nhãn thuốc.

Theo qui định của Tổ chức Y tế thế giới, điều kiện bảo quản bình thường là bảo quản trong điều kiện khô, thoáng, và nhiệt độ từ 15-250C hoặc tuỳ thuộc vào điều kiện khí

M

hậu, nhiệt độ có thể lên đến 300C. Phải tránh ánh sáng trực tiếp gay gắt, mùi từ bên ngoài vào và các dấu hiệu ô nhiễm khác.

KÈ

Nếu trên nhãn không ghi rõ điều kiện bảo quản, thì bảo quản ở điều kiện bình

thường. Trường hợp ghi là bảo quản ở nơi mát, đông lạnh,... thì vận dụng qui định sau:

Y

 Nhiệt độ:

DẠ

-

Kho nhiệt độ phòng: Nhiệt độ trong khoảng 15-250C, trong từng khoảng thời gian nhiệt độ có thể lên đến 300C. Kho mát: Nhiệt độ trong khoảng 8-150C. 28

Kho lạnh: Nhiệt độ không vượt quá 80C. Tủ lạnh: Nhiệt độ trong khoảng 2-80C.

-

Kho đông lạnh: Nhiệt độ không vượt quá - 100C.

FI CI A

 Độ ẩm:

L

-

Các thuốc yêu cầu bảo quản tránh ẩm hoặc độ ẩm được kiểm soát phải được bảo quản trong các khu vực mà độ ẩm và nhiệt độ tương đối được duy trì trong giới hạn yêu cầu. Điều kiện bảo quản “ khô” được hiểu là độ ẩm tương đối không quá 70%. Để đảm bảo điều kiện bảo quản đảm bảo thống nhất về nhiệt độ và độ ẩm của

OF

các kho cần có sự đánh giá đồng đều về nhiệt độ và độ ẩm việc đánh giá phải tuân theo quy định chung của hướng dẫn.

Các thuốc đòi hỏi điều kiện bảo quản đặc biệt cần phải được bảo quản ở các khu

ƠN

riêng biệt được xây dựng và trang bị thích hợp để đảm bảo các điều kiện bảo quản theo yêu cầu và các quy định của pháp luật.

Đối với thuốc độc, thuốc gây nghiện, thuốc hướng thần : phải được bảo quản

NH

theo đúng quy định tại các qui chế liên quan.

5.4.Theo dõi chất lượng thuốc

QU Y

 Theo dõi chất lượng:

Theo dõi định kỳ mỗi tháng cho đến khi xuất hết toàn bộ lô đó.

Thủ kho sơ bộ kiểm tra thuốc bằng cảm quan trên một đơn vị đóng gói nhỏ nhất, nếu có bất kỳ sự cố nào nghi ngờ về chất lượng của thuốc phải tiến hành kiểm tra và báo cáo cho bộ phận cung tiêu, trương khoa dược.

M

Nếu kho bản quan đúng cách mà thuốc không đạt thì BV yêu cầu công ty đổi lô

KÈ

thuốc khác.

 Theo dõi hạn dùng: Định kỳ hàng tháng, thu kho phải rà soát lại hạn dùng của tùng lô sản phẩm dang

DẠ

Y

tồn kho và báo cáo cho bộ phận cung tiêu trương khoa dược nếu có sai sót.

-

 Kiểm tra tồn kho: Định kỳ hàng tháng.

29

Kiểm tra đối chiếu tồn kho giữ thực tế so với phần mềm.

-

Kiểm tra đã cập nhập đầy đủ các số liệu, chúng từ nhập, xuất trong tháng gồm

L

-

FI CI A

phiếu nhập xuất kho.

-

Kiểm tra số lượng tồn thực tế của kho.

-

Đối chiếu với số lượng tồn ghi trên mõi thẻ kho, mõi chênh lệch phải kiểm tra thật kỹ để kiểm tra nguyên nhân và báo cáo ngay cho bộ phận giám sát.tại kho,

các nhầm lẫn do giao nhận hay cấp phát.

OF

tổ cung tiêu và trương khó dược. thu kho không được che giấy hay tự giải quyết

VI. DANH MỤC THUỐC TRONG BỆNH VIỆN

ƠN

6.1. Thuốc biệt dược gốc

TÊN HOẠT CHẤT

ĐVT

ĐƯỜNG DÙNG

Clarithromycin 500mg

Viên

Uống

Cefaclor 375mg

Viên

Uống

STT

TÊN BIỆT DƯỢC Klacid MR 500mg

2

Ceclor 375mg

3

Brexin 20mg

Piroxicam 20mg

Viên

Uống

4

Celebrex

Celecoxib 200mg

Viên

Uống

5

Myolaxyl 250mg

Mephenesin 250mg

Viên

Uống

6

Coltramyl 4mg

Thiocolchicoside 4mg

Viên

Uống

7

Concor 5mg

Bisoprolol 5mg

Viên

Uống

8

Diamicron MR 60mg

Gliclazide60mg

Viên

Uống

Glucophage 500mg

Metformin hydroclorid 500mg

Viên

Uống

KÈ

M

QU Y

1

9

10

Lipanthyl Supra 160mg Fenofibrat

Viên

Uống

11

Lipanthyl NT 145mg

Fenofibrate

Viên

Uống

12

Daflon 450mg; 50mg

Diosmin, Hesperidin

Viên

Uống

Y DẠ

NH

Bảng 6.1. Thuốc biệt dược gốc

30

Bảng 6.2. Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn TÊN BIỆT DƯỢC

TÊN HOẠT CHẤT

BICEBID 200mg Doxycyclin 100

Cefixim 200mg Doxycyclin 100mg

3

INGARON 200 DST 200mg

Cefpodoxime 200mg

ĐƯỜNG DÙNG

Viên Viên

Uống Uống

Viên

Uống

OF

1 2

ĐVT

FI CI A

STT

L

6.2. Thuốc generic

Bảng 6.3. Thuốc Kháng viêm – Giảm đau – Hạ sốt TÊN BIỆT DƯỢC

TÊN HOẠT CHẤT

ĐVT

ĐƯỜNG DÙNG

ƠN

ST T

Viên

TÊN HOẠT CHẤT

ĐVT

ĐƯỜNG DÙNG

Viên

Uống

ĐVT

ĐƯỜNG DÙNG

Amlodipine 5mg

Viên

Uống

1

Panalganeffer 500mg

Paracetamol 500mg

Uống

2

Acepron 250

Paracetamol 250mg

Gói

Uống

1

TÊN BIỆT DƯỢC

Savi Eperisone 50mg Eperison 50mg

QU Y

STT

NH

Bảng 6.4. Thuốc giãn cơ và ức chế cholinesterase

Bảng 6.5. Thuốc Tim mạch – Huyết áp

STT

TÊN BIỆT DƯỢC Cardilopin 10mg

3

CAPTAGIM 25mg

Captopril 25mg

Viên

Uống

4

CAVIPI 10

Vinpocetin 10mg

Viên

Uống

5

A.T NITROGLYCERIN 5mg/5ml

Nitroglycerin

Ống

Tiêm

6

Enalapril 10mg

Enalapril maleate

Viên

Uống

7

SaVi Ivabradine 5mg

Ivabradine 5mg

Viên

Uống

8

Kavasdin 10

Amlodipine

Viên

Uống

KÈ

M

1

Y DẠ

TÊN HOẠT CHẤT

31

SAVI LOSARTAN 100mg

Viên

Bảng 6.6. Thuốc tuần hoàn não TÊN BIỆT DƯỢC

TÊN HOẠT CHẤT

Mekotropyl 200mg/ml

Piracetam 200mg

2

Cinnarizin

Cinnarizin

3

Betaserc 24mg

Betahistin 24mg

4

Betaserc 16mg

Betahistin 16mg

5

KACETAM 800mg

Piracetam 800mg

ƠN

1

ĐVT

ĐƯỜNG DÙNG

Chai

Truyền

Viên

Uống

OF

STT

Uống

L

Losartan 100 mg

FI CI A

9

Viên

Uống

Viên

Uống

Viên

Uống

Bảng 6.7. Thuốc Hormon – Nội tiết TÊN BIỆT DƯỢC Prednison 5mg

3

MELANOV-M 80mg+ 500mg

4

Lantus solostar

5

VINSOLON 16mg

Prednison 5mg

Viên

Metformin 500mg + Gliclazid 80mg

Viên

Uống

Insulin glargine

Bút tiêm

Tiêm

Methylprednisolon

Viên

Uống

QU Y

2

ĐƯỜNG DÙNG Uống

TÊN HOẠT CHẤT

NH

STT

ĐVT

TÊN BIỆT DƯỢC

KÈ

STT

M

Bảng 6.8. Thuốc tác dụng đối với máu TÊN HOẠT CHẤT

ĐVT

ĐƯỜNG DÙNG

Pletaz 100mg

Cilostazol 100 mg

Viên

Uống

2

Cammic 250mg/5ml

Tranexamic acid

Ống

Tiêm

Citakey Tablets 50mg

Cilostazol 50mg

Viên

Uống

Y

1

DẠ

4

32

Bảng 6.9. Thuốc Hô hấp – Dị ứng ĐVT

N - Acetylcystein

Viên

Uống

2

A.T AMBROXOL 30mg/5ml

Ambroxol 30mg

Ống

Tiêm

3

Benita

Budesonid

Lọ

Xịt

4

Lertazin 5mg

Levocetirizin 5mg

Viên

Uống

5

Bromhexin

Bromhexin

Viên

Uống

6

Bluecezin 10mg

Cetirizin

Viên

Uống

7

Desbebe 0,5mg/ml

Desloratadine

Uống

ĐƯỜNG DÙNG

Rosuvastatin 10mg

Viên

Uống

ƠN

Hacimux 600mg

Lọ

TÊN HOẠT CHẤT

ĐVT

3

Rosuvas Hasan 10

NH

1

ĐƯỜNG DÙNG

FI CI A

TÊN HOẠT CHẤT

L

TÊN BIỆT DƯỢC

OF

STT

4

Sterolow 20 20mg

Rosuvastatin 20mg

Viên

Uống

5

pms-Rosuvastatin 5mg

Rosuvastatin 5mg

Viên

Uống

Bảng 6.10. Thuốc hạ lipid máu TÊN BIỆT DƯỢC

QU Y

STT

Bảng 6.11. Thuốc Gan mật – Tiêu hóa – Đường ruột TÊN BIỆT DƯỢC

M

STT

4

Apidom 10ml 5mg/5ml A.T LAMIVUDIN 100mg Baci-subti >=10^8 CFU/500mg NEXIUM 40mg

5

Fumagate

KÈ

1 2

DẠ

Y

3

ĐVT

ĐƯỜNG DÙNG

Domperidone maleate

Gói

Uống

Lamivudin 100mg

Viên

Uống

TÊN HOẠT CHẤT

Bào tửBacillus subtilis Esomeprazol 40mg Magnesi hydroxyd 800mg + Nhôm hydroxyd 400mg 33

Viên Viên Gói

Uống Uống Uống

Domreme 10mg

Domperidon 10mg

Viên

Uống

7

Sorbitol

Sorbitol 5g

Viên

Uống

FI CI A

L

6

Bảng 6.12. Thuốc Tiết niệu – Lợi tiểu STT

TÊN BIỆT DƯỢC

TÊN HOẠT CHẤT

Mezathion

Spironolactone 25mg

2

AGIFUROS 40mg

Furosemid 40mg

3

Domitazol

Methylen blue

4

Savispirono-Plus

Spironolacton 50 mg + Furosemid 20 mg

5

Alverin 40mg

Alverin citrate

ĐƯỜNG DÙNG

Viên

Uống

Viên

Uống

ƠN

OF

1

ĐVT

Viên

Uống

Viên

Uống

Viên

Uống

ĐVT

ĐƯỜNG DÙNG

Viên

Uống

Viên

Uống

Viên

Uống

Viên

Uống

STT

TÊN BIỆT DƯỢC ACICLOVIR 800MG

2

Savi Tenofovir

Acyclovir

Tenofovir disoproxil fumarat 300mg Tenofovir disoproxil fumarat 300mg Acyclovir

Bảng 6.14. Thuốc điều trị suy tĩnh mạch

KÈ

4

Tenofovir Stada 300 mg Kemivir 200mg

M

3

TÊN HOẠT CHẤT

QU Y

1

NH

Bảng 6.13. Thuốc chống virus

1

Acetakan 40

Ginkgo biloba

Viên

ĐƯỜNG DÙNG Uống

2

Savi Dimin

Diosmin, Hesperidin

Viên

Uống

3

Phlebodia

Diosmin

Viên

Uống

TÊN BIỆT DƯỢC

TÊN HOẠT CHẤT

DẠ

Y

STT

34

ĐVT

Bảng 6.15. Thuốc Bổ – Vitamin – Khoáng chất

2

Magnesi – B6

3

Myvita C Folihem 310mg + 0,35mg

4 5

Calci carbonat + vitamin D3

Viên

Uống

Magnesi lactat dihydrat + Pyridoxin hydroclorid Vitamin C 1000mg

Ống

Uống

Viên

Uống

Viên

Uống

Viên

Uống

Sắt fumarat + acid folic

Vitamin A

ĐƯỜNG DÙNG

FI CI A

Calcitra 750mg + 100IU

Vitamin A

6.3. Thuốc Đông y

OF

1

ĐVT

TÊN HOẠT CHẤT

L

TÊN BIỆT DƯỢC

ƠN

STT

Bảng 6.16 Thuốc Đông y TÊN BIỆT DƯỢC

1

Mimosa viên an thần 49,5mg + 242mg

2

Diệp hạ châu Vinaplant

3

Ho Astex

KÈ

5

Bình vôi, Lá vông, Lạc tiên, Tâm sen

Viên

Uống

Cao Diệp hạ châu

Viên

Uống

Chai

Uống

Viên

Uống

Viên

Uống

Viên

Uống

QU Y

Bổ thận âm - BVP

Hoài sơn, Sơn thù, Mẫu đơn bì, Thục địa, Trạch tả, Phục linh

DẠ

Y

6

ĐƯỜNG DÙNG

Tần dày lá, Núc nác Cineol Kim tiền thảo, Râu Kim tiền thảo Cao khô ngô Lá lốt, Hy thiêm, Viên phong thấp TOPPHOTE Ngưu tất, Thổ phục 400mg+600mg+600mg+600mg linh.

M

4

ĐVT

TÊN HOẠT CHẤT

NH

STT

35

ƠN

OF

FI CI A

L

MỘT SỐ LOẠI THUỐC ĐƯỢC SỬ DỤNG THƯỜNG XUYÊN TẠI BỆNH VIỆN

Hình 6.1. Một số loại thuốc thường xuyên được sử dụng tại bệnh viện

NH

VII. VIỆC TỔ CHỨC ĐẤU THẦU THUỐC, HÓA CHẤT, VẬT TƯ CỦA BỆNH VIỆN

Hằng năm, sau khi lập danh mục dự trù thuốc theo giá kế hoạch năm trước, họ

QU Y

sẽ gửi kế hoạch về Sở y tế để phê duyệt kế hoạch đấu thầu. Sau khi được phê duyệt, thông tin đấu thầu phải được đăng thông báo đầu thầu công khai (trên web,...). Sau đó, bệnh viện tổ chức quy trình đấu thầu: phát hành hồ sơ yêu cầu, mở thầu theo 02 vòng thứ tự: vòng kỹ thuật rồi đến vòng Tài chính. Quá trình trên được đánh giá bởi

M

tổ chuyên gia thẩm định hồ sơ thầu. Các nhà thầu sau đó được thông báo kết quả, nếu đậu sẽ được ký kết thỏa thuận khung và hợp đồng cung ứng thuốc tại bệnh viện. Sau

KÈ

khi trúng thầu, khoa dược và tổ mua sắm sẽ báo cáo trong đấu thầu, điều tiết quá trình thực hiện thỏa thuận khung, xử lý tình huống thay đổi thông tin thuốc, nhà thầu không

DẠ

Y

cung cấp thuốc hoặc gián đoạn cung cấp thuốc trong quá trình thực hiện Hợp đồng,…

36

VIII. CÁC VĂN BẢN QUY PHẠM PHÁP LUẬT ÁP DỤNG TẠI KHOA

L

DƯỢC BỆNH VIỆN, SỔ SÁCH GHI CHÉP KIỂM TRA THỰC HIỆN CÁC

FI CI A

QUY ĐỊNH CHUYÊN MÔN

 Hệ thống văn bản quy phạm pháp luật áp dụng tại khoa Dược bệnh viện: Thông tư số 21/2013/TT-BYT Quy định về tổ chức và hoạt động của hội đồng thuốc và điều trị trong bệnh viện.

Thông tư 22/2011/TT-BYT Quy định tổ chức và hoạt động của khoa Dược bệnh viện.

OF

Thông tư 23/2011/TT-BYT ngày 10/6/2011 về việc Hướng dẫn sử dụng thuốc trong các cơ sở y tế có giường bệnh.

Luật dược 2016, Nghị định 54/2017/NĐ-CP Quy định chi tiết một số điều và biện

ƠN

pháp thi hành luật dược.

Thông tư 02/2018/TT-BYT ngày 22/01/2018 Quy định về thực hành tốt cơ sở bán lẻ

NH

thuốc.

Thông tư 20/2017/TT-BYT ngày 10/5/2017 Quy định chi tiết một số điều của Luật dược và Nghị định số 54/2017/NĐ-CP ngày 08/5/2017 của Chính phủ vể thuốc và nguyên liệu làm thuốc phải kiểm soát đặc biệt.

QU Y

Thông tư 52/2017/TT-BYT ngày 29/12/2017 Quy định về đơn thuốc hóa dược, sinh phẩm trong điều trị ngoại trú.

Thông tư 06/2017/TT-BYT ngày 03/5/2017 Thông tư ban hành danh mục thuốc độc và nguyên liệu độc làm thuốc.

M

Thông tư 40/2013/TT-BYT Quy định đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu và chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế.

KÈ

Thêm thông tư 30/2018TT-BYT ngày 30/10/2018 về việc ban hành danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ và chất

Y

đánh dấu thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế.

DẠ

 Sổ sách ghi chép kiểm tra thực hiện các quy định chuyên môn: Các loại sổ sách thống kê theo dõi của khoa dược đều được xử lý thống kê trên

phần mềm máy tính và được cập nhật hàng ngày vào máy tính của bệnh viện 37

Các loại mẫu biều: thẻ kho,sổ theo dõi thuốc gây nghiện,thuốc hướng tâm thần,

FI CI A

kho, biên bản kiểm nhập, biên bản kiểm kê cuối tháng,...

L

sổ theo dõi phản ứng phụ của thuốc, sổ xuất nhập tồn kho, phiếu nhập kho, phiếu xuất Ngoài ra còn có các mẫu báo cáo sử dụng thuốc theo quy định của Bộ y tế.

Mẫu thẻ kho y tế là mẫu thẻ được bệnh viện lập ra để kiểm soát việc xuất, nhập thuốc cũng như trang thiết bị y tế có trong kho của bệnh viện. Mẫu thẻ nêu rõ thông tin của bệnh viện, số thuốc hóa chất, vật dụng tiêu hao của kho, số lượng xuất nhập

OF

theo thời gian.

ƠN

Sở Y tế............................................ THẺ KHO MS: 04D/BV-01 BV: ................................................. Ngày ...... tháng........năm .

Số:..................

Khoa: .............................................. ............

Tên thuốc/ Hoá chất/ Vật dụng y tế tiêu hao: .................................... Mã số: ........

Hàm lượng/ Nồng độ/ Quy cách: .............................................. Mã vạch: ............. Đơn vị: .....................................................................................................................

Ngày tháng

NH

Số chứng từ

Số lượng

Diễn giải

Nhập

Xuất

2

3

QU Y

1

4

Ghi chú Nhập

Xuất

Còn

5

6

7

8

Hình 8.1. Thẻ kho

Thủ tục nhập hàng vào kho: Nhập từ công ty dược thuốc được giao về bệnh viên

M

lưu tại kho chẵn khi nhập hàng vào kho được kiểm soát chặc chẽ về số lượng.chất

KÈ

lượng bằng cảm quan. Ngày sản xuất, số lô, hạn dùng, quy cách đóng gói, nhà sản xuất, giá cả.

Thủ tục xuất kho: Xuất trả hàng về công ty, xuất khám từ thiện…

Y

Thực hiện 3 kiểm tra:

Số lượng, chất lượng

-

Hạn dùng số lô sản xuất

-

Nồng độ hàm lượng

DẠ

-

38

Đối chiếu tên thuốc có đơn, phiếu nhận

-

Nồng độ hàm lượng thuốc ở trên phiếu so với thuốc kê giao

-

Số lượng số khoản thuốc ở trên phiếu so với thuốc sẽ giao

KÈ

M

QU Y

NH

ƠN

OF

FI CI A

-

Hình 8.2. Sổ dõi thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần

Y

Mẫu biên bản kiểm nhập:

-

Hội đồng kiểm nhập theo Quy chế bệnh viện.

-

Ngày, tháng, lí do nhập ghi giữa trang, sau đó ghi thành viên hội đồng.

DẠ

L

Thực hiện 3 đối chiếu:

39

Kiểm nhập theo trình tự thuốc, hoá chất và vật dụng y tế tiêu hao.

-

Cuối cùng, các thành viên Hội đồng kí.

ƠN

OF

FI CI A

L

-

DẠ

Y

KÈ

M

QU Y

NH

Hình 8.3. Biên bản kiểm kê kho thuốc sự nghiệp theo tháng

Hình 8.4. Báo cáo tổng hợp tình hình nhập xuất tồn thuốc sự nghiệp theo tháng

40

VIỆN, HỘI ĐỒNG THUỐC VÀ ĐIỀU TRỊ:

FI CI A

9.1. Hoạt động thông tin giới thiệu thuốc trong bệnh viện

L

IX. HOẠT ĐỘNG THÔNG TIN GIỚI THIỆU THUỐC TRONG BỆNH

Thông tin giới thiệu thuốc nhằm mục đích đảm bảo thực hiện sử dụng thuốc hợp lý an toàn và nâng cao chất lượng thông tin tại bệnh viện.

Khi thông tin thuốc cần phải: Đầy đủ

-

Chính xác

-

Khách quan

-

Trung trực

-

Dễ hiểu, không được gây hiểu lầm

ƠN

OF

-

Hội đồng họp định kỳ hai tháng 1 lần hoặc đột xuất do Chủ tịch Hội đồng triệu

NH

tập. Hội đồng có thể họp đột xuất để giải quyết các vấn đề phát sinh giữa các kỳ họp định kỳ của Hội đồng.Hội đồng xây dựng quy chế làm việc, kế hoạch hoạt động và nội dung họp định kỳ trong 1 năm.

QU Y

Phó Chủ tịch kiêm ủy viên thường trực Hội đồng chịu trách nhiệm tổng hợp tài liệu liên quan về thuốc cho các buổi họp của Hội đồng. Tài liệu phải được gửi trước cho các ủy viên Hội đồng để nghiên cứu trước khi họp.

Hội đồng thảo luận, phân tích và đề xuất ý kiến, ghi biên bản và trình Giám đốc bệnh viện phê duyệt và tổ chức thực hiện sau khi được phê duyệt.Hội đồng thực hiện

M

sơ kết, tổng kết và báo cáo định kỳ 6 và 12 tháng theo mẫu quy định.

-

KÈ

 Nhiệm vụ của hội đồng thuốc và điều trị Xây dựng các quy định về quản lý và sử dụng thuốc trong bệnh viện.

Xây dựng danh mục thuốc dùng trong bệnh viện.

Xây dựng và thực hiện các hướng dẫn điều trị.

-

Xác định và phân tích các vấn đề liên quan đến sử dụng thuốc.

DẠ

Y

-

Giám sát phản ứng có hại của thuốc (ADR) và các sai sót trong điều trị.

-

Thông báo, kiểm soát thông tin về thuốc.

41

Chức năng của Hội đồng

L

Hội đồng có chức năng tư vấn cho giám đốc bệnh viện về các vấn đề liên quan

thuốc trong bệnh viện.

9.2. Quy trình thông tin thuốc, tư vấn sử dụng thuốc

FI CI A

đến thuốc và điều trị bằng thuốc của bệnh viện, thực hiện tốt chính sách quốc gia về

Dược sĩ khoa Dược phải định hướng thông tin, tìm nguồn thông tin thuốc từ tài liệu chuyên môn, các nhà cung cấp thuốc, mạng internet,...

tài liệu chính thống:

ƠN

Nguồn cấp 1: Tờ hướng dẫn sử dụng thuốc

OF

Phân tích, tư vấn sử dụng thuốc, góp ý phác đồ điều trị cho bác sĩ dựa vào các

Nguồn cấp 2: Vidal Việt Nam, Mims, Drug interaction facts Nguồn cấp 3: Dược thư quốc gia việt nam, Tương tác thuốc và chú ý khi chỉ

NH

định, Drug information handbook, Martindale,..

Cung cấp thông tin: dưới hình thức:

Tổ chức thông tin tập trung giới thiệu thuốc của các công ty Dược phẩm trúng

QU Y

thầu thuốc tại Bệnh viện dưới các hình thức tập trung hội thảo, hội nghị, seminar, các nghiên cứu khoa học, các báo các cập nhật thông tin mới.

Tổ chức thông tin, hướng dẫn sử dụng thuốc cho bệnh nhân Thành lập trang Web thông tin thuốc bệnh viện do Khoa Dược chịu trách nhiệm hoặc dạng tờ rơi

M

Hướng dẫn về sử dụng thuốc cho điều dưỡng , người bệnh nhằm tăng cường sử

KÈ

dụng thuốc an toàn, hợp lý; hướng dẫn cách dùng, đường dùng, khoảng cách dùng, thời điểm dùng thuốc; hướng dẫn, theo dõi, giám sát điều trị.

9.3. Theo dõi phản ứng có hại của thuốc

Y

Việc thực hiện ghi nhận, theo dõi, giám sát, báo cáo phản ứng có hại của thuốc

DẠ

(ADR) được bộ phận theo dõi ADR thực hiện như sau: -

Đối tượng áp dụng: các trường hợp xảy ra ADR

-

Thời gian thực hiện: Khi có xảy ra ADR 42

-

Hình thức thực hiện: Báo cáo ADR theo mẫu, Gửi ADR trực tuyến cho trung tâm

L

ADR thẩm định

FI CI A

Ngoài bộ phân theo dõi ADR còn có Khoa lâm sàng (điều dưỡng, bác sĩ, kỹ thuật viên) cũng theo dõi điều trị phát hiện các ADR, xử lý ADR để đảm báo tính

mạng người bệnh. Khoa lâm sàng báo cáo phản ứng có hại của thuốc cho khoa Dược ngay khi xảy ra (mẫu phụ lục 5 – 23/2011/TT-BYT). Lưu lại các mẫu thuốc nghi ngờ Việc tiếp nhận, xử lý báo cáo ADR như sau: -

OF

gây ra ADR. Đồng thời, ghi nhận vào sổ ADR của khoa.

Đơn vị chuyên môn Dược tiếp nhận thông tin ADR từ khoa lâm sàng, đến khoa ghi nhận ngay các ADR theo mẫu phụ lục 5-23/2011/TT-BYT. Tư vấn kịp thời cho bác sĩ việc xử lý điều trị cho bệnh nhân theo hướng tốt nhất

-

Xử lý thông tin: dựa vào tài liệu chuyên môn, cơ sở khoa học, tiến hành phân tích

ƠN

-

đánh giá case ADR

Liên hệ với công ty thuốc để có hướng xử lý kịp thời (đổi, trả thuốc) khia ADR

NH

-

xảy ra với số lượng lớn hoặc nghiêm trọng -

Thống kê và trình Lãnh đạo bệnh viện các biện pháp xử lý tối ưu (đổi, trả thuốc,

-

QU Y

dừng dùng thuốc...)

Gửi hồ sơ xử lý báo cáo phản ứng có hại của thuốc về Trung tâm Quốc gia về Thông tin thuốc và theo dõi phản ứng có hại của thuốc ngay sau khi xử lý.

Lưu hồ sơ xử lý báo cáo phản ứng có hại của thuốc bao gồm: Báo cáo phản ứng có hại của thuốc

-

Tài liệu, thông tin liên quan đến thuốc, phản ứng có hại của thuốc đã thu thập

DẠ

Y

KÈ

được.

M

-

43

L FI CI A OF ƠN NH QU Y M KÈ

DẠ

Y

Hình 9.1. Biểu mẫu báo cáo phản ứng có hại của thuốc tại khoa Gây mê hồi sức

44

X.VẤN ĐỀ ỨNG DỤNG CÔNG NGHỆ THÔNG TIN TRONG QUẢN LÝ

FI CI A

L

SỬ DỤNG THUỐC

Khoa Dược bệnh viện quận Thủ Đức đang sử dụng phần mềm quản lý MQPHIS Phần mềm hỗ trợ bệnh viện quản lí các chức năng sau: Bệnh án điện tử quản lý theo từng chuyên khoa

-

Theo dõi, báo cáo tình hình sử dụng thuốc và chi phí về thuốc

-

Quản lý kho – Báo cáo nhập, xuất, tồn

-

Tổng hợp hoạt động khoa Dược

OF

-

Hình 10.1. Phần mềm quản lý thuốc

DẠ

Y

KÈ

M

QU Y

NH

ƠN

-Theo dõi hoạt động nhà thuốc…

45

L

KẾT LUẬN

FI CI A

Được sự giúp đỡ của giảng viên khoa Dược trường Đại học Đại Nam cùng sự chấp thuận của Ban giám đốc, Trưởng khoa Dược Bệnh viện Quận Thủ Đức. Em đã có thời gian học tập đúc kết kinh nghiệm thực tế tại đây. Qua thời gian thực tập không những giúp em hiểu biết rõ hơn về về cách thức tổ chức, quản lí của khoa dược trong bệnh viện, nhiệm vụ của các bộ phận trong khoa,cách sắp xếp và bảo quản thuốc tại

OF

kho của bệnh viện từ quy trình nhập, xuất thuốc vào kho đến bảo quản thuốc trong kho sau đó là cung ứng thuốc cho các khoa và bệnh nhân ngoại trú, mà em còn được bổ sung cho mình rất nhiều kiến thức mới, kinh nghiệm mới, học hỏi được những kỹ

ƠN

năng thực hành như kỹ năng giao tiếp, kỹ năng tư vấn thuốc của một Dược sĩ Lâm sàng.

Với sự hướng dẫn tận tình của Trưởng khoa cùng các anh, chị nhân viên tại khoa

DẠ

Y

KÈ

M

QU Y

thân sau khi ra trường.

NH

Dược em đã học hỏi thêm nhiều điều bổ ích có thể áp dụng cho công việc của bản

46