BÁO CÁO THỰC TẬP DƯỢC TRUNG TRƯỜNG TRUNG CẤP PHƯƠNG NAM

TRÖÔØNG TRUNG CAÁP PHƯƠNG NAM

SÔÛ LAO ĐỘNG THƯƠNG BINH & XÃ HỘI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRÖÔØNG TRUNG CẤP PHƯƠNG NAM

BAÙO CAÙO THÖÏC TAÄP TỐT NGHIỆP COÄNG HOØA XAÕ HOÄI CHUÛ NGHÓA VIEÄT NAM

Ñoäc laäp -Töï do -Haïnh phuùc

BAÙO CAÙO KEÁT QUAÛ THÖÏC TAÄP TOÁT NGHIEÄP KHOÙA XV (2017-2019)

Dược sĩ höôùng daãn: Hoïc vieân thöïc taäp: Lôùp : D15T1 Khoùa : XV

TONG LEM

NGUYEÃN NGOÏC SÔN TỐNG LEM Ngaønh: DÖÔÏC SÓ TRUNG HOÏC Nieân khoùa: 2017-2019

1

TRÖÔØNG TRUNG CAÁP PHƯƠNG NAM

BAÙO CAÙO THÖÏC TAÄP TỐT NGHIỆP

................................................................................................................................. ................................................................................................................................. ................................................................................................................................. ................................................................................................................................. ................................................................................................................................. ................................................................................................................................. ................................................................................................................................. ................................................................................................................................. ................................................................................................................................ ................................................................................................................................ ................................................................................................................................. ................................................................................................................................. ................................................................................................................................. ................................................................................................................................. ................................................................................................................................. ................................................................................................................................. ................................................................................................................................. ................................................................................................................................. ................................................................................................................................. ................................................................................................................................. ................................................................................................................................. ................................................................................................................................. ................................................................................................................................. ................................................................................................................................. ................................................................................................................................. .................................................................................................................................

TPHCM,Ngày…..tháng…..năm………

TONG LEM

2

TRÖÔØNG TRUNG CAÁP PHƯƠNG NAM

TONG LEM

BAÙO CAÙO THÖÏC TAÄP TỐT NGHIỆP

3

TRÖÔØNG TRUNG CAÁP PHƯƠNG NAM

BAÙO CAÙO THÖÏC TAÄP TỐT NGHIỆP

NHẬN XÉT ĐÁNH GIÁ CỦA GIÁO VIÊN

................................................................................................................................. ................................................................................................................................. ................................................................................................................................. ................................................................................................................................. ................................................................................................................................. ................................................................................................................................. ................................................................................................................................. ................................................................................................................................. ................................................................................................................................. ................................................................................................................................. ................................................................................................................................. ................................................................................................................................. ................................................................................................................................. ................................................................................................................................. ................................................................................................................................. ................................................................................................................................. ................................................................................................................................. ................................................................................................................................. ................................................................................................................................. ................................................................................................................................. ................................................................................................................................. .................................................................................................................................

TP.Hồ Chí Minh, Ngày…..Tháng…..Năm………

TONG LEM

4

TRÖÔØNG TRUNG CAÁP PHƯƠNG NAM

NOÄI DUNG

BAÙO CAÙO THÖÏC TAÄP TỐT NGHIỆP

TRANG

Lôøi noùi ñaàu .............................................................................................................. 1 I. TÌM HIEÅU TOÅ CHÖÙC NHAØ THUOÁC ............................................................... 2 1. Nhaän xeùt veà vieäc phaân phoái thuoác taïi nhaø thuoác .......................................... 2 2. Chöùc naêng – Nhieäm vuï nhaø thuoác ................................................................. 3 3. Caùch saép xeáp thuoác vaø noäi quy nhaø thuoác ..................................................... 3 4. Chöùc traùch, nhieäm vuï cuûa thaønh vieân taïi nhaø thuoác ................................... 4 II. DANH MUÏC THUOÁC VAØ MOÄT SOÁ THUOÁC CUÏ THEÅ ................................. 4 1. Danh muïc thuoác .............................................................................................. 4 2. Moät soá thuoác taïi nhaø thuoác ........................................................................... 16 III. COÂNG VIEÄC CUÛA NGÖÔØI DÖÔÏC SÓ T.HOÏC TAÏI NHAØ THUOÁC ............ 32 1. Chöùc naêng, nhieäm vuï cuûa ngöôøi Döôïc só trung hoïc .................................... 32 2. Thöïc hieän kyõ naêng giao tieáp, giaùo duïc söùc khoûe, tö vaán vaø höôùng daãn söû duïng thuoác ............................................................................................................................. 32 3. Caùch phoái hôïp thuoác vaø moät soá ñôn thuoác theo toa cuûa baùc syõ ................. 35 a. Caùch phoái hôïp thuoác ............................................................................... 35 b. Moät soá ñôn thuoác cuï theå ......................................................................... 35 4. Thöïc hieän baùn vaø tö vaán söû duïng thuoác theo ñôn ...................................... 37 5. Khieáu naïi cuûa khaùch haøng vaø caùch giaûi quyeát ............................................ 37 6. Caùch baûo quaûn vaø theo doõi chaát löôïng thuoác .............................................. 37 7. Theo doõi nhieät ñoä – ñoä aåm taïi nhaø thuoác .................................................... 38 8. Saép xeáp vaø trình baøy nhaø thuoác ................................................................... 38 9.Veä sinh nhaø thuoác ........................................................................................... 39 Lôøi caûm ôn ................................................................................................................ 40

TONG LEM

5

TRÖÔØNG TRUNG CAÁP PHƯƠNG NAM

BAÙO CAÙO THÖÏC TAÄP TỐT NGHIỆP

Ñaát nöôùc ta ñang böôùc vaøo thôøi kyø ñoåi môùi. Ai cuõng nhaän ra raèng söùc khoûe voâ cuøng quan troïng, coù söùc khoûe laø coù taát caû. Cuøng vôùi caâu noùi daân gian “Söùc khoeû laø vaøng”, ngaønh Y - Döôïc ra ñôøi ñaõ nhanh giöõ vai troø quan troïng trong vieäc phoøng vaø chöõa beänh, baûo veä vaø phuïc hoài söùc khoeû cho moïi ngöôøi.

Nhaèm ñaùp öùng nhu caàu phuïc vuï cho vieäc khaùm, chöõa beänh vaø chaêm soùc söùc khoeû cho nhaân daân, nöôùc ta ñaõ thaønh laäp nhieàu tröôøng ñaøo taïo veà chuyeân ngaønh Y- Döôïc, trong ñoù coù tröôøng TC-KTKT Quang Trung.

Nhaèm giuùp cho hoïc vieân ñaït keát quaû toát nhaát trong hoïc taäp vaø coù ñieàu kieän trang bò kieán thöùc ñaùp öùng ñöôïc nhu caàu vieäc laøm sau khi ra tröôøng, nhaø tröôøng ñaõ toå chöùc ñôït thöïc taäp cho hoïc vieân lôùp Döôïc. Ñöôïc söï höôùng daãn ñoàng yù cuûa nhaø tröôøng, em ñaõ ñeán thöïc taäp taïi Nhaø thuoác Ngoïc Mai .Trong chuyeán thöïc taäp thöïc teá naøy, vôùi söï chæ daãn taän tình cuûa Döôïc só Nguyeãn Ngoïc Sôn, em ñaõ ñöôïc boå sung theâm voán kieán thöùc thöïc teá vaø cuûng coá laïi moät soá kieán thöùc coøn khieám khuyeát treân lyù thuyeát.

Em xin höùa seõ luoân coá gaéng ñeå baûn thaân ñöôïc hoaøn thieän hôn khi rôøi gheá nhaø tröôøng böôùc vaøo cuoäc soáng xaõ hoäi, ngöôøi xöùng ñaùng vôùi vai troø moät Döôïc só Trung hoïc, luoân luoân khieâm toán hoïc hoûi vaø khoâng ngöøng reøn luyeän baûn thaân. Nhö Haûi Thöôïng Laõn OÂng ñaõ töøng noùi : “…. Ñaõ gôûi mình vaøo ngheà thuoác phaûi nghó caùch doác söùc laøm vieäc ñaùng laøm ngoõ haàu nhöõng luùc ngaãng leân, cuùi xuoáng, nhìn trôøi, nhìn ñaát khoâng caûm thaáy hoå theïn” vaø luoân luoân theå hieän toát lôøi daïy cuûa chuû tòch Hoà Chí Minh “Löông y nhö töø maãu”.

TONG LEM

1

TRÖÔØNG TRUNG CAÁP PHƯƠNG NAM

BAÙO CAÙO THÖÏC TAÄP TỐT NGHIỆP

I. TÌM HIEÅU VEÀ TOÅ CHÖÙC NHAØ THUOÁC : Nhaø thuoác Ngoïc Mai Döôïc só ñöùng teân laø: Nguyeãn Ngoïc Sôn Ñòa chæ: 943 Traàn Höng Ñaïo, Phöôøng 1, Quaän 5, Tp.HCM. Ngay töø ngaøy ñaàu môùi thaønh laäp, nhaø thuoác ñaõ thöïc hieän toát nhöõng quy ñònh cuûa Boä Y teá vaø Sôû Y teá. Nhaø thuoác ñaõ trang bò ñaày ñuû tuû quaày, keä saép xeáp theo nhoùm ñieàu trò ñeå thuaän tieän vieäc laáy thuoác. Treân tuû kính ghi roõ quy ñònh cuûa Boä Y teá vaø Sôû Y teá, caäp nhaät haøng ngaøy caùc loaïi soå saùch theo ñuùng quy ñònh vaø baùo caùo ñaày ñuû.

Nieâm yeát giaù roõ raøng hôïp lyù, ñuùng vôùi giaù caû treân thò tröôøng 1. Nhaän xeùt veà vieäc phaân phoái thuoác taïi nhaø thuoác : Nhaø thuoác haøng ngaøy phuïc vuï ña soá nhieàu ñoái töôïng khaùch haøng ñeán mua nhieàu chuûng loaïi khaùc nhau. Ñeå ñaùp öùng nhu caàu cuûa khaùch haøng, nhaø thuoác cuõng ñaõ trang bò ñaày ñuû caùc thuoác veà chuûng loaïi, soá löôïng.

Ngoaøi ra nhaø thuoác coøn chuù troïng trong vieäc phaân phoái thuoác ñuùng chaát löôïng nhaèm taïo uy tín vaø loøng tin cuûa khaùch haøng. * Nhaø thuoác phaân phoái nhieàu loaïi thuoác khaùc nhau: - Veà chuûng loaïi: Khi beänh nhaân ñeán mua, nhaø thuoác thöôøng baùn thuoác: • Theo toa baùc só: Baùn ñuùng loaïi vaø soá löôïng ghi trong toa.

• Theo yeâu caàu cuûa khaùch haøng: Daïng duøng, loaïi thuoác, nhaø saûn xuaát.

• Theo söï giôùi thieäu cuûa Döôïc só.

- Veà soá löôïng: Phaân phoái thuoác cho beänh nhaân tuøy vaøo töøng muøa, töøng thôøi ñieåm.

- Veà giaù caû: Baùn theo giaù oån ñònh chung treân thò tröôøng.

TONG LEM

2

TRÖÔØNG TRUNG CAÁP PHƯƠNG NAM

BAÙO CAÙO THÖÏC TAÄP TỐT NGHIỆP

2. Chöùc naêng – Nhieäm vuï nhaø thuoác : a) Chöùc naêng: -

Nhaø thuoác khoâng chæ laø nôi buoân baùn leû thuoác cho nhaân daân maø coøn baùn thuoác theo ñôn vôùi nhöõng loaïi thuoác thoâng thöôøng ñöôïc söï cho pheùp cuûa Boä y teá vaø cung caáp thoâng tin höõu ích, tö vaán cho khaùch haøng vaø ngöôøi beänh caùc kieán thöùc cô baûn veà söùc khoûe vaø söû duïng thuoác.

b) Nhieäm vuï: -

Ngöôøi ñieàu haønh hoaït ñoäng kinh doanh thuoác phaûi coù maët thöôøng xuyeân vaø chòu traùch nhieäm tröôùc phaùp luaät veà moïi hoaït ñoäng kinh doanh cuûa mình.

-

Ngöôøi ñöùng baùn nhaø thuoác phaûi: Phaûi kieåm tra ñôn thuoác khi giao cho ngöôøi mua: Teân thuoác, noàng ñoä, haøm löôïng, soá löôïng, lieàu duøng.

Phaûi ghi cheùp, löu tröõ toa theo qui ñònh.

Phaûi thöôøng xuyeân hoïc taäp ñeå naém baét caùc vaên baûn phaùp luaät qui cheá chuyeân moân.

3. Caùch saép xeáp thuoác vaø Noäi quy nhaø thuoác : a) Caùch saép xeáp thuoác: * Thuoác Baùn theo ñôn: Coù ngaên, tuû rieâng ñöïng theo töøng nhoùm rieâng bieät, chaéc chaén.

Beân ngoaøi coù ghi theo töøng nhoùm thuoác.

Beân hoâng coù ghi danh muïc thuoác theo nhoùm. * Thuoác thöôøng: Ñöôïc saép xeáp theo nguyeân taéc : deã tìm, deã laáy, deã kieåm tra. Ñaûm baûo 5 choáng: choáng aåm, choáng moái moït, naám noác, choáng chaùy noå, choáng quaù haïn duøng, choáng nhaàm laãn, ñoå vôû, maát maùt.

Saép xeáp thaønh töøng nhoùm (Ví duï: Khaùng sinh, khaùng khuaån, vitamin, duøng ngoaøi…)

Coù soå xuaát, nhaäp vaø soå theo doõi haïn duøng b) Noäi qui Nhaø thuoác: Phaûi maëc aùo blouse, ñoäi muõ, ñeo baûng teân ñuùng qui ñònh.

Phaûi thöïc hieän nghieâm cheá ñoä “Ba kieåm tra”, “Ba ñoái chieáu”.

TONG LEM

3

TRÖÔØNG TRUNG CAÁP PHƯƠNG NAM

BAÙO CAÙO THÖÏC TAÄP TỐT NGHIỆP

• BA KIEÅM TRA : − Kieåm tra ñôn phieáu coù ñaày ñuû vaø ñuùng theå thöùc khoâng. − Kieåm tra nhaõn treân chai loï, hoäp thuoác, caùch duøng, lieàu duøng coù ñuùng khoâng. − Kieåm tra chaát löôïng thuoác baèng caûm quan xem coù toát khoâng, coù nghi ngôø gì khoâng.

• BA ÑOÁI CHIEÁU : − Ñoái chieáu teân thuoác, phieáu vaø nhaõn thuoác . − Ñoái chieáu veà noàng ñoä, haøm löôïng treân ñôn phieáu vôùi nhaõn thuoác. − Ñoái chieáu veà soá löôïng, soá khoaûn, thuoác ghi treân ñôn phieáu vôùi soá löôïng thuoác chuaån bò ñöôïc giao.

Khi giao thuoác phaûi höôùng daãn ñaày ñuû caùch söû duïng cuï theå.

Nhöõng thuoác ñoùng goùi phaûi ghi ñaày ñuû noäi dung: Teân thuoác, noàng ñoä, haøm löôïng, soá löôïng.

Haøng ngaøy phaûi ghi cheùp vaøo caùc soå cuûa nhaø thuoác.

4. Chöùc traùch, nhieäm vuï cuûa thaønh vieân taïi nhaø thuoác : - Chuaån bò trang phuïc, baøn laøm vieäc nhoû, aùo blue, theû ñeo nhaân vieân - Chuaån bò caùc phöông tieän,duïng cuï phuïc vuï cho quaù trình baùn haøng.

- Saép xeáp haøng hoùa goïn gaøng, lau saïch caùc bao bì ngoaøi cuûa thuoác.

- Haøng tuaàn nhaân vieân baùn thuoác taïi nhaø thuoác toång veä sinh.

- Haøng thaùng nhaân vieân baùn thuoác taïi nhaø thuoác phaûi: Kieåm soaùt chaát löôïng thuoác: - Thuoác tröôùc khi nhaäp veà nhaø thuoác: Phaûi ñöôïc kieåm soaùt 100% traùnh nhaäp haøng giaû, haøng keùm chaát löôïng, haøng khoâng roõ nguoàn goác, xuaát xöù - Kieåm tra tính hôïp phaùp, nguoàn goác, xuaát xöù cuûa thuoác.

- Hoùa ñôn, chöùng töø ñaày ñuû, hôïp phaùp theo ñuùng qui cheá vaø qui ñònh hieân haønh.

Kieåm tra, caûm quan chaát löôïng thuoác.

- Kieåm tra bao bì thuoác phaûi coøn nguyeân veïn khoâng moáp meùo.

- Kieåm tra haïn söû duïng, ngaøy saûn xuaát.

- Nhaõn: Phaûi ñuùng qui cheá hieän haønh, hình aûnh, chöõ (soá in treân nhaõn roõ raøng, khoâng môø, traùnh haøng giaû, haøng nhaùi) - Neáu thuoác khoâng ñaït yeâu caàu: TONG LEM

4

BAÙO CAÙO THÖÏC TAÄP TỐT NGHIỆP

TRÖÔØNG TRUNG CAÁP PHƯƠNG NAM

o Phaûi ñeå khu vöïc rieâng, daùn nhaõn haøng chôø xöû lyù. o

Khaån tröông baùo cho phuï traùch ñôn vò vaø boä phaän nhaäp haøng, ñeå kòp thôøi giaûi quyeát.

o Kieåm tra ñieàu kieän baûo quaûn cuûa töøng loaïi thuoác. o Kieåm tra veà caùc yeâu caàu baûo quaûn cuûa nhaø saûn xuaát ghi treân nhaõn. o Ghi cheùp soå saùch ñaày ñuû, ñuùng thöïc teá.

II. DANH MUÏC THUOÁC VAØ MOÄT SOÁ THUOÁC CUÏ THEÅ : 1/ Danh muïc thuoác: Khaùng sinh : Nhoùm Betalactamin :

Ospxin 500mg

Zinnat 500mg

Cefaroxit

Zinnat 125mg

Cefalor 125 mg

Zinnat 250mg

Cefalor 375 mg

Okenxin 100mg

Cefalor 250 mg

Mekocefalor 125mg

Cemax 50mg

Cefixim 100mg Cefixim 200mg Fixma 200mg Ceclor CD Amoxicillin 500mg Cephalexin 500mg Ampixicilin 500mg Ospamox 500mg Ospamox 250mg

Cemax 200mg Quicef 250mg Quicef 500mg Zinmax125 mg Zinmax 250 mg Zinmax 500mg Clamoxyl 250mg Mekocefal 250mg Ospen 1trieäu UI

Nhoùm macrolid : Erythromycin 250 mg

Caricin 250mg

Azithromycin

Novomycin 0.75 M.UI

Clindamycin

Spriramycin

TONG LEM

5

TRÖÔØNG TRUNG CAÁP PHƯƠNG NAM

Caricin 250mg Doropycin 1.5 T

BAÙO CAÙO THÖÏC TAÄP TỐT NGHIỆP

Doropycin 3T Hadiclacin 250Mg

Nhoùm Quinolon : Pefloxacin 400 mg

Serviflox 500 mg

Ofloxacin 500mg

Ciprobay 500 mg

Norocin 400 mg Nhoùm Aminosid : Gentamycin Nhoùm tetracyclin : Doxycylin Tetracyclin Nhoùm khaùng sinh phoái hôïp : Augmentin 1 g

Moxiclaw 625 mg

Augmentin 500mg Augmentin 250 g

Amokilaw 625 mg

Augmentin 500mg ( goùi) Klamentin 625 mg Nhoùm Sulfamid : Cotrim Stada Cotrimoxazol 960 mg Sulfaguanidin Nhoùm khaùng naám : Griseofulvin

Flagyl 250 mg

Nizoral ( vieân)

Fluconazol 150 mg

KZN 200m mg Nhoùm thuoác tieåu ñöôøng : Glucopha 850 mg

Glucobay 50 mg

Glucopha 500 mg

Glucobay 100 mg

TONG LEM

6

BAÙO CAÙO THÖÏC TAÄP TỐT

TRÖÔØNG TRUNG CAÁP PHƯƠNG NAM

NGHIỆP

Novonorm 1 mg

Apo – Glyburid

Diamicron 30 mg

Glucopha 1000

Diamicron 80 mg Duïng cuï boâng baêng : Goøn Baêng caù nhaân caùc loaïi Baêng gaïc Urgotul

Daonil 5 mg

Betadin Baêng cuoän vaûi Baêng keo daùn veát thong

Vaselin Vieân Ñaët – bôm : Protoloc

Rectiofar

Preparation H

Bibonlax

Mastu - S

Microclismi

Efferalgan Vieân ngaäm : Pulmol

Lysopain

Strepsil

Lobacin

Lomecin

Baïc haø

Zecup

Tragutan

Rinzup

Tyropast

Oropivalon Nöôùc röûa phuï khoa : Gynofar

Natribicarbonat

Gynoformin

Lactacyd

Phytogynon

Daï höông

Carefree

Gynocare

Gypanax

Cyteal

Nöôùc xuùc mieäng : Listeril

TONG LEM

7

TRÖÔØNG TRUNG CAÁP PHƯƠNG NAM

BAÙO CAÙO THÖÏC TAÄP TỐT

NGHIỆP

Orafar T-B Caùc loaïi daùn : Salonpas Daùn ôùt Salonpip Nuôùc röûa saùt truøng : Oxy giaø Coàn 90 Povidin Thuoác duøng ngoaøi : Daàu noùng thaùi döông

Perskindol

Daàu an trieäu

Limiment OPC

Traät ña thaáp khôùp daàu

Salonpas liniment

Salonpas xòt Cream xoa boùp : Salonpas gel

Caùc loaïi daàu gioù :

Deepheat Extra

Daàu gioù Kim

Neoticabalon

Daàu gioù naâu

Voltaren Emugel

Daàu Thieân Thaûo

Profenid gel

Daàu Phaät Linh

Sungaz

Daàu gioù Thaùi Döông

Gaáu misa

Daàu kim chuoáng

Nhoùm thuoác ngoaøi da Trò naám : Kentax BSI ASA Trò vieâm da, chaøm dò öùng : Thuoác nhoõ muõi – hoïng : TONG LEM

8

TRÖÔØNG TRUNG CAÁP PHƯƠNG NAM

BAÙO CAÙO THÖÏC TAÄP TỐT

NGHIỆP

Otrivin 1%

Coldi B

Otrivin 0.5%

Coldi Baby

Otilin

Nacl 0.9%

Flixonase

Rhinex

Eftinase Thuoác nhoû maét : V- Rhoto Rohto Oflovid Vitreolen Oculotec Sanlein Dainakol Cloraxin 0.4% Effticol Daiticol Ciprofloxacin Neocin Hylene

Okacin Tears Naturale II Unitacin 0.3% Kary Uni Catarstat Flumetholon Fml Tobrex Osla Daigaku Iridina Cebemycin

Caùc loaïi daàu : Daàu noùng xoa boùp : Daàu noùng OÂng Maët Trôøi Daàu noùng Tröôøng Sôn Daàu noùng Thieân Thaûo Thuoác trò Herpes simplex : Acirax

Avicream

Zovirax

Mangoherpin 2%

Acylovir

Mangoherpin 5%

TONG LEM

9

BAÙO CAÙO THÖÏC TAÄP TỐT

TRÖÔØNG TRUNG CAÁP PHƯƠNG NAM

NGHIỆP

Thuoác trò muïn tröùng caù : Acnes

Puregel

Panoxyl 5

Oxy 5

Panoxyl 10

Oxy10

Hiteen

Avio 5

Isotrex Thuoác lieàn seïo : Cicatrex

Levigatus

Contractubex

Ery vaø Ngheä

Madecasol Nhoùm thuoác daï daøy - tieâu hoaù - gan maät - giun saùn : Nhoùm thuoác daï daøy - tieâu hoaù : Air _ X

Zovanta 40

Motinorm Phosphalugel

Panocid 40 Ulcid 40

Novagast Trigel

Losec 20 Nexium 20

Rocgel Siumagal

Motilium Smecta

Aldrin

Digelase Pepfiz

Actapulgite Lomac 20 Histac 300 Aciloc 300 dudine Lansoprasol Domperidon Kremil _ s

Alkaseltzer Stomex 20 Zantac 150 Newbutin Pantoliv Pancricon Bismo

Nhoùm men : Abio

L _ Bio

Antibio

Biolactyl

Lactomin

Neopeptin

TONG LEM

10

BAÙO CAÙO THÖÏC TAÄP TỐT

TRÖÔØNG TRUNG CAÁP PHƯƠNG NAM

NGHIỆP

Probio

Varogel

BiosubtylIi

Antacil

Lacteofort Nhoùm gan maät : Silybean

Hepadial

Bedipa

Legalon

Fortec

Nissel

Silmarin

RB 25

New Liboton Nhoùm taåy giun : Alben

Benca

Hemitox

Vermox

Piperazin

Fugaca

Nhoùm thuoác an thaàn : Rotunda Mimosa Stilux Nhoùm thuoác boå chaát khoaùng – Vitamin : Eneuvon C

Vitamin B6

Obimin

Vitamin B1

Calci Sandoz

Vitamin E

CAC 1000

Neurobion

Berroca

Calci D

Supradyn

Bcomplex - C

Upsa C

Puracal

Laroscorbin

Omega 3

Pataut plus

Kolign _F

Calcicorbie

Higin

Vitamin A

Pharmaton

TONG LEM

11

BAÙO CAÙO THÖÏC TAÄP TỐT

TRÖÔØNG TRUNG CAÁP PHƯƠNG NAM

NGHIỆP

Homtamin Ginseng

Pluss Multivitamin

Nutri Gingseng

Elbas

Ostram 0.6 g

Pecaldex

Ostram 1.2 g

Cytein B6

Hb6low

Fumafer B9

Ferrovit

Tobicom

Fitovit

Maxgo

Trajodan

Odiron

Becombion syrup

Rocatrol

Ceclin syrup

Calcio

Vitalysine

Orkey

Grovit plus

Bonky

Appanton

Neobon

Dobenzic Centrivit Centrovit Women Pluss I/Q

Calcicream Vitamin B 2 Vitamin PP Vitamin C

Nhoùm thuoác Ñoâng y Boå thaän traùng döông : Haûi caåu Hoaøn

Boå thaän döông

Boå thaän hoaøn

Fitoâgaf

Boå thaän aâm

Haûi ñôn döông

Thuoác trò ho long ñôøm – hen : Thuoác ho P/ H

Thuoác hen PH

Thieân moân boå phoåi

Pheá kim thaûo

Zecuf

Boå pheá chæ khaùi loä

Ho Song Long treû em

Ho ngöôøi lôùn

Slaska

Tì baø Cao

Thuoác ñau nhöùc moûi : TONG LEM

12

BAÙO CAÙO THÖÏC TAÄP TỐT

TRÖÔØNG TRUNG CAÁP PHƯƠNG NAM

NGHIỆP

Coát thoáng hoaøn

Ñoäc hoaøn tang kyù sinh

Hoûa long

Hoa ñaø taùi taïo hoaøn

Thuoác trò vieâm muõi , vieâm xoang : Nasalis

Cotaxoang

Tæ tieân phöông

Kim long

Tæ vieâm hoaøn Thuoác trò vieâm daï daøy - taù traøng : Traøng vò khang

Vò linh ñôn

Ngheä vieân

Ñaïi traøng hoaøn PH

Vò thoáng taùn Thuoác trò soûi thaän : Kim tieàn thaûo

Thaïch laâm thoâng

Kimraso Baøi thaïch Thuoác hoã trôï gan - maät : Boganic

Hoaït huyeát döôõng naïo

Carbovic

Kieän naõo hoaøn

Thuoác boã naõo Nhoùm thuoác giaûm ñau haï soát : Effralgan 150 mg

Alixan

Effralgan 250 mg

Rhumenol

Effralgan 500 mg

Decolgen

Panadol suûi

Tiffy

Paracetamol 500mg

Pontas 500 mg

Tydol 500 mg

Serugesic

Tydolpluss

Tylenol

Hapacol

Ameflu ( vieân)

Para codein Biogesic

Ameflu ( siroâ) Tatanol Extra

Alaxan

Tatanol codein

TONG LEM

13

BAÙO CAÙO THÖÏC TAÄP TỐT

TRÖÔØNG TRUNG CAÁP PHƯƠNG NAM

NGHIỆP

Tataprovon

Diantant

Khaùng vieâm Nhoùm khaùng vieâm khoâng Steroid : Dolfenal

Tenotil 20 mg Piroxicam

Neopyrazol

Diclofenac 50 mg

Indomethacin.

Diclofenac 75 mg

Voren

Ibuprophen 400 mg

Tenotil 20 mg

Nhoùm khaùng vieâm daïng môùi : Lamizen 10 mg

B - nalgesic

Nollux

Brexin

Conolyzym

Meloxicam

Suzym

Mobic 7,5 mg

Tizym

Mobic 15 mg

Solacy Nhoùm choáng noân say taøu xe : Primeran Nautamin Stugeron Cinarizin

Devomir Kimite ( daùn) Apo - Dimen

Nhoùm thuoác trò ho - long ñôøm : Neo Codion

Exomuc 200 mg

Tecpingon

Acemuc 200 mg

Preumorel 80 mg

Acemuc 100 mg

Tecpin Codein

Nac - Stada 200 mg

Tecpin Codein F

Mucomyst

Codepect

Brohexin 4 mg

Amucap

Brohexin 8 mg

Acetycystein 200 mg

Pectol siroâ

ACC 200 mg TONG LEM

Atusin ( siroâ) 14

BAÙO CAÙO THÖÏC TAÄP TỐT

TRÖÔØNG TRUNG CAÁP PHƯƠNG NAM

NGHIỆP

Passedyl ( siroâ)

Theralene syrup

Benadryl ( siroâ)

Dextromethophan 10 mg

Rhinathiol ( siroâ)

Dextromethophan 15 mg

Iyafin ( siroâ)

Toplexil

Brisolvon ( siroâ) Pediasolvon syrup

Topridin

Paxeladine

Euca - OPC

Recotus

Theralene 5 mg Nhoùm thuoác phuï khoa : Canesten ñaët

Neo - tergynan

Colposeptin

Forcan

Polygynax

Neo pennotran

Clomaz

Albothyl

Nhoùm thuoác tim maïch : Vastarel

Amlodipin Stada

Aprovel

Amlodipin Domesco

Adalat 10 mg

Plendil 5 mg

Adalat 20 mg

Renitec 10 mg

Adalat 30 mg

Zestril 5 mg

Nifedipin 10 mg

Zestril 10 mg

Nifedipin 20 mg Denk

Zestril 20 mg

Nifedipin 20 mg Stada

Imdur 30 mg

Enam 5mg

Imdur 60 mg

Enam 10mg

Captoril

Stamlor 5 mg

Lopril

Stamlor 10 mg

Amlocard 5 mg

Amlor 5 mg Nhoùm khaùng Histamin - Dò öùng muõi : Loratadin

Cetirizin

Cezil

Clarityl

TONG LEM

15

TRÖÔØNG TRUNG CAÁP PHƯƠNG NAM

BAÙO CAÙO THÖÏC TAÄP TỐT NGHIỆP

Actifed

Eftilora 10 mg

Afidil

Zyzocete 10 mg

Xazl 5 mg

Chopheramin

Lonlor 10 mg

Prometan

Lorinet 10 mg

Lorafast

Lorastad

Atarax 25 mg

Rizine 2. Moät soá thuoác taïi nhaø thuoác: PANADOL :

Thaønh Phaàn: Moãi vieân neùn daøi bao phim PANADOL chöùa: − Paracetamol 500mg − Taù döôïc vöøa ñuû 1 vieân Chæ Ñònh: −

Ñieàu trò ñau nheï ñeán vöøa bao goàm: ñau ñaàu, ñau nöûa ñaàu, ñau buïng kinh, ñau hoïng, ñau nhöùc do caûm laïnh hay caûm cuùm, soát vaø ñau sau khi tieâm vacxin, ñau sau khi nhoå raêng hoaëc sau khi thuû thuaät nha khoa, ñau raêng, ñau do vieâm xöông khôùp, haï soát.

Choáng Chæ Ñònh: − Beänh nhaân coù tieàn söû quaù maãn caûm vôùi paracetamol hoaëc vôùi baát kyø thaønh phaàn naøo cuûa thuoác. − Suy gan hoaëc suy thaän naëng Caùch Duøng – Lieàu Duøng: − Uoáng thuoác 4 – 6 giôø moät laàn (neáu caàn)

TONG LEM

16

TRÖÔØNG TRUNG CAÁP PHƯƠNG NAM

BAÙO CAÙO THÖÏC TAÄP TỐT NGHIỆP

− Ngöôøi lôùn, hoaëc treân 12 tuoåi (keå caû ngöôøi cao tuoåi) neân duøng 1 hoaëc 2 vieân/ laàn (toái ña 8 vieân /ngaøy) − Treû em töø 7 – 12 tuoåi: 1 vieân/ laàn (toái ña 4 vieân/ ngaøy) − Thôøi gian toái thieåu ñeå duøng lieàu laëp laïi laø 4 giôø Baûo Quaûn: − Nôi khoâ raùo, maùt Haïn Duøng: 36 thaùng Trình Baøy: Hoäp 100 vieân, 10væ x 10vieân neùn bao fim NIMESULIDE :

Thaønh phaàn: − Moãi vieân neùn chöùa − Nimesulide 100mg − Taù döôïc vöøa ñuû 1 vieân Chæ ñònh: − Nimesulide ñöôïc chæ ñònh trong caùc chöùng vieâm ñau bao goàm: Ñau do xöông khôùp, ñau haäu phaãu, chaán thöông theå thao, nhoå raêng, treïo gaân, vieâm gaân, vieâm tónh maïch taéc ngheõn, vieâm muõi haàu vaø caùc chöùng roái loaïn phuï khoa nhö ñau buïng kinh …..

Choáng chæ ñònh: Nimesulide choáng chæ ñònh vôùi beänh nhaân coù cô ñòa dò öùng Thaän troïng: − Thaän troïng ñoái vôùi beänh nhaân coù beänh gan, loeùt daï daøy taù traùng tieán trieån, suy gan töø trung bình ñeán naëng vaø phuï nöõ coù thai.

Taùc duïng phuï:

TONG LEM

17

TRÖÔØNG TRUNG CAÁP PHƯƠNG NAM

BAÙO CAÙO THÖÏC TAÄP TỐT NGHIỆP

− Thöôøng gaëp laø maån ngöùa, baàn thaàn, buoàn nguû, ñau ñaàu, chöôùng hôi ñaày buïng, caûm giaùc boûng raùt ôû daï daøy, noân möûa, tieâu chaûy vaø troùc da.

Caùch duøng – lieàu duøng: − Ngöôøi lôùn: 100mg x 2 laàn/ ngaøy, toái ña 200mg x 2 laàn/ ngaøy − Treû em: 5mg/ kg/ ngaøy chia ra laøm 2 hoaëc 3 laàn Baûo quaûn: Nôi khoâ raùo, traùnh aùnh saùng, nhieät ñoä döôùi 300C Haïn duøng: 36 thaùng Ñoùng goùi: Hoäp 10 væ x 10 vieân neùn TENOXICAM 20 MG : Daïng baøo cheá: − Vieân neùn bao phim Quy caùch ñoùng goùi: − Hoäp 3 væ x 10 vieân neùn bao phim Chæ ñònh: − Giaûm ñau vaø khaùng vieâm trong vieâm khôùp daïng thaáp vaø thoaùi hoaù xöông khôùp − Ñieàu trò ngaén ngaøy trong beänh Gout vaø roái loaïn cô xöông caáp nhö caêng cô quaù möùc, bong gaân vaù caùc veát thöông phaàn meàm khaùc , ñau buïng kinh , ñau sau phaåu thuaät.

Choáng chæ ñònh: − Vieâm loeùt ñöôøng tieâu hoaù tieán trieån hoaëc tieàn söû coù vieâm loeùt tieâu hoaù , chaûy maùu ñöôøng tieâu hoaù − Hen, tröôøng hôïp deã coù nguy cô chaûy maùu nhö sô gan, suy tim, suy thaän ( ñoä thanh haûi Creatinin < 30 ml/phuùt) − Quaù maãn caûm vôùi Tenoxicam. − Ngöôøi beänh deã bò phaûn öùng quaù maãn vôùi caùc thuoác khaùng vieâm choáng vieâm khoâng steroid khaùc. − Phuï nöõ coù thai vaø cho con buù.

Caùch duøng vaø lieàu duøng:

TONG LEM

18

TRÖÔØNG TRUNG CAÁP PHƯƠNG NAM

BAÙO CAÙO THÖÏC TAÄP TỐT NGHIỆP

− Ngöôøi lôùn : uoáng 20mg, uoáng vaøo cuøng thôøi dieåm moãi ngaøy. − Chuù yù: khoâng neân duøng lieàu cao vì thöôøng khoâng ñaït ñöôïc taùc duïng cao hôn ñaùng keå nhöng laïi taêng nguy cô xaûy ra taùc duïng phuï. − Trong roái loaïn cô xöông caáp thöôøng khoâng caàn duøng thuoác quaù 7 ngaøy, nhöng tröôøng hôïp naëng coù theå duøng tôùi 14 ngaøy. − Caùch duøng : Uoáng thuoác luùc no vôùi moät coác nöôùc ñaày khoaûng 150mg.

Traùnh caùc ñoà uoáng coù röôïu.

TONG LEM

19

TRÖÔØNG TRUNG CAÁP PHƯƠNG NAM

BAÙO CAÙO THÖÏC TAÄP TỐT NGHIỆP

Haïn duøng: − 24thaùng keå töø ngaøy saûn xuaát. − Khoâng duøng thuoác quaù haïn duøng.

Baûo quaûn: Nôi khoâng quaù 25oC, traùnh aåm, traùnh aùnh saùng.

AMOXYCILIN :

Thaønh Phaàn: Moãi vieân chöùa − Hoaït chaát chính: Amoxycilin trihydrat töông öùng vôùi 250mg (hoaëc 500mg) Amoxyciln khan. − Taù döôïc: Tinh boät saén, magnesi stearat, boät talc Chæ Ñònh: − Caùc beänh nhieãm khuaån do nhöõng vi khuaån nhaïy caûm nhö: Nhieãm khuaån ñöôøng tieát nieäu – sinh duïc, ñöôøng hoâ haáp – tai muõi hoïng, ñöôøng tieâu hoaù vaø maät. Vieâm maøng naõo, nhieãm khuaån huyeát vaø vieâm maùng trong tim Choáng Chæ Ñònh: − Dò öùng vôùi penicillin − Nhieãm vitus nhoùm herpes, nhaát laø beänh taêng baïch caàu ñôn nhaân nhieãm truøng.

Thaän Troïng: − Phuï nöõ coù thai vaø cho con buù, suy thaän Caùch Duøng – Lieàu Duøng: − Nuoát vieân thuoác vôùi nöôùc, uoáng ½ giôø tröôùc moãi böõa aên hoaëc 2 giôø sau moãi böõa aên − Ngöôøi lôùn: 500mg/ laàn x 4 laàn/ngaøy TONG LEM

20

TRÖÔØNG TRUNG CAÁP PHƯƠNG NAM

BAÙO CAÙO THÖÏC TAÄP TỐT NGHIỆP

− Treû em: 25-50mg/ kg/ ngaøy, chia laøm 4 laàn Baûo Quaûn: Nôi khoâ maùt, traùnh aùnh saùng Haïn Duøng: 3 naêm Qui Caùch Ñoùng Goùi: Hoäp 10 væ x 10 vieân nang AMPICILIN-500MG : Thaønh phaàn: − Ampicilin Chæ ñònh: − Khaùng sinh, choáng nhieãm khuaån do caùc vi khuaån nhaïy caûm ôû tai muõi hoïng, ñöôøng hoâ haáp, nieäusinh duïc, tieâu hoùa, gan maät.

Löu yù: − Neáu xaûy ra hieän töôïng dò öùng ngöng ngay thuoác.

Lieàu löôïng : − Ngöôøi lôùn vaø treû em treân 10 tuoåi: 1vieân/laàn, ngaøy 2 laàn hoaëc uoáng 500mg caùch 6 giôø. Beänh do salmonella uoáng 1000mg, caùch 6 giôø. − Treû em döôùi 10 tuoåi: 50-100mg/kg/ngaøy, chia nhieàu laàn. − Uoáng tröôùc böõa aên 30 phuùt.

OBIMIN : Coâng Thöùc: Moãi vieân bao phim chöùa − Vitamin A 3000 ñôn vò USP − Vitamin D 400 ñôn vò USP − Vitamin C 100mg − Vitamin B1 10 mg − Vitamin B2 2.5mg − Vitamin B6 15 mg − Vitamin B12 4 mcg TONG LEM

21

TRÖÔØNG TRUNG CAÁP PHƯƠNG NAM

BAÙO CAÙO THÖÏC TAÄP TỐT NGHIỆP

− Niaciamid 20mg − Calci pantothenat 7.5mg − Acid Folic 1 mg − Saét Fumarat 90mg − Calci Lactat 250mg − Ñoàng sulfat 100mcg − Iod (Kali Iodid) 100mcg − Taù döôïc vöøa ñuû Chæ Ñònh: − OBIMIN boå sung ñaày ñuû chaát dinh döôõng thieát yeáu cho saûn phuï trong thôøi kyø tröôùc vaø sau khi sinh, goùp phaàn ñieàu chænh nhöõng tình traïng roái loaïn thöôøng gaëp trong thôøi kyø mang thai nhö buoàn noân vaø oùi möûa, thieáu maùu, chöùng teâ phuø, chöùng vieâm daây thaàn kinh vaø chuoät ruùt Lieàu Duøng: Moät vieân moãi ngaøy hoaëc theo söï höôùng daãn cuûa thaày thuoác Baûo Quaûn: − Nôi maùt, traùnh aùnh saùng Haïn Duøng: − 24 thaùng Ñoùng Goùi: − Chai 30, 100, 500 vieân − Hoäp 2 væ x 15 vieân MAGNESIUM – B6 : Coâng Thöùc: − Magnesi oxyd 79mg − Pyridoxin hydrochloride 5mg − Taù döôïc vöøa ñuû 1 vieân Daïng Baøo Cheá: − Vieân bao phim Coâng Duïng:

TONG LEM

22

TRÖÔØNG TRUNG CAÁP PHƯƠNG NAM

BAÙO CAÙO THÖÏC TAÄP TỐT NGHIỆP

− Ñieàu trò caùc tröôøng hôïp thieáu Magnesi naëng rieâng bieät hay keát hôïp. Khi coù thieáu calci ñi keøm thì trong ña soá caùc tröôøng hôïp phaûi buø Magnesi tröôùc khi buø calci. − Ñieàu trò caùc roái loaïn chöùc naêng cuûa nhöõng côn lo aâu ñi keøm vôùi taêng thoâng khí (hay coøn goïi laø taïng co giaät) khi chöa coù ñieàu trò ñaëc hieäu Choáng Chæ Ñònh: − Suy thaän naëng vôùi ñoä thanh thaûi cuûa Creatinie döôùi 30ml/ phuùt Lieàu Duøng: − Ngöôøi lôùn: Thieáu Magnesium naëng uoáng 6 vieân/ 24 giôø Taïng co giaät: uoáng 4 vieân/ 24 giôø − Treû em: Ngaøy 1-3 vieân tuyø theo tuoåi − Neân chia lieàu duøng moãi ngaøy ra laøm 2 hoaëc 3 laàn: saùng, tröa vaø chieàu, moãi laàn neân uoáng vôùi nöôùc nhieàu.

Baûo Quaûn: Ñeå nôi khoâ maùt, traùnh aùnh saùng Haïn Duøng: 24 thaùng Ñoùng Goùi: Væ baám 10 vieân – hoäp 5 væ, chai 50 vieân, 100 vieân FERROVIT : Thaønh Phaàn: Moãi vieân nang meàm gelatin, maøu chöùa:

ñoû

− Ferrous Fumarate 162mg − Folic Acid 0.75mg − Vitamin B12 7.5mg − Taù döôïc vöøa ñuû 1 vieân nang Chæ Ñònh: − Boå sung saét cho phuï nöõ coù thai vaø caùc chöùng thieáu maùu thieáu saét Choáng Chæ Ñònh: − Khoâng chæ ñònh duøng cho beänh nhaân coù tieàn söû dò öùng vôùi baát kyø thaønh phaàn naøo cuûa thuoác

TONG LEM

23

TRÖÔØNG TRUNG CAÁP PHƯƠNG NAM

BAÙO CAÙO THÖÏC TAÄP TỐT NGHIỆP

Taùc Duïng Phuï: − Hieám gaëp caùc roái loaïn tieâu hoaù nhö buoàn noân, taùo boùn, tieâu chaûy, ñau buïng, ñau daï daøy, ñau quaën buïng.... duøng caùc cheá phaåm boå sung saét coù theå laøm phaân maøu ñen Caùch Duøng - Lieàu Duøng: − Uoáng 1 vieân nang 2 laàn moãi ngaøy hoaëc theo chæ ñònh cuûa baùc syõ Baûo Quaûn: Baûo quaûn döôùi 250C, nôi khoâ raùo Haïn Duøng: 24 thaùng Trình Baøy: Væ 10 vieân, hoäp carton chöùa 10 væ VITAMIN C : Coâng Thöùc: − Vitamin C 500mg − Lactose, Magnesi stearat vöøa ñuû 1 vieân Daïng Baøo Cheá: − Vieân neùn Chæ Ñònh: − Trò beänh Scorbut − Phoøng ngöøa tình traïng thieáu vitamin C − Taêng söùc ñeà khaùng cho cô theå trong tình traïng caûm cuùm vaø thôøi kyø döôõng beänh, lao löïc, suy nhöôïc Choáng Chæ Ñònh: − Khoâng duøng lieàu cao 1g/ngaøy ôû nhöõng ngöôøi beänh soûi thaän oxalate calcium Taùc Duïng Phuï: Khi söû duïng lieàu cao, treân 1g/ngaøy gaây: − Roái loaïn tieâu hoaù: noùng raùt daï daøy, tieâu chaûy − Roái loaïn baøi tieát: soûi urate, axalate, cystin Lieàu Duøng: Uoáng sau böõa aên − Ngöôøi lôùn: 1 vieân x 1-2 laàn/ ngaøy − Treû em: theo höôùng daãn cuûa thaày thuoác TONG LEM

24

TRÖÔØNG TRUNG CAÁP PHƯƠNG NAM

BAÙO CAÙO THÖÏC TAÄP TỐT NGHIỆP

Baûo Quaûn: Nôi khoâ maùt, traùnh aùnh saùng Haïn Duøng: 24 thaùng Qui Caùch Ñoùng Goùi: − Hoäp 10 væ x 10 vieân nang, − Hoäp 1 chai x 100 vieân nang DEXTROMETHORPHAN : Coâng Thöùc: − Dextromethorphan HBr 100mg − Taù döôïc vöøa ñuû 100ml Daïng Baøo Cheá: − Siro thuoác Chæ Ñònh: − Ñieàu trò caùc trieäu chöùng ho gaây khoù chòu, caùc chöùng ho caáp vaø maõn tính, ho veà ñeâm ôû treû em, ho do vieâm nhieãm hoaëc kích öùng ñöôøng hoâ haáp Choáng Chæ Ñònh: − Suy hoâ haáp ôû baát cöù möùc ñoä naøo − Ho do hen suyeãn − Phuï nöõ coù thai vaø cho con buù − Treû em döôùi 30 möôi thaùng tuoåi Thaän Troïng: − Löu yù khi vaän haønh maùy moùc vaø taøu xe − ÔÛ ngöôøi giaø vaø ngöôøi bò suy gan caàn giaûm nöûa lieàu ôû lieàu ñaàu tieân Caùch Duøng – Lieàu Duøng: Tuyø theo tuoåi vaø chæ uoáng trong vaøi ngaøy − Ngöôøi lôùn: Daïng thuoác goùi 1-2 goùi x 2 -4 laàn/ ngaøy Daïng ñoùng chai 1 muoãng canh x 2-4 laàn/ ngaøy − Treû em: tuyø theo tuoåi vaø theo höôùng daãn cuûa baùc só Baûo Quaûn: − Nôi khoâ maùt, traùnh aùnh saùng TONG LEM

25

TRÖÔØNG TRUNG CAÁP PHƯƠNG NAM

BAÙO CAÙO THÖÏC TAÄP TỐT NGHIỆP

Haïn Duøng: − 24 thaùng Ñoùng Goùi: − Hoäp 20 goùi x 10ml siro thuoác, hoäp 1 chai x 90ml siro thuoác TERPIN CODEIN :

Thaønh Phaàn: Cho 1 vieân − Terpin hydrat 100mg − Codein phosphat 5mg − Taù döôïc vöøa ñuû 1 vieân bao ñöôøng Chæ Ñònh: − Ñieàu trò ho vaø nhöõng roái loaïn dòch tieát pheá quaûn trong beänh lyù pheá quaûn, phoåi Choáng Chæ Ñònh: − Lieân quan ñeán codein trong cheá phaåm: Ho daïng suyeãn, suy hoâ haáp ôû moïi möùc ñoä, taêng aùp löïc noäi soï, treû em döôùi 5 tuoåi, phuï nöõ coù thai vaø cho con buù Caùch Duøng - Lieàu Duøng: − Ngöôøi lôùn: uoáng 2 vieân/ laàn x4 laàn/ ngaøy − Treû em duøng 1/2 lieàu ngöôøi lôùn − Treû em töø 5 ñeán 15 tuoåi uoáng töø 1-3 vieân/ ngaøy tuyø theo tuoåi Baûo Quaûn:

TONG LEM

26

TRÖÔØNG TRUNG CAÁP PHƯƠNG NAM

BAÙO CAÙO THÖÏC TAÄP TỐT NGHIỆP

− Nôi khoâ maùt, traùnh aùnh saùng Haïn Duøng: − 36 thaùng Qui Caùch: − Væ 10 vieân CIMETIDIN :

Thaønh Phaàn: Moãi vieân bao phim chöùa − Cimetidin 300mg − Taù döôïc vöøa ñuû 1 vieân Chæ Ñònh: − Trò loeùt daï dyø - taù traøng ñang tieán trieån, loeùt daï daøy do thuoác, do stress, loeùt mieäng noái − Xuaát huyeát do loeùt, hoäi chöùng Zollinger - Ellison Choáng Chæ Ñònh: − Maãn caûm vôùi Cimetidin − Phuï nöõ coù thai hoaëc cho con buù Thaän Troïng: − Beänh nhaân suy thaän, suy teá baøo gan − Ngöôøi giaø vaø treû em − Khoâng duøng thuoác trong tröôøng hôïp bò ung thö daï daøy Caùch Duøng - Lieàu Duøng: TONG LEM

27

TRÖÔØNG TRUNG CAÁP PHƯƠNG NAM

BAÙO CAÙO THÖÏC TAÄP TỐT NGHIỆP

Uoáng − Loeùt daï daøy - taù traøng : o Ngöôøi lôùn: 3 vieân/ ngaøy, chia 3 laàn o Treû em: 20- 25mg/ kg/ ngaøy chia 2-3 laàn − Ñieàu trò duy trì loeùt daï daøy - taù traøng: 1 vieân/ ngaøy, uoáng buoåi toái tröôùc khi ñi nguû Baûo Quaûn: − Nôi khoâ maùt, traùnh aùnh saùng Haïn Duøng: − 2 naêm Qui Caùch Ñoùng Goùi: − Hoäp 10 væ x 10 vieân SORBITOL : Thaønh Phaàn: − Moãi goùi chöùa 5mg Sorbitol Chæ Ñònh: − Thuoác ñöôïc duøng trong tröôøng hôïp khoù tieâu vaø taùo boùn Choáng Chæ Ñònh: − Moät soá beänh lyù cuûa ruoät non vaø ruoät giaø (vieâm loeùt ñaïi traøng, beänh Crohn) − Ñau buïng chöa xaùc ñònh ñöôïc nguyeân caên − Khoâng dung naïp vôùi fructose do di truyeàn (moät beänh veà chuyeån hoaù hieám xaûy ra) Caùch Duøng - Lieàu Duøng: − Söû duïng baèng ñöôøng uoáng, hoaø tan 1 goùi thuoác vaøo nöûa ly nöôùc − Khi bò khoù tieâu: 1 ñeán 3 goùi moãi ngaøy tröôùc böõa aên hoaëc khi coù caûm giaùc khoù chòu ôû daï daøy − Ñieàu trò boå sung cho taùo boùn: 1 goùi luùc ñoùi vaøo buoåi saùng − Treû em döôùi 12 tuoåi: tham khaûo yù kieán cuûa baùc só Baûo Quaûn: TONG LEM

28

TRÖÔØNG TRUNG CAÁP PHƯƠNG NAM

BAÙO CAÙO THÖÏC TAÄP TỐT NGHIỆP

− Nôi khoâ maùt, traùnh aùnh saùng Haïn Duøng: − 24 thaùng Ñoùng Goùi: − Goùi 5g, Hoäp 20 goùi HELINZOLE :

Trình baøy: −

Væ 8 vieân , hoäp 3 væ.

Chæ ñònh: −

Ñieàu trò vieâm loeùt daï daøy, taù traøng, vieâm thöïc quaûn do traøo ngöïôïc, hoäi chöùng taêng tieát axit dòch vò ( Zollinger – Elison).

Choáng chæ ñònh: − Quaù maãn caûm vôùi Omeprazol.

Lieàu duøng vaø Caùch duøng: − Duøng thuoác tröôùc böõa aên saùng hoaëc buoåi toái. − Beänh nhaân vieâm loeùt daï daøy, taù traøng, vaø vieâm thöïc quaûn do traøo ngöïc : uoáng laàn 1 vieân ( 20mg ) , ngaøy 1 laàn . o ÔÛ beänh nhaân vieâm loeùt taù traøng: uoáng lieân tuïc trong thôøi gian 2 tuaàn.

Neáu chöa khoûi haún , uoáng theâm moät tuaàn nöõa. o ÔÛ beänh nhaân vieâm loeùt daï daøy vaø vieâm thöïc quaûn do traøo ngöôïc : Uoáng lieân tuïc trong thôøi gian 4 tuaàn , neáu chöa khoûi haún thì uoáng theâm 4 tuaàn nöõa. − Vôùi beänh nhaân vieâm loeùt daï daøy, taù traøng , vieâm thöïc quaûn do traøo ngöôïc traàm troïng vaø ñeà khaùng thuoác : uoáng 2 vieân l laàn ( 40mg ), ngaøy uoáng 1 laàn. Uoáng lieân tuïc trong khoaûng 4-8 tuaàn.

TONG LEM

29

TRÖÔØNG TRUNG CAÁP PHƯƠNG NAM

BAÙO CAÙO THÖÏC TAÄP TỐT NGHIỆP

− Hoäi chöùng taêng tieát axit dòch vò ( Zollinger – Elison ) : o Lieàu khôûi ñaàu 3 vieân Omeprazol ( 60mg ) uoáng 1 laàn moãi ngaøy. o ÔÛ beänh nhaân traàm troïng vaø khoâng ñaùp öùng ñaày ñuû vôùi nhöõng thuoác khaùc, uoáng lieàu duy trì 1-3 vieân moãi laàn (20 mg – 60 mg ). Ngaøy uoáng 1 – 2 laàn.

Thaän troïng: − Khi nghi ngôø loeùt daï daøy, muoán duøng Omeprazol, tröôùc heát phaûi loaïi tröø khaû naêng beänh aùc tính, vì ñieàu trò coù theå laøm giaûm trieäu chöùng vaø gaây trôû ngaïi cho chaån ñoaùn . − Trong thôøi kì mang thai vaø cho con buù. Caàn thieát phaûi coù chæ ñònh cuûa baùc só.

Baûo quaûn: −

Nôi khoâ maùt, traùnh aùnh saùng, nhieät ñoä döôùi 25 C.

Haïn duøng: − 24 thaùng keå töø ngaøy saûn xuaát, haïn duøng ñöôïc in treân voû hoäp vaø væ. Khoâng söû duïng thuoác quaù haïn söû duïng. Ñoùng Goùi: − Hoäp nhoû 10 goùi 1g − Hoäp lôùn chöùa 10 hoäp nhoû CHOILIVER : Coâng Thöùc: − Cao actisoâ (cheá bieán töø laù actisoâ töôi) 25mg − Cao maät heo 25mg − Boät ngheä 50mg − Taù döôïc vöøa ñuû 1 vieân Daïng Baøo Cheá: − Vieân neùn bao ñöôøng Chæ Ñònh: Söï phoái hôïp caùc vò coù cuøng tính naêng cao hieäu quaû trong : − Phoøng vaø ñieàu trò roái loaïn ñöôøng maät, vieâm maät, laøm thoâng maät, lôïi tieåu TONG LEM

30

TRÖÔØNG TRUNG CAÁP PHƯƠNG NAM

BAÙO CAÙO THÖÏC TAÄP TỐT NGHIỆP

− Phoøng vaø ñieàu trò roái loaïn ñöôøng tieâu hoaù, buoàn noân, chaäm tieâu, ñaày hôi, ñaày buïng do aên nhieàu chaát beùo, ñi tieâu phaân soáng, nhieãm truøng ñöôøng ruoät − Ñieàu trò thieåu naêng gan, tuî, vieâm gan, vaøng da, suy gan − Laøm giaûm cholesterol trong maùu − Duøng giaûi ñoäc, choáng dò öùng, muïn nhoït, ngöùa, noåi meà ñay − Giuùp aên ngon mieäng − Choáng taùo boùn, laøm nhuaän tröôøng Choáng Chæ Ñònh: − Ngheõn ñöôøng maät, suy gan naëng − Ngöôøi coù thai khoâng neân duøng Caùch Duøng - lieàu Duøng: Uoáng thuoác vôùi nöôùc nhieàu. Ngaøy uoáng 3 laàn : − Ngöôøi lôùn moãi laàn 2 - 4 vieân − Treû em moãi laàn 1 - 2 vieân Baûo Quaûn: − Nôi khoâ maùt traùnh aùnh saùng Haïn Duøng: − 24 thaùng Ñoùng Goùi: − Hoäp 1 tuyùp x 100 vieân neùn bao ñöôøng CLORAXIN : Thaønh Phaàn: − Cloramphenicol taû truyeàn 0,4g − Taù döôïc vöøa ñuû 100ml Chæ Ñònh: − Vieâm keát maïc caáp tính − Vieâm loeùt giaùc maïc − Nhieãm truøng leä ñaïo

TONG LEM

31

TRÖÔØNG TRUNG CAÁP PHƯƠNG NAM

BAÙO CAÙO THÖÏC TAÄP TỐT NGHIỆP

− Vieâm mí maét − Ngöøa nhieãm truøng maét Choáng Chæ Ñònh: − Beänh nhaân coù tieàn söû suy tuyû − Treû sô sinh − Ngöôøi nhaïy caûm vôùi cloramphenicol Caùch Duøng - Lieàu Duøng: − Moãi laàn nhoû maét 1-2 gioït. Caùch 2 giôø nhoû 1 laàn Baûo Quaûn: − Nôi khoâ maùt, traùnh aùnh saùng Haïn Duøng: − 12 thaùng Ñoùng Goùi: − Loï 10 ml POVIDINE : Coâng Thöùc: − Povidine iodine 2g − Taù döôïc vöøa ñuû 20ml Chæ Ñònh: − Saùt truøng da tröôùc khi phaãu thuaät, tieâm truyeàn hay tieâm thuoác − Khöû truøng duïng cuï tröôùc khi tieät khuaån − Phuï trò: o Beänh ngoaøi da do sô nhieãm hay boäi nhieãm o Beänh naám hoùi da, haêm da, haêm keõ ngoùn tay, ngoùn chaân,naám toùc, naám treân da Choáng Chæ Ñònh: − Ngöôøi coù tieàn caên khoâng dung naïp iod TONG LEM

32

BAÙO CAÙO THÖÏC TAÄP TỐT NGHIỆP

TRÖÔØNG TRUNG CAÁP PHƯƠNG NAM

− Khoâng duøng chung vôùi caùc chaát taåy hoaëc caùc hoaù chaát khaùc Caùch Duøng - Lieàu Duøng: − Duøng nguyeân chaát ñeå boâi leân da hoaëc pha loaõng 1/5 vôùi nöôùc, hay dung dòch sinh lyù (Nacl 0,9%) ñeå tôùi röûa veát thöông Baûo Quaûn: − Nôi thoaùng maùt, traùnh aùnh saùng Haïn Duøng: − 24 thaùng CLOPHENIRAMIN MALEAT 4mg : Thaønh phaàn: − Clarithromycin Chæ ñònh: − Nhieãm khuaån TMH, hoâ haáp, raêng mieäng, tieát nieäu, sinh duïc, da. Vieâm hoïng do lieân caàu khuaån. − Nhieãm Mycobacterium Helicobacter pylori. − Nhieãm truøng nieäu sinh Chlamydia trachomatis

avium, duïc

do

Choáng chæ ñònh : − Quaù maãn vôùi macrolide.

III. COÂNG VIEÄC CUÛA NGÖÔØI DÖÔÏC SÓ TRUNG HOÏC LAØM VIEÄC TAÏI NHAØ THUOÁC: 1. Chöùc naêng, nhieäm vuï : • Maëc aùo blue traéng.

•

Phaûi ñeo baûng teân coù daùn aûnh ghi roõ hoï teân chöùc danh

• Phaûi kieåm tra ñôn thuoác khi giao cho ngöôøi mua, teân thuoác, noàng ñoä, haøm löôïng, soá löôïng, lieàu duøng.

•

Ghi cheùp löu tröõ toa theo qui ñònh.

•

Thöôøng xuyeân hoïc taäp ñeå naém baét caùc vaên baûn phaùp luaät qui cheá chuyeân moân.

TONG LEM

33

TRÖÔØNG TRUNG CAÁP PHƯƠNG NAM

•

BAÙO CAÙO THÖÏC TAÄP TỐT NGHIỆP

Tích cöïc trao doài y ñöùc

• Ghi cheùp caån thaän caùc loaïi soå caùch cuûa nhaø thuoác • Coù taùc phong ñöùng ñaén, vui veû hoøa nhaõ vôùi ñoàng nghieäp, coù tinh thaàn hoïc hoûi, quan taâm giuùp ñôõ laãn nhau.

2. Thöïc hieän caùc kyõ naêng giao tieáp, truyeàn thoâng tö vaán, giaùo duïc söùc khoûe, tö vaán vaø höôùng daãn söû duïng thuoác an toaøn vaø hôïp lyù : -

Giao tieáp vôùi beänh nhaân: Taïo moái quan heä gaàn guõi vôùi beänh nhaân.

-

Thu nhaäp thoâng tin: Tuoåi, giôùi tính, thoaùi quen, ngheà nghieäp.

-

Tö vaán söû duïng thuoác an toaøn, hôïp lyù, hieäu quaû.

-

Tìm ra nhöõng nguyeân nhaân coù haïi, coù lôïi ñeå traùnh nhöõng sai laàm vaø ruùt ra kinh nghieäm cho baûn thaân trong ngheà nghieäp.

-

Bieän phaùp can thieäp:

-

Truyeàn ñaït thoâng tin: Höôùng daãn söû duïng thuoác an toaøn, hieäu quaû, theo doõi vaø ñieàu trò.

-

Thaùi ñoä phuïc vuï khaùch haøng.

-

Döôïc só vaø nhaân vieân baùn haøng phaûi luoân teá nhò, thoâng caûm vaø toân troïng khaùch haøng.

-

Khi khoâng ñuû thuoác baùn cho toa, khoâng ñöôïc töï yù ñoåi thuoác khaùc maø chæ giôùi thieäu vôùi ngöôøi mua thuoác coù cuøng hoaït chaát vaø chæ ñöôïc baùn khi coù söï ñoàng yù cuûa ngöôøi mua hay baùc syõ keâ ñôn.

-

Caàn löu yù veà noàng ñoä, haøm löôïng cuûa thuoác khi baøn haøng ñeå traùnh nhaàm laãn gaây aûnh höôûng söùc khoûe cuûa khaùch haøng

-

Caàn caân nhaéc khi baùn hoaëc giôùi thieäu cho khaùch haøng nhöõng thuoác töông ñöông nhöng coù loaïi ñaét tieàn, loaïi reõ tieàn hôn ñeå khaùch haøng ñöôïc löïa choïn theo khaû naêng cuûa hoï

-

Töø choái vieäc baùn thuoác trong tröôøng hôïp nhöõng beänh caàn coù söï can thieäp cuûa beänh vieän hoaëc treû em mua thuoác khoâng tieáp thu ñöôïc söï höôùng daãn duøng thuoác.

-

Tieáp nhaän nhöõng lôøi phaøn naøn baèng thaùi ñoä oân hoøa, lòch söï. Giaûi thích cho khaùch hieåu roõ veà vaán ñeà

-

Taát caû nhöõng thaùi ñoä phuïc vuï toát cuûa döôïc só vaø nhaân vieân baùn haøng seõ giuùp khaùch haøng hieåu raèng hoï ñöôïc chaêm soùc taän tình seõ an taâm raèng seõ baùn thuoác ñuùng yeâu caàu vaø vieäc ñieàu trò seõ coù hieäu quaû.

-

Ngöôøi söû duïng thuoác coù quyeàn löïa choïn cô sôû baùn leû thuoác ñeå mua thuoác.

TONG LEM

34

TRÖÔØNG TRUNG CAÁP PHƯƠNG NAM

BAÙO CAÙO THÖÏC TAÄP TỐT NGHIỆP

-

Khi söû duïng thuoác theo ñôn, ngöôøi söû duïng thuoác phaûi thöïc hieän theo ñuùng höôùng daãn ghi trong ñôn thuoác khi söû duïng thuoác khoâng ñôn ngöôøi söû duïng thuoác phaûi thöïc hieän theo tôø höôùng daãn söû duïng .

-

Taêng cöôøng thoâng tin tuyeân truyeàn höôùng daãn söû duïng thuoác an toaøn, hôïp lyù vaø hieäu quaû kieåm tra kieåm soaùt vieäc kinh doanh thuoác trong phaïm vi ñòa baøn quaûn lyù thuoác ,höôùng daãn cuûa ngöôøi baùn leû thuoác khi söû duïng thuoác ,neáu cô theå coù nhöõng daáu hieäu khoâng bình thöôøng , ngöôøi söû duïng caàn thoâng baùo ngay cho cô sôû y teá gaàn nhaát ,ngöôøi keâ ñôn thuoác hoaëc ngöôøi baùn leû thuoác ñeå coù bieän phaùp kòp thôøi .

-

Ngöôøi keâ ñôn thuoác, chuû cô sôû baùn leû thuoác coù traùch thoâng baùo vôùi cô quan y teá coù thaåm quyeàn nhöõng daáu hieäu khoâng bình thöôøng cuûa ngöôøi söû duïng thuoác .

-

Ngöôøi keâ ñôn thuoác phaûi chòu traùch nhieäm veà ñôn thuoác ñaõ keâ .

3. Caùch phoái hôïp thuoác vaø moät soá ñôn thuoác cuï theå: a. Caùch phoái hôïp thuoác : Vieâm muõi hoïng caáp: o Khaùng sinh: Klamentin o Trò dò öùng: Clopheniramin o Giaûm ñau: Tatanol o Taêng söùc ñeà khaùng: VitaminC Ñau raêng: o Khaùng sinh: Klamentine o Giaûm ñau: Alaxan o Boå: Enervon C o Khaùng vieâm: Alphachymotrypsin choay(neáu nhoå) Dò öùng: o Khaùng Histamin: Allerfor o ÖÙc cheá mieãn dòch: Dexamethason o Haï nhieät, giaûm ñau: Paracetamol o Giaûi ñoäc gan: B A R o Taêng söùc ñeà khaùng: Vitamin C Tieâu chaûy : o Naligram 500mg TONG LEM

35

BAÙO CAÙO THÖÏC TAÄP TỐT NGHIỆP

TRÖÔØNG TRUNG CAÁP PHƯƠNG NAM

o Direxiode 0.210g o Loperamid 2mg o Spasmaverin o Smecta Roái loaïn chöùc naêng tieàn ñình: o Trò ñau nöûa ñaàu kinh nieân : Betaserc o Taêng cöôøng tuaàn hoaøn naõo: Ginkgo biloba o Giaûm ñau : Tatanol o Taêng söùc ñeà khaùng : Vitamin C b. Moät soá ñôn thuoác thöôøng gaëp: Ñôn 1 : Baùc só chaån ñoaùn: Vieâm da dò öùng : • Doxycilin 100mg

1vieân/laàn x 2 laàn/ngaøy

• Prednisolon 5mg

1vieân/laàn x 2 laàn/ngaøy

• Polarvi 6mg

1vieân/laàn x 2 laàn/ngaøy

• Enpovid 3B

1vieân/laàn x 2 laàn/ngaøy

• Lomac 20mg

1vieân/laàn x 2 laàn/ngaøy

* Ñieàu trò : 5 ngaøy. Ñôn 2 : Baùc só chaån ñoaùn: Hoäi chöùng daï daøy : • Varogel 10ml

1goùi/laàn x 2 laàn/ngaøy

• Alverin Citrat 40mg

1vieân/laàn x 2 laàn/ngaøy

• Cimetidin 300mg

1vieân/laàn x 2 laàn/ngaøy

* Ñieàu trò : 5 ngaøy. Ñôn 3 : Baùc só chaån ñoaùn: Ñau vuøng coå gaùy • Myonal 50mg

1vieân/laàn x 2 laàn/ngaøy

• Tatanol 500mg

1vieân/laàn x 3laàn/ngaøy

• Meloxicam 7.5mg

1vieân/laàn x 2laàn/ngaøy

TONG LEM

36

TRÖÔØNG TRUNG CAÁP PHƯƠNG NAM

BAÙO CAÙO THÖÏC TAÄP TỐT NGHIỆP

• Scanneuron

Saùng uoáng 1 vieân

• Omeprazole 20mg

1vieân/laàn x 3laàn/ngaøy

* Ñieàu trò : 5 ngaøy. Ñôn 4: Baùc só chaån ñoaùn: Taêng huyeát aùp/ Roái loaïn tieàn ñình : • Amlodipin 5mg

1vieân/laàn x 2laàn/ngaøy

• Vastarel 20mg

1vieân/laàn x 2laàn/ngaøy

• Duxil 40mg

1vieân/laàn x 2laàn/ngaøy

• Stugeron 25mg

1vieân/laàn x 2laàn/ngaøy

• Paracetamol 500mg

1vieân/laàn x 2laàn/ngaøy

* Ñieàu trò : 7 ngaøy. Ñôn 5: Baùc só chaån ñoaùn: Thoaùi hoùa coät soáng/Vieâm daï daøy/Thieåu naêng tuaàn hoaøn naõo : • Voltaren 50mg

1vieân/laàn x 2laàn/ngaøy

• Stomedon

1vieân/laàn x 2laàn/ngaøy

• Ginkgo biloba 40mg

1vieân/laàn x 2laàn/ngaøy

• Vitamin A&D

1vieân/laàn x 2laàn/ngaøy

* Ñieàu trò : 15 ngaøy. Ñôn 6: Baùc só chaån ñoaùn: Quai bò • Tatanol 500 mg

1vieân/laàn x 3laàn /ngaøy

• Katrypsin

1vieân/laàn x 2laàn /ngaøy

•

Scanneuron

1vieân/laàn x 2laàn /ngaøy

* Ñieàu trò : 3 ngaøy.

4. Thöïc hieän baùn vaø tö vaán söû duïng thuoác theo ñôn: -

Khi baùn thuoác theo ñôn phaûi coù söï tham gia tröïc tieáp cuûa ngöôøi baùn leû thuoác coù trình ñoä chuyeân moân phuø hôïp vaø tuaân thuû caùc quy cheá hieän haønh cuûa Boä y teá veà baùn thuoác theo ñôn.

TONG LEM

37

TRÖÔØNG TRUNG CAÁP PHƯƠNG NAM

-

BAÙO CAÙO THÖÏC TAÄP TỐT NGHIỆP

Ngöôøi baùn leû thuoác phaûi theo ñuùng ñôn thuoác tröôøng hôïp phaùt hieän ñôn thuoác khoâng roõ raøng veà teân thuoác ,noàng ñoä haøm löôïng hoaëc coù sai phaïm veà phaùp lyù ,chuyeân moân hoaëc aûnh höôûng ñeán söùc khoûe ngöôøi beänh.

- Ngöôøi baùn leû thuoác phaûi thoâng baùo cho ngöôøi keâ ñôn bieát.

- Ngöôøi baùn leû thuoác phaûi giaûi thích roõ cho ngöôøi mua vaø coù quyeàn töø choái baùn thuoác theo ñôn trong caùc tröôøng hôïp ñôn thuoác khoâng hôïp leä ,ñôn thuoác coù sai soùt hoaëc nghi vaán ,ñôn thuoác keâ khoâng nhaèm muïc ñích chöõa beänh.

-

Ngöôøi baùn leû thuoác laø DSHD coù quyeàn thay theá thuoác baèng moät thuoác khaùc cuøng hoaït chaát, cuøng daïng baøo cheá , cuøng lieàu löôïng khi coù söï ñoàng yù cuûa ngöôøi mua.

-

Ngöôøi baùn leû thuoác höôùng daãn ngöôøi mua veà caùch söû duïng thuoác ,nhaéc nhôû ngöôøi mua söû duïng ñuùng ñôn thuoác.

-

Sau khi baùn thuoác gaây nghieän , nhaân vieân nhaø thuoác phaûi vaøo soå, löu ñôn thuoác baûn chính.

5. Thöïc hieän baùn vaø tö vaán söû duïng thuoác khoâng theo ñôn : - Ngöôøi baùn leû thuoác hoûi ngöôøi mua nhöõng caâu hoûi lieân quan ñeán beänh ,ñeán thuoác ngöôøi mua yeâu caàu.

-

Ngöôøi baùn leû thuoác tö vaán cho ngöôøi mua veà löïa choïn thuoác ,caùch duøng thuoác, höôùng daãn söû duïng thuoác baèng lôøi noùi.Ngöôøi baùn leû thuoác phaûi höôùng daãn söû duïng theâm baèng caùch vieát tay hay ñaùnh maùy in gaén leân ñoà bao goùi

-

Ngöôøi baùn leû cung caáp caùc thuoác phuø hôïp ,kieåm tra ñoái chieáu thuoác ,soá löôïng chuûng loaïi thuoác. Ñoái vôùi ngöôøi beänh ñoøi hoûi phaûi coù chuaån ñoaùn cuûa thaày thuoác môùi coù theå duøng thuoác.Ngöôøi baùn leû caàn tö vaán ñeå beänh nhaân tôùi khaùm thaày thuoác chuyeân khoa thích hôïp hoaëc baùc só ñieàu trò

- Ñoái vôùi ngöôøi mua thuoác khoâng caàn thieát phaûi duøng thuoác ,nhaân vieân baùn thuoác caàn giaûi thích roõ cho hoï hieåu vaø töï chaêm soùc ,töï theo doõi trieäu chöùng beänh -

Ñoái vôùi beänh nhaân ngheøo khoâng ñuû chi phí traû thì ngöôøi baùn leû thuoác caàn tö vaán löïa choïn loaïi thuoác coù giaù caû hôïp lyù, ñaûm baûo ñieàu trò beänh vaø giaûm tôùi möùc thaáp nhaát khaû naêng chi phí

6. Khieáu naïi cuûa khaùch haøng vaø caùch giaûi quyeát: - Ngöng nhaäp vaø baùn maët haøng thuoác ñoù, phaûi thu hoài taïi nhaø thuoác - Thoâng baùo tôùi khaùch haøng vaø caùc nhaân vieân coù lieân quan ñeå thu hoài thuoác.

7. Baûo quaûn vaø theo doõi chaát löôïng thuoác : - Coù ñuû thieát bò ñeå baûo quaûn thuoác traùnh ñöôïc caùc aûnh höôûng baát lôïi cuûa aùnh saùng ,nhieät ñoä, ñoä aåm, söï oâ nhieãm,söï xaâm nhaäp cuûa coân truøng bao goàm .

TONG LEM

38

TRÖÔØNG TRUNG CAÁP PHƯƠNG NAM

BAÙO CAÙO THÖÏC TAÄP TỐT NGHIỆP

- Tuû ,quaày giaù keä chaéc chaén, trôn nhaün deã veä sinh , thuaän tieän cho baøy baùn baûo quaûn thuoác vaø ñaûm baûo thaåm myõ .

- Nhieät keá ,aåm keá ñeå kieåm soaùt ,nhieät ñoä ,ñoä aåm taïi cô sôû baùn leõ thuoác coù heä thoáng chieáu saùng ,quaït thoâng gioù .

- Khoâng duøng caùc bao bì ra leû thuoác coù chuùa noäi dung quaûn caùo caùc thuoác khaùc laøm tuùi ñöïng thuoác .

8. Theo doõi nhieät ñoä, ñoä aåm taïi nhaø thuoác: - Thieát bò baûo quaûn thuoác phuø hôïp vôùi yeâu caàu baûo quaûn ghi treân nhaõn thuoác ñieàu kieän baûo quaûn thuoác ôû nhieät ñoä phoøng duy trì ôû + Ñoä aåm khoâng quaù 75% + Nhieät ñoâ khoâng cao hôn 300C - Noäi dung: + Ño soá lieäu nhieät ñoä vaø ñoä aåm treân. + Theo doõi nhieät ñoä vaø ñoä aåm ghi soá lieäu. + Kí ghi roõ hoï teân vaø ngöôøi kieåm tra - Tröôøng hôïp nhieät ñoä vaø ñoä aåm vöôït quaù soá lieäu qui ñònh: + Ngöôøi kieåm tra phaûi chænh laïi maùy ñieàu hoøa. + Sau khi ñieàu chænh phaûi ghi laïi keát quaû 9. Saép xeáp vaø trình baøy nhaø thuoác : - Thuoác neân ñöôïc saép xeáp theo nhoùm taùc duïng döôïc lyù neân saép xeáp rieâng thuoác baùn theo ñôn ,thuoác cho treû em ,khaùng sinh….

- Vieäc saép xeáp ñaûm baûo söï thuaän lôïi cho vieâc deã daøng ,nhanh choáng ñeå khoûi söï chôø ñôïi cuûa ngöôøi mua thuoác ,traùnh nhaàm laãn ñeå xaûy ra haäu quaû ñaùng tieát xaûy ra 10. Veä sinh nhaø thuoác: - Laøm saïch neàn nhaø töø trong ra ngoaøi vaø khu vöïc tröôùc cöûa nhaø thuoác.

- Lau tuû ñöïng thuoác - Xòt nöôùc röûa kính leân maët ngoaøi cuûa maët kính.

- Duøng khaên meàm aåm lau saïch: caùc maët tuû töø treân xuoáng döôùi, töø trong ra ngoaøi.

- Lau saïch baøn gheá, caùnh cöûa, caùc giaù keä vaät duïng khaùc.

- Chuaån bò trang phuïc, baøn laøm vieäc nhoû, aùo blue, theû ñeo nhaân vieân

TONG LEM

39

TRÖÔØNG TRUNG CAÁP PHƯƠNG NAM

BAÙO CAÙO THÖÏC TAÄP TỐT NGHIỆP

- Chuaån bò caùc phöông tieän,duïng cuï phuïc vuï cho quaù trình baùn haøng.

- Saép xeáp haøng hoùa goïn gaøng, lao saïch caùc bao bì ngoaøi cuûa thuoác.

Haøng tuaàn nhaân vieân baùn thuoác taïi nhaø thuoác toång veä sinh: - Lau saïch caùc caùnh cöûa.

- Queùt buïi, baån maøng nheän treân töôøng vaø traàn.

- Duøng khaên khoâ lau caùc thieát bò ñieän.

Haøng thaùng nhaân vieân baùn thuoác taïi nhaø thuoác phaûi:Kieåm soaùt chaát löôïng thuoác: - Thuoác tröôùc khi nhaäp veà nhaø thuoác:phaûi ñöôïc kieåm soaùt 100% traùnh nhaäp haøng giaû, haøng keùm chaát löôïng, haøng khoâng roõ nguoàn goác, xuaát xöù - Kieåm tra tính hôïp phaùp, nguoàn goác, xuaát xöù cuûa thuoác.

- Hoùa ñôn, chöùng töø ñaày ñuû, hôïp phaùp theo ñuùng qui cheá vaø qui ñònh hieân haønh.

Kieåm tra, caûm quan chaát löôïng thuoác.

- Kieåm tra bao bì thuoác phaûi coøn nguyeân veïn khoâng moáp meùo.

- Kieåm tra haïn söû duïng, ngaøy saûn xuaát.

- Nhaõn: phaûi ñuùng qui cheá hieän haønh, hình aûnh, chöõ (soá in treân nhaõn roõ raøng, khoâng môø, traùnh haøng giaû, haøng nhaùi Neáu thuoác khoâng ñaït yeâu caàu: - Phaûi ñeå khu vöïc rieâng, daùn nhaõn haøng chôø xöû lyù.

- Khaån chöông baùo cho phuï traùch ñôn vò vaø boä phaän nhaäp haøng, ñeå kòp thôøi giaûi quyeát.

- Kieåm tra ñieàu kieän baûo quaûn cuûa töøng loaïi thuoác.

- Kieåm tra veà caùc yeâu caàu baûo quaûn cuûa nhaø saûn xuaát ghi treân nhaõn.

- Ghi cheùp soå saùch ñaày ñuû duùng thöïc teá.

TONG LEM

40

TRÖÔØNG TRUNG CAÁP PHƯƠNG NAM

BAÙO CAÙO THÖÏC TAÄP TỐT NGHIỆP

Trong 2 naêm hoïc taäp taïi tröôøng trung caáp TC-KTKT Quang Trung,thầy cô đã truyền đạt cho em kieán thöùc veà ngaønh Döôïc. Từ ñoù em bieát taàm quan troïng cuûa thuoác về chỉ định cũng như chống chỉ định.

Em ñaõ ñöôïc nhaø tröôøng choïn moät ñòa ñieåm töông ñoái phuø hôïp vaø thuaän lôïi cho hoïc sinh chuaån bò ra tröôøng ñöôïc hoïc taäp thöïc teá toát hôn taïi nhaø thuoác Ngoïc Mai (935 Traà Höng Ñaïo,Phöôøng 1, Quaän 5 TP Hoà Chí Minh). Khi ñeán vôùi nhaø thuoác muïc ñích cuûa em laø: Tìm hieåu tình hình thöïc tieãn caùc quy cheá, cheá ñoä chuyeân moân chuû tröông chính saùch cuûa boä y teá taïi ñaïi lyù thuoác.

Tìm hieåu thöïc tieãn vaø nhieäm vuï cuûa ngöôøi Döôïc só Trung hoïc taïi nhaø thuoác Ngoïc Mai. Caäp nhaät moät soá thoâng tin vaø kieán thöùc veà nhöõng thuoác môùi taïi nôi thöïc taäp.

Tham khaûo moät soá toa thuoác tieâu bieåu.

Nhaän xeùt vaø so saùnh quy cheá quaûn lyù Döôïc lyù giöõa lyù thuyeát vaø thöïc tieãn .

Trong thôøi gian 01 ngaøy thöïc taäp tại nhà thuốc, em nhận được sự chỉ dạy rất nhiệt tình của anh, chị ở đây, Qua ñaây em xin chaân thaønh caûm ôn Caûm ôn DS Nguyeãn Ngoïc Sôn ñaõ höôùng daãn taän tình cho em trong thôøi gian thöïc taäp !

Nhờ thaày coâ ñaõ taän taâm truyeàn ñaït moïi kieán thöùc, nhaø tröôøng ñaõ taïo ñieàu kieän cho em ñöôïc hoïc taäp vaø tìm hieåu saâu hôn veà ngaønh döôïc !

Moät laàn nöõa xin nhaän nôi em loøng kính troïng vaø bieát ôn saâu saéc !

TONG LEM

41

Báo cáo thực tập

Phần 1: Thực tập tại nhà thuốc

LỜI MỞ ĐẦU Qua gần 2 năm học tập ở trường trung cấp Phương Nam được sự giúp đỡ của nhà trường, em đã trải qua 3 đợt thực tế ở 3 cơ sở đó là công ty sản xuất thuốc, bệnh viện và nhà thuốc. Qua quá trình thực tập đã giúp em hiểu rõ hơn về nghề nghiệp mà mình đang theo đuổi và tích lũy thêm nhiều kinh nghiệm bổ ích cho bản thân. Nếu như công ty sản xuất thuốc là một chuyễn dây chuyền hệ thống để tạo ra các sản phẩm thuốc thì nhà thuốc là nơi thực tập vô cùng quan trọng, thì nhà thuốc là nơi giúp em có điều kiện tiếp xúc trực tiếp với thuốc, trực tiếp tư vấn và bán thuốc cho bệnh nhân bên cạnh đó việc thực tập tại khoa dược bênh viện giúp em hiểu hơn về qui trình sắp xếp, bảo quản thuốc. Có thể nói rằng đây là một chuyến đi thực tế giúp chúng em củng cố những gì đã được các thầy cô truyền đạt ở trường.

Ngành dược là một ngành liên quan và ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe con người. Một người dược sĩ biết cách bán thuốc, biết cách phối hợp thuốc và biết cách tư vấn sử dụng thuốc cho bệnh nhân thì bệnh nhân sẽ khỏi bệnh.

Ngược lại, nếu người dược sĩ tư vấn thuốc không đúng cách thì bệnh nhân sẽ không khỏi bệnh. Có thể nói vai trò của người dược sĩ là rất quan trọng, quyết định sinh mạng con người, cho nên người dược sĩ cần phải nắm vững những kiến thức cần thiết về thuốc cho chuyên ngành của mình. Vì vậy việc thực tập tại các cơ sở là một bước đệm rất quan trọng và không thê bỏ qua giúp cho sự phát triển nghề nhiệp sau khi tốt nghiệp của chúng em.

Bài báo cáo thực tập này là một quyển tóm tắt lại quá trình học tập ở nhà trường và quá trình thực tập tại cơ sở. Với những kiến thức còn hạn chế nên bài báo cáo không thể tránh khỏi những thiếu sót, em rất mong nhận được sự thông cảm và đóng góp ý kiến của các quý thầy cô.Em xin chân thành cảm ơn!

Trang 1

Báo cáo thực tập

Phần 1: Thực tập tại nhà thuốc

NHẬN XÉT CỦA CƠ SỞ THỰC TẬP .................................................................................................................... .................................................................................................................... .................................................................................................................... .................................................................................................................... .................................................................................................................... .................................................................................................................... .................................................................................................................... .................................................................................................................... .................................................................................................................... ....................................................................................................................

TPHCM, ngày…..tháng…..năm……

NHẬN XÉT CỦA CƠ SỞ THỰC TẬP .................................................................................................................... .................................................................................................................... .................................................................................................................... .................................................................................................................... .................................................................................................................... .................................................................................................................... .................................................................................................................... .................................................................................................................... .................................................................................................................... ....................................................................................................................

TPHCM, ngày…..tháng…..năm……

Trang 2

Báo cáo thực tập

Phần 1: Thực tập tại nhà thuốc

NHẬN XÉT CỦA CƠ SỞ THỰC TẬP .................................................................................................................... .................................................................................................................... .................................................................................................................... .................................................................................................................... .................................................................................................................... .................................................................................................................... .................................................................................................................... .................................................................................................................... .................................................................................................................... ....................................................................................................................

TPHCM, ngày…..tháng…..năm……

ĐÁNH GIÁ CỦA GIÁO VIÊN .................................................................................................................... .................................................................................................................... .................................................................................................................... .................................................................................................................... .................................................................................................................... .................................................................................................................... .................................................................................................................... .................................................................................................................... .................................................................................................................... .................................................................................................................... .................................................................................................................... ....................................................................................................................

TPHCM, ngày…..tháng…..năm……

Trang 3

Báo cáo thực tập

Phần 1: Thực tập tại nhà thuốc

MỤC LỤC LỜI MỞ ĐẦU ........................................................................................... 1 PHẦN I: THỰC TẬP TẠI NHÀ THUỐC .............................................. 8 1

Giới thiệu về nhà thuốc .................................................................. 8

1.1

Tên và địa chỉ đơn vị thực tập .......................................................... 8

1.2

Nhiệm vụ và quy mô của tổ chức: .................................................... 8

2

1.2.1

Nhiệm vụ ................................................................................. 8

1.2.2

Quy mô tổ chức ....................................................................... 8

1.2.3

Cở sở vật chất ......................................................................... 8

1.2.4

Chế độ sổ sách, báo cáo, kiểm tra: ......................................... 9

1.2.5

Cách trưng bày và phân loại thuốc trong nhà thuốc: ........... 9

1.2.6

Bảo quản thuốc: ...................................................................... 9

1.2.7

Chức năng và nhiệm vụ của dược sĩ trung cấp tại cơ sở: ... 10

Báo cáo kết quả thực tập .............................................................. 11

2.1 Các hình thức bán lẻ thuốc, địa bàn để mở cơ sở bán lẻ thuốc, phạm vi hoạt động ............................................................................................. 11 2.2

2.3

Điều kiện kinh doanh thuốc ............................................................ 11 2.2.1

Chứng chỉ hành nghề dược: ................................................. 11

2.2.2

Giấy đăng ký kinh doanh ..................................................... 12

2.2.3

Giấy chứng nhận đạt GPP ................................................... 12

2.2.4

Giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh thuốc ............... 12

So sánh điều kiện của cơ sở thực tập với nội dung quy định của GPP 12 2.3.1

Về nhân sự: ........................................................................... 13

2.3.2 Về diện tích xây dựng và thiết kế, bố trí các vị trí trong Nhà thuốc: ............................................................................................ 13

2.4

2.3.3

Thiết bị bảo quản thuốc ....................................................... 13

2.3.4

Hồ sơ, sổ sách, tài liệu chuyên môn ..................................... 13

Các hoạt động chủ yếu của một cơ sở bán lẻ thuốc ......................... 14 Trang 4

Báo cáo thực tập

2.5

Phần 1: Thực tập tại nhà thuốc

2.4.1

Mua thuốc ............................................................................. 14

2.4.2

Bán thuốc .............................................................................. 14

2.4.3

Các quy định về tư vấn cho người mua ............................... 14

2.4.4

Bán thuốc theo đơn............................................................... 15

2.4.5

Bảo quản thuốc ..................................................................... 16

Yêu cầu đối với người bán lẻ thuốc ................................................ 16 2.5.1

Đối với người làm việc trong cơ sở bán lẻ thuốc ................. 16

2.5.2 Đối với người quản lý chuyên môn hoặc chủ cơ sở bán thuốc: ............................................................................................ 16 2.6 Danh mục thuốc được phép kinh doanh tại Nhà thuốc (kể tên ≥ 30 loại thuốc kèm hình chụp hoặc bao bì) ..................................................... 16 THUỐC KHÁNG SINH ........................................................................ 17 THUỐC GIẢM ĐAU – KHÁNG VIÊM ............................................... 17 THUỐC TIÊU HÓA .............................................................................. 19 THUỐC CHỮA HO HEN ..................................................................... 21 THUỐC THAY THẾ HORMON .......................................................... 22 THUỐC CHỮA BỆNH NGOÀI DA ..................................................... 23 THUỐC CHỮA MẮT, TAI MŨI HỌNG ............................................. 24 THUỐC KHÁNG HISTAMIN H1 ........................................................ 25 VITAMIN VÀ KHOÁNG CHẤT .......................................................... 25 2.7

Hoạt động hướng dẫn sử dụng thuốc .............................................. 26

2.8

Một số nhãn thuốc của Nhà thuốc................................................... 29

PHẦN II: THỰC TẬP TẠI KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN ................... 65 1

Tổngquanbệnhviệntrưngvương ................................................... 65

2

Chức năng nhiệmvụ. .................................................................... 66

2.1

Cấpcứu–khámbệnh–chữabệnh. .................................................... 66

2.2

Côngtácđàotạocánbộytế. ............................................................. 66

2.3

Nghiêncứukhoahọcvềyhọc. ........................................................ 66

2.4

Công tác chỉ đạo tuyến dưới về chuyên môn – kỹthuật. .................. 66

2.5

Phòngbệnhnângcaosứckhoẻ. ...................................................... 66 Trang 5

Báo cáo thực tập

Phần 1: Thực tập tại nhà thuốc

2.6

Hợp tác quốctế. ............................................................................ 67

2.7

Quản lý kinhtế. .............................................................................. 67

3

Tổchứcbộmáynhânlực. ................................................................. 67

3.1

Đảng – Đoànthể. ........................................................................... 67

3.2

3.3

3.1.1

Tổ chức Đảng:....................................................................... 67

3.1.2

Công đoàn: ............................................................................ 67

3.1.3

Đoàn TNCS HCM: ............................................................... 67

Các đơn vị cấu thành Bệnh Viện Quận. ....................................... 67 3.2.1

Cáckhoacậnlâmsàng/phòngchứcnăng. .......................... 67

3.2.2

Các đơn vị khoalâmsàng. ..................................................... 68

3.2.3

Sơ đồ bệnh viện TRƯNG VƯƠNG: .................................... 68

Khoa Dược bệnh viện Trưng Vương ................................................ 69 3.3.1

Chức năng khoa Dược. ......................................................... 69

3.3.2

Nhiệm vụ khoa Dược. ........................................................... 69

4

Hệ thống hoạt động của khoa dược ............................................. 69

4.1

Công tác bảo quản cung ứng thuốc. ................................................ 69

4.2

4.1.1

Theo dõi hàng hóa. ............................................................... 69

4.1.2

Lập kế hoạch mua hàng. ...................................................... 70

4.1.3

Bảo quản thuốc. .................................................................... 70

Chứcnăngcủatừngbộphậnkhoadược ................................................ 70 4.2.1

Văn phòng Khoa Dược:........................................................ 70

4.2.2

Kho cấp phát thuốc ngoại viện bhyt .................................... 72

4.2.3

Kho chẳn. .............................................................................. 73

4.2.4

Kho cấp phát thuốc nội viện. ............................................... 74

4.2.5

Nhà thuốc bệnh viện. ............................................................ 77

PHẦN III : THỰC TẬP TẠI CÔNG TY DƯỢC ................................. 83 5

. Giới thiệu sơ lược về công ty bio việp pháp .............................. 83

5.1

Thông tin công ty ........................................................................... 83

5.2

Sơ đồ bộ máy tổ chức quản lý của công ty...................................... 84 Trang 6

Báo cáo thực tập

Phần 1: Thực tập tại nhà thuốc

6

.Nhà máy gmp-who tiêu chuẩn GMP .......................................... 85

6.1

Giới thiệu tổng quát cách thiết kế một nhà máy theo GMP ............. 85

6.2

Mặt bằng tầng trệt .......................................................................... 85

6.3

Mặt bằng tầng 1 .............................................................................. 87

7

.Giới thiệt về gsp ........................................................................... 88

7.1

Định nghĩa...................................................................................... 88

7.2

Yêu cầu .......................................................................................... 88

7.3

Nội dung tổ chức và nhân sự: ......................................................... 88

7.4

Trang thiết bị: ................................................................................. 89

7.5

Nhãn và bao bì: .............................................................................. 90

7.6

Bảo quản thuốc:.............................................................................. 90

8

.Giới thiệu về glp........................................................................... 91

8.1

Định nghĩa...................................................................................... 91

8.2

Các hoạt động................................................................................. 91

8.3

Một số sản phẩm chính của công ty ................................................ 92

LỜI CẢM ƠN ......................................................................................... 93

Trang 7

Báo cáo thực tập

Phần 1: Thực tập tại nhà thuốc

PHẦN I: THỰC TẬP TẠI NHÀ THUỐC 1

Giới thiệu về nhà thuốc

1.1 Tên và địa chỉ đơn vị thực tập Nhà thuốc Hương Lan 425, Nguyễn đình Chiểu, Phường 5, Quận 3, TP. HCM (Dược sĩ phụ trách: Nguyễn Ngọc Sơn).

1.2 Nhiệm vụ và quy mô của tổ chức: 1.2.1 Nhiệm vụ _ Lập kế hoạch cung ứng thuốc đảm bảo số lượng, chất lượng cho nhu cầu điều trị bệnh. _

Quản lý, theo dõi việc bán lẻ thuốc theo nhu cầu điều trị bệnh và các nhu

cầu khác. _

Bảo quản thuốc theo đúng nguyên tắc thực hành tốt bảo quản thuốc (GSP)

_

Thực hiện công tác tư vấn sử dụng thuốc, tham gia cảnh giác dược

_

Tham gia theo dõi, quản lý kinh phí sử dụng thuốc

_

Quản lý hoạt động của Nhà thuốc theo đúng quy định

Trách nhiệm của chủ nhà thuốc: _

Là nhà thuốc tư nhân, nên mọi hoạt động của nhà thuốc đều do dược sĩ

điều hành, chỉ dẫn và chịu trách nhiệm trước pháp luật về : _

Chất lượng thuốc

_

Phương pháp kinh doanh

_

Thực hiện chế độ quản lý thuốc theo chế độ thuốc bán theo đơn và không

bán theo đơn. _

Lập kế hoạch sử dụng thuốc

_

Bảo đảm các loại thuốc thiết yếu

_

Thực hiện nghĩa vụ nộp thuế theo quy định của pháp luật.

1.2.2 Quy mô tổ chức 1.2.3 Cở sở vật chất _ Nhà thuốc khang trang, sáng sủa trang trí đẹp mắt và vệ sinh sạch sẽ Trang 8

Báo cáo thực tập

_

Phần 1: Thực tập tại nhà thuốc

Có quầy tủ chắc chắn để trình bày bảo quản thuốc, cân sức khỏe, phục vụ

khách hàng. _

Các thuốc được sắp xếp trong tủ, ngăn kéo, theo nhóm thuốc kê đơn và

không kê đơn, theo nguồn ngoại nhập. Để đảm bảo 3 dễ: “Dễ lấy, dễ thấy, dễ kiểm tra” và theo nguyên tắc thuốc hết hạn trước xuất trước. _

Nội quy nhà thuốc và bảng giá theo quy định

_

Từ điển tra cứu các loại thuốc tân dược

_

Báo cáo định kỳ các loại sổ sách hàng tháng, quý, năm

1.2.4 Chế độ sổ sách, báo cáo, kiểm tra: _ Tình hình kinh doanh nhà thuốc được thể hiện rõ ràng trên sổ sách và được cập nhật thường xuyên : _

Sổ theo dõi lượng thuốc mua vào

_

Sổ theo dõi hằng ngày

_

Sổ theo dõi những mặc hàng nào khách hàng mua không có đơn tiện cho

việc đặt hàng _

Sổ theo dõi xuất nhập kho để theo dõi số lượng hàng.

1.2.5 Cách trưng bày và phân loại thuốc trong nhà thuốc: Để thuận lợi cho việc bán thuốc và giao tiếp với khách hàng, nhà thuốc đặt phía ngoài một quầy bàn hình chữ L có chiều cao khoảng 1,2m để giao dịch, phía bên trong quầy là từng hộc sắp xếp thuốc theo từng nhóm rất dễ dàng cho việc bán thuốc. Phía ngoài là 2 tủ kính lớn để đặt những thuốc dùng ngoài cũng như thuốc Đông y.

Thuốc được chia làm 2 nhóm: Thuốc nội và thuốc ngoại.

1.2.6 Bảo quản thuốc: _ Chất lượng thuốc tốt hay xấu điều ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe con người, tính mạng và tiền của xã hội. Vì vậy, việc bảo quản nhằm giữ vũng chất lượng thuốc đây là một nhiệm vụ không thể thiếu được của những người làm công tác dược. _

Các loại thuốc được sắp xếp ngăn nắp, gọn gàng và đảm bảo 3 dễ: +

Dễ thấy

Trang 9

Báo cáo thực tập

_

+

Dễ lấy

+

Dễ kiểm tra

Phần 1: Thực tập tại nhà thuốc

Đồng thời cũng đảm bảo 5 chống : +

Chống ẩm nóng

+

Chống mối mọt, nấm mốc

+

Chống cháy nổ

+

Chống quá hạn dùng

+

Chống nhầm lẫn, đỗ vỡ, mất mát.

1.2.7 Chức năng và nhiệm vụ của dược sĩ trung cấp tại cơ sở: _ Thực hiện quy trình bán thuốc theo sự hướng dẫn của dược sĩ phụ trách, tư vấn cho khách hàng về cách sử dụng thuốc và cách phòng ngừa bệnh, giải đáp mọi thắc mắc của khách hàng, theo dõi và phản hồi tình hình sử dụng thuốc của khách hàng. _

Sắp xếp, bảo quản thuốc theo yêu cầu của Nhà thuốc.

Trang 10

Báo cáo thực tập

2

Phần 1: Thực tập tại nhà thuốc

Báo cáo kết quả thực tập

2.1 Các hình thức bán lẻ thuốc, địa bàn để mở cơ sở bán lẻ thuốc, phạm vi hoạt động Nhà thuốc: Do Dược sĩ Đại học đứng tên phụ trách. Được mở tại địa bàn tất cả các địa phương trên cả nước. Phạm vi hoạt động của Nhà thuốc là được bán lẻ thuốc thành phẩm và pha chế thuốc theo đơn.

Quầy thuốc: Do Dược sĩ Đại học hoặc Dược sĩ Trung học đứng tên phụ trách. Được mở tại địa bàn huyện, xã của các huyện ngoại thành, ngoại thị đối với các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương. Phạm vi hoạt động của Quầy thuốc là được bán lẻ thuốc thành phẩm. Đại lý thuốc của doanh nghiệp: Do người có trình độ chuyên môn từ Dược tá trở lên đứng tên phụ trách. Được mở tại địa bàn các huyện, xã của các huyện ngoại thành, ngoại thị của các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương. Phạm vi hoạt động của đại lý thuốc của doanh nghiệp là được bán lẻ thuốc thành phẩm theo doanh mục thuốc thiết yếu.

Tủ thuốc của Trạm y tế: Do người có trình độ chuyên môn từ Dược tá trở lên đứng tên phụ trách. Được mở tại địa bàn các xã của các huyện ngoại thành phố, ngoại thị xã đối của các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương. Phạm vi hoạt động của tủ thuốc là được bán lẻ thuốc thành phẩm theo danh mục thuốc thiết yếu sử dụng cho tuyến y tế cấp xã.

Lưu ý: Các cơ sở bán lẻ thuốc không được bán nguyên liệu hóa dược làm thuốc.

2.2 Điều kiện kinh doanh thuốc Các loại giấy phép cần thiết để đủ điều kiện kinh doanh hình thức Nhà thuốc, Quầy thuốc.

2.2.1 Chứng chỉ hành nghề dược: _ Được cấp cho cá nhân đăng ký hành nghề dược, do Giám đốc Sở Y tế cấp và có hiệu lực 5 năm kể từ ngày ký. _

Người được cấp Chứng chỉ hành nghề dược phải có các điều kiện sau đây:

Trang 11

Báo cáo thực tập

+

Phần 1: Thực tập tại nhà thuốc

Có văn bằng, chứng chỉ chuyên môn phù hợp với yêu cầu của từng

hình thức kinh doanh thuốc. +

Đã qua thực hành nghề nghiệp ít nhất từ 2 năm đến 5 năm tại cơ sở

dược hợp pháp đối với từng hình thức kinh doanh. +

Có đạo đức nghề nghiệp.

+

Có đầy đủ sức khỏe.

2.2.2 Giấy đăng ký kinh doanh Nhà thuốc tư nhân phải có Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh dược phẩm (do Phòng đăng ký kinh doanh – Sở Kế hoạch và đầu tư cấp tỉnh cấp) và đã được Sở Y tế, thành phố trực thuộc trung ương cấp Giấy chứng nhận đủ điều kiện hành nghề bán lẻ thuốc.

2.2.3 Giấy chứng nhận đạt GPP Theo quy định mới nhất của Bộ Y tế về GPP, từ 2/2011, các Nhà thuốc không đạt chuẩn GPP chỉ được bán lẻ thuốc thuộc danh mục thuốc không kê đơn và chỉ hoạt động đến hết 31/12/2011.

Giấy chứng nhận đạt chuẩn GPP có thời hạn 3 năm Để đạt chuẩn GPP, chủ Nhà thuốc phải có chứng chỉ hành nghề dược và có mặt tại cửa hàng thuốc trong thời gian hoạt động; Nhà thuốc phải có diện tích tối thiểu từ 10m2, được đặt ở địa điểm cố định; có đủ thiết bị để bảo quản thuốc…

2.2.4 Giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh thuốc Được cấp cho cơ sở kinh doanh thuốc, do Giám đốc Sở Y tế và có hiệu lực 5 năm kể từ ngày ký.

Cơ sở kinh doanh được cấp Giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh thuốc phải có đủ các điều kiện sau đây: _ Cơ sở vật chất, kỹ thuật và nhân sự có trình độ chuyên môn cần thiết cho từng hình thức kinh doanh thuốc. _ Người quản lý chuyên môn về dược đã được cấp Chứng chỉ hành nghề dược phù hợp với hình thức kinh doanh.

2.3 So sánh điều kiện của cơ sở thực tập với nội dung quy định của GPP

Trang 12

Báo cáo thực tập

Phần 1: Thực tập tại nhà thuốc

Nhà thuốc Thiên Ân là cơ sở thực tập đã đạt chuẩn GPP. Như vậy điều kiện của cơ sở thực tập tương đương với nội dung quy định của GPP. Dưới đây là điều kiện của cơ sở thực tập và cũng là nội dung quy định của GPP. 2.3.1 Về nhân sự: _ Người phụ trách hoặc chủ Nhà thuốc phải có chứng chỉ hành nghề dược (Dược sĩ Đại học). _

Nhân lực thích hợp và đáp ứng quy mô hoạt động.

_

Nhân viên có văn bằng chuyên môn về dược và thời gian thực hành nghề

nghiệp phù hợp, đủ sức khỏe, không bị bệnh truyền nhiễm, không bị kỷ luật từ cảnh cáo trở lên có liên quan đến chuyên môn y dược.

2.3.2 Về diện tích xây dựng và thiết kế, bố trí các vị trí trong Nhà thuốc: _ Diện tích tối thiểu 10 m2 (Diện tích cơ sở thực tập - Nhà thuốc Thiên Ân là 12m2, phù hợp với quy mô kinh doanh), có khu vực trưng bày bảo quản, giao tiếp khách hàng, có nơi rửa tay dành cho người bán thuốc, khu vực dành riêng cho tư vấn khách hàng và ghế ngồi chờ, có khu vực dành riêng cho những sản phẩm không phải là thuốc. _

Địa điểm cố định riêng biệt, cao ráo, thoáng mát, an toàn, cách xa nguồn ô

nhiễm, xây dựng chắc chắn có trần ngăn bụi, nền dễ làm vệ sinh và đủ ánh sáng 2.3.3 Thiết bị bảo quản thuốc _ Nhà thuốc có đủ thiết bị bảo quản thuốc, tránh được những ảnh hưởng bất lợi đối với thuốc. _

Nhà thuốc có tủ, quầy, giá, kệ chắc chắn, trơn nhẵn, dễ vệ sinh, thuận tiện

cho bày bán, bảo quản và đảm bảo thẩm mỹ, có nhiệt ẩm kế, có hệ thống thông gió và chiếu sáng.

2.3.4 Hồ sơ, sổ sách, tài liệu chuyên môn _ Nhà thuốc có đủ tài liệu hướng dẫn sử dụng thuốc và các quy chế được hiện hành. _

Có hồ sơ, sổ sách liên quan đến hoạt động kinh doanh thuốc, gồm sổ sách

và máy tính, có phần mềm quản lý thuốc tồn trữ, hồ sơ, sổ sách lưu dữ liệu về bệnh nhân, về hoạt động mua bán thuốc, pha chế thuốc.

Trang 13

Báo cáo thực tập

_

Phần 1: Thực tập tại nhà thuốc

Các hồ sơ sổ sách phải lưu trữ ít nhất là 1 năm kể từ khi thuốc hết hạn

dùng. _

Xây dựng và thực hiện các quy trình thao tác chuẩn cho tất cả quy trình

chuyên môn.

2.4 Các hoạt động chủ yếu của một cơ sở bán lẻ thuốc 2.4.1 Mua thuốc _ Nguồn thuốc được mua tại cơ sở kinh doanh thuốc hợp pháp. _

Có hồ sơ theo dõi, lựa chọn các nhà cung cấp có uy tín, đảm bảo chất

lượng thuốc trong quá trình kinh doanh. _

Chỉ mua các thuốc được phép lưu hành. Thuốc mua còn nguyên vẹn và có

đầy đủ bao gói của nhà sản xuất, nhãn đúng quy định theo quy chế hiện hành.

Có đủ hóa đơn, chứng từ hợp lệ của thuốc mua về. _

Khi nhập thuốc, người bán lẻ kiểm tra hạn dùng, kiểm tra các thông tin

trên nhãn thuốc theo quy chế ghi nhãn, kiểm tra chất lượng và có kiểm soát trong quá trình bảo quản. _

Nhà thuốc phải có đủ thuốc thuộc Danh mục thuốc thiết yếu dùng cho

tuyến C trong Danh mục thuốc thiết yếu Việt Nam do Sở Y tế địa phương quy định.

2.4.2 Bán thuốc Các bước cơ bản trong hoạt động bán thuốc, bao gồm: _

Người bán lẻ hỏi người mua những câu hỏi có liên quan đến bệnh, đến

thuốc mà người mua yêu cầu. _

Người bán lẻ thuốc tư vấn cho người mua về lựa chọn thuốc, cách dùng

thuốc, hướng dẫn cách sử dụng thuốc bằng lời nói. Trường hợp không có đơn thuốc kèm theo, người bán lẻ phải hướng dẫn sử dụng thuốc thêm bằng cách viết tay hoặc đánh máy, in gắn lên đồ bao gói. _

Người bán lẻ thuốc cung cấp các thuốc phù hợp, kiểm tra đối chiếu thuốc

bán ra về nhãn thuốc, cảm quan về chất lượng, số lượng, chủng loại thuốc.

2.4.3 Các quy định về tư vấn cho người mua _ Người mua thuốc cần nhận được sự tư vấn đúng đắn, đảm bảo hiệu quả điều trị và phù hợp với nhu cầu, nguyện vọng.

Trang 14

Báo cáo thực tập

_

Phần 1: Thực tập tại nhà thuốc

Người bán lẻ phải xác định rõ trường hợp nào cần có tư vấn của người có

chuyên môn phù hợp với loại thuốc cung cấp để tư vấn cho người mua thông tin về thuốc, giá cả và lựa chọn các thuốc không cần kê đơn. _

Đối với người bệnh cần phải có chẩn đoán của thầy thuốc mới có thể dùng

thuốc, người bán lẻ cần phải tư vấn để bệnh nhân tới khám thầy thuốc chuyên môn thích hợp hoặc bác sĩ điều trị. _

Đối với người mua thuốc chưa cần thiết phải dùng thuốc, nhân viên bán

thuốc cần giải thích rõ cho họ hiểu và tự chăm sóc, tự theo dõi triệu chứng bệnh. _

Đối với bệnh nhân nghèo, không đủ khả năng chi trả thì người bán lẻ cần

tư vấn lựa chọn loại thuốc có giá cả hợp lý, đảm bảo điều trị bệnh và giảm tới mức thấp nhất khả năng chi phí. _

Không được tiến hành các hoạt động thông tin, quảng cáo thuốc tại nơi

bán thuốc trái với quy định về thông tin quảng cáo thuốc, không khuyến khích người mua coi thuốc là hàng hóa thông thường và không khuyến khích người mua mua thuốc nhiều hơn cần thiết.

2.4.4 Bán thuốc theo đơn _ Khi bán các thuốc theo đơn phải có sự tham gia trực tiếp của người bán lẻ có trình độ chuyên môn phù hợp và tuân thủ theo các quy định, quy chế hiện hành của Bộ Y tế về bán thuốc theo đơn. _

Người bán lẻ phải bán theo đúng đơn thuốc. Trường hợp phát hiện đơn

thuốc không rõ ràng về tên thuốc, nồng độ, hàm lượng, số lượng hoặc có sai phạm về pháp lý, chuyên môn hoặc ảnh hưởng đến sức khỏe người bệnh, người bán lẻ phải thông báo lại cho người kê đơn biết. _

Người bán lẻ giải thích giải thích rõ cho người mua và có quyền từ chối

bán thuốc theo đơn trong các trường hợp đơn thuốc không hợp lệ, đơn thuốc có sai sót hoặc nghi vấn, đơn thuốc kê không nhằm mục đích chữa bệnh. _

Người bán lẻ là người Dược sĩ đại học có quyền thay thế thuốc bằng môt

thuốc khác có cùng hoạt chất, dạng bào chế, cùng liều lượng khi có sự đồng ý của người mua.

Trang 15

Báo cáo thực tập

_

Phần 1: Thực tập tại nhà thuốc

Người bán lẻ hướng dẫn người mua về cách sử dụng thuốc, nhắc nhở thực

hiện đúng đơn thuốc. _

Sau khi bán thuốc gây nghiện, nhân viên nhà thuốc phải vào sổ, lưu đơn

thuốc bản chính.

2.4.5 Bảo quản thuốc _ Thuốc được bảo quản theo yêu cầu ghi trên nhãn thuốc. _

Thuốc được sắp xếp theo tác dụng dược lý.

_

Các thuốc kê đơn nếu được bày bán và bảo quản tại khu vực riêng có ghi

rõ “Thuốc kê đơn” hoặc trong cùng một khu vực phải để riêng các thuốc bán theo đơn. Việc sắp xếp đảm bảo sự thuận tiện, tránh nhầm lẫn.

2.5 Yêu cầu đối với người bán lẻ thuốc 2.5.1 Đối với người làm việc trong cơ sở bán lẻ thuốc _ Có thái độ hòa nhã, lịch sự khi tiếp xúc với người mua thuốc. _

Hướng dẫn, giải thích, cung cấp thông tin và lời khuyên đúng đắn về cách

dùng thuốc cho người mua hoặc bệnh nhân và có các tư vấn cần thiết nhằm đảm bảo sử dụng thuốc hợp lý, an toàn và hiệu quả. _

Giữ bí mật các thông tin về người bệnh trong quá trình hành nghề như

bệnh tật, các thông tin người bệnh yêu cầu. _

Trang phục áo Blouse trắng, sạch sẽ, gọn gàng và phải đeo bản tên.

_

Thực hiện đúng các quy chế dược, tự nguyện tuân thủ đạo đức hành nghề

dược. _

Thường xuyên tham gia các lớp đào tạo, cập nhật kiến thức chuyên môn

và pháp luật Y tế..

2.5.2 Đối với người quản lý chuyên môn hoặc chủ cơ sở bán thuốc: _ Phải thường xuyên có mặt trong lúc hoạt động _

Trực tiếp tham gia việc bán các thuốc kê đơn, tư vấn cho người mua

thuốc. _

Đào tạo hướng dẫn các nhân viên tại cơ sở bán lẻ.

_

Theo dõi và thông tin cho cơ quan Y tế về tác dụng có hại của thuốc.

2.6 Danh mục thuốc được phép kinh doanh tại Nhà thuốc (kể tên ≥ 30 loại thuốc kèm hình chụp hoặc bao bì) Trang 16

Báo cáo thực tập

Phần 1: Thực tập tại nhà thuốc

THUỐC KHÁNG SINH Cefalexin 500 mg

Amoxicillin 500 mg

Lincomycin 500 mg

Ampicillin 500 mg

THUỐC GIẢM ĐAU – KHÁNG VIÊM Paracetamol 500 mg

Fencecod (Ibuprofen 200mg, Codein 8

mg)

Trang 17

Báo cáo thực tập

Hapacol (Paracetamol 500mg,

Phần 1: Thực tập tại nhà thuốc

Dozoltac (Paracetamol 325 mg,

Codein phosphat 30mg)

Clorpheniramin 4 mg)

Trang 18

Báo cáo thực tập

Phần 1: Thực tập tại nhà thuốc

THUỐC TIÊU HÓA TV – Omeprazol (Omeprazole)

Domperidon

No – spa (Drotaverine)

Ercefuryl (Nifuroxazide 200mg)

Trang 19

Báo cáo thực tập

Phần 1: Thực tập tại nhà thuốc

Smecta (Diosmectite 3g)

Bisacodyl 5mg

Oresol (Gói 27,9g, gồm có: Sodium chloride, Potassium chloride, Sodium citrate)

Trang 20

Sorbitol 5 g

Báo cáo thực tập

Duphalac (Lactulose 10g/15ml)

Phần 1: Thực tập tại nhà thuốc

Sagofene (Natri thiosulfat)

THUỐC CHỮA HO HEN Amproxol

Bromhexin 8mg

Trang 21

Báo cáo thực tập

Phần 1: Thực tập tại nhà thuốc

Tragutan (Eucaluptol 100mg, Tinh dầu tần 0,18mg, Tinh dầu gừng 0,5mg, Menthol 0,5mg)

THUỐC THAY THẾ HORMON Metformin 500mg

Mifestad 10 (Mifepristone 10mg)

Trang 22

Báo cáo thực tập

Phần 1: Thực tập tại nhà thuốc

THUỐC CHỮA BỆNH NGOÀI DA Nước Oxy già 10 thể tích 3%

Maxgel (Betametasone,

(Hydrogen peroxyl 30ml)

Clotrimazole, Gentamicin)

Kem nghệ Ery (Tinh chất nghệ,Erythromycin)

Trang 23

Báo cáo thực tập

Phần 1: Thực tập tại nhà thuốc

THUỐC CHỮA MẮT, TAI MŨI HỌNG Neocin (Neomycin sulfat 5ml/ 25mg)

Nostravin (Xylometazoline 8ml)

Efticol (Natri clorid 10ml/ 0,9%)

Coldi

15ml)

Trang 24

b

(Oxymetazoline

Báo cáo thực tập

Phần 1: Thực tập tại nhà thuốc

THUỐC KHÁNG HISTAMIN H1 Nautamine (Diphenhydramine 90mg)

Loratadin 10mg

Cetirizin 10mg

VITAMIN VÀ KHOÁNG CHẤT Vitamin C (Acid ascorbic 1000mg)

Vitamin

B1

(Thiamin

50mg,

250mg)

Vitamin E 400 (Tocoferol 400 mg)

Vitamin B6 (Pyridoxine 250mg).

Trang 25

Báo cáo thực tập

Phần 1: Thực tập tại nhà thuốc

2.7 Hoạt động hướng dẫn sử dụng thuốc Bệnh nhân 1: Họ tên: Nguyễn Thị Hoa Tuổi: 36 Giới tính: Nữ Nghề nghiệp: Công nhân Địa chỉ: KP6A, P. Tân Thới Nhất, Q.12 Chẩn đoán: Viêm đa khớp 1) Diclofenac 50mg

15 viên

1 viên x 3 lần/ngày 2) Paracetamol 500mg

15 viên

1 viên x 3 lần/ngày 3) Vitamin B1 250mg

10 viên

1 viên x 2 lần/ngày 4) Vitamin A-D

10 viên

1 viên x 2 lần/ngày Giải thích: 1) Diclofenac: Giảm đau – kháng viêm không steroid, giảm đau trong các trường hợp đau xương và cơ 2) Peracetamol và Diclofenac: hiệp lực tác dụng giảm đau 3) Vitamin B1: Chống mệt mỏi, tăng tác dụng giảm đau khớp Trang 26

Báo cáo thực tập

Phần 1: Thực tập tại nhà thuốc

4) Vitamin A-D: có tác dụng làm xương khớp khỏe mạnh.

Bệnh nhân 2: Họ tên: Tô Thanh Ngọc Tuổi: 64 Giới tính: Nam Nghề nghiệp: Buôn bán Địa chỉ: KP2, P. Tân Thới Nhất, Q.12 Chẩn đoán: Viêm phế quản 1) Amoxicilin 500mg

15 viên

1 viên x 3 lần/ngày 2) Paracetamol 500mg

15 viên

1 viên x 3 lần/ngày 3) αchymotripsin

20 viên

2 viên x 2 lần/ngày 4) Salbutamol 2mg

30 viên

2 viên x 3 lần/ngày 5) Mg B6 1 viên x 2 lần/ngày Giải thich: 1) Amoxicillin: Kháng sinh có tác dụng trị nhiễm trùng hô hấp 2) Paracetamol: Hạ nhiệt, giảm đau 3) αchymotripsin: Thuốc kháng viêm dạng men 4) Salbutamol: Giãn phế quản 5) Mg B6: Vitamin – Khoáng chất.

Bệnh nhân 3: Họ tên người bệnh: Lê Văn Chu Tuổi: 56 Giới tính: Nam Nghề nghiệp: Sửa xe máy Trang 27

Báo cáo thực tập

Phần 1: Thực tập tại nhà thuốc

Địa chỉ: KP7, Tân Thới Nhất, Q.12 Chẩn đoán: Cao huyết áp, tiểu đường.

1) Amlodipin 5mg 20 viên 1 viên x 2 lần/ngày 2) Metformin 850mg

20 viên

1 viên x 2 lần/ngày 3) Vitamin C 500mg

10 viên

1 viên x 2 lần/ngày 4) Paracetamol 500mg

15 viên

1 viên x 3 lần/ngày Giải thích: 1) Amlodipin: Điều trị tăng huyết áp 2) Metformin: Điều trị tiểu đường 3) Vitamin C: Tăng cường sức đề kháng cơ thể 4) Paracetamol: Hạ nhiệt, giảm đau.

Bệnh nhân 4: Họ tên: Trần Minh Tuổi: 37 Giới tính: Nam Nghề nghiệp: Công nhân Địa chỉ: KP7, P. TTN, Q.12 Chẩn đoán: Viêm hô hấp trên 1) Cefalexin 500 mg

15 viên

1 viên/lần x 3 lần/ngày.

2) Seratiopeptidase15 viên 1 viên/lần x 3 lần/ngày.

3) Paracetamol 500 mg

15 viên

1 viên/lần x 3 lần/ngày.

4) Bromhexin 8 mg

Trang 28

Báo cáo thực tập

Phần 1: Thực tập tại nhà thuốc

1 viên/lần x 3 lần/ngày.

Giải thích: 1) Kháng sinh Cefalexin có tác dụng diệt khuẩn.

2) Seratiopeptidase: Kháng viêm.

3) Paracetamol: Hạ nhiệt, giảm đau.

4) Bromhexin: Trị viêm phế quản, viêm hô hấp mãn, bệnh phổi tắt nghẽn mãn, giãn phế quản…

Bệnh nhân 5: Họ tên: Nguyễn Thị Ái Tuổi: 60 Giới tính: Nữ Nghề nghiệp: Buôn bán Địa chỉ: KP5, P. TTN, Q. !2 Chẩn đoán: Rối loạn tiền đình 1) Cinnarizin 25 mg

15 viên

1 viên/lần x 3 lần/ngày.

2) Paracetamol 500 mg

15 viên

1 viên/lần x 3 lần/ngày.

3) Mg B6

10 viên

1 viên/lần x 2 lần/ngày.

Giải thích: 1) Cinnarizin: Trị rối loạn tiền đình 2) Paracetamol: Hạ nhiệt, giảm đau.

3) Mg B6: Tăng tác dụng giảm đau.

2.8 Một số nhãn thuốc của Nhà thuốc THUỐC GIẢM ĐAU – KHÁNG VIÊM ALAXAN Thành phần: Mỗi viên nén chứa:

Trang 29

Báo cáo thực tập

Phần 1: Thực tập tại nhà thuốc

Ibuprofen ......................................... 200 mg Paracetamol ..................................... 325 mg Chỉ định: _ Giảm các cơn đau cơ xương nhẹ đến trung bình như đau cổ, đau vai, đau lưng, căng cơ bắp tay hoặc bắp chân, cứng cơ cổ, viêm khớp, thấp khớp, viêm bao hoạt dịch, bong gân, viêm gan. _ Giảm nhức đầu vì căng thẳng tinh thần, đau bụng kinh, nhức răng, đau sau nhổ răng và tiểu phẫu.

Liều lượng và cách dùng: Giống như các thuốc kháng viêm không steroid khác, nên dùng ibuprofen + paracetamol ở liều thấp nhất trong thời gian ngắn nhất mà có hiệu quả tốt. _ Người lớn và trẻ từ 12 tuổi trở lên: uống 1 viên mỗi 6 giờ khi cần, hoặc uống theo hướng dẫn của bác sĩ. _ Không dùng nhiều hơn liều đã hướng dẫn. _ Không dùng quá 10 ngày nếu không có sự hướng dẫn của bác sĩ.

Chống chỉ định: Bệnh nhân dị ứng với paracetamol, ibuprofen, aspirin, các kháng viêm không steroid khác, tiền sử đột quỵ, nhồi máu cơ tim, tăng huyết áp không được kiểm soát, suy tim sung huyết, có thai hoặc cho con bú, loét tiêu hóa tiến triển, bệnh gan thận nặng, hen hoặc co thắt phế quản, rối loạn chảy máu.

IBUPARAVIC Công thức:

Trang 30

Báo cáo thực tập

Phần 1: Thực tập tại nhà thuốc

Paracetamol ..................................... 300 mg Ibuprofen ......................................... 200 mg Cafein .............................................. 20 mg Tá dược v.đ ...................................... 1 viên Chỉ định: Dùng trong các trường hợp đau nhức như nhức đầu, nhức răng, đau bụng khi có kinh, đau nửa đầu, đau nhức thần kinh, viêm đau khớp sau phẫu thuật, thấp khớp.

Liều dùng: _ Người lớn: mỗi lần uống 1-2 viên, ngày 3 lần. _ Trẻ em: theo sự hướng dẫn của thầy thuốc.

Chống chỉ định: _ Rối loạn tầm trong chức năng gan hay thận. _ Triệu chứng thiếu máu tan huyết bẩm sinh, rối loạn chuyển hóa Porphyrin gan cấp tính. _ Dị ứng với thành phần của thuốc. _ Không dùng cho trẻ sơ sinh, không dùng trong thai kỳ.

Tác dụng phụ: _ Rối loạn tiêu hóa: buồn nôn, ối mửa, khó tiêu, đau dạ dày, đau thượng vị _ Phản ứng quá mẫn: ở da, ở hệ hô hấp, phù.

Thông báo cho bác sĩ biết những tác dụng không mong muốn gặp phải khi sử dụng thuốc.

Tương tác thuốc: _ Dùng đồng thời ibuprofen với các thuốc chống đông loại coumarin có thể làm tăng nguy cơ xuất huyết. _ Dùng kèm với acid salicylic có thể hạ thấp nồng độ ibuprofen trong máu và làm giảm hoạt tính kháng viêm. _ Dùng lâu dài paracetamol với liều cao có thể làm tăng tác động giảm prothrombin huyết của thuốc chống đông máu.

Trang 31

Báo cáo thực tập

Phần 1: Thực tập tại nhà thuốc

PANADOL VIÊN SỦI Thành phần: Paracetamol ..................................... 500 mg Tá dược v.đ ...................................... 1 viên Chỉ định: _ Điều trị cơn đau từ nhẹ đến vừa bao gồm: Đau đầu, đau nửa đầu, đau bụng kinh, đau họng, đau cơ xương khớp, sốt và đau sau tiêm phòng, đau sau các thủ thuật nha khoa/nhổ răng, đau răng, đau trong viêm khớp mạn tính. _ Hạ sốt Liều lượng và cách dùng: Người lớn, trẻ em từ 12 tuổi trở lên: _ Hòa tan 1-2 viên trong ít nhất nửa cốc nước cho mỗi 4-6 giờ nếu cần. _ Không đề nghị dùng cho trẻ em dưới 12 tuổi. _ Khoảng cách tối thiểu dùng liều lặp lại: 4 giờ. _ Liều dùng hằng ngày tối đa cho người lớn: 4000 mg/ngày (8 viên/ngày). _ Không nên sử dụng với các thuốc khác có chứa paracetamol. _ Không dùng quá liều chỉ định.

Chống chỉ định: Chống chĩ định dùng PANADOL viên sủi cho những bệnh nhân có tiền sử quá mẫn với paracetamol hoặc bất cứ thành phần nào của thuốc.

Thận trọng và cảnh báo đặc biệt: _ Để xa tầm tay trẻ em. _ Nếu các triệu chứng còn dai dẳng, hỏi ý kiến bác sĩ. _ Mỗi viên thuốc PANADOL viên sủi chứa 427 mg Natri, do vậy không dùng PANADOL viên sủi cho bệnh nhân kiêng muối.

Trang 32

Báo cáo thực tập

Phần 1: Thực tập tại nhà thuốc

Tác dụng phụ: _ Da và các phần phụ: Nhạy cảm, phát ban da/mày đay, phù mạch. _ Hệ thống hô hấp: Làm nặng thêm bệnh co thắt phế quản đã được biết đến ở những bệnh nhân nhạy cảm với aspirin và các thuốc chống viêm khác. _ Hệ tạo máu: Loạn thể tạng.

DECOLGENAce Công thức: Mỗi viên chứa: Acetaminophen ................................ 500 mg Tá dược v.đ ...................................... 1 viên Chỉ định: _ DecolgenAce rất hữu hiệu trong điều trị các chứng nhức đầu do căng thẳng, stress, đau nửa đầu, mất ngủ, viêm xoang và do thời tiết. _ DecolgenAce hiệu quả trong điều trị các chứng đau như đau răng, đau bụng kinh, đau cơ, đau dây thần kinh, thấp khớp, viêm khớp và đau cơ xương. _ DecolgenAce cũng rất hiệu quả trong hạ sốt.

Liều dùng: Cho những trường hợp nhẹ: _ Trẻ em trên 6 tuổi.......................... 1/2 viên _ Người lớn...................................... 1 viên Cho những trường hợp từ trung bình đến nặng: _ Trẻ em trên 6 tuổi.......................... 1 viên _ Người lớn...................................... 2 viên Uống DecolgenAce 3 hoặc 4 lần một ngày, nên uống sau khi ăn.

Tác dụng phụ: Acetaminophen tương ứng không độc ở liều điều trị. Phản ứng ngoài da gồm ban sần ngứa và mề đay hiếm khi được ghi nhận.

Chống chỉ định: Mẫn cảm với thuốc hoặc suy thận.

Trang 33

Báo cáo thực tập

Phần 1: Thực tập tại nhà thuốc

Lưu ý: Nên sử dụng theo liều đề nghị vì quá liều nghiêm trong có thể gây độc tính trên gan ở một số bệnh nhân.

IPALZAC Công thức: Acid mefenamic ............................... 250 mg Tá dược (Tinh bột sắn: 80 mg, Talc: 12 mg, Magnesi stearat: 8 mg).

Chỉ định: _ Đau kinh và rong kinh, đau nhức cơ thể và đau viêm thần kinh từ nhẹ đến tương đối nặng. _ Nhức đầu, đau nửa đầu, đau do chấn thương, sau sanh, hậu phẫu, đau răng và sốt sau bất kỳ tình trang viêm nào.

Liều dùng: Uống sau bữa ăn _ Người lớn: 2 viên x 3 lần/ngày. _ Trẻ em: Theo sự chỉ định của bác sĩ, liều trung bình 5 mg/kg cân nặng/24 giờ.

Thận trọng: Loét dạ dày tá tràng cấp Tác dụng phụ: _ Rối loạn tiêu hóa, nổi mẫn da, mề đay, chóng mặt, trầm cảm, giảm bạch cầu thoáng qua _ Làm nặng hơn các cơn hen, co giật cơ lớn.

Tương tác thuốc: Tránh dùng phối hợp với 1 loại thuốc loại thuốc chống viêm không phải steroid khác, vì tăng nguy cơ loét dạ dày và chảy máu đường tiêu hóa.

Trang 34

Báo cáo thực tập

Phần 1: Thực tập tại nhà thuốc

THUỐC KHÁNG SINH LINCOMYCIN Thành phần: Mỗi viên nang chứa: Lincomycin hydrochloride BP tương đương với Lincomycin 500 mg Chỉ định: Điều trị những nhiễm khuẩn do các chuẩn ưa khí Gram dương nhạy cảm với thuốc (như liên cầu, phế cầu, tụ cầu) hoặc do các khuẩn kỵ khí nhạy cảm như nhiễm khuẩn đường hô hấp trên và dưới, nhiễm khuẩn da và mô mềm, nhiễm khuẩn xương khớp, nhiễm khuẩn huyết và viêm màng trong tim.

Liều lượng và cách dùng: Uống thuốc ít nhất 1 giờ trước khi ăn. _ Người lớn: Nhiễm khuẩn chưa thật nghiêm trọng, uống mỗi lần 500 mg, cách quãng 8 giờ. Nhiễm khuẩn nghiêm trọng mỗi lần 500 mg cách quãng 6 giờ. _ Trẻ em: Mỗi lần 30 mg/kg thể trọng, cách quãng 6-8 giờ, tùy thuộc độ tầm trọng của nhiễm khuẩn.

Chú thích: Nếu nhiễm liên cầu β làm tan máu, phải duy trì dùng lincomycin ít nhất 10 ngày, để giảm khả năng có thể sốt đa khớp hoặc viêm tiểu cầu thận tiếp theo.

Chống chỉ định: Trang 35

Báo cáo thực tập

Phần 1: Thực tập tại nhà thuốc

Người bệnh trước đây có mẫn cảm với Lincomycin.

Tác dụng phụ: _ Tiêu hóa: Buồn nôn, khó chịu vùng bụng, tiêu chảy kéo dài và khi uống có thể viêm thực quản.. _ Huyết học: Giảm bạch cầu trung tính, giảm bạch cầu, mất bạch cầu hạt và ban xuất huyết giảm tiểu cầu. _ Phản ứng quá mẫn cảm: Phù thần kinh mạch, bệnh huyết thanh và phản vệ, gặp ở một số người quá nhạy cảm với penicillin. _ Hiếm: Ban đỏ đa dạng có khi giống hội chứng Steven-Johnson. _ Da và màng nhày: Ngứa, phát ban ngoài da, mề đay, viêm âm đạo, hiếm gặp viêm da phồng mun nước và tróc mảng. _ Gan: Vàng da, test chức năng gan bất thường.

DOVOCIN 500mg Thành phần: Levofloxacin hemihydrat tương ứng Levofloxacin...... 500 mg Tá dược vừa đủ .............................................................. 1 viên Chỉ định: Điều trị các trường hợp nhiễm khuẩn do các vi khuẩn nhạy cảm với Levofloxacin: _ Viêm xoang cấp _ Nhiễm khuẩn hô hấp: viêm phế quản cấp và mạn, viêm phổi, áp xe phổi _ Nhiễm khuẩn đường tiểu có và không có biến chứng _ Viêm thận-bể thận _ Nhiễm khuẩn da và cấu trúc da.

Chống chỉ định: _ Quá mẫn với Levofloxacin hoặc các quinolone khác hoặc các thành phần của thuốc _ Tiền sử co giật, động kinh _ Bệnh nhân đau gân cơ liên quan đến việc sử dụng fluoroquinolone

Trang 36

Báo cáo thực tập

Phần 1: Thực tập tại nhà thuốc

_ Phụ nữ đang mang thai và cho con bú _ Trẻ em hoặc thanh thiếu niên đang trong thời kỳ tăng trưởng (dưới 18 tuổi).

Tương tác thuốc: Dùng cách 2 giờ với các ion kim loại, thuốc kháng acid chứa Magne, nhôm, sucralfate do có thể làm giảm hấp thu Levofloxacin. _ Ngưỡng co giật ở não có thể giảm đáng kể khi dùng Levofloxacin với Theophyllin, Fenbufen, NSAID. _ Nên thận trong khi dùng chung levofloxacin với những thuốc ảnh hưởng sự bài tiết ở ống thận như probenecid và cimetidine, đặc biệt là trên bệnh nhân suy thận. _ Dùng Levofloxacin chung với thuốc kháng Vitamin K (warfarin) làm kéo dài thời gian đông máu.

Tác dụng phụ: Thường gặp: Buồn nôn, tiêu chảy, tăng enzyme gan. Ít gặp: Chán ăn, ói mửa, khó tiêu, đau bụng, nổi mẫn, ngứa, nhức đầu, chóng mặt, buồn ngủ, mất ngủ, tăng bilirubin và creatinine huyết thanh, tăng bạch cầu ái toan và giảm bạch cầu.

Ngoài ra còn có một số tác dụng phụ hiếm gặp khác.

Cách dùng và liều dùng: Dùng uống Cách dùng: Dùng uống trong hoặc ngoài bữa ăn.

Người lớn có chức năng thận bình thường (thanh thải creatinine > 50 ml/phút): _ Viêm xoang cấp: uống 500 mg x 1 lần/ngày, trong 10-14 ngày. _ Đợt kịch phát cấp của viêm phế quản mạn: uống 500 mg x 1 lần/ngày, trong 7-10 ngày. _ Viêm phổi mắc phải trong cộng đồng: uống 500 mg x 1-2 lần/ngày, trong 714 ngày.

Người lớn bị suy thận (thanh thải creatinine ≤ 50 ml/phút): _ Độ thanh thải creatinine từ 50-20 ml/phút: liều đầu 500 mg, liều sau đó 250 mg mỗi 12 giờ hoặc 24 giờ.

Trang 37

Báo cáo thực tập

Phần 1: Thực tập tại nhà thuốc

_ Độ thanh thải creatinine từ 19-10 ml/phút: liều đầu 500 mg, liều sau đó 125 mg mỗi 12 giờ hoặc 24 giờ. _ Độ thanh thải creatinine dưới 10 ml/phút: liều đầu 500 mg, liều sau đó 125 mg mỗi 24 giờ.

AMOXICILIN 500 mg Công thức: cho 1 viên Amoxicillin ...................................... 500 mg Tá dược vừa đủ ................................ 1 viên Chỉ định: _ Nhiễm khuẩn đường hô hấp trên. _ Nhiễm khuẩn đường hô hấp dưới do liên cầu khuẩn, phế cầu khuẩn, tụ cầu khuẩn. không tiết penicilinase và H.influenzae. _ Nhiễm khuẩn đường tiết niệu không biến chứng. _ Bệnh lậu. _ Nhiễm khuẩn đường mật. _ Nhiễm khuẩn da, cơ do liên cầu khuẩn, tụ cầu khuẩn, E.coli nhạy cảm với Amoxicilin.

Chống chỉ định: Người bệnh có tiền sử dị ứng với bất kỳ loại Penicilin nào và Cephalosporin.

Tương tác thuốc: _ Hấp thu Amoxicilin không bị ảnh hưởng bởi thức ăn trong dạ dày, do đó có thể uống trước hoặc sau bữa ăn. _ Nifedipin làm tăng hấp thu Amoxicilin. _ Khi dùng Alopurinol cùng Amoxicilin sẽ làm tăng khả năng phát ban của Amoxicilin. _ Có thể có sự đối kháng giữa chất diệt khuẩn Amoxicilin và các chất kìm khuẩn như: Cloramphenicol, Tetracyclin.

Tác dụng phụ: Thường gặp, ADR > 1/100

Trang 38

Báo cáo thực tập

Phần 1: Thực tập tại nhà thuốc

Ngoại ban (3-10%), thường xuất hiện chậm, sau 7 ngày điều trị. Ít gặp, 1/1000 < ADR < 1/100 _ Tiêu hóa: Buồn nôn, nôn, tiêu chảy. _ Phản ứng quá mẫn: Ban đỏ, ban dát sần và mày đay, đặc biệt là hội chứng Stevens-Johnson.

Hiếm gặp, ADR < 1/1000 _ Gan: Tăng nhẹ SGOT _ Thần kinh trung ương: Kích động, vật vã, lo lắng, mất ngủ, lú lẫn, thay đổi ứng xử và/ hoặc chóng mặt. _ Máu: Thiếu máu, giảm tiểu cầu, ban xuất huyết giảm tiểu cầu, tăng bạch cầu ưa eosin, giảm bạch cầu, mất bạch cầu hạt.

Liều dùng và cách dùng: Uống thuốc trước bữa ăn 30 phút hoặc sau bữa ăn 2 giờ. _ Người lớn và trẻ em từ 12 tuổi trở lên: uống 1-2 viên/lần, cách 8 giờ 1 lần. _ Trẻ em dưới 12 tuổi nên dùng dạng bào chế có hàm lượng nhỏ hơn. _ Liều cao hơn, uống liều duy nhất hoặc trong các đợt ngắn, được dùng trong một vài bệnh: _ Để điều trị áp xe quanh răng: uống 6 viên/lần, nhắc lại một lần nữa sau 8 giờ. _ Để điều trị nhiễm khuẩn cấp đường tiết niệu không biến chứng: uống 6 viên/lần, nhắc lại một lần nữa sau 10-12 giờ. _ Dùng phác đồ liều cao 6 viên/lần, 2 lần/ngày cho người bệnh nhiễm khuẩn đường hô hấp nặng hoặc tái phát. _ Đối với người suy thận, phải giảm liều theo hệ số thanh thải Creatinin: _ Cl creatinin < 10 ml/phút: 500 mg/24 giờ. _ Cl creatinin > 10 ml/phút: 500 mg/12 giờ.

THUỐC KHÁNG HISTAMIN H1 CHLORPHENIRAMINE 4 mg Công thức:

Trang 39

Báo cáo thực tập

Phần 1: Thực tập tại nhà thuốc

Chlorpheniramine maleate ............... 4 mg Tá dược vừa đủ ................................ 1 viên Chỉ định: _ Viêm mũi dị ứng mùa và quanh năm. _ Những triệu chứng dị ứng khác. _ Mày đay, viêm mũi vận mạch do histamine, viêm kết mạc dị ứng, viêm da tiếp xúc, phù mạch, phù Quinke, dị ứng thức ăn, phản ứng huyết thanh. _ Côn trùng đốt. _ Ngứa ở người bệnh bị sởi hoặc thủy đậu.

Cách dùng: _ Người lớn và trẻ em trên 12 tuổi: 1 viên, mỗi 4-6 giờ. Tối đa 6 viên/ngày. _ Trẻ em từ 6-12 tuổi: 1/2 viên, mỗi 4-6 giờ. Tối đa 3 viên/ngày. _ Trẻ em từ 2- dưới 6 tuổi: 1/4 viên, mỗi 4-6 giờ. Tối đa 1½ viên/ngày. _ Trẻ em dưới 2 tuổi: dùng theo chỉ dẫn của bác sỹ.

Chống chỉ định: _ Mẫn cảm với một trong các thành phần của thuốc. _ Người bệnh đang cơn hen cấp, phì đại tuyến tiền liệt. _ Glaucoma góc hẹp. _ Tắc cổ bàng quang. _ Loét dạ dày chít, tắc môn vị- tá tràng. _ Trẻ em dưới 1 tháng tuổi và trẻ sinh thiếu tháng. _ Bệnh nhân đã hay đang dùng các thuốc ức chế monoaminoxydase (IMAO) trong vòng 2 tuần trước đó.

Tác dụng phụ: Buồn ngủ, an thần, khô miệng, chóng mặt, buồn nôn.

Tương tác thuốc: _ Các thuốc ức chế monoaminoxydase làm kéo dài và tăng tác dụng chống tiết Acetylcholin của thuốc kháng histamin.

Trang 40

Báo cáo thực tập

Phần 1: Thực tập tại nhà thuốc

_ Rượu, các chế phẩm chứa cồn hoặc các thuốc an thần gây ngủ có thể tăng tác dụng ức chế hệ thần kinh trung ương của Chlorpheniramine. _ Chlorpheniramine ức chế chuyển hóa Phenytoin và có thể dẫn đến ngộ độc Phenytoin.

THERALENE 5mg Thành phần: Alimemazin ..................................... 5 mg Tá dược vđ ....................................... 1 viên Chỉ định: _ Dùng trong trường hợp thỉnh thoảng bị mất ngủ (ví dụ đi xa) và/hoặc thoáng qua (ví dụ khi có một biến cố cảm xúc). _ Trong điều trị triệu chứng đối với các biểu hiện dị ứng như: • Viêm mũi (ví dụ: viêm mũi theo mùa, viêm mũi không theo mùa,…), • Viêm kết mạc (viêm mắt), • Nổi mề đay. _ Để giảm ho khan và ho do kích ứng, đặc biệt là khi ho về chiều hoặc về đêm.

Chống chỉ định: _ Tiền sử dị ứng với thuốc kháng Histamin, _ Trẻ em dưới 6 tuổi, _ Tiền sử mất bạch cầu hạt với các phenothiazin khác. _ Khó tiểu do nguyên nhân tuyến tiền liệt hoặc nguyên nhân khác, _ Một số thể bệnh glocom (tăng nhãn áp). _ Thông thường không nên dùng thuốc này trong các trường hợp sau đây, trừ khi có sự chỉ định của bác sỹ: _ Trong 3 tháng đầu thai kỳ _ Trong thời gian nuôi con bằng sữa mẹ _ Dùng kết hợp với sultopride.

Tương tác thuốc: Các phối hợp không nên dùng: Trang 41

Báo cáo thực tập

Phần 1: Thực tập tại nhà thuốc

Rượu _ Rượu làm tăng tác dụng an thần của thuốc kháng Histamin. Ảnh hưởng bất lợi trên sự sự tỉnh táo có thể gây nguy hiểm khi lái xe và vận hành máy móc. _ Tránh dùng các thức uống có cồn và những thuốc có chứa cồn.

Sultopride _ Nguy cơ dẫn đến rối loạn nhịp thấp, đặc biệt là xoắn đỉnh, do tăng cường tác dụng điện sinh lý.

Liều dùng: Theo hướng dẫn kê toa của bác sĩ, thông thường: Kháng histamine, chống ho Uống lặp lại nhiều lần trong ngày trong trường hợp có nhu cầu, nhưng không quá 4 lần trong ngày. _ Người lớn: 1-2 viên mỗi lần. _ Trẻ em trên 6 tuổi (tức 20 kg): 0,125 đến 0,25 mg/kg/lần, tức ½-1 viên mỗi lần.

Tác dụng trên giấc ngủ Uống 1 lần lúc đi ngủ. _ Người lớn: 5 đến 20 mg, tức 1 đến 4 viên. _ Trẻ em trên 6 tuổi: 0,25 đến 0,5 mg/kg, tức: • Trẻ em từ 20 đến 40 kg (6 đến 10 tuổi): 1 viên.

• Trẻ em từ 40 đến 50 kg (10 đến 15 tuổi): 2 viên.

Cách dùng: Dùng đường uống.

Uống viên thuốc với một ít nước.

Thời gian uống thuốc Vì thuốc có tác dụng gây buồn ngủ, tốt nhất nên bắt đầu điều trị các biểu hiện dị ứng vào buổi tối.

Thời gian điều trị

Trang 42

Báo cáo thực tập

Phần 1: Thực tập tại nhà thuốc

Chỉ nên điều trị triệu chứng ngắn ngày (vài ngày). Nếu trị ho, chỉ nên dùng thuốc vào những lúc bị ho.

Tác dụng không mong muốn và bất lợi: Một số tác dụng cần ngưng điều trị ngay và hỏi ý kiến của bác sĩ: _ Phản ứng dị ứng • Nổi mẩn ngoài da (đỏ da, eczema, ban xuất huyết, nổi mề đay).

• Phù Quinke (nổi mề đay kèm sưng phù mặt và cổ có thể gây khó thở).

• Sốc phản vệ. _ Hiện tượng da mẫn cảm với ánh nắng. _ Giảm bạch cầu nghiêm trọng trong máu có thể biểu hiện bằng sự xuất hiện hoặc tái diễn sốt đi kèm có hoặc không đi kèm với các dấu hiệu nhiễm khuẩn. _ Giảm tiểu cầu một cách bất thường trong máu có thể biểu hiện bằng chảy máu cam hoặc chảy máu lợi. _ Một số tác dụng khác thường gặp hơn: _ Buồn ngủ, giảm tỉnh táo rõ rệt hơn trong giai đoạn bắt đầu điều trị. _ Rối loạn trí nhớ hoặc sự tập trung, chóng mặt (hay gặp ở người nhà). _ Mất phối hợp vận động, run. _ Lú lẫn, ảo giác. _ Khô miệng, rối loạn thị giác, bí tiểu, táo bón, hồi hộp, hạ huyết áp.

FANOZO Thành phần: Fexofenadin hydroclorid .................. 60 mg Tá dược vừa đủ ................................ 1 viên Chỉ định điều trị: _ Làm giảm các triệu chứng do viêm mũi dị ứng ở người lớn và trẻ em ≥ 12 tuổi như hắt hơi, chảy nước mũi, ngứa mũi, ngứa vòm miệng và họng, mắt ngứa đỏ và chảy nước mắt.

Trang 43

Báo cáo thực tập

Phần 1: Thực tập tại nhà thuốc

_ Điều trị các triệu chứng mề đay tự phát mãn tính ở người lớn và trẻ em ≥ 12 tuổi.

Liều lượng và cách dùng: _ Người lớn và trẻ em ≥ 12 tuổi: uống mỗi lần 1 viên, ngày 2 lần hoặc uống mỗi lần 2 viên, ngày 1 lần. _ Liều khởi đầu cho người suy thận là uống liều duy nhất 60mg mỗi ngày.

Chống chỉ định: Quá mẫn với bất cứ thành phần nào của thuốc.

Tương tác thuốc: _ Fexofenadin không qua chuyển hóa ở gan hóa ở gan nên không tương tác với các thuốc khác qua cơ chế gan. Dùng phối hợp fexofenadin hydroclorid với erythromycin hoặc ketoconazol làm tăng nồng độ trong huyết tương của fexofenadin gấp 2-3 lần. Tuy nhiên sự gia tăng này không ảnh hưởng khoảng QT và không gây gia tăng tác dụng phụ so với các thuốc trên khi dùng riêng lẻ. _ Fexofenadin không ảnh hưởng trên dược động học của erythromycin và ketoconazol. _ Không có tương tác giữa fexofenadin và omeprazol. Tuy nhiên, nếu uống thuốc kháng acid có chứa gel hydroxyd nhôm và magiê trước khi uống fexofenadin hydroclorid 15 phút sẽ gây giảm sinh khả dụng của fexofenadin, do gắn kết thuốc ở đường tiêu hóa. Nên uống fexofenadin hydroclorid cách xa 2 giờ đối với các thuốc kháng acid có chứa gel nhôm hay magiê.

Tác dụng phụ: Chủ yếu là nhức đầu, buồn ngủ, buồn nôn, lừ đừ và mệt mỏi. Tỷ lệ tác dụng phụ này tương đương tỷ lệ tác dụng phụ khi dùng placebo.

FEXO 60 Thành phần: Fexofenadin hydoclorid ................... 60 mg Tá dược vừa đủ ................................ 1 viên Trang 44

Báo cáo thực tập

Phần 1: Thực tập tại nhà thuốc

Chỉ định: _ Viêm mũi dị ứng (hắt hơi, chảy mũi, ngứa mũi/vòm họng, ngứa/đỏ/chảy nước mắt, nghẹt mũi). _ Mày đay vô căn mạn tính. _ Cách dùng và liều dùng: Không dùng cho trẻ em dưới 12 tuổi. _ Người lớn và trẻ em trên 12 tuổi: Uống 1 viên mỗi lần, ngày 2 lần. _ Trên bệnh nhân giảm chức năng thận: Uống 1 viên mỗi ngày.

Hoặc theo hướng dẫn của thầy thuốc.

Chống chỉ định: _ Bệnh nhân có tiến sư Không dùng cho trẻ em dưới 12 tuổi. _ Người lớn và trẻ em trên 12 tuổi: Uống 1 viên mỗi lần, ngày 2 lần. _ Trên bệnh nhân giảm chức năng thận: Uống 1 viên mỗi ngày.

Hoặc theo hướng dẫn của thầy thuốc.

Chống chỉ định: _ Bệnh nhân có tiến sử dị ứng với bất cứ thành phần nào của thuốc. _ Trẻ em dưới 12 tuổi. _ Phụ nữ có thai và cho con bú.

Thận trọng: Thận trọng khi dùng thuốc với bệnh nhân suy thận.

Tác dụng phụ: _ Thường gặp: Cảm cúm, buồn nôn, buồn ngủ, khó tiêu, mệt mỏi, đau lưng, viêm xoang, chóng mặt. _ Ít gặp: Mất ngủ, căng thẳng thần kinh, rối loạn giấc ngủ hoặc bệnh hoang tưởng. _ Hiếm gặp: Nổi mẫn, mày đay, ngứa, phản ứng dị ứng với các biểu hiện như phù mạch, tức ngực, khó thở, đỏ mặt và phản vệ toàn thân. Có thể gây ra rối loạn nhịp tim.

Xử lý: Ngưng sử dụng thuốc khi gặp các phản ứng dị ứng với thuốc.

Tương tác thuốc:

Trang 45

Báo cáo thực tập

Phần 1: Thực tập tại nhà thuốc

_ Dùng đồng thời thuốc với ketoconazol hoặc erythromycin sẽ làm tăng nồng độ thuốc trong huyết tương. _ Không nên uống thuốc gần thời điểm uống các thuốc kháng acid chứa nhôm và magnesi. _ Nên dùng thuốc và các thuốc kháng acid chứa nhôm và magnesi cách nhau ít nhất 2 giờ.

THUỐC HÔ HẤP TOPRALSIN Thành phần: Oxomemazin hydroclorid tương ứng oxomemazin 1,65 mg Guaifenesin .......................................................... 33,3 mg Paracetamol ......................................................... 33,3 mg Natri benzoat........................................................ 33,3 mg Tá dược vừa đủ .................................................... 1 viên Chỉ định: Điều trị triệu chứng ho khan, đặc biệt ho nhiều về đêm (ho do dị ứng và kích ứng).

Cách dùng và liều dùng: Nên điều trị ngắn hạn trong vài ngày. _ Người lớn: Uống 2-6 viên/ngày, chia làm 2-3 lần. _ Trẻ em: Dùng theo sự chỉ dẫn của thầy thuốc.

Chống chỉ định: Bệnh nhân suy hô hấp, suy gan.

Thận trọng: _ Không uống rượu trong thời gian điều trị. _ Lưu ý người lái xe và vận hành máy móc về nguy cơ gây buồn ngủ _ Phụ nữ trong những tháng đầu của thai kỳ và thời kỳ cho con bú.

Tác dụng phụ:

Trang 46

Báo cáo thực tập

Phần 1: Thực tập tại nhà thuốc

_ Buồn ngủ, tăng độ quánh chất tiết phế quản, khô miệng, táo bón, bí tiểu, chóng mặt, ban đỏ. _ Hiếm khi gặp các rối loạn tiêu hóa: chán ăn, buồn nôn, ói mửa, tiêu chảy. _ Rất hiếm gặp: Loạn vận động muộn do sử dụng kéo dài thuốc kháng histamine thuộc nhóm phenotiazin, giảm bạch cầu và mất bạch cầu hạt, hiện tượng kích thích ở trẻ em và trẻ còn bú.

Tương tác thuốc: Không dùng thuốc với Zidovudin, levodopa, guanethidin và các chất cùng họ.

Thận trọng khi dùng thuốc với muối, oxyd, và hydroxyd của Mg, Al, Ca. Một số phối hợp khác cũng cần lưu ý: các thuốc hạ huyết áp, atropin, và các chất có tác dụng atropinic, các thuốc gây trầm cảm hệ thần kinh.

MUXYSTINE Công thức: Mỗi gói thuốc cốm chứa 200 mg acetylcystein và các tá dược vừa đủ (đường trắng, natri clorid, acid tartaric, chất tạo mùi).

Chỉ định: Điều trị các rối loạn về tiết dịch của niêm mạc đường hô hấp (phế quản và xoang), viêm phế quản cấp tính và giai đoạn sớm của viêm phế quản mạn tính.

Chống chỉ định: _ Mẫn cảm với acetylcystein _ Bệnh nhân loét dạ dày- tá tràng _ Phenylceton niệu _ Trẻ em dưới 2 tuổi.

Tác dụng không mong muốn: Liều cao có thể gây ra các rối loạn về dạ dày- ruột (đau dạ dày, buồn nôn và tiêu chảy). Nếu các triệu chứng này xảy ra thì phải giảm liều dùng.

Tương tác thuốc:

Trang 47

Báo cáo thực tập

Phần 1: Thực tập tại nhà thuốc

Một số kháng sinh như amphotericin, ampicillin natri, erythromycin lactobionat và tetracycline hoặc là tương kỵ với acetylcystein hoặc là không có hoạt tính trong hỗn hợp với acetylcystein/ Liều

lượng

và

cách

dùng:

Người lớn và trẻ em trên 7 tuổi: 1 gói x 3 lần/ngày.

Trẻ em từ 2-7 tuổi: 1 gói x 2 lần/ngày.

Hòa tan cốm trong nửa ly nước khi uống.

EUCAPHOR Thành phần: Eucalyptol ........................................ 100 mg Camphor .......................................... 12 mg Guaiacol ........................................... 12 mg Tá dược vđ ....................................... 1

viên

nang

mềm Chỉ định: Trị ho, sát trùng đường hô hấp, làm long đàm. Dùng trong trường hợp ho do cảm lạnh, cảm cúm, nhiễm trùng đường hô hấp.

Liều dùng: _ Người lớn và trẻ em ≥ 15 tuổi: 1-2 viên/lần, ngày 2-3 lần. _ Trẻ em dưới 15 tuổi: dùng theo sự chỉ dẫn của thầy thuốc.

Thận trọng: Khi sử dụng Eucaphor cho trẻ em dưới 15 tuổi.

Chống chỉ định: _ Không dùng cho trẻ em dưới 5 tuổi. _ Người mẫn cảm với một trong các thành phần nào của thuốc.

Tác dụng phụ: Hiện chưa phát hiện được tác dụng không mong muốn của thuốc.

Trang 48

Báo cáo thực tập

Phần 1: Thực tập tại nhà thuốc

METHORFAR 15 Công thức: Dextromethorphan hydrobromid ...... 15 mg Tá dược vừa đủ ................................ 1 viên Chỉ định: _ Điều trị triệu chứng ho do họng và phế quản bị kích thích khi cảm lạnh thông thường hoặc khi hít phải chất kích thích gây ho. _ Ho mạn tính không có đờm.

Liều dùng và cách dùng: _ Trẻ em từ 2-6 tuổi: uống ½ viên, 6-8 giờ/lần, tối đa 2 viên/24 giờ. _ Trẻ em từ 6-12 tuổi: uống 1 viên, 6-8 giờ/lần, tối đa 4 viên/24 giờ. _ Người lớn và trẻ em trên 12 tuổi: uống 2 viên, 6-8 giờ, tối đa 8 viên/24 giờ.

Chống chỉ định: _ Dị ứng với một trong các thành phần của thuốc. _ Người đang sử dụng thuốc ức chế MAO. _ Trẻ em dưới 2 tuổi.

Tương tác thuốc: _ Dùng đồng thời với thuốc ức chế thần kinh trung ương có thể tăng cường tác dụng ức chế thần kinh trung ương của những thuốc này hoặc của Dextromethorphan. _ Quinidin làm tăng các tác dụng không mong muốn của Dextromethorphan.

Tác dụng phụ: _ Rất hiếm gây buồn ngủ, rối loạn tiêu hóa. _ Có thể bị mệt mỏi, chóng mặt, nhịp tim nhanh, nổi mề đay nhưng hiếm gặp.

Trang 49

Báo cáo thực tập

Phần 1: Thực tập tại nhà thuốc

MITUX Công thức: Acetylcystein ................................... 200 mg Tá dược vừa đủ ................................ 1 gói Chỉ định: Điều trị các rối loạn về tiết dịch của niêm mạc đường hô hấp trong các bệnh viêm phế quản, viêm khí phế quản, viêm phế quản phổi cấp và mãn tính, viêm mũi, viêm thanh quản, viêm xoang, viêm tai giữa tiết dịch.

Chống chỉ định: _ Mẫn cảm với Acetylcystein. _ Trẻ em dưới 2 tuổi.

Thận trọng: Thận trọng khi dùng cho phụ nữ có thai, bệnh nhân bị loét dạ dày- tá tràng, bị hen suyễn.

Tương tác thuốc: Việc kết hợp thuốc điều hòa chất nhầy và các thuốc ho và/hoặc làm khô dịch tiết đàm là không hợp lý.

Tác dụng phụ: Hiếm gặp: rối loạn tiêu hóa (đau dạ dày, buồn nôn, tiêu chảy).

Thông báo cho bác sỹ những tác dụng không mong muốn gặp phải khi sử dụng thuốc.

Liều dùng và cách dùng: _ Trẻ em từ 2 đến 6 tuổi: 1 gói x 2 lần/ngày. _ Trẻ em trên 6 tuổi và người lớn: 1 gói x 3 lần/ngày.

Hoặc theo chỉ dẫn của thấy thuốc.

Trang 50

Báo cáo thực tập

Phần 1: Thực tập tại nhà thuốc

THUỐC TIM MẠCH Nifehexalretard Viên nén phóng thích kéo dài Hoạt chất: Nifedipine Chỉ định: NifeHEXAL retard được dùng trong các trường hợp: _ Tăng huyết áp. _ Đau thắt ngực ổn định mạn tính (đau do gắng sức). _ Đau thắt ngực do co mạch (đau kiểu Prinzmetal, đau thắt ngực biến đổi).

Chống chỉ định: _ Mẫn cảm với Nifedipine hay bất cứ thành phần nào của thuốc _ Shock _ Hẹp van tim _ Có các triệu chứng sau khi nghỉ ngơi (đau và co thắt vùng ngực) kèm với thiếu cung cấp oxy tới cơ tim (đau thắt ngực) _ Bị đột quỵ trong vòng 4 tuần qua _ Đang dùng các thuốc chứa rifampicin (thuốc chống lao) _ Có thai và cho con bú.

Lưu ý đặc biệt khi dùng NifeHEXAL retard: Điều trị với NifeHEXAL retard cần định kỳ kiểm tra nếu: _ Huyết áp thấp (huyết áp tâm thu < 90 mmHg) _ Suy tim sung huyết _ Thẩm tách máu kèm theo tăng huyết áp và giảm thể tích tuần hoàn, vì có thể xảy ra tụt huyết áp nặng.

Liều dùng: Nếu không có chỉ dẫn nào khác của bác sĩ, liều thông thường như sau: Bệnh mạch vành, cao huyết áp: 1 viên/lần x 2 lần/ngày (tương đương 40 mg/ngày).

Cách dùng: Trang 51

Báo cáo thực tập

Phần 1: Thực tập tại nhà thuốc

_ Dùng đường uống. _ Dùng viên thuốc với lượng nước vừa đủ (một cốc nước, không dùng cùng nước bưởi) sau bữa ăn, nên dùng vào buổi sáng và buổi tối, nếu có thể hãy dùng vào cùng một thời điểm trong ngày.

Tác dụng phụ: Những

tác

dụng

phụ

có

thể

xảy

ra:

Hay gặp: _ Đau đầu, đặc biệt khi mới điều trị. _ Giữ nước như phù chân do giãn mạch máu (phù ngoại biên), đặc biệt khi mới điều trị.

Thường gặp: _ Chóng mặt, hoa mắt, mệt mỏi _ Đánh trống ngực _ Nôn _ Đỏ bừng mặt, ban đỏ, sưng đau ở tay và chân, đặc biệt khi bắt đầu điều trị.

Ngoài ra còn có các tác dụng phụ khác ít gặp và hiếm gặp.

VASTARELMR Thành phần: Trimetazidine dihydrochloride ......... 35 mg Chỉ định: Thuốc này được khuyến nghị dùng để: _ Điều trị dự phòng các cơn đau thắt ngực. _ Điều trị triệu chứng phụ trợ chứng chóng mặt và ù tai. _ Điều trị bổ trợ trong trường hợp rối loạn thị giác có nguồn gốc tuần hoàn.

Chống chỉ định: _ Không dùng Vastarel MR nếu dị ứng với bất cứ thành phần nào của thuốc. _ Thuốc không được khuyến nghị dùng trong suốt thời gian cho con bú.

Cảnh báo và thận trọng: Trang 52

Báo cáo thực tập

Phần 1: Thực tập tại nhà thuốc

Không dùng thuốc này để điều trị giảm đau trong cơn đau thắt ngực hoặc điều trị khởi đầu cho đau thắt ngực không ổn định. Không dùng để điều trị nhồi máu cơ tim.

Trong trường hợp có cơn đau thắt ngực phải thông báo cho bác sĩ. Có thể phải làm một số xét nghiệm và việc điều trị có thể phải điều chỉnh.

Liều lượng và cách dùng: Đường uống Liều lượng thường dùng là 1 viên một lần vào buổi sáng và buổi tối. Uống viên bao dạng phóng thích mới này với một cốc nước vào bữa ăn.

Tác dụng phụ: _ Rối loạn dạ dày-ruột (buồn nôn, nôn mửa) hiếm gặp. _ Run, co cứng, khó cử động: rất hiếm gặp. Tác dụng phụ này sẽ mất đi nếu ngừng điều trị.

AMLODIPIN STADA5 mg Thành phần: Mỗi viên nang chứa: Amlodipin (besylat) ......................... 5 mg Tá dược vửa đủ ................................ 1 viên Chỉ định: _ Amlodipin được dùng riêng lẻ hay kết hợp

với

các thuốc chống tăng huyết áp khác để điều trị tăng huyết áp. _ Amlodipin cũng được dùng để điều trị đau thắt ngực kiểu Prinzmetal và đau thắt ngực ổn định mạn tính. Thuốc có thể dùng một mình hay kết hợp với các thuốc chống đau thắt ngực khác.

Liều lượng và cách dùng: Amlodipin STADA 5 mg được dùng bằng đường uống và không phụ thuộc vào bữa ăn.

Liều lượng: Tăng huyết áp: Trang 53

Báo cáo thực tập

Phần 1: Thực tập tại nhà thuốc

_ Người lớn: Liều khởi đầu thông thường của amlodipin là 2,5- 5 mg x 1 lần/ngày. Người già và những người gầy yếu nên dùng liều khởi đầu 2,5 mg x 1 lần/ngày. Liều dùng tiếp theo nên điều chỉnh tùy thuộc vào huyết áp và độ thanh thải của bệnh nhân, nhưng không quá 10 mg x 1 lần/ngày. Liều duy trì thông thường để điều trị tăng huyết áp ở người lớn là 5-10 mg x 1 lần/ngày. _ Trẻ em từ 6 tuổi trở lên: Liều thường dùng có hiệu quả của amlodipin là 2,5- 5 mg x 1 lần/ngày. Đau thắt ngực: Để điều trị đau thắt ngực kiểu Prinzmetal hay đau thắt ngực ổn định mạn tính, liều thường dùng cho người lớn là 5-10 mg x 1 lần/ngày. Người già nên dùng liều thấp hơn, 5 mg x 1 lần/ngày. Liều duy trì là 10 mg mỗi ngày.

Chống chỉ định: Bệnh nhân quá mẫn với amlodipin, bất cứ thuốc chẹn kênh calci khác hay bất cứ thành phần nào của thuốc.

Tác dụng phụ: Thường gặp: Phù cổ chân, đỏ bừng, đau đầu, ban da và mệt mỏi. Ít gặp: Tim mạch, hệ thần kinh trung ương và ngoại vi, tiêu hóa, toàn thân, hệ cơ xương, tâm thần, hệ hô hấp, da và các phần phụ,…

Các tác dụng phụ khác: Nhồi máu cơ tim và đau thắt ngực.

THUỐC TIÊU HÓA SAGOFENE Công thức: Cho một viên bao đường: Natri Thiosulfat ................................ 0,330 g Tá dược vừa đủ ................................ 1 viên Chỉ định: _ Các chứng dị ứng tiêu hóa: Buồn nôn, co thắt bụng, táo bón.

Trang 54

Báo cáo thực tập

Phần 1: Thực tập tại nhà thuốc

_ Bệnh ngoài da: Nổi mề đay, eczema, ngứa. _ Bệnh mãn tính đường hô hấp. _ Ngộ độc kim loại nặng: Bismuth, thủy ngân, arsen.

Chống chỉ định: Không dùng trong các trường hợp có tiền căn dị ứng với một trong các thành phần của thuốc, đặc biệt là với lưu huỳnh và các sulfite.

Thận trọng: _ Trường hợp chế độ ăn kiêng muối hoặc ít muối, phải tính đến nồng độ Natri có trong một viên bao là 61,16 mg. _ Trường hợp mang thai và đang cho con bú phải hỏi ý kiến của Bác sĩ.

Tác dụng không mong muốn: _ Nguy cơ tiêu chảy hoặc đau bụng ở liều cao. Trường hợp này nên ngừng điều trị và hỏi ý kiến của bác sĩ. _ Các sulfite có thể gây hay làm tăng hơn sự co thắt phế quản ở người bị bệnh suyễn (khó thở cấp tính).

Liều dùng: Người lớn uống mỗi lần 2-4 viên, ngày 2 lần vào giữa bữa ăn.

Uống liên tục 10 ngày.

PEPSANE Thành phần: Guaiazulene ..................................... 0,004 g Dimeticone....................................... 3 g Chỉ định: Thuốc này được chỉ định trong điều trị đau dạ dày.

Chống chỉ định: Không có Tương tác thuốc: Nhắm tránh các tương tác có thể xảy ra giữa nhiều thuốc, cần báo cho bác sĩ hoặc dược sĩ biết mọi điều trị khác đang theo.

Trang 55

Báo cáo thực tập

Phần 1: Thực tập tại nhà thuốc

Liều lượng và cách dùng: ĐƯỜNG UỐNG Uống trực tiếp, 1 đến 2 gói, 2 đến 3 lần mỗi ngày vào lúc đau.

Tác dụng phụ và khó chịu: Thông báo cho bác sĩ những tác dụng không mong muốn gặp phải khi sử dụng thuốc.

STOMAFAR Thành phần: Aluminum hydroxide, magnesium hydroxide.

Chỉ

định:

Điều trị ngắn hạn và dài hạn các chứng loét đường tiêu hóa và giảm do tăng tiết acid, tăng vận động dạ dày, ruột bị kích ứng & co thắt, đầy hơi khó tiêu, viêm dạ dày, ợ chua, viêm tá tràng, viêm thực quản, thoát vị khe, chế độ ăn không thích hợp, nhiễm độc alcool, đau sau phẫu thuật, cũng có tác dụng giảm đau bụng ở trẻ em.

Chống chỉ định: Glaucoma góc đóng. Tắc kẹt ruột, hẹp môn vị.

Tương tác thuốc: Không dùng với Tetracyclin.

Tác dụng phụ: Đôi khi: mệt mỏi, buồn nôn, nhức đầu.

Chú ý đề phòng: Bệnh nhân suy mạch vành, suy tim hoặc phì đại tiền liệt tuyến.

Liều lượng: _ Loét đường tiêu hóa và viêm dạ dày: 2-4 viên mỗi 4 giờ. _ Tăng tiết acid dạ dày: 1-2 viên sau khi ăn hay khi cần. ‘

Trang 56

Báo cáo thực tập

Phần 1: Thực tập tại nhà thuốc

THUỐC THAY THẾ HORMON DIAMICRONMR Thành phần: _ Hoạt chất: Một viên chứa 30 mg gliclazide dưới dạng bào chế phóng thích duy trì. _ Tá

dược:

dehydrate,

Calcium

hydrogen

maltodextrin,

phosphate

hypromellose,

magnesium stearate, andydrous colloidal silica.

Chỉ định: Diamicron MR được dùng để điều trị một dạng đái tháo đường (typ2) ở người lớn, khi chế độ dinh dưỡng, thể dục và giảm cân đơn thuần không đủ để đạt được mức đường huyết bình thường.

Chống chỉ định: _ Dị ứng với gliclazide hay với một trong các tá dược của thành phẩm, với thuốc khác cùng nhóm sulphonylurea, hoặc với các thuốc có liên quan khác (Sulphonamide hạ đường huyết). _ Đái tháo đường phụ thuộc insulin (typ1). _ Có nhiễm ceton và có đường trong nước tiểu, tiền hôn mê hay hôn mê do đái tháo đường. _ Suy gan hoặc suy thận nặng. _ Đang dùng các thuốc điều trị nấm. _ Thời kỳ cho con bú.

Liều lượng và cách dùng: Liều lượng: _ Liều thường dùng hàng ngày là từ 1 đến 4 viên (tối đa 120 mg), mỗi ngày uống 1 lần duy nhất vào thời điểm ăn sáng. Liều dùng phụ thuộc vào đáp ứng điều trị.

Trang 57

Báo cáo thực tập

Phần 1: Thực tập tại nhà thuốc

_ Nếu khởi trị bằng liệu pháp phối hợp giữa Diamicron MR với metformine, thuốc ức chế alpha glucosidase hoặc insulin, bác sĩ sẽ quyết định liều phù hợp cho từng loại thuốc Hãy báo ngay cho bác sĩ hoặc dược sĩ nếu cảm thấy Diamicron MR quá mạnh hoặc chưa đủ mạnh trong việc kiểm soát đường huyết.

Phương pháp và đường dùng: _ Dùng đường uống. _ Phải nuốt cả viên thuốc. Không được nhai viên thuốc. _ Uống thuốc với một cốc nước vào thời điểm ăn sáng. _ Luôn phải uống thuốc sau khi ăn sáng.

Tác dụng ngoại ý: _ Phổ biến nhất là hạ đường huyết. _ Rối loạn về gan, da, máu, tiêu hóa, mắt.

MIFESTAD 10 Thành phần: Mỗi viên nén chứa: Mifepriston ...................................... 10 mg Tá dược vừa đủ ................................ 1 viên Chỉ định: Mifestad 10 được chỉ định cho những trường hợp tránh thai khẩn cấp trong vòng 120 giờ sau lần giao hợp không được bảo vệ.

Liều lượng và cách dùng: Mifestad 10 được dùng bằng đường uống.

Uống 1 viên Mifestad 10 trong vòng 120 giờ sau khi giao hợp. Tuy nhiên, dùng càng sớm hiệu quả càng cao.

Chống chỉ định: _ Quá mẫn với mifepriston hay bất cứ thành phần nào của thuốc. _ Phụ nữ có thai, cho con bú.

Trang 58

Báo cáo thực tập

Phần 1: Thực tập tại nhà thuốc

_ Suy tuyến thượng thận mãn tính. _ Bệnh hen nặng không kiểm soát. _ Suy thận hoặc suy gan. _ Rối loạn chuyển hóa porphyrin di truyền.

Tương tác thuốc: Không nên dùng aspirin và các NSAID cùng với mifepriston vì theo lý thuyết các chất ức chế tổng hợp prostaglandin có thể làm thay đổi tác dụng của mifepriston.

Tác dụng phụ: _ Ngoài trễ kinh, các tác dụng khác ít xảy ra và nhẹ. Các tác dụng phụ thường là: xuất huyết, buồn nôn, nôn, tiêu chảy, đau bụng dưới, mệt mỏi, nhức đầu, chóng mặt, căng ngực. _ Hơn 50% phụ nữ có kỳ kinh lệch khoảng 2 ngày so với dự kiến và khoảng 9% phụ nữ trễ kinh hơn 7 ngày ở kỳ kinh nguyệt đầu tiên sau khi dùng thuốc.

POSTOP Thành phần: Levonorgestrel ................................. 0,75 mg Tá dược vừa đủ ................................ 1 viên Chỉ định: Postop là thuốc tránh thai khẩn cấp, có thể tránh thụ thai nếu dùng thuốc trong vòng 72 giờ sau cuộc giao hợp không được bảo vệ.

Cách dùng và liều dùng: Thuốc chỉ dùng cho những trường hợp tránh thai khẩn cấp, không được dùng thường xuyên. Postop có thể được dùng bất cứ lúc nào trong chu kỳ kinh. Nếu nôn trong vòng 2 giờ sau khi dùng thuốc, phải uống lại thuốc. Dùng thuốc liều cao có thể gây nam tính hóa thai nhi nữ.

Trang 59

Báo cáo thực tập

Phần 1: Thực tập tại nhà thuốc

_ Nên uống viên đầu tiên trong vòng 48 giờ (thay vì sau 48 giờ và không muộn hơn 72 giờ) sau khi giao hợp (vì hiệu quả của thuốc sẽ giảm nếu dùng thuốc muộn hơn 48 giờ). _ Uống thêm 1 viên nữa cách 12 giờ sau khi uống viên đầu.

Chống chỉ định: Quá mẫn với levonorgestrel hoặc với các thành phần của thuốc. Mang thai hoặc nghi mang thai. Chảy máu âm đạo bất thường không chẩn đoán được nguyên nhân. Viêm tắc tĩnh mạch hoặc bệnh huyết khối tắc mạch thể hoạt động. Bệnh gan cấp tính, u gan lành hoặc ác tính. Carcinom vú hoặc có tiền sử bệnh đó.

Vàng da hoặc ngứa dai dẳng trong lần có thai trước.

Tác dụng phụ: _ Thường gặp: Nhức đầu, trầm cảm, hoa mắt, chóng mặt, phù, đau vú, buồn nôn, nôn, ra máu (chảy máu thường xuyên hay kéo dài, và ra máu ít), vô kinh. _ Ít gặp: Thay đổi cân nặng, giảm dục tính, rậm long, ra mồ hôi, hói.

Cách xử lý: Ngừng dùng thuốc. Bất kỳ người nào kêu đau bụng vùng dưới đều phải thăm khám để loại trừ có thai ngoài tử cung. Thông báo cho thầy thuốc các tác dụng không mong muốn gặp phải khi dùng thuốc.

Tương tác thuốc: Các chất cảm ứng enzyme gan như barbiturate, phenytoin, primidon, phenobarbiton, rifampicin, carbamazepin và griseofulvin có thể làm giảm tác dụng tránh thai của levonorgestrel. Sử dụng đồng thời các thuốc kháng sinh có thể làm giảm tác dụng của thuốc, do can thiệp vào hệ vi khuẩn đường ruột.

VITAMIN VÀ KHOÁNG CHẤT FATIG Thành phần định tính và định lượng: Magnesi gluconat ............................. 0,426 g Calci glycerophosphat ...................... 0,456 g Cho một ống 10 ml Trang 60

Báo cáo thực tập

Phần 1: Thực tập tại nhà thuốc

Một ống có chứa: Phosphor nguyên tố: ........................ 67 mg (2.17 mmol) Calci nguyên tố: ............................... 87,3 mg (2.17 mmol) Magnesi nguyên tố: .......................... 25 mg (1.03 mmol) Chỉ định: _ Thuốc này được dùng để điều trị suy nhược chức năng.

Chống chỉ định: _ Dị ứng với một trong các thành phần của dung dịch, đặc biệt là với parabens. _ Nồng độ calci tăng bất thường trong máu hoặc trong nước tiểu. _ Có cặn calci trong mô. _ Đang theo chế độ ăn kiêng đường fructose (vì thuốc này có chứa sorbitol và sucrose). _ Trẻ dưới 6 tuổi.

Nói chung thuốc này không được uống kết hợp cùng với KAYEXALATE, trừ khi có chỉ định của thầy thuốc.

Sử dụng thuốc này như thế nào _ Chỉ dùng cho người lớn và trẻ trên 6 tuổi. _ Không dùng thuốc này quá 4 tuần. _ Không được tiêm thuốc này.

Liều dùng: _ Người lớn: 2-3 ống mỗi ngày. _ Trẻ em tử 6-15 tuổi: 1 ống mỗi ngày.

Cách dùng: Pha loãng ống thuốc trong một ít nước và uống trước bữa ăn.

Tác dụng phụ: Đối với một số người, thuốc này có thể có tác dụng không mong muốn gây khó chịu ở mức độ nặng hay nhẹ: vì thuốc có chứa sorbitol, nên có thể có rối loạn tiêu hóa và tiêu chảy.

VITAMIN E 400

Trang 61

Báo cáo thực tập

Phần 1: Thực tập tại nhà thuốc

Công thức: Mỗi viên nang mềm chứa: Alpha tocopherol acetate .................. 400 mg Tá dược vừa đủ ................................ 1 viên Công dụng: Vitamin E phối hợp với selenium và vitamin C làm thuốc chống oxy hóa tế bào như các bệnh khô da, nám da. Các chỉ định khác như sẩy thai tái diễn, vô sinh, nhiễm độc thai nghén, xơ vữa động mạch, bệnh mạch vành…Phòng thiếu vitamin E trong các trường hợp bệnh thần kinh cơ như giảm phản xạ, liệt cơ mắt, bệnh võng mạc nhiễm sắc tố, thoái hóa sợi trục thần kinh, trẻ em thiếu vitamin E có thể dẫn đến xơ nang tuyến tụy hoặc kém hấp thu mỡ do teo đường dẫn mật hoặc thiếu betaliypoprotein huyết, trẻ sơ sinh thiếu tháng rất nhẹ cân khi đẻ.

Liều

lượng

và

cách

dùng:

Người lớn và trẻ em trên 12 tuổi uống 1 viên x 3 lần/ngày, uống trong bữa ăn.

Lưu ý: Không dùng quá liều chỉ định.

Tham khảo ý kiến thầy thuốc khi dùng cho trẻ em.

THUỐC CÓ TÁC DỤNG ĐỐI VỚI MÁU ADOFEX Công thức: Mỗi viên nang Adofex có chứa: Ion sắt .............................................. 60,0 mg Vitamin B6 ...................................... 3,0 mg Vitamin B12 .................................... 15,0 mcg Acid Folic ........................................ 1,5 mg Tá dược: Natri benzoat, Lactose, Parafin lỏng vừa đủ 1 viên.

Chỉ định: Adofex được chỉ định sử dụng cho các trường hợp thiếu máu thiếu sắt do các nguyên nhân sau: _ Phụ nữ thiếu máu khi mang thai, rong kinh hay phá thai.

Trang 62

Báo cáo thực tập

Phần 1: Thực tập tại nhà thuốc

_ Những bệnh nhân thiếu máu do thiếu ăn gây suy nhược toàn thân, do nhiễm giun móc, loét dạ dày, bệnh trĩ. _ Những bệnh nhân thiếu sau phẫu thuật, sau chấn thương và đang trong thời kỳ dưỡng bệnh.

Chống chỉ định: _ Bệnh gan nhiễm sắt. _ Bệnh thiếu máu huyết tán. _ Bệnh đa hồng cầu _ Bệnh nhân bị u ác tính. _ Bệnh nhân mẫn cảm với bất cứ thành phần nào của thuốc.

Cách dùng- liều dùng: Dùng uống trong hoặc sau bữa ăn.

Mỗi lần uống 1 viên, ngày 1 lần.

Tác dụng phụ: Đôi khi có rối loạn tiêu hóa như: chán ăn, nôn, buồn nôn, táo bón, phân màu đen…

Tương tác thuốc: Không dùng chung với các chế phẩm chứa sữa, trà, café, chế phẩm có chứa Tanin, Penicilamin, Tetracyclin, Levodopa vì làm giảm sự hấp thu thuốc.

ACID FOLIC Thành phần: Folic acid 5 mg Chỉ định: Thiếu máu hồng cầu do thiếu acid folic, suy

dinh

dưỡng, phụ nữ trong thời gian mang thai và

cho

con bú.

Chống chỉ định: Thiếu máu tán huyết, đa hồng cầu.

Trang 63

Báo cáo thực tập

Phần 1: Thực tập tại nhà thuốc

Tương tác thuốc: Giảm hấp thu penicillamine, tetracyclin.

Liều

lượng:

Uống 1 viên 5 mg x 1 lần/ngày.

Trang 64

Báo cáo thực tập

1

Phần 2: Thực tập tại khoa dược bệnh viện

PHẦN II: THỰC TẬP TẠI KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN Tổngquanbệnhviệntrưngvương •

Tên đơn vị: BỆNH VIỆN TRƯNG VƯƠNG– TP. HỒ CHÍMINH.

• Địa chỉ: Số 266 Lý Thường Kiệt, P14, Q10, Thành phố Hồ Chí Minh. Điện Thoại: Tổng Đài : (08) 73036263 -38656744 Fax: (08)38650687 •

website:www.bvtrungvuong.vn

•

Giám Đốc: TS.BS.CKII: LÊ THANHCHIẾN

• Phó GiámĐốc: DS.CKI LÊ THỊ HỒNGLAM TS.BS LÊ NGUYỄNQUYỀN Ths.BS TRỊNH ĐÌNHTHẮNG •

Quá trình thành lập bệnh viện Trưng Vương

Ngày 25 tháng 12 năm 2014, Phó Chủ tịch Ủy ban nhân dân Thành phố Hứu Ngọc Thuận đã ký ban hành quyết định số 6374/QĐ-UBND về thành lập Bệnh Viện Trưng Vương trực thuộc Sở Y Tế.

Bệnh viện Trưng Vương được thành lập trên cơ sở tổ chức lại bệnh viên Cấp cứu Trưng Vương . Bệnh viên Trưng Vương là đơn vị sự nghiệp y tế có thu, có tư cách pháp nhân, có dấu riêng, được cấp kinh phí hoạt động từ ngân sách , được mở tài khoản tại Kho bạc, Ngân hàng nhà nước để hoạt động theo quy định của pháp luật; được tự chủ tự chịu trách nhiệm về thực hiên nhiệm vụ, tổ chức bộ máy, biên chế và tài chính theo Nghị định số 43/2006/NĐ – CP ngày 25 tháng 4 năm 2006 của ChínhPhủ.

Trụ sở làm việc của Bệnh viện đặt tại: Số 266, đường Lý Thường Kiệt, Phường 14, Quận 10, Thành phố Hồ Chí Minh.

Trang 65

Báo cáo thực tập

Phần 2: Thực tập tại khoa dược bệnh viện

2 Chức năng nhiệmvụ.

2.1 Cấpcứu–khámbệnh–chữabệnh.

Tiếp nhận tất cả các trường hợp người bệnh từ ngoài vào hoặc từ các cơ sở y tế chuyển đến để cấp cứu, khám bệnh, chữa bệnh nội trú hoặc ngoại trú.

Tổ chức khám sức khoẻ và chứng nhận sức khoẻ theo quy định của Nhà nước.

Có trách nhiệm giải quyết toàn bộ bệnh thông thường và các trường hợp sơ Cấp cứu về ngoạikhoa.

Tổ chức phẫu thuật tất cả các nhóm bệnh được Sở Y Tế chấp thuận theo phân tuyến kỹthuật.

Tổ chức giám định khám, giám định pháp y khi hội đồng giám định y khoa thành phố hoặc cơ quan bảo vệ pháp luật trưng cầu.

Tổ chức chuyển người bệnh lên tuyến trên khi vượt quá khả năng chuyên môn của đơn vị cũng như theo quy định của sở y tế.

2.2 Côngtácđàotạocánbộytế.

Bệnh viện là cơ sở thực hành cho các trường lớp của ngành y tế.

Tổ chức đào tạo liên tục cho các thành viên trong bệnh viện và tập huấn bồi dưỡng về kiến thức y tế cho cán bộ phường để nâng cao trình độ chuyên môn và kỹ năng quản lý chăm sóc sức khoẻ ban đầu.

2.3 Nghiêncứukhoahọcvềyhọc.

Nghiên cứu và tham gia các công trình nghiên cứu về y tế cộng đồng và dịch tễ học trong công tác chăm sóc sức khoẻ ban đầu.

Nghiên cứu các công trình về điều trị, ứng dụng đông y và các phương pháp chữa bệnh không dùng thuốc.

2.4 Công tác chỉ đạo tuyến dưới về chuyên môn – kỹthuật.

Lập kế hoạch giám sát thực hiện quy chế chuyên môn và chỉ đạo trạm y tế phường thực hiện các phát đồ chẩn đoán và điều trị..

2.5 Phòngbệnhnângcaosứckhoẻ.

Phối hợp với các cơ sở y tế dự phòng thường xuyên thực hiện nhiệm vụ phòng bệnh, phòng dịch.

Trang 66

Báo cáo thực tập

Phần 2: Thực tập tại khoa dược bệnh viện

Tuyên truyền giáo dục sức khoẻ cộng đồng.

2.6 Hợp tác quốctế.

Tham gia các chương trình hợp tác với các tổ chức và cá nhân ở nước ngoài theo quy định của nhà nước.

2.7 Quản lý kinhtế.

Có kế hoạch sử dụng hiệu quả ngân sách của nhà nước cấp và các nguồn kinh phí khác.

Tạo thêm nguồn kinh phí từ các dịch vụ y tế : viện phí, BHYT, đầu tư của nước ngoài và các tổ chức kinh tế khác.

Thực hiện nghiêm chỉnh các quy định của nhà nước về thu, chi ngân sách của bệnh viện, từng bước thực hiện hạch toán chi phí khám chữa bệnh.

Mạnh dạn đầu tư bằng nguồn vốn huy động.

3 Tổchứcbộmáynhânlực.

3.1 Đảng – Đoànthể.

3.1.1 Tổ chức Đảng: Bí thư Đảng bộ : Đ/c Lê Thanh Chiến. Đảng bộ bệnh viện hiện nay có 72 đảng viên trong đó nam: 36, nữ: 36.

3.1.2 Công đoàn: Chủ tịch công đoàn BS.CKII Huỳnh Ngọc Hớn.

Công đoàn bệnh viện hiện nay gồm 3 thường vụ; 9 ban chấp hành.

3.1.3 Đoàn TNCS HCM: Bí thư: Phạm Thị Phương Thảo – P. Kế hoạch Tổng hợp P. Bí thư: Lê Thị Minh Trang – Khoa Hô Hấp Ủy viên: Đoàn Phương Mai – Khoa Cấp cứu Ngoại viện.

3.2 Các đơn vị cấu thành Bệnh Viện Quận.

3.2.1 Cáckhoacậnlâmsàng/phòngchứcnăng. − Phòng Kế Hoạch TổngHợp. − Phòng Trang thiết bị - Vật tưytế. Phòng ĐiềuDưỡng. − Phòng Tổ Chức Cán Bộ-HCQT. Phòng Tài Chính Kế Toán. − Phòng Công nghệthôngtin. Phòng Quản Lý ChấtLượng. − Khoa Kiểm SoátNhiễmKhuẩn. − KhoaDược.

Trang 67

Báo cáo thực tập

− − − −

Phần 2: Thực tập tại khoa dược bệnh viện

KhoaDinhDưỡng.

Khoa GiảiPhẫuBệnh Khoa XétNghiệm.

Khoa Chuẩn ĐoánHìnhẢnh.

3.2.2 Các đơn vị khoalâmsàng. − Khoa Cấp Cứu / Hồi Sức Tích Cực/ Chống Độc. − Khoa Điều Trị Theo Yêu Cầu. − Khoa Tim Mạch. Khoa Hô Hấp. − Khoa Tiêu Hóa. − Khoa Thận – Thận Nhân Tạo. Khoa Nội Tiết – Tổng Hợp. − Khoa Nhiễm. − Khoa Nội Thần Kinh. − Khoa Ngoại Lồng Ngực – MM –TK. Khoa Ngoại Thận - Tiết Niệu. − Khoa Chấn Thương Chỉnh Hình. Khoa Bỏng – Tạo Hình Thẩm Mỹ. − Khoa Phụ Sản. − Khoa Mắt. − Khoa Tai – Mũi – Họng. Khoa Ngoại Tổng Hợp. − Khoa Phẫu thuật - Gây mê hồi sức. Khoa Phụ Sản. − Khoa Y Học Truyền – Vật Lý Liệu. Khoa Khám

Cổ Trị Bệnh.

3.2.3 Sơ đồ bệnh viện TRƯNG VƯƠNG:

Trang 68

Báo cáo thực tập

Phần 2: Thực tập tại khoa dược bệnh viện

3.3 Khoa Dược bệnh viện Trưng Vương 3.3.1 Chức năng khoa Dược.

Khoa Dược là khoa chuyên môn chịu sự lãnh đạo trực tiếp của Giám đốc bệnh viện. Khoa Dược có chức năng quản lý và tham mưu cho Giám đốc bệnh viện về toàn bộ công tác Dược trong bệnh viện nhằm đảm bảo cung cấp đầy đủ, kịp thời thuốc có chất lượng và tư vấn, giám sát việc thực hiện sử dụng thuốc an toàn, hợp lý.

3.3.2 Nhiệm vụ khoa Dược.

Lập kế hoạch, cung ứng thuốc bảo đảm đủ số lượng, chất lượng cho nhu cầu điều trị và thử nghiệm lâm sàng nhằm đáp ứng yêu cầu chẩn đoán, điều trị và các yêu cầu chữa bệnh khác (phòng chống dịch bệnh, thiên tai, thảm họa).

Quản lý, theo dõi việc nhập thuốc, cấp phát thuốc cho nhu cầu điều trị và các nhu cầu đột xuất khác khi có yêu cầu. Đầu mối tổ chức, triển khai hoạt động của Hội đồng thuốc và điều trị. Bảo quản thuốc theo đúng nguyên tắc “Thực hành tốt bảo quản thuốc”.Thực hiện công tác dược lâm sàng, thông tin, tư vấn về sử dụng thuốc, tham gia công tác cảnh giác dược, theo dõi, báo cáo thông tin liên quan đến tác dụng không mong muốn của thuốc.

Quản lý, theo dõi việc thực hiện các quy định chuyên môn về Dược tại các khoa trong bệnh viện.

Nghiên cứu khoa học và đào tạo, là cơ sở thực hành của các trường Đại học, Cao đẳng và Trung học về Dược.

Phối hợp với khoa cận lâm sàng và lâm sàng theo dõi, kiểm tra, đánh giá, giám sát việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý đặc biệt là sử dụng kháng sinh và theo dõi tình hình kháng kháng sinh trong bệnh viện.

Tham gia chỉ đạo tuyến.

Tham gia hội chuẩn khi được yêu cầu.

Tham gia theo dõi, quản lý kinh phí sử dụng thuốc.

Quản lý hoạt động của Nhà thuốc bệnh viện theo đúng quy định.

Thực hiện nhiệm vụ cung ứng, theo dõi, quản lý, giám sát, kiểm tra, báo cáo về vật tư y tế tiêu hao (bông, băng, cồn, gạc) khí y tế đối với các cơ sở y tế chưa có phòng Vật tư - Trang thiết bị y tế và được người đứng đầu các cơ sở đó giao nhiệm vụ.

4 Hệ thống hoạt động của khoa dược 4.1 Công tác bảo quản cung ứng thuốc.

4.1.1 Theo dõi hàng hóa. − Tổ cung tiêu và tổ theo dõi và thông báo sản phẩm sắp hết hàng (trên thực tế và trên phần mềm). − Mức độ xuất hàng các thời kỳ trước, lượng hàng tồn kho hiện tại, các hợp đồng mua Trang 69

Báo cáo thực tập

Phần 2: Thực tập tại khoa dược bệnh viện

đã ký, theo dõi số lượng đã đăng ký từ đầu năm. − Nhu cầu về sản phẩm mới: do các bác sĩ khoa dự trù và được hội đồng thuốc và điều trị thông qua và phê duyệt. − Các nhu cầu đột xuất ( hàng cấp cứu).

4.1.2 Lập kế hoạch mua hàng.

Tổ cung tiêu lên bảng dự trù số lượng hàng cần mua dựa vào lượng tồn kho tối thiểu, lượng sản xuất trong tháng trước báo cáo lên Trưởng Khoa Dược.

4.1.3 Bảo quản thuốc.

Quy định kiểm tra nhiệt độ và độ ẩm tại kho, nhiệt độ ≤ 25ºC; Độ ẩm ≤ 70%.

Nội dung quy trình bảo quản thuốc: − Theo dõi chất lượng. − Mỗi lô sản phẩm sau khi nhập vào kho thì mỗi 01 tháng phải tiến hành theo dõi chất lượng định kỳ cho đến khi xuất hết toàn bộ lô đó. − Thủ kho kiểm tra lại hình thức cảm quan thành phẩm trên một đơn vị đóng gói nhỏ nhất. − Trong quá trình tồn trữ cấp phát, nếu có bất kỳ sự cố hoặc nghi ngờ nào về tình trạng chất lượng của một lô thành phẩm tiến hành kiểm tra báo cáo cho bộ phận cung tiêu, trưởng khoa dược. − Theo dõi hạn dùng: − Định kỳ hàng tháng, thủ kho phải rà soát lại hạn dùng của từng lô sản phẩm đang tồn kho. − Định kỳ hàng ngày, thủ kho phải xem và cập nhật trên phần mềm về hạng dùng của hàng hóa. − Kiểm tra tồn kho: Định kỳ hàng tháng, kiểm tra đối chiếu tồn kho trên thực tế so với tồn kho trên danh sách, kiểm tra đã cập nhật đầy đủ tất cả các số liệu, chứng từ nhập/xuất trong tháng gồm phiếu nhập/xuất kho, kiểm tra số lượng tồn thực tế của mỗi lô. − Đối chiếu với số lượng tồn ghi trên mổi thẻ kho, mọi chênh lệch phải kiểm tra lại thật kỹ để tìm ra nguyên nhân và báo cáo ngay cho bộ phận giám sát tại kho và trưởng khoa Dược. − Thủ kho không được che giấu hay tự ý giải quyết các nhầm lẫn do giao nhận hay cấp phát.

4.2 Chứcnăngcủatừngbộphậnkhoadược 4.2.1 Văn phòng Khoa Dược: − Tham mưu cho giám đốc bệnh viện về công tác chuyên môn Dược trong Bệnhviện.

Trang 70

Báo cáo thực tập

Phần 2: Thực tập tại khoa dược bệnh viện

− Lập kế hoạch cung ứng thuốc và đảm bảo chất lượng, số lượng, hóa chất, vật dụng y tế tiêu hao cho điều trị nội trú và ngoại trú, đáp ứng yêu cầu điều trị hợplý. − Tham gia thông tin, tư vấn về thuốc, theo dõi phản ứng có hại của thuốc (ADR). − Tham gia quản lý kinh phí thuốc, thực hành tiết kiệm đạt hiệu quả cao trong phục vụ bệnhnhân. − Là nơi lưu giữ các tài liệu liên quan đến khoadược.

Trang 71

Báo cáo thực tập

Phần 2: Thực tập tại khoa dược bệnh viện

4.2.2 Kho cấp phát thuốc ngoại viện bhyt 4.2.2.1 QuitrìnhcấppháttạikhongoạitrúBHYT. − Nhận toa thuốc: Nhận toa thuốc của bệnhnhân. − Giám định toa: Kiểm tra thuốc của bác sĩ theo đúng qui định. − Soạn thuốc theo toa của bácsĩ. − Kiểm tra thuốc: Kiểm tra thuốc thực tế và số lượng được soạn đúng theo toa của bácsĩ. − Phát thuốc tận tay bệnh nhân: Bệnh nhân kiểm tra thuốc trước khi ravề.

4.2.2.2 Cách giám định đơnthuốc. − Không được có hai kháng sinh hoặc hai dược chất giống nhau, kháng sinh chỉ cho trong vòng năm đến bảyngày. − Khám một khoa thì không được quá bảy thuốc, khám hai khoa thì không được quá támthuốc. − Bệnh cấp tính thì đơn thuốc không được quá bảy ngày, bệnh mãn tính toa thuốc không được quá mười bốnngày.

4.2.2.3 Nếugiámđịnhđơnthuốcthấykhôngphùhợp. − Ngừng cấp thuốc cho bệnhnhân. − Gặpbácsĩkêtoađểkiểmtralại.

4.2.2.4 Cáchphátthuốctớitaybệnhnhân. − Gọi theo số thứ tự từ nhỏ đếnlớn. − Gọi tên bệnh nhân, số thứ tự coi có trùng với số thứ tự trên sổ hay không. Nếu đúng thì phát thuốc cho bệnh nhân. Soạn theo số thứ tự từ nhỏ đến lớn.

4.2.2.5 Quitrìnhnhậphàngtạikhocấpphátngoạitrú − Thường là nhập hàng vào đầutháng. − Dựa theo số lượng xuất tháng trước để nhập hàng cho tháng kếtiếp.

Trang 72

Báo cáo thực tập

Phần 2: Thực tập tại khoa dược bệnh viện

4.2.3 Kho chẳn.

4.2.3.1 Vài nét về khochẳn.

Kho chẳn có một DS chịu trách nhiệm hoàn toàn về mọi hoạt động diển ra tại kho chẳn.

4.2.3.2 Cáchoạtđộngtạikhochẵn. − Nhậnhàng. − Kiểmhàng. − Nhậphàng. − Xuấthàng.

4.2.3.3 Nhiệtđộvàđộẩmtạikhochẵn. − Nhiệt độ: ≤25ºC.  Độ ẩm: ≤ 70%.

4.2.3.4 Cáchtheodõinhiệtđộ,độẩmtạikhochẳn.

Hằng ngày đọc nhiệt độ, độ ẩm trên nhiệt – ẩm kế và ghi vào phiếu theo dõi nhiệt độ, độ ẩm mỗi ngày 2 lần (sáng 9h, chiều 15h).

4.2.3.5 Cáchsắpxếpthuốctạikhochẳn.

Nhóm thuốc theo TT40/2014/BYT như Nhóm tim mạch, Nhóm điều trị ký sinh trùng chống nhiễm khuẩn, Nhóm giảm đau - hạ sốt khôngsteroic…

4.2.3.6 Cáchsắpxếpthuốctheonguyêntắc3dễ,5chống.

• Nămchống: − Chống ẩmnóng. − Chống mối mọt, chuột nấmmốc. − Chống cháynổ. − Chống quá hạndùng. − Chống nhầm lẩn đổ vỡ thấtthoát.

• Badễ: Trang 73

Báo cáo thực tập

Phần 2: Thực tập tại khoa dược bệnh viện

− Dễthấy. − Dễlấy. − Dễ kiểmtra.

Lưu trữ: − Thuốc hết hạndùng. − Thuốc có quyết định thuhồi. − Thuốc có vấn đề về chấtlượng.

4.2.4 Kho cấp phát thuốc nội viện.

4.2.4.1 Kháiquátvềkhonộiviện. − Kho nội viện có một DS làm thủ kho, mọi hoạt động của kho đều do DS đó phụtrách. − Nhận hàng từ kho chẳn, kiểm hàng, nhập hàng xuấthàng.

4.2.4.2 Quytrìnhxuấthàngtạikhonộiviệnnhưsau.

• Quy trình1. − Nhận phiếu lĩnh từ các khoa đã được kýduyệt. − Xuất hàng cho các khoa trên phầnmềm. − Soạn và giao thuốc cho khoaphòng. − Kiểm tra thuốc với các khoaphòng. − Ký giao nhận vào sồ ký nhận của các khoaphòng.’

• Quy trình2. − Khóa phiếu lĩnh trên phần mềm xuất nhập thuốc nộitrú. − In phiếu lĩnh, phiếu phát thuốc, soạn thuốc theo từng bệnh nhân theo dữ liệu của khoa lâm sàng trên phầnmềm.

Trang 74

Báo cáo thực tập

Phần 2: Thực tập tại khoa dược bệnh viện

− Đem thuốc đã soạn lên khoa, nhìn vào y lệnh hoặc toa thuốc xuất viện để soạn thuốc cho từng bệnhnhân. − Đi phát thuốc và hướng dẫn sử dụng thuốc cho bệnhnhân. − Phiếu lĩnh thuốc phải có đầy đủ chữ ký của người phát, điều dưỡng kiểm tra, bệnh nhân và lưu tại khoadược.

4.2.4.3 Cách sắp xếp và bảo quản tại khonộiviện − Cómáylạnh,quạtthônggió,ẩmkếnhiệtkếtheodõihằngngàyduytrì ≤ 25ºC và độ ẩm ≤ 70%. − Thuốc bảo quản trong tủ lạnh có 2loại:

Mát 8º -15ºC.

Lạnh 2º -8ºC.

− Cách sắp xếp hàng hóa trong các khay thuốc tại kho nộiviện:

Thuốc chẵn xếp trênkệ.

Thuốc lẻ xếp ở khay thuốc theo 2dạng: Khay để thuốc nước, thuốc tiêm, thuốc vôtrùng.

Khay để thuốc viên nén, viênnang.

XếptheonhómđiềutrịvàxếptheothứtựalphaBtừtráisang

Xếp theo nguyên tắc FIFO va FEFO ưu tiên choFEFO.

Xếp theo nguyên tắc 5chống.

phải.

• Chống ẩmnóng.

• Chống mối mọt, chuột nấmmốc.

• Chống cháynổ.

• Chống quá hạndùng.

• Chốngnhầmlẫnđỗvỡ,thấtthoát.

Xếp theo nguyên tắc 3 dễ • Dễthấy.

Trang 75

Báo cáo thực tập

Phần 2: Thực tập tại khoa dược bệnh viện

• Dễlấy.

• Dễ kiểmtra.

4.2.4.4 Cáchoạtđộngtạikhonộiviện. − Nhậnhàng. − Kiểmhàng. − Nhậphàng. − Xuấthàng.

4.2.4.5 Quytrìnhnhậphàngtạikhonộiviện. − Kiểm tra phiếu nhậphàng. − Kiểm tra danh mục ghi trênphiếu. − Kiểm tra thuốc theo danhmục. − Nhậphàng.

4.2.4.6 Khonộiviệncấppháthànghóachocáckhoatheo2 dạng phiếulĩnh. − Phiếu lĩnh thuốc in từ phần mềm máytính. − Phiếu lĩnh thuốc dưới dạng viếttay: • Thuốc thường 4 chữ ký: điều dưỡng, trưởng khoa Dược, trưởng khoa lâm sàng, bệnhnhân.

• Thuốc gây nghiện, hướng tâm thần 5 chữ ký: người lập phiếu, điều dưỡng, trưởng khoa dược, trưởng khoa lâm sàng, bệnhnhân.

4.2.4.7

Quyđịnhquảnlýthuốcgâynghiện,thuốchướng tâm thần. − Để trong tủ riêng biệt, cókhóa. − Người quản lý là Dược sĩ Đạihọc.

Khoa Dược cấp phát thuốc cho các khoa điều trị theo Phiếu lĩnh thuốc thành phẩm gây nghiện, thuốc thành phẩm hướng tâm thần và thuốc thành phẩm tiền chất, trên mỗi phiếu lãnh phải có dấu giáp lai và đánh số thứ tự.

Trang 76

Báo cáo thực tập

Phần 2: Thực tập tại khoa dược bệnh viện

Theo dõi và ghi chép đầy đủ số lượng thuốc thành phẩm gây nghiện, thuốc thành phẩm hướng tâm thần và thuốc thành phẩm tiền chất xuất, nhập, tồn kho.

Vỏ ống đựng thuốc gây nghiện, hướng tâm thần và tiền chất dùng làm thuốc không sử dụng nữa các khoa điều trị phải trả vỏ về kho gây nghiện, hướng tâm thần và khoa Dược tiến hành hủy theo quy định.

4.2.4.8 Mộtsốthuốccótạikhonộiviện: BIỆT DƯỢC

HOẠT CHẤT

HÀM LƯỢNG

Detracyl

Mephenesin

250mg

Amlor

Amlodipin

5mg

Terpin codein

Terpin codein

100mg

Acetylcystein

Acetylcystein

200mg

Nitroglycerin

Nitroglycerin

2.5mg

Diclofenac

Diclofenac

50mg

Cetirizin

Cetirizin

10mg

Sulpirid

Sulpirid

50mg

Chlorpheniramine

Chlorpheniramine

4mg

Aspirin

Acid acetylsalicylic

81mg

Fenbrat

Fenofibrate

300mg

Smecta

Diosmectite

3g

4.2.5 Nhà thuốc bệnh viện.

Xây dựng và hoàn thiện hệ thống bán lẽ thuốc trên toàn quốc đạt tiêu chuẩn GPP. “ Thực hành tốt nhà thuốc” bằng nguyên tắc quản lý và tiêu chuẩn kỹ thuật sẽ thực sự đảm bảo thuốc đạt chất lượng đến những người tiêu Trang 77

Báo cáo thực tập

Phần 2: Thực tập tại khoa dược bệnh viện

dùng. Điều này cũng giúp cho người dân tiếp cận dịch vụ chăm sócdược.

Trang 78

Báo cáo thực tập

Phần 2: Thực tập tại khoa dược bệnh viện

Như vậy cùng với sự phát triển của xã hội tập thể dược sĩ khoa dược bệnh viện đã thể hiện chất lượng phục vụ, chăm sóc sức khỏe của người dân cũng như tâm huyết và ý thức trách nhiệm của mình với vai trò cung ứng thuốc qua việc tổ chức quản lý hoạt động nhà thuốc GPP tại bệnhviện.

4.2.5.1 Quản lý điều hànhchung. − Giám đốc bệnh viện TS.BS.CKII: LÊ THANHCHIẾN − Trưởng khoa dược DSCKI NGUYỄN THỊSÁU − Các nhân viên khác là DS (THẢO, NGÂN,CHÂU…).

4.2.5.2 Cáctrangthiếtbịhiệncótạinhàthuốcbệnhviện. − − − − − − − −

Các tủ để trưngbài.

Bao bì ra thuốclẽ.

Tủ ra thuốclẽ.

Tủ lạnh bảo quản các loại thuốc đặcbiệt.

Máy quạt, máy điều hòa nhiệtđộ.

Máy vi tính, máyin.

Các tài liệu tập huấn GPP,GSP. Kho và nơi rửatay.

4.2.5.3 Quitrìnhbánthuốctạinhàthuốc. − − − − −

Nhận toa thuốc từ bệnhnhân.

Nhập toa thuốc vào phần mềm hoặc tìm mã bệnh nhân trênmáy.

Báo giá và thutiền.

Soạn thuốc và ghi hướng dẫn sử dụngthuốc.

Kiểm tra và giao thuốc cho bệnhnhân.

4.2.5.4 Cáchnhàthuốcxuấtđơnthuốctrênphầnmềm. − Đối với đơn thuốc đã có trên phần mềm thì nhấp mã bệnh nhân hoặc tên bệnh nhân rồi in ra hóađơn. − Đối với đơn thuốc viết tay thì nhập thông tin bệnh nhân, tên thuốc, hàm lượng rồi in ra hóađơn.

4.2.5.5 Sắp xếp thuốc trong nhàthuốc.

Trang 79

Báo cáo thực tập

Phần 2: Thực tập tại khoa dược bệnh viện

− Sắp xếp thuốc theo nhóm kê đơn và không kêđơn. − Sắp xếp thuốc bình ổn theo nhóm kê đơn và không kêđơn. − Trong mỗi nhóm thuốc kê đơn và không kê đơn sắp xếp nhóm dược lý theo thông tư 40/2014 của bộ ytế. − Dụng cụ ytế. − Sắp xếp theo thứ tự alphaB. − Theo nguyên tắc FIFO,FEFO. 4.2.5.6 Cáchghihướngdẫnsửdụngthuốcchobệnhnhân. − − − viện. − −

Nhận đơn thuốc từ tay bệnhnhân.

Soạn thuốc.

Lấy giấy ghi hướng dẫn sử dụng thuốc theo mẫu của nhà thuốc bệnh Chialiều.

Bấm tờ hướng dẫn sử dụng thuốc trên toa thuốc hay vỉthuốc.

− Đối với thuốc bán lẻ, phải bỏ trong bao bì kín khí có dán tờ hướng dẫn sử dụng thuốc bênngoài. − Kiểm tra và giao thuốc cho bệnhnhân.

4.2.5.7 Cáchquảnlýthuốcthànhphẩmgâynghiệndạng phối hợp − Các thuốc thành phẩm gây nghiện phải bảo quản trong tủ riêng, tủ có khóa. − Ở ngoài ngăn có ghi nhãn: thuốc thành phẩm gây nghiện dạng phốihợp. − Khi bán phải có toa của bác sĩ. − Thuốc thành phẩm gây nghiện dạng phối hợp khi bán phải ghi rõ và đầy đủ thông tin bệnh nhân, lưu lại toathuốc.

Thông tư số 19/2014/TT-BYT ngày 02/06/2014 của Bộ Y Tế về Quy định quản lý thuốc gây nghiện, hướng tâm thần và tiền chất dùng làm thuốc.

4.2.5.8 Danh mục thuốc thiết yếu

Trang 80

Báo cáo thực tập

STT

Phần 2: Thực tập tại khoa dược bệnh viện

TÊN BIỆT DƯỢC

TÊN HOẠT CHẤT

ĐƯỜNG ĐVT DÙNG, DẠNG DÙNG

Thuốc giảm đau, thuốc hạ sốt, nhóm chống viêm không steroid 1

Hapacol 500mg

Paracetamol

Uống: viên

Viên

2

Diclofenac 50mg

Diclofenac

Uống: viên

Viên

Thuốc điều trị bệnh gout 3

Allopurinol 300mg

Allopurinol

Uống: viên

Viên

4

Colchicine 1mg

Colchicine

Uống: viên

Viên

Thuốc chống dị ứng trong các trường hợp quá mẫn 5

Phenergan 90mg

Promethazine

Uống: sirô chai

Viên

90ml 6

Theratussine 5m

Alimemazine tartrat

Uống: viên

Viên

7

Cetirizen 10mg

Cetirizen dihydroclorid

Uống: viên

Viên

Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn 8

Augmentin 1g

Amoxycllin trihydrate 500mg Uống: viên

Viên

Kali clavulanate 125mg 9

Hagimox 250 mg

Amoxicillin

Uống: viên

Viên

10

Cefalexin 250mg

Cefalexin

Uống: viên

Viên

Thuốc chống đau thắt ngực 11

Nitrostad2.5mg

Nitroglycerin

Trang 81

Uống: viên

Viên

Báo cáo thực tập

12

Vastarel MR 35mg

Phần 3: Thực tập công ty dược

Trimetazidine

Uống: viên

Viên

Thuốc điều trị tăng huyết áp 13

Concor2.5mg

Bisoprolol fumarat

Uống: viên

Viên

14

Methyldopa 250mg

Methyldopa

Uống: viên

Viên

Thuốc chống huyếtkhối 15

Aspirin81mg

Acetylsalicylic acid

Uống: viên

Viên

Thuốckhángacidvàcácthuốcchốngloétkháctácdụngtrênđườngtiêuhóa 16

Aluminium phosphat Aluminium phosphat

Uống: gói

Gói

17

Esomeprazole 20mg

Uống: viên

Viên

Hormon thượng thận và những chất tổng hợp thay thế 18

Dexamethason 4mg/1ml

Dexamethason phosphat

Tiêm: ống

Tiêm

Uống: viên

Viên

Uống: viên

Viên

Khoáng chất và vitamin 19

Calcium sandoz

Canlci carbonat Canlci lactat gluconat

20

Neubrobion 5000

Vitamin B1, B6, B12

Page 82

Báo cáo thực tập

Phần 2: Thực tập tại khoa dược bệnh viện

PHẦN III : THỰC TẬP TẠI CÔNG TY DƯỢC 5 .Giới thiệu sơ lược về công ty bio việp pháp 5.1 Thông tin công ty Công ty cổ phần dược phẩm Bio Việt Pháp là một doanh nghiệp chuyên kinh doanh trong lĩnh vực dược phẩm. Sản phẩm của Công ty rất đa dạng, bao gồm các loại thuốc tân dược, thuốc có nguồn gốc từ dược liệu và các loại thực phẩm chức năng, thực phẩm bổ sung.

Công ty cổ phần dược phẩm Bio Việt Pháp có bề dày kinh nghiệm trong nhiều năm trong lĩnh vực sản xuất và kinh doanh dược phẩm − Tên công ty : Công ty Cổ phần Dược phẩm BIO VIỆT PHÁP − MST: 0314508411 − Địa chỉ: 156/1/1 Cộng Hòa, Phường 12, Quận Tân Bình, TP. Hồ Chí Minh. − Hotline: 0902.956.139 − Điện thoại: 028. 626 80139 – Fax: 028. 626 80139 − Website: https://biovietphap.vn − Email: biovietphap.vn@gmail.com − Giấy phép kinh doanh số: 0314508411

Page 83

Báo cáo thực tập

Phần 2: Thực tập tại khoa dược bệnh viện

5.2 Sơ đồ bộ máy tổ chức quản lý của công ty

Đại Hội Cổ Đông Ban Kiểm Soát Hội Đồng Quản Trị

Giám Đốc

Phó Giám Đốc Chất Lượng

P. QC

P. P&D

Phó Giám Đốc Sản Xuất

P. Tài Chính Kế Toán

P. Tổ Chức Hành Chính

Nhà Máy

Page 84

P. Kế Hoạch Kinh Doanh

CN1Xưởn g TPCN

CN2Hiệu Thuốc Công Ty

Báo cáo thực tập

Phần 2: Thực tập tại khoa dược bệnh viện

6 .Nhà máy gmp-who tiêu chuẩn GMP - GMP ( Good Manufaturing Practice )- Tiêu chuẩn Thực hành sản xuất tốt áp dụng để quản lí trong ngành : dược phẩm, mỹ phẩm, thiết bị y tế, thực phẩm ….

- GMP là một phần hệ thống quản lý chất lượng nhằm đảm bảo kiểm soát các điều kiện về nhà xưởng ( cơ sở hạ tầng), điều kiện con người và kiểm soát các quá trình sản xuất để đạt được tiêu chuẩn về an toàn vệ sinh cung cấp cho người têu dùng loại bỏ những nguy cơ nhiễm chéo và lẫn lộn.

- Lợi ích mà nhà máy GMP mang lại là tạo phương thức quản lý chất lượng khoa học, hệ thống và đầy đủ, giảm các sự cố, rủi ro trong sản xuất, kinh doanh.

6.1 Giới thiệu tổng quát cách thiết kế một nhà máy theo GMP 6.2 Mặt bằng tầng trệt - Mặt bằng tầng trệt được bố trí rõ ràng từ bên ngoài vào, trước tiên là trạm bơm nước, tiếp theo đến khu văn phòng sau đó qua khu văn phòng tiếp đến là khu vực sản xuất được thiết kế song song kế bên kho thành phẩm , nguyên liệu, bao bì, cuối cùng là kho PCCC và khu xử lý nước thải.

- Mặt bằng xưởng sản xuất - Trước khi bắt đầu vào khu vực sản xuất thì nhân viên sẽ vào phòng thay đồ lần 1 (phòng nam & phòng nữ). Trong đó có trang bị (quần áo, mũ, dép) và có cả khu vực rữa tay. Sauk hi thay đồ xong rồi nhân viên sẽ bước qua chốt

Page 85

Báo cáo thực tập

Phần 2: Thực tập tại khoa dược bệnh viện

gió (Airlock) vào phòng thay đồ lần 2 (thay dép, trùm tóc, mặc quần áo của công ty vào khu vực sản xuất.

- Quy định thay trang phục vào khu vực sạch: 1. Thay giày/dép cá nhân bằng dép quy định 2. Thay quần áo cá nhân bằng trang phục ngắn 3. Rửa hai tay theo SOP 4. Mặc trang phục dài, cài nút tay áo, ống quần 5. Đội mũ, đeo khẩu trang và mang găng tay 6. Ngồi lên bàn inox, cởi và để lại dép lần 1 7. Xoay người vào phí trong và mang dép quy định lần 2 8. Đi qua chốt gió (Airlock) để vào khu vực sạch 9. Rửa tay để vào khu vực sạch •

Khu vực sản xuất được chia ra nhiều khu vực khác nhau và được bố trí riêng biệt để tránh tạp nhiễm:

1. Pha chế cốm bột

1. Tạo nang mềm

2. Pha chế nang mềm

2. Vỏ nang

3. Dập viên 4. Bao viên 5. Đóng gói cấp 1 6. Đóng gói cấp 2 •

Khu vực thành phẩm: Các thành phẩm sau khi được đóng gói cấp 2 sẽ được duy chuyển vào kho thành phẩm.

•

Khu vực bán thành phẩm: Các loại bán thành phẩm ở các phòng sản xuất, phòng vi sinh sẽ được duy chuyển từ khu vực đóng gói cấp 1 rồi sau đó sẽ duy chuyển qua khu vực đóng gói cấp 2.

Page 86

Báo cáo thực tập •

Phần 2: Thực tập tại khoa dược bệnh viện

Khu vực bao bì cấp 2: Các loại bao bì cấp 2 sẽ được duy chuyển từ kho đi qua trực tiếp vào khu vực đóng gói cấp 2.

•

Khu vực phế liệu: Các loại phế liệu sẽ được duy chuyển từ khu vực sản xuất qua hành lang rồi đến phòng chứa phế liệu để đưa đi xử lý.

•

Chốt gió(AIRLOCK): Vị trí: nằm giữa hai hoặc nhiều phòng, trong một khu vực kín có 2 cửa trở lên, điển hình như là nằm giữa các phòng có mưc độ sạch khác nhau.

Vai trò: với mục đích là để kiểm soát luồng không khí giữa những phòng khi cần ra vào. Chốt gió được thiết kế để sử dụng cho người hoặc hàng hóa và trang thiết bị.

•

Mặt bằng kho Chia làm 3 loại: - Kho nguyên liệu: - Kho nguyên liệu thường - Kho nguyên liệu mát - Kho thành phẩm: - Khu dành cho thành phẩm chờ xuất xưởng - Khu vưc văn phòng - Kho bao bì: - Kho bao bì cấp 1 - Kho bao bì cấp 2

6.3 Mặt bằng tầng 1 Bao gồm 5 phòng: Page 87

Báo cáo thực tập

Phần 2: Thực tập tại khoa dược bệnh viện

-

Phòng giám đốc

-

Phòng thường trực hội đồng quản trị

-

Phòng kiểm tra chất lượng

-

Phòng kỹ thuật được bố trí các hệ thống phụ trợ HVAC, xử lý nước tinh khiết, khí nén

-

Phòng hội trường

7 .Giới thiệt về gsp 7.1 Định nghĩa -

“Thực hành tốt bảo quản thuốc” (Good Storage Practices, viết tắt: GSP) là các biện pháp đặc biệt, phù hợp cho việc bảo quản và vận chuyển nguyên liệu, sản phẩm ở tất cả các giai đoạn sản xuất, bảo quản, tồn trữ, vận chuyển và phân phối thuốc để đảm bảo cho thuốc có chất lượng đã định khi đến tay người tiêu dung.

-

GSP đưa ra các nguyên tắc cơ bản, các hướng dẫn chung về “Thực hành tốt bảo quản thuố” với 7 điều khoản và 115 yêu cầu

-

GSP áp dụng cho các nhà sản xuất, xuất khẩu, nhập khẩu, buôn bán, tồn trữ thuốc.

7.2 Yêu cầu Thuốc là một loại hàng hóa đặc biệt có các yêu cầu đặc trưng về sắp xếp, vận chuyển và bảo quản. Kho thuốc phải được xây dựng, thiết kế cho phù hợp với yêu cầu chuyên môn của loại hàng hóa đặc biệt này.

7.3 Nội dung tổ chức và nhân sự: − Theo quy mô của đơn vị, mà có sự bố trí nhân sự hợp lý, đủ để vận hành kho, nhân viên phải có trình độ phù hợp và được đào tạo về GSP, về kỹ năng chuyên môn và phải được quy định rõ trách nhiệm, công việc của từng người bằng văn bản.

Page 88

Báo cáo thực tập

Phần 2: Thực tập tại khoa dược bệnh viện

− Các cán bộ giám sát, quản lý kho cần có tính trung thực, có trình độ nghiệp vụ quản lý kho. − Thủ kho phải có trình độ tối thiểu là dược sĩ trung học đối với các cơ sở sản xuất, buôn bán thuốc tân dược. Đối với cơ sở sản xuất, bán buôn thuốc y học cổ truyền, dược liệu, thủ kho phải có trình độ tối thiểu là lương dược hoặc dược sĩ trung học (theo Cục Dược). − Thủ kho thuốc gây nghiện, hướng tâm thần, thuốc độc phải đáp ứng được đúng theo quy chế dược, thường là DS.Đại học. − Nhà kho phải được xây dựng sao cho đáp ứng được các thông số bảo quản như nhiệt, ẩm, thông gió… − Phải tránh mùi, tránh sự xâm nhập của côn trùng, gậm nhấm… và để đáp ứng được yêu cầu cho thiết kế, cần phải chú ý đến các điểm. − Địa điểm: − Kho phải được xây dựng ở nơi khô ráo, an toàn, phải có hệ thống cống rãnh thoát nước, để đảm bảo thuốc, nguyên liệu tránh được ảnh hưởng của nước ngầm, mưa lớn và lũ lụt. − Thiết kế, xây dựng: − Khu vực bảo quản phải đủ rộng và khi cần thiết, cần phải có sự cách ly cho từng đối tượng bảo quản như nguyên liệu, bao bì… − Mỗi đối tượng bảo quản được xem là 1 kho. − Nhà kho phải được thiết kế, xây dựng đảm bảo tiêu chí thông thoáng, có đường đi lại, đường thoát hiểm và hệ thống phòng cháy chữa cháy. − Nền kho phải đủ cao, phẳng, nhẵn, đủ chắc, cứng và được xử lý thích hợp.

7.4 Trang thiết bị: − Kho phải được trang bị các thiết bị phù hợp cho việc thực hiện công việc.

Page 89

Báo cáo thực tập

Phần 2: Thực tập tại khoa dược bệnh viện

− Đèn chiếu sáng phải được thiết kế hợp lý, tránh tối đa việc sinh nhiệt và gây cháy. − Kho phải có đầy đủ giá, kệ để đảm bảo lưu trữ hàng hóa. − Các điều kiện bảo quản trong kho: − Theo WHO thì điều kiện bảo quản thường là điều kiện bảo quản khô, thoáng và nhiệt độ từ 15-250C và tùy theo điều kiện của mỗi vùng mà nhiệt độ có thể lên đến 300C. − Phải tránh ánh sáng trực tiếp, mùi và các dấu hiệu ô nhiễm khác từ bên ngoài vào kho. − Các điều kiện bảo quản đặc biệt theo nhãn như: − Kho lạnh: nhiệt độ không vượt quá 80C − Tủ lạnh: nhiệt độ trong khoảng 2-80C − Kho đông lạnh: nhiệt độ không quá -100C − Kho mát: nhiệt độ từ 8-150C 7.5 Nhãn và bao bì: − Trên tất cả các bao bì của thuốc phải có nhãn rõ rang, dễ đọc, có đủ các nội dung. Không được sử dụng tên thuốc viết tắt, tên hoặc mã số không được phép. − Đối với mỗi loại bao bì, nhãn hoặc sản phẩm, phải có hồ sơ ghi chép riêng biệt. − Việc ghi chép thông tin trên nhãn phải đầy đủ, không tẩy xóa, viết chồng. − Các thuốc phải bảo quản trong bao bì thích hợp. − Phải có khu vực riêng để bảo quản nhãn thuốc và các bao bì đóng gói đã được in ấn.

7.6 Bảo quản thuốc: − Các điều kiện bảo quản: chủng loại bao bì, giới hạn nhiệt độ, độ ẩm… − Bao bì thuốc phải được giữ nguyên vẹn trong suốt quá trình bảo quản.

Page 90

Báo cáo thực tập

Phần 2: Thực tập tại khoa dược bệnh viện

− Thuốc độc, thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần phải được bảo quản theo đúng các quy định tại qui chế lien quan. − Độ ẩm bảo quản phải đúng với từng loại thuốc. − Thường xuyên kiểm tra số lô và hạn dung. − Định kỳ kiểm tra chất lượng của hàng lưu kho. − Phải có các phương tiện vận chuyển và bảo quản thích hợp.

8 .Giới thiệu về glp 8.1 Định nghĩa GLP là thuật ngữ viết tắt của cụm từ Tiếng Anh “Good Laboratory Practice”. Dịch theo nghĩa Tiếng Việt là “Thực hành tốt phòng kiểm nghiệm”.

GLP được áp dụng trong hoạt động kiểm nghiệm của nhiều lĩnh vực khác nhau, riêng đối với ngành sản xuất Dược phẩm, theo tài liệu của Cục quản lý dược Việt Nam, thuật ngữ được sử dụng là: “Thực hành tốt phòng kiểm nghiệm thuốc”.

8.2 Các hoạt động - Nhân sự -

Hệ thống chất lượng

-

Cơ sở vật chất

-

Thiết bị phân tích và hiệu chuẩn thiế bị

-

Thuốc thử

-

Chất đối chiếu

-

Tiêu chuẩn chất lượng và phương pháp phân tích

-

Mẫu thử

-

Nhận mẫu

-

Lưu mẫu

-

Đánh giá kết quả

-

Hồ sơ tài liệu Page 91

Báo cáo thực tập

Phần 2: Th Thực tập tại khoa dược bệnh viện

m chính ccủa công ty 8.3 Một số sản phẩm

VIÊN UỐNG TỔNG HỢP ỢP CHO BÀ BẦU MEJ : Bổ sung vitamin và khoáng chất cần thiết.

Page 92

Báo cáo thực tập

Phần 2: Th Thực tập tại khoa dược bệnh viện

Ornabio 9CF+ : Chiết Chi xuất từ tinh dầu thiên nhiên

LỜI CẢM ƠN ọc tậ tập tại trường trung cấp Phương Nam, em thấy th mình Trong gần hai năm học là người thực sự may mắn ắn vì v được sự tận tình chỉ bảo của các thầy ầy cô có được quý cô những kiến thứcc quý báu báu. Nhờ đó mà em có thể tích lũy nhữ ững kiến thức cần thiết cho riêng mình. Đó Đ sẽ là những kiến thức mà mỗii sinh viên vi sẽ mang theo trong hành trang cuộc ộc đời, đờ để đóng góp cho và làm đẹp cho cuộc ộc sống. s . Như Bác Hồ đã dạy: “Lương ng y nh như từ mẫu”, nghĩa là ta cần phải tận tậm ậm tận t lực làm việc hết mình vì người bệnh, ệnh, xem ng người bệnh như là ngườii thân củ của mình. Có như vậy mới có thể giúp cho đất đấ nước giàu mạnh trong thời kì mới.

Page 93

Báo cáo thực tập

Phần 2: Thực tập tại khoa dược bệnh viện

Do giới hạn về mặt thời gian và kiến thức cũng như kinh nghiệm thực tiễn nên bài báo cáo này không tránh khỏi những sai sót ngoài ý muốn. Em rất mong nhận được sự thông cảm và đón nhận sự đóng góp của quý thầy cô.

Cuối cùng, em xin chân thành kính chúc các Thầy Cô dồi dào sức khỏe và đạt được những thành công trong công tác đào tạo và nghiên cứu.

Em xin trân trọng cảm ơn!

Page 94

Báo cáo thực tập

BỆNH VIỆN TRƯNG VƯƠNG

DANH SÁCH NHÓM 4 – TỔ 1 STT

HỌ VÀ TÊN

NĂM SINH

LỚP

1

LÊ THỊ HỒNG VI

13/11/1993

D14A4

2

LÊ TUẤN MINH

04/02/1997

D14A4

3

NGUYỄN THỊ MỸ DUYÊN

18/05/1995

D14A4

4

TRẦN HỮU NGHĨA

05/12/1995

D14A4

5

TRẦN VĂN LƯỢNG

02/05/1996

D14A4

6

TRẦN THỊ MAI

01/01/1970

D14A4

Nhóm 04 – Tổ 1

GHI CHÚ

Trang - 1 -

Báo cáo thực tập

BỆNH VIỆN TRƯNG VƯƠNG

 Thuốc” là sản phẩm có nguồn gốc từ động vật, khoáng vật, được bào chế

“

để dùng cho người nhằm mục đích: phòng và chữa bệnh, điều chỉnh và phục hồi chức năng của cơ thể. Chẩn đoán bệnh, làm giảm triệu chứng bệnh. Phục hồi và nâng cao sức khỏe, sinh sản. Làm thay đổi hình dáng cơ thể. Với những tiến bộ kỹ thuật như hiện nay con người có điều kiện để nghiên cứu tìm ra những loại thuốc đặc trị, để phòng và chữa những căn bệnh mà trước đây y học phải bó tay.

Trong suốt khóa học , chúng em đã được quý thầy cô bộ môn khoa Dược – trường Trung Cấp Phương Nam. Đã truyền đạt những kinh nghiệm chuyên môn. Nay lại được quý thầy cô tạo điều kiện cho em có cơ hội đi thực hành để bổ sung và hoàn thiện về kiến thức.

Chúng em xin chân thành cám ơn, Ban Giám Hiệu, quý thầy cô bộ môn khoa Dược Trường Trung Cấp Phương Nam và DS.CKI Nguyễn Thị Sáu cùng các anh chị khoa Dược Bệnh viện Trưng Vương, Ban lãnh đạo Bệnh Viện Trưng Vương cùng các anh chị trong khoa, đã tận tình hướng dẫn, giới thiệu và tạo mọi điều kiện để mở kinh nghiệm thực tế và hoàn thành bài thu hoạch này, mở rộng tầm hiểu biết của mình về dược phẩm. Qua đó giúp em nhận thức quan trọng về nghề nghiệp của mình ở tương lai mai sau.

Do thời gian tiếp cận thực tế có giới hạn nên bài thu hoạch không tránh khỏi những thiếu sót. Rất mong được sự chỉ dẫn ,đóng góp của quý thầy cô bộ môn khoa Dược Trường Trung Cấp Phương Nam và cùng các anh chị khoa Dược Bệnh viện Trưng Vương, cho sổ thu hoạch của chúng em được hoàn chỉnh hơn. Chúng em xin chân thành cám ơn!

SVTT: Nhóm 04 - tổ 01

Nhóm 04 – Tổ 1

Trang - 2 -

Báo cáo thực tập

BỆNH VIỆN TRƯNG VƯƠNG

 DANH SÁCH NHÓM .................................................................................... 01 LỜI MỞ ĐẦU ................................................................................................. 02 Phần I: GIỚI THIỆU CHUNG VỀ ĐƠN VỊ THỰC TẬP ........................ 05 I. TỔNG QUAN BỆNH VIỆN TRƯNG VƯƠNG............................... 05 II. KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN TRƯNG VƯƠNG .............................. 09 A. SƠ ĐỒ TỔ CHỨC NHÂN SỰ KHOA DƯỢC ............................... 09 B. CÔNG TÁC DƯỢC BỆNH VIỆN .................................................. 11 Phần II: HỆ THỐNG HOẠT ĐỘNG CỦA KHOA DƯỢC ...................... 12 I. CÔNG TÁC CUNG ỨNG BẢO QUẢN THUỐC ............................ 12 II. CHỨC NĂNG CỦA TỪNG BỘ PHẬN KHOA DƯỢC.................. 13 A. VĂN PHÒNG KHOA DƯỢC ......................................................... 13 B. KHO CẤP PHÁT NGOẠI VIỆN – BHYT ..................................... 14 C. KHO CHẲN ..................................................................................... 15 MỘT SỐ NHÓM THUỐC TRONG KHO CHẲN D. KHO CẤP PHÁT NỘI VIỆN .......................................................... 17 E. NHÀ THUỐC BỆNH VIỆN ............................................................ 20 F. KHO ĐÔNG Y ................................................................................. 24 III. QUY CHẾ DƯỢC CHÍNH .............................................................. 25 Phần III − DANH MỤC THUỐC THIẾT YẾU ......................................... 26 I. Thuốc giảm đau, hạ sốt, chống viêm không steroid ..................... 27 II. Thuốc chống dị ứng và dùng trong các trường hợp quá mẫn ....... 30 III. Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn ........................ 31 IV. Thuốc chống đau thắt ngực ........................................................... 35 V. Thuốc điều trị tăng huyết áp ......................................................... 37 VI. Thuốc chống huyết khối................................................................ 38

Nhóm 04 – Tổ 1

Trang - 3 -

Báo cáo thực tập

BỆNH VIỆN TRƯNG VƯƠNG

VII. Thuốc kháng acid và các thuốc chống loét khác tác dụng trên đường tiêu hóa............................................................................... 39 VIII. Hocmon thượng thận và những chất tổng hợp thuốc thay thế ...... 41 IX. Khoáng chất và vitamin ................................................................ 42 Phần IV – MỘT SỐ NHÓM THUỐC KHÁC ............................................ 44 I.

Thuốc lợi tiểu ................................................................................ 44

II. Thuốc gây mê ................................................................................ 46 III. Thuốc hạ đường huyết .................................................................. 47 IV. Thuốc tác động trên hệ thần kinh.................................................. 48 V.

Thuốc điều trị ho, hen ................................................................... 49

VI. Thuốc điều trị mắt, tai-mũi-họng .................................................. 51 VII. Dung dịch tiêm truyền .................................................................. 52 LỜI CẢM ƠN ............................................................................................ 55 NHẬN XÉT ĐÁNH GIÁ CỦA ĐƠN VỊ THỰC TẬP ............................. 56 NHẬN XÉT ĐÁNH GIÁ CỦA GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN THƯC TẬP . .................................................................................................................... 57

Nhóm 04 – Tổ 1

Trang - 4 -

Báo cáo thực tập

BỆNH VIỆN TRƯNG VƯƠNG

Phần I: GIỚI THIỆU CHUNG VỀ ĐƠN VỊ THỰC TẬP I.

TỔNG QUAN BỆNH VIỆN TRƯNG VƯƠNG A.

GIỚI THIỆU CHUNG.

 Tên đơn vị: BỆNH VIỆN TRƯNG VƯƠNG– TP. HỒ CHÍ MINH.  Địa chỉ: Số 266 Lý Thường Kiệt, P14, Q10, Thành phố Hồ Chí Minh.  Điện Thoại: Tổng Đài : (08) 73036263 - 38656744  Fax: (08) 38650687  website: www.bvtrungvuong.vn

 Giám Đốc: TS.BS.CKII: LÊ THANH CHIẾN  Phó Giám Đốc: o DS.CKI LÊ THỊ HỒNG LAM o TS.BS LÊ NGUYỄN QUYỀN o Ths.BS TRỊNH ĐÌNH THẮNG

B.

THÀNH LẬP BỆNH VIỆN TRƯNG VƯƠNG.

Ngày 25 tháng 12 năm 2014, Phó Chủ tịch Ủy ban nhân dân Thành phố Hứu Ngọc Thuận đã ký ban hành quyết định số 6374/QĐ-UBND về thành lập Bệnh Viện Trưng Vương trực thuộc Sở Y Tế.

Bệnh viện Trưng Vương được thành lập trên cơ sở tổ chức lại bệnh viên Cấp cứu Trưng Vương . Bệnh viên Trưng Vương là đơn vị sự nghiệp y tế có thu, có tư cách pháp nhân, có dấu riêng, được cấp kinh phí hoạt động từ ngân sách , được mở tài khoản tại Kho bạc, Ngân hàng nhà nước để hoạt động theo quy định của pháp luật; được tự chủ tự chịu trách nhiệm về thực hiên nhiệm vụ, tổ chức bộ máy, biên chế và tài chính theo Nghị định số 43/2006/NĐ – CP ngày 25 tháng 4 năm 2006 của Chính Phủ.

Trụ sở làm việc của Bệnh viện đặt tại: Số 266, đường Lý Thường Kiệt, Phường 14, Quận 10, Thành phố Hồ Chí Minh.

Nhóm 04 – Tổ 1

Trang - 5 -

Báo cáo thực tập C.

BỆNH VIỆN TRƯNG VƯƠNG

CHỨC NĂNG NHIỆM VỤ.

1.

Cấp cứu – khám bệnh – chữa bệnh.

Tiếp nhận tất cả các trường hợp người bệnh từ ngoài vào hoặc từ các cơ sở y tế chuyển đến để cấp cứu, khám bệnh, chữa bệnh nội trú hoặc ngoại trú.

Tổ chức khám sức khoẻ và chứng nhận sức khoẻ theo quy định của Nhà nước.

Có trách nhiệm giải quyết toàn bộ bệnh thông thường và các trường hợp sơ Cấp cứu về ngoại khoa.

Tổ chức phẫu thuật tất cả các nhóm bệnh được Sở Y Tế chấp thuận theo phân tuyến kỹ thuật.

Tổ chức giám định khám, giám định pháp y khi hội đồng giám định y khoa thành phố hoặc cơ quan bảo vệ pháp luật trưng cầu.

Tổ chức chuyển người bệnh lên tuyến trên khi vượt quá khả năng chuyên môn của đơn vị cũng như theo quy định của sở y tế.

2.

Công tác đào tạo cán bộ y tế.

Bệnh viện là cơ sở thực hành cho các trường lớp của ngành y tế.

Tổ chức đào tạo liên tục cho các thành viên trong bệnh viện và tập huấn bồi dưỡng về kiến thức y tế cho cán bộ phường để nâng cao trình độ chuyên môn và kỹ năng quản lý chăm sóc sức khoẻ ban đầu.

3.

Nghiên cứu khoa học về y học.

Nghiên cứu và tham gia các công trình nghiên cứu về y tế cộng đồng và dịch tễ học trong công tác chăm sóc sức khoẻ ban đầu.

Nghiên cứu các công trình về điều trị, ứng dụng đông y và các phương pháp chữa bệnh không dùng thuốc.

4.

Công tác chỉ đạo tuyến dưới về chuyên môn – kỹ thuật.

Lập kế hoạch giám sát thực hiện quy chế chuyên môn và chỉ đạo trạm y tế phường thực hiện các phát đồ chẩn đoán và điều trị..

Nhóm 04 – Tổ 1

Trang - 6 -

Báo cáo thực tập 5.

BỆNH VIỆN TRƯNG VƯƠNG Phòng bệnh nâng cao sức khoẻ.

Phối hợp với các cơ sở y tế dự phòng thường xuyên thực hiện nhiệm vụ phòng bệnh, phòng dịch.

Tuyên truyền giáo dục sức khoẻ cộng đồng.

6.

Hợp tác quốc tế.

Tham gia các chương trình hợp tác với các tổ chức và cá nhân ở nước ngoài theo quy định của nhà nước.

7.

Quản lý kinh tế.

Có kế hoạch sử dụng hiệu quả ngân sách của nhà nước cấp và các nguồn kinh phí khác.

Tạo thêm nguồn kinh phí từ các dịch vụ y tế : viện phí, BHYT, đầu tư của nước ngoài và các tổ chức kinh tế khác.

Thực hiện nghiêm chỉnh các quy định của nhà nước về thu, chi ngân sách của bệnh viện, từng bước thực hiện hạch toán chi phí khám chữa bệnh.

Mạnh dạn đầu tư bằng nguồn vốn huy động.

D.

TỔ CHỨC BỘ MÁY NHÂN LỰC. a)

Đảng – Đoàn thể.

Tổ chức Đảng: Bí thư Đảng bộ : Đ/c Lê Thanh Chiến. Đảng bộ bệnh viện hiện nay có 72 đảng viên trong đó nam: 36, nữ: 36.

Công đoàn: Chủ tịch công đoàn BS.CKII Huỳnh Ngọc Hớn.

Công đoàn bệnh viện hiện nay gồm 3 thường vụ; 9 ban chấp hành. Đoàn TNCS HCM: Bí thư: Phạm Thị Phương Thảo – P. Kế hoạch Tổng hợp P. Bí thư: Lê Thị Minh Trang – Khoa Hô Hấp Ủy viên: Đoàn Phương Mai – Khoa Cấp cứu Ngoại viện.

Các đơn vị cấu thành Bệnh Viện Quận.

Nhóm 04 – Tổ 1

Trang - 7 -

Báo cáo thực tập

BỆNH VIỆN TRƯNG VƯƠNG b)

Các khoa cận lâm sàng/ phòng chức năng.

Phòng Kế Hoạch Tổng Hợp.

Phòng Trang thiết bị - Vật tư y tế.

Phòng Điều Dưỡng.

Phòng Tổ Chức Cán Bộ - HCQT. Phòng Tài Chính Kế Toán.

Phòng Công nghệ thông tin.

Phòng Quản Lý Chất Lượng.

Khoa Kiểm Soát Nhiễm Khuẩn.

Khoa Dược.

Khoa Dinh Dưỡng.

Khoa Giải Phẫu Bệnh Khoa Xét Nghiệm.

Khoa Chuẩn Đoán Hình Ảnh. Đơn Vị DSA.

c)

Các đơn vị khoa lâm sàng.

Khoa Cấp Cứu / Hồi Sức Tích Cực/ Chống Độc.

Khoa Điều Trị Theo Yêu Cầu.

Khoa Tim Mạch.

Khoa Hô Hấp.

Khoa Tiêu Hóa.

Khoa Thận – Thận Nhân Tạo.

Khoa Nội Tiết – Tổng Hợp.

Khoa Nhiễm.

Khoa Nội Thần Kinh.

Khoa Ngoại Lồng Ngực – MM –TK. Khoa Ngoại Thận - Tiết Niệu.

Khoa Chấn Thương Chỉnh Hình.

Khoa Bỏng – Tạo Hình Thẩm Mỹ.

Khoa Phụ Sản.

Khoa Mắt.

Nhóm 04 – Tổ 1

Trang - 8 -

Báo cáo thực tập

BỆNH VIỆN TRƯNG VƯƠNG

Khoa Tai – Mũi – Họng.

Khoa Ngoại Tổng Hợp.

Khoa Phẫu thuật - Gây mê hồi sức.

Khoa Phụ Sản.

Khoa Y Học Cổ Truyền – Vật Lý Trị Liệu.

Khoa Khám Bệnh.

Sơ đồ bệnh viện TRƯNG VƯƠNG:

Nhóm 04 – Tổ 1

Trang - 9 -

Báo cáo thực tập

II.

BỆNH VIỆN TRƯNG VƯƠNG

KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN TRƯNG VƯƠNG. A.

Sơ đồ tổ chức nhân sự khoa Dược.

DS.CKI Nguyễn Thị Sáu - Trưởng khoa DS Lê Văn Thành DS Trần Phan Hương Giang DS Phạm Thị Phương Thảo DS Nguyễn Kim Ngân DS Phạm Thị Ngọc Châu DSCĐ Nguyễn Thị Quyên Quyên - KTV trưởng khoa DSCĐ Nguyễn Bích Ngọc DSCĐ Nguyễn Văn Lâm DSCĐ Nguyễn Phi Uyên Tâm DSCĐ Nguyễn Hồng Phượng DSCĐ Trần Thị Ngọc Thảo DSCĐ Phạm Công Hiếu DSCĐ Nguyễn Văn Anh Kiện DSCĐ Phạm Thị Thanh Thúy DSTC Nguyễn Thị Thảo DSTC Đinh Thị Kim Âu

Nhóm 04 – Tổ 1

Trang - 10 -

Báo cáo thực tập

BỆNH VIỆN TRƯNG VƯƠNG

DSTC Phạm Thị Nam Phượng DSTC Phạm Trâm Anh DSTC Huỳnh Thanh Thảo DSTC Nguyễn Thị Ngần DSTC Lưu Thị Xuân Đào DSTC Nguyễn Thị Dứt DSTC Huỳnh Đăng Khoa DSTC Lương Thị Thu Hà DSTC Huỳnh Châu Như Sương DSTC Lê Đình Toàn DSTC Nguyễn Thị Phương DSTC Đặng Vũ Loan Chi DSTC Lê Đỗ Thùy Trang DSTC Hoàng Khánh Ly DSTC Phạm Hoàng Việt DSTC Nguyễn Đình Kỳ DSTC Hà Mỹ Giang DSTC Huỳnh Thị Thu Vân DT Hồ Hoàng Hùng DT Phạm Ngọc Quí DT Huỳnh Thị Minh Hiền DC Nguyễn Thanh Thúy.

Nhóm 04 – Tổ 1

Trang - 11 -

Báo cáo thực tập

B.

BỆNH VIỆN TRƯNG VƯƠNG

Công tác Dược bệnh viện.

Trong quy chế ban hành ngày 19/09/1997 của Bộ trưởng bộ y tế ký quyết định có phần quy định công tác tổ chức, chức trách, chế độ chuyên môn công tác dược bệnh viện, khoa Dược các bệnh viện điều căn cứ vào quy chế này làm cẩm nang hoạt động hiện nay.

1.

Chức năng khoa Dược.

Khoa Dược là khoa chuyên môn chịu sự lãnh đạo trực tiếp của Giám đốc bệnh viện. Khoa Dược có chức năng quản lý và tham mưu cho Giám đốc bệnh viện về toàn bộ công tác Dược trong bệnh viện nhằm đảm bảo cung cấp đầy đủ, kịp thời thuốc có chất lượng và tư vấn, giám sát việc thực hiện sử dụng thuốc an toàn, hợp lý.

2.

Nhiệm vụ khoa Dược.

Lập kế hoạch, cung ứng thuốc bảo đảm đủ số lượng, chất lượng cho nhu cầu điều trị và thử nghiệm lâm sàng nhằm đáp ứng yêu cầu chẩn đoán, điều trị và các yêu cầu chữa bệnh khác (phòng chống dịch bệnh, thiên tai, thảm họa).

Quản lý, theo dõi việc nhập thuốc, cấp phát thuốc cho nhu cầu điều trị và các nhu cầu đột xuất khác khi có yêu cầu. Đầu mối tổ chức, triển khai hoạt động của Hội đồng thuốc và điều trị.

Bảo quản thuốc theo đúng nguyên tắc “Thực hành tốt bảo quản thuốc”.

Thực hiện công tác dược lâm sàng, thông tin, tư vấn về sử dụng thuốc, tham gia công tác cảnh giác dược, theo dõi, báo cáo thông tin liên quan đến tác dụng không mong muốn của thuốc.

Quản lý, theo dõi việc thực hiện các quy định chuyên môn về Dược tại các khoa trong bệnh viện.

Nghiên cứu khoa học và đào tạo, là cơ sở thực hành của các trường Đại học, Cao đẳng và Trung học về Dược.

Phối hợp với khoa cận lâm sàng và lâm sàng theo dõi, kiểm tra, đánh giá, giám sát việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý đặc biệt là sử dụng kháng sinh và theo dõi tình hình kháng kháng sinh trong bệnh viện.

Tham gia chỉ đạo tuyến.

Tham gia hội chuẩn khi được yêu cầu.

Tham gia theo dõi, quản lý kinh phí sử dụng thuốc.

Nhóm 04 – Tổ 1

Trang - 12 -

Báo cáo thực tập

BỆNH VIỆN TRƯNG VƯƠNG

Quản lý hoạt động của Nhà thuốc bệnh viện theo đúng quy định.

Thực hiện nhiệm vụ cung ứng, theo dõi, quản lý, giám sát, kiểm tra, báo cáo về vật tư y tế tiêu hao (bông, băng, cồn, gạc) khí y tế đối với các cơ sở y tế chưa có phòng Vật tư - Trang thiết bị y tế và được người đứng đầu các cơ sở đó giao nhiệm vụ.

Phần II: HỆ HỐNG HOẠT ĐỘNG CỦA KHOA DƯỢC I.

CÔNG TÁC CUNG ỨNG BẢO QUẢN THUỐC. I.

Công tác cung ứng thuốc.

1.

Bước 1:

Dự trù thuốc theo 2 bước cơ bản.

Theo dõi hàng hóa.

 Tổ cung tiêu và tổ theo dõi và thông báo sản phẩm sắp hết hàng (trên thực tế và trên phần mềm).  Mức độ xuất hàng các thời kỳ trước, lượng hàng tồn kho hiện tại, các hợp đồng mua đã ký, theo dõi số lượng đã đăng ký từ đầu năm.  Nhu cầu về sản phẩm mới: do các bác sĩ khoa dự trù và được hội đồng thuốc và điều trị thông qua và phê duyệt. 

Các nhu cầu đột xuất ( hàng cấp cứu).

Bước 2:

Lập kế hoạch mua hàng.

 Tổ cung tiêu lên bảng dự trù số lượng hàng cần mua dựa vào lượng tồn kho tối thiểu, lượng sản xuất trong tháng trước báo cáo lên Trưởng Khoa Dược.

2.

Bảo quản thuốc.

Quy định kiểm tra nhiệt độ và độ ẩm tại kho, nhiệt độ ≤ 25ºC; Độ ẩm ≤ 70%.

Nội dung quy trình bảo quản thuốc:  Theo dõi chất lượng.  Mỗi lô sản phẩm sau khi nhập vào kho thì mỗi 01 tháng phải tiến hành theo dõi chất lượng định kỳ cho đến khi xuất hết toàn bộ lô đó.  Thủ kho kiểm tra lại hình thức cảm quan thành phẩm trên một đơn vị đóng gói nhỏ nhất.

Nhóm 04 – Tổ 1

Trang - 13 -

Báo cáo thực tập

BỆNH VIỆN TRƯNG VƯƠNG

 Trong quá trình tồn trữ cấp phát, nếu có bất kỳ sự cố hoặc nghi ngờ nào về tình trạng chất lượng của một lô thành phẩm tiến hành kiểm tra báo cáo cho bộ phận cung tiêu, trưởng khoa dược.  Theo dõi hạn dùng:  Định kỳ hàng tháng, thủ kho phải rà soát lại hạn dùng của từng lô sản phẩm đang tồn kho.  Định kỳ hàng ngày, thủ kho phải xem và cập nhật trên phần mềm về hạng dùng của hàng hóa.

Kiểm tra tồn kho:  Định kỳ hàng tháng.  Kiểm tra đối chiếu tồn kho trên thực tế so với tồn kho trên danh sách.  Kiểm tra đã cập nhật đầy đủ tất cả các số liệu, chứng từ nhập/xuất trong tháng gồm phiếu nhập/xuất kho.  Kiểm tra số lượng tồn thực tế của mỗi lô.  Đối chiếu với số lượng tồn ghi trên mổi thẻ kho, mọi chênh lệch phải kiểm tra lại thật kỹ để tìm ra nguyên nhân và báo cáo ngay cho bộ phận giám sát tại kho và trưởng khoa Dược.  Thủ kho không được che giấu hay tự ý giải quyết các nhầm lẫn do giao nhận hay cấp phát.

II.

CHỨC NĂNG CỦA TỪNG BỘ PHẬN KHOA DƯỢC: A.

Văn phòng Khoa Dược:

 Tham mưu cho giám đốc bệnh viện về công tác chuyên môn Dược trong Bệnh viện.  Lập kế hoạch cung ứng thuốc và đảm bảo chất lượng, số lượng, hóa chất, vật dụng y tế tiêu hao cho điều trị nội trú và ngoại trú, đáp ứng yêu cầu điều trị hợp lý.  Tham gia thông tin, tư vấn về thuốc, theo dõi phản ứng có hại của thuốc (ADR).  Tham gia quản lý kinh phí thuốc, thực hành tiết kiệm đạt hiệu quả cao trong phục vụ bệnh nhân.  Là nơi lưu giữ các tài liệu liên quan đến khoa dược.

Nhóm 04 – Tổ 1

Trang - 14 -

Báo cáo thực tập B.

BỆNH VIỆN TRƯNG VƯƠNG

KHO CẤP PHÁT THUỐC NGOẠI VIỆN BHYT 1.

Qui trình cấp phát tại kho ngoại trú BHYT.

 Nhận toa thuốc: Nhận toa thuốc của bệnh nhân.  Giám định toa: Kiểm tra thuốc của bác sĩ theo đúng qui định .  Soạn thuốc theo toa của bác sĩ.  Kiểm tra thuốc: Kiểm tra thuốc thực tế và số lượng được soạn đúng theo toa của bác sĩ.  Phát thuốc tận tay bệnh nhân: Bệnh nhân kiểm tra thuốc trước khi ra về.

2.

Cách giám định đơn thuốc.

 Không được có hai kháng sinh hoặc hai dược chất giống nhau, kháng sinh chỉ cho trong vòng năm đến bảy ngày.  Khám một khoa thì không được quá bảy thuốc, khám hai khoa thì không được quá tám thuốc.  Bệnh cấp tính thì đơn thuốc không được quá bảy ngày, bệnh mãn tính toa thuốc không được quá mười bốn ngày.

3.

Nếu giám định đơn thuốc thấy không phù hợp.

 Ngừng cấp thuốc cho bệnh nhân.  Gặp bác sĩ kê toa để kiểm tra lại.

4.

Cách phát thuốc tới tay bệnh nhân.

 Gọi theo số thứ tự từ nhỏ đến lớn.  Gọi tên bệnh nhân, số thứ tự coi có trùng với số thứ tự trên sổ hay không. Nếu đúng thì phát thuốc cho bệnh nhân. Soạn theo số thứ tự từ nhỏ đến lớn.

5.

Qui trình nhập hàng tại kho cấp phát ngoại trú

BHYT.  Thường là nhập hàng vào đầu tháng.  Dựa theo số lượng xuất tháng trước để nhập hàng cho tháng kế tiếp.

Nhóm 04 – Tổ 1

Trang - 15 -

Báo cáo thực tập

BỆNH VIỆN TRƯNG VƯƠNG MỘT SỐ THUỐC KHO BHYT

Metformin 850mg Betahistin 16mg

Concor 5mg

Switch 200mg

Kagasdine 20mg Bromhexin 8mg

C.

Amoxicillin 500mg

Diclofenac 50mg

Kho chẳn.

1.

Vài nét về kho chẳn.

Kho chẳn có một DS chịu trách nhiệm hoàn toàn về mọi hoạt động diển ra tại kho chẳn.

2.

Các hoạt động tại kho chẵn.

 Nhận hàng.  Kiểm hàng.  Nhập hàng.  Xuất hàng.

Kho chẵn xuất hàng tới .  Kho Nội Viện.  Kho Đông Y.  Nhà Thuốc Bệnh Viện.  Kho Cấp Phát Bảo Hiểm Y Tế.

3.

Nhiệt độ và độ ẩm tại kho chẵn.

 Nhiệt độ: ≤ 25ºC.  Độ ẩm: ≤ 70%.

Cách theo dõi nhiệt độ, độ ẩm tại kho chẳn.

Hằng ngày đọc nhiệt độ, độ ẩm trên nhiệt – ẩm kế và ghi vào phiếu theo dõi nhiệt độ, độ ẩm mỗi ngày 2 lần (sáng 9h, chiều 15h).

4.

Cách sắp xếp thuốc tại kho chẳn.

 Nhóm thuốc theo TT40/2014/BYT như Nhóm tim mạch, Nhóm điều trị ký sinh trùng chống nhiễm khuẩn, Nhóm giảm đau - hạ sốt không steroic…

Nhóm 04 – Tổ 1

Trang - 16 -

Báo cáo thực tập

BỆNH VIỆN TRƯNG VƯƠNG

 Thuốc của mỗi nhóm được phân theo thứ tự a, b, c như nhóm thuốc tim mạch: Concor 2,5mg; Concor 5mg; Coversyl 5mg; Felodipin 5mg; Idatril 5mg.  Cách sắp xếp thuốc theo nguyên tắc 3 dễ, 5 chống.

Năm chống:  Chống ẩm nóng.  Chống mối mọt, chuột nấm mốc.  Chống cháy nổ.  Chống quá hạn dùng.  Chống nhầm lẩn đổ vỡ thất thoát.

Ba dễ:  Dễ thấy.  Dễ lấy.  Dễ kiểm tra.

5.

Xuất hàng tại kho chẵn phải tuân theo nguyên tắc.

 FIFO: nhập trước – xuất trước.  FEFO: hết hạng dùng trước – xuất trước. tiết.

6.

Khi kiểm hàng tại kho chẵn cần kiểm tra những chi

 Dược sĩ khi nhận hàng từ các công ty giao đến sẽ nhận được 2 phiếu hàng.  Các dược sĩ trong kho kiểm hàng đối chiếu với tên thuốc trong phiếu mà bệnh viện đã đặt mua với tên thuốc trong và ngoài thùng thuốc (do số lượng nhập nhiều nên sẽ lấy bất kỳ 1 hộp hay vỉ thuốc để đối chiếu).  Kiểm tra thuốc bằng cảm quan (bằng mắt): sự biến đổi hình dạng, màu sắc của thuốc, các thùng thuốc có bị bóp méo, biến dạng ở bên ngoài và bên trong thùng không. Các chai lọ có bị đỗ bể không.  Kiểm tra hạn dùng, số lô có giống nhau không.

7.

Nhóm 04 – Tổ 1

Tủ Biệt Trữ.

Trang - 17 -

Báo cáo thực tập

BỆNH VIỆN TRƯNG VƯƠNG

Lưu trữ:  Thuốc hết hạn dùng.  Thuốc có quyết định thu hồi.  Thuốc có vấn đề về chất lượng.

MỘT SỐ NHÓM THUỐC CHÍNH TRONG KHO CHẲN.  Kháng sinh: Ciprofloxacin 500mg , Amoxicillin 500mg, Cefuroxime 500mg (Zinnat).  Kháng virus:Acyclovir 800mg.  Tiêu hóa: sorbitol xanh 5g(gói)  Tim mạch-Huyết áp: Concor 2,5mg, Amlodipin 5mg, Captoril 25mg, Nifedipin 20mg  Vitamin, khoáng chất: Vitamin E 400UI, vitamin C 500mg, vitamin A 500IU  Hoocmon nội tiết tố: glucophage 850mg  Hô hấp, mũi, họng: Effticol 10ml, Acetylcystein 200mg,Bromhexin 8mg.

D.

KHO CẤP PHÁT THUỐC NỘI VIỆN. 1.

Khái quát về kho nội viện.

 Kho nội viện có một DS làm thủ kho, mọi hoạt động của kho đều do DS đó phụ trách.  Nhận hàng từ kho chẳn, kiểm hàng, nhập hàng xuất hàng.

2.       

Quy trình xuất hàng tại kho nội viện như sau.

Quy trình 1.

Nhận phiếu lĩnh từ các khoa đã được ký duyệt.

Xuất hàng cho các khoa trên phần mềm.

Soạn và giao thuốc cho khoa phòng.

Kiểm tra thuốc với các khoa phòng.

Ký giao nhận vào sồ ký nhận của các khoa phòng.

Quy trình 2.

Khóa phiếu lĩnh trên phần mềm xuất nhập thuốc nội trú.

In phiếu lĩnh, phiếu phát thuốc, soạn thuốc theo từng bệnh nhân theo dữ liệu của khoa lâm sàng trên phần mềm.

Nhóm 04 – Tổ 1

Trang - 18 -

Báo cáo thực tập

BỆNH VIỆN TRƯNG VƯƠNG

 Đem thuốc đã soạn lên khoa, nhìn vào y lệnh hoặc toa thuốc xuất viện để soạn thuốc cho từng bệnh nhân.  Đi phát thuốc và hướng dẫn sử dụng thuốc cho bệnh nhân.  Phiếu lĩnh thuốc phải có đầy đủ chữ ký của người phát, điều dưỡng kiểm tra, bệnh nhân và lưu tại khoa dược.

3.

Cách sắp xếp và bảo quản tại kho nội viện.

Nguyên tắc bảo quản.  Có máy lạnh, quạt thông gió, ẩm kế nhiệt kế theo dõi hằng ngày duy trì ≤ 25ºC và độ ẩm ≤ 70%.  Thuốc bảo quản trong tủ lạnh có 2 loại: 

Mát 8º - 15ºC.



Lạnh 2º - 8ºC.

 Cách sắp xếp hàng hóa trong các khay thuốc tại kho nội viện: 

Thuốc chẵn xếp trên kệ.



Thuốc lẻ xếp ở khay thuốc theo 2 dạng:  Khay để thuốc nước, thuốc tiêm, thuốc vô trùng.  Khay để thuốc viên nén, viên nang.



Xếp theo nhóm điều trị và xếp theo thứ tự alpha B từ trái sang



Xếp theo nguyên tắc FIFO va FEFO ưu tiên cho FEFO.



Xếp theo nguyên tắc 3 dễ, 5 chống.

phải.

 Năm chống.  Chống ẩm nóng.  Chống mối mọt, chuột nấm mốc.  Chống cháy nổ.  Chống quá hạn dùng.  Chống nhầm lẫn đỗ vỡ, thất thoát.  Ba dễ.  Dễ thấy.

Nhóm 04 – Tổ 1

Trang - 19 -

Báo cáo thực tập

BỆNH VIỆN TRƯNG VƯƠNG

 Dễ lấy.  Dễ kiểm tra.

4.

Các hoạt động tại kho nội viện.

 Nhận hàng.  Kiểm hàng.  Nhập hàng.  Xuất hàng.

5.

Quy trình nhập hàng tại kho nội viện.

 Kiểm tra phiếu nhập hàng.  Kiểm tra danh mục ghi trên phiếu.  Kiểm tra thuốc theo danh mục.  Nhập hàng.

6.

Kho nội viện cấp phát hàng hóa cho các khoa theo 2 dạng phiếu lĩnh.  Phiếu lĩnh thuốc in từ phần mềm máy tính.  Phiếu lĩnh thuốc dưới dạng viết tay:  Thuốc thường 4 chữ ký: điều dưỡng, trưởng khoa Dược, trưởng khoa lâm sàng, bệnh nhân.  Thuốc gây nghiện, hướng tâm thần 5 chữ ký: người lập phiếu, điều dưỡng, trưởng khoa dược, trưởng khoa lâm sàng, bệnh nhân. tâm thần.

7.

Quy định quản lý thuốc gây nghiện, thuốc hướng

 Để trong tủ riêng biệt, có khóa.  Người quản lý là Dược sĩ Đại học.

Khoa Dược cấp phát thuốc cho các khoa điều trị theo Phiếu lĩnh thuốc thành phẩm gây nghiện, thuốc thành phẩm hướng tâm thần và thuốc thành phẩm tiền chất, trên mỗi phiếu lãnh phải có dấu giáp lai và đánh số thứ tự.

Nhóm 04 – Tổ 1

Trang - 20 -

Báo cáo thực tập

BỆNH VIỆN TRƯNG VƯƠNG

Theo dõi và ghi chép đầy đủ số lượng thuốc thành phẩm gây nghiện, thuốc thành phẩm hướng tâm thần và thuốc thành phẩm tiền chất xuất, nhập, tồn kho.

Vỏ ống đựng thuốc gây nghiện, hướng tâm thần và tiền chất dùng làm thuốc không sử dụng nữa các khoa điều trị phải trả vỏ về kho gây nghiện, hướng tâm thần và khoa Dược tiến hành hủy theo quy định.

8.

Một số thuốc có tại kho nội viện:

BIỆT DƯỢC

HOẠT CHẤT

HÀM LƯỢNG

Detracyl

Mephenesin

250mg

Amlor

Amlodipin

5mg

Terpin codein

Terpin codein

100mg

Acetylcystein

Acetylcystein

200mg

Nitroglycerin

Nitroglycerin

2.5mg

Diclofenac

Diclofenac

50mg

Cetirizin

Cetirizin

10mg

Sulpirid

Sulpirid

50mg

Chlorpheniramine

Chlorpheniramine

4mg

Aspirin

Acid acetylsalicylic

81mg

Fenbrat

Fenofibrate

300mg

Smecta

Diosmectite

3g

E.

NHÀ THUỐC BỆNH VIỆN.

Xây dựng và hoàn thiện hệ thống bán lẽ thuốc trên toàn quốc đạt tiêu chuẩn GPP. “ Thực hành tốt nhà thuốc” bằng nguyên tắc quản lý và tiêu chuẩn kỹ thuật sẽ thực sự đảm bảo thuốc đạt chất lượng đến những người tiêu dùng. Điều này cũng giúp cho người dân tiếp cận dịch vụ chăm sóc dược.

Nhóm 04 – Tổ 1

Trang - 21 -

Báo cáo thực tập

BỆNH VIỆN TRƯNG VƯƠNG

Như vậy cùng với sự phát triển của xã hội tập thể dược sĩ khoa dược bệnh viện đã thể hiện chất lượng phục vụ, chăm sóc sức khỏe của người dân cũng như tâm huyết và ý thức trách nhiệm của mình với vai trò cung ứng thuốc qua việc tổ chức quản lý hoạt động nhà thuốc GPP tại bệnh viện.

1.

Quản lý điều hành chung.

 Giám đốc bệnh viện TS.BS.CKII: LÊ THANH CHIẾN  Trưởng khoa dược DSCKI NGUYỄN THỊ SÁU  Các nhân viên khác là DS (THẢO, NGÂN, CHÂU…).

2.        

Các tủ để trưng bài.

Bao bì ra thuốc lẽ.

Tủ ra thuốc lẽ.

Tủ lạnh bảo quản các loại thuốc đặc biệt.

Máy quạt, máy điều hòa nhiệt độ.

Máy vi tính, máy in.

Các tài liệu tập huấn GPP, GSP. Kho và nơi rửa tay.

3.

    

Các trang thiết bị hiện có tại nhà thuốc bệnh viện.

Qui trình bán thuốc tại nhà thuốc.

Nhận toa thuốc từ bệnh nhân.

Nhập toa thuốc vào phần mềm hoặc tìm mã bệnh nhân trên máy.

Báo giá và thu tiền.

Soạn thuốc và ghi hướng dẫn sử dụng thuốc.

Kiểm tra và giao thuốc cho bệnh nhân.

4.

Cách nhà thuốc xuất đơn thuốc trên phần mềm.

 Đối với đơn thuốc đã có trên phần mềm thì nhấp mã bệnh nhân hoặc tên bệnh nhân rồi in ra hóa đơn.  Đối với đơn thuốc viết tay thì nhập thông tin bệnh nhân, tên thuốc, hàm lượng rồi in ra hóa đơn.

5.

Nhóm 04 – Tổ 1

Sắp xếp thuốc trong nhà thuốc.

Trang - 22 -

Báo cáo thực tập

BỆNH VIỆN TRƯNG VƯƠNG

 Sắp xếp thuốc theo nhóm kê đơn và không kê đơn.  Sắp xếp thuốc bình ổn theo nhóm kê đơn và không kê đơn.  Trong mỗi nhóm thuốc kê đơn và không kê đơn sắp xếp nhóm dược lý theo thông tư 40/2014 của bộ y tế.  Dụng cụ y tế.  Sắp xếp theo thứ tự alpha B.  Theo nguyên tắc FIFO, FEFO. 6.    viện.  

Cách ghi hướng dẫn sử dụng thuốc cho bệnh nhân.

Nhận đơn thuốc từ tay bệnh nhân.

Soạn thuốc.

Lấy giấy ghi hướng dẫn sử dụng thuốc theo mẫu của nhà thuốc bệnh Chia liều.

Bấm tờ hướng dẫn sử dụng thuốc trên toa thuốc hay vỉ thuốc.

 Đối với thuốc bán lẻ, phải bỏ trong bao bì kín khí có dán tờ hướng dẫn sử dụng thuốc bên ngoài.  Kiểm tra và giao thuốc cho bệnh nhân. phối hợp.

7.

Cách quản lý thuốc thành phẩm gây nghiện dạng

 Các thuốc thành phẩm gây nghiện phải bảo quản trong tủ riêng, tủ có khóa.  Ở ngoài ngăn có ghi nhãn: thuốc thành phẩm gây nghiện dạng phối hợp.  Khi bán phải có toa của bác sĩ.  Thuốc thành phẩm gây nghiện dạng phối hợp khi bán phải ghi rõ và đầy đủ thông tin bệnh nhân, lưu lại toa thuốc.

8.

Điểm đặc biệt của nhà thuốc GPP.

Nhà thuốc GPP gồm có 12 SOP như sau:  SOP 1: Soạn thảo quy trình thao tác chuẩn.  SOP 2: Mua thuốc.  SOP 3: Bán và tư vấn sử dụng thuốc bán theo đơn.

Nhóm 04 – Tổ 1

Trang - 23 -

Báo cáo thực tập

BỆNH VIỆN TRƯNG VƯƠNG

 SOP 4: Bán và tư vấn sử dụng thuốc bán không theo đơn.  SOP 5: Bảo quản và theo dõi chất lượng.  SOP 6: Giải quyết đối với thuốc bị khiếu nại hoặc thu hồi.  SOP 7: Đào tạo nhân viên.  SOP 8: Tư vấn điều trị.  SOP 9: Vệ sinh nhà thuốc.  SOP 10: Ghi chép nhiệt độ, độ ẩm.  SOP 11: Sắp xếp, trình bày.  SOP 12: Quản lý hàng lạnh.

9.

Một số thuốc ở nhà thuốc bệnh viện.

Thuốc kê đơn.  Cefalor 125mg.  Amaryl 2,5mg  Meloxicam 7,5mg.  Glimepiride 4mg.  Acetazolamid 250mg.

Thuốc không kê đơn.  Acetylcystein 200mg  Maalox 400mg.  Duphalac 667mg.  Dotium 10mg.  Nootropil 800mg.

F.

KHO ĐÔNG Y: Trình độ y sĩ y học cổ truyền.

1.

Quy trình cấp phát thuốc tại Kho Đông Y.

 Quy trình hốt thuốc thông thường một toa thuốc thang có từ năm đến mười thang, mỗi thang có từ mười lăm đến hai mươi vị thuốc tuỳ theo sức khoẻ của bệnh nhân, theo trình tự sau:

Nhóm 04 – Tổ 1

Trang - 24 -

Báo cáo thực tập

BỆNH VIỆN TRƯNG VƯƠNG

 Giám định toa, toa thuốc bác sĩ cho bao nhiêu thang, không được có 2 vị thuốc giống nhau trong 1 toa. Kiểm tra thông tin trên toa phải có chữ ký của bác sĩ.  Chuẩn bị mâm theo số lượng thang thuốc, mỗi thang thuốc sẽ để trong một mâm.  Cân các vị thuốc theo toa.  Chia đều thuốc theo số thang thuốc sắp đều ra giấy.  Gói thuốc lại và bỏ vào bịch.  Phát thuốc cho bệnh nhân.

2.

Một số thuốc điển hình trong kho Đông Y.

Cây bạc hà.  Tên khoa học: Mentha piperita L.  Họ: Hoa môi – Lamiaceae.  Bộ phận dùng: toàn cây trừ rễ.  Thành phần hóa học: tinh dầu menthol.  Tác dụng và công dụng: kháng viêm, sát trùng ngoài da, kích thích tiêu hóa, chữa cảm sốt, viêm mũi, đầy bụng nôn mửa. Ý dĩ.  Tên khoa học: Coix lachryma-jobi L.  Họ: Lúa – Poeaceae.  Bộ phận dùng: nhân hạt đã bóc vỏ, phơi sấy khô.  Thành phần hóa học: Coixenolid, tinh bột, chất béo, protid và các acid amin.  Tác dụng và công dụng: kiện tỳ, bổ phế, lợi tiểu, thanh nhiệt, chữa tế thấp, phù thũng, viêm ruột.

   

Lá lốt.

Tên khoa học: Piper lolot L. Họ: Hồ tiêu – Piperaceae.

Bộ phận dùng: toàn cây.

Thành phần hóa học: tinh dầu.

Nhóm 04 – Tổ 1

Trang - 25 -

Báo cáo thực tập

BỆNH VIỆN TRƯNG VƯƠNG

 Tác dụng và công dụng: chữa phong thấp, đau nhức, rối loạn tiêu hóa, tiêu chảy, ngộ độc nấm độc.

    

Ba kích.

Tên khoa học: Radix Morindae.

Họ: Cà phê – Rubiaceae.

Bộ phận dùng: Rễ.

Thành phần hóa học: anthraglycosid, đường nhựa, acid hữu cơ và một ít tinh dầu.

Tác dụng và công dụng: ôn thận, trợ dương, mạnh gân cốt, khử phong thấp, chữa liệt dương, kinh nguyệt không đều.

Cam thảo.  Tên khoa học: Glycyrrhiza uralensis Fisch.  Họ: Đậu – Fabaceae.  Bộ phận dùng: Thân rễ và rễ.  Thành phần hóa học: Saponosid, Flavonoid, oestrogen hàm lượng thấp.  Tác dụng và công dụng: giảm ho, giảm co thắt cơ trơn, kháng sinh, kháng viêm, chống dị ứng, làm lành vết loét, long đờm.

III.

QUY CHẾ DƯỢC CHÍNH. Theo các quy chế, thông tư hiện hành như.

Thông tư 40/2014/TT-BYT, ngày 17/11/2011 của Bộ trưởng Bộ Y Tế về việc “Ban hành và hướng dẫn thực hiện danh mục thuốc tân Dược thuộc phạm vi thanh toán của Quỹ Bảo Hiểm Y tế ”.

Thông tư 22/2011/TT-BYT ngày 10 tháng 6 năm 2011 về Quy định tổ chức và hoạt động của Khoa Dược Bệnh viện.

Thông tư số 23/2011/TT-BYT ngày 10/06/2011 của Bộ Y Tế hướng dẫn sử dụng thuốc trong các cơ sở Y tế có giường bệnh.

Thông tư số 31/2012/TT-BYT ngày 20/12/2012 về Hướng dẫn hoạt động Dược Lâm Sàng trong bệnh viện.

Thông tư số 21/2013/TT-BYT ngày 08/08/2013 quy định về tổ chức và hoạt động của Hội đồng Thuốc và điều trị trong bệnh viện.

Nhóm 04 – Tổ 1

Trang - 26 -

Báo cáo thực tập

BỆNH VIỆN TRƯNG VƯƠNG

Thông tư số 19/2014/TT-BYT ngày 02/06/2014 của Bộ Y Tế về Quy định quản lý thuốc gây nghiện, hướng tâm thần và tiền chất dùng làm thuốc.

Phần III: DANH MỤC THUỐC THIẾT YẾU STT

TÊN BIỆT DƯỢC

TÊN HOẠT CHẤT

ĐƯỜNG DÙNG, DẠNG ĐVT DÙNG

Thuốc giảm đau, thuốc hạ sốt, nhóm chống viêm không steroid 1

Hapacol 500mg

Paracetamol

Uống: viên

Viên

2

Diclofenac 50mg

Diclofenac

Uống: viên

Viên

Thuốc điều trị bệnh gout 3

Allopurinol 300mg

Allopurinol

Uống: viên

Viên

4

Colchicine 1mg

Colchicine

Uống: viên

Viên

Thuốc chống dị ứng trong các trường hợp quá mẫn 5

Phenergan 90mg

Promethazine

Uống: sirô chai

Viên

90ml 6

Theratussine 5m

Alimemazine tartrat

Uống: viên

Viên

7

Cetirizen 10mg

Cetirizen dihydroclorid

Uống: viên

Viên

Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn 8

Augmentin 1g

Amoxycllin trihydrate 500mg Uống: viên

Viên

Kali clavulanate 125mg 9

Hagimox 250 mg

Amoxicillin

Uống: viên

Viên

10

Cefalexin 250mg

Cefalexin

Uống: viên

Viên

Thuốc chống đau thắt ngực 11

Nitrostad 2.5mg

Nhóm 04 – Tổ 1

Nitroglycerin

Uống: viên

Trang - 27 -

Viên

Báo cáo thực tập 12

BỆNH VIỆN TRƯNG VƯƠNG

Vastarel MR 35mg

Trimetazidine

Uống: viên

Viên

Thuốc điều trị tăng huyết áp 13

Concor 2.5mg

Bisoprolol fumarat

Uống: viên

Viên

14

Methyldopa 250mg

Methyldopa

Uống: viên

Viên

Uống: viên

Viên

Thuốc chống huyết khối 15

Aspirin 81mg

Acetylsalicylic acid

Thuốc kháng acid và cácthuốc chống loét khác tác dụng trên đường tiêu hóa

16

Aluminium phosphat Aluminium phosphat

Uống: gói

Gói

17

Esomeprazole 20mg

Uống: viên

Viên

Hormon thượng thận và những chất tổng hợp thay thế 18

Dexamethason 4mg/1ml

Dexamethason phosphat

Tiêm: ống

Tiêm

Uống: viên

Viên

Uống: viên

Viên

Khoáng chất và vitamin 19

Calcium sandoz

Canlci carbonat Canlci lactat gluconat

20

Neubrobion 5000

Vitamin B1, B6, B12

I. THUỐC GIẢM ĐAU, THUỐC HẠ SỐT, CHỐNG VIÊM KHÔNG STEROID. 1.

Nhóm 04 – Tổ 1

HAPACOL 500mg Viên sủi.

Trang - 28 -

Báo cáo thực tập

BỆNH VIỆN TRƯNG VƯƠNG

Thành phần.  Paracetamol 500mg.  Tá dược vừa đủ 1v.

Chỉ định. Điều trị các triệu chứng đau nhức và/hoặc sốt trong các trường hợp sau:  Cảm lạnh, cảm cúm, đau đầu, đau cơ - xương, bong gân, đau khớp, đau lưng, đau răng, đau bụng kinh, đau do chấn Chống chỉ định. Quá mẫn với thương, đau thần kinh, … paracetamol. Người bệnh thiếu máu, có  Do nhiễm khuẩn đường hô bệnh tim, phổi, thận. Các trường hợp: hấp trên: đau tai, đau họng, viêm thiếu hụt glucose - 6 - phosphat mũi xoang do nhiễm khuẩn hay dehydrogenase, suy chức năng gan. do thời tiết.

Thận trọng.  Uống nhiều rượu có thể gây tăng độc tính với gan của paracetamol, nên tránh hoặc hạn chế uống rượu.  Thuốc có chứa 192mg ion natri, cẩn trọng đối với người kiêng muối.

Tương tác thuốc.  Dùng chung thuốc kháng đông (warfarin) làm tăng tác dụng của thuốc kháng đông.  Các thuốc chống co giật, isoniazid có thể làm tăng nguy cơ độc đối với gan của paracetamol.

Tác dụng phụ.

Hiếm gặp phản ứng dị ứng. Có thể gây suy gan (do hủy tế bào gan) khi dùng liều cao, kéo dài.

Buồn nôn, nôn, giảm bạch cầu, thiếu máu, độc với thận khi dùng dài ngày.

Thông báo cho bác sĩ những tác dụng không mong muốn gặp phải khi sử dụng thuốc.

Cách dùng.

Nhóm 04 – Tổ 1

Trang - 29 -

Báo cáo thực tập

BỆNH VIỆN TRƯNG VƯƠNG

 Hòa tan viên thuốc trong lượng nước tuỳ thích đến khi hết sủi bọt.

Khoảng cách giữa 2 lần uống phải hơn 4 giờ và không uống quá 8 viên/ngày.  Người lớn và trẻ em > 12 tuổi: uống 1 viên/lần.  Đau nhiều: người lớn có thể uống 2 viên/lần.  Trường hợp bệnh nhân suy thận nặng (độ thanh thải creatinin < 10 ml/phút), khoảng cách giữa các liều uống phải ít nhất là 8 giờ. Hoặc theo chỉ dẫn của Thầy thuốc.  Lưu ý.  Liều tối đa/24 giờ: không quá 4g, khoảng cách giữa 2 lần uống thuốc phải hơn 4 giờ. Không nên kéo dài việc tự sử dụng thuốc mà cần có ý kiến bác sĩ khi có triệu chứng mới xuất hiện.  Sốt cao (39,5°C) và kéo dài hơn 3 ngày hoặc tái phát.

2.

DICLOFENAC STADA 50mg

Thành phần.  Diclofenac: 50mg Chỉ định.  Điều trị ngắn hạn: viêm đau sau chấn thương hoặc sau phẫu thuật.  Các tình trạng viêm khớp cấp và mãn kể cả cơn gout cấp, viêm khớp cột sống cổ, cơn migraine, cơn đau bụng kinh và các tình trạng viêm đau cấp tính trong sản phụ khoa, răng - hàm - mặt, tai - mũi - họng.

Chống chỉ định.

Loét dạ dày – tá tràng.

Tương tác thuốc.

Nhóm 04 – Tổ 1

Trang - 30 -

Báo cáo thực tập

BỆNH VIỆN TRƯNG VƯƠNG

 Lithium, methotrexate, cyclosporine, digoxin, thuốc lợi tiểu, thuốc chống đông, hạ đường huyết uống, quinolone và NSAID khác.

Tác dụng phụ.  Rối loạn tiêu hóa, nhức đầu, hoa mắt, chóng mặt, nổi mẫn, tăng men gan thoáng qua.

Chú ý đề phòng.  Tiền sử bị loét dạ dày – tá tràng, hen suyễn, suy gan, tim hay thận, người già.  Lái xe, điều khiển máy, rối loạn chuyển hóa phorphyrin.  Phụ nữ có thai và cho con bú.

Liều lượng.  Người lớn 50 - 150mg/ngày, chia 2 - 3 lần.  Đau bụng kinh hoặc cơn migraine có thể tăng đến 200mg/ngày.

II. THUỐC CHỐNG DỊ ỨNG VÀ DÙNG TRONG CÁC TRƯỜNG HƠP QUÁ MẪN. 1.

THERALENE 5mg.

Thành phần: Alimemazine tartrat 5mg Chỉ định:  Điều trị một số bệnh dị ứng như: hô hấp ho, viêm kết mạc, nổi mề đay, eczema.  Ho khan, nhất là ho khan về đêm, mất ngủ của trẻ em và người lớn.

Chống chỉ định.  Mẫn cảm với thành phần của thuốc.  Không dùng cho người bị suy gan, thận.  Bệnh parkinson.  Không dùng cho trẻ dưới tuổi.

Tương tác.

Nhóm 04 – Tổ 1

Trang - 31 -

Báo cáo thực tập

BỆNH VIỆN TRƯNG VƯƠNG

 Thận trong khi dùng Alimemazine với rượu, thuốc ngủ Barbituric.  Thuốc chẹn thụ thể alpha.  Alimemazine đối kháng với tác dụng trị liệu của amphetamin.

Tác dụng phụ.  Táo bón, bí tiểu, rốn loạn bài tiết.  Chóng mặt, khô miệng.

Liều dùng và cách dùng.  Người lớn: 5-40mg/ ngày (1-8viên/ ngày), chia đều ra trong ngày.  Người cao tuổi nên giảm liều 10mg.  Trẻ em trên hai tuổi: 0.5-1mg/kg thể trọng/ ngày, chia nhiều lần trong ngày.

2.

CETIRIZIN 10mg.

Thành phần: Mỗi viên nén bao phim chứa.  Cetirizine dihydroclorid . 10 mg.  Tá dược vừa đủ . 1 viên bao phim.

Chỉ định: Điều trị triệu chứng các biểu hiện dị ứng:  Trên đường hô hấp: Viêm mũi dị ứng và sổ mũi cơn không theo mùa, viêm mũi theo mùa hoặc bệnh do phấn hoa.  Về da: Ngứa dị ứng, nổi mề đay mãn tính, bệnh da vẽ nổi do lạnh.

Về mắt: Viêm kết mạc dị ứng, viêm mũi kết mạc kèm ngứa mắt.  Phù quincke (sau khi đã điều trị sốc).

Tác dụng: Chống mặt, buồn nôn, khô miệng.

Nhóm 04 – Tổ 1

Trang - 32 -

Báo cáo thực tập

BỆNH VIỆN TRƯNG VƯƠNG

Chống chỉ định: Mẫn cảm.

Cách dùng và liều dùng: Người lớn và trẻ em trên 12 tuổi : 1 viên mỗi ngày. Uống 1 lần duy nhất.

III.

THUỐC ĐIỀU TRỊ KÝ SINH TRÙNG, CHỐNG NHIÊM KHUẨN. 3.

AUGMENTIN.

Thành Phần.  Amoxicillin trihydrate 500mg.  Kali clavulanate 125mg.

Chỉ Định.  Các trường hợp nhiễm trùng do vi khuẩn nhạy cảm kể cả vi khuẩn tiết men b-lactamase đề kháng với ampicilline & amoxicillin. Điều trị ngắn hạn nhiễm khuẩn đường hô hấp trên & dưới (kể cả TMH), tiết niệu - sinh dục, da & mô mềm, xương & khớp, các dạng nhiễm trùng khác như sẩy thai nhiễm khuẩn, nhiễm khuẩn sản khoa, nhiễm khuẩn ổ bụng. Dạng tiêm IV còn được dùng để dự phòng nhiễm khuẩn trong phẫu thuật.

Chống Chỉ Định.  Quá mẫn cảm với penicillin, tiền sử vàng da ứ mật rối loạn chức năng gan khi dùng penicillin. Chú ý nhạy cảm chéo với kháng sinh nhóm b-lactam khác như cephalosporin.

Thận Trọng.  Có bằng chứng rối loạn chức năng gan. Tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng. Chỉnh liều ở bệnh nhân suy thận. Thận trọng khi dùng dạng hỗn dịch ở bệnh nhân phenylketon niệu (có chứa 12.5 mg aspartam/5 mL). Đang dùng chế độ ăn ít Na (khi dùng liều cao). Đang trị liệu bằng thuốc kháng đông. Phụ nữ có thai.

Liều Dùng.  Người lớn & trẻ > 12 tuổi.: nhiễm khuẩn nhẹ đến vừa: 1 viên 625mg x 2 lần/ngày; nhiễm khuẩn nặng: 1 viên 1 g x 2 lần/ngày hoặc 1 viên 625mg hoặc 1 gói 500mg x 3 lần/ngày.  Trẻ < 12 tuổi: tùy theo mức độ nhiễm khuẩn, 25-30mg/kg/ngày, chia làm 3 liều mỗi 8 giờ, chỉ dùng dạng gói.

Nhóm 04 – Tổ 1

Trang - 33 -

Báo cáo thực tập 4.

BỆNH VIỆN TRƯNG VƯƠNG KALAMENTIN.

CÔNG THỨC.  Amoxicilin 500mg  Acid clavulanic 125mg  Tá dược vừa đủ 1 viên (Sodium starch glycolat, magnesi stearat, avicel, aerosil, sepifilm).

CHỈ ĐỊNH.  Điều trị ngắn hạn các nhiễm khuẩn đường hô hấp trên và dưới, đường tiết niệu sinh dục, da và mô mềm, xương và khớp và các nhiễm khuẩn khác như sẩy thai nhiễm khuẩn, nhiễm khuẩn sản khoa, nhiễm khuẩn ổ bụng.  Klamentin có tính diệt khuẩn đối với nhiều loại vi khuẩn kể cả các dòng tiết beta -lactamase đề kháng với Ampicilin và Amoxicilin.

CHỐNG CHỈ ĐỊNH.  Mẫn cảm với các Penicilin và Cephalosporin.  Suy gan nặng, suy thận nặng.  Tiền sử bị vàng da hay rối loạn chức năng gan khi dùng Penicilin.  Tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm khuẩn.

THẬN TRỌNG.  Phụ nữ có thai và cho con bú.  Nên điều chỉnh liều ở bệnh nhân suy thận.  Điều trị kéo dài có thể gây bội nhiễm.

LIỀU DÙNG VÀ CÁCH DÙNG.  Liều dùng được tính theo Amoxicilin. Uống thuốc ngay trước bữa ăn để giảm thiểu hiện tượng không dung nạp thuốc ở dạ dày - ruột. Klamentin 625 được dùng cho người lớn và trẻ em trên 12 tuổi.  Nhiễm khuẩn nhẹ: uống 1 viên x 2 lần/ ngày.  Nhiễm khuẩn nặng: uống 1 viên x 3 lần/ ngày.

Nhóm 04 – Tổ 1

Trang - 34 -

Báo cáo thực tập

BỆNH VIỆN TRƯNG VƯƠNG

 Trường hợp suy thận cần phải chỉnh liều cho phù hợp.  Thời gian điều trị kéo dài từ 5 - 10 ngày. Điều trị không được vượt quá 14 ngày mà không khám lại hoặc theo chỉ dẫn của Thầy thuốc.  Đọc kỹ hướng dẫn sử dụng trước khi dùng.  Nếu cần thêm thông tin, xin hỏi ý kiến bác sĩ.  Thuốc này chỉ dùng theo đơn của bác sĩ.  Hạn dùng: 24 tháng kể từ ngày sản xuất.  Điều kiện bảo quản: Nơi khô, nhiệt độ không quá 25oC. 5.

CEFALEXIN 500mg.

CÔNG THỨC:  Cefalexin 500 mg  Tá dược vừa đủ 1 viên CHỈ ĐỊNH:  Cefalexin được chỉ định trong điều trị nhiễm khuẩn do các vi khuẩn nhạy cảm, nhưng không chỉ định điều trị nhiễm khuẩn nặng.  Nhiễm khuẩn đường hô hấp: viêm phế quản cấp và mãn tính, giãn phế quản nhiễm khuẩn.  Nhiễm khuẩn tai, mũi, họng: viêm tai giữa, viêm xương chũm, viêm xoang, viêm amidan hốc và viêm họng.  Viêm đường tiết niệu: viêm bàng quang và viêm tuyến tiền liệt. Điều trị dự phòng nhiễm khuẩn đường niệu tái phát.  Nhiễm khuẩn sản và phụ khoa.  Nhiễm khuẩn da, mô mềm.  Bệnh lậu (khi penicilin không phù hợp).  Nhiễm khuẩn răng.  Được dùng để thay thế penicilin trong điều trị dự phòng cho người bệnh mắc bệnh tim phải điều trị răng.

Nhóm 04 – Tổ 1

Trang - 35 -

Báo cáo thực tập

BỆNH VIỆN TRƯNG VƯƠNG

CHỐNG CHỈ ĐỊNH.  Mẫn cảm với bất kỳ thành phần nào của thuốc. Tiền sử dị ứng với kháng sinh nhóm cephalosporin.  Không dùng cephalosporin cho người bệnh có tiền sử sốc phản vệ do penicilin hoặc phản ứng trầm trọng khác qua trung gian globulin miễn dịch IgE. CÁCH DÙNG - LIỀU DÙNG: Dùng đường uống.  Người lớn: uống 500 mg (1 viên)/lần, cách 6 giờ uống một lần tùy theo mức độ nhiễm khuẩn. Liều có thể tăng 4 g/ngày.  Trẻ em: liều thường dùng 25 - 60mg/kg thể trọng trong 24 giờ, chia thành 2 - 3 lần. Có thể tăng liều tối đa là 100mg/kg thể trọng trong 24 giờ.  Lưu ý: thời gian điều trị nên kéo dài ít nhất từ 7 đến 10 ngày. Trong các nhiễm khuẩn đường niệu phức tạp, tái phát, mạn tính nên điều trị 2 tuần (1g (2 viên)/lần, ngày uống 2 lần).

II.

THUỐC TRỊ ĐAU THẮT NGỰC. 1.

NITROSTAD RETARD 2.5mg.

Thành phần.  Nitroglycerin 2,5 mg.

Chỉ định.

 Nitroglycerin được dùng phòng ngừa lâu dài cơn đau thắt ngực.

Chống chỉ định.  Khi dùng chung các dẫn chất nitrat với các thuốc ức chế phosphodiesterase type-5 như sildenafil.  Bệnh nhân thiếu máu nặng hoặc có phản đặc ứng, quá mẫn với thuốc.  Phụ nữ có thai và cho con bú.

Tác dụng phụ.

Nhóm 04 – Tổ 1

Trang - 36 -

Báo cáo thực tập

BỆNH VIỆN TRƯNG VƯƠNG

 Nitroglycerin có thể gây chứng đỏ bừng mặt, choáng váng, tim đập nhanh, nhức đầu thoáng.

Liều lượng.  Nitrostad® retard 2.5 được dùng đường uống, nuốt nguyên viên nang, không được nhai hay mở viên nang.  Liều của nitroglycerin phải điều chỉnh cẩn thận theo yêu cầu và đáp ứng của bệnh nhân, nên dùng liều nhỏ nhất có tác dụng.  Người lớn: 2 - 3 viên chia đều trong ngày.

Thận trọng.  Nitroglycerin không nên dùng cho bệnh nhân bị hạ huyết áp trầm trọng, giảm thể tích dịch, có dấu hiệu thiếu máu, suy tim do tắc nghẽn (như viêm màng ngoài tim co thắt), tăng áp suất nội sọ do chấn thương đầu hoặc xuất huyết não.

2.

VASTAREL MR 35mg.

Thành phần.  Trimetazidine 35mg.

Chỉ định.  Khoa tim: Phòng cơn đau thắt ngực.  Khoa mắt: Thương tổn mạch máu ở võng mạc.  Khoa tai-mũi-họng: Các chứng chóng mặt cho vận mạch, hội chứng Ménière, ù tai.

Chống chỉ định.  Quá mẫn với thành phần thuốc, suy tim, trụy mạch.

Tác dụng phụ.  Nhức đầu, phát ban, buồn nôn, khó chịu dạ dày, chán ăn, tăng men gan.

Chú ý đề phòng.

Nhóm 04 – Tổ 1

Trang - 37 -

Báo cáo thực tập

BỆNH VIỆN TRƯNG VƯƠNG

 Không dùng cho phụ nữ có thai và cho con bú.  Thận trọng với người cao tuổi.

Liều lượng: Uống vào đầu các bữa ăn.  Khoa mắt và tai: Ngày 40-60mg viên, chia 2-3 lần uống.  Suy mạch vành, đau thắt ngực: Ngày 20mg x 3 lần, sau có thể giảm đến 20mg x 2 lần/ ngày.

III.

THUỐC ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP 1.

CONCOR COR 2,5mg Thành phần.

 Bisoprolol 2,5mg Chống chỉ định.  Quá mẫn với thành phần thuốc.  Suy tim mất bù, sốc, block nhĩ thất độ II, III, hội chứng rối loạn nút xoang, block xoang nhĩ, nhịp chậm < 50 lần/phút, huyết áp thấp, hen phế quản, rối loạn tuần hoàn ngoại biên.

Tương tác thuốc.  Thuốc tim mạch, IMAO, clonidin, thuốc trị loạn nhịp, thuốc trị tiểu đường, thuốc gây mê, digitalis, thuốc giảm đau & kháng viêm, ergotamin, cường giao cảm, thuốc trị động kinh, hướng tâm thần, rifampicin, mefloquin.

Tác dụng phụ.  Cảm giác lạnh hoặc tê cóng tay chân & rối loạn tiêu hóa.  Mệt mỏi, chóng mặt (thoáng qua khi bắt đầu điều trị).  Yếu cơ, chứng chuột rút, rối loạn giấc ngủ, suy nhược, nhịp chậm, rối loạn dẫn truyền tim, tăng suy tim.  Hiếm khi: giảm thính giác, viêm mũi, viêm gan, suy giảm tình dục, ngủ mê, ảo giác, ngứa, nổi mẩn. Tăng men gan, tăng triglyceride.  Chú ý đề phòng.

Nhóm 04 – Tổ 1

Trang - 38 -

Báo cáo thực tập

BỆNH VIỆN TRƯNG VƯƠNG

 Với bệnh nhân: block nhĩ thất độ I, suy tim, bệnh phổi, đái tháo đường, vẩy nến, suy thận hay gan, thuyên tắt động mạch ngoại biên, cường giáp, bệnh van tim, bệnh cơ tim.  Người già, trẻ em, phụ nữ có thai & cho con bú, khi lái xe .

Liều lượng.  Với mức liều tăng dần: 1,25mg/ngày 1 lần x 1 tuần; 2,5mg/ngày 1 lần x 1 tuần; 3,75mg/ngày 1 lần x 1 tuần; 5mg/ngày 1 lần x 4 tuần; 7,5mg/ngày 1 lần x 4 tuần; liều duy trì 10mg/ngày 1 lần.

2.

Captopril STADA® 25 mg.

Thành phần: Mỗi viên nén chứa:  Captopril 25 mg.  Tá dược vừa đủ 1 viên.

Chỉ định.  Cao huyết áp ở bệnh nhân người lớn. Có thể đơn trị liệu hoặc kết hợp với những thuốc chống cao huyết áp khác, đặc biệt với các thuốc lợi tiểu Thiazid. Captopril và Thiazid có hiệu quả hạ áp cộng hưởng.  Điều trị bệnh nhân suy tim không đáp ứng với trị liệu bằng thuốc lợi tiểu và Digitalis.  Điều trị nhồi máu cơ tim và bệnh thận do tiểu đường.

Chống chỉ định.  Tiền sử mẫn cảm với Captopril hoặc bất cứ thuốc ức chế men chuyển nào khác (ví dụ như bệnh nhân đã từng bị phù mạch khi điều trị bằng một thuốc ức chế men chuyển khác).

IV.

THUỐC CHỐNG HUYẾT KHỐI 1.

ASPIRIN 81 mg Thành phần.

Nhóm 04 – Tổ 1

Trang - 39 -

Báo cáo thực tập

BỆNH VIỆN TRƯNG VƯƠNG

 Acid acetylsalicylic 81 mg.  Tá dược vừa đủ 1 viên.

Chỉ định.  Dự phòng thứ phát nhồi máu cơ tim và đột quỵ, ngừa chứng huyết khối.  Điều trị các cơn đau nhẹ và vừa, hạ sốt, viêm xương khớp.

Chống chỉ định.  Quá mẫn, bệnh nhân ưa chảy máu, nguy cơ xuất huyết, giảm tiểu cầu.

Loét dạ dày – tá tràng tiến triển, tiền sử bệnh hen, suy tim vừa và nặng, suy gan, suy thận.

Tương tác thuốc.  Không nên phối hợp với glucocorticoid, NSAID, methotrexate, heparin, warfarin, thuốc thải acid uric niệu, pentoxifyllin.

Tác dụng phụ.  Buồn nôn, nôn, khó tiêu ở dạ dày, đau dạ dày, mệt mỏi, ban đỏ, mày đay, thiếu máu, tán huyết, yếu cơ, khó thở.

Chú ý đề phòng: thận trọng khi dùng với thuốc gây nguy cơ chảy máu.

Liều lượng.  Giảm đau, hạ sốt: người lớn & trẻ >12 tuổi: 650mg/4 giờ hoặc 1000mg/6 giờ, không quá 3,5g/ngày; trẻ < 12 tuổi: dùng theo sự hướng dẫn của bác sĩ.  Dự phòng nhồi máu cơ tim: người lớn: 81mg – 325mg/ngày, dùng hàng ngày hoặc cách ngày.

V. THUỐC KHÁNG ACID VÀ THUỐC CHỐNG LOÉT KHÁC TÁC DỤNG TRÊN ĐƯỜNG TIÊU HÓA. 1.

MAALOX. Thành phần.

Nhóm 04 – Tổ 1

Trang - 40 -

Báo cáo thực tập

BỆNH VIỆN TRƯNG VƯƠNG



A Al(OH)3 400mg.

 Mg(OH)2 400mg.

Chỉ định.  Điều trị triệu chứng do những rối loạn do tăng acid trong các chứng: Viêm dạ dày , thoát vị hoành, khó tiêu, loét dạ dày tá tràng.

Liều dùng.  1-2 viên/lần, tối đa 6 lần/ngày.

Cách dùng.  Uống vào lúc đau hoặc 1 giờ sau bữa ăn và trước khi ngủ.  Nhai kĩ.

Chống chỉ định.  Suy thận nặng.

Thận trọng: Tiểu đường.

Phản ứng phụ.  Mất phosphor khi dùng liều cao hoặc dài ngày.

Tương tác thuốc.  Khi sử dụng chung với những thuốc sau đây, sẽ gây ảnh hưởng tác dụng của thuốc. Thuốc kháng lao, cyclin, fluoroquinolon, lincosamid, kháng histamine H2, atenolol…

2.

ESOMEPRAZOLE 20mg.

Thành phần.  Esomeprazol (dạng Mg) 20 mg.

Nhóm 04 – Tổ 1

Trang - 41 -

Báo cáo thực tập

BỆNH VIỆN TRƯNG VƯƠNG

 Tá dược vừa đủ 1 viên.

Chỉ định.  Loét dạ dày - tá tràng lành tính.  Hội chứng Zollinger-Ellison.  Bệnh trào ngược dạ dày - thực quản nặng (viêm thực quản trợt sướt, loét hoặc thắt hẹp được xác định bằng nội soi).  Phòng và điều trị loét dạ dày - tá tràng do dùng thuốc chống viêm không steroid.

Chống chỉ định.  Tiền sử quá mẫn với esomeprazol, phân nhóm benzimidazol hoặc các thành phần khác của thuốc.  Quá mẫn với các thuốc ức chế bơm proton.  Thông báo cho Bác sĩ những tác dụng không mong muốn gặp phải khi sử dụng thuốc.

Thận trọng khi dùng thuốc.  Trước khi dùng thuốc ức chế bơm proton, phải loại trừ khả năng ung thư dạ dày vì thuốc có thể che lấp triệu chứng, làm chậm chẩn đoán ung thư.

Thận trọng khi dùng ở người bị bệnh gan, người mang thai hoặc cho con bú.  Phải thận trọng khi dùng esomeprazol kéo dài vì có thể gây viêm teo dạ dày. Phải thận trọng khi dùng cho trẻ em dưới 18 tuổi vì độ an toàn và hiệu quả chưa được xác định. Thuốc không được khuyến cáo dùng cho trẻ em.  Khi kê toa esomeprazol để diệt trừ H.pylori, nên xem xét các tương tác thuốc có thể xảy ra trong phác đồ điều trị 3 thuốc.

VI.

HOCMON THƯỢNG THẬN VÀ NHỮNG CHẤT TỔNG HỢP THAY THẾ

1.

DEXAMETHASON 4mg/1ml

Thành phần.  Dexamethason phosphate.

(Dưới dạng Dexamethason natri phosphat) 4 mg.

Nhóm 04 – Tổ 1

Trang - 42 -

Báo cáo thực tập

BỆNH VIỆN TRƯNG VƯƠNG

 Acid citric, Dinatri hydrophosphat, Dinatri edetat.  Natri metabisulfit, Nưới cất pha tiêm vừa đủ 1 ml.

Tác dụng.  Dexamethason là một glucocorticoid tổng hợp. Hoạt chất chống viêm mạnh gấp 7 lần Prednisolon.

Chỉ định.  Đặc biệt trong các trường hợp khẩn cấp, cần ngay một nồng độ corticoid hiệu quả trong máu như cấp cứu các phản ứng nặng do dị ứng, sốc do phẫu thuật, phù não, suy thượng hận.  Dùng tiêm tại chỗ.

Chống chỉ định: Dị ứng với Dexamethason, nấm ký sinh lan rộng.

Tác dụng phụ. 

Có thể gây phù nề, cao huyết áp, do tác dụng giữ muối nước và natri.



Có thể gây hạ kali huyết, rối loạn nội tiết, cơ, xương, da và thần kinh.

Cách dùng, liều dùng.  Tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch 4- 20mg/ ngày( không quá 80mg/ ngày).  Tiêm tại chỗ 2 - 6mg/ngày.

Thận trong khi dùng.

 Thận trọng khi dùng trong các trưòng hợp bị loét dạ dày và loét ruột, bệnh tâm thần, các nhiễm trùng không tác dụng kháng sinh mà cần phẫu thuật: suy thận, loãng xương, bệnh đái tháo đường, bệnh lao, bệnh tim mạch, bệnh tắc mạch, bệnh co thắt.

VII. KHOÁNG CHẤT VÀ VITAMIN. 1.

CALCIUM SANDOZ. Thành phần.  Calci lactat gluconat, Calcicarbonat.

Nhóm 04 – Tổ 1

Trang - 43 -

Báo cáo thực tập

BỆNH VIỆN TRƯNG VƯƠNG

Chỉ định.  Thiếu canxi do nhu cầu phát triển (sinh trưởng, thời kỳ mang thai, cho con bú).  Loãng xương do nhiều nguyên nhân khác nhau: mãn kinh, lớn tuổi, điều trị bằng corticoid, cắt dạ dày, nằm bất động lâu.  Điều trị phối hợp trong còi xương và nhuyễn xương.  Phòng ngừa tình trạng giảm sự khoáng hóa xương ở giai đoạn tiền và hậu mãn kinh.

Chống chỉ định.  Mẫn cảm với bất kỳ thành phần nào của thuốc.  Tăng canxi huyết, tăng canxi niệu, sỏi canxi, vôi hóa mô.  Bất động lâu ngày kèm tăng canxi huyết hoặc tăng canxi niệu.

Chú ý.  Bệnh nhân bị suy thượng thận, ăn kiêng muối cần để ý khi dùng thuốc.  Thận trọng khi sử dụng cho bệnh nhân không dung nạp fructose, kém hấp thu glucose và galactose, thiếu sucrase-isomaltase, những bệnh nhân có khả năng bị sỏi canxi niệu nên uống nhiều nước. Ngoại trừ những chỉ định thật cụ thể, tránh dùng vitamin D liều cao trong khi đang điều trị bằng canxi.

Tác dụng phụ.  Rối loạn tiêu hóa: táo bón, đầy hơi, buồn nôn.  Liều cao: thay đổi canxi huyết, canxi niệu. Nổi mụn trên da diện rộng, nổi mề đay, mẩn ngứa.

Liều dùng.  Người lớn & trẻ trên 10 tuổi: 2 viên/ ngày, trẻ từ 6-10 tuổi: 1 viên/ ngày.

2.

Nhóm 04 – Tổ 1

NEUROBION 5000

Trang - 44 -

Báo cáo thực tập

BỆNH VIỆN TRƯNG VƯƠNG

Thành phần: Mỗi ống 3ml chứa:  Vitamin B1 Hydrochloride 100mg.  Vitamin B6 Hydrochloride 100mg.  Vitamin B12 5000 mcg.

Chỉ định.  Viêm đa dây thần kinh, đau dây thần kinh, đau thần kinh tọa.  Hội chứng vai-cánh tay, đau lưng-thắt lưng.  Đau thần kinh liên sườn, đau dây thần kinh sinh ba, liệt mặt.  Bệnh Zona, bệnh thần kinh do đái tháo đường.  Viêm thần kinh mắt, tê các đầu chi.  Làm chất bổ sung trong điều trị bằng INH, reserpine và các phenolthiazine.  Thiếu vitamin B, tai biến mạch máu não, chứng nôn nhiều khi có thai.

Chống chỉ định.  Quá mẫn với vitamin B1.

Tương tác thuốc.  Liều cao vitamin B6 làm giảm hiệu lực L-Dopa.

Tác dụng phụ.  Phản ứng mẫn cảm với vitamin B1.

Liều lượng.  Tiêm IM sâu. Trường hợp nặng, khởi đầu: 1 ống/ngày. Khi hết triệu chứng cấp hoặc các trường hợp nhẹ: 2-3 ống/tuần.

Phần IV: MỘT SỐ NHÓM THUỐC KHÁC I.

THUỐC LỢI TIỂU. 1.

FUROSEMID.

Thành phần: Mỗi viên nén chứa:

Nhóm 04 – Tổ 1

Trang - 45 -

Báo cáo thực tập

BỆNH VIỆN TRƯNG VƯƠNG

 Furosemid 40mg.  Tá dược vừa đủ 1 viên.

Chỉ định.  Phù phổi cấp; phù do tim, gan, thận và các loại phù khác.  Tăng huyết áp khi có tổn thương thận.  Tăng calci huyết.

Chống chỉ định.  Mẫn cảm với furosemid và với các dẫn chất sulfonamid, ví dụ như sulfamid chữa đái tháo đường.  Tình trạng tiền hôn mê gan, hôn mê gan.  Vô niệu hoặc suy thận do các thuốc gây độc đối với thận hoặc gan.

Tác dụng phụ.  Tác dụng không mong muốn chủ yếu xảy ra khi điều trị liều cao (chiếm 95% trong số phản ứng có hại). Hay gặp nhất là mất cân bằng điện giải (5% người bệnh đã điều trị), điều này xảy ra chủ yếu ở người bệnh giảm chức năng gan và với người bệnh suy thận khi điều trị liều cao kéo dài. Một số trường hợp nhiễm cảm ánh sáng cũng đã được báo cáo.

Liều lượng và cách dùng.  Furosemide STADA® 40mg được dùng bằng đường uống.  Liều trị phù.  Liều uống bắt đầu thường dùng là 40mg/ngày. Điều chỉnh liều nếu thấy cần thiết tùy theo đáp ứng. Trường hợp phù nhẹ có thể dùng liều 20mg/ngày hoặc 40mg cách nhật. Một vài trường hợp có thể tăng liều lên 80mg hoặc hơn nữa, chia làm 1 hoặc 2 lần trong ngày. Trường hợp nặng, có thể phải dò liều tăng dần lên tới 600mg/ngày.

Nhóm 04 – Tổ 1

Trang - 46 -

Báo cáo thực tập

BỆNH VIỆN TRƯNG VƯƠNG

 Với trẻ em liều thường dùng, đường uống là 1 - 3 mg/kg/ngày, tới tối đa là 40 mg/ngày.  Liều trị tăng huyết áp.  Furosemid không phải là thuốc chính để điều trị bệnh tăng huyết áp và có thể phối hợp với các thuốc chống tăng huyết áp khác để điều trị tăng huyết áp ở người có tổn thương thận.  Liều dùng đường uống là 40 - 80 mg/ngày, dùng đơn độc hoặc phối hợp với các thuốc hạ huyết áp khác.  Liều trị tăng calci máu.  120 mg/ngày uống 1 lần hoặc chia làm 2 hoặc 3 liều nhỏ.  Người cao tuổi: Có thể dễ nhạy cảm với tác dụng của thuốc hơn so với liều thường dùng ở người lớn.

II.

THUỐC GÂY MÊ.

1.

LIDOCAIN 2%.

Thành phần.

Cho 1 ống 2ml.  Lidocain hydroclorid 0,04 g.  Tá dược (Natri clorid, nước cất pha tiêm) vừa đủ 2,0 ml.

Chỉ định.  Gây tê tại chỗ niêm mạc và làm giảm triệu chứng đau.  Điều trị cấp tính các loạn nhịp thất sau nhồi máu cơ tim hoặc trong khi tiến hành các thủ thuật về tim.  Điều trị ngoại tâm thu thất trong nhồi máu cơ tim, điều trị nhịp nhanh thất và rung tâm thất.

Chống chỉ định.  Quá mẫn với thuốc tê nhóm Amid.

Nhóm 04 – Tổ 1

Trang - 47 -

Báo cáo thực tập

BỆNH VIỆN TRƯNG VƯƠNG

 Người bệnh có hội chứng Adams - Stokes hoặc có rối loạn xương - nhĩ nặng, blốc nhĩ - thất ở tất cả các mức độ, suy cơ tim nặng, block trong thất ( khi không có thiết bị tạo nhịp ). Rối loạn chuyển hóa porphyrin.

Liều lượng và cách dùng.  Gây tê tại niêm mạc mũi, miệng, họng, khí phế quản, thực quản và đường niệu sinh dục: Bôi trực tiếp dung dịch Lidocain hydroclorid 2 %. Liều tối đa an toàn để gây tê tại chỗ cho người cân nặng 70 kg là 500 mg Lidocain.  Gây tê phong bế thần kinh: Tiêm dung dịch Lidocain vào hoặc gần dây thần kinh hoặc đám rối thần kinh ngoại vi để phóng bế 2 - 4 giờ, có thể dùng Lidocain với liều tới 4, mg/kg; khi có pha thêm adrenalin có thể tăng liều này đến 7 mg/kg.

III.

THUỐC HẠ ĐƯỜNG HUYẾT. 1.

GLICLAZID 80mg.

Thành phần: Gliclazid 80mg.

Chỉ định.  Đái tháo đường type II, không phụ thuộc insulin Chống chị định.  Đái tháo đường type I.  Quá mẫn với thành phần của thuốc.  Suy gan, suy thận, phụ nữ có thai cho con bú.

Tác dụng phụ.  Viêm khớp, đau lưng, rối loạn tiêu hóa, viêm phế quản.  Ngứa nổi mẩn đỏ, phát ban.

Chú ý đề phòng.  Nguy cơ hạ đường huyết.  Phụ nữ có thai, người cao tuổi.

Liều dùng.

Nhóm 04 – Tổ 1

Trang - 48 -

Báo cáo thực tập

BỆNH VIỆN TRƯNG VƯƠNG

 Uống thuốc trong bữa ăn sáng.  Liều khuyến cáo: 30-120m/ngày 1 lần.  Liều duy trì : 60mg/ ngày 1 lần.

IV.

THUỐC TÁC ĐỘNG TRÊN HỆ THẦN KINH. 1.

Dogmatil 50mg.

Thành phần.  Mỗi 1 viên: Sulpiride 50mg.  Lactose.

Chỉ định.  Trạng thái thần kinh ức chế.

Chống chỉ định  Không kê toa cho bệnh nhân đã biết hay nghi ngờ bị u tủy thượng thận (do có nguy cơ gây tai biến cao huyết áp nặng).  Chú ý.  Nếu có sốt cao, phải ngưng điều trị, vì dấu hiệu này có thể là một trong những yếu tố của "hội chứng ác tính của thuốc loạn thần kinh".

Thận trọng  Thận trọng khi kê toa cho người lớn tuổi do nhạy cảm cao với thuốc.  Do thuốc chủ yếu được đào thải qua thận, cần thận trọng giảm liều và không nên điều trị liên tục ở bệnh nhân bị suy thận nặng.  Nên tăng cường theo dõi ở bệnh nhân bị động kinh do thuốc có thể làm giảm ngưỡng gây động kinh.  Có thể dùng được nhưng cần phải thận trọng ở bệnh nhân bị bệnh parkinson.

2.

PIRACETAM 800mg Thành phần.  Piracetam 800 mg.  Tá dược vừa đủ 1 viên.

Chỉ định.  Triệu chứng bệnh lý rối loạn chức năng não ở người cao tuổi: suy giảm trí nhớ, kém tập trung, rối loạn hành vi…  Triệu chứng chóng mặt, sa sút trí tuệ

Nhóm 04 – Tổ 1

Trang - 49 -

Báo cáo thực tập

BỆNH VIỆN TRƯNG VƯƠNG

thời kỳ đầu.  Điều trị sau cơn nhồi máu não (đột quỵ, thiếu máu cục bộ cấp), sau chấn thương sọ não có di chứng. Điều trị nghiện rượu, chứng khó học ở trẻ em, thiếu máu hồng cầu hình liềm.

Chống chỉ định.  Mẫn cảm với Piracetam hay với bất cứ thành phần nào của thuốc.  Suy gan, suy thận nặng (hệ số thanh thải Creatinin < 20 ml/phút).  Người mắc bệnh Huntington (múa giật mãn tính).  Phụ nữ có thai và cho con bú.

Tác dụng phụ.  Mệt mỏi, nhức đầu, buồn nôn, dễ kích động, mất ngủ.  Ngoài ra cũng ít gặp một số tác dụng phụ khác như chóng mặt, run rẩy.

Liều lượng và cách dùng.  Liều lượng và thời gian dùng thuốc do bác sĩ điều trị quyết định.  Liều thông thường cho người lớn: 1 viên x 3 lần /ngày.  Có thể tăng liều lên tới: 2 viên x 3 lần/ ngày.  Liều thông thường cho trẻ em: 50 mg/ kg/ ngày, chia 3 lần.  Uống thuốc với nhiều nước sau các bữa ăn.

V.

THUỐC TRỊ HO, HEN. 1.

BROMHEXINE.

Công Thức.  Bromhexin hydroclorid 4 mg  Tá dược vừa đủ 1 viên.

Chỉ định.  Làm tan đờm trong viêm khí quản, viêm phế quản cấp và mãn tính, các dạng bệnh phổi tắc nghẽn mãn, viêm hô hấp mãn, bụi phổi.

Nhóm 04 – Tổ 1

Trang - 50 -

Báo cáo thực tập

BỆNH VIỆN TRƯNG VƯƠNG

 Gia tăng độ tập trung kháng sinh khi phối hợp với kháng sinh trong cơn viêm phế quản cấp, nhiễm khuẩn nặng đường hô hấp.

Chống chỉ định.  Mẫn cảm với các thành phần nào của thuốc.  Phụ nữ có thai và đang nuôi con bú.

Tác dụng ngoài ý muốn.  Ít gặp: buồn nôn, nôn, rối loạn tiêu hóa.  Thông báo cho bác sĩ những tác dụng không mong muốn gặp phải khi sử dụng thuốc.

Liều lượng và cách dùng.  Dùng đường uống.  Dùng theo sự chỉ dẫn của Thầy thuốc hoặc theo liều sau:  Người lớn và trẻ em > 10 tuổi: uống 2 viên, ngày 3 lần.  Trẻ em 5 - 10 tuổi: uống 1 viên, ngày 3 lần.  Trẻ em 1 - 5 tuổi: uống 1 viên, ngày 2 lần.

2.

SALBUTAMOL 2mg.

Thành phần.  Salbutamol sulfat tương ứng 2 mg Salbutamol.  Tá dược vừa đủ 1 viên.

Chỉ định.  Trong nội khoa hô hấp.  Dùng trong thăm dò chức năng hô hấp.  Điều trị cơn hen, ngăn cơn co thắt phế quản do gắng sức.  Trong sản khoa.

Nhóm 04 – Tổ 1

Trang - 51 -

Báo cáo thực tập

BỆNH VIỆN TRƯNG VƯƠNG

 Thuốc được chỉ định một thời gian ngắn trong chuyển dạ sớm khi không có biến chứng và xảy ra từ tuần thứ 24 – 33 của thai kỳ, mục đích làm chậm thời gian sinh để có thời gian cho liệu pháp corticosteroid có tác dụng đối với phát triển của phổi thai nhi hoặc để có thể chuyển người mẹ đến một đơn vị có chăm sóc tăng cường trẻ sơ sinh.

Cách dùng - Liều dùng.  Trong nội khoa hô hấp.  Người lớn: 2 - 4 mg/ lần x 3 – 4 lần/ ngày. Một vài người bệnh có thể tăng liều đến 8mg/ lần. Người cao tuổi hoặc người rất nhạy cảm với các thuốc kích thích Beta 2 thì nên bắt đầu với liều 2mg/ lần x 3 – 4 lần/ ngày.  Trẻ em 2 – 6 tuổi: 1 – 2 mg/ lần x 3 – 4 lần / ngày.  Trẻ em trên 6 tuổi: 2mg/ lần x 3 – 4 lần/ ngày.  Để đề phòng cơn hen do gắng sức: Người lớn uống 4mg trước khi vận động 2 giờ. Trẻ em lớn uống 2mg trước khi vận động 2 giờ.  Trong sản khoa.  Đối với chuyển dạ sớm: Liều thông thường 16mg / ngày chia làm 4 lần.  Đối với cơn đau co hồi tử cung hậu sản: 8 mg/ ngày chia làm 4 lần.

Chống chỉ định.  Dị ứng với một trong các thành phần của thuốc. Điều trị dọa sẩy thai trong 3 – 6 tháng đầu mang thai,nhiễm khuẩn nước ối. Chảy máu nhiều ở tử cung, bệnh tim nặng. Mang thai nhiều lần.

VI.

THUỐC ĐIỀU TRỊ MẮT-TAI-MŨI-HỌNG. 1.

TOBREX 5ml.

Thành phần.  Tobramycin.

Chỉ định.

Nhóm 04 – Tổ 1

Trang - 52 -

Báo cáo thực tập

BỆNH VIỆN TRƯNG VƯƠNG

 Tình trạng viêm ở mắt có đáp ứng với steroid và khi có nhiễm khuẩn nông ở mắt hay có nguy cơ nhiễm khuẩn mắt.

Chống chỉ định.  Quá mẫn với thành phần của thuốc.

Tác dụng phụ.  Ngứa, phù mi mắt, đỏ kết mạc, tăng nhãn áp.

Chú ý đề phòng.  Ngưng thuốc nếu xảy ra phản ứng mẫn cảm.

Liều lượng.  Nhiễm khuẩn từ nhẹ đến trung bình: 1 – 2 giọt/4 giờ.  Nhiễm khuẩn nặng: 2 giọt/giờ cho đến khi cải thiện thì giảm liều.

2.

NATRI CLORID 0,9%.

Hoạt chất.  Natri clorid 90 mg.

Chỉ định.  Rửa mắt, rửa mũi, dung được cho trẻ sơ sinh.

Chống chỉ định.  Qúa mẫn với thành phần của thuốc.

Liều dùng.  Nhỏ hoặc rửa mắt hốc mũi, mỗi lần 1-3 giọt. Ngày 1- 3 lần.

VII. DUNG DỊCH TIÊM TRUYỀN. 1.

SODIUM CHLORID 0,45% & GLUCOSE 5%.

Công thức.

Nhóm 04 – Tổ 1

Trang - 53 -

Báo cáo thực tập

Thành phần

BỆNH VIỆN TRƯNG VƯƠNG Hàm lượng Chai 250ml

Chai 500ml

Sodium chloride

1,125 g

2,25 g

Glucose monohydrate tương đương Glucose khan

12,5 g

25 g

Nước cất pha tiêm vừa đủ

250 ml

500 ml

Chỉ Định.  Cung cấp nước và năng lượng cho cơ thể khi bị mất máu, mất nước.  Giải độc trong trường hợp nhiễm khuẩn cấp và nặng, ngộ độc thuốc ngủ, sốc và trụy tim mạch, viêm gan hoặc xơ gan.  Tái lập cân bằng ion Na+ và ion Cl– .  Điều trị trong giai đoạn sớm của thừa dịch nội bào: giúp hạn chế lượng nước không chứa chất điện giải.

Chống chỉ định.  Tiêm dưới da hoặc tiêm bắp (gây hoại tử).

Tác dụng phụ.  Đau tại nơi tiêm, kích ứng tĩnh mạch, viêm tĩnh mạch huyết khối có thể xảy ra.  Thông báo cho bác sỹ những tác dụng không mong muốn gặp phải khi sử dụng thuốc.

Thận trọng.  Không nên tiêm truyền dung dịch tốc độ nhanh với thể tích lớn vì có thể gây dịch nội bào di chuyển quá mức vào huyết tương dẫn đến thừa nước và suy tim sung huyết.  Phụ nữ có thai hoặc đang cho con bú chỉ được tiêm truyền dung dịch này khi thật cần thiết.

Nhóm 04 – Tổ 1

Trang - 54 -

Báo cáo thực tập

BỆNH VIỆN TRƯNG VƯƠNG

Tương tác.  Để tránh tương tác giữa các thuốc, thông báo cho bác sỹ hoặc dược sỹ về những thuốc đang sử dụng.

QUÁ LIỀU.  Khi xảy ra trường hợp quá liều, đánh giá lại tình trạng bệnh nhân và áp dụng các biện pháp điều trị thích hợp.

Nhóm 04 – Tổ 1

Trang - 55 -

Báo cáo thực tập

BỆNH VIỆN TRƯNG VƯƠNG

Trong thời gian thực tập tại Bệnh Viện Trưng Vương, chúng em hiểu thêm về các chủng loại thuốc khác nhau, chất lượng thuốc, bảo quản thuốc .

Có đi thực tế mới thấy được sự đa dạng của ngành Dược.

Qua thời gian thực tập tại Bệnh Viện Trưng Vương. Chúng em nhận thấy, đây là một bệnh viện luôn chấp hành nghiêm chỉnh những quy định của Bộ Y tế đề ra trong quản lý ngành Dược.

Bệnh Viện có chế độ bảo quản thuốc đúng quy cách, an toàn vệ sinh, phòng cháy chữa cháy, không có thuốc quá hạn sử dụng, chất kích thích ảnh hưởng đến sức khỏe bệnh nhân. Vì thời gian thực tập có hạn nên chúng em không thể nêu hết các biệt dược hiện có tại bệnh viện. Đây là những tên thuốc chúng em đã ghi nhận và thu thập được trong quá trình thực tập.

Chúng em xin chân thành cảm ơn các thầy cô trong khoa Dược và DSCKI Nguyễn Thị Sáu cùng các anh chị khoa Dược của bệnh viện Trưng Vương, tận tình truyền đạt cho chúng em những kiến thức sâu rộng và bổ ích.

Nhóm 04 – Tổ 1

Trang - 56 -

Báo cáo thực tập

BỆNH VIỆN TRƯNG VƯƠNG

................................................................................................... ................................................................................................... ................................................................................................... ................................................................................................... ................................................................................................... ................................................................................................... ................................................................................................... ................................................................................................... ................................................................................................... ................................................................................................... ................................................................................................... ................................................................................................... ................................................................................................... ................................................................................................... ................................................................................................... ................................................................................................... ................................................................................................... ................................................................................................... ................................................................................................... ................................................................................................... ...................................................................................................

TP.HCM, ngày......tháng.....năm 2018

Nhóm 04 – Tổ 1

Trang - 57 -

Báo cáo thực tập

BỆNH VIỆN TRƯNG VƯƠNG

................................................................................................... ................................................................................................... ................................................................................................... ................................................................................................... ................................................................................................... ................................................................................................... ................................................................................................... ................................................................................................... ................................................................................................... ................................................................................................... ................................................................................................... ................................................................................................... ................................................................................................... ................................................................................................... ................................................................................................... ................................................................................................... ................................................................................................... ................................................................................................... ................................................................................................... ................................................................................................... ...................................................................................................

TP.HCM, ngày......tháng.....năm 2018

Nhóm 04 – Tổ 1

Trang - 58 -