Aanvraagformulier voor medaille voor 50 jaar schutter en/of diploma voor 60 jaar schutter. 1. Gegevens aanvrager. Naam aanvrager:
………………………………………………………………………..
Naam maatschappij:
………………………………………………………………………..
Sector:
………………………………………………………………………..
Datum aanvraag:
……………………………………………………………………….
2. Gegevens jubilaris. Naam jubilaris:
………………………………………………………………………..
Adres:
………………………………………………………………………..
Geboortedatum:
………………………………………………………………………..
Bondskaartnummer:
………………………………………………………………………..
3. Aanvraag van. Medaille voor 50 jaar schutter: Diploma voor 60 jaar schutter:: Datum jubileumschieting:
…………………………………………………………………………
Naam zaakgelastigde maatschappij.
Naam voorzitter maatschappij.
……………………………………
………………………………
Handtekening.
Handtekening.
Gelieve dit aanvraagformulier volledig ingevuld en ondertekend terug te bezorgen aan de hoofdafgevaardigde van uw sector.