Articulación esternoclavicular

Articulación Esternoclavicular Tipo: Sinovial, selar (silla de montar).

Superficies Articulares: Cara articular clavicular en el ángulo superolateral del manubrio esternal y cara articular esternal de la extremidad medial de la clavícula. El primer cartílago costal presenta una superficie triangular en su parte medial y superior que realiza contacto con la articulación, razón por la que se le denomina también articulación esternocondroclavicular. Las superficies articulares están recubiertas de fibrocartílago (por origen embriológico de clavícula).

Fibrocartílago: Posee forma de lente biconvexo, está fijado a la cápsula por ventral y dorsal. Es más grueso en la periferia (especialmente en su porción superior y posterior) que en su centro y divide la articulación en dos partes (dos cavidades sinoviales), la mayor situada superolateral y la menor inferomedial. La cápsula que rodea a la primera es más laxa, y los movimientos entre las clavículas y los discos son más amplios que los que tienen lugar entre los discos, el esternón y los cartílagos costales.

Cápsula Articular: Se inserta en el contorno de las superficies articulares, es delgada y laxa. La membrana fibrosa o cápsula fibrosa posee tres ligamentos capsulares que son.

1.-Ligamento esternoclavicular anterior: es una banda fuerte que va desde la parte anterior de la clavícula hasta la parte anterior del manubrio y primer cartílago.

2.-Ligamento esternoclavicular posterior: desde cara posterior y superior clavícula al manubrio esternal. Es más débil que el anterior.

3.-Ligamento superior: parte superior del extremo medial de la clavícula hasta la parte lateral de la horquilla esternal, algunas fibras cruzan al lado opuesto formando el ligamento interclavicular.

4.-Ligamento condrocostoclavicular: Ligamento no capsular que une la clavícula al primer cartílago costal. Posee dos grupos de fibras, las de la lámina anterior se dirigen hacia superior y lateralmente, y las de la lámina posterior, que son más cortas, se dirigen hacia superior y medialmente. Entre ambas láminas hay generalmente una bolsa serosa, lo que indica que hay un discreto deslizamiento.

Membrana Sinovial: La presencia de fibrocartílago divide a la cavidad sinovial en 2 partes con dos membranas sinoviales: una cavidad sinovial clavicular y otra esternal.

La articulación es muy estable gracias al disco articular que limita el desplazamiento medial.

Los ligamentos también refuerzan la articulación.

Articulación Acromioclavicular Tipo: Sinovial, plana.

Superficies articulares: Cara articular ovalada de la extremidad lateral de la clavícula y la cara articular de la porción anteromedial del acromion. Ambas superficies recubiertas de fibrocartílago.

Disco articular: fibrocartilaginoso incompleto en forma de cuña que no divide la cavidad articular. Aparece aproximadamente en un tercio de los sujetos.

Membrana Fibrosa: Es laxa y posee dos engrosamientos que corresponden a los ligamentos acromoclaviculares superior e inferior, que se insertan en la caras superiores e inferiores de la extremidad lateral de clavícula y del acromion de la escápula respectivamente. Existen dos ligamentos no capsulares o extrinsecos denominados coracoclaviculares. La estabilidad entre la clavícula y la escápula, está asegurada anatómicamente y funcionalmente por los ligamentos coracoclaviculares. El ligamento coracoclavicular posee dos porciones que son el ligamento trapezoide y el ligamento conoide. El trapezoide se inserta desde la mitad posterior del borde medial del proceso coracoides hasta la cara inferior de la clavícula (línea trapezoide) y el conoides desde la base del proceso coracoides, hasta la cara inferior de la clavícula (tuberosidad conoides). El ligamento trapezoide posee una ubicación anterolateral, mientras que el conoides

posteromedial. A veces ambos ligamentos están separados por una bolsa serosa. Los ligamentos coracoclaviculares son muy sólidos y mantienen la abertura del ángulo escapuloclavicular, cuyo vértice se ubica a nivel de la articulación acromioclavicular y cuya

abertura varía con la posición del muñón del hombro. Las relaciones de las superficies óseas hacen que la clavícula tenga tendencia a separarse del acromion en los esfuerzos de elevación del muñón del hombro. Son estos esfuerzos los que provocan la ruptura de los ligamentos coracoclaviculares y terminan en la luxación cuyo tratamiento es difícil.

Membrana Sinovial: Es pequeña, a veces tabicada por el disco intrarticular.

Articulación del Hombro (Escapulohumeral) Tipo: Sinovial, esferoídea Superficies articulares: cabeza humeral y cavidad glenoidea escapular.

Labro glenoideo o rodete glenoideo: fibrocartílago que se inserta en el contorno de la cavidad glenoidea para aumentar su profundidad. La porción superior del labio se une al tendón de la cabeza larga del músculo bíceps.

Membrana fibrosa: Fina y laxa, tanto que permite la separación de las superficies articulares por lo menos 2 cm. Superiormente se inserta en la base del proceso coracoides (rodea la inserción de la cabeza larga del bíceps), hacia inferior se adhiere al tendón de lacabeza larga del tríceps, lateralmente se inserta en el cuello anatómico humeral.

Inferiormente es débil lo que favorece la separación o abducción del hombro. Presenta dos forámenes, uno entre los tubérculos mayor y menor del húmero para dar paso al tendón de la cabeza larga del bíceps, formando un engrosamiento que es el ligamento transverso (Gordon Brodie), y además presenta otro foramen que se encuentra en la cara anterior inferior al proceso coracoides que comunica la sinovial con las bursas. Por su parte lateral, posee conexiones con los músculos que vienen a fijarse en las tuberosidades del húmero; subescapular, supraespinoso, infraespinoso y redondo menor. En el punto en que se pone en contacto con estos tendones la membrana fibrosa se fusiona con ellos.