TRASTORNOS NEUROCOGNITIVOS MAYORES Y LEVES

TRASTORNOS NEUROCOGNITIVOS MAYORES Y LEVES Nicoll Karoline López • Vivian Natalia Forero Ávila

TRASTORNOS NEUROCOGNITIVOS MAYORES Y LEVES

2. Un deterioro Mayor del rendimiento cognitivo, determinado por un test neuropsicológico estandarizado.

Según DSM V los Trastornos Neurocognitivos (TNC) son aquellos en los que la disfunción cognitiva no ha estado presente desde el nacimiento o la infancia temprana y, por tanto, representa un declive desde un nivel de funcionamiento adquirido previamente, existen dos tipos de TNC.

B. Los déficits cognitivos afectan la autonomía del individuo en las actividades cotidianas.

C. Los déficits cognitivos no ocurren exclusivamente en el contexto de un delirium.

Trastorno Neurocognitivo Mayor:

Trastorno Neurocognitivo Leve:

criterios Diagnósticos:

Criterios Diagnósticos:

A. Evidencias de una disminución cognitiva significativa comparado con el nivel anterior de rendimiento en las bases cognitivas (atención compleja, función ejecutiva, aprendizaje y memoria, lenguaje, habilidad perceptual motora o cognición social) basadas en:

A. Evidencias de una disminución cognitiva moderado comparado con el nivel anterior de rendimiento en las bases cognitivas (atención compleja, función ejecutiva, aprendizaje y memoria, lenguaje, habilidad perceptual motora o cognición social) basadas en: 1. Preocupación en el propio individuo, en un informante que le conoce o en el clínico, porque ha habido un declive significativo en una función cognitiva.

1. Preocupación en el propio individuo, en un informante que le conoce o en el clínico, porque ha habido una disminución significativa en una función cognitiva.

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2. Un deterioro moderado del rendimiento cognitivo, determinado por un test neuropsicológico estandarizado.

probable si aparece algo de lo siguiente; en caso contrario, debe diagnosticarse la enfermedad de Alzheimer posible.

B. Los déficits cognitivos no interfieren en la independencia en las actividades cotidianas

1. Evidencias de una mutación genética que causa la enfermedad de Alzheimer

C. Los déficits cognitivos no ocurren exclusivamente en el contexto de un delirium.

2. Aparecen los tres siguientes: a. Evidencias claras de una disminución de la memoria y del aprendizaje. b. Disminución progresivo, gradual y constante de la capacidad cognitiva. Sin evidencias de algún tipo de enfermedad neurocognitiva..

D. Los déficits cognitivos no se explican por otro trastorno mental (p. ej., trastorno depresivo mayor, esquizofrenia).

SUBTIPOS

Para un trastorno neurocognitivo Leve:

Para el Subtipo de enfermedades Neurodegenerativas como lo es la Enfermedad del Alzheimer, que hablaremos más adelante en esta cartilla; el Diagnóstico se basa en los síntomas cognitivos, comportamentales funcionales, su categoría se evidencia más claramente a nivel mayor que leve, sin embargo, esto puede variar teniendo en cuenta síntomas y características.

Se diagnostica la enfermedad de Alzheimer probable si se detecta una evidencia de mutación genética que causa la enfermedad.

Se diagnostica la enfermedad de Alzheimer posible si no se detecta ninguna evidencia de mutación genética causante de la enfermedad y aparecen los tres siguientes: a.

Evidencias claras de una disminución de la memoria y el aprendizaje. Disminución progresiva, l y constante de la capacidad cognitiva, sin evidencias de algún tipo de enfermedad neurocognitiva.

TRASTORNO NEUROCOGNITIVO MAYOR O LEVE DEBIDO A LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER Criterios Diagnósticos:

PREVALENCIA

A. Se cumplen los criterios de un trastorno neurocognitivo mayor o leve.

Según DSMV las estimaciones realizadas a partir de datos censales de Estados Unidos sugieren que aproximadamente el 7 % de los individuos diagnosticados de enfermedad de Alzheimer tiene edades comprendidas entre los 65 y los 74 años, el 53 % entre los 75 y los 84 años, y el 40 % de 85 años o más. El porcentaje de demencias atribuible a la enfermedad de Alzheimer oscila entre el 60 y más del 90 %, dependiendo del ámbito y de los criterios diagnósticos.

B. Presenta un inicio y una progresión gradual de trastorno en uno o más dominios cognitivos.

C. Se cumplen los criterios de la enfermedad de Alzheimer probable o posible, como sigue: Para el trastorno neurocognitivo mayor: Se diagnostica la enfermedad de Alzheimer

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1. Edad: El principal factor de riesgo es la edad debido a que la mayoría de personas que padecen esta enfermedad tienen entre 60 y 65 en algunos casos 80 años.

2. Antecedentes Familiares: El Riesgo a padecer esta enfermedad aumenta si padre, madre, hermano o hermana padecen de Alzheimer,el riesgo aumenta si más de una persona en el círculo cercano de la familia tiene dicho diagnóstico.

Según Ruiz (2010) En Colombia se ha determinado una prevalencia de 1.8 y 3.4% en grupos de pacientes mayores a 65 y 75 años respectivamente, las regiones de mayor prevalencia fueron la región occidental con 2.2% y la oriental con y 1.9%,teniendo en cuenta la proyección del DANE el cálculo proyectado para el año 2020 y 2040 la prevalencia en mayores de 60 años será de 4.1 y 9.1%. La mayor parte de los pacientes con esta enfermedad consultan al médico durante los tres primeros años de la enfermedad, la edad varía entre 70 y 80 años.

3. Genético: Dos categorías de genes influyen en el desarrollo de la enfermedad: los genes de riesgo y los genes determinantes.

Los genes de riesgo aumentan la probabilidad de desarrollar una enfermedad, pero no garantizan que ocurrirá. Los genes determinantes provocan directamente una enfermedad, lo que asegura que quien herede uno desarrollará un trastorno.

4. Latinos y Afroamericanos: según Rebeca (2010) una investigación demuestra que los adultos mayores latinos son más propensos a padecer esta enfermedad que los Americanos, a su vez los afroamericanos tienen el doble de probabilidades de desarrollar la enfermedad de en comparación con los ancianos blancos. No se sabe con exactitud la razón, sin embargo, el hecho de que esta población tenga índices más altos de enfermedades vasculares en los sitúa con un mayor riesgo de desarrollar el Alzheimer.

CURSO DEL TRASTORNO Esta enfermedad progresa gradualmente y de forma permanente, hacia la demencia grave y la muerte, se presenta incapacidad total y posteriormente la muerte, generalmente en un lapso de 15 años, por afecciones respiratorias o insuficiencia en su sistema. Los síntomas de esta enfermedad comienzan normalmente a los 80 o 90 años, sin embargo, en su detección temprana aparece a los 50 o 60 años.

INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN

FACTORES DE RIESGO

Los instrumentos de evaluación más usados para diagnosticar esta enfermedad son basados en pruebas y exámenes realizadas por el médico tratante para generar un diagnóstico.

Aunque es bien conocido que la enfermedad de Alzheimer se debe una falla de las células nerviosas, la razón de que esto ocurra es aún desconocida, sin embargo, existen factores de riesgo relacionados con el transcurso de esta enfermedad.

1. Evaluación del Estado del estado Mental: Evalúan la memoria, la capacidad de

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resolver problemas simples y otras habilidades de pensamiento, con el fin de determinar si la persona conoce tiempo y espacio, puede recordar cosas entre otros.

20 años antes que se me muestre su primer síntoma esto quiere decir que no es una enfermedad de días sino que trasciende de hace muchos años los primeros síntomas que se empiezan a evidenciar son:

2. Examen Físico y prueba diagnóstico: Se realiza un examen físico, de sangre, de orina entre otros con el objetivo de descartar cualquier probabilidad de otra enfermedad que puedan causar los mismos síntomas.

3. Examen Neurológico: el objetivo de evaluar si existen problemas que pueden ser trastornos cerebrales diferentes a la enfermedad de Alzheimer, incluye estudio sobre imágenes cerebrales como TAC o resonancia magnética.

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Cambios de la personalidad Baja activación emocional Pérdida de memoria (en ocasiones) Problemas de atención y orientación Incapacidad de resolver operaciones de estadísticas sencillas Para el alzheimer hay ciertas etapas en las cuales el paciente sufre estas etapas son por lo general esta enfermedad avanza gradualmente con una duración de dos a veinte años, los científicos le llaman a esto fase pre clínica o pre-sintomática, una vez que los síntomas son detectados aumenta de manera intensa y va desde la primera a las etapas finales de la enfermedad.

MITOS SOBRE EL ALZHEIMER A. La enfermedad de alzheimer es un problema de memoria es normal perder la memoria con la edad B. cuando las personas dicen el no puede tener alzheimer el recuerda las con gran claridad los acontecimientos que sucedieron hace tiempo C. la demencia y el alzheimer es lo mismo D. a la abuela se le ha ido la cabeza será que tiene demencia senil?

E. es obvio que existe una prueba diagnóstica del alzheimer y así como los mitos mencionados anteriormente hay muchos más, porque se pretende en esta cartilla es aclarar que es esta enfermedad .

DEFINICIÓN DEL TRASTORNO ALZHEIMER

Etapa 1 (leve)

según report(2015) es una enfermedad neurodegenerativa incurable, en esta fase las neuronas de cierta parte del cerebro se destruye, lo que esto provoca un déficit de ciertas funciones cognitivas, como el lenguaje, el comportamiento y la memoria. el alzheimer se empieza a desarrollar 10 o

Al principio de su enfermedad las personas con la enfermedad alzheimer pueden : • Ser pausados con su habla y comprensión • Experimentan cambios leves en su memoria y de estado de ánimo • Suelen tener dificultad para aprender cosas nuevas

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• Tener acciones espontáneas menos relevantes como anteriormente • Perder el hilo del pensamiento a la mitad de la frase • En esta etapa todavía realiza actividades básicas en forma independiente pero tal vez necesite ayuda con las actividades más complicadas

transmisor su funcionamiento provoca un deterioro en el funcionamiento de los circuitos colinérgicos del sistema cerebral.

Etapa 2 (moderada) En esta etapa la persona comienza a tener complicaciones y empieza hacer incapacitada por la enfermedad • En esta etapa persona pueden recordar el pasado distante y a su vez tener dificultad para recordar hechos recientes • Tiene dificultad para recordar fecha hora y lugar • Tienden a inventar nuevas palabras a medida que pierden el vocabulario viejo • Les es difícil reconocer rostros

Es complejo detectar quién va a padecer de alzheimer puesto que esta enfermedad se trata de una alteración severa y compleja lo que se quiere decir es que es una causa desconocida, en la que al parecer intervienen múltiples factores, a continuación, veremos algunas causas por las cuales las personas sufren de alzheimer según.

Etapa 3 (grave) Esta es la etapa final de los pacientes con alzheimer:

1. LA EDAD: esta influye mucho porque el alzheimer suele afectar desde los 60 a los 65 años pero por otro lado también se han dado casos entre menores de 40 años. la edad media donde se ven afectados se sitúa en los 80 años puesto que esta enfermedad se ve favorecida por la edad

• Pierden capacidad de masticar e ingerir alimentos • Quedan postrados en cama, y se vuelven vulnerables a las demás enfermedades • Cada vez son menos receptivos • Pierden el control corporal y es necesario que tengan atención permanente • No reconocen a nadie

2. SEXO: las mujeres lo suelen padecer con más frecuencia puesto que viven por más tiempo

Etapa final

3. HERENCIA FAMILIAR: esta es una variante de la patología que se transmite genéticamente esta se da en 1% de los casos. pero no obstante, se estima que por un 40 % de los pacientes con alzheimer presentan antecedentes familiares

• Vulnerable a la neumonía • Muerte CAUSAS DEL ALZHEIMER este es producido a la falta de la producción cerebral de acetilcolina esto es un neuro-

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4. FACTOR GENÉTICO: varias mutaciones en el gen de la proteína precursora amiloidea app o en el de las presenilinas 1 y 2, también podría asociarse con mutaciones en el gen de la apolitroina E(APOE) esta proteína se ve implicada en el transporte y eliminación del colesterol.

pues es rápido como para la persona como para la persona que verifica los resultados.

TEORÍAS EXPLICATIVAS La anosognosia en la EA se considera como una de las facetas multidimensional, y está a propuesto muchas teorías que pretenden explicar la no toma de conciencia esto quiere decir que va de la mano con el déficit neurológicos o cognitivos como las teorías neuroanatomías, neurológicas o psicopatológicas.

5. FACTORES MEDIOAMBIENTALES: el tabaco se ha mostrado como un principal factor de riesgo de estas patologías de igual manera las dietas grasas DIAGNÓSTICO

Según warriors (2007) dice que la anosognosia en la EA es frecuente y numerosos estudios encuentran una correlación que es de mayor importancia para la gravedad de la demencia y emisiones en el hemisferio cerebral derecho o frontal, pero esto hace que se den resultados contradictorios.

Según el SEN entre un 30 y 40 % de los casos de alzheimer podrían estar sin diagnosticar, por lo cuales un 80% de estos casos pertenece a un estadio leve Los diagnósticos se obtienen con los datos obtenidos por el paciente teniendo en cuenta los problemas de memoria, y de aprendizaje que lo guían a llevar la vida cotidiana también algo que ayuda a sacar un diagnóstico es preguntando a familiares o personas que conviven diariamente con el supuesto enfermo, los análisis de sangre y orina descartan otras posibles enfermedades a las que esté vulnerable el paciente y que puedan causar demencia, y en algunos casos no en todos también es necesario sacar examen del fluido de la médula espinal.

• La familia un con miembro enfermo de alzheimer ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN Existen varias estrategias las cuales algunas son fáciles de cumplir como algunas no, es como el envejecimiento es inevitable que las personas envejezcan pues es algo normal del ser vivo. algunas estrategias son evitar la obesidad, la diabetes, la hipertensión arterial, el colesterol alto, el tabaquismo también por otro lado es de suma importancia que el enfermo tenga una buena nutrición, actividad física afectiva cognitiva y social, buen hábito de sueño, actividad cognitiva juegos de concentrese.no dejar al lado las relaciones sociales, frecuentar lugares importantes.

un estudio que realizó sanitas eps ( 2007) residencial titulado por una atención del alzheimer centrado en la persona . refleja que un 78% de personas con alzheimer conocen con dos años de antelación que van a sufrir de la enfermedad. para obtener un diagnóstico eficaz también se le realiza a la persona una prueba de cribado o screening cognitivo, esta realiza un test que trata de determinar si las habilidades cognitivas de alguna manera se ven afectadas, este test no es complejo de hacer

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TRATAMIENTO

Conclusiones

Algunos medicamentos que existen en la actualidad pueden que ayuden con los síntomas de pérdida de memoria y del proceso cognitivo de la persona. Por otro lado, también se le puede llamar tratamiento adaptar la situación de la vida a las necesidades cotidiana que quiere decir esto que es importante fortalecer los hábitos de rutina

Aunque la enfermedad de Alzheimer es la demencia más frecuente en la población anciana, su etiología aún se desconoce, es de conocimiento que esta enfermedad de curso progresivo no tiene cura conocida hasta la actualidad.

Esta enfermedad le da a la mayoría de las personas que tienen 60 o 65 años, por otro lado, existen tratamientos para evitarla, pero no son muy eficaces, también es una enfermedad que puede ser hereditaria y puede llegar hacer incurable según en la faceta que se encuentre.

Existe medicina alternativa que ayuda al mejoramiento y fortalecimiento de las neuronas cerebrales. Es evidente que existe una ausencia de un tratamiento curativo para esta enfermedad, por tal razón es necesario enfocarse en el diagnóstico temprano y en la prevención.

• Mantener los medicamentos en un lugar seguro, llevar anotado la dosificación para poder llevar un orden • Programar los números importantes en el teléfono • Tener acceso a un teléfono que tenga gps para una ubicación si es necesaria • mantener las llaves de la casa siempre en un mismo lugar • Llevar un hábito alimenticio a la misma hora todos los días desayuno, almuerzo, comida • Mantener fotografías y objetos relacionados con su ambiente en la casa • tomar medicinas alternativas como vitamina E, ácidos grasos en omega 3, medicamentos naturales que le fortalezcan el funcionamiento del cerebro.

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REFERENCIAS • wordl alzheimer report (2015)https://www.alzheimer-clarity.info/es/que-es-la-enfermedad-de-alzheimer • alzheimer recuperado de • https://www.brightfocus.org/espanol/la-enfermedad-de-alzheimer-y-la-demencia/enfermedad-de-alzheimer-sintomas-y-etapas

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