Universidad de Montemorelos Escuela de Químicos (QCB Y QA) Facultad de Ciencias de la Salud
Docente: QBC. Ricardo Lapizco Vázquez
Trabajo entregado en cumplimiento de la materia de: Bioquímica
Trabajo: 10mo reporte: Prueba de orina
Estudiantes: Katherine Key Perez y Daniela Fonseca
4to semestre Montemorelos, Nuevo León
25/Abril/2017
Escuela de Químicos
Reporte #9 de Bioquímica PRUEBAS DE ORINA INTRODUCCIÓN
La orina, es un líquido compuesto por agua y otras sustancias que el organismo secreta; esta suele ser procesada en los riñones después de la filtración de la sangre, se almacena en la vejiga y se elimina durante la micción. Algunas sustancias de la orina (valores de la orina) pueden identificarse mediante el uso de tiras de ensayo, que se introducen en una muestra de orina. Dependiendo de la concentración de la respectiva sustancia en la orina, se produce una decoloración de la tira de ensayo. Esta decoloración se puede comparar con una tabla de colores para evaluarla. Con las tiras de ensayo de orina se puede realizar un proceso rápido de evaluación de las proteínas, glucosa, células sanguíneas rojas y blancas y nitritos. Otro valor que puede comprobarse en la orina es el urobilinógeno, que es el resultado de la reducción de la hemoglobina. Si la prueba de orina muestra una de las sustancias mencionadas, se necesitan análisis adicionales de orina en el laboratorio. OBJETIVO
1. Medir los niveles de densidad, leucocitos, nitritos, proteínas, glucosa, cetonas, urobilinógeno, bilirrubina, sangre y pH de la orina. HIPÓTESIS
Puesto que se trata de un compañero sano y saludable, se espera que sus niveles se encuentren dentro de los rangos normales. ANTECEDENTES
Algunas sustancias de la orina (valores de la orina) pueden identificarse mediante el uso de tiras de ensayo, que se introducen en una muestra de orina. Dependiendo de la concentración de la respectiva sustancia en la orina, se produce una decoloración de la tira de ensayo. Esta decoloración se puede comparar con una tabla de colores para evaluarla. Con las tiras de ensayo de orina se puede realizar un proceso rápido de evaluación de las proteínas, glucosa, células sanguíneas rojas y blancas y nitritos. Otro valor que puede comprobarse en la orina es el urobilinógeno, que es el resultado de la reducción de la hemoglobina. Si la prueba de orina muestra una de las sustancias mencionadas, se necesitan análisis adicionales de orina en el laboratorio.
Valores de la orina: Componentes patológicos de la orina El cuerpo excreta una pequeña cantidad de nitrato a través de la orina. Ciertas bacterias convierten el nitrato a nitrito, y normalmente no se pueden detectar en la orina de las personas sanas. La detección del nitrito por lo tanto sirve como un indicador de infección bacteriana del tracto urinario. En general, basta para ello una simple prueba con tiras reactivas de orina. Proteínas El riñón segrega unos 30 ml por día de proteína en la orina de forma natural. La llamada albúmina desempeña un papel principal. Debido a esfuerzos físicos o incluso durante el embarazo, puede haber un aumento de la excreción de proteínas y, por lo tanto, la denominada proteinuria o albuminuria, que no tiene significación clínica. Una proteinuria patológica se presenta temporalmente en los casos de fiebre persistente, especialmente en enfermedades del riñón, diabetes mellitus y en los envenenamientos por metales pesados. Con una tira reactiva se puede determinar primero si la proteinuria está presente. El análisis de orina de 24 horas se emplea seguidamente para determinar la composición exacta de las proteínas presentes y sus concentraciones. Glucosa El cuerpo excreta normalmente sólo una pequeña cantidad de glucosa (menos de 200 mg por día) con la orina. Sólo cuando el nivel de azúcar en la sangre supera un valor de aproximadamente 180 mg dl (es normal hasta 120 mg/dl), aumenta la excreción de glucosa en la orina y se puede detectar con una tira de prueba. Casi siempre esta “glucosuria” (más de 15 mg/dl) indica una diabetes mellitus que debe ser determinada adicionalmente. Cuerpos cetónicos Durante el ayuno prolongado, el cuerpo transforma la grasa corporal de los cuerpos cetónicos que le sirven como proveedor de energía, al igual que la glucosa en la sangre. Por lo tanto, los cuerpos cetónicos son usualmente detectables en la orina. Si una prueba de orina muestra cuerpos cetónicos podríamos sospechar un estado de desnutrición o de una diabetes mellitus incontrolada. La detección temprana de cetonuria es importante porque muestra trastornos del metabolismo. Bilirrubina La bilirrubina se forma en el hígado, el bazo y la médula ósea en la eliminación de glóbulos rojos (hemoglobina). Normalmente la bilirrubina entra a través de los conductos biliares en el intestino y es excretada en las heces. Si los conductos biliares están obstruidos, por ejemplo por una litiasis o un tumor, la bilirrubina se acumula en la sangre y finalmente es excretada con la orina a través de los riñones. Una inflamación y la cirrosis hepática también pueden provocar un alto valor de bilirrubina en la orina. La presencia de bilirrubina de color rojo anaranjado y sus productos de degradación conduce a un notable
oscurecimiento de la orina. Al mismo tiempo, debido a los mayores niveles de bilirrubina en la sangre se produce la llamada ictericia que se caracteriza por el color amarillento de la piel, y también especialmente en la conjuntiva del ojo. Para examinar los componentes sólidos de la orina, es necesario elaborar el llamado sedimento urinario, centrifugando una porción de la orina extraída para que se formen dos partes separadas (líquida y sólida), descartando el líquido sobrante. Luego se coloca una gota del sedimento en el portaobjetos del microscopio y se examina con una ampliación de 100 a 400 veces para ver el tipo y aspecto de las células del sedimento. La orina normal contiene muy pocos glóbulos rojos y blancos y ninguna o sólo unas pocas bacterias. También se encuentran células exfoliadas de los riñones y el revestimiento de la mucosa de las vías urinarias derivadas, conocidas como epitelios planos y células uroteliales. Eritrocitos Si hay demasiados glóbulos rojos en la orina (eritrocitos) (valor normal: menos de 5 células/µl), existe la llamada hematuria. La coloración roja de la orina ya apunta a una hematuria. Se pueden detectar de forma rápida en la orina mediante tiras reactivas. En el estudio microscópico de la hematuria un especialista evalúa principalmente el aspecto de los eritrocitos de la sangre, porque orienta hacia la naturaleza de la enfermedad subyacente. Por lo tanto, los cambios patológicos en los eritrocitos se utilizan principalmente en las enfermedades de los glomérulos renales (enfermedad glomerular). Los glóbulos rojos en la orina de aspecto poco destacado indican en cambio una enfermedad de las vías urinarias derivadas, tumores o lesiones. En cualquier caso, la causa de la hematuria debe ser investigada cuidadosamente. Leucocitos El aumento en la incidencia de los glóbulos blancos (leucocitos) (valor normal: menos de 10 células/ul) en la orina indica una infección del riñón o del tracto urinario. En este caso, se realiza un análisis microbiológico de orina para determinar el agente patógeno. En el cáncer, también puede ser elevado el número de leucocitos. MATERIALES Y REACTIVOS
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Orina Agua destilada Tubos cónicos Tiras reactivas Sanitas Guantes
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Microscopio Porta objetos Cubreobjetos Pipeta Centrifugadora
PROCEDIMIENTO
1. Colocar 10 ml de orina en un tubo cónico y con una tira reactiva medir los parámetros indicados. 2. Se centrifuga la muestra por 15 minutos. Después de este tiempo, se notara un ligero cambio en la parte posterior del tubo. 3. Con la pipeta, intentar tomar este sedimento y colocarlo en un portaobjetos. 4. Buscar cristales en la orina.
Aspectos a analizar Peso específico (densidad) Valor de pH Leucocitos
RESULTADOS Rango normal 1.002 -‐ 1.035 g/l
1ra orina 1.025
2da orina 1.030
4,5 -‐ 8,0 menor de 10 células/µl Negativo Negativo menor de 30 mg/dl 1 a 5 células/µl Negativo Negativo menor de 20 mg/dl
6 -‐
6.5 Ap. 15 (Trazas)
Nitritos -‐ + Urobilinogeno Normal Normal Proteinas Trazas Trazas Sangre -‐ -‐ Cetonas -‐ Trazas Bilirrubina -‐ -‐ Glucosa -‐ -‐ DISCUSIÓN DE RESULTADOS Al llevar a cabo el análisis de la orina se obtuvieron dos resultados diferentes, los cuales se explicaran a continuación: Densidad especifica: La función principal de los riñones es determinar cuántas sustancias, como glucosa y electrolitos (sales), debe haber en la sangre. Si la cantidad de estas sustancias es excesiva, los riñones la eliminan a través de la orina. Sin embargo, a veces, los riñones no filtran los desechos de manera eficaz, el paciente está deshidratado o el organismo comienza a secretar nutrientes que no debería, como glucosa. En estos casos, puede recurrirse a un análisis de densidad de la orina para efectuar un diagnóstico. Los niveles normales, son de 1.002 a 1.035 g/l. Valor de pH: los valores de pH normales varían en cada paciente, esto debido a la dieta alimenticia que llevan, los valores normales oscilan entre 4.6 – 8.0, en el caso de los pacientes a los que se les realizo el análisis salieron con un pH normal.
Leucocitos: en nuestro primer paciente su resultado fue favorable ya que no presento leucocitos en su muestra, por el contrario el segundo paciente presento leucocitos lo que indica que hay una infección en su aparato urinario que debe ser tratada en brevedad. Nitritos: el primer paciente arrojo valores negativos dando sugiriendo que su aparato urinario se encuentra saludable; mientras que el segundo paciente arrojo un resultado positivo, aunque el examen sugiere una pequeña infección, este resultado esta asociado con los leucocitos positivos, lo que nos indica nuevamente una posible infección en las vías urinarias que debe ser tratada. Urobilinógeno: en ambos pacientes se obtuvo un valor normal, ya que nuestro propio cuerpo lo produce de la excreción biliar en el tracto digestivo, de ahí es enviado al hígado donde lo sintetiza y manda los hepatocitos siendo excretado de nuevo en la bilis, en condiciones normales se excreta pequeñas condiciones. Proteínas: en ambos casos hubo presencia de proteínas lo que indica que hubo una posible infección recientemente o un esfuerzo prolongado al realizar ejercicio. Sangre: no hubo presencia en ninguno de los pacientes Cetonas: no hubo presencia alguna, de haberse encontrado debe asociarse con la diabetes. Bilirrubina: no hubo presencia en ninguno de los pacientes Glucosa: no hubo presencia en ninguno de los pacientes
CONCLUSIÓN
Al aplicar estas pruebas de orina, se noto que ambos pacientes eran sanos, y aunque uno de estos mostro trazas en leucocitos, proteínas y cetonas, no descartamos el resultado de que era por un largo ayuno, por la poca ingesta de agua o un gran esfuerzo al realizar ejercicio. Esta prueba es bastante útil y sencilla, y si se realiza de una manera correcta, se pueden conocer bastantes datos acerca de la salud renal de los pacientes. Cabe mencionar, que el riñón, es el principal órgano de producción de desechos del cuerpo; fallas en este, podrían traer consecuencias graves para la salud de los demás órganos. BIBLIOGRAFIA • http://www.onmeda.es/exploracion_tratamiento/valores_orina.html • https://www.infermeravirtual.com/files/media/file/103/Sistema%20urinario.pdf? 1358606115 • https://libroslaboratorio.files.wordpress.com/2011/09/analisis_orina_en_lab.pdf