Casos Clínicos CAM
2015
que la respuesta deberá de ser parto vía vaginal en caso de venir condiciones distintas en un caso clínico en el ENARM.
PLACENTA PREVIA / INSERCIÓN BAJA
Discusión Clínica
Ginecología y Obstetricia
2015
Pregunta 39.- Respuesta correcta B Objetivo educacional: Tratamiento de la Placenta previa Vía vaginal.- En el caso de Placenta previa marginal o de inserción baja. Sin embargo, entre 0-20mm es altamente predictivo de Cesárea. Cesárea electiva.- Seleccionar incisión uterina de acuerdo a la localización de la placenta o estado del segmento. Incisión vertical baja o clásica ante placentas anteriores por arriba de la reflexión vesical o si no se ha formado el segmento uterino inferior. Cesárea Histerectomía.- Cuando exista placenta previa con acretismo placentario.2
Pregunta 37.- Respuesta correcta A Objetivo educacional: Diagnostico de la Placenta Previa El diagnostico se realiza vía ultrasonido transvaginal en el segundo y/ o tercer trimestre, a toda paciente en la que se tenga la sospecha de placenta previa. En caso de no contar con este transductor, se deberá llevar a cabo vía transabdominal con vejiga llena, y deberá de ser al final del segundo trimestre.1
INDICACIONES ABSOLUTAS DE CESAREA Cesarea iterativa Presentación pélvica Estado fetal no tranquilizante Retraso en el crecimiento intrauterino
Pregunta 38.- Respuesta correcta D
Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta
Objetivo educacional: Clasificación de la placenta previa CLASIFICACIÓN
DESCRIPCIÓN
INSERCIÓN BAJA
El borde placentario se encuentra en el segmento inferior a menos de 7cm del OCI.
MARGINAL
El borde placentario alcanza los márgenes del OCI
CENTRAL PARCIAL
La placenta cubre el OCI cuando el cuello esta cerrado, pero cuando hay dilatación igual o mayor a 3cm solo lo cubre parcialmente.
CENTRAL TOTAL
Placenta previa Placenta de inserción baja Incisión uterina corporal previa Presentación de cara Prolapso de cordón umbilical Hidrocefalia, Gemelos unidos, condilomas vulvares grandes, HIV Embarazo pretérmino (<1500gramos de peso fetal)
La placenta cubre la totalidad del OCI aun con dilatación avanzada.2
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