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Georgina C. Sánchez1, Denisse E. Hurtado1 1
Escuela de Química y Farmacia. Universidad de Valparaíso, Chile.
Polimorfismos que afectan la respuesta a fármacos antirretrovirales: Una revisión sistemática RESUMEN
ABSTRACT
El VIH/SIDA es un importante problema de salud pública a nivel mundial. La variabilidad de respuesta al tratamiento en distintos pacientes se atribuye a múltiples factores siendo los genéticos, los mayoritariamente responsables.
HIV/AIDS is an important problem in public health. The variability in the response to treatment between among patients is caused by various factors, being genetic, ones the most responsible.
Con el objetivo de conocer el estado actual de la farmacogenética de la terapia antirretroviral, se realizó una revisión sistemática utilizando bases de datos internacionales en investigación en salud, y obtener evidencia para recomendar o no la caracterización genética de los pacientes, en la optimización de los tratamientos. Este estudio reveló que la raza no tiene o tiene muy poca influencia en la respuesta de los pacientes a una farmacoterapia antirretroviral. La influencia de los polimorfismos es variada, sin embargo, se identificaron algunos de estos asociados a concentraciones plasmáticas de fármacos antirretrovirales altas, mientras que otros a bajas. Este análisis sistemático puede ser útil para identificar perspectivas sobre el tratamiento y futuras investigaciones relacionadas con fármacos antirretrovirales. Palabras clave: polimorfismo.
antirretrovirales,
VIH/SIDA,
farmacogenética,
INTRODUCCIÓN El virus de la inmunodeficiencia humana VIH/SIDA ha tenido un crecimiento exponencial desde su aparición y ha afectado a diferentes grupos poblacionales alrededor del mundo. Para finales del 2016, la Organización Mundial de la Salud (OMS) reportó aproximadamente 36,7 millones de personas viviendo con VIH, de las cuales 3,3 millones se ubican en Latinoamérica y el Caribe1; en Colombia, el Instituto Nacional de Salud (INS) reportó 9333 casos durante el año 2016 2. Las cifras previamente mencionadas muestran que esta problemática es foco de atención para la salud pública. A pesar de existir una guía terapéutica para el VIH emitida por la OMS, la cual define los tratamientos de primera y segunda línea más potentes, efectivos y viables con base en la evidencia; se ha reportado una gran variabilidad de respuesta entre los diferentes grupos de pacientes, lo que puede ser ocasionado por diversos factores, entre ellos los genéticos, los cuales son responsables hasta del 95% de la variabilidad en la
Año 02
With the objective to know the current state of pharmacogenetics of antiretroviral therapy, a systematic review was conducted using international databases in health research, the results would help to recommend the inclusion of therapeutic guidelines for genetic characterization of patients to optimizing therapy of patients treated with antiretrovirals. This study revealed that race has no or very little influence on patient´s response to antiretroviral drug therapy. The influence of polymorphisms was varied, however, some of these were identified associated with high antiretroviral drugs plasma concentracion, while others with low plasma levels. This systematic analysis may be useful for identifying perspectives on treatment and future research related to antiretroviral drugs. Keywords: antiretrovirals, human immunodeficiency virus/human immunodeficiency syndrome, pharmacogenetics, polymorphism.
biodisponibilidad y efectos de un fármaco. Para intentar explicar este fenómeno se ha definido la farmacogenética, cuya aplicación podría llevar a numerosas ventajas tanto en los sistemas de salud como en la eficacia de la farmacoterapia. El término farmacogenética establece que la respuesta a los fármacos por un individuo o grupo de individuos (fenotipo farmacológico), está condicionada fundamentalmente por las características genéticas (genotipo) que afectan la farmacocinética y la farmacodinamia de los fármacos de un grupo de pacientes3. El conocimiento de los polimorfismos presentes en los pacientes, entendiéndose esto como las diferentes formas de un mismo gen que resulta de mutaciones genéticas 4, pueden ayudar a definir la respuesta a un tratamiento farmacológico, es decir, la farmacogenética direccionará sobre qué fármaco es el más eficaz, por qué y cuáles son las probabilidades de aparición de eventos adversos dentro de un grupo de pacientes con características comunes 5. Investigadores
Número 06 Fecha Noviembre 2017
de muchos países han realizado múltiples estudios