FORMULARIO ÚNICO TRÁMITES ADMINISTRATIVOS DEL PODER JUDICIAL R.A. 304-2014-CE-PJ
DISTRIBUCION GRATUITA
I.- RESUMEN DEL PEDIDO:
II.- AUTORIDAD A QUIEN DE DIRIGE: III.- DATOS DEL SOLICITANTE: Persona Natural Nombres: Apellido Paterno: Persona Jurídica
Apellido Materno:
Razón Social: Tipo y Número de Documento: DNI: IV.- DIRECCION:
RUC:
Correos Electrónicos:
1
2
Tipo y Nombre de la Vía: Avenida N° Inmueble Tipo de Zona
C. Extranjeria:
Jirón Block
Calle
Interior
Urbanización
Otros
Mz. Lote u Otro Asentamiento Humano u otro
Referencia: Distrito
Provincia
Teléfonos:
Fijo
Departamento Celular
V.- BREVE SUSTENTACIÓN DEL PEDIDO (Resumen):
VI.- ANEXOS (En orden correlativo) FOLIOS: En Letras:
En Números:
DECLARO que la Información presentada en este Formulario tiene carácter de DECLARACION JURADA
LUGAR Y FECHA
FIRMA DEL USUARIO