Número o Código de Cliente:
ANEXO A.I
ANEXO DE PRODUCTOS Y SERVICIOS 1. 3. 3.1 3.2
LUGAR:
2. FECHA (dd/mm/aaaa): DATOS DE LA PERSONA OBLIGADA
Razón Social y Nombre Comercial: BANCO INDUSTRIAL, S. A. Nombre de la central, sucursal o agencia donde se solicita el producto o servicio:
4. 4.1
4.2 4.3
DATOS PERSONALES DEL SOLICITANTE Primer apellido:
Segundo apellido:
Apellido de casada:
Primer nombre:
Segundo nombre:
Otros nombres:
Razón Social/Nombre Comercial: Dirección particular completa: (No. de calle o avenida, No. de casa, colonia, sector, lote, manzana, otros) Zona:
Departamento:
Municipio:
País:
DATOS DEL PRODUCTO O SERVICIO SOLICITADO
5. 5.1
Tipo de producto o servicio a solicitar:
5.3
Moneda:
5.6
Monto inicial a manejar en el producto o servicio: (Indicar moneda)
5.8
Propósito o destino del producto o servicio solicitado:
*/
5.2 Nombre del producto o servicio:
CUENTA DE AHORROS CON CAPITALIZACIÓN INDIVIDUAL
PLAN FUTURO PROGRAMADO
5.5 No. de cuenta o de identificación del producto o servicio:
5.4 Cobertura a nivel: (cuando aplique) Local
5.9
3.2.1 Código de agencia o sucursal:
Internacional 5.7 Monto mensual a manejar en el producto o servicio: (Indicar moneda)
Procedencia de los fondos, valores o bienes para el inicio y a manejar durante la relación: Sueldos y Salarios:
Remesas:
Manutención:
Pensiones por Jubilación:
Intereses:
Compraventa Inmuebles:
Compraventa Muebles:
Compraventa de Ganado:
Compraventa Agrícola:
Servicios del Negocio:
Arrendamiento Bienes:
Dividendos/Utilidades:
Aporte de capital:
Ventas del Negocio:
✔
Préstamo:
entidad:
Traspaso o cancelación de cuenta/inversión:
entidad:
Ahorros personales:
Otra (especifique) : 5.10
Realizará transferencias o traslado de fondos, valores o bienes:
(Si es positiva, indicar la información siguiente)
5.11
Tendrá otros firmantes (aplica a tarjetahabientes adicionales):
NO
SI
5.10.1 Las transferencias o traslado de fondos, valores o bienes se realizaran a nivel:
Local
Internacional SI
(Si es positiva, indicar la información según Anexo A.II)
NO
*/ En caso de existir más de un producto o servicio, consignar los datos para cada uno de ellos, utilizando el presente Anexo.
6.
COMENTARIOS, OBSERVACIONES O CAMPOS ADICIONALES DE LA PERSONA OBLIGADA
SOLICITUD PARA PLAN FUTURO PROGRAMADO 1. ¿ Nació en Estados Unidos ?
SI
NO
5. ¿ Transfiere dinero a Estados Unidos por lo menos 2 veces al año ?
SI
NO
2. ¿ Reside en Estados Unidos ?
SI
NO
6. ¿ Tiene algún código postal en Estados Unidos ?
SI
NO
3. ¿ Paga impuestos en Estados Unidos ?
SI
NO
7. ¿ Tiene algún número telefónico principal en Estados Unidos ?
SI
NO
4. ¿ Ha usted, jurídicamente hablando, otorgado algún poder a una persona que tenga domicilio en Estados Unidos ?
SI
NO
No. de Cuenta Estandarizada: Aplica Bi en Línea:
SI
NO
SOLICITUD PARA PLAN FUTURO PROGRAMADO - CUENTA DE CAPITALIZACIÓN INDIVIDUAL Señores Banco Industrial, S. A., solicito abrir a mi nombre, una cuenta de ahorro con capitalización individual, para constituir un capital que pueda satisfacer necesidades futuras del suscrito o de personas determinadas por mi, que se llamará “Plan Futuro Programado, bajo las siguientes condiciones: Fecha de Apertura (dd/mm/aaaa):
Agencia:
Monto Primer Depósito:
Periodicidad de Ahorro: Mensual
Tipo de Ahorro: Fijo
Incremento Anual
Seguro de Vida: Si
No
Tipo de cuenta para debitar:
Monetarios
Número de cuenta captadora: Sub-Producto:
No. De Ejecutivo:
Porcentaje de incremento: 10%
Quincenal Otro
%
No. de Póliza de Seguro: Ahorros
Tarjeta de Crédito: Correspondencia: Residencia
Plan Individual
Cuota de Ahorro: Día de débito:
Q 3
US$ 18
Plazo de Ahorro en años: Visa Trabajo
Master Card
Otros Retener en Agencia No.:
Plan Universitario
Rendimientos: Deseo se me procure el mejor rendimiento posible acorde al mercado, de no realizar tres o más cuotas de ahorro el rendimiento disminuirá conforme lo determine Banco Industrial, S.A. Retiros : Deseo que mi ahorro permanezca inalterable el mayor tiempo posible ya que estoy consciente de que el volumen y la estabilidad son elementos determinantes de los rendimientos a obtener, por lo que si mi plan decrece, los rendimientos obviamente podrán decrecer. No obstante lo anterior si me viese precisado a pedir algún retiro anticipado, me sujeto para estos casos a cubrir las siguientes penalidades: a) Por retiros durante el primer año de depósito, 10% del monto a retirar. b) Por retiros desde el inicio del 2do. Año y hasta un día antes de cumplirse el 5to. Año de depósito, 5% del monto a retirar. c) Por retiros, si el plazo del plan es mayor a cinco años, el 1% sobre el monto a retirar desde el inicio del sexto año y hasta que venza el plazo. Acepto que de no realizar los aportes de ahorro de acuerdo a lo ofrecido anteriormente, ya sea que deje de hacerlos o los realice por montos menores, ustedes podrán disminuir los rendimientos de mi ahorro y/o cobrarme por el manejo de mi cuenta, lo cual puede provocar su cancelación cuando el saldo llegue a cero, sin previa notificación. Por este medio autorizo a que las personas que se identifican a continuación puedan pedir retiros y recibir los mismos: 1)
Parentesco
DPI
%
Teléfono
2)
Parentesco
DPI
%
Teléfono
3)
Parentesco
DPI
%
Teléfono
4)
Parentesco
DPI
%
Teléfono