03/03/13
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Anesthésie-Réanimation [36-100-B-60]
Appareils d'anesthésie Surveillance de l'appareil d'anesthésie
Jean-C laude Otteni : Professeur des Universités, praticien hospitalier Annick Steib : Maître de conférences des Universités, praticien hospitalier Mikes Galani : Praticien hospitalier Guy Freys : Praticien hospitalier Service d'anesthésie-réanimation chirurgicale, hôpitaux universitaires de Strasbourg, hôpital de Hautepierre, avenue Molière, 67098 Strasbourg cedex France
Résumé La fonction d'un appareil d'anesthésie est de fournir au patient un mélange gazeux ayant une composition, une pression et un débit adéquats. L'appareil doit être l'objet d'une vérification avant mise en route et d'une su rveillance clinique et instrumentale continue en cours d'utilisation [14, 17, 18, 40, 50, 52, 65, 67, 71]. En effet, un défaut de montage et/ou de fonctionnement, un réglage inadéquat par l'utilisateur ou un défaut d'alimentation en gaz et/ou en électricité, donnent lieu à l'administration d'un mélange gazeux ayant une composition, une pression et un débit inadéquats par défaut ou par excès. La surveillance instrumentale aide l'utilisateur à reconnaître de telles défaillances. Les instruments de surveillance sont le manomètre, le volumètre, les analyseurs de gaz et de vapeur, le thermomètre. Les performances de ces instruments et leur site de mesure au niveau de l'appareil, en particulier du système anesthésique, déterminent leur capacité de détecter et de signaler les anomalies. © 1994 Éditions Scientifiques et Médicales Elsevier SAS - Tous droits réservés
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VÉRIFICATION DE L'APPAREIL D'ANESTHÉSIE AVANT UTILISATION L'appareil d'anesthésie est l'objet d'une vérification, en début de programme opératoire avant le branchement au patient. Une vérification partielle est aussi effectuée entre deux anesthésies consécutives. Le recours à une check-list facilite ce contrôle et celui à un algorithme permet de régler plus rapidement un éventuel problème [1, 9, 49, 51]. Le contrôle préalable a pour but de s'assurer de l'alimentation, du montage et du fonctionnement corrects. La recherche de fuites est d'autant plus nécessaire que le débit d'alimentation en gaz frais est réduit. Elle porte sur le système d'alimentation en gaz frais, le système anesthésique et le ventilateur. Elle a été décrite dans les chapitres correspondants. En l'absence de valve antiretour à la sortie du système d'alimentation en gaz frais, un test de mise en pression positive contrôle simultanément les deux éléments. Mais ce test ne reconnaît pas les fuites mineures. La présence d'une valve antiretour impose un contrôle séparé du système d'alimentation et du système anesthésique. Le premier est soumis à un test de mise en helene.univ-reims.fr:2153/module/displayarticle/article/8678/impression/vue5
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