Comunicación Salud Siglo XII Edición #84 Internacional

Año 9 | Edición 84 | Mayo 2015 | www.consultordesalud.com.uy

5 DE MAYO 2015

Una atención limpia es una atención más segura Pág. 4

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Prematurez y Virus Sincicial Respiratorio en Uruguay

Jornadas regionales de Actualización en retina

Puesta al día en cáncer de ovario

En Uruguay cada año nacen entre 47.000 y 48.000 niños de los cuales aproximadamente 4.400 (9%) son prematuros. Definimos recién nacido prematuro o pretérmino al niño nacido antes de completar las 37 semanas de gestación.

Las Jornadas que se realizaron el 19 y 20 de marzo en Montevideo, contaron con la participación del invitado de Francia Prof. Dr. Yves Cohen.

El cáncer de ovario tiene la tasa de supervivencia más baja de todos los cánceres ginecológicos, se caracteriza por síntomas poco específicos y el diagnóstico tardío.

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Comité científico

Dr. Pedro Koyounian (Coordinador) Dr. Gustavo Arroyo Dr. Eduardo Figueredo Casadei Dr. Miguel Asqueta Soñora Dr. Raul German Rodriguez Dr. Alvaro Medeiros Moreira Dr. Gerardo Bruno Riera Dr. Gustavo Gaye Freitas Cr. Eduardo Montico Riesco Dra. Luz Loo de Li (Perú )

Mayo 2015

Dr. José Guadalupe Salazar (México)

Editado en Montevideo,

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QUEMADURAS

Un accidente frecuente con riesgo de muerte y consecuencias orgánicas, psíquicas y sociales Las quemaduras son accidentes frecuentes que se producen a cualquier edad.

Constituyen un problema de salud no sólo por el riesgo de muerte, sino por las consecuencias orgánicas, psíquicas y sociales que generan.

Una quemadura es una lesión provocada por un agente físico o químico (fuego, vapor caliente, líquidos calientes, radiaciones, electricidad, productos químicos, etc.) que produce o conduce el calor destruyendo la piel parcial o totalmente. El daño tisular comienza cuando la temperatura llega a 44º C y progresa con su incremento. La etiología de las quemaduras es múltiple: sol, fuego, sustancias químicas, electricidad, sólidos incandescentes, maltrato infantil, descuido o vigilancia inadecuada de niños, etc.

Las quemaduras térmicas se caracterizan por el daño microvascular, la presencia de tejido muerto adherido sobre la quemadura y un área dérmica destruida que puede infectarse.

Cuando la quemadura es grave, además de la piel se ven afectados otros sistemas: pulmonar (por inhalación), nervioso (hipoxia), inmunológico (asociado con la extensión de la quemadura).

Podemos clasificarlas en función de la profundidad, en: ›› Superficial: se limita al epitelio, se caracteriza por eritema, edema moderado, dolor y ampollas. Se produce por exposición al sol y su tratamiento se centra en el alivio del dolor.

›› De espesor parcial superficial: en la epidermis y partes de la dermis. La lesión es roja, suave, con edema importante y dolor severo; las ampollas se vuelven pálidas a medida que se escaran. ›› De espesor parcial profundo: con necrosis de casi toda la dermis, curan en 6 semanas y puede acompañarse de retracción. Si se produce desnutrición o infección pueden convertirse en quemaduras de espesor total ›› De espesor total: el área necrótica se extiende a través de todas las capas de la piel hasta la grasa subcutánea y curan con retracción.

Para tratar las quemaduras superficiales se recomienda: separar al quemado del foco térmico, enfriar la zona con agua fría, retirar el agente que la produjo, cubrirla con un vendaje flojo, aplicar una pomada cicatrizante o un antiséptico, evitar la exposición al sol, etc. No debemos: tratar con pomadas quemaduras de más de 6 cm, enfriar todo el cuerpo, despegar telas adheridas a la piel, romper las ampollas o demorar el traslado al centro médico.

Las que se producen a mayor profundidad deben ser tratadas en el hospital.

En la sala de urgencias es prioritario realizar una historia clínica completa: circunstancias del accidente (para conocer el agente causal), salud previa, vacunas, alergias (para evitar aplicar medicamentos que compliquen el proceso), enfermedades asociadas, etc.

Es imprescindible restablecer la vía aérea comprometida, detener el proceso de quemadura e iniciar la restauración hídrica. Toda la ropa debe ser retirada y, si ha sido por un agente químico, debe lavarse la zona con agua para eliminarlo completamente.

Se debe evaluar al paciente integralmente y tratar las lesiones asociadas

(fracturas, heridas, etc.). Observar su estado de lucidez y oxigenación y cubrirlo con sábanas estériles. Comprobar la vía aérea y su adecuada ventilación y oxigenación, entubarlo o realizar una traqueotomía.

Algunas implican hospitalización: cuando alcanzan más del 10% del cuerpo, se producen en áreas críticas (cara, manos, pies, genitales, sitios de flexión), pacientes menores de 2 años, etc. Pueden presentarse varios problemas, siendo la causa más frecuente de muerte la infección bacteriana. Se aplican fármacos tópicos que se rotarán en función los resultados. Además, puede ser útil el desbridamiento de la herida y la inyección de antibióticos bajo la cicatriz. La escisión precoz de las zonas necrotizadas y los injertos de piel se consideran la mejor forma de evitar la sepsis. Está indicada la sedación con diazepam y la analgesia con morfina.

Un paciente quemado constituye una experiencia estresante para él mismo, para su familia y para el personal sanitario. El miedo, el dolor y el temor a quedar desfigurado contribuyen a los problemas emocionales posteriores a la quemadura, siendo precisa ayuda psicológica.

Por Carmen Reija López Farmacéutica Colegiada Fuente http://misconsejosparatusalud.blogspot.com.es

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VIRUS SINCICIAL RESPIRATORIO

Prematurez y Virus Sincicial Respiratorio en Uruguay En Uruguay cada año nacen entre 47.000 y 48.000 niños de los cuales aproximadamente 4.400 (9%) son prematuros.

Definimos recién nacido prematuro o pretérmino al niño nacido antes de completar las 37 semanas de gestación.

Pretérmino leve: nacido entre las 35 y 36 semanas gestacionales (SG).

Pretérmino moderado entre 32 y 34 SG. Pretérmino severo entre 31 y 28 SG. Pretérmino extremo menor a 28 SG. Cuanto mayor es la prematurez, mayor r el riesgo de enfermar y morir.

3. La atención adecuada del parto y del recién nacido, acorde a las normas y guías vigentes.

tratamiento en unidades de cuidado intensivo y ventilación mecánica entre otros.

4. El adecuado control y seguimiento del recién nacido, en concordancia con su riesgo.

Una vez adquirida la infección, existen escasas opciones terapéuticas para controlar la enfermedad respiratoria por VSR.

El avance en el conocimiento científico perinatal y neonatal ha posibilitado una mayor sobrevida en prematuros moderados y extremos durante su internación en las áreas de cuidados intensivos neonatales.

Actualmente, la inmunización pasiva con el anticuerpo monoclonal específico (Palivizumab) constituye la intervención más importante para reducir la enfermedad grave por VSR en niños de alto riesgo debido a la ausencia aún de una vacuna efectiva y la posibilidad de realizar quimioprofilaxis.

Esta realidad exige una responsabilidad individual, familiar, social y política, en el posterior control y seguimiento domiciliario luego del alta hospitalaria. El peso al nacer es utilizado como un predictor de la morbimortalidad neonatal.

La prematurez es la principal causa de muerte en los niños y niñas menores de 1 año.

La prematurez y principalmente los recién nacidos de muy bajo peso al nacer -menos de 1.500 g- es la principal causa de ingreso a CTI neonatales, contribuyendo significativamente a la mortalidad infantil de Uruguay.

Entre los años 1993 y 2013 la tasa de mortalidad infantil (TMI) se redujo un 20,2%, por cada 1000

Infecciones respiratorias y Virus Sincicial Respiratorio (VSR)

Nacidos vivos a 8,8 en 2013.

Las infecciones respiratorias representan mundialmente una de las primeras causas de consulta médica ambulatoria e internación, encontrándose a su vez entre las primeras causas de mortalidad infantil. La neumonía, la enfermedad tipo influenza y la bronquiolitis son las afecciones respiratorias de mayor frecuencia y gravedad.

A pesar de estos logros, la mortalidad neonatal supera a la posneonatal y muestra un ligero estancamiento. Las afecciones del período perinatal, principalmente las vinculadas con prematurez y bajo peso al nacer y los defectos congénitos continúan siendo las principales causas de mortalidad neonatal. Los porcentajes de afectaciones en el periodo neonatal: ›› 24,8 % debido a trastornos relacionados con la duración de la gestación y el crecimiento fetal. ›› 24 % Trastornos respiratorios y cardiovasculares específicos del período perinatal. ›› 18,6 Infecciones específicas del período perinatal. ›› 17,8 Otros trastornos originados en el período perinatal. ›› 14,7 Otras. (http://www.msp.gub.uy/noticia/ pol%C3%ADticas-sociales-ponen-uruguay-tercero-en-am%C3%A9rica-latina-en-baja-mortalidad-infantil) Resulta prioritario mejorar los cuidados de la salud perinatal con enfoque de riesgo y equidad territorial.

La elaboración y diseminación de recomendaciones para el control y tratamiento de los niños de riesgo constituye una herramienta indispensable para orientar los equipos de salud en el logro de dicho objetivo.

La atención integral de la salud de la mujer y la embarazada, pueden ayudar a disminuir la frecuencia de nacimientos prematuros.

La salud neonatal depende en forma directa de: 1. El asesoramiento preconcepción.

2. Captación precoz o temprana del embarazo y controles durante el mismo.

La infección respiratoria aguda baja (IRAB) por virus sincicial respiratorio (VSR) es, a nivel mundial, un importante problema de salud pública. Este virus es el principal agente causal de IRAB en pediatría, siendo la bronquilitis la forma clínica más frecuente de presentación en niños pequeños. Los niños de alto riesgo (como prematuros, broncodisplásicos y portadores de cardiopatía congénita) tienen mucho mayor probabilidad de hospitalización,

Virus sincicial respiratorio El VSR es un virus respiratorio que infecta pulmones y vía aérea, causa frecuente de infección respiratoria alta. Prácticamente todos los niños sufren infección por VSR antes de los dos años de edad. Los niños saludables usualmente experimentan cuadros respiratorios leves amoderados y de resolución espontánea. Sin embargo, la infección por VSR puede ser muy grave o mortal, particularmente en niños con factores de riesgo que los vuelven vulnerables.

El VSR es la principal causa de infección respiratoria aguda (incluida bronquitis y neumonía) entre los niños menores de 5 años, y la principal causa de bronquiolitis en los niños de hasta 2 años (80%).

No hay tratamiento curativo del VSR. Un niño infectado puede contagiar el virus durante 1 a 2 semanas. El VSR se transmite por contacto directo con secreciones respiratorias, superficies contaminadas, tos y estornudos.

Los brotes de infección por VSR tienen usualmente un patrón estacional, aconteciendo durante los meses de invierno, con duración variable de la estacionalidad según la región.

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alto riesgo también tienen un riesgo aumentado de mortalidad y sibilancias recurrentes a lo largo de la vida.

Niños de alto riesgo Las poblaciones de alto riesgo incluyen los niños pretérmino, con displasia broncopulmonar/ enfermedad pulmonar crónica, cardiopatía congénita y niños inmunocomprometidos (ej: síndrome de Down, fibrosis quística, etc).

Vsr desafío para la salud pública El VSR se asocia con el 20-45% de todas las infecciones respiratorias agudas bajas en los niños menores de 5 años. Las infecciones severas por VSR pueden ocasionar daño pulmonar permanente y una morbilidad aumentada. Esto se asocia a mayor utilización de recursos sanitarios. Incluso, a los 18 años, los pacientes que sufrieron infección severa por VSR en los primeros 2 años de vida, presentan mayor riesgo de asma o alergia.

La carga de la enfermedad por VSR se extiende a familia y cuidadores, especialmente cuando los niños son hospitalizados, incluyendo pérdida de productividad y costos por traslados.

Las complicaciones en los niños de alto riesgo con infección severa por VSR implican hospitalización, tratamiento en unidades de cuidado intensivo y ventilación mecánica entre otros. Los grupos de

Otros factores sociales y ambientales contribuyen al riesgo y severidad de la infección. Estos incluyen, pero no se limitan a: asistencia a guarderías, número de hermanos, exposición al tabaco, hacinamiento e historia familiar de asma.

Palivizumab (Synagis®) Dado que no hay un tratamiento curativo o vacuna para el VSR, la inmunización con palivizumab es una forma en que esta enfermedad pueda ser prevenida.

Palivizumab es un anticuerpo monoclonal humanizado que confiere inmunidad contra el VSR mediante la administración pasiva de anticuerpos orientados contra el sitio antigénico A de la proteína F del VSR, que se administra por inyección intramuscular una vez por mes durante la estación de BSR.

Los estudios farmacocinéticos de palivizumab demostraron que su vida media es de aproximadamente 18-20 días, alcanzando concentraciones séricas elevadas dentro de las 48 horas (hs) de la administración de 15 mg/kg por vía intramuscular, y manteniéndose por encima del rango protector en los 30 días posteriores.

En la actualidad, Palivizumab se encuentra registrado y disponible para su uso en Paraguay (Synagis®).

Seguridad y eficacia de palivizumab Varios estudios independientes a lo largo de varios años y dos grandes estudios pivotales fase III han mostrado que palivizumab (Synagis) es una opción efectiva y bien tolerada para la profilaxisy reducción significativa de la hospitalización entre un 38-80% por causa de infección por VSR en poblaciones de alto riesgo.

La profilaxis con Synagis se asocia con la reducción de la severidad de la enfermedad y de la morbilidad respiratoria, como sibilancias recurrentes, en el largo plazo.

Está indicado para la prevención de la infección por VSR en nacidos pretérmino (menores a 35 semanas de gestación) y bebés con displasia broncopulmonar/enfermedad pulmonar crónica y cardiopatía congénita. www.consultordesalud.com.uy

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FUNDACIÓN DIABETES URUGUAY MEXICO

El tratamiento de la diabetes debe ser dinámico En México existe un retraso de cinco años para diagnosticar la diabetes, cuando el medicamento administrado en primera instancia no logra controlar al paciente pasa otro tiempo similar y se le receta insulina.

Sin embargo, si la persona se mide la hemoglobina glucosilada y el resultado es mayor a siete por ciento podría considerarse que el medicamento es incorrecto y es momento de cambiarlo.

“El tratamiento de un diabético debe ser algo dinámico y no mantenerse el mismo por cinco años, sino evaluarlo cada seis meses y comprobar que se logran las metas de glucosa, la forma de saber cuándo adecuarlo es la prueba de hemoglobina glucosilada, un examen de sangre que muestra el

nivel de azúcar de los últimos tres meses”, explicó la endocrinóloga Mariana Mercado García.

Su función principal es definir si realmente un paciente está bien controlado y el tratamiento actual es aún efectivo, cuando el resultado es menor al siete por ciento, significará que existe un nivel óptimo de glucosa en sangre, tanto en ayunas como al después de comer.

Sin embargo, ante la falta de continuidad médica no existe este evalúo, por lo que el tratamiento carece de una adecuación al paciente. Por ejemplo, los medicamentos orales sirven por un tiempo, pero las células beta del cuerpo continúan destruyéndose conforme progresa la enfermedad, sin importar lo que el paciente haga.

El problema es que las consultas son muy espaciadas, aproximadamente cada seis meses, si existe una alza en la hemoglobina glucosilada, y se retrasa el uso de insulina en presencia recurrente de azúcar alta, esto se verá

reflejado en años de vida perdidos y desarrollo de complicaciones, visuales o falla renal crónica, como consecuencia de no actuar en el momento.

Por otra parte, existe una percepción distorsionada de los pacientes, ya que piensan que adicionar insulina significa un avance severo de la diabetes.

“El que una persona necesite esta hormona, no es sinónimo de agravio, quiere decir que la enfermedad lleva más años de evolución y es más complicado alcanzar las metas de control sin ayuda del medicamento”, dijo la especialista.

Al diagnosticar diabetes, las guías internacionales del tratamiento indican que deben existir cambios en el estilo de vida, con dieta, ejercicio y agregar metformina, después de eso se debe valorar si el paciente se controla, de no ser así, es imperativo adicionar otro medicamento o insulina.

Lo anterior es debido a que la enfermedad es crónico degenerativa y

cada vez el páncreas produce menos insulina y el cuerpo requiere mayor ayuda del medicamento, no es posible detener el deterioro de las funciones de las células beta, así que se requiere modificar el tratamiento en función de la hemoglobina glucosilada.

“También es importante educar al paciente y explicarle cómo funcionará el tratamiento con insulina, para evitar que se asuste a la primera reacción o síntoma de hipoglucemia, el cual es un efecto normal, al momento de iniciar el tratamiento”, finalizó la endocrinóloga.

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URUGUAY / INSTITUCIÓN DE ATENCIÓN MÉDICA CASMU

CASMU inauguró salas de lactancia para funcionarias Las instalaciones fueron equipadas para permitir la extracción de leche materna durante la jornada laboral.

Con el objetivo de cuidar el bienestar de sus colaboradoras, CASMU inauguró tres salas de lactancia, provistas de las condiciones de privacidad, higiene y comodidad necesarias para permitir la extracción y conservación de la leche materna durante la jornada laboral.

Las salas, que permanecerán abiertas las 24 horas del día, fueron instaladas en los Sanatorios 1, 2 y 3, donde la institución concentra la mayor cantidad de trabajadoras. En los tres casos se dispuso de habitaciones amplias, que fueron acondicionadas con sillones confortables, heladeras para conservar el producto, lavatorios y mesas. Además, la institución

proveerá una conservadora y dos mamaderas de vidrio a las madres que necesiten la sala.

“La intención es que sea posible conservar la leche durante el tiempo que las funcionarias estén realizando sus tareas. En el momento de retirarse a su hogar, podrán trasladarla en conservadoras proporcionadas por CASMU, garantizando la correcta manipulación”, explicó Jorge Acuña, gerente de Recursos Humanos de la institución.

“En CASMU, entendemos que resulta fundamental contribuir con las trabajadoras, para que sus bebés crezcan saludables y para que puedan mantener ese vínculo esencial que se produce con la lactancia, durante el tiempo necesario. El futuro de los niños depende en buena medida de esta etapa de la vida, por lo que estamos muy satisfechos de este avance”, concluyó Acuña.

Fuente: Quatromanos

Las salas también podrán ser utilizadas para amamantar a los niños en forma directa, siempre que alguien los acerque al lugar de trabajo.

Para asegurar la correcta utilización y manipulación de la leche materna, la institución proporcionará a sus funcionarias materiales informativos, referidos a los beneficios de la lactancia, las diversas técnicas de extracción de leche y su conservación, y las buenas prácticas de alimentación.

De izq. a derecha arriba- Sra. Mariela Mendoza, Jefe de Departamento de Recursos Humanos - Sra. Adriana Mazzone, Sub Jefe de Servicio de RRHH - Sra. Alejandra Filis, Supervisor de Farmacia.

De izq. a derecha abajo- Sra. Soraya Marta y Sr. Jorge Acuña- Asesor de Relaciones Laborales de CASMU IAMPP.

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VIH / SIDA

La inmunoterapia podría controlar la infección por el virus del sida Los primeros resultados de la nueva generación de anticuerpos contra el VIH en humanos parecen ser esperanzadores. Lo explica en Nature un equipo de la Universidad Rockefeller (EE.UU.) que ha demostrado que este tipo de inmunoterapia, similar a la que se emplea en el cáncer, puede reducir la cantidad de virus del sida presente en la sangre de un paciente.

El enfoque de los anticuerpos no es nuevo, reconoce José Alcami, investigador del Instituto Carlos III. “La utilización de anticuerpos como inmunoterapia pasiva es una línea en inmunología que se emplea cuando no existe una vacuna eficaz frente a una enfermedad o existen situaciones gsk_aviso_institucional_195x275_30_01_014.pdf 1 24/02/2014 11:49:15 a.m.

especiales”. Por ejemplo, explica, ese es el caso del suero antirrábico, los antiguos sueros hiperinmunes frente a hepatitis B o el más reciente caso de utilización de anticuerpos y suero de pacientes curados para al Ébola.

Cuando una persona se infecta con el VIH, se produce una ‘carrera armamentística’ entre el virus y el sistema inmunológico de la persona infectada. Pero, a pesar de que nuestro organismo es capaz de generar nuevos anticuerpos que atacan el virus, el VIH muta constantemente para escapar. Además, el problema es que los anticuerpos para el VIH probados previamente en humanos habían mostrado resultados decepcionantes. Solo, apunta Alcami, en 2013 se publicó un estudio en Nature en el que se mostraba que una inyección de un anticuerpo monoclonal potente frente al VIH “no solo provocaba una caída de la cantidad de virus en sangre, sino que disminuía el reservorio de virus”. Sin embargo, este resultado ‘sorprendente y controvertido’ no ha

sido confirmado por el mismo equipo en un ensayo que se presentó en el Congreso de Retrovirus de 2015.

y comprobar si se generaban o no variantes del virus resistentes a los anticuerpos.

Virus desprevenido

Y los resultados, apunta Caskey, fueron positivos. Así, se demuestra la ausencia de toxicidad a corto plazo, un efecto dosis respuesta que habrá que confirmar en un seguimiento más prolongado debido a un posible impacto en la ‘viremia basal’ de algunos pacientes. Los investigadores también creen que los anticuerpos pueden ser capaces de mejorar la respuesta inmune del paciente contra el VIH, lo que a su vez puede vez dar lugar a un mejor control de la infección.

Además, parece que los anticuerpos como 3BNC117 pueden ser capaces de matar los virus ocultos en las células infectadas, es decir, aquellos que sirven como reservorios virales inaccesibles a los medicamentos antirretrovirales actuales.

De ahí que este trabajo, realizado en el Laboratorio de Inmunología Molecular de Michel Nussenzweig, llame la atención. Sus conclusiones muestran que la administración de un anticuerpo potente, llamado 3BNC117, puede reducir la carga viral al ‘pillar’ al VIH ‘desprevenido’. Y el responsable, explica Marina Caskey, es el 3BNC117, que pertenece a una nueva generación de anticuerpos ampliamente neutralizantes que tienen actividad contra más del 80% de las cepas de VIH. A diferencia de los anticuerpos normales, los ‘ampliamente neutralizantes’ se producen de forma natural solo en un 10 o 30% de las personas con VIH, pero sólo después de varios años de infección.

Desgraciadamente en ese momento el virus ha evolucionando tanto que es capaz de escapar incluso a estos poderosos anticuerpos.

Afortunadamente, afirma Alcami, hoy ya disponemos de la tecnología para “clonar los anticuerpos de amplio espectro, mejorar su potencia y clonarlos en vectores de terapia génica, en especial adenovirus”. Y eso es lo que han hecho los investigadores Universidad Rockefeller al ‘aislar y clonar’ para usarlos como agentes terapéuticos contra el VIH que ha tenido menos tiempo de ‘armarse’.

Ya en trabajos previos este equipo había demostrado que estos anticuerpos potentes podrían prevenir o suprimir la infección en modelos de ratones y primates no humanos de VIH. Pero estos modelos animales son aproximaciones muy generales de las infecciones humanas, explica Caskey. La ‘prueba de concepto’ esperaba a los ensayos en humanos.

Eso es lo que se ha hecho en este estudio, señala Alcami. “El artículo tiene un gran interés como prueba de concepto ya que utiliza un anticuerpo neutralizante de amplio espectro de gran potencia, a diferencia de los utilizados previamente”.

Los investigadores administraron por vía intravenosa una dosis única del anticuerpo y los voluntarios, 12 no infectados y 17 pacientes con VIH, fueron seguidos durante 56 días.

El objetivo, explican en su trabajo, era determinar la seguridad de la estrategia, buscar la dosis más eficaz, determinar el impacto sobre la viremia a corto y largo plazo, es decir, la duración de la respuesta),

Opción poco viable hoy día Desgraciadamente el efecto del anticuerpo dura poco y “a partir de los 7-10 días el virus vuelve a multiplicarse y vuelve a repuntar el virus.

Esto implica que de llevarse a la clínica, deberían administrarse con una frecuencia menor que la mensual, probablemente cada 15 días”.

Pero el hecho negativo del trabajo, es que cuando se investiga qué pasa con los pacientes que recibieron las dosis más bajas, e incluso en algunos de las dosis mayores, “ven que el virus es capaz de mutar en su envoltura para evitar que se una el anticuerpo y éste deja de ser efectivo. En definitiva, no es un anticuerpo totalmente de amplio espectro, porque algunos virus logran ‘escapar’ de su acción y hacerse ‘resistentes’”. Alcami asegura que el problema de esta estrategia es que es poco viable si no demuestra de manera contundente el control del virus a largo plazo. Además, añade, “la producción de elevadas dosis de anticuerpos es compleja y muy cara y su vida media es muy corta”.

Autor R. Ibarra Fuente: www.madrimasd.org (abril 2015)

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OFTALMOLOGÍA CORDOBA / ESPAÑA

Uno de cada cuatro niños tiene algún defecto visual sin diagnosticar Uno de cada cuatro niños tiene algún defecto visual sin diagnosticar, según han observado un grupo de expertos en Oftalmología Infantil de Innova Ocular La Arruzafa (Córdoba), después de llevar a cabo revisiones médicas a 4.000 menores de entre 3 y 4 años durante la última década.

Según señala el especialista Diego Torres, responsable del Departamento de Estrabismo y Oftalmología Infantil de Innova Ocular La Arruzafa, una sintomatología del tipo “dolores de cabeza, fruncir el ceño, tropiezos, girar lateralmente la cabeza, seguir los renglones con el dedo, acercarse

mucho al papel o a la pantalla, guiñar los ojos o taparse uno de ellos” debe advertir a los padres sobre posibles manifestaciones de un problema de visión.

Torres recomienda realizar la primera revisión “a los 3 o 4 años”, dado que en ese margen de edad la visión “aún está en crecimiento y las causas de pérdida de visión productoras del ojo vago ya están presentes. De esta manera, pueden ser tratadas a tiempo”.

Si por el contrario los posibles defectos no se diagnostican antes de los 8 años, las causas tendrán un “difícil tratamiento”, asegura. En esta línea, el especialista señala que “muchos de los defectos visuales pueden pasar inadvertidos para los padres y pediatras que no anden tras su pista”.

Así, concreta que el estudio y la valoración clínica de todos los aspectos funcionales del órgano de la visión “es

¿Sabes qué es la presbicia?

Los ojos gradualmente pierden la capacidad de enfocar los objetos cercanos.

El Dr. Michael Mahr, de Oftalmología de Mayo Clinic en Rochester,Minnesota, menciona que es muy común que las personas mayores de 40 años experimenten cambios visuales, en especial para leer y en ocasiones recurran a los lentes de lectura “pregraduados”. Sin embargo, valdría la pena un examen de los ojos ahora, con el objetivo de ver si los anteojos serían útiles y revisar otros problemas visuales. La recomendación es que los adultos se sometan regularmente a exámenes de los ojos, a partir de los 40 años.

A medida que envejecemos, los ojos gradualmente pierden la capacidad

de enfocar los objetos cercanos. El término médico para ese proceso es presbicia, que normalmente empieza a principios de la década de los 40 años y continúa su progreso hasta los 65 años. Muchas personas se percatan sobre la presbicia cuando ven borroso a una distancia de lectura normal y tienen que colocar el material de lectura un poco más lejos para verlo claramente.

El Dr. Mahr señala que la presbicia, para casi todos, es parte normal del envejecimiento y dicho proceso continúa con o sin anteojos. En el caso de las personas que no necesitan lentes graduados debido a otros problemas de la vista, como miopía, hipermetropía o astigmatismo, los lentes de lectura pregraduados que ya usan es probable que sea todo lo que necesite.

competencia tanto del oftalmólogo como del pediatra, este último, sobre todo, en las edades más tempranas”, una circunstancia entendida como “trascendental” en el tratamiento y detección precoz porque “algunos

defectos visuales únicamente son reversibles durante los primeros años de la infancia”.

Fuente: Europa Press.

El aumento del polen podría provocar muchos casos de sequedad ocular Los altos niveles de polen en la primavera están vinculados con la sequedad ocular, sugirió un nuevo estudio.

“Encontrar la correlación entre la sequedad ocular y las diferentes estaciones nos acerca más a ayudar a los médicos y pacientes a tratar los síntomas de sequedad ocular de una forma más eficiente basándonos en la época del año”, dijo la doctora Anat Galor, investigadora principal y profesora asociada de oftalmología clínica en la Universidad de Miami.

La sequedad ocular causa ardor, irritación y visión borrosa, y le cuesta cerca de 4,000 millones de dólares al sistema de salud de los Estados Unidos cada año, dijo el equipo de Galor en la información de los antecedentes del estudio.

Los investigadores analizaron 3.4 millones de visitas a las clínicas oculares de Asuntos de Veteranos (Veterans Affairs, o VA) en todo el país de 2006 a 2011. Durante ese tiempo, fueron diagnosticados casi 607,000 casos de sequedad ocular.

Abril tuvo la tasa más alta de pacientes diagnosticados con sequedad ocular, cerca del 21%. Y este es el

mes en el que los niveles del polen se encuentran en su punto máximo.

En términos de estaciones, hubo un despunte en la primavera cuando el 18.5 por ciento de los pacientes fueron diagnosticados con sequedad ocular, y un repunte más en el invierno. Las tasas estuvieron en su punto más alto durante el verano, poco arriba del 15%, de acuerdo con el estudio publicado en línea recientemente en la revista Ophthalmology.

El incremento en los casos de sequedad en el invierno podría deberse a la baja humedad en los interiores asociada con la calefacción, de acuerdo con los autores del estudio.

(Sugirieron que los humidificadores pueden contrarrestar esto) “Por primera vez, hemos encontrado lo que parece ser la conexión entre los alérgenos como el polen y la sequedad ocular, pero también vimos que los casos aumentaron en el invierno”, dijo Galor en el comunicado de prensa de la revista.

La evidencia que vincula el polen y la sequedad ocular sugiere que la gente con sequedad ocular podría beneficiarse de la prevención de alergias además de tratamientos como las lágrimas artificiales, dijeron los investigadores. Ellos recomiendan usar gafas en el exterior para trabajar en el jardín y filtros de aire en el interior.

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Mayo 2015

SITUACIÓN LÍMITE

La historia del hombre que se operó su propio apéndice En 1961, durante una expedición a la Antártida, el cirujano ruso Leonid Rógozov se enfermó gravemente.

Necesitaba una cirugía, y al ser el único médico en el equipo, decidió intervenirse él mismo.

En medio del invierno polar de 1961, Leonid Rógozov, de 27 años, comenzó a sentirse cansado, débil y con náuseas. Más tarde, empezó a padecer un fuerte dolor en el lado derecho de su abdomen.

“Siendo cirujano, no tenía dificultad en diagnosticar una apendicitis aguda”, contó su hijo Vladislav en una entrevista a la BBC. “Era una condición médica que había tenido que operar muchas veces, y en el mundo civilizado es una operación de rutina. Por desgracia en ese momento él no se encontraba en el mundo civilizado. En cambio, estaba en medio de un desierto polar”, explica.

Rogozov era parte de la sexta expedición antártica soviética, en la que un equipo de 12 personas fue enviado a construir una nueva base en el Oasis Schirmacher. La estación de Novolazarevskaya quedó establecida a mediados de febrero de 1961, y con la misión terminada el grupo quedó atrapado en medio de un hostil invierno.

A finales de abril, la vida de Rogozov estaba en peligro y no tenía ninguna esperanza de recibir ayuda exterior. El viaje desde Rusia a la Antártica había tomado 36 días por mar y el barco no regresaría hasta el siguiente año.

Volar, además, era imposible debido a la nieve y las ventiscas.

Rogozov sabía que su apéndice podía reventar en cualquier momento, y que si eso ocurría muy probablemente moriría. Y mientras consideraba sus opciones, sus síntomas empeoraron.

“Tenía que abrir su propio abdomen para sacar sus intestinos”, dice Vladislav. “Él no sabía si eso era humanamente posible”.

Además de todo, era la época de la Guerra Fría, en la que el Oriente, y el Occidente estaban en competencia nuclear, espacial y en la carrera polar.

El comandante a cargo de la base Novolazarevskaya debía conseguir la

bendición de Moscú para la cirugía.

“Si mi padre fracasaba y moría, sería un gran asunto de publicidad negativa para el programa antártico soviético”, anota Vladislav.

Rogozov tomó su decisión: se iba a realizar una auto-apendicectomía antes de morir sin hacer nada. “No pude dormir en toda la noche. ¡Me duele como el demonio! Una tormenta de nieve azota mi alma, gimiendo como 100 chacales”, escribió en su diario.

“Todavía no hay síntomas evidentes de perforación pero una sensación opresiva de presagio pende sobre mí... eso es todo... tengo que pensar en la única salida posible, operarme a mí mismo... Es casi imposible... pero no puedo simplemente cruzarme de brazos y darme por vencido”.

Rogozov elaboró un plan detallado de cómo desarrollaría la operación y le asignó funciones y tareas específicas a sus colegas. Escogió dos ayudantes principales para entregarles instrumentos, posicionar la lámpara, y sostener el espejo, en el que planeaba ver lo que estaba haciendo. El director de la estación también se encontraba en la sala, en caso de que alguno de los otros presentes se desmayara.

“Era tan sistemático que incluso les dio instrucciones de qué hacer si él perdía la conciencia, cómo inyectarle adrenalina y practicarle respiración artificial”, dice Vladislav. “No creo que su preparación haya podido ser mejor”, recuerdan.

El uso de anestesia general estaba fuera de toda cuestión. Rogozov fue capaz de administrar un anestésico local en su pared abdominal, pero una vez que hubiera hecho la incisión, el apéndice tendría que ser extraído sin más anestesia para poder mantener la cabeza lo más clara posible. “¡Mis pobres asistentes! En el último minuto los miré. Estaban ahí vestidos con las batas blancas quirúrgicas, pero más blancos que ellas”, escribió Rogozov después.

“También tenía miedo. Pero cuando cogí la aguja con la novocaína y me puse la primera inyección, de alguna

manera entré en modo de cirugía, y desde ese momento no me di cuenta de nada más”.

Rogozov tenía la intención de utilizar el espejo para ayudarse a operar pero encontró el punto de vista invertido más un obstáculo, así que terminó trabajando al tacto, sin guantes.

Al llegar a la parte final y la más difícil de la operación, casi perdió el conocimiento. Empezó a temer que fallaría en el último trecho.

“El sangrado era bastante pesado, pero me tomé mi tiempo... Al abrir el peritoneo, dañé el intestino y tuve

que coserlo”, escribió Rogozov. “Me setía más y más débil, mi cabeza comenzó a girar. Cada cuatro o cinco minutos descansaba 20 ó 25 segundos. “¡Finalmente aquí está, el maldito apéndice! Con horror noté la mancha oscura en su base. Eso significa que un día más y hubiera estallado...

Mi corazón reaccionó y se ralentizó notablemente; mis manos parecían de caucho. Bueno, pensé, va a terminar mal y lo único que va a quedar es un apéndice extirpado”.

Pero no falló. Después de casi dos horas había completado la operación, hasta la última puntada.

Entonces, antes de permitirse descansar, instruyó a sus asistentes de cómo lavar los instrumentos quirúrgicos y sólo cuando la habitación estuvo limpia y ordenada se tomó los antibióticos y las pastillas de dormir.

Fuente: www.infobae.com (mayo 2015)

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UNIDAD CORONARIA MÓVIL

UCM presenta una APP de ucmbeneficios En constante innovación, y con el objetivo de brindar novedades a sus socios, ucm desarrolló una aplicación para smartphones que se suma a la web y tarjeta de descuentos llamada ucmbeneficios, disponible para descargar en forma gratuita en App Store y Google Play.

Con esta nueva app, los socios podrán acceder a los descuentos presentando los cupones desde su smartphone de una manera simple y ágil. Además, la misma cuenta con un sistema de geolocalización que indica cuál es el comercio adherido más cercano a su ubicación para hacer uso de los descuentos.

Las múltiples promociones de ucmbeneficios incluyen importantes descuentos en ópticas, alquiler de

equipos médicos, artículos de higiene personal, gimnasios, casas de comidas para celíacos y diabéticos e institutos de enseñanza, entre otros.

Además de importante descuentos en medicina odontológica ucm y servicio de acompañantes Pulso.

Para descargar la aplicación ucmbeneficios se debe ingresar a App Store (sistema operativo IOS) o a Google Play (sistema operativo Android), ingresar en el buscador la palabra “ucmbeneficios” y darle clic en “descargar”. A continuación, el socio se deberá registrar siguiendo los pasos establecidos.

Los mismos beneficios rigen para aquellos usuarios que ya se registraron en la web www.ucmbeneficios. com.uy y cuentan con la tarjeta.

En constante innovación, y bajo las premisas de salud, bienestar y entretenimiento para el socio y su familia, ucm sigue desarrollando promociones y descuentos exclusivos.

Fuente: Pauletti Comunicación

Una vez registrado, obtendrá un usuario y una contraseña para poder ingresar a los descuentos. Se deberá elegir el comercio seleccionado y descargar el cupón en el Smartphone para presentar en el local.

www.consultordesalud.com.uy

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Mayo 2015

DIETA MEDITERRANEA

La dieta mediterránea reduce el riesgo cardiaco a la mitad en cualquier persona Las personas que siguen el patrón de alimentación mediterráneo tienen casi un 50% menos probabilidades de desarrollar enfermedades cardiovasculares a diez años vista que aquellos que no siguen la dieta mediterránea.

Los datos, que se acaban de presentar durante la 64 Sesión Científica Anual del Colegio Americano de Cardiología, muestran que el papel de la dieta es superior al del ejercicio físico para todas las edades y poblaciones.

Realizado en Grecia, el informe refuerza la evidencia de trabajos previos que apuntan los beneficios de la dieta mediterránea, pero como novedad es el primero en realizar un seguimiento del riesgo de enfermedad cardiaca durante 10 años en la población

general, mientras que la mayoría de los análisis anteriores se han centrado en personas de mediana edad. (En el estudio Predimed los participantes tenían edades entre los 55 y 80 años).

“El trabajo demuestra que la dieta mediterránea es beneficiosa para todo tipo de personas, de sexos, todas las edades e individuos sanos y aquellos con problemas de salud”, señala Ekavi Georgousopoulou, de laUniversidad Harokopio de Atenas, Grecia. Además, añade, “revela que la dieta mediterránea tiene beneficios directos para la salud del corazón, pero también posee beneficios indirectos para la diabetes, la hipertensión arterial y la inflamación”.

Durante 10 años los investigadores siguieron a más de 2.500 griegos, de entre 18 y 89 años, que proporcionaron información sobre su salud cada año, entre 2001 y 2012. Además completaron encuestas sobre historial médico, estilo de vida y hábitos alimentarios al inicio del estudio, a los cinco años y a los diez años. Cerca

del 20% de los hombres y el 12% de las mujeres desarrollaron o murieron por enfermedades cardiovasculares.

Y los resultados mostraron que aquellos que seguían una alimentación más cercana al patrón mediterráneo tenían un 47% menos de probabilidades de desarrollar enfermedades cardiovasculares durante los diez años de seguimiento frente a los no seguían de cerca la dieta. Esta diferencia era independiente de otros factores de riesgo para las enfermedades del corazón, como edad, sexo, antecedentes familiares, nivel educativo, índice de masa corporal, tabaco, hipertensión, diabetes y colesterol alto. Entre los participantes del estudio, las mujeres tendían a seguir la dieta mediterránea mejor que los hombres.

las personas de las zonas más rurales o del resto del mundo. Sin embargo, estudios previos ya han asociado la dieta mediterránea con la pérdida de peso, disminución del riesgo de diabetes, de la presión arterial y de los niveles de colesterol en la sangre, además de reducir el riesgo de enfermedades del corazón.

A pesar de que no hay una dieta mediterránea única, se basa en la ingesta frecuente de frutas y verduras, granos enteros, legumbres, nueces, pescado, aceite de oliva y vino tinto. “Debido a que se basa en grupos de alimentos fáciles de encontrar, se podría adoptar en todo el mundo para ayudar a proteger contra enfermedades del corazón con un coste muy bajo”, afirma Georgousopoulou.

Estudios previos

Autor S. Gutiérrez

El estudio se limitó a los participantes que viven en los alrededores de Atenas, Grecia, por lo que la muestra no necesariamente refleja las condiciones de salud o los hábitos alimentarios de

Fuente | ABC Periódico Electrónico S.A. (marzo 2015)

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DISCAPACIDAD INTELECTUAL

En busca de los genes ocultos de la discapacidad intelectual No siempre es sencillo determinar cuál es la causa que se esconde detrás de la discapacidad intelectual de una persona.

Hay casos evidentes, como el síndrome de Down, el primer motivo de retraso cognitivo por causas genéticas, debido a la presencia de una copia extra del cromosoma 21. O de sobra conocidos, como el síndrome del cromosoma X frágil, el segundo más frecuente, que se produce cuando en el gen FMR1 se sucede la frecuencia de nucleótidos CGG (citosina, guanina y guanina, dos de las cuatro letras químicas que forman el ADN) más de 230 veces de forma consecutiva, lo que impide la expresión normal del gen.

Pero en la mitad de los pacientes a quienes se detectan problemas de maduración intelectual no existe una causa conocida que lo explique. No se sabe si la raíz del problema está en los genes, si se remonta a una infección vírica, a la exposición a un tóxico o a un problema vascular del sistema nervioso (por citar otras tres posibles razones de entre muchas más).

A este 50% de casos ocultos se dirige la investigación que desarrolla Francisco Martínez Castellano, de la unidad de genética y diagnóstico prenatal del Hospital La Fe de Valencia. El grupo que dirige este biólogo se dispone a analizar, a través de procedimientos de secuenciación masiva, el ADN de 50 familias con algún miembro con discapacidad intelectual para tratar de localizar puntos de encuentro en su material genético que permitan identificar genes vinculados a este problema. “Identificar todos los genes vinculados a la discapacidad intelectual es una entelequia. Nuestra intención es encontrar la causa en una fracción significativa, del 30 o 40% de los casos que hoy se quedan sin diagnosticar, lo que sería todo un logro”, comenta.

El objetivo final es, a partir de toda la información recabada, cruzar los datos y relacionar alteraciones genéticas con las características clínicas de los pacientes. “Quizás descubramos síndromes nuevos”, explica Martínez Castellano. A partir de ahí, los investigadores tratarán de desarrollar una herramienta que permita de forma relativamente rápida y sencilla

(tomando una muestra de sangre) determinar si la discapacidad que sufre el paciente está relacionada con alguna alteración genética conocida (incluidas las relaciones que puedan descubrir con el trabajo), de forma que se pudiera emplear en las consultas.

Como suele suceder en ciencia, otros grupos de investigación también persiguen este objetivo. Sin embargo, el equipo del hospital La Fe, en contra del camino que ha tomado buena parte de sus colegas, ha acotado mucho los genes a analizar. No parece que tenga demasiado sentido poner la lupa en los 30.000 genes humanos. De contar con el dinero y los recursos para hacerlo, el resultado arrojaría una ingente cantidad de información muy difícil de descifrar y procesar. Para evitar esta indigestión de datos, los investigadores han limitado su área de búsqueda a 500 genes que, de una u otra forma, participan en el neurodesarrollo. La mitad son conocidos y la otra mitad “están muy relacionados con los anteriores: se sabe que se expresan en el sistema nervioso central o regulan la expresión de otros genes que participan en el funcionamiento normal de las neuronas”, explica Martínez Castellano.

sencillo relacionar las mutaciones que se pretenden encontrar con los problemas que padecen los afectados por un pobre desarrollo cognitivo (denominado durante años como retraso mental).

En estos casos, los más claros, los trastornos suelen tener origen en genes que participan en la regulación de muchos otros genes. Por ello, es frecuente que quienes sufren sus efectos, además de problemas en el desarrollo intelectual, tengan alteraciones en el crecimiento, cardiopatías o problemas metabólicos.

número hasta llegar a las 100. Los avances en el diagnóstico de estas personas no se traducirán directamente en una mejora en el tratamiento. Pero permitirán abordarlo en el futuro. El paso previo para desarrollar nuevas terapias parte necesariamente de conocer las causas que provocan, en cada caso concreto, la discapacidad intelectual. Y de eso se trata este proyecto.

Autor Jaime Prats Fuente: www.madrimasd.com

Inicialmente, se buscarán a 50 familias, pero el objetivo es ampliar el

El trabajo no será fácil. Por un lado, porque probablemente para identificar nuevos síndromes no haya que buscar solo en un gen sino en las interacciones entre varios de ellos -como explica el biólogo de La Fe, “no habrá un único culpable [de la discapacidad intelectual], sino varios”-. Pero, además, porque habrá que cribar muy bien entre todas las alteraciones que se detecten. No todos los cambios en la secuencia del ADN presentan relevancia desde el punto de vista médico. Ni siquiera las alteraciones que tienen consecuencias en el desarrollo intelectual afectan por igual a todos los pacientes. En el síndrome de Prader Willi (retraso motor, en el habla, intelectual), por ejemplo, con la misma mutación, las personas afectadas presentan distintos grados de discapacidad. Hay incluso alteraciones que en unos pacientes tienen efecto y otros no. Es el caso de la duplicación del gen MECP2 -cuyas mutaciones se relacionan con el síndrome de Rett, una enfermedad degenerativa que solo afecta a niñas-, que puede afectar o no a las mujeres que la adquieren.

También hay que ser cuidadoso en la selección de pacientes. Los investigadores elegirán a las personas que muestren unos signos clínicos más evidentes relacionados con la discapacidad ya que de esta forma es más www.consultordesalud.com.uy

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Mayo 2015

DIETA MEDITERRÁNEA Y DEMENCIA SENIL

La dieta mediterránea con frutos secos detiene la demencia asociada a la edad Una alimentación con aceite de oliva y frutos secos es rica agentes antiinflamatorios y antioxidantes. ¿Hay algo más saludable que la dieta mediterránea? Pues sí, la misma dieta tradicional pero con frutos secos o aceite de oliva extra virgen. Lo afirma un estudio español en el que se ha visto que este ‘cóctel’ saludable, rico en antioxidantes, se asocia con una mejor función cognitiva en personas mayores. En el artículo que publica la revista JAMA Internal Medicine se demuestran los beneficios de la dieta mediterránea para prevenir o retrasar el deterioro cognitivo asociado al envejecimiento que eventualmente termina en demencia o alzhéimer. El estudio, derivado del ensayo PREDIMED, Prevención con Dieta Mediterránea, revela que, después de 4 años de seguimiento, las personas que siguen esta dieta complementada con aceite de oliva virgen extra o frutos secos tienen una mejor función cognitiva que las personas asignadas a la dieta control.

El trabajo se suma así a las evidencias que sugieren que hay una ‘poderosa’ asociación ente los hábitos alimentarios y el rendimiento cognitivo.

El estrés oxidativo (incapacidad del organismo para desintoxicarse adecuadamente) se considera clave en el deterioro cognitivo y muchas investigaciones previas sugieren que el patrón de dieta mediterránea puede estar relacionado con una mejor función cognitiva y un menor riesgo de demencia. Sin embargo, los estudios observacionales que han examinado estas asociaciones han presentado ciertas limitaciones.

Debido al aumento en la frecuencia de las enfermedades como el alzhéimer u otros tipos de demencia, asociadas a la avanzada edad de la población, los investigadores se afanan en estrategias sencillas que puedan prevenirlas o bien retrasar su aparición se haya convertido en una prioridad de salud pública. Una de ellas es la dieta.

Ahora, en el estudio realizado por un equipo del Instituto de Investigaciones Biomédicas August Pi Sunyer, el Hospital Clínic de Barcelona, y el Centro de Investigación Biomédica en Red CIBERobn, del Instituto de Salud Carlos III de Madrid, y se han comparado la dieta mediterránea

suplementada con aceite de oliva o frutos secos con una dieta control baja en grasas.

En el estudio participaron 447 voluntarios sanos a nivel cognitivo pero con alto riesgo cardiovascular, de ambos sexos y con una edad media de 67 años al inicio, que formaban parte del PREDIMED, un ensayo clínico multicéntrico de intervención nutricional con dieta Mediterránea en que participan 7.447 participantes. A 155 individuos se les asignó una dieta mediterránea suplementada con un litro de aceite de oliva virgen extra a la semana; 147 fueron asignados complementaron la dieta mediterránea con 30 gramos al día de una mezcla de nueces, avellanas y almendras, y 145 individuos siguieron una dieta control baja en grasas.

Antioxidantes Con un seguimiento de más de 4 años, los investigadores comprobaron que había una mejora de la función cognitiva en los participantes que siguieron la dieta mediterránea suplementada respecto a la dieta control, en la que se constató un deterioro cognitivo, y que esta mejora era independiente de variables como la edad o el sexo. La dieta con frutos

secos fue más eficaz para mejorar la memoria, mientras que la de aceite de influyó influenció de forma favorable la cognición frontal (función ejecutiva). “Estos efectos beneficiosos de la dieta mediterránea se deben probablemente a la gran cantidad de agentes antiinflamatorios y antioxidantes que proporciona este tipo de dieta”, señala Emili Ros, coordinador del estudio. Según Ros, los resultados sugieren que en una población de más edad una dieta mediterránea

suplementada con aceite de oliva o frutos secos puede contrarrestar el deterioro cognitivo relacionado con la edad. “La falta de tratamientos efectivos para el declive cognitivo y la demencia obliga a buscar estrategias preventivas para retrasar la aparición y/o minimizar sus efectos”.

Autor R. I. Fuente: www.madrimasd.org (mayo 2015)

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CÁNCER DE OVARIO

Un 90% de los cáncer de ovario no tienen antecedentes familiares Mayo es el Mes Mundial de Lucha contra el Cáncer de Ovario El cáncer de ovario tiene la tasa de supervivencia más baja de todos los cánceres ginecológicos, y se caracteriza en todo el mundo por la falta de conocimiento de los síntomas y el diagnóstico de la etapa tardía. El riesgo de que una mujer fallezca por cáncer de ovario es más alto que en otros tipos frecuentes de cáncer.

En Uruguay el cáncer de ovario afecta a más de 230 mujeres al año.

Hasta el 90% de las mujeres que desarrollan cáncer de ovario no tienen antecedentes familiares. La presentación y el diagnóstico tardíos de mujeres con esta enfermedad es común, debido a la falta de especificidad de los síntomas. La gran mayoría de las mujeres tienen cáncer de ovario en etapa avanzada al momento del diagnóstico.

La sobrevida libre de progresión del cáncer de ovario a 5 años es del 88.9% para el cáncer de ovario en la etapa

1ª, en comparación con el 13.7% para cáncer de ovario en la etapa IV. Con un diagnóstico más temprano de reducirían las tasas de recurrencia del cáncer de ovario, produciendo beneficios significativos en especial para las mujeres y para la sociedad misma.

Sobre los aspectos Hereditarios ›› La detección precoz aumenta la tasa de supervivencia. ›› Existen factores de riesgo en algunas mujeres, que generan una mayor probabilidad de tener cáncer de ovario.

¿Quién está en riesgo?

El cáncer de ovario es poco frecuente. La tasa de incidencia de cáncer de ovario entre 2006 y 2010 fue de 12,5 casos por cada 100.000 mujeres.

Las mujeres con antecedentes familiares de cáncer de ovario tienen un aumento de riesgo y aquellas con una predisposición hereditaria a este tipo de cáncer, como una mutación en BRCA1 o BRCA2, tienen un riesgo muy alto de cáncer de ovario. Otros factores de riesgo de cáncer de ovario son la obesidad, la nuliparidad y el uso de terapia hormonal posmenopáusica, fármacos para la fecundidad y talco perineal. Los factores relacionados con una disminución del riesgo del cáncer de ovario son el uso de anticonceptivos orales, los embarazos múltiples, la lactancia materna y la ligadura de trompas.

›› La probabilidad aumenta cuando hay familiares directos con cáncer de mama, ovario o colon. ›› El riesgo de padecer cáncer de ovario después de cáncer de mama es mayor en aquellas mujeres con antecedentes de cáncer de mama. ›› Si una mujer tiene factor de riesgo hereditario, debe consultar a su ginecólogo con mayor frecuencia, para que mediante algunos chequeos, se pueda detectar en forma temprana.

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Mayo 2015

ONCOLOGÍA

Dr. Alvaro Luongo: “El humo de tabaco mata, otros humos también” El fomento de la investigación, el diagnóstico precoz del cáncer de cuello de útero, el Registro Nacional de Cáncer, la farmacovigilancia y la historia clínica oncológica son algunos de los desafíos de la Comisión Honoraria de Lucha contra el Cáncer a partir de este nuevo período, que será presidido por oncólogo Álvaro Luongo.

En charla con Ser Médico, el Dr. Luongo señaló que la Comisión seguirá trabajando en la línea de generar programas de desarrollo en materia de prevención y diagnóstico oportuno de cáncer.

La gran batalla es la antitabáquica y para este año se espera ampliarla. “El humo del tabaco mata, pero el resto de

los humos también”, señaló Luongo.

“Y la idea es empezar a explorar esos otros humos”, agregó. Esto incluirá un control de las naftas, aceites y “los humos de los motores en mal estado que producen contaminación”.

Por otra parte, uno de los proyectos fundamentales para la Comisión es el fomento de la investigación. En este sentido, se destinará alrededor de 50.000 dólares para el desarrollo de ocho proyectos de investigación no sólo para el tratamiento oncológico, sino también en el área ambiental, es decir de los factores que determinan el cáncer.

Otro objetivo tiene que ver con continuar con los procesos de diagnóstico precoz y oportuno del cáncer de cuello

El cribado podría reducir la mortalidad por cáncer de pulmón en un 20 % El cáncer de pulmón es uno de los tumores más agresivos siendo la supervivencia global a los 5 años de apenas un 15% de los pacientes. En España se diagnostican alrededor de unos 20.000 casos anuales y es la causa de la muerte del 8,3% de los hombres (1 de cada 12 hombres fallece por un cáncer de pulmón en España) y del 1,3% de las mujeres.

Medidas preventivas recomendadas La medida más eficaz para frenar la aparición de casos nuevos de cáncer de pulmón es el abandono del hábito del tabaco, sin embargo en España, un tercio de la población sigue fumando a pesar de las medidas restrictivas,.

Por ello, los neumólogos y cirujanos torácicos consideran imprescindible implantar nuevas medidas como por ejemplo el cribado de cáncer de pulmón por tomografía computarizada de baja dosis de radiación (TCBD).

“Los neumólogos y cirujanos torácicos creemos necesario mantener nuestra lucha contra el tabaco al tiempo que adoptar una actitud de búsqueda activa de casos de cáncer de pulmón

en fase precoz en la población de riesgo, pues solo cuando el cáncer de pulmón se encuentra en estadio incipientes podemos aplicar tratamientos curativos”, explica el Dr. José Belda Sanchis, coordinador del Área de Oncología Torácica de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR), “esta búsqueda activa mediante el cribado de cáncer de pulmón con una tomografía computarizada de baja dosis de radiación ha demostrado una reducción relativa de la mortalidad por cáncer del 20%, cifra similar a la que se obtiene en cribados altamente extendidos como el cáncer de mama o de colon”.

La eficacia del cribado del cáncer de pulmón está contrastada por estudios como The National Lung Screeing Trial (NLST) realizado por el National Cancer Institute de los Estados Unidos.

Durante tres años se llevó a cabo un protocolo de cribado en una población de más de 50.000 fumadores y exfumadores de entre 55 y 74 años.

Tras un seguimiento de 6 años, el estudio mostró una reducción relativa de la mortalidad por cáncer de pulmón del 20% en el grupo cribado con tomografía computarizada de baja dosis de radiación.

Fuente: www.vivirmejor.com (abril 2015)

de útero a fin de seguir bajando la incidencia de esta enfermedad. En este sentido, Luongo explicó que se van a “aumentar las técnicas nuevas de hibridación, además del papanicolau (…) Éstas estudian directamente el virus en la población crítica de cáncer”, explicó el oncólogo.

También se buscará seguir trabajando en la generación de estadísticas a partir del Banco de Tumores, “una de las cosas más importantes que se están desarrollando desde lo oncológico en el país, que nos permite conocer la genética de los tumores uruguayos y generar tratamientos diseñados a medida”, explicó el médico. Esto muy está asociado a un proyecto de farmacovigilancia, que se pondrá en práctica en pocos meses, y que busca hacer un seguimiento de los pacientes, qué drogas sirven, cómo responden los pacientes y que complicaciones se generan.

A su vez, se proyecta avanzar en el denominado “Escritorio oncológico”,

Foto: Dr. Alvaro Luongo

es decir en la consumación de la historia clínica oncológica que ya se implementó en la Universidad de la República y la Asociación Española.

“Se espera implementar cuatro centros nuevos por año, de manera tal de llegar a los 20 más importantes del interior de aquí a cinco años”, indicó el nuevo presidente de la Comisión Honoraria de Lucha contra el Cáncer.

Fuente: Ser Médico

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ACTUALIDAD MÉDICA

Transplantes personalizados, la medicina de ciencia ficción del siglo XXI Manos biónicas, corazones artificiales y órganos generados a partir del cultivo de células son muestras de la estrecha relación entre tecnología y medicina.

La medicina actual parece de ciencia ficción. Por un lado, igual que sucede en el cine, la medicina evoluciona de la mano del 3D, al buscar la generación de órganos en tres dimensiones gracias a impresoras capaces de esculpir una prótesis o moldes de órganos humanos. Y por otro lado, el conocimiento avanza muy rápido, ya que en fechas recientes se ha desarrollado una mano biónica tan precisa que es capaz tocar el piano.

Otro gran hito ha sido el corazón artificial más pequeño jamás construido, que ha permitido salvar la vida de un bebé de 16 meses. En este artículo se describen cómo son las manos biónicas y los corazones artificiales, y de qué manera se consiguen crear prótesis a medida de cada paciente.

Trasplantes biónicos: manos que tocan el piano El desarrollo tecnológico es un gran aliado de la medicina. De mano de la robótica, se aportan a menudo soluciones que, aunque parecen sacadas del futuro, en la actualidad permiten facilitar la vida de muchas personas. Es el caso de Nigel Ackland, un londinense de 53 años que perdió un brazo en un accidente laboral y al que hace poco se le ha implantado una mano biónica de alta tecnología.

Con ella puede hacer 14 distintos tipos de agarres de una forma tan precisa y delicada que puede coger un huevo sin romperlo, usar el ratón y el teclado del ordenador, servirse una cerveza con total tranquilidad e, incluso, tocar el piano. La mano, conocida como “Bebionic 3”, posibilita una gran variedad de movimientos,

lo que la hace muy similar a una mano real.

Trasplante de pequeños corazones artificiales Otro caso sorprendente es el desarrollo de un corazón artificial de tan solo 11 gramos de peso. Este pequeño dispositivo de titanio, capaz de bombear más de 1,5 litros por minuto, permitió salvar la vida a un bebé de 16 meses en el Hospital Bambino Gesu, en Roma, el pasado mes de mayo. El cirujano Antonio Amodeo, que operó durante ocho horas al pequeño, apuntó que el corazón se implantó en una situación de urgencia: el niño tenía problemas con otro órgano artificial y la intervención le permitió vivir 13 días más, hasta que consiguieron un corazón real de un donante.

El dispositivo ha sido desarrollado por los Institutos Nacionales de Salud de EE.UU. y se encuentra aún en fase de desarrollo. Y pese a que no está previsto su implante de forma permanente, supone una muy buena alternativa para ganar tiempo hasta encontrar un corazón humano.

Prótesis individualizadas con impresoras 3D Del mismo modo que el cine pasó de las imágenes en blanco y negro a las de color y, más tarde, a la tecnología en tres dimensiones, las impresoras han seguido el mismo camino. En la actualidad se dispone de máquinas que, a pesar de que no se parecen a una impresora convencional, utilizan el mismo principio para generar piezas o modelos tridimensionales.

Estos mecanismos son capaces de moldear y esculpir materiales como resinas, escayola, plásticos, papel, células... para crear una determinada estructura 3D de carácter complejo.

Para ello se valen de la información proporcionada por varias imágenes del objeto que se fabricará.

La medicina, cada vez más, se hace a medida con tratamientos personalizados. Sin embargo, la utilización de prótesis todavía está, en parte, limitada por el hecho de que el implante debe ser individualizado, lo que significa que es un proceso caro, aunque en los últimos años ha disminuido de forma considerable. El potencial de la utilización de impresoras 3D para la generación de prótesis reside en que, mediante pocos y rápidos reajustes en los planos del objeto, se pueden crear una gran variedad de prótesis con pequeñas modificaciones.

Órganos en tubos de ensayo La tecnología tridimensional celular por excelencia es la ingeniería de tejidos, cuyo objetivo es la generación de órganos vivos en el laboratorio.

Para ello, se combinan los últimos avances en medicina regenerativa, biomateriales, cultivos celulares y células madre para reconstruir órganos. Este proceso complejo todavía se encuentra en una fase inicial pero tiene un potencial incalculable.

Tras el descubrimiento del denominado “cóctel de Yamanaka”, hallazgo que le proporcionó al japonés Shinya Yamanaka el Nobel de Medicina de este año, se pueden obtener células adultas de un paciente y transformarlas en células madre pluripotentes inducidas, mediante solo cuatro sustancias. Esto permite obtener diferentes tipos celulares propios que

luego se utilizarán como piezas para reconstruir un determinado órgano.

Además, al tratarse de células del propio paciente, el rechazo por el sistema inmune es muy bajo.

Otro desarrollo muy útil es la técnica de Okano, desarrollada hace dos años en una universidad de Tokio. Este ingenioso procedimiento posibilita la generación de capas finísimas de células que pueden usarse luego para reconstruir un órgano.

La mayoría de células crecen adheridas al sustrato donde se cultivan y, para despegarlas, se usan enzimas capaces de romper esta unión. Esto hace que también se separen entre ellas, pues las enzimas destruyen las uniones entre células.

La técnica de Okano deja despegar las células del sustrato sin romper las uniones entre ellas, de modo que se puede obtener una capa muy fina de células (más que una hoja de papel) sin que se rompa. A partir de aquí, todo son trabajos de papiroflexia: se pueden generar capas con distintas formas mediante repliegues de capas de células y la unión con otras. Para hacerse una idea, consiste en construir un órgano como si de una cebolla se tratara, añadiendo una capa de células encima de la anterior hasta generar el órgano por completo en 3D. Fuente: www.consumer.es

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Mayo 2015

ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN

Suiza es líder mundial en consumo de alimentos ecológicos La demanda de alimentos orgánicos en Suiza continúa en expansión afianzando su liderazgo país con mayor gasto per cápita en este tipo de productos. Concretamente el pasado año el mercado ecológico suizo alcanzó una facturación de 2.100 millones de €, lo que supuso un incremento del 7,5% respecto a 2013.

Así lo corroboran los datos publicados por la federación de productores ecológicos suizos Bio Suisse, que también indican un considerable incremento del 30,7% de las ventas de productos bio en la distribución minorista.

Por categorías los productos ecológicos más demandados fueron los huevos, verdura y fruta, carne y comida preparada. “Estamos invirtiendo en nuestra salud”, declaró una joven madre de tres hijos a swissinfo.ch; “actualmente las personas que no compran orgánico probablemente no están convencidos o no se dan cuenta que hay una diferencia en la calidad”, explicó.

Así, con un gasto medio por persona y año de 210 €, Suiza se encuentran a la cabeza del consumo per cápita de productos ecológicos, seguido de Dinamarca (163 €/año), Luxemburgo, Liechtenstein, Austria, Suecia y Alemania. Aún muy lejos de estas cifras, en España el gasto anual per cápita ronda los 21 €.

“Tenemos un montón de clientes habituales de todos los sectores de la sociedad, incluidas las personas con bajos ingresos”, afirmó Naïma Blaser, una joven que vende en un mercado de Berna los productos orgánicos de su granja familiar en Salavaux.

Por otro lado, la cuota de mercado interno de productos orgánicos en Suiza se sitúa en torno al 6% del total de las ventas en alimentación;

el segundo más alto en Europa tras Dinamarca. Por volumen de ventas es Alemania la que encabeza el ranking de ventas bio europeo con una facturación anual de 7.600 millones de €.

Supermercados más bio Alrededor de dos tercios del total de los productos ecológicos alimentarios en Suiza son vendidos por las dos grandes cadenas de supermercados del país, Coop y Migros. Ambas cadenas incrementaron sus ventas en este sector un 2,5% y un 14,8% respectivamente el pasado año.

Según afirma Cornelia Hügi, gerente de una cooperativa local, el hecho de que los principales minoristas también hayan comenzado a vender frutas y verduras orgánicas no ha dañado el sector, de hecho, incluso ha ayudado; “ha atraído la atención de un importante segmento de consumidores que no habían oído hablar de productos ecológicos antes.”

No obstante, la diferencia de precio también sigue siendo un hándicap

para la compra de estos productos en este país. “Alrededor de un tercio de los consumidores tienen que contar sus francos para la compra semanal.

Incluso en la rica Suiza, para ellos los productos orgánicos son un lujo”, declaró para swissinfo.ch Sara Stalder, directora de la Asociación de Consumidores de Suiza.

La organización de consumidores señala que una buena manera de ahorrar dinero es comprar productos de temporada y cultivados localmente.

“Muchos clientes sólo empiezan a pensar en comprar orgánico cuando tienen hijos y optan por alimentarlos con productos más sanos” apuntó Stalder.

A nivel global, según pronostican los analistas de la empresa TechNavio, la demanda en el mercado europeo de alimentos y bebidas ecológicas tendrá una tasa de crecimiento anual del 6,83% en el período 2014-2019.

Fuente: www.vivosano.org (mayo 2015)

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INGESTA DE AZÚCAR

La OMS recomienda que el consumo de azúcar no supere el 10% de la ingesta diaria La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha publicado una guía sobre la ingesta de azúcar para reducir problemas como la obesidad y las caries y ha recomendado que el consumo de este alimento no sobrepase el 10% de la ingesta calórica total diaria y que lo más recomendable es que esté por debajo del 5% (unos 25 gramos).

Los azúcares a los que hace referencia esta guía son los monosacáridos como la glucosa y los disacáridos como la sacarosa que son añadidos en alimentos y bebidas. Además han dejado claro que gran parte de los alimentos procesados contienen azúcar y esta oculta aunque muchos solo conciban el azúcar con los dulces. Por ejemplo, algunas latas de refresco o el kétchup contienen gran cantidad de azúcar.

Identifican la zona del cerebro que controla la vergüenza

Investigadores españoles diseñan una vacuna contra el Alzhéimer

Investigadores de la Universidad de California (Estados Unidos) han conseguido identificar la parte del cerebro que se pone en acción cuando sentimos vergüenza. Se trata de la corteza cingulada pregenual anterior, según han hecho público los autores en la reunión anual de la Academia Americana de Neurología que se celebra en Hawaii.

En un experimento se pidió a 79 pacientes afectados por enfermedades neurodegenerativas que cantaran la canción My girl (1964), del grupo Temptations, mientras se medían sus signos vitales y se les grababa en vídeo. Después hicieron que los sujetos se vieran a sí mismos actuando sin la música de fondo.

La ingesta de azúcares varía según la edad y el país. En los adultos países

La lucha contra el alzhéimer sigue avanzando. Prueba de ello es el diseño de una vacuna contra esta enfermedad neurodegenerativa desarrollada por un grupo de investigadores españoles del Centro de Investigación Biomédica EuroEspes liderado por el doctor Ramón Cacabelos.

Una vacuna que ha resultado exitosa en animales y ya ha logrado la patente para su fabricación en EE.UU., donde empezarán los ensayos clínicos que en caso de ser favorables, permitirían su comercialización en ocho o diez años.

como Hungría y Noruega tienen unos porcentajes bajos mientras que otros países como España o Reino Unido su consumo supone un 16 o 17%. En niños este porcentaje es mayor en algunos países como Portugal que llega a casi el 25%.

más propensos a tener sobrepeso u obesidad.

Fuente: www,vivosano.org

Se ha demostrado que las personas que consumen menos alimentos con azúcares tienen un menor pero corporal y que consumir más supone un aumento de peso. Otra evidencia fue que los niños que consumen más bebidas endulzadas con azúcar son

La investigación del equipo español ha logrado desarrollar la vacuna EB-101 con carácter preventivo y terapéutico. En la fase de estudio en ratones ha logrado importantes resultados. Los animales inmunizados no desarrollaron la enfermedad y en aquellos que ya manifestaban síntomas del alzhéimer antes de la vacunación, se logró reducir la evolución de este mal. “Hasta el momento, todo lo que hizo fracasar a las vacunas anteriores lo hemos evitado”, ha asegurado el doctor Cacabelos. Y es que en las pruebas los roedores no se sufrieron hemorragias cerebrales o reacciones neuroinflamatorias que acabaron con los ensayos anteriores.

Sin embargo, si llega a comercializarse la vacuna EB-101, no significaría la curación del alzhéimer. El propio doctor Cacabelos ha pedido prudencia al explicar que el tratamiento solo sería válido en el 40% o 50% de los casos. El resto necesitaría estrategias diferentes aún por desarrollar. Pese a ello, sería una auténtica revolución.

Fuente: www.madrimasd.org

“En las personas sanas, verse a sí mismas cantando genera una fuerte reacción de vergüenza”, explica Virginia Sturm, coautora del estudio. Según Sturm, en estos casos la presión sanguínea sube, aumenta el ritmo del latido cardíaco y se altera la respiración. Sin embargo, las personas que tienen daños neurológicos en la corteza frontal responden con cierta indiferencia. De hecho, los investigadores comprobaron que a mayor deterioro del tejido de esta zona del cerebro, menor era la vergüenza que las personas sentían al escuchar su canción.

Conocer qué parte del cerebro es responsable de la capacidad de sentir vergüenza podría ayudar a diagnosticar precozmente las enfermedades neurodegenerativas, así como a desarrollar nuevos tratamientos.

Fuente: www.muyinteresante.es

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PARA COMBATIR EL INSOMNIO

No puedo dormir, algunos consejos para poder conciliar el sueño y descansar adecuadamente

›› -Aceites vegetales, con vitaminas (A, D y E) y una combinación de ácidos grasos (monoinsaturados y poliinsaturados) beneficiosos para el organismo. ›› -Aguacates, antioxidantes que previenen el envejecimiento celular, contienen grasas monoinsaturadas, fibra, minerales (potasio y magnesio mayoritariamente), provitamina A, vitamina E, ácido fólico y otras vitaminas del grupo B. ›› -Avena, además de proteínas, vitaminas (mucha B1), minerales y ácido linoléico contiene avenina, un alcaloide con efecto sedante.

Recomendable en alteraciones digestivas por estrés y demás síntomas relacionados (fatiga, insomnio, etc.). Se puede tomar en copos, harina, crema, etc. en un batido de frutas o con un yogur desnatado.

›› -Legumbres (lentejas, garbanzos, soja, etc.), aportan proteínas de origen vegetal, aunque no contienen todos los aminoácidos recomendados. Son fuente de fibra, vitaminas (sobre todo ácido fólico), potasio, hierro y calcio. ›› -Mango, fuente de triptófano y vitamina B6, es eficaz contra el insomnio, para relajar la tensión y aliviar los efectos de situaciones de estrés mantenido.

Vea su éxito, en los ojos de sus pacientes

›› -Pasta, compuesta por un 80% de hidratos de carbono de absorción lenta, evita la bajada brusca de los niveles de glucosa en sangre.

Un plato de pasta con salsa de tomate sacia y podría actuar como inductor del sueño. ›› -Pavo, rico en triptófano, vitaminas del grupo B y minerales. Aporta menos calorías que otras carnes. ›› -Pescado azul (salmón, atún, sardinas, etc.) con ácidos grasos omega 3 y 6 de gran interés nutricional.

›› -Fibra, estabilizante de energía que ralentiza la digestión. Presente en frutas, verduras, cereales integrales, etc. ›› -Frutos secos (nueces, pistachos, anacardos, etc.) que contienen ácidos grasos omega 3 y 6, vitamina E, vitaminas del grupo B, magnesio, cobre, fósforo y zinc.

›› -Verduras de hoja verde (espinacas, acelgas, etc.), con fibra, minerales, vitaminas y abundantes folatos.

Evita cocerlas en exceso para no reducir su contenido vitamínico.

›› -Germen de trigo, fuente natural de vitamina E, contiene además minerales (hierro, fósforo, magnesio y potasio). Puedes añadir dos cucharaditas sobre un yogur.

›› -Yogur, aporta calcio, potasio, vitaminas del grupo B, ácido fólico y aminoácidos esenciales. Puedes optar por el desnatado o con trozos de frutas. Recomendable para comerlo entre horas.

›› -Lechuga, con vitaminas C, A y E, ácido fólico y minerales. Además, contiene lactucarium (látex del

http://misconsejosparatusalud.blogspot.com.es

›› -Pan integral con vitaminas del grupo B.

›› -Plátanos, muy nutritivos y con un alto contenido en minerales (magnesio y potasio, principalmente).

También contiene vitaminas A, E, C, B y ácido fólico. Se considera una fruta remineralizante, antioxidante y suavemente laxante (si está poco maduro).

›› -Leche desnatada, contiene poca grasa y es rica en triptófano (precursor de la serotonina) y calcio (relajante del sistema nervioso).

Disfruta de un vaso de leche desnatada templada con una cucharadita de miel antes de acostarte.

Por Carmen Reija López Farmacéutica Colegiada

Combínalos como prefieras. Te proponemos algunas opciones interesantes: Yogur de soja con avena y tres nueces.

Sandwich de pan integral con pavo y lechuga.

El primer anti-VEGF aprobado para el tratamiento de DMAEh, EMD, OVR , NVCm1

• 50% de disminución de la ceguera por DMAE en 6 años 2 • 95% de los pacientes logran el éxito terapéutico con un promedio de 6-7 inyecciones durante el primer año 3,4 • Significativa mejoría de la visión con estabilidad retiniana 3,5,6,7 • Perfil de seguridad bien establecido respaldado por estudios clínicos y por la experiencia de la vida real en la DMAE húmeda, OVR, EMD y NVCm1,8 • Diseño ocular específico minimizando la exposición sistémica1,9 DMAEh: Degeneración Macular Asociada con la Edad – húmeda.

EMD: Edema macular diabético OVR: Oclusión de Vena Retiniana.

NVCm: Neovascularización coroidea secundaria a miopía patológica.

Referencias: 1: Lucentis información prescripción. 2: Cackett P et al. Intravitreal ranibizuman treatment of wet macular degeneration in SE Scotland-effect on blindness rates and 5 year follow up data. Abstract presentado ARVO 2013 5 Mayo 2013. 3: Fung AE et al. Am J Opthalmol 2007, 143:566-583. 4: Martin DM et al. NEJM 2011; 364:1897-1908. 5: Martin DF et al. Ophtalmology 2012; 119:1388-1398. 6: Holz FG et al. Opthalmology 2011; 118:663-71. 7: Larsen M et al. Ophthalmology 2012 119 ; 992-1000. 8 : Fong A et al. Clinical Interventions in Aging 2013 ; 8 :467-483. 9 Steinbrook R et al. N Engl J Med 2006; 355:1409-1412.

Este producto y su marca son propiedad de Novartis Uruguay S.A. y es comercializado por Gramón Bagó S.A. Por mayor información consultar el prospecto del producto o al Dpto. Médico de Novartis Uruguay S.A. Av Luis Alberto de Herrera 1248 Torre 3 Of 1174. Tel 2623 19 16

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Para muchos de nosotros resulta muy difícil dormir por motivos diversos.

También son variados los métodos para conseguirlo y las medidas higiénicas recomendadas por los especialistas.

Curiosamente, el tema de la nutrición se ha demostrado como muy influyente en nuestro descanso y los estudios bromatológicos encaminados a determinar la composición nutricional han descrito varios alimentos interesantes para pasar una buena noche. Podemos incluir:

tallo que se considera calmante del sistema nervioso y al que se atribuyen propiedades sedantes).

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OFTALMOLOGÍA

Actualización en Retina Médica Las Jornadas Regionales de Actualización en retina médica, que se realizaron el 19 y 20 de marzo en el Hotel NH Columbia, contaron con la participación del invitado de Francia Prof. Dr. Yves Cohen.

En sus distintas exposiciones se dieron a conocer las últimas tendencias en retina médica y se trataron los temas: degeneración macular, oclusiones venosas, anomalías vasculares en el fondo de ojo, retinopatía y maculopatía diabética, miopía y otras causas de neovascularización coroidea y reeducación en baja visión.

Si bien el diagnóstico de estas patologías se establece en la consulta de rutina con el oftalmólogo, los tratamientos todavía son muy recientes en nuestro país, pero no así en el resto del mundo. Por lo tanto, el encuentro sirvió para que los oftalmólogos uruguayos se actualicen y conozcan lo último sobre las distintas patologías retinianas y los tratamientos que se realizan en Francia. En sus exposiciones el Prof. Dr Cohen, compartió su amplia experiencia y excelentes resultados del tratamiento de las “maculopatías húmedas” con Ranibizumab (LUCENTIS), fármaco estándar de tratamiento a nivel mundial.

Para conocer la situación de estas patologías en nuestro país, entrevistamos al presidente de la Asociación Uruguaya de Oftalmólogos, Dr. Martín Sánchez.

¿En qué situación se encuentran las enfermedades de la retina en Uruguay?

Hay muchos tipos de “Maculopatías”, que es el nombre genérico de todo este tipo de enfermedades degenerativas que tienden a producir la ceguera irreversible. La más común es la “Maculopatía degenerativa”, que es la principal causa de ceguera irreversible a nivel mundial. Por otra parte, la catarata es la principal ceguera reversible -porque hay dos tipos de ceguera: reversible e irreversible-.

En Uruguay no existen cifras oficiales pero según el último estudio que realizó la Cátedra de Oftalmología de la Facultad de Medicina sobre enfermedades prevalentes, se calcula que la ceguera en nuestro país se encuentra alrededor del 5% de la población. Y la maculopatía se encuentra entre las tres principales causas de ceguera junto con la diabetes y el glaucoma. ¿Cómo es el tratamiento de estas enfermedades?

Uruguay ha avanzado a través de nuevos fármacos que han llegado, pero aún se está tratando que éstas se incorporen al sistema. Para el tratamiento, primero hay que determinar si se trata de una maculopatía seca o exudativa. Las maculopatías secas no tienen tratamiento, más allá de componentes vitamínicos específicos para el ojo o antioxidantes, y pueden pasar muchos años hasta llegar a una ceguera porque la visión se pierde de a poco. Las maculopatías exudativas son más agresivas e invalidantes para la salud visual dado que en poco

tiempo se puede llegar a la ceguera.

Este tipo de maculopatías se trata con anti-angiogénicos, que son una sustancia que se inyecta dentro del ojo y mejora muchísimo la calidad de visión del paciente. Además de ser muy nuevo en nuestro país y que las mutualistas no lo brindan, no es un tratamiento barato. El paciente tiene que hacer el tratamiento de forma particular y cuando no se puede acceder a éste, lamentablemente no hay tratamientos alternativos. Porque si bien algunas prestaciones de salud pública lo brindan, no lo hacen continuamente porque no se tiene el fármaco constantemente. Y este es un tratamiento que debe hacerse de manera ininterrumpida. ¿Está previsto el apoyo por parte del Fondo Nacional de Recursos para poder acceder a estos tratamientos?

El año pasado se inició el trámite para incluirlos en el vademécum del Ministerio de Salud Pública, pero es un proceso que lleva tiempo y hoy todavía se está en esta etapa. ¿Qué Fármacos se encuentran hoy disponibles en Uruguay?

Básicamente son tres antigiogénicos: LUCENTIS (Ranibizumab) de Novartis, EYLEA (Aflibercept) de Bayer y AVASTIN (Bevacizumab) de Roche. Los dos primeros están aprobados para uso oftalmológico y vienen preparados para ello; y el último, a pesar de no estar aprobado para uso oftalmológico,

se fracciona para ser utilizado en las enfermedades oftalmológicas. Éstas son los tres fármacos que se imponen en Uruguay pero lamentablemente no se encuentran insertas en el sistema de salud mutual.

Estas enfermedades, ¿se pueden mejorar sólo con medicación o requieren de una intervención quirúrgica?

Muchas de estas patologías, y otras similares en retina, después hay que complementarlas con cirugías. No son excluyentes una de la otra. Hay tratamientos que son sólo médicos, otros son médico-quirúrgicos y otros son sólo quirúrgicos. Esto depende de cada paciente y de cada patología, no se puede generalizar. Pero mejorar se puede mejorar. ¿Qué nivel de desarrollo tenemos en nuestro país para realizar cirugías oculares?

Se ha avanzado mucho en la parte quirúrgica. Es importante conocer lo que hoy se está haciendo en Uruguay, como la cirugía micro retinal, porque se puede mejorar la calidad de visión de la gente. Quizás no puedan ver perfectamente pero hay una gran diferencia entre quedar totalmente ciego y tener un 10 o 20% de calidad de visión.

Producción periodística: Lic. María Virginia Cantou

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Mayo 2015

CALIDAD DE VIDA n oral

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Ríase de usted mismo para mejorar su calidad de vida

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La risa mejora las relaciones con el entorno, beneficia la salud y fortalece la autoestima.

La risa, esa característica humana que ha estado presente en todas las épocas y culturas, no sólo es una de las aliadas más grandes de la salud física y mental.

A quien es dueño de una risa genuina se le atribuyen, también, rasgos que llegan a ser deseados por muchos. Y es que reír es un acto ligado al sentido del humor y a la capacidad de mantenerlo, incluso en la adversidad.

Un trabajo publicado en Evolutionary Psychology trató de investigar qué tipo de sentido del humor le resultaba más atractivo a la gente, y encontró una inesperada conclusión: a las mujeres, especialmente, les resultan

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muy atractivos los hombres que se ríen de sí mismos. Claro está que como vivimos en una sociedad que pondera la seriedad, no es raro que la gente tema que darle rienda suelta a su sentido del humor, sea juzgado de manera negativa.

De acuerdo con la psiquiatra Olga Albornoz, eso explica el hecho de que la gente sienta un temor reverencial a hacer el ridículo. “El miedo a ser blanco de burlas o a hacer algo inconveniente delante de los demás, les gana a muchas personas, así que prefieren acartonarse, cohibirse”, dice.

En eso coincide el psiquiatra Rodrigo Córdoba, que asegura que quien teme a quedar mal ante los demás, “renuncia a ser fiel a sí mismo y autocensura las iniciativas que le vienen de adentro. El problema es que termina viendo con amargura cómo muchas palabras, acciones o ideas que se abstiene de expresar,

sí son manifestadas abiertamente por otros”.

Ambos especialistas afirman que, contrario a lo que tiende a creerse, el humor sano en el que la persona se convierte en su propio protagonista, es una herramienta valiosa para fortalecer la autoestima frente a las duras cargas de la vida cotidiana.

Quizá por eso Václav Havel, escritor, dramaturgo y ex presidente checo, recientemente fallecido, aseguraba que “el que corre más riesgo de parecer ridículo, es aquel que se toma demasiado en serio la vida, lo que no ocurre con quien es capaz de reírse de sí mismo”.

Es de inteligentes En un estudio sobre el tema, publicado por la revista Intelligence, investigadores de la Universidad de Nuevo México (EE. UU.) encontraron

que las personas con índices de inteligencia más altos, tienden a tener mejor humor.

Otras investigaciones indican que quienes logran reírse de su propia condición, anticipándose a la risa de los demás (“me río con usted antes de que usted se ría de mí”), logran socializar mejor, equilibrarse con el entorno y fortalecer su autoestima.

Al respecto, es famosa la frase pronunciada por Jorge Luis Borges, a quien le apagaron la luz porque se negaba a suspender su clase para sumarse a un homenaje que le hacían al ‘Che Guevara’: “No me importa que me apaguen la luz... He tomado la precaución de ser ciego”.

Por Carlos F. Fernández Asesor Médico de El Tiempo Fuente: www.eltiempo.com

Descubre la influencia de la migraña en tu calidad de vida Un ataque de migraña puede dejar “fuera de combate” por varios días. El afectado siente dolor intenso pulsante en la mitad o en toda la cabeza; puede presentar náuseas, no tolerar luces brillantes, ruidos fuertes o aromas dulces y exagerados.

Si el episodio es severo, quien la padece podría sentir adormecida alguna parte de su cuerpo, tener alteraciones en la visión o sensación de frialdad.

Este dolor puede durar hasta tres días y cuando pasa, hay desgaste por la desagradable experiencia.

Migraña, años sin calidad de vida La migraña es reconocida por la Organización Mundial de la Salud como una de las 20 principales causas de pérdida de años de vida saludable por discapacidad en el mundo.

Quienes la padecen suelen sentirse incomprendidos y, en consecuencia, se aislan socialmente.

Este tipo de dolor de cabeza se presenta cuando en el cuerpo se liberan sustancias llamadas cininas que causan inflamación y afectan la presión arterial, explica José Figueroa Gutiérrez, neurocirujano y profesor de la Facultad de Estudios Superiores Iztacala.

Una de estas sustancias, llamada bradicinina, provoca cambios en los diámetros de las arterias que irrigan la cabeza; y como en las paredes de estos conductos hay receptores del dolor, la migraña aparece al presentarse las variaciones en su calibre.

hará el diagnóstico preciso y descartará otras patologías que podrían estar ocasionando el dolor. Para ello puede apoyarse en herramientas modernas de alta resolución, como la resonancia magnética o angiorresonancia magnética cerebral, a fin de prescribir el tratamiento adecuado.

Es importante que todos los que sufren intensos dolores de cabeza se traten con el especialista. El médico

La mala noticia para quienes padecen migraña es que no se conoce cura. Sin embargo, si los pacientes aprenden

a conocer su organismo e identificar los factores que desencadenan los episodios pueden controlar eficazmente el dolor.

Se sabe que el disparador más común es el estrés, por eso algunos pacientes pueden beneficiarse con técnicas para mantenerse relajados. Uno de cada 7 adultos, principalmente mujeres sufre de migraña, también puede presentarse en niños.

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COMUNICACIÓN

Hablar con el niño: diez consejos imprescindibles Mirarle siempre a los ojos y ofrecerle pautas concisas son claves que ayudan a comunicarse con el pequeño.

Las palabras y los gestos son claves para hablar con los niños. Alcanzar una buena comunicación con los pequeños puede resultar, sin embargo, difícil. Por eso, aunque cada niño es distinto, y el contacto requiere reglas particulares, conviene tener en cuenta algunas pautas en el momento del diálogo, como ser concretos, claros y simples, asegurarse de que el pequeño escucha, evitar las amenazas y escucharle con atención.

La comunicación con los niños a veces es complicada. Puede resultar difícil establecer los canales del diálogo para expresar de la manera más adecuada lo que se quiere decir, con objeto de que el niño reciba el mensaje y lo interprete de forma correcta.

Además, la comunicación no está constituida solo por palabras, sino también por la expresión corporal: miradas, sonrisas, gestos, abrazos, silencios. Todo esto se debe tener en cuenta al procurar mejorar la comunicación. Por supuesto, cada persona es diferente, de ahí que las distintas técnicas deban adecuarse a cada niño y, en particular, a la relación que el padre o la madre establecen con su hijo. A continuación, se muestra un decálogo de consejos para lograr una mejor comunicación con los pequeños.

1. Mensajes concretos y sencillos “A veces se nos olvida que nuestros hijos, sobre todo si son pequeños, tienen un tipo de pensamiento muy concreto, mientras que los adultos tendemos a expresarnos con términos más vagos y abstractos”, describe la psicóloga especializada en temas de infancia Amelia Fuentes Valenzuela, coordinadora del Máster de Psicología Infantojuvenil de la Asociación Europea de Psicología Clínica Cognitivo Conductual (AEPCCC).

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“Les decimos ‘pórtate bien’, en lugar de ‘no tires la comida al suelo’, que es más concreto”, añade la especialista. El adulto tiende a no marcar los objetivos de una forma clara.

“Se nos olvida transmitir nuestras expectativas en un lenguaje que ellos puedan entender”, explica Fuentes Valenzuela.

2. Asegurarse de que el niño escucha Es importante mirar a los ojos del niño cuando se le habla y tomarse unos segundos para saber que ha entendido.

Si el pequeño está ocupado haciendo algo, lo aconsejable es llamarle por su nombre y esperar a que mire al mayor que le habla. De este modo, se ahorra tiempo, se evita tener que repetir un mensaje y, sobre todo, se previenen frustraciones.

3. Pedir las cosas de una forma simple y concisa Los niños suelen esforzarse para llevar a cabo una orden que reciben.

“Sin embargo, es difícil para ellos recordar una serie de pedidos, de modo que los adultos que mejor se comunican con ellos son quienes les hacen pedidos sencillos”, explica la doctora Valia Vincell, especialista en el desarrollo de niños, en su documento ‘Estrategias exitosas para hablar con niños pequeños’, publicado por la Universidad de Virginia (EE. UU.).

4. Ser amable y correcto al hablar Los niños aprenden sobre todo con el ejemplo. Las palabras amables les hacen sentir bien y les enseñan cómo se debe hablar. Mientras que las palabras bruscas, además de hacerles sentir mal, forjan en ellos ese mismo carácter y les predisponen a comportamientos similares. Expresiones como “por favor” y “gracias” se incorporan de manera natural a su vocabulario, si forma parte del trato que ellos mismos reciben.

5. Detallar al niño las consecuencias de sus actos Esto es importante al momento de pedir al niño que haga algo o, por el contrario, de solicitarle que no haga. Si el niño no recibe ninguna explicación, la decisión le puede parecer arbitraria y generarle deseos de desobedecer. En cambio, cuando se le explica que “si hace esto, sucederá aquello”, sabrá el porqué y podrá entender lo bueno y lo malo de su conducta.

voy a cumplir, y eso lo sé yo y lo sabe mi hijo, por lo que no lo tomará en serio”, señala. Una consecuencia, sin embargo, es algo que tanto el adulto como el niño saben que sucederá si actúa de una determinada manera.

7. Dar al niño la posibilidad de recapacitar Puede ser útil contar hasta un número determinado (siempre el mismo), de manera que el pequeño sepa que cuenta con ese tiempo para pensar, recapacitar y cambiar de actitud.

8. Ponerse al nivel de sus ojos Siempre que sea posible, es muy bueno que el padre o la madre sitúen su mirada al mismo nivel que la del niño, para hablar con él. Esto es porque el contacto visual mejora la comunicación y, de esa forma, el pequeño podrá sentirse más cerca y empatizar mejor con los gestos del adulto que le habla, a quien ya no verá como un gigante que le habla desde las alturas.

9. Gratificar al niño cuando se porta bien Sobre todo, si ha cumplido con algo que no le apeteciera demasiado hacer. Por supuesto, no se habla de gratificaciones materiales (aunque también podría ser en situaciones puntuales). Consiste, más bien, en ofrecerle felicitaciones, gestos de aprobación y cariño, como pueden ser una sonrisa, una caricia o un abrazo.

Por el contrario, en caso de que el pequeño no obedezca o no cumpla, se debe producir la consecuencia de la que se ha advertido. Esto último es importante, puesto que, de no ser así, lo que se reforzará es la conducta de desobediencia y esta será más probable en el futuro.

10. Escuchar con atención Los niños necesitan sentirse escuchados, poder compartir con los mayores sus descubrimientos, sus ideas y sus historias. Además, hablar les sirve para conocerse a sí mismos. Los padres deben tratar de prestar atención.

Pero, en caso de que no puedan, es un grave error fingir que se escucha: si el pequeño descubre que ha sido víctima de un engaño (y no es difícil que esto ocurra) puede llevarse una gran decepción.

Fuente: www.consumer.es

6. Dar oportunidades y no amenazar Una consecuencia no es una amenaza, explica Fuentes Valenzuela. “Una amenaza es algo que posiblemente no www.consultordesalud.com.uy

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COMUNICACIÓN CIENTÍFICA

La ciencia naufraga en la red Un artículo en la revista ‘Science’ advierte de que la comunicación científica no está logrando alcanzar al gran público en internet.

Elitismo, endogamia, el declive del periodismo y el desconocimiento de las redes sociales lastran su difusión.

A la ciencia se le abría todo un océano de posibilidades gracias a la red: blogs de entendidos, webs específicas, foros de aficionados, redes sociales, etc.

Pero en lugar de navegar viento en popa por esos mares, parece haber encallado. Para seguir con el símil náutico, el problema es que no hay un timonel apropiado y faltan cartas de navegación que describan de forma fiable cómo funcionan las corrientes en las redes sociales o hacia dónde soplan los intereses de los consumidores de noticias online. Un artículo que publica la revista Science en su última edición alerta sobre el grave problema que afronta la comunicación científica en la actualidad: la paradoja de que internet es su última y

gran oportunidad, pero que no está sabiendo analizar cómo aprovecharla para no enredarse en sus múltiples trampas.

Tres son los principales motivos por los que científicos, divulgadores y periodistas especializados deben replantearse la forma en que se desarrolla su diálogo con el público, según los autores de este trabajo. Primero, el declive de los medios tradicionales y su incapacidad para cumplir con su función de acercar la ciencia a la sociedad. Segundo, que internet es un ecosistema complejo en el que no siempre la voz más autorizada y respetable es la más escuchada.

Desde el algoritmo de Google hasta los agregadores de noticias, el ruido suele obtener más oyentes que el discurso atinado de una institución científica. Por último, pero no menos importante, la forma de consumir la información en internet: blogs, comentarios, tuits y “me gustas” alteran la información hasta el punto de distorsionar o desvirtuar su mensaje.

“Sería ingenuo pensar que las noticias científicas online se consumen igual que a través de la televisión o

los periódicos. Al contrario, estamos en un nuevo mundo de interacción con el público, de reutilización y reinterpretación de los contenidos.

Ya no tratamos con los medios de comunicación de masas en su sentido tradicional, sino con mensajes que son socialmente contextualizados a través de Facebook, los retuits y los comentarios de los lectores”, explica Dietram Scheufele, uno de los autores.

Según este experto en comunicación, la ciencia no está haciendo su trabajo para entender cómo funciona la divulgación en redes sociales, y hay muy pocos estudios que ayuden a entenderlo.

Y la escasa literatura científica que existe sobre la materia expone los riesgos. Un estudio reciente reseñado en este artículo de Science destaca que el contexto de las noticias en las redes sociales alteran de forma decisiva la percepción de los lectores: por ejemplo, la bronca que pueda surgir en los comentarios de una noticia colgada en Facebook provoca que el usuario cambie su percepción del riesgo asociado a una nueva línea de investigación puntera (en este caso, la nanotecnología).

Endogamia en las redes sociales En medio de ese flujo constante de información, conversación y ruido, la ciencia necesita ganar autoridad a través de una voz firme basada en los hechos que se oiga a través de todos estos canales. “De lo contrario”, expone Scheufele, “se corre el riesgo de que sencillamente no llegue a la mayoría de los ciudadanos”. En España, internet se convirtió este año en la primera fuente de información científica, superando a la televisión por primera vez. Además, las redes sociales ya son la principal vía de acceso a estas noticias, según una encuesta de Fecyt.

Los autores reconocen que el potencial de los nuevos cauces es tremendo, pero creen que la ciencia no lo está logrando, sobre todo en redes sociales.

Desde la perspectiva de Scheufele, determinados grupos de Facebook, como “I fucking love Science”, o agregadores de blogs se convierten en una “cámara de eco” cuyos sonidos no salen de esas paredes. ”Existe un riesgo real, según muchos investigadores, de que estas páginas solo lleguen a los ya convertidos, es decir, aquellos a los que ya gusta la ciencia, y no lleguen a nuevos públicos”, alerta.

Dominique Brossard, que también firma el artículo, es algo más optimista en este sentido: “Los enlaces y “me

gustas” compartidos en Facebook tienen la capacidad de exponer a todos los “amigos” a cosas nuevas. De hecho, he visto crecer exponencialmente la red de ”I fucking love Science” y ya tiene más de 2 millones de seguidores.

Así que, en pocas palabras, sitios como estos pueden ayudar a popularizar la ciencia”, razona Brossard.

Para esta investigadora, el principal desafío es la cantidad de información disponible en internet, lo que hace que sea difícil llegar a determinada audiencia. “Los algoritmos utilizados por Google y otros motores de búsqueda determinan en gran parte lo que en última instancia encuentra el internauta cuando buscan información específica. Así es difícil llegar sistemáticamente a públicos que no consuman habitualmente webs específicas de ciencia”, asegura Brossard.

“Tanto las tabletas como los smartphones han aumentado por primera vez en mucho tiempo el consumo de noticias, así que podemos suponer que el consumo de noticias de ciencia aumentará también. La ciencia es emocionante, y la gente se interesa por cosas interesantes”, resume Brossard. Ambos autores coinciden en que sería muy importante que los medios generalistas de internet mantuvieran espacios concretos y estables para la ciencia y la tecnología mientras aterrizan nuevos medios específicos: “Lo que vamos a ver en el futuro son nuevas y creativas formas de monetización que ayuden a mantener el periodismo de ciencia de calidad.

Pero incluso estos nuevos modelos dependerán de los conocimientos de las ciencias sociales para ayudarles a entender cómo las audiencias usan la información que encuentran en línea”, aventura Scheufele.

Por Javier Salas Fuente: www.esmateria.com

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TECNOLOGÍA Y SALUD

Hearten, un proyecto europeo para tratar la insuficiencia cardiaca a través de aplicaciones para móviles La insuficiencia cardiaca es una enfermedad que afecta a un 16% de los mayores de 65 años, unos 26 millones de personas en todo el mundo. Un consorcio del que forma parte el Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC) lleva a cabo Hearten.

Se trata de un proyecto financiado por la Comisión Europea con el que se quieren crear aplicaciones de salud para móviles, o mHealth, con las que se facilite a estos pacientes y a sus profesionales sanitarios el cumplimiento de los tratamientos médicos. En muchos casos, la calidad

de vida de los enfermos crónicos depende del cumplimiento de los tratamientos prescritos. Este proyecto tiene como objetivo ayudar a que se cumplan y mejorar la calidad de vida de las personas que sufren insuficiencia cardiaca a través de estas aplicaciones, que les facilitarán datos, en tiempo real y a través de su móvil, del estado de sus constantes vitales. Los sanitarios y cuidadores también harán un seguimiento de la enfermedad mediante estas aplicaciones, permitiéndoles emitir avisos o coordinar terapias, entre otras opciones.

Funcionamiento Para recabar esos datos, Hearten prevé el desarrollo de biosensores que midan las constantes vitales y que reflejen la información obtenida en el dispositivo móvil.”Nuestro instituto tiene como misión desarrollar

un biosensor para la medición del aliento, que estará integrado en el teléfono, y otro para la saliva, que se prevé incluir en una taza. Para detectar moléculas biomarcadoras, los microchips de silicio que fabriquemos serán modificados por uno de nuestros socios en este consorcio”, explica Joan Bausells, investigador del CSIC en el Instituto de Microelectrónica de Barcelona. Además también se prevé contar con sensores que controlen el ritmo cardiaco, la presión arterial y la actividad física del paciente.

Todos los datos recopilados se combinarán con la información nutricional y el seguimiento del peso, que incorporarán cuidadores y profesionales de la salud. Después se transmitirán y almacenarán en la nube de Hearten, donde un sistema de gestión los analizará y generará en el móvil del paciente alertas, guías, tendencias y modelos predictivos.

El proyecto, que se puso en marcha en enero de este año y se engloba en Horizonte 2020, cuenta con una financiación de 4,5 millones de euros y está previsto que tenga una duración de tres años. Los otros socios españoles que forman parte de este consorcio compuesto por doce miembros de seis países europeos son el Servicio Andaluz de Salud y la consultora Everis.

Fuente: www.madrimasd.org (mayo 2015)

Un nuevo sistema de monitorización detecta por primera vez cualquier anomalía de la actividad eléctrica cardíaca en tiempo real Investigadores del programa de E-Salud del CiTIUS presentan una solución para realizar automáticamente el agrupamiento morfológico de latidos en tiempo real.

Publicado en el IEEE Journal of Biomedical and Health Informatics, el trabajo mejora sustancialmente las técnicas desarrolladas hasta hoy, abriendo la puerta a la utilización de tecnologías ‘wearable’ que ayuden a prevenir riesgos cardiovasculares.

Combinando técnicas de procesamiento de señal (basadas en un algoritmo utilizado para medir la similitud entre dos secuencias temporales (conocido como DTW oDynamic Time Warping), con estrategias de agrupamiento empleadas en el ámbito de la inteligencia artificial, el trabajo presentado por los investigadores del CiTIUS no sólo describe una solución capaz de separar las diferentes variantes de latido con gran precisión (98,56% en el MIT-BIH y 99,56% en la AHA) sino que, por primera vez, lo hace en tiempo real; un avance de extraordinaria relevancia, ya que constituye el fundamento científico de una posible implementación de esta tecnología sobre dispositivos ‘wearable’, como camisetas inteligentes, relojes, pul-

seras... o cualquier otro complemento asociado al paciente que pueda proporcionar información sobre su estado de salud las 24 horas del día.

Los responsables de la investigación, creadores también de la plataforma de monitorización domiciliaria Servando,

esperan integrar próximamente la nueva funcionalidad en este sistema, abriendo así la puerta a una utilización sencilla por parte de los pacientes afectados por patologías de origen cardiovascular.

Fuente: www.madrimasd.org (mayo 2015)

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Mayo 2015

TUBERCULOSIS

Día Mundial de la Tuberculosis Cambiemos de marcha para acabar con la tuberculosis.

Con motivo del Día Mundial de la Tuberculosis, el 24 de marzo, la OMS pide nuevos compromisos y acciones en la lucha mundial contra esta enfermedad, que es una de las principales causas infecciosas de muerte.

Estrategia para poner fin a la epidemia mundial de tuberculosis En mayo del año pasado, la Asamblea Mundial de la Salud aprobó una ambiciosa estrategia que abarca un periodo de 20 años (2016-2035) para poner fin a la epidemia mundial de tuberculosis. Ahora es el momento de poner en marcha esa estrategia.

La estrategia de la OMS para poner fin a la tuberculosis aspira a un mundo sin tuberculosis en el que esta enfermedad no sea causa de mortalidad, morbilidad y sufrimiento.

En la estrategia se fijan objetivos y se perfilan distintas medidas que habrán de adoptar los gobiernos y los asociados para prestar una atención centrada en el paciente, implantar

políticas y sistemas que posibiliten la prestación de atención a la tuberculosis y su prevención, e impulsen la investigación y la innovación necesarias para acabar con la epidemia y eliminar esta enfermedad.

El 24 de marzo de 2015 es el día para cambiar de marcha y redoblar los esfuerzos para poner fin a la tuberculosis de forma definitiva.

Situación Actual En 2012 se diagnosticaron en Europa 68.423 casos de tuberculosis, con una tasa media de 13 casos por cada 100.000 habitantes. Los países con una incidencia más alta de la enfermedad fueron Lituania y Rumania -con entre 50 y 99 casos por cada 100.000 habitantes-, pero España, junto a Irlanda, Reino Unido, Polonia y Eslovaquia también presentó cifras preocupantes, con unas tasas de 10-19 casos por cada 100.000 habitantes.

Presentan más riesgo de desarrollar tuberculosis activa los niños, personas de tercera edad, enfermos crónicos y los inmunodeprimidos por cualquier causa, especialmente los infectados por el VIH.

La tuberculosis fue la causa de más de 1.200.000 muertes en 2013 en todo el mundo, siendo la bacteria que la causa el segundo microorganismo responsable de mortalidad en el mundo (tras el virus del sida). Además, más de 8 millones de personas desarrollaron la enfermedad en dicho año. Ésta es especialmente prevalente en los países del África Subsahariana y en el Sur-Sudeste Asiático.

Con motivo de la celebración del Día Mundial, los responsables del Programa Global de Tuberculosis de la Organización Mundial de la Salud (OMS) han escrito un artículo en la revista ‘The Lancet’ en el reclaman acabar con la epidemia global de tuberculosis antes de 2035. Para conseguir este desafío, recuerdan, es necesario romper cuatro barreras que siguen limitando los esfuerzos contra la enfermedad.

La primera de ellas es la debilidad de los sistemas sanitarios de muchos países que no permiten que “ni los métodos de diagnóstico ni los tratamientos disponibles” lleguen a la población que los necesita. En la misma línea, la pobreza, la desnutrición, los procesos migratorios o

el envejecimiento de la población mundial “potencia la vulnerabilidad y mantiene el ciclo de infecciones y enfermedad”, por lo urge abordarlas.

En tercer lugar, los especialistas animan a la comunidad internacional a continuar buscando mejores y más seguros patrones de tratamiento para acortar las terapias y, fundamentalmente, una vacuna capaz de prevenir la diseminación de la enfermedad.

Por último, lo que hace falta es dinero, subrayan. “Las necesidades de financiación no cumplidas son las que minan la intensificación de los esfuerzos de lucha”, concluyen.

Fuente: www.intramed.net (marzo 2015)

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LIPODISTROFIAS

31 de Marzo: FEDER se adhiere al Día Mundial de las Lipodistrofias ›› La Federación Española de Enfermedades Raras (FEDER) muestra su apoyo a la campaña llevada a cabo por la Asociación Española de Lipodistrofias (AELIP) en el marco de la celebración de este día.

trofias. Por eso, desde la Federación Española de Enfermedades Raras (FEDER) queremos adherirnos a la campaña que la Asociación Española de Lipodistrofias (AELIP) está llevando a cabo con el objetivo de sensibilizar a la sociedad sobre la importancia de estas patologías.

›› Las personas interesadas pueden unirse a la campaña subiendo a las redes sociales una fotografía realizando el gesto de la L con la mano derecha acompañada del hashtag #Linvestigando

Para ello, desde AELIP animan a participar y apoyar esta campaña subiendo a las redes sociales una fotografía realizando el gesto de la L con la mano derecha acompañada del hashtag #Linvestigando.

›› Naca Pérez de Tudela, Presidenta de AELIP, ha señalado que “la investigación es la principal arma para dar esperanza y futuro a las personas que padecen algún tipo de lipodistrofia y por ello desde la asociación reivindicamos el apoyo a las líneas de investigación que estudien cómo mejorar la calidad de vida de los afectados y su salud”

Son muchas las personas que se han sumado a esta iniciativa, entre ellas muchos rostros conocidos como el seleccionador, Vicente del Bosque; el jugador de fútbol, Andrés Iniesta; el periodista Andrés Aberasturi; la actriz, Bárbara Rey; o la cantante Chenoa, entre otros.

›› Por su parte, Juan Carrión, Presidente de FEDER, declara “invitamos a todas las personas a unirse a este gesto y alzar de esta forma la voz por las lipodistrofias. Sin investigación no hay futuro y necesitamos del apoyo de la sociedad para conseguir avanzar en nuestro camino” 31 de Marzo- Hoy, 31 de Marzo, se celebra el Día Mundial de las Lipodis-

realizando cualquier aportación económica destinada a la investigación en lipodistrofias. Dichos números de cuenta son: IBAN ES52 3058 0262 44 2720029059 (en la entidad CAJAMAR) y el ES40 2100 2759 23 0200101469 (La Caixa).

Más información sobre las lipodistrofias Las lipodistrofias son un conjunto de enfermedades que se caracterizan por una pérdida de tejido adiposo y

que son muy poco frecuentes y extremadamente raras, lo que supone que sean difíciles de diagnosticar correctamente y, en consecuencia, tratar adecuada y eficientemente.

Vivir sin grasa supone una predisposición a padecer un conjunto de enfermedades como son la diabetes mellitus, la dislipemia (generalmente hipertrigliceridemia) y enfermedades cardiovasculares, entre otras muchas.

Fuente: FEDER

Naca Pérez de Tudela, Presidenta de AELIP, ha señalado que “la investigación es la principal arma para dar esperanza y futuro a las personas que padecen algún tipo de lipodistrofia y por ello desde la asociación reivindicamos el apoyo a las líneas de investigación que estudien cómo mejorar la calidad de vida de los afectados y su salud” En este sentido ha resaltado que “con estas muestras de apoyo se pretende dar un empuje a la investigación que se está realizando ya desde el equipo de investigación liderado por el doctor David Araújo en Santiago de Compostela” Por su parte, Juan Carrión, Presidente de FEDER, declara “invitamos a todas las personas a unirse a este gesto y alzar de esta forma la voz por las lipodistrofias. Sin investigación no hay futuro y necesitamos del apoyo de la sociedad para conseguir avanzar en nuestro camino”

El seleccionador, Vicente del Bosque, se ha unido a esta campaña

Además, se recuerda también que AELIP tiene abiertos dos números de cuenta para quien quiera colaborar

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Mayo 2015

MAMOGRAFÍAS

Un nuevo estudio indica que las mamografías reducen la mortalidad por cáncer de mama La revista British Medical Journal, que el pasado mes de febrero causó polémica por la publicación de un estudio de investigadores canadienses que cuestionaba la eficacia de las mamografías, saca ahora en sus páginas un nuevo trabajo realizado en Noruega que concluye que esta prueba reduce en un 28% las muertes por este tipo de cáncer. Los críticos señalan que solo se evitan 27 muertes por cada 10.000 mujeres.

de mama entre mujeres que habían sido sometidas a esta prueba y las que no.

Hoy se ha dado a conocer un nuevo estudio llevado a cabo por investigadores de varias instituciones noruegas que destaca la eficacia de la mamografía para prevenir el cáncer de mama, ya que reduce la mortalidad en un 28%. El trabajo sale en el último número de la revista British Medical Journal (BMJ), que el pasado mes de febrero publicó un trabajo realizado en Canadá que cuestionaba la eficacia de esta técnica.

Los datos del estudio calculan que se produjeron 1.175 muertes entre las mujeres que se sometieron a mamografía, frente a las 8.996 muertes de las que no se hicieron la prueba.

Tras ajustar factores como edad, área de residencia y tendencias subyacentes en la mortalidad por este tipo de tumor, los investigadores han estimado que las mamografías contribuyeron a una reducción del 28% en muertes por cáncer de mama. A pesar de esta reducción del riesgo relativo, los especialistas independientes que firman el editorial señalan que el screening solo evita la muerte de 27 de cada 10.000 mujeres.

Sin embargo, BMJ dice en un editorial en este nuevo número que el estudio noruego desvela “lo que ya se sabía: que los beneficios de las mamografías son como mucho modestos” y pide que se dé a las mujeres “una información equilibrada que incluya los daños que conlleva esta técnica, entre ellos, el sobrediagnóstico, el estrés psicológico y unos costes sanitarios exorbitantes”.

Según recuerda la publicación, ensayos controlados y aleatorizados de la década de los 70 y los 80 indicaban que las mamografías prevenían las muertes por cáncer de mama. Pero los métodos utilizados por algunos de estos estudios fueron criticados, lo que planteó dudas sobre la validez de los hallazgos. Los avances en la tecnología y el tratamiento también han suscitado interrogantes sobre la fiabilidad de los ensayos más antiguos para estimar los beneficios y daños de esta prueba diagnóstica en la actualidad.

Se produjeron 1.175 muertes entre las mujeres analizadas con mamografía, frente a las 8.996 muertes entre las que las que no la hicieron Ahora, el estudio prospectivo de los investigadores noruegos ha evaluado la eficacia de la mamografía moderna comparando la mortalidad por cáncer

Mujeres noruegasde 50 a 79 años Para ello, los científicos analizaron datos de mujeres noruegas de 50 a 79 años de edad de 1986 a 2009 –período en el que se implantó de forma gradual el programa de mamografías en Noruega– y compraron las muertes por cáncer de mama entre dos cohortes: las que habían sido sometidas a la prueba y las que no lo habían sido, haciendo una clara distinción entre los casos diagnosticados antes de que se produjera la cita.

Modelo de simulación Usando un modelo de simulación, los investigadores han estimado que para prevenir una muerte por cáncer de mama, haría falta que se hicieran mamografías 368 mujeres de 50 a 69 años de edad cada dos años durante toda su vida. Un análisis más detallado para reforzar los hallazgos no cambió sustancialmente los resultados.

Este estudio “añade información importante al creciente conjunto de evidencias observacionales que estiman los riesgos y beneficios del screening”, dicen los investigadores estadounidenses en el editorial que acompaña al artículo, en el que hacen un llamamiento para que se informe a las mujeres sobre las ventajas e inconvenientes del cribado.

Referencia bibliográfica: http://www.bmj.com/content/348/ bmj.g3701 Fuente: www.agenciasinc.es