Figura 1. Modelo de los determinantes principales de salud y las relaciones que mantienen, de Dahlgren y Whitehead. Pres de Acheson D, 1998.
Benedito A, 2010)3 (Acheson D, 1998)4, y tiene representación gráfica en la propuesta de Dahlgren y Whitehead (Figura 1). En Cataluña, ya hace años que la Agencia de Salud Pública de Barcelona utiliza sus informes anuales, La Salut a Barcelona, el modelo de determinantes5 de la OMS Europa, y más recientemente la propia OMS6 constituyó una comisión de trabajo sobre determinantes sociales de la salud. Después de un largo proceso de elaboración, este informe se presentó en la 62ª Asamblea Mundial de la Salud en mayo de 2009, de donde salieron unas recomendaciones para los Estados miembros, sobre todo para que trabajen en todas las políticas, de forma transversal, por la equidad y la mejora de los determinantes sociales de la salud. Es evidente que el medio ambiente es un determinante cada vez más importante de la salud de la especie humana, tanto hoy como para las generaciones futuras. Las relaciones entre medio ambiente y salud son complejas porque la calidad del aire, el agua, los alimentos, las radiaciones, el ambiente urbano, la vivienda y el lugar de trabajo pueden afectar la salud huma-
na a través de muchas vías, sobre todo en los grupos de población más vulnerables, como el feto, los bebés, los niños, las mujeres, los enfermos crónicos, las personas mayores y los grupos sociales más desfavorecidos. Para establecer una vigilancia sobre la salud de la población en relación con el medio ambiente y unas políticas de prevención, es necesario determinar unos objetivos estratégicos ambiciosos y unos indicadores claros para poder evaluar.
3.1. La necesaria y urgente formación de los profesionales de la salud y la implicación de los ciudadanos y las ciudadanas Difícilmente podremos exigir a los responsables políticos, representantes de los intereses de la comunidad, o a los técnicos de las distintas Administraciones, que pongan en marcha estrategias y programas de prevención de los riesgos ambientales para la salud, si los propios profesionales sanitarios, tanto de salud pública como clínicos,
6/ Cuadernos de la Buena Praxis
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